Kõhunääre kontuur ultraheliuuringul - ebaühtlane ja sujuv, fuzzy ja selge

Dieedid

Kõhunääre ebaühtlaste või selgelt märgistatud kontuuride uurimisel on võimalik hinnata elundi seisundit. Sellist teavet saab inimese ultraheli abil. Vaatame, millised pankrease kontuurid erinevad täiesti tervislikust, kellel pole selle inimese elundi arengus ja selle eriomaste haiguste kontuurides kõrvalekaldeid. Mõnikord on hoolikalt kaalutletult silmaga nähtavaid fuzzy kontuurid või kallutatud kontuur.

Täiesti terve inimene, olenemata sellest, kui vana ta on, on ilus pankreas, millel on sujuvalt siledad kontuurid. Tema pea õrnalt läbib keha, on hästi näha kõverusi. Nad on üsna loomulik ja sabal, kus saba pöördub põrnasse, on veidi kõhklev.

Palju muud teavet kannab pankreas, mille kontuurid on ebaühtlased. Samal ajal võib näha nende katkestust, pindaktiivsust, ebamäärasust või kõhunäärme kumerdatud kontuure. Tõus ilmub väga ebatüüpilises kohas. Näiteks kaelas. Vähk on mõnikord väga raske identifitseerida. Mõned märgid ilmnevad ainult siis, kui kahjustus on juba piisavalt suur. Kuid see on üsna tüüpiline kõhunäärme ultraheli kujutisele, millel on väikesed hüpoehoidsed kooslused, millel on selgesti nähtavad fuzzy kontuurid. Kasvaja asub selles jaotises. Üksikasjalikum kontroll näitab, et see on veidi laienenud. Vähi sümptomid võivad olla pankrease tekke ebaühtlased servad. Samal ajal võib neid kas osaliselt hävitada, ümber paigutada või edasi lükata. Kuid sellised märgid näitavad juba haiguse arengu 3-4 etappe. Patsientide varem uurimisel on kõhunäärme kõhupiirkonna kontuur märgitud üsna võrdselt ja samal ajal selgete joontega. Formatsioonide esialgse arenguetapi puhul räägib ainult elundi suurenemine. Sarnane ebameeldiv pilt on näha pankreatiidi korral.

Pankreatiidi tekkimisel on pankrease seintel ebaühtlane paksenemine ja selle kontuurid on üsna ebaühtlased ja pimedad. Sellistel juhtudel on kõrvuti asetsevad kuded puhitus, mis moodustavad need ebaühtlust.

Haigusnähtude kahtluste kõrvaldamiseks uurige üksikasjalikult kõhunäärme fuzzy kontuure, et saada teada tõelist seisundit ja saada vajalikku ravi.

Kõhulahtisus koos ebaregulaarsete kontuuridega

Kõhunääre kontuur ultraheliuuringul - ebaühtlane ja sujuv, fuzzy ja selge

Avaldatud: 15. oktoober kell 10:28

Kõhunääre ebaühtlaste või selgelt märgistatud kontuuride uurimisel on võimalik hinnata elundi seisundit. Sellist teavet saab inimese ultraheli abil. Vaatame, millised pankrease kontuurid erinevad täiesti tervislikust, kellel pole selle inimese elundi arengus ja selle eriomaste haiguste kontuurides kõrvalekaldeid. Mõnikord on hoolikalt kaalutletult silmaga nähtavaid fuzzy kontuurid või kallutatud kontuur.

Täiesti terve inimene, olenemata sellest, kui vana ta on, on ilus pankreas, millel on sujuvalt siledad kontuurid. Tema pea õrnalt läbib keha, on hästi näha kõverusi. Nad on üsna loomulik ja sabal, kus saba pöördub põrnasse, on veidi kõhklev.

Pankreatiidi ennetamiseks ja raviks nõuavad meie lugejad maost teed. See ainulaadne tööriist on tehtud kõige haruldasemate ja võimsate ravimtaimede jaoks, mis on kasulikud seedimisele. Mao tee kõrvaldab mitte ainult seedetrakti ja seedetrakti sümptomid, vaid ka alaliselt leevendab selle esinemise põhjust. Loe edasi

Palju muud teavet kannab pankreas, mille kontuurid on ebaühtlased. Samal ajal võib näha nende katkestust, pindaktiivsust, ebamäärasust või kõhunäärme kumerdatud kontuure. Tõus ilmub väga ebatüüpilises kohas. Näiteks kaelas. Vähk on mõnikord väga raske identifitseerida. Mõned märgid ilmnevad ainult siis, kui kahjustus on juba piisavalt suur. Kuid see on üsna tüüpiline kõhunäärme ultraheli kujutisele, millel on väikesed hüpoehoidsed kooslused, millel on selgesti nähtavad fuzzy kontuurid. Kasvaja asub selles jaotises. Üksikasjalikum kontroll näitab, et see on veidi laienenud. Vähi sümptomid võivad olla pankrease tekke ebaühtlased servad. Samal ajal võib neid kas osaliselt hävitada, ümber paigutada või edasi lükata. Kuid sellised märgid näitavad juba haiguse arengu 3-4 etappe. Patsientide varem uurimisel on kõhunäärme kõhupiirkonna kontuur märgitud üsna võrdselt ja samal ajal selgete joontega. Formatsioonide esialgse arenguetapi puhul räägib ainult elundi suurenemine. Sarnane ebameeldiv pilt on näha pankreatiidi korral.

Pankreatiidi tekkimisel on pankrease seintel ebaühtlane paksenemine ja selle kontuurid on üsna ebaühtlased ja pimedad. Sellistel juhtudel on kõrvuti asetsevad kuded puhitus, mis moodustavad need ebaühtlust.

Haigusnähtude kahtluste kõrvaldamiseks uurige üksikasjalikult kõhunäärme fuzzy kontuure, et saada teada tõelist seisundit ja saada vajalikku ravi.

Kas te arvate endiselt, et pankreatiidi ravimine on raske?

Otsustades seda, et te praegu neid lugusid lugedes - pankreatiidi vastase võidu võit pole veel teie poolel.

Ja kas olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest pankreas on väga oluline organ ja selle nõuetekohane toimimine on tervise ja heaolu tagatis. Sage kõhuvalu, nõrkus, pearinglus, puhitus, iiveldus, seedetrakti häired. Kõik need sümptomid on teile tuttavad esimest korda.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Soovitame lugeda Irina Kravtsova lugu. kuidas ta pankreatiidist igavesti vabanenud.

Pankreatiit pankreas

Kõige sagedamini kasutatavad instrumendimeetodid, mida arst võib juba hädaabiosakonnas kasutada, on kõhunääre röntgenkiirgus ja ultraheliuuring (USA). Kõige hõlpsam ja üldine diagnoosimeetod pankreatioloogias on ultraheliuuring. Erinevate autorite sõnul on tavapäraste ultraheli tundlikkus tarkvara haiguste puhul 37-94%, spetsiifilisus 48-100%. Traditsiooniline ultraheliuuringute tarkvara tuvastab kõige sagedamini sellise patoloogia nagu pankrease pankreatiit selle iseloomulike tunnuste järgi: muutused kujul, kontuuridena, suurus, ehhogenitsus, sisemine struktuur, tarkvara voolusüsteem, elundi peal olevate anumate kokkukleepumine või deformatsioon, elundi tsüst ja pseudotsüst.

Nende sümptomite kindlakstegemist ja tõlgendamist takistavad tarkvara taassisenemine, meteorism, mis sageli kaasneb pankreatiidiga, ja sageli nahaaluse rasvkoe liigne areng, kõhunäärme hajureostumiseks iseloomuliku ehhograafilise mustri mittespetsiifilisus. Tarkvara saba on eriti halvasti visualiseeritud. Pankrease pankreatiidi tarkvara vorm muutub harva, välja arvatud kroonilise pankreatiidi pseudotumororsete vormide korral (CP), kui pärast esmast kõhunäärme nekroosi on organi pea suurenemine võrreldes tema keha ja sabaga ebaproportsionaalselt suurenenud. Tarkvara kontuuride hindamisel tuleb arvestada sellega, et CP esialgses staadiumis ja isegi ägedas pankreatitis (HP) on selle kontuurid endiselt selged ja ühtlaselt ümbritsetud elundist ümbritsevatest kudedest. Samal ajal on 10-20% tervetel inimestel granulaarne ultraheliandmete taustkontuur. Tavaliselt on pankrease pankreatiidil tarkuse kontuurid fusioonid, ebaühtlased (lainelised, katki), mis on seotud ümbritseva koe infiltratsiooniga, näärmekoe kerge ebaregulaarne asendamine, eriti pindmiste piirkondade korral.

Tarkvaraprogrammide muutuste raskusaste sõltub parapunkri-kiudainete arenguastmest. Selle põhjuseks on ümbritseva koe ja ümbritsevate kudede ehhogeensuse erinevus. Tarkvaraprogrammi suuruse tõus CP-s on haruldane, kuna selle kudede infiltratsioon ja paistetus toimub parenhüümi atroofia ja kareduse taustal, erinevalt SE-st, kus PO suureneb 90% juhtudest. Sellega seoses on CP-ga rohkem informatiivne dünaamiline vaatlus, võrreldes ultraheli muster remissiooni ajal ja CP süvenemist. Kirjanduses kättesaadavate andmete hajumine isegi tavapäraste tarkvarameetritega on seotud asjaoluga, et noortel on vanematele inimestele suuremad tarkvarapaketid, kuna vanusejärgselt tekib atroofia järk-järgult.

Tarkvara märkimisväärne suurenemine on mõelda kasvajale. CP hilisemates etappides, kus acini atroofia progresseerumine ja koe fibroos progresseeruvad, leitakse tarkvara suuruse vähenemine. Eriti väljendunud on pankreatiidi ultraheliuuringute subjektiivsus tarkvara ehhogeensuse hindamisel, HP iseloomustab ehhogeensuse vähenemine (ödeem ja organite infiltratsioon) ning CP on ehhogeneensuse (fibroosi) suurenemine.

Peamenüü

Pankrease ultraheliuu kõhunääre

Pankreatiit ultraheliga

Äge pankreatiit (äge pankrease põletik) ultraheliuuringus

Ägeda pankreatiidi korral suureneb pankreas. Pankrease tõus ei asu alati ühtlaselt. On võimalik suurendada ainult pead, mõnikord saba.

Erinevad kõhunäärme ägeda põletiku kolm etappi:

2. Hemorraagiline-nekrootiline staadium

Kõhunäärmepõletik algab tursega, pankreas suureneb, kalduvus vähendada selle ehhogeensust, näärme struktuur ei muutu, pankrease kontuursus on rõhutatud isegi.

Peapiirkonna turse korral on võimalik obstruktiivne kollatõbi.
Võibolla raskendavate sümptomite tekkimine - efusioon omentaalses kotis, efusioon pleuraõõnes, mis võib põhjustada kopsu atelletaasi, soole anotooniat.

Ägeda pankreatiidi korral on väga raske ultraheli teha - mao on paistes, patsient on valu.

Hemorraagiline nekrootiline faas.
See on kõhunäärme ägeda põletiku teine ​​etapp. Pankrease koes on mikroobid, mis põhjustab kõhunäärme nende sektsioonide surma (nekroos). Pseudotsüstid moodustatakse # 8212; leitud hüpohehoidsed või ebaühtlased saidid. Pankrease ebaühtlane kontuur. Pseudotsüstid näevad sageli välja väiksema ehhogeneensusega alad. Siledega kontuuride anehoiakahjustused on tavaliselt kaasasündinud tsüstid.

Pankrease koe hävitamine (hävitamine). Kõhunääre on peaaegu võimatu visualiseerida ultraheli. Orl on väga lahtised, kus on nekroos, erksad ebatasased kontuurid. Sageli kaasneb vedeliku olemasolu kõhuõõnes (astsiit), parempoolne hüdrotoraks, kopsu atelkeaas, blokeeritud sapipõie, meteorism.

Kõhunäärme krooniline põletik (krooniline pankreatiit)

Krooniline pankreatiit võib tekkida ilma valuuta.
Ultraheli abil ilmneb pankrease ehhogeneensuse suurenemine, kontuurid on tavaliselt ebaühtlased, suurus jääb tavaliselt normaalseks, kuid fibroosi arengul on tendents suureneda. Virunga kanalit tavaliselt ei muudeta.

Pankrease hajuv tihendamine.

Kõige sagedamini esinevad metaboolsete häirete taustal - diabeediga. Sageli avastatakse ka vanas eas. Kroonilise pankreatiidi ultraheli puhul on kõhunäärme hapniku muutusi raske eristada. Pankrease suurenenud ehhogenergia, normaalne suurus, siledad kontuurid. Virungov kanal ei muutu.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine.
Kroonilise pankreatiidi ägenemise korral suureneb pankreas, suureneb ehhogeneensus, Wirsungi kanal võib laieneda ja pseudotsüütide väljanägemine võib tekkida.

Pseudotsüstid on intraparensüümilised ja endofüütilised. Pseudotsüstidel võib olla heterogeenne sisemine sisu - pool, ja see võib olla ka pahaloomuline.

Pankrease kroonilises põletikulises protsessis on võimalik oma koes kaltsifitseeruda, mis näeb välja nagu nõrga akustiliste variidega väikesed hüperheoloogilised struktuurid.

Kõhunäärme fibriidsed muutused

Kiirevad muutused kõhunäärmetes esinevad krooniliste põletikuliste protsesside ajal. Seda protsessi iseloomustab näärme suuruse vähenemine, struktuuri tihendamine, suurenenud ehhogensus. See protsess on pöördumatu.

Pseudotumor pankrease põletik

mida iseloomustab põletikulise iseloomu morfoloogiliste muutuste areng pankrease piiratud alal. Ultraheli puhul on see protsess peaaegu võimatu eristada tõelistest kasvajatest. Soovitatav on teostada CT-skannimist või MRI-d.

Pankrease kontuurid on ebaühtlased, mis see on

Kõhunääre kontuur ultraheliuuringul - ebaühtlane ja sujuv, fuzzy ja selge

Kõhunääre ebaühtlaste või selgelt märgistatud kontuuride uurimisel on võimalik hinnata elundi seisundit. Sellist teavet saab inimese ultraheli abil. Vaatame, millised pankrease kontuurid erinevad täiesti tervislikust, kellel pole selle inimese elundi arengus ja selle eriomaste haiguste kontuurides kõrvalekaldeid. Mõnikord on hoolikalt kaalutletult silmaga nähtavaid fuzzy kontuurid või kallutatud kontuur.

Täiesti terve inimene, olenemata sellest, kui vana ta on, on ilus pankreas, millel on sujuvalt siledad kontuurid. Tema pea õrnalt läbib keha, on hästi näha kõverusi. Nad on üsna loomulik ja sabal, kus saba pöördub põrnasse, on veidi kõhklev.

Palju muud teavet kannab pankreas, mille kontuurid on ebaühtlased. Samal ajal võib näha nende katkestust, pindaktiivsust, ebamäärasust või kõhunäärme kumerdatud kontuure. Tõus ilmub väga ebatüüpilises kohas. Näiteks kaelas. Vähk on mõnikord väga raske identifitseerida. Mõned märgid ilmnevad ainult siis, kui kahjustus on juba piisavalt suur. Kuid see on üsna tüüpiline kõhunäärme ultraheli kujutisele, millel on väikesed hüpoehoidsed kooslused, millel on selgesti nähtavad fuzzy kontuurid. Kasvaja asub selles jaotises. Üksikasjalikum kontroll näitab, et see on veidi laienenud. Vähi sümptomid võivad olla pankrease tekke ebaühtlased servad. Samal ajal võib neid kas osaliselt hävitada, ümber paigutada või edasi lükata. Kuid sellised märgid näitavad juba haiguse arengu 3-4 etappe. Patsientide varem uurimisel on kõhunäärme kõhupiirkonna kontuur märgitud üsna võrdselt ja samal ajal selgete joontega. Formatsioonide esialgse arenguetapi puhul räägib ainult elundi suurenemine. Sarnane ebameeldiv pilt on näha pankreatiidi korral.

Pankreatiidi tekkimisel on pankrease seintel ebaühtlane paksenemine ja selle kontuurid on üsna ebaühtlased ja pimedad. Sellistel juhtudel on kõrvuti asetsevad kuded puhitus, mis moodustavad need ebaühtlust.

Haigusnähtude kahtluste kõrvaldamiseks uurige üksikasjalikult kõhunäärme fuzzy kontuure, et saada teada tõelist seisundit ja saada vajalikku ravi.

Tatjana - 9. oktoober 2016, 21:25

Kõhunääre ultraheli näitas neoplasmi KT möödus Uusi kasvu ei leitud, kuid kõhunäärme käärsoole kontuuridega. Ma tahtsin teada, mida see tähendab ja mis võiks olla?

Tatjana - 30. juuli 2015, 20:00

Fraas ei ole väga selge: EQUAL-i pankreas ja samal ajal FUZZY kontuurid. Nii et võib-olla?

Ebaühtlane, ebamäärane, kumera ja karmi pankrease kontuur

Kõhunäärme probleemid on tuttavad üsna laiale inimesele. Pankreatiit ei möödu täiskasvanutel ega lastel. Ja mida varem haigus avastatakse, seda tõhusam on ravi.

Ultraheliuuring aitab selgelt näha kliinilist pilti. Ekraani ekraanil kuvatav pilt näitab, kuidas pankreas välja näeb ja kui kaugele on haigus kehas juurdunud.

Mida näeb välja tervislik kõhunäärmepõletik?

Elund paikneb mao ja kaksteistsõrmiku vahel, keskmiselt 5-10 cm kõrgusel, kus naba asetseb. Koosneb pea, keha, kanali ja saba. Pikkus on 78-87 mm, toru läbimõõt varieerub järgmistes vahemikes: 1,5 - 2 mm. Piiridel on selge ja sujuv kontuur.

S-kujuline

Tavaliselt on pankreas S-kujuline. Kuid teadust tuntakse ka anomaaliate tõttu, mis võivad olla tingitud paljudest seedetraktihaigustest, samuti kaablikanalite kitsendamise või täiendavate välimuse tõttu. Enamasti leiad sellised kõrvalekalded normist:

Pankreatiidi tüübid

Pankrease põletikul on kolm sorti: äge, krooniline ja reaktiivne. Haiguse ägedat vormi iseloomustavad muutused koes (see laguneb), võib-olla hemorraagia ja mädane aine kogunemine.

Kroonilises vormis haigus on aeglane. Nõuab pidevat toitumist ja uimastiravi.

Haigust nimetatakse reaktiivseks, kui ägeda pankreatiidi rünnak ilmneb koos maksa, mao, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie haiguste tekkega.

Haiguse sümptomid

Kroonilises vormis esineb patsiendil valutunne ülemistel kõhtadel. Valulikud aistingud on tundlikud vasakul, harvem paremal hüpohondriumil. Ilmub alatoitluse, alkoholi tarbimise taustal. Valu võib olla nii tuim ja akuutne. Ja ka on iivelduse ja oksendamise nähtus.

Ägeda kujuga on iseloomulik järgmine pilt:

  • äkiline kõhupiirkonna tugev valu, mis põhjustab šokki, võib anda vasaku õla laba alla;
  • ähmastunud oksendamine;
  • kõhulahtisus.

Reaktiivse pankreatiidiga patsiendil on valu, lõikamine ja igav, on katusesindlid. Suu puhul iseloomustab sapi maitset ka oksendamine.

Mida saab määrata ultraheli abil

Kõik patsiendid, kellel on pankrease põletik, on ette nähtud ultraheli. Seda tehakse nii ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral kui haiguskahtluse korral.

Ultraheli näitab nääre kontuuride ja kudede seisundit:

  • kui kontuur on ebamäärane, siis esinevad pankreases põletikulised muutused, tekib tursed. Kuid see võib olla tõestus mao- või kaksteistsõrmiksoole haiguse kohta;
  • kontuur on kumer, kuid sile - tsüst on moodustatud näärmele;
  • pankreatiidi ja neoplasmidele iseloomulikud ebaühtlased väljakutsed;
  • ebaühtlane, ähmast servast räägitakse vähist.

Ultraheliuuring näitab ka pankrease koe seisundit. Tervislikul inimesel on see keskmise tihedusega. Kui tihedus suureneb, siis on sidekoe kasvanud. See seisund on iseloomulik kroonilisele pankreatiidile, kuid see võib tõendada vanusega seotud muutusi. Ekraanil on sellised alad valged.

Pankrease probleemid? Vahetult proovige seda ravimit, haigus jätab sulle 3 päeva, kui.

Kui riide tihedus on madal, on ekraanil pilt must. See seisund on iseloomulik pankreatiidi ägedale vormile.

Haiguse igas staadiumis muudetakse pankrease kontuure ja selle struktuuri. Haiguse ägeda vormi esimeses etapis on kõhunääre kontuurid ähmased ja ebaühtlased, tihedus väheneb, kanal laieneb.

Teises etapis võib tekkida tsüst või abstsess. Kontuur on ümar, koetihedus väheneb.

Kroonilise pankreatiidi korral muutuvad kontuurid ebamäärane. Kui käärid ilmuvad näärmes, muutub see kontuur ümardatumaks, tihedus selles kohas suureneb.

Tsüst ja kasvaja

Kui ultraheli ajal on pankreas ultraheliuuringu ajal näha kõhunäärme silede, kindlate servadega musta kasvaja, on see tõendusmaterjal selle kohta, et nendel aladel on kogunenud vedelikku (kas tsüst on kasvanud) või kogutud kokku.

Vähi näärmed näevad välja mustad või valged laigud. See sõltub sellest, millist tüüpi vähk areneb kehas. Segatüübid on võimalikud.

Pankrease anomaaliatega on nähtavad kaks pankrease kanalit ja ähmast struktuuri, ebaühtlaselt ultraheli voolu.

Kuidas valmistuda ultraheli

Kõigepealt peate korraldama korraliku toitumise. Ärge kasutage tooteid, mis aitavad kaasa gaaside moodustumisele: sooda, maiustused, kaunviljad, majonees, kapsas jms. Gaasid täidavad soolestiku ahelaid ja need omakorda sulguvad pankrease. Uuring võib ebaõnnestuda.

Gaaside moodustumise vähendamiseks on asjakohane võtta adsorbente, pankrease ensüüme, karminaatravimeid.

Ultraheli ettevalmistamise ajaks peaksite vähendama liha ja lihatoodete, piimatoodete, kala tarbimist. Ja veel:

  • välja arvatud alkohoolsed joogid;
  • unustage suitsetamist;
  • Võite võtta ravimeid, mis vähendavad gaaside moodustumist;
  • Viimane söögikord peaks toimuma 6-8 tundi (lastele 3 tundi) enne uuringu algust.

Kui ultraheli on keelatud

Arst ei määra ultraheli, kui on olemas allergia kasutatava geeli suhtes või kui patsiendi elu on ohus. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, on võimalik läbi viia ultraheliuuring. Kolmandas staadiumis ülekaalulistel patsientidel sellist testut ei tehta, sest seda ei ole läbi vaadatud.

Abrasiivide ja haavade olemasolul ei toimu ka ultraheli. Seda seetõttu, et on võimatu saada head kontakti. Selle tulemusena on halb ülevaade.

Pankreasega seotud probleemide korral on vajalik korrektselt ja õigeaegselt ravida raviarsti poolt läbiviidavaid uuringuid. Tuginedes oma jõule ja vanaema vahenditele, on ohtlik tervislik mäng.

Pankrease probleemid? Vahetult proovige seda ravimit, haigus jätab sulle 3 päeva, kui.

Pankreasevähk - sümptomid ja diagnoosimine

Pankreasevähk moodustab ligikaudu 2% kõigist kasvajatest. BSD vähk, pankrease pea, keha ja saba vähk eristatakse.

Pankrease pahaloomulised kasvajad - kartsinoom, adenokartsinoom, sarkoom, kartsinosarkoom - arenevad ebaküpsetest epiteeli kudedest. Esmane kõhunäärmevähk on täheldatav 0,1% -l patsientidest, kellele viidati statsionaarse ravi saamiseks. Kõige sagedamini on pankreasevähk täheldatav vanuses 50 - 60 aastat, kuigi mõnel juhul juhtub seda varases lapseeas ja noorukieas. Pankreasevähk mõjutab sageli mehi. Meeste ja naiste suhe on 2: 1. Pea vähk on sagedasem (70%), harvemini - keha ja saba vähk (30%).

Makroskoopiliselt on kõhunäärmevähk kujunenud hõõrutava sõlme kujul, mis võib hajutatult levida, erinevatel kaugustel või infiltreerub näärme, mõjutab veresooni ja põhjustab parenhüümi nekroosi. Nekrootilised plaastrid võivad vedeldada pseudotsüti moodustamiseks. Sageli on isegi operatsiooni ajal kroonilise pseudotumorraalse pankreatiidi korral sellist kõhunäärmevähi vormi raske eristada. Viimasel on haiguse pikem ajalugu. Ainult biopsia ja mitte alati, saab tuvastada kasvajarakke, mis määravad õige diagnoosi. Mikroskoopiliselt eristuvad vähid kanalite epiteeli, näärmeparensüümi ja isoleeritud epiteeli seast. Kõige sagedasemad on harvaesinejad, harvemini - adenokartsinoomid, limaskestad, lamerakujulised vähid.

Kindlasti tuleb hinnata kasvaja tüüpe, mis ulatuvad kaugemale näärmetest ja metastaaside olemusest. Kogu kõhunääre ja nendega piirnevate elundite otsene levimine ja idanemine kasvajaga, mille viimane kokkusurumine (tavaline sapitee, kaksteistsõrmiksool); hematogeenne metastaas, eriti portaalveenis koos järgneva tromboosiga; tuumori elementide proliferatsioon perinesiseselt (koos valusündroomi kujunemisega) ja lümfisüsteemi metastaasid kahjustusega ja maksa, para-aordi ja teiste sõlmede lümfisõlmede laienemine.

Esimene koht kõhunäärmevähi metastaasides on hõivatud maksas, seejärel minge erineva lokaliseerimise kõhuõõne lümfisõlmedesse.

Naha keha ja saba vähk tavaliselt ei tekita kollatõbi, harvemini diagnoositakse, sellega ei kaasne maksafunktsiooni kahjustus ning see toimub suhteliselt ohutumalt, ehkki on prognostiliselt ebasoodne.

Sümptomid

Pankreasevähil pole pathognomoloogilisi märke, enamasti puudutab see nende märkide kombinatsioonide kliinilise hindamise õigsust. Pankreasevähkkonna kliinikus on mitu põhjust. Kõige olulisemad neist on kasvaja suurus ja asukoht, läheduses paiknevate elundite tuumori surumise ja anatoomiliste struktuuride tase, patsiendi eelnev seisund.

Teised haigusseisundi parameetrid on kasvaja kasvu iseloom, kollatõususe olemasolu või puudumine, mürgistuse arengu määr, välise ja sisemise sekretsiooni muutuste olemus, eriti metastaasid. 80% juhtudest kaasneb kõhunäärmevähi kollatõbi. Palju vähem levinud on haiguse anikteriaalne vorm, mis tavaliselt esineb siis, kui kasvaja asub keha ja sabaosa piirkonnas.

Varajane märke kõhunäärmevähk, mitte-spetsiifilisus, tuleb nimetatakse jaotus, väsimus, jõudluse vähenemine, kehakaalu langus (kuu kuni 10 kg), vastumeelsus toidu, anoreksia, "irratsionaalne" vedel väljaheide, nüri ebamugavustunne kõhu ümber kiirgub nimmepiirkonnale, mao ebamugavus. Kollatõbi põhjustab arstil sageli Botkin'i haiguse mõtlemist, mille tõttu patsient võib nakkushaiguse voodis olla. Kirurgi konsultatsioon näitab sageli haiguse teist, kahjuks hilise sümptomi - laienenud, mõnikord suures, sapipõie, mis koos kollatõbega (Courvoisier'i sündroom) paneb meid mõtlema kõhunäärmevähi tekkele.

Naha keha ja saba vähi lokaliseerimisega on haiguse kliinilised sümptomid veelgi vähem väljendunud. Hinnati sümptom kõhuaordi pulseerimist sarnaseid Voskresenskiy sümptom äge pankreatiit (edastamine aordi pulseerimist läbi keha kõhunäärme kasvaja), eraldati kujul Chauffard - Leriche kui keha ja saba lähtunud kasvaja avaldub nõrkus, kahheksia ja valu ümbritsemine.

On haigusvorme, mis on juba kaugelearenenud. Sellistel juhtudel kliinilist pilti vormid ei lähtunud kasvaja ja selle metastaasid erinevates organites nagu rinnakelme (rindkeres), maksa (kollatõbi), lümfisõlmede kõhukelme (peritoniit, mädanik) Värativeeni area (astsiit) maos (verejooks), selgroos (lumbosakrüülvalu, ishiase simuleeriv).

Pankreasevähk võib patsiendil kaasneda mitmete perifeerse tromboflebiidi tekkega ja haiguse diagnoosimisel esineb raskusi.

Diagnostika

Olles hinnanud haiguse võimalikke kliinilisi tunnuseid, võib arst kasutada mõningaid laboratoorseid andmeid ja kaasaegsete diagnostiliste meetodite andmeid.

Kuid koos haiguse esimese sümptomiga võib täheldada kehatemperatuuri tõusu subfebriilarvudele, kuid palavik võib olla tingitud kasvaja lagunemisest.

Vere uuringus on ESR-i suurenemine, hilisemates staadiumides tuvastatakse aneemia, kuid ei saavuta siiski suuri koguseid, nagu näiteks maovähk. BSD vähi puhul on vastupidi iseloomulik aneemia kiire areng, varjatud veeni sagedane esilekutsumine ja veresoonte nähud kaksteistsõrmiksooles. Pankreasevähi leukotsütoosi avastamine on tavaliselt seotud kolestaasiga mitte ainult kasvaja enda, vaid ka metastaaside, kollatõbi ja sekundaarse infektsiooni esinemisega sapiteede kanalisüsteemis.

Kui kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni patsientide saab tuvastada kaks olulist haigussümptomeid: obstruktiivne tüüpi pankreasesekretsioon vähenemisega ulatust või isegi puudumine pankrease ensüümid ja hälbinud, vähirakkude koos tsütoloogiline uurimine kaksteistsõrmiku sisu.

Kui peamise kõhunäärme tuumori surumise tõttu kasvaja tõttu sekreteeritakse, tekivad pankrease ensüümid veres, uriinis ja väljaheites. Suhteliselt püsiv biokeemiline märk on aminotransferaaside normaalne sisaldus, erinevalt hepatiidist, mille korral nad on oluliselt kõrgemad.

Pankreasevähi röntgenuuringud näitavad reeglina kaudseid märke muutustest näärmete kõrval asuvates organites. Õige diagnoos on umbes 40%.

Kui mao röntgenograafia näitab, et viimane on ees ja vasakul, siis on limaskesta reljeefi pahaloomuline reorganiseerimine, mõnikord täidetav defekt, eriti patsiendi survestamise ajal ja horisontaalses asendis. Kõhunäärmepea vähi korral võib täheldada antrumi stenoosiga seotud maovähist. Kui mõnedel juhtudel avastatakse duodenograafia, on kaksteistsõrmiksoole hobuse pikendamine, selle nihkumine ülespoole ja paremale, teistes - luumenuse kitsendamine ja kaksteistsõrmiksoole kahjustus. Irrigoskoopia abil on võimalik näidata põiki käärsoole nihkumist allapoole. Cholangiograafia näitab distaalse üldise sapijuha kitsenemist (tihendust, deformatsioone) ja isegi hepaticocholedochus'i suuna muutumist selle välise surve tõttu.

Märgid kõhunäärmevähk, vastavalt ultraheli ehoskanirovaniya on avastamine tihe homogeense moodustamine korrapäratu kontuuriga ja väikeses koguses sisemist kajasid kajasid kõrgenenud, paisumise peamisi pankreasejuharakud kaja sumbumise mõnda kasvajad, eesnäärme- sileda kontuuri.

Kombineeritud tomograafia näitab muutunud pankrease koe tihedust. Samal ajal on maksimaalne tihedus muutumatu koe tihedusest lahutamatu ja minimaalne - alla selle. Kõige olulisem näärme deformatsioon, patoloogilise fookuse ebaühtlane, fuzzy kontuur, parapääreõõne rasvkoe diferentseerituse kaotus. Kaudsed märkid on sapiteede laienenud.

Tsöliaakia kere filiaalide angiograafia võib avaldada kasvaja piirkonna pahaloomulist tüüpi vaskulariseerumist väikeste veresoonte amputeerimisega ja avaskulaarse tsooni piirkondadega.

Pankrease skaneerimine võimaldab tuvastada radioaktiivse aine akumuleerumise suurt defekti kasvaja piirkonnas.

Naha keha ja saba stenokardia radiograafilised tunnused vähendatakse mao väiksema kumerusjoonte ilmnemisega ja spetsiaalse röntgenikihi mao tagumise seina ümmarguse kujuga defekti tuvastamisega. Antegraadi endoskoopilise pancreatography abil võib väljaheidete kanali amputatsiooni tuvastada ühel või teisel tasandil.

Kliinilise pildi uurimisel saadud andmete ja erinevate diagnostikameetodite kasutamise tulemuste kokkuvõtte põhjal võite koostada kõhunäärmevähi kliiniliste ja diagnostiliste tunnuste loetelu, mis aitab praktilist kirurgi aidata.

  • Tuim valu, mis sügavad ebaselge lokaliseerimise kõht, valdavalt üle 45-aastastel meestel.
  • Progresseeruv kaalukaotus.
  • Düspeptilised häired (lahtiselt väljaheide, iiveldus, kõhupuhitus).
  • Kollatõbi
  • väsimus, isutus.
  • Laiendatud valutu sapipõie palpatsioon.
  • Tuumori palpatsioon suprapupulaarses piirkonnas, maksa suurenemine, naha tumedat värvumist kollatõve taustal, kõhu aordi pulsatsiooni suurenemine, kõhu aordi kuulamisel kõhu süstoolne ängistus.
  • Pruritus
  • Madala kvaliteediga kehatemperatuur, aneemia, ESR tõus, leukotsütoos, hüperbilirubineemia.
  • Eetris lahustuva bilirubiini taseme tõus.
  • Kaksteistsõrmiksoole veres sisalduvate ja atüüpiliste rakkude tuvastamine.
  • Amülaasi aktiivsuse tõus veres ja uriinis normaalsete näitajatega aminotransferaaside aktiivsusest.
  • Steatorrhea, creatorrhea, Gregerseni positiivne reaktsioon.
  • Epigastilise moodustumise märkete tuvastamine, mao või kaksteistsõrmiksoore kontuuride muutmine röntgendikarakteristikutega.
  • Kuivõrdekraani ajal levinud sapijuha deformeerumine.
  • Ultraheliuuringu käigus tuvastab ebaühtlane kontuur ühtlase homogeense moodustumise ja väikese hulgaga kaja signaale.
  • Näärmete deformatsioon ebaühtlate, fuzzy-kontuuride ja koetiheduse muutustega vastavalt arvutitulemograafiale.
  • Röntgeni muutused ristküve kontuuris.
  • Sümptomite olemasolu "voolab ümber kasvaja", mis on vastuolus tsöliaakia pagasiruumi aurudega.
  • Radionukliidi "kogunemisvigade" avastamine kõhunääre skaneerimisel.

Diagnostikatehnikate väljatöötamine võimaldab seda loetelu jätkata, kuid samal ajal võib patsiendi poolt loetletud sümptomite isegi osa tuvastamine aidata arstil õigesti diagnoosida.

Kõhunäärme ebatasane kontuur ultraheli puhul: mis see on?

Sageli, pärast kõhuorganite ultraheliuuringut, patsiendid kuulevad, et kõhunääre piirjooned on ebamäärad ning ehhogenilisus suureneb.

Mitte alati see järeldus näitab tõsist patoloogiat. Mõnel juhul on see tähis mööduv ja mõne aja möödudes.

Kuid sellist seisundit on võimatu ignoreerida.

Kõik kahtlased seisundid nõuavad üksikasjalikku uuringut ja diagnoosi, sealhulgas järeldust, et pankrease kontuurid on ebaühtlased ja ebamäärane.

Ultraheli diagnoosimine on paljude elundite ja isegi süsteemide kõige populaarsem, täiesti mitteinvasiivne meetod uurimiseks ja diagnoosimiseks.

See võimalus tuleneb ehhogeensuse nähtusest. See esindab elundite võimet peegeldada andurilt juhitavat ultraheli.

Iga organit iseloomustab teatav tihedus ja struktuur. Keha struktuur võib olla homogeenne ja heterogeenne. Võrreldav ehhogenne on ühtlane struktuurielement.

Hüperekogenitsus võib tähendada uuritava elundi tiheduse suurenemist. Kui kõhunäärme serva ebaregulaarne kontuur tekib ultraheli, kinnitab see sageli elundi kiulisi muutusi.

Millal muutub sarnane elundite muutus?

Tavaliselt on ultraheliga selgelt visualiseeritud kõhunääre ja elundi parenhüüm.

Kuid mõnel juhul ja haiguste korral võib visualiseerida lainetatud ala, kääritatud nurka ja muid muutusi ehhogenisuses.

Muudatused võivad olla kohalikud või hajuvad.

See on protsessi levimuse määramiseks oluline diagnostiline kriteerium.

Hajusprotsess toimub siis, kui järgmised patoloogiad:

  1. Puhitus või anasarca. Siseorganite turse ilmneb siis, kui neid otseselt mõjutab või kui nad on teisese elundi patoloogia tõttu kahjustuse kõrvalekalded. Esmane ödeem tekib pankreatiidi korral. Sel juhul on paistetus näide kohe ravi alustamisest. Anasarka on keha kõigi elundite ja kudede turse, sealhulgas kõhunääre. See seisund areneb südame-veresoonkonna või neerufilteri tõsise kahjustuse tõttu.
  2. Pankrease koe autolüüs või nekroos. See on väga tõsine kirurgiline patoloogia, mis on ägeda pankreatiidi tagajärg. Sel juhul surevad kõik elundi funktsionaalsed aktiivsed rakud ja kõhunääre selgelt ei erista. Autolüüsiga kaasneb suure hulga ensüümide vereringesse sattumine. Vere analüüsimisel märgib arst, kuidas suureneb veres ensümaatiline aktiivsus.
  3. Pankrease koe rasvade degeneratsioon. Sellisel juhul asendatakse aktiivsed rakud inaktiivse rasvkoega. Protsess on krooniline ja sellega ei kaasne tõsiseid sümptomeid.
  4. 1. tüüpi diabeet, hoolimata selle hormonaalsest olemusest, on patoloogiline keskendumine. Esimeses haigusseisundis on Langerhansi saarel surm hingetult kogu elundis ja see on ultraheliuuringus märgatav.
  5. Kasvaja organ või metastaatiline kahjustus. Vähi väljajätmiseks tuleks läbi viia mitmeid teisi uuringuid, nagu MRI, CT ja biopsia.
  6. Polütsüstiline kahjustus või mitme organi tsüstid. Sellistel patoloogilistel fookustel on selge nägemus ja sile serv, nähtused, mis on iseloomulikud sellisele haigusele nagu tsüstiline fibroos.

Lisaks esineb hingamisprotsessi esinemist elundi fibroosi korral. Seda haigust iseloomustab mitte ainult kõrge ehhogeneensus, vaid ka organi enda vähenemine.

Mis on kohalik hüperhegogeensus?

Kohalik hüperhetönus on kõhunäärmeosa, millel on suur akustiline tihedus.

See nähtus esineb mitmel juhul.

Kõige iseloomulikum on kohaliku hüperhegogeensuse esinemine ühe tsüsti moodustumisel, mis on ajaloolise näärmepõletiku ilmnemine.

Lisaks sellele saadakse uuringu tulemusel keha identifitseerimine:

  • kaltsifikatsioon, petrifitseerimissait, mis on põhjustatud patoloogia kroonist;
  • rasvkoe kogunemise pindala;
  • nekrootilise koe paranemise tõttu tekkinud kiuline sõlme;
  • kõhunäärmepõletik või kivistumine elundis;
  • kõhunäärmevähk on katki pinnaga;
  • sekundaarsed metastaasid onkoloogias sagedamini visualiseerimise ajal ähmased;
  • abstsess teise organi nakkusliku mädaprotsessi ajal, esineb sageli stafülokoki sepsise korral.

Viimane on kehale väga ohtlik.

Tasub meeles pidada, et ultraheli spetsialisti järeldus ei ole diagnoos ja vajab täiendavat konsultatsiooni arstiga. Sellised kõrvalekalded hõlmavad kuju muutusi, täiendavat piirkonda, keha kahekordistumist. Kõige olulisem parameeter on elundi eksokriinse ja endokriinse aktiivsuse säilimine.

Muuhulgas on kehas olevad kaasasündinud anomaaliaid, mis ei ohusta patsiendi elu.

Ettevalmistused ultraheliuuringuks ja milline tervislik pankreas välja näeb

Kõhunäärme hajureostuse uurimiseks ja hindamiseks kogutakse ülevaateid vastavalt kõikidele rahvusvahelistele soovitustele. Õige järeldus on sonoloogi kohene ülesanne ja raviarsti määramine.

Patsiendi vale ettevalmistamine võib põhjustada vale diagnostilise otsuse ja vale ravi.

Kõigepealt peaks patsient järgima mitmeid järgmisi soovitusi:

  1. 12 tundi enne protseduuri ei soovitata süüa.
  2. Uuringu eelõhtul peaks süda tühjenema.
  3. Ultraheli tehakse tühja kõhuga ja hommikul.
  4. Mõni päev enne protseduuri jätab patsient toidust välja kõik tooted, mis aitavad kaasa liigse gaaside moodustumisele.
  5. Kui patsiendil on kõhupuhitus, tuleb võtta sorbente.

Ultraheliuuringu abil on kontrollige, kas orel on täielikult juurdepääsetav. Kõik selle osad on visuaalselt kättesaadavad.

Keha vorm sarnaneb inglise tähestiku "S" tähega.

Tervislikul näärmel on normaalsed mõõtmed, isegi tavalised seinad. Kontuur on õige ilma igasuguste kõrvalekaldeid.

Elundi struktuur on enamikul juhtudest homogeensed, kuid võib esineda ka mõningaid hüperheokiaväliseid plekke.

Uurige ka kõrvalasuvaid elundeid, sealhulgas maksa, soolestiku, neerud.

Sageli võivad muutused nendes elundites mõjutada pankrease struktuurilist seisundit.

Tasub meeles pidada, et isegi ultraheli kahtlaste märkide juuresolekul ei tohiks paanikat tekitada. Täpne diagnoos nõuab tihti paljusid labori- ja instrumentaalproove, mis ulatuvad lihtsast vereanalüüsist näärmekoe trepaani biopsia juurde.

Pärast protseduuri pikendab sonoloog lühikese ajavahemiku jooksul sensorit ja annab sõnastuse patsiendi kätele.

Pankrease haiguste sümptomeid kirjeldatakse käesolevas artiklis esitatud videos.

Täpsustage oma suhkur või valige soovituslik sugu. Otsingutulemust Ei leitudShow SearchNot findShow SearchNot foundShow

Kõhunääre ultraheli.

Kõhunääre ultraheli.

Kõhunäärmehaigused

Kroonilise pankreatiidi ultraheli diagnoosimine

Sissejuhatus
Ultraheliuuringut (ultraheli) on kliinilises praktikas kasutatud enam kui 25 aastat. Oluliseks sammuks meetodi väljatöötamisel oli 1975. aastal vahendite loomine, mis näitavad "halli skaalat", st mis kajastavad visuaalsete kudede tegeliku tiheduse suhet, samuti digitaalset kiir-skaneerimismuundurit (1978), mille abil on võimalik saada kvaliteetset pilti reaalajas. Edasiste paranduste tulemusena on ultraheli muutunud üsna usaldusväärseks meetodiks, mille võimekus on juba piiri jõudmas, piiratud ainult füüsika seadustega. Kombutomograafia (CT) ei asendanud ultraheli, vaid andis selle arengule uue impulsi, kuna mõlema meetodi kasutatavad märgid on väga sarnased ja seetõttu on nende areng ja uurimistöö paralleelsed.
Seedetrakti ultraheli korral on kõhunäärme visualiseerimine (kõhunääre) üks olulisemaid kohti. Kui kasutate kaasaegseid seadmeid sensoriga, mis pakub laia vaatevälja ja digitaalse pilditöötluse kõrge eraldusvõime, on enamjaolt ultraheli piisav kõigi kõhunäärme kõikide osakondade, selle parenhüümi ja kanalisüsteemide kvaliteetseks visualiseerimiseks. Selle tulemusena on ka diagnostilise protseduuri suhteline lihtsus ultraheli kliinikus väga laialt levinud nii pankrease haiguste patsientide uurimiseks kui ka patsientide skriinimiseks, kellel ei ole kõhunäärme tunnuseid. Sellega seoses viitavad paljud autorid vajadusele selgelt määratleda sonograafia võimalusi ja piiranguid kõhunäärme kroonilise hingamisteede ja fokaalsete kahjustuste diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel. Lisaks tõstatatakse kirjanduses ja veelgi enam praktilistes töödes ka sümptomite massiivse skriinimisega seotud asümptomaatiliste muutuste kõhunäärme tõlgendamise küsimus.

Kõhunäärme sanoanatoomia:
ultraheli võimeid
Pankreas asub retroperitoneaalselt, kõhupiirkonna tagaküljel, alumise rindkere taseme (ThXI, ThII) ja ülemise nimmepiirkonna LI, LII) selgroolüli. Pika teljega asetseb see peaaegu risti, lüli selgroo ees, 1/3 sellest paremal ja 2/3 korpuse (lülisamba) kesktasandist vasakule poole. Kõhunäärme kõhu seina projektsioon asub naba tasemel 5-10 cm kõrgusel.
Pankreas jaotatakse traditsiooniliselt konksulise protsessi pea, kaela, keha ja saba vahel. Kuid praktikas on sageli piisav, et välja selgitada ainult kaks osa: pea parempoolse mesenteriaalse veeni paremal ja keha vasakule. Pankrease pea on kaksteistsõrmiksoole silmuse lähedal ja konksuline protsess ulatub kaugemale paremast mesenteriaalsest veenist ja paikneb paremal küljel kaheteistsõrmiksoole tõusvas (neljandas) osas. Selline asukoha määramine määrab seal olevate mahuliste vormide iseloomuliku sonograafilise pildi. Esipinna pea ja keha külgnevad maolukuti ja mao antrumilt, õhu juuresolekul, kus andes akustilise varju sageli raske sonograafiliste eesnäärme visualiseerimist, samas vedeliktäidisega kõhuga vea allikaks võib olla selle tagaseina, mis tekitab signaali sarnane märku peamine pankreasejuharakud (GPP). Tavaline sapijuha visualiseeritakse kõhunäärme pea sees kaheteistsõrmiksoole kahaneva osa mediaalse serva lähedal. Siiski, arvestades soole lähedust, ei ole siin alati võimalik välja selgitada laiendamata kanalit ja parem on alustada oma visualiseerimist maksa väravast distaalselt, liikudes järk-järgult proksimaalselt. Kõhunäärme saba positsioon on muutuv: tavaliselt paikneb teiste osade ristlõige ja läheb põrna ja vasaku neeru väravasse, asudes vasakpoolse neerupealise ees.
Pankrease otsimisel on peamiseks võrdluspunktiks veresoonte struktuurid (põrnakujulised, paremad mesenteriaalsed, portaalveenid, paremad mesenteriaarterid) ja selgroog. Põrnaveen tähistab sonogrammi saba ja kõhunäärme keha tagumist pinda. See on tavaliselt nähtav suurel kaugel põrna väravast, kus see ulatub saba suunas, kuni see siseneb portaalveeni. Seejärel läbib see põikisuunas keha ja kõhunäärme emakakaela taga. Kui näete vasakute vahedevaheliste ruumide kaudu, on põrnaveen nähtav mööda pankrease tagumist tagumist saba. Pankrease eesmine pea peaaegu külgnev alumine vena-cava. Vasakult ja selle ees on peamine mesenteriaalne veen, mille paralleelselt määrab parem mesenteric arter. Emakakaela emakakaela asub peamiselt pisut madalamal, harvem juhtudel - põrna ja paremate sülakeste veenide liitumisel. Liitumiskohas Nende veresoonte moodustatud paisu Vienna, mis orientiirina lokaliseerimiseks sapijuha ja põhjuseks võivad olla ka vigu, kuna sapijuha pikendada pankrease pea kaja annab sarnaseid värativeeni signaali. Diagnostikamenetluses on oluline kõhunäärme pea tagumise pinna kokkupuude madalama vena-kaavaga: veeni kokkupressimine näitab pankreasepea mahumõõtmisprotsessi. Pankrease uuringus on ka vaateväljas silma lähedal asetsev tsöliaaktuur, selle harud, maksa- ja põrnaarterid.
Lõpuks kulgeb piki ülemist serva kõhunääre, teeb paar kurvid, mis on tingitud ristlõike ultraheli kiire loob mulje oma katkevuspunkte, pilt on sageli kujul üksikute hypoechoic valdkondades parenhüüm pankreas.
Tuleb märkida, et nii kõhunäärme kui veresoonte maamärgiste asukohal on palju erinevaid võimalusi, mis varem raskendasid kõhunäärme visualiseerimist ja selle seisundi hindamist. Tulenevalt "halli skaala" režiimis töötavate seadmete kasutuselevõtust ja nende paranemisest väheneb nende maamärkide väärtus pidevalt, kuna enamikul juhtudel on võimalik otseselt tuvastada pankrease koed. Praktika näitab, et kõhunäärme visualiseerimine on võimalik peaaegu kõigil tervetel inimestel. Kõhunäärme esiosa naha ja pankrease eesmise pinna vaheline kaugus varieerub rasvtõmbetelt inimestel 95 mm ja õhukestel juhtudel kuni 24 mm.
Tavaliselt kõik uuringud kõhunäärme lõigud arvatud distaalses osas saba, piisavalt mitut ristlõigete epigastrium ühe hingetõmbega sügavas sissehingamise faasis, kuna raud on parem tuvastasime skaneerides läbi maksa. Saba distaalset osa saab tuvastada pikisuunalise skaneerimise abil tagant. Raskuste korral, mis on seotud müraga maos ja kaksteistsõrmiksooles, on soovitatav neid veega täita. See protseduur võimaldab ka eristada massi kahjustusi näärme parenhüümis ja kaksteistsõrmiksoole või proksimaalse jejunumi põiki lõigud.
Pankrease suurus on väga erinev. Ei ole üllatav, et mitmed autorid annavad normile pisut erineva väärtuse: pankreasepea eesmine pind on 15-35 mm normaalses, 15-29 mm kehas ja 5-35 mm sabas [1-4]. Samuti arvatakse, et pea normaalne suurus ei tohi ületada 2/3 ülestõste tuvastatavast nimmepiirkonna laiusest.
Meie andmetel, mis saadi tervete inimeste arvukuse uurimisel, oli pea suuruseks 23,4 ± 4,0 mm, keha - 19,2 ± 2,2 mm, saba - 22,1 ± 8,9 mm.
Kõik autorid nõustuvad, et mõõtmed ise ei ole oluline diagnostilise tähtsusega, vaid pankrease vorm. Enamikul juhtudel väheneb pankrease suurus pea-saba suunas. Vähem levinud on paksu pea ja saba kuju ja suhteliselt õhuke keha.
Tavalise keskkonnainvesteeringu puhul iseloomulik ultraheli sõltub suuresti kasutatud seadmete kvaliteedist. Varasemate põlvkondade seadmete kasutamisel leiti õigustatult, et GLP-d tavaliselt ei visualiseeritud. Tulevikus saadi normaalse kanali pilt õhukese suure intensiivsusega ribana. Moodsa varustuse kasutamisel tuvastatakse GLP seinad ja valendik väga sageli. Kõhunääre pea ja keha toru normaalne läbimõõt on vahemikus 1 kuni 3 mm.
Kõhunäärme parenhüüsi ultraheli kujutis on tavaliselt homogeenne, moodustades väikestest, tihedalt asetsevatest kajatest. Tavaliselt vastab pankrease parenhüümide ehhogenesisus maksa parenhüümi ehhoogsusele või mõnikord ületab seda oluliselt, eriti eakatel, mis ei ole patoloogia tunnuseks, kui see suurenemine on homogeenne. Pankrease parenhüümi ehhogeneesi väljendunud ühtlane langus võib olla normaalne ainult lastel. Pankrease parenhüümi staatuse hindamisel tuleb meeles pidada, et difuusne maksahaiguse korral muutub tema parenhüümi sonograafiline struktuur ja see ei saa olla kriteeriumiks võrdlusel kõhunäärme parenhüümiga.
Kokkuvõtteks saame koostada kõhunäärme normaalse sonograafilise pildi kõige olulisemad kriteeriumid:
- õige, harmooniline üldine vorm;
- siledad kontuurid ilma eraldi väljaulatuvate osadeta;
- paksus alla 35 mm;
- parenhüümi ehhogeneerivus on homogeenne, ületab tervisliku maksa parenhüümi ehhoogsuse;
- GPP on siledate seintega, läbimõõt ei ületa 3 mm (normi järgi ei saa seda visualiseerida);
- ümbritsevate veenide kompressiooni puudumine.

Krooniline pankreatiit
Kroonilise pankreatiidi (CP) korral, mis ei süvenenud, on iseloomulikud parenhüümi, GPP kontuurid ja vähemal määral kõhunäärme suuruse muutused.
Kriidi-ehhokestruktuuri peamine omadus CP-is on selle ehhogenea heterogeenne suurenemine. Kroonilise põletikulise protsessi piirkond, fibroos või kaltsifikatsioon parenüühimas on esitatud eraldi valdkondades suurenenud echogenicity. Sõltuvalt suurusest täheldatud kahjustuste mikro- või sonograafiliste makronodulyarnaya struktuuri parenhüümi kõige märgatavam pankreatiidijuhu lupjumine, kuid on täheldatud ka puudumisel makroskoopilisi lupjumine. Neil juhtudel on sageli võimalik väikeste kaltsifikatsioonide olemasolu CT-is kinnitada. Mõned kaltsifikatsioonid, tavaliselt suured, annavad akustilise varju. Sageli, kui kõhunäärme kogu parenhüümi ehhoogsust on märgatavalt tõusnud, tuvastatakse arvandmeid ainult akustiliste varjundite olemasolul. Kaltsifitseerimise lineaarne asukoht osutab nende asukohale GLP-s. Tihti ilmus märkimisväärne laiendamine kanalis distaalsed asukoht calculus selles. Parenhüümide ehhogeensuse suurenemise taustal suurte hüpohehhiliste piirkondade tuvastamine näitab aktiivse põletikulise protsessi olemasolu (CP süvenemine).
Suur probleem on pseudotumor-pankreatiidi diagnoos, mis viitab pankrease mis tahes detektsiooni fookuskahjustusele suuruse suurenemisega. Kui protsess on pea peal lokaliseeritud, saab rääkida pseudotumorrilisest pankreatiidist, suurendades selle suurust kuni 4 cm või rohkem. Nende vormide eristamine tuumoritest ühe ultraheliga on peaaegu võimatu.
Kogu näärme ehhoogsuse ühtlast suurenemist ei peeta patoloogias, eriti üle 50-aastastel isikutel.
Ligikaudu 30% CP eesnäärme kontuuri udune, ebatasane või sakiline, mis on ilmselt artefakt põhjustatud heterogeensus parenhüümse ja vähendada teravust Piir RV ja peripancreatic kiudaineid. Seega ei ole kõhunäärme ja ümbritseva koe vahelist piiri CP täpselt kindlaks määratud, osaliselt seetõttu, et sakiline kontuur ei pruugi olla näärme enda serv, vaid ainult piirkonna kõige perifeersed väikesed fibroosipiirkonnad. Muudel juhtudel võivad kõhunäärme kontuurid olla siledad, ilma lõhestamata, kuid suured siledad väljaulatuvad osad, mis mõjutavad näärmete kuju. Haiguseta rasvkoe puhul on näärme suurus normaalne või mõnikord märkimisväärselt vähenenud, nii et parenhüümi asemel saab visualiseerida ainult GPP-d, laiendada ja tihedate seintega; suuruse suurenemine viitab ühemõtteliselt CP süvenemisele või mahumõõtmisprotsessi arengule. Selline tõus võib olla seotud paremate mesenteriaalsete ja harvemini vena cava madalama rõhuga. Tihti on märgitud põrnaveeni tromboos.
CP süvenemisega muutub pankrease sonograafiline pilt märkimisväärselt. Piiratud ehhogenitsusega piirkonnad, mõnikord täiesti või osaliselt maskeerivad CP-märgid, asetsevad olemasolevale ebaühtlasele hüperheoloogilisele struktuurile. Pankrease suuruse suurenemine, sageli lokaalne - segmentaalne turse. Piiratud hüpoheoloogilise tsooni puhul on vaja välistada pankrease kasvaja. Raske lokaalse ödeemi korral, kui CP-ga iseloomulik ehhistruktuur kaob, ei ole diferentsiaaldiagnostika üheainsa uuringuga võimalik - dünaamiline vaatlus, mõnikord pikaajaline või punktsioonibiopsia on vajalik, kuna isegi endoskoopiline retrograafiline kolangiopunkreograafia (HRCP) või CT ei lahenda sageli probleemi. AOP tuvastamine segmendilise turse tsoonis on põletikulise protsessi kasuks. Kui kõhunäärme pea tekib turse, on võimalik levinud sapipõletiku kokkupressimine, mis viib selle laiendamiseni suurel kaugel obstruktsiooni alast, mida ultraheli tuvastatakse alati. Pankrease uuringus on sama oluline GPP visualiseerimine, mis on võimalik peaaegu kõigil patsientidel. Pankrease ristlõige annab pealekandmisjärgse GLP-i segmendi pildi. Nurga all oleva kanaga 45 ° nurga all on võimalik tuvastada juht, kuid see pole alati võimalik. Patoloogia, s.t. GSP laiendamine, palju lihtsamaks määratlemine ja mõõtmine. Täiustatud pankreatiidi juhtudel, kus parenhüümi on tõsine atroofia, on arenenud GPP ainus struktuur, mida saab ultraheli abil tuvastada. Tavaliselt on CP-l arenenud GPP-l ebaregulaarsed kontuurid, seinte paksenemine, ümbritseva koe fibroosi tõttu teravad kõverad. Kanali võimalik laiendamine piiratud alal, eriti kaltsineerimisel.
Sonograafia tuvastab väga laialdased põhilised taimekaitsevahendid, kuid kõhunäärme pea piirkonnas ei pruugi märgata kerget paisumist või laienemist piiratud alal või kanali piirkonnas. Raskused võivad tekkida ka GPP olulise laienemise korral, mis käesoleval juhul sarnaneb ultraheliga pseudotsüütide pildile. Tavaliselt saab kanali põhjalikuma uurimisega teha õige diagnoosi, kuid mõnel juhul ei saa ERCPi vältida. GSP järsu laienemise põhjuseks võib olla kasvaja, eriti mütsiini sekreteeriva kartsinoomi obstruktsioon. Ultraheli CP-i nähtavate nähtude korral tuleb silmas pidada sekundaarse, "distaalse" pankreatiidiga paistetuks võimalust. Võite kokku võtta peamised, kõige olulisemad märksõnad CP:
- pankrease mõningate osade vähendatud suurus või kohalik tõus;
- pankrease koe ehhogeensuse heterogeenne suurenemine;
- ebaühtlane, süvendite või väljaulatuvate osadega, pankrease kontuurid;
- peamise konstruktsioonibaasi ebaühtlane laienemine, seinte tihendamine ja deformatsioon;
- levinud sapijuha laiendamine;
- parema mesenteriaalse ja madalama vena cava deformatsioon.
Tuleb märkida, et "klassikalise" diagnoos, väljendatud CP on ultraheli puhul väga usaldusväärne ja CT või ERCP kasutamine ei anna täiendavat teavet. Viimaste kahe meetodi vajadus tekib juhtudel, kus kõhunäärme osakeste visualiseerimine ultraheliga on võimatu, täiustatud mahumõõtmisprotsessid, mis oluliselt muudavad pankrease tsooni topograafiat, määravad kirurgilise sekkumise ulatuse jne.
On märke, et sonograafia ei ole piisavalt tundlik pehmete vormide ja CP alguses.

Pankrease vedeliku kogunemine ja pankrease pseudotsüstid
Termin "pseudotsütt" viitab vedeliku kogunemisele valesseiniga, mis moodustub ümbritseva pankrease kudede põletikulise reaktsiooni tulemusena. Pseudotsüütide moodustumisele eelneb pankrease päritolu vedeliku kogunemine, mis asuvad tavaliselt kõhunäärme piirkonnas ja harvem - märkimisväärsel kaugusel sellest. Samuti tuleb märkida, et retentsiooniaegne pseudotsüsti moodustumine on tingitud obstruktsiooni kohale pankrease kanali suhteliselt laialdasest kaugusest.
Pseudotsütaadi ultraheli diagnoosimine ei tekita tavaliselt suuri raskusi. Need on defineeritud kui ovaalsed või ümarad hüpoheoloogilised kooslused, millel on selged kontuurid. Ehhograafia abil saab tuvastada tsüsti miinimumsuurus 0,6-0,8 cm pankrease peas ja kehas ja sabas 1,0-1,5 cm. Siiski, kui tsüsti suurus on 10 cm või rohkem, on selle allika määramisel raskusi lähedal asuvate elundite topograafia muutuste tõttu. Kui tuvastatakse tsüsti kahtlane fookuskahjustus, tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu vedeliku iseloomu märkidele: distaalse seina kontuuri tugevdamine ja distaalse amplifikatsiooni esinemine koeosas moodustumise taga. See on oluline diferentsiaaldiagnostikas kasvajate, pseudotumor-pankreatiidi või pankrease segmentaalse tursega. Selline diferentsiaaldiagnostika nõuab sageli dünaamilist vaatlust. Me räägime tsüsti moodustumise varajasi faase CP-tausta taustal, kui see on pool-vedelik haridus. Sellistel juhtudel on dünaamilisel vaatlusel dünaamilisel vaatlusel tekkinud kas moodustumise regressioon või autolüütiliste protsesside ja suspensiooni sadestumine verest ja ninast, vedelate ainete selgete märgete ilmumine koos vale kapsli moodustumisega. Enamasti tsüstid on ühekambrilised, harvadel juhtudel õhukesed, õrnad vahed. Mõningatel juhtudel võib eesnäärme keha tsüst ekslik vedeliku täidiseks kõht ja vastupidi. Selleks on diferentsiaaldiagnostikas vaja täita kõhuga veega. Samal ajal muutub kujunemise konfiguratsioon või on võimalik veeni täidetava kõhuga selgelt visualiseerida tsüsti kõrval. Kui tuvastatakse pankrease tsüst, on oluline kindlaks teha geenijääkide seisund ja võimaluse korral jälgida tsüsti ühendamist kanaliga, kuna see on oluline ravi taktika määramiseks.

Võimalus dünaamiliselt kontrollida pankrease seisundit raviprotsessis
Uurisime 280 patsienti, kellel esines erinevate etioloogiate krooniline pankreatiit, millest 162 (58%) olid haigla sissepääsul täheldatud haiguse ägenemise põhjuste taustal. Ülejäänud 118 (42%) haiguse ägenemist ilmnesid ainult kliiniliselt ja laboratoorsete uuringute meetodite järgi, samal ajal kui sonograafiliselt ilmnes ainult stabiilsed ja dünaamilised CP sümptomid (ebaühtlane kontuur, koheekogeensuse heterogeenne suurenemine, kaltsifikatsioonide esinemine jne). Tuleb märkida, et teise grupi patsientidel oli ägenemise kliinik vähem väljendunud. See asjaolu piirati kroonika seisundi sonograafilise jälgimise võimalust ravi käigus.
Patsientidel, kellel on CP-i ägenemise sonograafilised tunnused, saadi ensüümpreparaatidega (Panzinorm, Creon) 107 inimest (66%) või ensüümi preparaate ja proteaasi inhibiitoreid või sandostatiini - 55 inimest (34%). Kõik patsiendid selles rühmas näitasid ravi ajal pankrease seisundi positiivseid sonograafilisi muutusi: pankrease suurus normaliseerus, kontuuride selgus suurenes, näärmekoes paiknevate hüpoheegsete kohtade kadumine (kohalik turse) ja 4-l pankrease peas tuvastatud väikesed pseudotsüüdid kadusid.
Tuleks märkida eriti suured (üle 4,0 cm läbimõõduga) pankrease tsüstid, mis on keerulisemaks CP-i kulgu. Me täheldasime 18 patsienti, kellel oli näidatud patoloogia, kellest 13 olid kirurgilise ravi jaoks ja 5-l proteaasi inhibiitorite ja sandostatiniravi taustal kaob tsüstid. Selles patsiendirühmas oli otsustav (ja praktiliselt ainus) objektiivne vahend konservatiivse ravi tõhususe jälgimiseks.