Maksa hepatomegalia on organi patoloogiline seisund, mida iseloomustab suuruse suurenemine. Põhjused võivad olla väga erinevad: alates põletikust kuni vähi ja raskete kaasasündinud väärarengute tekkimiseni.
Hepatomegaalis on mitu arengut, mis jaotatakse sõltuvalt keha suurusest:
Enne haiguse hajusaadiumi tekkimist esinevad protsessid on pöörduvad ja neid saab reguleerida meditsiinilise ravis ja toidu muutustega.
Haiguse hajuv vorm on väga raske patoloogiline protsess, mis esineb tsirroosi, tahtmatute hepatiidi vormide ja vähkkasvajate esinemise taustal. Seda ei saa ravida, sest haiguse, mis põhjustas maksa kriitilist suurenemist, võimatu kõrvaldada.
Maksa vähese suurenemise korral on organi patoloogilise seisundi arenguks järgmised põhjused:
Nende provotseerivate tegurite esinemisel tekib hepatomegaalia hepatotsüütide - maksarakkude, mis ei saa toimida, näiteks mürgiste ainete desinfitseerimise tõttu, sest nende arv on suur ja tarbimine on korrektne, aktiivsuse pärssimise tõttu.
Hepatomegaalia arengu põhjuseks võib olla otsene maksahaigus:
Maksa suurenemine võib olla põhjustatud ainevahetushäirete põhjustatud haigustest:
Hepatomegaalia võib esineda südame-lihase ja vereringe süsteemi talitlushäire taustal. Teiste põletikuliste, nakkushaiguste siseorganite haigused mõjutavad alati maksa seisundit.
Nakkusliku patogeense mikrofloora olemasolu kehas viib asjaolu, et maksa parenhüüm algab patoloogilised protsessid, mis põhjustab selle suurenemist. See tekib järgmistes haigustes: nakkuslik mononukleoos, abstsessid, kõri, pankreatiitne tromboflebiit, mittespetsiifiline kolangiit.
Teine haiguste rühma, mis põhjustab maksa suurenemist, on degeneratiivsed protsessid, mis mõjutavad elundi pehmeid kudesid. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad steatohepatiit, steatohepatoos.
Hepatomegaalia esineb looduse endokriinsetes patoloogiates: suhkurtõbi, endokrinopaatia areng naistel raseduse ajal. Muud patoloogiad, mis põhjustavad maksa seisundi, suuruse ja funktsiooni rikkumist, on autoimmuunhaigused, mehaanilised kahjustused elundile, erineva raskusega vigastused.
Maksa patoloogiline seisund tekib tihti inimestel, kelle erialane tegevus on seotud pideva kontaktiga raskmetallide ja nende ühenditega, eriti vaskega: selle akumuleerumine pehmetes kudedes põhjustab tõsist kroonilist maksajättrit.
Ei ole haruldane, et hepatomegaalia käivitub pikaajalise ja ülemäärase ravimi kaudu, et toidulisandeid regulaarselt kasutada.
Kui maks suureneb veidi, pole märke. Haiguse progresseerumisel hakkab ilmnema kliiniline pilt, mis järk-järgult suurendab selle intensiivsust. Ebanormaalsete elundite laienemise tavalised sümptomid:
Suurenenud maksa nähud võivad olenevalt haiguse põhjusest olenevalt ja intensiivsusest erineda.
Kui nakkusohtlik patogeen siseneb maksa rasvkoesse, ei ole enamikul juhtudel märke. Kui selle põhjuseid ei ole ravitud, hakkab maks tõusma järk-järgult. Samal ajal on parema külje kõrval ebameeldiv aisting, naha sügeluse ilmnemine, kehal lööve on võimalik.
Patsiendil on suuõõnes ebameeldiv lõhn. Orga tugev tõus näitab düspeptiliste seisundite sümptomaatilist pilti - iiveldus ja kõhulahtisus, kõhulahtisus, gaasi liigne kogunemine soolestikus.
Hepatiit on haigus, mis põhjustab maksa suurenemist kriitilise suurusega. Kui kaugele patoloogiline protsess võib minna, sõltub hepatiidi liigist ja ravi õigeaegsusest. On spetsiifilisi sümptomeid: nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, millel on märke üldistest mürgistustest. Patoloogia arendamisel ilmneb valu parema külje all olevate ribide all, nahk muutub mullaseks. Avatud sisemine verejooks.
Nendel juhtudel, kui hepatomegaaliat põhjustab südamefunktsioon või vereringeelundite talitlushäire, ei avaldata sümptomaatilist pilti.
Kui toksiliste ainete maksa kahjustust võib täheldada, on järgmine sümptomaatiline pilt: naha ja silmade limaskestade kollasus. Kui maksa laienemine on põhjustatud elundi mehaanilisest kahjustusest, on inimesel tugev valu, mis põhjustab sageli valuliku šoki tekkimist ja avaneb rohkesti verejooks.
Vererõhk hüppab, südame rütm on häiritud, ilmnevad tahhükardia nähud. Maksa palpeerimisel kannatab patsient palju valu.
Hepatomegalia on maksa ohtlik patoloogia, mis ilma kiire ravi ei põhjusta komplikatsioone: neerupuudulikkuse areng, suurenenud sisemise verejooksu oht.
Haigus võib minna kroonilisele staadiumile, mis nõuab püsivat hooldusravi ja radikaalset elustiili, toitumise muutust. Suurenenud maksa mõjud ei ole alati pöörduvad.
Lisaks maksa suurendamisele süveneb haiguse algpõhjus. Ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et hepatomegaalia jõuab difuusse, mida ei saa ravida, sest see on põhjustatud ravimata haigustest: onkoloogia viimastel etappidel, tsirroosil.
Tõsise sümptomaatilise pildi olemasolul, mis viitab maksa seisundi ja toimimise rikkumisele, viiakse läbi elundite palpatsioon, mille käigus ilmneb tema suuruse lahknevus normile.
Esialgse diagnoosi kinnitamiseks, patoloogilise seisundi põhjuse kindlakstegemiseks ja maksa täpse suuruse kindlaksmääramiseks, tüsistuste tekkimise ohu kindlakstegemiseks tehakse arstlik läbivaatus koos järgnevate testide ja instrumentaalsete meetoditega:
Haiguse diagnoosimine toimub mitmel etapil. Laienenud maksa põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse väljajätmise meetodit. Kõigepealt teeb arst patsiendi diferentsiaaldiagnostikat, mille eesmärk on haiguse viirusliku päritolu välistamine või kinnitamine.
Kogutakse ja uuritakse patsiendi üksikasjalikku ajalugu. Hepatiidi viiruse antikehade ja muude viirushaiguste vastaste antikehade määramiseks tehakse laboratoorsed testid.
Oluliseks kohaks on PCR-analüüs - kõige informatiivsem ja usaldusväärsem diagnostiline meetod.
Uriini nakkuslike patogeenide analüüsimisel on võimalik tuvastada. Vajadusel kasutage punktsioonibiopsiat.
Hepatomegaalia autoimmuunse olemuse kõrvaldamiseks kasutatakse tsirkuleerivate autoantikehade tasemeanalüüsi. Maksa autoimmuunne laienemine esineb peamiselt alla 30-aastastel naistel.
Elundi patoloogiate uurimise kõige tavalisem instrumentaalne meetod on ultraheli diagnostika, mis võimaldab saada andmeid maksa parenhüümi seisundi kohta ja näidata põrna- ja portaalveresoonte läbimõõtu.
Maksa siirdamise veenide uuring viiakse läbi Doppleri meetodil. Magnetresonantstomograafia on ette nähtud ainult siis, kui kahtlustatakse vähi kasvajat. Teised uurimismeetodid on ette nähtud juhtudel, kui laboratoorseteks uuringuteks ja ultraheliuuringuteks ei leitud laienenud maksa etioloogiat.
Hepatomegaalia ravi on suunatud põhjuse kõrvaldamisele. Ravi valitakse vastavalt maksa patoloogilise seisundi arengu põhjustele ja sisaldab ravimite võtmist järgides ranget toitu, organismi taastamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.
Sümptomaatilise pildi kõrvaldamiseks ja elundi suuruse normaliseerimiseks on ette nähtud ettevalmistused.
Esmalt tuleb läbi viia ravi, mille eesmärk on taastada maksa seisund ja toimimine. Arst määrab ravimid hepatoprotektorite rühma. Ravi hõlmab oluliste fosfolipiidide, vitamiinide komplekside, taimsete koostisosadega ravimite võtmist.
Erilist rõhku pannakse narkootikumidele, milles on piimari. Kui diagnoositakse hepatiidi äge vorm, kasutatakse viirusevastast ravi, kasutatakse detoksikatsiooni ravimeetodeid. Kui hepatomegaasi põhjustab krooniline hepatiit, määratakse immunomodulaatorite ja interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid.
Kui haigus on tingitud südame- või vereringesüsteemi häiretest, töödeldakse antikoagulante, et taastada ja normaliseerida vereringeprotsess. Kui teil esineb trombide mitme vere trombide kujul esinev tüsistus, on inimese ainus võimalus ravida doonori maksasiirdamise operatsiooni.
Maksa ravi, mis suurenes patoloogilise bakteriaalse mikrofloora ja parasiitide tekke tagajärjel kehas ja mis põhjustas abstsesside moodustumist, viiakse läbi antibiootikumide ja antiparasiitsete ainetega. Mis tähendab antibiootikumravi läbiviimist, otsustab arst, lähtudes laboratoorsete testide tulemustest, mis tuvastavad patogeense mikrofloora tüübi.
Kui abstsess on saavutanud suurema suuruse, viiakse läbi punktsioon välise äravoolu eemaldamisega, mis takistab patoloogilise protsessi taastumist.
Kui onkoloogilise neoplasmi tekkimisega kaasneb hepatomegaalia, viiakse läbi kemo- ja kiiritusravi. Rasketel juhtudel kasutage vähkkasvajate kirurgilist eemaldamist.
Kui elundite suurt suurenemist ja komplikatsioonide esinemist, kui konservatiivne ravi ei anna positiivset dünaamikat, on vajalik kirurgiline sekkumine.
Maksaravi aluseks on terapeutiline dieet. Lisaks ravimite võtmisele ja õige toitumise jälgimisele tuleb hepatomegaalia ravimisel piirata füüsilise koormuse taset, ajutiselt keelduda kaalu tõstmisest, sest intensiivne füüsiline aktiivsus mõjutab suurendatud maksa seisundit negatiivselt.
Toidu reguleerimine on suunatud maksa koormuse vähendamisele ja selle suuruse normaliseerimisele. Kui hepatomegaaliat on ette nähtud ravitoime number 5. Toitest ei võeta rasket toitu: praetud toidud, marineeritud marjad, maitseained, kohv. Sool, kondiitritooted, jahu tooted on piiratud. Toidulauad nr 5 koosnevad järgmistest toodetest ja nõustest:
Menüüs on vaja piirata tomatite kasutamist, juustude, munade, veini harv tarbimine on lubatav.
Kui maks suureneb mitte rohkem kui 2 cm võrra, on võimalik seda normaalsesse olekusse tagasi pöörduda ja toimet taastada ilma ravimeid võtmata, on oluline järgida ainult terapeutilist dieeti.
Toibumas suurt rolli mängib toitumise korrigeerimine. On oluline vältida üleelamist, sest see mõjutab maksa tööd negatiivselt. Söömise viis peaks olema osaline - väikestes osades 5-6 korda päevas.
Hepatomegaalia diagnoosimisel sõltub prognosis organi kahjustuse määrast ja maksa patoloogilise seisundi algpõhjust. Kui maksahaiguse suurenemist põhjustavad sellised haigused nagu tsirroos, mürgiste ainete kahjustused või pahaloomulised kasvajad 4-ndal etapil, on prognoos ebasoodne.
Need patoloogiad ei ole ravitavad. Kõik, mida patsient võib aidata, on hooldusravi käitumine, mille eesmärk on leevendada tõsine sümptomaatiline pilt. Soodsad prognoosid juhtudel, kui maks tõuseb kergelt või mõõdukalt, ja tõus on tingitud nakkushaigustest või viiruslikest haigustest, mis on pöörduvad ja ravitavaks.
Hepatomegaalia ennetamine hõlmab selliste tegurite kõrvaldamist, mis käivitavad maksa patoloogilise protsessi arengu. Haiguse ennetamist on võimalik saavutada, jälgides õiget eluviisi: keeldudes liigse ja sagedase alkohoolsete jookide tarbimisest, narkootiliste ainete võtmisest, toidu kohandamisest, praetud ja rasvase toidu piiramisest.
Maksa patoloogilise laienemise ennetamisel mängib tähtsat rolli erinevate haiguste, mis võivad provotseerida rikkumist, õigeaegne käsitlemine. Paljudel haigustel pole silmapaistvat sümptomaatilist pilti, mistõttu peate meeles pidama, et on vaja läbi viia rutiinset eksamit vähemalt üks kord aastas.
Maksa hepatomegaalia on laienenud elundi patoloogia, mida peetakse teiste haiguste arengu märgiks.
Käesolevas artiklis uuritakse, mis põhjustab selle nähtuse, selle liigi, diagnostikameetodeid, mida arstid kasutavad ja muidugi maksa hepatomegaalia ravi.
Maksa võtab vastutuse metaboolsete toodete lagunemise eest mittetoksilisteks ühenditeks, mis väljuvad inimkehast väljaheite või uriini kaudu.
See keha on keemiliste reaktsioonide kontsentreerimise koht, mis neutraliseerib mürgiseid aineid ja kahjulikke mürgiseid aineid.
Maksa patoloogilise laienemise korral ei välistata mürgitust toksiinide ega mürgiga.
Eksperdid ei usu, et seda patoloogiat tuleks seostada üksikute haigustega. Siis mis see on?
Vastus on lihtne - sündroom, mis kinnitab elundi ebarahuldavat seisundit ja inimese keha süsteemi terviklikku tõrget.
Praeguseks on aktsepteeritud sõltuvalt maksa tõusust, sellist tüüpi hepatomegaaliast:
Kui organismis tekib ainevahetushäire, akumuleerub maksas rasv, süsivesikud ja muud ainevahetusproduktid.
Kõik see põhjustab keha suurenemist. Patoloogiate hulgas võib nimetada amüloidoosi, hemokromatoosi, rasvhappegaasi, hepatolentilist degeneratsiooni.
Tegelikult on selle põhjuseks inimese vale elustiil, kuid pärilik tegur ei ole välistatud.
Iga maksahaigus võib tabada olulist elundraku. Sellisel juhul on olukord mitu korda: algab regeneratsioon või täheldatakse maksakudede paistetust.
Teisel juhul peate proovima põletikku eemaldama, aitab see ravim tagasi selle normaalseks seisundiks.
Kui isikul on hepatomegaalia sündroom, peab ta põhjalikult läbi viima. See aitab teada patoloogia arengu põhjuseid.
Uurimise käigus on organismis võimalik tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid:
Tunnista hepatomegaalia võib, kui pöörate tähelepanu inimese kõhule. Täpne patoloogia on märgatav isegi mitteprofessionaalidele, kuna maksa kasvab suurte suurustega.
Kui elundit ei suurendata tugevalt, st tundmatu, siis palpimise või koputamise ajal määrab arst kindlaks hepatomegaalia taseme.
Selgitage, et see sündroom võib olla ka sümptomaatiline. See suureneb koos patoloogia arenguga.
Ekspertide kliiniline pilt hõlmab järgmist:
Sellised nähtused võivad puududa, kui täheldatakse varajast patoloogilist staadiumi või nad näivad vaevumärgatavaks.
Oluline on konsulteerida arstiga aegsasti, et vältida tõsiste probleemide tekkimist.
Uurimise ajal peab arst ravima hepatomegaalia tunnuseid kindla diagnoosi kasuks.
Rasedatel naistel võib kolmanda trimestri jooksul tekkida maksaprobleeme. Emakas suureneb ja seetõttu liigub maksas parema külje suunas.
Diafragma liikumine on piiratud, mistõttu sapipõletikust väljumine on keeruline. Diafragma on täidetud verd.
Keha toimet mõjutavad hormoonid, mis väljenduvad rase naise näo või naha tärnide puhul kollakate täppidega.
Vereanalüüsid näitavad, et naistel on rasvhapete, triglütseriidide ja kolesterooli sisaldus.
Patoloogiline hepatomegaalia on pikaajalise toksoosi tulemus. Sarnast nähtust täheldatakse 2 protsendil rasedatel 4... 10 nädala jooksul.
Kuid 20. nädala pärast peab kõik lõppema. Selle tulemusena algab dehüdratsioon, kaalulangus ning elektrolüütide häired ei ole välistatud.
Teine patoloogia põhjus võib olla ka intrahepaatiline sapi staasi. Tuvastage see igal 5. rasedal naisel.
Põhjus on selles, et pärilik tegur toimib. Raseduse ajal võib tekkida hepatomegaalia ka seetõttu, et täheldatakse krooniliste tüübihaiguste ägenemisi.
See võib olla diabeet, neoplasmid, hepatiit, leukeemia, rasvkapsas, südame dekompensatsioon.
Lootel võib ema kehas olla hematomegalia. See avaldub lapse laienenud kõhtuasendis.
Selle fakti saab määrata rasedate ultraheli määramisega. Kui arst on sellist kõrvalekalde võtnud, peate teadma põhjuse, sest ema ja tulevase lapse seisund sõltub sellest.
Enamasti on patoloogia põhjuseks viirused ja bakterid, mis on emakasisese nakkuse peamised tegurid.
Need võivad olla koksi, rõuged, punetised, HIV, süüfilis, tsütomegaloviirus või toksoplasma. Looduses võib tuvastada väikesed hüperhüseoenused.
Patoloogia põhjuste erand ei olnud reesuskonflikt. See nähtus on täheldatav, kui ema veri on negatiivne ja laps on tajutav reesus.
Samuti võivad lapsele tekitada hematomegaalia sündroomi tekitatud mitmesugused kasvaja-sarnased moodused, suurenenud erütrotsüütide hemolüüs; metaboolse ebaõnnestumise geneetilised ilmingud, südame väärareng ebaõnnestumisega, kaasasündinud väärarengud.
Looduses hepatomegaalia isoleeritud manifestatsioonid on äärmiselt haruldased, sageli patoloogiat ilmnevad defektid.
Ebanormaalsuse tuvastamise parim aeg on loote arengu 2 ja 3 trimestril. Uuringu ajal peaks arst välja jätma Downi sündroomi lapsel.
Vastsündinud ja kuni 1-aastased lapsed võivad maksa vähese tõusuga kannatada, kuid arstid peavad seda nähtust normiks.
Kui palpimise ajal ulatub maksa alumine serv hüpokondrile 2 cm või rohkem, siis on vaja välja selgitada põhjused ja lahendada patoloogia.
See sündroom võib põhjustada alatoitumist ja provotseerida vaktsineerimise tüsistusi.
Kõige sagedasemad patoloogilised põhjused on: hingamisteede haigused, nakkushaigused ja viirusnakkused, südamepuuded koos parempoolse vatsakese puudulikkusega, sapiteede obstruktsiooniga sapiteede tsüstid, Girke'i tõbi, Debreu ja Mauriaki sündroom, lipiidide metabolismi häired, kasvajad.
Hepatomegaaliaga väikesed lapsed võivad kollatõbi põleda. Kõhupiirkonna suurenemise korral ei pruugi nabavähk ületada, sest ilmub tera rõngas.
Nende kaudu saab naba ja soole silmad. Selline laste olukord on raske.
Vastsündinud HIV-nakkusega inimesed võivad tervislike laste puhul erineda ainult hepatomegaalia manifestatsioonist.
Alates varases eas nad kannatavad mitmesuguste suuõõne seente, dermatiidi, mumpsi, hingamisteede infektsioonide all. Kõik see võib põhjustada tüsistusi aneemia, sepsise, meningiidi kujul.
5-7-aastased lapsed kannatavad ehhinokokoosi all. Põhjus on kokkupuude koertega. Vanematele lastegruppidele võib tekkida hepatiit, tüsistused pärast põnevate põletikuliste punetiste, herpeseviiruste, parasiitide patoloogiate, biliaarse tsirroosi ja maksa väljavoolu häirete tekkimist.
Metaboolseid muutusi täheldatakse suhkruhaiguse, porfüüria, Wilsoni-Konovalovi tõve, hemolüüsi, leukeemia, lümfoomi, hemangioomi, metastaaside levikuga kartsinoomiga põhjustatud maksa organi kahjustuste suhtes.
Kokku on täna mitmeid arstide poolt hepatomegaalia diagnoosimiseks kasutatavaid lähenemisi.
Need hõlmavad järgmist:
Sellised lähenemisviisid ei ole mitte ainult eelised, vaid ka puudused. See kinnitab fakti, et praktikas juhivad arst kõiki neid.
Selle tulemusena on diagnoosi ja ravi võimalik tuvastada. Manuaalseid meetodeid peetakse esmaseks, ja patsiendi seisundi diagnoosimise teises etapis on kujundamine.
Hepatomegaalia sündroomi iseloomustavad sümptomid annavad aluse keha üksikasjalikule uurimisele.
Arstid määravad patsientidele järgmisi katseid:
Erandiks ei ole biopsia. Seda tehakse juhul, kui on vaja selgitada maksas esinevaid protsesse.
Selleks, et kasutada laparoskoopia meetodit.
Kui on diagnoositud maksa suurenemine, manustatakse ravi diagnoosi tulemuste põhjal.
Kui patoloogia põhjuseks oli viirushepatiit, siis tähendab see, et hoolikalt järgige arsti juhiseid, et täielik taastumine on võimalik.
Ravi on kavandatud kindlale perioodile. Kui viirusinfektsioon organismist elimineeritakse, tuleb hoolikalt jälgida, et see ei saaks korduda.
Hepatiit nõuab ravi viirusevastaste ravimitega. Kui tegemist on listerioosi ja teiste bakteriaalsete infektsioonidega, on antibiootikumid hädavajalikud.
Ehhinokokoosi raviks kasutatakse anti-hingamisvastaseid ravimeid. Kuid onkoloogiajuhtudel tuleb määrata kemoterapeutilised meetodid, kui südamepuudulikkus hõlmab südameglükosiide.
Hepatomegaalia vajab terviklikku patsiendi uurimist, sest mõningate haiguste korral ei kao maks ka rakkude taastumise võime.
Näiteks sarnast nähtust on täheldatud viirusliku hepatiidi rasketes vormides. Saate saavutada täieliku taastumise ja murelik keha võtab selle suuruse.
Kroonilised progresseeruvad haigused põhjustavad maksakudede surma, mis hiljem asendatakse.
See nähtus põhjustab tsirroosi. Sellises olukorras on maksafunktsiooni taastamine võimatu.
Hepatomegaalia põhjuste kõrvaldamiseks on tavaline kasutada kirurgilisi meetodeid, mis on seotud:
Rahvatervise ravimeetod haiguse mis tahes etapis. Hepatomegaalia ravi on kõige paremini ette nähtud mõõduka ja veidi laienenud maksaga.
Allpool on esitatud kõige tõhusamad traditsioonilise meditsiini retseptid.
Kavandatud, et normaliseerida keha toimimist ja taastada normaalne maksa suurus.
Maitsetaimede osakaal on 1 kuni 1.
See meetod mõjutab soodsalt maksa ja parandab ka kõiki organeid.
Maksa taastamise oluline tingimus on õige toitumine. Sa pead sööma 5-6 korda päevas, mitte üle ujutama.
See on teretulise toitumise käigus murdosa. Osad ei tohiks olla suured. On vaja eemaldada praetud ja soolased rasvased toidust.
Eelistatud toiduvalmistamise meetodid: aurutamine, keetmine ja küpsetamine.
Välja tuleks jätta maiustused, suhkur ja jahu, samuti suitsutatud, vürtsikad konserveeritud tooted.
Kõigepealt on oluline luua tervislik toitumine, lõpetada joomine ja suitsetamine ning jälgida oma kehakaalu.
Kõiki ravimeid võib võtta ainult arsti soovitusel, et mitte põhjustada toksilisi kahjustusi maksale.
Soovitatav aktiivne elustiil, rohkem sporti ja matkamine. Kindlasti pidage head puhkust ja esimest keha signaali, mis näib olevat võimalik arstiga suhelda, ja mitte ennast ravida.
Kõik sõltub hepatomegaalia tõsidusest ja patoloogia põhjusest.
Kui viirus- ja nakkuslike kahjustuste tõttu suureneb, on see täielikult ravitav.
Varasematel etappidel võib viirusevastane ravi eemaldada ülemineku riski hepatomegaalia tugevamatele vormidele kuni 95%.
Kui maksa kõrvalekalded on põhjustatud toksilisest meetodist, prognoos halveneb, mis põhjustab tsirroosi, fulmitavaid hepatiidi vorme ja kontrollimatut rasvapõletust.
Paljudel haigustel kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegaalia (sõna otseses mõttes "suur maks") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on kaasatud kõikidesse keha biokeemilistesse protsessidesse.
Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid esmase või sekundaarse kahjustuse sümptom. See avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Sellepärast hoiatatakse neid, kes on huvitatud sellest, mida see diagnoos tähendab - seda ei peaks otsima haiguste klassifitseerimisel eraldi sümptomina, seda võetakse arvesse jaotises "Sümptomid ja sündroomid".
Oleme juba nii harjunud maksa suurima objektiivseima hindamisega ultraheli- või kompuutertomograafia tulemuste põhjal, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määravad raviarst, kes kasutas iidseid palpatsiooni- ja löökpillimissüsteeme.
Tavaliselt ei tohiks täiskasvanud löökpillide uurimisel parempoolse keskmise kõhukujulise joone pikkus ületada 12 cm. Parema hambapiirkonna alumist serva saab palpeeruda mittetäielikul inimesel, see on pehme ja libiseb arsti käeulatuses.
Parema kaldakaare puhul on lubatud 1-2 cm pikkune projektsioon, mis on tüüpiline inimestele, kellel on asteeniafüüsika. Maksa vasakpoolne osa ei palpeerunud. See asub mao taha epigastiri ülemises osas. Kui selles vööndis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaaliat.
Suurimaks maksaks kindel, et arst jätab kroonilise bronhiidi, märgatava pneumoskleroosi elundi välja jäetud. Maksa paremaks osaks saab võtta varjatud karedust neeru-, soolestiku või sapipõie kasvaja ajal.
Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Need on seotud nii maksa enda haigustega kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisem elundite laienemine on põhjustatud järgmiste maksahaiguste all:
Hepatomegaalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks teeb toksiliste ainete, mürgite, mõnede patogeenide neutraliseerimist otse keha sees: malaaria, ehhinokokoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosist, sarkoidoosist, tsütomegaloviirusest, mononukleoosist, septilistest perikardiitidest.
Kuna maks põeb ainevahetuse häiretega seotud patoloogiat, on hepatomegaalia leitud hemokromatoosist (rakkude rauapesumine), Wilsoni-Konovalovi haigus (vaskpartiklid on hepatotsüütides).
Südame dekompensatsioon, mis on põhjustatud parema vatsakese puudulikkusest, aitab kaasa verejooksu ja selle basseini ülevoolu ja rõhu suurenemisele. Täheldatud on kongestiivset hepatomegaali:
Kõige märgatavam hepatomegaalia lümfisüsteemi pahaloomulistes tuumorites (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav ekstratsellulaarne aju hematopoees, või koe on lümfoblastsete rakkudega küllastunud. Maks ulatub tohutu suurusega, võtab suurema osa kõhuõõnde, selle kaal ulatub 20 kg.
Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia tunnuseid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks
Maksa märkimisväärse tõusuga patsiendil esinevad järgmised hepatomegaalia sümptomid:
Spetsiifilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, maks tõuseb ühtlaselt, ilmub paksus, mida tuntakse piki alumist serva. Palpatsioon on valus. On naha kollasus, üldise joobeseisundi ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).
Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid aineid. Hea efektiivsusega maks tõuseb normaalse suurusega. Tsirroos erineb hepatiidist maksa koe hävitamise mehhanismiga. Maksa difuusse muutuste tõttu, kus esineb nekroos, asendatakse hepatotsüütidega tööd armekoes.
Halvenenud funktsioonidega kaasneb veritsuse tendents, nahk võtab maine värvuse ja portugu kõrgvererõhu tõttu suureneb astsiit. Umbes ninas näib laienenud venoosse rõnga suunamisega laevu kujul "millimalli pea".
Kui ainevahetushaiguste korral esinevad metaboolsed häired, ilmneb samaaegselt hepatomegaaliaga kaasnev ensümaatika:
Patsient on esimene koht südamehaiguste nähtudeks: õhupuudus, jalgade paistetus, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade, käte, huulte tsüanoos, lastel - nasolaabia kolmnurk.
Maks koosneb kahest lobast, millest igaühel on oma inervatsioon, verevarustus, sapipõletikuretransport (tsentraalne arter, veen, sapijuha). Maksa paremal osal leidub isoleeritud hepatomegaaliat sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt on paremal õlal koormatud rohkem, see täidab 60% keha töödest, mistõttu kõik rikkumised seda kõigepealt mõjutavad.
Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalist hepatomegaaliat. Maksa alumine serv muutub harva, seega on ultraheli skanneerimine vajalik tuvastada. Ebamärgis on muutused koe struktuuri homogeensuses. Tavaliselt leitud kasvajades, tsüstides, abstsessides.
Suurenenud põrna (splenomegaalia) võib kaasneda hepatomegaalia. Märgitakse, et need kaks patoloogiat iseloomustavad tunnustust toetavad üksteist. Samaaegne tõus avaldub hepatolienaalse sündroomi korral. See on tüüpilisem lastele, kuna seda süvendab kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.
Selle põhjuseks on pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud väärarengud. Seda sündroomi täheldatakse:
Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloos, alveokokk, malaaria, nakkuslik mononukleoos). Mõlemad elundid on märkimisväärselt suurenenud lümfoidkoe ja vere patoloogias (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigused on tõenäoliselt põrna kasvu soodustanud.
Pärast ultraheliuuringut teeb spetsialisti arst väljavõtteid aktsepteeritavate tingimustega. Hepatomeagalat peetakse ekspresseerimatuks, kui elundi suurus on 1-2 cm kõrgemal normaalsest. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, sest see ei põhjusta mingeid sümptomeid (harva, kui teil on küsitletud, mainitakse väikest nõrkust, kõrvetised, suuõõne, kõhulahtisust või kõhukinnisust).
See on oluline ravi varajaseks määramiseks, edasise progressi vältimiseks. Mõistet "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse juhul, kui lisaks suuruse suurenemisele on ka väikesed difusioonilised muutused. Nad esinevad alkoholismis, tasakaalustamata toidus.
Hepatomegaaliat nimetatakse "väljendatud", kui maksa suurust hinnatakse tohutult, selge patoloogia on nähtav ja häiritud naaberorganite funktsioonid. Kogu struktuuri muutub tihedamate fookuste tõttu.
Mõnikord on muudatused pöörduvad. Täheldatud verehaigustega, kasvajatega. Maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika on võimalik rasvhappega, südame-veresoonkonna haigustega.
Arstid ütlevad, et maksaprobleemid raseduse ajal esinevad kolmandas trimestris. Laienenud emakas nihutab maksa paremale. Diafragma liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.
Maksa toimet mõjutavad hormoonid, mis ilmnevad naise näol kollakateks täppideks, tärnid nahal. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus on rase naise veres.
Patoloogilist hepatomegaali võib põhjustada:
Looduses esinevat hepatomegaaliat väljendab laienenud kõhupiirkond, mis tuvastatakse raseduse ajal ultraheli. Juba selles etapis püüavad arstid kindlaks teha, miks on raseduse käik, tulevase lapse tervis sellest sõltuv.
Kõige sagedasemad on:
Üksikutel juhtudel areneb loote hepatomegaalia harva, sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja teised väärarengud. Kõige edukam periood paljastavateks on II-III trimestrid. Täieliku kontrolli käigus on vaja Downi sündroomi kõrvaldada.
Vastsündinutel ja väikelastel kuni aastani peetakse väikest maksa suurenemist normaalseks. Kui palpatsioonil on alumine serv asetseb hüpohondriast rohkem kui 2 cm kaugusel, siis seisund viitab patoloogiale ja seda tuleb selgitada põhjuse suhtes.
Patoloogilisest põhjustest leitakse sagedamini:
Väikesel hepatomegaaliaga lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad on kõvasti üle kantud. Kõhupiirkonna suurenemisega ei suurene nabavähkli ring, moodustub terade rõngas, mille kaudu puruneb soole naba ja silmad. Püsivalt jäetakse kollatõbi.
HIV-nakkusega vastsündinud lapsed erinevad mõnikord tervislike laste seast ainult hepatomegaaliaga. Alates varajast east on sagedased hingamisteede viirusnakkus, parotiit, dermatiit, lümfisõlmed on laienenud, suuõõne mõjutab seeni. Iga nakkus võib põhjustada sepsist, meningiiti, aneemiat.
Ehhinokokoos haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5-7 aasta jooksul täheldatakse mõõdukat maksa suurenemist, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei nõua sekkumist.
Vanemates rühmades võib põhjus olla hepatiit (viirus, toksiline, meditsiiniline), komplikatsioonid pärast herpesviiruse, punetiste, parasiitide haiguste, sapiteede väljavoolu ja biliaarse tsirroosiga kaasnevat kaasnevat nakkust.
Diabeedi, Wilsoni-Konovalovi tõve, porfüüria, metaboolsete muutuste, hemolüüsi, lümfoomi, leukeemia, hemangioomi tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide tekitatud maksakahjustus.
Maksa suuruse suurendamise põhjused näitavad, kui raske on haiguse leidmine, diferentsiaaldiagnostika tähtsus. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse ka kõiki võimalikke uuringute vorme: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru, valgu ja maksafunktsiooni testide üldised testid, milles kasutatakse peamiste ensüümide biokeemilisi uuringuid.
Määrata vere hüübimissüsteemi kontroll, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoloogiline analüüs. Arst tuvastab väidetava kehavigastuse löökpillide ja palpatsiooniga.
Riistamismeetodid on palju täpsemad ja objektiivsed: ultraheli-, arvutus- ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgenograafia, hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga skaneerimine annab täieliku pildi raku kahjustustest, mille abil saab arvutada allesjäänud puutumata koe osa.
Kaasaegne varustus võimaldab tuvastada mitte ainult suuruse muutusi, vaid ka kontrast täpselt piiri, kangastiku struktuuri, muutuste olemust (fookus, hajus). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringu abil.
Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõikides piirkondades, et tuvastada rohkem tihedaid fotosid, aktsiate suurust. Ultraheli vaatlust saab kuvada ekraanil ilma salvestuseta visuaalseks uuringuks. See on olulisem, kui jälgida hingamisorganit (süda). Maksa uuritakse ekograafiliste kriteeriumide alusel, trükitakse erinevates projektsioonides pilte.
Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või kaasnevatest haigustest. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsust. Põletikulistes protsessides on võimalus kasutada tugevaid vahendeid, et keha tervislikule seisundile tagasi jõuda.
Kuidas ravida hepatomegaaliat kindlal juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi režiim sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:
Veenduge, et patsiendile määratakse toit vastavalt tabelile 5. Kõik toidud, mis ärritavad maksa, jäetakse toidust välja: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooni korral piirab sool tugevasti. Keelatud on süüa praetud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.
Ainult keedetud või aurutatud keedetud võib küpsetada ahjus. Patsientidel on soovitatav piimatoodete, puuviljade, köögiviljade piim ja proteiinid.
Isegi väiksema hepatomegaalia tuvastamine peaks inimest ette võtma ja jõudma põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse määrast, peamistest patoloogiatest. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.
Hepatomegaalia on patoloogiline sündroom, mis koosneb maksa tõelistest suurenemisest (parempoolse keskjälgiliini suurus on suurem kui 12 cm või vasaku tiibu peapööstlikus piirkonnas). Tavaliselt on maksaks pehme konsistents, kergesti tundlik kaldakaare all. Erinevate haiguste korral võib keha suurus oluliselt suureneda, struktuur muutub tihedamaks.
Mis on maksahaigus, hepatomegaalia põhjused ja tunnused täiskasvanutel ja kuidas seda korralikult ravida ja miks on toitumine oluline osa taastumisel.
Hepatomegaalia on maksahaiguse suurenemise protsess, mis on algatatud erinevate valulike seisundite tõttu. See võib põhjustada maksa- või fookuskauguse difusioonilisi muutusi, kuid see on alati patoloogiline, kuna haigused põhjustavad elundi suurt muutust, mis ei ole iseloomulik isegi suurema funktsionaalse koormuse perioodil.
Maks paikneb diafragma all ja koosneb kahest lobast, seda nimetatakse "looduslikuks filtriks", kuna see on võime eemaldada kahjulikke aineid kehast ja puhastada verd. Tavalises seisundis on see sujuv struktuur, selle sondimine ei põhjusta valu.
Orgaali normaalsed parameetrid ultraheli aparaadi uurimisel anteroposteriorsel suunal on 12,5 cm parempoolse laba mõõtmisel ja 7 cm - vasak ava. Ristlõike suurus on 20-22 cm. Mõõtmed on ka maksa veresoonte kimbu mõõtmed.
Maksa suuruse suurendamine ei sisalda konkreetseid andmeid haiguse kohta, vaid see on selge signaal, et patoloogia areneb.
On oluline rõhutada, et maksal on märkimisväärsed taastavad reservid, nii et haigus võib tekkida pikka aega ilma sümptomiteta.
Need reservid võimaldavad organismil täita oma funktsioone isegi 50% -lise või suurema kahjustusega. Mõõdukas hepatomegaalia võib inimestel püsida paljude aastate jooksul.
Sõltuvalt keha jaotuse suurenemisest:
Eraldi vorm on osaline hepatomegaalia, kui maks on ebaühtlaselt laienenud - ainult selle osa või üks vähk.
Ainevahetushäirete korral hakkab maks alustama süsivesikute, rasvade ja muude ainevahetusproduktide kogunemist, mis põhjustab selle suurenemist. Haigusnähtude hulgast võib nimetada hemochromatosis, amüloidoos, rasvaline hepatoos, hepatolentiline degeneratsioon. Ainevahetushäirete põhjused on seotud inimese eluviisiga, kuid mõned neist patoloogiatest on pärilikud.
Kõik maksa haigused põhjustavad selle rakkude lüüa. Samal ajal algab kas regenereerimisprotsess või koe turse. Kui turse on vajalik põletiku vähendamiseks, et keha normaliseerida.
Hepatomegaaliaga on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, et teha kindlaks selle arengu põhjused. Need võivad sisaldada järgmisi kõrvalekaldeid:
Kui ainevahetus on häiritud, tekib keha ainevahetusproduktide kogunemine, mis põhjustab hepatomegaaliat. Patoloogia põhjused:
See põhjustab harva vastsündinutel ja väikelastel hepatomegaaliat. Kõige sagedamini diagnoositakse seda keskmise vanuse või vanadusega inimesi. Selle juhtumi suurenemise põhjused on järgmised:
Maksa hepatomegaalia on organi patoloogiline laienemine ja selle kudede difusiooniline muutus. Selle patoloogiaga saab maksa hõlpsalt palpeeruda ribide all, samas kui tervislik elund on raske tunda. Pärast palpatsiooni patsient tunneb valu, mis on ka haiguse tunnuseks. Hepatomegaalia on sümptom, mis näitab, et maksa vajab ravi.
Järgnevad sümptomid võivad patsiendile muretseda:
Vasakäärik on harva suurenenud, enamasti - paremal. Vasak aas asub pankrease kõrval, mistõttu selle maksa osa suurenemine on tavaliselt seotud nõrkade näärmetega.
Maksa parem vähk on hepatomegaalia suhtes tundlikum. See juhtub suurima koormuse tõttu, mis talle langeb. Lisaks võib proportsionaalsuse suurenemine olla loomulik, kuid mitte haiguse tagajärg. Diagnoosi ajal pööratakse enamikku tähelepanu maksa paremale poolele, kuna see vastutab peamise koormuse ja funktsionaalsuse eest.
Tegelikult on arstil ainult kaks lähenemist hepatomegaalia diagnoosimiseks ja tuvastamiseks:
Igal lähenemisel on oma eelised ja puudused. Seepärast püütakse diagnoosi täpsuse suurendamiseks mõlemat lähenemist kasutada ning käsitsimeetodid on peamised ja visualiseerimismeetodid on sekundaarsed.
Hepatomegaalia iseloomulikud sümptomid annavad keha üksikasjaliku uurimise põhjused. Reeglina on patsientidel välja kirjutatud:
Suurenenud maksaga sõltub diagnoosi tulemustest ravi. Kui hepatomegaalia on põhjustatud viiruslikust hepatiidist, võib täieliku taastumise saavutada rangelt järgivate arsti juhiste järgi. Ravi viiakse läbi teatud aja jooksul. Kui viiruslik infektsioon on organismist lõplikult elimineeritud, on väga oluline vältida selle kordumist.
Hepatomegaalia ravi ravimitega:
Hepatomegaalia nõuab alati patsiendi täielikku uurimist diagnoosi selgitamiseks.
Mõnes haiguses võib maksakude täielikult taastada. Näiteks viirusliku hepatiidi raskekujuliste vormide korral täieneb täielik taastumine ja maks muutub normaalseks.
Kroonilised progresseeruvad haigused, mis põhjustavad paljude maksarakkude surma ja nende asendamine sidekoe rakkudega põhjustavad tavaliselt tsirroosi. Sellisel juhul on maksa funktsiooni taastamine täiesti võimatu.
Hepatomegaalia põhjuste kirurgiliseks eemaldamiseks kasutatakse järgmist:
Kui hepatomegaalia on põhjustatud ägedast tromboosist, on näidustatud maksa siirdamine.
Hepatomegaalias on täheldatud M. Pevzneri terapeutilise toitumise põhimõtteid. See on nn tabel nr 5 - säästlik dieet, mis on ette nähtud kõikide haiguste puhul, mis on seotud suurenenud maksa ja põrna ning sapipõiega. Näidustused selle kasutamiseks on äge ja hepatiit, maksatsirroos, JCB.
Suurenenud maksaga toitumine sisaldab järgmist lubatud toidutarve:
Maksa hepatomegaalia toitumine annab erandi järgmiste toodete dieedist:
Tõhusad rahvaparandusvahendid, mida saab kasutada maksa hepatomegaalia ravil.
Prognoos määrab sündroomi põhjustaja ja hepatotsüütide kahjustuse aste, protsessi pöörduvus. Prognoositult ebasoodne hepatomegaalia maksa tsirroosiga, toksiline kahjustus, primaarne neoplastiline protsess. Orga mõõdukas suurenemine tavalistes haigustes, sealhulgas viirusnakkustes, lastel esinevat mööduvat hepatomegaaliat, iseloomustab kiiresti regresseeriv rada.
Hepatomegaalia puhul on kahtlane prognoos ainult patsiendil, kellel on vähktõve patoloogia uuringu 2.-4. Etapp, samuti geneetiliste haigustega patsiendid.
Sellisel juhul taastab maks kiiresti oma normaalse suurusega: