B-hepatiidi hädaolukordade ennetamine

Sümptomid

B-hepatiidi hädaolukordade ennetamine

V.K. Tatochenko
Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Lastemajanduse Teaduskeskus, Moskva

B-hepatiidi hädaolukorra ennetamise vajadus tekib paljudel juhtudel, mis on levinud vaktsineerimise puudumisel inimestel, kes on nakatuda kokku puutunud. Loomulikult on vaktsineerimine suuteline enamikku neist kaitsma. Ainsad erandid on vastsündinud, kelle emad on kandjad - nad on kindlasti vastuvõtlikud hepatiit B viirusele (HBV) ja vajavad ennetust.

HBV nakkuse kontaktriskirühmade kokkupuutel põhjustab tervishoiutöötaja peamine koht. Ideaalis tuleks neid kõik vaktsineerida, kuid siiani on mitmel põhjusel paljud neist vaktsineeritud ja neil on oht nakatuda, kui nad puutuvad kokku verega või patsiendi väljaheitega. On tõestatud, et HBV-ga nakatumine võib esile kutsuda nii naha tervisehäire kui ka lõikude, tööriistade ja süstlakestega, mis võivad sisaldada verehüübeid, või kui saastunud vere satub nahale naha või haavadega) või bioloogiliste vedelikega (sülg, vere, eksudaadi jms) kohta puutumata limaskestade või silma konjunktiivi suhtes.

Akuutse B-hepatiidi haavatajate seksuaalsete partnerite, samuti vaktsineerimata lastega, kes nendega tihedalt kokku puutuvad, vajavad ennetust. Vaktsiini alluvad vedaja ja tema pereliikmed, kellel ei ole HBsAg-d ja anti-HBs-antikehasid, seksuaalpartneritel, kuid see ei ole hädaolukord selles kontekstis. Samuti tuleb B-hepatiidi vastu vaktsineerida inimesi, kes on süstlanõeladelt ja seksuaalse vägivalla ohvritega kogemata torganud.

Haiguste profülaktika juhtimine põhineb B-hepatiidi vaktsiinide võimelusel kiiresti käivitada mehhanism spetsiifilise immuunsuse arendamiseks ja seega haiguse arengu ennetamiseks tingimusel, et neid kasutatakse pärast nakatamist varajases perioodis. Vaktsiini ja spetsiifilise immunoglobuliini kombineeritud kasutamise kogemus on saadud välismaal. Praegu on Venemaal spetsiifiline võõrasmajanduse toodetud immunoglobuliin - Hepatect'i saab firmast Biotest Pharma Moskvas. Spetsiifilise immunoglobuliini kodumaised preparaadid on ka tervishoiuteenuste praktikas rakendamisel.

Vastsündinute ennetamine. Rinnavärviliste vastsündinute vaktsineerimise kogemus, alates riiklikust vaktsineerimiskavast lähtuvalt esimesest elupäevast, näitas selle skeemi kahtlaseid eeliseid ja nüüd on see soovitatav kõikidele lastele kõige tõhusam. Selle organisatsioonilisi eeliseid täiendab asjaolu, et see aitab kaitsta lapsi, kellel ei esinenud HBV emade infektsiooni ühel või teisel põhjusel raseduse ajal [1]. Mõnedes riikides on soovitatav manustada vaktsiini koos spetsiifilise immunoglobuliiniga vastsündinutele, kelle emadel on veres HBeAg. Siiski jõuab vaktsineerimise efektiivsus, mis algas kohe pärast sünnitust ilma immunoglobuliinita, 92-95%, st kui see on madalam, siis vaid 2-3% võrra, kui skeem immunoglobuliini kasutuselevõtuga. Standardvaktsineerimissüsteem on 0-1-5 (6) kuud. 3 vaktsiini annust HBsAg emade lastel võib täiendada 4.-12-kuulise annusega vanuses 12... 18 kuud.

Enneaegsed lapsed annavad vaktsiinile adekvaatse immuunvastuse, kuid vastsündinutele, kelle emad on väga väikeses koguses (alla 1500-1800 g), tuleb vaktsineerida esimese 12 elunädala jooksul koos konkreetse hepatiit B immunoglobuliini samaaegse manustamisega (teise kehaosa) annus 100 RÜ. See on tingitud asjaolust, et sellised lapsed saavad vaktsiinile anda aeglasema immuunvastuse, mis ei takista nakatumist [2].

Infektsiooni ennetamine tervishoiutöötajatel. Ennetuse taktika sõltub tervishoiuteenuse pakkuja vaktsiini ajaloost, vaktsineerimisjärgse immuunsuse olemasolust ja sellest, kas riskiallikas on HBsAg kandja. Kui potentsiaalse infektsiooniallika staatus ei ole teada, tuleks seda pidada HBsAg kandjaks.

Vaktsineerimata meditsiinitöötajad peavad pärast eespool nimetatud kokkupuuteviise manustama samal päeval (mitte hiljem kui 48 tundi) sama päeva hepatiit B vaktsiini spetsiifilise immunoglobuliiniga erinevates kehaosades. Immunoglobuliini manustatakse annuses 0,06-0,12 ml (vähemalt 6 RÜ) 1 kg kehakaalu kohta. Vaktsineerimiskava on 0-1-2-6 kuud, paremini hepatiidi markerite kontrollimisel (mitte varem kui 3-4 kuud pärast immunoglobuliini manustamist). Kui kontakt on varem vaktsineeritud tervishoiuteenuse osutajaga, soovitab USA Haiguste Kontrolli Keskus [3] viivitamatult määrata antikehade taset tervishoiuteenuse osutajana; kui nad esinevad (10 RÜ / l ja üle selle), profülaktikat ei tehta, selle puudumisel manustatakse 1-kuuliste intervallidega vaktsiini revaktsineeritav annus ja 1 annus immunoglobuliini või 2 immunoglobuliini annust.

Ägeda B-hepatiidi põdevatel isikutel, kellel ei ole hepatiidi markereid, tuleb saada 1 annus spetsiifilist immunoglobuliini ja koheselt vaktsineerida. Selle meetme efektiivsus on hinnanguliselt 75%, samas kui ajavahemik, mille jooksul immunoglobuliin võib olla efektiivne, ei ole määratletud (tõenäoliselt ei ületa 2 nädalat).

Patsientide kontaktid ägeda haigusega hepatiit B-ga. Tihedalt kokkupuutumiseks peavad osaliselt vaktsineeritud imikud jätkama vaktsineerimist vastavalt ajakavale. Neile, kes ei ole vaktsineeritud, soovitatakse 0,5 ml spetsiifilise immunoglobuliini sisseviimist ja vaktsineerimisjärku. Puhkus on soovitatav teistele kontaktisikutele, kuid neile, kellel oli patsiendi verega kokkupuutumine, soovitatakse samu meetmeid nagu meditsiinitöötajad.

Mõningatel juhtudel on näidatud, et B- ja C-hepatiidi hädaolukorra ennetamine

Inimesed, kes on kogemata viirusega nakatunud, vajavad B-hepatiidi hädaabi ennetamist. Sellisel juhul on vaja viivitamatut ennetamist. Selle tegevuse aluseks on vaktsiini võime stimuleerida spetsiifiliste viiruse B vastaste antikehade kiiret tootmist, et vältida haiguse arengut. Selle meetodiga kaitse kehtib kaks kuud.

Kui on soovitatav kasutada erakorralist immuniseerimist

B-hepatiidi hädaolukorra ennetamise meetod tervishoiutöötajatel toimub juhtudel, kus infektsioon langeb nahale või limaskusele. Nakkus on vere osakeste või meeste sperma, kontakti suudlus, kasutatud nõel potentsiaalse infektsioonikandjana.

Juhtumid, kui see on näidatud:

  1. Patsienti ei vaktsineerita ja nakkuse allikat ei ole kindlaks tehtud. Sellisel juhul on soovitatav kasutada vaktsiinide kasutuselevõtmist hädaolukorras. Alustage vaktsineerimist hiljemalt 48 tunni jooksul ühe immunoglobuliini süstimisega. Kuid juhul, kui nakkuse allikas on teada ja HBsAg tunnistus on negatiivne, on korrektsem rutiinse ennetuse teostamine. Positiivsete näidustustega HBsAg-i kohta on soovitav vaktsineerida vastavalt skeemile, kui nakkusallikat ei leitud.
  2. Kui patsient vaktsineeriti, kuid kokkupuuteperioodi jooksul oli antikehade sisaldus alla 10 IU / ml ja nakkuse allikas ei olnud teada, siis rakendatakse ühekordne revaktsineerimine kahe päeva jooksul. Kui infektsiooni levik on teada ja HBsAg tunnistus on negatiivne, on soovitav teha üks vaktsineerimine kahe päeva jooksul. Positiivse näidustuse korral manustatakse lisaks vaktsiinile ka immunoglobuliini.
  3. Kui patsiendil ei tekkinud immuunsust isegi pärast vaktsiini 3 annuse manustamist nakatamata infektsiooniallikaga, viiakse läbi immunoglobuliini täiendatud ühekordne revaktsineerimine kahe päeva jooksul. Juhul, kui infektsiooni põhjustaja on teada ja HBsAg-i negatiivsete märkidega, antakse ka ühekordne vaktsineerimine. Kui allikas loeb HBsAg-positiivset, siis tehke vaktsineerimine, kasutades skeemi nii, nagu allikas poleks identifitseeritud.

Peamine asi sellistes olukordades on teada saada, et terve inimene on nakatunud. See teave aitab astuda viiruse hävitamiseks, et kaitsta maksa. Selle olukorra nõuetekohase hindamisega võtab arst haigusjuhu vältimiseks kiireid meetmeid.

Milliste haiguste vastu on meditsiinitöötajate immuniseerimine kohustuslik

Viiruslikud infektsioonid on sagedased külalised meditsiiniasutustes. Ainult juhuslikult tekitab haigus 3% -l juhtudel juba nakatunud inimese verd tervena inimese nahale.

Kui võrrelda meditsiinitöötajate leviku esinemissagedust, on pilt järgmine:

  • arstid on nakatunud 20%;
  • nooremate töötajate grupi parameedikud - 80%.

Nakkushaiguste ennetamine on hügieeninormide range täitmine.

Põhilised reeglid, näiteks:

  1. Desinfektsioonivahendite pesemine kätega pärast tualeti, kaupluste või muude rahvarohketesse kohtadesse sattumist.
  2. Intiimsete suhete alalise partneri valimine, kasutage kondoome.
  3. Tööriistade steriliseerimine meditsiiniasutustes, juuksurid, ilusalongid.

B-hepatiidi ennetamine tervishoiuteenuste osutajatel eeldab hügieenieeskirjade kohustuslikku järgimist. Personali vaktsineerimine on nakkuse varjestus. Nakkuslikud viiruslikud kahjustused tervishoius ei ole haruldased.

Seetõttu tuleb iga tervishoiutöötaja vaktsineerida, ennetada haigusi:

Riski ohustavad on tervishoiutöötajad, kes oma tegevuse laadi tõttu puutuvad kokku haigustega, nagu näiteks kõhutute palavik või puukentsefaliit põhjustavate kultuuridega. Sellised meditsiinitöötajad kasutavad täiendavat immuniseerimist.

Hepatiit C pakkujate hädaoluline immunoprofülaktika

Hepatiidi viiruste nakkamine meditsiiniasutustes jõuab 11% -ni nakatunud inimestelt. Lisaks kasvab nakatunud tervishoiutöötajate kasv C-viirusega, samuti HIV-nakkusega. Selline olukord on tingitud sagedast ja tihedast kokkupuutest nakatunud patsientidega.

Tervishoiuteenuste osutajad võivad hepatiit C kriisi ennetada, et aidata probleeme lahendada. Sellisel juhul on kohustatud töötaja haigestumist õigeaegselt tuvastama ja viivitamatult vaktsiini viima.

Infektsiooni vähendamiseks on kasulik mittespetsiifiline profülaktika, mis aitab kindlustada meditsiiniseadmete töötajaid. See tähendab, et järgige SanPini eeskirju, mis on kooskõlas sanitaar- ja hügieenistandarditega ning ohutuse tagamisega.

Ravimi parenteraalne manustamine nõuab hoolikat personali. Meditsiinitöötajatel, kes abistavad nende viirustega nakatunud patsiente, on oht nakatuda HIV-iga või C-viirusega.

Kõige sagedasemad nakkused leiavad töötajaid, kes puutuvad kokku patsientidega:

  • lapsed, kes teevad kaadrid, pannakse tilgad;
  • kirurgid ja abistajad;
  • sünnitusabi-günekoloogid;
  • laboratoorium töötajad;
  • hambaarstid;
  • patoloogid.

Haigusvaktsineerimine viiruse C vastu viiakse läbi skeemi 0-7-21 ja viimase - aasta jooksul.

Peamine asi: seerum peab sisenema hiljemalt kahe päeva jooksul infektsiooni hetkest. Ärge ignoreerige seerumi sisseviimist.

Interferoon ja analoogid

Hepatiit C ennetamine toimub ravimi Interferooni abil, mis suudab pärssida infektsiooni paljunemist organismis, kompenseerib oma immuunsuse loid funktsioone. Viiruse kahjustustes kasutatakse alfa-interferooni.

Interferoon on valge pulber, mis laguneb loksutamisega. Ravim on pakendatud 2 ml ampulli pakendisse, mis sisaldab 5 või 10 tk. Rektaalseks manustamiseks kasutatakse Interferoni suposiide.

Interferoon on valmistatud inimverest eraldatud leukotsüütidest. Seda kasutatakse nakkushaiguste raviks ja ärahoidmiseks, sest see on efektiivne nakkushaigusi põhjustavate parasiitide vastu. Stimuleerib immuunfunktsiooni antikehade valmistamisele kutsumata külalistele.

Igal ravimil on vastunäidustused. Apteekides on muid sarnaseid toiminguid, kuid erineva koostisega vahendeid.

Need viirusevastased ravimid on läbinud kliinilised uuringud:

  1. Vikeyra Pak on viirusevastane aine. Saadaval tableti kujul koos märgistusega: AV1 roosa, AV2 pruun.
  2. Sofosbuviri kasutatakse interferooni lisandina, samuti sõltumatu ravimina.

Apteekides on piisavad viirusevastased ravimid. Tõhusus sõltub vahendite ja raviskeemi korrektsest valikust. Aga enne, kui vajate arsti soovitusravi raviks.

B-hepatiidi hädaolukorra ennetamine

Frolova G.S. B-hepatiidi vaktsineerimiskava optimeerimine tänapäeva tingimustes. Autor diss. Cand. kallis teadused. M. 1999. Pickering L.K. (ed.) Punane raamat 2000. Nakkushaiguste komitee aruanne. Elk Grove küla. Ill. Ameerika Pediaatriaakadeemia. 2000. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. Tervishoiutöötajate immuniseerimine: Immuniseerimistavade soovitused (ACIP) ja Morbid / Mortal / Rep / 1997 Hospital Infection Control Committee (YISPAC); 46 (RR-18): 22-23.

B-hepatiidi ennetamine põhineb nakatunud inimese nakkuse ennetamisel. See haigus avaldab negatiivset mõju elutähtsatele organitele ja süsteemidele.

Maks on liigselt viirusest, mille kahjustus toimub mikrokliinilisel tasemel. On tähtis hoida haigus ajas ja vältida selle levikut.

Ennetusmeetmed

Infektsiooni vältimiseks peate järgima mitmesuguseid ennetavaid meetmeid.

Nende hulka kuuluvad:

Isikliku hügieeni põhieeskirjade igapäevane järgimine. Käte tuleb põhjalikult pesta, eriti pärast külastades kohti suurte rahvahulkadega. Sarnane nõue on tehtud juhul, kui isik on kokku puutunud raha ja üldkasutatavate objektidega. Soo kontroll. Partneri sagedane muutus võib viia viiruse sissetungi organismi. Kui teil on seks, peate kasutama kondoome. Nad vähendavad oluliselt nakkusohtu. Ennetav vaktsineerimine. Seda on vaja teha spetsiaalsetes meditsiiniasutustes. Ilusalongide maniküüri kaptenite ja teiste spetsialistide töö kontroll. Kasutatud tööriistad tuleb töödelda. Vereanalüüs analüüsiks. See võimaldab haiguse varajases staadiumis tuvastada ja kohe seda kõrvaldada.

Põhireeglite järgimine takistab nakatumise tõenäosust. Lisaks kõigile ülaltoodud ennetusmeetmetele on vaja oma keha täielikult toetada. Õige otsus on loobuda halvatest harjumustest, säilitada tervislik eluviis ja tervislik toit. On vaja tugevdada oma immuunsust, minna sportimiseks ja elada pidevalt elamispinda. Kui olete olnud kontaktis B-hepatiidi kandjaga, peate abi saamiseks pöörduma arsti poole. Sellisel juhul on vaja kasutada erakorralisi ennetusmeetmeid. See hõlmab spetsiaalse ravimi sisseviimist, viiruse blokeerimist veres ja vaktsiini kasutamist.

Avariivastane profülaktika seksuaalse kontakti korral viiruse kandjaga

2 nädala jooksul pärast seksuaalvahekorda viiruse kandjaga tuleb inimkeha manustada spetsiaalne aine. Spetsiifilise immunoglobuliini annus takistab edasist infektsiooni. Vahetult järgneb vaktsineerimine. Kahe ravimi samaaegne sisseviimine aitab vältida pidevat ravi. Pärast nende sisenemist kehasse suurendavad antikehad kaitsva reaktsiooni. See aeg on piisav, et areneda viiruse suhtes immuunsus.

Soovitatav on kasutada immunoglobuliini esimesel kahel päeval pärast seksuaalvahekorda. Kui see toiming tehti hiljem kui 15 päeva, on tõenäosus, et keha kaitseb viirusest, minimaalne.

Enne hepatiit B hädaolukorra ennetamist tuleb mõnel juhul kasutada Austraalia antigeeni testi. Kuid see ei ole nõue. Kui isik on viiruse kandja, ei tekita vaktsineerimine talle mingit kahju. Uuringuid on võimalik kasutada, kui see ei ole koormatud olulise probleemiga, ja selle läbiviimiseks on vaba aega. Tavaliselt toimige kiiresti, ilma testimiseta.

Sugupartnerid tuleb vaktsineerida pankrotti. Seda viirust võib leida nii sperma kui ka tupe sekretsioonides.

B-hepatiidi emadele sündinud laste säilitamine

Viiruse ülekandumise rada emalt lapsele nimetatakse vertikaalseks. 95% -l juhtudest esineb nakkus sünnitamise ajal. Väga harva esineb nakatumine emakas. Sünnituse ajal segatakse naise ja lapse veri. Selle tulemusena tekib infektsioon. Hepatiidi avastamine emalt ei tähenda keisrilõike kasutamist ega raseduse katkestamist.

Kui ägeda kujuga haigus on üle viidud lapse sünni esimestel kuudel, ei ole infektsioon võimatu. Viiruse tungimine ajavahemikus 9 kuni 24 nädalat toob kaasa lapse nakatumise ohu, kuid ainult 6%. Kõige ohtlikum aeg on raseduse viimasel trimestril. Kui naisel on sel ajal nakatunud, on lapse nakatumise oht 67%. See viitab sellele, et viiruse kehasse sisenemise aeg tuleb õigesti kindlaks määrata. See teave võimaldab hepatiidi C vältimist vältida. Meetmete tõhusus on käesoleval juhul 100%.

ADVISEADT! Kuidas maksta säästa?

Nikolai Zakharov, dotsent, doktor, hepatoloog, gastroenteroloog

"Dihüdrovertseerdi elusrakud on hepatiidi korral maksa kõige tugevam abistaja. Seda kaevandatakse ainult loodusliku lehise vaikust ja koorest. Ma tean ainult üht ravimit, milles on dihüdrovertseerdi maksimaalne kontsentratsioon. See on... "

B-hepatiidi ennetamine takistab inimestel edasist nakatumist. Selle peamine ülesanne on välistada viiruse allikad, riskirühmad ja viia läbi spetsiaalne ennetus. Vaktsineerimine on nii täiskasvanu kui vastsündinu elus oluline sündmus.

Ravigrupp ja meditsiinitöötajate nakkuse meetodid

Igal aastal kannatab viirusliku hepatiidi tagajärgede tõttu üle 350 arsti. Veelgi enam, nende spetsiifiline töö ei ole üldse oluline. Tervishoiutöötajate vastuvõtlikkus infektsioonile sõltub viiruse vastuvõtlikkusest negatiivsele mõjule. Praeguseks on võimalik välja selgitada teatavad erialad, mis kuuluvad nn riskirühma. Infektsiooni suhtes kõige vastuvõtlikumad on järgmised spetsialistid:

hambaarstid - neil on otsene kokkupuude suuõõne limaskestaga ja see võib nakatuda patsiendi verd läbi; günekoloogid - viirus suudab jätkata naise tupest väljumist; kirurgid - nende töö hõlmab suhtlemist inimese verd, kellel võib olla hepatiit; uroloogid. Viirus on võimeline sisalduma isasel sperma; Diagnostika ja laboratooriumiuuringute osakond - selles valdkonnas töötavatel inimestel on otsene kokkupuude viirusega; intensiivravi üksus.

Noorte tervishoiutöötajate hulgas valitseb ülekaalus nakatunud arv. See arv ületab 80% kõigist juhtumitest. Arstid ei kannata nii tihti, koguprotsent on 18-20.

Viiruslikud infektsioonid on haiglanähtude lahutamatu osa. Hepatiidi epideemia võib põhjustada tervishoiutöötajate nakatumist nende tavapäraste tööülesannete perioodi jooksul. Probleemi suurus nõuab ennetavaid meetmeid.

Meditsiinitöötaja naha alla sattunud nakatunud inimese veri võib põhjustada infektsiooni, kuid seda ei leidu enam kui 3% kõigist juhtumitest.

Peamine viis, kuidas viirus siseneb kehasse, on aurutamise või lõikamise objekti vigastamine.

Infektsiooni tõenäosust määravad mitmed tegurid. Seda protsessi mõjutavad sisestatud vere kogus ja infektsiooni annus. Palju sõltub haava seisundist.

Kõik see kinnitab tõsiasja, et meditsiinitöötajad on kõige haavatavam ühiskonna kiht. Sellega seoses tuleks viirusliku hepatiidi ennetamist läbi viia ja seda tuleb kinni pidada kõige kõrgemal tasemel.

Haiguste ennetamine meditsiinitöötajatel

Praegu on ennetusviisil kaks peamist viisi: spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Kohustuslikud ennetusmeetmed hõlmavad rutiinseid ja erakorralisi vaktsineerimisi. Plaani kohaselt toimub vaktsineerimine mitte ainult meditsiinitöötajatele, vaid ka meditsiinitöötajatele. Vaktsineerimine viiakse läbi immunoglobuliinide baasil. Selle peamine eesmärk on luua barjäär, mis hoiab ära infektsiooni sisenemise kehasse. Pärast vaktsiini kasutuselevõttu ei saa haigestuda.

Spetsiifiline ennetamine toimub kolmes etapis. Seda peate tegema korrapäraste ajavahemike järel. Mittespetsiifiliste meetmete eesmärk on järgida kõiki põhilisi sanitaar- ja epidemioloogilisi standardeid. Need hõlmavad järgmist:

täiendava anamneesi kogumine inimestel, viiruse võimalikud kandjad; ainult kasutatavate vahendite kasutamine; kohustuslik kontroll HBV markerite üle; olemasolevate standardite põhjal põhjalik desinfitseerimine ja steriliseerimine; sagedane ja põhjalik käsipesu; korralise desinfitseerimise järgimine õige rakendamise tehnoloogiaga.

Hepatiidi B erakorraline ennetamine põhineb puutumatuse meetodil. Iga patsient, olenemata nende staatusest ja seisundist, võib olla nakkuse kandja. Antud juhul kõigi ennetavate meetmete ignoreerimine võib põhjustada teiste nakatumist.

Ja natuke saladustest...

Mitmeid inimesi ei tea, et hepatiiti saab kodus ravida!

Maksahaiguste paranemine on võimalik ilma kirurgiliste sekkumisteta, pikaajaliste antibakteriaalsete ja taastusravi kursuste jmt!

Selleks on vaja tööriista, mille looduslik dihüdrovertseeriv sisaldus on suur. Ravi tulemus üllatab isegi kogenud arste. Elusküve kaevandatakse ainult loodusliku lehise vaikust ja koorest.

Meie lugejad on kinnitanud selle ravimeetodi efektiivsust! Olga Krichevskaya jättis oma ülevaate Hepatiidi ravi kohta siin >>

Viirusliku hepatiidi B tavaline ja erakorraline profülaktika

B-hepatiidi ennetamine põhineb nakatunud inimese nakkuse ennetamisel. See haigus avaldab negatiivset mõju elutähtsatele organitele ja süsteemidele.

Maks on liigselt viirusest, mille kahjustus toimub mikrokliinilisel tasemel. On tähtis hoida haigus ajas ja vältida selle levikut.

Ennetusmeetmed

Infektsiooni vältimiseks peate järgima mitmesuguseid ennetavaid meetmeid.

Nende hulka kuuluvad:

  1. Isikliku hügieeni põhieeskirjade igapäevane järgimine. Käte tuleb põhjalikult pesta, eriti pärast külastades kohti suurte rahvahulkadega. Sarnane nõue on tehtud juhul, kui isik on kokku puutunud raha ja üldkasutatavate objektidega.
  2. Soo kontroll. Partneri sagedane muutus võib viia viiruse sissetungi organismi. Kui teil on seks, peate kasutama kondoome. Nad vähendavad oluliselt nakkusohtu.
  3. Ennetav vaktsineerimine. Seda on vaja teha spetsiaalsetes meditsiiniasutustes.
  4. Ilusalongide maniküüri kaptenite ja teiste spetsialistide töö kontroll. Kasutatud tööriistad tuleb töödelda.
  5. Vereanalüüs analüüsiks. See võimaldab haiguse varajases staadiumis tuvastada ja kohe seda kõrvaldada.

Põhireeglite järgimine takistab nakatumise tõenäosust. Lisaks kõigile ülaltoodud ennetusmeetmetele on vaja oma keha täielikult toetada. Õige otsus on loobuda halvatest harjumustest, säilitada tervislik eluviis ja tervislik toit. On vaja tugevdada oma immuunsust, minna sportimiseks ja elada pidevalt elamispinda. Kui olete olnud kontaktis B-hepatiidi kandjaga, peate abi saamiseks pöörduma arsti poole. Sellisel juhul on vaja kasutada erakorralisi ennetusmeetmeid. See hõlmab spetsiaalse ravimi sisseviimist, viiruse blokeerimist veres ja vaktsiini kasutamist.

Avariivastane profülaktika seksuaalse kontakti korral viiruse kandjaga

2 nädala jooksul pärast seksuaalvahekorda viiruse kandjaga tuleb inimkeha manustada spetsiaalne aine. Spetsiifilise immunoglobuliini annus takistab edasist infektsiooni. Vahetult järgneb vaktsineerimine. Kahe ravimi samaaegne sisseviimine aitab vältida pidevat ravi. Pärast nende sisenemist kehasse suurendavad antikehad kaitsva reaktsiooni. See aeg on piisav, et areneda viiruse suhtes immuunsus.

Soovitatav on kasutada immunoglobuliini esimesel kahel päeval pärast seksuaalvahekorda. Kui see toiming tehti hiljem kui 15 päeva, on tõenäosus, et keha kaitseb viirusest, minimaalne.

Enne hepatiit B hädaolukorra ennetamist tuleb mõnel juhul kasutada Austraalia antigeeni testi. Kuid see ei ole nõue. Kui isik on viiruse kandja, ei tekita vaktsineerimine talle mingit kahju. Uuringuid on võimalik kasutada, kui see ei ole koormatud olulise probleemiga, ja selle läbiviimiseks on vaba aega. Tavaliselt toimige kiiresti, ilma testimiseta.

Sugupartnerid tuleb vaktsineerida pankrotti. Seda viirust võib leida nii sperma kui ka tupe sekretsioonides.

B-hepatiidi emadele sündinud laste säilitamine

Viiruse ülekandumise rada emalt lapsele nimetatakse vertikaalseks. 95% -l juhtudest esineb nakkus sünnitamise ajal. Väga harva esineb nakatumine emakas. Sünnituse ajal segatakse naise ja lapse veri. Selle tulemusena tekib infektsioon. Hepatiidi avastamine emalt ei tähenda keisrilõike kasutamist ega raseduse katkestamist.

Kui ägeda kujuga haigus on üle viidud lapse sünni esimestel kuudel, ei ole infektsioon võimatu. Viiruse tungimine ajavahemikus 9 kuni 24 nädalat toob kaasa lapse nakatumise ohu, kuid ainult 6%. Kõige ohtlikum aeg on raseduse viimasel trimestril. Kui naisel on sel ajal nakatunud, on lapse nakatumise oht 67%. See viitab sellele, et viiruse kehasse sisenemise aeg tuleb õigesti kindlaks määrata. See teave võimaldab hepatiidi C vältimist vältida. Meetmete tõhusus on käesoleval juhul 100%.

B-hepatiidi ennetamine takistab inimestel edasist nakatumist. Selle peamine ülesanne on välistada viiruse allikad, riskirühmad ja viia läbi spetsiaalne ennetus. Vaktsineerimine on nii täiskasvanu kui vastsündinu elus oluline sündmus.

Ravigrupp ja meditsiinitöötajate nakkuse meetodid

Igal aastal kannatab viirusliku hepatiidi tagajärgede tõttu üle 350 arsti. Veelgi enam, nende spetsiifiline töö ei ole üldse oluline. Tervishoiutöötajate vastuvõtlikkus infektsioonile sõltub viiruse vastuvõtlikkusest negatiivsele mõjule. Praeguseks on võimalik välja selgitada teatavad erialad, mis kuuluvad nn riskirühma. Infektsiooni suhtes kõige vastuvõtlikumad on järgmised spetsialistid:

  • hambaarstid - neil on otsene kokkupuude suuõõne limaskestaga ja see võib nakatuda patsiendi verd läbi;
  • günekoloogid - viirus suudab jätkata naise tupest väljumist;
  • kirurgid - nende töö hõlmab suhtlemist inimese verd, kellel võib olla hepatiit;
  • uroloogid. Viirus on võimeline sisalduma isasel sperma;
  • Diagnostika ja laboratooriumiuuringute osakond - selles valdkonnas töötavatel inimestel on otsene kokkupuude viirusega;
  • intensiivravi üksus.

Noorte tervishoiutöötajate hulgas valitseb ülekaalus nakatunud arv. See arv ületab 80% kõigist juhtumitest. Arstid ei kannata nii tihti, koguprotsent on 18-20.

Viiruslikud infektsioonid on haiglanähtude lahutamatu osa. Hepatiidi epideemia võib põhjustada tervishoiutöötajate nakatumist nende tavapäraste tööülesannete perioodi jooksul. Probleemi suurus nõuab ennetavaid meetmeid.

Meditsiinitöötaja naha alla sattunud nakatunud inimese veri võib põhjustada infektsiooni, kuid seda ei leidu enam kui 3% kõigist juhtumitest.

Peamine viis, kuidas viirus siseneb kehasse, on aurutamise või lõikamise objekti vigastamine.

Infektsiooni tõenäosust määravad mitmed tegurid. Seda protsessi mõjutavad sisestatud vere kogus ja infektsiooni annus. Palju sõltub haava seisundist.

Kõik see kinnitab tõsiasja, et meditsiinitöötajad on kõige haavatavam ühiskonna kiht. Sellega seoses tuleks viirusliku hepatiidi ennetamist läbi viia ja seda tuleb kinni pidada kõige kõrgemal tasemel.

Haiguste ennetamine meditsiinitöötajatel

Praegu on ennetusviisil kaks peamist viisi: spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Kohustuslikud ennetusmeetmed hõlmavad rutiinseid ja erakorralisi vaktsineerimisi. Plaani kohaselt toimub vaktsineerimine mitte ainult meditsiinitöötajatele, vaid ka meditsiinitöötajatele. Vaktsineerimine viiakse läbi immunoglobuliinide baasil. Selle peamine eesmärk on luua barjäär, mis hoiab ära infektsiooni sisenemise kehasse. Pärast vaktsiini kasutuselevõttu ei saa haigestuda.

Spetsiifiline ennetamine toimub kolmes etapis. Seda peate tegema korrapäraste ajavahemike järel. Mittespetsiifiliste meetmete eesmärk on järgida kõiki põhilisi sanitaar- ja epidemioloogilisi standardeid. Need hõlmavad järgmist:

  • täiendava anamneesi kogumine inimestel, viiruse võimalikud kandjad;
  • ainult kasutatavate vahendite kasutamine;
  • kohustuslik kontroll HBV markerite üle;
  • olemasolevate standardite põhjal põhjalik desinfitseerimine ja steriliseerimine;
  • sagedane ja põhjalik käsipesu;
  • korralise desinfitseerimise järgimine õige rakendamise tehnoloogiaga.

Hepatiidi B erakorraline ennetamine põhineb puutumatuse meetodil. Iga patsient, olenemata nende staatusest ja seisundist, võib olla nakkuse kandja. Antud juhul kõigi ennetavate meetmete ignoreerimine võib põhjustada teiste nakatumist.

C-hepatiidi nakkuse ennetusmeetmed

Mitte igaüks ei tea, milline peaks olema C-hepatiidi ärahoidmine. Selles patoloogias mõjutab maksa parenhüüm. Tulemuseks võib olla tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom. Hepatiit võib nakatuda vereülekannetest, kaitsmata sugu, tätoveeringud ja narkootikumid.

Nakkuse ennetamise üldnõuded

Hepatiidi C ennetamine peaks toimuma noorelt. See on suunatud haigusetekitaja peamised teed ja ülekande tegurid. Ennetamise peamised aspektid on järgmised:

  • kaitsmata sugu tagasi lükkamine;
  • instrumentide steriliseerimine;
  • raseduse planeerimine ja kättetoimetamine;
  • uimastite kasutamise keelamine;
  • üksikute hambaharjade ja habemeajamisvahendite kasutamine;
  • tätoveeringute ja aurutamise steriilsete tööriistade kasutamine;
  • alkoholi tagasilükkamine;
  • spordiga tegelemine

Hepatiit C tunnuseks on see, et seda ei vaktsineerita. See on tingitud viiruse erinevatest genotüüpidest ja immuunsüsteemi vastuse puudumisest vastusena nakkusliku aine sissetoomisele. Isiku kokkupuude patsiendiga on infektsioon peaaegu võimatu.

Sugulisel teel levivate haiguste ennetamine

C-hepatiit kuulub STI-gruppi (sugulisel teel levivad nakkused). Infektsiooni oht on väike, kuid see esineb. Viirus edastatakse verd. Veelgi sagedamini on ülekandetegur seemnena vedelik.

Suurendab selle anatoomia tekitamise riski anaalseks. Riskirühm hõlmab homoseksuaale ja inimesi, kes töötavad kaitsmata sugu. Haigestunud isiku puhul esineb infektsioon 3-5% juhtudest.

Sellega seoses, et vältida viirushepatiiti C, peate järgima järgmisi reegleid:

  • loobuma juhuslikust soost;
  • ärge tegelege ärisuhtega;
  • kasutage rasestumisvastaseid vahendeid;
  • loobuma tavatu seksist;
  • omama ühte partnerit;
  • ei võta ühendust 18-aastaseks saamiseni.

Peate olema oma partneri suhtes kindel. Selleks on soovitatav uurida. Viiruse nakkuse ohu vähendamiseks peate loobuma tormistest kontaktidest ja kasutama määrdeainet. Iga suguelundite trauma suurendab nakkusohtu.

Nakkuse süstimistee ärahoidmine

Viirushepatiidi C ennetamine on eriti oluline narkomaanide jaoks. 30-40% juhtudest esineb üksikute nõela jagamisel tervete inimeste nakatumine. Veeni vigastatud laevade süstimise ajal. Nõelale jääb väike kogus verd. Kui kasutate süstalt uuesti, satub see teise inimese kehasse.

Järelejäänud vere ei pruugi silmale nähtav olla. Tänapäeval on 70-90% narkomaanidest C-hepatiidi viiruse kandjad. Injektsioonimeetodiga saate nakatuda nii HIV kui ka B-hepatiidi vastu. Selleks, et vähendada nakkusohtu, peate:

  • loobuma narkootikumidest;
  • mitte juhtima asotsiaalset eluviisi;
  • vältida halba ettevõtet;
  • edendada tervislikku eluviisi;
  • tee sport

On teada, et tõsiste hobidega inimesed on palju vähem tõenäoliselt sõltuvuses. Mõned proovivad uudishimu, et saada uusi muljeid. Seda tuleks ka vältida. Enamik uimastisõltlasi alustatakse kergete ravimitega (hašiš, marihuaan), lõpetades intravenoossete süstidega.

Vereülekandeinfektsiooni ennetamine

Alles hiljuti nakatasid inimesed vereülekannetest või elundisiirdetest sageli vere kaudu. Viimastel aastatel on see infektsiooni meetod väga haruldane. Praegu peab enne vereringe ja selle komponentide annetamist kohustuslik olema hepatiidi C analüüs. Selleta ei saa bioloogilist materjali koguda.

Kõik doonorid tuleb hoolikalt uurida. Enne vere kogumist ja doonororganite testimist kontrollitakse haiguse ennetamiseks peamistest meetmetest. Infektsiooni korral on piisav annus alla 1 ml. Kui neid meetmeid ei järgita, võite nakatuda ka teiste ohtlike haigustega (malaaria, B-hepatiit, HIV-nakkusega).

Muud ennetavad meetmed

Viiruse levik inimkehasse tekib tihti siis, kui see puutub kokku mittesteriilsete instrumentidega, mis sisaldavad vere fragmente. Infektsioon on võimalik hambaravi, nõelravi, endoskoopilise uuringu, kateetri sisestamise ja operatsioonide ajal. Riskitegur on tätoveerimisparkide külastamine.

Maniküüri sisseviimisel ja läbitorkamise läbiviimisel on infektsioon olemas. Hepatiidi eest kaitsmiseks peate:

  • meditsiiniliste protseduuride ajal kasutada kindaid;
  • desinfitseerivad ja steriliseerivad instrumente;
  • kasutada ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu;
  • puhasta ruumi.

Patsientidega kokku puutuvad meditsiinilised instrumendid ja materjalid tuleb desinfitseerida, eelrüülitud puhastamine ja steriliseerimine. Viimane viiakse läbi autoklaavis või kuiva-kuumakabinetis. Samas on korrektne kokkupuude ja temperatuur olulised. Iga materjalide rühma jaoks on need erinevad.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine hõlmab tätoveeringute ja kehapuudulikkuse vältimist. Hepatiidi riskirühm sisaldab meditsiinitöötajaid (endoskoopiliste kontorite töötajad ja vereülekande jaamad, kirurgid, sünnitusabiained ja günekoloogid ning meditsiiniõed). Infektsiooni ohu vähendamiseks peate:

  • enne käitlemist kandke kindaid;
  • muuta neid pärast iga patsiendi vahetamist;
  • kasutage prille;
  • kandke kaitseriietust;
  • käsitsema alkoholiga;
  • juhtida õige süstimise ja vereproovide võtmise tehnikat;
  • peske regulaarselt riideid.

Vahel imikud on nakatunud. Põhjus on viiruse suur kontsentratsioon ema veres. Lapse nakatumise vältimiseks on vaja planeerida rasedust ja sünnitust, perioodiliselt uurida ja kõrvaldada nakkuse riskifaktorid. Kui see siiski esineb, siis viiakse läbi ravimite kasutamine heakskiidetud ravimitega.

Mõnikord on uriin ja sülg põhjustavate ainete edasikandumise tegurid, kui need sisaldavad verd. Ennetamise eesmärgil on vaja loobuda kellegi teise hambaharjadest, taskurätikudest, puhastuslapidest, käterätidest, küüneviilidest ja labadest. Suur tähtsus on immuunsuse parandamine. See aitab kaasa viiruse mahasurumisele. Soovitatav on suitsetamisest loobuda ja alkoholi, süüa hästi, kõveneda, kasutada, juua vitamiine ja liikuda rohkem.

Hädaolukord ja spetsiifiline ennetamine

Sageli on vajalik hepatiidi C erakorraline ennetamine. See on vajalik juhusliku haigete vere või muude bioloogiliste vedelike sissevoolu korral tervislikuks. Ennetusmeetmed hõlmavad loputamist silmi või käte pesemist. Kokkupuutel nahaga kasutatakse alkoholilahust.

Võite kasutada kohalikke antiseptikume (klorheksidiini, Miramistini), kui need on käsil. Selle haiguse vaktsineerimiseks ei ole välja töötatud spetsiifilist profülaktikat. Hepatiidi viirusega nakatumise korral võib kasutada alfainterferooni ja ribaviriini. Nad pärsivad viiruse aktiivsust. Seega võib C-hepatiidi ära hoida, jälgides lihtsaid sündmusi. See patoloogia areneb aeglaselt ja põhjustab tsirroosi.

Viirushepatiit B

B-hepatiit on B-hepatiidi viirusega põhjustatud maksa nakkushaigus, mis on kõige levinum maksahaiguse põhjustaja.

Sisukord:

Statistika kohaselt on maailmas hepatiit B viiruselt ligikaudu 350 miljonit kandjat, enam kui 250 000 sureb igal aastal maksahaigustest. Venemaal on umbes viis miljonit kroonilist kandjat ja 50 000 uut nakatumist.

B-hepatiit tekib mitmesugusel kujul: see on pehme, mitu nädalat kestnud ja tõsine krooniline haigus. See viirus on ohtlik, kuna see on üks maksa tsirroosi ja maksarakulise kartsinoomi peamise põhjuse põhjuseid.

Sõltuvalt selle viiruse omadustest ja keha kaitsest võib haigus esineda ägedate ja krooniliste vormide korral.

Äge hepatiit areneb kiiresti, raskete sümptomitega, peaaegu kohe pärast nakatumist. 90% juhtudest lõpetab ägeda hepatiidi patsiendi täielik taastumine ja 10% juhtudest voolab see krooniliselt. Uutlastest muutub äge B-hepatiit 90% -l juhtudest krooniliseks. Äge hepatiit on lühiajaline haigus - taastumine toimub 6-8 nädala jooksul. Kui organism ei suuda ise viirusega toime tulla, muutub akuutne infektsioon krooniliseks.

Krooniline hepatiit on pikaajaline haigus, mis tekib siis, kui viirus jääb inimkehasse. Krooniline hepatiit kestab üle kuue kuu ja tavaliselt jätkub tsükliliselt, see tähendab, et viiruse reproduktsiooni aktiivsed faasid on asendatud lagunemisfaasidega, kui viirused enam paljunevad ja oma DNA-d oma maksarakkudes ei tooda. Tuleb märkida, et kroonilise hepatiidi korral on nii haiguse asümptomaatiline suund (ja inimene suudab teisi nakatada) kui ka aktiivse hepatiidi tekkimist, mis sageli kiirelt voolab maksatsirroosi (kuni 25% juhtudest).

Tsirroos on krooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab tervete maksarakkude asendamine sidekoega. Tsirroosiga tekib armekoe tekkimine, muutub maksa struktuur ja selle funktsioon on häiritud. Tsirroos on selliste maksahaiguste tagajärg nagu viirus, toksiline, alkohoolne või meditsiiniline hepatiit, kolestaas ja teised.

B-hepatiidi viirus on vastupidav erinevatele mõjudele ja võib püsida suhteliselt pika aja jooksul keskkonnas. Niisiis, kuivatatud veres nõelale või habemenuga, püsib see nädala jooksul.

B-hepatiidi viirus:

  • Salvestatud 3 kuud toatemperatuuril.
  • Talub keemiseni 1 tund.
  • Kloorimine talub 2 tundi.
  • Vastab ravile formaliinilahusega 7 päeva.
  • Seda saab säilitada külmunud 15-20 aasta jooksul.
  • Etüülalkohol (80%) neutraliseerib B-hepatiidi viiruse 2 minuti jooksul.

B-hepatiidi saamine

Peamine nakkuse allikas on inimestel, kellel on hepatiit B ja selle viiruse kandjad. Infektsioon tekib, kui haige inimese või viiruse kandja kontakteerub terve inimese limaskestade ja kahjustatud nahapiirkondadega kehavedelikega (nt veri, sperma, pisarad, sülg, hig, uriin, väljaheited).

B-hepatiidi viiruse levitamise meetodid:

  • Nakatunud vere või selle komponentide transfusioon.
  • Seksuaalselt (vaginaalse, anaalse või oraalse seksiga), samuti homoseksuaalsete ja heteroseksuaalsete kontaktidega. Ebatavaliste sugupoolte puhul suurendab oluliselt nakkusoht.
  • Vastsündinu nakatumine haige emaga sünnituse ajal (lapsega kokkupuutel sünnikadanaliga).
  • Kirurgiliste ja hambaraviseadmete kasutamine, tavalised süstlad, maniküürivahendid, habemeajamisvahendid, nõelad tätoveeringuteks.
  • Leibkonna kontaktid suudluste, roogade, rätikute või hambaharjade kaudu on vähem iseloomulikud. Seedeelund ja higi ei sisalda hepatiidiviiruste jaoks piisavalt viiruseid. Infektsiooni tõenäosus on vältimatu, kui vere sisaldus süljas.

Tuleb meeles pidada, et te ei saa B-hepatiidi:

  • käepigistused
  • süüa tavalisi toite ja jooke
  • suudlused ja kallistused
  • aevastamine ja köha
  • imetav laps.

Haiguse progressioon

B-hepatiidi viirus, mis siseneb terve inimese verdesse, jõuab maksarakkudesse ja tungib nendesse. Siin viirus paljuneb, pärast mida viiruse DNA-osakesed lisatakse järk-järgult maksarakkude DNA-le, muutes neid. Immuunsüsteem hakkab muutma rakkude vastu võitlema. Sellisel juhul sünteesitud antikehad hävitavad maksarakud ja viivad selle põletikuni ja hepatiidi ilmnemiseni.

Äge B-hepatiit

Inkubatsiooniperiood, mis kestab viirusinfektsioonist kuni esimese sümptomite ilmnemiseni, võib kesta 30 kuni 180 päeva (tavaliselt 60-90 päeva). Poolte hulgas B-hepatiidi viirusega nakatunud patsientidest võib haiguse esinemine olla tavaliselt asümptomaatiline.

Anikteriaalne periood kestab tavaliselt 1-2 nädalat. Esialgsed ilmingud ei erine sageli külmetushaiguse sümptomist oluliselt ja patsiendid seda ei tunne kohe.

Lisaks on need sümptomid iseloomulikud teist tüüpi hepatiidile:

  • nõrkus
  • isukaotus
  • iiveldus ja oksendamine
  • kurguvalu
  • lihasvalu
  • kõrge temperatuur
  • köha ja nohu
  • peavalu

Ikterilist perioodi iseloomustab uriini pimenemine tumepruuni värvusega, seejärel muutub silmapõletik kollaseks ja seejärel silma ja suu limaskestale. Hiljem hakkab kollane peopesad ja nahk. Kõhulihase perioodil vähenevad üldised iseloomulikud sümptomid ja patsient tunneb ennast paremaks. Kuid limaskestade ja naha kollaseks muutumisel ilmneb raskustunne, parema hüpohoonia valu. Saplipuukude tõkestamine võib põhjustada rooja värvuse muutumist.

Kerge ägeda hepatiidi korral 75% -l juhtudest taastumine toimub 3-4-kuue kuu jooksul pärast kollateraapia tekkimist.

Äge B-hepatiidi ägedad vormid

Raske B-hepatiidi põhjustab neerupuudulikkus.

Raskeks peamised sümptomid on:

  • äkiline nõrkus ja peapööritus
  • tugev oksendamine (ilma iivelduseta);
  • minestamine ja õudusunenäod öösel
  • nina veritsus ja verejooks
  • verevalumid
  • jalgade turse.

Akuutse hepatiidi esinemise korral fulminantses (fulminantses vormis) on võimalus, et tavalised sümptomid võivad kiiresti muutuda koomaks koos järgneva surma korral.

Krooniline B-hepatiit

Krooniline hepatiit, kui see ei ole aku jätkumine, on sageli tundmatu ja patsient ei saa alati öelda, millal on haiguse esimesed sümptomid.

Esimene on väsimus, mis suureneb ja millega kaasneb patsiendi unisus ja üldine nõrkus. Seal on unehäired, mida iseloomustab päeva ajal unisus ja öösel unetus). Seejärel kaob söögiisu ja ilmneb iiveldus, oksendamine, kõhuõõne. Pärast esimest sümptomit ilmneb kollatõbi: uriini tumenemine, seejärel silma sklera ja limaskestade möödumine, seejärel nahk. Kroonilise hepatiidi korral on kollatõbi püsiv või korduv.

Krooniline hepatiit, samuti äge, võib olla ka asümptomaatiline. Ebapiisav ravi toob kaasa tõsiseid tüsistusi ja äärmiselt kurbaid tagajärgi.

Inimeste kategooriad, kes kannatavad kõige sagedamini B-hepatiidi all

15-30-aastased noored on B-hepatiidi suhtes vastuvõtlikumad, vähem on alla 3-aastased ja eakad lapsed. Veelgi enam, lapsed ja vanemad inimesed kannatavad haiguse all palju raskem.

B-hepatiidi ägenemise tõenäosus krooniliseks sõltub vanusest:

  • 90% on vastsündinud,
  • 30% - nakatunud lapsed vanuses 1-5 aastat,
  • 6% on lapsed, kes on nakatunud vanuses üle 5 aasta
  • 1-6% on täiskasvanud.

Kõige sagedamini B-hepatiidi all kannatavad kategooriad on:

  • Meditsiinitöötajad.
  • Patsiendid, kes vajavad vereülekannet või selle komponente, hemodialüüs.
  • Inimesed, kes sageli muudavad seksuaalpartnerite või on rohkem kui üks seksuaalpartner, aga ka B-hepatiidi patsientide seksuaalpartnerid.
  • Inimesed, kes kannatavad sugulisel teel levivate haiguste all.
  • Nakatunud emade lapsed.
  • Inimesed, kes sageli külastasid hambaravi, küünehooldust ja tätoveeringut.
  • Homoseksuaalid
  • Sõltuvused.

B-hepatiidi ennetamine

Peamised soovitused hepatiit B ennetamiseks on järgmised:

  • Kondoomide kasutamine (ja see ikkagi ei anna 100% garantiid).
  • Kasutage isikliku maniküüri tööriistu.
  • Kasutage ainult kvaliteetset steriliseeritud tööriistu keha augustamise ja tätoveeringute jaoks.
  • Ärge kasutage tavalisi süstetükke.
  • Ärge kasutage jagatud hambaharjad ega habemenuga.

Vaktsineerimine

Immuniseerimiskava on hiljuti lisatud kohustuslikuks vaktsineerimiseks. Uued lapsed on B-hepatiidi viirusega väga tundlikud ja selle kroonilise vormi omandamise oht on selle vanuse nakatumise korral 100%. Samal ajal omandatakse vastsündinu vaktsineerimisega kõige stabiilsem immuunsus. Vastavalt vaktsineerimiskavale (skeem 0-1-6) vastsündinud vaktsineeritakse esimest korda rasedus- ja sünnitushaiglas, teine ​​- kuu ja kolmandat korda - kuus kuud pärast esimest vaktsineerimist. Järgmise vaktsineerimise vahelejätmise korral tuleb arvestada lubatud intervallidega: 0-1 (4) -6 (4-18). Immuunsuse saavutamiseks 100% -lise tulemuse saavutamiseks peate täitma täieliku vaktsineerimise protseduuri. Kui B-hepatiidi vaktsineerimine viiakse läbi õigeaegselt ja vastavalt soovitatud skeemile, ei ole enam vaja uuesti vaktsineerida ja immuunsust säilitatakse vähemalt 15 aasta jooksul. Kuna vaktsineerimise algus on rakendatud mitte nii kaua aega, ei ole uurimistööd immuunsuse säilitamise kohta kogu eluaja jooksul. Kui organism ei reageeri vaktsineerimisele (uuringu kohaselt on see tüüpiline 5% elanikkonnast), tuleks kasutada muid vaktsiinitüüpe.

Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt:

  • Lapsed kuni 3 aastat - reie külgpinnas
  • Üle 3-aastased lapsed ja täiskasvanud - õlaosas.

Ainuke vastunäidustus vaktsiini manustamiseks on Bakeri pärmi talumatus, sest vaktsiin sisaldab mõnikord neid jälgi. Enneaegsete väikelaste vaktsineerimist, võttes arvesse madala immuunvastuse, lükatakse edasi kuni kehakaalu suurenemiseni 2 kg.

Kui me räägime täiskasvanute vaktsineerimisest, siis tuleb märkida, et kõigepealt on riskirühmade inimestel vaja vaktsineerimist:

  • teiste maksahaigustega patsiendid
  • patsiendid, kellel on hepatiit või selle viiruse kandjad
  • tervishoiutöötajad, arstiteadlased
  • patsiendid, kes saavad sageli intravenoosset süsti, kellel on vaja vereülekannet või komponente, kes vajavad hemodialüüsi
  • pikaajalise hooldusravi patsiendid
  • vangid
  • kooli ja eelkooliealiste laste lapsed
  • heteroseksuaalse ja homoseksuaalse orientatsiooni inimesed, eriti need, kellel on viimase kuue kuu jooksul olnud rohkem kui üks partner
  • inimesed, kes reisivad riikides, kus on kõrge hepatiidi esinemissagedus.

Nende inimeste puhul, kes ei ole ohus, on siin igaüks ise enda jaoks kindel, kui te seda vajate.

Mõelge, kui tihti sa:

  • külastage maniküüri tuba, juuksurisalongi
  • minge tätoveeringule ja aroomikasele
  • külastage hambaarsti
  • saada intravenoosseid süste
  • anda verd.
  • Ärge unustage, et B-hepatiidi viiruse peamine marsruut on seksuaalne ja haigus levimus kasvab iga päev.

Tavaliselt ei esine tänapäevaste vaktsiinide kasutamisel tekkivaid kõrvaltoimeid. Tihedus ja punetus on täheldatud 5-10% -l juhtudest, kerge vaagen, temperatuur tõuseb - 1-2%. Need kõrvaltoimed kaovad reeglina mõne päeva jooksul. Viiruse urtikaaria või lööve vaadeldakse harva kui osa vaktsiini üksikute komponentide allergilisest reaktsioonist. Üldiselt on kaasaegsed B-hepatiidi vaktsiinid täiskasvanutele ja lastele efektiivsed ja ohutud.

B-hepatiidi hädaolukordade ennetamine

Kui kontakti viirusega siiski ilmnes (näiteks pärast seksuaalset kokkupuudet B-hepatiidi viiruse kandjaga või nakatunud ema lapse sündimisel), on hädaolukorra ennetamine vajalik. Samuti on hädavajalik profülaktika vajalikul võimalikul kokkupuutel, näiteks kui isik, kes põeb B-hepatiidi, esineb perekonnas või raseduse planeerimisel ja enne suurte operatsioonide läbiviimist.

Erakorraline vaktsineerimine viivitamatu kaitse vajaduse korral toimub erikorra alusel: 0-7-21-12. Sellisel juhul tuleb esimene vaktsineerimine teha esimese 12-24 tunni jooksul pärast kokkupuudet, järgmine 7 päeva, seejärel 21 päeva ja viimase 12 kuu jooksul pärast kokkupuudet. Kui B-hepatiidi vastu tuleb kohe kaitsta, rakendatakse lühikese aja jooksul immunoglobuliini profülaktikat.

Pärast seksuaalvahekordi on vajalik manustada ühe doosi immunoglobuliini kuni 2 nädala jooksul ja kohe alustada vaktsineerimist. Antud juhul on spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõtt eriti efektiivne esimesel 48 tunni jooksul pärast kokkupuudet.

Lapse infektsioon nakatunud emalt tekib tema vere kokkupuutel ema veriga. Infektsioon toimub sünnituse ajal nii keisrilõike ja loodusliku sünnituse ajal. Tuleb märkida, et kui rasedate ema nakatub B-hepatiidi viirusega raseduse esimesel trimestril ja taastub sünnitusele, on laps sündinud tervena. Juhul, kui ema haige teisel trimestril, on lapse nakatumise oht 6%, kolmandas trimestris suureneb oht 67% -ni.

Uued lapsed saavad erakorralist profülaktikat spetsiifilise immunoglobuliini esimese annuse kujul, mis süstitakse lapse jalgsi esimese 12 tunni jooksul pärast sündi. Muul jala samaaegselt immunoglobuliiniga süstitakse esimene annus vaktsiini. Järgmine on erakorraline vaktsineerimiskava 0-1-2-12. Eakate ennetamise efektiivsus vastsündinutele on umbes 85-95%. See on tõestus, et raseduse katkestamine B-hepatiidi viiruse kandmisel ei ole vajalik.

Hepatiidi patsiendi bioloogiliste vedelike kokkupuutel tervisliku inimese naha või limaskestade kahjustatud piirkondadega on näidatud immunoglobuliini hädaolukorra juurutamine ja vaktsineerimine. Kui isikut varem vaktsineeriti, tehakse vereproovid kaitsvate antikehade olemasolu kohta. Kui kaitsvate antikehade kontsentratsioon on alla 10 U / l, on vajalik üks kordusvaktsineerimine.

B-hepatiidi tüsistused

  1. Tõsiste haigusjuhtudel võib hepatiit B äge vorm olla keeruline aju turse, äge neer, kopsu puudulikkus, sepsis.
  2. Maksapuudulikkuse areng tagab hüübimisfaktorite puudulikkuse. See põhjustab erineval määral verejooksu, igemete ja nina verejooksu kuni raskete kopsude ja seedetrakti veritsuste, sageli surmaga lõppeva verejooksu.
  3. Maksahaiguste ebatõenäosuse põhjustajaks on maksaensüüm. Tekib, kui maks ei suuda neutraliseerida aju kahjustavaid mürgiseid tooteid. Esimesed maksakliendi entsefalopaatia tunnused on päeva jooksul unisus ja öösel unetus, mis lõpuks muutub püsivaks, millele järgnevad õudusunenäod, teadvusehäired, mida väljendab ärevus ja hallutsinatsioonid. Selle seisundi progresseerumisel areneb edasi koma, mis on seotud täieliku teadvuse puudumise ja reaktsiooniga välismõjudele, kus elutähtsate elundite kõikide funktsioonide progresseeruv halvenemine. Kõik see on seotud inimese kesknärvisüsteemi - aju ja seljaaju - täieliku mahasurumisega. Mõnel juhul suureneb kooma ilma väljamõeldud haiguseta välkkiirusega.

Rasked komplikatsioonid, võimalikud hepatiit B-ga

Kroonilise hepatiit B eriti raske vorm võib põhjustada tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi (primaarne maksavähk).

B-hepatiit on üks peamisi maksa tsirroosi põhjuseid. Tsirroos areneb enam kui 25% -l kroonilise B-hepatiidi juhtumitest. Maksarakkude moodustunud pahaloomuline kasvaja on primaarne maksavähk. 60-80% hepatotsellulaarse vähi juhtumitest on seotud hepatiit B-ga.

Viirusliku hepatiidi B markerid

Äge B-hepatiit põhjustab muutusi inimvere biokeemilises analüüsis. Transaminaaside taseme tõus ALAT ja ASAT, bilirubiini taseme tõus, täheldatakse.

Ägeda hepatiidi diagnoosimine arenenud kliinilise kardinaga ei ole keeruline. Järgmine on diferentsiaaldiagnostika, et määrata kindlaks hepatiidi põhjus ja haiguse staadium. Diagnoosimisel määratakse kindlaks hepatiit B viiruse fragmendid või viiruse antikehad. Diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid meetodeid ja see koosneb B-hepatiidi markerite kompleksist määramisest, mis võimaldab infektsiooni staadiumi mitte ainult määrata, vaid ka prognoosida selle edasist arengut. Haiguse ägedat ja kroonilist staadiumi, viiruse kandja staadiumi ja taastumisetappi iseloomustab teatud markerite tõus veres.

HBs-Ag või "Austraalia antigeen" ilmub inkubeerimisperioodi vältel veres ja püsib sageli peaaegu kogu haiguse ägeda perioodi vältel. Kui seda antigeeni hoitakse 6 kuu jooksul veres, võib eeldada, et taastumine ei toimu ja haiguse ägenemine muutub krooniliseks.

HBs-Ag-i kasutatakse riskigrupi uurimiseks enne operatsiooni ja enne sünnitust, et jälgida annetatud verd ja raseduse planeerimisel ning esimeste B-hepatiidi sümptomite ilmnemisel.
Positiivne tulemus näitab ägeda või kroonilise B-hepatiidi olemasolu organismis ja selle vedu.

Negatiivne tulemus viitab sellele, et B-hepatiidi ei leita, ei välistata ägeda hepatiidi ja kroonilise vähese aktiivsusega hepatiidi taastumisperioodi.

Anti-HBs-Ag on hepatiit B antigeeni antikeha, mis ilmnevad ägeda hepatiidi lõpus, tavaliselt 3 kuud pärast nakatumist ja võivad püsida 9-10 aasta jooksul, mõnel juhul ka kogu elu jooksul. Anti-HBs-Agil on kaitseprillid ja see fakt põhineb vaktsiini ennetamisel. Vaktsineerimist peetakse edukaks, kui antikehade kontsentratsioon ületab 10 U / l. Samuti on antikehade taseme tõusuga võimalik hinnata ägeda hepatiidi B taastumisprotsessi. Näitaja puhul, mis on väiksem kui 10 U / l, võib järeldada, et vaktsineerimise mõju ei ole saavutatud, varem ei olnud hepatiiti ega võimalik ka HBs-Ag-i.

Antikehad on kahte klassi:

  • LgM on varased antikehad, mis viitavad nakkuse varajasele staadiumile või kõrge nakkusaktiivsusele. Kui nakkuse viirus paraneb, võib ka tuvastada HBs-Ag-LgM antikehi.
  • LgG ilmneb mitu kuud pärast esimest viirusega kokkupuudet ja võib pikka aega pärast ravi osutuda veres, mis näitab tugevat immuunsust.

B-hepatiidi ravi kodus

Peamised koduvõrgu reeglid on järgmised:

  • Ärge võtke ravimeid ilma raviarsti, sest paljud ravimid mõjutavad maksa negatiivselt ja nende kasutamine võib viia patsiendi seisundi viivitamatu halvenemisele.
  • Sööge õigesti - järgige vajalikku terapeutilist dieeti.
  • Ärge joomake alkoholi.
  • Jooge suures koguses vedelikku, mis aitab eemaldada organismist toksiine - detoksitseerib ja hoiab ära võimaliku dehüdratsiooni rikkalikult oksendamise korral.
  • Ärge kuritarvitage füüsilist koormust.

Koduhooldus on võimalik ainult kerge haigusvormiga ja patsiendi pideva meditsiinilise jälgimise võimalusega.

  • B-hepatiidi ravimise aluseks on võõrutusravi. See ravim koosneb spetsiaalsete lahuste veenisisest manustamisest, mis soodustavad toksiinide kõrvaldamist ja vedeliku kadu lõppemist oksendamise ajal.
  • Samuti määratakse ravimeid, mis vähendavad soole neeldumisfunktsiooni. Madala maksafunktsiooni korral on toksiinide imendumine sooltest verd väga ohtlik.
  • Viirusevastase aine - alfainterferooni kasutamine, mille efektiivsus sõltub nakkuse aktiivsusest.

Juhtudel, kui maks on väga tõsiselt kahjustatud, ei pruugi see korralikult töötada, elu on vaja päästa, on vajalik operatsioonijärgne sekkumine - maksa siirdamine. Praegu toimub maksa siirdamine üsna harva ja ainult maksapuudulikkuse lõppfaasis.

See on väga ohtlik ja kallis toiming ning doonor on sageli probleem. Doonor võib olla ainult tervislik inimene (ilma maksahaiguseta, alkoholi või narkootikumide võtmata jätmine, psühhiaatriliste probleemide puudumine). Doonororgani saamiseks on kaks võimalust: postuumne annetus ja elundi fragmendi saamine patsiendi elusalt. Samal ajal peab terve rida näitajaid langevad kokku, nii et sugulane võib saada doonoriks.