Kuidas arvutatakse absoluutne neutrofiilide arv?

Sümptomid

Inimvere koostis muutub väliste põhjuste või elundite või kehasüsteemide töö muutuste tagajärgede tõttu. Vereanalüüs on informatiivne viis arvukate haiguste diagnoosimiseks.

Veri on ainulaadne bioloogiline vedelik. Üks peamisi funktsioone - kaitsev, mis tähendab kaitset mitmesuguse looduse pahatahtlike ainete eest, teostab valgeid vereliblesid. Need on vererakud - leukotsüüdid, mis takistavad inimese organismi nakatumise levikut ja levikut. Kehas on neid mitut tüüpi, neist üks on neutrofiilid. Uurige, kui paljud sellised rakud inimestel võimaldavad laboriuuringute tulemusi.

Mida tähendab absoluutne ja suhteline neutrofiilide arv?

Neutrofiilide absoluutarv on inimvormis leiduvate selle liigi rakkude arv või arv. Arsti poolt välja kirjutatud üksikasjaliku vereanalüüsi andmete ettevalmistamisel arvestatakse neid meditsiiniliste asutuste kliiniliste laboratooriumide erivahenditega. Antud vormis registreeritud neutrofiilid kasutavad absoluutarvuna arvu, mis võimaldab teil nende arvu täpsemalt seostada normiga, mis võimaldab arstitel diagnoosida diagnoosimisprotseduuridega, et hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

Neutrofiile saab kirjutada suhtelise väärtuse järgi. Selle väärtuse väärtus on protsentuaalne. Analüüsi tulemus näitab erinevate liikide leukotsüütide protsentuaalset suhet. Nende koguväärtus on 100%.

Kui selle arvutuse suhteline tulemus on küsitav, arvutatakse nende absoluutväärtus veres spetsiaalse valemi abil.

Pärast vereanalüüsi saate määrata neutrofiilide arvu

Arvutamiseks kasutatud valem

Neutrofiilide arvu arvutamiseks on abiks universaalsete programmide kalkulaatorid, traditsioonilised matemaatilised meetodid. Leukotsüütide sisalduse norme, neutrofiilide näitajaid veres absoluutväärtustes arvestatakse valemiga. Analüüsi vormis näitab valgevereliblede koguhulk, registreeritud absoluutväärtused. Järgnevalt kirjeldab laboriassistent kliinilistes uuringutes avastatud basofiilide, neutrofiilide, eosinofiilide, monotsüütide ja lümfotsüütide protsenti.

Neutrofiilide arvutamiseks absoluutarvuna (stabiilne ja segmenteeritud) tuleb arvutada koguarv proportsioonis, seejärel arvutamiseks kasutada matemaatilisi reegleid, kasutades valemit. Näiteks: leukotsüütide veres leiti 8,1 G / l, see arv on kõikide rakkude alamliikide summa, st 100%. Neutrofiilide protsent on 22%.

Me saame põhiosa:

  • 8.1 = 100%:
  • X = 22%.

Andmete abil on lihtne arvutada neutrofiilide sisaldus, valem on lihtne:

On nõus, et leukotsüütide absoluutväärtust mõõdetakse kujul - rakkude arv milliliitris veres. Seetõttu tuleb X väärtust korrutada 1000-ga, arvutame selle väärtuse, siis ümardamise abil saame tulemuse - 1800 rakku / μl. Valem võimaldab teil arvutada neutrofiilide taset. See määrab ebanormaalsuse ja võimaldab arstil orienteeruda sobiva ravi valimisel.

Kaasaegsed laboriseadmed võimaldavad saada usaldusväärseid kliinilisi vereanalüüse. Näiteks: automaatne analüsaator prindib lõpptulemusena, sisaldab neutrofiilide näitajaid veres, suhtelises ja absoluutväärtuses. See on mugav, arst näeb ja võrdleb näitajaid, ei tohi raisata aega lisakalkulatsioonidele. Masin annab täpseid näitajaid, mis on kaitstud tähelepaneliku spetsialisti arvutatud moonutatud tulemuse saamise eest.

Arstide jaoks on indikaatorite arvutamiseks loodud spetsiaalsed arvutiprogrammid. Need põhinevad valemil. Sisestatud parameetrite töötlemise tulemusena saate välja selgitada vajalikud parameetrid, saada soovitusi ravi eesmärgil ja kohandada, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, mis oluliselt mõjutab arsti töö kvaliteeti.

Programmi abil saate jälgida kliiniliste vereanalüüside näitajate dünaamikat iga patsiendi jaoks.

Kiirus ja kõrvalekalded neutrofiilide arvus

Neutrofiilide arvu arvutamine, selle tulemus võimaldab teha järeldusi patsiendi tervisliku seisundi kohta. Väikelastel ja täiskasvanutel on neutrofiilide määr erinev.

Lapse sünnist kuni 1 aastani on spetsiifiline neutrofiilide arv. Nende seisundit ja dünaamikat jälgivad arstid. Tavaliselt on selle vanuse laps nende vererakkude arvu indikaatori madalam ümberjaotus 1000 rakku / μl. Esimesel eluaastal lapsed on haavatavad paljude nakkuste eest, kuna puutumatus on puudulik, on selle kujunemisjärgus. Imiku neutropeenia või neutrofiilide taseme langus võib olla kahtlane paljude märkide abil: kurgu, kopsude, põletike ilmnemise või suuõõne nakkuslike kahjustuste esinemine.

Üle 12-aastaste laste normaalne neutrofiilide sisaldus veres on täiskasvanutega sama. Nende tase võib olla erinev, varieerub laias vahemikus - 1500 kuni 7000 rakku / μl.

Tulemuse langus on madalam kui alumine piir, mis on ajutine. Üldine põhjus on keha ettevalmistamine viirusnakkuste vastu võitlemiseks, võttes viirusevastaseid ravimeid. Neelupõletik, kummivaigud ja dermatoloogilised haigused põletikulised ja nakkushaigused neutrofiilide absoluutse normi alanemise taustal on ohtlikud. Need võivad põhjustada tõsiseid verehäireid.

Neutrofiilide taseme püsiv langus on seotud immuunsuse pika langusega.

Kui isiku neutrofiilide arvu absoluutne näitaja on ületatud, võib sümptom olla põletikuliste protsesside tekkega nakkuste tekke tagajärg. Selliseid tulemusi on täheldatud sepsise, raskete põletuste, insuldi, müokardi infarkti, alkoholimürgistuse korral.

Väsimusest tingitud neutrofiilide tase

Kuidas vältida neutrofiilseid kõikumisi kehas?

Ravimeid võib määrata ainult arst. Kuid patsient võib järgida norme, et normaliseerida ja säilitada neutrofiilide normaalne suhe teiste valgete verelibledega:

  • vaktsineerimine nakkushaiguste vastu (riiklik immuniseerimiskava), gripp (igal aastal);
  • hügieeni reeglite järgimine, isikukaitsevahendite kasutamine (maskid, oksooline salv);
  • suurte rahvahulkadega avalike kohtade külastamise keeld hirvehaiguste ja gripi üha suureneva arvu perioodil;
  • toitu (liha, mune, kala, piima), mis on läbinud piisava kuumtöötluse.
Õige toitumine aitab normaliseerida neutrofiilide taset ja vältida paljusid muid patoloogiaid.

Iga neutrofiilide normi muutumise juhtum vajab arsti erilist tähelepanu täiendavatele diagnostilistele protseduuridele. Valgevereliblede taseme tõstmiseks või langetamiseks mõeldud sõltumatu ravi on vastuvõetamatu ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Paljud inimesed vajavad hematoloogi ravi ja süstemaatilist jälgimist, laboratoorsete vereanalüüside tulemuste regulaarne jälgimine.

CML-stop, CML-stop

Navigeerimismenüü

Kohandatud lingid

Kasutaja info

Olete siin »CML-Stop, CML-Stop» Küsimused hematoloogile. »CML, AChN määramine, kuidas teha vereanalüüse?

CML, AChN määramine, kuidas teha vereanalüüse?

Postitused 1 leht 26 26-st

Jaga12015-07-24 12:10:08

  • Postitaja: RAF
  • Moderaator
  • Asukoht: Moskva ja piirkond
  • Registreeritud: 2011-05-16
  • Lugupidamine: [+ 25 / -0]
  • Positiivne: [+ 173 / -0]
  • Sugu: Mees
  • Viimane külastus:
    2018-06-10 19:25:34

Järgmine tekst paluti paigutada Ekaterina Yuryevna Chelysheva.
ITK-i võtmisel võib see olla kasulik tsütopeeniate detekteerimiseks ja hematoloogilise toksilisuse astmele.

Hematoloogiline toksilisus türosiini kinaasi inhibiitorite ravis.

Leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine)

See iseenesest ei nõua CML-ravi katkestamist. Vajadus arvutada AChN arv neutropeenia taseme hindamiseks

Neutropeenia - neutrofiilide arvu vähenemine.

Vastavalt AChN-le (absoluutne neutrofiilide arv)

Neutrofiilid on stab + segmenteerunud rakud. P / I + s / I või p + c, kirjutades mõnikord analüüsi lühendid. Teised võivad lihtsalt näidata NEUT. See on osa kõigist leukotsüütide rakkudest.
Üldiselt on esimene samm vere valemiga detekteerimisel neutrofiilide leidmiseks.

Neid väljendatakse protsentides. Näiteks: p / i 2% b / i 48%. Selles näites on kokku 2 + 48 neutrofiilid = 50%
* (veremudelis võib olla lihtsalt c / i, ilma pb-i, siis võtame ainult neid arvutamiseks)

Ja me peame teadma mitte protsentides, vaid absoluutarvudes absoluutarvuna, st AChN

Analüüsis leidub kõigi leukotsüütide absoluutarv. Nad kirjutavad - leukotsüüdid, leyk, WBC (valged verelähed), tähistavad neid n x 10 9 / l, näiteks 5 x 10 9 / l. Sellisel juhul on viis 5 tuhat, mis on meie arvutamiseks lihtne. Need 5 000 leukotsüüdit on 100% (ja meie näites neutrofiilid, 50%, mida juba peetakse kõrgemaks)

Järgmisena peate meeles pidama koolide proportsioonide oskusi.

5000 valge vererakk - 100%
x neutrofiilid (AChN) - 50%

x = 50% x 5000 = 2500
100%

Ie siin ACN = 2500 (seda saab arvutada ka ilma proportsioonideta - 50% leukotsüütide koguarvust 5000 on 2500).

Mida teha selle näitajaga edasi.

Kui see osutub vahemikku 1000 - 1500 - see on neutropeenia 2. aste, võib ravimit jätkata (isegi kui leukotsüüdid on "allpool normaalset", on piisavalt neutrofiilide ja on tähtis ravi minimaalsete katkestustega).

Kui AChN on 500 kuni 1000 (KML kroonilises faasis), on soovitatav arutada arstiga. Sellistel juhtudel kulutavad nad tavaliselt enne näitajate taastumist.

Kui AChN 500 või vähem, võtke ravi katkestamine kooskõlastatult arstiga.

Näidikute AChN taastumisel uuendatakse. Ideaalis on rohkem kui 1500. Arst määrab annuse ravile naasmisel. Vere moodustumise stimuleerimiseks vajalike kasvufaktorite vajadus määrab ka arst.

Seega, kui on saadud analüüsi "madalate leukotsüütide" või "kõrgete lümfotsüütidega", peaks esimene toiming olema AChNi arvutamine ja edasine kooskõlastamine arstiga.

Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähendamine (PLT)
Trombotsüütide taseme langus normi alumisel piiril - 50 000, ei nõua reeglina trombotsüütide stimuleerimiseks täiendavaid efekte. Kuid seda kõike ka arstiga. Võib vajada sagedasemat jälgimist ja annuse kohandamist.
Trombotsüütide arvu vähenemine alla 50 tuhande ja verejooksu korral võib osutuda vajalikuks trombotsüütide massi transfusioon, ravi katkestamine.

Aneemia - hemoglobiinisisalduse langus

Ei nõua CML-ravi katkestamist. Aneemia põhjuste ja täiendava ravi nähtude, punavereliblede ülekandumisega, raviarstiga

Neutrofiilide absoluutarv arvutamiseks

Neutrofiilide absoluutarvude arvutamine laboris ja mida see näitab?

Inimvere koostis muutub väliste põhjuste või elundite või kehasüsteemide töö muutuste tagajärgede tõttu. Vereanalüüs on informatiivne viis arvukate haiguste diagnoosimiseks.

Veri on ainulaadne bioloogiline vedelik. Üks peamisi funktsioone - kaitsev, mis tähendab kaitset mitmesuguse looduse pahatahtlike ainete eest, teostab valgeid vereliblesid. Need on vererakud - leukotsüüdid, mis takistavad inimese organismi nakatumise levikut ja levikut. Kehas on neid mitut tüüpi, neist üks on neutrofiilid. Uurige, kui paljud sellised rakud inimestel võimaldavad laboriuuringute tulemusi.

Mida tähendab absoluutne ja suhteline neutrofiilide arv?

Neutrofiilide absoluutarv on inimvormis leiduvate selle liigi rakkude arv või arv. Arsti poolt välja kirjutatud üksikasjaliku vereanalüüsi andmete ettevalmistamisel arvestatakse neid meditsiiniliste asutuste kliiniliste laboratooriumide erivahenditega. Antud vormis registreeritud neutrofiilid kasutavad absoluutarvuna arvu, mis võimaldab teil nende arvu täpsemalt seostada normiga, mis võimaldab arstitel diagnoosida diagnoosimisprotseduuridega, et hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

Neutrofiile saab kirjutada suhtelise väärtuse järgi. Selle väärtuse väärtus on protsentuaalne. Analüüsi tulemus näitab erinevate liikide leukotsüütide protsentuaalset suhet. Nende koguväärtus on 100%.

Kui selle arvutuse suhteline tulemus on küsitav, arvutatakse nende absoluutväärtus veres spetsiaalse valemi abil.

Pärast vereanalüüsi saate määrata neutrofiilide arvu

Arvutamiseks kasutatud valem

Neutrofiilide arvu arvutamiseks on abiks universaalsete programmide kalkulaatorid, traditsioonilised matemaatilised meetodid. Leukotsüütide sisalduse norme, neutrofiilide näitajaid veres absoluutväärtustes arvestatakse valemiga. Analüüsi vormis näitab valgevereliblede koguhulk, registreeritud absoluutväärtused. Järgnevalt kirjeldab laboriassistent kliinilistes uuringutes avastatud basofiilide, neutrofiilide, eosinofiilide, monotsüütide ja lümfotsüütide protsenti.

Neutrofiilide arvutamiseks absoluutarvuna (stabiilne ja segmenteeritud) tuleb arvutada koguarv proportsioonis, seejärel arvutamiseks kasutada matemaatilisi reegleid, kasutades valemit. Näiteks: leukotsüütide veres leiti 8,1 G / l, see arv on kõikide rakkude alamliikide summa, st 100%. Neutrofiilide protsent on 22%.

Me saame põhiosa:

Andmete abil on lihtne arvutada neutrofiilide sisaldus, valem on lihtne:

On nõus, et leukotsüütide absoluutväärtust mõõdetakse kujul - rakkude arv milliliitris veres. Seetõttu tuleb X väärtust korrutada 1000-ga, arvutame selle väärtuse, siis ümardamise abil saame tulemuse - 1800 rakku / μl. Valem võimaldab teil arvutada neutrofiilide taset. See määrab ebanormaalsuse ja võimaldab arstil orienteeruda sobiva ravi valimisel.

Kaasaegsed laboriseadmed võimaldavad saada usaldusväärseid kliinilisi vereanalüüse. Näiteks: automaatne analüsaator prindib lõpptulemusena, sisaldab neutrofiilide näitajaid veres, suhtelises ja absoluutväärtuses. See on mugav, arst näeb ja võrdleb näitajaid, ei tohi raisata aega lisakalkulatsioonidele. Masin annab täpseid näitajaid, mis on kaitstud tähelepaneliku spetsialisti arvutatud moonutatud tulemuse saamise eest.

Arstide jaoks on indikaatorite arvutamiseks loodud spetsiaalsed arvutiprogrammid. Need põhinevad valemil. Sisestatud parameetrite töötlemise tulemusena saate välja selgitada vajalikud parameetrid, saada soovitusi ravi eesmärgil ja kohandada, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, mis oluliselt mõjutab arsti töö kvaliteeti.

Programmi abil saate jälgida kliiniliste vereanalüüside näitajate dünaamikat iga patsiendi jaoks.

Kiirus ja kõrvalekalded neutrofiilide arvus

Neutrofiilide arvu arvutamine, selle tulemus võimaldab teha järeldusi patsiendi tervisliku seisundi kohta. Väikelastel ja täiskasvanutel on neutrofiilide määr erinev.

Lapse sünnist kuni 1 aastani on spetsiifiline neutrofiilide arv. Nende seisundit ja dünaamikat jälgivad arstid. Tavaliselt on selle vanuse laps nende vererakkude arvu indikaatori madalam ümberjaotus 1000 rakku / μl. Esimesel eluaastal lapsed on haavatavad paljude nakkuste eest, kuna puutumatus on puudulik, on selle kujunemisjärgus. Imiku neutropeenia või neutrofiilide taseme langus võib olla kahtlane paljude märkide abil: kurgu, kopsude, põletike ilmnemise või suuõõne nakkuslike kahjustuste esinemine.

Üle 12-aastaste laste normaalne neutrofiilide sisaldus veres on täiskasvanutega sama. Nende tase võib olla erinev, varieerub laias vahemikus - 1500 kuni 7000 rakku / μl.

Tulemuse langus on madalam kui alumine piir, mis on ajutine. Üldine põhjus on keha ettevalmistamine viirusnakkuste vastu võitlemiseks, võttes viirusevastaseid ravimeid. Neelupõletik, kummivaigud ja dermatoloogilised haigused põletikulised ja nakkushaigused neutrofiilide absoluutse normi alanemise taustal on ohtlikud. Need võivad põhjustada tõsiseid verehäireid.

Neutrofiilide taseme püsiv langus on seotud immuunsuse pika langusega.

Kui isiku neutrofiilide arvu absoluutne näitaja on ületatud, võib sümptom olla põletikuliste protsesside tekkega nakkuste tekke tagajärg. Selliseid tulemusi on täheldatud sepsise, raskete põletuste, insuldi, müokardi infarkti, alkoholimürgistuse korral.

Väsimusest tingitud neutrofiilide tase

Kuidas vältida neutrofiilseid kõikumisi kehas?

Ravimeid võib määrata ainult arst. Kuid patsient võib järgida norme, et normaliseerida ja säilitada neutrofiilide normaalne suhe teiste valgete verelibledega:

  • vaktsineerimine nakkushaiguste vastu (riiklik immuniseerimiskava), gripp (igal aastal);
  • hügieeni reeglite järgimine, isikukaitsevahendite kasutamine (maskid, oksooline salv);
  • suurte rahvahulkadega avalike kohtade külastamise keeld hirvehaiguste ja gripi üha suureneva arvu perioodil;
  • toitu (liha, mune, kala, piima), mis on läbinud piisava kuumtöötluse.
Õige toitumine aitab normaliseerida neutrofiilide taset ja vältida paljusid muid patoloogiaid.

Iga neutrofiilide normi muutumise juhtum vajab arsti erilist tähelepanu täiendavatele diagnostilistele protseduuridele. Valgevereliblede taseme tõstmiseks või langetamiseks mõeldud sõltumatu ravi on vastuvõetamatu ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Paljud inimesed vajavad hematoloogi ravi ja süstemaatilist jälgimist, laboratoorsete vereanalüüside tulemuste regulaarne jälgimine.

Leukotsüütide vereanalüüs

Neutropeenia

Mis on neutropeenia? Millised on selle esinemise põhjused, milline on haiguse oht ja kuidas seda ravitakse?

Neutropeenia on seisund, kus väheneb neutrofiilide arv veres. Neutrofiilid on üks valgevereliblede tüüpi, mida tuntakse ka kui polümorfonukleaarseid leukotsüüte.

Neutropeenia mõjutab organismi võimet võidelda nakkustega. "Neutropeenia tagajärjed võivad olla mitmesuguste lokaliseerumiste erinevad põletikulised protsessid, suurenenud vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele, viirustele jne. See tähendab, infektsioonid, põletikud, mis võivad areneda, kui keha immuunvastused nõrgenevad, "räägib hematoloog Valeri Voznyuk.

Valgevereliblede seas on viis peamist tüüpi:

  • basofiilid
  • eosinofiilid
  • lümfotsüüdid (T-rakud ja B-rakud)
  • monotsüüdid
  • neutrofiilid.

Mõned valgeverelised rakud, mida nimetatakse granulotsüütideks, täidetakse ensüüme sisaldavate mikroskoopiliste graanulitega. Neutrofiilid, eosinofiilid ja basofiilid on granulotsüüdid ja kuuluvad mittespetsiifilise laia aktiivsusega immuunsüsteemi. Nad ei reageeri ainult konkreetsetele antigeenidele, nagu lümfotsüüdid (B-rakud ja T-rakud). Neutrofiilid sisaldavad ensüüme, mis aitavad rakkudel mikroorganisme tappa ja seedida, osalevad fagotsütoosis.

Arenenud neutrofiilidel on segmenteeritud tuumad ja ebaküpsetes neutrofiilidel on vähem segmenteerunud tuum. Neutrofiilid toodetakse luuüdis, mille järel nad sisenevad verdesse. Neutrofiilid elavad ligikaudu kolm päeva.

Kuidas neutropeenia määratakse?

Leukotsüütide normaalne ulatus on erinevates laborites mõnevõrra erinev, kuid reeglina on selle piirid 4300-10800 rakku mikroliitri või kuupmeetri kohta, rahvusvahelistes ühikutes 4,3 x 109 - 10,8 x 109 rakku liitri kohta.

Neutrofiilide absoluutarv (ANC) määratakse leukotsüütide arvuga (WBC) ja neutrofiilide osakaaluga valgete vererakkude hulgas. Näiteks, kui valgete vereliblede arv on 10000 μl kohta ja 70% neutrofiilidest, on ANC 7000 μl kohta.

ANC alla 1500 μL on neutropeenia üldtunnustatud määratlus. Neutropeenia jaguneb ka:

  • valgus 1000-1500 / μl
  • mõõdukas 500-1000 / μl
  • raske alla 500 / μl

Mis põhjustab neutropeeniat?

Neutropeenia võib tekkida neutrofiilide tootmise vähenemise, neutrofiilide hävitamise või neutrofiilide kombinatsiooni tõttu.

Mitmed haigusseisundid võivad põhjustada neutropeeniat:

  • infektsioonid (sagedamini viiruslikud infektsioonid, samuti bakteriaalsed või parasiidilised infektsioonid). Näiteks: HIV, tuberkuloos, malaaria, Epsteini Barri viirus (EBV);
  • ravimid, mis võivad kahjustada luuüdi või neutrofiilide, sealhulgas neid, mida kasutatakse vähi kemoteraapias;
  • vitamiinipuudus (megaloblastne aneemia vitamiini B12 ja / või foolaadi defitsiidi puudumise tõttu);
  • luuüdi haigused nagu leukeemia, müelodüsplastiline sündroom, aplastiline aneemia, müelofibroos;
  • kiiritusravi;
  • luuüdi või neutrofiilide tootmise kaasasündinud düsfunktsioon, näiteks Kostmani sündroom;
  • neutrofiilide (peamiselt või teise haiguse nagu Felty sündroomi tagajärjel) autoimmuunne hävitamine või neutrofiilide hävitamine immuunsüsteemi stimuleerivate ravimite võtmise tõttu;
  • hüpersplenism, vereliblede suurenenud imendumine ja / või hävitamine põrnas.

Neutropeeniat diagnoositakse vererakkude loendamise (CBC) abil. Neutropeenia spetsiifilise põhjuse kindlaksmääramiseks võib vaja minna teisi katseid. Mõnikord on see luuüdi biopsia.

Neutropeenia ravi on ette nähtud haiguse raskuse ja sellega kaasnevate infektsioonide või sümptomite esinemise ning patsiendi üldise tervise alusel. Loomulikult peaks ravi olema suunatud ühelegi suurele haigusprotsessile. Neutropeeniaga otseselt seotud ravimid võivad sisaldada:

  • antibiootikumid ja / või seenevastased ravimid;
  • raske vormi korral pannakse patsient steriilsesse ruumi, mida kiiritatakse korrapäraselt ultraviolettvalgusega;
  • Autoimmuunhaiguste puhul kasutatakse kortikosteroide või immunoglobuliini (intravenoosne) ravi;
  • vitamiinipõhine ravi.

Neutropeenia: ülevaade

  • Neutropeenia on seisund, kus neutrofiilide (valgevereliblede tüüp) arv veres väheneb. Neutropeenia mõjutab organismi võimet võidelda nakkustega.
  • Neutropeenia on absoluutne neutrofiilide arv (ANC) vähem kui 1500 μL (1500 / microL)
  • Neutropeeniat võib põhjustada või seostada paljude haigustega.
  • Enamik infektsioone, mis tekivad neutropeenia tagajärjel, on seotud bakteritega, mis tavaliselt esinevad nahal, seedetraktis või kuseteede piirkonnas.

Ravi sõltub põhjusest ja raskusest, samuti valgete vererakkude arvu vähenemise peamise põhjusest.

Trombotsütopeenia: põhjused, sümptomid, ravi

Madal hemoglobiin: mida teha?

Leukotsüütide vereanalüüs

Leukotsüütide valem - erinevate leukotsüütide osakaal veres mustus. Neonataalses perioodis erineb rakkude suhe oluliselt täiskasvanute omast [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Leukotsüütide valemi hindamisel on vaja arvestada teatud tüüpi leukotsüütide absoluutarvuga.

Leukotsüütide muutused on seotud paljude haigustega ja on sageli mittespetsiifilised. Sellest hoolimata on selle uuringu diagnostiline väärtus suurepärane, kuna see annab mõista patsiendi seisundi raskusastme, ravi efektiivsuse. Hemoblastoosil võimaldab leukotsüütide valemi uurimine sageli kliinilise diagnoosi kehtestamist.

  • Ägedad põletikulised protsessid
  • Põletikulised infektsioonid
  • Mürgistus
  • Äge verejooks
  • Acidoos ja kooma
  • Füüsiline stress
  • Krooniline leukeemia
  • Erütroleukeemia
  • Müelofibroos
  • Kasvajate metastaseerumine
  • Äge leukeemia
  • Kooma
  • Megaloblastne aneemia
  • Neerude ja maksa haigused
  • Tingimus pärast vereülekannet

Paljude nakkuste, septiliste ja mädanike protsessidega muutub leukotsüütide valem tänu stabiilsete neutrofiilide, metamüelotsüütide ja müelotsüütide arvu suurenemisele. Sellist leukorraami muutust neutrofiilide noorte vormide osakaalu suurenemisega nimetatakse vasakpoolseks nihkeks; suurenemine tuleneb peamiselt segmenteeritud ja polüsegmentitud vormidest - nihkumine paremale. Neutrofiilse tuuma nihke tõsidus määratakse nihkeindeksiga (CI). IP = M + MM + P / S, kus M on müelotsüütide, MM on metamüelotsüütid, P on neutrofiilide rühmad, C on segmenteeritud neutrofiilid. Uurimisperioodi kontrollväärtus on 0,06. IP väärtus on oluline kriteerium, mis määrab kindlaks ägeda nakkuse raskuse ja üldise prognoosi.

Leukotsüütide valemite loendamise tulemuste analüüsimisel tuleb alati meeles pidada, et see meetod ei ole väga täpne ja võib olla vigade allikas, mida ei saa täielikult kõrvaldada (sealhulgas vereproovide võtmisega seotud vigu, mustuse ettevalmistamist ja värvimist, inimese subjektiivsust rakkude tõlgendamisel). Mõned rakutüübid, eriti monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid, levivad täielikult ebaregulaarselt. Nende rakkude suur sisaldus, eriti rasva piiratud alal, tuleb tingimata uuesti kontrollida enne tulemuse andmist. Kui leukotsüütide arv veres on suurem kui 35 × 109 / l, on soovitatav suuremat täpsust arvestada vähemalt 200 rakuga. Uuringu suurte piirkondade hindamiseks peaks uuritud leukotsüütide arv suurenema proportsionaalselt leukotsütoosi suurenemisega. Kui leukotsüütide arv veres on väiksem kui 2 × 109 / l, siis mõned laborid toodavad vähem kui 100 rakku. Kuid see vähendab järsult täpsust, seega ei ole see arvutus soovitatav. Kui seda ei leita 100 rakkude määrdumisest, tehakse ettepanek leukokontsentraadi valmistamiseks, kuid tuleb meeles pidada, et viimase valmistamisel tekivad leukotsüütide morfoloogilised muutused ja rakutüüpide ebaühtlane jaotumine. Kui loendati vähem kui 100 rakku või rohkem kui 100 rakku, peaks see kajastuma tulemuse vormis. Kinnitus selle kohta, et leukotsüütide valemi arvutamise meetod veresoones ei ole väga täpne, on toodud alltoodud tabelis. andmed statistilise analüüsi põhjal saadud leukoformulli arvutamisel 95% usaldusvahemik.

Endogeense mürgistuse raskusastme hindamiseks kasutati leukotsüütide mürgistusindeksit (LII), mille kontrollväärtus on ligikaudu 1,0. Järgmiste arvutuste valem.

LII = [4 (müelotsüüdid) + 3 (metamüelotsüüdid) + 2 (bänd neutrofiilid) + (segmenteeritud) × (plasma rakud + 1)] / [(lümfotsüüdid + monotsüüdid) × (eosinofiilid + 1)] LII-kolooniaid nakkavate ja septilised haigused vastavad objektiivselt muutustele kliinilises pildil ja endogeense mürgistuse raskusastmele. LII suurenemine 4-9-le näitab endogeense mürgistuse märkimisväärset bakteriaalset komponenti, mõõdukat tõusu (kuni 2-3) - kas nakkusprotsessi piiramiseks või kärbeste nekrobiootiliste muutuste allikaks. Kõrge LII leukopeenia on murettekitav prognostiline märk. LII-d saab kasutada ravi efektiivsuse hindamiseks.

Neutrofiilseid granulotsüüte iseloomustab tsütoplasmas kahte tüüpi graanulite olemasolu: asurofiilne ja spetsiifiline, mille sisu võimaldab neil rakkudel oma funktsioone täita. Müeloblasti staadiumis esinevad asurofiilsed graanulid sisaldavad müeloperoksüdaasi, neutraalseid ja happelisi hüdrolaase, katioonseid valke, lüsosüüme. Müelotsüütide staadiumis esinevad spetsiifilised graanulid sisaldavad lüsosüümi, laktoferriini, kollagenaasi, aminopeptidaasi. Ligikaudu 60% granulotsüütide koguarvust on luuüdis, moodustades luuüdi reservi, 40% teistes kudedes ja vähem kui 1% perifeerses veres. Tavaliselt esineb veres neutraalseid neutrofiilide ja suhteliselt väikese arvu stabiilsete neutrofiilide (1-5%). Peamine neutrofiilide funktsioon on kaitsta keha infektsioonidest, mis toimub peamiselt fagotsütoosiga. Neutrofiilsete granulotsüütide vereringe pooltsükli kestus on 6,5 tundi, seejärel need migreeruvad koesse. Kudede granulotsüütide eluiga sõltub paljudest teguritest ja võib varieeruda mitme minutiga mitme päevani.

Leukotsütoosi (leukopeenia) korral esineb igat liiki leukotsüütide arvu sagedasemat proportsionaalset suurenemist (vähenemist); enamikul juhtudel tuvastatakse ükskõik millise rakutüübi arvu suurenemine (vähenemine), seetõttu kasutatakse mõisteid neutrofiilia, neutropeenia, lümfotsütoos, lümfopeenia, eosinofiilia, eosinopeenia jne.

Neutrofiilia (neutrofiilia) - neutrofiilide sisalduse tõus üle 8 × 109 / l. Mõnikord väljendatakse leukotsüütide reaktsiooni väga järsult ja sellega kaasneb veresoonte noorte elementide ilmumine veres kuni müeloblastide hulka. Sellistel juhtudel on leukemoidreaktsioonist rääkimine tavaline. Leukeemiidsed reaktsioonid on muutused reageeriva iseloomuga veres, leukeemiate sarnasena leukotsüütide sisalduse suurenemise astmega (üle 50 × 109 / l) või raku morfoloogiaga. Akuutne bakteriaalne kopsupõletik (eriti lobar) ja muud tõsised infektsioonid, äge hemolüüs võib esineda kõrge neutrofiilse leukotsütoosi korral (kuni 50 × 109 / l) leukotsüütide koostise leevendamisega (erineval määral vasak nihe kuni promüelotsüütide ja müeloblastidega). Neutrofiilse tüüpi leukeemoidreaktsioonid (leukotsütoosiga või ilma) on võimalikud pahaloomuliste kasvajate (neeru parenhüümi, rinnanäärme ja eesnäärmevähi vähk), eriti mitme luuüdi metastaaside korral. Verehaiguste diferentseeritud diagnoos viiakse läbi punaste luuüdi biopsia andmete põhjal, leukotsüütide aluseliste fosfataasi uuringute põhjal (leukemoidreaktsioonid on suured, krooniline müeloidne leukeemia on kõrge), hemogrami dünaamika.

Neutrofiilia on üks peamistest objektiivsetest diagnostilistest kriteeriumidest mis tahes suppuratiivses protsessis, eriti sepsis. On tõestatud, et mida kõrgem on leukotsütoos, seda rohkem väljendub keha positiivne reaktsioon infektsioonile. Leukotsüütide arv perifeerses veres, eriti stafülokoki sepsis, võib ulatuda 60-70 × 109 / l. Mõnikord on leukotsüütide reaktsiooni dünaamika mürgine. Gram-negatiivse floora põhjustatud sepsis tekib tavaliselt vähem leukotsüütide reaktsiooniga. Gram-negatiivses sepsis suurendab leukotsüütide suurenemine 18 x 109 / l oluliselt haiguse prognoosi. Lisaks leukotsüütide arvu suurenemisele sepsis on võimalik neid vähendada ka 3-4 x 109 / l-ni, mida sagedamini täheldatakse gramnegatiivse sepsise korral. Leukotsüütide reaktsiooni kõige olulisem inhibeerimine on täheldatud septilise šoki korral (2 x 109 / l). Sepsise šoki kujunemisega seotud pseudomuskulaarse sepsise raskete vormide puhul on iseloomulik raske leukopeenia areng, ulatudes kuni 1,6 x 109 / l. Neerupuudulikkusega patsientidel jälgitakse sageli ka neutropeeniat, kuni agranulotsütoosini.

Neutropeenia - neutrofiilide sisaldus veres alla 1,5 × 109 / l. Kuid neutropeenia põhjuste analüüsimisel tuleb meeles pidada harvaesinevate haiguste kohta, millega kaasneb neutrofiilide arvu vähenemine veres, millest mõned on esitatud allpool.

  • Kostmanni neutropeenia on autosoomne retsessiivne pärilik haigus, mis on põhjustatud kolooniaid stimuleeriva faktori retseptori defektist. Seda iseloomustab neutropeenia (neutrofiilid või mitte üldse või nende sisaldus ei ületa 1-2%) ja sellega kaasnevad mitmesugused infektsioonid, kõigepealt kõhupulgaga - keeb ja karbunknid, hiljem - korduv kopsupõletik, kopsupõletikud. Haiguse sümptomid ilmnevad 1.-3. Nädala möödumisel sündimisest, kui lapsed ei sure 1. eluaastal, siis tulevikus väheneb nakkusprotsesside raskus, haigus leiab suhteliselt hüvitist. Üldiselt leukotsüütide arv veres on tavaliselt normaalse vahemiku (monotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemise tõttu), neutropeenia on väga sügav, neutrofiilide sisaldus on väiksem kui 0,5 × 109 / l.
  • Healoomulised pärilikud neutropeenia on perekondlik haigus, mida sageli kliiniliselt ei esine. Enamikus patsientidest on leukotsüütide koguarv normaalne, neutropeenia on mõõdukas (kuni 20-30%), muud vereproovid on normaalsed.
  • Tsükliline neutropeenia on haigus, mida iseloomustab perioodiline (tavaliselt üsna täpne intervall 2-3 nädalat kuni 2-3 kuud igale patsiendile eraldi) neutrofiilide kadumine verest. Enne "rünnaku" algust on patsiendi verel normaalne koostis ja kui neutrofiilid kaovad, suureneb monotsüütide ja eosinofiilide sisaldus.
  • Äge bakteriaalne infektsioon:
    • lokaliseeritud (abstsessid, osteomüeliit, äge apenditsiit, akuutne keskkõrvapõletik, kopsupõletik, äge püelonefriit, salpingiit, pankreatiitiline meningiit ja tuberkuloos, stenokardia, äge koloe-setiit, tromboflebiit jne);
    • generaliseerunud (sepsis, peritoniit, empüeem, scarlet palavik, koolera jne)
  • Kudede põletik või nekroos: MI, ulatuslikud põletused, gangreen, kiiresti lagunev pahaloomuline tuumor, nodulaarne polüarteriit, äge reumaatiline palavik
  • Eksogeensed mürgistused: plii, madu mürk, vaktsiinid, bakteriaalsed toksiinid
  • Endogeensed mürgistused: ureemia, diabeetiline atsidoos, podagra, ekslampsia, Cushingi sündroom
  • LS
  • Müeloproliferatiivsed haigused (krooniline müeloidne leukeemia, erütreemia)
  • Äge hemorraagia
  • Bakteriaalsed infektsioonid (tüüfoid, paratifoid, tularemia, brutselloos, subakuutne bakteriaalne endokardiit, miliarne tuberkuloos)
  • Viiruslikud infektsioonid (nakkuslik hepatiit, gripp, leetrid, punetised)
  • Müelotoksiline toime ja granulotsütopeeseemia supressioon:
    • ioniseeriv kiirgus
    • keemilised ained (benseen, aniliin jne)
    • vähivastased ravimid (tsütostaatikumid ja immunosupressandid)
    • vitamiini B12 puudus ja foolhape
    • äge leukeemia
    • aplastiline aneemia
  • Immuunne agranulotsütoos:
    • hapteen (ülitundlikkus ravimite suhtes);
    • autoimmuunne (SLE, reumatoidartriit, krooniline lümfaatiline leukeemia);
    • isoimmuunne (vastsündinul, transfusioon)
    • Elundite ümberjaotamine ja sekvestreerimine:
    • anafülaktiline šokk;
    • erineva päritoluga splenomegaalia
  • Pärilikud vormid (tsükliline neutropeenia, perekondlik healoomuline neutropeenia jne)

Agranulotsütoos on granulotsüütide arvu järsk vähenemine perifeerses veres kuni nende täielikku kadumiseni, mis vähendab organismi resistentsust infektsioonide ja bakteriaalsete komplikatsioonide tekke suhtes. Sõltuvalt esinemissümptomist eristatakse müelotoksilist ja immuunset agranulotsütoosi. Tsütostaatiliste tegurite tagajärjel tekib müelotoksiline agranulotsütoos. Teda iseloomustab leukopeenia kombinatsioon trombotsütopeeniaga ja sageli aneemiaga (s.o pantsütopeeniaga). Immuunne agranulotsütoos on peamiselt kahte tüüpi: haptiinne ja autoimmuunne ja isoimmuunne.

Eosinofiilid on rakud, mis on fagotsütaarsed Ag-AT kompleksid, mida esindavad peamiselt IgE. Pärast luuüdist laagerdumist kulgevad eosinofiilid tsirkuleerivas veres mitu tundi (umbes 3-4) ja seejärel migreeruvad kudedesse, kus nende eluiga on 8-12 päeva. Eosinofiilide jaoks iseloomulikud igapäevased rütmi kõikumised veres, kõrgeim määr täheldatakse öösel, kõige madalam - päeva jooksul. Eosinofiilide toime avaldub sensibiliseeritud kudedes. Nad on seotud vahetute ja hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonidega.

Eosinofiilia - eosinofiilide arvu tõus veres (üle 0,4 x 109 / l täiskasvanutel ja 0,7 × 109 / l lastel). Mõnedes tingimustes (Leflera fibroplastiline parietaalne endokardiit, nodoosi polüarteriit, lümfogranulomatoos) on võimalik hüpeso-niinofiilsete leukeemoidsed reaktsioonid eosinofiilse punase luuüdi hüperplaasia ja koe eosinofiilide infiltratsiooniga. Enamasti kaasnevad eosinofiilia parasitaarsed invasioonid ja atoopilised haigused. Parasiitide usside invasioon on pikaajalise eosinofiilia põhjus; eosinofiilia on harva esinenud algloomade poolt. Sooleparasiitide invasiooniga eosinofiilia on harva esinev. Siiski on strongüloidoosiga võimalik suurendada eosinofiilide sisaldust 10-30% ja isegi kuni 69%. Allergilistes tingimustes on eosinofiilia tavaliselt mõõdukas - 0,2 kuni 1,5 × 109 / l, kuid mõnel juhul võib see olla suurem, näiteks bronhiaalastma või angioödeemi korral. Raske ja stabiilne eosinofiilia (10 kuni 60%) on täheldatud pemfiguses ja Düringi herpeedilise dermatiidi korral. Lisaks sellele on eosinofiiliaga kaasas nodoosne polüarteriit (18% patsientidest eosinofiilide sisaldus ulatub 84% -ni), reumatoidartriit, mis on raskendatud vaskuliidi ja pleuriidiga. Samuti esineb hüpereosinofiilne sündroom, mille leukotsütoos ulatub 138 x 109 / l, kus eosinofiilid moodustavad 93%.

Leukotsüütide vereanalüüs

Teatud tüüpi leukotsüütide protsent muutub teiste liikide kasvu või vähenemisega. Leukotsüütide valemi detekteerimisel tuleb arvestada leukotsüütide absoluutarvuga.

5 peamist leukotsüütide liiki

Leukotsüütide valem peegeldab viie põhiliigi leukotsüütide suhet:

Täiskasvanud terve inimese leukotsüütide valem (norm):

Leukotsüütide valemis normi kõrvalekalded on tavaliselt järgmised:

  • teatud tüüpi leukotsüütide taseme tõusuga lisatakse selle nimele lõppu "oz" ("ez") või "oi". Näiteks lümfotsütoos, eosinofiilia, monotsütoos jne
  • kusjuures taseme vähenemine lisatakse leukotsüütide nimele "laulmise" lõpp. Näiteks lümfopeenia, neutropeenia, eosinopeenia jne

Kasutage ka lehikrami nihe vasakule ja paremale:

  • Leukogrami vasakpoolse nihe näitab ebaküpsete (stabiilsete) neutrofiilide arvu kasvu, samuti metamüellotsüütide (noorte) ja müelotsüütide välimust.
  • Üleminek paremale lehokuraamile näitab stabiilsete neutrofiilide normaalse arvu vähenemist, segmenteeritud neutrofiilide arvu suurenemist hüpersegregeeritud tuumadega.

Probleemi lahendamise näited teemal "leukotsüütide valem"

x (eosinofiilid) = N (eosinofiilid) • 100 / N (leukotsüüdid)%

x (basofiilid) = N (basofiilid) • 100 / N (leukotsüüdid)%

x (neutrofiil) = N (neutrofiil) • 100 / N (leukotsüüt)%

x (lümfotsüüdid) = N (lümfotsüüdid) • 100 / N (leukotsüüdid)%

x (monotsüüdid) = N (monotsüüdid) • 100 / N (leukotsüüdid)%

2) basofiilide ja eriti eosinofiilide arvu suurendamine näitab parasiitnakkuse või allergilise haiguse võimalust. Arvestades analüüsi tulemusi ja võttes arvesse patsiendi kaebusi, võib eeldada bronhiaalastmahaiguse tekkimist.