Kõhunääre kontuur ultraheliuuringul - ebaühtlane ja sujuv, fuzzy ja selge

Metastaasid

Kõhunääre ebaühtlaste või selgelt märgistatud kontuuride uurimisel on võimalik hinnata elundi seisundit. Sellist teavet saab inimese ultraheli abil. Vaatame, millised pankrease kontuurid erinevad täiesti tervislikust, kellel pole selle inimese elundi arengus ja selle eriomaste haiguste kontuurides kõrvalekaldeid. Mõnikord on hoolikalt kaalutletult silmaga nähtavaid fuzzy kontuurid või kallutatud kontuur.

Täiesti terve inimene, olenemata sellest, kui vana ta on, on ilus pankreas, millel on sujuvalt siledad kontuurid. Tema pea õrnalt läbib keha, on hästi näha kõverusi. Nad on üsna loomulik ja sabal, kus saba pöördub põrnasse, on veidi kõhklev.

Palju muud teavet kannab pankreas, mille kontuurid on ebaühtlased. Samal ajal võib näha nende katkestust, pindaktiivsust, ebamäärasust või kõhunäärme kumerdatud kontuure. Tõus ilmub väga ebatüüpilises kohas. Näiteks kaelas. Vähk on mõnikord väga raske identifitseerida. Mõned märgid ilmnevad ainult siis, kui kahjustus on juba piisavalt suur. Kuid see on üsna tüüpiline kõhunäärme ultraheli kujutisele, millel on väikesed hüpoehoidsed kooslused, millel on selgesti nähtavad fuzzy kontuurid. Kasvaja asub selles jaotises. Üksikasjalikum kontroll näitab, et see on veidi laienenud. Vähi sümptomid võivad olla pankrease tekke ebaühtlased servad. Samal ajal võib neid kas osaliselt hävitada, ümber paigutada või edasi lükata. Kuid sellised märgid näitavad juba haiguse arengu 3-4 etappe. Patsientide varem uurimisel on kõhunäärme kõhupiirkonna kontuur märgitud üsna võrdselt ja samal ajal selgete joontega. Formatsioonide esialgse arenguetapi puhul räägib ainult elundi suurenemine. Sarnane ebameeldiv pilt on näha pankreatiidi korral.

Pankreatiidi tekkimisel on pankrease seintel ebaühtlane paksenemine ja selle kontuurid on üsna ebaühtlased ja pimedad. Sellistel juhtudel on kõrvuti asetsevad kuded puhitus, mis moodustavad need ebaühtlust.

Haigusnähtude kahtluste kõrvaldamiseks uurige üksikasjalikult kõhunäärme fuzzy kontuure, et saada teada tõelist seisundit ja saada vajalikku ravi.

Millised haigused võivad avaldada kõhunäärme ultraheli

Viimasel ajal viidi mu hea sõber pankreatiidi kahtlusega kiirabiautodesse. Neile, kes ei tea, mis selline "metsaline" see on - kõhunäärme haigus, on üsna tõsine.

Pankreatiit tuleneb kõhunäärme kanali kitsendamisest sapipõie, kasvaja või tsüstilise kiviga. Kui see on lihtne, hakkab kõhunäärme ise seedima. Alas, haigus võib lõppeda surmaga.

Niisiis, see juhtum minu tüdruksõbraga (muide, ta on hea) soovitas mul kirjutada artikli kõhunäärme ultraheli kohta. Lõppude lõpuks võimaldab see uurimine uurida kõhunäärme süsteemi, sapiteede, kasvajate ja tsüstide esinemist. Ja kui te pole oma elundeid pikka aega oma organisme läbi vaadanud, siis ärge ole laisk ja lähiajal registreerige ultraheli.

Selle organi uuringut nimetatakse tihti osaks gastrointestinaalsete organite põhjalikust uuringust, kuid vajaduse korral võib seda teha eraldi protseduurina.

See keha, mis on organismi humoraalse reguleerimise põhielement, on seotud ainevahetusprotsesside reguleerimisega, seedimisele vajalike ensüümide tootmiseks ja hormoonidega, mis toimivad rakkude ainevahetuse tasemel.

Kõhunäärme ultraheli näited

Kuna kõhunäärme funktsionaalsed häired kaasnevad äratuntavate sümptomitega, kogub arst viivitamatult viite ultraheli, kuuldes patsiendilt konkreetseid kaebusi:

  • valu vasaku hüpohooniaga;
  • kõhupiirkonna herpes vaated;
  • seedetrakti häired - lahtised väljaheidud, seletamatu geneetika kõhulahtisus, kõhukinnisus (võivad tekkida või tekkida süstemaatiliselt, kuid ebaregulaarselt);
  • iiveldus, oksendamine, sageli palavikuga;
  • puhitus, kõhupuhitus;
  • organi või palpatsiooni suurenemine selle kuju muutumise tõttu;
  • naha kõõlus;
  • veresuhkru taseme tõus.

Kõhunääre ultraheli ettevalmistamine

Et uuring oleks usaldusväärne, on vaja menetlust põhjalikult ette valmistada:

  • 3 päeva jooksul eelõhtul ultraheli eridieeti, mille eesmärk on vähendada käärimisprotsessi soolestikus (kasutamise keeld köögiviljad, puuviljad, piim ja piimatooted, maiustused, kondiitritooted, leib, gaseeritud joogid ja kaunviljad);
  • Uurige ainult tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul. Kui patsient registreeritakse päeva teisel poolel ultraheliuuringul, peab ta jälgima põhitingimust - minimaalne intervall hommikueine ja protseduuri vahel on 6-8 tundi;
  • Lõpeta närimiskumm ja suitsetamine enne uuringut (hommikul);
  • Võtke ravimid, mis vähendavad gaaside moodustumist (Espumizan ja selle analoogid, aktiivsüsi, Enterosgel, Polyphepan jne) või ensüümid (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon jne)..p)
  • Kui enne uuringut on probleeme defekatsiooniga, võite võtta lahtistit või teha puhastusklamase (1-1,5 l vett toatemperatuuril).

Lisaks peate järgima reegleid:

  • Nad ei tohiks kohe pärast ultraheli uuringud, kasutades kontrastaine (baariumklistiiri, MRI, CT kontrastaine), ja endoskoobi manipuleerimise (EGD, kolonoskoopia) - see moonutab akustilise vastuse ultraheli ja seega tulemuste tähelepanek.
  • Kui te võtate praeguse ravirežiimi raames mingeid ravimeid, soovitatakse neid võtta pärast ultraheliuuringu lõppu.
  • Ultraheli eelõhtul on keelatud võtta spasmolistiid ja muid ravimeid, mis vähendavad silelihaste toonust.

Kõhunäärme ultraheli omadused ja standardid

Inspektsioonikoht on kaetud spetsiaalse geeliga anduri maksimaalseks kokkupuuteks nahapinnaga, mille järel arst liigub aeglaselt kõhu keskosas olevasse seadmesse järk-järgult nihkesse vasaku hüpohooniaga.

Selles projektsioonis asub pankreas, mis anatoomiliselt koosneb kolmest osast:

  • Kere (laius kuni 21-25 mm), mille keskne asukoht on selgroo väljaulatuva osa suhtes ja asub otse mao all (seega ka orelimi nimi);
  • Pea (kuni 32-35 mm), kergelt eendub selgroo paremale ja kaksteistsõrmiksoolega piirnev;
  • Saba (kuni 30-35 mm), mis ulatub vasaku hüpohoonia ja põrna juurde.

Üldiselt võib pankrease suurus varieeruda - määramaks patoloogia olulise ülempiiri normi. Lisaks sellele ei erine erinevad meditsiinilised allikad nende piirväärtused.

Näiteks hälveena peeti varasemat saba laiust üle 30 mm. Tänaseks võimaldab paljud gastroenteroloogid selle osakonna normaalset kasvu 35 mm.

Seetõttu on keha suurus - kui see loomulikult ei ületa normi piiri olulisel määral - ei ole patoloogia peamine sümptom. Elundi, selle kudede ja piiride struktuurilised ja morfoloogilised omadused on väga olulised.

  • Näärmete kontuurid peaksid olema siledad, selged, nii et elundi peamised osad oleksid kindlalt visualiseeritud, kui ka konksuga seotud protsess.
  • Struktuuride homogeensus ebaoluliste "vigadega" kuni 3-millimeetrise sisselõigete korral viitab patoloogiate puudumisele.
  • Tervisliku elundi parenhüümi (näärmetekud) ehhogenees ei ole häiritud ja vastab maksa ja põrna koele.
  • Virunga kanalit tuleks korralikult visualiseerida, kuid mitte pikendada.

Pankrease ultraheliuu kõhunääre

Kroonilise põletiku äge ja krooniline põletik - kõige levinumad haigused uuringus osalejate seas.

Pankreatiit areneb peamiselt hajutatult ja sellega kaasneb üldine elundi suuruse suurenemine, ehhogeensuse muutus ja Wirsungi kanalisatsiooni laienemine.

Mis areng äge pankreatiit raskendab patoloogilist seisundit - turse laieneb ümbritsevatele kudedele, näärme rikutud teravust ahelad on olemas märkimisväärne laiendamine Wirsung kanalis, vistseraalsete veresoonte kompressioon.

Akuutne seisund õigeaegse meditsiinilise abi puudumisel on ohtlik tupikutega, mis esinevad nekrotiseerimise (koe lagunemise) või abstsessi kujul. Esimene nekrootiliste muutuste märk on ultraheli pseudotsüüdi visualiseerimine.

Kroonilises pankreatiidis on oma spetsiifiline ultraheliuuringu pilt - elundi kerge tõus, selle kontuursuse selguse rikkumine, parenhüümi heterogeensus ja Wirsungi kanali ebaühtlane laienemine.

Sageli esineb kohalikku põletikku, äge või krooniline, mille puhul kõik ülaltoodud sümptomid on märgitud ultraheliuuringul, kuid osakonna või näärmeosa piires.

Sel juhul on vaja täpselt diagnoosida algpõhjus ja eristada kasvajast tekkivat abstsessi või põletikku.

Kõhunäärme ultraheli kasvajates

Kõhunäärme healoomulised kasvajad on väga erinevad. Need klassifitseeritakse vastavalt nende histoloogilisele struktuurile - hemangioomid (vaskulaarsed), fibromod ja lipomaad (sidekoe), adenoomid ja tsüstadenoomid (epiteel), insuloomid (näärmed) jne.

Suurendades sarnaseid patoloogiaid visualiseeritakse ultraheli, nagu haridus, millel on isegi kontuurid. Ultraheli rakukonstruktsiooni määramine on problemaatiline, seetõttu on vaja täiendavaid protseduure - CT, MRI, elastograafia jne.

Pankrease tsüstide määramisel on ultraheliuuringud hästi tõendatud - tänu vedelale täitmisele on kujundus hästi visualiseeritud, mis võimaldab saada teavet sisu, suuruste ja vaheseinte olemasolu kohta.

Ultraheliuuringud on pankreasevähi primaarse avastamise juhtiv koht. On märke, millele kogenud spetsialist saab teha esialgseid järeldusi haritava pahaloomulisuse (pahaloomulisuse) ulatuse kohta.

Esiteks uurib arst piirkondlikke (lähimaid) lümfisõlmede laienemise, struktuurimuutuse, metastaaside uurimiseks. Hinnatakse moodustumise kontuuride selgust - pahaloomulised kasvajad on sageli ebaühtlased, fuzzy kontuurid.

Reeglina on nõutav täiendav veresoonte skaneerimine - dopleri sonograafia - kuna vähkkasvajaid iseloomustab verevoolu intensiivsus naaberpiirkondades.

Sapipõie ultraheli funktsiooni määratlemine

Kui tuvastatakse pankreatiit, kontrollib arst tavaliselt sapipõie seisundit - need kaks organit ei ole "ühine" ainult ühine kanal, vaid ka funktsionaalselt teineteisest sõltuvad.

Sageli põhjustab kroonilist pankreatiiti nõrgenenud normaalset sapipõie motoorikat; vastupidi, näärmepõletik võib põhjustada ägeda koletsüstiidi tekkimist.

Hommikul on tühja kõhuga põie hästi visualiseeritud, täidetud sapiga. See on õõnes orel, ulatudes suurusest 3x6 kuni 5x10 cm. Tavaliselt ei tohiks see olla kinkide, struktuursete anomaaliatega. Seina paksus - kuni 4 mm. Koletsüstiidi arengut näitab põie suuruse suurenemine ja seede paksenemine turse tõttu.

Ultraheliuuringu ajal sapipõie õõnes on võimalik avastada nii ühe kui ka mitmekordseid kive. Seintel võib kehal olla haridus - polüübid.

Sapipadu ultraheli funktsionaalse seisundi hindamiseks viiakse vaatlus läbi neljas etapis:

  • tühja kõhuga;
  • 10 minutit pärast testitootmist;
  • kaks kontrollnäitajat 15-minutilise intervalliga.

Kui normaalset liikuvust säilitatakse, tuleb sapipõie 45 minuti jooksul pärast uurimist vähendada 60-70% võrra. Normaalinäitajate vaheline erinevus - märke kehalise kokkutõmbefunktsiooni rikkumisest.

Kõhunäärme ebatasane kontuur ultraheli puhul: mis see on?

Sageli, pärast kõhuorganite ultraheliuuringut, patsiendid kuulevad, et kõhunääre piirjooned on ebamäärad ning ehhogenilisus suureneb.

Mitte alati see järeldus näitab tõsist patoloogiat. Mõnel juhul on see tähis mööduv ja mõne aja möödudes.

Kuid sellist seisundit on võimatu ignoreerida.

Kõik kahtlased seisundid nõuavad üksikasjalikku uuringut ja diagnoosi, sealhulgas järeldust, et pankrease kontuurid on ebaühtlased ja ebamäärane.

Ultraheli diagnoosimine on paljude elundite ja isegi süsteemide kõige populaarsem, täiesti mitteinvasiivne meetod uurimiseks ja diagnoosimiseks.

See võimalus tuleneb ehhogeensuse nähtusest. See esindab elundite võimet peegeldada andurilt juhitavat ultraheli.

Iga organit iseloomustab teatav tihedus ja struktuur. Keha struktuur võib olla homogeenne ja heterogeenne. Võrreldav ehhogenne on ühtlane struktuurielement.

Hüperekogenitsus võib tähendada uuritava elundi tiheduse suurenemist. Kui kõhunäärme serva ebaregulaarne kontuur tekib ultraheli, kinnitab see sageli elundi kiulisi muutusi.

Millal muutub sarnane elundite muutus?

Tavaliselt on ultraheliga selgelt visualiseeritud kõhunääre ja elundi parenhüüm.

Kuid mõnel juhul ja haiguste korral võib visualiseerida lainetatud ala, kääritatud nurka ja muid muutusi ehhogenisuses.

Muudatused võivad olla kohalikud või hajuvad.

See on protsessi levimuse määramiseks oluline diagnostiline kriteerium.

Hajusprotsess toimub siis, kui järgmised patoloogiad:

  1. Puhitus või anasarca. Siseorganite turse ilmneb siis, kui neid otseselt mõjutab või kui nad on teisese elundi patoloogia tõttu kahjustuse kõrvalekalded. Esmane ödeem tekib pankreatiidi korral. Sel juhul on paistetus näide kohe ravi alustamisest. Anasarka on keha kõigi elundite ja kudede turse, sealhulgas kõhunääre. See seisund areneb südame-veresoonkonna või neerufilteri tõsise kahjustuse tõttu.
  2. Pankrease koe autolüüs või nekroos. See on väga tõsine kirurgiline patoloogia, mis on ägeda pankreatiidi tagajärg. Sel juhul surevad kõik elundi funktsionaalsed aktiivsed rakud ja kõhunääre selgelt ei erista. Autolüüsiga kaasneb suure hulga ensüümide vereringesse sattumine. Vere analüüsimisel märgib arst, kuidas suureneb veres ensümaatiline aktiivsus.
  3. Pankrease koe rasvade degeneratsioon. Sellisel juhul asendatakse aktiivsed rakud inaktiivse rasvkoega. Protsess on krooniline ja sellega ei kaasne tõsiseid sümptomeid.
  4. 1. tüüpi diabeet, hoolimata selle hormonaalsest olemusest, on patoloogiline keskendumine. Esimeses haigusseisundis on Langerhansi saarel surm hingetult kogu elundis ja see on ultraheliuuringus märgatav.
  5. Kasvaja organ või metastaatiline kahjustus. Vähi väljajätmiseks tuleks läbi viia mitmeid teisi uuringuid, nagu MRI, CT ja biopsia.
  6. Polütsüstiline kahjustus või mitme organi tsüstid. Sellistel patoloogilistel fookustel on selge nägemus ja sile serv, nähtused, mis on iseloomulikud sellisele haigusele nagu tsüstiline fibroos.

Lisaks esineb hingamisprotsessi esinemist elundi fibroosi korral. Seda haigust iseloomustab mitte ainult kõrge ehhogeneensus, vaid ka organi enda vähenemine.

Nagu näitavad kõhunäärme fuzzy kontuurid

Meestehnik, kes näitab vanematele patsientidele monitori

Pankreasehaigus on eri vanuses inimeste jaoks üsna tavaline probleem. Pankreatiidi ravi efektiivsus, sõltumata vanusest, sõltub sellest, millises staadiumis see tuvastati.

Kõhunäärme seisundi diagnoosimise viisid

Kui kõhunäärme valu ei ole alati vajalik operatsiooni kohe langeda, mõnikord saate seda lihtsalt.

Kõhunäärme seisundi kindlakstegemiseks on vajalik patsiendi täielik kontroll. Esiteks, arst viib läbi pindmise kontrolli, tuvastab patsiendi sümptomid. Reeglina on pankreatiidi sümptomiteks valu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus ja teised. Samuti määratakse patsient laboriuuringuteks, milleks ta peab annetama vere, uriini ja rooja biomaterjale.

See on tähtis! Kõik muutused inimese kehas nõuavad üksikasjalikku uuringut ja täpsemat diagnoosimist. Ärevusümptomite olemasolu ja heaolu halvenemine ei ole erandiks.

Kõige informatiivsem viis organi mis tahes haiguse diagnoosimiseks organismis on ultraheli diagnoos. Pankrease uurimisel näitab see organi seisundit, samuti haiguse esinemist ja selle arengutaset. Kui keha on tervislik, peab see vastama järgmistele andmetele:

  • koosnevad pea, keha ja sabast;
  • pikkus peab olema vähemalt 78 ja mitte üle 87 mm;
  • kanali läbimõõt varieerub 1,5 kuni 2 mm;
  • piiride kontuurid peaksid olema siledad ja selged.

Terve inimese korral on orel S-kujuline. Kuid on ka juhtumeid, kui normist kõrvalekalded on näiteks spiraalkujulised, lõhestatud, rõngakujulised või täiendavad vormid.

Kõhunääre ultraheli diagnoosimine

Pankreatiit pole lause. Oma paljude aastate kogemusest võin öelda, et see aitab palju.

Pankrease ultraheli diagnoosimine võimaldab meil kaaluda elundi ebanormaalsusi ja muutusi, mis võivad osutada ägedale või kroonilisele põletikulisele protsessile. Kere düsfunktsiooni näitajad on esiteks ebaühtlased, kumerad, karmid, kõhunäärme fusioonjooned või koe muutused. Seega võib ebamäärane kontuur osutada mao, kaksteistsõrmiksoole või põletiku tekkele ja kõhunäärme turse ilmnemisele. Kui kontuur on kumer ja sile, annab see märku nääre moodustunud tsüsti kohta.

Ebaühtlane kontuur on pankreatiidi indikaator või tekkinud kasvajad. Kui kontuurid on mägised või ähmased, tuleks vähktõve haiguste kindlakstegemiseks teha põhjalikum kontroll. Ultrasonograafia aitab määrata ka pankrease koe seisundit. Kangas tihedus peaks olema keskmine. Kui see on otsustanud seda suurendada, võib see tähendada pankreatiidi kroonilist vormi.

Pankrease kontuurid

Reeglina on pankrease kontuuride olek, et haiguse esinemist saab kindlaks määrata. Seega, kui inimene ultraheli diagnoosimise ajal näitas, et pankrease kontuurid on ebamäärane, siis võib see tähendada patoloogiat, mida tuleb ravida. Erinevad patoloogiad, millele kontuuride ebaühtlus võib viidata, on suur. See võib olla puhitus või anasarca. Tundlikkus võib tekkida, kui elund ise on kahjustatud või see on kannatanud teise elundi kahjustuse tagajärjel. Anasarki puhul ilmneb see kardiovaskulaarsüsteemi tugevast kahjustusest. Anasarka on keha ja nende kudede organite maht. Lisaks võib kontuuride lõtvumine ja ebaregulaarsus rääkida inimorganismi muudest haigustest:

  • kudede nekroos või autolüüs. See on kõige tõsisem patoloogia, mis esineb pankreatiidi ägeda vormi tõttu. Selles haigusseisundis surevad kõik aktiivsed kõhunäärme rakud. Autolüüsi manifestatsiooniga vabaneb veres suur hulk ensüüme, mis võimaldab tuvastada patoloogiat vereanalüüsi abil, kuna selle ensümaatiline aktiivsus suureneb;
  • krooniline haigus, mille aktiivsed pankrease koerakud on asendatud rasvrakkudega, mis ei ole aktiivsed. Tavaliselt pole haigusel sümptomeid;
  • esimese tüübi diabeedi korral määrab ultraheli Langerhansi saarte surm, mis esineb kogu elundi kaudu hajutatult;
  • Kontuuride ebaregulaarsused või ebamäärasus võivad olla kasvaja või metastaaside põhjuseks, kuid diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja täiendavat uurimist: MRI, CT, biopsia.

See on tähtis! Ultraheliuuringu läbiviimise spetsialisti järeldus on ainult eeldus, mitte täpne diagnoos, ning see nõuab arsti konsultatsiooni üksikasjalikumat uurimist. Ärge võtke spetsialisti järeldust, kes ei ole raviarst, võib diagnoos olla ekslik.

Seega saab kindlaks teha, et pankrease ebaühtlane kontuur on märk üpris tõsise probleemi kohta. Kõike eelnevat silmas pidades selgub, et sellised nähtused viitavad tõsise patoloogia tekkimisele, mida tuleb ravida, või see sümptom võib olla mööduv ja läbida mõni aeg.

Väga halb haigus, kuid mu sõber soovitas mind ka pankreatiidi ravimisel lisaks sellele, mida arst määrab.

Kui ultraheli diagnostika spetsialist leiab selliseid probleeme, peaks ta sellest teavitama oma arst, kes määrab täiendava eksami. Ainult pärast täielikku diagnoosi, laboratoorseid analüüse ja arstliku läbivaatuse saab teha täpsemaid järeldusi inimese tervise seisundi kohta. Iga haiguse oma olemus on vastavalt erinevates andmetes ja ravi määratakse asjakohaseks.

Reeglina määrab arst nii ravimi- ja kehalise aktiivsuse, toitumisharjumuste kohandamise kui ka vajaduse säilitada tervislik eluviis, mis mängib olulist rolli taastumisel, sõltumata haiguse tüübist.

Ebaühtlane, ebamäärane, kumera ja karmi pankrease kontuur

Kõhunäärme probleemid on tuttavad üsna laiale inimesele. Pankreatiit ei möödu täiskasvanutel ega lastel. Ja mida varem haigus avastatakse, seda tõhusam on ravi.

Ultraheliuuring aitab selgelt näha kliinilist pilti. Ekraani ekraanil kuvatav pilt näitab, kuidas pankreas välja näeb ja kui kaugele on haigus kehas juurdunud.

Mida näeb välja tervislik kõhunäärmepõletik?

Elund paikneb mao ja kaksteistsõrmiku vahel, keskmiselt 5-10 cm kõrgusel, kus naba asetseb. Koosneb pea, keha, kanali ja saba. Pikkus on 78-87 mm, toru läbimõõt varieerub järgmistes vahemikes: 1,5 - 2 mm. Piiridel on selge ja sujuv kontuur.

S-kujuline

Tavaliselt on pankreas S-kujuline. Kuid teadust tuntakse ka anomaaliate tõttu, mis võivad olla tingitud paljudest seedetraktihaigustest, samuti kaablikanalite kitsendamise või täiendavate välimuse tõttu. Enamasti leiad sellised kõrvalekalded normist:

Pankreatiidi tüübid

Pankrease põletikul on kolm sorti: äge, krooniline ja reaktiivne. Haiguse ägedat vormi iseloomustavad muutused koes (see laguneb), võib-olla hemorraagia ja mädane aine kogunemine.

Kroonilises vormis haigus on aeglane. Nõuab pidevat toitumist ja uimastiravi.

Haigust nimetatakse reaktiivseks, kui ägeda pankreatiidi rünnak ilmneb koos maksa, mao, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie haiguste tekkega.

Haiguse sümptomid

Kroonilises vormis esineb patsiendil valutunne ülemistel kõhtadel. Valulikud aistingud on tundlikud vasakul, harvem paremal hüpohondriumil. Ilmub alatoitluse, alkoholi tarbimise taustal. Valu võib olla nii tuim ja akuutne. Ja ka on iivelduse ja oksendamise nähtus.

Ägeda kujuga on iseloomulik järgmine pilt:

  • äkiline kõhupiirkonna tugev valu, mis põhjustab šokki, võib anda vasaku õla laba alla;
  • ähmastunud oksendamine;
  • kõhulahtisus.

Reaktiivse pankreatiidiga patsiendil on valu, lõikamine ja igav, on katusesindlid. Suu puhul iseloomustab sapi maitset ka oksendamine.

Mida saab määrata ultraheli abil

Kõik patsiendid, kellel on pankrease põletik, on ette nähtud ultraheli. Seda tehakse nii ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral kui haiguskahtluse korral.

Ultraheli näitab nääre kontuuride ja kudede seisundit:

  • kui kontuur on ebamäärane, siis esinevad pankreases põletikulised muutused, tekib tursed. Kuid see võib olla tõestus mao- või kaksteistsõrmiksoole haiguse kohta;
  • kontuur on kumer, kuid sile - tsüst on moodustatud näärmele;
  • pankreatiidi ja neoplasmidele iseloomulikud ebaühtlased väljakutsed;
  • ebaühtlane, ähmast servast räägitakse vähist.

Ultraheliuuring näitab ka pankrease koe seisundit. Tervislikul inimesel on see keskmise tihedusega. Kui tihedus suureneb, siis on sidekoe kasvanud. See seisund on iseloomulik kroonilisele pankreatiidile, kuid see võib tõendada vanusega seotud muutusi. Ekraanil on sellised alad valged.

Kui riide tihedus on madal, on ekraanil pilt must. See seisund on iseloomulik pankreatiidi ägedale vormile.

Haiguse igas staadiumis muudetakse pankrease kontuure ja selle struktuuri. Haiguse ägeda vormi esimeses etapis on kõhunääre kontuurid ähmased ja ebaühtlased, tihedus väheneb, kanal laieneb.

Teises etapis võib tekkida tsüst või abstsess. Kontuur on ümar, koetihedus väheneb.

Kroonilise pankreatiidi korral muutuvad kontuurid ebamäärane. Kui käärid ilmuvad näärmes, muutub see kontuur ümardatumaks, tihedus selles kohas suureneb.

Tsüst ja kasvaja

Kui ultraheli ajal on pankreas ultraheliuuringu ajal näha kõhunäärme silede, kindlate servadega musta kasvaja, on see tõendusmaterjal selle kohta, et nendel aladel on kogunenud vedelikku (kas tsüst on kasvanud) või kogutud kokku.

Vähi näärmed näevad välja mustad või valged laigud. See sõltub sellest, millist tüüpi vähk areneb kehas. Segatüübid on võimalikud.

Pankrease anomaaliatega on nähtavad kaks pankrease kanalit ja ähmast struktuuri, ebaühtlaselt ultraheli voolu.

Kuidas valmistuda ultraheli

Kõigepealt peate korraldama korraliku toitumise. Ärge kasutage tooteid, mis aitavad kaasa gaaside moodustumisele: sooda, maiustused, kaunviljad, majonees, kapsas jms. Gaasid täidavad soolestiku ahelaid ja need omakorda sulguvad pankrease. Uuring võib ebaõnnestuda.

Gaaside moodustumise vähendamiseks on asjakohane võtta adsorbente, pankrease ensüüme, karminaatravimeid.

Ultraheli ettevalmistamise ajaks peaksite vähendama liha ja lihatoodete, piimatoodete, kala tarbimist. Ja veel:

  • välja arvatud alkohoolsed joogid;
  • unustage suitsetamist;
  • Võite võtta ravimeid, mis vähendavad gaaside moodustumist;
  • Viimane söögikord peaks toimuma 6-8 tundi (lastele 3 tundi) enne uuringu algust.

Kui ultraheli on keelatud

Arst ei määra ultraheli, kui on olemas allergia kasutatava geeli suhtes või kui patsiendi elu on ohus. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, on võimalik läbi viia ultraheliuuring. Kolmandas staadiumis ülekaalulistel patsientidel sellist testut ei tehta, sest seda ei ole läbi vaadatud.

Abrasiivide ja haavade olemasolul ei toimu ka ultraheli. Seda seetõttu, et on võimatu saada head kontakti. Selle tulemusena on halb ülevaade.

Pankreasega seotud probleemide korral on vajalik korrektselt ja õigeaegselt ravida raviarsti poolt läbiviidavaid uuringuid. Tuginedes oma jõule ja vanaema vahenditele, on ohtlik tervislik mäng.

Mis on dekodeerimine ja pankrease suurus ultraheli diagnoosimisel täiskasvanutel?

Pankreas (pankreas) siseneb inimese seedesüsteemi. Ta osaleb toidu (rasva, süsivesikute ja valkude) seedimisel ning reguleerib samuti süsivesikute ainevahetust organismis. Selle keha väärtust on raske üle hinnata. Patoloogia või haiguse esinemine viib tõsiste tagajärgedeni.

Gland vorm

Pankrease ultraheliuuring määrab selle kuju ja kõrvalekalded normist. Kui uuritaval inimesel pole probleeme, on kuju S-kujuline.

Mõnedel juhtudel leitakse patoloogiat, mis väljendub vormi rikkumises. Kõige levinumad vormi rikkumised:

  • rõngakujuline;
  • spiraal;
  • split;
  • täiendav (aberrantne);
  • on kahekordistanud eraldi osi.

Kõhunäärme ultraheli tuvastatavad kõrvalekalded on elundi isoleeritud defektid või keeruka patoloogia osa. Ultraheli diagnostika ei anna sageli täielikku pilti, vaid näitab vaid kaudseid märke, nagu näiteks kitsendamine või täiendava kanali olemasolu. Diagnoosija soovitab antud juhul teha teisi uuringuid kõrvalekallete välistamiseks või kinnitamiseks. Tuleb märkida, et kõrvalekaldeid tuvastatakse sageli juhuslikult patsiendi uurimisel täiesti erinevate haiguste kohta. Mõned tuvastatud defektid, millel on inimese elukvaliteedi jaoks märkimisväärset kliinilist tähtsust, ei pruugi, kuid teised võivad edukalt edasi areneda ja põhjustada veel palju probleeme.

Tavaliselt peaks kõhunääre olema tähe kuju. Kui selle parameetrid erinevad, tähendab see isoleeritud elundi defekti või muid pankreas mõjutavaid protsesse.

Näärmete suurus

Diagnoos hõlmab ka pankrease parameetrite mõõtmist. Täiskasvanutel on tavaliselt suurus 14-22 cm, kaal 70-80 g. Anatoomiliselt toodab nääre:

  • pea konksuga 25 kuni 30 mm pikkune (eesnurkne);
  • kere pikkusega 15-17 mm;
  • saba suurusega kuni 20 mm.

Pea on kaetud kaksteistsõrmiksoolaga. Asetseb I ja II nimmepiirkonna lülisamba tasemel. Pankrease kanalis (seda nimetatakse ka peamiseks või Wirsungi kanaliks) on siledad siledad seinad läbimõõduga kuni 1 mm. kehas ja 2 mm. peas. Nääri parameetrid võivad kõikuda üles või alla. Lisaks suurendavad või vähendavad koostisosade või kogu elundi väärtused tervikuna.

Kõhunäärme ultraheli uurimine näitab iga patoloogia tüübi kohta erinevat pilti. Kui voolava põletikuga kaasneb turse, siis jälgitakse monitori suurenenud pea-saba.

Glandi kontuurid

Norma peetakse silmade ja selgelt määratletud kõigi nääre komponentide kontuurideks: pea, keha ja saba. Kui kõhunäärme ultraheli on ebamäärane, võib see näidata põletikulise protsessi esinemist kehas. Kuid on ka juhtumeid, kus turse põhjustab lähedane orel. Näiteks pankrease reaktiivne ödeem tekib gastriidi või maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi korral.

Tsüstide ja abstsessidega on teatud kohtades kontuurid kumerad ja siledad. Ebaregulaarsed piirid on põhjustatud ka pankreatiidist ja kasvajatest. Kuid kasvajad on vähem kui 1 cm. Muuda kontuure ainult pealiskaudse asukoha korral. Väliste piiride muutus kasvajatega tekib suurte kasvajate tekkimisel, üle 1,5 cm.

Kui ultraheli näitab mahu moodustumist (kasvaja, kivi või tsüst), peab spetsialist hindama selle kontuure. Selgetel joontel on kivi või tsüst ja kasvajate, peamiselt tõukurpussõlme sõlmed, ei ole selgelt piiritletud.

Näärstruktuur

Kui pankrease diagnoosija ultraheli uurib selle struktuuri, mis põhineb tihedusel. Tavalises seisundis on elundil granuleeritud struktuur, mille keskmine tihedus on sarnane maksa ja põrna tihedusega. Ekraanil peaks olema ühtlane kaja, millel on väikesed plaastrid. Nääri tiheduse muutus põhjustab ultraheli peegelduse muutust. Tihedus võib suureneda (hüperheogenilisus) või väheneda (hüpoögeensus).

Hüperekogeensust visualiseeritakse näiteks kroonilise pankreatiidi esinemise korral. Kividega või kasvajatega täheldatakse osalist hüperhegeensust. Hüpoögeensus tuvastatakse ägedas pankreatiidis, turses ja teatud tüüpi kasvajates. Kõhunäärme tsüsti või abstsessi korral ilmuvad aparatuuri monitorile ehk negatiivsed piirkonnad, st nendes kohtades ultraheli lained ei kajastu üldse ja ekraanil on projitseeritud valge ala. Praktikas näitab diagnoos sageli segatut ehhogenitsust, ühendades hüperheoidsed ja hüpoheksealad normaalse või muutunud näärme struktuuri taustal.

Dekodeerimise tulemused

Pärast uuringu läbimist hindab arst kõiki näitajaid ja annab välja järelduse, milles ta peab pankrease ultraheliuuringute tulemusi täielikult välja nägema. Haiguse esinemist või selle kahtlust tõendab mitme parameetri kombinatsioon.

Kui näärme suurus on kerge kõrvalekalle standardindikaatoritest, pole see diagnoosi tegemise põhjus. Kõhunääre ultraheli dekodeerib viirus 10-15 minuti pärast kohe diagnoosiga.

Kõhunäärme ultraheli näitajate tõlgendamine ja normid

Seedetrakti moodustavateks organiteks on kõhunääre. Selles kehas esinevad rikkumised, mis toovad kaasa efektiivsuse vähenemise, peegelduvad täielikult kogu inimese kehas. Nääri asukoha anatoomiliste omaduste tõttu on diagnoosimine võimalik ainult abivahendite uurimismeetoditega või laborikatsetega. Mõlema täiskasvanu ja lapse patoloogiliste häirete diagnoosimise kõige informatiivsemat ja kahjulikku tervisemeetodit peetakse kõhunäärme ultraheli, dekodeerimise normiks, mille tulemused määratakse kohe pärast kontrollimenetlust.

Ultraheli diagnostika näited

Kõhunäärme uurimine ultraheliuuringutel võib olla ette nähtud, kui vasaku küljes oleva hüpohondriumipiirkonna ja ümbritsevate valulike sümptomite nimmepiirkonnas ilmnemine nii täiskasvanu kui ka lapse puhul tekib ebamugavustunne.

Järsk, tasuta kaalukaotus on ka põhjus kõhunäärme ja teiste kõhuõõne organite uurimiseks.

Eksperdid on määranud ultraheliuuringu, et kinnitada või ümber lükata varem tehtud diagnoos. Kõhunäärme ultraheliuuring ja selle tõlgendamine toovad esile selle elundi tsüstilise kahjustuse, abstsesside, nekroosi ja muude healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kasvu.

Muu hulgas määratakse ultraheli diagnoos järgmistel juhtudel:

  • gastroskoopilise uurimise käigus tuvastatud mao selja atroofilised häired;
  • diabeet;
  • fluoroskoopilise uurimise käigus tuvastatud muutustega kaksteistsõrmiksoole ja mao välimisel kujul;
  • naha kollasusega;
  • regulaarsete häirete ilmnemine seedetraktis.

Ägeda raske valu sümptomitega keerulistes olukordades võib spetsialist suunata patsienti ultraheli diagnostikale ilma eelneva ettevalmistuseta.

Kuid sellistel juhtudel ei pruugi uuringu tulemused olla täiesti täpne ning kiire diagnoosimise võimalust on täiesti võimalik tuvastada konkreetse patoloogilise häirega ja diagnoosida.

Ultraheli tulemuste normid ja kõrvalekalded

Pankrease diagnoosimise tulemused on normaalsed, nii naistel kui meestel on järgmised näitajad:

  • kõhunäärmes asuva nääre keha võib olla laius 21 kuni 25 mm;
  • kaksteistsõrmikust 12, mis ulatub selgroo paremale poole, peaks laius olema 32-35 mm;
  • kogu pankrease pikkus võib varieeruda 16 kuni 24 cm;
  • Kilekanal peab olema paksus üks ja pool kuni kaks mm.

Kõigil inimestel võivad ultraheli tulemused olla tavaliste näitajatega veidi erinevad. Selle elundi patoloogiliste muutuste arengu kindlakstegemisel võetakse arvesse ülemist piiri.

On väga oluline, et mitte kõikidel juhtudel, kui tuvastatakse normi ülemiste piiride väikesed kõrvalekalded, toimub patoloogia areng.

Patoloogiliste häirete tuvastamisel on suurem pankrease heterogeenne struktuur ja muud tüüpi muutused. Pankrease ultraheli dekodeerimisel peaksid tavaliselt olema järgmised tunnused:

  • servad peaksid olema siledad, vormidel peaks olema selge kontuur parenhimia organi kergesti eristatavate osadega;
  • homogeensete kudede olemasolu, mille tiheduse struktuur vastab koe struktuuride tihedusele sellistes organites nagu maks ja põrn;
  • Wirsungi uuritud orelit läbiv kanal ei tohiks olla nähtavate laienemistega tsoone ja peaks olema hästi nähtav.

Ultraheli skaneerimine lastele

Lastel esinevate pankrease näitajate määr sõltub täielikult sugu, kehamassist ja lapse vanusegrupist. On olemas spetsiaalne tabel, mille järgi tehakse parenhümaalsete organite rikkumiste olemasolu arvutamine. Uutele vastsündinutele on kõhunäärme mõõtmed järgmised: laius - 5 kuni 6 mm ja kogupikkus 4 kuni 5 sentimeetrit. Aja jooksul muutub seedetrakti suurus lastel suuremaks ja 10 aasta vanuseks pankrease pikkus võib ulatuda 14-15 sentimeetrini. Uuritavate elundite üksikute osade ja nende laiuseindeksite puhul muutuvad nad vastavalt teatud vanusegrupile.

Praeguseks on ultraheli diagnostika läbiviimine kohustuslik kõigi alla üheaastaste laste puhul. Tänu sellele uurimismeetodile varases staadiumis on võimalik diagnoosida kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis võimaldavad õigeaegset ravi ja võimalike tüsistuste kõrvaldamist vanemas eas.

Mida näitab ultraheliuuringus parenhüümilise organi patoloogiline muutus?

Parenhüümilise organi ultraheli diagnoosimisel leitud anomaalsed parameetrid võivad osutada isoleeritud defekti või kompleksse patoloogilise protsessi osa arengule. Mõnedel juhtudel ei anna ultraheli diagnoos täielikult kliinilist pilti, vaid annab ainult kaudset infot kitsa või täiendava kanali kujul. Sellistes olukordades on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

Pankrease vooluahelas on eriline informatsioon parenhümaalse organi seisundi kohta. Tervetel inimestel on tal ilusad, sujuvalt voolavad ja selged jooned. Kuid kui kõhunäärme ebaühtlaseid kontuure visualiseeritakse ultraheliuuringute abil, siis võib patoloogia arengut hinnata. Veelgi enam, ebatasasel kontuuril võivad olla udused servad, karedus või sakiline serv. Ja künklik turse võib ilmneda mitte-tüüpilistel kohtadel, näiteks kaela piirkonnas.

Enamikel juhtudel on vähi etioloogia neoplasmide arengu kindlakstegemine üsna keeruline, sest enamasti neid visualiseeritakse juba hilisemates arenguetappides. Kuid tüüpilistes olukordades ultraheli masina kuvaril on sageli võimalik arvestada väikeste hüpoehoike koosseisude esinemisega fuzepiiridega, see on kasvaja, turse või pankrease kahjustuse tsoon.

Tsüstide arenguga, ensüümide väljavoolu rikked, venoosse ja arteriaalse verevarustuse stagnatsioon või abstsess, ultraheli diagnoosimine näitab ekraani pankrease echo-negatiivseid vööndeid, mis ei kajasta ultraheli laine ja ilmuvad ekraanile valgete laigudena.

Pankreatiidi ägedas vormis tekkides võib ekraanile ilmneda täiesti valge pankrea, mis näitab ka katseorgani kontuuride ebaühtlust uduse kontuuriga. Lisaks on pankreatiit: struktuur on heterogeensete erinevate ehhogeensuse astmetega näärmete erinevates osades.

Ultraheliuuring kroonilise pankreatiidi tekkel on mõnevõrra erinev:

  • lainelised kontuurid, mis on tuvastatud näärmete väikeste randunud kontuurid mõnes segmendis;
  • echogenicity vähenenud tase ja nääre pea, keha ja saba suurenenud suurus;
  • ägenemise korral täheldatakse kõrgemat ehhogeensust, mis tähendab atroofiliste protsesside arengu algust ja fibroosi ilmnemist.

Selliste patoloogiliste muutustega kõhunäärmes ultraheli tulemused ei anna täpset diagnoosi, mistõttu enamikul juhtudel suunatakse patsient teisi instrumenteerivaid meetodeid, mille kohta on kõrgem informatsioon, näiteks MRI või CT.

Mõnel juhul võib uurimise käigus tuvastada pimedas toone pankrease suhteliselt tihedat struktuuri ja sidekoe hajutatut moodustumist kogu elundi perimeetri piires. Paljud patsiendid, kes näevad sellist pilti ekraanil, mõtlevad: mida see tähendab? Selline parenhümaalsete organite muutus näitab fibroosi arengut. Meditsiinilise slängi puhul nimetatakse mustade näärmetega fibroossete ja rütmihäirete tumedat tooni.

Tulemuste dekodeerimise protsess

Ultraheli lõpus hindab spetsialist parenhümaalse elundi uuringu tulemusi ja kirjutab protseduuri järelduse, milles kirjeldatakse ultraheli skaneerimise kogu versiooni.

Igasuguse patoloogilise protsessi arengut näitab mitmete näitajaid, mis erinevad normist.

Standardnäitajatega tehtud uuringu tulemuste kerge kõrvalekalded ei tee diagnoosi spetsialist kindlat diagnoosi. Uuringu dekrüpteerimine kestab kohe pärast kontrollimenetluse lõppu 15 minutit.

Kõhunääre ultraheli.

Kõhunääre ultraheli.

Kõhunäärmehaigused

Kroonilise pankreatiidi ultraheli diagnoosimine

Sissejuhatus
Ultraheliuuringut (ultraheli) on kliinilises praktikas kasutatud enam kui 25 aastat. Oluliseks sammuks meetodi väljatöötamisel oli 1975. aastal vahendite loomine, mis näitavad "halli skaalat", st mis kajastavad visuaalsete kudede tegeliku tiheduse suhet, samuti digitaalset kiir-skaneerimismuundurit (1978), mille abil on võimalik saada kvaliteetset pilti reaalajas. Edasiste paranduste tulemusena on ultraheli muutunud üsna usaldusväärseks meetodiks, mille võimekus on juba piiri jõudmas, piiratud ainult füüsika seadustega. Kombutomograafia (CT) ei asendanud ultraheli, vaid andis selle arengule uue impulsi, kuna mõlema meetodi kasutatavad märgid on väga sarnased ja seetõttu on nende areng ja uurimistöö paralleelsed.
Seedetrakti ultraheli korral on kõhunäärme visualiseerimine (kõhunääre) üks olulisemaid kohti. Kui kasutate kaasaegseid seadmeid sensoriga, mis pakub laia vaatevälja ja digitaalse pilditöötluse kõrge eraldusvõime, on enamjaolt ultraheli piisav kõigi kõhunäärme kõikide osakondade, selle parenhüümi ja kanalisüsteemide kvaliteetseks visualiseerimiseks. Selle tulemusena on ka diagnostilise protseduuri suhteline lihtsus ultraheli kliinikus väga laialt levinud nii pankrease haiguste patsientide uurimiseks kui ka patsientide skriinimiseks, kellel ei ole kõhunäärme tunnuseid. Sellega seoses viitavad paljud autorid vajadusele selgelt määratleda sonograafia võimalusi ja piiranguid kõhunäärme kroonilise hingamisteede ja fokaalsete kahjustuste diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel. Lisaks tõstatatakse kirjanduses ja veelgi enam praktilistes töödes ka sümptomite massiivse skriinimisega seotud asümptomaatiliste muutuste kõhunäärme tõlgendamise küsimus.

Kõhunäärme sanoanatoomia:
ultraheli võimeid
Pankreas asub retroperitoneaalselt, kõhupiirkonna tagaküljel, alumise rindkere taseme (ThXI, ThII) ja ülemise nimmepiirkonna LI, LII) selgroolüli. Pika teljega asetseb see peaaegu risti, lüli selgroo ees, 1/3 sellest paremal ja 2/3 korpuse (lülisamba) kesktasandist vasakule poole. Kõhunäärme kõhu seina projektsioon asub naba tasemel 5-10 cm kõrgusel.
Pankreas jaotatakse traditsiooniliselt konksulise protsessi pea, kaela, keha ja saba vahel. Kuid praktikas on sageli piisav, et välja selgitada ainult kaks osa: pea parempoolse mesenteriaalse veeni paremal ja keha vasakule. Pankrease pea on kaksteistsõrmiksoole silmuse lähedal ja konksuline protsess ulatub kaugemale paremast mesenteriaalsest veenist ja paikneb paremal küljel kaheteistsõrmiksoole tõusvas (neljandas) osas. Selline asukoha määramine määrab seal olevate mahuliste vormide iseloomuliku sonograafilise pildi. Esipinna pea ja keha külgnevad maolukuti ja mao antrumilt, õhu juuresolekul, kus andes akustilise varju sageli raske sonograafiliste eesnäärme visualiseerimist, samas vedeliktäidisega kõhuga vea allikaks võib olla selle tagaseina, mis tekitab signaali sarnane märku peamine pankreasejuharakud (GPP). Tavaline sapijuha visualiseeritakse kõhunäärme pea sees kaheteistsõrmiksoole kahaneva osa mediaalse serva lähedal. Siiski, arvestades soole lähedust, ei ole siin alati võimalik välja selgitada laiendamata kanalit ja parem on alustada oma visualiseerimist maksa väravast distaalselt, liikudes järk-järgult proksimaalselt. Kõhunäärme saba positsioon on muutuv: tavaliselt paikneb teiste osade ristlõige ja läheb põrna ja vasaku neeru väravasse, asudes vasakpoolse neerupealise ees.
Pankrease otsimisel on peamiseks võrdluspunktiks veresoonte struktuurid (põrnakujulised, paremad mesenteriaalsed, portaalveenid, paremad mesenteriaarterid) ja selgroog. Põrnaveen tähistab sonogrammi saba ja kõhunäärme keha tagumist pinda. See on tavaliselt nähtav suurel kaugel põrna väravast, kus see ulatub saba suunas, kuni see siseneb portaalveeni. Seejärel läbib see põikisuunas keha ja kõhunäärme emakakaela taga. Kui näete vasakute vahedevaheliste ruumide kaudu, on põrnaveen nähtav mööda pankrease tagumist tagumist saba. Pankrease eesmine pea peaaegu külgnev alumine vena-cava. Vasakult ja selle ees on peamine mesenteriaalne veen, mille paralleelselt määrab parem mesenteric arter. Emakakaela emakakaela asub peamiselt pisut madalamal, harvem juhtudel - põrna ja paremate sülakeste veenide liitumisel. Liitumiskohas Nende veresoonte moodustatud paisu Vienna, mis orientiirina lokaliseerimiseks sapijuha ja põhjuseks võivad olla ka vigu, kuna sapijuha pikendada pankrease pea kaja annab sarnaseid värativeeni signaali. Diagnostikamenetluses on oluline kõhunäärme pea tagumise pinna kokkupuude madalama vena-kaavaga: veeni kokkupressimine näitab pankreasepea mahumõõtmisprotsessi. Pankrease uuringus on ka vaateväljas silma lähedal asetsev tsöliaaktuur, selle harud, maksa- ja põrnaarterid.
Lõpuks kulgeb piki ülemist serva kõhunääre, teeb paar kurvid, mis on tingitud ristlõike ultraheli kiire loob mulje oma katkevuspunkte, pilt on sageli kujul üksikute hypoechoic valdkondades parenhüüm pankreas.
Tuleb märkida, et nii kõhunäärme kui veresoonte maamärgiste asukohal on palju erinevaid võimalusi, mis varem raskendasid kõhunäärme visualiseerimist ja selle seisundi hindamist. Tulenevalt "halli skaala" režiimis töötavate seadmete kasutuselevõtust ja nende paranemisest väheneb nende maamärkide väärtus pidevalt, kuna enamikul juhtudel on võimalik otseselt tuvastada pankrease koed. Praktika näitab, et kõhunäärme visualiseerimine on võimalik peaaegu kõigil tervetel inimestel. Kõhunäärme esiosa naha ja pankrease eesmise pinna vaheline kaugus varieerub rasvtõmbetelt inimestel 95 mm ja õhukestel juhtudel kuni 24 mm.
Tavaliselt kõik uuringud kõhunäärme lõigud arvatud distaalses osas saba, piisavalt mitut ristlõigete epigastrium ühe hingetõmbega sügavas sissehingamise faasis, kuna raud on parem tuvastasime skaneerides läbi maksa. Saba distaalset osa saab tuvastada pikisuunalise skaneerimise abil tagant. Raskuste korral, mis on seotud müraga maos ja kaksteistsõrmiksooles, on soovitatav neid veega täita. See protseduur võimaldab ka eristada massi kahjustusi näärme parenhüümis ja kaksteistsõrmiksoole või proksimaalse jejunumi põiki lõigud.
Pankrease suurus on väga erinev. Ei ole üllatav, et mitmed autorid annavad normile pisut erineva väärtuse: pankreasepea eesmine pind on 15-35 mm normaalses, 15-29 mm kehas ja 5-35 mm sabas [1-4]. Samuti arvatakse, et pea normaalne suurus ei tohi ületada 2/3 ülestõste tuvastatavast nimmepiirkonna laiusest.
Meie andmetel, mis saadi tervete inimeste arvukuse uurimisel, oli pea suuruseks 23,4 ± 4,0 mm, keha - 19,2 ± 2,2 mm, saba - 22,1 ± 8,9 mm.
Kõik autorid nõustuvad, et mõõtmed ise ei ole oluline diagnostilise tähtsusega, vaid pankrease vorm. Enamikul juhtudel väheneb pankrease suurus pea-saba suunas. Vähem levinud on paksu pea ja saba kuju ja suhteliselt õhuke keha.
Tavalise keskkonnainvesteeringu puhul iseloomulik ultraheli sõltub suuresti kasutatud seadmete kvaliteedist. Varasemate põlvkondade seadmete kasutamisel leiti õigustatult, et GLP-d tavaliselt ei visualiseeritud. Tulevikus saadi normaalse kanali pilt õhukese suure intensiivsusega ribana. Moodsa varustuse kasutamisel tuvastatakse GLP seinad ja valendik väga sageli. Kõhunääre pea ja keha toru normaalne läbimõõt on vahemikus 1 kuni 3 mm.
Kõhunäärme parenhüüsi ultraheli kujutis on tavaliselt homogeenne, moodustades väikestest, tihedalt asetsevatest kajatest. Tavaliselt vastab pankrease parenhüümide ehhogenesisus maksa parenhüümi ehhoogsusele või mõnikord ületab seda oluliselt, eriti eakatel, mis ei ole patoloogia tunnuseks, kui see suurenemine on homogeenne. Pankrease parenhüümi ehhogeneesi väljendunud ühtlane langus võib olla normaalne ainult lastel. Pankrease parenhüümi staatuse hindamisel tuleb meeles pidada, et difuusne maksahaiguse korral muutub tema parenhüümi sonograafiline struktuur ja see ei saa olla kriteeriumiks võrdlusel kõhunäärme parenhüümiga.
Kokkuvõtteks saame koostada kõhunäärme normaalse sonograafilise pildi kõige olulisemad kriteeriumid:
- õige, harmooniline üldine vorm;
- siledad kontuurid ilma eraldi väljaulatuvate osadeta;
- paksus alla 35 mm;
- parenhüümi ehhogeneerivus on homogeenne, ületab tervisliku maksa parenhüümi ehhoogsuse;
- GPP on siledate seintega, läbimõõt ei ületa 3 mm (normi järgi ei saa seda visualiseerida);
- ümbritsevate veenide kompressiooni puudumine.

Krooniline pankreatiit
Kroonilise pankreatiidi (CP) korral, mis ei süvenenud, on iseloomulikud parenhüümi, GPP kontuurid ja vähemal määral kõhunäärme suuruse muutused.
Kriidi-ehhokestruktuuri peamine omadus CP-is on selle ehhogenea heterogeenne suurenemine. Kroonilise põletikulise protsessi piirkond, fibroos või kaltsifikatsioon parenüühimas on esitatud eraldi valdkondades suurenenud echogenicity. Sõltuvalt suurusest täheldatud kahjustuste mikro- või sonograafiliste makronodulyarnaya struktuuri parenhüümi kõige märgatavam pankreatiidijuhu lupjumine, kuid on täheldatud ka puudumisel makroskoopilisi lupjumine. Neil juhtudel on sageli võimalik väikeste kaltsifikatsioonide olemasolu CT-is kinnitada. Mõned kaltsifikatsioonid, tavaliselt suured, annavad akustilise varju. Sageli, kui kõhunäärme kogu parenhüümi ehhoogsust on märgatavalt tõusnud, tuvastatakse arvandmeid ainult akustiliste varjundite olemasolul. Kaltsifitseerimise lineaarne asukoht osutab nende asukohale GLP-s. Tihti ilmus märkimisväärne laiendamine kanalis distaalsed asukoht calculus selles. Parenhüümide ehhogeensuse suurenemise taustal suurte hüpohehhiliste piirkondade tuvastamine näitab aktiivse põletikulise protsessi olemasolu (CP süvenemine).
Suur probleem on pseudotumor-pankreatiidi diagnoos, mis viitab pankrease mis tahes detektsiooni fookuskahjustusele suuruse suurenemisega. Kui protsess on pea peal lokaliseeritud, saab rääkida pseudotumorrilisest pankreatiidist, suurendades selle suurust kuni 4 cm või rohkem. Nende vormide eristamine tuumoritest ühe ultraheliga on peaaegu võimatu.
Kogu näärme ehhoogsuse ühtlast suurenemist ei peeta patoloogias, eriti üle 50-aastastel isikutel.
Ligikaudu 30% CP eesnäärme kontuuri udune, ebatasane või sakiline, mis on ilmselt artefakt põhjustatud heterogeensus parenhüümse ja vähendada teravust Piir RV ja peripancreatic kiudaineid. Seega ei ole kõhunäärme ja ümbritseva koe vahelist piiri CP täpselt kindlaks määratud, osaliselt seetõttu, et sakiline kontuur ei pruugi olla näärme enda serv, vaid ainult piirkonna kõige perifeersed väikesed fibroosipiirkonnad. Muudel juhtudel võivad kõhunäärme kontuurid olla siledad, ilma lõhestamata, kuid suured siledad väljaulatuvad osad, mis mõjutavad näärmete kuju. Haiguseta rasvkoe puhul on näärme suurus normaalne või mõnikord märkimisväärselt vähenenud, nii et parenhüümi asemel saab visualiseerida ainult GPP-d, laiendada ja tihedate seintega; suuruse suurenemine viitab ühemõtteliselt CP süvenemisele või mahumõõtmisprotsessi arengule. Selline tõus võib olla seotud paremate mesenteriaalsete ja harvemini vena cava madalama rõhuga. Tihti on märgitud põrnaveeni tromboos.
CP süvenemisega muutub pankrease sonograafiline pilt märkimisväärselt. Piiratud ehhogenitsusega piirkonnad, mõnikord täiesti või osaliselt maskeerivad CP-märgid, asetsevad olemasolevale ebaühtlasele hüperheoloogilisele struktuurile. Pankrease suuruse suurenemine, sageli lokaalne - segmentaalne turse. Piiratud hüpoheoloogilise tsooni puhul on vaja välistada pankrease kasvaja. Raske lokaalse ödeemi korral, kui CP-ga iseloomulik ehhistruktuur kaob, ei ole diferentsiaaldiagnostika üheainsa uuringuga võimalik - dünaamiline vaatlus, mõnikord pikaajaline või punktsioonibiopsia on vajalik, kuna isegi endoskoopiline retrograafiline kolangiopunkreograafia (HRCP) või CT ei lahenda sageli probleemi. AOP tuvastamine segmendilise turse tsoonis on põletikulise protsessi kasuks. Kui kõhunäärme pea tekib turse, on võimalik levinud sapipõletiku kokkupressimine, mis viib selle laiendamiseni suurel kaugel obstruktsiooni alast, mida ultraheli tuvastatakse alati. Pankrease uuringus on sama oluline GPP visualiseerimine, mis on võimalik peaaegu kõigil patsientidel. Pankrease ristlõige annab pealekandmisjärgse GLP-i segmendi pildi. Nurga all oleva kanaga 45 ° nurga all on võimalik tuvastada juht, kuid see pole alati võimalik. Patoloogia, s.t. GSP laiendamine, palju lihtsamaks määratlemine ja mõõtmine. Täiustatud pankreatiidi juhtudel, kus parenhüümi on tõsine atroofia, on arenenud GPP ainus struktuur, mida saab ultraheli abil tuvastada. Tavaliselt on CP-l arenenud GPP-l ebaregulaarsed kontuurid, seinte paksenemine, ümbritseva koe fibroosi tõttu teravad kõverad. Kanali võimalik laiendamine piiratud alal, eriti kaltsineerimisel.
Sonograafia tuvastab väga laialdased põhilised taimekaitsevahendid, kuid kõhunäärme pea piirkonnas ei pruugi märgata kerget paisumist või laienemist piiratud alal või kanali piirkonnas. Raskused võivad tekkida ka GPP olulise laienemise korral, mis käesoleval juhul sarnaneb ultraheliga pseudotsüütide pildile. Tavaliselt saab kanali põhjalikuma uurimisega teha õige diagnoosi, kuid mõnel juhul ei saa ERCPi vältida. GSP järsu laienemise põhjuseks võib olla kasvaja, eriti mütsiini sekreteeriva kartsinoomi obstruktsioon. Ultraheli CP-i nähtavate nähtude korral tuleb silmas pidada sekundaarse, "distaalse" pankreatiidiga paistetuks võimalust. Võite kokku võtta peamised, kõige olulisemad märksõnad CP:
- pankrease mõningate osade vähendatud suurus või kohalik tõus;
- pankrease koe ehhogeensuse heterogeenne suurenemine;
- ebaühtlane, süvendite või väljaulatuvate osadega, pankrease kontuurid;
- peamise konstruktsioonibaasi ebaühtlane laienemine, seinte tihendamine ja deformatsioon;
- levinud sapijuha laiendamine;
- parema mesenteriaalse ja madalama vena cava deformatsioon.
Tuleb märkida, et "klassikalise" diagnoos, väljendatud CP on ultraheli puhul väga usaldusväärne ja CT või ERCP kasutamine ei anna täiendavat teavet. Viimaste kahe meetodi vajadus tekib juhtudel, kus kõhunäärme osakeste visualiseerimine ultraheliga on võimatu, täiustatud mahumõõtmisprotsessid, mis oluliselt muudavad pankrease tsooni topograafiat, määravad kirurgilise sekkumise ulatuse jne.
On märke, et sonograafia ei ole piisavalt tundlik pehmete vormide ja CP alguses.

Pankrease vedeliku kogunemine ja pankrease pseudotsüstid
Termin "pseudotsütt" viitab vedeliku kogunemisele valesseiniga, mis moodustub ümbritseva pankrease kudede põletikulise reaktsiooni tulemusena. Pseudotsüütide moodustumisele eelneb pankrease päritolu vedeliku kogunemine, mis asuvad tavaliselt kõhunäärme piirkonnas ja harvem - märkimisväärsel kaugusel sellest. Samuti tuleb märkida, et retentsiooniaegne pseudotsüsti moodustumine on tingitud obstruktsiooni kohale pankrease kanali suhteliselt laialdasest kaugusest.
Pseudotsütaadi ultraheli diagnoosimine ei tekita tavaliselt suuri raskusi. Need on defineeritud kui ovaalsed või ümarad hüpoheoloogilised kooslused, millel on selged kontuurid. Ehhograafia abil saab tuvastada tsüsti miinimumsuurus 0,6-0,8 cm pankrease peas ja kehas ja sabas 1,0-1,5 cm. Siiski, kui tsüsti suurus on 10 cm või rohkem, on selle allika määramisel raskusi lähedal asuvate elundite topograafia muutuste tõttu. Kui tuvastatakse tsüsti kahtlane fookuskahjustus, tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu vedeliku iseloomu märkidele: distaalse seina kontuuri tugevdamine ja distaalse amplifikatsiooni esinemine koeosas moodustumise taga. See on oluline diferentsiaaldiagnostikas kasvajate, pseudotumor-pankreatiidi või pankrease segmentaalse tursega. Selline diferentsiaaldiagnostika nõuab sageli dünaamilist vaatlust. Me räägime tsüsti moodustumise varajasi faase CP-tausta taustal, kui see on pool-vedelik haridus. Sellistel juhtudel on dünaamilisel vaatlusel dünaamilisel vaatlusel tekkinud kas moodustumise regressioon või autolüütiliste protsesside ja suspensiooni sadestumine verest ja ninast, vedelate ainete selgete märgete ilmumine koos vale kapsli moodustumisega. Enamasti tsüstid on ühekambrilised, harvadel juhtudel õhukesed, õrnad vahed. Mõningatel juhtudel võib eesnäärme keha tsüst ekslik vedeliku täidiseks kõht ja vastupidi. Selleks on diferentsiaaldiagnostikas vaja täita kõhuga veega. Samal ajal muutub kujunemise konfiguratsioon või on võimalik veeni täidetava kõhuga selgelt visualiseerida tsüsti kõrval. Kui tuvastatakse pankrease tsüst, on oluline kindlaks teha geenijääkide seisund ja võimaluse korral jälgida tsüsti ühendamist kanaliga, kuna see on oluline ravi taktika määramiseks.

Võimalus dünaamiliselt kontrollida pankrease seisundit raviprotsessis
Uurisime 280 patsienti, kellel esines erinevate etioloogiate krooniline pankreatiit, millest 162 (58%) olid haigla sissepääsul täheldatud haiguse ägenemise põhjuste taustal. Ülejäänud 118 (42%) haiguse ägenemist ilmnesid ainult kliiniliselt ja laboratoorsete uuringute meetodite järgi, samal ajal kui sonograafiliselt ilmnes ainult stabiilsed ja dünaamilised CP sümptomid (ebaühtlane kontuur, koheekogeensuse heterogeenne suurenemine, kaltsifikatsioonide esinemine jne). Tuleb märkida, et teise grupi patsientidel oli ägenemise kliinik vähem väljendunud. See asjaolu piirati kroonika seisundi sonograafilise jälgimise võimalust ravi käigus.
Patsientidel, kellel on CP-i ägenemise sonograafilised tunnused, saadi ensüümpreparaatidega (Panzinorm, Creon) 107 inimest (66%) või ensüümi preparaate ja proteaasi inhibiitoreid või sandostatiini - 55 inimest (34%). Kõik patsiendid selles rühmas näitasid ravi ajal pankrease seisundi positiivseid sonograafilisi muutusi: pankrease suurus normaliseerus, kontuuride selgus suurenes, näärmekoes paiknevate hüpoheegsete kohtade kadumine (kohalik turse) ja 4-l pankrease peas tuvastatud väikesed pseudotsüüdid kadusid.
Tuleks märkida eriti suured (üle 4,0 cm läbimõõduga) pankrease tsüstid, mis on keerulisemaks CP-i kulgu. Me täheldasime 18 patsienti, kellel oli näidatud patoloogia, kellest 13 olid kirurgilise ravi jaoks ja 5-l proteaasi inhibiitorite ja sandostatiniravi taustal kaob tsüstid. Selles patsiendirühmas oli otsustav (ja praktiliselt ainus) objektiivne vahend konservatiivse ravi tõhususe jälgimiseks.

Järgmine Artikkel

Meditsiiniline ajakiri