C-hepatiit - salapärane viirus! Foorum on pühendatud pärast ravi lõppu taastusravi probleemidele, immuunsuse tugevdamise loomulikele meetoditele, tervislikule toitumisele, patsiendi ajalooga.

Ravi

Väljalaskevorm: tabletid, kapslid

Zhanna (positiivne ülevaade)

Kas saab täielikult välja ravida kroonilist hepatiiti

Muidugi ei valeta ma, et ma saan kroonilise C-hepatiidi korral nädalas või kuus taastuda. See on pikk, väsitav võitlus. Kuid kui te järgite arstide kõiki juhiseid ja kasutate nende poolt ette nähtud ravimeid, siis on lootust, et kuue kuu või aasta jooksul saab tervenisti ravida. Minu puhul kulus protsess üheksa kuud. Parem oleks siis, kui rase naine sel ajahetkel läks.) Pärast seda perioodi selgus analüüsist, et hepatiit lakkas. Kõrvalmõjudest: kohutavad peavalud. Kui olukord pole nii tõsine, siis ma ei taluks neid. Ja siis ei olnud lihtsalt valikut. Ülemaailmselt on hepatiitest vabanemine veelgi olulisem, nii et valuvaigistajad on käsitsi ja ettepoole ravitavad.

Anastasia (positiivne ülevaade)

Vahendite kohaselt on vastused aitasid märkimisväärsel hulgal võitluses inimesi, isegi kõige kohutavatel viirustel. Mina kirjutasin haiglasse pärast positiivset hobuste herpesviiruse testi, kui ma planeerin rasedust. Vaatamata arstide hoiatustele, et isegi kui Ribaviriin aitab, võib viirus pärast sünnitust naasta, alustasin ravi. See kestis kuus kuud, pärast seda muutus analüüs negatiivseks ja jäi samaks. Viirus ei tulnud tagasi. Tööriist aitab tõesti, kuigi see toimib mitte ainult kasulikuks. Kui ma seda võtsin, tundsin end ebamugavust, oli unetus ja pidev ärevuse tunne. Vastuvõtmise lõpus seisis seisund tagasi normaalseks. Ravimi hind on keskmine, umbes 600 r. 60 tk paki kohta.

Olga (negatiivne ülevaade)

Kuidas maksta aidata

Hea, kuid kallis ravim. Tavaliselt on maksaprobleemide tõsine staadium, see ravim kuulub OMS-i poliitikavaldkonnas tasuta, kui see ei ole tõsine, siis peaksite selle ostma oma arvelt. Hepatiit C ravi (ja selleks ette nähtud ribaviriin) on kallis ja mitte kiire protsess. Ma leidsin selle paar aastat tagasi. Võin ka oma nimel lisada, et ravim oli minu jaoks ideaalne, aitab see kontrollida kõiki oma hepatiidi probleeme, on see minu elu oluliselt paranenud. Jah, tal on vastunäidustused, te ei saa autoga koos temaga sõita, kuid ma ei saa, ma tahan magada, kuid ma näen analüüsi paranemist ja ka selle tulemusena. Mul pole talle allergiat, t.ch. Sellega tegelevad mind jätkuvalt. Ravi ja kontroll on nüüd elus slogan.

Diana (neutraalne ülevaade)

Aidata võita viirus, kuid raputada närvisüsteemi

Raseduse eelõhtul otsustasin teha katseid ettenägematute asjaolude välistamiseks. Ja siis üllatus - avastati herpesviirus. Ribaviriini tuleb riietada kaks kuud, kuid juba teise kuu alguses jooksisin testide tegemiseks, et keha üle koormata, lisades täiendavaid annuseid ravimeid. Üllatuslikult võitis viirus isegi enne tähtaega. Kuid selle aja jooksul, mil ma võtan ravimit, hakkasin oma käitumist jälgima teatavat närvilisust ja isegi kõige ebaolulised tühimikud sageli mulle ärritas. Pärast ribaviriini kasutamise lõpetamist normaliseerub närvisüsteem järk-järgult. Seetõttu võib ravimi kvaliteeti hinnata kahel viisil.

Vera (positiivne tagasiside)

Nii juhtus, et ma kannatavad kroonilise C-hepatiidi all, mõnikord kaob ta ja kevadel, nagu alati, on kroonikaid ägenemised. Sellistel hetkedel peate uuesti võtma ribaviriini, et vabaneda ebameeldivatest sümptomitest. Proovidest võin öelda, et ravim on mind juba mitu aastat aitanud, kuid sellel pole vähe puudusi, mul on kogu aeg peavalu, mitte palju, kuid haigus on ebameeldiv. Kuid midagi ei saa teha, kuid minu probleemi lahendamisel on see tõhus ja suudan kurssi taluda. Selle hinna eest ei ütle ma, et see on kallis, meie aja jooksul üsna vastuvõetav. Kui see ei oleks selja taga, oleks see hepatiit C jaoks ideaalne ravim.

Elvira (negatiivne tagasiside)

Ribaviriin kuulub mitmetele ravimitele, millel on immunostimuleeriv ja viirusevastane toime. Ma võttis selle koos alfa-2b-interferooniga juba pikka aega, peaaegu terve aasta. Ravimit kasutatakse viirushepatiidi C retsidiivide raviks ja vältimiseks. Igal kuul läksin arsti juurde ja võttis vereanalüüse. Kui ravi käigus ilmneb edasiminek, võib arst annust vähendada. Kogu aeg, mil ma sain, oli mul püsiv hüpertermia 37-38 kraadi, higistamine ja aeg-ajalt palavik. Leukotsüütide ja trombotsüütide taset tuleb samuti hoida kontrolli all, et vältida ebameeldivaid tagajärgi. Võib-olla on verejooks (sh sisemine). Kuid püsivus ja kannatlikkus võimaldas meil viibivat arstil saavutada stabiilne hepatiidi leevendamine. Nüüd ainult toetav ravi ja vaatlus.

Hepatiidiravi ülevaated Alteviiri ja Ribaviriini kohta

Alteviir

Ravimi Altevir kirjeldus ja juhised

Alteviir on interferoonravim. mis on inimese immuunkaitse üks tähtsamaid tegureid. Selle ravimi koostis hõlmab rekombinantne inimese interferoon alfa-2 beeta. Sellel ainetel on viirusevastane aktiivsus, pärsib koerakkudes viiruste paljunemist, samuti vähendab kudede endi patoloogilisi reaktsioone intensiivsusele patogeeni tungimise vastu (proliferatsioon). Interferooni eksponeerimine stimuleerib rakulist immuunsust - fagotsüütide, T-rakkude ja nii edasi. Lisaks sellele vähendab selle aine sisaldus organismis kasvajaprotsesside arengu kiirust. Seepärast hõlmab viiruslike ja onkoloogiliste patoloogiate ravimine interferoonipreparaatide, näiteks Altevira, retsepti.

Altevir'i kasutatakse, kui:

  • Viirusliku hepatiidi B ja C kroonilised vormid;
  • Papilloomid ja tüükad;
  • Mõned pahaloomulised haigused on Kaposi sarkoom, melanoom ja nii edasi.

Alteviir vabaneb parenteraalseks manustamiseks - subkutaanselt või intramuskulaarselt, samuti intravenoosse infusioonina (tilguti). Kui süstid on näidustatud, peab ravi alustamine toimuma arsti järelevalve all, kuid patsient võib jätkata toetavat ravi. Ravimi "Altevir" juhend sisaldab üldist teavet selle erinevate takistuste eesmärgi taktikate kohta. Loomulikult antakse see teave patsientide üldise teabe saamiseks, kuid raviarst teeb individuaalseid kohtumisi, võttes arvesse konkreetseid olukordi.

Altevir on vastunäidustatud:

  • Neerude ja maksa tõsised patoloogiad (kui neid ravitakse immunosupressantidega);
  • Rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad (sealhulgas hüperkoagulatsiooni ajal);
  • Närvisüsteemi ja psüühika tõsised patoloogiad;
  • Autoimmuunpatoloogia ja immunosupressiivne ravi;
  • Ei ole võimalik parandada kopsude, kilpnääre, diabeedi ja teiste raskete haiguste teket;
  • Raseduse ajal rinnaga toitmine;

Altevira kõrvaltoimed

Selle ravimi kasutuselevõtmine põhjustab sageli gripilaadseid seisundeid - palavik, külmavärinad, nõrkus. Need reaktsioonid on ajutised. Närvisüsteemi tervis võib kannatada, mille tagajärjel tekib ärrituvus, peavalu, surutud seisund (kuni enesetapumõttedeni jne) ja nii edasi. Lisaks võib Altevir'i ravi ajal esineda lihasvalu, seedetrakti häired, rõhu langus, verevalemite häired, nahakahjustused jne.

Altevir kommentaare

Üldiselt on Alteviri ülevaated seotud aruteludega selle kohta, kuidas ja kuidas seda sisestada. Selle ravimi ja selle analoogide vajadus reeglina ei tekita patsientidel kahtlusi. Niisiis, foorumitel, kus patsiendid suhtlevad viirusliku hepatiidiga, on sellel teemal üksikasjalik arutelu:

- Eile tegi Altevirra esimese süstina maos. See oli nii valus! Ma ei ole kindel, et ma suudaksin end selliselt maha lohistada... Ja kas ma saan süste süstlaga sama väikese süstlaga teha?

- Sääre, jalg - võite lüüa (juba intramuskulaarselt, mitte subkutaanselt). Kuid selleks on vaja tavalist (mitte insuliini) süstalt.

- Ma peen ma Alteviri päevas, kuni biokeemiliste näitajate suurenemine ei muutu miinuseks. Ja siis ma teen selle päevas. Kuigi mõned arstid määravad kolm korda nädalas...

Süstekoha küsimus on neile patsientidele hädavajalik. Lõppude lõpuks, Altevira pikkade (näiteks poolte aastate) läbiviimiseks, süstides selle tuharani, tähendab mõlema lihase muutmist pidevaks rämpsuks. Selle pikkusega raviks on kõige optimaalne ravimi manustamine subkutaanselt kõõlusesse.

Süstete sageduse kohta - arvamused on erinevad. On selge, et selline intensiivne koormus (igapäevane süstimine) on vastuolus ainult piisavalt tugev keha. Soovitus Altevir'i lüüa kolm korda nädalas põhineb peamiselt vajadusel vähendada kõrvaltoimete tõenäosust.

Hinda Altevir!

Üldine hinnang: 4.1 out of 5,243

Mu abikaasa hakkasime torkima Alteviriga 10.03.g. 3 korda nädalas intramuskulaarselt. Meil ​​on hep C, 2 geen. Esimesed kaks süstimist (või pigem mulje pärast neid) jäävad pikaks ajaks. See on kõrge temperatuur (kuni 40) ja valu lihaseid ja liigeseid, peavalu ja kuiv limaskestad. Aga taaskasutamise huvides võib kõike kannatada. Ainus asi on see, et iga süstiga on see üha rohkem valulik (ravimi enda süstimine). Kuu aega hiljem tõusis temperatuur tagasi normaalseks, kuid perioodilised peavalud jäid suuvalule. jätkub!

Mees hakkas Altevirit võtma 04/29/14. Kolem päevas. Esimene päev on lihtsalt õudusunenägu, purustades, raputades, filmi praegusest! temperatuur on 39,2, ei lange ja ei väljuda 6 tunni jooksul. Öösel on parem, et saaksite voodisse puhata. Hommikul oli see 37,5. See on juba hea. Järgmisel süstimisel ootasime hirmu, pakkusime küünlaid temperatuurile, kuid tänan Jumalat, et kõik läks sujuvalt, iga päev oli see lihtsam ja lihtsam, temperatuur oli 37,2, 37,0. Ei olnud loksutamist, valu ei olnud. Mõnikord on peavalu, kuid see ei ole nii hirmutav kui esimesel päeval. Hoidke, parane, kõik on korras. Usume tõesti seda!

Siin me jälle käime! Siin on HTP käivitamisest alates olnud kolm kuud. Meil on miinus. Jätkame ravi. Minu kõrvaltoimed on peaaegu kadunud (muretsen ainult juuksed, mida nad ütlevad hakkavad intensiivselt kukkuma). Mu abikaasa, kuni pärast iga süstimist temperatuur tõuseb. Pealegi joome lisaks piimari (see muutub palju lihtsamaks, ilmub söögiisu, liigesed vähem haigetuvad). Injektsioonid on endiselt valusad, kuid võite seda kannatada! Valmistame ka gerbamariini siirupi (koos tee ja sidruniga) - see hõlbustab ka kõrvaltoimeid. Tatiana, soovime teile ja teie abikaasale kannatlikkust ja head tervist.

HEPATIIS C. Kõveneb või mitte?

Inimesed on õiged. välja arvatud interferoon ei saa midagi teha. Ravi on väga raske ja kallis. lase tal järgida toitu, jooma piima harilikku ja teha haiget kaks korda aastas läbi fosfovõli. see on tasuta. mitte nii hirmutav.


Mu ema on 57 aastat ja tal on krooniline B-hepatiit. See on probleemne ja tõenäoliselt B Lisaks interferoonidele on olemas ka ravimeid, mida kasutatakse ja üsna tõhusalt, kuid seal on aeg pikem ja interferoonid on odavaim viis. Muide, ei ole vaja hepatiidi võita, on võimalik oluliselt vähendada selle mõju kehale. Viidake Zaporozhje hepatoloogidele. Kui faas on aktiivne, on see raviks palju tõhusam.

Constantine. sa ei saa aru. et Viriad ravib B-hepatiidi, kuid mitte hepatiit C.


Georgy, kui te esimest korda lugesite ebaõnnestunult ema ja C ja B kohta postitust ja teiseks palusin lihtsalt lugeda. Pidevalt ilmnevad uued töötlemistehnoloogiad. Soovitan võtta ühendust HEPATOCENTERiga. Inimeste jaoks, kes ei saa füüsilise seisundi tõttu tööd teha, pakuvad nad õrnamat ravi. Interferoonid sobivad neile, kellel on normaalne füüsiline seisund ja / või neil on võimalus kihti paigutada kuude ja aastate jooksul. Kuid on vaja minna professionaalsele hepatoloogile ja enka nakkushaiguse agendile. Ja ma rääkisin Veriadist, et näidata tõsiasja, et teadus ei seisa, ja selleks, et mitte saada tsükoosi, ei ole vaja haigust katkestada saja protsendi võrra, võite oluliselt vähendada viiruste mõju ja anda maksale võimalus taastuda vastuvõetava tasemeni. Kuigi samal ajal peate meeles pidama, et te esindate potentsiaalset nakatumise ohtu teistele inimestele.

465. George | 28.08., 14:12:52 [3409021155]

Georgy, kui te esimest korda lugesite ebaõnnestunult ema ja C ja B kohta postitust ja teiseks palusin lihtsalt lugeda. Pidevalt ilmnevad uued töötlemistehnoloogiad. Soovitan võtta ühendust HEPATOCENTERiga. Inimeste jaoks, kes ei saa füüsilise seisundi tõttu tööd teha, pakuvad nad õrnamat ravi. Interferoonid sobivad neile, kellel on normaalne füüsiline seisund ja / või neil on võimalus kihti paigutada kuude ja aastate jooksul. Kuid on vaja minna professionaalsele hepatoloogile ja enka nakkushaiguse agendile. Ja ma rääkisin Veriadist, et näidata tõsiasja, et teadus ei seisa, ja selleks, et mitte saada tsükoosi, ei ole vaja haigust katkestada saja protsendi võrra, võite oluliselt vähendada viiruste mõju ja anda maksale võimalus taastuda vastuvõetava tasemeni. Kuigi samal ajal peate meeles pidama, et te esindate potentsiaalset nakatumise ohtu teistele inimestele.


Jah, ma olen teiega nõus, ma valesti tõlgendan ja valesti aru, vabandan, kuid te ei tundnud mind varasemates ametites.

Site Woman.ru kasutaja mõistab ja nõustub, et ta vastutab täielikult kõikide materjalide eest, mille osaliselt või täielikult avaldatud on Woman.ru teenus.
Saidi Woman.ru kasutaja tagab, et neile esitatud materjalide paigutamine ei riku kolmandate isikute õigusi (sealhulgas, kuid mitte ainult, autoriõigused), ei kahjusta nende austust ja väärikust.
SiteName.com kasutaja, saates materjalid, on seega huvitatud nende avaldamisest saidil ja väljendab oma nõusolekut nende edasiseks kasutamiseks saidi Editor.ee site editori poolt.
Kõik saidi Woman.ru materjale, olenemata saidi paigutuse vormist ja kuupäevast, saab kasutada ainult saidi redaktorite nõusolekul. Woman.ru-i prinditav materjal on ilma kirjastaja kirjaliku loata võimatu.

Redaktorid ei vastuta reklaamide ja artiklite sisu eest. Autorite arvamus ei pruugi kokku langeda toimetajate seisukohaga.

Alla 18-aastastele isikutele pole soovitatav tutvuda suguvõsas asuvate materjalidega.

Kui külastate naine.ee saiti, siis nõustute naine.ee kasutustingimustega. kaasa arvatud ja küpsiste osas.

Võrgustiku väljaanne Woman.ru (meediatunnistus EL nr FS 77 - 65950, välja antud Roskomnadzor 10. juunil).

Altevir - Arvustused

Alteviir on interferooni ravim, mis on inimese immuunsuse oluline tegur. Selle ravimi koostises on aineid, millel on viirusevastane toime. Üks olulisemaid komponente on rekombinantne interferoon alfa-2 beeta. See aine inhibeerib viiruste paljunemist, vähendab patoloogiliste reaktsioonide intensiivsust. Raku immuunsust stimuleeritakse kokkupuute kaudu interferooniga, see tähendab, et fagotsüütide ja T-rakkude aktiivsus suureneb. Selle aine esinemise tõttu inimese kehas väheneb kasvaja arengu kiirus ja intensiivsus. Seepärast pakuvad eksperdid vähi ja viirushaiguste ravis sageli interferoonipreparaate, sealhulgas Altevira.

Altevira kasutamise juhised

Seda kasutavad patsiendid, kellel on viirusliku hepatiidi B ja C kroonilised vormid, samuti papilloomid ja kondüloomid. See on soovitatav ka mõnede pahaloomuliste haiguste korral, nagu Kaposi sarkoom, melanoom.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud Altevir'i vabastav vorm on subkutaanne või lihasesisene süstimine, tilgutite abil intravenoosne infusioon. Altevir'i süstimise ajal peab patsient olema arsti järelevalve all. Ja patsient saab ravi jätkata. Altevir'i ravimi juhendid sisaldavad üldist infot retsepti erinevate taktikate kohta, sõltuvalt patoloogiatest. Tõsi, selline teave on kokku võetud ja keegi ei tühista arsti poolt individuaalset määramist sõltuvalt olukorra eripärast.

Vastunäidustused

Keelatud on kasutada neerude ja maksa rasket patoloogiat, see tähendab immuunsupressantidega ravimisel ja kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide patoloogias. Samuti on see vastunäidustatud autoimmuunsete patoloogiatega isikutele ja samaaegsele ravile immunosupressantidega. Kasutamine ei ole soovitatav kilpnäärme, kopsu või suhkurtõve haiguste korral, mida ei saa korrigeerida. Keelatud Altevir rasedad ja imetavad emad.

Kõrvaltoimed

Ravimite isiklik talumatus, mis ei vasta kõikide juhistele, võib põhjustada selliseid sageli esinevaid kõrvaltoimeid nagu palavik, külmavärinad, nõrkus. Kuid need reaktsioonid on ajutised. Närvisüsteem võib ravimiga kokku puutuda, mis väljendub ärritatavuses, depressioonis, peavaludes. Samuti võib Altevir'i kasutamine põhjustada lihasvalu, seedehäireid, madalat vererõhku, verevalemite rikkumist ja isegi nahakahjustusi.

Altevir kommentaare

Altevira kõige sagedasemad ülevaated mõjutavad uimastitarbimise teemat. Selle ravimi ja selle analoogide efektiivsus patsientidel ei ole kahtlustki.

  • Eile nägin esmakordselt Altevira mõju. Injektsioon tehti kõht, väga valus protseduur. Küsimus tekkis: kas on võimalik sama väikese süstlaga lüüa, kuid ainult tuharani? Ma lihtsalt aru sain, et ma ei suuda süstida ennast kõhtu. Arst ütles, et saate lihaselja sisse libiseda nii jalgades kui ka tuhares. Kuid süstalt tuleb võtta mitte insuliini, vaid normaalseks.
  • Ma annan Altevira lasku iga päev. Arst määrab kuni biokeemiliste näitajate langemiseni. Ja siis saab seda teha igal teisel päeval ja mõnel juhul võib see piirduda arstide väljakirjutamisega kolm korda nädalas.
  • Dr Altevir anti mulle. Pärast esimest süsti olid tunded kohutavad. Süstimine ise on väga valus ja tervislik seisund kohe halvenes ja mu pea hakkas põlema. Ma arvan, et proovin mõnda Alteviini analoogi, sest see ei sobi mulle.

Süstekoha probleem on selle tööriista kasutanud patsientide hulgas kõige populaarsem. Selle ravimi kasutamine võib kesta kuni kuus kuud. Ja sellise pikkusega ravimi süstimine samas kohas võib põhjustada kõrvaltoimeid. Pikaajalisel kasutamisel on süstimiseks kõige paremini kõhuõõnes subkutaanselt süstimine.

Mis puudutab Altevira süstide sagedust, siis arvamused erinevad siin. Päevased süstid on üsna tõsine koormus, mida mitte kõik organismid ei talu. Kõrvaltoimete tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav Altevir'i ravida ainult kolm korda nädalas.

Pakend Altevira sisaldab 5 ampulli 1 ml, maksumus on 972 kuni 1006 rubla.

Alteviir

Ekaterina Ruchkina 25. september 2012

Ravimi Altevir kirjeldus ja juhised

Alteviir on interferooni ravim, mis on inimese immuunkaitse üks tähtsamaid tegureid. Selle ravimi koostis hõlmab rekombinantne inimese interferoon alfa-2 beeta. Sellel ainetel on viirusevastane aktiivsus, pärsib koerakkudes viiruste paljunemist, samuti vähendab kudede endi patoloogilisi reaktsioone intensiivsusele patogeeni tungimise vastu (proliferatsioon). Interferooni eksponeerimine stimuleerib rakulist immuunsust - fagotsüütide, T-rakkude ja nii edasi. Lisaks sellele vähendab selle aine sisaldus organismis kasvajaprotsesside arengu kiirust. Seepärast hõlmab viiruslike ja onkoloogiliste patoloogiate ravimine interferoonipreparaatide, näiteks Altevira, retsepti.

Altevir'i kasutatakse, kui:

  • Viirusliku hepatiidi B ja C kroonilised vormid;
  • Papilloomid ja tüükad;
  • Mõned pahaloomulised haigused on Kaposi sarkoom, melanoom ja nii edasi.

Alteviir vabaneb parenteraalseks manustamiseks - subkutaanselt või intramuskulaarselt, samuti intravenoosse infusioonina (tilguti). Kui süstid on näidustatud, peab ravi alustamine toimuma arsti järelevalve all, kuid patsient võib jätkata toetavat ravi. Ravimi "Altevir" juhend sisaldab üldist teavet selle erinevate takistuste eesmärgi taktikate kohta. Loomulikult antakse see teave patsientide üldise teabe saamiseks, kuid raviarst teeb individuaalseid kohtumisi, võttes arvesse konkreetseid olukordi.

Altevir on vastunäidustatud:

  • Neerude ja maksa tõsised patoloogiad (kui neid ravitakse immunosupressantidega);
  • Rasked kardiovaskulaarsed patoloogiad (sealhulgas hüperkoagulatsiooni ajal);
  • Närvisüsteemi ja psüühika tõsised patoloogiad;
  • Autoimmuunpatoloogia ja immunosupressiivne ravi;
  • Ei ole võimalik parandada kopsude, kilpnääre, diabeedi ja teiste raskete haiguste teket;
  • Raseduse ajal rinnaga toitmine;

Altevira kõrvaltoimed

Selle ravimi kasutuselevõtmine põhjustab sageli gripilaadseid seisundeid - palavik, külmavärinad, nõrkus. Need reaktsioonid on ajutised. Närvisüsteemi tervis võib kannatada, mille tagajärjel tekib ärrituvus, peavalu, surutud seisund (kuni enesetapumõttedeni jne) ja nii edasi. Lisaks võib Altevir'i ravi ajal esineda lihasvalu, seedetrakti häired, rõhu langus, verevalemite häired, nahakahjustused jne.

Altevir kommentaare

Üldiselt on Alteviri ülevaated seotud aruteludega selle kohta, kuidas ja kuidas seda sisestada. Selle ravimi ja selle analoogide vajadus reeglina ei tekita patsientidel kahtlusi. Niisiis, foorumitel, kus patsiendid suhtlevad viirusliku hepatiidiga, on sellel teemal üksikasjalik arutelu:

- Eile tegi Altevirra esimese süstina maos. See oli nii valus! Ma ei ole kindel, et ma suudaksin end selliselt maha lohistada... Ja kas ma saan süste süstlaga sama väikese süstlaga teha?

- Sääre, jalg - võite lüüa (juba intramuskulaarselt, mitte subkutaanselt). Kuid selleks on vaja tavalist (mitte insuliini) süstalt.

- Ma peen ma Alteviri päevas, kuni biokeemiliste näitajate suurenemine ei muutu miinuseks. Ja siis ma teen selle päevas. Kuigi mõned arstid määravad kolm korda nädalas...

Süstekoha küsimus on neile patsientidele hädavajalik. Lõppude lõpuks, Altevira pikkade (näiteks poolte aastate) läbiviimiseks, süstides selle tuharani, tähendab mõlema lihase muutmist pidevaks rämpsuks. Selle pikkusega raviks on kõige optimaalne ravimi manustamine subkutaanselt kõõlusesse.

Süstete sageduse kohta - arvamused on erinevad. On selge, et selline intensiivne koormus (igapäevane süstimine) on vastuolus ainult piisavalt tugev keha. Soovitus Altevir'i lüüa kolm korda nädalas põhineb peamiselt vajadusel vähendada kõrvaltoimete tõenäosust.

Ülevaated ravimi Altevir kohta

Valisime ravimi Alteviri reaalseid ülevaateid, mille meie kasutajad on avaldanud. Kõige sagedamini on ülevaate kirjutanud noorte patsientide emad, kuid need kirjeldavad ka ravimi kasutamise ajalugu.

Täiskasvanute kompleksravi osana:
- krooniline viirushepatiit B ilma maksatsirroosi nähtudega;
- Kroonilise viirushepatiidi C puhul maksapuudulikkuse sümptomite puudumisel (monoteraapia või kombineeritud ravi ribaviriiniga);
- kõri papillomatoosiga;
- suguelundite tüükad;
- karvrakuline leukeemia, krooniline müeloidne leukeemia, mitte-Hodgkini lümfoom, melanoom, hulgimüeloom, Kaposi sarkoom AIDSi, kaugelearenenud neeruvähi näol.

Räägi

. Igavene sein on teada isegi esimese aasta üliõpilasena. Teiseks on interferoon-alfaga ravimil kõik ilusad kõrvaltoimed (vt Hepatiit-ravi). Võrrelge Viferoni ja Altevir'i juhiseid, ulatust ja kõrvaltoimeid. Mõnede lastearstide arvamused on, et VIVERONi ja ARVI-l saavad lapsed on pikemad ja Art.

. sal ei oleks kunagi. Selle nimega ei ole aineid. Ja teie, kui oleksite arst, teaksite seda. Ja kui sa ei ole arst, siis kes sa oled? Reklaamiagent? MORE: kirjutad Introni ja Alteviri kohta. Mitte laisk vaatas, milliseid ravimeid. Mõlemat manustatakse intramuskulaarselt või suu kaudu. Kui olete arst, Natalie, teadsite, et manustamisviis määrab suures osas kõrvaltoimete arvu. Seda ravimit vastunäidustuste ühe sõna tähenduses võib nimetada gripilaadseks sündroomiks. Muidugi te ei tea. Kust Kullerkoolis seda ei õpetata. Ma ei saa vaidlustada teisi fakte, ma ei tea seda ravimit piisavalt hästi, et kohtunik. Ja siin, lugejad reko.

. Ma tean, et sooleseina on ka uustulnuk. Teisel juhul on ravimi interferoon-alfa-l kõik kena kõrvaltoimed (vt hepatiidi ravi). Võrdle Viferoni ja Altevir'i juhiseid, ulatust ja kõrvaltoimeid. Mõnede lastearstide arvates on Viferoni saanud SARSiga lastel pikem ja püsiv palavik... Teised preparaadid - "viirusevastane" ja niinimetatud immuunmoduleerivad ained viirusevastase toimega -. Tsikloferon, likopid, polioksidony, timogen, Kagocel, panavir, neovir, isoprinosiin, groprinosin, proteflazid jne Samuti ei ole õige kliinilise ohutuse uuringutes ja mõjusust ning ei tohi kasutada, eriti

. palju. Just for fun, tüüp otsingu internetis, näiteks "intron" (see interferoon alfa-2b välismaiste tootmist, toimeaine on sama, viferon) või "Altevir" (see on meie interferooni alfa-2b ja huvitaval kombel koos sama taim on alfa 2b interferooni aine küünalde valmistamiseks Viferon). Vt kõrvalnähtude osa. Siis vaadake Viferoni kõrvaltoimeid (neid vastavalt ravimi juhistele ei). Kummaline, kas pole? Ma arvan, et see lahknevus on piisavalt huvitav küsimus, et küsida seda arstilt, kes kirjutas Viferoni välja. "Siin on teave ARVI kohta http://forums.rusmedserv.com/showthread.php.

. palju. Just for fun, tüüp otsingu internetis, näiteks "intron" (see interferoon alfa-2b välismaiste tootmist, toimeaine on sama, viferon) või "Altevir" (see on meie interferooni alfa-2b ja huvitaval kombel koos Sama taim on alfa 2b interferooni aine küünalde tootmiseks (Viferon). Vt kõrvalnähtude osa. Siis vaadake Viferoni kõrvaltoimeid (neid vastavalt ravimi juhistele ei). Kummaline pole see? Ma arvan, et see lahknevus on piisavalt huvitav küsimus, et küsida seda arstilt, kes kirjutas Viferoni välja. "Lugege seda uuesti sajandat aega ja võite kindel olla, et olete.

. palju. Just for fun, tüüp otsingu internetis, näiteks "intron" (see interferoon alfa-2b välismaiste tootmist, toimeaine on sama, viferon) või "Altevir" (see on meie interferooni alfa-2b ja huvitaval kombel koos sama taim on alfa 2b interferooni aine küünalde valmistamiseks Viferon). Vt kõrvalnähtude osa. Siis vaadake Viferoni kõrvaltoimeid (neid vastavalt ravimi juhistele ei). Kummaline pole see? Ma arvan, et see lahknevus on piisavalt huvitav küsimus, et küsida teda arstilt, kes kirjutas Viferoni välja. "Lugege seda uuesti sajandat aega ja võite olla kindel, et see on.

. Isegi esimese aasta õpilane teab soole seina. Teiseks, interferoon-alfaga ravimil on kõik ilusad kõrvaltoimed (vt Hepatiit-ravi). Võrdle juhiseid viferon ja alteviru, ulatus ja deystviya.Est külgvaade mõned pediaatrite, et lapsed saavad viferon SARS on rohkem pikaajalisi ja stabiilseid lihoradku.Kipferon - sama viferon, mis lisatakse immunoglobuliinide verest. Vaatamata kõigile uuringu võimalikele meetmetele ei garanteeri, et annetatud veri oleks hepatiidi viirustest ja HIV-st vaba. Seetõttu tuleks verepreparaate kasutada äärmise ettevaatusega. On endiselt homöopaatiline "loendur".

. narkootikumide selg, seejärel tooge normaalsed argumendid. Näiteks rahvusvaheliste teadusuuringute tulemused, mis on tehtud tõenduspõhise meditsiini reeglite järgi. Kas olete lugenud, et nad ravivad intronit ja Altevirit? Kas olete näinud kõrvaltoimete nimekirja? Teie arvates ei ole kahtlust, et interferooni valmistised oleksid meie jaoks ohutud lastele.

. Ayu meil midagi sellist, või kahjuks (((Anagreliidvesinikkloriidi tahvelarvuti välja? 5 tabletti on seal karta nii palju juua (((suhtles tüdrukud ka, kellel on diagnoositud ET, et nad süstid kujutavad või Altevir või Roferon-A ja trombotsüütide arv langeb kuni 300. nad ütlevad, ja saate neid päästa ja need viiakse normaalselt üle. Siin ma lähen makstud arstile, ma saan teada.

Lugege Altevirist, kuidas hästi, kuidas Viferon võib olla ohutu, kui see toimib? Kas see toimib kõrvaltoimetega või see ei tööta ja on kahjutu. Ja peate ka lugema interferooni tähenduse, mis see on ja kuidas see toimib. Lõppude lõpuks on vaja mõelda ka ise. Võib-olla on kõik C-vitamiini ja E-koostisosad olemas.

Alteviiri ja ribaviriiniravi ülevaated

Bagaeva Madina avas teema Vitiligo haiguse kohta - olen juba pikka aega haige, aga ma tean, kuidas seda haigust tõhusalt toime tulla.

Hea päev! Kardan, et see teema ei ole sellel saidil väga oluline. Te saate jagada kogu teavet teises foorumis, mis on pühendatud konkreetselt vitiligo probleemile või näiteks personaalsele ajaveebile.

Alteviir oli välja kirjutatud. Kui neerud on eemaldatud, pole histoloogiat. Miks?

Tere! Ja mis põhjusel eemaldati neer, milline oli diagnoos?

Mis koormust peetakse madalaks ja mis on kõrge? Koormus üle 800 × 103 või 800 000 ME / ml loetakse kõrgeks, mis on umbes 300 x 104 või 3 000 000 koopia / ml. Koormus üle 1 × 107 ME / ml loetakse väga kõrgeks. Kuid seni pole kõrgete ja madalate vireemiatega eristavate väärtuste vahel spetsialistide vahel üksmeelt. Seega mõnede tööde puhul on see näitaja 400 000 ME / ml.

Täname infot.

Mida mõjutab viiruskoormus? Esiteks infektsioonilisusest. Mida kõrgem on viiruse kontsentratsioon, seda suurem on viiruse ülekandumise oht, näiteks seksuaalse kontakti kaudu või vertikaalselt. Teiseks, viiruse kontsentratsioon mõjutab ravi efektiivsust (kui ravi viiakse läbi interferooni alusel). Seega on väike viiruskoormus ravi ajal soodne tegur ja väga kõrge ebasoodus. Samuti on kvantitatiivne PCR interferoonravi läbiviimisel väga oluline, et hinnata selle edukust ja planeerida ravikuuri kestust. Niisiis, kiire ravivastuse ja väikese vireemia tagajärjel enne ravi alandamist võib ravi pikkust vähendada. Vastupidi, viiruse kontsentratsiooni aeglase vähenemisega võib HTP pikeneda.

Täname infot.

PCR - polümeraasi ahelreaktsioon. analüüs (kvalitatiivne ja kvantitatiivne) HCV RNA analüüs (hepatiit C viiruse RNA määramine), mida sageli nimetatakse C-hepatiidi PCR analüüsiks, on vereanalüüs, mis identifitseerib otseselt hepatiidi viiruse geneetilist materjali (iga viirus on üks RNA osake). Seda katset tehakse kõige sagedamini PCR abil, seega nimetatakse hepatiit C PCR. HCV RNA jaoks on olemas kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed testid. Kvalitatiivne analüüs näitab viiruse esinemist veres. Seda testi tuleb teha kõigi patsientide puhul, kellel on leitud C-hepatiidi antikehad. Selle tulemust saab "avastada" või "ei avastata". PCR-i kvantitatiivne analüüs (viiruskoormus) on test viiruse (vireemia) kontsentratsioonile veres. Viiruslik koormus on geneetilise materjali ühikute arv (viiruslik RNA).

Täname infot.

C-hepatiit - mida teha? Näpunäited "algajatele" Mida teha, kui teil on C-hepatiidi viiruse antikehad? (määratakse kindlaks ELISA-ga - ELISA) Esmalt ei paanitse! C-hepatiidi viiruse antikehade esinemine ei tähenda alati, et isik on praegu haige. Umbes 20% C-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest saab iseenesest välja ravida, isegi teadmata. Kuid viiruse antikehad liiguvad keha pikka aega edasi. See on viiruse immuunreaktsioon, mille tagajärjel organism toodab antikehi. Ka C-hepatiidi viiruse antikehad püsivad kaua aega HTT viirusevastase ravi edukalt läbinud inimestel. Täna on kaasaegseid efektiivseid ja ohutuid ravimeid, mis aitavad vabaneda viirusest rohkem kui 90% patsientidest. C-hepatiit - ravitav haigus!

Täname infot.

Tere Irina. Mul on ka a-HCV tuvastatud. ELISA - antikehade GS määratlus, nad näitavad, et ta oli haige ja võib olla tema elu lõpuni. RNA viiruse HS-1 genotüübi 1,2,3 määramine on vajalik. HCV DNA määramine (kvalitatiivne analüüs). HCV DNA määramine (kvantitatiivne analüüs).

Tere Pasha. Mara.. Eleanor. Marina Julia ja kõik, kes ravivad. See on olnud veidi üle aasta, sest tulin siia ja lõpetasin ravi. Mul on hea meel, et kõik hästi lähevad. Minu tunne on ka normaliseerunud, tõde on nüüd võttes L-tiroksin.Schitovidka minu tuli tagasi normaalseks ja arst ütles, et see järk-järgult vähendada ravimi annus ja püüan tulevikus seda otmenit.Rebyata podskazhite.Ya eile üle analüüsid samal ajal ning otsustas, et kontrollida hepatiit C.. ELISA meetodi läbinud tõde.. ja vastus tuli mulle DETECTED. kuigi annetasin PCR-i kolm või neli kuud tagasi... see ei olnud. Võib-olla seekord pidin seda PCR-i abil tegema, mul oli see juba kevadel ja pidi analüüsi uuesti tegema. See kirjutab negatiivselt, ELISA tuvastatakse ja mõned numbrid

Hea päev! On olemas kahte tüüpi analüüse: kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Tõenäoline on kvalitatiivne, nimelt PCR, niipea kui see analüüs näitab, kas viirus ise on organismis, selle RNA-s. Kvantitatiivne määrab, et antikehade olemasolu veres on veel piisavalt pikk ja isegi kogu elu võib veres ringelda.

Ma tahan lisada ja meenutada neile, kes otsustasid täieliku taastuda C-hepatiidi vastu. Esimene on süstid lihtsalt päevas! Teine on vitamiinide ja mineraalide kompleks Perfectil. Kolmas on jälgida vereanalüüse (üldine, biokeemia, T4 ja TSH hormoonid, fibroskaani ja maksa ultraheliuuringud). PERFECT Koostis: D-vitamiini (Kolekaltsiferol 100 ME) 2,5 mcg Vitamiin E (D-alfatokoferüül suktsinaat 42mg) 40 mg C-vitamiini (askorbiinhape 31,2 mg) 30 mg Vitamiin B1 (tiamiinmononitraat 12 mg), 10 mg Vitamiin B2 (riboflaviin ) 5 mg Nikotiinamiidadeniindinukleotiidi 18 mg B6-vitamiin (püridoksiin kloriidi) 20 mg Foolhape 500 mcg vitamiin B12 (tsüanokobalamiin) 9 mcg Biotiin 45 mcg kaltsium- 40 mg Raud (mustast fumaraat 37,9 mg) 12 mg magneesiumi (magneesiumoksiid 82,9 mg) 50 mg Tsink (tsinksulfaathüdraat 41,3 mg) 15 mg jood (kaaliumjodiid 261 ug) 200 μg mangaan (mangaan-sulfaathüdraat 6,15 mg) 2 mg vask (vask koos lfata hüdraat 5,6 mg) 2 mg Silicon (ränidioksiid 6,4 mg), 3 mg Kroom (kelaati 10%) 50 mg Seleen (naatriumselenaadi 240 mcg) 100 mcg tsüstiin 10 mg 5 mg Betakaroten P.A.B.K. (Para-aminobensoehape) 30 mg ehhiaatsiaekstrakti 195 mg Bardana ekstrakt (toorik) 80 mg Näidustused Vitamiinide ja mikroelementide täpne defitsiit nahahaigustes: dermatiit, sealhulgas eksematoos; psoriaas; alopeetsia. kuiv nahk; nahakahjustused (põletused, lõiked, kriimud); rabenud küünte tõus; juuste struktuuri muutmine. 10.11.2016

Tere kõigile! Mara, Eleanor. Augustis võeti maha Hep.centre registrisse (kolm aastat pärast HTP-d on möödas ja nüüd need eemaldatakse vastavalt uutele eeskirjadele kahe aasta pärast). Pool aastat tagasi lõpetas ta kilpnäärme ravi (teda raviti aastaga). Nüüd on kõik testid ja tervislik seisund normaalne (pah-pah-pah), mida sa tahad! Kirjutage, mõnikord ma vaatan siin) 18.10.2016

Mina raviti Pegnanoga - üks kord nädalas + ribaviriiniga. Ravi on lihtsam kui pärast Altevira kasutamist. Kaks tundi pärast süstimist juua nimesiili ja ilma vorstita. Kuigi kõik reageerivad individuaalselt, kirjutan vaid juhul, kui keegi saab seda ravimit tunda, kuid Ainult pärast arstiga konsulteerimist! Ma tahan ka vähemalt mingit teavet aidata. Testide edastamisel vastan kindlasti.

Kõigile meeldejäävad inimesed on Pasha, Irina, Mara. Ma lugesin, et lugesin, kuidas te olete ja kuidas ravi läheb. Kahjuks ilmnes palju uusi inimesi. Mul on hea meel, tänan Jumalat. Kilpnäärme on vähenenud 1,5-lt 0,6-le. pärast ravi (jaanuarist aprel2015 ja aprillis katkestanud ravi tõttu madal hemoglobiin, kuue kuu jooksul pärast ravi alustamist, analüüsi läks negatiivne) on taastatud uue goda.V jaanuar 2016 algas saada ves.Na täna tagasi 10 kg.Tolko hemoglobiini langetatakse 85. PCR-i analüüs ei andnud, kui aasta pic Ma levitan novembris. Soovin teile tervist!

Abi Ma ei tea, kuidas tuju, et toetada oma mehele Lechimsya 3 kuud, vastavalt järgmisele skeemile: algas Pegaltevir-0.05 1 kord nädalas + ribaverin 200 mg-3 Tabel 2 p päevas, hemoglobiin langes 75, temperatuur 40 (esimesel päeval). 2 nädalat hiljem vähendasid nad Ribaveriini annust 2 tabletti päevas. Muide, koormus oli 47 tuhat ja immuunseisund oli 370 rakku ja pärast 4 lasku oli koormus 0, nii et kui sa tegid 10 pilti, langesid leukotsüüdid 1,9-ni. siis vähendasime pegalteviiri annust 0,03-ni. lühem naha sai pojavljatsja villid (lõual, tippude kõrvad, käed, sõrmed), nagu villid pärast põletusi, ei sügelema, ei ole valus ja nahk on muutunud väga haavatavad, peaaegu zadenesh midagi juba valus isegi taskus lihtsalt ei ole kasulik. see on koht, kus meie psühhoos algab, ma ei tea, kuidas seda rahuneda. kaotatud 3 kuud 8 kg. arst ütles, et see peaks olema. Üldiselt on meie jaoks temperatuur "lilled". nüüd on meil koormus-0, 200-rakkude ja leukotsüütide 1,9 immuunsus, mida oodata.

Pasha, tänan teid väga teie toetuse eest, kui see pole sinu jaoks, ma ei oleks seda ravi alustanud. Immuunsus Ma ei ole kunagi saanud külmavärinaid, midagi ei juhtunud, kõik haaved paranevad nagu koer, nii et kõik on super immuunne. Kuigi ma töötan peaaegu üldse mitte, töölähetused ja mul on 46 aastat vana.

Lachik, tere, on väga halb, et ma ei läinud genotüübi harusse 3, kuid see ei ole kohutav, aga 3. klassi fibroos on juba halvasti. Alteviiri küünte pole iga päev iga päev, kui paljud inimesed välja kirjutada ja leida hepatoloogide praktikuna. Fibroos 3 pole nali.

Oleg, tere, proovige võtta ribaveriini ja lugeda piki haru. Poisid kirjutavad salvi kohta väga tõhusalt, ma kasutasin seda ka väga, et aidata.

Aktsepteerige Altevirile kolm kuud ja võtke veel kolm kuud. Verevalumid teda on hullumeelsed ja ribamidillist ikka lisab probleeme, jalgade laigud läksid ja käed ilmunud peas. Mida ma ei tea? Arst määranud Claritini ja Eloki salvi.

Hea päev! Nüüd järgige ülaltoodud soovitusi.

Altevir alustas esimesel päeval peaaegu numbrit, pärast mida süstimine on lihtsam?

Hea päev! See on puhtalt individuaalne.

Tere kõigile! Anna, Injections antakse kõhuõõnele põhjusel, et patsiendil on neid lihtsam paigutada eraldi. Subkutaanne süstimine anterolateraalsesse seina on peaaegu valutu. Süstimiseks on kõige parem kasutada insuliini süstlaid. Neid eristatakse kõige õrnema nõelaga, mis ei põhjusta manustamisel valu, pealegi ei pea nõel peaaegu tundma. Erandjuhtudel asetatakse süsti õlavarre või reie ülemisse ossa. Kahe sõrmega tehke väike voldik (mis selgub, see kõik sõltub rasvkoe suurusest) ja 30-40 kraadi ja 1 cm sügavusega. LÜHIKE (nii et verevalumid poleks) süstida ravimit. Järgmine süst on naba teises otsas. Punetus ei paistes ainult järgmisel päeval - see on normaalne. 2015/07/15

Tere! Täname infot.

Palun ütle mulle. Kuidas Altevirit käsitseda. Kui nõel sisestatakse süstimise teel poole võrra, jääb punane paistetus koht. Kas see on normaalne?

Hea päev! Jah, aga see peaks päevas ükshaaval kaduma.

Täna on 06.06.2016, viirusevastase ravi esimene päev, alteviir + ribaviriin. ladustamise viiruslik hepatiit C 3 genotüüp, keskmine veresemii, kõrge biokeemiline aktiivsus, ekspressioon fibrosis 3 kraadi. Väga mures

Ära petta ennast, see ei aita ravile. Peale selle, ainult teraapia 3. päev.

Tere kõik neli kuud pärast teraapiat Negatiivselt testid on kõik normaalsed Kaal taastati, ripsmed langesid, need lühenesid nagu enne teraapiat Juuksed hirmutavad õhuke kohev struktuur muutunud Hea, et nad lõpetasid valamise. See oli juba lõigatud piirini, ma regulaarselt maske koos takjas. Ma hõõrusin õli ja hõõrusin oma peanaha nikotiinhappega. Proovin sibulat, väga lõhnav protseduur, kuid see oleks väga tõhus))

Tore, sinu eest! Õnnistagu sind!)

Tere, miks minu sõnumeid ei paista.

Hea päev! Üldiselt näeb süsteem ette kõigi esitatud küsimuste kuvamise saidil. Palun kopeerige oma sõnum, võib-olla see ei õnnestunud.

Hea päev kõigile. Hepatiit C3 genotüüp leiti keskmise veresemiaga, 3. astme fibroos. Määratud ravi pegasis ja rebitool. Pegasis on väga kallis. Kas ma saan selle Alteviriga asendada? Ütle mulle, mis minu arvates on parem kui Pegasys või Altevir? Aitäh

Hea päev! Teie ravi võib ravida ainult hepatoloog, kes teid jälgib.

Tere kõigile Pasha, sa suurepärane, aitäh kõigist nõuannetest. Pikka aega ma ei olnud. HTP lõpust on möödunud pool aastat. Teda raviti 60-nädalase 1 genotüübiga. Süstid rangelt iga päev. PTSR on üleandmise päeva üle andnud, negatiivselt, rõõmu ei ole piiratud. Juuksed taastusid kiiresti, ripsmed langesid ja jäid kehakaalu tagasi. Feeling on muutunud heaks))) Lõpeta terveks, ärge kartke, tervis on kallim. Kõik hea ja tervislikkus)))

Tere Olesja. Kui palju juuksed tõusevad, muutute täiesti kehaks? Mõistan, et neid ei saa HTP ajal värvida?

Prügi, kui teil on ravi. Spirulina juhtis ka väga häid vitamiine, meie toodang aeglaselt odavamalt.

Võib-olla on seda väärt, kui hõõrutakse vasikate õli juuksed ja see on vähem ronida või on see kõik prügi.

Ma soovitaksin kõigile tema juua, kes pärast PWT-d on suurepärase aja testitud, odavate ravimitega (70-80 rubla), "Pikamilon" on sellel YouTube'is pealkirjaga "Pikamilon, Brain Development!"

Olesya ja Mara - tänan teid! Soovin TERVISE uue aastaga!

Õnnelik uusaasta! Olesja ärge muretsege, kaalu, kiiresti taastad oma juukseid, kuskil 4 kuu jooksul, ma juba värvina vitamiine, ma ei kanna kallist, see on lihtsalt kasutu, ma ei pööra tähelepanu oma juustele ja nad ei tsenseeri ennast. KÕIK TERVIS ON UUS EESMÄRK.

Tere kõigile Mul on hea, hommikul ravi lõpeb, testid on normaalsed. Tema juuksed tõmbasid palju välja, ta oli väga õhuke, tal pole kunagi olnud ripsmeid ja nüüd on ta liblikas)), väga pikk. Kõik tulevad ja kõik parimad. Pasha, tere)) teile erilist aitäh ja teile kõigile kõige paremini uuel aastal. Tänan teid väga teie toetuse eest, olete inimlik))

Hooray juhtus enne seda, et mitu korda see ei tööta. Kõik testid on normaalsed head, PCR on negatiivne, biokeemia on suurepärane, kilpnäärme testid on normaalsed, kõik on tehtud 15. detsembril. Juuksed taastunud ei kao välja. Üldine seisund on suurepärane ja ma töötan täisvõimsusel. Head uut aastat kõigile. Kõik igavene miinus.

Tere, ma ei saa aru, et ma ei saa filiaaliga midagi kirjutada.

Lihtsamalt öeldes on C täiesti kõvenenud ja B ei ole.

Noh, Pasha, tänan teid toetuse eest)), et me kõik teeksime siin ilma teieta)). Hepatoloogi eksami saate kergesti avaldada. Parem kui ükskõik milline arst, kellega te nõuate))

Olesja-Jumal, keelake! Cure! kirjutad aeg-ajalt ja siis muretsen.

Tere õrnalt, kõik tundub normaalne. Peaaegu kuu aega ma köhisin iga päev, ainult hemoglobiin langetas veidi 112 ja leukotsüüdid olid 2,7 ja kõik muu oli normaalne. Minu söögiisu normaliseerus, mu juuksed tõusid aeglaselt)), sai see pooleksemaks. Närvid on normaalsed, ma juua fluoksetiini 20 mg hommikul. Kui mul on närvidega probleeme, siis ma soovitan, et see aitab palju ja uni on normaliseerunud. Ravi lõpeb 24. novembril, ma pikendan seda detsembri lõpuks hilinenud reaktsiooni tõttu ja ma torkan iga päev lõpuni.

Kroonilise hepatiit C kliiniline interferoonivaba ravi. 2015 YouTube'i video

Raske patsient, kellel on hepatiit C: mis muutub interferoonivaba raviga saabumisel? Olga Olegovna Znoiko Kokkuvõte Artiklis käsitletakse keeruliste kroonilise hepatiit C patsientide ravi praeguses ja tulevikus. Paber peegeldab raskema patsiendi portree põhijooni ja selle tõenäolisi muutusi, mis on seotud uute ravivõtete ilmnemisega, mis ei sisalda interferooni. Argumendid autor toetavad tulemused hiljuti sõlmitud uuringus III faasi bezinterferonovyh skeemid erinevates kategooriates patsientide rõhku traditsiooniliselt kompleksi rühmad, mis sisaldavad patsiendid, kes ei reageerinud eelnevast ravist, patsientidel kõrvaltoimete teostuste genotüübiga IL-28B, patsientidel kõrge viirushulka metaboolne haigused, fibroosi kaugelearenenud staadiumid ja maksa tsirroosiga patsiendid ning lõpuks maksa siirdamisega patsiendid. Märksõnad: raske haigus, krooniline hepatiit C, ravi, interferooni režiimid Viimasel kolmel aastal on esinenud kroonilise hepatiit C (CHC) viirusevastase ravi (PVT) valdkonnas olulisi sündmusi. C-hepatiidi viiruse (HCV), telapreviiri ja bocepreviiri proteaasi III faasi inhibiitorite kliinilised uuringud on lõppenud, pärast mida need ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks kliinilises praktikas Euroopas ja Põhja-Ameerikas 2011. aastal ning Venemaal 2012. aasta detsembris ja mais 2013. aastal. Hiljuti sai aprillis 2014 Venemaal kasutamiseks ka teist laine proteaasi inhibiitorit simepreviir, millel on mitmeid eeliseid telapreviiri ja bocepreviiri suhtes (vähendatud ravikuuri võimalus maksa tsirroosiga patsientidel), kasutusmugavus, vähem väljendunud kõrvaltoimed. ravi mõjud). On ette nähtud kasutamiseks USA esimese bezinterferonovye režiime HCV patsientidel 2. ja 3. genotüübiga põhineb sofosbuvir - pangenotipnogo HCV polümeraasi inhibiitor ja daklatasvira - inhibiitor kompleksi NS5A avaldatud pangenotipicheskoy aktiivsust. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas on registrisse kantud nn interferoonivaba teraapia kolmemõõtmeline krooniline hepatiit C, mida põhjustab viiruse 1. genotüüp, sealhulgas kolme viirusevastase toimega ravimite (ABT-450, ombitasvir ja dasabuviri) kombinatsioon. Lävel bezinterferonovaya ajastu hepatiidi ravi C. On selge, et paljud kategooriad patsientide ootuspäraselt bezinterferonovye kava kliinilise seisukohast, on ravi valik, samal ajal on patsientidel, kelle ravi oli sobimatu mitmel põhjusel edasi lükata kuni bezinterferonovoy ajastu. Selleks, et teha õige otsus ligikaudu samaaegselt ravi alguses ja valik konkreetse kava, arst kaasatud patsientide raviks, kellel on krooniline hepatiit C peaks suutma eraldada soodustavad tegurid ebasoodsa haiguse kulgu ja tegureid vähendada tõenäosust saavutada püsiv ravivastus pegüleeritud (Peg-IFN) ja ribaviriiniga. Vaktsiini võime vähendada muutusi põhjustavate tegurite mõju haiguse kulgule, isikupärastada ja individualiseerida HTT-i mõni muu kursus patsiendile, võttes arvesse pegüleeritud interferooni (peg-IFN) ja ribaviriini ravi ebasoodsaid tegureid. Võime arst vähendada mõju muudetavad tegurid haiguse kulgu, personaliseeritud ja individualiseeritud ette konkreetset muidugi HTP patsiendi, võttes arvesse kahjulikke tegureid ravivastust (mitte-muudetav tegurid), tüsistuste riski taustal OEM, samuti tõenäosus viiruse kõrvaldamist organismist, sõltuvalt viiruse Krooniline hepatiit C patsiendile edukaks raviks on HTP varajastes staadiumides saadud kineetika. Praegu on esile tõstetud tegurid, mis võivad kiirendada maksafibroosi progresseerumist ja CP moodustumist CHC manulusel. Samal ajal võivad need samad tegurid vähendada peg-IFNi ja ribaviriini kasutatava PVT efektiivsust: nakatumise ajal üle 40 aasta vanused; · Mees soo; · Rass (mitte kaukaasia); · Alkoholi kuritarvitamine; · Rasvumine; · Raua metabolismi häired; · Metaboolne sündroom; · HIV ja HBV-koinfektsioon. Tuleb märkida, et tegurid on vastunäidustused eesmärgil PEG-IFN ja ribaviriini ka võrreldes (suhteliselt) ebasoodus, kuna võimetus määrata patsiendi ravi loob tingimused edasisteks progresseerumist patoloogilist protsessi maksas ning moodustab protsessorit. Varsti võib seda tüüpi patsiente kindlasti saada väga efektiivset viirusevastast ravi ilma interferooni režiimita, mis vähendab selle patsiendirühma puude ja suremuse protsenti C-hepatiidi suhtes. HCV genotüüp on CHC antiviirusliku ravi ebaõnnestumise väga oluline ennustaja. Kroonilise hepatiit C ravimiseks uute ravimite väljatöötamise kõrge vajadus on tingitud asjaolust, et HCV genotüübi 1 nakkusega patsientidel on püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamise määr pegIFN-i ja ribaviriinravi tulemusena veidi üle 40% [1] ja ainult 7-22 Võrreldes eelnevalt reageerivate patsientidega jõuab SVR taaskasutamise ajal [2-4]. Patsiendid, kellel on haiguse taastumine, mõjutavad mõnevõrra paremini korduvat ravi - 34-43% SVR-st [5]. Venemaal domineerib HCV genotüüp 1. Venemaal HCV geneetilise mitmekesisuse pikaajalise uuringu tulemusena oli Rospotrebnadzori epidemioloogia keskas uurimisinstituut tuvastanud selle nelja alatüübi ringluse - 1a, 1b, 2 ja 3a. 1928. aasta HCV isolaatidest, mida testiti aastatel 2005-2010 25 riigi regioonides, oli alatüübi 1b 52,8%, alatüübi 3a puhul 36,3%, genotüübiga 2,1% ja 2,1% alatüübile 1a. HCV alatüüp 1b domineerib kõigis Vene Föderatsiooni föderaalringkondades [6, 7]. Aastal 2009 avaldas esimese andmeid geneetiliselt määratud patsiendi võimet reageerida OEM PEG-IFN ja ribaviriini osutus kandjad SS genotüüp (alleelivariandi rs12979860 polümorfismi IL-28B geeni) nakatunud HCV genotüüpi 1, saavutada oluliselt suurema tõenäosusega registreeritud SVR võrreldes CT ja TT genotüüpide kandjatega [8]. Praegu esile tegurid positiivse vastuse viirusevastase ravi kroonilise C-hepatiidiga, mis suunavad arstid, patsiendid määrates dual ülesehitusest viirusevastase ravi (PEG-IFN ja ribaviriini): · no 1 silmus genotüübiga; · SS genotüüp IL-28V rs12979860 HCV genotüübi 1 patsientidele; · 40-aastane viiruskoormus; · Metaboolse sündroomi ja insuliiniresistentsuse esinemine; · HCV RNA> 4 × 105 U / ml; · BMI> 30 kg / m2; · F3-F4 staadiumil esinev maksafibroos või tsirroos (METAVIR); · Zero vastus varasemale HTP-le. Tuleb märkida, et praegu puuduvad usaldusväärse statistilise analüüsi tulemuste põhjal SVR saavutatud ebasoodsate ennustajate kompleksi mõju kompleksid (nii kahes kui kolmes ravikus). Siiski on loogiline eeldada, et mitmete ennustustegurite kombinatsioon, mis puudutab kolmikravi vastuse puudumist, vähendab märkimisväärselt patsiendi ravivõimalusi. III faasi kliiniliste uuringute efektiivsuse ja ohutuse analüüs teatavate interferoonivaba teraapiaprogrammide kasutamise kohta näitab, et rasketel patsientidel on varsti võimalus ravida interferoonivaba ravi, millel on väga suur taaskasutamise tõenäosus. Raskete patsientide jaoks väga efektiivse ravi üheks võimaluseks on kombineeritud ravi mitme viirusevastase raviaine rühmaga, mis on konstrueeritud erinevate HCV sihtmärkide jaoks (proteaasi inhibiitorite, polümeraasi kombinatsioon ja optimaalselt NS5A kompleksi inhibiitor) kombinatsiooniga. Lähim registreerumiseks kliiniliseks kasutamiseks üks selline ravi on uus viirusevastaste ravimite kombinatsioonist EbbVi sarja eelregistreerimisetapp III uuringud, mille tulemuseks oli 2014 g. Ravimi komponendi 3 hõlmab otsest viirusevastane toime (DAA, Otseselt toimivad viirusevastased), seetõttu on saanud mitteametlik 3D-tähis (lühend 3DAA-le). Preparaat sisaldab proteaasi inhibiitorit ABT-450, NS5A inhibiitorit ombitasvir'i (ABT-267) ja mittenukleotiidse NS5B polümeraasi inhibiitori dasabuviiri (ABT-333). Neid komponente kasutatakse tablettide kujul, enamuse patsientide ravi kestus on 12 nädalat. Kava erinevate ravimite toimemehhanismid täiendavad üksteist ja võimaldavad viroloogilise ebaõnnestumise riski minimeerida, kuna HCV ristresistentsus puudub erinevatele DAA klassidele. 3D-skeemi uuriti ulatusliku III faasi kliinilises programmis, mis oli ette nähtud HCV genotüüpide 1a ja 1b nakkusega kroonilise hepatiit C patsientide raviks, sealhulgas 6 uuringut: SAPPHIRE I, SAPPHIRE II, PEARL II, PEARL III, PEARL IV ja TURQUOISE II. Kaks SAPPHIRE uuringut [21, 22] hindasid 3D-režiimi efektiivsust kombinatsioonis ribaviriiniga, samal ajal kui kolm uuringut PEARL [23, 24] hindasid 3D-ravi tõhusust, ka ilma ribaviriinita. Uuring TURQUOISE II [25] omakorda keskendus patsientide ravile CP-ga. Selle tulemused on eriti huvipakkuvad raskete patsientide ravimisel. Üldise programmi kliinilised uuringud bezinterferonovoy circuit 3D-teraapia (ABT-450 / r + ombitasvir + Dasabuviir) sisaldab mitmekesine rühm raske-to-treat patsiendid: maksafibroosiks etapil F3-F4, insuliiniresistentsus, ülekaalulisuse ja mitte-SS (t. e. CT ja TT) IL-28B genotüübiga. Üks esimesi uuringuid, milles analüüsiti kava efektiivsuse alamanalüüsi komplekssete patsientide kategooriate valikuga, viidi läbi II faasi - AVIATOR [26] uuringus. Selles uuringus sisalduvate patsientide koguarvu (n = 571) hulgas oli eelnevalt ravimata patsientide seas 72% ja varem PVT-ga ravitud patsientidel 97% -l CT või TT genotüübist IL-28B; insuliiniresistentsus avastati 40% patsientidest (HOMA-indeks ≥3); Enne ravi alustamist diagnoositi 39,5% -l patsientidest II faasi maksafibroos. Kuid nagu on näidatud tulemused, mis saadi (joonis 1). Etapp maksafibroosiks ja variant polümorfismi IL-28B ei olnud olulist mõju ravitulemusest ja sagedust SVR stabiilselt kõrgem kõigis patsientide alagruppides läheneb 90-100%. 3D-teraapia tõhususe puudumine traditsiooniliste PVT-puudulikkuse riskifaktorite efektiivsuses kinnitati ka suuremates III faasi registreerimise uuringutes SAPPHIRE I ja SAPPHIRE II. Nad hindasid 3D-režiimi efektiivsust kombinatsioonis ribaviriiniga 631-st naiivsel (SAPPHIRE I) ja 394 eelnevalt ravitud HTP-ga (SAPPHIRE II) patsientidel, kellel oli krooniline hepatiit C, mis oli nakatunud genotüübipiirkonna 1 viirusega ilma CP-dega. Ravi kestus oli 12 nädalat, ravimid võeti suu kaudu kaks korda päevas. Alarühmade efektiivsuse analüüsi tulemused (SVR-i hinnanguliselt oli 12-nädalane vaatlus pärast ravi katkestamist, mis nende ideede kohaselt on täielikult kooskõlas SVR24-ga) on toodud tabelis. 3 ja 4. Nagu tabelist näha. 3 ja 4, BMI, maksafibroosi staadium, IL-28B geeni polümorfism, diabeedihaigete esinemine ja esialgne viiruskoormus ei avaldanud peaaegu mingit mõju ravimi efektiivsusele, mis enamikes alagruppides ületas 95%. Samuti on tähtis tõsiasi, et kahekordse teraapia ebaõnnestunud ajalugu peg-IFN-iga ja ribaviriiniga ei mõjuta oluliselt 3D-ravi režiimiga ravimise efektiivsust. Seda kinnitab suhteliselt kõrge SVR-i osakaal patsientidel, kes ei ole eelnevalt saanud ravi (SAPPHIRE I uuring) ja patsiendid, kelle viroloogiline ebaõnnestus pärast peg-IFN-i ja ribaviriiniravi (SAPPHIRE II uuring) (joonis 2). Kolmes III faasi PEARL II, III, IV (n = 903) III uuringus kavandati 3D-skeemi mitte ainult kombinatsioonis ribaviriiniga, vaid ka ilma selleta. Kestus jäi traditsiooniliseks ja oli 12 nädalat. PEARL II ja III uuringutes, mis hõlmasid nii varem ravitud ja naiivsete HCV alatüübi 1b patsientide andmeid, olid ribaviriini ilma ribaviriini alamgruppide efektiivsus vastavalt 100 ja 99%. Vaatamata asjaolule, et nende uuringute PVT ebaõnnestumise ennustajate subanalüüs ei ole veel läbi viidud, on UVO12 (99 - 100%) maksimaalsete väärtuste lähedus sellele, et ribaviriini ilma ribaviriinita ravimi tavapäraseks ravivastuse riskifaktoriks ei oleks olulist mõju, vastasel korral oleks vähendas paratamatult SVR saavutamise üldist määra. Kahtlemata on huvi uuringute tulemused, mis hõlmasid kõige raskemate patsientide rühmi, eriti CP-ga patsiente. Tõenditel põhineva meditsiini vaatepunktist on eriti väärtuslik kliinilised uuringud, mille ülesandeks on kaasata patsiendid ainult ühte CP-d kohordi, erinevalt uuringutest, mis hõlmasid ainult selle patsientide alarühma subanalüüsi, mis olid eraldatud kaasatud patsientide kogukaalust. Kõige sagedasem interferoonivaba raviskeemi suurim uuring CP-ga patsientide raviks on TURQOISE II uuring, milles uuriti C-hepatiidi (HCV genotüüp 1, 1a ja 1b) ja kompenseeritud CP-iga 3D-režiimi efektiivsust kombinatsioonis ribaviriiniga. Patsiendid jagati 2 rühma, kes said ravi 12 või 24 nädala jooksul. TURQOISE II uuringus ravi efektiivsuse tulemused on toodud joonisel. 3. Nagu on näha käesolevas joonisel esitatud andmete põhjal, on 12-nädalase 3D-ravikuuri efektiivsus HCV alatüübi 1b patsientidel, mis on Venemaa jaoks kõige olulisem, üle 98%. Efektiivsuse langus 88,6% -ni on täheldatud ainult 12-nädalase raviperioodi alamtüübiga 1a patsientidel, mis tõenäoliselt võib selle ravimirühma teatud esindajatele soovitada ravikuuri pikendamist 24 nädalale. Ravi efektiivsuse huvides pole vähem huvi ka 3D-skeemi kasutamise ohutuse hindamise tulemusi CP-ga patsientidel. Sageli on patsientide tõsise seisundiga seotud komplikatsioonide oht, mis piirab interferoonravi väljakirjutamise ja edukaks läbiviimise võimalust. Selles suhtes on TURQOISE II uuringu tulemused samuti julgustavad. Ravi katkestamise sagedus kõrvaltoimete tõttu oli 12-nädalases ravigrupis 1,9% ja 24-nädalases ravigrupis 2,3%. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid mittespetsiifilised sümptomid nagu väsimus, peavalu ja iiveldus. Teine uuring eri patsientide kategoorias, mida võib pidada raskeks, oli 3D-ravi skeemi efektiivsuse ja ohutuse uurimine kroonilise hepatiit C patsientidel, kellel oli maksa siirdamine [27]. Uuringus osales 34 CHC patsienti (HCV genotüüp 1), 3D + ribaviriini kulgemise kestus oli 24 nädalat. SVR saavutamise sagedus uuringu erinevates etappides on esitatud joonisel. 4. Nagu graphist näha, oli UVO12 saavutamise sagedus 96,2%. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid peavalu (n = 15), väsimus (n = 14), köha (n = 10) ja unetus (n = 9). Üks patsient lõpetati pärast 18-nda ravinädala tekkinud kõrvaltoimeid (kerge lööve, mäluhäired, ärevus) (patsient jõudis SVR12-le). Transplantaadi tagasilükkamine ei olnud ükski. Nii suutis 3 otsest viirusevastast ravimit ABT-450, ombitasvir ja dasabuvir suukaudselt kombineerida 12-nädalasel ravikuuril HCV genotüübi 1 nakkusega kroonilise hepatiit C raskeid patsiente erinevatel rühmadel (SVR) (92-100%) eelnevalt HTP-ga ravitud, samuti CP-ga patsientidel). 3D-ravimite kombinatsioonravi efektiivsus alatüübi 1b HCV patsientidel, mis on kõige sagedasem Vene Föderatsioonis, ei langenud alla 97%, sealhulgas CP-ga patsientide rühmas. Samas püsisid ohutusnäitajad kõrgeid (ravi katkestamise sagedus isegi CP-ga patsientide rühmas ei ületa 2%). Kokkuvõte HTP 3D'i enneolematut efektiivsust kõige raskemate patsientide ravimisel - koos CPU-ga ja varem HTP-ga mitte reageerimisega - võib järeldada, et järgmise kahe aasta jooksul ei ole praktiliselt mingit "raskekujulist" patsienti mõistet. Enamikul juhtudel peab arst ainult jälgima ravivastust. Minimaalne kõrvaltoimete sagedus, puudub vajadus reguleerida narkodoos ning samuti muuta ravi kestus vastavalt viroloogilise vastuse praktiliselt hõlbustada patsiendi jälgimise protsessi ning võimaldavad 92-100% edulootust ravi sõltumata staadiumis maksa fibroos või tsirroos Kroonilise C-hepatiidi, samuti ravi ebaõnnestumise anamneesis.

C-hepatiit saab täielikult ravida. Standardne teraapia on efektiivne 40-80% patsientidest sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist, kuid kaasaegsed kolmekomponendilised ja interferoonivabad skeemid saavad ravida peaaegu 100% nakatunud patsientidest. Hepatiit B saab õigesti valitud ravi abil üle kanda püsiva remissiooni seisundile: viirus jääb kehasse, kuid mitteaktiivses olekus. Kust neid ravitakse hepatiidi vastu? On vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialiseerunud kliinikusse. Seal leiate kindlasti hepatoloogi. Ta uurib ja määrab vajaliku ravi. Hepatiidi ravimiseks peate haiglasse minema? Haiglas ravitakse ainult ägedaid hepatiidi vorme. Kroonilist viiruslikku hepatiiti ravitakse ambulatoorselt: arst määrab ravimid ja jälgib regulaarselt ravikuuri. Kas teil on alati vaja hepatiidi raviks? Jah, hepatiiti tuleb alati ravida. Kuid mõnikord, tuginedes andmeanalüüsile, vajalike ravimite kättesaadavusele, oma kogemusele, võib arst edasi lükata aktiivset ravi. Igal juhul peate kontrollima nakkuse käitumist ja korrapäraselt kontrollima. Mis juhtub, kui te üldse hepatiiti ei raviks? Ilma ravita võib krooniline viirushepatiit põhjustada maksatsirroosi ja maksavähki ning lõppkokkuvõttes surma. Lisaks võib esineda mitmesuguseid ekstrahepaatilisi ilminguid, mis võib oluliselt vähendada ka elukvaliteeti. Mul on hepatiit, ma läksin arsti juurde, kuid ta ei määranud mulle midagi - mida ma peaksin tegema? Kui te pöördusite spetsialiseeritud nakkushaiguste kliinikusse, tegi hepatoloog vajaliku uuringu, sealhulgas maksa seisundi kindlakstegemise, võibolla ta usub, et teie puhul võib oodata aktiivset ravi. Teie praegune tervislik seisund ei pruugi lubada teil kasutada praegu kättesaadavat ravi. Kahtluse korral pöörduge teise hepatoloogi poole. Näiteks ringkonnakeskuses või mõnes teises suure linna. Igal juhul, kui teid veel ei ravita, tuleb regulaarselt kontrollida haiguse progresseerumise märke aja jooksul. Lisaks on vajalik regulaarselt jälgida maksa seisundit. Pidage meeles, et kõhu ultraheli ei anna piisavalt teavet maksa praeguse seisundi kindlaksmääramiseks. Hepatiidi ravimisel on teadaolevalt palju kõrvaltoimeid. Iga patsient talub ravist omal moel. Varem võib viirusevastane ravi tõepoolest põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Ravi uute ravimitega on peaaegu ilma kõrvaltoimeteta. Kui kaua kestab hepatiidi ravi? Ravi kestus sõltub paljudest teguritest: millist tüüpi hepatiit, viiruse genotüüp, viiruse aktiivsus ja muidugi ka kasutatud ravi. B-hepatiidi ravi interferoonravimitega kestab 48 nädalat. Kui kasutatakse nukleotiidide (h) idov analooge, on ravi kestust raske prognoosida - see on väga individuaalne. Hepatiidi C ja interferooniravimite kombinatsioonis ribaviriiniga on ette nähtud 24 või 48 nädala jooksul. Kolmekomponendilised skeemid - keskmiselt 24 nädalat. Hepatiidi ravi kestust kaasaegsete interferoonivaba raviskeemidega saab vähendada kuni 12 nädalat. Kas hepatoprotektorid ei aita hepatiidi korral saada või taastuda? Ei Hepatoprotektorid - "toetavad ravimid". Nad ei suhtle viirusega. Paljud neist ravimitest on keha jaoks kasutud või isegi ohtlikud. Viirushaiguste raviks on vaja kasutada spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid, mille hepatoloog määrab pärast patsiendi seisundi põhjalikku uurimist ja viiruse iseärasuste tuvastamist.

Olesya, kuidas ravimine toimub?

Tere kõigile! kirjuta ära, ei ole vaikne.

Neile, kes on peaaegu ravitava hepatiit C - kutsuda minna: kilpnäärme ultraheliuuringul ja kõhuõõs (isegi Fibroscan), vereanalüüsi kilpnäärme (TSH ja T4), täielik vereanalüüs, verekeemiale, uriin ja roe fluorograafia kopsud.

Peamiseks eesmärgiks viirusevastase ravi C-hepatiidi viiruse (HCV) erinevates etappides viirus kõrvaldamist, takistades seeläbi krooniliseks ägeda viirushepatiit C, maksatsirroos kroonilise C-hepatiidiga (CHC), dekompensatsioonita maksatsirroosi ja vältimaks hepatotsellulaarse kartsinoomi ja B-rakuline lümfoom. Viirusevastase ravitava põhieesmärgi saavutamise kriteeriumiks on püsiva viroloogilise ravivastuse (SVR) moodustamine - avireemia 6 kuud pärast ravi lõppu. Kroonilise hepatiit C-ga patsientide SVR on seotud pikaajalise viroloogilise ravivastusega: HCV puudumine seerumis juba mitu aastat pärast edukat viirusevastast ravi. On teateid jätkuvast aviremii jooksul 11-13 aastat pärast monoteraapia HCV interferooniga (IFN) kombineeritud ravi või interferoon α ja ribaviriini ja 3-4 aastat pärast Ühendatud viirusevastase ravi pegüleeritud (PegIFN) ja ribaviriini kasutatakse, et ravida kroonilist HCV -infektsioon viimase 5 aasta jooksul. Pikaajalise viroloogilise ravivastusega kaasneb biokeemiliste parameetrite normaliseerimine, maksa histoloogilise struktuuri paranemine (histoloogilise aktiivsuse indeksi vähenemine ja fibroosi indeksi vähenemine) ning patsientide elukvaliteedi paranemine. Viimastel aastatel on kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi oluliselt muutunud: monoteraapiana IFN α-2a või IFN-α-2b-ga aastatel 1989-1998. enne interferooni α ja ribaviriini kombinatsioonravi 1998-2000 Alates 2001. Aastast on pegürindi pegIFN α - 2a (pegasys) ja IFN α - 2a (pegintroon) kroonilise hepatiit C kombineeritud viirusevastases ravis juhtivad positsioonid. Uute preparaatide ja hea ülevaade kineetika viiruse algstaadiumis viirusevastase ravi oluliselt sageduse suurendamiseks SVR: 6-16% IFN α monoteraapia tavarežiimis ja 41% kombineeritud ravi IFN α ja ribaviriini ja 56-63% - pegasiini või pegüntroomi ja ribaviriini kombinatsioonravi korral. SVR sagedus suureneb, kui võtta arvesse viirusevastase ravivastuse ebasoodsa reaktsiooni tegureid, ravivastust ja 80/80/80 reegli järgimist (patsiendid, kes said 80% või rohkem pegIFNi kavandatud annusest, 80% või enam vajalikku ribaviriini annust vähemalt 80% aeg, mis on vajalik genotüübi 1 või 2, 3 viirusega patsientide raviks): SVR tõuseb kuni 72% -le pegintrooni ja rebetooli saanud patsientide rühmas ja kuni 75% patsientidel, kes said pegasüüsi ja ribaviriini täisannuse. Kroonilise hepatiit C patsientide ravistrateegia määrab kindlaks viiruse genotüüp, viiruse koormuse tase ja fibroosi staadium. Enamik uurijaid ei soovita viirusevastane ravi PegIFN ja ribaviriini üle 6 kuu genotüübiga 2 või 3 HCV, kuna pikendada nende kohaldamist kuni 48 nädalat ei tõsta VOL, mis on Manns uuringud ja kaastöötajate (2001), Fried jt (2002), Hadziyannis et al (2004) 76-84% ravi 24 nädala jooksul ja 79-82% ravikuuri jooksul 48 nädala jooksul. Lisaks ravis PegIFN α-2b piisab määrata kindlaks ribaviriini annusest 800 mg / päevas kuni saavutanud SVR 84% patsientidest, kui rakendus PegIFN α-2b dooseeritud ribaviriini patsiendi kaal: 800-1400 mg / päevas. Sellise raviskeemi SVR on kroonilise C-hepatiidi ja 2. genotüübiga patsientidel 93% ja genotüübi 3 HCV-ga 79% -l, mis teeb mõistliku järelduse kroonilise C-hepatiidi ja 2. ja 3. genotüübiga HCV-ga patsientide tõhusa ravi võimaluse kohta. Genotüüpide 2 ja 3 viiruste ravitulemuste erinevusest selgub, et sagedamini kombineeritakse kaks faktorit - väljendunud steatoos ja kõrge viiruse koormus patsientidel, kellel on genotüüp 3, mis määrab SVR-i madalama taseme, kuna sellel patsientide grupil on relapside sageduse suurenemine. Arutlusel on vajadus pikema ravi järele - 48 nädalat patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C koos genotüübi 3 viirustega, kõrge viiruse koormus ja kaugelearenenud fibroos. Samal ajal tekitab kroonilise C-hepatiidi ja 1. genotüübiga patsientide ravi teatud raskusi: ravi efektiivsus on keskmiselt 50% ja väheneb selgelt kõrge viiruse koormuse, maksa fibroosi edasijõudmise staadiumi või tsirroosi esinemise korral. Erinevalt Genotüüpide 2 ja 3 HCV-st viirusevastase HCV ravi genotüübiga 1 48 nädala jooksul annab parema tulemuse (46-52%) kui ravi 24 nädala jooksul (29-42%), kui varajane viroloogiline ravivastus (PIR) saavutatakse 12. nädal. Madal ületamiseks toime viirusevastase ravi raske ravida patsientide grupid panustab mitmetest teguritest: kohustusliku kombinatsiooni kasutamine PegIFN ja ribaviriini ravis primaarse patsientidel, kasutamise jaoks optimaalse ravimid (180 ug / nädalas PegIFN α-2a pluss ribaviriini 1000-1200 mg / päevas koos kg kehakaalu kohta kuni 75 kg ja üle 75 kg või 1,5 μg / kg / nädalas pegIFNα-2b kombinatsioonis ribaviriiniga rohkem kui 10,6 mg / kg päevas genotüüpide 2 ja 3 korral ja 13-15 mg / kg päevas HCV genotüüp 1) ja ravi kestus sõltuvalt genotüübist (48 nädalat genotüübiga 1 patsientidel) ja 24 nädalat genotüüpidega 2-3 HCV); Korrektsioonitegurid kahjulikku ravivastusest (rasvastumuse, kolestaas, raua ülekoormuse sündroom) ja soovimatu mõju viirusevastase ravi (depressioon, hemolüütiline aneemia, kui taotletakse ribaviriini leuko- ja trombotsütopeenia ravimisel IFN α; kilpnäärme düsfunktsiooni, arendades mõnedel patsientidel viirusevastase ravi HGC ) Ravimite suboptimaalsed annused ja lühiajaline ravi aitavad kaasa viirusevastase ravi resistentsusele kroonilise C-hepatiidiga patsientidel, mistõttu tuleb korrata korduvaid ravikuurusi. Seega näidati, et genotüübi 1b patsientidel 48-nädalase kombineeritud ravi kestusega, madala viiruskoormuse ja SVR-iga 72% ulatuses, esineb ägenemist 3% patsientidel. 24 nädala pikkune ravi vähendab selle grupi patsientide SVR-i 51% -ni ja viirusevastase ravi lõppedes põhjustab CHR ägenemist ja vireemia taastumist 40% -l patsientidest 6... 18 kuud pärast viirusevastase ravi lõppu. Viimaste aastate jooksul on välja töötatud meetod ravivastuse prognoosimiseks ravi algetapi viirusliku kineetika uurimisel. 12-nda ravinädalaga koos 12-nda ravinädalaga koos RVO-dega kasutatakse vastuse hindamiseks kiiret viroloogilist ravivastust (BWO) 4. ravinädalal ja 24. nädala pikkust viroloogilist ravivastust (MWR). BVI 4. nädalal võimaldab prognoosida SVR-i ja viirusevastast ravi juba varases staadiumis. Neljanda nädala jooksul on kroonilise hepatiit C-ga patsientide rühmas, kellel esineb kõrge ravivastuse ja avireemia (BVI), ravi efektiivsus suureneb 90% -ni. Viroloogiline jälgimine 4. nädalal võimaldab meil määrata HCV genotüüpide 1, 2, 3 ravi optimaalset kestust. Kui BVO on saavutatud kroonilise C-hepatiidi ja 1. genotüübiga patsientidel, on viirusevastase ravi 24-nädalane ravi sama efektiivne kui 48-nädalane raviarst: SVR on vastavalt 89% ja 85% (madala viiruskoormusega). Siiski tuleb tähelepanu pöörata kõrgele kordumise määrale - 18% patsientidel, kellel on ravikuur 24 nädalat. Prognoositavad tegurid BVI arenguks on: noored - 45 aastat ja nooremad; väike viiruskoormus - vähem kui 600 000 RÜ / ml ja fibroosi kaugelearenenud staadiumi puudumine. Genotüüpidega 2-3 HCV korral on võimalik ka 4-ndal ravinädalal BVI-l lühemad raviperioodid: 12-14 või 16 nädalat. Näidati, et BVO saavutamise sõltumatud ennustajad koos genotüübiga on patsiendi vanus, madal seerumi kolesterool ja madala kehamassi indeks. BVR-i juuresolekul SVR-i saavutamiseks on väljavaated genotüüp (välja arvatud 1), väike viiruskoormus ja tsirroosipuudus. ACCELERATE uuring hõlmas 1469 patsienti, kellel oli krooniline hepatiit C ja 2 ja 3 HCV genotüüp, millest 732 patsienti said pegIFN α-2a 180 μg / nädalas ja ribaviriin 800 mg / päevas 16 nädala jooksul ja 731 patsienti - 24 nädalat. Patsientide rühmad olid sugu, vanus, maksa tsirroosi avastamise sagedus (25 ja 22%), viiruskoormus. Kehamassiindeks keskmiselt 27,8 ja 27,6 kg / m2. SVR 16 nädala jooksul ravi oli 65% ja 24 nädala jooksul - 76%. Madala viiruskoormusega (HCV RNA alla 400 000 RÜ / ml) oli SVR vastavalt 83 ja 86%. Kõrge viiruse koormusega (HCV RNA üle 400 000 RÜ / ml) oli 16-nädalase ravi saanud patsientide rühmas SVR võrreldes 60% 73% -ga standardse ravi korral genotüüpide 2 ja 3 puhul 24-nädalase perioodi jooksul. Need leiud käesoleva uuringu tulemused viitavad sellele, et 24-nädalase raviperioodi patsientide HCV genotüübiga 2 või 3 HCV pegIFNα-2a 180 mikrogrammi / nädalas ja ribaviriini 800 mg / päevas, eelistatavalt 16-nädalase ravikuuri tänu kõrgele kordumise sagedust (29%). Samal ajal on HCV genotüüpide 2 ja 3 patsientide puhul 16-nädalane ravikuur pegIFNα-2b 1,5 mkg / kg / nädalas ja ribaviriini annus kehakaalu kohta. MVO moodustamisel (BVO puudumine, viiruse koormuse vähenemine kaheteistkümne või enama logaritmi võrra 12. ravinädalal ja viiruse kadumine vereseerumist ainult 24. nädala jooksul) pikendab ravi 72-nädalase ravi võrra viirusevastase ravi efektiivsust. Uued strateegiad raskekujuliste HCV genotüübi 1 ja kõrge viiruse koormusega patsientide ravis võivad SVR-i suurendada 22% -l patsientidest, keda raviti 48 nädalat kuni 51% -ni kroonilise C-hepatiidiga patsientidel, kes said viirusevastast ravi 72 nädala vältel ja vähendasid selle ebamõistliku süvenemise sagedust Kaasaegsete standardite järgi CHC-ga patsientide rühmas. Kliiniline areng, sealhulgas kroonilise hepatiit C komplikatsioonid, ei sõltu viiruse genotüübist, kuid on näidatud, et kuni 70% -l kroonilise hepatiit C-ga ja maksatsirroosiga patsientidel on HCV genotüüp 1 Venemaal, Euroopas ja USA-s. HCV genotüüp 1 ja kõrge viiruse koormus olid sõltumatud prognostilised tegurid kahjuliku ravivastuse korral. Põhjus, miks halb reaktsioon viirusevastasele ravile genotüübiga 1 ei ole täiesti selge. Uuriti kõrge mutatsioonisageduse olulisust HCV E2 ja NS5A geenides (NS5A mittestruktuuriline piirkond määrab tundlikkuse IFN-i suhtes). Genotüübi 1 nakkusega hepatotsüütide eliminatsioon viirusevastases ravis on aeglasem kui teiste genotüüpidega nakatumise korral. Viirusliku koormuse varase kineetika võrdlus IFN-a-2b ravis kroonilise hepatiit C-ga koos 1. ja 2. genotüüpidega näitas, et viiruse eliminatsiooni sagedus erinevate genotüüpidega patsientidel on oluliselt erinev. Esimeste 1-2 ravinädala jooksul vähendatakse viiruse koormust 1,6 logikoopiaga / ml genotüübi 1 ja 2,9 log koopiaga / ml genotüübiga 2 HCV-ga. Nakatunud hepatotsüütide surmajuhtum genotüübiga 1 ja 0,26 päevas genotüübiga 2 patsientidel on 0,10 päevas, mis on seletatav kahe rühma patsientide immuunvastuse erinevustega. Viiruse koormuse tase, nagu viiruse genotüüp, ei mõjuta kroonilise hepatiit C varianti ja raskusastet. Kõrge viiruskoormus (üle 2-106 koopiat / ml või üle 600 000 RÜ / ml) võib tuvastada madala, mõõduka ja kõrge CHC aktiivsusega, minimaalse muutusega maksas või maksatsirroosiga. Kuid vireemia tase mõjutab selgelt SVR esinemissagedust: pegIFN α-2b 1,5 mikrogrammi / kg / nädalas kombinatsioonis ribaviriiniga üle 10,6 mg / kg päevas kõrge viiruse koormusega annab SVO 42% -l juhtudest ja madala viirusega koormus - 78% RVO patsientide rühmadel 12. nädalal. Seega genotüüp 1b ja kõrge viiruse koormus määravad "raske" kategooria CHC-ga patsientide raviks. Selles patsientide rühmas tuleb rangelt järgida pegintrooni maksimaalsete efektiivsete dooside reeglit 1,5 μg / kg või pegasi 180 μg kombinatsioonis ribaviriiniga üle 13 mg / kg ja ravi 48 nädalat. Ravimise põhiprintsiibiks HGC kaugelearenenud fibroos või maksatsirroos on genereeritud andmed ohu vähendamiseks tsirroosi ja kompenseerimata risk maksarakuline vähk ja regressiooni fibroosi 60% patsientidest, kellel viirusevastase ravi. Vahepealse fibroosi esinemine või tsirroos on HCV-ga nakatunud patsientide vähese SVR-i sõltumatu tegur. Maksa tsirroosiga patsiendid reageerivad tavaliselt IFN-i standardse monoteraapiaga halvasti: SVR jääb vahemikku 5... 20%. Interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi efektiivsus on 5-29%. PegIFNi kasutamine kompenseeritud tsirroosi või kroonilise hepatiit C kombineeritud ravis koos sildufibroosiga võimaldas SWT-i suurendada 44-50% -ni. Tuleb märkida, et isegi pegIFN a monoteraapia korral võib histoloogilist paranemist saavutada 54% -l patsientidest maksa kompenseeritud maksatsirroosiga. Võrdlevas uuringus tõhususe PegIFN α-2a ja PegIFN α-2b maksatsirroosi esinemise olulist fibroos on negatiivne prognostiline saavutamisel rajal 4 nädalat: HEA oli 40% -ga PegIFN α-2b ja Rebetola ja 42% - PegIFN α-2a ja ribaviriin. Vaatamata tsirroosi esinemisele patsientidel näitab kombineeritud viirusevastane ravi histoloogilise struktuuri paranemist: histoloogilise aktiivsuse indeksi (IGA) ja histoloogilise skleroosiindeksi (HIS) vähenemist. Kõige olulist paranemist morfoloogiliste andmete avastamise viisiks SVR siiski oluline märkida, et enamus patsiente puudumisel SVR vähenemisele aktiivsust põletikuline infiltratsioon ja nekroosi, samuti stabiliseerumise või taandarengut fibroos, millega kaasneb parem elukvaliteet maksatsirroosi, isegi lõppstaadiumis haigused. Sellega seoses arutatakse võimalust kasutada pegIFN-i madala annusega monoteraapiat maksatsirroosi põdevatel patsientidel, kui puudub vastus viirusevastasele ravile või seoses selle haiguse taaskäivitamisega. Ravi ülesanne on sellistel juhtudel vähendada maksakudede histoloogiliste muutuste progresseerumise määra, vähendada tsirroosi dekompensatsiooni riski ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut, mis saavutatakse viiruse koormuse vähendamise, haiguste aktiivsuse vähendamise ja maksafibroosi kasvu pärssimisega. Huvipakkuvad on andmeid Poynard jt (2000) uurisid 3010 CHC patsientidel, kellel esineb taastuv maksabiopsiat (viirusevastane ravi enne ja pärast 6-12 kuud pärast selle valmimist) kasutades erinevaid raviskeeme: monoteraapia IFN α-2b, interferoon kombinatsioonravi või PegIFN α-2b ja ribaviriin 48 nädala jooksul. Rohkem kui kolmandik patsientidest, kes saavutasid SVR-i, näitas histoloogilise pildi (GIS ja IGA) paranemist maksas, morfoloogilist dünaamikat täheldati ka kolmandikul patsientidest, kellel viroloogiline ravivastus puudus. Enamikus patsientidest (üle 60%) täheldati morfoloogilise pildi stabiliseerumist. 75 (49%) 153 patsienti maksatsirroos pärast ravi vähenes fibroosi tasandite 1, 2 või 3 punkti, võimaldades Poynard ja kaastöötajate (2002) arutama võimalust pöörduvus fibroos ja tsirroos regressioon viirusevastase ravi raskesti ravitav patsientide populatsiooni CHC On teada, et alkoholi tarbimine vähendab oluliselt ellujäämismäär patsientidel viiruse tsirroosi: 5-aasta elulemus jõuab ainult 43%, märkimisväärselt erinevate Group tsirroosi klassifikatsiooni Child-Pyuga: A-klassi (66%), B-klassi (50%) ja C-klassi ( 25%). Kui jätkates Alkoholi in maksatsirroosi surma- suureneb vanemas eas, juuresolekul hepatotsellulaarsest funktsioonihäirest (B- või C), seedetrakti verejooks, dual viirusnakkus (HCV ja B-hepatiidi viiruse (HBV)), suitsetamine ja tunnused puuduvad äge alkohoolne hepatiit koos maksa biopsiaga. Seas mehhanismid alkoholi HCV haiguse progresseerumise tähistada aktiveerimist viiruse replikatsiooni ja kasvu mitmekesisuse ja kvaasiliigid viiruse mutatsioonid, suurendades surm (apoptoos) hepatotsüütide mahasurumiseks peremeesorganismi immuunvastust ja kasvu rasvastumuse, suurenenud rauasisalduse maksas. Kõik see tagab haiguse kiire arengu, tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemissageduse, maksa histoloogilisemate muutuste suurema esinemise ja interferooni ravi vähese efektiivsuse. Kroonilise C-hepatiidi viirusevastase ravi efektiivsus alkoholitarbijatel on 3 korda madalam kui SVR standardnäitajad: monoteraapiana IFN-i keskmine SVR langeb 7-8% võrra võrreldes kroonilise C-hepatiidiga patsientidega, kes ei tarbi alkoholi (SVR - 25%); kombinatsioonravi korral kuni 12-14%, võrreldes 41% -ga. Soovitatav on keelduda alkoholi võtmisest 6 kuud enne kavandatud viirusevastast ravi, mis parandab selle tulemusi, kuid SVR ei jõua näitajateni, mis on tüüpiline patsientidele, kes ei ole varem alkoholi tarvitanud. On näidatud, et pärast viirusevastase ravi lõppu alkoholi tarbimise suurendamine suurendab kroonilise hepatiit C ägenemise ja vireemia tagastamise riski. Patsiendid, kellel CHC etapis tsirroosi või kohalolekul sildfibroosi maksa kõrvaltoimete riski interferooni kõrgem puudumisel lõppstaadiumis fibroos, aga nende sagedus avastamis- ja vajadust peatada viirusevastase ravi ei ole oluliselt erinev rühmades ravitud patsientidest PegIFN või interferoon-a kasutamine standardrežiim. Näiteks maksatsirroosi leukotsüütide tase 3500 / mm3 ja trombotsüütide arv 65000 / mm3 enne ravi alustamist ravi PegIFN α-2b 180 mikrogrammi nädalas või IFN α-2a tavarežiimis kaasas võrdse sagedusega neutropeenia ja suundumus suurema sagedusega trombotsütopeenia kasutades pegIFN-a-2a. Hematoloogiline toksilisus ilmneb esimese 4 ravinädala jooksul, seejärel saavutatakse leukotsüütide ja vereliistakute stabiilne tase. Особенно быстрое снижение лейкоцитов и тромбоцитов отмечается после первой дозы пегИФН с очень незначительным их понижением в дальнейшем. Модификация дозы пегИФН или рибавирина (снижение дозы или отмена препарата) в связи с нежелательными эффектами отмечена у 50% больных циррозом печени. В зависимости от результатов РВО на 12-й неделе предложены различные варианты лечения цирроза печени: продолжение комбинированной терапии в максимально эффективных дозах в течение 36 нед при отсутствии виремии на 12-й неделе терапии; лечение небольшими дозами пегИФН α-2b 0,5 мкг/кг/нед в течение 5 лет при отсутствии РВО на 12-й неделе (исследование EPIC3) или малыми дозами пегИФН α-2a — 90 мкг/нед в течение 4 лет (исследование HALT-С). Определены показания к повторным курсам противовирусной терапии: наличие генотипов 2 или 3 ВГС, частичного ответа при предшествующем курсе лечения; стадия фиброза F3, F4. Противопоказанием к повторным курсам лечения служат множество неблагоприятных факторов лечения (пожилой возраст, генотип 1, наличие цирроза печени с гипербилирубинемией, высокая вирусная нагрузка, высокий индекс массы тела), продолжающееся употребление алкоголя или наркотиков. Повторное лечение пегИФН α-2а и рибавирином в течение 48 нед улучшает результаты лечения больных, не ответивших на лечение ИФН a в комбинации с рибавирином с развитием УВО в 18–23% случаев. Эти результаты более значимы при использовании индукционных схем комбинированной противовирусной терапии: применение пегИФН α-2а 270 мкг/нед (УВО — 35%) и 360 мкг/нед (УВО — 46%) в течение первых 12 нед 48-недельного курса лечения. Следует отметить, что увеличение дозы пегИФН α-2а не сопровождалось ростом частоты нежелательных явлений терапии. Опубликованы предварительные результаты повторного лечения пегИФН α-2а и рибавирином больных ХГС, не ответивших на предшествующую терапию пегИФН α-2b и рибавирином (исследование REPEAT). При использовании индукционной дозы пегИФН α-2а 360 мкг/нед в течение 12 нед комбинированной терапии с дозированием рибавирина по массе тела (1000–1200 мг/сут) удалось достичь РВО у 62% больных, получающих повторное лечение. Несомненно, что противовирусная терапия на ранних стадиях ВГС- инфекции имеет более высокий результат: УВО при лечении острого гепатита С достигает 94%, ХГС — 60–70%, что превышает результативность лечения комбинированной терапией пегИФН α и рибавирином цирроза печени — 30–50%. Все это делает обоснованным лечение больных ХГС на ранних этапах болезни в отсутствии признаков цирроза печени, смешанной криоглобулинемии и внепеченочных проявлений, усложняющих проблемы лечения. Противовирусная терапия хронического гепатита В (ХГВ) представляет более трудную задачу, чем лечение ХГС. Целью лечения больных ХГВ является предотвращение прогрессирования заболевания в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. В последние 2 года вырабатываются основные стандарты лечения, оценивается роль вирусной нагрузки, критерии эффективности противовирусной терапии. Высокая вирусная нагрузка (более 100 000 копий/мл или 20 000 МЕ/мл ) у больных ХГВ явилась несомненным фактором риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В настоящее время показанием к лечению HbeAg-положительного ХГВ являются: повышенный уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) сыворотки и вирусная нагрузка более или равная 20 000 МЕ/мл. При нормальном уровне АЛТ сыворотки и высокой вирусной нагрузке необходимо проведение биопсии печени для выявления признаков активности ХГВ и фиброза. Лечение обязательно проводится при наличии 2-й стадии фиброза независимо от уровня аминотрансфераз. При низкой вирусной нагрузке (менее 20 000 МЕ/мл ) и нормальном уровне трансфераз проводится мониторинг показателей каждые 6–12 мес с обязательным исследованием a-фетопротеина и проведением ультразвукового исследования органов брюшной полости для исключения формирования гепатоцеллюлярной карциномы. При HBeAg-отрицательном ХГВ лечение назначают при уровне АЛТ сыворотки более 2 норм и вирусной нагрузке 2000 МЕ/мл и выше. При низкой вирусной нагрузке и нормальном уровне АЛТ проводится наблюдение за больными и рекомендуется проведение биопсии печени. Лечение показано при наличии значимых гистологических признаков поражения печени как некровоспалительных, так и при выявлении фиброза. Препаратами первой линии лечения ХГВ являются пегИФН α-2а 180 мкг/нед или пегИФН α-2b 1,5 мкг/кг/нед в течение 48 нед. Сероконверсия в системе HBeAg при применении пегИФН достигает 32%, а в системе HbsAg — 3%. При наличии противопоказаний для лечения ИФН-препаратами второй линии лечения являются аналоги нуклеозидов/нуклеотидов: ламивудин, адефовир, энтекавир. Следует помнить о развитии резистентности с увеличением длительности лечения ламивудином до 2–5 лет в связи с низким эффектом лечения в конце первого года противовирусной терапии — сероконверсия HBeAg при приеме 100 мг ламивудина в день на протяжении 48 нед составляет в среднем не более 18%. Еще менее эффективен адефовир в дозе 10 мг/сут — сероконверсия отмечена в 12% случаев. Обнадеживающими являются результаты лечения энтекавиром 0,5 мг/сут (уровень сероконверсии при HBeAg-положительном гепатите В — 21%), однако ни при одном из нуклеозидных/нуклеотидных аналогов не достигается сероконверсия по HBsAg. Обсуждаются показания к комбинированной терапии пегИФН α в сочетании с аналогами нуклеозидов/нуклеотидов, однако в настоящее время не получено данных об увеличении частоты УВО при применении данной комбинированной терапии. При наличии компенсированного цирроза независимо от статуса HBeAg лечение определяется вирусной нагрузкой — 2000 МЕ/мл и более. Основными препаратами в лечении компенсированного и декомпенсированного цирроза печени являются ламивудин, адефовир и энтекавир. Предпочтение отдается комбинированному лечению адефовиром и энтекавиром для предотвращения формирования мутантных штаммов вируса. При декомпенсированном циррозе печени в исходе ХГВ при наличии ДНК вируса 200 и более МЕ/мл проводится лечение ламивудином 100 мг/сут или комбинацией энтекавира и адефовира. Больным должна планироваться трансплантация печени. Обязательное использование ламивудина для профилактики реактивации ВГВ-инфекции у онкогематологических больных, получающих химиотерапию, при остром вирусном гепатите В с высоким риском развития острой печеночно-клеточной недостаточности, а также возможно применение для лечения острого гепатита В или ХГВ высокой степени активности во время беременности. Таким образом, при определении стратегии лечения ХГВ необходимо иметь информацию о вирусной нагрузке, статусе HBeAg, стадии болезни (наличие цирроза печени).

Hepatiidi C diagnoosimise meetodid: viirusliku koormuse testid. Viiruslikku koormust määratakse, mõõtes C-hepatiidi viiruse ribonukleiinhappeid (RNA või geneetiline materjal) veres. Viiruse RNA olemasolu veres näitab, et viirus aktiivselt paljuneb ja nakatab uusi rakke. Viiruslik koormuskatse tehakse tavaliselt pärast seda, kui patsient on tuvastanud HCV antikehade esinemise. Samal ajal mõõta C-hepatiidi viiruse RNA kogust milliliitrises veres. Viiruslike koormuste testid on kavandatud selleks, et teha kindlaks, kas patsient nakatub aktiivselt HCV-ga. Varem viiruse koormust mõõdeti viiruse koopiate arvuna. Praegu mõõdetakse seda tavaliselt rahvusvahelistes ühikutes ml kohta (RÜ / ml). Viiruslike koormustestide tüübid Viiruslike koormuste katseteks on kaks kategooriat: kvalitatiivsed testid on testid, mis määravad HCV RNA olemasolu veres. Sellist tüüpi testi kasutatakse tavaliselt kroonilise HCV nakkuse kinnitamiseks. Viiruse RNA olemasolu veres nimetatakse positiivseks tulemuseks, viiruse RNA puudumisest veres nimetatakse negatiivseks tulemuseks. Kvantitatiivsed testid võivad mõõta viiruse kogust 1 ml veres. Neid katseid kasutatakse sageli ribaviriini interferooni või interferooniga ravimise tulemuste ennustamiseks ning hilisematel etappidel - ravi efektiivsuse hindamiseks ise. Praegu kasutatakse laialdaselt kolme viiruse koormustesti viisi: polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) PCR tuvastab HCV RNA olemasolu veres, mis näitab aktiivse nakkuse esinemist. See test on väga tundlik, see võimaldab mõõta viiruslikku koormust ainult umbes 50 RÜ / ml. Hargnenud DNA meetod (p-DNA) Seda viirusliku koormuse (lihtsam ja odavam) kvantitatiivse määramise meetodit kasutatakse arvukate proovide jaoks, kuid selle tundlikkus on palju madalam - see võimaldab mõõta viiruslikku koormust vähemalt 500 RÜ / ml. See tähendab, et sellise testiga võib HCV sisalduda veres, kuid jääb märkamatuks. Transkriptsioonilise võimendamise (TMA) meetod TMA tehnoloogia võimaldab tuvastada nukleiinhappeid (geneetilise materjali komponente) veres. Selle testiga saab mõõta viroloogilisi koormusi suurusjärgus 5-10 RÜ / ml. See lihtne ja odav uus tehnika kiirendab testimise protsessi ning annab usaldusväärseid ja reprodutseeritavaid tulemusi. Katse tulemuste tõlgendamine Viiruslik koormus on kõrge ja madal. Seda võib väljendada viiruse koopiate arvuna ml kohta väike: vähem kui 2 miljonit eksemplari suur: üle 2 miljoni eksemplari või rahvusvahelises ühikutes ml kohta (RÜ / ml) madal: vähem kui 800 000 RÜ / ml kõrge: üle 800 000 RÜ / ml. Kui test ei näita HCV RNA esinemist, siis viiruse koormust nimetatakse tuvastamatuks. Tuleb meeles pidada, millist katsemeetodit kasutati. PCR ja TMA tuvastavad oluliselt madalama viiruskoormuse kui p-DNA-test. On oluline mõista, et isegi kui kaasaegsed meetodid ei ole viiruslikku koormust tuvastanud, võib viirus endiselt veres väga väikestes kogustes olla. Viiruslike koormustestide tulemused võivad varieeruda sõltuvalt vereproovi töötlemisest ja säilitamisest. Lisaks võivad tulemused varieeruda labori ja labori vahel. Seepärast soovitatakse samas laboris viiruslikku koormustestid, et nende tulemusi saaks võrrelda. Mõnikord on viiruse koormuse muutus väljendatud logaritmilistes ühikutes (RÜ). Muutmine 1 lu tähendab 10-kordset suurenemist või vähenemist. Näiteks muutus 1 000 000 RÜ / ml kuni 10 000 RÜ / ml kohta tähendab 2 ühiku vähenemist. Rahvusvahelises ühikutes eksemplaride arv ümberarvestamisel milliliitri kohta Uuesti arvutamiseks ei ole standardvalemit. Ümberarvestustegur on vahemikus umbes üks kuni viis eksemplari HCV RNA kohta RÜ kohta. Tavaliselt esitab katsealune labor IU / ml muundamise koopiatele ml kohta. Tab. 1: muundamine ME-st koopiate arvule milliliitri kohta. Meetod: Amplicor HCV monitor v.2.0 (manuaalne protseduur) Cobas Amplicor 1 RÜ / ml = 0,9 koopiat / ml HCV Monitor v2.0 (poolautomaatne protseduur) 1 RÜ / ml = 2,7 koopia / ml Versant HCV RNA 3,0 Kvantitatiivne test 1 RÜ / ml = 5,2 koopia / ml LCx HCV RNA Kvantitatiivne test 1 RÜ / ml = 3,8 koopia / ml SuperQuant 1 RÜ / ml = 3,4 koopia / ml Testi tulemuste kasutamine viiruse koormamisel Testi tulemused viiruslikku koormust kasutatakse aktiivse nakkuse esinemise kinnitamiseks, samuti ennustamaks ja hinnates ravitulemusi enne, antiviiruse ajal ja pärast seda õiglane ravi. Kõrgemad viiruskoormused tähendavad suuremat ülekandumise ohtu, eriti emalt lapsele raseduse ja sünnituse ajal. Viiruse koormus ei seostu nakatumise riskiga seksuaalse kontakti kaudu. Veelgi enam, viiruse koormuse ja haiguse arengu vahelisel ajal ei ole otsest seost kindlaks tehtud. Aktiivse infektsiooni olemasolu kinnitamine Tavaliselt viiakse viiruse koormuskatse läbi pärast seda, kui patsient on tuvastanud HCV antikehad, et kinnitada aktiivse nakkuse esinemist. See katse on vajalik, kuna ligikaudu 25% HCV-nakkusega inimestel eksponeerib viirust organismist iseenesest. Enne ravi - viiruse koormuse suurus võib aidata ennustada ravi efektiivsust. Mida madalam on viiruskoormus enne ravi, seda tõenäolisem on see, et patsiendile saab ravida kaasaegseid viirusevastaseid aineid. Ravi ajal Viiruse koormuse vähendamine ravi ajal näitab, et ravi on efektiivne. Kui ravi põhjustab viirusliku koormuse tuvastamatu taseme, siis on öeldud, et see andis täieliku viroloogilise vastuse. Kui pärast 12-nädalast viirusevastast ravi väheneb viroloogiline koormus 2 l võrra. või HCV-i tuvastamatu tasemeni, loetakse see ravim toimivaks. Kui pärast 12-nädalast viirusevastast ravi viroloogiline koormus ei vähene 2 l võrra. või HCV-de määramatuseta, on ebatõenäoline, et see ravi aitab patsiendil viirusest lahti saada. Viiruse koormuse mõõtmine ravi ajal võib tuvastada ka nn viiruse läbimurde, see tähendab viiruse koormuse suurenemist pärast eelnevaid katseid, mis näitasid tuvastamatu väärtuse. Pange tähele: viiruse koormuse langus liitri kohta näitab arvu vähenemist ühe nulli võrra. Näiteks viiruse koormuse langus 1 000 000 RÜ 1 liitri kohta. võrdub 100 000 RÜ; koormuse langus 1 000 000 RÜ 2-le loos. võrdub 10 000 RÜ. Pärast ravi Pärast ravi lõppu võib viiruse koormuse mõõtmist kasutada korduva avastamise tuvastamiseks, see tähendab viiruse tuvastamiseks, pärast ravi vähendas koormust tuvastamatu väärtusega.

Olesja pikendas kuu aega. pole enam seda väärt! Ärge unustage üldisi teste, biokeemiat.