Parenteraalne infektsiooni tee on

Dieedid

Nüüd on meditsiinis sellised tehnoloogiad, mida saab nimetada ainult fantastilisteks. Tundub, et meditsiinilise geeniusa triumfi üldise tausta tõttu peaks patsiendi surm meditsiiniseaduses sanitaarstandardite mittejärgimise tõttu olema pikk unustatud. Miks on artifaktaalse infektsiooni viis hoogustumas just meie ohutul ajal? Miks on haiglad ja sünnitushaiglad stafülokokk, hepatiit, HIV veel "kõndimas"? Kuiv statistika näitab, et haiglates on ainult septiline nakkuste sagedus viimastel aastatel suurenenud 20%, nende osakaal intensiivravi osakondades on 22%, operatsioonis kuni 22%, uroloogias üle 32%, günekoloogias 12%, rasedus- ja sünnitushaiglates ( 33%).

Selgitamaks, on infektsiooni edasikandumise viisiks meditsiiniseadmete isiku nn kunstlik nakatumine, peamiselt invasiivsete protseduuride käigus. Kuidas on inimesi, kes on hospitaliseerinud ühe haiguse raviks, haiget seal ka teistega?

Looduslik infektsioon

Nakatumise kiirenemise võimaluste mitmekesistamiseks on patsiendilt tervislikule inimesele mikroobe eraldatud ainult kaks mehhanismi:

1. Looduslik, olenevalt sellest, kas isik ise on eeskirjade ja hügieenieeskirjade täitmisega.

2. Kunstlik või meditsiiniliselt artefaktiline edastamise viis. See on mehhanism, mis sõltub peaaegu täielikult meditsiinitöötajate poolt nende ülesannete täitmisest.

Loomulikult võib patogeensete mikroorganismide sissetoomine tekkida siis, kui inimene puutub kokku patogeense keskkonnaga. Infektsiooni viisid:

-õhus, see tähendab, et aevastamine, köha, rääkimine (gripp, tuberkuloos);

-fekaal-suu kaudu, see tähendab rohke käte, vee ja toodete (seedetrakti nakkushaigused) kaudu;

-kontakti ja leibkonda (väga suur hulk infektsioone, sealhulgas sugurakke, nahka, helmintiaasi, tühei, difteeria ja kümneid teisi).

Hämmastavalt, aga see on, kuidas saate haigestuda, haiglasse saabudes raviks.

Kunstlik infektsioon

Meditsiinilistes asutustes on patsiente nakatumiseks kaks peamist viisi, mida iseloomustab infektsioosne infektsioon. See on:

1. Parenteraalne, mis on seotud patsiendi naha rikkumisega.

2. Vahemereline, võimalik patsientide teatud tüüpi uuringutega, samuti teatud raviprotseduuridega.

Lisaks on haiglates üks nendest loomulikest nakkuse mehhanismidest, mis raskendavad patsientide seisundit mitu korda. Selgub, et võite nakatuda arstide ja meditsiiniõdede meditsiinilise manipuleerimise käigus, aga ka lihtsalt haiglas viibides.

Patsientide infektsiooni põhjused meditsiiniasutustes

Kus haiglate nakkushaiguste nähtused ilmuvad loomulikul viisil ja kuidas see mõjutab infektsionaalset nakkuse ülekandemehhanismi. Põhjused on järgmised:

1. Haiglates on alati palju nakatunud inimesi. Lisaks on umbes 38% elanikkonnast, sealhulgas tervishoiutöötajad, mitmete patogeenide kandjad, kuid inimesed ei tea, et nad on kandjad.

2. Patsientide (vanurite, laste), kes on oluliselt vähendanud keha resistentsuse künnist, arvu suurendamine.

3. Kitsa spetsialiseerunud haiglate ühendamine suurte kompleksidega, kus konkreetne ökoloogiline keskkond luuakse vabatahtlikult või tahtmatult.

Mõnel juhul esineb patsiendi artifaktaalne infektsioon rihmajätmise ajal, kui meditsiiniõde, kes on kandja, ei täida oma tööd kaitsemaskis ja kindades. Vastupidi, patsient võib nakatuda tervishoiutöötajalt, kui ta teostab meditsiinilisi manipulatsioone (vereproovide võtmine, hambaravi jne), ilma kaitsemaskita, kindaid, eripäraseid prille.

Juuniormeditsiini töö

Paljudel juhtudel sõltub patsientide nakatumine nooremate töötajate töös. Sama statistika ütleb, et ainult Venemaal suurenes hingamisteede nakkus shingelioosiga 26% -ni, tinglikult-patogeensed parasiidid kuni 18% ja salmonelloos 40% -ni!

Mis käesoleval juhul on artefaktiline edastusviis? Esiteks on see sanitaarstandardite täielik või ebapiisav vastavus. Proovikontrollid näitasid, et paljudes haiglates õdedes õdedes hooldekodusid, käitlemise ja isegi tööruumide halva kvaliteediga. Nimelt töödeldakse kõiki pindu ühe rätikuga, ruumide puhastamiseks mõeldud desinfitseerimislahuseid valmistatakse madalamal kontsentratsioonil kui see on standardite kohaselt vajalik, kusjuures kabinetti ja kontorit ei töödelda kvartslampidega, isegi kui need on olemas ja heas seisukorras.

Eriti kurb on olukord sünnitushaiglates. Loote või suguelundite kunstlik nakkus, näiteks pankroti-septiline infektsioon võib esineda antiseptikumeeskirjade rikkumise tõttu nabanööri töötlemise, sünnitusabi ja edasise hoolduse ajal. Põhjuseks võib olla masseeri algne puudumine õe või õde, kes on patogeensete mikroobide kandja, rääkimata halvasti steriliseeritud instrumentidest, mähkmed jms.

Antibiootikumid

Nagu eespool märgitud, satuvad inimesed sageli seletamatu diagnoosiga haiglasse. Patsiendile tehakse laboratoorsed uuringud ja kaasaegsed diagnostikameetodid, milles kasutatakse vastava seadme kehaõõnde manustamise enteraalseks manustamiseks (suu kaudu). Kuigi testitulemused on ette valmistatud, on tavaks välja kirjutada laia spektri antibiootikume. Väikeses osas annab see positiivse dünaamika ja suurel määral põhjustab see haiglasse patogeeni tüvesid, mis ei reageeri nende vastu suunatud mõjudele (desinfitseerimine, kvarts ja uimasterravi). Looduslike paljunemisradade tõttu on need tüved paigutatud haiglasse. 72% -l patsientidest täheldati antibiootikumide põhjendamatut retsepti. 42% juhtudest oli see asjatu. Terves riigis ebapiisava antibiootikumidega ravimise tõttu oli nakkushaiguste määr haiglates 13%.

Diagnoosimine ja ravi

Tundub, et uued diagnostilised meetodid peaksid aitama kiiresti ja õigesti kõiki haigusi tuvastada. Hea küll, kuid patsiendi kunstliku nakkuse vältimiseks tuleb diagnostikaseadmeid korralikult töödelda. Näiteks tuleb bronhoskoop iga patsiendi kohta vastavalt normidele dekontaminendada ¾ tunniga. Testid näitasid, et see ei ole piisav, kui seda täheldatakse, sest arstid peaksid kontrollima mitte 5-8 patsienti vastavalt normaalsetele, vaid 10-15 vastavalt loendile. On selge, et nende jaoks pole seadmete töötlemiseks piisavalt aega. Sama kehtib ka gastroskoopia, kolonoskoopia, kateetrite paigaldamise, punktsioonide võtmise, instrumentaaluuringu, sissehingamise kohta.

Kuid see vähendab nakkuste infektsioonide uimastite manustamisviisi. Siin esineb ainult kaksteistsõrmiksoole meetod, kui ravimit süstitakse otse päraku kaksteistsõrmiksoole. Kuid suu kaudu (peaaegu ohutu on seede ja pillide võtmine suu kaudu koos veega või ilma, et neid pestakse veega), sublingvaalne (keele alla) ja bukaalne (liimides spetsiaalseid farmatseutilisi filme limaskesta ja põske).

Parenteraalne edastamise viis

See edastusmehhanism on AIDSi ja hepatiidi leviku juht. Mõiste peranteralny viis - infektsioon läbi vere ja rikkudes limaskestade terviklikkust, nahka. Haiglates on sellistel juhtudel võimalik:

-süstlaga nakatumine süstimise teel;

-meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.

Sageli tekib kunstlik infektsioon hambakliinikutes ja günekoloogi külastamisel, kuna arstid kasutavad oma patsientide limaskestade kontrollimiseks valesti töödeldud tööriistu, samuti arstide töö tõttu mittesteriilsete kindadena.

Süstid

Seda tüüpi ravi on kasutatud pikka aega. Kui süstlad olid korduskasutatavad, steriliseeriti neid enne kasutamist. Praktikas on kahjuks just see, kes põhjustas haiglasse nakatumise ohtlike haiguste, sealhulgas AIDSiga, tõttu meditsiinitöötaja raske hooletuse tõttu. Nüüd kasutatakse ravi jaoks ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid (intravenoosseid ja intramuskulaarset süstimist) ja vere võtmist testide jaoks, seega on artifaktaalse nakkuse oht siin minimaalne. Tervishoiutöötajad peavad kontrollima süstla pakendit enne protseduuri ja mitte mingil juhul kasutama seda või nõela uuesti edasisteks manipulatsioonideks. Olukord on erinev endoskoopide tööriistadest (nõelad, biopsia süstlad jt), mida praktikas üldse ei töödelda. Parimal juhul on need lihtsalt immutatud desinfitseerimislahuses.

Toimingud

Operatsiooni ajal tekib suur infektsioon. On uudishimulik, et aastatel 1941-1945 registreeriti 8% haavata saanud infektsioonidest ja meie ajastul suurenes põrutus-septiline infektsioonide operatsioonijärgsed näitajad 15% -ni. Selle põhjuseks on:

-kasutamise ajal või pärast seda halvasti steriliseeritud apretid;

-lõikamis- või mitte-lõikamisvahendite ebapiisav steriliseerimine;

-mitmesuguste implantaatide laialdane kasutamine (ortopeedias, hambaravis, kardioloogias). Neis struktuurides on olemas ka palju mikroorganisme, lisaks sellele kaetakse nad spetsiaalse kaitsekilega, mis muudab need antibiootikumide jaoks kättesaamatuks.

Desinfitseerimine peaks toimuma spetsiaalsetes biksides, autoklaavides või kambrites, mis sõltub steriliseerimismeetodist. Nüüd püüavad nad operatsiooniruumis kasutada ühekordselt kasutatavaid steriilseid lehti, kirurgiaid ja patsiente, mis peaks vähendama artifaktaalse infektsiooni taset. Implantaatide kaudu infektsiooni välistamiseks tuleb pärast operatsiooni patsientidele anda tugevama antibakteriaalse ravi.

Vereülekanne

Arvatakse, et vereülekanded võivad süüfiisi, AIDSi ja kahte hepatiidi viirust B ja C sattuda ainult nende kogumispunktidega. Kuid praktika näitab, et isegi ühekordselt kasutatavate süstalde abil on vereülekanded võimelised kanduma D, G, TTV viiruste, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse, listerioosi ja muid nakkusi. Enne vere annetamist on kõik doonorid kohustatud kontrollima kõiki doonoreid nakkuse eest. Tegelikult ei ole tihti katsetamiseks piisavalt aega ega lihtsalt hooletus on lubatud. Seetõttu on hädavajalik jälgida doonorilt võetud vere hoolikalt. Kuid see ei ole alati nii, seetõttu on tänapäeval isegi Moskva kliinikutes esinenud vereülekandega patsientide nakatumise juhtumeid. Teine probleem on see, et on olemas palju muteerunud tüvesid, mida isegi uusimad katsesüsteemid ei tunne. Sama olukord doonororganite nakatumise ja siirdamisega.

Allpool on loetletud viis peamist edastusviisi.

Edastamise kunst on...

Kunstlik ülekandeliin on kunstlik infektsioon, kus nakkushaiguse levik tekib inimese iatrogeense toime tõttu. Näiteks võidakse anda operatsiooni või hemoplasmotransfusiooni ajal HIV-i või hepatiidi nakkust.

Edastatav ülekanne on...

Transmissiooniline ülekandmistee on putukatega nakatumiskoht:

kärbsed (katku), sääsed - anofeliidid (troopiline malaaria), kärbsed (krooniline mükra).

On vaja hävitada need putukad, et vältida nende sisenemist eluruumidele ja vältida lendude kokkupuudet vee ja toiduga.

Parenteraalne ülekanne on...

Parenteraalne ülekanne on mingi artifaktaalse infektsiooni mehhanism, milles patogeen siseneb vereringesse.

Õhuülekanne on...

Õhusõidukite transmissioon on infektsioon õhu kaudu, mis ulatub 1-1,5 m kaugusele rääkides, köha ja aevastamist patsientidel, kellel on väikseimad nakkust tekitavate ainete pritsmed ja libised sülg ja nina lima - tilk infektsioon (gripp, kurguvalu, gripi köha, leetrid, scarlet palavik, tuberkuloos). Kui need pihustid ja tilgad kuivatatakse, on patogeenid pika säilinud tolmu (tuberkuloos) - tolmuinfektsioon. Nakkus tekib patogeenide sissehingamise teel.

Kontakt edastamine on...

Infektsiooni edasikandumine on, nagu nimigi ütleb, nakkusliku aine levik otsese kontakti kaudu. Seda saab läbi viia mitmel mehhanismil:

Kokkupuude haige isikuga (rõivad, tuulerõuged, leetrid, skarlatõbi, mumps, Botkini tõbi jne). Seetõttu on keelatud siseneda korterisse, kus on patsiente. Bacilli kandjate nakkus. Mitmete nakkushaiguste (kõhutüüfi, difteeria, skarlatõbi) põhjustavad ained elavad jätkuvalt inimene. Inimesed, kes ei kannata selle nakkushaiguse all, kuid kannavad selle põhjuslikku ainet näiteks difteeria epideemia ajal, on kuni 7% tervislike koolilõike rütmihäired või difteeria batsillid kurgus või ninas võib olla batsilli kandjad Bacillus-kandjad on patogeenide turustajad.

Fekaal-suuline edastamine on...

Fekaalne suukaudne transmissioon on nakkuse mehhanism, milles patogeen siseneb seedetraktist. Infektsioonistid tuvastavad kolm peamist edastamise mehhanismi:

Patsientide heitmete kaudu: väljaheited (tüüfiapõletik, düsenteeria), uriin (gonorröa, scarlett palavik, tüümiapõletik), sülg, nina limaskesta. Infektsioon tekib põletikuvastase toimega suus, nii et peate harjutama lastel käte hoolikalt pesema enne söömist. Kontakt objektidega, mille nakkushaige patsient (pesu, vesi, toit, nõud, mänguasjad, raamatud, mööbel, ruumi seinad). Seepärast tehakse desinfitseerimine ja soovitatakse kasutada ainult enda toite ja asju. Seedetraktihaiguste (paratüfoobne palavik, kõhutüüfus, düsenteeria, Botkin'i tõbi) ja tuberkuloos sissetungivad keha läbi tuhmamata vett ja piima, pesemata puuvilju ja köögivilju. Vesi ja piim tuleb keeta, puuviljad ja köögiviljad valatakse keeva veega või kooritakse.

Parenteraalne - - "seedetrakti ümbersuunamine".

Ravimite parenteraalne manustamine - need on ravimite manustamisviisid kehasse, milles nad läbivad seedetrakti, vastupidi ravimi suukaudsele manustamisviisile.

On teisi, haruldasemaid parenteraalseid manustamisviise: transdermaalne, subaraknoidne, intraosseosne, intranasaalne, subkonjunktitiivne - ent neid meditsiinilise hõlvamise meetodeid kehasse kasutatakse ainult erijuhtudel.

Infektsioonide parenteraalne ülekanne on infektsiooniga vere või veretoodete ülekandumise tulemusena vere- või limaskestade infektsioon või nakatunud nõelte, süstalde või muude nahka kahjustavate vahendite kasutamine.

Edastamise mehhanismid ja marsruudid

Nakkuse arenguks ja levikuks on vajalik epidemioloogilise ahela kolme peamise seose rakendamine:

  1. nakkuse allikas;
  2. nakkuse levikumehhanism;
  3. vastuvõtlik organism.

Infektsioonide leviku tõkestamiseks on vaja teada infektsiooni edasikandumise mehhanismi elluviimisega seotud tingimusi, nimelt infektsiooni edasikandumise teed.

Nakkuse edasikandumise mehhanism on patogeeni levik infektsiooni allikast tundlikule organismile. Seda rakendatakse läbi edastamise tee ja keskkonna objektid - edastamise tegurid (vesi, õhk, putukad jne). Edastamise mehhanismid:

  • seedetrakti (fekaal-oraalne);
  • õhus;
  • kontakt;
  • vere kokkupuude (veri).

Maoülekande mehhanism

Infektsiooni seedetrakti (fekaal-suu kaudu - vananenud nimetus) ülekandemehhanism hõlmab infektsiooni nakkuste kaudu seedetrakti organite kaudu. Seega toimub mikroorganismide valik soolestikus. Sõltuvalt sellest, millised keskkonna objektid on saastunud, eristatakse järgmisi ülekandeliike:

  • Toidutee - infektsioon tekib patogeeni saastunud toidu (kõik sooleinfektsioonid, salmonelloos, düsenteeria) söömine. Mikroorganismide allaneelamine toimub pesemata käte, kandjate (kärbeste), toiduvalmistamistehnoloogia rikkumisega. Infektsiooni toidu ülekandmine on iseloomulik ka sellisele toidu toksikomplementatsioonile, kuid samaaegselt mikroorganismid korrutatakse toodetega ja tekitavad toksiine. Pärast selliste toitude söömist areneb toidu mürgitus.
  • Veetransport - patogeeni vabanemine pärineb sooltest, ülekandetegur on vesi, mille patogeen on saanud. See on oluline epidemioloogiline tähtsus, kuna mikroorganismide sisenemine tsentraalsesse veevarustussüsteemi võib põhjustada suure arvu inimeste nakatumist. Tüüpiline näide nakatumisest veetransplantaadiga on koolera, mis on eriti ohtlik nakkus.

Õhusõidukid

Infektsioon tekib õhu sissehingamisel koos patogeeniga. Selline mehhanism on võimalik mikroorganismide keskkonda sattumisega väljahingatava õhuga (hingamisteede infektsioonid). Edastamise peamised režiimid:

  • Tilguti tee - patogeen vabaneb väliskeskkonnast infektsiooni allikast väikseimate lima tilkade ajal nakatunud isiku aevastamise või köhimise ajal (gripp, skarlatõbi, tuulerõuge, leetrid). Konditsioneeride tekkimisega ilmnes veel üks nakkushaigus - leegionelloos või "leegioniiruste" haigus koos tilguti ülekandega. Legionella bakterid võivad korrutada seadme kondensaadis (püsis vees), mis pärast kliimaseadme sisselülitamist levib ruumis oleva õhuga.
  • Tolmukanal - võimalik tolmuosakeste pikaajaline säilimine. Tuberkuloosi korral võivad teatud tingimustel (otsese päikesevalguse puudumine) jäävad mükobakterid jääda elujõuliseks pikaks ajaks.

Võta ühendust edastusmehhanismiga

Rakendatakse tundliku organismi kokkupuutel infektsiooniallikaga. Kontakt võib olla otsene ja kaudne, sõltuvalt sellest on olemas sellised edastamise viisid:

  • Otsene kokkupuuteviis - terve inimene saab patsiendilt nakatuda otsese nahakontakti tõttu (nahainfektsioonid - streptoderma, seenhaigused, herpes, nakkuslik mononukleoos või "suudlushaigus").
  • Seksuaalne viis - on infektsiooni otsese kokkupuuteviis, infektsioon on võimalik limaskesta kaudu (süüfilis, gonorröa, viirushepatiit B ja C, HIV-AIDS).
  • Kontakt-majapidamise tee - vahendatud kontakti ülekanne infektsiooni tekib läbi sissetungi mikroorganismid leibkonna esemed ja kodutarbed (rätikud, kingad mükoos).

Hemokontakti (veri) ülekandemehhanism

Selline ülekandemehhanism on võimalik, kui terve inimese vere veresuhkru saastumine on saastunud. Edastamiseks on kolm võimalust:

  • Vereülekandeliin - seostatud vere ja selle komponentide ülekandega, meditsiinilised protseduurid, millega kaasnevad naha ja limaskestade kahjustused vahendite ebapiisava steriliseerimisega. Juuksurisalongides, tätoveerimissalongides (viirushepatiiti B, C, HIV-AIDS) on töökoha halva kvaliteediga töötlemisega seotud nakkused.
  • Vertikaalne rada on loote nakatumine ema verest läbi platsenta (transplatsentaarne tee) või sünnituse ajal (HIV / AIDS, viirushepatiit).
  • Ülekantavat moodust realiseeritakse verepilastusega putukate hambumus (mosaiik, kus esineb sääskede hammustus, puukide nakkav borrelioos, hambumus, leishmaniaos, sääsed, taastuv palavik - täid).

Mõnede infektsioonide tunnuseks on mitmete ülekandemehhanismide, näiteks HIV / AIDS, viirushepatiidi B ja C esinemine seksuaalse, vereülekande ja vertikaalse ülekande kaudu.

Nakkuse leviku mehhanismide ja viiside tundmine ja nende mõju on väga oluline nakkushaiguste ennetamise tegur.

Menüü sektsioon "Nakkushaigused":

Edastamise tee ja mehhanism. Mis põhjustaja on ülekandemehhanism?

Miljonid aastaid enne meie Iisraelisse Homo Sapiensi ilmumist ilusale planeedile õitsesid sadu tuhandeid mikroorganisme. Paljud neist valisid kõige muretumad eksistentsi viisid - parasiitidest, mille abil nad leidsid nakkuse levimise mehhanisme ja viise, st ise. Alguses elasid mikroobid taimede kulul, seejärel paigutati mõned neist loomadesse, ja inimese tulekuga läks mikrolainete "gurmaanid" uuele, kõige maitsvamale elupaigale. Seda evolutsioonitööd kinnitab osaliselt asjaolu, et mõned parasiidid säilitavad võime nakatada nii loomi kui ka inimesi. Samuti on mitmeid mikroobe, mis muudavad omanikuid nende arengu tsüklis: mees - loom (putukate) - mees. Ja lõpuks on palju parasiite, mis sisenevad meie kehasse loomade ja putukate abiga. Meie ülesanne on teada kõiki patogeenide edasikandumise mehhanisme ja vältida nende rakendamist.

Mis on infektsiooni tekitajad?

Selleks, et mõista, kellega või kellega me peame võitlema, on vaja selgelt mõista, millised inimlikud parasiidid maailmas eksisteerivad. Seda probleemi on käsitlenud Infectology - teadus, mis uurib võimalikke infektsiooniallikaid, infektsiooni edasikandumise mehhanismi, ravimeetodeid, diagnoosi ja ennetust. Tänapäeval on sellised mikroformid teada, mis põhjustavad inimeste haigusi:

  • bakterid (põhjustada katk, leepra, süüfilis, tuberkuloos, koolera, difteeria ja hiljutiste avastuste alusel isegi vähk);
  • viirused (ARVI, herpes, gripp, AIDS);
  • seened (nahahaigused, hingamisteede organid, mürgistus);
  • algloomad (düsenteeria, malaaria, balantidioos);
  • prioonid (põhjustada surmaga lõppevaid haigusi ajus ja närvisüsteemi organites);
  • helmiinid;
  • putukad (täid, vead, lestad).

Kõik selle suure hulga parasiitide esindajad arendasid ja viinud täiuslikkuseni selle evolutsiooni käigus oma ohvrite mehhanismi ja nakatumisviisi.

Nakkushaiguste liigid ja nende ülekandemehhanismid

Teadlased on välja töötanud mitmed nakkushaiguste klassifikatsioonid, mis põhinevad nende etioloogial ja patogeneesil. Gromashevski järgi klassifitseerimine jagab kõik haigused rühmadesse vastavalt inimkeha jagunemisele, milles parasiidid esitatakse. See võimaldab täpsustada iga rühma edastamise mehhanismi:

  1. Soolestik (salmonelloos, düsenteeria, koolera).
  2. Veri (HIV, malaaria).
  3. Nahaline (teetanus).
  4. Hingamisteed (gripp, tuulerõuged, köha, ARVI).
  5. Infektsioonid mitmel viisil (enteroviirus ja teised).

Kõigi teadaolevate infektsioonide edastamise mehhanismid jagunevad 2 tüüpi: looduslikud ja kunstlikud.

Naturaalsete mehhanismide hulka kuuluvad järgmised nakkuse mehhanismid:

  • aerogeenne;
  • kontakt;
  • läbilaskev;
  • fekaal-oraalne või seedetraktist;
  • vere kokkupuude.

Kunstlik tüüp sisaldab üht nakkuse mehhanismi:

Vaadakem neid üksikasjalikumalt.

Aerogeenne

Infektsiooni edasikandumise mehhanism on see, et mikroobid viiakse patsiendilt tervisele läbi õhu kaudu ja need mõjutavad peamiselt hingamisteede organeid, harvem suuõõne. Samas võivad kõige levinumad nakkushaigused olla gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, tuberkuloos, leetrid, köha köha, tuulerõug, difteeria, bronhiit, kurguvalu, herpes.

Mikroobide aerogeenset levikut on kaks võimalust:

  1. Õhus. See on kõige massiivsem ja kõige virulentsem viis. See seisneb selles, et mikroobid (sagedamini viirused, kuid võivad esineda bakterid), köha ja / või aevastamine nakatunud inimese suust ja ninosest keskkonda ja seejärel hingata terve inimese kehasse.
  2. Õhu tolm. See tee on sarnane õhus. Erinevus seisneb selles, et mikroobid, mis ilmusid köha ja aevastasid väljaspool haige inimest, sattuksid tolmuosakestele ja juba sisse hingates sattuvad nad juba uue ohvrina. See infektsioon tee võimaldab mikroobidel välist keskkonda kauem aega hoida.

Kontakt

See infektsiooni edasikandumise mehhanism on teostatav naha kudede või inimese limaskestade kahjustamise kaudu, kui on otsene kokkupuude nahaga, nakatuda inimese limaskestadega või mikroobidega levitatud majapidamistarvete kasutamisel.

Infektsioonid põhjustavad kahte tüüpi:

  1. Otsene Siin on kolm edastusviisi:
  • seksuaalne;
  • mitte seksuaalne (näiteks käepigistus);
  • haigete loomadega kokkupuutumine (hammustada, kahjustatud nahale puudutades jne).

2. Kaudne. Infektsiooni viisid on järgmised:

  • läbi pinnase (teetanus on edastatud);
  • riistad, mänguasjad, kõik leibkonna esemed, millel on patogeensed mikroobid.

Mikroorganismid, mis kasutavad infektsiooni kontaktimehhanismi, on väga vastupidavad ja võivad pikkadeks kuudeks välistingimustes püsida virulentsena.

Kontaktidega kokku puutuvate haiguste loetelu on üsna muljetavaldav. Need on kõik mükoosid, samblikud, kaelalinnud, täid, kõik suguelundite haigused, AIDS, B-hepatiit, malleus, marutaud, sodoka, stomatiit ja teised.

Transmissive

Nakkuse edasikandumise mehhanism põhineb asjaolul, et haigete veres ja / või lümfis patogeensed mikroobid liiguvad putuka vektorite abil uue ohvri kehasse.

Edastamiseks on kaks võimalust:

  • putuka hammustus;
  • haige looma lõikamine.

Nakkushaigused on malaaria, tularemia, entsefaliit, tüüfus, Chagase tõbi, kollapalavik, taastuv palavik. Nakatunud on sääsed, puugid, vigu, tsetse kärbsed, kirbud ja muud vere imetavad putukad.

Fekaal-oraalne või seedetraktist

Infektsiooni ülekandumise väljaheide-suuline mehhanism on infektsiooni meetod, mis põhineb asjaolul, et haigete seedetraktist pärinevad mikroobid koos fekaalidega (harvem uriiniga või oksendamisega) väljuvad keskkonda ja seejärel nakatavad oma ohvrit või terve inimest uuesti, sattuda suuõõnde.

Kuna infektsiooni mehhanismiga mikroobid ei suuda viivitamatult oma südamekujunduskava realiseerida, on nad evolutsiooni käigus välja töötanud mitmeid trikke, mis aitavad neil esiteks turvaliselt ohvri ooteaja ellu jääda ja teiseks uuele omanikule tungimise protsessi kiirendamiseks. Mis need nipid on?

Peaaegu kõik intestinaalsed parasiidid võivad moodustada tsüsti (munad), mida kaitsevad tugeva kestad, mis aitab neil vastu pidada ebasoodsate tingimuste (temperatuur, keemilised ja teised).

Nende teine ​​huvitav omadus on see, et paljud sooleparasiidid on oma arengus välja töötanud mitu tsüklit, mille läbimise ajal nad muudavad oma hoste ja nende eripära.

Infektsiooni viisid

Intestinaalsete infektsioonide edasikandumise mehhanism on võimalik, kui esineb selliseid nakkuse teke:

  • mikroobide munade ülekandmine putukate poolt (kibud, harvemad sipelgate, prusside poolt) väljaheidetest toidule, mida tervislik inimene tarbib ilma selle desinfitseerimiseta;
  • parasiitide poolt mõjutatud haigete käte abil majapidamistarbed, mida terve inimene kasutab, ja seejärel, ilma käte pesemata, hakkab sööma;
  • rohekadest sissetungiv vett, mida kasutatakse, ei ole seda eelnevalt desinfitseeritud;
  • parasiitide munade ja tsüstide sissevool väljaheidetest pinnasele ja sealt puuviljad / köögiviljad, mida tuleb süüa ilma pesemiseta;
  • Parasiiditoodete (peamiselt liha, kala) söömine ilma piisava kuumtöötlusega.

Nagu näete, puhtuse ja hügieeni mittetäitmise korral läbivad suu kaudu kõik soolte infektsioonid nende ohvritele.

Hemokontakt

Nakkuse edasikandumise mehhanism tekib siis, kui terve inimese veri puutub kokku nakatunud inimese verest või lümfist. Allpool on toodud infektsiooni viisid.

Transplacentaalne või vertikaalne

See seisneb rase naise nakatumises emakas emakas. See tee on võimalik nende mikroorganismide jaoks, mis suudavad tungida platsentaarbarjääri.

Vähemal määral toimub vastsündinu nakatumise vertikaalne mehhanism sünnituse ajal.

Transplatsentaalsed infektsioonid on lootele väga ohtlikud, sest nad võivad põhjustada surma või erinevate väärarengute ilmnemist. Peamised haigused on toksoplasmoos, emakasisene herpeseemia, tsütomegalia, listerioos, kaasasündinud pneumoonia, emakasisene sepsis.

Sünnituskanali läbimisel saab laps nakatuda seenhaiguste (kandidoosi), suguhaiguste ja HIV-iga.

Nende hulka kuuluvad süstimine, vereülekanne, mis tahes meetmed, mille korral haigete inimeste nakkushaiguste veri satub terve inimese verdesse.

Paljud mikroorganismid kasutavad uut saagikust sisenemiseks erinevaid teid. Tüüpiline näide on HIV-nakkus. Siin on ülekandemehhanism peamiselt kontakti ja edastustee on seksuaalne, kui partneritel on ilma kondoomeeta sugu. Lisaks sellele on HIV-infektsioon võimalik vertikaalselt (lapsed nakatavad tööjõu staadiumis), arstlike protseduuride ajal (lasked, elundisiirded, vereülekanne), rinnapiima kaudu, suudlus, kui on suu või huulte haavandid.

Kunstiline

See on ainus kunstliku ülekande mehhanism, mis põhineb sanitaartööriistade ja muude meditsiinivahendite kasutamisel tervishoiutöötajate poolt. Mikroorganismid ei leiutanud seda infektsiooni mehhanismi, see oli "kasutusele võetud" hoolimatute meditsiinitöötajate poolt. Kunsti meetodi järgi edastatakse peaaegu iga haigus, olenevalt meditsiiniasutuse meditsiinilisest profiilist. Edastusrajad on järgmised:

  • arstide ja meditsiiniõdedega manipuleerimine tööriistade (operatsioonid, süstid, apretid jne) kasutamisega;
  • diagnostika (punktsioon, gastroskoopia, bronhokoskoopia, kolonoskoopia);
  • ravimite manustamine enteraalselt või intravenoosselt;
  • majapidamises kasutatavad ülekandekanalid (juhul, kui haiglaravil on nõuetekohane kanalisatsioon ja puhtus).

Epideemiaprotsessi uurimine

Epideemiaprotsess on spetsiifiliste nakkushaiguste tekkimise ja leviku protsess rahvastikus: alates asümptomaatilisest vedamisest kuni kollektiivse tsüklina leviva patogeeni poolt põhjustatud haigusteni.

Epidemioloogia on teadus, mis:

uurib epideemiaprotsessi kujunemise tingimusi ja mehhanisme,

arendab nakkushaiguste ärahoidmiseks ja vähendamiseks võetavaid epidemioloogilisi meetmeid.

Epideemiaprotsessi arengu bioloogiline alus on parasiitne süsteem (parasiidi ja peremeesorganismide vastasmõju).

Sellise interaktsiooni käigus tekib nakkuse või invasiooni ajal parasiidi ja peremeesorganismide vastastikune mõju, mis selle vastastikuse adaptiivse muutuse tagajärjel muutub. Parasiitsüsteemi koosmõju sotsiaalsete tingimustega muudab selle epideemilise protsessi.

Epideemiaprotsess määrab kolme elemendi koostoime järjepidevuse:

mehhanismid, viisid ja edastamise tegurid;

Nende linkide väljajätmine toob kaasa epideemiaprotsessi katkemise.

Epideemiaprotsessi kujunemisel mängib olulist rolli sotsiaalsed keskkonnategurid.

Mõelge nüüd epideemiaprotsessi üksikutele linkidele.

Nakkuse allikas

Nakkusohu allikas on elus või abiootiline objekt, mis on patogeensete mikroobide loodusliku aktiivsuse ala, millest inimesed või loomad on nakatunud.

Nakkuse allikas võib olla:

inimkeha (patsient või kandja),

loom (patsient või kandja),

abiootilised keskkonna objektid (vesi, toit jne).

Infektsioone, milles infektsiooni allikaks on ainult inimene, nimetatakse antroponoidseks.

Infektsioonid, milles allikas on haiged loomad, kuid inimene võib olla ka zoonoosivaba.

Nakkusallikad, mille nakkusallikaks on keskkondlikud objektid - sapranous.

Sapronoosi põhjustajad on inimeste ja loomade pseudoparasiidid. Nad elavad pidevalt ja looduslikult ümbritsevas keskkonnas (vesi, pinnas) ja ei vaja tingimata loomuliku epideemilist protsessi. Näiteks sapronoosid hõlmavad legionelloosi, ersinioosi.

Ülekandemehhanism, viisid ja tegurid

Ülekandemehhanism on nakkushaiguste nakkushaiguste ja invasiivsete haiguste põhjustatava aine liigutamise meetod vastuvõtlikule organismile.

See mehhanism sisaldab järjestikust muudatust kolmes etapis:

patogeeni eemaldamine peremeesorganismi keskkonda;

patogeeni esinemine keskkonnaobjektidesse (biootiline või abiootiline);

patogeeni sissetoomine vastuvõtlikkuesse organismidesse.

Erinevad järgmised ülekandemehhanismid:

vertikaalsed (ühelt põlvkonnalt teisele, st emalt transplatsentaarsele lootele)

Edastustegurid on väliskeskkonna elemendid, mis tagavad mikroobide üleviimise ühest organismist teise.

Need hõlmavad vett, toitu, pinnast, õhku, elavaid lülijatooteid, keskkonnaobjekte.

Edastusrajad on väliskeskkonna või nende kombinatsiooni spetsiifilised elemendid, mis tagavad, et patogeen liigub teatud organismist väljapoole teatud välistingimustes.

Fekaalse suu kaudu manustatava ülekandemehhanismi iseloomustavad:

ülekandeliini kontakt (kaudne kontakt).

Aerogeenset ülekandemehhanismi iseloomustavad omadused:

Edastuskandemehhanismi jaoks:

ülekanne läbi verevalamise ektoparasiitide hammustuse,

Kontaktisiku (otsesed) ülekandemehhanismid on iseloomulikud:

kontakt-seks (otsene kontakt).

Vertikaalseks ülekandemehhanismiks on iseloomulik transplatsentaalne teekond.

Vene teadlane-epidemioloog L.V. Gromashevski sõnastas ülekandemehhanismi vastavuse õiguse patogeeni lokaliseerimisele kehas.

Selle seaduse kohaselt liigitatakse kõik nakkushaigused vastavalt mehhanismile ja põhilistele teedevoogudele järgmiselt:

hingamisteede infektsioonid (hingamisteede haigused);

transmissiivsed (või verised) nakkused;

kangas nakkused.

Vastavalt sellele jagunemisele on põhiressursid iga grupi jaoks omane:

sooleinfektsioonide korral - see on seedetrakt, vesi ja kontakt-leibkond;

hingamisteede jaoks - õhus ja õhus olev tolm;

läbilaskevõime jaoks - läbi kandjate, parenteraalne ja seksuaalne;

nakatumiste eest - haav ja kontakt-seksuaalne ülekanne.

Lisaks nendele põhilistele mehhanismidele on mõnedes infektsioonides võimalik vertikaalne infektsioon teed emalt lootele ja sugurakkude kaudu.

Infektsiooni viisid

Nakkushaigused on kaasaegses maailmas laialt levinud. Infektsiooni nakatumise viisid võivad olla väga erinevad: kahjulikud mikroobid suudavad toitu või vere kaudu inimkehasse tungida õhus olevate tilgakeste kaudu. Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikult kõiki edastamise viise.

Edastamise mehhanism

Nakkuse edasikandumise mehhanism on kompleksprotsess, mis koosneb kolmest faasist, mis järgnevad üksteisele järgnevalt: 1) patogeeni eemaldamine nakatunud organismist; 2) patogeeni esinemine väliskeskkonnas (või loomahoidja kehas); 3) patogeeni sissetoomine vastuvõtlikku organismi.

Patogeeni eemaldamise meetod nakatunud organismist sõltub keha asukohast. Seedetrakti lokaliseerimisega soolestikus eritub see väljaheitega ja mõnikord oksendamisega. Kui patogeen on hingamisteede organismis, vabaneb see õhuga ja süljega. Juhtudel, kui patogeen on inimese veres, edastatakse see tervele inimesele peamiselt vere imemisega putukate poolt.

Erinevad ülekandemehhanismi järgmised peamised variandid: kontakt, õhus, fekaal-suuline, transmissioon. Need patogeenide edasikandumise mehhanismid viiakse läbi spetsiifiliste rajatiste ja ülekandetegurite abil.

Edastamise ja kokkupuute põhirežiimid

  • õhus leviv ülekanne (gripp, katarraalhaigused, kana-rõuged, köha köha, tuberkuloos, difteeria, leetrid, punetised jne); - maske kasutatakse profülaktikaks, õhutamiseks, vältimaks suurel hulgal inimestelt siseruumides kogumist;
  • oluline roll on isiklike hügieenide, käte pesemine, toit ja ruokide puudumine toidulisandis (kõik sooleinfektsioonid, salmonelloos, düsenteeria, viirushepatiit A);
  • seksuaalne (kontakt) ülekanne (viiruslik hepatiit B, C, HIV / AIDS, suguelundite herpes, süüfilis, gonorröa, papillomatoos); - selliste nakkuste vältimiseks on oluline takistusteta seksi puudumine partnerite sagedaste muutuste ja kondoomide kasutamisega;
  • vereülekanne (enamasti viiruslik hepatiit B, HIV AIDS) - sellisel juhul aitavad steriilsed kirurgiainstrumendid ja tätoveeringute tagasilükkamine (eriti kodus) nakkushaiguste ennetamiseks, st kõik jõupingutused on suunatud naha ja limaskestade terviklikkuse kahjustamise ärahoidmisele.

Õhu ja tolmu rada

See on kõige tavalisem ja kiireim nakkushaiguste leviku viis. Sel viisil edastatakse palju viirus- ja bakteriaalseid infektsioone. Rääkides, nutades, nutades, aevastades ja limaskestadega köhides vabaneb suur osa patogeenist. Sellisel juhul on patogeenil võimalik hajutada üle 2-3 meetri kaugusele patsiendi ümber, olla väga pikk vedrustus ja Browni liikumise ja elektrilöögi olemasolu tõttu pikkade vahemaade läbimine.

Inimese infektsioon tekib õhus sissehingamise teel põhjustava toimeainet sisaldavate limaskestadega. Loomulikult on haiguse põhjustaja suurim kontsentratsioon nakkuse allikate vahetus läheduses. Ent kui patogeenil on välja kujunenud patogeensus ja organism on väga vastuvõtlik, siis isegi infektsiooni saamiseks piisab isegi patogeeni väikesest kontsentratsioonist õhus.

Näiteks on meditsiinis teada leetrite, kana rabinate, gripi väga pikkade vahemaade, trepikodade, ventilatsioonikanalite ja koridoride levimise juhtumid.

Paljud organismid surevad keskkonnas väga kiiresti (leetrid, tuulerõuged ja gripiviirused), teised on resistentsed ja võivad mitme päeva jooksul säilitada tolmu koostises patogeensed omadused. Patogeeni ülekande tolm mehhanism on võimalik difteeria, scarlett palaviku, salmonelloosi, tuberkuloosi jne puhul.

Fekaal-suu kaudu või toidu kaudu manustamisviis

Selles meetodis on põhjustava aine ülekandeteguriks toit, vesi, saastunud käed, lendud, majapidamistarbed.

See edastustee on iseloomulik edastamiseks viirus- ja bakteriaalsed Sooleinfektsioonide näiteks stafülokoki enterokoliit, šigelloosi, salmonelloos, poolt põhjustatud infektsioonide gramnegatiivsete oportunistlikud mikroobid (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, tsitrobakter), mõnevõrra vähem lastehalvatusvaba, tulareemia, brutselloosi, FMD.

Patogeenne toiduainete edastamine on võimalik skarlatõve, difteeria, A-hepatiidi, ersinioosi, rotaviirusliku gastroenteriidi jt puhul.
Inimene võib nakatuda haigete loomade, kellel ei ole piisavalt kuumtöödeldud, söömisega.
Laste nakkus esineb enamasti piima ja piimatoodete (hapukoor, kreem, jäätis, koor) kaudu. Piimavigastusi iseloomustab kiiresti kasvanud lastegruppide esinemissagedus, massilisus ja armistumine.

Vesi kui ülekandetegur mängib tüüfuse, šigelloosi, tularemia, leptospiroosi, A-hepatiidi, koolera infektsiooni olulist rolli. Nende haiguste põhjustatud toimeained satuvad vette inimestega ja loomadelt väljavooluga, kanalisatsiooni langemisega, reovee loputamisega maapinnast. Kõige ohtlikumad on suletud veekogud (madalad järved, tiigid, kaevud).

Kontakt-leibkonna edastustee

See edastusviis viiakse läbi otseside kaudu või saastunud keskkonnaobjektide kaudu.
Läbi otsese kokkupuute võib teil tekkida difteeria, hariliku palaviku, tuberkuloosi, süüfilisi, herpese infektsiooni, kõhupiirkonna, helminte, erysipelasi.
Patogeeni levimine kodumajapidamistes (aluspesu, roogasid, mänguasju) viiakse läbi shigelloosi, helmintiaasi, tüüfi, hariliku palaviku, tuberkuloosi, difteeriaga.

Laste nakkus toimub sageli käte kaudu. Sellisel juhul võib patsient saastuda oma kätega fekaalidega, võib nakatada keskkonna objekte, näiteks nõusid, mänguasju, pliiatsi, ruumi seinu. Tervislik laps, kes puutub nende esemetega, nakatab käsi ja paneb suu kaudu nakkuse.

Sageli sisenevad patogeenid pinnasele ja moodustuvad seal eosed. Selles vormis jäävad nad aastaid elujõuliseks. Kui eosed sattuvad naha haavapinnale või suhu, tekib haigus (teetanus, gaas gangreen, botulism).

Transmissive edastamise tee

Seda teed teevad elusad kandjad, mis sageli on haigustekitajate bioloogilised peremeesorganismid ja harvemini mehaanilised kandjad.

Live-kandjad jagunevad 2 rühma:

  • Spetsiifilised - veresid imetavad lülijalgseadmed (kirbud, täid, sääsed, sääsed, puugid). Nad näevad ette rangelt määratletud nakkuse, näiteks kirbud, katk, täidud - tüüfus, sääsed - malaaria, puugid - arboviiruse entsefaliit. Nende organismide patogeenid korrutuvad või läbivad arengutsükli.

Edastamine toimub hammustades või hõõrudes purustatud kandja sisu nahka.

  • Mittespetsiifilised - edastavad haigusetekitaja selle vormis, milles see oli saadud.

Näiteks lendab käpad ja keha kannavad ägeda sooleinfektsiooni, A-hepatiidi viiruse, tüüfuse batsilli, paratüfoobse palaviku patogeene.

Transplatsentaarne ülekanne

See on patogeeni edastamise viis läbi platsenta emalt lootele.
Transplatsentaarne transmissioon on viiruslike infektsioonide jaoks eriti oluline. See tõendab punetiste, tsütomegalia, leetrite, tuulerõugaste, mumpsi, B-hepatiidi viiruste, enteroviiruste sisestamise võimalust.

Loote emakasisese infektsiooni tulemus sõltub rasedate nakatumise ajastamisest. Kui raseduse esimesel kolmel kuul on nakatuda, võib embrüo surm (vangistus) tekkida või sünnitada arenguhäirega laps. Pärast kolme raseduskuu möödumist on ka loote surm võimalik või laps sünnib kaasasündinud infektsiooni tunnustega.

Nakkushaiguste ennetamine

Nagu kõik muud haigused, on nakkushaigusi kergem vältida kui ravimist. Sel eesmärgil kasutatakse nakkushaiguste ennetamist, mis aitab vältida nakkusprotsessi arengut.

Eraldage avalik ja isiklik ennetus. Individuaalne ennetus hõlmab: vaktsineerimist, kõvenemist, kõndimist värskes õhus, sportimist, õiget toitumist, isikliku hügieeni eeskirjade järgimist, halva harjumuse loobumist, igapäevaelu ja puhkust, keskkonnakaitset. Avalikkus sisaldab rühmade tervise kaitsmise meetmete süsteemi: tervislike ja turvaliste töö- ja elutingimuste loomine tööl ja töökohal.

Nakkushaiguste leviku tõkestamiseks, leviku piiramiseks ja elimineerimiseks on vaktsineerimine läbi viidud ennetava vaktsineerimisega. Selline nakkushaiguste ennetamine on otseselt seotud nakkushaiguste spetsiifilise vaktsineerimisega inimesele põhjustatud immuunsuse tekitamise (immuunsuse) tõttu teatud infektsiooniga immuniseerimise teel. Immunoflu-skaksist on kaks peamist tüüpi:

  • aktiivne immuniseerimine (vaktsineerimine) - pärast vaktsiini sisestamist inimkehasse (patogeenivastane antigeen või elusad nõrgestatud mikroorganismid) moodustuvad spetsiifilised antikehad, mis nakkushaiguste tekke vältel nakatavad isegi infektsiooni tekke ajal. Praegu toimub aktiivne immuniseerimine järgmiste nakkushaiguste vastu: teetanus, köha köha, difteeria, viirushepatiit B, poliomüeliit, leetrid, punetised, epidarostitis (mumps), tuberkuloos.
  • passiivne immuniseerimine - spetsiifilise nakkushaiguse korral sisestatakse valmis antikehad, mida kasutatakse nakkushaiguste hädaolukorra ennetamiseks (teetanuse hädaolukorra ennetamine).

Immuunprofülaktika väärtus

Tuleb meeles pidada, et mida rohkem inimesi vaktsineeritakse, seda suurem on kollektiivne immuunsus ja nakkushaiguste tõke. Infektsiooni saab lüüa, kui kogu populatsioon on vaktsineeritud.

Ükskõik milline ennetusmeetod aitab selle ära hoida haigust, mis on eriti oluline selliste ravitavate nakkuste puhul nagu HIV AIDS, marutaudi ja viiruslik hepatiit.

Parenteraalne manustamisviis on

Allpool on loetletud viis peamist edastusviisi.

Edastamise kunst on...

Kunstlik ülekandeliin on kunstlik infektsioon, kus nakkushaiguse levik tekib inimese iatrogeense toime tõttu. Näiteks võidakse anda operatsiooni või hemoplasmotransfusiooni ajal HIV-i või hepatiidi nakkust.

Edastatav ülekanne on...

Transmissiooniline ülekandmistee on putukatega nakatumiskoht:

kärbsed (katku), sääsed - anofeliidid (troopiline malaaria), kärbsed (krooniline mükra).

On vaja hävitada need putukad, et vältida nende sisenemist eluruumidele ja vältida lendude kokkupuudet vee ja toiduga.

Parenteraalne ülekanne on...

Parenteraalne ülekanne on mingi artifaktaalse infektsiooni mehhanism, milles patogeen siseneb vereringesse.

Õhuülekanne on...

Õhusõidukite transmissioon on infektsioon õhu kaudu, mis ulatub 1-1,5 m kaugusele rääkides, köha ja aevastamist patsientidel, kellel on väikseimad nakkust tekitavate ainete pritsmed ja libised sülg ja nina lima - tilk infektsioon (gripp, kurguvalu, gripi köha, leetrid, scarlet palavik, tuberkuloos). Kui need pihustid ja tilgad kuivatatakse, on patogeenid pika säilinud tolmu (tuberkuloos) - tolmuinfektsioon. Nakkus tekib patogeenide sissehingamise teel.

Kontakt edastamine on...

Infektsiooni edasikandumine on, nagu nimigi ütleb, nakkusliku aine levik otsese kontakti kaudu. Seda saab läbi viia mitmel mehhanismil:

Kokkupuude haige isikuga (rõivad, tuulerõuged, leetrid, skarlatõbi, mumps, Botkini tõbi jne). Seetõttu on keelatud siseneda korterisse, kus on patsiente. Bacilli kandjate nakkus. Mitmete nakkushaiguste (kõhutüüfi, difteeria, skarlatõbi) põhjustavad ained elavad jätkuvalt inimene. Inimesed, kes ei kannata selle nakkushaiguse all, kuid kannavad selle põhjuslikku ainet näiteks difteeria epideemia ajal, on kuni 7% tervislike koolilõike rütmihäired või difteeria batsillid kurgus või ninas võib olla batsilli kandjad Bacillus-kandjad on patogeenide turustajad.

Fekaal-suuline edastamine on...

Fekaalne suukaudne transmissioon on nakkuse mehhanism, milles patogeen siseneb seedetraktist. Infektsioonistid tuvastavad kolm peamist edastamise mehhanismi:

Patsientide heitmete kaudu: väljaheited (tüüfiapõletik, düsenteeria), uriin (gonorröa, scarlett palavik, tüümiapõletik), sülg, nina limaskesta. Infektsioon tekib põletikuvastase toimega suus, nii et peate harjutama lastel käte hoolikalt pesema enne söömist. Kontakt objektidega, mille nakkushaige patsient (pesu, vesi, toit, nõud, mänguasjad, raamatud, mööbel, ruumi seinad). Seepärast tehakse desinfitseerimine ja soovitatakse kasutada ainult enda toite ja asju. Seedetraktihaiguste (paratüfoobne palavik, kõhutüüfus, düsenteeria, Botkin'i tõbi) ja tuberkuloos sissetungivad keha läbi tuhmamata vett ja piima, pesemata puuvilju ja köögivilju. Vesi ja piim tuleb keeta, puuviljad ja köögiviljad valatakse keeva veega või kooritakse.

Nüüd on meditsiinis sellised tehnoloogiad, mida saab nimetada ainult fantastilisteks. Tundub, et meditsiinilise geeniusa triumfi üldise tausta tõttu peaks patsiendi surm meditsiiniseaduses sanitaarstandardite mittejärgimise tõttu olema pikk unustatud. Miks on artifaktaalse infektsiooni viis hoogustumas just meie ohutul ajal? Miks on haiglad ja sünnitushaiglad stafülokokk, hepatiit, HIV veel "kõndimas"? Kuiv statistika näitab, et haiglates on ainult septiline nakkuste sagedus viimastel aastatel suurenenud 20%, nende osakaal intensiivravi osakondades on 22%, operatsioonis kuni 22%, uroloogias üle 32%, günekoloogias 12%, rasedus- ja sünnitushaiglates ( 33%).

Selgitamaks, on infektsiooni edasikandumise viisiks meditsiiniseadmete isiku nn kunstlik nakatumine, peamiselt invasiivsete protseduuride käigus. Kuidas on inimesi, kes on hospitaliseerinud ühe haiguse raviks, haiget seal ka teistega?

Looduslik infektsioon

Nakatumise kiirenemise võimaluste mitmekesistamiseks on patsiendilt tervislikule inimesele mikroobe eraldatud ainult kaks mehhanismi:

1. Looduslik, olenevalt sellest, kas isik ise on eeskirjade ja hügieenieeskirjade täitmisega.

2. Kunstlik või meditsiiniliselt artefaktiline edastamise viis. See on mehhanism, mis sõltub peaaegu täielikult meditsiinitöötajate poolt nende ülesannete täitmisest.

Loomulikult võib patogeensete mikroorganismide sissetoomine tekkida siis, kui inimene puutub kokku patogeense keskkonnaga. Infektsiooni viisid:

-õhus, see tähendab, et aevastamine, köha, rääkimine (gripp, tuberkuloos);

-fekaal-suu kaudu, see tähendab rohke käte, vee ja toodete (seedetrakti nakkushaigused) kaudu;

-kontakti ja leibkonda (väga suur hulk infektsioone, sealhulgas sugurakke, nahka, helmintiaasi, tühei, difteeria ja kümneid teisi).

Hämmastavalt, aga see on, kuidas saate haigestuda, haiglasse saabudes raviks.

Kunstlik infektsioon

Meditsiinilistes asutustes on patsiente nakatumiseks kaks peamist viisi, mida iseloomustab infektsioosne infektsioon. See on:

1. Parenteraalne, mis on seotud patsiendi naha rikkumisega.

Loomulikult võib patogeensete mikroorganismide sissetoomine tekkida siis, kui inimene puutub kokku patogeense keskkonnaga. Infektsiooni viisid:

-õhus, see tähendab, et aevastamine, köha, rääkimine (gripp, tuberkuloos);

-fekaal-suu kaudu, see tähendab rohke käte, vee ja toodete (seedetrakti nakkushaigused) kaudu;

-kontakti ja leibkonda (väga suur hulk infektsioone, sealhulgas sugurakke, nahka, helmintiaasi, tühei, difteeria ja kümneid teisi).

Hämmastavalt, aga see on, kuidas saate haigestuda, haiglasse saabudes raviks.

Kunstlik infektsioon

Meditsiinilistes asutustes on patsiente nakatumiseks kaks peamist viisi, mida iseloomustab infektsioosne infektsioon. See on:

1. Parenteraalne, mis on seotud patsiendi naha rikkumisega.

2. Vahemereline, võimalik patsientide teatud tüüpi uuringutega, samuti teatud raviprotseduuridega.

Lisaks on haiglates üks nendest loomulikest nakkuse mehhanismidest, mis raskendavad patsientide seisundit mitu korda. Selgub, et võite nakatuda arstide ja meditsiiniõdede meditsiinilise manipuleerimise käigus, aga ka lihtsalt haiglas viibides.

Patsientide infektsiooni põhjused meditsiiniasutustes

Kus haiglate nakkushaiguste nähtused ilmuvad loomulikul viisil ja kuidas see mõjutab infektsionaalset nakkuse ülekandemehhanismi. Põhjused on järgmised:

1. Haiglates on alati palju nakatunud inimesi. Lisaks on umbes 38% elanikkonnast, sealhulgas tervishoiutöötajad, mitmete patogeenide kandjad, kuid inimesed ei tea, et nad on kandjad.

2. Patsientide (vanurite, laste), kes on oluliselt vähendanud keha resistentsuse künnist, arvu suurendamine.

3. Kitsa spetsialiseerunud haiglate ühendamine suurte kompleksidega, kus konkreetne ökoloogiline keskkond luuakse vabatahtlikult või tahtmatult.

Mõnel juhul esineb patsiendi artifaktaalne infektsioon rihmajätmise ajal, kui meditsiiniõde, kes on kandja, ei täida oma tööd kaitsemaskis ja kindades. Vastupidi, patsient võib nakatuda tervishoiutöötajalt, kui ta teostab meditsiinilisi manipulatsioone (vereproovide võtmine, hambaravi jne), ilma kaitsemaskita, kindaid, eripäraseid prille.

Juuniormeditsiini töö

Paljudel juhtudel sõltub patsientide nakatumine nooremate töötajate töös. Sama statistika ütleb, et ainult Venemaal suurenes hingamisteede nakkus shingelioosiga 26% -ni, tinglikult-patogeensed parasiidid kuni 18% ja salmonelloos 40% -ni!

Mis käesoleval juhul on artefaktiline edastusviis? Esiteks on see sanitaarstandardite täielik või ebapiisav vastavus. Proovikontrollid näitasid, et paljudes haiglates õdedes õdedes hooldekodusid, käitlemise ja isegi tööruumide halva kvaliteediga. Nimelt töödeldakse kõiki pindu ühe rätikuga, ruumide puhastamiseks mõeldud desinfitseerimislahuseid valmistatakse madalamal kontsentratsioonil kui see on standardite kohaselt vajalik, kusjuures kabinetti ja kontorit ei töödelda kvartslampidega, isegi kui need on olemas ja heas seisukorras.

Eriti kurb on olukord sünnitushaiglates. Loote või suguelundite kunstlik nakkus, näiteks pankroti-septiline infektsioon võib esineda antiseptikumeeskirjade rikkumise tõttu nabanööri töötlemise, sünnitusabi ja edasise hoolduse ajal. Põhjuseks võib olla masseeri algne puudumine õe või õde, kes on patogeensete mikroobide kandja, rääkimata halvasti steriliseeritud instrumentidest, mähkmed jms.

Juuniormeditsiini töö

Paljudel juhtudel sõltub patsientide nakatumine nooremate töötajate töös. Sama statistika ütleb, et ainult Venemaal suurenes hingamisteede nakkus shingelioosiga 26% -ni, tinglikult-patogeensed parasiidid kuni 18% ja salmonelloos 40% -ni!

Mis käesoleval juhul on artefaktiline edastusviis? Esiteks on see sanitaarstandardite täielik või ebapiisav vastavus. Proovikontrollid näitasid, et paljudes haiglates õdedes õdedes hooldekodusid, käitlemise ja isegi tööruumide halva kvaliteediga. Nimelt töödeldakse kõiki pindu ühe rätikuga, ruumide puhastamiseks mõeldud desinfitseerimislahuseid valmistatakse madalamal kontsentratsioonil kui see on standardite kohaselt vajalik, kusjuures kabinetti ja kontorit ei töödelda kvartslampidega, isegi kui need on olemas ja heas seisukorras.

Eriti kurb on olukord sünnitushaiglates. Loote või suguelundite kunstlik nakkus, näiteks pankroti-septiline infektsioon võib esineda antiseptikumeeskirjade rikkumise tõttu nabanööri töötlemise, sünnitusabi ja edasise hoolduse ajal. Põhjuseks võib olla masseeri algne puudumine õe või õde, kes on patogeensete mikroobide kandja, rääkimata halvasti steriliseeritud instrumentidest, mähkmed jms.

Antibiootikumid

Nagu eespool märgitud, satuvad inimesed sageli seletamatu diagnoosiga haiglasse. Patsiendile tehakse laboratoorsed uuringud ja kaasaegsed diagnostikameetodid, milles kasutatakse vastava seadme kehaõõnde manustamise enteraalseks manustamiseks (suu kaudu). Kuigi testitulemused on ette valmistatud, on tavaks välja kirjutada laia spektri antibiootikume. Väikeses osas annab see positiivse dünaamika ja suurel määral põhjustab see haiglasse patogeeni tüvesid, mis ei reageeri nende vastu suunatud mõjudele (desinfitseerimine, kvarts ja uimasterravi). Looduslike paljunemisradade tõttu on need tüved paigutatud haiglasse. 72% -l patsientidest täheldati antibiootikumide põhjendamatut retsepti. 42% juhtudest oli see asjatu. Terves riigis ebapiisava antibiootikumidega ravimise tõttu oli nakkushaiguste määr haiglates 13%.

Diagnoosimine ja ravi

Tundub, et uued diagnostilised meetodid peaksid aitama kiiresti ja õigesti kõiki haigusi tuvastada. Hea küll, kuid patsiendi kunstliku nakkuse vältimiseks tuleb diagnostikaseadmeid korralikult töödelda. Näiteks tuleb bronhoskoop iga patsiendi kohta vastavalt normidele dekontaminendada ¾ tunniga. Testid näitasid, et see ei ole piisav, kui seda täheldatakse, sest arstid peaksid kontrollima mitte 5-8 patsienti vastavalt normaalsetele, vaid 10-15 vastavalt loendile. On selge, et nende jaoks pole seadmete töötlemiseks piisavalt aega. Sama kehtib ka gastroskoopia, kolonoskoopia, kateetrite paigaldamise, punktsioonide võtmise, instrumentaaluuringu, sissehingamise kohta.

Kuid see vähendab nakkuste infektsioonide uimastite manustamisviisi. Siin esineb ainult kaksteistsõrmiksoole meetod, kui ravimit süstitakse otse päraku kaksteistsõrmiksoole. Kuid suu kaudu (peaaegu ohutu on seede ja pillide võtmine suu kaudu koos veega või ilma, et neid pestakse veega), sublingvaalne (keele alla) ja bukaalne (liimides spetsiaalseid farmatseutilisi filme limaskesta ja põske).

Parenteraalne edastamise viis

See edastusmehhanism on AIDSi ja hepatiidi leviku juht. Mõiste peranteralny viis - infektsioon läbi vere ja rikkudes limaskestade terviklikkust, nahka. Haiglates on sellistel juhtudel võimalik:

-süstlaga nakatumine süstimise teel;

-meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.

Sageli tekib kunstlik infektsioon hambakliinikutes ja günekoloogi külastamisel, kuna arstid kasutavad oma patsientide limaskestade kontrollimiseks valesti töödeldud tööriistu, samuti arstide töö tõttu mittesteriilsete kindadena.

Kuid see vähendab nakkuste infektsioonide uimastite manustamisviisi. Siin esineb ainult kaksteistsõrmiksoole meetod, kui ravimit süstitakse otse päraku kaksteistsõrmiksoole. Kuid suu kaudu (peaaegu ohutu on seede ja pillide võtmine suu kaudu koos veega või ilma, et neid pestakse veega), sublingvaalne (keele alla) ja bukaalne (liimides spetsiaalseid farmatseutilisi filme limaskesta ja põske).

Parenteraalne edastamise viis

See edastusmehhanism on AIDSi ja hepatiidi leviku juht. Mõiste peranteralny viis - infektsioon läbi vere ja rikkudes limaskestade terviklikkust, nahka. Haiglates on sellistel juhtudel võimalik:

-süstlaga nakatumine süstimise teel;

-meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.

Sageli tekib kunstlik infektsioon hambakliinikutes ja günekoloogi külastamisel, kuna arstid kasutavad oma patsientide limaskestade kontrollimiseks valesti töödeldud tööriistu, samuti arstide töö tõttu mittesteriilsete kindadena.

Süstid

Seda tüüpi ravi on kasutatud pikka aega. Kui süstlad olid korduskasutatavad, steriliseeriti neid enne kasutamist. Praktikas on kahjuks just see, kes põhjustas haiglasse nakatumise ohtlike haiguste, sealhulgas AIDSiga, tõttu meditsiinitöötaja raske hooletuse tõttu. Nüüd kasutatakse ravi jaoks ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid (intravenoosseid ja intramuskulaarset süstimist) ja vere võtmist testide jaoks, seega on artifaktaalse nakkuse oht siin minimaalne. Tervishoiutöötajad peavad kontrollima süstla pakendit enne protseduuri ja mitte mingil juhul kasutama seda või nõela uuesti edasisteks manipulatsioonideks. Olukord on erinev endoskoopide tööriistadest (nõelad, biopsia süstlad jt), mida praktikas üldse ei töödelda. Parimal juhul on need lihtsalt immutatud desinfitseerimislahuses.

Toimingud

Operatsiooni ajal tekib suur infektsioon. On uudishimulik, et aastatel 1941-1945 registreeriti 8% haavata saanud infektsioonidest ja meie ajastul suurenes põrutus-septiline infektsioonide operatsioonijärgsed näitajad 15% -ni. Selle põhjuseks on:

-kasutamise ajal või pärast seda halvasti steriliseeritud apretid;

-lõikamis- või mitte-lõikamisvahendite ebapiisav steriliseerimine;

-mitmesuguste implantaatide laialdane kasutamine (ortopeedias, hambaravis, kardioloogias). Neis struktuurides on olemas ka palju mikroorganisme, lisaks sellele kaetakse nad spetsiaalse kaitsekilega, mis muudab need antibiootikumide jaoks kättesaamatuks.

Desinfitseerimine peaks toimuma spetsiaalsetes biksides, autoklaavides või kambrites, mis sõltub steriliseerimismeetodist. Nüüd püüavad nad operatsiooniruumis kasutada ühekordselt kasutatavaid steriilseid lehti, kirurgiaid ja patsiente, mis peaks vähendama artifaktaalse infektsiooni taset. Implantaatide kaudu infektsiooni välistamiseks tuleb pärast operatsiooni patsientidele anda tugevama antibakteriaalse ravi.

Vereülekanne

Arvatakse, et vereülekanded võivad süüfiisi, AIDSi ja kahte hepatiidi viirust B ja C sattuda ainult nende kogumispunktidega. Kuid praktika näitab, et isegi ühekordselt kasutatavate süstalde abil on vereülekanded võimelised kanduma D, G, TTV viiruste, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse, listerioosi ja muid nakkusi. Enne vere annetamist on kõik doonorid kohustatud kontrollima kõiki doonoreid nakkuse eest. Tegelikult ei ole tihti katsetamiseks piisavalt aega ega lihtsalt hooletus on lubatud. Seetõttu on hädavajalik jälgida doonorilt võetud vere hoolikalt. Kuid see ei ole alati nii, seetõttu on tänapäeval isegi Moskva kliinikutes esinenud vereülekandega patsientide nakatumise juhtumeid. Teine probleem on see, et on olemas palju muteerunud tüvesid, mida isegi uusimad katsesüsteemid ei tunne. Sama olukord doonororganite nakatumise ja siirdamisega.

Parenteraalne - - "seedetrakti ümbersuunamine".

Ravimite parenteraalne manustamine - need on ravimite manustamisviisid kehasse, milles nad läbivad seedetrakti, vastupidi ravimi suukaudsele manustamisviisile.

On teisi, haruldasemaid parenteraalseid manustamisviise: transdermaalne, subaraknoidne, intraosseosne, intranasaalne, subkonjunktitiivne - ent neid meditsiinilise hõlvamise meetodeid kehasse kasutatakse ainult erijuhtudel.

Infektsioonide parenteraalne ülekanne on infektsiooniga vere või veretoodete ülekandumise tulemusena vere- või limaskestade infektsioon või nakatunud nõelte, süstalde või muude nahka kahjustavate vahendite kasutamine.