Arvutatav koletsüstiit - põhjused, sümptomid ja ravi

Metastaasid

Arvutatav koletsüstiit on sapipõie põletik, mis on seotud kolesterooli, sapphappe ja kaltsiumi lisandite moodustunud kivide sadestumisega. Need hoiused paiknevad soolepõõsas ja kanalis.

Probleemid sapi vooluga põhjustavad sapipõie seinte vereringe halvenemist, mis põhjustab paljude põletikku tekitavate ainete vabanemist. Aja jooksul liitub see protsess bakterite paljunemise protsessiga.

Kalkulise koletsüstiidi käigus on krooniline perioodiline üleminek ägeda seisundi (mille puhul võib täheldada sapi kolikaid ja kollatõbi). Seevastu mitte-kalkuleeruv koletsüstiit ei ole seotud kivide sadestumisega ja võib olla kas äge või krooniline.

Statistika

Alates 20. sajandi keskpaigast on HCX-iga patsientide arv iga 10 aasta järel kahekordistunud ja moodustab umbes 10% enamiku arenenud riikide elanikkonnast: meie riigis kannatab HCXi umbes 15 miljonit inimest; USA-s üle 30 miljoni inimese.

Vanemate kui 45-aastaste patsientide puhul esineb kolleteid iga kolmandiku kohta. Selle tulemusena oli 70-ndatel Ameerika Ühendriikides HKH-de puhul rohkem kui 250 tuhat aastas, 80-ndatel - üle 400 tuhande ja 90-ndatel - kuni 500 tuhande.

Nüüd USAs on sooletrakti koletsüstektoomia ja operatsioonide arv umbes 1,5 miljonit aastas ja ületab kõigi teiste kõhu sekkumiste (sh apendektoomia) arv.

Põhjused

Miks ilmub kalkuleeriv koletsüstiit ja mis see on? Sapipõletiku kalkulaarse põletiku peamine põhjus on kumeruse esinemine selle valendikus. Need on moodustunud sapipõletiku kvalitatiivsete muutuste tõttu: kolesterool kristalliseerub, põletikulise komponendi lisamisel tekib sekretsiooni üldine stagnatsioon. Esiteks põhjustab sapi väljavoolu, st stagnatsiooni vältimine, kivide moodustumist ise.

Teatavad tingimused soodustavad kivide moodustumist:

  • rasvade ja süsivesikute toidu liigne tarbimine;
  • toitumise pikad vaheajad, vitamiinide puudumine näljahäired;
  • vigastused ja tagajärjed operatsioonidel kõhuorganitel;
  • mootorirežiimi rikkumine;
  • äge viirushepatiit;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • endokriinseid häireid (diabeet, menopaus, rasvumus, kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, hormonaalsete ravimitega ravi).

Kalkulise koletsüstiidi sümptomid

Arvutuslik koletsüstiit on kahel kujul - krooniline ja äge. Haiguse ajalugu kallist koletsüstiidi ägeda manifestatsiooniga hakkab arenema järgmiste sümptomitega:

  • enamasti esineb niinimetatud biliaarsed koliikid. Raske valu, mis algab paremal ribide all, edastatakse paremale õlale või käele;
  • iiveldus, sapphirma oksendamine;
  • keha temperatuur tõuseb;
  • tunned kehas nõrkust;
  • süttib külm higi;
  • võib tekkida kollatõbi;
  • vererõhk on järsult langenud.

Kroonilises kumulatiivses koletsüstitis on sümptomid, mis ei ole ägeda faasi ravis, kergemad. Patsiendid võivad kaebusi esitada:

  • iseloomulik igav, valutav valu parema hüpohondriumiga, mis on püsiva iseloomuga või esineb 1-3 h pärast rohkesti ja eriti rasvade ja praetud toidu sissevõtmist.
  • paremale õlgadele ja kaelale, õige lambaliha ulatuv valgus. Perioodiliselt võib esineda terav valu, sarnanev fekaaljakolika. Kuid mõnikord isegi sapipõie põletikuliste muutuste korral ei pruugi kaasneda biliaarsete käärikahjustuste sümptomid.
  • tavaliselt kroonilist kalkuleerivat koletsüstiiti ei kaasne palavik.
  • Sellised nähtused nagu iiveldus, ärrituvus, unetus on sagedased.
  • kollatõbi pole iseloomulik.

Tõsise perioodi on keeruline täiendavad sümptomid:

  • äge valu lõikamine valu maksas, võib anda lambaliha, rinnaku, keskmise epigastriumi, parempoolse õlaga;
  • tugev iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • nõrkus;
  • kõhu väljaheide ja pinge;
  • kõhukelme lihaste krambid;
  • probleemid väljaheitega, sageli kõhukinnisus.

Vastavalt ultraheli märgistele eristatakse kalkulise koletsüstiidi 4 etappi:

  • esialgset või karkassi staadiumi iseloomustab biliaarse staasi, paksu sapi ja mikrolüütide esinemine sapipõies. Pooltel juhtudel on pre-stone'i staadium pöörduv.
  • konkreetne staadium
  • kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi faas
  • kalkuleeritud koletsüstiidi tüsistuste staadium

Nagu nähtub, sõltub kalkuleeritud koletsüstiidi sümptomitest haiguse ravi oluliselt.

Diagnostika

Kalkulise koletsüstiidi diagnoosimine toimub patsiendil ja kliinilistes uuringutes mainitud sümptomite põhjal. Sel eesmärgil tehakse täielik vereanalüüs ja uriin. Ultraheli, CT (kompuutertomograafia) ja röntgenikiirgus (koletsüstograafia). Uuritakse pankrease ensüümide ja maksaproovide taset, tehakse väljaheidete analüüs. Mõnel juhul võib kaksteistsõrmiksoole intubatsioon olla näidustatud sapiga.

Ka arvutuslik koletsüstiit tuleks eristada järgmistest patoloogiatest:

  • biliaarne düskineesia;
  • adenomüomatoos;
  • kukkumine koletsüstiit;
  • kolesteroosi sapipõie;
  • õiged neerukoolikud;
  • krooniline hepatiit;
  • gastroösofageaalne refluks;
  • krooniline pankreatiit;
  • krooniline gastriit;
  • krooniline köitis;
  • ärritunud soole sündroom;
  • maohaavand ja 12 p. soolestikud.

Krooniliste vormide ravi toimub tavaliselt kodus, ägenemiste ajal patsiendile hospitaliseeritakse või sõltuvalt haigusseisundist ravitakse päevahaiglas.

Tüsistused

Kalkulise koletsüstiidi tüsistuste hulgas on kõige olulisemad:

  • kolledokoltiiaas (kõhupreparaadi kopsukahjustus);
  • subfreniaalne abstsess;
  • sapipõie empüeem ja perforatsioon;
  • Vater papilla stenoos;
  • äge või krooniline pankreatiit;
  • reaktiivne kolangiit, hepatiit;
  • peritoniit.

Ainult haiguse õigeaegne ja kohane ravi aitab vältida sümptomaatilise koletsüstiidi ebameeldivat toimet.

Kalkulise koletsüstiidi ravi

Ravi sõltub haiguse vormist. Ägeda kalluva koletsüstiidi ravi viiakse läbi haiglas. Enesehooldus kodus on keelatud. Reeglina antakse spasmolüütilist, antibakteriaalset, detoksifitseerivat ravi, antikolinergilisi, antiemeetikume. Pärast seisundi stabiliseerumist viiakse kirurgiline ravi läbi kavandatud viisil.

Kui kogu ravi ei ole kasulik, siis otsustage kirurgiline operatsioon. Kirurgilise ravi ajal võib eemaldada nii elund ise kividega kui ka ainult kividega. Operatsiooni tüübi valik sõltub elundi olekust, sapikivide suurusest ja arvust.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi puhul on ravi aluseks rangelt kinni toidust rünnaku ja interstitsiaalsete perioodide ajal, süsivesikute ja rasvade rohkuse välistamine, minimaalse soola ja vürtside vähendamine ja alkoholi täielik tagasilükkamine.

Kui ägenemine langeb, on ette nähtud litolüütiline ravi - sapikivide lahustamiseks mõeldud ravimite kasutamine - ursosan, henofalk, litopalk. Need ravimid võimaldavad koduses operatsioonis kumeruskoleektsüstiiti ravida. Samuti vajadusel määrake spasmolüütilistest ravimitest.

Operatsioon

Kalkulilise koletsüstiidi raviks on operatsiooni mitut tüüpi:

  1. Laparoskoopia. Kõhule tehakse mitmeid kärpeid, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed tööriistad ja optiline seade, laparoskoop, mis edastab pildi monitorile. Kõhukelme laialdane avamine ei ole vajalik, seega väheneb operatsioonijärgse taastumise aeg ja operatsioonisisene inimene ei kannata.
  2. Perkutaanne koletsüstitoomia. Drenaažitoru sisestatakse sapipõisesse läbi väikese sisselõike kõhus. Kasutatakse eakate ja raskete patsientide puhul, kellel on ägedat koletsüstiiti tüsistused.

Kui minimaalselt invasiivne sekkumine ei ole võimalik, kasutavad nad minipääsul põhinevat avatud koletsüteektoomiat või koletsütektoomiat. Avatud koletsüstektoomia on tavaliselt näidustatud kumulatiivse koletsüstiidi keerukate vormide korral. Mõnel juhul tehakse koletsüstotoomia või perkutaanne koletsüstitoomia nõrgenenud või eakatel komplikatsioonidega patsientidel.

Prognoos

Kalkulise koletsüstiidi korral on elukvaliteedi prognoositav tingimuslikult soodne ja piisava raviga on töövõime täielikult säilinud. Kõige ohtlikum on sapipõie purunemisega seotud peritoniidi tekkega seotud komplikatsioonid. Sellisel juhul on isegi piisava ravi korral surm võimalik.

Kalkulise koletsüstiidi ravi: kuidas ja mida ravida?

Kalkulise koletsüstiidi diagnoos võib hirmutada kellegi oma kohutava nimega. Kuid haiguse teise nimeks on kolleteaas (ICD), millest igaüks on vähemalt korra kuulnud. Probleem seisneb selles, et haigus võib aastate jooksul areneda ja mitte ilmneda mingil viisil, kuid mingil hetkel haigus muutub ägedaks ja ainult siis saab patsient oma haigusest teada.

Kui kivid blokeerivad sapijuhasid, on terav valu. Tõsise ravi puhul kasutatakse mitteinvasiivseid kivide purustamismeetodeid või operatsiooni. Ükskõik kui raske alternatiivmeditsiini järgijad üritavad tõestada, et saate ise selle haigusega hakkama saada ja purustada kivid spetsiaalsete valmististega - see pole tõsi. Mida kauem on probleemi lahendamine edasi lükatud, seda rohkem see süveneb.

Sapipõie põhjused

Kui sapijuhi keemiline koossegment on häiritud, siis see sööb üles, moodustades sette helbed, mis lõpuks kristalliseerub ja kõveneb, moodustades konkette. Sellist ebaõnnestumist põhjustavad on paljud. Nende tegurite loendis on need, mida inimene ei saa mõjutada, ja need, mis ilmnevad oma hooletuse tagajärjel.

Peamised püsivad tegurid hõlmavad järgmist:

  • naissoost, kuna mehed on haiged 5 korda vähem kui planeedi naissoost elanikud;
  • rasedus Selles seisundis suureneb östrogeeni tase, mis viib kolesterooli aktiivse imendumise juurde;
  • keskmise ja vanema vanuserühma. Enamikul juhtudest diagnoositakse kalkulaarset koletsüstiiti 45-60-aastaste vanuserühma täiskasvanute puhul;
  • geneetiline eelsoodumus, kaasasündinud väärarengud, sapiteede struktuur.

Peamised tegurid, mida saab muuta:

  • ebaõige toitumine. Igapäevases dieedis võib suur hulk loomsetest rasvadest ja suhkrutest põhjustada kivide moodustumist ning näljumine on ka kahjulik. Sa pead tasakaalustama igapäevase menüü nii, et see on nii toitev ja tervislik;
  • ülekaaluline. Liigne nahaalune rasv mõjutab kolesterooli kogust veres ja sapis, mis põhjustab kivide moodustumist;
  • kroonilised seedetraktihaigused;
  • kontrollimatud hormonaalsed, diureetikumid suurendavad koletsüstiidi riski;
  • istuv eluviis;
  • bakteriaalse nakkuse levik;
  • nõrgendatud sapipõie seinte lihased.

Sapikivide tüübid

Sõltuvalt kivide põhjusest on need jagatud mitmeks liigiks.

  1. Kolesterooli kivid. Sellised proovid on homogeensed ja esinevad rasvunud inimestel, kellel on metabolism. Sellisel juhul ei ole isegi vajalik sapipõie põletikuline protsess. Seda tüüpi kivid on ümmargused ja kõige sagedamini kivide suurus ei ületa 15-16 mm.
  2. Bilirubiini kivid. Sel juhul pole põletikuline protsess kaasatud. Selle tüüpi kivid moodustuvad kaasasündinud vereerituste esinemise korral, kui punavereliblede lagunemine toimub väga kiiresti. Väikese suurusega bilirubiini kivid ja nende lokaliseerimise koht pole mitte ainult sapipõie. Need võivad põhjustada sapijuha takistamist.
  3. Lubatud ja segatud kivid. Lubjavate kivide aluseks on liigne kaltsiumisisaldus, mis sellisel viisil ei imendu ega kaetu. Kuid need on väga haruldased.
  4. Segatud kivid. Need kasvajad sisaldavad kolesterooli alust, millele on lisatud kaltsiumitükke, bilirubiini, orgaanilisi aineid. Sellised kivid tekivad infektsiooni ja põletiku tagajärjel, mis esinevad otseselt sapipõie ja sapijuhtides.

Koletsüstiidi ravimid

Teatud ravimi abil saate eemaldada ägeda valu sündroomi, mille järel võite vaid mõelda kivide vabanemise meetodile. Valu leevendamiseks peate eemaldama lihasspasmid, millega antinoplokeerijad atropiin või platüüfiliin toimivad hästi. Kui nende abiga ei saavutata vajalikku toimet, siis täiendatakse ravi spasmolüütikutega, näiteks papaviriini või noshaga.

Paralleelselt spastiliste anesteetikumide eemaldamisega rakendatakse Baralgin või Pentalgin. Kõiki ravimeid kasutatakse süstelahustes ja süstitakse rangelt intramuskulaarselt. Ravimi koguse ja annuse määrab raviarst vastavalt olukorra tõsidusele.

Toitumine

Mis tahes ägeda või kroonilise kumeruskoletsüstiidi vorm hõlmab keerukat ravi, millest üks peamisi aspekte on toitumine. Kui olukord on stabiliseerunud, peate mitu kuud järgima rangeid toidupiiranguid, et keha saaks šokist taastuda.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

JCB (krooniline kumulatiivne koletsüstiit): ravi

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Arvutatav koletsüstiit on äge või krooniline põletikuline protsess. Sellega kaasneb erineva suurusega kivide moodustumisega organi kudede ärritus ja tugev valu. See võib ilmneda kumeruse liikumise ajal ja nende sapiteede seinte akumuleerumisel ja venitamisel.

Haiguse üldine kirjeldus

Haigusel on pikaajaline iseloom, seda iseloomustavad rünnakuajad ja remissiooniperioodid. Samal ajal haigus ei nõrgene, kuid on pidevalt keeruline, kivide arv ja suurus suureneb ja hakkab raskemaks tõkestama sapiteede ja kusepõie.

Maa kogu elanikkonnast on umbes 10% nendest patoloogiatest. Samal ajal on enamus juhtudel vanurite vanus 40-50 aastat. Harvadel juhtudel diagnoositakse koletsüstiiti alla 14-aastastel lastel. JCB arengu peamiseks ohuks on sapipõie kaeluse ja elundikanalite kaelus.

JCB (krooniline kumulatiivne koletsüstiit): ravi

Tähelepanu. Selliste häiretega tekivad kollatõve sümptomid ja sapiteede kollikarakkude süvenemine. Sel juhul kannatab patsient tugeva valu raskesti. On oluline, et ei segaks hepatiidi probleemi ega määraks piisavat ravi.

Kalkulise koletsüstiidi liigid

Eksperdid eristavad haiguse kahte vormi - äge ja krooniline. Igas tüüpi koletsüstiit võib olla ka kahte tüüpi - akuutselt keeruline ja lihtne (sile).

Kergejõustiku tüübi koletsüstiidi äge komplitseeritud tüüp diagnoositakse harvadel juhtudel. Selline vorm võib ilmneda sapikivitõbi pika aja jooksul ilma sümptomideta. Ägeda komplitseeritud kujul kumerus täielikult sapipõie üldkanalit. Seetõttu tekib elundi seinte põletik, mis põhjustab tugevat valu.

Lisaks sellele, sellise haiguse korral satuvad ohtlikud bakterid ja külgnevate elundite infektsioon sapipõie õõnte sisse. See nähtus esineb sapi antiseptilise toimega seotud rikkumiste tõttu. Järk-järgult toimunud rikkumiste mõjul hakkab sapipõie seina kudede paksenemine, siis need järk-järgult hävitatakse (hävitatakse). Tulenenud kanali ummistumise tõttu koguneb kogu põletikulise protsessi tulemusena tekkiv nõmm sapipõie õõnes. See seisund põhjustab sapiteede peritoniiti.

Sapikivitoonid

GCB krooniline vorm võib kesta ka pikka aega ja avalduda ainult tõsiste ägenemiste korral. Sellisel juhul on nakkused ja bakterid teisene roll. Selle haigusseisundi kujul on peamine tegur biliaarse sekretsiooni koostisega probleeme, mistõttu hakkab see paksenema ja seiskuma, põhjustades sapipõie seedetrakti ärritust. Ebatavaline toitumine, kehakaalu suurenemine, suhkurtõbi, endokriinsüsteemi haigused ning püsivate kahjulike bakterite ja ohtlike infektsioonide esinemine kehas põhjustab patoloogilisi protsesse.

Tähelepanu. Patsiendid, kellel on diagnoositud sapiteede kanalisatsiooni düskineesia, püsiv gastriit, maksahaigus, peaksid sageli kontrollima ennast kimpude moodustumise võimalikuks.

Video - krooniline koletsüstiit ja südamevalu

Haiguse eri vormide sümptomid

Kalkulise koletsüstiidi sümptomid sõltuvad otseselt haiguse vormist. Seega on haiguse kroonilised ja ägedad vormid erinevad ilmingud.

JCB keeruline-äge vorm

  • paremas küljes paiknevad talumatud lõiketapid;
  • valu annab parempoolsele küljele või paremale õlale asuval lambaliha;
  • selline valu on põhjustatud toitumishäiretest, depressioonist, kehvast emotsionaalsest seisundist, alkoholi kuritarvitamisest;
  • patsient märgib iiveldust, mis võib muutuda oksendamiseks;
  • mao puhastamine ei vähenda ebameeldivaid sümptomeid;
  • oksendas sapi sekretsiooni jälgi;
  • keha temperatuur tõuseb, saavutatakse kõrgeim määr, kui tuhar koguneb sapipõie õõnes;
  • vererõhk on märkimisväärselt langenud;
  • patsient märgib väga külma higistamist;
  • järk-järgult ilmnevad ikteruse sümptomid;
  • uriin ja fekaalid omandavad ebatervisliku värvi.

Äge kalkulaarne koletsüstiit

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit

Seda tüüpi haiguste puhul on täheldatud järgmisi iseloomulikke sümptomeid:

  • pikaajaline valu igav ja igav iseloom;
  • parempoolse hüpohooniaga lokaliseeritud valu;
  • rünnakud käivitatakse kolm tundi pärast rasvade ja soola rikka sööki, samuti päevalille või või ohtliku kuumtöötlemisega;
  • rünnakud võivad pärast rämpstoidu osalist lagundamist iseenesest maha kukkuda;
  • patsiendid märgivad iiveldust;
  • mõned patsiendid diagnoosivad endid kibega järelmaitsega;
  • kui te liiga palju dieeti liiga palju häiriks, hakkab oksendamine olema palju sapis;
  • Kehatemperatuur ja vererõhk ei muutu.

Tähelepanu. Sel juhul on kroonilise koletsüstiidi korral, kui rünnakud vähenevad, patsiendid ei tunne mingit ebamugavust ega tähelda üldise seisundi ja immuunsuse vähenemise märkimisväärset halvenemist.

Haiguse diagnoosimine

Kui arvatakse, et arvatav koletsüstiit on kahtlustatav, on vajalik kiire meditsiiniline abi. Viivitus ähvardab peritoniidi arengut, mis on patsiendi eluohtlik. Enamikul juhtudel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse kirurgide poolt ja need elimineeritakse.

Kui haigus on krooniline, diagnoosib spetsialist gastroenteroloog. Seda tehakse tavalises kliinikus plaanilise külastamise ajal või hospitaliseerimise ajal käärsoolepõletike ajal.

Samal ajal peab täpse diagnoosi tegemiseks spetsialist koguma patsiendi spetsiifilisi kaebusi, kontrollima nende üldist seisundit, määrama üldise vere ja uriini laboratoorsed uuringud. Lisaks mõõdetakse pankrease ensüümide taset ja selle efektiivsust. Maksakatsed ja koprogrammide läbiviimine ei ole üleliigne, see on väljaheite masside uurimise kord.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi viimane etapp

Esialgne diagnoos kinnitatakse sapipõie ultraheliuuringu läbiviimisega. Vajadusel süstitakse patsiendile kontrastsust sapipõiega, et saada selgeid röntgenpildi pilte koletsüstograafiast.

Tähelepanu. Moodustunud kivimite omaduste ja nende võimaliku ohu uurimiseks määratakse helitugevus. Selle protseduuriga laseb laboriassistent osa sapijuhi sekreedist ja viib läbi mikroskoopilise uurimise, mis aitab valida täpsema raviskeemi.

Kalkulise koletsüstiidi ravi

Praeguseks on eksperdid kasutanud kaht meetodit tekkinud patoloogia kõrvaldamiseks - kirurgilist sekkumist ja traditsioonilist.

Patoloogia akuutne ilming

Kui patsiendil esmakordselt tekib koletsükliline koletsüstiit, kasutab raviarst antibakteriaalseid, spasmolüütilisi ja analgeetilisi ravimeid. Mürgised ained eemaldatakse organismist spetsiaalsete lahustega. Patsientidele määratakse kohustuslik toitumine ja soovitatakse korduvaid krampe. Selle raviviisiga toimub rangelt meditsiiniasutuse seintes, kuna eneseravi võib põhjustada eluohtlikku olukorda.

Kui kõik aktsepteeritud meditsiinilised ja healoomulised meetodid ei ole andnud mingeid tulemusi või kui patsient on juba sapipõie sees kogunenud, eemaldab spetsialist ilma igasuguste kahtlusteta elundi kiiresti koos selles moodustunud kivifraktsioonidega.

Laparoskoopiline ja avatud kirurgia

Enamikul juhtudel üritavad kirurgid teha laparoskoopiaga operatsiooni, mis on üks enim healoomulisi invasiivseid meetodeid. Sapipõie eemaldamiseks tehakse kõhupiirkonnas mitu tühikut spetsiaalsete väikeste skalpellidega, mis on rangelt monitori pideva jälgimise all. Kui patsiendil on peritoniit juba välja kujunenud, tehakse ainult avatud tüüpi laparotoomia. Lisaks viidi läbi kõhuõõne läbivaatamine.

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit

Sellise haigusseisundi tüübi puhul on patsiendile ette nähtud rangelt kohustuslik toitumine. Ta peab täielikult eemaldama toitu, mis on rikas süsivesikute ja rasva. On vaja minimeerida soola, kuuma vürtside kogust, loobuda alkohoolsetest jookidest kogu eluks. Samal ajal peaks patsient oluliselt vähendama sportlikku ja füüsilist koormust, viima pingevaba elustiili ja vältima psühho-emotsionaalset ärevust.

Pärast seda, kui krambihäireid oli võimalik vähendada ja natuke pisut langenud, viidi läbi litolüütiline ravi. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, mis võivad purustada sapipõie ja selle kanalite kivid. Sellised vahendid on Ursosan ja Litofalk. Lisaks võite juua spasmolüütilist ravimit.

Tähelepanu. Haiguse krooniline vorm, erinevalt akuutsest, võib elus olla kodus. Lisaks võite kasutada rahvateraapia meetodeid, kuid on oluline konsulteerida oma arstiga nende kasutamise võimaluse kohta.

Video - Kuidas vältida sapikivide moodustumist

Sapipõieravi ravimid

Tähelepanu. Kõik kirjeldatud ained ja ravimid võivad olla rasedad pärast eelnevat konsulteerimist oma arstiga ja määrata individuaalne annus.

JCB traditsioonilised ravimeetodid

Mädarõigas juured

Toote valmistamiseks pesta hoolikalt mädarõigas olevad puuviljad ja lõigata kõik usside või mädanenud kohad. Puhastage risoomid, riivige suur riiv. Sa peaksid saama vähemalt ühe klaasi mahuga 250 ml. Seejärel valatakse mass üheliitrini keeva veega ja surutakse tihedalt kaane alla ainult emaili või klaasist anumaga.

Seejärel piserdage lahus marli sidemega ja asetage see külmas kohas. Enne kasutamist tuleb mõõdetud annus veidi soojeneda. Ravimi võtmine on vajalik 10-15 minutit enne peamist söögikorda ravimi manustamiseks kolm korda 50 g juures. Maitse jaoks on lubatud lisada suhkrut või selle asendajat.

Kroonilise kalkuleeritud koletsüstiidi raviks mõeldud mädarõikajuur

Taimepiim

Kõige aeganõudev toiduvalmistamise retsept, kuid hea tulemuse saavutamine, sealhulgas ka ägenemise perioodil.

  1. Samades proportsioonides 500 ml, peate võtma värske agaava mahla, taim peab olema vähemalt 3 aastat vana, peet, porgand ja must riis.
  2. Nende koostisainetega hoolikalt segades peaksite neile lisama sama koguse vedelat mett, saate selle sulatada veevanni, samuti kvaliteetse viina.
  3. Kõik koostisained segatakse kokku, kuni need on siledad ja valatakse kolme liitrine klaaspurk.
  4. Jar peab olema suletud rangelt capron-kaanega ja asetatud mitteläbilaskvasse kotisse.
  5. Mahuti maetakse maapinnaga kaela 14 päeva jooksul.
  6. Seejärel valatakse infundeeritud vedelik väiksemateks mahutiteks ja asetatakse külmkapisse. Peate tagama, et päikese otsesed kiirused ei satuks pudeleid.
  7. Ravimi annus on enne iga sööki 15 ml.
  8. Kogunenud sapi hakkab silma paistma väljaheidete kujul lima.
  9. Ravi käigus koosneb kogu tinktuuri kasutamine.

Pole tähtis, kui kõhuõõnes esinev valu äge või tugev, peaksite kõigepealt pöörduma terapeudi poole. See aitab välja jätta mõned diagnoosid ja suunab teid spetsialisti juurde. Samal ajal, kui valu on akuutne ja ei pruugi tingimata paikneda paremal küljel, on hädavajalik helistada kiirabile. Peritoniidi seisund võib ilmneda valu kõhu ja kõhuõõne mis tahes kohas. Ainult õigeaegne ravi aitab vältida surma ja viia patsient normaalse elu juurde.

Meeldib see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!

Arvutatav koletsüstiit: sümptomid, ravi ja toitumine

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Sapipõie on väike keha lähedal maksa. See sisaldab sapi - maksa toodetud vedelikku ja sekreteeritakse kaksteistsõrmiksoole.

Enamikul juhtudel põhjustab sapipõletik sellel esinevate arvutuste olemasolu - krooniline kalkuliline koletsüstiit. Vähem levinud mitte-kalkuleeriv koletsüstiit, mille põhjus võib olla nakkusprotsess.

Mis see on?

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit on sapipõie limaskestade püsiv põletik, mis on seotud kaltsiumi olemasoluga selles. Gastroenteroloogid usuvad, et see patoloogia on seotud sapipõletiku sekundaarse infektsiooniga. Haigus ilmneb kliiniliselt valuga paremal, iiveldus, meeleolu kõikumine.

Sapikivide tüübid

Homogeensed (homogeensed) kivid. Sellesse rühma kuuluvad kolesterooli kivid, mis tekivad ainevahetushäirete tõttu. Need röntgenkiirgusega aktiivsed struktuurid, mis ei põhjusta põletikulisi muutusi sapipõies, leiavad sagedamini rasvunud patsientidel.

Bilirubiini (pigmendi) kivid, mis tekivad tänu suurenenud erütrotsüütide lagunemisele, on iseloomulikud kaasasündinud hemolüütilise aneemia, talasteemia ja sirpja tüüpi aneemiaga patsientidele. Neid moodustatakse ka aseptilise keskkonda. Rasestuvad kivid (väga haruldased kooslused) esinevad ägedate põletikuliste protsesside komplikatsioonide tõttu sapiteede piirkonnas.

Segakivid (see rühm on 80% sapikivide koguarvust). Sellise kivi tuum on esitatud orgaanilise aine kujul, mille ümber kolesterool, bilirubiin ja kaltsiumisoolad asuvad kihtides.

Raskused (10% koguarvust). Need on mõlema vormi kombinatsioonid. Tuum koosneb kolesteroolist ja kest koosneb bilirubiini, kolesterooli ja kaltsiumi segust. Reeglina täheldatakse sapipõie ja sapiteede põletikul keerukaid kive.

Põhjused

Kivide moodustumise peamine roll on bilirubiini ja kolesterooli metabolismi rikkumine. Need on sapphappe veekomponentides halvasti lahustuvad, peetakse sapphappe emulgeeriva toime tõttu lahuses. Kolesterooli ja bilirubiini kontsentratsiooni suurendamisel sapis on kivide moodustumise oht. Seda haigusseisundit täheldatakse ateroskleroos, rasvumus, podagra, diabeet, hüperlipoproteineemia.

Kivistumist soodustavad riskitegurid

  • ebaregulaarsed söögid (üle kastmine, tühja kõhuga, harvaesinevad toidud);
  • immuunseisundi halvenemine;
  • rasedus;
  • A-vitamiini puudus;
  • siseorganite väljajätmine;
  • hüpodünaamia;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • liide, armid, sapiteede liialdused;
  • pankrease patoloogia;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
  • sapipõie ja sapijuha kontraktilise funktsiooni neurohumoraalse regulatsiooni rikkumine.

Kuid kallist koletsüstiiti arenemisel mängib olulist rolli kehv toitumine (rafineeritud süsivesikute liigne tarbimine, kõrge toidus sisalduva toidukolesterooli sisaldusega rasvasisaldusega toidud, jahu ja jämejahu), mis toob kaasa pH-taseme muutuse ja vähendab kolesterooli lahustuvust.

Klassifikatsioon

Nad eristavad ägedaid ja kroonilisi vorme ning igaüks neist võib olla sujuv ja keeruline.

  1. Kalkulise koletsüstiidi kroonilises vormis areneb põletik aeglaselt ja avaldub ennekõike ägenemiste perioodidel ning nakkusfaktoril on vähem oluline roll. Kalkulise koletsüstiidi väljatöötamisel on pehmete koostiste häired, selle paksenemine ja stagnatsioon, põies seina ärritus. See on tavaliselt tingitud toitumisest, rasvumisest, suhkurtõvest, sisesekretsioonisurvest ja sagedastest nakkushaigustest. Prognoositavad tegurid on sapiteede düskineesia, maksahaigus, krooniline gastriit ja duodeniit.
  2. Kalkuleeritud koletsüstiidi akuutne vorm on haruldane, see väljendub tavaliselt pikaajalise asümptomaatilise sapikivitõve tulemusena, kus põie seinad põevad kopsupõletiku kanalisatsiooni tõttu. See juhtub siis, kui tungib sapijuhi antiseptilistest omadustest tingitud põletikuliste nakkuste piirkonnas läbi ümbritsevate organite. Selle tulemusena areneb kiiresti seinte paksenemine ja nende hävitamine (hävitamine), mis võib põhjustada põie sissetungi ja sapiga peritoniidi moodustumist.

Sümptomid

Kõhulahtisuse esinemine sapipõie sees ei tohi mingil viisil inimese seisundit mõjutada, mistõttu haigus on esialgses staadiumis sageli asümptomaatiline ja varjatud.

Sümptomatoloogia sõltub haiguse arenguastmest, seetõttu iseloomustab äge kalkuleeruv koletsüstiit järgmiste silmarakkiliste tunnustega:

  • vererõhu järsk langus;
  • nõrkuse ja külma higi nägemine;
  • iiveldus, mao- ja sapiteede oksendamine;
  • palavik, mis on eriti iseloomulik mädasele põletikule;
  • akuutne valu sündroom, mis paikneb paremal küljel ja ulatub õlast või parempoolsest lõualuust, mille põhjuseks on toitumine, alkohol, füüsiline koormus või stress;
  • kõhukinnisuse individuaalsed ilmingud, mille puhul muutub väljaheite värvus: väljaheited sisaldavad palju rasva ja värvi muutumist ning uriin on tavalisest tumedam.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi ilmingud on sujuvamad:

  • sagedane valu parema hüpohoonia piirkonnas;
  • iiveldus ja kõhulahtisus;
  • Toitumisreeglite rikkumine võib põhjustada ühekordseid oksendamisraskusi sapiga;
  • alatoitluse põhjustatud ägeda valusündroomi ilmnemine, mis järk-järgult kaob iseenesest;
  • paroksüsmaalne valu, mis esineb 3 tundi pärast rasvade, soolade või praetud toidu söömist.

Kalkulise koletsüstiidi kroonilist arenguetappi iseloomustab kivide esinemine sapipõies, kerge põletikuline protsess ja haiguse perioodilised ilmingud.

Krooniline periood võib olla peaaegu asümptomaatiline või ilmneda biliaarsete käärikahjustustega. Haigus latentses vormis esineb inimese hüpohangujõu parema külje raskustunne. Kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõrvetised, kõõm, kannatab suu kaudu kibedana. Pärast üleulatuvat või rasvases toitu ilmnevad ebameeldivad sümptomid.

Maksakollekid võivad tekkida äkki, enamikul juhtudel eelneb see dieedi rikkumine, raske füüsiline töö, psühho-emotsionaalne stress. Koloakide tekkimine põhjustab sapipõie ja selle teede spastilisi kontraktsioone, mis on põhjustatud limaskestade ärritusest kividega. Erineva intensiivsusega kärpimisjärgus on terav valu, mis on paiknenud parempoolses hüpohoones ja levib õlgade, õlaribade ja kaela paremasse serva. Rünnaku kestus võib mõne minutiga paar päeva varieeruda.

Diagnostika

Patsiendi diagnostilise uuringu põhieesmärk on haiguse ja selle tüsistuste identifitseerimise maksimeerimine ning terapeutiline režiimi määramine, mis kõige paremini vastab olukorrale.

Välisuurenemine ja kõhupalperatsioon - sümptomid:

  • Kera - valu ilmumine maksimaalse sissehingamise ajal, samal ajal vajutades parempoolselt ribide piirkonnas;
  • Murphy - hingeõhk, hoides sõrmede all parempoolsete ribide all;
  • Ortner - valu ilmumine koputades paremal olevate ribide ala;
  • Frenicuse sümptom - valu ilmumine teatavas piirkonnas vajutades.

MRI ja CT sapipõie tulemused on täheldatud:

  • vedeliku olemasolu epidermaalkoes;
  • keha seinte paksenemine;
  • limaskesta hülgamine;
  • gaasi keha seina paksus või luumenus.

Uuringus on täheldatud sapipõie röntgenuuringut:

  • anaeroobsete infektsioonide tekke käigus luuüdis või keha paksemates seintes;
  • kivid ühel kümnest patsiendist;
  • elundi seinte osaline või täielik kaltsineerimine.

Vereanalüüside ja biokeemiliste maksakatsete tulemustes on täheldatud ülemäärast taset:

  • aluseline fosfataas;
  • alaniini aminotransferaas (ALT);
  • kogu bilirubiin;
  • aspartaataminotransferaas (AST).

Ravikorra määramine toimub patsiendi haigusloo põhjal.

Kalkulise koletsüstiidi ravi

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi diagnoosimisel võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline. Meetodi valik sõltub sümptomite tõsidusest, ägenemiste sagedusest, koostisest, kivide suurusest ja arvust ning komplikatsioonide esinemisest.

Mitteoperatiivne ravi hõlmab:

  • dieediga
  • ravimid.

Ravimitest võib arst välja kirjutada spasmolüütikuid, hepatoprotektoreid, taimseid ravimeid, ensüüme, antibiootikume (kui nakkus on liitunud). Kalkulise koletsüstiidi korral on kirurgilise ravi võimalik, kui kivid on väikesed (kuni 15 mm) ja koosnevad kolesteroolist.

Koletsüstiidi taustal on koletsüstiit vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada põie blokeerimist ja ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Neid lahustamiseks kasutage sapphapete preparaate. Konservatiivse ravi teine ​​oluline tingimus on sapipõie normaalne motoorne aktiivsus. Kui neid nüansse ei võeta arvesse, võib litolüütiline ravi halvendada patsiendi seisundit ja isegi põhjustada tüsistusi.

Kirurgiline ravi

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi ravi peamine ravimeetod on kirurgiline.

Selliseid toiminguid on:

Enne operatsiooni võite proovida kivide purustamist nende suurte lainetega. Mõnel juhul on pärast sellist protseduuri võimalik operatsiooni vältida. Hooletuse sümptomite ilmnemise vältimiseks ja kivide moodustumise vältimiseks on väga oluline reguleerida toitumist ja jääda madala kalorsusega dieedile, ravida kõiki seedetrakti haigusi, püüdes vältida stressi ja mitte füüsiliselt töödelda.

Vahetult pärast kalkuleeriva koletsüstiidi avastamist tuleb ravi alustada, mis aitab vältida tüsistusi, mis võivad põhjustada koletsütektoomiat. Krooniline kumerne koletsüstiitravi antakse arsti juhtimisel.

Dieet pärast kolletektoomiat

Kapslite koletsüstiidi operatsioonidel läbitakse patsientidel pärast operatsiooni dieedi. Kui sapipõie puudumine on füsioloogiline reservuaar, on vajalik seedetrakti sagedane mahalaadimine. Seetõttu on patsient kogu oma hilisemas elus kohustatud jälgima murdarvutamist. Vastasel juhul võivad kivid uuesti moodustada mullikultuses või ise liikudes. Toitlustamine peaks olema vähemalt 5-6 korda päevas.

Pärast kolleteitsemist on rasvade seedimise eest vastutav sapphapete puudus. Seetõttu tuleb menüüst välja jätta seapeki, lamba- ja veiseliha. Rasvapiimatoodete ja või tarbimine peaks olema piiratud. Toiduainete lipiidide puudumise kompenseerimiseks tuleb lisada rohkem taimeõli. Neid võib täita teravilja, salati, köögiviljade pürees.

Kroonilise kalkuleeritud koletsüstiidi dieet

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi toitumine ja toitumishäired kalleteedi toitumine põhinevad teatud toitumise jälgimisel (see võtab nelja kuni viie söögikorda päevas, nii et maksimaalne kilokalorite arv ei ületaks 2000) ja jätab välja järgmised tooted, jooke ja nõusid:

  • magusad gaseeritud joogid;
  • šokolaadid;
  • alkohol;
  • rasvased, vürtsised, magusad ja soolased toidud;
  • kiirtoit;
  • margariin;
  • oma looduslikus vormis granuleeritud suhkur.

Sellisel juhul soovitatavad toidud, jooke ja nõusid on:

  • keedetud kana või küülikuliha;
  • värsked ja aurutatud köögiviljad;
  • keedetud või hautatud merekala;
  • kõik puuviljad;
  • taimeõli;
  • peedi mahl;
  • kuumtöötlemata puljong;
  • puderid;
  • arst mineraalvesi soovitas.

Ennetamine

Ennetuslikel eesmärkidel:

  • kõrvaldab tegurid, mis põhjustavad kivide moodustumist;
  • ette nähtud pikaajaline madala kalorsusega dieet;
  • seedetrakt hävib kord nädalas;
  • piirata füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust;
  • kaalu vähendamine;
  • võtke arsti ettekirjutusi;
  • maitsetaimede keedised on keedetud, valmistatud rahvaprotseduuride abil.

Prognoos

Prognoosid haiguse raviks sõltuvad suuresti sellest, kuidas see edasi läheb.

Nii ei ole koletsüstiidi jaoks komplitseeritud reeglina soodsat prognoosi. Haigusjuhtumi keerulised vormid ja raskete kaasuvate haiguste esinemine toob kaasa paranemise prognoosi märkimisväärse halvenemise - nende patoloogiatega patsientide suremus on 50-60%.

Seda seletatakse asjaoluga, et haiguse keeruliste vormidega kaasneb empüema ja elundigangriini, maksaensüümide, fistulite, peritoniidi kiire areng.

Kuidas välja arvutada koletsüstiit

Äge või krooniline põletikuline protsess, mida iseloomustab progresseeruv rada ja millega kaasneb kudede moodustumine sapipõie õõnes, on üks sapipõiehaiguse komplikatsioone, mida nimetatakse kalkuleeritud koletsüstiidiks. See on suhteliselt tavaline patoloogia, mis esineb 10-15% planeedi täiskasvanud elanikkonnast (naised on 2-3 korda rohkem kui mehed). Kõige ohtlikum on seisund, mille korral kivid liiguvad põie ja kopsuraukude kaelale ning põhjustavad sapiteede kollikarakke ja obstruktiivse kollatõve tekkimist.

Kalkulise koletsüstiidi põhjused

  • Ainevahetushäired;
  • Sapi stagnatsioon (düsholium);
  • Nakkus- ja põletikulised protsessid;
  • Maksa ja sapiteede eritumine (düskineesia).

Kivide moodustumise peamine roll on bilirubiini ja kolesterooli metabolismi rikkumine. Need on sapphappe veekomponentides halvasti lahustuvad, peetakse sapphappe emulgeeriva toime tõttu lahuses. Kolesterooli ja bilirubiini kontsentratsiooni suurendamisel sapis on kivide moodustumise oht. Seda haigusseisundit täheldatakse ateroskleroos, rasvumus, podagra, diabeet, hüperlipoproteineemia.

Kuid kallist koletsüstiiti arenemisel mängib olulist rolli kehv toitumine (rafineeritud süsivesikute liigne tarbimine, kõrge toidus sisalduva toidukolesterooli sisaldusega rasvasisaldusega toidud, jahu ja jämejahu), mis toob kaasa pH-taseme muutuse ja vähendab kolesterooli lahustuvust.

Kivistumist soodustavad riskitegurid

  • A-vitamiini puudus;
  • sapipõie ja sapijuha kontraktilise funktsiooni neurohumoraalse regulatsiooni rikkumine;
  • liide, armid, sapiteede liialdused;
  • pankrease patoloogia;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • siseorganite väljajätmine;
  • hüpodünaamia;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • ebaregulaarsed söögid (üle kastmine, tühja kõhuga, harvaesinevad toidud);
  • immuunseisundi halvenemine;
  • rasedus;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Sapikivide tüübid

Homogeensed (homogeensed) kivid. Sellesse rühma kuuluvad kolesterooli kivid, mis tekivad ainevahetushäirete tõttu. Need röntgenkiirgusega aktiivsed struktuurid, mis ei põhjusta põletikulisi muutusi sapipõies, leiavad sagedamini rasvunud patsientidel. Bilirubiini (pigmendi) kivid, mis tekivad tänu suurenenud erütrotsüütide lagunemisele, on iseloomulikud kaasasündinud hemolüütilise aneemia, talasteemia ja sirpja tüüpi aneemiaga patsientidele. Neid moodustatakse ka aseptilise keskkonda. Rasestuvad kivid (väga haruldased kooslused) esinevad ägedate põletikuliste protsesside komplikatsioonide tõttu sapiteede piirkonnas.

Segakivid (see rühm on 80% sapikivide koguarvust). Sellise kivi tuum on esitatud orgaanilise aine kujul, mille ümber kolesterool, bilirubiin ja kaltsiumisoolad asuvad kihtides.

Raskused (10% koguarvust). Need on mõlema vormi kombinatsioonid. Tuum koosneb kolesteroolist ja kest koosneb bilirubiini, kolesterooli ja kaltsiumi segust. Reeglina täheldatakse sapipõie ja sapiteede põletikul keerukaid kive.

Kalkulise koletsüstiidi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas jaguneb kumulatiivne koletsüstiit, sõltuvalt haiguse olemusest, ägedaks ja krooniliseks. Omakorda on haiguse iga vorm sile ja keeruline raskusastme järgi.

Äge kalkulaarne koletsüstiit

Kalkulise koletsüstiidi akuutne vorm on üsna haruldane patoloogia, mis areneb pika asümptomaatilise südame rütmihäire taustal. Seda haigusseisundit iseloomustab kopsupõletik, mille tulemuseks on põletikuline protsess sapipõie seintel. Nakkus põhjustab kõige sagedamini põletikku, mis ulatub sapipõie aseptiliste omaduste tõttu sapiteede lähedusse. See võib kaasa tuua seinte paksenemise ja hävitamise (hävitamise), elundi kogunemise elundisse ja sapiteede peritoniidi tekkimiseni.

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit

Kalkulise koletsüstiidi kroonilist vormi iseloomustab aeglane areng koos ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Selles olukorras on põletiku põhjused sapiteede koosseisu, paksenemise ja stagnatsiooni, mis põhjustab sapipõie seina ärritust. Kõige sagedamini tekib krooniline kalkuleeritud koletsüstiit toitumise vigu tõttu sagedaste nakkushaiguste, endokriinsetest patoloogiatest ja ainevahetushäiretest.

Kõige olulisemad tegurid on maksapatoloogia, krooniline gastriit, duodeniit, sapiteede düskineesia.

Kalkulise koletsüstiidi sümptomid

Ägeda kalluva koletsüstiidi arenguga kaasneb biliaarsete käärsoolide rünnak. Patsiendid kurdavad tugevat valu paremal küljel, ulatudes õlgadele või õlaribale. Enamasti täheldatakse põletikulise protsessi ägenemist pärast stressi, alkohoolsete jookide, rasvase, praetud, vürtsiku või suitsutatud toidu tarbimist. Selles olukorras on nõrkus, millega kaasneb suur külm kleepuv higi, iiveldus, mitte oksendamise leevendamine, oksendamisel sapi sissehingamine. Tihtipeale tõuseb keha temperatuur (eriti koos pankrease põletiku tekkimisega) ja vererõhk väheneb. Samuti on registreeritud uriini tumenemine ja väljaheidete lühiajaline värvimuutus, võimalik, et naha kollaseks muutumine ikterichnost sclera.

Kroonilist kalkulist koletsüstiiti iseloomustavad pidevad tuimed valulised valud parema hüpohooniaga. Akuutne valu võib tekkida 2-3 tundi pärast rasvapartiide, praetud ja soolaste toidu tarbimist. Mõne aja pärast kulub valu järk-järgult. Sellises olukorras jäävad temperatuuri näitajad ja vererõhk tavapärasesse vahemikku. Patsiendid kurdavad sageli suu kibedus, iiveldust ja kibedat jäljendamist. Kui toitumisharjumused võivad olla oksendamise ja sapi segunemisega. Sageli on rünnaku tekkimisele eelnenud düspeptilised sümptomid (neelamine koos toiduga või õhuga, kibe ja suukuivus, kõhupuhitus, kõrvetised, ebastabiilne väljaheide, kõhukinnisus või kõhulahtisus, söögiisu kaotus).

Kalkulise koletsüstiidi diagnoosimine

  1. Peamine mitteinvasiivne meetod kalkulise koletsüstiidi diagnoosimiseks on ultraheli. See on suhteliselt informatiivne uuring 98% -l juhtudest, mis võimaldavad sapikividest avastada.
  2. ERPHG (endoskoopiline retrograadne kolangiopunkreograafia). See on täppis meetod sapipõie ja sapijuhtide vahetuks kontrastsuseks, mille abil leiavad sapiteede kivid, sapiteede hüpertensioon ja lõpliku elundi sektsiooni kitsendamine.
  3. Kompuutertomograafia (CT). Võimaldab tuvastada maksa- ja kõhunäärme kahjustusi.
  4. Dünaamiline hepatobilistilgograafia. Pakub radiofarmatseutiliste ainete kasutuselevõtmist. Selle liikumise kiirus sapipõies kuni 12 p. soolestik kontrollib sapiteede läbilaskvust ja sapiteede tekitava organi toimimist.
  5. Endoskoopiline ultraheliuuring. Selle meetodi abil leitakse tavapärase sapijuha lõpposas väikesed kivid.
  6. Laboratoorsed meetodid vere, väljaheidete ja uriini kontrollimiseks.

Diferentsiagnostika

Arvutatav koletsüstiit tuleb eristada järgmistest patoloogiatest:

  • biliaarne düskineesia;
  • adenomüomatoos;
  • kukkumine koletsüstiit;
  • kolesteroosi sapipõie;
  • õiged neerukoolikud;
  • krooniline hepatiit;
  • gastroösofageaalne refluks;
  • krooniline pankreatiit;
  • krooniline gastriit;
  • krooniline köitis;
  • ärritunud soole sündroom;
  • maohaavand ja 12 p. soolestikud.

Kalkulilise koletsüstiidi komplikatsioonid

  • Obstruktiivne kollatõbi;
  • Sapipõie paisus;
  • Sapipõie perforatsioon;
  • Kõhunäärme sekundaarne põletik;
  • Abstsessid, sapipõie nekroos, peritoniit;
  • Sapipõie vähk.

Kalkulise koletsüstiidi ravi

Konservatiivne ravi

Patoloogilise protsessi ägenemise perioodil määratakse patsiendile näljahäire (1-3 päeva), seejärel ranged dieedid (tabel nr 5, 5A), sapiteede käärikahjustuste leevendamine, valu leevendamine ja düspepsia, litolüütiline ravi.

Krambi ja valu leevendamiseks on näidatud atropiinsulfaadi, platüüfülliini, drotaveriin (No-spa) 1% lahuse intramuskulaarset manustamist. Pikaajalise krambi korral võetakse kasutusele Buscopan ja Papaverine. Pärast valu leevendamist - Drotaveriin, Duspatalin ja Papaverine tabletid. Tugeva valu sündroomiga tuleb koos valuvaigistitega kasutada spasmolüütilisi ravimeid.

Juhul, kui patsiendi seisund ei parane viie tunni jooksul pärast farmakoteraapia alustamist, saadetakse ta kirurgiasse.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi ravis on ravimite peamine rühmitus spasmolüütikumid. Neid soovitatakse kasutada nii ägenemiste perioodil kui ka ajavahemikul rünnakute vahel (kui on valusid). Spasmolüütilise toimega vahendite abil lõpetatakse valu sündroom, kõrvaldatakse düspeptilised häired, taastatakse tsüstilise kanali läbilaskvus ja kantakse tavaline sapipõim 12n-ni. soolestik.

Kalkulise koletsüstiidi kirurgiline ravi

Kumulatiivse koletsüstiidi kirurgiliseks raviks on seni ainus efektiivne meetod kolitsinkektoomia (sapipõie eemaldamine). See meetod takistab raskete, mõnikord surmavate tüsistuste tekkimist, mis vajavad erakorralist arstiabi. Eksperdid soovitavad kirurgilist ravi kavandatud viisil. See on tingitud asjaolust, et planeeritud operatsioon, mis viiakse läbi pärast asjakohast ettevalmistamist, on patsiendi jaoks palju lihtsam üle kanda ja palju ohutum kui hädaolukorra operatsioon.

Möödunud sajandi 90. aastatel hakati kirurgilises praktikas kasutama laparoskoopilisi tehnikaid holitsüstektoomia läbiviimisel, mis võimaldab teha operatsioone ilma laiade klassikaliste sisselõikedeta eesmise kõhuseina korral. Praegu on see meetod sapikivitõbi kirurgiliseks raviks "kuldstandardiks". Praegu teostatakse kõhu täismahus operatsioone ainult haiguse keerulise käigu korral (peritoniit või sapipõie perforatsioon).

Laparoskoopiline koletsüstektoomia hõlmab 3-4 trokaaripunktsiooni (5-10 mm). Nende kaudu kantakse kõhuõõnesse kirurgilised mikrotoolid ja laia dünaamilise ulatusega ja suure eraldusvõimega videokaamerad. See on madala mõjuga meetod, mis ei vaja pikka taastusravi perioodi. Pärast operatsiooni on operatsioonijärgne valu peaaegu täielikult puudulik. Laparoskoopiline koletsüstektoomia ei vaja ranget voodit (mõne tunni pärast patsiendil võib tõusta ja 5-6 päeva pärast võib ta alustada tööd).

Kui laparoskoopilise juurdepääsu puudumine on võimatu (põletikulise või kleepumisprotsessi olemasolu tõttu, sapiteede anatoomilised kõrvalekalded või intraoperatiivsete komplikatsioonide tekkimine), viiakse kirurgiline protseduur üle minimaalselt invasiivse või traditsioonilise kõhuõõne operatsioonile.

Laparoskoopiline ühekordne punktsioonikirurgia ja mini-laparoskoopia on healoomuline võimalus kergekäelise koletsüstiidi keeruka vormi kirurgiliseks raviks. Esimesel juhul sisestavad ultraheli kirurgilised instrumendid kõhuõõnde ühe nurga all punktsiooniga. Pärast operatsiooni ei jää keha silmadele ja armidele. Minilaparoskoopia tehakse sama tehnoloogiaga nagu traditsiooniline laparoskoopia, kuid kui seda tehakse, kasutatakse instrumente, mille diameeter ei ületa 3 mm. Sellised punktid ei nõua õmblust, pärast kirurgilist operatsiooni on suurepärane kosmeetiline efekt ja trauma vähendatakse veelgi. Soovitava dieedi ja kehalise režiimi range järgimine 30-40 päeva jooksul pärast sapipõie eemaldamist kohandab patsiendi keha täielikult toimunud funktsionaalseid muutusi.

Pärastoperatiivne dieet

Esimesel kuul pärast operatsiooni jäetakse patsiendi dieeti täielikult välja kergesti seeditavate kiirete süsivesikute (kondiitritooted, kõrgekvaliteetsed nisujahu tooted, suhkur, mett, mõned puuviljad, majonees, šokolaad, karastusjoogid), vürtsikad, rasvased, praetud ja vürtsised toidud. samuti alkohol. Toitlustamine peaks olema murdarv ja regulaarne (4-6 korda päevas). Uued dieedi tooted võetakse kasutusele järk-järgult arsti nõusolekul. Toiduainete piirangute eemaldamine on võimalik gastroenteroloogi soovil 30-40 päeva jooksul.