Millised on maksahäire sümptomid meestel erinevatel etappidel

Ravi

Hepatiit (B, C), kroonilise põletiku infektsioon võib põhjustada maksavähki meestel. On olemas kahte tüüpi haigused - esmane ja sekundaarne. Esmane - vähi esinemine esmakordselt maksas, sekundaarne - teiste elundite surmaga lõppevate vähirakkude sisenemine (metastaatiline vähk).

Faktorid, mis mõjutavad eelsoodumust haigusele

Mõned mehed ja 70-aastased näevad 20-aastaseid nooremaid, ei kurdavad haigust (kuna neid pole) ja naudivad elu.

Teised, isegi kuni 30-aastased, õpivad kõiki rõõmu sõnadest ja fraasidest "geneetika", "eluviis", "narkootikumide võtmise tagajärjed".

See on tingitud asjaolust, et haigus ise ei ilmu, sellised tegurid mõjutavad vähirakkude esinemist maksas:

  1. Halvad harjumused - alkohoolsete jookide korrapärane tarbimine, suitsetamine.
  2. Anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine - "toitev tooraine" lihastele, mida mõnikord kuritarvitavad professionaalsed sportlased ja tavalised mehed täiusliku keha poole püüdlemisel.
  3. Väline kantserogeenne toime toidu kaudu.
  4. Aflatoksiinide allaneelamine - vormid, mis võivad olla maapähklites ja isegi piimas (kui lehm kasutab hallitut rohtu).

Need on tegurid, mis võivad inimeselt tema elust välja jätta. Kuid on ka teisi haigusi põhjustavaid maksahäire põhjuseid. Esimene haigus, mis 60% -l juhtudest põhjustab surmavat komplikatsiooni, on viirushepatiit B. Patsientidel, kellel on tsirroos, süüfilis ja diabeet, on suur võimalus vähirakkude leidmiseks maksas. Gallstone'i haigus on üks vähktõve provokatsioone, mille tulemusena kogub maks maksmatul hulgal rauda (hemochromatosis).

Haigusnähud esialgsetes etappides

Maksavähk jaguneb neljandaks. Vähkkasvajate kahjustuste varajases staadiumis saab probleemi tuvastada ainult laborikatsete tulemusena. Kuid häirivaid sümptomeid võib näha kehas toimunud muutustest:

  • keha üldine nõrkus, väsimus, soovimatus tööle minna, väljuda kõndida;
  • iiveldus ja oksendamine ilmse põhjuseta;
  • sooletõvega seotud häired - kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • parema hüpohooniaga valutavad valud, mis suurenevad pärast söömist;
  • isu kaotus - maksavähk kannatav mees saab tähelepanu pöörata vaid õhtul sellele, et ta isegi ei söö hommikusööki;
  • vaskulaarne võrk nahas maksas;
  • kerge kollasus jäsemete nahas, välimine silmamembraan.

Nende sümptomite esimestel ilmingutetel ei tekita patsiendil mingeid kahtlusi, kuid iga päev süstemaatiline valu kordamine ja soovi puudumine panevad meid sellele tähelepanu pöörama. Ka kollane nahk varases staadiumis (harvadel juhtudel) ei tekita kahtlust, kui selle värvus on alati pime. Teisel etapil lisatakse järgmised märgid:

  • regulaarselt temperatuuri tõus;
  • higistamine;
  • hallutsinogeensed läbipaistmatus.

See on õigustatud asjaoluga, et keha immuunsüsteem on probleemi avastanud ja püüab seda ise lahendada.

Meeste viimase aja maksavähk

Haiguse 3. ja 4. etapis amplifitseeritakse vähe märgatavaid muutusi kehas, mis on esile kutsutud maksavähki esialgsetes staadiumides (2, 3). Nad lisavad ka meestel uusi maksahaiguse sümptomeid, mis on märgatavad mitte ainult arstidele:

  1. Aneemia, igapäevane pearinglus, mis sageli põhjustab minestamist.
  2. Jalgade tugev turse - vedeliku kogunemine häirib motoorset aktiivsust.
  3. Tundub lümfisõlmed dungosses, kubemes ja isegi kaelas.
  4. Nina veretustamine, mis esineb mitu korda päevas.
  5. Kõhupunetus (puhitus), mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest kõhuõõnes - astsiit.
  6. Raske kehakaalu langus, mis mõnikord jõuab anoreksia tüübini.
  7. Iseloomulik valu maksas, lülisamba, rinnus, kus mees saab karjuda, harjutada ja kurkuda.

Neljanda (viimase) vähi staadiumis on arstide jõupingutused suunatud patsiendi seisundi parandamisele - valu vähendamisele, vähirakkude arengu peatamisele (kasutades kemoteraapiat, ioniseerivat kiirgust).

Välised muutused maksahäiretes meestel

Isegi enne laboritestide tulemuste saamist võib arst teha lihtsa viisi "maksavähi" esialgse diagnoosimise läbi, uurides inimese nahka ja rakendades sõrmi. Meeste esialgses staadiumis on täheldatud vaid nägemise nõrkust, silma valgud (suurenenud bilirubiini sisaldus veres) ja jäsemed, kuid nende märkide 3-4 etapis on palju rohkem:

  • särav kontrast väljaulatuvate luude ja paisunud kõri vahel on kehakaalu languse ja samaaegse astsiidi ilmnemise tulemus;
  • kuiv ebastabiilne nahk, nagu oleks see kogu keha vahustatud helekollase tooniga. Paks nahk annab aneemiat;
  • nahk ja lihased kaotavad oma elastsuse, mille tagajärjel nägu näib olevat kuivanud, muutuvad funktsioonid teravamaks;
  • alajäsemete turse valgusisalduse vähenemise tõttu veres. Teine jäseme, alaselja turse põhjuseks on laienenud lümfisõlmede anumate pigistamise tagajärjel vere kaela madalam tromboos ja vereringe häired.

Palperatsiooniga (sõrmedega uurimine) ei ole spetsialistile raske tuvastada tihendeid ja elundi laienemist. Ka maksavähiga patsiendi naha all on nähtav vaskulaarne võrk kapillaaridest, see võib ilmneda haiguse varajastes staadiumides ja saada esimeseks äratuskõneks.

Laboratoorsed andmed

Kui pöördute haiglasse (kaebus valule parema nõgestõve piirkonnas ja üldine kehavigastuse halvenemine), määrab arst patsiendi jaoks mitmeid katseid:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • kõhuõõne ultraheli diagnoosimine;
  • magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • perkutaanne biopsia.

Vere biokeemiline analüüs suudab näidata AFP (iduvalgu) suurenenud kogust. Kõhu ultraheliuuringul uurib arst maksa struktuuri, uurib elundikkude kahjustust metastaaside abil. MRI annab kõige täpsemaid tulemusi, kuna keha saab vaadata erinevatest nurkadest. Kombineeritud tomograafia on ka efektiivne viis pahaloomulise kasvaja avastamiseks tekkivas faasis. Perkutaanne biopsia protseduur viiakse läbi koeproovide võtmise teel kõhupiirkonna punktsiooniga. Pärast seda uuritakse rakuproove laboris tsütoloogiliselt.

Järeldus

Maksa vähi probleemi edukas lahendamine sõltub paljudest teguritest: vanusest, immuunsusest, uimastitarbimisest. Kuid peamine tegur, mis mõjutavad, kas mees taastub või mitte, on vähktõbi. Selleks, et mitte halvata oma elu ja lähedaste elu, peate olema informatiivne: teadma varajases staadiumis maksakahjustuse sümptomeid ja tunnuseid. Samuti võite võtta ennetavaid meetmeid ja juhtida tervislikku eluviisi, kui meesil on geneetiline eelsoodumus või diabeedihaige, kolleteaas.

Maksahaiguse esimesed sümptomid ja ilmingud täiskasvanutel ja lastel

Kiire progressiooni ja ebasoodsa tulemusena esinevate raskete vähistõvega haiguste hulka kuuluvad maksavähk. Haigus areneb siis, kui terveid maksarakke asendatakse erinevate kasvajarakkudega mitmel põhjusel. Maksa vähk võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmased kasvajad pärinevad otseselt elundi struktuuri moodustavatest maksarakudest ja neid diagnoositakse 3% -l vähipatsientide koguarvust. Tõsine probleem on sekundaarne vähk, mille puhul maksa mõjutavad teiste elundite tuumorirakud.

Viimastel aastatel on maksa onkato-farmaatiline esinemissagedus suurenenud. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab haigus igal aastal 250 000 inimest kogu maailmas. Vähkkasvajaid diagnoositakse sagedamini meestel ja naisi haige 4 korda vähem. Seoses maksavähi ja vanuse esinemise vahelise seosega pole täpseid andmeid - igas vanuses, kaasa arvatud lasteaeg, võib esineda patoloogiat.

Sortid ja etapid

Lisaks maksavähi jagunemisele primaarseks (hepatotsellulaarse kartsinoomi kujul) ja sekundaarseks (metastaatiline), on teistsugune liigitus. Selle põhiosas on onkatooloogia sortide isoleerimine struktuursete tunnuste ja tuumori asukoha järgi.

  • Hepatogeense kolaglonetsellulaarne kartsinoom. Esmase maksavähi kombineeritud vorm kuulub epiteeli tüüpi pahaloomuliste kasvajate hulka. Erineb esialgsetes staadiumides asümptomaatiline ja surmaga lõppenud kiire progress.
  • Fibrolamellaarne kartsinoom. See mõjutab alla 5-aastaseid ja alla 35-aastaseid noori. Kasvaja on esindatud eosinofiilsete kasvajarakkude ja kiudude kudedega. Parineham'i maksas moodustunud.
  • Maksa tsüstadenokartsinoom. Esitatakse kasvaja struktuuriga, millel on tsüstiline struktuur. See mõjutab sapiteede ja parinoimat. Tsüstadenokartsinoom pärineb sageli tsüstadenoomi tüüpi tavalistest tsüstidest ja healoomulistest tuumoritest.
  • Epiteelioidne hemangioendotelioom. Erinevalt teistest maksavähkidest on sellel väiksem pahaloomuline iseloom ja aeglane kasv. Kuid sageli annab see metastaatilise fookuse lähimatele ja kaugematele organitele, mis süvendab haiguse kulgu.
  • Cholangiotsellulaarne vähk. Formuleeritud epiteelirakkude mutatsioonide ajal, mis vooderdavad sapiteede kanaleid. See on harva diagnoositud, kuid seda iseloomustab tugev kurss.
  • Angiosarkoom. See esineb eakatel ja nendel, keda mõjutavad keemilised ained (arseen, vinüülkloriid). Angiosarkoom mõjutab mitte ainult maksa parameetrit, vaid ka näärmete verevarustussüsteemi. Kasvaja praktiliselt ei tööta.
  • Hepatoblastoom. Esitatud embrüonaalse päritoluga maksa primaarse pahaloomulise kasvaja kujul. Esineb lastel vanuses üle 4-5 aastat. Erakorralistel juhtudel diagnoositakse hepatoblastoomi vanuses inimestel.
  • Eristamata sarkoom. See areneb maksa parinehami ja anumate sidekoeelementidest. Läbi organite idanevus. Ebiferentseerunud sarkoomi iseloomustab välkkiirus ja elav kliiniline pilt. See mõjutab peamiselt lapsi.

Onkatooloogia staadiumid

Maksavähki on 4 etappi. Neid iseloomustavad teatavad sümptomid, neoplasmi suurus ja aktiivsus, patoloogilise protsessi üldine levik.

  • I etapp Maksa üks pahaloomuline tuumor, suurus võib varieeruda. Tuumor kontsentreerub nääre piiridesse, jätmata oma kontuure. Onkoloogiline protsess ei mõjuta maksa veresoonte, lümfisõlmede ja nendega seotud elundeid.
  • II etapp Maksas moodustub üks tuumori sõlm, mis kasvab tihedalt asetsevate veresoonde. Kui on mitu kasvaja moodustumist, kuid nende suurus ei ületa 5 cm, nimetatakse haiguseks ka II staadiumi.
  • III etapp. Voolud mitmel perioodil. Esimeses etapis (IIA staadium) esineb maksimaalselt 5 cm pikkuseid tuumori sõlme, kuid patoloogilises protsessis ei osale lümfisõlmed ja nende kõrvuti asetsevad elundid. Teises perioodis (IIIB staadium) hakkab neoplasm suurtes maksaensüümides idanema. IIIC-etapis kasvaja metastasiseerub lähimatele organitele. Lümfisõlmed ja kauged elundid ei ole vähirakkude poolt veel mõjutatud.
  • IV etapp. Kas terminal. Kasvaja mõjutab siseorganeid, veenide ja arterite tekkimist. Vähirakud levivad läbi kogu keha vereringes, sissetungijad kõik organid (sealhulgas luud) ja lümfisõlmed.

Võimalikud põhjused

Vähktõve patoloogiate areng aitab kaasa arvukatele riskiteguritele. Kõige olulisemad on ägedad ja kroonilised patoloogiad:

  1. Viirushepatiit. Hepatiidi taustpõletik mõjutab negatiivselt maksa struktuuri ja põhjustab hepatotsüütide mutatsiooni rakulisel tasemel. Selle tulemusel muutuvad maksarakud tuumorirakkudeks. Kui inimene on pikka aega viirusliku hepatiidiga haige - suureneb maksavähi tekke oht.
  2. Maksa tsirroos pikkusega põhjustab tiheda sidemega täisväärtuslike kudede asendamist. Kui hepatiidi või kroonilise alkoholismi tekkega süveneb tsirroos, suureneb maksavähi tekkimise oht 2-3 korda.
  3. Hemokromatoos kui süsteemne pärilik haigus põhjustab maksa kannatamise tagajärjel raua imendumist. Hepatomegaalia ja tsirroos arenevad ning hepatotsüütid omandavad kasvajarakkude omadused järk-järgult.
  4. Sapipõie haigus. Kivide akumuleerumine sapiteede tekitab sapi stagnatsiooni, provotseerides tüsistusi põletikuliste ja neoplastiliste protsesside kujul.
  5. Süüfilis Selle haiguse kulg kahjustab maksa rakkude seisundit. Inimestel, kellel on pikk kurss süüfilisest, hävib maks ja tekib vähkkasvaja.
  6. Diabeet. Haigus põhjustab tõsiseid sisesekretsiooni häireid, lipiidide kogunemine veres. Selle tulemusena kannatab maks ja maksarakud hävitatakse. Kui maksapõletikuga patsiendil esineb hepatiit, fibroos või alkoholism, on suurenenud maksakahjustuse oht.

Lisaks somaatilistele haigustele võivad sellised negatiivsed tegurid põhjustada metastaatilist ja esmast maksavähki:

  • Halvad harjumused Süsteemne alkoholitarbimine ja pikaajaline tubaka suitsetamine aitavad kaasa hepatotsüütide hävitamisele ja mutatsiooniprotsesside voolule.
  • Anaboolsete steroidide ja suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine. Need vahendid loovad intensiivse koormuse maksas, põhjustades healoomuliste kasvajate (hemangioom, adenoom) moodustumist ja nende võimalikku transformeerimist vähi struktuurideks.
  • Koormatud pärilikkus. Kui lähedaste sugulaste maksakahjustuse esinemissagedus on maksakahjustusega, on patsiendi vähi tekkimise tõenäosus suur.
  • Kantserogeenide ja keemiliste mõjurite pikaajaline mõju. Tööstuslikud kemikaalid (põllumajanduslikud mürgid, arseen, vinüülkloriid) ja ravimid (tooriumdioksiid) kujutavad endast potentsiaalset ohtu maksahaiguste patoloogiate arengule.

Haiguse sümptomid

Maksa vähkkasvaja moodustub järjestikku. Kliiniline pilt hõlmab ebapiisavaid sümptomeid, mis sarnanevad sapiteede haiguste ilmingutega - kolangiit, koletsüstiit, hepatiit. Varasematel etappidel esinevad maksavähi märgid sageli puuduvad - mõnikord tunneb patsient end olevat rahuldav isegi kasvaja arenguga ja ei esita tervisekaebusi. Mõnikord võib paremal küljel olla nõrkus ja kerge ebamugavustunne.

II staadiumis ilmneb kliiniline pilt tuumori moodustumise kasvu tõttu. Patsient on mures väsimuse ja unisuse pärast. Kõhuvalu muutub perioodilisemaks, intensiivistub pärast füüsilist aktiivsust. Valu olemus on igav või valuline, millele lisandub raskustunne paremal hüpohoones. Lisaks tekib düspepsia iivelduse ja ebastabiilse väljaheite kujul (kõhulahtisuse muutused kõhukinnisusena).

III faasi maksavähki halvendab patsiendi heaolu kiiresti. Maks suureneb, omandab karmi ja tiheda tekstuuri. Vähk võib tunduda kõhukelme välispinna kaudu. Ebanormaalse eritumise protsess on halvenenud, peamine manifestatsioon on obstruktiivse ikteruse areng. Patsient kannatab sügeleva naha, rooja muutub värvi muutumatuks ja uriin tumeneb. Teised III astme maksavähi tunnused on järgmised:

  1. isutus, liha talumatus ja ebatavalised maitseelamused;
  2. ammendumise suurendamine;
  3. tugev üldine nõrkus;
  4. spider veenide ilmumine nahal, mis on seotud veresoonte suurenenud nõrkusega;
  5. valu tunded, mis muutuvad püsivaks.

Lõplikul (terminali) etapil esinevad intensiivselt maksavähi sümptomid. Patsiendi seisund on raske - aneemia, anoreksia suurenemine, palavik koos külmavärinad tekib. Peaaegu kõikidel vähipatsientidel tekib hemorraagiline sündroom - sageli korduv veritsus nina või seedetraktist. Lõppastase vähi tüüpiline märk on astsiidi põhjustatud kõhu mahu suurenemine. Lõppjärgus paratamatult lõpeb surmaga.

Tüsistused

Maksakahjustuse taustal võivad tüsistused esineda igal etapil, sealhulgas varajases eas. Kõige sagedamini on maksavähiga patsientidel keeruline:

  • Tuumori keha udustumine ja lagunemine, millega kaasneb palavik, hingamisraskuse kõht, valutunne, isu täielik kadumine. Ultraheli ajal juhib spetsialist tähelepanu neoplasmi kehas ja selle erodeeritud joonte poolest.
  • Endokriinsete häirete areng vastavalt Itsenko-Cushingi sündroomi tüübile. Vähktõvega patsientidel esineb patoloogiat hormoonasarnaste ainete muteerunud rakkude liigse sekretsiooni taustal.
  • Intraperitoneaalne veritsus. Üks tõsistest tüsistustest, mis sageli lõpeb surmaga rikka verekaotuse ja šokiga. Esineb 15% lõppstaadiumis maksavähiga patsientidest.
  • Ulatuslik metastaas. See esineb kõigil patsientidel lõppfaasis. Maksavähi metastaasid võivad olla inkorporeeritud - kui tuumor tungib teistesse näärmeosadesse; piirkondlik - vähirakkude tungimine kohalikeks lümfisõlmedeks; ja kauge - vähirakkude tungimine söögitorusse, selgroole, ribidesse, munasarjadesse.

Diagnostika

Pahaloomulise maksakahjustuse kahtlusega diagnoosi esialgne etapp hõlmab vestlust patsiendiga tegelike kaebuste ja nende väljanägemise aegumise vahel. Arst läbib füüsilise läbivaatuse, pöörates tähelepanu objektiivsetele andmetele - suurenenud deformeerunud kõhupiirkond koos selgelt väljendunud vaskulaarvõrguga, naha ja silmade sklerooside kollasus, valu palaviku ja maksa löökpillide korral.

Laboratoorsed diagnoosid on kohustuslikud ja sisaldavad:

  • maksaproovid hepatospetsiifiliste ensüümide (ALT ja AST, GGT) kontsentratsiooni määramiseks;
  • bilirubiini ja selle fraktsioonide, üldvalgu, aluselise fosfataasi näitajate vereanalüüs;
  • kasvaja markerite veri, sealhulgas alfa-fetoproteiini taseme määramine;
  • vere hüübimine.

Uurimise instrumentaalne etapp algab ultraheliuuringuga. Ultraheli kasutamisel tuvastatakse kasvaja olemasolu, selle struktuur, lokaliseerimine ja tihedus. Kõige üksikasjalikuma ja täpse teabe saamiseks:

  1. Maksa CT (koos ja ilma kontrastita) on meetod, mis võimaldab tuvastada väikseid kasvaja sõlme. CT-ga saadakse õhukese kihi kujutis, mis võimaldab määrata parinäägi ja sapijuha kahjustuse sügavust.
  2. Maksa MRI on uuring, mis uurib üksikasjalikult kasvaja kehastruktuuri, selle struktuuri erinevatest nurkadest.
  3. Maksa biopsia - kõige informatiivsem meetod, mis kinnitab vähktõve esinemist 100% ulatuses. Patsiendil, kellel on kahtlustatav pahaloomuline maksahaigus, teostatakse biopsia ultraheliuuringu abil punktsiooniga.

Kui diagnoosimisel on kahtlusi, viivad nad läbi staatilise stsintigraafia vormis selgitavaid uuringuid, tsöliaakia tüve angiograafiat, splenoportograafiat, ühevärvilist heitgaaside kompuutertomograafiat. Kui patsient kahtlustab metastaatilist vähki, on vaja määrata esmane kasvaja kahjustus. Selleks määrake:

  • irrigoskoopia;
  • fibrikoloonoskoopia;
  • EGD;
  • Vaagnaelundite ja rindade ultraheli (naistel);
  • Eesnäärme ultraheli;
  • rindkere röntgenograafia;
  • intravenoosne urograafia.

Ravi meetodid

Maksavähi ravimise taktikad valitakse haiguse staadiumi ja vormi, organismi üldise seisundi ja individuaalsete omaduste põhjal. Kui vähi esmane päritolu on kasutatav, kasutavad nad kombineeritud ravi, sealhulgas kasvaja kirurgilist eemaldamist resektsiooniga, millele järgneb keemiaravi (metotreksaat, 5-fluorouratsiil). Maksa resektsiooni võib läbi viia lobektoomia, heemihepatotoksia või atüüpilise vormi kujul.

Maksa resektsiooni ei toimu, kui kasvaja jõuab suurusega üle 3 cm ja tsirroos on. Operatiivne sekkumine on keelatud, kui tuumori keha on levinud maksa veresoonte võrku. Pärast maksa resektsiooni on surmaoht - sureb kuni 10% patsientidest peamiselt maksaensüümide haigusest tingitud entsefalopaatia. Sekundaarse vähi resektsioon viiakse läbi ainult siis, kui peamine kasvaja on kasutatav ja metastaatilised fookused on kontsentreeritud ühes maksa tüvesid.

Muud maksavähk ravivõimalused:

  • Onkato-ololoogia ravis kasutatav keemiaravi kasutatakse üksinda või kombinatsioonis. Seda meetodit kasutatakse sageli maksahaiguse mitteoperatiivsete vormide all kannatavate patsientide seisundi leevendamiseks. Keemiaravi parim tulemus saavutatakse tsütotoksiliste ravimite kasutuselevõtmisega portaalveeni.
  • Protonteraapia on tänapäevane, väga efektiivne meetod maksavähiga võitlemiseks. Protonteraapia abil mõjutab kasvaja footonkiirte, kiirgus levib ainult mõjutatud piirkonnale.
  • Raadiosageduslik termoablatsioon on meetod, mis põhineb kõrgsagedusliku voolu mõjul kasvaja kehal. Selle tulemusena soojendatakse neoplasmi üle 60 kraadi ja nekrootiline.
  • Kerget ravi kasutatakse harva vähese efektiivsuse tõttu. Kiiritusravi abil on võimalik vähkkasvaja kasvu aeglustada ja valu katkestada, kuid samal ajal mõjutab kiirgust terved koed.
  • Maksa siirdamine on kallis, kuid väga efektiivne meetod maksavähi raviks, mis annab võimaluse täielikuks taastumiseks. Põhinedes terve näärme siirdamisel doonorilt patsiendile.

Toitumine

Toit on vajalik maksavähiga patsientidel. Toidu eesmärk on vähendada maksa ja seedetrakti koormust ning samal ajal rahuldada nõrgestatud organismide toitainevajadusi. Toitumise peamine põhimõte - söömine väikestes osades, kuid sageli. Kuumtöötlemine - ainult keetmine (võib aurutada), praadimine, küpsetamine, ilma õli lisamata. Soolalahus ja suures koguses vedeliku tarbimine - see võib põhjustada turset.

Toit peaks olema mitmekülgne ja sisaldama toite, mis on kasulikud maksa toimimisele:

  1. madala rasvasisaldusega piimatooted kaltsiumi ja mineraalide allikana;
  2. teraviljad (tatar, kaer) kergesti seeditavate süsivesikute allikana;
  3. värskelt pressitud köögiviljamahlad (porgand, peet), mis aitavad regulaarselt tarbida hemoglobiini tõsta;
  4. tailiha (küülik, vasikaliha) ja kala (ahven, tursk), et vältida valkude puudust.

Piiratud koguses võite süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, keedetud mune, kodujuustu, erinevaid õlisid - kreemika, oliiviõli, päevalilleõli. Kui patsiendil ei ole soovi süüa, on lubatud süüa roogi söövad - soolatud heeringas, hapukapsas.

Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • praetud toidud;
  • rasvane liha (sealiha, lamb);
  • kiirtoit ja toidud, mis sisaldavad värvaineid ja lõhna- ja maitsetugevdajad;
  • vürtside ja äädikatooted;
  • margariin;
  • kondiitritooted (va vaht ja marmelaad);
  • alkohoolsed jooke ja kohvi.

Prognoos ja ennetamine

Varase avastamise korral (mis on äärmiselt haruldane), on elulemuse prognoos positiivne. Kui pahaloomuline maksakasvaja diagnoositakse algfaasis, siis pärast operatsiooni elab üle 75% patsientidest 5 aastat ja kauem. Kui vähktõbi avastatakse hiljem, kui kasvaja jõuab suurusega üle 3 cm, elulemus väheneb järsult - enam kui 20% patsientidest elab kauem kui 5 aastat.

Primaarse maksavähi mitteoperatiivsed vormid on prognostiliste plaanide puhul väga ebasoodsad. End-stage patoloogiaga patsientide oodatav eluiga ei ole pikem kui 6 kuud alates diagnoosi kinnitamisest. Maksahaiguse metastaatilised vormid ei jäta ka taastumisvõimalusi.

Ennetusabinõusid vähendatakse rakumutatsioonide põhjuste ja nende pahaloomuliste kasvu tagajärgede minimeerimiseks:

  1. ennetada B-hepatiidi arengut vaktsineerimise kaudu (B-hepatiidi vaktsiin);
  2. alkoholi ja nikotiini keeldumine;
  3. korralik söömishäire;
  4. kahjulike kemikaalidega tegelemisel ohutuseeskirjade järgimine.

Inimesed, kellel on perekonnas ajalugu koormatud vähktõbi või kellel esinevad põletikuliste maksahaiguste kroonilised vormid, peaksid regulaarselt külastama hepatoloogi, vähemalt aasta, kes läbib arenenud vereanalüüsi ja läbib kasuliku kontrolli.

Maksavähk: tunnused, tänapäevased ravimeetodid

Maksavähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja ilmnemine, mis tekib hepatotsüütide transformeerimise tulemusena kasvajarakkudesse. See võib olla primaarne või sekundaarne (metastaatiline). Primaarse vähi korral moodustub kasvaja otseselt maksas ja sekundaarselt vähkkasvajate metastaaside tõttu teiste organite (mao, emakas, munasarjad, kopsud, neerud, sooled, piimanäärmed) hematogeenne teekond. Selles artiklis saate teavet maksa vähi diagnoosi ja ravi põhjuste, tüüpide, märkide ja meetodite kohta.

Maksa vähkkasvaja on ligikaudu 20 korda sagedamini sekundaarne ja ainult 0,2-3% juhtudest tuvastatakse selle elundi primaarsed neoplasmid. Selles piirkonnas on täheldatud primaarse maksavähi suurimat esinemissagedust: Hiina, Senegal, India, Filipiinid ja Lõuna-Aafrika riigid. See on tingitud krooniliste hepatiidi vormide hulgas esinevast väga suurest levimusest.

Statistiliste andmete kohaselt on meestel 4 korda sagedamini selle vähi all kannatav ja tavaliselt on neid kasvajaid 50-65-aastastel inimestel avastatud.

Põhjused

Maksahaiguse täpseid põhjusi pole veel kindlaks määratud, kuid kõik spetsialistid tuvastavad paljusid tegureid, mis aitavad kaasa selle pahaloomulise kasvaja arengule. Need hõlmavad järgmist:

  • krooniline viirushepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • alkoholism;
  • tubaka suitsetamine;
  • sõltuvus;
  • hemokromatoos;
  • diabeet;
  • sapikivitõbi;
  • kontrollimatu anaboolsete steroidide tarbimine;
  • kontrollimatu hormonaalse kontratseptiivi kasutamine;
  • aflatoksiin B1, sissevõetud valesti säilitatud teravilja, sojaubade, krupi (niiskes keskkonnas külvatakse see spetsiifiline seen, mis seda toksiini sekreteerib);
  • toksiliste ja toksiliste kemikaalidega kokkupuutumine: raadium, arseen, toorium, vinüülkloriid, kloori sisaldavad pestitsiidid jne;
  • süüfilis;
  • helmintiitsed invasioonid: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • geneetiline eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Primaarne maksavähk

Maksa primaarsete pahaloomuliste kasvajate seas on kõige sagedamini avastatud hepatotsellulaarsed kartsinoomid. Need kasvajad kasvavad hepatotsüütide muutumisest.

Lisaks hepatotsellulaarsetele kartsinoomidele esineb selliseid haruldasi primaarseid kasvajaid:

  1. Cholangiocellular. Neoplasmid kasvavad sapiteede epiteelirakkudest.
  2. Hepatokolangiolement. Kasvajad kasvavad hepatotsüütidest ja sapiteede epiteelirakkudest.
  3. Cystadenokartsinoom. Uued kasvud on suured, sarnanevad tsüsti väljanägemisega. Nad kasvavad sageli healoomulistest tsüstadenoomidest või kaasasündinud tsüstidest. Tavaliselt arenevad naised.
  4. Fibrolamelllaarsed kartsinoomid. Kasvajad on spetsiifiline hepatotsellulaarne kartsinoom, millel on pahaloomuliselt muteerunud hepatotsüütide iseloomulik morfoloogia, mis on ümbritsetud lamellarakkude fibroosiga. Neid esineb sagedamini lastel ja noorukitel vanuses kuni 35 aastat ja nad ei ole mingil viisil seotud maksavähki soodustavate teguritega (krooniline hepatiit jne).
  5. Angiosarkoomid. Need on äärmiselt agressiivsed ja tihti mitteoperableeruvad kasvajad, mis kiiresti kasvavad endoteelist ja peritheliale. Tavaliselt avastatakse eakatel inimestel, kes puutuvad kokku mürgiste ja mürgiste ainetega.
  6. Epiteelioidne hemangioendotelioom. Need on väga haruldased pahaloomulised kasvajad, kuid mitte nii agressiivsed kui angiosarkoomid. Nad on altid kiirele metastaasile ja vajavad varaseks avastamiseks edukaks raviks. Sellistes tuumorites suurenevad epiteeliidide ümardatud endoteelirakud maksa vaskulaarses võrgustikus ja moodustatakse tihe kiuline strooma.
  7. Hepatoblastoom. Kasvaja on halvasti diferentseeritud, embrüonaalne päritolu ja areneb varases lapseeas (kuni 4-5 aastat). Täiskasvanutel on väga harva avastatud. See kasvab ebaküpsete embrüo rakkude maksa ja viib kaalulangus, kiirendatud seksuaalne areng ja suurenenud kõhupiirkonnas. Kasvaja on kalduv sagedastel ja kiiretel metastaasidel.
  8. Eristamata sarkoom. Sellised neoplasmid on väga haruldased ja nende struktuur erineb angiosarkoomist, anaplastilisest HCC-ga või epiteeliidi hemangioendotelioomiga. Nende diagnooside tegemisel tuleb see kasvaja neist tuumoritest eristada. Lastel on tavaliselt tuvastatud diferentseerunud sarkoom. See kasvab kiiresti, metastaaseerub ja seda on väga raske ravida. Harvadel juhtudel võib maksa siirdamine patsiendi päästa.

Sekundaarne maksavähk

Maksa sekundaarsed maksakasvajad on metastaatilised ja esindavad järgmiste organite primaarsete pahaloomuliste kasvajate levikut:

  • jämesool;
  • emakas;
  • munasarjad;
  • eesnääre;
  • piimanääre;
  • mao;
  • kopsud;
  • neerud jne

Sümptomid

Maksahaiguse esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad tavaliselt selle organi teiste patoloogiate mittespetsiifiliste tunnuste kujul: kõhunoogia, hepatiidi ägenemine, koletsüstiline sündroom, koletsüstiit jne. ), raskustunne epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohoones. Teised maksakahjustuse sümptomid ilmnevad hiljem.

Düspeptilised häired

Patsiendid tekitavad iiveldust, muutuvad oksendamiseks. Täheldatud kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Sellised häired ja isukaotus põhjustavad kaalulangus 85% patsientidest.

Valu tunded

Esinemas staadiumis võib maksavähi tekkimise valu esineda düspeptiliste häiretega. Hiljem ilmub patsiendile valulik tunne, mis on tingitud kasvaja kasvust. Neoplasm suurendab maksa kapslit üle ja põhjustab sekundaarse põletikulise reaktsiooni. Selle tulemusena suureneb keha suurus, muutub see väga tihedaks ja karmiks ning poolelt patsiendilt võib tunda kõhu seina.

Esialgu tekib valu füüsilise koormuse ajal (näiteks pärast jooksmist) ja hiljem tunneb see puhkusel. Lisaks põhjustab kasvaja kasvu tõttu kõhu mahtu.

Sapiteede häired

Kasvajarakud põhjustavad sapijuha kokkupressimist ja tekitavad obstruktiivset ikterust. Selle tagajärjel tekib patsiendi nahk ja sklera ikterilise varjundiga, uriin muutub pimedaks, väljaheited muutuvad värvituks kahvatu kerakujuliseks varju ja ilmnevad naha sügelus.

Üldine joobeseisundi sündroom

Patsiendid halvendavad üldiselt üldist seisundit ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • tugev nõrkus ja stressi vähenenud sallivus;
  • pearinglus;
  • aneemia;
  • minestamine ja minestamine;
  • pikaajaline ja seletamatu ja püsiv palavik.

Verejooks

Maksavähiga patsientidel tekib hemorraagiline sündroom, mis avaldub telangiectasias (spider veenid) kujul ja korduvad nina ja seedetrakti verejooks. 15% -l patsientidest põhjustab tuumori spontaanne purunemine šoki reaktsiooni tekkimisega ägedat intraabdominaalset verejooksu. Mõnedel patsientidel tekib peritoniit.

Astsiit

Kasvaja kasvaja põhjustab verevarustuse halvenemist ja suurt kogust vedeliku kogunemist kõhuõõnes (astsiit). Patsiendi kõht suureneb veelgi, esineb lõhkemistunne ja raskustunne. Selle tulemusena tekivad luulõiked, kõrvetised, iiveldus, kõhuvalu ja kõhupuhitus. Kõhu seina lõhkemise tõttu on naba väljaheited.

Metastaasid

Metastaaside leviku korral täiendavad maksavähi kliinilisi ilminguid teiste elundite kahjustuse tunnused. Maksavähi metastaasid võivad olla:

  • intraorganismiline - kasvaja levib teistesse maksa osadesse;
  • piirkondlik - kasvaja levib portaali lüüsi, para-aordi ja tsöliaakia lümfisõlmede lümfisõlmedesse;
  • kaugel - kasvaja levib teistesse kudedesse ja elunditesse (kopsud, pleura, kõhunääre, luud, neerud, kõhunääre jne).

Diagnostika

Kui diagnoosi kinnitamiseks on diagnoosi kinnitamiseks kaudsed maksahaiguse tunnused - valu, kollatõbi, maksa suurenemine ja sõlme palpatsioon, võib olla ette nähtud:

  • Maksa ja teiste kõhuorganite ultraheli;
  • sihtotstarbeline perkutaanne maksa biopsia (ultraheli kontrolli all) ja biopsia koe histoloogiline analüüs;
  • CT skaneerimine;
  • MRI;
  • laboratoorsed vereanalüüsid maksaensüümide, trombotsüütide, AFP, bilirubiini, aluselise fosfataasi, valkude jne määramiseks;
  • koagulogram.

Vajaduse korral võib selliseid täiendavaid uuringuid määrata:

  • Pet maks;
  • selektiivne tseliaograafia;
  • staatiline maksestsintigraafia;
  • diagnostilist laparoskoopiat.

Maksavähi astmed

Saadud diagnostiliste andmete põhjal määratakse vähi protsessi staadium:

  • I etapp - kasvaja on väike, ei mõjuta veresooni ega mõju rohkem elundile, haiguse ilmingud puuduvad või on halvasti välja kujunenud;
  • II etapp - maksas on kuni 5 cm suurune üks või mitu kasvajat, kasvaja mõjutab veresooni, kuid ei ulatu kaugemale elundi jagunemisest ja ei ulatu lümfisõlmedesse;
  • III etapp (alamjaotised A, B ja C) - A-alamkatsega A, ühe või mitme kasvaja suurus on suurem kui 5 cm, neoplasmid mõjutavad portaali või maksa veeni; koos alamterjega B levib kasvajaprotsess lähedalasuvatele organitele (välja arvatud põis) või kinnitub maksa välismembraanile; alamkandiga C levivad pahaloomulised rakud lümfisõlmedesse ja elunditesse;
  • IV etapp - neoplasm saab maksimaalse leviku lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse, patsient sureb mõne kuu pärast (see elab harva kuni viis aastat).

Ravi

Maksavähi ravimise taktikad sõltuvad täielikult kasvajaprotsessi staadiumist.

Tuumori eemaldamiseks esialgsetes etappides võib kasutada järgmisi uuenduslikke meetodeid:

  1. Radioloogiline kirurgiline ravi CyberKnife'iga. Tuumori eemaldamine toimub suure võimsusega ioniseeriva kiirguse teel arvuti navigatsiooni kontrolli all ja elundi terved kuded ei mõjuta.
  2. Keememboliseerimine mikrosfääridega. Süstlasse tõmmatakse vähivastase ravimi ja spetsiaalse adsorbentpolümeeri (mikrosfäärid) lahus. Saadud lahus segatakse radiopaatilise preparaadiga. Röntgenkiirte kontrolli all sisestatakse tuumori varustusse kuuluv arter, mis viiakse läbi võimalikult lähedal kasvajale. Süstlast saadud lahus süstitakse arterisse. Mikrosüdamikud ummistavad anumat ja peatavad kasvaja verevarustuse. Lahe kemoterapeutiline ravim siseneb neoplasmi kudedesse ja põhjustab nende surma ilma üldise vereringesse sisenemata.
  3. Raadiosageduslik ablatsioon. Kudede kasvajad "põletavad" suure energiaga raadiolaineid, mida juhitakse tuumorisse sisestatud õhukese nõelaga. Nõel sisestatakse ultraviolettseadmete juhtimise all kõhu seina kaudu.
  4. Raadioemboliseerimine (või SIRT). See meetod on mõnevõrra sarnane kemoemboliseerimisega. Kuna mikrosfäärid kasutavad radioaktiivset ravimit ütrium-90. Reiearterisse sisestatud kateetri abil antakse see kasvajale ja see põhjustab selle koe suremise.

Kasutatavates juhtudel on kasvaja kõrvaldamiseks peamine viis kirurgiline manipuleerimine. Kasvajate eemaldamiseks on võimalik:

  • lobektoomia - maksaevaja resektsioon;
  • heemihepatotektoomia - pooli maksa eemaldamine;
  • atüüpiline resektsioon.

Kirurgilist ravi täiendavad keemiaravi kursused. Tsütostaatikumina võib kasutada 5-fluorouratsiili, metotreksaati jne. Kemoterapeutilisi aineid võib infundeerida maksaarteri kaudu. Selle meetodi kasutamisel muutub tsütostaatikumide efektiivsus kõrgemaks ja neil on organismis üldine mõju.

Mõnel juhul on maksa siirdamine efektiivne maksavähi alguses. See ravimeetod võib anda võimaluse täielikuks taastumiseks. Hilisematel etappidel on siirdamine vähem efektiivne.

Kasutamatute maksavähkide juhtudel võib raviks kasutada ainult kemoteraapiat. Reeglina viiakse tsütostaatikumid läbi maksaarteri.

Maksa vähi radioteraapia ei ole nii sageli ette nähtud kui teiste pahaloomuliste kasvajate puhul. Seda võib kombineerida kirurgilise ravi või keemiaravi.

Mõnes kliinikus võib selliseid innovaatilisi kiiritusravi meetodeid nagu prootonravi teha. Prootonkromatograafia võimaldab teil selektiivselt mõjutada ainult pahaloomulist kudet. See hävitab vähirakud ja põhjustab nende surma.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil tekib epigastimaalses piirkonnas ja paremas ülemises kvadrandis esinenud raskustunne, söögiisu halvenemine, düspeptilised häired või ikterus, peate võtma ühendust oma gastroenteroloogiga. Pärast uuringute rida ja maksahäire kahtluse korral võidakse patsiendile soovitada konsulteerida ja testida onkoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks on määratud: maksa ultraheli, biopsia ja histoloogiline analüüs, CT, MRI, vere biokeemiline analüüs jne.

Prognoosid

Nii primaarse kui ka sekundaarse maksavähi prognoosid on väga ebasoodsad. Paljude patsientide oodatav eluiga on mitu kuud (mõnikord kuni 5 aastat). Patsientide elulemuse prognoos pärast maksa resektsiooni on samuti pettumus - suremus on 10% ja surma põhjustab maksapuudulikkus.

Sama oluline on kasvaja histoloogiline välimus. Hepatoblastoomi ja tsüstadenokartsinoomi eemaldamise edukaks operatsiooniks võib patsient elada 5 aastat ja angiosarkoomi puhul mitte rohkem kui 2 aastat. Fibrolamellaarset kartsinoomiga patsientide ellujäämine võib olla umbes 2-5 aastat (mõnikord kauem). Ja eristamata sarkoomi korral kasvaja areneb väga kiiresti ja patsiendid elavad vaid paar kuud.

Maksavähi operatiivse raviga täheldatakse viieaastast elumust ainult 9... 20% patsientidest. Kui kasvaja on kasutamiskõlbmatu, elavad patsiendid kuni 4 kuud. Metastaatilise maksavähi puhul on sama ebasoodne prognoos.

Maksavähk on äärmiselt ohtlik vähk. Selle esimesed märgid on alati mittespetsiifilised ja neid võib võtta ka teiste maksa- ja sapiteede haiguste puhul. Selle haiguse tuvastamiseks peab patsient läbi viima kompleksse ja eluohtliku operatsiooni ning mitteoperatiivsetel juhtudel võib patsient elada vaid paari kuu jooksul.

Umbes maksavähki programmis "Elav tervislik!" Koos Elena Malyshevaga (kell 33:35):

Kuidas määrata maksavähk varajaste sümptomite, põhjuste, fotode, ravi ja patsientide eeldatav eluiga

Maksavähk on üks neist haigustest, mille osakaal onkoloogiliste organismi kahjustuste hulgas pidevalt suureneb.

Ja seda seostatakse peamiselt erinevate tüüpide viirusliku hepatiidi krooniliste vormide all kannatavate patsientide arvu suurenemisega, samuti mitmete muude faktoritega, mis käivitavad haiguse.

Maksa vähk on raske läbi viia, haiguse kindlakstegemine selle arengu algfaasis muudab ravi palju lihtsamaks ja võib viia täieliku taastumiseni.

Haiguse mõiste ja statistika

Maksa pahaloomulised kasvajad tähendab vähirakkude arengut selles elundis. Haigus võib olla primaarne või sekundaarne.

Esimesel juhul hakkab kasvaja otseselt kasvama hepatotsüütidest, st selle organi rakkudest või sapijuhadest.

Maksavähi teisene vorm tuvastatakse umbes 30 korda sagedamini ja see esineb metastaaside tõttu, st vähirakkude mõju tõttu, mis on pärit teistelt pahaloomulisest kasvajast pärit organitest.

Fotod maksavähki - angiosarkoom

Igal aastal tuvastatakse pahaloomuline maksakahjustus peaaegu seitsesada tuhande inimese kohta kogu maailmas. Kuid esmaste pahaloomuliste kahjustuste osakaal tuvastatud patsientidest on ainult 0,2%.

Termiliselt töötlemata kalade otsad nakatavad parasiidid, mis nakatavad maksarakud.

Vähid on üle 40-aastastele inimestele vastuvõtlikumad ja mehed peaaegu 4 korda rohkem.

Selline muster on leitud - kui inimese leiavad kasvaja, siis tõenäosus, et see osutub pahaloomuliseks, läheneb 90% -ni. Naiste maksarakkude tuvastamine 60% juhtudest näitab nende healoomulist protsessi ja 40% pahaloomulisust.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse mitut maksavähi klassifikatsiooni. Selle päritolu järgi on pahaloomuline kasvaja jaotatud:

  • Esmane
  • Sekundaarne. Sageli on peamine kasvaja, mis põhjustab elundikahjustusi, lokaliseeritakse jämesoole, kopsude, rindade, munasarjade ja mao.

Maksavähk on jagatud sõltuvalt sellest, millistes elundi rakkudes see areneb:

  • Epiteliaalne. Sellesse rühma kuuluvad kollagonetsellulaarne, hepatotsellulaarne ja hepato-kolangioonrakuline. Epiteliaalne maksavähk võib olla ka diferentseerimata tüüpi.
  • Mitte-epiteel. See rühm sisaldab hemangioendotelioomi.
  • Segis - see kartsinosarkoom ja hepatoblastoom.

Video vähktõve signaalide ja ravi kohta maksas:

  • Cholangiocellular - tuumori kasv algab sapiteede epiteelirakkudest. Pahaloomulise kahjustuse alguses ei ole haiguse praktiliselt mingeid sümptomeid.
  • Hepatotsellulaarne vorm hakkab tekkima hepatotsüütidest, levimissagedus on peaaegu esiteks. Seda tüüpi vähk võib olla kasvaja vormis või väikeste sõlmede kujul. Selle pahaloomulise kahjustuse alamtüüp on fibrolamellaarne kartsinoom, seda iseloomustab väikeste pindalade kahjustus, mis parandab patoloogia prognoosi.
  • Angiosarkoom on pahaloomuline tuum, mis moodustub veresoonte endoteelirakkudest. Erineb äärmiselt agressiivsel arengul, metastaaside kiirel ilmnemisel ja elundi parenhüümi märkimisväärsel hävitamisel.
  • Kartsinosarkoom on segatüüpi kasvaja, mis koosneb kollagonetsellulaarse või hepatotsellulaarse vähi ebatüüpilistest rakkudest ja sarkoomi ajal moodustunud rakkudest. Seda tüüpi vähktõbi on harva avastatud.
  • Hepatoblastoom. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja areneb rakkudest, mis struktuuris on sarnased embrüotelistele elundrakkudele. Selle patoloogia alusel alla 4-aastased lapsed. Näib kõhu kiire tõus, palavik, aktiivsuse langus.

Esmane

Esmane maksavähk on neoplasm, mis algab selle moodustumisest otse elundisse.

Enamasti on selle pahaloomulise tuumori moodustumine põhjustatud kroonilistest põletikulistest protsessidest elundis ja tsirroosis.

Primaarse vähi põhjused on järgmised:

  • Opisthorchiasis - helmintiline invasioon, mis tekib halvasti röstitud või toores kala söömisel. Seda haigust tuvastatakse tihti Irtyshi ja Obi jões, mis elavad basseinis, ja see põhjustab kasvajate kasvu kolagonioksellulaarse struktuuriga.
  • Mõju aflatoksiini kehale on seened, mis nakatavad teravilja, pähklite.
  • Viirushepatiit. Enam kui pooled primaarse maksavähiga patsiendid avastavad B-hepatiidi antigeeni veres testid.

Märkimisväärne on tubakatõbi, alkoholi, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite komponentide ja sportlaste lihase ehitamiseks kasutatavate ravimite kantserogeenne toime maksa rakkudele.

Vastavalt tema anatoomilisele struktuurile on jagatud:

  • Massiivne Neoplasmi suurus ulatub rusikasse ja elundi tervislikest kudedest on piiratud kapsliga.
  • Noodal. Kasvajad võivad olla üle tosina, nende suurused võivad ulatuda pähklite suurusest.
  • Hajus Selle pahaloomulise kahjustuse vormis vähirakud läbivad kogu elundi.

Enamikul juhtudel on primaarne vähk hepatotsellulaarne kartsinoom. Haigus on 50-aastastel meestel vastuvõtlikum.

Patoloogia esimesed sümptomid hõlmavad valu ilmnemist kõhu ülemises osas, tihendi avastamist, kaalukaotust. Maksarakulise kartsinoomi esmakordne ilming on sageli palavikuline sündroom, astsiit või peritoniit.

Sekundaarne

Teisene, st metastaatiline maksavähk, esineb peaaegu 30 korda sagedamini kui selle esmane vorm.

Sellise haigusega esineb peamiselt kõrvalasuvate elundite - mao, pankrease, neerude ja piimanäärmete - peamine fookus. Harvemini on haiguse algpõhjus naistel emakas ja munasarjades, eesnäärme meeste hulgas.

Vähirakud sisenevad veresoonte kaudu verevoolu või lümfisüsteemi kaudu maksa. Sekundaarne vähk on sageli selle mooduli kujuline, kus sõlmed võivad asuda elundi pinnal või selle keskel.

Sekundaarse kasvaja sümptomid on peaaegu eristuvad pahaloomulise kahjustuse esmasest tüübist.

Epiteelioidne hemangioendotelioom

Epiteelioidne hemangioendotelioom areneb maksa kapillaaride vooderdatud endoteelist. Pahaloomuliste kasvajate levik ilmneb piki veresooni ja hõlmab ka portaalveeni okste.

Epiteelioidne hemangioendotelioom tuleb eristada angiosarkoomist ja holongiokartsinoomist.

Põhjused

Vähirakkude, samuti teiste vähivormide maksakahjustuse peamine põhjus pole veel kindlaks tehtud.

Kuid seda tüüpi pahaloomulise haridusega patsientide uurimine võimaldas teada saada, et see esineb enamikus inimestel, kui nende kehas esineb üks või mitu järgmistest provotseerivatest põhjustest:

  • Krooniline viirusliku hepatiidi viirus, kõige sagedamini B-hepatiit, kuigi paljudel juhtudel esineb hepatiit C-ga inimestel vähk. Viirus on võimeline muteeruma, mis määrab kindlaks muutused rakkude struktuuris.
  • Tsirroos. Omakorda tekib tsirroos sageli viirushaigusega inimestel, samuti alkoholismi põdevatel inimestel. Haiguse põhjuseks võib olla teatavate ravimirühmade pikaajaline kasutamine. Tsirroos, maksa normaalne koe asendatakse sidekoega ja see viib tema funktsioonide rikkumiseni.
  • Mõju organismi aflatoksiinile. See aine on seente lagunemine, mis on lokaliseeritud toodetele, mille ladustamistingimusi rikutakse. Sageli suureneb toksiin maapähklitest, nisust, riisist, sojaubadest, maisist.
  • Suurenenud raua sisaldus kehas. Seda patoloogiat tähistab termin hemochromatosis.
  • Sapipõie haigus ja diabeet.
  • Helminti nakatumine.
  • Süüfilis Selle suguhaiguse korral muutub maksakoe struktuur pidevalt.
  • Steroidide kasutamine - mõnedel sportlastel lihase võitmiseks kasutatavad ravimid.

Inimestel, kes suitsetavad, on pahaloomuline kasvaja sagedamini avastatud ning alkoholil on ka hepatotsüütide kantserogeenne toime. Haigestumise tõenäosus suureneb inimestel, kes töötavad ohtlikus tööstuses, aga ka neil, kellel on selle patoloogiaga pärilikud lähedased sugulased.

Maksa vähi sümptomid naistel, meestel ja lastel

Tuumori esialgsetes staadiumides ei ilmne kasvaja selgelt väljendunud kliinilist pilti. Ja just see mõjutab asjaolu, et haigus on mõnikord liiga hilja.

Maksavähki tekitavad spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid. Viimased hõlmavad märke vähistumise, tervise halvenemisest, kehakaalu langusest.

Selle haiguse spetsiifilised ilmingud hõlmavad kollatõve, hepatomegaalia, astsiidi, sisemise verejooksu tekkimist. Need vähihaigused ilmnevad kolmandas või neljandas etapis.

Sümptomid varases staadiumis

Maks on seedimisorgan, mille osalusel on toidu seedimine ja kahjulike ainete neutraliseerimine. Kasvav kasvaja häirib elundi funktsioone ja seedetrakti olemus muutub vastavalt.

Seetõttu võib haiguse varases staadiumis ilmneda patoloogia:

  • Iiveldus, isu vähenemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Suurenenud väsimus ja unisus.
  • Ebamugavustunne ja raskustunne parempoolse hüpohoonia all.
  • Valud Nad tagastavad sageli ja lögastused.
  • Tihendi moodustumine ribide all.
  • Silmade naha, naha sügelus.

Sageli kinnitab haiget palavik ja palavikuline sündroom. Nende muutuste areng on seotud immuunsüsteemi tööga, mis hakkab iseseisvalt vähirakke vastu võitlema.

Teine kasvajate ilming on Cushingi sündroom, mis on seotud endokriinsete häiretega ja kaugelearenenud juhtudel on steroidide diabeet. Mõned patsiendid haiguse algfaasis hakkavad kehakaalu alanema.

Hilinenud märgid

Maksahaiguse viimane etapp eksponeeritakse, kui kasvaja levib suurema osa elundist ja levib metastaasideks teistele kehaosadele.

Sellega seoses on peaaegu täielikult häiritud mitte ainult organ, vaid patoloogilised häired kogu kehas.

Neoplasm muutub ka vereringeks, mis põhjustab ka mitmeid sümptomeid.

Viimased maksakahjustuse sümptomid on järgmised:

  • Nägu peaaegu püsiv valu.
  • Järsk kaalulangus. Selle taustal suureneb keha ja aneemia kahanemine, väsimus ja unisus suureneb, tekib perioodiline pearinglus, mis sageli lõpeb minestamisega.
  • Närvisüsteemi häired, apaatia, depressioon.
  • Turse esinemine jalgades on seostatud vereringe kahjustusega. Edema tuvastatakse enam kui pooledel patsientidel, eriti vanuritel. Puhasus võib olla nii tugev, et see häirib kõndimise protsessi.
  • Astsiit Seotud patoloogiline vedeliku kogunemine, mis rikub tema ringlust.
  • Sisemine verejooks. Kasvaja kasvaja viib laevade lagunemiseni ja nende purunemiseni. Verejooksu määrab suurenev valulikkus, vererõhu langus ja patsiendi šokk. Sageli tekivad maksavähi ja ninaverejooksuga patsiendid.
  • Erinevate rühmade lümfisõlmede turse.
  • Harv piklike tumedate laigude nahal.

Need sümptomid ilmnevad teistes patoloogiates, nii et diagnoosi saab pärast põhjalikku uurimist täpselt teha.

Haiguse arenguetapid

Maksavähi etapp eksponeeritakse vastavalt süsteemile, mis arvestab kasvaja suurusega (T), lümfisõlmede patoloogilise kahjustuse astmega (N) ja metastaaside esinemisega (M).

  • Esimene etapp on T1, N0, M0. Kasvaja on üks, anumates idanemine puudub, kuna lümfisõlmede ja metastaaside kahjustus puudub.
  • Teine etapp on T2, N0, M0. Tuvastatakse mitmeid väikeseid kasvajaid või üht suurt idanemist veresoonte seintesse. Kuid lümfisõlmede puhul ei esine metastaase ega kahjustusi.
  • Kolmas etapp on T3, N0, M0. Neoplasm on suur, kuid ei ületa elundi piire. Mõnikord esineb portaalveeni idanemist. T4, N0, M0 - kasvaja hakkab kasvama kõhukelmesse ja maksas asuvate elementide välimine sein. T4, N1, M0 - kasvaja idanemine kõrvalasuvates elundites ja lümfisõlmedes.
  • Neljas etapp - T1-4, N1-4, M1. Tuvastatakse vähktõbi, lümfisõlmede mitme rühma kahjustus ja vähemalt ühe kaugemal asuva elundi metastaasid.

Mis erineb tsirroosist ja hemangioomist?

Tsirroos on haigus, mida iseloomustab normaalse sidekoerakkude järkjärguline asendamine. Selle tagajärjel väheneb keha ja ei saa enam kõiki funktsioone täita.

Patoloogiline protsess võib peatada, kui tsirroosi peamine põhjus elimineeritakse.

Vähkkasvaja korral sõltub elundi struktuuri edasine muutus sellest, milline pahaloomuline kahjustus tekkis ja millises staadiumis ravi alustati.

Maksavähk areneb kõige sagedamini juba olemasoleva tsirroosi taustal ja nende patoloogiate ühine kulg süvendab ainult sümptomeid. Tsirroos ja vähk on kaks haigust, mille prognoos on kehv. Tsirroosi korral pikeneb eluliselt palju patsient ise ja kui palju ta kuulab arsti nõuannet.

Hemangioom on healoomuline kasvaja, mis areneb veresoontest. Enamikul juhtudel ei põhjusta see sümptomeid ega vaja ravi. Kuid suurte hemangioomi suuruste puhul suureneb maksa suurus, tekib anumate ja lähedaste elundite tihendus.

Hemangioomide kasv, erinevalt pahaloomulistest tuumoritest, mis mõjutavad maksa veresooni, tekib aeglaselt, mõnikord aastakümneid. Suur tuumor võib plahvatada, põhjustades sisemist verejooksu.

Metastaasid

Metastaaside levik ületab maksa esmase vähivormina. Kiire metastaas on tingitud asjaolust, et see on rikkalikult varustatud verega, portaal ja maksa veenid läbivad seda ja on seotud aordiga.

Lisaks verevoolule transporditakse vähirakke läbi lümfisüsteemi. Primaarse vähi lähimateks sekundaarseteks fookusteks võivad olla lümfisõlmed, mis paiknevad maksa väravadel, kõhunääre peaaju keskele. Hilisematel etappidel on metastaasideks kaela ja tagumise kesktõve lümfisõlmed.

Verevooluga võib vähk minna selgroolülide ja ribide külge, kusjuures selline kahjustus sümptomid sarnanevad osteokondroosi käigus.

Hiljem siirduvad vähirakud kopsukoesse, membraani, pankreasse, maguesse, neerupeedesse, neerudesse ja parempoolne neer läbib metastaase mitu korda sagedamini.

Kuidas haigust määrata?

Kui kahtlustate maksavähki, määratakse patsiendile mitmeid instrumentaalseid uuringuid, sealhulgas:

Kuidas ravida pahaloomulist kasvajat?

Juhul, kui maksavähki esindab üksiku ja väikse suurusega haridus, siis kirurgilist ravi. Pärast elundi edukat eemaldamist saab taastuda ja siis on haiguse soodne tulemus.

Keemiaravi kasutatakse juhul, kui kirurgiat või täiendavat ravimeetodit ei ole võimalik teha. Ravimite suuremat efektiivsust täheldatakse, kui neid süstitakse otse kasvajarakku kandevasse arterisse.

Mõnel juhul on kasvajas näidatud trikloroäädikhappe või alkoholi sisseviimist, neil on kahjulik toime. Vähi kaugelearenenud staadiumides valitakse palliatiivne ravi.

Mitu patsienti elab?

Pahaloomulise maksahaiguse prognoosi mõjutavad kasvaja suurus, neoplasmide arv ja metastaaside esinemine elundis endas. Patsientide ellujäämise määr on suurem, kui teostatud operatsioon on vähemalt traumaatiline.

Ühe sõlmega patsiendid ei ela enam kui pooled juhtudest, kusjuures kaks sõlme moodustavad ligikaudu 30% soodsa tulemuse. Kõige ebasoodsam prognoos, kui on mitu sõlme - sellise kahjustuse korral jäävad vaid viieks aastaks ainult 12 ja kuni 18% inimestest.

Maksavähi 3-4-l etapil esineb kiire metastaas, mistõttu on võimalik mõne kuu pärast surm.

Maksa vähk Video:

Kuidas saab maksavähki, öelge järgmisele videole:

Eelmine Artikkel

B-hepatiidi vaktsiin

Järgmine Artikkel

Voronkova Natalia Vasilyevna