Hiline latentsusfaas

Metastaasid

Varjatud faas on ajavahemik tööjõu alguse ja aktiivse faasi alguse vahel (kõhuõõne avanemise kõvera tõus). Primiprime naiste varjatud faasi keskmine kestus on 8,6 tundi, multiparoosis - 5,3 tundi; 95. protsentiili piirid on esmaspärilisel kujul 20,6 tundi ja mitmekordseteks 13,6 tundi.

Hiline latentsusfaas.

Pikaaegset latentset faasi tähistab ajavahemik tööjõu alguse ja emakakaela laienemise kõvera tõusu vahel, mis ületab 20 tundi nullipaustel naistel ja 14-tunnine palavikuga naistel.

Diagnoosimine

Pika latentse faasi diagnoosimisega seotud kõige sagedasemad probleemid on raskused tööjõu tekkimise aja ja aktiivse faasi alguse määramisel. Paljudel juhtudel on raske eristada valeandmeid ja varjatud tööjõu faasi. Lisaks on mõnikord raske otsustada, kas see on pikaajaline latentse faasi või emakakaela laienemise varajane sekundaarne peatumine.

Diferentse diagnoosimise probleem tööjõu latentse faasi ja valede sündide vahel ei oma otsustavat rolli seni, kuni sünnitusarst hoiab ära sellised aktiivsed sekkumised nagu amnitomia või tööjõu stimuleerimine. Tegelikult on nii vale sünnitus kui ka pikaajaline latentsusfaas olevat mitteohtlikku seisundit ning eeldatav taktika ei kahjusta lapsi ega ema. Seevastu võib sekkumine põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja järelikult ka perinataalset ja ema haigestumist.

Ebaõige sünni tunnustamise parimaks kriteeriumiks ja pikema latentse faasi välistamiseks on nende seisundite hindamine. Kui rase naise töö, kellel on regulaarne kontraktsioon ilma emaka muutusteta, lõpeb pärast 0,015 g morfiini või 0,2 g sekobarbitaali määramist, siis võime rääkida vale tööjõust. Kahjuks ei saa retrospektiivset diagnoosimist praktikas rakendada. Parim viis selliste vigade kõrvaldamiseks on täpselt määratleda tööjõu tekkimise aeg. Friedman juhib tähelepanu sellele, et emaka korraliste kärpete ilmumine, mis paneb raseda naise laskma rasedus- ja sünnitushaiglasse minema, on kõige usaldusväärsem märk tööjõu tekkimise kohta. Kuid teised autorid on piisav märk sellest, et tööjõu tekkimine kaalub ainult kaela tasandamist ja avanemist; emakas

Veelgi olulisem on diferentsiaaldiagnostika pikaaegse latentse faasi ja emakakaela laienemise varajase sekundaarse peatumise vahel. Esimene seisund on ohutu, samas kui teine ​​riik on seotud olulise riskiga, et loote suurust ja naise ema ei vasta. Probleemide diagnoosimisel seda tavaliselt ei juhtu, kui rasedat naisi jälgiti rasedus- ja sünnitushaiguse mitu tundi, mille tulemusena registreeriti selgelt emakakaela laienemise kõvera tõus. Probleemid tekivad reeglina juhtudel, kui rasedatel on emakakaelas laienenud 3-4 cm, emakakaela selgelt silumiseks, emaka regulaarsed kontraktsioonid, kuid järgnevatel tundidel edasine avaldamine ei toimu. Nendel rasedatel naistel võib olla emakakaela dilatatsiooni või pikaajalise latentse faasi sekundaarne peatumine. Kuna sellistes olukordades ei ole diferentsiaaldiagnoos võimatu, on kõige parem lubada, et kõige halvem (emakakaela laienemise sekundaarne peatumine) alustab vajalike diagnostiliste ja ravivõtete läbiviimist.

Sagedus

Pikaajaline latentne faas ei ole väga sagedane sündmus. Friedmani andmete kohaselt täheldatakse seda 1,45% esmaspärilises ja 0,33% -l korduvatel naistel. Siiski, kui me kokku pikenenud latentse faasi juhtudel koos selle teiste töösageduse anomaaliatega, siis sagedus suureneb esmakordseks 2,31% -ni ja korduvatel naistel 0,44%. Sokol et al. tõi esile suurema töövõimetuse rikkumise. Vastavalt nende andmetele on seda täheldatud 3,6% -l nullipaarsetest ja 4,2% -l mitmetasandilistest naistest, kuid autorid ei eristanud ainult pikaajalist latentset faasi ja pikaajalist latentset faasi kombinatsioonis teiste haigustega.

Etioloogia.

Kõige sagedasem etioloogiline tegur (ligikaudu 50% juhtudest), mis põhjustab primaarsete naiste pikaaegset latentset faasi, on varajane ja liigne rahustite ja valuvaigistajate kasutamine sünnituse ajal. Sellistel juhtudel ilmneb tavapärase tööjõu taastamine tavaliselt pärast nende ravimite toime lõppemist. Teisteks põhjusteks tüsistuste tekkimisel null-naistel on emakakaela küpsusastme tase töö alguses. Kael jääb tihedaks, ebastabiilseks ja avalikustamata.

Pikaajalise latentse faasi kõige sagedasem põhjus paljarakkadel naistel on vale töö arendamine. Kui neid täheldatakse ligikaudu 10% -l nullipaarsetest naistest, kellel on esialgne diagnoos pikaaegse latentse faasiga, siis on mitme diagnoosiga naistel, kellel on sama diagnoos, rohkem kui 50% juhtudest. Vale sündide sageduse erinevus näitab, kui keeruline on kindlaks teha tööjõu tekkimine mitmesugustel naistel.

Tegema.

Pikaajalise varjatud faasi rasedate naiste juhtimisega on kaks lähenemist: 1) puhkuse austamine ja 2) tööjõu stimuleerimine oksütotsiiniga. Mõlemad meetodid võimaldavad teil saada ligikaudu samad tulemused, mis aitab kõrvaldada praegused tööalase tegevuse rikkumised ligikaudu 85% juhtudest. Juhtimismeetodi valimisel tuleb arvesse võtta naise väsimuse ja ärevuse taset, selle tüsistuse peamist põhjust (rahustid üleküllus, ebaküpne kaelus), samuti selle või selle meetodi eelistamine nii emale kui ka sünnitusarstile.

Kui otsustatakse valida rahuliku (tervendavat une) meetodit, siis tuleb rase naine süstida 0,015 g morfiini intramuskulaarselt, millele järgneb 0,2 g sekobarbitaali suukaudne manustamine. Ravi on efektiivne: suurem osa naisi magab 1 tunni jooksul pärast selle algust ja ärkab pärast 4-5 tundi aktiivse tööga või ilma selleta märke. Selle raviga on oht, et tekib kaks võimalikku probleemi. Esimene neist on ravimite suure annuse vale väljakirjutamine naisele, kellel juba on juba olemas aktiivne tööjõu aktiivne faas, mis võib sünnitada last, kellel on lühikese aja jooksul pärast ravi saanud elulise aktiivsuse pärssimise märke. Selle vältimiseks on vajalik hoolikalt hinnata tööolukorda enne ravimi kasutuselevõtmist. Kui see ikkagi juhtus, tuleb lapsehoidjalt hoiatada enne sünnitust, et ta oleks vajaduse korral valmis alustama vastsündinute asjakohast ravi.

Teine probleem on ravimite väikeste annuste määramine, mis sageli on ebatõhusad ja halvendavad olemasolevate komplikatsioonide kulgu. Eelnimetatud soovitatavad annused on enamiku naiste jaoks piisavad ja neid saab väikse kasvuperekonna ja madala kehamassiga naistel vähendada.

Otsustades tööjõu induktsiooni alustamist oksütotsiiniga, kasutatakse intravenoosset tilguti; samal ajal tuleb üldist tegevust jälgida elektrooniliste seadmete abil. Kui tööjõu aktiivsus on juba alanud, ei pruugi see nõuda suured ravimi annused aktiivsele faasile siseneda. Oksütotsiini sissevõtmine peab algama 0,5-1,0 RÜ / min, suurendades annust järk-järgult 20-30-minutilise intervalliga. Enamuses tööjõu varjatud faasis töötavatel naistel täheldatakse efekti oksütotsiini doosides, mis ei ületa 8 mU / min.

Raviliseks veaks, mida tuleks pikema latentse faasi vältel vältida, on loote põie avamine, et kiirendada tööjõu arengut. Friedmani sõnul ei ole amniotoom sel juhul edukas. Kuna pikema latentse faasi prognoos on üsna soodne ja selle häire ravi tavaliselt lõpeb edukalt, ei ole sellistel juhtudel keisrilõike põhjendatud, kui puuduvad muud näitajad, va töövõimetu anomaalia. Pikaajalisel latent-faasil ei ole tervet mõistust keisrilõike teostamisel.

Prognoos.

Pikaajaline latentsusfaas on ohutu anomaalia, mis ei põhjusta mingit ohtu ega liiga suurt ohtu ema ja lapse jaoks. Enamik (75%) naistest, kellel see anomaalia pärast latentse faasi lõppu, jätkab normaalset tööalast tegevust, mis lõpeb normaalse sünniga. Väiksem naiste arv tekitab pärast pikka latentset faasi teise anomaalia, näiteks emakakaela dilatatsiooni sekundaarne peatumine (6,9% naistest töös) või pikaajaline aktiivne faas (20,6%). Teiste tööalaste kõrvalekalletega liitumisel on prognoos ebasoodne, kuna üsna tihti (ligikaudu 50% juhtudest) on vaja keisrilõike. Lõpuks, ligikaudu 10% -l rasedatel naistel, kellel on pikk latentne faas, toimub vale tarvitamine.

Latentne faas

Mõiste "latentsusfaas" (Lat. Latentis - "varjatud", "nähtamatu", "mitte iseenesest otsesõnu väljendus") määratleb psühhoseksuaalse arengu perioodi, mida iseloomustab imikute seksuaalsuse nõrgenemine, soolise võrdõiguslikkuse küsimuste ja oma suguelundite huvi vähenemine. Varjatud periood algab 5-6 aasta vanuselt ja lõpeb puberteedi algusega.

Sel ajal leevendatakse märkimisväärselt lapsevanema seksuaalsuse, armastuse ja vihkamise konflikte mõlema soo vanemate suhtes, mis on iseloomulikud eelmisele etapile. Laps adekvaatsemalt (pärast Oedipus kompleksi lahendamist) aktsepteerib lapsevanematele kehtestatud piiranguid, nõudeid ja keelde. Lapse huvid lähevad eakaaslastele, suhtlemine, välismaailma tundmine, õppimine ja loometegevus. Mõnel viisil võib see määratleda (pärast energilisemat seksuaalsust) kui sublimatsiooni infantiilsete mehhanismide toimet. Samal ajal arendatakse säästvat arengut edasi.

lapse moraalsed ja esteetilised ideed ja püüdlused, tema mõtted enda kohta ja need moodustavad sellised tunded nagu südametunnistus, häbi, hirm ja süü. Vanemate poolt Oedipali meelitamine on osaliselt dekonseeritud, sublimineeritud ja järk-järgult muutunud pooldade hoogsaks impulsseks või tütarlapseks kiindumuseks. Esmakordselt hakkab tugevdama kaitsev represseerimise mälestused esimesest (mingi "eelisikulise") aastat lapse elu ja nn infantiilne amneesia - enamik mälestusi selle aja mängitakse ümberjutustamine sõnad vanemad või teised. Sellised "mälestused" on valdavalt positiivsed, kuid analüütilise uuringu käigus, mis on represseeritud (teadvuseta) mälestustesse, võivad nad osutuda päris erinevaks sellest, mida nad varem arvati.

Hiliseaja perioodi lõpuks tekib organismi hormonaalse süsteemi küpsemise ja ümberkorraldamise tulemusena järsud puberteediealised (füsioloogilised ja psühholoogilised) muutused, mis tavaliselt määratletakse kui noorukieasündmused.

Puberteetuperiood

Termin "pubertaalne" (ladina keeles. Pubertatis -

"Puberteet" - lõpetamisaeg

puberteedi ja küpsuse moodustumine

(reproduktiivne) suguelundite organisatsioon

imetamine ja lapse emotsionaalne võimekus. Kas tüdrukud

see aeg algab tavaliselt ja kestab

12-16-aastastele, poistele - 14-18-aastased.

Täiskasvanuajale eelneb

sekundaarsed seksuaalomadused kui välised

nende ja sisemine (rindade ja nibude paistetus)

ja esimese menstruatsiooni alguses - tüdrukutes; poolt

vuntside ja habeme kasvu märke ja

regulaarsed erektsioonid, ööpõhised saasteained ja elu

sperma ejakulatsioonis - poistel).

Seksuaalne atraktiivsus, mis oli enamasti auto erootiline, viiakse üle välistesse seksuaalobjektidesse ja avaldub ennast

armastuse tundes. Eraldi ajamid ja erootilised (erasektori) erogeensed tsoonid hakkavad järgima suguelundite tsooni ning varjatud perioodiks iseloomulik psühhiaalsete struktuuride (I ja It) tasakaal muutub ebastabiilseks, mis kõige selgemalt avaldub noorukite emotsionaalsele paindlikkusele. Suguelundite piirkonnas taastub tänu laadimise libiido tõttu lapsepõlves seksuaalse impulsid järk-järgult ümber teen ja küps seksuaalse aktiivsuse, mis tekitab mitmeid uusi senitundmatuid teismeline füsioloogilised ja psühholoogilised tundmused ja käitumuslike nähtustega. Kõik see põhjustab teatud pingeid ja vajadust kohandada kujunevat isikupära seksuaalse soovi järsu suurenemisega

mõnel juhul võib see põhjustada vaimseid ja emotsionaalseid häireid. Samal ajal kui vanemliku järelevalve vabadus kasvab, suureneb ka vastutus enda eest, oma impulsid ja tegevused.

Nii poisid kui ka tüdrukud ilmutavad mitu psüühilist kaitset, mis on selle arengufaasi jaoks tüüpilised, enamasti regressiivsed (see on varasema vanuse puhul tüüpiline). See võib ilmneda osalise tagasipöördumisega lapsehoidmise käitumises: hirm, meeleolu, vanematega sõltuvuse tõendamine jne. Puberteedi esialgsel etapil eemaldatakse tihtipeale tüdrukutele vähesel määral maha oma eakaaslaste arengus olevad poisid, kes aga vastupidi hakkavad soolise võrdõiguslikkuse küsimustega rohkem tähelepanu pöörama ja moodustavad üsna tugevaid emotsionaalseid (romantilisi) fantaasiatsioone ja sümptomeid. Selliste ahistuste eesmärk on sel perioodil reeglina vanemad poisid, samuti kuulsad näitlejad, muusikud, lauljad.

Objekti armastuse vajadus ja vanematega seotud sidemete nõrgenemine tekitavad tihti üksinduse, isoleerituse ja ärevuse tundeid. Vanemlik võim ja vanemate perekonna väärtuste olulisus vähenevad. Mõnedel juhtudel läbib vanemate ideaalne pilt ümberhindamise ja isegi amortisatsiooni, mis väljendub perekonnasiseste kontaktide järsas vähendamises, soovist hoida mõnel kaugusel vanematelt isegi perekonnakülades, näidates seega nende iseseisvust. Uuritakse identifitseerimise objekte ja tugevdatakse soolise identiteedi tunnet. Kui eelmisel perioodil oli ema tüdrukule jäljendamise mudel ja isa oli poisile, võivad nüüd teised inimesed saada sellistest näidistest nagu näiteks teismeliste firmade juhid, lemmik õpetajad, spordihaldajad ja teised noorte ebajumalad.

Sellel perioodil on oluline sisemine konflikt.

ja psüühika erinevate struktuuride vahelise tasakaalustamatuse vahel, mis on diskidete seksuaalsete ja agressiivsete komponentide vahel, ühelt poolt

ja nende rahulolud - teiselt poolt (tegelikult on see konflikt I ja It). See põhjustab sagedasi meeleoluhäireid, ärevust, depressiivseid tundeid, emotsionaalseid plahvatusi, pisaraid jne. 16-18-aastaseks ajaks on vaimne stress

järk-järgult väheneb reeglina intensiivse, kuid lühidalt tausta taustal

Latentne faas on

Viiruse hepatiit C on kõige viirusliku hepatiidi kõige tõsisem vorm. Maailma juhtivad eksperdid peavad seda üheks ajaks kõige salakavalaks ja ohtlikuks haiguseks. Neil on väga lihtne nakatuda ja neid saab tunnustada ainult spetsiaalsete vereanalüüside abil. See hepatiit on ohtlik peamiselt selle mõnikord surmaga lõppenud tagajärgede pärast - tsirroosi ja maksavähki, mis mitte alati esineb.

Viirushepatiit c

C-hepatiit on ohtlik haigus ja kui te ei võta aktiivseid meetmeid, et päästa oma tervis, siis tõenäosus selle valgusest lahkumisest suureneb ennetähtaegselt.

Kuni 1989. aastani, kui avastati C-hepatiidi viirus, nimetatakse seda infektsiooni "ei A- ega B-hepatiidi hulka". Erinevalt B-hepatiidi tekitajast on C-hepatiidi viirus 50-70 nm suuruse flaviviiruse perekonna RNA-d sisaldav viirus. Selle viiruse puhul ei ole teadlased veel leidnud tundlikku rakukultuuri, mis koguneb väljaspool inimkeha. Seetõttu ei ole veel võimalik uurida selle omadusi laboris ja töötada välja tõhus vaktsiin, nagu on tehtud hepatiit B viiruse jaoks.

Kuid teadlased on juba suutnud palju saavutada. Leiti, et sellel viirusel, nagu B-hepatiidi viirusel, on ümbrik. Hepatiidi C patogeeni oluline tunnus, mis määrab selle kavaluse, on nukleiinhappe struktuuri laia valikut. Praegu on C-hepatiidi viiruse 6 tuntud tüüp (genotüübid): 1, 2, 3, 4, 5, b ja enam kui sada alatüüpi, tähistatud ladina tähtedega (la, 1b, 2c, 2b, 2c, Za jne). Igaühel neist on oma iseloom, seega on nende vastu võitlemise meetmed oluliselt erinevad.

Erinevate genotüüpide levitamisel ilmnesid olulised geograafilised erinevused. Seega on Jaapanis ja Hiinas genotüübid 1b, 2a ja 2b enamasti registreeritud. Tüüpi 1b nimetatakse isegi "jaapanlasena". USA-s valitseb tüüp 1a. Ta sai nimeks "Ameerika". Venemaal Euroopa osas on ülekaalus 1b ja ületavad genotüübid. Genotüüp 4 levib Põhja-ja Kesk-Aafrikas, kontinendi lõunaosas peamine on genotüüp 5. B-genotüüp on Kagu-Aasias levinud ja on peamine tüüp Vietnamis, mis on üks peamisi tüüpe Tais ja Indoneesias.

Genotüübi määramine on väga oluline viirusevastase ravi efektiivsuse ennustamisel, ennustades haiguse tõsidust ja tulemusi. Arstid teavad, et lb genotüübi poolt põhjustatud hepatiit on interferoonile suhteliselt resistentne ja põhjustab sageli tsirroosi ja maksavähki - hepatotsellulaarset kartsinoomi.

Lisaks prognostilistele eesmärkidele võimaldab genotüübi dekodeerimine tuvastada infektsiooni tekkimise. Näiteks alatüüpe 1a ja 3b edastatakse sagedamini "süstla" meetodil ja neid tuvastatakse inimestel, kes kasutavad intravenoosset ravimit, samas kui alatüüp 1b seostub peamiselt vereülekandega.

Hepatiit C viiruse tunnuseks on ka selle haiguse käigus tekkiv geneetiline varieeruvus isegi samas patsiendis. See tagab, et viirus põgeneb immuunsuse kaitsefaktoritest ja suurendab vastupanuvõimet ravimite toimele.

Infektsiooni viisid.

Nakkuse allikaks on ägeda ja kroonilise nakkushaigusega patsiendid. Esmatähtsad on asümptomaatilise haigusega isikud. C-hepatiidi viirus levib nakatunud vere ja selle toodete kokkupuutel. Peamine riskirühm koosneb inimestest, kes kasutavad süstalt (süsti), seega on C-hepatiidi nimetuseks ka uimastisõltuv hepatiit.

Süstivate narkootikumide nakatumise peamine riskifaktor on nakatunud verega nõel või süstal, mis tekib tööriistade rühma kasutamisel. Samal ajal on kõige rohkem nakatumise riski algajad uimastisõltlased, kes ravimit süstivad viimati. Kui steriilse või ühekordselt kasutatava süstla kasutamisel tekib sageli infektsioon, võetakse ravimi lahus tavalisest paagist või kui see on omatehtud.

Praegu on C-hepatiidi üks tunnuseid oluliselt muutunud haigete vanuselises struktuuris. Ägeda hepatiidi C patsientidel on enamikes Venemaa piirkondades viimastel aastatel domineerivad 15-29-aastased (70-80%), lapsed moodustavad 3,3-3,6%. Seda võib seletada asjaoluga, et viiruse peamised ülekandeliinid mõjutavad peamiselt noorte kategooriat, kuna nad esindavad enamust uimastitarbivaid inimesi.

Viiruse ülekandmine seksuaalvahekorras on hiljuti üks aktiivselt arutatavatest hepatiit C viiruse ülekande mehhanismidest. Mõned eksperdid leiavad, et seksitöötajad on nakkuse allikad.

See infektsioonide teekond toimub vastavalt teistele, kuid see on ebatõenäoline, kuna veel ei ole veenvaid tõendeid C-hepatiidi viiruse esinemise kohta seemnevedelikus ja vaginaalsetes sekretsioonides. Teise võimalusena võib selline infektsioon esineda ainult limaskestade mikrotraumide ajal vahekorra ajal.

Hepatiidi C edasine edastamine emadele lastele on samuti haruldane: nakatunud naiste loote ja vastsündinu nakatumise tõenäosus on 1-5%. Kui infektsioon sünnituseelse perioodini (see hõlmab loote arengule, alates 28 nädala raseduse, sünnituse ja esimese 7 päeva jooksul), pikk viirus jääb avastamata ja on näha ainult täiskasvanueas.

C-hepatiidi viirus on võimalik tuvastada süljes, kuid siiani ei ole teada, kas infektsioon võib tekkida suudlitega, aga spetsiaalses kirjanduses on hammustatud inimese viiruse ülekandmine inimesele.

Infektsiooni tõenäosuse suur osakaal on patsientidel, kes on pideva hemodialüüsi teel ("kunstliku neeru" aparaadi abil ravimisel).

Riskide rühma kuuluvad ka meditsiinitöötajad, kes võivad nakatuda juhusliku kokkupuute kaudu patsientide verest või süljest. Arvatakse, et nakatunud verd nakatunud nõelaga läbi naha läbi on nakatunud C-hepatiidi nakatamise tõenäosus 10%. Infektsioonide võimaliku riskiteguriga kliinilistes laborites esineb kontakt saastunud kontrollproovidega.

Võttes arvesse patsientide seerumeid, kui avada viaalid metallist korgiga, töötades külmutatud proovidega, süstalde ja nõelaga lahuste valmistamiseks, võib see põhjustada ka infektsiooni. Patsiendilt patsiendile edastamine võib toimuda ka saastunud anesteesia torude kaudu.

20-40% juhtudest on C-hepatiidi viirusega nakatumise põhjused lahtiseks jäänud, vähemalt neid ei saa seostada teadaolevate riskiteguritega. See viitab võimalusele levitada viirust muul viisil.

Erinevalt teistest selle grupi viirustest on C-hepatiidi viirus pidevalt uuendatud. See muudab pidevalt väliskesta struktuuri. Tänu sellele ebatavalisele varale, viirus suudab "põgeneda" keha immuunsüsteemist. Immuunsüsteemil pole aega nii kiiresti taastuda ja juba teadaoleval variandil välja töötatud kaitsvad antikehad lõpetavad uuendatud viiruse toimimise.

Niipea, kui ilmuvad uue variandi antikehad, muudab viirus oma ümbriku uuesti. Seepärast on uute viiruseosakeste moodustumise ja nende neutraliseerimiseks antikehade tootmisel püsiv konkurentsi kiirus. Kahjuks võidab see võitlus sageli võitu. Selline C-hepatiidi viiruse varieeruvus on inimkeha olemasolu viise, määrab suuresti haiguse kulgu ja muudab keeruliseks vahendid sellise võltsliku nakkuse vastu võitlemiseks.

Haiguse sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 20 kuni 150 päeva, keskmiselt 40-50 päeva.

Hepatiidi C käigus võib jagada kolmeks etapiks: äge, latentne (latentne) või krooniline ning reaktivatsioonifaas või haiguse uus haiguspuhang.

Haiguse kolmeastmelise käigu põhjuseks on C-hepatiidi viiruse võime immuunsüsteemist välja pääseda. See viiruse omadus määrab tema võime jääda kehasse pikaks, peaaegu kogu eluajaks. ". Üldiselt võib C-hepatiidi kirjeldada kui aeglast viiruslikku infektsiooni, mis on levinud paljude aastate jooksul nii pikka asümptomaatilise perioodi, kiiret lõpetamist kui ka surmaohtu.

Haigus on järgmistel etappidel:

Äge faas.

See periood on traditsiooniliselt piiratud kuue kuu pikkusega. See võib voolata märkamatult inimesteni. Arstid nimetavad seda staadiumi subkliiniliseks või ebaselgeks ning ilmselgete välimiste ilmingute kujul (arstide keeles, manifest etapil).

Akuutse C-hepatiidi nähtamatud variandid on levinud, kuid nende massi osas ei ole need veel teada. Seetõttu on enamus kroonilise C-hepatiidiga patsientidest ägedas faasis latentne vorm. Antud juhul diagnoosi seadmine on väga raske probleem ja see on võimalik ainult suure riskirühma kuuluvate inimeste massilise uurimisega.

Patsiendid, kellel esineb hepatiit C ägeda faasi ilmne variant, on vähem kui 20%. Selles ägeda hepatiit C variandis kurdavad patsiendid tervise halvenemist, letargiat, nõrkust, füüsilist aktiivsust, väsimust ja isu halvenemist.

Mõnel juhul arst läbi vaadates tuvastatakse maksa pisut märgatav tõus. Diagnostikat on oluliselt hõlbustanud skleera kollatõbi, kerge naha värvumine. Kollatõve märke on aga harva avastatud - 8% juhtudest. Tavaliselt, kui ilmnevad väikseimad ikteruse nähud, paigutatakse patsiendid haiglasse.

C-hepatiidi äge faas võib lõpuks taastuda. Selline tulemus on sagedamini registreeritud ikterikarakteristikuga, kuid C-hepatiidi korral on see palju levinum kui B-hepatiidil. Immuunvastust viirusliku hepatiit C korral areneb väga aeglaselt. Esimesed viirusevastased antikehad, mis viirust neutraliseerivad, võivad avastada mitte varem kui 5 nädalat pärast nakatumist (nakatunud vereülekanne), kuid nende välimus võib olla palju pikem (30-50 nädalat).

Varjatud (varjatud) faas.

Enamikus patsientidest asendab hepatiit C ägeda faasi latentset ainet, kus on palju aastaid viiruse "arveldamine" organismis. Tavaliselt kirjeldatakse seda kui "viiruse kroonilist kandjat." Eksperdid usuvad, et hepatiit C viiruse kroonilised kandjad on B-hepatiidi kandjatega vähemalt kaks korda suuremad.

Varjatud faas võib kesta mitu aastat, kuni 10-20 aastat. Selle aja jooksul on enamik nakatunud (nakatunud) inimestest end tervislikuks, endiselt potentsiaalsete infektsioonide allikateks. Ainus kaebus võib olla kerge raskustunne paremal hüpohondriumil, mis reeglina rikub dieeti ja harjutust.

Kui arst kontrollib, on võimalik tuvastada maksa ja peaaju vähene suurenemine ja paistetus. Vereanalüüsid näitavad ainult väikest ALT-i sisaldavat Iomyshepio-taset ja tuvastatakse perioodiliselt 1 * 11K.

Tähtis on märkida, et latentne faas kestub märkimisväärselt ajalooliste raskendavate asjaolude olemasolul (infot, mille arst saab pärast patsiendi intervjuud) - alkoholilaadsete, toksiliste, meditsiiniliste kahjustuste või nendega seotud haiguste tõttu - nagu arstid väidavad;

Faasireaktiveerimine (haiguse uuesti puhkemine).

Statistika näitab, et uus haiguspuhang ilmneb keskmiselt 14 aasta pärast, maksa tsirroos - 18, hepatotsellulaarne kartsinoom - 23-28 aastat. Sellise C-hepatiidi aeglase arengu määra aluseks oli arvamus, et selle nakkuse nakatumisega vanas eas ei ole patsientide eeldatavale elueale praktiliselt mingit mõju, kuna neil ei ole aega elada tormilise finaali. Siiski tuleb meeles pidada, et uimastisõltlaste ja alkohoolikute hulgas suureneb oluliselt hepatiidi C kulgemise progresseerumissagedus.

Selle perioodi jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

- töövõime järkjärguline vähendamine,

- unetus koos päevase unisusega;

- raskustunne paremal hüpohondriumil,

Kalduvus kaalust alla võtta, kerge tõus ilma kollatähnita. Uuringu käigus märgivad arstid maksa suurenemist ja karmistumist, hiljem põrna suurenemist. Arstid hindavad selliseid kliinilisi ilminguid kui "kroonilise hepatiidi sümptomite kompleksi". See etapp toimub perioodiliselt muutustena, mille käigus toimub ägenemine ja remissioon (sümptomite kadumine).

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel esineb 20-40% -l patsientidel taasaktiveerimisfaasis maksa pöördumatud muutused, selle paksenemine uue sidekoe moodustumise tõttu - täheldatakse üleminekut maksa tsirroosile. Paljud aastaid on tsirroos, nagu arstid ütlevad, endiselt "tühine" või märkamatuks ja alles aastaid hakkab see end ise näitama. Isegi 15-aastase vaatluse korral on tema märke kindlaks tehtud mitte rohkem kui 10% -l patsientidest. Kroonilise hepatiit C reaktivatsiooni faasi lõpuks, eriti maksa tsirroosiga, võib tekkida maksavähk - hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kroonilises nakkusvormis on hepatiidi kõrval ka teiste elundite tüsistused. Neid seostatakse sageli autoallergiaga, mis on organismi immuunsüsteemi reaktsioon viiruse hävitatud oma kudede vastu.

Samas kahjustatakse erinevate elundite väikeste veresoonte seinu. Nahal ja limaskestadel ilmneb lööve mitmesuguste hemorraagiate kujul, valu liigestes. Kõige raskemad juhud tekivad neerude ja närvisüsteemi kudede kahjustusega. Seetõttu leiavad arstid, et C-hepatiidi krooniline vorm ei ole mitte ainult maksahaigus, vaid ka protsess, mis mõjutab teisi organeid ja organisme.

Artiklis kasutatakse avatud lähtekoodiga materjale: Autor: Trofimov S. - Raamat: "Maksa haigused"

Pikaajaline latentse tööjõu faas

Tööjõu varjatud faas on ajavahemik tööjõu alguse ja aktiivse faasi alguse vahel (emakakaela avanemise kõvera tõus). Primiprime naiste latentse faasi keskmine kestus on 8,6 tundi, multiparoosis - 5,3 tundi.

Võime rääkida pikaajalisest latentsest faasi juhtudel, kui selle kestus on 20 tundi nullipaarsetes ja 14 tundi mitmeosas naistel.

Diagnoosimisel on raske kindlaks määrata tööjõu tekkimise aega ja aktiivse faasi algust. Paljudel juhtudel on raske eristada valeandmeid ja varjatud tööjõu faasi. Lisaks on mõnikord raske otsustada, kas see on pikaajaline latentse faasi või emakakaela laienemise varajane sekundaarne peatumine.

Diferentse diagnoosimise probleem tööjõu latentse faasi ja valede sündide vahel ei oma otsustavat rolli seni, kuni sünnitusarst hoiab ära sellised aktiivsed sekkumised nagu amnitomia või tööjõu stimuleerimine. Eeldatav taktika ei kahjusta lapsi ega ema. Seevastu võib sekkumine põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja järelikult ka perinataalset ja ema haigestumist.

Emakakaela pehmendamiseks ja laienemist tuleks pidada kõige sobivamaks sümptomiks sünnituse alguses.

Veelgi olulisem on diferentsiaaldiagnostika pikaaegse latentse faasi ja emakakaela laienemise varajase sekundaarse peatumise vahel. Esimene seisund on ohutu, samas kui teine ​​riik on seotud olulise riskiga, et loote suurust ja naise ema ei vasta. Probleemide diagnoosimisel seda tavaliselt ei juhtu, kui rasedat naisi jälgiti rasedus- ja sünnitushaiguse mitu tundi, mille tulemusena registreeriti selgelt emakakaela laienemise kõvera tõus. Probleemid tekivad reeglina juhtudel, kui rasedatel on emakakaelas laienenud 3-4 cm, kusjuures emakakaela selgelt siluda on korrapärased kokkutõmbed, kuid järgnevatel tundidel edasine avalikustamine ei toimu. Nende rasedate naiste puhul on võimalik emakakaela laienemise sekundaarne peatumine või pikaajaline latentne faas. Kuna sellistes olukordades ei ole diferentsiaaldiagnoos võimatu, on kõige parem lubada, et kõige halvem (emakakaela laienemise sekundaarne peatumine) alustab vajalike diagnostiliste ja ravivõtete läbiviimist.

Sagedus Pikaajalist latentset faasi täheldatakse 1,45% nullipaarses ja 0,33% -l mitmetest naistest.

Põhjused. Kõige sagedasem etioloogiline tegur (ligikaudu 50% juhtudest), mis põhjustab primaarsete naiste pikaaegset latentset faasi, on varajane ja liigne rahustite ja valuvaigistajate kasutamine sünnituse ajal. Sellistel juhtudel ilmneb tavapärase tööjõu taastamine tavaliselt pärast nende ravimite toime lõppemist. Teisteks põhjusteks tüsistuste tekkimisel null-naistel on emakakaela küpsusastme tase töö alguses. Kael jääb tihedaks, ebastabiilseks ja avalikustamata.

Pikaajalise latentse faasi kõige sagedasem põhjus paljarakkadel naistel on vale töö arendamine. Kui neid täheldatakse ligikaudu 10% -l nullipaarsetest naistest, kellel on esialgne diagnoos pikaaegse latentse faasiga, siis on mitme diagnoosiga naistel, kellel on sama diagnoos, rohkem kui 50% juhtudest. Vale sündide sageduse erinevus näitab, kui keeruline on kindlaks teha tööjõu tekkimine mitmesugustel naistel.

75% -l rasedatel naistel, kellel on see anomaalia, jätkub pärast latentse faasi lõppu normaalset töövõimet, mis lõpeb tavapärase sünnituse ajal. Madalamatel naistel tekib pärast varjatud latentse faasi lõppu teine ​​anomaalia - emakakaela laienemise sekundaarne peatumine (6,9% naistest töös) või pikaajaline aktiivne faas (20,6%). Teiste töösageduse anomaaliatega liitumisel on prognoos ebasoodne, kuna üsna tihti (ligikaudu 50% juhtudest) on vaja keisrilõike. Lõpuks, ligikaudu 10% -l rasedatel naistel, kellel on pikk latentne faas, toimub vale tarvitamine.

Sünnituse säilitamine pikaajalisel varjatud tööjõu faasis

Pikaajalise varjatud faasi rasedate naiste juhtimisega on kaks lähenemist: 1) puhkuse austamine ja 2) tööjõu stimuleerimine oksütotsiiniga. Mõlemad meetodid võimaldavad teil saada ligikaudu samad tulemused, mis aitab kõrvaldada praegused tööalase tegevuse rikkumised ligikaudu 85% juhtudest.

Juhtimismeetodi valimisel tuleb arvesse võtta naise väsimuse ja ärevuse taset, selle tüsistuse peamist põhjust (rahustite üleküllus, ebaküpse emakakaela), samuti eelistada ühe või teise meetodi kasutamist nii emale kui ka sünnitusarstile.

Kui otsustatakse valida rahuliku (tervendavat une) meetodit, tuleb rasedat süstida intramuskulaarselt 0,015 g morfiini ja seejärel sekobarbitaali määramisega.

Morfiin. Kogu morfiini kliinilise kasutamise kogemus on näidanud, et ravimil on kahtlased eelised. Morfiin annab sügava analgeetilise toime, millega ei kaasne amneesia, ei põhjusta müokardi sensibiliseerumist katehhoolamiinidele, ei riku verevoolu ning selle reguleerimine ajus, südames, neerudes ei mõjuta maksa, neerude ja teiste organite toksilist toimet. Morfiini intramuskulaarne manustamine koos nahaaluse manustamisega annab selle toime optimaalse kestuse, samas kui pärast intravenoosset manustamist on poolväärtusaeg (T1/2) on ainult umbes 100 min. Morfiin seondub osaliselt plasmavalkudega. Ravimi piirneva analgeetilise toime tekib siis, kui vaba morfiini kontsentratsioon vereplasmas on 30 ng / ml. Morfiin eritub organismist peamiselt neerude kaudu, peamiselt glükuroniidi kujul. Eksperimentides leiti, et morfiini aktiivsus võib varieeruda 7 korda, sõltuvalt päevaajast ja menstruaaltsükli faasis.

Morfiin ja teised morfiinitaolised ravimid võivad ristida platsenta. Pärast ema intramuskulaarset manustamist leiti, et 10 mg kehakaalu kohta manustati 2 mg morfiini, mis suurendas ravimi kontsentratsiooni suhet lootes ja emas umbes 1/2 tunni jooksul. Ema puhul saavutati morfiini maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 1 tunni pärast see süstimine. Morfiin siseneb rinnapiima ainult väikestes kogustes ja terapeutiliste annustega ei mõjuta see imiku oluliselt.

Promedol, meperidiini kodune sünteetiline analoog, on 5-6 korda vähem aktiivne kui morfiin erinevate manustamisviisidega. Promedol on lootel ohutum. Kuid tuleb meeles pidada, et pärast promedooli (meperidiini) manustamist sünnituse ajal võib lootele tekkida kahjulik mõju, sõltuvalt ravimi manustamise ajast emale. Seepärast tuleb narkootilist analgeetikumit manustada ainult tööperioodi esimesel poolel või juhul, kui lapse sünnist peaks tekkima järgmise tunni jooksul. Lisaks sellele annab promedol teatud stimuleerivat toimet, soodustab rasedate emakate verevarustust, mis võimaldab seda kaaluda sünnitusabi kliinikus.

Secobarbitaalnaatrium (teine) - lühitoimelised barbituraadid. Ühekordse süstiga hüpnootiline toime on 100-200 mg ravimit. Saadaval on 100 mg tabletid, 4 mg / ml eliksiir ja 250 mg süstides. Secobarbitaalil on lühike soopõhine toime (vähem kui 4 tundi).

Nende ravimitega ravi on efektiivne: suurem osa naisi jätab magama 1 tunni jooksul pärast selle algust ja ärkab pärast 4-5 tundi aktiivse tööga või ilma selleta märke. See võib ilmneda oksütotsiini sekretsiooni opioidide pärssimise tõttu hüpofüüsi tagajärjel opiaatide, nagu morfiini ja opioidpeptiidide - beeta-endorfiini ja enkefaliini analoogide - mõjul.

Selle raviga on oht, et tekib kaks võimalikku probleemi. Esimene neist on ravimite suure annuse vale väljakirjutamine naisele, kellel juba on juba olemas aktiivne tööjõu aktiivne faas, mis võib sünnitada last, kellel on lühikese aja jooksul pärast ravi saanud elulise aktiivsuse pärssimise märke. Selle vältimiseks on vajalik hoolikalt hinnata tööolukorda enne ravimi kasutuselevõtmist. Kui see ikkagi juhtus, tuleb lapsehoidjalt hoiatada enne sünnitust, et ta oleks vajadusel uue vastsündinute korral koheselt ravi alustanud.

Teine probleem on ravimite väikeste annuste määramine, mis sageli on ebatõhusad ja halvendavad olemasolevate komplikatsioonide kulgu. Eelnimetatud soovitatavad annused on enamiku naiste jaoks piisavad ja neid saab väikse kasvuperekonna ja madala kehamassiga naistel vähendada. Suurema massiga naistel võib morfiini annus nahaaluseni jõuda 20 mg-ni. Kui 20 minutit pärast morfiini manustamist täheldatakse emaka kokkutõmbuvat aktiivsust, tuleb lisaks lisada veel 10 mg, ülekaalulised naised - 15 mg morfiini.

Otsustades tööjõu induktsiooni alustamist oksütotsiiniga, kasutatakse intravenoosset tilguti; samal ajal peaks tööjõu tegevus olema monitori kontrolli all. Kui tööjõu aktiivsus on juba alanud, ei pruugi see nõuda suured ravimi annused aktiivsele faasile siseneda. Oksütotsiini kasutuselevõtt peab algama. 0,5-1,0 MDU / min, suurendades annust järk-järgult 20-30 minuti jooksul. Enamuses tööjõu varjatud faasis töötavatel naistel täheldatakse efekti oksütotsiini doosides, mis ei ületa 8 mU / min. Soovitatav on lahustada 10 MT oksütotsiini 1000 ml 5% dekstroosilahuses. Sissejuhatus tuleb teha spetsiaalse perfusiooniga, suurendades seda annust järk-järgult iga 20 minuti järel kuni piisava tööalase aktiivsuse arendamiseni.

Pikaajalise latentse faasi vältimiseks on raviaine viga, milleks on loote põie avamine, et kiirendada töövõimet. E. Friedmani (1978) sõnul ei ole amniotoomia selles olukorras edukas.

Kuna pikema latentse faasi prognoos on üsna soodne ja selle häire ravi tavaliselt lõpeb usaldusväärselt, ei ole sellistel juhtudel keisrilõike põhjendatud, kui puuduvad muud näitajad peale tööalase aktiivsuse kõrvalekalde. Pikaajalisel latent-faasil ei ole tervet mõistust keisrilõike teostamisel.

Latentne faas

Psühhoseksuaalne areng (psühhosseksuaalne areng) - seksuaalse identiteedi, seksuaalse rolli ja psühhoseksuaalse orientatsiooni kujunemise protsess [1].

Sigmund Freudi poolt väljatöötatud psühhoanalüüsis selgitatakse psühho-seksuaalset arengut indiviidi bioloogilise toimimise muutuste poolest. Isiku kogemus igal etapil jätab oma marki suhtumise, isiksuse tunnuste ja vastavas etapis omandatud väärtuste kujul.

Faasid - etapid arenguteel, mille läbimise tulemused on iseloomu kujunemise eeltingimused. Rasked šokid võivad põhjustada neuroosi. Faaside nimed määravad peamise kehalise (erogeense) piirkonna, kus libiidoenergia on kontsentreeritud ja millega seostatakse mõnest ajaga lõbu tunne.

Sisu

Suuline faas

Sünnipäevast kuni 1,5 aastani - lapse seksuaalsuse esimene etapp, kus lapse suu on põhiline orgaaniline vajadus, mis väljendub imemise, hammustamise ja neelamise protsessis. Seda iseloomustab enamiku libiido energia kateektsioon (kontsentratsioon) suu piirkonnas.

Elu alguses on pärast sünnitust seksuaalne soov lahutamatud eneseteostuse instinktist, kuid erinevalt viimasest on tal võime ümberlõikamise ja keerukaks muutmise. Suu on esimene kehapiirkond, mida laps saab kontrollida.

Suulise komponendi esimene objekt on ema rinnatükk, mis vastab imiku vajadusele toiduna. Imetamise käigus muutub erootiline komponent sõltumatuks ja asendatakse oma keha organiga. Edaspidisel arengul on kaks eesmärki: auto-erootika tagasilükkamine ja üksikute ajamite objektide ühendamine. [2]

Toitmise ajal laseb laps kiindumust, kiigust ja veenmist. Need rituaalid aitavad vähendada stressi ja võivad olla seotud lapse toitmise protsessiga (rõõm). Meie jaoks ümbritseva maailma suhtes valitsevad hoiakud: usaldusel on usaldamatus, sõltuvus on iseseisvus, toetustunne või välisabi puudulikkus. Armastuse oskused kujunevad.

Esimesel kuuel kuul võib liigne või ebapiisav stimulatsioon viia isiku edaspidisesse passiivsusse ja seejärel ilmneda abituste, ülemäärase usaldatavuse, riknemise ja pideva heakskiidu otsimisel seostatud kohanemismeetodites.

Faasi teisel poolel pööratakse tähelepanu hammustamise ja närimisele. Sõltuvalt sellest võib väljendada vaidluste, küünilisuse ja pessimismi armastusest. Freudi sõnul on suu pind kogu inimese elus endiselt tähtis erogeenne tsoon ja seda väljendab suulise käitumise jääk - kähapus, suitsutamine, küünised.

Anal faas

(1,5-3,5 aastat) - lapse seksuaalsuse teine ​​etapp, kus laps õpib kontrollima oma defekatsiooni tegusid, tunneb ära tühjenemise rõõmu ja toodetud protsessi huvi. Selle aja jooksul on laps harjunud puhtuse ja tualettruumi kasutamisega, võime takistada treenimist väljaheitega. Ego on kujundatud id-ide vajaduste realiseerimiseks.

Tualettruumi koolituse viis ja vanemate reaktsioon määravad enesekontrolli ja lapse isereguleerimise vormid.

Vanemate ebapiisavate või ülemääravate nõudmiste korral tekivad protestiaktsioone - "hoidmine" (kõhukinnisus) või "tõukamine" (nõrk seedimine, kõhulahtisus). Need reaktsioonid muutuvad järgnevalt iseloomu vormiks: anal-säiliv (kangekaelne, ahne, ahne, pedantsne, perfektsionist) ja anal-tõukamine (rahutu, impulsiivne, hävitav).

Phallic faas

(3,5... 6 aastat) - lapse seksuaalsuse kolmas etapp, kus laps hakkab oma keha õppima, uurib ja puudutab tema suguelundeid. On huvi sooliste suhete, laste välimuse vastu. Huvi on vastassoost vanemate vastu, tuvastatakse sama sugupoole vanematega ja teatud sugupoolte osatähtsusega. Superego moodustab isiksuse kontrolliva osa, mis vastutab käitumisnormide järgimise eest ja järgib korrektset käitumist.

Suurenenud huvi suguelundite vastu võib väljendada masturbeerimise alguses selles vanuses. Selle perioodi peamine sümbol on mehe seksuaalorgan, phallus, peamine ülesanne on seksuaalne identiteet.

Poiss hakkab ilmutama Eidipus keerukat - soovi oma ema. Soovi takistus on tugevam mees - tema isa. Kui ta läheb teadvusevastase võistluse juurde oma isaga, tunneb poiss võitluse kaotamise tulemusena kastreerimise hirmu. 5-6-aastastel vanustel on ületatud ambivalentsed tunded (armastus emale / vihkamist isale) ja poiss pärsib oma seksuaalseid soovi emale. Samal ajal algab isaga enese tuvastamine isaga: intonatsioonide imiteerimine, lausungid *, harjumuste vastuvõtmine, hoiakud ja käitumisnormid.

Tüdruk näitab oma armastust oma isa - Electra kompleksi.

Latentne faas

(6-12 aastat) - lapse seksuaalsuse neljas etapp, mida iseloomustab seksuaalse huvi vähenemine. Vaimulik asutus "I" kontrollib täielikult "It" vajadusi. Kui seksuaalsest eesmärgist katkestatakse, viiakse libiido energia üle mitte-seksuaalsetele eesmärkidele: õppimine, kultuurikogemuse õppimine, sõbralike suhete loomine eakaaslaste ja täiskasvanutega väljaspool perekeskkonda.

Suguelundite faas

(12) - viies etapp, Freudi psühhoseksuaalse kontseptsiooni viimane etapp. Selle põhjuseks on bioloogiline küpsus puberteedil ja psühhoseksuaalse arengu lõpuleviimine. Seksuaalse võimsuse suurenemine ja agressiivsed motiivid on suurenenud. Selles etapis moodustuvad küpsed seksuaalsuhted. Oluline on oma koha leidmine ühiskonnas, seksuaalse partneri valik, perekonna loomine. Vanemate asutusest on vabastus ja neile seotusest kinnipidamine.

Psühhoanalüüsi kriitika

Z. Freudi psühhoanalüüs, kaasa arvatud psühhosseksuaalse arengu kontseptsioon, andis kogu ajaloos kõige olulisema tõuke seksoloogilise arengu jaoks. Kuid teaduse tänapäevased saavutused ei võimalda käsitleda selle sätteid kui universaalseid [mitteautoratiivseid allikaid? 208 päeva].

Suguelundite sümptomid

Suguelundite iseloom on inimlike tunnuste kogum, mis määravad tema mõtlemise, käitumise, seksuaaleluga seotud tegevuste käigu. Täiskasvanud isiksuse tasandil on see heteroseksuaalse armastuse võime ilma süütuteta või vastuoluliste kogemusteta. Täiskasvanud isiksust iseloomustab elu probleemide ja töövõimega tegelemine, hilisema rahulolu edasilükkamine, vastutus seksuaal- ja sotsiaalsete suhete eest ning teiste inimeste eest hoolitsemine.

Wilhelm Reich kontrastieris suguelundite mõistet neurootilise iseloomuga. Esimesel juhul saab üksikisik vastavalt olukorrale suhelda seksuaalenergia ja moraalsete normidega. Kui harmoonia neurootiline olemus on purustatud ja superego moraalsete moraalide raamistiku piirangute tõttu esineb libiido stagnatsioon. Selline koor on moodustatud, mis piirab, kontrollib iga toimingut ja funktsioone automaatselt, mitte vastavuses välise olukorraga. Sugutomadustega moodustatakse ka armor, kuid mõtlemist ja tegevusi määrab iseend ise.

Postitamise navigeerimine

Teil võib samuti meeldida

Sünnitusjärgne taastumine - uus mood või vajadus?

Kirg nabanööri ümber 3. seeria

Kirg nabanööri ümber 2. seeria

Kommentaarid

Vaadates tagasi, võin öelda, et kogu minu sünnitus algas mõne päeva jooksul meeleolu muutumisega. Rasedusega ei kaasnenud väsimus, see ei olnud soov sünnitada varsti, vaid järk-järgult kaotamine iseendasse. Mul on raske inimestega suhelda. Ma ujun sissepoole ja aeglustan iga liikumist ümber. Ma tahan lihtsalt rahulikku ja vaikset eluviisi. Kõik muutub kummaliseks, mittevajalikuks, vooderdatud. Kogu reaalsus muutub.
Kokkupõrkeid ei tunne. Arstid rikkusid esimesed sünnid, kuid kindlasti - kontraktsioonid olid enne aktiivset faasi üsna pehme. Teised perekonnad - kuni 6 kontraktsiooni avaldamine oli ka rahulik. Kolmandas tööjõulisuses hakkasid kontraktsioonid, mida ma võtsin abordidesse, 2 päeva enne sündi ja paadist aeglaselt kihutanud. Mul ei olnud aega aru saada, kui halvasti nad paadist raputasid - ma sünnitasin natuke rohkem kui poolteist tundi.

Väga väärtuslik kommentaar, aitäh!
Mulle tundub, et kogenud emade selline teave on väga väärtuslik ja kasulik ning huvitav noorte tulevaste emade jaoks. Kuna kahjuks on mõnikord võrgust sünnil olevad emad jagavad rasedate naistega hirmulugusid, on tõeline teadlik kogemus sünni sünnistamise kohta meie aegadel haruldusena.

Paljudel on midagi sarnast ja ka esimesel sünnil, kuid mitte realiseeritud. Kui inimesed jagavad oma tundeid minuga, siis ütlen neile, et need on lähteained, see on normaalne, ja ma soovitan seda rõõmu tunda.

Ja nüüd, pärast minu esimest, on mul kahju, kui nad ütlevad: "sündi kestis nii palju," või nad küsivad minult, kui pikad on minu kestused :) Sest - miks peaksite neid loendama hakata? Ja võib-olla see, kas lapsepõlvest või midagi :) või kus?
Kuna esimesed kontraktsioonid hakkasid paariks tükkideks öösel ilmuma veel paariks päevaks. Ja ma isegi ei mõistnud, et see oli neid, kuni mu doula rääkis mulle hiljem :))) tundsin, nagu oleksin mul olnud valusad ajad ja ei tundnud kärpeid, mida ma oodata. Soopõhjalised rasedused olid "toonid" - valutumatud kontraktsioonid. Ma arvasin, et ka kontraktsioone tunneks, kuid tugevam ja valusam. Kuid selgus, et ta tundis, et selle näiva valuga kaasnes tegelikult lihaste kokkutõmbumine - juba sügav töö. Siin see on.
Sünnise eelõhtul kõndime mehega, dula ja tema lastega. Kogu päeva jooksul on toimunud kokkutõmbumine, järk-järgult suureneb, kuid harva. Ta lõi mulle nalja, et võibolla ei pea te juba koju minema, lihtsalt sünnitama siin koos, ja ma ei pööranud sellele kontraktsioonidele tähelepanu ega vastanud talle - võib-olla ma sünnitan või võib-olla veel mitte me näeme. Tegelikult ma veel paar nädalat kuni nelikümmend läksin :)
Käisime kodus muidugi õhtul käru bussiga :) Kodus jätkas ta hoolikalt printsiipi - pidada kokkutõmbumisi koolituseks, niikaua kui see on võimalik :)))) Ronisin vannituppa - mitte, kokkutõmbed ei nõrgenenud. Okei... ma läksin voodisse pärast seda, ei olnud väga edukad, nagu tavaliselt, kaks ööd ja kaks tundi proovisin väga kõvasti magada, lõõgastuda ja õigesti hingata. Aga nüüd ma ei saanud seda, pidin enne proovima! ;))) Siis hakkas ta lahingutele kohanema, et ujuda kergemini. Siis mu mees paistis üles, see oli kerge. Nad ootasid korraliku aja, seitse hommikul, siis assistent juba kutsus. Loomulikult ei kiirusta ta, siis hoiatas ta kohe, et saabub ainult aktiivses faasis :) Üheksa neist ütles oma abikaasale - helistada mulle! Võitluses hakkas ta natuke üles tõmbama. Ta käskis oma abikaasal mõõta, mis juhtus. Ja ta kavatses minuti pärast kahte. Siin oli ta juba nii hämmastunud ja tundus arvavat, et ta ei pruugi olla õigel ajal. :))) kell 9.30. oli koos meiega, kuid väga palju aega oli. Protsess oli väga intensiivne, kuid see jätkus samas vaimus ilma muudatusteta. Aastal 11 otsustasime ikkagi vaadata avalikustamist - see oli juba täis. Ja siis oli huvitav üleminekuperiood poolteist tundi enne katset, milles ma ütlesin, et ma ei hakka midagi ette võtma, ma kardan - ja ma ei tea midagi :))) Üldiselt pean ma puhkama, mida ma proovisin teha, mugavate positsioonide leidmine ja hingamine.
Noh, siin. Selgub, et mitte ainult ei kirjeldanud varjatud faasi, vaid kogu esimest perioodi. Üksikasjalikult, kuid ma arvan, et kogemus võib kellelegi kasuks olla.
Noh, küsimus on minult - nii palju oli see esimene periood ja varjatud faas viimati antud juhul? :))))

Tänan teid sellise üksikasjaliku loo eest.
Ma arvan, et õhtuti oli tüüpiline väljaõpe.
Ja varjatud - päeval, mil te kõndisite löögi, sest need võitlejad ei peatu, vaid ainult intensiivistunud ja kasvanud. Ie Kui ma õigesti aru sain, sünnitasid üldiselt umbes päeva.
Klassikaline, lühidalt :-)

Aha, aitäh, nüüd on selge, lõpuks aru! Samamoodi te õigesti aru, selgub, et üldiselt - päev. Päeva keskel sündis laps. Aga täpselt nendel päevadel esimesel poolel - see oli nii aeglane kiirendus ja te võite teha mis tahes äri. Noh, teine ​​pool päev on, kui see polnud juba välja tulnud, ja nende ajal pidid nad tegelema ainult sünniga :))))))))))
Ja muidugi tuleb meeles pidada, et tegemist oli sünnitusega nagu see on - loomulik, ilma meditsiiniliste sekkumiseta.
P.S. Mingil põhjusel tahaksin välja mõista kõik - mis, millal, kuidas ja miks sündis...

Loomulikult mõistsin, et tegemist on sünnitusega ilma sekkumiseta.
Noh, üsna loomulik soov :-)

ja kui vesi on kadunud, siis kui palju aega saab enne sündi olla? või pigem aega, mida saab pidada normiks?)

See sõltub kaasnevatest asjaoludest. Peaasi, et lisaks heitveele oli kõik muu normaalne. nii et nakkuse märke polnud, laps tundis end hästi. Meie haiglates antakse meid oodata 24-48 tundi enne töö algust ja kui nad sel ajal sel ajal spontaanselt ei hakka, hakkavad nad stimuleerima. Ja Inglismaal ootab 72 tundi. GBSi olemasoluga) annavad antibiootikume.

Esimesel sünnil 42 nädalat kestnud latentse faasi kestus oli kolm päeva, see tähendab, et kontraktsioonid kogu aja vältel ei peatu ja polnud koolitust, vaid kasvas ainult 4 päeva jooksul, mil ma sünnitasin. Ja siis haiglas, kus on stimuleerimine, põie punktsioon, unine süstimine ja epiduraal! Kuid ma ei maganud kogu seekord ja oli metsikult ammendatud, esimest korda olin ja see lihtsalt ei ole valmis! Ja ta arvas, et midagi läheb valesti, nii et ta nõustus kõigi meditsiiniliste sekkumistega. Mulle anti nap, aga oksütotsiini ja põie põie punktsioonide tõttu oli selline tugevus, et ilma epiduraalseks ei oleks ma kindlasti veel väsinud! Nagu hiljem mulle öeldi, et kõik see oli tingitud minu kitsast vaagist, käis laps väga aeglaselt, sündis 3600-aastaselt. Kuid pikendamisperiood oli samal ajal väga lühike, ma teadsin, kuidas hingata, kuulata ämmaemand ja isegi mitte murda. Aitäh Jumal, et nad ei parane, Lyalka pulss hakkas enne katseid tugevalt langema, võib-olla sellepärast ma sain kokku ja ma peaaegu ei mäleta katseid üldse, see oli nii lühike. Nüüd on 40. nädala, ma olen kogenud, hästi lugenud ja üritab täiesti loomulikku sünnitust, kas ma võin loota kiiremale varjatud perioodile? Seekord on koolitus juba kahe nädala jooksul käinud, ma juua aurust keeldun juua vaarikaid, noshpu, belladonna küünlaid.