Kõhunääre kontuur ultraheliuuringul - ebaühtlane ja sujuv, fuzzy ja selge

Ravi

Kõhunääre ebaühtlaste või selgelt märgistatud kontuuride uurimisel on võimalik hinnata elundi seisundit. Sellist teavet saab inimese ultraheli abil. Vaatame, millised pankrease kontuurid erinevad täiesti tervislikust, kellel pole selle inimese elundi arengus ja selle eriomaste haiguste kontuurides kõrvalekaldeid. Mõnikord on hoolikalt kaalutletult silmaga nähtavaid fuzzy kontuurid või kallutatud kontuur.

Täiesti terve inimene, olenemata sellest, kui vana ta on, on ilus pankreas, millel on sujuvalt siledad kontuurid. Tema pea õrnalt läbib keha, on hästi näha kõverusi. Nad on üsna loomulik ja sabal, kus saba pöördub põrnasse, on veidi kõhklev.

Palju muud teavet kannab pankreas, mille kontuurid on ebaühtlased. Samal ajal võib näha nende katkestust, pindaktiivsust, ebamäärasust või kõhunäärme kumerdatud kontuure. Tõus ilmub väga ebatüüpilises kohas. Näiteks kaelas. Vähk on mõnikord väga raske identifitseerida. Mõned märgid ilmnevad ainult siis, kui kahjustus on juba piisavalt suur. Kuid see on üsna tüüpiline kõhunäärme ultraheli kujutisele, millel on väikesed hüpoehoidsed kooslused, millel on selgesti nähtavad fuzzy kontuurid. Kasvaja asub selles jaotises. Üksikasjalikum kontroll näitab, et see on veidi laienenud. Vähi sümptomid võivad olla pankrease tekke ebaühtlased servad. Samal ajal võib neid kas osaliselt hävitada, ümber paigutada või edasi lükata. Kuid sellised märgid näitavad juba haiguse arengu 3-4 etappe. Patsientide varem uurimisel on kõhunäärme kõhupiirkonna kontuur märgitud üsna võrdselt ja samal ajal selgete joontega. Formatsioonide esialgse arenguetapi puhul räägib ainult elundi suurenemine. Sarnane ebameeldiv pilt on näha pankreatiidi korral.

Pankreatiidi tekkimisel on pankrease seintel ebaühtlane paksenemine ja selle kontuurid on üsna ebaühtlased ja pimedad. Sellistel juhtudel on kõrvuti asetsevad kuded puhitus, mis moodustavad need ebaühtlust.

Haigusnähtude kahtluste kõrvaldamiseks uurige üksikasjalikult kõhunäärme fuzzy kontuure, et saada teada tõelist seisundit ja saada vajalikku ravi.

Ebaühtlane, ebamäärane, kumera ja karmi pankrease kontuur

Kõhunäärme probleemid on tuttavad üsna laiale inimesele. Pankreatiit ei möödu täiskasvanutel ega lastel. Ja mida varem haigus avastatakse, seda tõhusam on ravi.

Ultraheliuuring aitab selgelt näha kliinilist pilti. Ekraani ekraanil kuvatav pilt näitab, kuidas pankreas välja näeb ja kui kaugele on haigus kehas juurdunud.

Mida näeb välja tervislik kõhunäärmepõletik?

Elund paikneb mao ja kaksteistsõrmiku vahel, keskmiselt 5-10 cm kõrgusel, kus naba asetseb. Koosneb pea, keha, kanali ja saba. Pikkus on 78-87 mm, toru läbimõõt varieerub järgmistes vahemikes: 1,5 - 2 mm. Piiridel on selge ja sujuv kontuur.

S-kujuline

Tavaliselt on pankreas S-kujuline. Kuid teadust tuntakse ka anomaaliate tõttu, mis võivad olla tingitud paljudest seedetraktihaigustest, samuti kaablikanalite kitsendamise või täiendavate välimuse tõttu. Enamasti leiad sellised kõrvalekalded normist:

Pankreatiidi tüübid

Pankrease põletikul on kolm sorti: äge, krooniline ja reaktiivne. Haiguse ägedat vormi iseloomustavad muutused koes (see laguneb), võib-olla hemorraagia ja mädane aine kogunemine.

Kroonilises vormis haigus on aeglane. Nõuab pidevat toitumist ja uimastiravi.

Haigust nimetatakse reaktiivseks, kui ägeda pankreatiidi rünnak ilmneb koos maksa, mao, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie haiguste tekkega.

Haiguse sümptomid

Kroonilises vormis esineb patsiendil valutunne ülemistel kõhtadel. Valulikud aistingud on tundlikud vasakul, harvem paremal hüpohondriumil. Ilmub alatoitluse, alkoholi tarbimise taustal. Valu võib olla nii tuim ja akuutne. Ja ka on iivelduse ja oksendamise nähtus.

Ägeda kujuga on iseloomulik järgmine pilt:

  • äkiline kõhupiirkonna tugev valu, mis põhjustab šokki, võib anda vasaku õla laba alla;
  • ähmastunud oksendamine;
  • kõhulahtisus.

Reaktiivse pankreatiidiga patsiendil on valu, lõikamine ja igav, on katusesindlid. Suu puhul iseloomustab sapi maitset ka oksendamine.

Mida saab määrata ultraheli abil

Kõik patsiendid, kellel on pankrease põletik, on ette nähtud ultraheli. Seda tehakse nii ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral kui haiguskahtluse korral.

Ultraheli näitab nääre kontuuride ja kudede seisundit:

  • kui kontuur on ebamäärane, siis esinevad pankreases põletikulised muutused, tekib tursed. Kuid see võib olla tõestus mao- või kaksteistsõrmiksoole haiguse kohta;
  • kontuur on kumer, kuid sile - tsüst on moodustatud näärmele;
  • pankreatiidi ja neoplasmidele iseloomulikud ebaühtlased väljakutsed;
  • ebaühtlane, ähmast servast räägitakse vähist.

Ultraheliuuring näitab ka pankrease koe seisundit. Tervislikul inimesel on see keskmise tihedusega. Kui tihedus suureneb, siis on sidekoe kasvanud. See seisund on iseloomulik kroonilisele pankreatiidile, kuid see võib tõendada vanusega seotud muutusi. Ekraanil on sellised alad valged.

Kui riide tihedus on madal, on ekraanil pilt must. See seisund on iseloomulik pankreatiidi ägedale vormile.

Haiguse igas staadiumis muudetakse pankrease kontuure ja selle struktuuri. Haiguse ägeda vormi esimeses etapis on kõhunääre kontuurid ähmased ja ebaühtlased, tihedus väheneb, kanal laieneb.

Teises etapis võib tekkida tsüst või abstsess. Kontuur on ümar, koetihedus väheneb.

Kroonilise pankreatiidi korral muutuvad kontuurid ebamäärane. Kui käärid ilmuvad näärmes, muutub see kontuur ümardatumaks, tihedus selles kohas suureneb.

Tsüst ja kasvaja

Kui ultraheli ajal on pankreas ultraheliuuringu ajal näha kõhunäärme silede, kindlate servadega musta kasvaja, on see tõendusmaterjal selle kohta, et nendel aladel on kogunenud vedelikku (kas tsüst on kasvanud) või kogutud kokku.

Vähi näärmed näevad välja mustad või valged laigud. See sõltub sellest, millist tüüpi vähk areneb kehas. Segatüübid on võimalikud.

Pankrease anomaaliatega on nähtavad kaks pankrease kanalit ja ähmast struktuuri, ebaühtlaselt ultraheli voolu.

Kuidas valmistuda ultraheli

Kõigepealt peate korraldama korraliku toitumise. Ärge kasutage tooteid, mis aitavad kaasa gaaside moodustumisele: sooda, maiustused, kaunviljad, majonees, kapsas jms. Gaasid täidavad soolestiku ahelaid ja need omakorda sulguvad pankrease. Uuring võib ebaõnnestuda.

Gaaside moodustumise vähendamiseks on asjakohane võtta adsorbente, pankrease ensüüme, karminaatravimeid.

Ultraheli ettevalmistamise ajaks peaksite vähendama liha ja lihatoodete, piimatoodete, kala tarbimist. Ja veel:

  • välja arvatud alkohoolsed joogid;
  • unustage suitsetamist;
  • Võite võtta ravimeid, mis vähendavad gaaside moodustumist;
  • Viimane söögikord peaks toimuma 6-8 tundi (lastele 3 tundi) enne uuringu algust.

Kui ultraheli on keelatud

Arst ei määra ultraheli, kui on olemas allergia kasutatava geeli suhtes või kui patsiendi elu on ohus. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, on võimalik läbi viia ultraheliuuring. Kolmandas staadiumis ülekaalulistel patsientidel sellist testut ei tehta, sest seda ei ole läbi vaadatud.

Abrasiivide ja haavade olemasolul ei toimu ka ultraheli. Seda seetõttu, et on võimatu saada head kontakti. Selle tulemusena on halb ülevaade.

Pankreasega seotud probleemide korral on vajalik korrektselt ja õigeaegselt ravida raviarsti poolt läbiviidavaid uuringuid. Tuginedes oma jõule ja vanaema vahenditele, on ohtlik tervislik mäng.

Kõhunäärme ebatasane kontuur ultraheli puhul: mis see on?

Sageli, pärast kõhuorganite ultraheliuuringut, patsiendid kuulevad, et kõhunääre piirjooned on ebamäärad ning ehhogenilisus suureneb.

Mitte alati see järeldus näitab tõsist patoloogiat. Mõnel juhul on see tähis mööduv ja mõne aja möödudes.

Kuid sellist seisundit on võimatu ignoreerida.

Kõik kahtlased seisundid nõuavad üksikasjalikku uuringut ja diagnoosi, sealhulgas järeldust, et pankrease kontuurid on ebaühtlased ja ebamäärane.

Ultraheli diagnoosimine on paljude elundite ja isegi süsteemide kõige populaarsem, täiesti mitteinvasiivne meetod uurimiseks ja diagnoosimiseks.

See võimalus tuleneb ehhogeensuse nähtusest. See esindab elundite võimet peegeldada andurilt juhitavat ultraheli.

Iga organit iseloomustab teatav tihedus ja struktuur. Keha struktuur võib olla homogeenne ja heterogeenne. Võrreldav ehhogenne on ühtlane struktuurielement.

Hüperekogenitsus võib tähendada uuritava elundi tiheduse suurenemist. Kui kõhunäärme serva ebaregulaarne kontuur tekib ultraheli, kinnitab see sageli elundi kiulisi muutusi.

Millal muutub sarnane elundite muutus?

Tavaliselt on ultraheliga selgelt visualiseeritud kõhunääre ja elundi parenhüüm.

Kuid mõnel juhul ja haiguste korral võib visualiseerida lainetatud ala, kääritatud nurka ja muid muutusi ehhogenisuses.

Muudatused võivad olla kohalikud või hajuvad.

See on protsessi levimuse määramiseks oluline diagnostiline kriteerium.

Hajusprotsess toimub siis, kui järgmised patoloogiad:

  1. Puhitus või anasarca. Siseorganite turse ilmneb siis, kui neid otseselt mõjutab või kui nad on teisese elundi patoloogia tõttu kahjustuse kõrvalekalded. Esmane ödeem tekib pankreatiidi korral. Sel juhul on paistetus näide kohe ravi alustamisest. Anasarka on keha kõigi elundite ja kudede turse, sealhulgas kõhunääre. See seisund areneb südame-veresoonkonna või neerufilteri tõsise kahjustuse tõttu.
  2. Pankrease koe autolüüs või nekroos. See on väga tõsine kirurgiline patoloogia, mis on ägeda pankreatiidi tagajärg. Sel juhul surevad kõik elundi funktsionaalsed aktiivsed rakud ja kõhunääre selgelt ei erista. Autolüüsiga kaasneb suure hulga ensüümide vereringesse sattumine. Vere analüüsimisel märgib arst, kuidas suureneb veres ensümaatiline aktiivsus.
  3. Pankrease koe rasvade degeneratsioon. Sellisel juhul asendatakse aktiivsed rakud inaktiivse rasvkoega. Protsess on krooniline ja sellega ei kaasne tõsiseid sümptomeid.
  4. 1. tüüpi diabeet, hoolimata selle hormonaalsest olemusest, on patoloogiline keskendumine. Esimeses haigusseisundis on Langerhansi saarel surm hingetult kogu elundis ja see on ultraheliuuringus märgatav.
  5. Kasvaja organ või metastaatiline kahjustus. Vähi väljajätmiseks tuleks läbi viia mitmeid teisi uuringuid, nagu MRI, CT ja biopsia.
  6. Polütsüstiline kahjustus või mitme organi tsüstid. Sellistel patoloogilistel fookustel on selge nägemus ja sile serv, nähtused, mis on iseloomulikud sellisele haigusele nagu tsüstiline fibroos.

Lisaks esineb hingamisprotsessi esinemist elundi fibroosi korral. Seda haigust iseloomustab mitte ainult kõrge ehhogeneensus, vaid ka organi enda vähenemine.

Kõhunäärme ultraheli näitajate tõlgendamine ja normid

Seedetrakti moodustavateks organiteks on kõhunääre. Selles kehas esinevad rikkumised, mis toovad kaasa efektiivsuse vähenemise, peegelduvad täielikult kogu inimese kehas. Nääri asukoha anatoomiliste omaduste tõttu on diagnoosimine võimalik ainult abivahendite uurimismeetoditega või laborikatsetega. Mõlema täiskasvanu ja lapse patoloogiliste häirete diagnoosimise kõige informatiivsemat ja kahjulikku tervisemeetodit peetakse kõhunäärme ultraheli, dekodeerimise normiks, mille tulemused määratakse kohe pärast kontrollimenetlust.

Ultraheli diagnostika näited

Kõhunäärme uurimine ultraheliuuringutel võib olla ette nähtud, kui vasaku küljes oleva hüpohondriumipiirkonna ja ümbritsevate valulike sümptomite nimmepiirkonnas ilmnemine nii täiskasvanu kui ka lapse puhul tekib ebamugavustunne.

Järsk, tasuta kaalukaotus on ka põhjus kõhunäärme ja teiste kõhuõõne organite uurimiseks.

Eksperdid on määranud ultraheliuuringu, et kinnitada või ümber lükata varem tehtud diagnoos. Kõhunäärme ultraheliuuring ja selle tõlgendamine toovad esile selle elundi tsüstilise kahjustuse, abstsesside, nekroosi ja muude healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kasvu.

Muu hulgas määratakse ultraheli diagnoos järgmistel juhtudel:

  • gastroskoopilise uurimise käigus tuvastatud mao selja atroofilised häired;
  • diabeet;
  • fluoroskoopilise uurimise käigus tuvastatud muutustega kaksteistsõrmiksoole ja mao välimisel kujul;
  • naha kollasusega;
  • regulaarsete häirete ilmnemine seedetraktis.

Ägeda raske valu sümptomitega keerulistes olukordades võib spetsialist suunata patsienti ultraheli diagnostikale ilma eelneva ettevalmistuseta.

Kuid sellistel juhtudel ei pruugi uuringu tulemused olla täiesti täpne ning kiire diagnoosimise võimalust on täiesti võimalik tuvastada konkreetse patoloogilise häirega ja diagnoosida.

Ultraheli tulemuste normid ja kõrvalekalded

Pankrease diagnoosimise tulemused on normaalsed, nii naistel kui meestel on järgmised näitajad:

  • kõhunäärmes asuva nääre keha võib olla laius 21 kuni 25 mm;
  • kaksteistsõrmikust 12, mis ulatub selgroo paremale poole, peaks laius olema 32-35 mm;
  • kogu pankrease pikkus võib varieeruda 16 kuni 24 cm;
  • Kilekanal peab olema paksus üks ja pool kuni kaks mm.

Kõigil inimestel võivad ultraheli tulemused olla tavaliste näitajatega veidi erinevad. Selle elundi patoloogiliste muutuste arengu kindlakstegemisel võetakse arvesse ülemist piiri.

On väga oluline, et mitte kõikidel juhtudel, kui tuvastatakse normi ülemiste piiride väikesed kõrvalekalded, toimub patoloogia areng.

Patoloogiliste häirete tuvastamisel on suurem pankrease heterogeenne struktuur ja muud tüüpi muutused. Pankrease ultraheli dekodeerimisel peaksid tavaliselt olema järgmised tunnused:

  • servad peaksid olema siledad, vormidel peaks olema selge kontuur parenhimia organi kergesti eristatavate osadega;
  • homogeensete kudede olemasolu, mille tiheduse struktuur vastab koe struktuuride tihedusele sellistes organites nagu maks ja põrn;
  • Wirsungi uuritud orelit läbiv kanal ei tohiks olla nähtavate laienemistega tsoone ja peaks olema hästi nähtav.

Ultraheli skaneerimine lastele

Lastel esinevate pankrease näitajate määr sõltub täielikult sugu, kehamassist ja lapse vanusegrupist. On olemas spetsiaalne tabel, mille järgi tehakse parenhümaalsete organite rikkumiste olemasolu arvutamine. Uutele vastsündinutele on kõhunäärme mõõtmed järgmised: laius - 5 kuni 6 mm ja kogupikkus 4 kuni 5 sentimeetrit. Aja jooksul muutub seedetrakti suurus lastel suuremaks ja 10 aasta vanuseks pankrease pikkus võib ulatuda 14-15 sentimeetrini. Uuritavate elundite üksikute osade ja nende laiuseindeksite puhul muutuvad nad vastavalt teatud vanusegrupile.

Praeguseks on ultraheli diagnostika läbiviimine kohustuslik kõigi alla üheaastaste laste puhul. Tänu sellele uurimismeetodile varases staadiumis on võimalik diagnoosida kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis võimaldavad õigeaegset ravi ja võimalike tüsistuste kõrvaldamist vanemas eas.

Mida näitab ultraheliuuringus parenhüümilise organi patoloogiline muutus?

Parenhüümilise organi ultraheli diagnoosimisel leitud anomaalsed parameetrid võivad osutada isoleeritud defekti või kompleksse patoloogilise protsessi osa arengule. Mõnedel juhtudel ei anna ultraheli diagnoos täielikult kliinilist pilti, vaid annab ainult kaudset infot kitsa või täiendava kanali kujul. Sellistes olukordades on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.

Pankrease vooluahelas on eriline informatsioon parenhümaalse organi seisundi kohta. Tervetel inimestel on tal ilusad, sujuvalt voolavad ja selged jooned. Kuid kui kõhunäärme ebaühtlaseid kontuure visualiseeritakse ultraheliuuringute abil, siis võib patoloogia arengut hinnata. Veelgi enam, ebatasasel kontuuril võivad olla udused servad, karedus või sakiline serv. Ja künklik turse võib ilmneda mitte-tüüpilistel kohtadel, näiteks kaela piirkonnas.

Enamikel juhtudel on vähi etioloogia neoplasmide arengu kindlakstegemine üsna keeruline, sest enamasti neid visualiseeritakse juba hilisemates arenguetappides. Kuid tüüpilistes olukordades ultraheli masina kuvaril on sageli võimalik arvestada väikeste hüpoehoike koosseisude esinemisega fuzepiiridega, see on kasvaja, turse või pankrease kahjustuse tsoon.

Tsüstide arenguga, ensüümide väljavoolu rikked, venoosse ja arteriaalse verevarustuse stagnatsioon või abstsess, ultraheli diagnoosimine näitab ekraani pankrease echo-negatiivseid vööndeid, mis ei kajasta ultraheli laine ja ilmuvad ekraanile valgete laigudena.

Pankreatiidi ägedas vormis tekkides võib ekraanile ilmneda täiesti valge pankrea, mis näitab ka katseorgani kontuuride ebaühtlust uduse kontuuriga. Lisaks on pankreatiit: struktuur on heterogeensete erinevate ehhogeensuse astmetega näärmete erinevates osades.

Ultraheliuuring kroonilise pankreatiidi tekkel on mõnevõrra erinev:

  • lainelised kontuurid, mis on tuvastatud näärmete väikeste randunud kontuurid mõnes segmendis;
  • echogenicity vähenenud tase ja nääre pea, keha ja saba suurenenud suurus;
  • ägenemise korral täheldatakse kõrgemat ehhogeensust, mis tähendab atroofiliste protsesside arengu algust ja fibroosi ilmnemist.

Selliste patoloogiliste muutustega kõhunäärmes ultraheli tulemused ei anna täpset diagnoosi, mistõttu enamikul juhtudel suunatakse patsient teisi instrumenteerivaid meetodeid, mille kohta on kõrgem informatsioon, näiteks MRI või CT.

Mõnel juhul võib uurimise käigus tuvastada pimedas toone pankrease suhteliselt tihedat struktuuri ja sidekoe hajutatut moodustumist kogu elundi perimeetri piires. Paljud patsiendid, kes näevad sellist pilti ekraanil, mõtlevad: mida see tähendab? Selline parenhümaalsete organite muutus näitab fibroosi arengut. Meditsiinilise slängi puhul nimetatakse mustade näärmetega fibroossete ja rütmihäirete tumedat tooni.

Tulemuste dekodeerimise protsess

Ultraheli lõpus hindab spetsialist parenhümaalse elundi uuringu tulemusi ja kirjutab protseduuri järelduse, milles kirjeldatakse ultraheli skaneerimise kogu versiooni.

Igasuguse patoloogilise protsessi arengut näitab mitmete näitajaid, mis erinevad normist.

Standardnäitajatega tehtud uuringu tulemuste kerge kõrvalekalded ei tee diagnoosi spetsialist kindlat diagnoosi. Uuringu dekrüpteerimine kestab kohe pärast kontrollimenetluse lõppu 15 minutit.

Pankreasepõletiku ultraheliuuringu uuring

Patsiendi haiguse, näiteks pankreatiidi diagnoosimiseks peab spetsialist viima patsiendile läbi tervikliku uuringu, mis hõlmab mitte ainult laboratoorseid analüüse, vaid ka instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Ei ole viimane roll täpse diagnoosi andmise ja ultraheliuuringu käigus pankreatiidiga.

Kuna kõhunääre on mittetäielik tihe elund, saab selle struktuuri, kuju, suurust ja ehhogenitsust kergesti hinnata ultraheliga. Kroonilise või ägeda pankreatiidi esinemist näitavad mitu märki.

Ettevalmistav etapp enne uuringut


Enne instrumentaalõppe läbimist peate täitma mitu eeltingimust:

  1. Ärge sööge 12 tundi enne ultraheli diagnoosimist.
  2. Kui võimalik, tehke uurimise päeval soole puhastusprotseduur (hommikul).
  3. Kolm päeva enne ultraheliuuringut ei tohi tarbida toiduaineid, mis soodustavad seedetrakti kääritamist ja gaaside moodustumist: kaunviljad, kapsad, viinamarjad, pirnid, pärmiga valmistatud kondiitritooted, gaseeritud joogid jne
  4. Võite juua Espumizani või sarnase toimega ravimit, et vähendada kõhupuhitus.
  5. Ärge võtke viivitamatult hommikul enne ultraheliuuringut, võtke ühtki ravimit, ei tohi juua ega suitsetada.

Pankreasepõletiku ultraheliuuringu ettevalmistamise eeskirjade järgimine aitab saada kõige usaldusväärsemat teavet.

Haigusjuhtudel läbib patsient seda uuringut ilma ettevalmistavas etapis, mis võib oluliselt mõjutada diagnoosi tulemusi.

Mida peaks välja nägema tervislik keha?


Kõhunääre ultraheliuuringu läbiviimisel tuleb teada, millised indikaatorid on selle siseorgani normaalseks toimimiseks iseloomulikud.

Kui pankreas on tervislik, on sellel selge ja ühtlane kontuur, see koosneb kolmest olulisest osast - pea, keha ja saba, mis peaks tavaliselt sobima teatud suurustega: keha ei tohi ületada 21 mm, pea 32 mm, saba 35 mm.

Nääri struktuur peaks olema homogeenne, väikesed piirkonnad, mille suurenenud või vähenenud ehhogensus on omadus, mis näitab, kui palju katsesegu on võimeline absorbeerima või võimendama ultraheli signaali. Kujutisel näitab see vara pimedas (madal ehhogenergia) või valguse (suurenenud ehhogenitsusega) alad.

Tervisliku elundi pankrease kanalis on siledad seinad ja läbimõõt ei ületa 2 mm.

Ultraheli äge pankreatiit

Ultraheli nähtav pankreatiit sõltub peamiselt haiguse vormist ja staadiumist. Ägeda pankreatiidi diagnoosimist on kergem diagnoosida ultraheliuuringute abil, kuna ilmnevad teatavad märgid, mille hulgas on järgnevad:

  • kõhunäärme suurenenud märkimisväärne suurenemine;
  • fuzzy ja ebaühtlane kontuuride olemasolu;
  • pankrease tekkega üle 2 mm, seinte hägune ja ebaühtlane joonis.

Peale selle võivad muutused ägedas pankreatitis esineda ka kõhunäärmes asuvaid sisemisi organeid. Nad suurenevad, muutuvad pähkliseks.
Võimalikud tüsistused hõlmavad vedeliku olemasolu kõhuõõnes, samuti kõhuseina ja omentumi haavandeid.

Kroonilise pankreatiidi ultraheliuuring

Kui inimene põeb sellist haigust nagu krooniline pankreatiit, kuvatakse ultrahelil teatud pilt, mida iseloomustab haige organi struktuuri, kuju, suurus ja kuju muutumine.

Millised on märgid, et haigus diagnoositakse ultraheli ajal?

Esiteks on mõjutatud organi suurus väga oluline. Pikaajalise kroonilise pankreatiidi korral suureneb kõhunäärmepikkus aja jooksul, see on tingitud fibrootiliste ja atroofiliste protsesside arengust. Kui patsiendil on uuringu ajal kroonilise pankreatiidi ägenemise faas, suureneb haige elund.

Diagnoosimist teostav spetsialist peaks olema tähelepanelik haigestunud oreli või selle saba märkimisväärse suurenemise suhtes. See sümptom võib viidata mitte ainult kroonilise pankreatiidi, vaid ka võimaliku neoplasmi olemasolule.

Teiseks kaja. Pankrease koe muutub ka haiguse kroonilise vormi käigus. Kroonilise pankreatiidi ultraheli näitab sisemise organi heterogeenset suurenenud ehhogeensust selle atroofia ja fibroosi tõttu. Kuid see näitaja on vanurite või rasvumise all kannatavatele inimestele norm. Seepärast on heterogeense olemuse suurenenud ehhogensus kroonilise pankreatiidi märk ainult koos teiste haigusseisundi näitajatega.

Kroonilise pankreatiidi näärme välisservad on pimedad, ebaühtlased ja auklikud ("katkised"). Kontuur deformeerub mõne fibroosi kahjustatud välispinna taandumise tulemusena.

Haiguse kroonilise vormi esinemise iseloomulik tunnus on Virunga kanali laienemine kuni 3 mm läbimõõduga ja rohkem, mis on nii ühtlane kui ka ebaühtlane.

Kroonilise pankreatiidi haiguse algfaasis on ehostruktuur homogeensem. Haiguse arengu käigus iseloomustab näärmekoe kohe parenüümi heterogeensust.

Kokkuvõte pärast ultraheliuuringut


Kroonilise pankreatiidi ultraheliuuringute tulemusi peaks hoolikalt uurima spetsialiseerunud arst, sest tuleb arvestada mõningate oluliste asjadega:

  • Kroonilise pankreatiidi diagnoosi ei saa kindlaks teha ainult pankrease ultraheliuuringu põhjal. Tuleb arvestada haiguse peamistest sümptomitest, samuti kõigi laboriuuringute tulemustest;
  • arst peaks vältima ka diagnoosi automaatset ülekandmist ultraheliaruandest patsiendi kaarti ilma patsiendi täiendava diferentsiaaldiagnoosita;
  • Uuringu andmed on usaldusväärsed ainult siis, kui haiguse kroonilise vormi puhul on vähemalt 4-5 märki (samal ajal).
  • Ultraheli krooniline pankreatiit on mõnikord raskem otsustada kui akuutne, seetõttu on sageli vaja seda eelnevalt testida - kõhuõõne CT ja MRI, endoskoopia, kahjustunud piirkonna biopsia kasvaja korral;
  • Nii vanematele inimestele kui ka neile, kellel on ülekaal, on pankreasega sarnased muutused nagu pankreatiidiga patsientidel, mistõttu tuleb seda tegurit patsiendi uurimisel arvesse võtta.

Pankreatiidi ultraheli väljajätmine annab lisateavet haiguse ulatuse ja kõhunäärme seisundi kohta, kuid seda ei saa võtta diagnoosi tegemise aluseks, ilma et patsient läbiks tervikliku uuringu.

Tuleb meeles pidada, et ultraheliuuringu tulemused võivad olla nii valenegatiivsed kui ka valepositiivsed, kuna haavatud elundi visualiseerimine ei ole alati võimalik suure rasvkoe või suurema gaasitootmise tõttu.

Kuid see instrumentaalne uuring on suurepärane seedetrakti muude haiguste diagnoosimiseks või haiguse põhjustatud komplikatsioonide diagnoosimiseks.

Haiguse algfaasis ultraheli ei anna täpset teavet, kuna pankreatiidi märke ei ole veel hääldatud: kontuurid ei ole kaotanud oma kontuuride määratlust, pankreas on veidi suurenenud, kaja struktuur ei ole muutunud.

Kõige usaldusväärsemad tulemused on saadud kroonilise pankreatiidi ägenemise hetkedel või haiguse ägedal kujul.

Kõhunääre ultraheli.

Kõhunääre ultraheli.

Kõhunäärmehaigused

Kroonilise pankreatiidi ultraheli diagnoosimine

Sissejuhatus
Ultraheliuuringut (ultraheli) on kliinilises praktikas kasutatud enam kui 25 aastat. Oluliseks sammuks meetodi väljatöötamisel oli 1975. aastal vahendite loomine, mis näitavad "halli skaalat", st mis kajastavad visuaalsete kudede tegeliku tiheduse suhet, samuti digitaalset kiir-skaneerimismuundurit (1978), mille abil on võimalik saada kvaliteetset pilti reaalajas. Edasiste paranduste tulemusena on ultraheli muutunud üsna usaldusväärseks meetodiks, mille võimekus on juba piiri jõudmas, piiratud ainult füüsika seadustega. Kombutomograafia (CT) ei asendanud ultraheli, vaid andis selle arengule uue impulsi, kuna mõlema meetodi kasutatavad märgid on väga sarnased ja seetõttu on nende areng ja uurimistöö paralleelsed.
Seedetrakti ultraheli korral on kõhunäärme visualiseerimine (kõhunääre) üks olulisemaid kohti. Kui kasutate kaasaegseid seadmeid sensoriga, mis pakub laia vaatevälja ja digitaalse pilditöötluse kõrge eraldusvõime, on enamjaolt ultraheli piisav kõigi kõhunäärme kõikide osakondade, selle parenhüümi ja kanalisüsteemide kvaliteetseks visualiseerimiseks. Selle tulemusena on ka diagnostilise protseduuri suhteline lihtsus ultraheli kliinikus väga laialt levinud nii pankrease haiguste patsientide uurimiseks kui ka patsientide skriinimiseks, kellel ei ole kõhunäärme tunnuseid. Sellega seoses viitavad paljud autorid vajadusele selgelt määratleda sonograafia võimalusi ja piiranguid kõhunäärme kroonilise hingamisteede ja fokaalsete kahjustuste diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel. Lisaks tõstatatakse kirjanduses ja veelgi enam praktilistes töödes ka sümptomite massiivse skriinimisega seotud asümptomaatiliste muutuste kõhunäärme tõlgendamise küsimus.

Kõhunäärme sanoanatoomia:
ultraheli võimeid
Pankreas asub retroperitoneaalselt, kõhupiirkonna tagaküljel, alumise rindkere taseme (ThXI, ThII) ja ülemise nimmepiirkonna LI, LII) selgroolüli. Pika teljega asetseb see peaaegu risti, lüli selgroo ees, 1/3 sellest paremal ja 2/3 korpuse (lülisamba) kesktasandist vasakule poole. Kõhunäärme kõhu seina projektsioon asub naba tasemel 5-10 cm kõrgusel.
Pankreas jaotatakse traditsiooniliselt konksulise protsessi pea, kaela, keha ja saba vahel. Kuid praktikas on sageli piisav, et välja selgitada ainult kaks osa: pea parempoolse mesenteriaalse veeni paremal ja keha vasakule. Pankrease pea on kaksteistsõrmiksoole silmuse lähedal ja konksuline protsess ulatub kaugemale paremast mesenteriaalsest veenist ja paikneb paremal küljel kaheteistsõrmiksoole tõusvas (neljandas) osas. Selline asukoha määramine määrab seal olevate mahuliste vormide iseloomuliku sonograafilise pildi. Esipinna pea ja keha külgnevad maolukuti ja mao antrumilt, õhu juuresolekul, kus andes akustilise varju sageli raske sonograafiliste eesnäärme visualiseerimist, samas vedeliktäidisega kõhuga vea allikaks võib olla selle tagaseina, mis tekitab signaali sarnane märku peamine pankreasejuharakud (GPP). Tavaline sapijuha visualiseeritakse kõhunäärme pea sees kaheteistsõrmiksoole kahaneva osa mediaalse serva lähedal. Siiski, arvestades soole lähedust, ei ole siin alati võimalik välja selgitada laiendamata kanalit ja parem on alustada oma visualiseerimist maksa väravast distaalselt, liikudes järk-järgult proksimaalselt. Kõhunäärme saba positsioon on muutuv: tavaliselt paikneb teiste osade ristlõige ja läheb põrna ja vasaku neeru väravasse, asudes vasakpoolse neerupealise ees.
Pankrease otsimisel on peamiseks võrdluspunktiks veresoonte struktuurid (põrnakujulised, paremad mesenteriaalsed, portaalveenid, paremad mesenteriaarterid) ja selgroog. Põrnaveen tähistab sonogrammi saba ja kõhunäärme keha tagumist pinda. See on tavaliselt nähtav suurel kaugel põrna väravast, kus see ulatub saba suunas, kuni see siseneb portaalveeni. Seejärel läbib see põikisuunas keha ja kõhunäärme emakakaela taga. Kui näete vasakute vahedevaheliste ruumide kaudu, on põrnaveen nähtav mööda pankrease tagumist tagumist saba. Pankrease eesmine pea peaaegu külgnev alumine vena-cava. Vasakult ja selle ees on peamine mesenteriaalne veen, mille paralleelselt määrab parem mesenteric arter. Emakakaela emakakaela asub peamiselt pisut madalamal, harvem juhtudel - põrna ja paremate sülakeste veenide liitumisel. Liitumiskohas Nende veresoonte moodustatud paisu Vienna, mis orientiirina lokaliseerimiseks sapijuha ja põhjuseks võivad olla ka vigu, kuna sapijuha pikendada pankrease pea kaja annab sarnaseid värativeeni signaali. Diagnostikamenetluses on oluline kõhunäärme pea tagumise pinna kokkupuude madalama vena-kaavaga: veeni kokkupressimine näitab pankreasepea mahumõõtmisprotsessi. Pankrease uuringus on ka vaateväljas silma lähedal asetsev tsöliaaktuur, selle harud, maksa- ja põrnaarterid.
Lõpuks kulgeb piki ülemist serva kõhunääre, teeb paar kurvid, mis on tingitud ristlõike ultraheli kiire loob mulje oma katkevuspunkte, pilt on sageli kujul üksikute hypoechoic valdkondades parenhüüm pankreas.
Tuleb märkida, et nii kõhunäärme kui veresoonte maamärgiste asukohal on palju erinevaid võimalusi, mis varem raskendasid kõhunäärme visualiseerimist ja selle seisundi hindamist. Tulenevalt "halli skaala" režiimis töötavate seadmete kasutuselevõtust ja nende paranemisest väheneb nende maamärkide väärtus pidevalt, kuna enamikul juhtudel on võimalik otseselt tuvastada pankrease koed. Praktika näitab, et kõhunäärme visualiseerimine on võimalik peaaegu kõigil tervetel inimestel. Kõhunäärme esiosa naha ja pankrease eesmise pinna vaheline kaugus varieerub rasvtõmbetelt inimestel 95 mm ja õhukestel juhtudel kuni 24 mm.
Tavaliselt kõik uuringud kõhunäärme lõigud arvatud distaalses osas saba, piisavalt mitut ristlõigete epigastrium ühe hingetõmbega sügavas sissehingamise faasis, kuna raud on parem tuvastasime skaneerides läbi maksa. Saba distaalset osa saab tuvastada pikisuunalise skaneerimise abil tagant. Raskuste korral, mis on seotud müraga maos ja kaksteistsõrmiksooles, on soovitatav neid veega täita. See protseduur võimaldab ka eristada massi kahjustusi näärme parenhüümis ja kaksteistsõrmiksoole või proksimaalse jejunumi põiki lõigud.
Pankrease suurus on väga erinev. Ei ole üllatav, et mitmed autorid annavad normile pisut erineva väärtuse: pankreasepea eesmine pind on 15-35 mm normaalses, 15-29 mm kehas ja 5-35 mm sabas [1-4]. Samuti arvatakse, et pea normaalne suurus ei tohi ületada 2/3 ülestõste tuvastatavast nimmepiirkonna laiusest.
Meie andmetel, mis saadi tervete inimeste arvukuse uurimisel, oli pea suuruseks 23,4 ± 4,0 mm, keha - 19,2 ± 2,2 mm, saba - 22,1 ± 8,9 mm.
Kõik autorid nõustuvad, et mõõtmed ise ei ole oluline diagnostilise tähtsusega, vaid pankrease vorm. Enamikul juhtudel väheneb pankrease suurus pea-saba suunas. Vähem levinud on paksu pea ja saba kuju ja suhteliselt õhuke keha.
Tavalise keskkonnainvesteeringu puhul iseloomulik ultraheli sõltub suuresti kasutatud seadmete kvaliteedist. Varasemate põlvkondade seadmete kasutamisel leiti õigustatult, et GLP-d tavaliselt ei visualiseeritud. Tulevikus saadi normaalse kanali pilt õhukese suure intensiivsusega ribana. Moodsa varustuse kasutamisel tuvastatakse GLP seinad ja valendik väga sageli. Kõhunääre pea ja keha toru normaalne läbimõõt on vahemikus 1 kuni 3 mm.
Kõhunäärme parenhüüsi ultraheli kujutis on tavaliselt homogeenne, moodustades väikestest, tihedalt asetsevatest kajatest. Tavaliselt vastab pankrease parenhüümide ehhogenesisus maksa parenhüümi ehhoogsusele või mõnikord ületab seda oluliselt, eriti eakatel, mis ei ole patoloogia tunnuseks, kui see suurenemine on homogeenne. Pankrease parenhüümi ehhogeneesi väljendunud ühtlane langus võib olla normaalne ainult lastel. Pankrease parenhüümi staatuse hindamisel tuleb meeles pidada, et difuusne maksahaiguse korral muutub tema parenhüümi sonograafiline struktuur ja see ei saa olla kriteeriumiks võrdlusel kõhunäärme parenhüümiga.
Kokkuvõtteks saame koostada kõhunäärme normaalse sonograafilise pildi kõige olulisemad kriteeriumid:
- õige, harmooniline üldine vorm;
- siledad kontuurid ilma eraldi väljaulatuvate osadeta;
- paksus alla 35 mm;
- parenhüümi ehhogeneerivus on homogeenne, ületab tervisliku maksa parenhüümi ehhoogsuse;
- GPP on siledate seintega, läbimõõt ei ületa 3 mm (normi järgi ei saa seda visualiseerida);
- ümbritsevate veenide kompressiooni puudumine.

Krooniline pankreatiit
Kroonilise pankreatiidi (CP) korral, mis ei süvenenud, on iseloomulikud parenhüümi, GPP kontuurid ja vähemal määral kõhunäärme suuruse muutused.
Kriidi-ehhokestruktuuri peamine omadus CP-is on selle ehhogenea heterogeenne suurenemine. Kroonilise põletikulise protsessi piirkond, fibroos või kaltsifikatsioon parenüühimas on esitatud eraldi valdkondades suurenenud echogenicity. Sõltuvalt suurusest täheldatud kahjustuste mikro- või sonograafiliste makronodulyarnaya struktuuri parenhüümi kõige märgatavam pankreatiidijuhu lupjumine, kuid on täheldatud ka puudumisel makroskoopilisi lupjumine. Neil juhtudel on sageli võimalik väikeste kaltsifikatsioonide olemasolu CT-is kinnitada. Mõned kaltsifikatsioonid, tavaliselt suured, annavad akustilise varju. Sageli, kui kõhunäärme kogu parenhüümi ehhoogsust on märgatavalt tõusnud, tuvastatakse arvandmeid ainult akustiliste varjundite olemasolul. Kaltsifitseerimise lineaarne asukoht osutab nende asukohale GLP-s. Tihti ilmus märkimisväärne laiendamine kanalis distaalsed asukoht calculus selles. Parenhüümide ehhogeensuse suurenemise taustal suurte hüpohehhiliste piirkondade tuvastamine näitab aktiivse põletikulise protsessi olemasolu (CP süvenemine).
Suur probleem on pseudotumor-pankreatiidi diagnoos, mis viitab pankrease mis tahes detektsiooni fookuskahjustusele suuruse suurenemisega. Kui protsess on pea peal lokaliseeritud, saab rääkida pseudotumorrilisest pankreatiidist, suurendades selle suurust kuni 4 cm või rohkem. Nende vormide eristamine tuumoritest ühe ultraheliga on peaaegu võimatu.
Kogu näärme ehhoogsuse ühtlast suurenemist ei peeta patoloogias, eriti üle 50-aastastel isikutel.
Ligikaudu 30% CP eesnäärme kontuuri udune, ebatasane või sakiline, mis on ilmselt artefakt põhjustatud heterogeensus parenhüümse ja vähendada teravust Piir RV ja peripancreatic kiudaineid. Seega ei ole kõhunäärme ja ümbritseva koe vahelist piiri CP täpselt kindlaks määratud, osaliselt seetõttu, et sakiline kontuur ei pruugi olla näärme enda serv, vaid ainult piirkonna kõige perifeersed väikesed fibroosipiirkonnad. Muudel juhtudel võivad kõhunäärme kontuurid olla siledad, ilma lõhestamata, kuid suured siledad väljaulatuvad osad, mis mõjutavad näärmete kuju. Haiguseta rasvkoe puhul on näärme suurus normaalne või mõnikord märkimisväärselt vähenenud, nii et parenhüümi asemel saab visualiseerida ainult GPP-d, laiendada ja tihedate seintega; suuruse suurenemine viitab ühemõtteliselt CP süvenemisele või mahumõõtmisprotsessi arengule. Selline tõus võib olla seotud paremate mesenteriaalsete ja harvemini vena cava madalama rõhuga. Tihti on märgitud põrnaveeni tromboos.
CP süvenemisega muutub pankrease sonograafiline pilt märkimisväärselt. Piiratud ehhogenitsusega piirkonnad, mõnikord täiesti või osaliselt maskeerivad CP-märgid, asetsevad olemasolevale ebaühtlasele hüperheoloogilisele struktuurile. Pankrease suuruse suurenemine, sageli lokaalne - segmentaalne turse. Piiratud hüpoheoloogilise tsooni puhul on vaja välistada pankrease kasvaja. Raske lokaalse ödeemi korral, kui CP-ga iseloomulik ehhistruktuur kaob, ei ole diferentsiaaldiagnostika üheainsa uuringuga võimalik - dünaamiline vaatlus, mõnikord pikaajaline või punktsioonibiopsia on vajalik, kuna isegi endoskoopiline retrograafiline kolangiopunkreograafia (HRCP) või CT ei lahenda sageli probleemi. AOP tuvastamine segmendilise turse tsoonis on põletikulise protsessi kasuks. Kui kõhunäärme pea tekib turse, on võimalik levinud sapipõletiku kokkupressimine, mis viib selle laiendamiseni suurel kaugel obstruktsiooni alast, mida ultraheli tuvastatakse alati. Pankrease uuringus on sama oluline GPP visualiseerimine, mis on võimalik peaaegu kõigil patsientidel. Pankrease ristlõige annab pealekandmisjärgse GLP-i segmendi pildi. Nurga all oleva kanaga 45 ° nurga all on võimalik tuvastada juht, kuid see pole alati võimalik. Patoloogia, s.t. GSP laiendamine, palju lihtsamaks määratlemine ja mõõtmine. Täiustatud pankreatiidi juhtudel, kus parenhüümi on tõsine atroofia, on arenenud GPP ainus struktuur, mida saab ultraheli abil tuvastada. Tavaliselt on CP-l arenenud GPP-l ebaregulaarsed kontuurid, seinte paksenemine, ümbritseva koe fibroosi tõttu teravad kõverad. Kanali võimalik laiendamine piiratud alal, eriti kaltsineerimisel.
Sonograafia tuvastab väga laialdased põhilised taimekaitsevahendid, kuid kõhunäärme pea piirkonnas ei pruugi märgata kerget paisumist või laienemist piiratud alal või kanali piirkonnas. Raskused võivad tekkida ka GPP olulise laienemise korral, mis käesoleval juhul sarnaneb ultraheliga pseudotsüütide pildile. Tavaliselt saab kanali põhjalikuma uurimisega teha õige diagnoosi, kuid mõnel juhul ei saa ERCPi vältida. GSP järsu laienemise põhjuseks võib olla kasvaja, eriti mütsiini sekreteeriva kartsinoomi obstruktsioon. Ultraheli CP-i nähtavate nähtude korral tuleb silmas pidada sekundaarse, "distaalse" pankreatiidiga paistetuks võimalust. Võite kokku võtta peamised, kõige olulisemad märksõnad CP:
- pankrease mõningate osade vähendatud suurus või kohalik tõus;
- pankrease koe ehhogeensuse heterogeenne suurenemine;
- ebaühtlane, süvendite või väljaulatuvate osadega, pankrease kontuurid;
- peamise konstruktsioonibaasi ebaühtlane laienemine, seinte tihendamine ja deformatsioon;
- levinud sapijuha laiendamine;
- parema mesenteriaalse ja madalama vena cava deformatsioon.
Tuleb märkida, et "klassikalise" diagnoos, väljendatud CP on ultraheli puhul väga usaldusväärne ja CT või ERCP kasutamine ei anna täiendavat teavet. Viimaste kahe meetodi vajadus tekib juhtudel, kus kõhunäärme osakeste visualiseerimine ultraheliga on võimatu, täiustatud mahumõõtmisprotsessid, mis oluliselt muudavad pankrease tsooni topograafiat, määravad kirurgilise sekkumise ulatuse jne.
On märke, et sonograafia ei ole piisavalt tundlik pehmete vormide ja CP alguses.

Pankrease vedeliku kogunemine ja pankrease pseudotsüstid
Termin "pseudotsütt" viitab vedeliku kogunemisele valesseiniga, mis moodustub ümbritseva pankrease kudede põletikulise reaktsiooni tulemusena. Pseudotsüütide moodustumisele eelneb pankrease päritolu vedeliku kogunemine, mis asuvad tavaliselt kõhunäärme piirkonnas ja harvem - märkimisväärsel kaugusel sellest. Samuti tuleb märkida, et retentsiooniaegne pseudotsüsti moodustumine on tingitud obstruktsiooni kohale pankrease kanali suhteliselt laialdasest kaugusest.
Pseudotsütaadi ultraheli diagnoosimine ei tekita tavaliselt suuri raskusi. Need on defineeritud kui ovaalsed või ümarad hüpoheoloogilised kooslused, millel on selged kontuurid. Ehhograafia abil saab tuvastada tsüsti miinimumsuurus 0,6-0,8 cm pankrease peas ja kehas ja sabas 1,0-1,5 cm. Siiski, kui tsüsti suurus on 10 cm või rohkem, on selle allika määramisel raskusi lähedal asuvate elundite topograafia muutuste tõttu. Kui tuvastatakse tsüsti kahtlane fookuskahjustus, tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu vedeliku iseloomu märkidele: distaalse seina kontuuri tugevdamine ja distaalse amplifikatsiooni esinemine koeosas moodustumise taga. See on oluline diferentsiaaldiagnostikas kasvajate, pseudotumor-pankreatiidi või pankrease segmentaalse tursega. Selline diferentsiaaldiagnostika nõuab sageli dünaamilist vaatlust. Me räägime tsüsti moodustumise varajasi faase CP-tausta taustal, kui see on pool-vedelik haridus. Sellistel juhtudel on dünaamilisel vaatlusel dünaamilisel vaatlusel tekkinud kas moodustumise regressioon või autolüütiliste protsesside ja suspensiooni sadestumine verest ja ninast, vedelate ainete selgete märgete ilmumine koos vale kapsli moodustumisega. Enamasti tsüstid on ühekambrilised, harvadel juhtudel õhukesed, õrnad vahed. Mõningatel juhtudel võib eesnäärme keha tsüst ekslik vedeliku täidiseks kõht ja vastupidi. Selleks on diferentsiaaldiagnostikas vaja täita kõhuga veega. Samal ajal muutub kujunemise konfiguratsioon või on võimalik veeni täidetava kõhuga selgelt visualiseerida tsüsti kõrval. Kui tuvastatakse pankrease tsüst, on oluline kindlaks teha geenijääkide seisund ja võimaluse korral jälgida tsüsti ühendamist kanaliga, kuna see on oluline ravi taktika määramiseks.

Võimalus dünaamiliselt kontrollida pankrease seisundit raviprotsessis
Uurisime 280 patsienti, kellel esines erinevate etioloogiate krooniline pankreatiit, millest 162 (58%) olid haigla sissepääsul täheldatud haiguse ägenemise põhjuste taustal. Ülejäänud 118 (42%) haiguse ägenemist ilmnesid ainult kliiniliselt ja laboratoorsete uuringute meetodite järgi, samal ajal kui sonograafiliselt ilmnes ainult stabiilsed ja dünaamilised CP sümptomid (ebaühtlane kontuur, koheekogeensuse heterogeenne suurenemine, kaltsifikatsioonide esinemine jne). Tuleb märkida, et teise grupi patsientidel oli ägenemise kliinik vähem väljendunud. See asjaolu piirati kroonika seisundi sonograafilise jälgimise võimalust ravi käigus.
Patsientidel, kellel on CP-i ägenemise sonograafilised tunnused, saadi ensüümpreparaatidega (Panzinorm, Creon) 107 inimest (66%) või ensüümi preparaate ja proteaasi inhibiitoreid või sandostatiini - 55 inimest (34%). Kõik patsiendid selles rühmas näitasid ravi ajal pankrease seisundi positiivseid sonograafilisi muutusi: pankrease suurus normaliseerus, kontuuride selgus suurenes, näärmekoes paiknevate hüpoheegsete kohtade kadumine (kohalik turse) ja 4-l pankrease peas tuvastatud väikesed pseudotsüüdid kadusid.
Tuleks märkida eriti suured (üle 4,0 cm läbimõõduga) pankrease tsüstid, mis on keerulisemaks CP-i kulgu. Me täheldasime 18 patsienti, kellel oli näidatud patoloogia, kellest 13 olid kirurgilise ravi jaoks ja 5-l proteaasi inhibiitorite ja sandostatiniravi taustal kaob tsüstid. Selles patsiendirühmas oli otsustav (ja praktiliselt ainus) objektiivne vahend konservatiivse ravi tõhususe jälgimiseks.

Pankrease kontuurid (ebaühtlane, ebamäärane, kallak, kumer)

Kõhunäärme probleemid on tuttavad üsna laiale inimesele. Pankreatiit ei möödu täiskasvanutel ega lastel. Ja mida varem haigus avastatakse, seda tõhusam on ravi.

Ultraheliuuring aitab selgelt näha kliinilist pilti. Ekraani ekraanil kuvatav pilt näitab, kuidas pankreas välja näeb ja kui kaugele on haigus kehas juurdunud.

Mida näeb välja tervislik kõhunäärmepõletik?

Elund paikneb mao ja kaksteistsõrmiku vahel, keskmiselt 5-10 cm kõrgusel, kus naba asetseb. Koosneb pea, keha, kanali ja saba. Pikkus on 78-87 mm, toru läbimõõt varieerub järgmistes vahemikes: 1,5 - 2 mm. Piiridel on selge ja sujuv kontuur.

S-kujuline

Tavaliselt on pankreas S-kujuline. Kuid teadust tuntakse ka anomaaliate tõttu, mis võivad olla tingitud paljudest seedetraktihaigustest, samuti kaablikanalite kitsendamise või täiendavate välimuse tõttu. Enamasti leiad sellised kõrvalekalded normist:

Pankreatiidi tüübid

Pankrease põletikul on kolm sorti: äge, krooniline ja reaktiivne. Haiguse ägedat vormi iseloomustavad muutused koes (see laguneb), võib-olla hemorraagia ja mädane aine kogunemine.

Kroonilises vormis haigus on aeglane. Nõuab pidevat toitumist ja uimastiravi.

Haigust nimetatakse reaktiivseks, kui ägeda pankreatiidi rünnak ilmneb koos maksa, mao, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie haiguste tekkega.

Haiguse sümptomid

Kroonilises vormis esineb patsiendil valutunne ülemistel kõhtadel. Valulikud aistingud on tundlikud vasakul, harvem paremal hüpohondriumil. Ilmub alatoitluse, alkoholi tarbimise taustal. Valu võib olla nii tuim ja akuutne. Ja ka on iivelduse ja oksendamise nähtus.

Ägeda kujuga on iseloomulik järgmine pilt:

  • äkiline kõhupiirkonna tugev valu, mis põhjustab šokki, võib anda vasaku õla laba alla;
  • ähmastunud oksendamine;
  • kõhulahtisus.

Reaktiivse pankreatiidiga patsiendil on valu, lõikamine ja igav, on katusesindlid. Suu puhul iseloomustab sapi maitset ka oksendamine.

Mida saab määrata ultraheli abil

Kõik patsiendid, kellel on pankrease põletik, on ette nähtud ultraheli. Seda tehakse nii ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral kui haiguskahtluse korral.

Ultraheli näitab nääre kontuuride ja kudede seisundit:

  • kui kontuur on ebamäärane, siis esinevad pankreases põletikulised muutused, tekib tursed. Kuid see võib olla tõestus mao- või kaksteistsõrmiksoole haiguse kohta;
  • kontuur on kumer, kuid sile - tsüst on moodustatud näärmele;
  • pankreatiidi ja neoplasmidele iseloomulikud ebaühtlased väljakutsed;
  • ebaühtlane, ähmast servast räägitakse vähist.

Ultraheliuuring näitab ka pankrease koe seisundit. Tervislikul inimesel on see keskmise tihedusega. Kui tihedus suureneb, siis on sidekoe kasvanud. See seisund on iseloomulik kroonilisele pankreatiidile, kuid see võib tõendada vanusega seotud muutusi. Ekraanil on sellised alad valged.

Kui riide tihedus on madal, on ekraanil pilt must. See seisund on iseloomulik pankreatiidi ägedale vormile.

Haiguse igas staadiumis muudetakse pankrease kontuure ja selle struktuuri. Haiguse ägeda vormi esimeses etapis on kõhunääre kontuurid ähmased ja ebaühtlased, tihedus väheneb, kanal laieneb.

Teises etapis võib tekkida tsüst või abstsess. Kontuur on ümar, koetihedus väheneb.

Kroonilise pankreatiidi korral muutuvad kontuurid ebamäärane. Kui käärid ilmuvad näärmes, muutub see kontuur ümardatumaks, tihedus selles kohas suureneb.

Tsüst ja kasvaja

Kui ultraheli ajal on pankreas ultraheliuuringu ajal näha kõhunäärme silede, kindlate servadega musta kasvaja, on see tõendusmaterjal selle kohta, et nendel aladel on kogunenud vedelikku (kas tsüst on kasvanud) või kogutud kokku.

Vähi näärmed näevad välja mustad või valged laigud. See sõltub sellest, millist tüüpi vähk areneb kehas. Segatüübid on võimalikud.

Pankrease anomaaliatega on nähtavad kaks pankrease kanalit ja ähmast struktuuri, ebaühtlaselt ultraheli voolu.

Kuidas valmistuda ultraheli

Kõigepealt peate korraldama korraliku toitumise. Ärge kasutage tooteid, mis aitavad kaasa gaaside moodustumisele: sooda, maiustused, kaunviljad, majonees, kapsas jms. Gaasid täidavad soolestiku ahelaid ja need omakorda sulguvad pankrease. Uuring võib ebaõnnestuda.

Gaaside moodustumise vähendamiseks on asjakohane võtta adsorbente, pankrease ensüüme, karminaatravimeid.

Ultraheli ettevalmistamise ajaks peaksite vähendama liha ja lihatoodete, piimatoodete, kala tarbimist. Ja veel:

  • välja arvatud alkohoolsed joogid;
  • unustage suitsetamist;
  • Võite võtta ravimeid, mis vähendavad gaaside moodustumist;
  • Viimane söögikord peaks toimuma 6-8 tundi (lastele 3 tundi) enne uuringu algust.

Kui ultraheli on keelatud

Arst ei määra ultraheli, kui on olemas allergia kasutatava geeli suhtes või kui patsiendi elu on ohus. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, on võimalik läbi viia ultraheliuuring. Kolmandas staadiumis ülekaalulistel patsientidel sellist testut ei tehta, sest seda ei ole läbi vaadatud.

Abrasiivide ja haavade olemasolul ei toimu ka ultraheli. Seda seetõttu, et on võimatu saada head kontakti. Selle tulemusena on halb ülevaade.

Pankreasega seotud probleemide korral on vajalik korrektselt ja õigeaegselt ravida raviarsti poolt läbiviidavaid uuringuid. Tuginedes oma jõule ja vanaema vahenditele, on ohtlik tervislik mäng.