Mis on maksa hepatomegaalia ja kuidas seda ravida

Metastaasid

Maksa hepatomegalia on organi patoloogiline seisund, mida iseloomustab suuruse suurenemine. Põhjused võivad olla väga erinevad: alates põletikust kuni vähi ja raskete kaasasündinud väärarengute tekkimiseni.

Arengu vormid

Hepatomegaalis on mitu arengut, mis jaotatakse sõltuvalt keha suurusest:

  1. Mitte ekspresseeritud staadium - maks tõuseb 1-2 cm võrra, sümptomaatiline pilt puudub. Haiguse tuvastamine on võimalik ainult ultraheliuuringu abil.
  2. Osaline staadium - mõni elundi osa muutub laienemiseks. Kõige sagedasemad maksa struktuuri homogeensuse rikkumised. See seisund on ohtlik faktor, mis kutsub esile vähkkasvajate, tsüstide, pankreasemete moodustumise.
  3. Kerge hepatomegaalia on vähene maksa tõus, mida võib põhjustada ebaõige toitumine, alkohoolsete jookide sagedane kasutamine. Samuti on seda tüüpi haigus sageli leitud imikutel.
  4. Patoloogilise protsessi väljendunud staadium on elundi liigne suurenemine. On sümptomaatiline pilt, mis näitab maksapatoloogia kiiret arengut. Kui haigus süveneb ilma sobiva ravi, võib maks kogu kõhuõõnde. Selle riigi arengu põhjuseks on onkoloogiline protsess.
  5. Hepatomegaalia hajuv vorm - maksa suurus 12 cm või rohkem ületab normaalväärtusi. Mitu munandivähki moodustub. Haiguse praeguses staadiumis raviks võib olla ainult operatsioon.

Enne haiguse hajusaadiumi tekkimist esinevad protsessid on pöörduvad ja neid saab reguleerida meditsiinilise ravis ja toidu muutustega.

Haiguse hajuv vorm on väga raske patoloogiline protsess, mis esineb tsirroosi, tahtmatute hepatiidi vormide ja vähkkasvajate esinemise taustal. Seda ei saa ravida, sest haiguse, mis põhjustas maksa kriitilist suurenemist, võimatu kõrvaldada.

Hariduse põhjused

Maksa vähese suurenemise korral on organi patoloogilise seisundi arenguks järgmised põhjused:

  • ainevahetushäired;
  • ebaõige toitumine;
  • alkohoolsete jookide liigne kasutamine;
  • mürgiste ainete olemasolu veres (kui inimene võtab narkootilisi aineid või töötab ohtlikus tööstuses ja puutub sageli kokku kahjulike kemikaalidega).

Nende provotseerivate tegurite esinemisel tekib hepatomegaalia hepatotsüütide - maksarakkude, mis ei saa toimida, näiteks mürgiste ainete desinfitseerimise tõttu, sest nende arv on suur ja tarbimine on korrektne, aktiivsuse pärssimise tõttu.

Hepatomegaalia arengu põhjuseks võib olla otsene maksahaigus:

  • hepatiit;
  • tsirroos;
  • onkoloogiliste kasvajate olemasolu kehas, kaasa arvatud healoomuline tunnus;
  • nakkuslikud põletikulised protsessid - alveokokk, ehhinokokoos.

Maksa suurenemine võib olla põhjustatud ainevahetushäirete põhjustatud haigustest:

  1. Maksa patoloogia glükogeense iseloomu. Kas on pärilik iseloom, mis ilmub lapsele pärast sündi. Iseloomulik suureneb keha suurus glükogeeni tootmise protsessi rikkumise tõttu.
  2. Hemokromatoos on haigus, mille arengut põhjustab liigne raua kogunemine sooles. Aja jooksul imendub raua sooltest teistesse elunditesse ja maksa, mille tõttu elund muutub suuremaks.
  3. Kui liigne rasvkude siseneb kehasse, areneb rasvavaba patoloogia.

Hepatomegaalia võib esineda südame-lihase ja vereringe süsteemi talitlushäire taustal. Teiste põletikuliste, nakkushaiguste siseorganite haigused mõjutavad alati maksa seisundit.

Nakkusliku patogeense mikrofloora olemasolu kehas viib asjaolu, et maksa parenhüüm algab patoloogilised protsessid, mis põhjustab selle suurenemist. See tekib järgmistes haigustes: nakkuslik mononukleoos, abstsessid, kõri, pankreatiitne tromboflebiit, mittespetsiifiline kolangiit.

Teine haiguste rühma, mis põhjustab maksa suurenemist, on degeneratiivsed protsessid, mis mõjutavad elundi pehmeid kudesid. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad steatohepatiit, steatohepatoos.

Hepatomegaalia esineb looduse endokriinsetes patoloogiates: suhkurtõbi, endokrinopaatia areng naistel raseduse ajal. Muud patoloogiad, mis põhjustavad maksa seisundi, suuruse ja funktsiooni rikkumist, on autoimmuunhaigused, mehaanilised kahjustused elundile, erineva raskusega vigastused.

Maksa patoloogiline seisund tekib tihti inimestel, kelle erialane tegevus on seotud pideva kontaktiga raskmetallide ja nende ühenditega, eriti vaskega: selle akumuleerumine pehmetes kudedes põhjustab tõsist kroonilist maksajättrit.

Ei ole haruldane, et hepatomegaalia käivitub pikaajalise ja ülemäärase ravimi kaudu, et toidulisandeid regulaarselt kasutada.

Sümptomid

Kui maks suureneb veidi, pole märke. Haiguse progresseerumisel hakkab ilmnema kliiniline pilt, mis järk-järgult suurendab selle intensiivsust. Ebanormaalsete elundite laienemise tavalised sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • soole peristaltika rikkumine - kõhukinnisus, kõhulahtisus, tugev puhitus;
  • sagedane ja pikaaegne tõmmetamine;
  • raske kõrvetised;
  • naha ja silmade limaskestade kollaseks muutumine;
  • keha lööve;
  • sügelus;
  • kõhu asümmeetriline väljaulatumine, mis parema küljena on suurenenud maksa tõttu.

Suurenenud maksa nähud võivad olenevalt haiguse põhjusest olenevalt ja intensiivsusest erineda.

Kui nakkusohtlik patogeen siseneb maksa rasvkoesse, ei ole enamikul juhtudel märke. Kui selle põhjuseid ei ole ravitud, hakkab maks tõusma järk-järgult. Samal ajal on parema külje kõrval ebameeldiv aisting, naha sügeluse ilmnemine, kehal lööve on võimalik.

Patsiendil on suuõõnes ebameeldiv lõhn. Orga tugev tõus näitab düspeptiliste seisundite sümptomaatilist pilti - iiveldus ja kõhulahtisus, kõhulahtisus, gaasi liigne kogunemine soolestikus.

Hepatiit on haigus, mis põhjustab maksa suurenemist kriitilise suurusega. Kui kaugele patoloogiline protsess võib minna, sõltub hepatiidi liigist ja ravi õigeaegsusest. On spetsiifilisi sümptomeid: nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, millel on märke üldistest mürgistustest. Patoloogia arendamisel ilmneb valu parema külje all olevate ribide all, nahk muutub mullaseks. Avatud sisemine verejooks.

Nendel juhtudel, kui hepatomegaaliat põhjustab südamefunktsioon või vereringeelundite talitlushäire, ei avaldata sümptomaatilist pilti.

Kui toksiliste ainete maksa kahjustust võib täheldada, on järgmine sümptomaatiline pilt: naha ja silmade limaskestade kollasus. Kui maksa laienemine on põhjustatud elundi mehaanilisest kahjustusest, on inimesel tugev valu, mis põhjustab sageli valuliku šoki tekkimist ja avaneb rohkesti verejooks.

Vererõhk hüppab, südame rütm on häiritud, ilmnevad tahhükardia nähud. Maksa palpeerimisel kannatab patsient palju valu.

Tüsistused

Hepatomegalia on maksa ohtlik patoloogia, mis ilma kiire ravi ei põhjusta komplikatsioone: neerupuudulikkuse areng, suurenenud sisemise verejooksu oht.

Haigus võib minna kroonilisele staadiumile, mis nõuab püsivat hooldusravi ja radikaalset elustiili, toitumise muutust. Suurenenud maksa mõjud ei ole alati pöörduvad.

Lisaks maksa suurendamisele süveneb haiguse algpõhjus. Ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et hepatomegaalia jõuab difuusse, mida ei saa ravida, sest see on põhjustatud ravimata haigustest: onkoloogia viimastel etappidel, tsirroosil.

Diagnostika

Tõsise sümptomaatilise pildi olemasolul, mis viitab maksa seisundi ja toimimise rikkumisele, viiakse läbi elundite palpatsioon, mille käigus ilmneb tema suuruse lahknevus normile.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks, patoloogilise seisundi põhjuse kindlakstegemiseks ja maksa täpse suuruse kindlaksmääramiseks, tüsistuste tekkimise ohu kindlakstegemiseks tehakse arstlik läbivaatus koos järgnevate testide ja instrumentaalsete meetoditega:

  • üldised ja üksikasjalikud vereanalüüsid;
  • uriini biokeemiline analüüs;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • PCR analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • viroloogiline tehnika;
  • nõelbiopsia;
  • radioisotoopide skaneerimine;
  • bioloogilise materjali proovide võtmine;
  • koagulogram;
  • magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • dopleri sonograafia;
  • immunoloogilised uuringud.

Haiguse diagnoosimine toimub mitmel etapil. Laienenud maksa põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse väljajätmise meetodit. Kõigepealt teeb arst patsiendi diferentsiaaldiagnostikat, mille eesmärk on haiguse viirusliku päritolu välistamine või kinnitamine.

Kogutakse ja uuritakse patsiendi üksikasjalikku ajalugu. Hepatiidi viiruse antikehade ja muude viirushaiguste vastaste antikehade määramiseks tehakse laboratoorsed testid.

Oluliseks kohaks on PCR-analüüs - kõige informatiivsem ja usaldusväärsem diagnostiline meetod.

Uriini nakkuslike patogeenide analüüsimisel on võimalik tuvastada. Vajadusel kasutage punktsioonibiopsiat.

Hepatomegaalia autoimmuunse olemuse kõrvaldamiseks kasutatakse tsirkuleerivate autoantikehade tasemeanalüüsi. Maksa autoimmuunne laienemine esineb peamiselt alla 30-aastastel naistel.

Elundi patoloogiate uurimise kõige tavalisem instrumentaalne meetod on ultraheli diagnostika, mis võimaldab saada andmeid maksa parenhüümi seisundi kohta ja näidata põrna- ja portaalveresoonte läbimõõtu.

Maksa siirdamise veenide uuring viiakse läbi Doppleri meetodil. Magnetresonantstomograafia on ette nähtud ainult siis, kui kahtlustatakse vähi kasvajat. Teised uurimismeetodid on ette nähtud juhtudel, kui laboratoorseteks uuringuteks ja ultraheliuuringuteks ei leitud laienenud maksa etioloogiat.

Ravi

Hepatomegaalia ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele. Ravi valitakse vastavalt maksa patoloogilise seisundi arengu põhjustele ja sisaldab ravimite võtmist järgides ranget toitu, organismi taastamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Sümptomaatilise pildi kõrvaldamiseks ja elundi suuruse normaliseerimiseks on ette nähtud ettevalmistused.

Esmalt tuleb läbi viia ravi, mille eesmärk on taastada maksa seisund ja toimimine. Arst määrab ravimid hepatoprotektorite rühma. Ravi hõlmab oluliste fosfolipiidide, vitamiinide komplekside, taimsete koostisosadega ravimite võtmist.

Erilist rõhku pannakse narkootikumidele, milles on piimari. Kui diagnoositakse hepatiidi äge vorm, kasutatakse viirusevastast ravi, kasutatakse detoksikatsiooni ravimeetodeid. Kui hepatomegaasi põhjustab krooniline hepatiit, määratakse immunomodulaatorite ja interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid.

Kui haigus on tingitud südame- või vereringesüsteemi häiretest, töödeldakse antikoagulante, et taastada ja normaliseerida vereringeprotsess. Kui teil esineb trombide mitme vere trombide kujul esinev tüsistus, on inimese ainus võimalus ravida doonori maksasiirdamise operatsiooni.

Maksa ravi, mis suurenes patoloogilise bakteriaalse mikrofloora ja parasiitide tekke tagajärjel kehas ja mis põhjustas abstsesside moodustumist, viiakse läbi antibiootikumide ja antiparasiitsete ainetega. Mis tähendab antibiootikumravi läbiviimist, otsustab arst, lähtudes laboratoorsete testide tulemustest, mis tuvastavad patogeense mikrofloora tüübi.

Kui abstsess on saavutanud suurema suuruse, viiakse läbi punktsioon välise äravoolu eemaldamisega, mis takistab patoloogilise protsessi taastumist.

Kui onkoloogilise neoplasmi tekkimisega kaasneb hepatomegaalia, viiakse läbi kemo- ja kiiritusravi. Rasketel juhtudel kasutage vähkkasvajate kirurgilist eemaldamist.

Kui elundite suurt suurenemist ja komplikatsioonide esinemist, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset dünaamikat, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Maksaravi aluseks on terapeutiline dieet. Lisaks ravimite võtmisele ja õige toitumise jälgimisele tuleb hepatomegaalia ravimisel piirata füüsilise koormuse taset, ajutiselt keelduda kaalu tõstmisest, sest intensiivne füüsiline aktiivsus mõjutab suurendatud maksa seisundit negatiivselt.

Toitumine

Toidu reguleerimine on suunatud maksa koormuse vähendamisele ja selle suuruse normaliseerimisele. Kui hepatomegaaliat on ette nähtud ravitoime number 5. Toitest ei võeta rasket toitu: praetud toidud, marineeritud marjad, maitseained, kohv. Sool, kondiitritooted, jahu tooted on piiratud. Toidulauad nr 5 koosnevad järgmistest toodetest ja nõustest:

  • köögiviljade puljongipüreesid;
  • toored, keedetud, küpsetatud köögiviljad ja puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega kala ja liha;
  • piimatooted;
  • teraviljad;
  • hapukapsas.

Menüüs on vaja piirata tomatite kasutamist, juustude, munade, veini harv tarbimine on lubatav.

Kui maks suureneb mitte rohkem kui 2 cm võrra, on võimalik seda normaalsesse olekusse tagasi pöörduda ja toimet taastada ilma ravimeid võtmata, on oluline järgida ainult terapeutilist dieeti.

Toibumas suurt rolli mängib toitumise korrigeerimine. On oluline vältida üleelamist, sest see mõjutab maksa tööd negatiivselt. Söömise viis peaks olema osaline - väikestes osades 5-6 korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Hepatomegaalia diagnoosimisel sõltub prognosis organi kahjustuse määrast ja maksa patoloogilise seisundi algpõhjust. Kui maksahaiguse suurenemist põhjustavad sellised haigused nagu tsirroos, mürgiste ainete kahjustused või pahaloomulised kasvajad 4-ndal etapil, on prognoos ebasoodne.

Need patoloogiad ei ole ravitavad. Kõik, mida patsient võib aidata, on hooldusravi käitumine, mille eesmärk on leevendada tõsine sümptomaatiline pilt. Soodsad prognoosid juhtudel, kui maks tõuseb kergelt või mõõdukalt, ja tõus on tingitud nakkushaigustest või viiruslikest haigustest, mis on pöörduvad ja ravitavaks.

Hepatomegaalia ennetamine hõlmab selliste tegurite kõrvaldamist, mis käivitavad maksa patoloogilise protsessi arengu. Haiguse ennetamist on võimalik saavutada, jälgides õiget eluviisi: keeldudes liigse ja sagedase alkohoolsete jookide tarbimisest, narkootiliste ainete võtmisest, toidu kohandamisest, praetud ja rasvase toidu piiramisest.

Maksa patoloogilise laienemise ennetamisel mängib tähtsat rolli erinevate haiguste, mis võivad provotseerida rikkumist, õigeaegne käsitlemine. Paljudel haigustel pole silmapaistvat sümptomaatilist pilti, mistõttu peate meeles pidama, et on vaja läbi viia rutiinset eksamit vähemalt üks kord aastas.

Hepatomegaalia maks

Maksa hepatomegaalia on laienenud elundi patoloogia, mida peetakse teiste haiguste arengu märgiks.

Käesolevas artiklis uuritakse, mis põhjustab selle nähtuse, selle liigi, diagnostikameetodeid, mida arstid kasutavad ja muidugi maksa hepatomegaalia ravi.

Maksa patoloogia

Maksa võtab vastutuse metaboolsete toodete lagunemise eest mittetoksilisteks ühenditeks, mis väljuvad inimkehast väljaheite või uriini kaudu.

See keha on keemiliste reaktsioonide kontsentreerimise koht, mis neutraliseerib mürgiseid aineid ja kahjulikke mürgiseid aineid.

Maksa patoloogilise laienemise korral ei välistata mürgitust toksiinide ega mürgiga.

Eksperdid ei usu, et seda patoloogiat tuleks seostada üksikute haigustega. Siis mis see on?

Vastus on lihtne - sündroom, mis kinnitab elundi ebarahuldavat seisundit ja inimese keha süsteemi terviklikku tõrget.

Hepatomegaalia tüübid

Praeguseks on aktsepteeritud sõltuvalt maksa tõusust, sellist tüüpi hepatomegaaliast:

  • mõõdukas. Keha suurusest ja struktuurist on kergeid muutusi, mis ei vasta normide tähistatud indikaatoritele;
  • hääldatakse. Maks ületab 10 cm normi;
  • hajus Üle normi üle 10 cm;
  • osaline Maks esineb ühes osas või sabas, s.o. ebaühtlane.

Maksahaiguse sündroomi põhjused täiskasvanutel

Kui organismis tekib ainevahetushäire, akumuleerub maksas rasv, süsivesikud ja muud ainevahetusproduktid.

Kõik see põhjustab keha suurenemist. Patoloogiate hulgas võib nimetada amüloidoosi, hemokromatoosi, rasvhappegaasi, hepatolentilist degeneratsiooni.

Tegelikult on selle põhjuseks inimese vale elustiil, kuid pärilik tegur ei ole välistatud.

Iga maksahaigus võib tabada olulist elundraku. Sellisel juhul on olukord mitu korda: algab regeneratsioon või täheldatakse maksakudede paistetust.

Teisel juhul peate proovima põletikku eemaldama, aitab see ravim tagasi selle normaalseks seisundiks.

Kui isikul on hepatomegaalia sündroom, peab ta põhjalikult läbi viima. See aitab teada patoloogia arengu põhjuseid.

Uurimise käigus on organismis võimalik tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • hepatiit;
  • nakkushaigused;
  • rasva tüüpi düstroofia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • vedelate metastaaside ilmumine;
  • tsirroos;
  • alkohoolsete jookide või ravimite mürgistus;
  • rasvainete ülejääk;
  • ebatervislik elustiil ja ebatervislik toitumine;
  • maksa veenide ülekoormamine;
  • vahetusprotsessi ebaõnnestumine;
  • healoomulised kasvajad;
  • vase akumuleerumine;
  • ainevahetusprotsessi täielik ebaõnnestumine;
  • südame-veresoonkonna haigused.

Kuidas tuvastada hepatomegaaliat

Tunnista hepatomegaalia võib, kui pöörate tähelepanu inimese kõhule. Täpne patoloogia on märgatav isegi mitteprofessionaalidele, kuna maksa kasvab suurte suurustega.

Kui elundit ei suurendata tugevalt, st tundmatu, siis palpimise või koputamise ajal määrab arst kindlaks hepatomegaalia taseme.

Selgitage, et see sündroom võib olla ka sümptomaatiline. See suureneb koos patoloogia arenguga.

Sümptomatoloogia

Ekspertide kliiniline pilt hõlmab järgmist:

  • iiveldus, kõrvetised suus;
  • ebamugavustunne ja tunne, et paremal pool on ühekordne;
  • ebameeldiv lõhn suust;
  • valu paremal küljel;
  • vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas;
  • sügelemine, naha lööve või kollasus.

Sellised nähtused võivad puududa, kui täheldatakse varajast patoloogilist staadiumi või nad näivad vaevumärgatavaks.

Oluline on konsulteerida arstiga aegsasti, et vältida tõsiste probleemide tekkimist.

Uurimise ajal peab arst ravima hepatomegaalia tunnuseid kindla diagnoosi kasuks.

Hepatomegaalia sümptomid rasedatel

Rasedatel naistel võib kolmanda trimestri jooksul tekkida maksaprobleeme. Emakas suureneb ja seetõttu liigub maksas parema külje suunas.

Diafragma liikumine on piiratud, mistõttu sapipõletikust väljumine on keeruline. Diafragma on täidetud verd.

Keha toimet mõjutavad hormoonid, mis väljenduvad rase naise näo või naha tärnide puhul kollakate täppidega.

Vereanalüüsid näitavad, et naistel on rasvhapete, triglütseriidide ja kolesterooli sisaldus.

Patoloogiline hepatomegaalia on pikaajalise toksoosi tulemus. Sarnast nähtust täheldatakse 2 protsendil rasedatel 4... 10 nädala jooksul.

Kuid 20. nädala pärast peab kõik lõppema. Selle tulemusena algab dehüdratsioon, kaalulangus ning elektrolüütide häired ei ole välistatud.

Teine patoloogia põhjus võib olla ka intrahepaatiline sapi staasi. Tuvastage see igal 5. rasedal naisel.

Põhjus on selles, et pärilik tegur toimib. Raseduse ajal võib tekkida hepatomegaalia ka seetõttu, et täheldatakse krooniliste tüübihaiguste ägenemisi.

See võib olla diabeet, neoplasmid, hepatiit, leukeemia, rasvkapsas, südame dekompensatsioon.

Hepatomegaalia põhjused lastel

Lootel võib ema kehas olla hematomegalia. See avaldub lapse laienenud kõhtuasendis.

Selle fakti saab määrata rasedate ultraheli määramisega. Kui arst on sellist kõrvalekalde võtnud, peate teadma põhjuse, sest ema ja tulevase lapse seisund sõltub sellest.

Enamasti on patoloogia põhjuseks viirused ja bakterid, mis on emakasisese nakkuse peamised tegurid.

Need võivad olla koksi, rõuged, punetised, HIV, süüfilis, tsütomegaloviirus või toksoplasma. Looduses võib tuvastada väikesed hüperhüseoenused.

Patoloogia põhjuste erand ei olnud reesuskonflikt. See nähtus on täheldatav, kui ema veri on negatiivne ja laps on tajutav reesus.

Samuti võivad lapsele tekitada hematomegaalia sündroomi tekitatud mitmesugused kasvaja-sarnased moodused, suurenenud erütrotsüütide hemolüüs; metaboolse ebaõnnestumise geneetilised ilmingud, südame väärareng ebaõnnestumisega, kaasasündinud väärarengud.

Looduses hepatomegaalia isoleeritud manifestatsioonid on äärmiselt haruldased, sageli patoloogiat ilmnevad defektid.

Ebanormaalsuse tuvastamise parim aeg on loote arengu 2 ja 3 trimestril. Uuringu ajal peaks arst välja jätma Downi sündroomi lapsel.

Vastsündinud ja kuni 1-aastased lapsed võivad maksa vähese tõusuga kannatada, kuid arstid peavad seda nähtust normiks.

Kui palpimise ajal ulatub maksa alumine serv hüpokondrile 2 cm või rohkem, siis on vaja välja selgitada põhjused ja lahendada patoloogia.

See sündroom võib põhjustada alatoitumist ja provotseerida vaktsineerimise tüsistusi.

Kõige sagedasemad patoloogilised põhjused on: hingamisteede haigused, nakkushaigused ja viirusnakkused, südamepuuded koos parempoolse vatsakese puudulikkusega, sapiteede obstruktsiooniga sapiteede tsüstid, Girke'i tõbi, Debreu ja Mauriaki sündroom, lipiidide metabolismi häired, kasvajad.

Hepatomegaaliaga väikesed lapsed võivad kollatõbi põleda. Kõhupiirkonna suurenemise korral ei pruugi nabavähk ületada, sest ilmub tera rõngas.

Nende kaudu saab naba ja soole silmad. Selline laste olukord on raske.

Vastsündinud HIV-nakkusega inimesed võivad tervislike laste puhul erineda ainult hepatomegaalia manifestatsioonist.

Alates varases eas nad kannatavad mitmesuguste suuõõne seente, dermatiidi, mumpsi, hingamisteede infektsioonide all. Kõik see võib põhjustada tüsistusi aneemia, sepsise, meningiidi kujul.

5-7-aastased lapsed kannatavad ehhinokokoosi all. Põhjus on kokkupuude koertega. Vanematele lastegruppidele võib tekkida hepatiit, tüsistused pärast põnevate põletikuliste punetiste, herpeseviiruste, parasiitide patoloogiate, biliaarse tsirroosi ja maksa väljavoolu häirete tekkimist.

Metaboolseid muutusi täheldatakse suhkruhaiguse, porfüüria, Wilsoni-Konovalovi tõve, hemolüüsi, leukeemia, lümfoomi, hemangioomi, metastaaside levikuga kartsinoomiga põhjustatud maksa organi kahjustuste suhtes.

Diagnostilised lähenemised

Kokku on täna mitmeid arstide poolt hepatomegaalia diagnoosimiseks kasutatavaid lähenemisi.

Need hõlmavad järgmist:

  • käsitsi trikid. See on kõhu palpatsioon ja löökpillid;
  • siseorganite visualiseerimine. See on kompuutertomograafia, MRI ja ultraheliuuring.

Sellised lähenemisviisid ei ole mitte ainult eelised, vaid ka puudused. See kinnitab fakti, et praktikas juhivad arst kõiki neid.

Selle tulemusena on diagnoosi ja ravi võimalik tuvastada. Manuaalseid meetodeid peetakse esmaseks, ja patsiendi seisundi diagnoosimise teises etapis on kujundamine.

Hepatomegaalia sündroomi iseloomustavad sümptomid annavad aluse keha üksikasjalikule uurimisele.

Arstid määravad patsientidele järgmisi katseid:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • Kõhuõõne CT ja MRI;
  • Kõhu ultraheli;
  • Röntgenikiirgus;
  • maksafunktsiooni analüüs;
  • vere hüübimiskatse.

Erandiks ei ole biopsia. Seda tehakse juhul, kui on vaja selgitada maksas esinevaid protsesse.

Selleks, et kasutada laparoskoopia meetodit.

Hepatomegaalia ravi

Kui on diagnoositud maksa suurenemine, manustatakse ravi diagnoosi tulemuste põhjal.

Kui patoloogia põhjuseks oli viirushepatiit, siis tähendab see, et hoolikalt järgige arsti juhiseid, et täielik taastumine on võimalik.

Ravi on kavandatud kindlale perioodile. Kui viirusinfektsioon organismist elimineeritakse, tuleb hoolikalt jälgida, et see ei saaks korduda.

Ravimid

Hepatiit nõuab ravi viirusevastaste ravimitega. Kui tegemist on listerioosi ja teiste bakteriaalsete infektsioonidega, on antibiootikumid hädavajalikud.

Ehhinokokoosi raviks kasutatakse anti-hingamisvastaseid ravimeid. Kuid onkoloogiajuhtudel tuleb määrata kemoterapeutilised meetodid, kui südamepuudulikkus hõlmab südameglükosiide.

Hepatomegaalia vajab terviklikku patsiendi uurimist, sest mõningate haiguste korral ei kao maks ka rakkude taastumise võime.

Näiteks sarnast nähtust on täheldatud viirusliku hepatiidi rasketes vormides. Saate saavutada täieliku taastumise ja murelik keha võtab selle suuruse.

Kroonilised progresseeruvad haigused põhjustavad maksakudede surma, mis hiljem asendatakse.

See nähtus põhjustab tsirroosi. Sellises olukorras on maksafunktsiooni taastamine võimatu.

Hepatomegaalia põhjuste kõrvaldamiseks on tavaline kasutada kirurgilisi meetodeid, mis on seotud:

  • maksa haavandite avamine ja äravool, võttes arvesse pankrease haigusi;
  • pahaloomuliste haiguste eemaldamine. Healoomulised kasvajad otsustavad eemaldada, kui suur on maksa suurenemine;
  • veresoonte ligeerimine verejooksude korral, mis esinevad maksas organi kudede traumad.

Traditsioonilised retseptid hepatomegaalia raviks

Rahvatervise ravimeetod haiguse mis tahes etapis. Hepatomegaalia ravi on kõige paremini ette nähtud mõõduka ja veidi laienenud maksaga.

Allpool on esitatud kõige tõhusamad traditsioonilise meditsiini retseptid.

Retsept 1

Kavandatud, et normaliseerida keha toimimist ja taastada normaalne maksa suurus.

  • emamaa rohumaa;
  • salvei ürdi;
  • võileivad juured;
  • peony juured;
  • sigurijuured;
  • 500 ml vett.

Maitsetaimede osakaal on 1 kuni 1.

  1. segada ürte koos;
  2. täitke veega;
  3. lase segu keeda;
  4. hoida segu madalal kuumusel pool tundi;
  5. pakendage infusioon ja laske sellel seista 2 tundi;
  6. tüvi ja juua puljongi kaks korda päevas.

Retsept 2

See meetod mõjutab soodsalt maksa ja parandab ka kõiki organeid.

  • 2 spl kallis;
  • 2 spl soe vesi;
  • 2 spl sidrunimahl.
  1. Segage koostisosi.
  2. Joo lahus igapäevaselt ja enne magamaminekut.

Toitumine hepatomegaalia jaoks

Maksa taastamise oluline tingimus on õige toitumine. Sa pead sööma 5-6 korda päevas, mitte üle ujutama.

See on teretulise toitumise käigus murdosa. Osad ei tohiks olla suured. On vaja eemaldada praetud ja soolased rasvased toidust.

Eelistatud toiduvalmistamise meetodid: aurutamine, keetmine ja küpsetamine.

Välja tuleks jätta maiustused, suhkur ja jahu, samuti suitsutatud, vürtsikad konserveeritud tooted.

Ennetusmeetmed

Kõigepealt on oluline luua tervislik toitumine, lõpetada joomine ja suitsetamine ning jälgida oma kehakaalu.

Kõiki ravimeid võib võtta ainult arsti soovitusel, et mitte põhjustada toksilisi kahjustusi maksale.

Soovitatav aktiivne elustiil, rohkem sporti ja matkamine. Kindlasti pidage head puhkust ja esimest keha signaali, mis näib olevat võimalik arstiga suhelda, ja mitte ennast ravida.

Hepatomegaalia prognoosimine

Kõik sõltub hepatomegaalia tõsidusest ja patoloogia põhjusest.

Kui viirus- ja nakkuslike kahjustuste tõttu suureneb, on see täielikult ravitav.

Varasematel etappidel võib viirusevastane ravi eemaldada ülemineku riski hepatomegaalia tugevamatele vormidele kuni 95%.

Kui maksa kõrvalekalded on põhjustatud toksilisest meetodist, prognoos halveneb, mis põhjustab tsirroosi, fulmitavaid hepatiidi vorme ja kontrollimatut rasvapõletust.

Mis on hepatomegaalia maks

Paljudel haigustel kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegaalia (sõna otseses mõttes "suur maks") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on kaasatud kõikidesse keha biokeemilistesse protsessidesse.

Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid esmase või sekundaarse kahjustuse sümptom. See avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Sellepärast hoiatatakse neid, kes on huvitatud sellest, mida see diagnoos tähendab - seda ei peaks otsima haiguste klassifitseerimisel eraldi sümptomina, seda võetakse arvesse jaotises "Sümptomid ja sündroomid".

Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

Oleme juba nii harjunud maksa suurima objektiivseima hindamisega ultraheli- või kompuutertomograafia tulemuste põhjal, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määravad raviarst, kes kasutas iidseid palpatsiooni- ja löökpillimissüsteeme.

Tavaliselt ei tohiks täiskasvanud löökpillide uurimisel parempoolse keskmise kõhukujulise joone pikkus ületada 12 cm. Parema hambapiirkonna alumist serva saab palpeeruda mittetäielikul inimesel, see on pehme ja libiseb arsti käeulatuses.

Parema kaldakaare puhul on lubatud 1-2 cm pikkune projektsioon, mis on tüüpiline inimestele, kellel on asteeniafüüsika. Maksa vasakpoolne osa ei palpeerunud. See asub mao taha epigastiri ülemises osas. Kui selles vööndis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaaliat.

Suurimaks maksaks kindel, et arst jätab kroonilise bronhiidi, märgatava pneumoskleroosi elundi välja jäetud. Maksa paremaks osaks saab võtta varjatud karedust neeru-, soolestiku või sapipõie kasvaja ajal.

Mis põhjustab patoloogiat?

Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Need on seotud nii maksa enda haigustega kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisem elundite laienemine on põhjustatud järgmiste maksahaiguste all:

  • viiruslik ja mitteviraalne hepatiit;
  • hepatoos (rasvane hepatoos - üldine patoloogia rasvunud inimestel), alkohol ja alkoholivaba rasvade degeneratsioon;
  • kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähktõve metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
  • moodustunud tsüstid;
  • amüloidoos;
  • maksaensüümid (lüsosomaalse lipaasi defitsiit, 87% juhtudest esineb hepatomegaalia);
  • Gaucher 'tõbi, mis põhjustab rasvade kuhjumist;
  • tsirroos koos hepatotsüütide nekroos pöördumatute kiuliste häiretega;
  • maksa veenide tromboos, sapiteede obstruktsioon põie põletiku ajal.

Hepatomegaalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks teeb toksiliste ainete, mürgite, mõnede patogeenide neutraliseerimist otse keha sees: malaaria, ehhinokokoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosist, sarkoidoosist, tsütomegaloviirusest, mononukleoosist, septilistest perikardiitidest.

Kuna maks põeb ainevahetuse häiretega seotud patoloogiat, on hepatomegaalia leitud hemokromatoosist (rakkude rauapesumine), Wilsoni-Konovalovi haigus (vaskpartiklid on hepatotsüütides).

Südame dekompensatsioon, mis on põhjustatud parema vatsakese puudulikkusest, aitab kaasa verejooksu ja selle basseini ülevoolu ja rõhu suurenemisele. Täheldatud on kongestiivset hepatomegaali:

  • ägeda müokardi infarkti tagajärgedega;
  • müokardi düstroofia;
  • kardiomüopaatia;
  • südame defektid.

Kõige märgatavam hepatomegaalia lümfisüsteemi pahaloomulistes tuumorites (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav ekstratsellulaarne aju hematopoees, või koe on lümfoblastsete rakkudega küllastunud. Maks ulatub tohutu suurusega, võtab suurema osa kõhuõõnde, selle kaal ulatub 20 kg.

Kuidas hepatomegaalia sündroom avaldub?

Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia tunnuseid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks

  • Maksa serva "kivis" konsistents, pinna karedus näitab tsirroosi või kasvaja tõenäosust (uued rakud kasvavad kiiremini, mistõttu moodustuvad tuharad);
  • palpeerumisvalu on hepatiidile (põletik) iseloomulikum, steatoosil on mõõdukas serva tundlikkus;
  • südame dekompensatsiooni arenguks on tüüpiline kiire elundi kasv, samas kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
  • tugev valu erineb maksahaiguse ajal, ehhinokoki tsüst.

Maksa märkimisväärse tõusuga patsiendil esinevad järgmised hepatomegaalia sümptomid:

  • raskusaste, kõverad valud, mis on konstantsed parempoolsete ribide all või epigastrias, mille valgustumine küljele, kõhu paremal küljel liikumine;
  • vedeliku kogunemise kõhuõõnes (astsiit) kõhu koguse suurenemine;
  • sügelevad nahalööbed;
  • sklera ja naha kollaseks muutumine;
  • iiveldus, kõrvetised;
  • häiritud väljaheide (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
  • väikesed angiomad näol, rinnal, kõhuplastikul kujul "ämblikud" või veresoonte "tähed".

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, maks tõuseb ühtlaselt, ilmub paksus, mida tuntakse piki alumist serva. Palpatsioon on valus. On naha kollasus, üldise joobeseisundi ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid aineid. Hea efektiivsusega maks tõuseb normaalse suurusega. Tsirroos erineb hepatiidist maksa koe hävitamise mehhanismiga. Maksa difuusse muutuste tõttu, kus esineb nekroos, asendatakse hepatotsüütidega tööd armekoes.

Halvenenud funktsioonidega kaasneb veritsuse tendents, nahk võtab maine värvuse ja portugu kõrgvererõhu tõttu suureneb astsiit. Umbes ninas näib laienenud venoosse rõnga suunamisega laevu kujul "millimalli pea".

Kui ainevahetushaiguste korral esinevad metaboolsed häired, ilmneb samaaegselt hepatomegaaliaga kaasnev ensümaatika:

  • neerude ja põrna (glükogeense) kahjustus;
  • vase sadestumine ja iirise ümbritsev värviline rõngas, käte värisemine (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
  • Silmalaugude kerakese ja ksanthelasma kollakaspruunid laigud, näljaperioodi kliiniliste ilmingute seos (Gilbert'i sündroomi pigmendiline hepatoos);
  • köha koos hemoptüüsi (hemokromatosoos).

Patsient on esimene koht südamehaiguste nähtudeks: õhupuudus, jalgade paistetus, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade, käte, huulte tsüanoos, lastel - nasolaabia kolmnurk.

Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksas?

Maks koosneb kahest lobast, millest igaühel on oma inervatsioon, verevarustus, sapipõletikuretransport (tsentraalne arter, veen, sapijuha). Maksa paremal osal leidub isoleeritud hepatomegaaliat sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt on paremal õlal koormatud rohkem, see täidab 60% keha töödest, mistõttu kõik rikkumised seda kõigepealt mõjutavad.

Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalist hepatomegaaliat. Maksa alumine serv muutub harva, seega on ultraheli skanneerimine vajalik tuvastada. Ebamärgis on muutused koe struktuuri homogeensuses. Tavaliselt leitud kasvajades, tsüstides, abstsessides.

Kuidas suurenenud maks ja põrand ühendada?

Suurenenud põrna (splenomegaalia) võib kaasneda hepatomegaalia. Märgitakse, et need kaks patoloogiat iseloomustavad tunnustust toetavad üksteist. Samaaegne tõus avaldub hepatolienaalse sündroomi korral. See on tüüpilisem lastele, kuna seda süvendab kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.

Selle põhjuseks on pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud väärarengud. Seda sündroomi täheldatakse:

  • maksaarterite ja maksahaiguste vaskulaarhaigused, põrn (vaskuliit, tromboos);
  • maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
  • hemokromatoos;
  • maksa amüloidoos;
  • Gaucher 'tõbi;
  • hepatotserebraalne düstroofia.

Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloos, alveokokk, malaaria, nakkuslik mononukleoos). Mõlemad elundid on märkimisväärselt suurenenud lümfoidkoe ja vere patoloogias (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigused on tõenäoliselt põrna kasvu soodustanud.

Hepatomegaalia tüübid ultraheli lõpus

Pärast ultraheliuuringut teeb spetsialisti arst väljavõtteid aktsepteeritavate tingimustega. Hepatomeagalat peetakse ekspresseerimatuks, kui elundi suurus on 1-2 cm kõrgemal normaalsest. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, sest see ei põhjusta mingeid sümptomeid (harva, kui teil on küsitletud, mainitakse väikest nõrkust, kõrvetised, suuõõne, kõhulahtisust või kõhukinnisust).

See on oluline ravi varajaseks määramiseks, edasise progressi vältimiseks. Mõistet "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse juhul, kui lisaks suuruse suurenemisele on ka väikesed difusioonilised muutused. Nad esinevad alkoholismis, tasakaalustamata toidus.

Hepatomegaaliat nimetatakse "väljendatud", kui maksa suurust hinnatakse tohutult, selge patoloogia on nähtav ja häiritud naaberorganite funktsioonid. Kogu struktuuri muutub tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muudatused pöörduvad. Täheldatud verehaigustega, kasvajatega. Maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika on võimalik rasvhappega, südame-veresoonkonna haigustega.

Kuidas rasedatel ilmneb hepatomegaalia?

Arstid ütlevad, et maksaprobleemid raseduse ajal esinevad kolmandas trimestris. Laienenud emakas nihutab maksa paremale. Diafragma liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.

Maksa toimet mõjutavad hormoonid, mis ilmnevad naise näol kollakateks täppideks, tärnid nahal. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus on rase naise veres.

Patoloogilist hepatomegaali võib põhjustada:

  • mürgisus koos pikaajalise oksendamisega esineb 2% -l rasedatel neljandast kuni kümnendiku nädalani, peatub kahekümnendal nädalal oksendamise, dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu, naiste kehakaalu langus;
  • intrahepaatiline sapiteet, leitakse kõigist viiendast rasedast naisest, põhjus on seotud päriliku eelsoodumusega.

Millal on laste hepatomegaalia?

Looduses esinevat hepatomegaaliat väljendab laienenud kõhupiirkond, mis tuvastatakse raseduse ajal ultraheli. Juba selles etapis püüavad arstid kindlaks teha, miks on raseduse käik, tulevase lapse tervis sellest sõltuv.

Kõige sagedasemad on:

  • emakasisene nakkus viiruste ja bakteritega (toksoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, kanarakkuste patogeenid, punetised, süüfilis, HIV), loote laienenud maksa puhul on tuvastatud väikesed hüperhökoalsed sulgud;
  • Rh-konflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lootel võtab Rh isa;
  • lootele on avastatud mitmesugused kasvajarakud (hemangioom, hepatoblastoom, adenoom);
  • punavereliblede hemolüüsi suurenemine;
  • südamepuudulikkuse väärareng;
  • halvenenud ainevahetuse geneetilised ilmingud;
  • kaasasündinud väärarengud.

Üksikutel juhtudel areneb loote hepatomegaalia harva, sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja teised väärarengud. Kõige edukam periood paljastavateks on II-III trimestrid. Täieliku kontrolli käigus on vaja Downi sündroomi kõrvaldada.

Vastsündinutel ja väikelastel kuni aastani peetakse väikest maksa suurenemist normaalseks. Kui palpatsioonil on alumine serv asetseb hüpohondriast rohkem kui 2 cm kaugusel, siis seisund viitab patoloogiale ja seda tuleb selgitada põhjuse suhtes.

Patoloogilisest põhjustest leitakse sagedamini:

  • nakkushaigused, viirusnakkused;
  • südamefunktsioonid, millel on parempoolne vatsakese puudulikkus - pöörata tähelepanu beebi raskele hingamisele, näo ja jäsemete sinikusele, tahhükardia;
  • hingamisteede haigused - lapsel on raske õhupuudus, kopsudes hingeldus;
  • sapipõie tsüstid, millel on sapiteede obstruktsioon, põletik - millega kaasneb palavik, palpatsioon, ülitundlikkus hüpohondriumil paremal;
  • Debre'i sündroom, Girke'i tõbi - glükogeeni akumuleerumine maksa kudedesse aitab kaasa rasvapõletuse varasele arengule, sellega kaasneb krambid, piimhappe sisaldus veres on suurenenud, atsetatsetaanhape eritub uriiniga;
  • häiritud lipiidide ainevahetus - ilmneb püsiva kõhulahtisuse, oksendamise, kollaste laikude nahal;
  • Mauriaki sündroom - raskendab diabetes mellitus, rasv akumuleerub lapse maksas;
  • kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised on haruldased.

Väikesel hepatomegaaliaga lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad on kõvasti üle kantud. Kõhupiirkonna suurenemisega ei suurene nabavähkli ring, moodustub terade rõngas, mille kaudu puruneb soole naba ja silmad. Püsivalt jäetakse kollatõbi.

HIV-nakkusega vastsündinud lapsed erinevad mõnikord tervislike laste seast ainult hepatomegaaliaga. Alates varajast east on sagedased hingamisteede viirusnakkus, parotiit, dermatiit, lümfisõlmed on laienenud, suuõõne mõjutab seeni. Iga nakkus võib põhjustada sepsist, meningiiti, aneemiat.

Ehhinokokoos haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5-7 aasta jooksul täheldatakse mõõdukat maksa suurenemist, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei nõua sekkumist.

Vanemates rühmades võib põhjus olla hepatiit (viirus, toksiline, meditsiiniline), komplikatsioonid pärast herpesviiruse, punetiste, parasiitide haiguste, sapiteede väljavoolu ja biliaarse tsirroosiga kaasnevat kaasnevat nakkust.

Diabeedi, Wilsoni-Konovalovi tõve, porfüüria, metaboolsete muutuste, hemolüüsi, lümfoomi, leukeemia, hemangioomi tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide tekitatud maksakahjustus.

Kuidas diagnoosida?

Maksa suuruse suurendamise põhjused näitavad, kui raske on haiguse leidmine, diferentsiaaldiagnostika tähtsus. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse ka kõiki võimalikke uuringute vorme: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru, valgu ja maksafunktsiooni testide üldised testid, milles kasutatakse peamiste ensüümide biokeemilisi uuringuid.

Määrata vere hüübimissüsteemi kontroll, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoloogiline analüüs. Arst tuvastab väidetava kehavigastuse löökpillide ja palpatsiooniga.

Riistamismeetodid on palju täpsemad ja objektiivsed: ultraheli-, arvutus- ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgenograafia, hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga skaneerimine annab täieliku pildi raku kahjustustest, mille abil saab arvutada allesjäänud puutumata koe osa.

Kaasaegne varustus võimaldab tuvastada mitte ainult suuruse muutusi, vaid ka kontrast täpselt piiri, kangastiku struktuuri, muutuste olemust (fookus, hajus). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringu abil.

Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõikides piirkondades, et tuvastada rohkem tihedaid fotosid, aktsiate suurust. Ultraheli vaatlust saab kuvada ekraanil ilma salvestuseta visuaalseks uuringuks. See on olulisem, kui jälgida hingamisorganit (süda). Maksa uuritakse ekograafiliste kriteeriumide alusel, trükitakse erinevates projektsioonides pilte.

Raviomadused

Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või kaasnevatest haigustest. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsust. Põletikulistes protsessides on võimalus kasutada tugevaid vahendeid, et keha tervislikule seisundile tagasi jõuda.

Kuidas ravida hepatomegaaliat kindlal juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi režiim sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

  • antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikuks;
  • südameglükosiidid ja südamepatoloogiaga koronarolüütikumid;
  • leukoomi tsütostaatikumid ja kiiritusravi, kasvajad;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid;
  • choleretic fondid.

Veenduge, et patsiendile määratakse toit vastavalt tabelile 5. Kõik toidud, mis ärritavad maksa, jäetakse toidust välja: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooni korral piirab sool tugevasti. Keelatud on süüa praetud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

Ainult keedetud või aurutatud keedetud võib küpsetada ahjus. Patsientidel on soovitatav piimatoodete, puuviljade, köögiviljade piim ja proteiinid.

Isegi väiksema hepatomegaalia tuvastamine peaks inimest ette võtma ja jõudma põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse määrast, peamistest patoloogiatest. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

Maksa hepatomegaalia - mis see on, põhjused, sümptomid, komplikatsioonid, ravi ja toitumine

Hepatomegaalia on patoloogiline sündroom, mis koosneb maksa tõelistest suurenemisest (parempoolse keskjälgiliini suurus on suurem kui 12 cm või vasaku tiibu peapööstlikus piirkonnas). Tavaliselt on maksaks pehme konsistents, kergesti tundlik kaldakaare all. Erinevate haiguste korral võib keha suurus oluliselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks.

Mis on maksahaigus, hepatomegaalia põhjused ja tunnused täiskasvanutel ja kuidas seda korralikult ravida ja miks on toitumine oluline osa taastumisel.

Hepatomegaalia: mis on maksahaigus?

Hepatomegaalia on maksahaiguse suurenemise protsess, mis on algatatud erinevate valulike seisundite tõttu. See võib põhjustada maksa- või fookuskauguse difusioonilisi muutusi, kuid see on alati patoloogiline, kuna haigused põhjustavad elundi suurt muutust, mis ei ole iseloomulik isegi suurema funktsionaalse koormuse perioodil.

Maks paikneb diafragma all ja koosneb kahest lobast, seda nimetatakse "looduslikuks filtriks", kuna see on võime eemaldada kahjulikke aineid kehast ja puhastada verd. Tavalises seisundis on see sujuv struktuur, selle sondimine ei põhjusta valu.

Orgaali normaalsed parameetrid ultraheli aparaadi uurimisel anteroposteriorsel suunal on 12,5 cm parempoolse laba mõõtmisel ja 7 cm - vasak ava. Ristlõike suurus on 20-22 cm. Mõõtmed on ka maksa veresoonte kimbu mõõtmed.

Maksa suuruse suurendamine ei sisalda konkreetseid andmeid haiguse kohta, vaid see on selge signaal, et patoloogia areneb.

On oluline rõhutada, et maksal on märkimisväärsed taastavad reservid, nii et haigus võib tekkida pikka aega ilma sümptomiteta.

Need reservid võimaldavad organismil täita oma funktsioone isegi 50% -lise või suurema kahjustusega. Mõõdukas hepatomegaalia võib inimestel püsida paljude aastate jooksul.

Sõltuvalt keha jaotuse suurenemisest:

  • mõõdukas hepatomegaalia (mõõduka suuruse ja struktuuri väike muutus, mis ei vasta normaalsetele väärtustele);
  • hääldatakse (tõus 10 cm võrra normist)
  • hajus (üle 10 sentimeetri).

Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks on ebaühtlaselt laienenud - ainult selle osa või üks vähk.

Hepatomegaalia põhjused täiskasvanutel

Ainevahetushäirete korral hakkab maks alustama süsivesikute, rasvade ja muude ainevahetusproduktide kogunemist, mis põhjustab selle suurenemist. Haigusnähtude hulgast võib nimetada hemochromatosis, amüloidoos, rasvaline hepatoos, hepatolentiline degeneratsioon. Ainevahetushäirete põhjused on seotud inimese eluviisiga, kuid mõned neist patoloogiatest on pärilikud.

Kõik maksa haigused põhjustavad selle rakkude lüüa. Samal ajal algab kas regenereerimisprotsess või koe turse. Kui turse on vajalik põletiku vähendamiseks, et keha normaliseerida.

Hepatomegaaliaga on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, et teha kindlaks selle arengu põhjused. Need võivad sisaldada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • nakkushaigused;
  • hepatiit;
  • rasva tüüpi düstroofia;
  • onkoloogia;
  • alkoholi või narkootikumide joobes;
  • üleküllastumatud maksa rasvained;
  • ebatervislik toitumine;
  • vedelate metastaaside ilmumine;
  • keha veenide tõkestamine;
  • ainevahetusprotsesside patoloogia;
  • healoomulised kasvajad;
  • tsirroos;
  • vase kogunemine.

Ainevahetushäired

Kui ainevahetus on häiritud, tekib keha ainevahetusproduktide kogunemine, mis põhjustab hepatomegaaliat. Patoloogia põhjused:

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

See põhjustab harva vastsündinutel ja väikelastel hepatomegaaliat. Kõige sagedamini diagnoositakse seda keskmise vanuse või vanadusega inimesi. Selle juhtumi suurenemise põhjused on järgmised:

  • vereringe rike;
  • konstriktiivne perikardiit.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Maksa hepatomegaalia on organi patoloogiline laienemine ja selle kudede difusiooniline muutus. Selle patoloogiaga saab maksa hõlpsalt palpeeruda ribide all, samas kui tervislik elund on raske tunda. Pärast palpatsiooni patsient tunneb valu, mis on ka haiguse tunnuseks. Hepatomegaalia on sümptom, mis näitab, et maksa vajab ravi.

Järgnevad sümptomid võivad patsiendile muretseda:

  • Halb tunne või raskustunne paremal küljel, eriti keha asendi muutmisel.
  • Nahalööve koos sügelusega. Mõnikord on nahal punased punktid, mis sarnanevad ämblikurikad - vaskulaarsete "jalgadega", mis erinevad külgedest. Neid nimetatakse isegi "maksa tärnideks".
  • Vedeliku kogunemine kõhuõõnes.
  • Halvenenud seedimine (mitte ainult kõhulahtisus, vaid ka kõhukinnisus).
  • Kõhupiirkonna suurenemine.
  • Sage kõrvetised koos halb hingeõhuga.
  • Iiveldus

Vasakäärik on harva suurenenud, enamasti - paremal. Vasak aas asub pankrease kõrval, mistõttu selle maksa osa suurenemine on tavaliselt seotud nõrkade näärmetega.

Maksa parem vähk on hepatomegaalia suhtes tundlikum. See juhtub suurima koormuse tõttu, mis talle langeb. Lisaks võib proportsionaalsuse suurenemine olla loomulik, kuid mitte haiguse tagajärg. Diagnoosi ajal pööratakse enamikku tähelepanu maksa paremale poolele, kuna see vastutab peamise koormuse ja funktsionaalsuse eest.

Haiguse sümptomid, sõltuvalt maksa põhjustest

  • mürgistuse sümptomid
  • naha kollaseks muutumine
  • iiveldus, oksendamine
  • nõrkus
  • temperatuur tõuseb
  • peavalu
  • kurnav tunne, kui seda vajutada
  • verejooksu ilmnemine
  • temperatuur
  • peavalu
  • nõrkus
  • keha üldine halvenemine
  • iiveldus
  • pidev surin maksas
  • musta naha tooni omandamine
  • palpatsiooniga tugev valu.
  • surve langus
  • nõrkuse välimus
  • väsimus
  • kaalulangus
  • valus liigesed
  • naha hüperpigmentatsioon.
  • jaotus
  • kollase naha tooni välimus
  • mürgitus
  • valud.

Diagnostika

Tegelikult on arstil ainult kaks lähenemist hepatomegaalia diagnoosimiseks ja tuvastamiseks:

  • Manuaalsed tehnikad (palpatsioon ja kõhu löökpillid).
  • Siseorganite visualiseerimise meetodid (ultraheli, CT, MRI).

Igal lähenemisel on oma eelised ja puudused. Seepärast püütakse diagnoosi täpsuse suurendamiseks mõlemat lähenemist kasutada ning käsitsimeetodid on peamised ja visualiseerimismeetodid on sekundaarsed.

Hepatomegaalia iseloomulikud sümptomid annavad keha üksikasjaliku uurimise põhjused. Reeglina on patsientidel välja kirjutatud:

  • Vere (seerumi bilirubiini, tümooli testi, aluselise fosfataasi, koguvalgu ja proteiogrammi, ALAT ja ASAT) biokeemiline analüüs.
  • Kõhuõõne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring.
  • Röntgenikiirgus.
  • Maksafunktsiooni analüüs, sealhulgas vere hüübimise testid.
  • Biopsia. Mõnedel juhtudel, et selgitada maksa protsesse, viiakse läbi biopsia. See analüüs tehakse laparoskoopia abil.

Kuidas ravida maksa hepatomegaali?

Suurenenud maksaga sõltub diagnoosi tulemustest ravi. Kui hepatomegaalia on põhjustatud viiruslikust hepatiidist, võib täieliku taastumise saavutada rangelt järgivate arsti juhiste järgi. Ravi viiakse läbi teatud aja jooksul. Kui viiruslik infektsioon on organismist lõplikult elimineeritud, on väga oluline vältida selle kordumist.

Hepatomegaalia ravi ravimitega:

  1. Põhiliste haigusravimite ravi. Hepatiit (A, B jne) nõuab viirusevastaste ravimite määramist. Listerioosi ja muid bakteriaalseid infektsioone ravitakse antibiootikumidega.
  2. Ehhinokokoos on näidustus antihelmintikumide (mebendasool ja teised) väljakirjutamiseks.
  3. Onkoloogilised haigused nõuavad kemoterapeutiliste ainete kasutamist. Südamepuudulikkust ravitakse südameglükosiididega.
  4. Hepatoprotektorid - ravimid, mis kaitsevad maksarakke kahjustuste eest ja taastavad juba kahjustatud hepatotsüüte. Selleks rakendatakse: olulised fosfolipiidid, taimsed preparaadid, vitamiinide kompleksid ja aminohapped.

Hepatomegaalia nõuab alati patsiendi täielikku uurimist diagnoosi selgitamiseks.

Mõnes haiguses võib maksakude täielikult taastada. Näiteks viirusliku hepatiidi raskekujuliste vormide korral täieneb täielik taastumine ja maks muutub normaalseks.

Kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad paljude maksarakkude surma ja nende asendamine sidekoe rakkudega põhjustavad tavaliselt tsirroosi. Sellisel juhul on maksa funktsiooni taastamine täiesti võimatu.

Hepatomegaalia põhjuste kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse järgmist:

  • maksaensüümide avamine ja äravool - põletikuliste haiguste korral;
  • kasvajate eemaldamine - vähiga. Healoomuliste kasvajate kirurgiline eemaldamine toimub maksa märkimisväärse laienemise korral;
  • veresoonte ligeerimine maksakudest põhjustatud verejooksude tekkeks.

Kui hepatomegaalia on põhjustatud ägedast tromboosist, on näidustatud maksa siirdamine.

Dieet hepatomegaaliaga inimestele

Hepatomegaalias on täheldatud M. Pevzneri terapeutilise toitumise põhimõtteid. See on nn tabel nr 5 - säästlik dieet, mis on ette nähtud kõikide haiguste puhul, mis on seotud suurenenud maksa ja põrna ning sapipõiega. Näidustused selle kasutamiseks on äge ja hepatiit, maksatsirroos, JCB.

Kliinilise toitumise peamised põhimõtted on:

  • toitumise füsioloogiline toiteväärtus kõigi makro / mikrotoitainete puhul;
  • toidu säästlik iseloom;
  • korrapärasus ja toidukordade eripära.

Suurenenud maksaga toitumine sisaldab järgmist lubatud toidutarve:

  • kaerajahu, pärlkoor, vermikell, tatar või riis;
  • kalasortide sortimenti esindavad madala rasvasisaldusega liigid;
    lõssipulber;
  • piimapulber koos pasta, köögivilja ja teravilja lisamisega. Sa ei saa esimesi kursusi süüa
  • rikastatud puljongil põhinev;
  • madala rasvasusega sordi lihatooted. See võib olla lihapallid, burgerid või vorstid. Harvadel juhtudel
  • suurte tükkide kujul olev liha on lubatud;
  • ühel munaraval proteiinkomlett;
  • köögiviljasordid hõlmavad porgandeid, suvikõrvitsaid, peet, kartulit ja kõrvitsat. Võite menüüsse lisada
  • küpsetatud, keedetud või värske köögivilja nõud;
  • kuivatatud puuviljad;
  • õli (köögiviljad, koor);
  • Eile pagaritöökoda küpsetamata;
  • mesi, kapslites, suffels;
  • looduslike rooside keetmine.

Maksa hepatomegaalia toitumine annab erandi järgmiste toodete dieedist:

  • Rasvane punane liha, rups, veepiima liha, rasvhapped, seapekreem, kondiitritooted, šokolaad, koogid, saiakesed, kartulikaste / kondiitritooted.
  • Kaunviljad ja kõik jämedad köögiviljad, hapukapsas, marineeritud marinaadid ja marinaadid.
  • Kulinaarne / loomsed rasvad, suitsutatud liha, mereannid.
  • Spinat, hapnikupp, redis, sibul, seened, redis, küüslauk, majonees, ketšup, vürtsised mädarõika kastmed, pipar, äädikas, sinep.
  • Täispiim, sool / vürts juust. Rasvajuustu, hapukoore, koore ja magusate suupistete kasutamine on piiratud.
  • Toored kana munad, keedetud pehme keedetud - kuni kolm tükki nädalas.
  • Tugevad tee / kohvi, kakao, šokolaad, jäätis.
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid, pakendatud mahlad.

Rahvad abinõud

Tõhusad rahvaparandusvahendid, mida saab kasutada maksa hepatomegaalia ravil.

  1. Mesi ravimilahus avaldab kasulikku mõju mitte ainult keha toimimisele, vaid ka maksale. Igal hommikul ja enne magamaminekut juua juua 2 supilusikatäit mett, 200 ml sooja vett ja 2 spl sidrunimahla.
  2. Kuiv emajurort salvei abil, lisada peanaha juur koos pojengiga. Võta sigur. Segage, valage 500 ml vett. Oodatakse keetmist. Jahutage - pool tundi. Tüvi ja juua.
  3. Kõrvits Me sööme, hõõrudes, valmistame potist või mahla. Võibolla keegi meeldib toores kõrvits rohkem. Ja keegi soovib teha jõhvikamahla.
  4. Punapeet Siin on veel üks kasulik köögivilja maksa jaoks. Ja toorsuhkru pressitakse mahla, inkubeeritakse 15-20 minutit ja segatakse see värske porgandimahlaga suhtega 3:10. Päeval jooge 100 ml sellest mahlast. Ka peet võib panna salatile või kasutada keedetud kujul.

Prognoos

Prognoos määrab sündroomi põhjustaja ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Prognoositult ebasoodne hepatomegaalia maksa tsirroosiga, toksiline kahjustus, primaarne neoplastiline protsess. Orga mõõdukas suurenemine tavalistes haigustes, sealhulgas viirusnakkustes, lastel esinevat mööduvat hepatomegaaliat, iseloomustab kiiresti regresseeriv rada.

Hepatomegaalia puhul on kahtlane prognoos ainult patsiendil, kellel on vähktõve patoloogia uuringu 2.-4. Etapp, samuti geneetiliste haigustega patsiendid.

Sellisel juhul taastab maks kiiresti oma normaalse suurusega:

  • viirusnakkused;
  • lapsepõlves nn mööduv hepatomegaalia (mööduv kasv ilma laboratoorsetest muutustest).