Maksarakenduse standardid

Ravi

Jäta kommentaar 14 582

Maks on näärmeväli, mis paikneb paremas hüpohoones. Ta ja põrn - peamised keha filtrid. Maksa suurus määratakse tavaliselt tavalise ultraheli abil. Tervislikel maksadel on erinevad parameetrid sõltuvalt sellest, kui vana inimene on. Normist kõrvalekalded loetakse haiguse või keha halva seisundi märkiks.

Maksa moodustumise norme uuritakse ja need on iseloomulikud inimese teatud vanusele.

Täiskasvanu elundi suurus

Maksa uurimisel võetakse arvesse paksust, pikkust ja muid näitajaid. Tervisliku keha kogumass on 1,5 kg. Suurima keha näärmega on paremad ja vasakpoolsed osad. Iga aktsia jaoks on oma standard suurus. Terve maksa suurus täiskasvanud meestel ja naistel ultraheli dekodeerimise ajal:

Maksa peetakse CWR-i ja CCR-i parameetrites laiendatuks. Kuid isegi kui CWR on normaalne, on vaja muid ultraheli näitajaid dekodeerida. Spetsialist peab arvesse võtma välimus - ühtlus, selguse kontuur, kaal, veenide seisund - portaal ja alumine õõnsus (IVC), nende parameetrid. Samuti võetakse arvesse patsiendi vanust ja muid näitajaid. Näiteks rasedatel naistel ja lastel on maks tavaliselt vastavalt suurem ja väiksem.

Maksavili suurus

Peale näärme ise tuleb elundi põhilaevad, veresoonte süsteemi röövimisharjumused, eriti nende läbimõõt. Maksa läbib kolm olulist laeva - maksararter, portaalvein (portaal) ja alasene vena cava (IVC). Esimene annab elundile verevoolu ja portaalveen ja IVC - eemaldatakse elundist hapnikuga küllastunud venoosne veri. Portaalveen paikneb kaksteistsõrmiksoole ja maksa plexus. Maksa väravas on portaalveen jagatud kaheks oksjoniks.

Terve elundina lisaks nendele laevadele on 3 peamist ja palju väikseid. Nad annavad suurima näärmega vere väljavoolu. Vere peal olevad väikesed ja peamised veenid väljuvad maksast IVC vaguni piirkonnas ja voolavad IVC-sse. Tabel näitab kõigi suuremate laevade normaalset läbimõõtu.

Maksa lastel

Suurima nääre uurides võtavad nad arvesse lapse vanust, kuna vastsündinud beebil ja õpilasel on erinevad näärmete mass ja suurus. Lastel ultraheli maksa normaalse suuruse määramiseks on palju võimalusi. Isegi lapse ligikaudse määra ja aasta teada saamine on võimatu iseseisvalt teha järeldusi elundi tervise kohta. Täpset dekodeerimist võib teha ainult spetsialist. Tabelis selgitatakse elundi suuruse normi vastavalt lapse vanusele.

Maksa suuruse määramise meetodid

Maksa normaalset suurust ei määra mitte ainult ultraheli. On olemas kaks meetodit, mis määravad elundi kasvu kätega. Kogenud spetsialist saab maksa uurida selliste tehnikate abil nagu löökpillid ja palpatsioon. Meetodeid kasutatakse nääri piiride, massi, struktuuri ja funktsioonide määramiseks. Need meetodid sobivad elundi kasvu kindlaksmääramiseks, nad ei saa alati kontrollida patogeensete kasvajate esinemist. XIX sajandil teadsid arstid, et kõik kehaosad on erineva tihedusega, mida on võimalik tuvastada koputades. Arstid kasutasid neid teadmisi ja tunnetasid rindkere kaudu elundite suurenemist.

Löökriistad on sisemiste organite uurimise meetod, mis põhineb subjekti pinnale koputamisel ja kuvatavate helide olemuse hindamisel.

Teine meetod on palpeatsioon. Protsessi põhiolemus on nääre alumise serva uurimine selle seisundi esialgse hindamisega. Meetodi põhimõte - sügava hingeõhuga, kopsud langevad ja maksa alumine osa väljub ribide alt. Sel ajal võib arst kergesti tunda elundit. Löökpillide ja palpatsioonide põhjal moodustasid enne näärme mõõtmete mõõtmist kaks lähenemist: Kurlovi suuruste ja piiride süsteem, Obraztsovi sõnul palpimise meetod.

Suurused vastavalt Kurlovile

M.G. Kurlov pakkus välja meetodi elundi parameetrite uurimiseks, löökpillimäära kindlaks selle ülemine piir ja palpatsioon ja koputades. Elundi seisundi kindlaksmääramiseks leitakse 5 löökriistad:

  • 1 - allapoole parempoolse keskmise kõhupiirkonna joonest maksa tuhnuseks (koht, kus löökpillide heli on võimalikult tuim ja kurtmine);
  • 2 - nabast kuni keskmise kõhukujulise jooneni, kuni ilmub tühine heli;
  • 3 - alates xipoodi protsessi algusest keskjoonel;
  • 4 - piki 3. punkti joont, kuid ülespoole naba, kuni ilmub tuhm heli;
  • 5 - kolmandast punktist mööda vasakut kaldakaari kuni soolestiku heli kujunemiseni.

Pärast löökpallide leidmist määratakse kindlaks leitud punktide vahele jäävad 3 segmendid. Laste ja täiskasvanute puhul on normaalne jõudlus erinev. Erinevatel aastatel lastele on tavalised löökpillide näitajad esitatud tabelis:

Täiskasvanu jaoks on suuruse valikud erinevad. Tema jaoks on löökpillide pikkuse normiks järgmine:

  • 1 - vahemaa esimese ja teise punkti vahel. See indikaator näitab parema külje suurust, täiskasvanuks normaalselt on see 9-11 cm.
  • 2 - segment kolmandast kuni neljandast punktist - keskosa näärme suurus. Norm - 8-9 cm.
  • Kolmas - kolmas ja viies punkt vastab vasaku külje pikkusele. See peaks olema 7-8 cm.
Tagasi sisukorra juurde

Sobiva palpimise meetod vastavalt Obraztsovile

Seda meetodit kasutatakse erinevate elundite uurimiseks: mao, põrna, sapipõie. Kuni Obraztsovi arvatakse, et palpatsioon on võimalik ainult laienenud haigestunud elundite puhul. Teadlane tõestas, et selline diagnoos on tervetele inimestele efektiivne. Peamine eesmärk on viia uuring õigesti läbi, järgides järgnevat järjestust ja parameetreid:

  • Tuleb jälgida inimese mugavat horisontaalset asendit. Arst istub patsiendi vaagis. Mõnel juhul on patsient püsti.
  • Enamik palpatsioon toimub esimese käega, kuid surve suurendamiseks kasutatakse 2 kätt.
  • Arsti käte õige asend. Ühe käe kergelt painutatud sõrmed asetatakse paralleelselt (maksa vertikaalselt) katsestendile. Arsti teine ​​käsi surub kaldakaare ja loob nahkakordi ning patsiendi maksimaalse lõpuni jõudmisel läheb spetsialisti esimene käsi kõhuõõnde.
  • Kere uurimine toimub sõrmede libisevate liikumistega.
  • Kõigepealt tunnete nääre paremat külge ja seejärel liigutage oma ääre poole vasakule.
  • Palpatsioonil tuleb kontrollida, kas elundi osad on laienenud, samuti nende struktuur, kuju, pind (sile või mägine).

Meestel ja naistel on tervislik maks tavaliselt ümmargune, pehme, ühtlane ja terav serv. Uuring ei tohiks olla valulik. Valu võib olla põletikulises protsessis või venitamisel. Palpimise ajal määratakse kolm liini mõõtmed. Tavaliselt on täiskasvanu jaoks parasurmajooneline joon 8-11 cm, aksiaalne joon 9-11 cm ja keskmine klammereline joon 10-12 cm.

Milliseid kõrvalekaldeid näitab nääre suurenemine?

Laienenud elund märgib tõsist kõrvalekaldumist. Seisund on diagnoositud vastavalt kaldu vertikaalsele mõõtmele (CWR). Tänu näärmete suuruse muutumisele on põrna, sapipõie töös sageli muutusi. Naiste ja naiste keha liikumine põhjustab järgmisi põhjuseid:

  • Ehhinokoki tsüst on hülgemissõlmede (ehhinokok) inimese nakkuse põhjustatud pitser.
  • Põhifiltri atroofia, düstroofia - nekroos (sureb välja).
  • Kõhupuhitus tekib sapi maksa tootmise vähenemisega.
  • Astsiit - vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas.
  • Maksa tsirroos peetakse paljude krooniliste maksahaiguste viimiseks, mille jooksul elundi rakud surevad. Mitte alati koos maksahaiguse suurenemisega. Kui haigus mõjutab teisi organeid, eriti põrnat. Lõppude lõpuks on põrna funktsioon patoloogiliste rakkude hävitamine, kuid kui neid on palju, siis need ummistuvad. Seejärel põrn kasvab ja valutab.

Keha üleminek vertikaalselt maha ja samaaegne tõus on tingitud järgmistest põhjustest:

  • B- ja C-hepatiit. B-hepatiit põhjustab elundi kahjustust ja jätkub ägeda maksapuudulikkuse, maksatsirroosi ja maksavähi korral. Maksa kahjustus hepatiit C viirusega suurendab maksa ja põrna.
  • Südamepuudulikkus on kasvukiiruse põhjus - kaldu vertikaalne suurus (CWR).
  • Vähk Kui maksimaalne CWR väärtus ületab normi 5-8 cm võrra, võib see viidata kasvajate tekkimisele maksas.
Tagasi sisukorra juurde

Laste laienenud näärmed

Suurenenud maks ja põrn on isegi vastsündinutel ja imikutel. Isegi haiglas määratakse maksa suurus lastel. Selle nähtuse põhjused - tuberkuloos, kaasasündinud hepatiit, sapiteede häired. Volmani sündroom põhjustab vastsündinutel maksa ja põrna suurenemist. Diagnoosimise spetsialistid lähtuvad mitte ainult CWR-i pikkusest, vaid ka lapse vanusest, uriinist ja vereanalüüsist, röntgenikiirgusest, MRI-st.

Maksa normaalne suurus naistel ultraheli abil

Inimorganismi maksa ja sapiteede süsteemis on kõige olulisem roll välisele sekretsiooni näärmele - maksa. See orel on aktiivne toitainete (valkude, rasvade, süsivesikute) lagunemise, sadestumise (ladestumise), ainevahetuse ja sünteesi protsessides. Üks nääre peamistest funktsioonidest on toksiinide, mürgade, lagunemissaaduste neutraliseerimine.

Maksa talitlushäired põhjustavad probleeme mitte ainult maksa ja sapiteede süsteemile ja seedetraktile, vaid ka kogu kehale. Maksa seisund määratakse laboritestide ja meditsiinilise aparaadi uuringute abil. Kõige tavalisem diagnostiline protseduur on ultraheli. Ultraheli struktuur, kontuur, maksimaalne suurus on normaalne, naistel ja meestel on teatud parameetrid ja need erinevad lastelt.

Ultraheli tulemuste võrdlemine standarditega võib arst määrata elundi haiguse või patoloogilise muutuse. Ultraheli diagnostika populaarsus tuleneb meetodi infosisust, selle kättesaadavusest, odavast, ohutumast ja valutumatusest patsiendile, vastunäidustuste puudumisele.

Ultraheli maksa hindamise kriteeriumid

Kõigist keha välise ja sisemise sekretsiooni näärmetest on maks kõige suurem ja kaal. Keskmiselt kaalub rauaga umbes poolteist kilo meestel ja 1200 g naistele. Maksa muud soolised näitajad erinevad vähe. Lapsepõlves kasvab rauaga laps, kuni see jõuab keskmise suurusega.

Ultraheliuuringus hinnatakse maksahäireid vastavalt mitmele kriteeriumile:

  • elundi suurus (pikkus, laius, paksus, kaldus vertikaalne ja kraniokoodaalne suurus);
  • struktuur ja jooned (kontuurid)
  • ehhogenergia (juhtiv ja peegeldav omadus seoses ultraheli lainetega diagnoosimisel);
  • veenid ja anumad.

Digitaalnäitajad

Anatoomiliste standardite kohaselt peaks terve inimese maksa suurus vastama järgmistele joonistele. Paremal lobari osa: paksus (täis), kaldus vertikaali suurus, pikkus 110-130 mm, mitte üle 150 mm, 110-150 mm. Parema hõbeosa nurk on ideaaljuhul 75 kraadi.

Vasak osa: anteroposteriini paksus või suurus on kõrgus või kraniokustulaarne suurus, mitte üle 100 mm, ligikaudu 70 mm. Vasaku kaldaosa nurk on 45 kraadi. Kogu näär: pikkus, ristiparameetri suurus, paksus (maksa suurus sagitaaltasandil) vastavad - 140-180 mm, 190 kuni 230 mm, 100-120 mm.

Maksa porruveeni suurus normis ei ületa 13 mm, vena cava - 15 mm, põrna 10 mm, arter - 7 mm. Arteri normaalne peaks olema 5-7 mm. Üldine sapijuha suurus on pool vena cava parameetritest. Tervet keha esindab homogeenne struktuur, mis koosneb väikestest teradest. Maks ei tohiks olla väljaulatuvaid ja depressioone, millel on erinevad piirjooned.

Ehhogeensuse näitajaks on ultraheli lainete peegeldumise ja absorptsiooni kiirus ja ulatus rakkude poolt. Ultraheli näitab, kui palju maksa koe suudab edastada ultraheli. Laine imendub halvemaks ja kiiremini kajastub, kui vedeliku kogus kudedes on liiga madal. Vedeliku ülekaal, vastupidi, aitab kaasa lainete imendumisele. Kõrgenenud või alahinnatud andmete ehhogensus näitab näärme tõrke ja patoloogiate esinemist.

Muutke näitajaid

Kui üks või teine ​​normaalne näitaja muutub vähendamise või suurendamise suunas, võime rääkida ebanormaalsete protsesside ja tõsiste haiguste esinemisest.

Kui puuduvad selged põletikupõletikud ja maksa epiteeli aktiivsed rakud (parenhüüm) muutuvad kogu näärme vahel ühtlaselt, peegeldab iga keha üks osa laiemust teisiti, see tähendab, et maksa ekhoogilisus muutub. Uuringute meditsiinilistes protokollides peitub see olukord pealkirja all "hajuvad muutused".

Kui maksa laieneb ja suureneb (hepatomegaalia), kahtlustatakse steatoosi (rasvhepatost) või kardiogeense isheemiaga seotud hepatiiti (haigus on otseselt seotud südame ja veresoonte tööga). Kui ultraheli juhtivus väheneb, on see märge vee peetusest ja paistetusest. Kasutatav meditsiiniline termin on hüpoögogeensus.

Lainejuhtivuse hüperekogeensus või ülehinnatud näitaja on iseloomulik rasvasisalduse, vähi, polütsüstilise ja hepatiidi (sealhulgas alkoholi etioloogia) ja tsirroosiga seotud muutustele. Erinevate kuju ja suurusega kohalike tumedate täppide kohalolek kohalikule kujule viitab õõnsusele maksas (tsüstid). Need patoloogiad võivad olla kaasasündinud ja omandatud.

Viimased on jagatud kahte tüüpi:

  • parasiitiline (ehhinokokiline), mis on põhjustatud helmintiasest invasioonist
  • traumaatilised, need, mida keha sai mehaaniliste kahjustuste tõttu.

Tugevast ehhogenemisest tingitud näärme struktuuri tihendamine võib olla tulemusena tekkiva healoomulise angioma või rasvkoe kasvaja (lipoma) näitaja. Ka healoomulised kasvajad määratakse kindlaks maksarakkude kõveruse ja kuju järgi.

Milliste haigustega kaasnevad normist kõrvalekalded?

Kõrge täpsusega ultraheli määrab mitu maksa ja sapiteede süsteemi haigusi, peamiselt:

  • vigastused, mehaanilised vigastused, puruneb;
  • pankreased põletikulised kahjustused (abstsessid), mistahes etioloogiaga seotud hepatiit, näärme-rakkude metaboolsete häirete (rasv ja kolestaatiline hepatoos) põhjustatud düstroofilised muutused - põletikulised haigused;
  • tsüstid, kasvajad, lipoamid, angiomid (erineva iseloomuga kasvajad);
  • vaskulaarpatoloogia;
  • sapipõie infektsioosne põletik (kolangiit);
  • helmint-kahjustused;
  • surmaga lõppev maksahaigus (tsirroos);
  • Sidekoe proliferatsioon rütmihäiretega (fibroos).

Üksikasjalikuma uurimise jaoks võib lisaks soovitada ka teisi riistvara meetodeid: kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (diagnostika koos stimulatsiooni parenteraalse manustamisega), röntgenikiirgus või röntgenoloogiline kolandus, MRI-kolangiograafia.

Maks on ainus organ, millel on eneseregreerumine, kuid tervisehäirete tõttu ja selle võimalused on piiratud. Maksa ja sapiteede süsteemi haigused on alati rasked patoloogiad sunnitud elustiili muutustega. Ärge asetage nääre liigsele stressile alkoholi, kahjulike toiduainete, rasvade toitude kujul.

Maksa kõhunäärme suurus on normaalne

Maks on tohutu suurusega näär, ilma milleta peaaegu keegi ei suuda keha teha. Sel põhjusel on keha seisund oluline. Niipea, kui selles tekib igasugune patoloogiline protsess, muutub maksa suurus. Esimestel etappidel võib selliseid muutusi jälgida ainult spetsiaalsete diagnostikameetodite abil ja kui patoloogia jõuab tõsisemasse etappi, ilmuvad muudatused.

Maksa suurus: normaalne

Alustuseks vaatame, milline peaks olema organi normaalne suurus. Naturaalse seisundi korral on maksa paremäärde alumine serv õige kaldakaare tasemel, ulatudes kuni 6 cm kaugusele keskjoonest ja 1-2 cm piki midclavicular. Isegi kui elund ei laiene, on mõni lünk lubatud. Seda on täheldatud bronhiaalastmil, massilist pleuriiti või astmaatilist bronhiiti.

Kui kopsud või kõhupuhitus on resektsioon, võib maks olla kõrge. Tavaliselt vasakpoolse serva alumine nurk on umbes 30 kraadi (maksimaalne kuni 45 kraadi) ja paremal serval 75 kraadi või rohkem. Praegu panna eksperdid ütlevad, et terved inimesed vertikaalne kaldus suurus paremal maks on 15 cm ja kõrgus (kraniokaudaalses suurus) - 8,5-12,5 cm Aga kõrgus lahkus maksa lobe -. Kuni 10 cm paksuse. paremalava on umbes 11-12,5 cm, vasakule - kuni 8 cm.

Ehogrammi ajal võite loota maksa suurusele:

Pikkus risttasapinnas on 14-19 cm (keskmiselt 17 cm); Parema laba pikkus - 11-15 cm (keskmiselt 13 cm).

Selle toimivuse erinevus tuleneb meditsiinikirjanduse enda andmete erinevusest. Näitajad erinevad diferentseeritud tehnikate kasutamise taustal. Maksa suurust mõjutavad otseselt ka kõrgus, vanus, isiku konstitutsioon ja sissehingamise sügavus, millega ehogramm tehti. Sel põhjusel ei saa järeldus olla kategooriline juhul, kui uuring määrab kindlaks piirmõõtmed. See näitab numbrilist väärtust (tavaliselt ühe elundi lööve vertikaalsuurus).

Maksa parenhüümi struktuur on normaalne, homogeenne, peeneteraline, madala intensiivsusega. See visualiseerib vaskulaarset võrku ja sapiteede kanaleid. Elundi veenide suurus on samuti väga oluline Tavaliselt on portaalveeni läbimõõt vastavalt erinevatele allikatele 8-14 mm, selle harud - kuni 1 mm.

Maksavili suurus

Loomulikult on elundi õiged parameetrid tohutu tähtsusega, kuid tähelepanu tuleb pöörata ka veenide seisundile. Sageli peavad spetsialistid läbi viima portaali süsteemi üldise analüüsi. Selleks on vaja hinnata põrnaveeni ja mesenteriaalset paremat veeni. Esimene asub kõhunäärme taga, mis asetseb suurte anumate suunas. Põrnaveenil on inspiratoorne kliirens umbes 8-10 mm ja aegumisel see väheneb 4-6 mm. Mesenteriaalse kõrgema veeni läbimõõt sissehingamisel on 8-11 mm ja aegumisel 4-6 mm.

Eriti oluline on õigesti analüüsida iga portaali anuma sügavust ja pingevaba hinge läbimõõtu. Selle nääri veenid koosnevad pagasiruumi - vasakust paremalt ja keskelt, samuti väikestest oksadest. Neil kõigil on sile sisekontuur. 2 cm kaugusel suudadest on selliste aurude diameeter vahemikus 6 kuni 10 mm. Vena cava struktuur on torukujuline, diameeter muutub hingamise ajal ja on 2-2,5 cm.

Kere suurus erinevates vanuserühmades

Selle tohutu nääre parameetrite norm lastel määratakse arvukate valemite abil, mille hulka kuuluvad ka mahulised. Neid peaks kasutama erialakeskuste spetsialistid. Asjaolu, et lastel võib erineva vanusega maksa suurus varieeruda. Paremal ajalt võib asuda neeru alumises nurgas, seda saab langetada ja langetada ridelevi varre kohal. Üheaastaste väikelaste hulgas ulatub kõige sagedamini vasakust soonest ristlõike skaneerimise keskjoonest kaugemal ja vanemas eas - aorta.

Hepatomegaalias jõuab lapse elundi vasak aas põlve, pisut nihutades seda. Samal ajal on orel ise jagatud kolmeks laba: paremale, vasakule ja pilale. Igal aktsial on oma segmendid. Maksa paremal osaval on tagumised ja eesmised segmendid. Nende vaheline piir on õige maksahaigus. Vasaku väikese osa jagatakse vasaku maksa veeni külgmiste ja mediaalsete segmentidega. Igal nendel aladel on eraldi vereringe.

Maksa suurus väikelastel võib varieeruda paljude tegurite mõjul. Tabel aitab teil keskmiste näitajatega tutvuda.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Maksa suuruse normaalsed väärtused ultraheli abil täiskasvanutel

Maks on inimkeha ainulaadne labor, mis osaleb ainevahetusprotsessides, neutraliseerib toksiine.

Kuidas maksa töötab?

Sellel kõige tähtsamal organil on 2 pinda ja 2 serva. Ülemine kumer pind asub diafragma all. Alumine pind sisaldab külgnevate elundite süvendeid: käärsoole, kaksteistsõrmiksoole, neerude, neerupealiste jne. Maks on jagatud neljaks osaks: vasak, parem, pilu ja ruut. Tervetel maksadel on terav eesmine serv, tagumine äär on ümardatud. Selle keha mass meestel on 1,6 kg, naistel 1,2 kg.

Maksa anatoomiline seade

Maksa maksahaigused jagunevad 8 segmenti. Segment on osa kolmnurkse maksa parenhüümist, millel on oma inervatsioon, verevarustus ja sapi vool. Kaudatis on maksa I segment, II ja III segmendid paiknevad vasakpoolses osas, IV segment on nelinurkne, viies, kuues ja seitsmes lõik on paremas servas, VIII segment on selle pealispinnal.

Maksa funktsioon kehas

See asutus täidab järgmisi funktsioone:

  • neutraliseerib toksiine, mis moodustuvad narkootikumide, alkoholi jms kasutamisel
  • lagundab ja eemaldab organismist ainevahetusega kaasnevad liigsed hormoonid ja toksiinid;
  • akumuleerub vitamiine ja mikroelemente;
  • osaleb toidu seedetamisel sapi moodustumise ja vabastamise kaudu, sünteesib seedetrakti ensüüme, hormoone;
  • osaleb süsivesikute ainevahetuses: teisendab aminohappeid ja muid aineid glükoosiks, akumuleerib glükogeeni, mis tarnib rakkudele energiat;
  • sünteesib verevalke, mis on seotud selle hüübimisega, immuunreaktsioonides osalevad plasmavalkud, ensüümide ja hormoonide transportimise valgud;
  • hoiab verd: suure verekaotusega ja rõhu järsu langemisega vähenevad maksaaned ja kogunenud veri siseneb vereringesüsteemi, et toetada teiste tähtsate elundite aktiivsust;
  • heem, mis transpordib hapnikku.

Maksa suurus täiskasvanutel on normaalne

Maksa suurusel on täiskasvanutel ja lastel oluline diagnostiline väärtus.

Kvr maksakahjustus täiskasvanutel

Maks on näärmeväli, mis paikneb paremas hüpohoones. Ta ja põrn - peamised keha filtrid. Maksa suurus määratakse tavaliselt tavalise ultraheli abil. Tervislikel maksadel on erinevad parameetrid sõltuvalt sellest, kui vana inimene on. Normist kõrvalekalded loetakse haiguse või keha halva seisundi märkiks.

Maksa moodustumise norme uuritakse ja need on iseloomulikud inimese teatud vanusele.

Täiskasvanu elundi suurus

Maksa uurimisel võetakse arvesse paksust, pikkust ja muid näitajaid. Tervisliku keha kogumass on 1,5 kg. Suurima keha näärmega on paremad ja vasakpoolsed osad. Iga aktsia jaoks on oma standard suurus. Terve maksa suurus täiskasvanud meestel ja naistel ultraheli dekodeerimise ajal:

Täiskasvanud mehe või naise maksas on samad parameetrid ja määra või kõrvalekalde määrab riistvara kontroll.

  • parema hambani paksus - 110-130 mm, pikkus - 110-150 mm;
  • selle maksimaalne vertikaalne nihke suurus (CWR) on kuni 150 mm;
  • vasaku tiiva paksus - 50-70 mm;
  • vasaku osa (kraniokualuse suurus, CCR) kõrgus on umbes 10 cm;
  • kogu keha paksus on 200-230 mm;
  • maksimaalne pikkus - kuni 180 mm.

Maksa peetakse CWR-i ja CCR-i parameetrites laiendatuks. Kuid isegi kui CWR on normaalne, on vaja muid ultraheli näitajaid dekodeerida. Spetsialist peab arvesse võtma välimus - ühtlus, selguse kontuur, kaal, veenide seisund - portaal ja alumine õõnsus (IVC), nende parameetrid. Samuti võetakse arvesse patsiendi vanust ja muid näitajaid. Näiteks rasedatel naistel ja lastel on maks tavaliselt vastavalt suurem ja väiksem.

Maksavili suurus

Peale näärme ise tuleb elundi põhilaevad, veresoonte süsteemi röövimisharjumused, eriti nende läbimõõt. Maksa läbib kolm olulist laeva - maksararter, portaalvein (portaal) ja alasene vena cava (IVC). Esimene annab elundile verevoolu ja portaalveen ja IVC - eemaldatakse elundist hapnikuga küllastunud venoosne veri. Portaalveen paikneb kaksteistsõrmiksoole ja maksa plexus. Maksa väravas on portaalveen jagatud kaheks oksjoniks.

Terve elundina lisaks nendele laevadele on 3 peamist ja palju väikseid. Nad annavad suurima näärmega vere väljavoolu. Vere peal olevad väikesed ja peamised veenid väljuvad maksast IVC vaguni piirkonnas ja voolavad IVC-sse. Tabel näitab kõigi suuremate laevade normaalset läbimõõtu.

Maksa lastel

Suurima nääre uurides võtavad nad arvesse lapse vanust, kuna vastsündinud beebil ja õpilasel on erinevad näärmete mass ja suurus. Lastel ultraheli maksa normaalse suuruse määramiseks on palju võimalusi. Isegi lapse ligikaudse määra ja aasta teada saamine on võimatu iseseisvalt teha järeldusi elundi tervise kohta. Täpset dekodeerimist võib teha ainult spetsialist. Tabelis selgitatakse elundi suuruse normi vastavalt lapse vanusele.

Maksa suuruse määramise meetodid

Maksa normaalset suurust ei määra mitte ainult ultraheli. On olemas kaks meetodit, mis määravad elundi kasvu kätega. Kogenud spetsialist saab maksa uurida selliste tehnikate abil nagu löökpillid ja palpatsioon. Meetodeid kasutatakse nääri piiride, massi, struktuuri ja funktsioonide määramiseks. Need meetodid sobivad elundi kasvu kindlaksmääramiseks, nad ei saa alati kontrollida patogeensete kasvajate esinemist. XIX sajandil teadsid arstid, et kõik kehaosad on erineva tihedusega, mida on võimalik tuvastada koputades. Arstid kasutasid neid teadmisi ja tunnetasid rindkere kaudu elundite suurenemist.

Löökriistad on sisemiste organite uurimise meetod, mis põhineb subjekti pinnale koputamisel ja kuvatavate helide olemuse hindamisel.

Teine meetod on palpeatsioon. Protsessi põhiolemus on nääre alumise serva uurimine selle seisundi esialgse hindamisega. Meetodi põhimõte - sügava hingeõhuga, kopsud langevad ja maksa alumine osa väljub ribide alt. Sel ajal võib arst kergesti tunda elundit. Löökpillide ja palpatsioonide põhjal moodustasid enne näärme mõõtmete mõõtmist kaks lähenemist: Kurlovi suuruste ja piiride süsteem, Obraztsovi sõnul palpimise meetod.

Suurused vastavalt Kurlovile

M.G. Kurlov pakkus välja meetodi elundi parameetrite uurimiseks, löökpillimäära kindlaks selle ülemine piir ja palpatsioon ja koputades. Elundi seisundi kindlaksmääramiseks leitakse 5 löökriistad:

  • 1 - allapoole parempoolse keskmise kõhupiirkonna joonest maksa tuhnuseks (koht, kus löökpillide heli on võimalikult tuim ja kurtmine);
  • 2 - nabast kuni keskmise kõhukujulise jooneni, kuni ilmub tühine heli;
  • 3 - alates xipoodi protsessi algusest keskjoonel;
  • 4 - piki 3. punkti joont, kuid ülespoole naba, kuni ilmub tuhm heli;
  • 5 - kolmandast punktist mööda vasakut kaldakaari kuni soolestiku heli kujunemiseni.

Pärast löökpallide leidmist määratakse kindlaks leitud punktide vahele jäävad 3 segmendid. Laste ja täiskasvanute puhul on normaalne jõudlus erinev. Erinevatel aastatel lastele on tavalised löökpillide näitajad esitatud tabelis:

Täiskasvanu jaoks on suuruse valikud erinevad. Tema jaoks on löökpillide pikkuse normiks järgmine:

  • 1 - vahemaa esimese ja teise punkti vahel. See indikaator näitab parema külje suurust, täiskasvanuks normaalselt on see 9-11 cm.
  • 2 - segment kolmandast kuni neljandast punktist - keskosa näärme suurus. Norm - 8-9 cm.
  • Kolmas - kolmas ja viies punkt vastab vasaku külje pikkusele. See peaks olema 7-8 cm.

Sobiva palpimise meetod vastavalt Obraztsovile

Seda meetodit kasutatakse erinevate elundite uurimiseks: mao, põrna, sapipõie. Kuni Obraztsovi arvatakse, et palpatsioon on võimalik ainult laienenud haigestunud elundite puhul. Teadlane tõestas, et selline diagnoos on tervetele inimestele efektiivne. Peamine eesmärk on viia uuring õigesti läbi, järgides järgnevat järjestust ja parameetreid:

  • Tuleb jälgida inimese mugavat horisontaalset asendit. Arst istub patsiendi vaagis. Mõnel juhul on patsient püsti.
  • Enamik palpatsioon toimub esimese käega, kuid surve suurendamiseks kasutatakse 2 kätt.
  • Arsti käte õige asend. Ühe käe kergelt painutatud sõrmed asetatakse paralleelselt (maksa vertikaalselt) katsestendile. Arsti teine ​​käsi surub kaldakaare ja loob nahkakordi ning patsiendi maksimaalse lõpuni jõudmisel läheb spetsialisti esimene käsi kõhuõõnde.
  • Kere uurimine toimub sõrmede libisevate liikumistega.
  • Kõigepealt tunnete nääre paremat külge ja seejärel liigutage oma ääre poole vasakule.
  • Palpatsioonil tuleb kontrollida, kas elundi osad on laienenud, samuti nende struktuur, kuju, pind (sile või mägine).

Meestel ja naistel on tervislik maks tavaliselt ümmargune, pehme, ühtlane ja terav serv. Uuring ei tohiks olla valulik. Valu võib olla põletikulises protsessis või venitamisel. Palpimise ajal määratakse kolm liini mõõtmed. Tavaliselt on täiskasvanu jaoks parasurmajooneline joon 8-11 cm, aksiaalne joon 9-11 cm ja keskmine klammereline joon 10-12 cm.

Milliseid kõrvalekaldeid näitab nääre suurenemine?

Laienenud elund märgib tõsist kõrvalekaldumist. Seisund on diagnoositud vastavalt kaldu vertikaalsele mõõtmele (CWR). Tänu näärmete suuruse muutumisele on põrna, sapipõie töös sageli muutusi. Naiste ja naiste keha liikumine põhjustab järgmisi põhjuseid:

  • Ehhinokoki tsüst on hülgemissõlmede (ehhinokok) inimese nakkuse põhjustatud pitser.
  • Põhifiltri atroofia, düstroofia - nekroos (sureb välja).
  • Kõhupuhitus tekib sapi maksa tootmise vähenemisega.
  • Astsiit - vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas.
  • Maksa tsirroos peetakse paljude krooniliste maksahaiguste viimiseks, mille jooksul elundi rakud surevad. Mitte alati koos maksahaiguse suurenemisega. Kui haigus mõjutab teisi organeid, eriti põrnat. Lõppude lõpuks on põrna funktsioon patoloogiliste rakkude hävitamine, kuid kui neid on palju, siis need ummistuvad. Seejärel põrn kasvab ja valutab.

Keha üleminek vertikaalselt maha ja samaaegne tõus on tingitud järgmistest põhjustest:

  • B- ja C-hepatiit. B-hepatiit põhjustab elundi kahjustust ja jätkub ägeda maksapuudulikkuse, maksatsirroosi ja maksavähi korral. Maksa kahjustus hepatiit C viirusega suurendab maksa ja põrna.
  • Südamepuudulikkus on kasvukiiruse põhjus - kaldu vertikaalne suurus (CWR).
  • Vähk Kui maksimaalne CWR väärtus ületab normi 5-8 cm võrra, võib see viidata kasvajate tekkimisele maksas.

Laste laienenud näärmed

Suurenenud maks ja põrn on isegi vastsündinutel ja imikutel. Isegi haiglas määratakse maksa suurus lastel. Selle nähtuse põhjused - tuberkuloos, kaasasündinud hepatiit, sapiteede häired. Volmani sündroom põhjustab vastsündinutel maksa ja põrna suurenemist. Diagnoosimise spetsialistid lähtuvad mitte ainult CWR-i pikkusest, vaid ka lapse vanusest, uriinist ja vereanalüüsist, röntgenikiirgusest, MRI-st.

Maksa ultraheli

Üks tähtsamaid parameetreid on maksa ja piiri suurus. Selles võetakse arvesse selliseid tegureid nagu vanus, sugu, jume. Meestel on reeglina see organ suurem nii mahu kui ka massi järgi, naistel on see väiksem. Tavaliselt mõõdetakse paremat ja vasakut tiibu eraldi.

Maksa suurus täiskasvanutel:

  • parempoolse paani paksus 11-13 cm;
  • parempoolse serva vertikaalne nihke suurus (CWR) kuni 15 cm;
  • parempoolse pikkuse pikkus 11-15 cm;
  • vasaku osa pikkus ligikaudu 7 cm;
  • vasaku tiiviku kõrgus (Cranio-Caudal suurus, CCR) ligikaudu 10 cm;
  • kogu maksa pikkus 14-18 cm;
  • laius 20-22,5 cm;
  • sagitaalne suurus 9-12 cm;

Maksa suurus lastel erineb täiskasvanutelt, sest lasteorgan on palju väiksem ja kasvab. Maksa suurus lastel:

  • 1-aastaselt 1-aastasele parema pikkuse pikkus on 6 cm, vasakul on 4 cm;
  • parempoolse pikkuse pikkus 15-aastaseks saamiseks on 10 cm, vasakule on kuni 5 cm.

Isegi väike kõrvalekalle normaalsest suurusest ja kehapiiridest on juba patoloogia ja see tähendab põletikulise protsessi olemasolu (mille põhjuseks on näiteks hepatiit), stagnatsioon või tsirroosi varajane staadium. Kui kasv on kohalik, võib see tähendada parasiitide tekitatud kasvaja, metastaaside või tsüsti välimust.

Kogu elundi ühtlane tõus, säilitades samal ajal struktuuri homogeensuse, ei tähenda alati tõsise haiguse esinemist. Sageli on see tingitud narkootikumide kasutamisest (raviprotseduuri läbimine) või halva harjumuse olemasolust (alkoholi sagedane kasutamine, suitsetamine). Pärast nende tegurite lõppu saab seda suurust normaliseerida.

Kui nääre laienemisega kaasneb koe tihenemine, siis on viirusega (hepatiit) põhjustatud põletikulise protsessi tõenäosus tõenäoliselt suur. Kui elundi suurenemist on võimalik avastada, maksa koe heterogeensus, täppide ja struktuuride esinemine, siis on tsirrootiliste muutuste tõenäosus suur.

Mis on CWR maksa ultrasoundil?

See lühend muudab mõnikord patsientidele küsimusi, mistõttu püüame välja selgitada, mis selle taga on. Kõige sagedamini kasutavad arstid oma koonuse sisemise suuruse (CWR) andmeid maksahaiguste diagnoosimiseks. Nagu eespool mainitud, ei tohiks selle normaalsed näitajad ületada 15 cm. Täiendava diagnoosi jaoks on väga olulised CWR-i andmed ja tõlgendamine, eriti maksas olev vähk.

Selle parameetri tõus näitab hepatomegaalia olemasolu.

Seda sümptomit saab määrata selle indikaatori kohaselt kuni 90% täpsusega. Kui maksa CWR on normaalne, ei garanteeri see maksapatoloogia puudumist - peate hindama kõiki ultraheli näitajaid kompleksis.

Konveierid ja kangastruktuur

Lisaks maksa pikkusele või laiusele mängib diagnoosimisel olulist rolli ka välisnäitajad: kontuuride selgus, struktuuri ühtlus ja isegi nurgad. Eriti peetakse normaalseks keha ümbritseva keha selgeid, sujuvaid kontuure, kusjuures nurgad on vasaku tiiba piirkonnas 45 ja paremale kuni 75 kraadi. Pind peaks olema sile, sile, servad teravad. Kangakonstruktsioon peaks olema ühtlane.

Tiheduse muutus (ehhogenemine) võib näidata tõsise patoloogia esinemist. Eelkõige täheldatakse seda fenomeni tsirroosiga.

Samuti on kudede sügavusel peenike esinemine elundi pinnal või heterogeensetest kandmistest kõrvalekalded normist ja võib tähendada parasiitide (ehhinokoki) onkoloogia (metastaasid) või maksakahjustuse arengut. Kuid selliste protsesside täpsema diagnoosi saamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Kui ultraheli kirjeldus kirjeldab sellist nähtust nagu ereda maksa, on see sümptom iseloomulik hepatiidi varajasele staadiumile.

Mõni sõna maksa anumate kohta. Täpseks uurimiseks on oluline väikese vena-kaava läbimõõt, mis ei tohi ületada 15 mm. Portaal või portaalveen voolab värava suunas ja selle luumen tõuseb perifeeriast.

Seedetrakti ja kanalite seisund

Kuna maksa toimimine on tihedalt seotud sapipõiega, on selle oleku kirjeldus ultraheli jaoks vajalik. Tervena kehas ei tohiks põiet seinad ja piirid muutuda.

Sapipõie pikisuunaline suurus on umbes 5-7 cm, seina paksus ei ületa 2-3 mm. Kui sapipõie suurus on normaalsest väiksem, võib tekkida düskineesia. Suurenenud sapipõie näitab sapi liiget. Väike kogus sapi sees on normaalne, tingimusel et sellel on homogeenne konsistents. Kallet sademes räägib sapikivitõbi algust, mis aja jooksul võib muutuda kivideks. Mõnikord võivad põie sees olla polüübid.

Sapiproteeside uurimise käigus võetakse tavaliselt arvesse nende läbimõõtu, mis ei tohiks ületada 6-9 mm.

Selle indikaatori ülejääk võib näidata sapijuhi stagnatsiooni. Mõnikord on täheldatud ka kanalite kitsendust, kitsendust või tsüsti. Sellised kõrvalekalded on sageli kaasasündinud ja ei vaja erirežiimi, tingimusel et need ei häiri elundi normaalset toimet.

On oluline mõista, et pärast maksa ultraheli on vajalik spetsialisti poolt dekodeerimine. Uuringu käigus saadud normaalväärtuste ja andmete võrdlus võib anda üldise ettekujutuse maksa seisundist. Kogenud arst, kes võrdleb kõiki fakte, ei saa mitte ainult haigust korrektselt identifitseerida, vaid ka määrata ravikuuri.

Maksa probleemide esinemise kindlakstegemiseks võib olla tavaline ultraheli diagnostika. See uuring võimaldab hinnata haiguse olemust, saada teavet selle käigus, samuti välja kirjutada ja kohandada ravi.

Iga arst, kes on spetsialiseerunud ultraheli, teab, mida peate kõigepealt tähelepanu pöörama. Seega hindab diagnoosija elundi tihedust, struktuuri, kontrollib, kas puuduvad patoloogilised lisandid. Lisaks peate kindlasti vaatama maksa ultraheli suuruse. Täiskasvanute norm on seatud iga selle aktsia kohta. Samuti on hinnatud selle kaldu põikisuurust. Uuringu vältel vaatab arst silma sapiteede seisundi ja maksa sisenevate suurte anumate seisundi.

Selline uuring võimaldab teil diagnoosi määrata mitme eri haiguse kahtluse korral. Ja ultraheli maksarakenduse normaalne norm võimaldab meil kindlaks teha kindlaksmääratud elundi patoloogiliste muutuste esinemist või puudumist või kõrvalekaldeid laste füsioloogilisest arengust erinevates vanustes.

Soovituslikud näitajad Eksperdid teavad, milliseid andmeid peate diagnoosi uurides ja diagnoosimisel keskenduma. Aga kui sa ise tahad välja selgitada, kas teil on probleem, siis peate teadma, et maksa suurus on normaalne ultraheli abil. Samuti on oluline mõista, kus see keha asub.

Parema serva alumine serv asub parempoolse kaldakaare piirkonnas. Kuid kopsude põletikuliste haiguste, alumiste hingamisteede põletikuliste haiguste esinemise korral võib see olla veidi nihkunud. Kuid pärast kopsude resektsiooni, kõhupuhitusesse või kasvajateni neerudes võib see tõusta.

Et hinnata, kas see organ on kõik korras, on vaja teada, milline on maksa ultraheli kiirus, millised on normaalsed maksa näitajad. See peaks olema ühtse struktuuriga, ilma tihendita, suured veenid tuleks hõlpsasti visualiseerida. Selle kontuurid peaksid olema selged ja siledad. Samuti peaks olema näha sapipõie ja kanalid. Kogu vena cava tuleks visualiseerida kogu ulatuses, selle läbimõõt võib olla 9-15 mm. Kuid intrahepaatilised kanalid peavad tavaliselt olema raskesti tuvastatavad.

Normaalne suurus

Lisaks keha suurima nääre struktuuri ja asukoha hindamisele on oluline kindlaks määrata ka teised parameetrid. Seega on maksa suurus normaalne ultraheli puhul järgmiselt:

  • vasak ava - 6-8 cm;
  • diameeter - alates 20 cm, on lubatud tõsta 22,5 cm;
  • parem külg - kuni 12,5 cm;
  • elundi laius (mõõdetuna paremalt vasakule) 23-27 cm;
  • pikkus (tagumises äärmusest servast esiotsani) muutub vahemikus 14 kuni 20 cm.

Samuti peab arst hindama tavalise maksa kanali läbimõõtu: tavaliselt on see 3-5 mm.

Arst peaks teadma mitte ainult maksa ultraheli reegleid. Lisaks hinnatakse ka sapipõi. Täiskasvanu pikkus on 7-10 cm, laius 3-5 ja diameeter 3-3,5 cm. Sapivaa läbimõõt peab olema 6-8 mm, keha seinte paksus kuni 4 mm ja hambapõletik kanalite sisemine läbimõõt - kuni 3 mm. Tavaliselt ei tohiks selles olla ühtegi koosseisu.

Diagnostika lastel

Samuti on ultraheliuuringu abil võimalik hinnata lapse maksa tervislikku seisundit. On oluline mõista, et selle keha suurus sõltub otseselt lapse vanusest. Nii et kuni üheks aastaks peaks väikelaste paremaks osaks olema 60 mm, see suureneb igal aastal 6 mm võrra. Kell 15 on selle suurus 10 cm ja 18 cm on umbes 12 cm. Õige osa alla ühe aastastest lastest peaks olema 32-40 mm, see kasvab igal aastal 2 mm võrra.

15-18-aastaselt peaks selle piirkonna suurus olema umbes 5 cm. Ärge proovige luua diagnoosi beebi jaoks, isegi kui teate, milline peaks maksa suurus olema ultraheliga tavapärasel viisil. Arst peab protokolli dekrüpteerima. Ta hindab kõiki näitajaid kokku ja kui on kõrvalekaldeid, siis tuleb ette näha asjakohane ravi.

Samuti on oluline teada, et olenemata vanusest peab see olema homogeensest struktuurist ja katkestama ainult portaalveeni ja selle oksad. Silma kanalit tuleks ka korralikult visualiseerida.

Uuring

Kui soovite, et diagnoos oleks võimalikult täpne, peate ette valmistama ultraheli. Soovitatav on kolm päeva enne uuringut jälgida teatud dieeti. Parem on välja jätta kõrge kalorsusega toidud, toidud, mis põhjustavad gaasi moodustumise suurenemist. Ülekaalu, pikaajalise kõhukinnisuse, puhitus, on parem teha ultraheliga kleeps.

Samuti tuleb enne diagnoosi adsorbendi juua soovitav. See võib olla smect, aktiveeritud süsi või kummeli ekstrakt.

Uuring viiakse läbi reeglina tühja kõhuga. Enne ultraheli pole soovitav süüa vähemalt 8 tundi. Kui te tunnete janu, võite jooma puhta veega.

Patsiendi diagnoosimiseks peate tema selja taga asuma. Arst rakendab spetsiaalset geeli parempoolse hüpohondriumi piirkonda ja juhib seadet läbi selle. Menetlus on täiesti valutu. Lapsed saab uurida mitte ainult lamamisasendis, vaid ka paremal või vasakul küljel, mõnikord küsib arst lapse istutamist pildi paremaks visualiseerimiseks.

Eksami näited

On mitmeid probleeme, kus maksa ultraheli on kohustuslikeks eksamiteks. Sellise diagnoosi teostamine on vajalik, kui teie või laps:

  • ilmus naha ja silmavalgete kollatõbi;
  • paremal hüpohondrival on valusid;
  • arst kahtlustab kasvajate olemasolu maksas;
  • vereanalüüside kõrvalekalded, mis näitavad määratud organi patoloogiat;
  • tekkis vigastus ja võimalik kahjustus kõhuorganitele.

Samuti on soovitatav perioodiliselt uurida maksa teatud ravimite võtmisel või alkoholi kuritarvitamise korral, selle organi, sapipõie või kõhunäärme krooniliste probleemidega.

Kui teate, milline peaks maksa suurus olema ultraheli abil normaalne, võite isegi mõista, mis on uurimisaruandes kirjutatud.

Võimalikud probleemid

Kõik kõrvalekalded normist on põhjus, miks arst võib määrata kindlat diagnoosi olenevalt uuritava elundi seisundist. Pärast ultraheliuuringut saate määrata ussarakenduse (maksa giardiaas), näärme rasvkoe degeneratsioon, vt kasvajad, tsüstid. Ka selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha sellised diagnoosid nagu tsirroos ja hepatiit. Kõik need probleemid põhjustavad organismis teatavaid iseloomulikke muutusi.

Haiguste diagnoosimine

Hepatiidi korral hakkab maks ilmale halvemaks, ekraanil näeb see välja üsna tumedaks. Lisaks sellele iseloomustab haigust asjaolu, et keha servad on ümardatud, üks või mõlemad tema osad suurenevad. Selle struktuur muutub ebaühtlaseks ja visualiseeritakse laiendatud portaali ja põrnaveeni.

Näiteks, teades, milline peaks olema maksa suurus normaalses ultraheli, võite luua diagnoosi, nagu tsirroos. Selles haiguses suureneb vasaku osa või kogu elund tervikuna. Hilisemates etappides, vastupidi, see väheneb tänu sellele, et rakud hakkavad surema. Lisaks kasvab kudede tihedus, nende struktuur on heterogeenne. Ultraheli näitab, et maks sarnaneb mosaiigiga. See pilt ilmneb kudede taastumise piirkondade olemasolu tõttu. Maksa servad ei ole siledad, kuid karmid, suurendatakse portaalveeni läbimõõtu.

Maksa tumedad laigud on tõendid Giardia poolt põhjustatud helmintase invasiooni kohta, need on alad, kus ussid on koondunud, ja valguspiirkonnad on kaltsifikatsioonid, mis ilmnevad haiguse hilises staadiumis.

Kasvajad näevad välja nagu pimedad (hüpoehoidsed) või kerged (hüperheoloogilised) laigud. Ka nende ümbruses paiknevate pahaloomuliste vormide korral on näha tumedat äärt. Ka kasvajate korral liigub sapipõie, lümfisõlmed laienevad.

Rasvade maksa degeneratsiooni korral on täheldatud suurenenud ehhogeensust, ultraheli masina monitori pilt on särav, elundi struktuur on mitmekesine. Samuti suureneb keha suurus, hägused kontuurid, ümarad servad.

Teaduse tehnika

Tavaliselt teavitatakse patsiendi eelnevalt ultraheli ja annab ettevalmistamiseks vajalikud soovitused. Uuringu päeval, spetsiaalselt varustatud ruumis, sobib inimene diivanile, vabastades riide ülemise osa või lihtsalt kõhu. Arst palub patsiendil hingata, rakendada ultraheliandurile juhtivat geeli ja suruda skannerit naha paremasse alamjooku piirkonnas. Esiteks määratleda pikisuunalise mõõtmed keha siis põiki analüüsiti ehhogeensus (võime peegeldada ultraheli koe sõltuvalt nende tihedus) võib seejärel visualiseeritakse sapipõie, ühine maksa- ja sapijuhade veresooned kohas sisenemise parenhüümi maksa, kõhunäärme haarates portsjonina. Uuringu lõpus antakse isikule uuritud elundi kujutis ja järelduse ärakiri.

Ultraheli diagnostilised näitajad:

  • regulaarne eksam (suurused, aktsiad, segmendid);
  • kõhu trauma (suletud ja avatud);
  • naha ja sclera tõsine kollasus, valu paremal küljel, kibe maitse suus;
  • laboratoorsed tulemused:
    • OAK: ESR ≥ 15 mm / tund (erütrotsüütide settimine), leukotsütoos;
    • BH: bilirubiin (mõlemad fraktsioonid)> 17,1 μmol / l, transaminaasid (ALT, AST)> 37-45 U / l, aluseline fosfataas (AL)> 120 U / l
    • Koagulogramm: PTV (protrombiiniaeg)> 15 sekundit.
  • anamneesis on kinnitatud kasvajad (sealhulgas vähk);
  • et naised saaksid valmistada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, et välistada maksa haigused, mis on vastunäidustuseks nende ravimite võtmisele.

Patoloogiliselt muutumatu maksa omadused

At keskmine patsiendile normaalse maksa on õiges subcostal piirkond, siis on homogeenne struktuur, selle ehhogeensus ühtib parem neer, ligament (va koronaalseid) ei visualiseeritakse.

Keha meetrilised parameetrid on normaalsed:

  1. Parem kiht: paksus - 11,0-12,5 cm, CWR (vertikaalne nihke suurus) - lähedane 15,0 cm, pikisuunaline - 11,0-15,0 cm.
  2. Vasakulbid: paksus - 7,0 cm, kõrgus - vähem kui 10 cm.
  3. Üldine vertikaalne suurus kuni 18 cm.
  4. Ristmõõt (paksus) on 9-12 cm.

Lisaks näete maksa veresooni, mille normaalne suurus on:

  • tavaline sapijuha - 6,0-8,0 mm;
  • v.portae vähem kui 13,0 mm;
  • parem vena cava vähem kui 15 mm;
  • intrahepaatilised veenid - 6-10 mm;
  • maksararter - 4-7 mm.

Tulemuste tõlgendamine põhineb saadud omaduste võrdlemisel vanuse normiga.

Lastel ultraheli tunnused

Millised on normaalsed määrad lastel? Need sõltuvad vanusest, sest nende keha on majanduskasvu protsessis. Maksa suuruse täpseks arvutamiseks võite kasutada matemaatilisi valemeid või valmis tsentile tabeleid, mis näitavad asjakohaseid näitajaid ja nende kõrvalekaldeid. Keskmiselt vastsündinu ja grudnichka maks on vaid 5 cm, kaks aastat tõusnud 6,5 cm viis aastat - 8 cm, ja kaksteist juba kasvada 9-10 cm ajal oma kaheksateistkümnendal sünnipäeval, suurus ulatub 12 cm. nagu täiskasvanutel.

Mõlemad lapsed ja täiskasvanud on samad normid keha suhteliselt morfoloogilise struktuuriga. Selle kirjeldus koosneb kohustuslikest elementidest:

  • Kontuurid on isegi selgelt määratletud jagunemisega aktsiateks ja segmentideks.
  • Struktuur on homogeenne.
  • Kõrge vena cava on ehagatiivne, nagu ka intrahepaatilised anumad, mis kuvatakse ristlõikes.
  • Märkige maksa parenhüümi ehhogeneensus.

Sünoloog registreerib ainult ambulatoorse või statsionaarse kaardi patoloogia tunnused, lõplik diagnoos tehakse kogu saadud andmete põhjal raviarsti poolt.

Laste kõhuorganite ehosonograafia

Kui neonatoloog kahtlustab vastsündinu või kaasasündinud kollete hemolüütilist haigust, kaasasündinud vähki lapsel, siis viiakse esimene maksahaigus ultraheli haiglasse. Kuid harilikult lapsed puutuvad selle uuringuga kokku poolteist kuud, kohustusliku uuringu staadiumis, et näha siseorganite kasvu ja arengu dünaamikat.

Kindlasti konsulteerige ringkonna pediaatriga sellise uuringu vajaduse, selle ettevalmistamise ja täiendavate analüüside tegemiseks.

Lapsed on raske uurida, sest neile ei meeldi külm sensor, nad liiguvad pidevalt. See ei näita selget pilti. Seetõttu ultraheli ajal palutakse vanematel lapsi hoida. Ideaalne valik peetakse, kui laps magab. Lapsed kannatavad protseduuri hästi. Vanemate jaoks on oluline meeles pidada, et ultraheliuuringute iseseisev määramine lastele ei tühista lapsehoidja osalemist tulemuste de fi neerimisel, diagnoosimisel ja ravimisel.

Milliseid patoloogilisi seisundeid kõige sagedamini diagnoositakse?

Hepatiit

Ultraheli tulemuseks on põletikulise protsessi üldine pilt, mis näitab joobeseisundi suurenemist: maksa laienemine (mõlema laba segmendid), selle serva ümardamine. Ehhistruktuur jääb normaalse vahemikku, kuid haiguse progresseerumise protsessis ilmnevad suurema tihedusega alad. Kui portugu hüpertensioon tekib hepatiidi tõttu, on võimalik avastada portaali ja põrnaveenide laienemist.

Maksa rasvade degeneratsioon (hepatoos) või "eredad" maksad

Selle seisundi põhjused - rasvapiimade akumulatsioon hepatotsüütides (rakud, mis moodustavad maksa parenhüümi). Maksa segmendid ja labajalad on paremini kujundatud. See tähendab, et parenhüümi ehhoogsus suureneb. Lisaks on maksa suuruse suurenemine (parempoolse osa segmentide tõttu), selle kontuurid lõtvusega, portaalveeni määramise keerukus. Haiguse alguses on elundi kuju dešifreerimine väga sarnane hepatiidi pildile. Teist etappi iseloomustab elundi märkimisväärne suurenemine, struktuuri ühtlane tihendamine ja servade ümardamine. Viimast etappi iseloomustab segmentide ja lõhestike tugev kasv, veelgi suurem ümardamine, elundi tihendamine, laevu ei visualiseerita.

Tsirroos

Põhjused - hepatotsüütide degeneratsioon, maksakudede skleroos.

Annab järgmised põhifunktsioonid:

  • märkimisväärne suurenemine (vasaku tiivise segmentide tõttu) ja seejärel atroofiliste protsesside tõttu vähenemine;
  • alumine serv ümardatakse ja selle kontuuride karedus;
  • parenhüümi hüperhegogeensus alguses ja tiheduse vähenemine haiguse lahendamise etapis;
  • elastsuse ja helijuhtivuse vähenemine;
  • võib esineda maksavähki.

1 Näidud protseduurile

Maksa ultraheli näited on tohutul hulgal, kuid kõige olulisemad neist on järgmised:

  1. Valu välimus hüpohondri parajal poolel pärast rasvade või praetud toidu söömist. Arvatavalt tüüpiline pankreatiit.
  2. Valu ilmumine hüpohondri parema ossa pärast joomist. Kahtlustatav alkoholist tingitud pankreatiit, mis sageli mõjutab mehi.
  3. Naha ja limaskesta pigmendi muutmisel - nahal võib olla kollakas (tavaliselt B-hepatiidi) või kollakas-halli tooni (tavaliselt C-hepatiidi ja tsirroosiga).
  4. Juhtudel, kui nahk on kaetud tundmatute etioloogiatega (põhjused).
  5. Sapipõiehaiguste korral.
  6. Kui teil on kahtlus sapipõie, neeru, kõhunäärme või maksa tuumorite esinemise suhtes.
  7. Traumajärgse vigastusega sapipõie, neerude ja maksa, samuti kui portaalveen on kahjustatud.
  8. Kui te kahtlustate maksa tsirroosi.
  9. Kui te arvate, et maksapuudulikkus on täheldatav.
  10. Alkohoolsete jookide, narkootikumide või isegi tavapäraste ravimpreparaatide kuritarvitamine (nende pikaajalise kasutamise tõttu on võimalik maksa fibroos ja maksatsirroos).
  11. Enne sapipõie, neeru ja kõhunäärme kasutamist. Lisaks sellele tehakse ultraheli maksa juhtudel, kui portaalveeni kasutatakse.
  12. Kroonilise maksapatoloogia olemasolu pidev kontroll, et tuvastada nende tüsistused varases staadiumis.
  13. Maksa korduv ultraheli on tehtud juhtudel, kui eelmises uuringus leiti kohti (tavaliselt pole pildil täppeid), selle laienemine, mägine pealispind (see on sujuv terve maksaga).

1.1 Uuringu ettevalmistamine

Maksa ultraheli ettevalmistamine on maksa seisundi ja lähedaste organite (sapipõie, neerude, veresoonte, kõhunäärme jne) efektiivseks ja korrektseks hindamiseks väga tähtis.

Üldiselt, et maksa ultrasound katsete õigeks dekrüpteerimiseks, on vaja enne uuringut vabastada gaaside soole.

Täiskasvanute koolituse peamine eesmärk on see, kuid lapse jaoks on ettevalmistamine mõnevõrra erinev.

Kuna gaaside kogunemine soolestikus on, näitab menetlus valeandmeid. Selle põhjuseks on takistus sapipõie, neerude ja tegelikult maksas levivatele soolestiku silmadele.

Eriti vale on maksa suurus ja tegelikult on need väga olulised, kui diagnoositakse tsirroos, hepatiit või maksafibroos.

Haiglaravi on valmis ultraheliuuringuks, kui ta on tõsises seisundis, vaid arstid ja meditsiiniõed.
menüüsse ↑

1.2 Täiskasvanute koolitus

Täiskasvanud patsientide ettevalmistamine ultraheliuuringuteks peaks algama kolm päeva enne uuringut.

Üldreeglid on, et patsiendid enne protseduuri ei saa süüa toitu, mis põhjustab rohke gaaside moodustumist ja gaasikogust soole valemis.

Kui patsient põeb kõhukinnisust, siis enne ultraheliuuringut antakse talle puhastusklammas. Kõhukinnisuse võimalik ja meditsiiniline lahendus, kuid vajalikku ravimit peaks määrama ainult arst.

Enne protseduuri alustamist tuleb tühjendada mitte ainult kõht, vaid ka kusepõis.

Enne sapipõie, neerude, maksa ja porruveeni uurimist läbiviidud toit on järgmine:

  • väikestes portsjonides erakordselt fraktsionaalset sööki - umbes 3-4 korda päevas;
  • viimane söögikord peaks olema 2-3 tundi enne magamaminekut;
  • kõrvaldada magus (eriti lapsel);
  • vedeliku tarbimist tuleks vähendada ühe ja poole liitrini päevas.

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga nii täiskasvanu kui ka lapse uurimiseks.
menüüsse ↑

1.3 laste ettevalmistamine

Laste diagnostiliste uuringute ettevalmistamine toimub peaaegu samamoodi nagu täiskasvanud patsientidel.

Ainus erinevus seisneb lapse ettevalmistamise psühholoogilisse ettevalmistamisse.

Meditsiiniseadmed võivad lapse hirmutada, isegi kui protseduur iseenesest toimub ilma valu põhjustamata.

Sellepärast peaksid lapsevanemad eelnevalt oma lapsele teatama, et ta ei tunne mingeid valusaid tundeid ja menetlus iseenesest võtab kaua aega.
menüüsse ↑

1.4. Maksa ultraheli (video) demonstreerimine

2 Tavalised ultraheli tulemused

Maksa normaalsed parameetrid, keskendudes WHO andmetele, võib esitada järgmiselt:

  • elundi ja selle üksikute struktuuride suurenemist ei täheldata;
  • fibroosi ei täheldatud;
  • õige nõiva vertikaalne nihke suurus (nn CWR): kuni 150 mm;
  • parempoolse pikkuse pikkus: vahemikus 110 kuni 150 mm;
  • vasaku nõiva paksus: 70 mm ulatuses;
  • kõrgusnäidikud või vasaku osa pikkus (nn KKR) ligikaudu 100 mm;
  • kogu keha pikkus vahemikus 140-180 mm;
  • elundi diameeter: vahemikus 200-220 mm;
  • sagitaalorgani suurus: vahemikus 90-120 mm.

Suurte veresoonte ja sapipõie normatiivne kirjeldus järgmiselt:

  • kopeeritud sapijuha suurus on vahemikus 6 kuni 8 mm, fibroos puudub;
  • portaalveen umbes 13 mm suurune;
  • vena cava läbimõõduga umbes 15 mm, fibroos - puudub;
  • maksa veen, mis asub suu lähedal: 6.0-10.0 mm;
  • portuvejine suurus 4-7 mm, fibroos puudub.

Erinevate vanuserühmade laste maksa normaalne suurus on erinev:

  • norm 1 aasta vanustel lastel: 60x33 mm, portaalvein 2,91-5,70 mm;
  • norm lastel 3 aastat: 72x37 mm, portaalvein 3,50 - 7,0 mm;
  • norm lastel vanuses 7: 96x45 mm, portaalvein 4,50 - 8,50 mm;
  • norm 11-aastastel lastel: 100x49 mm, portaalveen 5,10 - 10,0 mm;
  • norm 15 aasta vanustel lastel: 100x50 mm, portaalvein 5,70 - 10,6 mm.

2.1. Maksahaiguse kliinilised tunnused

Esitame teie tähelepanu nimekirja kõige sagedasematest kliinilistest kõrvalekalletest, mida arst tõlgendab konkreetsete maksahaiguste vastu nii täiskasvanutel kui lastel.

Hepatiit inimestel. Hepatiidi kahtluse korral teostatakse maksa ultraheli ainult täiendava diagnostilise meetodina, kuid mitte iseseisva meetodina.

Selle põhjuseks on ultraheli masina nõrk diagnostiliseks väärtuseks löömine ja veelgi enam haiguse tüübi selgitus.

Kuid klassi "C" hepatiidiga tehakse ultraheli puhul järgmised muudatused:

  1. Haiguse akuutses perioodis tehtud ultraheliuuringud võivad tuvastada elundi suurenemist, tiheduse suurenemist, parenhüümi muutusi ja elundi struktuuride heterogeensust.
  2. Samuti võib täheldada kroonilise hepatiidi sümptomeid: elundi suurenemine, suurenenud tihedus, vaskulaarse mustri ebamäärasus, parenhüümi muutused.

Inimesel esinev tsirroos. Ultraheliuuringute meetod illustreerib täiel määral inimestel tsirroosiga täheldatud häireid. Otsesed tsirroosi tunnused on järgmised:

  1. Muudatused keha piirides (selle suurenemine) ja selle struktuurid.
  2. Suurenenud tihedus ja fibroos.
  3. Elundi ja parenüümi kontuuride ebaühtlus.
  4. Alumine serv on ümardus.
  5. Vähendatud heli juhtivus ja elastsus.

Kaudsed tsirroosi sümptomid, sealhulgas laps, hõlmavad järgmist:

  1. Splenomegaalia (suurenenud põrna suurus).
  2. Astsiit
  3. Neerupõletik.
  4. Põrnaraviku laiendamine.

2.2 Tuumorihaiguste kliinikud

Maksahaiguse pilt nii lastel kui täiskasvanutel on tsirroosi korral väga sarnane pildile. Kõige sagedamini on väikest osa maksa parenhüümi näha vähktõvega, millel on ebatavaline struktuur.

Samas on sellel heterogeenne struktuur ja see on seotud eri ehhogenitsusega piirkondadest.

Parenhüümi sellist ala ultraheli puhul võib vahele jätta maksa muutused tsirroosi taustal (eriti kui see on hõlmatud olulise fibroosiga).

Sellistel juhtudel on ultraheli täiendatud doppleriga: isegi kui fibroos häirib tavalist pildistamist, siis saate liikuda parenhüümi piirkonna laevade deformeeritud võrgus.

Samuti leiame pahaloomulisuse kasuks elundi suurenenud tihedus, põletikulised piirkondlikud lümfisõlmed ja kaugelearenenud juhtudel ümberasustatud sapipõie.

Kui samaaegselt on ka parempoolne pleurisiit või soolestiku liikumisvõime - võib peaaegu 100% kindlalt öelda, et patsiendil on pahaloomuline kasvaja.

Samuti on võimalik tuvastada maksa ultraheli metastaasid. Kuid kahjuks ei ole võimalik jälgida nende sisenemist keha. Metastaasid on tavaliselt väiksemad kui maksa ise.

Kuid harvem juhtudel ületab nende tihedus tunduvalt maksa tihedust.