Nikitin, Igor G., hepatoloog

Dieedid

Tööandmete ja ajakava

Haigla kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi

Taastusravi teenuste keskus

Kaasaegne diagnostika - võimalus haiguse ennetamiseks

Online-konsultatsioonid arstide jaoks raskete praktiliste juhtumite korral

Tööhõive FSAU LRC

Meditsiinilise abi osutamise standardid ja kord

Kliiniliste uuringute, meditsiiniliste uuringute eetilise läbivaatuse läbiviimine

Artiklid ja esitlused

11. jaanuaril 2017 määrati Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi FGAU "Meditsiinilise taastusravi keskus" asedirektoriks Igor Gennadievich Nikitin, professor, Vene Föderatsiooni auväärne arst.

Nikitin Igor Gennadievich

Arstiteaduse doktor, professor, Vene Föderatsiooni auväärne arst. Enne Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi FSAI meditsiinilise ja rehabilitatsioonikeskuse direktori tegevdirektori juhatamist juhtis ta Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi meditsiiniabi ja sanatooriumide-puhkekeskuste osakonda.

Professor I.G. Nikitin juhatab NI Pirogovi Vene Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli Meditsiiniteaduskonna haiglakirurgia osakonda nr 2, on Venemaa Föderatsiooni tervishoiu nõukogu ekspertkomisjoni liige ning on ka Euroopa Meditsiiniameti (EMEA) ekspertnõukogu liige planeerimisel loomaarse kliinilise uuringu valdkonnas gastroenteroloogia ja hepatoloogia valdkonnas, Venemaa Föderaalnõukogu, Euroopa (EASL) ja Ameerika (AASLD) ühiskondade tervisekomisjoni ekspertnõukogu maksa uurimine, HAC RF ekspertnõukogu. Vene Föderatsiooni infektoloogide, gastroenteroloogide ja terapeutide Seltsi liige.

Professor I.G. Nikitin on kirjanik ja kaasautor paljudes artiklites juhtivates vene ja välismaal meditsiinilistes väljaannetes. Rohkem kui 300 teadusliku artikliga autor, neli monograafiat, arstide kolme teadusliku ja praktilise juhise kaasautor. Tema juhtimisel kaitses 14 kandidaati ja 5 doktoritööd. Professor I. G. Nikitin kirjeldas ja dešifreerib esimest korda Venemaal rasvade degeneratsiooni mehhanisme kroonilise C-hepatiidiga patsientidel, uurib selle mõju haiguse progresseerumisele ja viirusevastase ravi tulemustele. Tema juhtimisel loodi Vene teaduslik ja praktiline hepatoloogiakool.

Professor Igor Nikitin: "Hepatiit on riskirühmast väljas"

Hepatiit on üks kõige vanemaid haigusi, mis olid teada Hipokraat ja Avicenna ajal. Kuid hoolimata kõigist meditsiinilistest saavutustest jääb hepatiidi esinemissagedus püsivalt kõrgeks. Kuidas kaitsta end haigusest?

Pirogovi Vene riikliku meditsiiniuuringute ülikooli haigla ravi osakonna juhataja professor Igor Nikitin räägib.

Vaikne tapja

Lydia Yudina, AiF Tervis: Igor G. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel elab maailmas 325 miljonit inimest kroonilise viirusliku hepatiidiga. Mitu patsienti diagnoositakse hepatiiti Venemaal?

Igor Nikitin: maksa nakatatakse rohkem kui kümme teadaolevat viirust. Kõige ohtlikumad ja levinumad neist on B- ja C-hepatiidi viirused. Hinnanguliselt on kroonilise hepatiit C-ga patsientidel Vene Föderatsioonis umbes 3,2 miljonit inimest ja krooniline B-hepatiit on 2,8-3,1 miljonit inimest. See on natuke rohkem kui arenenud riikides, kus umbes 1% elanikkonnast on nakatunud.

Kuigi ägeda viirusliku hepatiidi B ja C juhtude arv väheneb, on äsja diagnoositud viirusliku hepatiit C patsientide arv jätkuvalt kõrge (45-50 tuhat inimest aastas). See viitab sellele, et meie riigis on kogunenud suur "patsientide kogum", kellel võib olla haiguse progresseerumine kuni tsirroosini või maksavähini. Lisaks on need võimalikud nakkusallikad.

- Ja samal ajal tuvastatakse hepatiit väga hilja. Miks

- Venemaal kasutatakse maailma parimaid sõelumisprogramme, kuid patsient peaks ikkagi olema arsti nägemus. Probleem seisneb selles, et maksa viirushaigused varajases staadiumis on peaaegu asümptomaatilised (ainus märk on motiveerimata nõrkus, mida vähesed inimesed tähelepanu pööravad). Seetõttu elavad inimesed juba aastaid, teadmata oma haigusest. Ja see on väga ohtlik mitte ainult inimese enda jaoks, vaid ka ümbritsevate inimeste jaoks.

On veel üks probleem. Mõned tuvastatud nakatunud "kadunud" ja ravi alustamata. Kuigi kõik patsiendid, kellel on hepatiit, peavad olema pideva järelkontrolli all ja ravi saamiseks, kuna see on ainus võimalus kaitsta end hepatiidi ohtlike tagajärgede - tsirroosi ja maksavähi tekkest.

Hepatiidi põdevate patsientide riiklik register, mis võimaldab mitte ainult koguda täpseid andmeid patsientide arvu kohta, vaid ka jälgida nende saatust, peaks olukorda muutma. Siiani on sellised registrid olemas ainult teatavates piirkondades.

- Võib-olla pole patsiendid kiirusta registreeruda, kuna hepatiidil on "ebameeldivate haiguste" hiilgus?

- Hepatiit on juba pikka aega riskirühmadest väljas. Võite viirust viirata mitte ainult määrdunud süstla ja kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu, vaid ka ilusalongis, hambaarsti toolis, tätoveeringute ja aurutamise ajal. Seepärast tuvastatakse viiruslik hepatiit nii kodututel kui meediumis inimestel.

Hoolige oma

- Kui usaldusväärne on hepatiidi vaktsiin?

- Kuna B-hepatiidi vaktsiin sisenes riiklikku immuniseerimiskava, ei olnud haigestunud peaaegu ühtegi last üle 17-aastase lapse. C-hepatiidi vaktsiini ei saanud luua. Viirus muteerub nii kiiresti, et see pole veel võimalik.

- Ja kuidas ravi?

- B-hepatiidi raviks ei ole veel ravimeid, mis võiksid inimesi viirust päästa. Tänapäeval on C-hepatiit täiesti ravitav. 10-15% patsientidest tekib spontaanne enesehooldus kuue kuu jooksul pärast nakatumist ilma igasuguse ravita, teistel on võimalus kaasaegse ravi abil viirusest vabaneda.

Kuid täna on see ravi saadaval ainult 1% patsientidest...

- Õiguslikult peaks alates 2014. aastast CHI-süsteemi raames läbi viima kroonilise hepatiidi ravi - see tähendab, et patsiendid peaksid saama ravimeid tasuta.

- Kuid Venemaal ei ole oma kogu tsükli uimasteid, impordi registreerimise maksumus algab 1 miljonist rublist. On selge, et kõik need patsiendid, kes vajavad neid ravimeid, ei vaja rahalisi vahendeid ega kohalikke eelarveid. Kuid olukord paraneb. 2017. aasta mais vabastati kodune ravim, mis on efektiivne C-hepatiidi viiruse esimese genotüübi patsientide jaoks. Uute patsientide puhul on plaanitud hakata tootma tsütoki-hepatiidi C ravimeid 2018. aastal. Nii saab 2... 2,5 aasta jooksul enamikku Venemaal asuvatest patsientidest kaasaegse ravi.

Neli sammu hepatiidi vastu kaitsmiseks

Vaktsineerige. Täna on see peamine B-hepatiidi tõkestamise viis. Verega töötavad arstid ja meditsiinitundjad, hepatiidiga emale sündinud lapsed peavad olema vaktsineeritud, teismelised, pereliikmed, kellel on hepatiidi või viiruse kandjatega patsiendid, kes sageli läbivad operatsiooni., süstivad narkomaanid, seksitöötajad.

Süstida ära, kui seda ei tehta ühekordselt kasutatava süstlaga. Ja kuigi täna on infektsioonide oht meditsiiniasutustes oluliselt vähenenud, on "mustadest" süstlatest, ravimata hambaarstidest, kirurgilistest vahenditest, günekoloogilistest peeglitest ja muudest verega saastunud seadmetest ebaoluline võimalus nakatuda.

Ärge unustage sisestatud edastusviise. Ärge kunagi kasutage teiste inimeste hambaharjad, hambaorkasid, maniküüri komplekte, habemeajamisi, taskurätikke ja käterätte. Ärge kandke kellegi teise kõrvarõngaid. Viige oma kõrvad, maniküür ja pediküür läbi ainult lugupeetud ilusalongides. Kuid kummardumisi, suudlusi ega tavalisi köögi kasutamisega ei edastata hepatiiti.

Ärge unustage kondoomi juhusliku seksuaalvahekorra ajal. See kaitseb teid mitte ainult B-hepatiidi, vaid ka terve hulk teisi haigusi.

Nikitin, Igor G., hepatoloog

GKB nimega V.M. Buyanova

Professionaalsus ja halastus

Moskva, st. Bakuu, 26. november

  • Kodu
  • Osakonnad
  • Gastroenteroloogia osakond

Meditsiiniteaduste kandidaat

Gastroenteroloogia osakond 40 kohta on V.M. nime saanud GKB struktuuriüksus. Buyanova.

Kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid pakuvad spetsialiseeritud meditsiinilist abi erinevate seedetrakti ja maksa haiguste puhul.

Osakonnas töötavad kaks arstiteadlast: L. Ilchenko, professor I.Yu., professor I.G. Nikitin (GT osakonna juhataja # 2, RNIMU), dotsent, meditsiinikandidaat G. Totoljan, osakonnajuhataja, meditsiinikandidaat, dotsent Fedorov I.G.

Osakond on varustatud kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmetega.

Osakond on spetsialiseerunud haiguste diagnoosimisele ja ravile:

  • mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid (peptiline haavand, gastriit, duodenitis, gastroösofageaalne reflukshaigus, käitunud maosündroomid jne);
  • maksa ja sapiteede (krooniline viirushepatiit ja erineva etioloogiaga hepatiit, maksatsirroos, sapiteede funktsionaalsed häired ja sapipõie);
  • pankreas (krooniline pankreatiit, maohakkus);
  • soolehaigus (ärritatud soole sündroom, liigne bakteriaalse kasvu sündroom, neerupuudulikkus, UC, Crohni tõbi, isheemiline koliit).
  • erinevate etioloogiate turse, astsiitsündroom;
  • dekompenseeritud maksahaiguste nakkused (kopsupõletik, koletsüstiit, püelonefriit, spontaanne bakteriaalne peritoniit)

Peamised probleemid, millega patsiendid läheneda gastroenteroloogia osakonnale, on järgmised:

  • kõhuvalu;
  • puhitus, kõhupuhitus;
  • kõhulahtisus;
  • kõhukinnisus (kõhukinnisus);
  • veri fekaalides;
  • iiveldamine / kõrvetised;
  • suurenenud kõhu suurus / astsiit;
  • kollatõbi;
  • maksafunktsiooni testide / analüüside muutused;
  • viiruse hepatiidi markerid veres;
  • kasvaja markerite tõus;
  • kaalulangus / kehakaalu langus / kehakaalu langus;
  • aneemia / aneemia;
  • Helicobacteri süstemaatiline eksam;
  • niisutus söögitorus / maos / sooltes;
  • Onkoloogia eksam / GIT onkoloogia skriining;
  • maohaavand / kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • maksa tsirroos;
  • söögitoru veenilaiendid (VRVP);
  • hepatiidi "B", "C", "D" ravi;
  • vähiravi koos;
  • imendumine pärast kirurgilist ravi;
  • maksa nõelbiopsia.

Osakonnas on laias valikus diagnostilised ja ravimeetodid:

  1. Seedetrakti röntgeni- ja endoskoopilised uuringud;
  2. kõhuõõne ultraheliuuring;
  3. laparoskoopiline uuring;
  4. maksa biopsia;
  5. kõhuõõne kompuutertomograafia;
  6. Kõhuõõne MRI;
  7. angiograafiline uuring.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  1. kaltsiumi skotoloogilised ja bakterioloogilised uuringud;
  2. Helicobacter pylori (Hp) infektsiooni määramine, kasutades ureaasi hingamisteid ja Hp antikehi veres;
  3. ülekaalulise bakteriaalse kasvu sündroomi määramine peensooles, kasutades vesiniku hingamistesti;
  4. hepatiit B, C, D ja G viiruse markerite määramine ensüümi immuunanalüüsi abil.

Osakond pakub nüüdisaegseid ravimeid koos individuaalse ravi valimisega.

Koos kaasaegsete ravimitega kasutatakse patsientide ravis ka ekstrakorporaalse detoksifikatsiooni, ultraviolettkiirguse kiiritamist, vererõhku, hüperbaarilist hapnikuravi ja laserravi meetodeid.

NI nime saanud Venemaa riikliku uurimiskeskuse meditsiinikõrgkool haigla ravi nr 2 Pirogov. Osakonna õppejõud teostab osakonna nõustamist, meditsiinilist ja pedagoogilist tööd.

Erakorraline statsionaarne arstiabi osutatakse iga päev ööpäevaringselt.

2013. aasta hepatiit C-iga täiskasvanud patsientide diagnoosimise ja ravi soovitused.

Originaalteksti allalaadimine.PDF-vormingus
Mugav printida. (905 Kb)

Sisu

  • Laboratoorsed testid
  • Maksa biopsia
  • Maksafibroosi mitteinvasiivne diagnoosimine
  • HCV nakkuse loomulik käik
  • Kroonilise hepatiit C (A-1) diagnoosimine
  • CHC morfoloogiline diagnoosimine
  • Ravi patsientide valikukriteeriumid
  • Kroonilise hepatiit C (pegüleeritud interferoon α-2a või α-2b kombinatsioonis ribaviriiniga) kaksikravi
  • Standardsed viirusevastased raviskeemid
  • Uuringud, mida patsiendid peavad viirusevastase ravi alustama.
  • Patsientide seire viirusevastase ravi ajal (A-1)
  • Annuse korrigeerimine / ravi katkestamine kahe PVT-skeemi abil
  • Standardne interferoon α kombinatsioonis ribaviriiniga kroonilise hepatiit C ravis
  • Ravi kõrvaltoimed (kõrvaltoimed)
  • Patsientide jälgimine, kes viirusevastast ravi said (A-1)
  • Vastunäidustused hepatiit C viirusevastasele ravile
  • Kroonilise hepatiit C kolmikravi koos proteaasi inhibiitorite lisamisega
  • Kroonilise C-hepatiidi ravi 1-viiruse genotüübiga patsientidel, kes ei ole eelnevalt saanud HTP-d vastavalt teraarsele skeemile koos telapreviiri lisamisega
  • Kroonilise hepatiit C ravi 1-viiruse genotüübiga patsientidel, kes ei ole eelnevalt saanud HTP-d vastavalt kolmikkavasse bocepreviiri lisamisega
  • Kroonilise hepatiit C ravi 1. genotüübiga patsientidel, kellel on interferooni või pegüleeritud interferooni viirusevastase ravi ebaõnnestumine kombinatsioonis ribaviriiniga (ilma SVR saavutamata)
  • Kolmikravi kõrvaltoimed
  • Ravimi koostoime
  • Raskekujulise fibroosi ja tsirroosiga patsiendid
  • Uue diagnoosiga kroonilise hepatiit C (HCV genotüüp 1) HIV-infektsiooniga patsientide ravi taktika
  • HIV / HCV-koinfektsiooniga patsientide juhtimistaktikatsioon, kes ei ole varem ravitud kroonilise hepatiit C-ga
  • Maksa siirdamine HCV etioloogiaga maksatsirroosi korral
  • Korduva HCV infektsiooni ennetamine ja ravi maksa siirdamisel
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom
  • HCC ravi

Need soovitused on välja töötatud vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministri 6. augusti 2012. aasta korraldustele, mis koostati viirusliku hepatiidi eksperdirühma poolt (soovituste tekst saadeti Vene Föderatsiooni tervishoiuministri asetäitja nimel ringkiri terviseküsimuste osakondadele Venemaa Föderatsiooni kõikides piirkondades 04.03.2013 praktiliseks kasutamiseks):

  • Nikolai Dmitriievich Yushchuk, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli ja Stomatoloogia Infektsioonhaiguste ja Epidemioloogia osakonna juhataja. A.I. Evdokimova Venemaa tervishoiuministeeriumist ", RAMSi akadeemik (eksperdirühma esimees)
  • Ivashkin Vladimir Trofimovich, esimese Moskva Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli sisehaiguste propedeutika osakonna juhataja. I.M. Sechenov ", RAMSi akadeemik (ekspertrühma kaasesimees)
  • Zhdanov Konstantin Valerievich, kõrgema kutsehariduse föderaalse riigieelarve sõjalise õppeasutuse nakkushaiguste osakonna juhataja "SM Kirovi nimelise sõjaväe meditsiiniakadeemia", professor
  • Olga Olegovna Znoiko, professor, Infektsioonhaiguste ja epidemioloogia osakond, Moskva Riiklik Meditsiiniülikool ja Stomatoloogia. A.I. Evdokimova, Venemaa tervishoiuministeeriumi "
  • Klimova Elena Anatolyevna, professor, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli ja Stomatoloogia Infektsioonhaiguste ja Epidemioloogia osakond. A.I. Evdokimova, Venemaa tervishoiuministeeriumi "
  • Galina Kozhevnikova, Vene teadlaste sõpruse ülikooli epidemioloogiaga nakkushaiguste osakonna juhataja, riikliku nakkusteadlaste teaduskonna sekretär, professor
  • Juri V. Lobzin, Infektsioonhaiguste osakonna juhataja, Laste Infektsioonide Uurimisinstituut, FMBA, Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik
  • Marina V. Mayevskaya, Moskva esimese riikliku meditsiinitehnikaülikooli sisehaiguste propedeutika osakonna professor. I.M. Sechenov ", Venemaa Maksukogumuse Seltsi teadussekretär
  • Igor V. Maev, Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli ja Stomatoloogia sisehaiguste propedeutika osakonna juhataja. A.I. Evdokimova, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vastav liige
  • Malyshev Nikolai Alexandrovich, Moskva tervishoiuasutuse peaspetsessor, Moskva ICB nr 1 DZ, Moskva, Moskva tervishoiu osakonna peaspetsialist, professor
  • Mihhailov Mihhail Ivanovitš, Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Instituudi Viirusliku Hepatiidi Osakonna juhataja "M.P. nimelise polüomüeliidi- ja viraalse entsefaliidi instituut. Chumakova RAMS, professor
  • Nikitin Igor G., professor, haigla ravi osakond, 2. meditsiiniteaduskond, Vene riiklik teadustöö meditsiinikeskus. N.I. Pirogov
  • Peter Yan Georgievich, piirkondadevaheline avalik ühendus "Hepatiidi vastu"
  • Rakhmanova Aza Gasanovna, professor, nakkushaiguste osakond, GOU MZ RF "Sankt-Peterburgi meditsiinikeskus. Acad. I.P.Pavlova "
  • Chesnokov Evgeni Viktorovitš, Tjumeni piirkonna riikliku autonoomse tervishoiu instituudi peasarja "Tunduri maakonna tervishoiu osakonna nõustaja ja diagnostikakeskus", professor
  • Vladimir Petrovich Chulanov, viirusliku hepatiidi seire viiteneskuse juht, föderaalteenistuse tarbijakaitse- ja tervisekontrolli keskasutuse teadusliku nõustamise kliinilise ja diagnostilise keskuse juhataja Ph.D.
  • Shakhgildyan Joseph Vasilyevich, FSBI laboratooriumi juht "Viroloogiainstituut". Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium D. I. Ivanovsky, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige
  • Shukhov Vladimir Semenovich, professor, nakkushaiguste ja epidemioloogia osakond, Moskva Riiklik Meditsiini ja Hambaravi Ülikool. A.I. Evdokimova, Venemaa tervishoiuministeeriumi "

Nende soovituste väljatöötamisel osales ka:

  • SBEE HPE "Moskva Riiklik Meditsiini ja Hambaravi Ülikool. A.I. Evdokimova Venemaa nakkushaiguste ja epidemioloogia osakond: Dudina K. R., Karetkina G. N., Maksimov S. L., Martynov Y. V.
  • GBOU VPO 1. Moskva Riiklik Meditsiinikeskus. I. M. Sechenov, sisearstide osakond Propedeutics:
    Pavlov, C.S., Fedosina E.A.; Meditsiini- ja sotsiaalvaldkonna ekspertiisi ja polikliinilise ravi osakond FPPOV: Buyerov A. O.
  • Venemaa keskpanga IKB number 1 DZ Moskva: Blokhina N. P.
  • FSBI "Kirurgiainstituut neid. A.V. Vishnevsky "Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium:
    Zhao A.V., Andrejtseva O.I.
  • FSBI Akadeemik V. I. nime saanud transplantaadi ja tehisorganite föderaalne teaduskeskus Shumakova: Moysyuk Ya.G.

Maksa asi

Igor Gennadievich, WHO andmetel, eelmisel aastal viiruslikku hepatiiti nõudnud rohkem elusid kui tuberkuloos ja HIV koos. See ei tundu imelik: sama HIV ilmnes suhteliselt hiljuti ja sai kohe hirmutav, nagu vähkkasvaja. Võib-olla sellepärast kogu maailm võidelnud tema vastu ja saavutas märkimisväärse edu. Ja hepatiit - sa ei saa mõelda midagi vanemat. Nad võitlevad nendega pidevalt, kuid nad ei kavatse arenemist lahkuda. Või on ma eksinud?

Igor Nikitin: Viiruslik hepatiit on tuntud juba ammustest aegadest. Avicenna ja Hippokrates oma kirjutises kirjeldasid klassikalisi viirusliku kollatõve juhtumeid, patsientide surma maksa tsirroosist. Muistsed kreeklased, pidades meeles sellise elundi kui maksu tähtsust, uskusid, et inimese hing elab selles. Legend oli leiutatud Prometheuse erilisest karistusest Olympusi jumalate poolt: kaugelt saabuv kotkas oli oma maksa raputamas. Ja hommikul tõusis ta tagasi.

Minu kliiniline kogemus ei võimalda kahtlust. Ja tõsiseltvõetavalt on viirusliku hepatiidi olukord meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsusega silmas pidades tõesti oluline. See on tingitud selle haiguse ulatuslikust levikust ja selle tõsistest tagajärgedest. Nimelt on tsirroos ja maksavähk.

Ma olen valmis teiega nõustuma, et hing elab maksas. Kuid võite elada ilma hingeta, kuid ilma maksa on võimalik. Miks

Igor Nikitin: Esiteks, kuna maks on meie korrektne, selline filter, mis normaalses olekus toidab keha oluliste ainetega ja kõrvaldab kahjulikud ained. Kuid kui langetamise funktsioon enam ei tööta, tekib kogu organismi jaoks probleeme. Õnneks kulub see protsess pikka aega, sest maks on suurepärase kvaliteediga - ta suudab taastada.

See on tema suur eelis teiste organite vastu. Siin ja transplantoloogias, kui oma maksa ebaõnnestub, võib doonori võtta ilma maksa fragmenti kahjustamata ja siirdatud vajaminevatele inimestele.

Igor Nikitin: Maksal, korduvalt, on veel üks märkimisväärne tunnus - alates haiguse alguse hetkest kuni selle traagilise lõpuni kulub palju aega.

Traagiline finaal? Mida sa mõtled?

Igor Nikitin: tsirroosi või maksavähi tekkimine.

Kuid maksaprobleemidega isik ei tunne seda alati?

Igor Nikitin: täpselt. Kuigi on sümptomeid, mis peaksid hoiatama. Ja ennekõike on see motiveerimata nõrkus, millele inimene kohtleb kergelt, lihtsalt seda ei märganud. Siin ta ütleb: Ma tahan magada, oleks hea, et maha lamada, mul pole jõudu. Kuid see ei tee midagi. Pidage meeles, et üks Jeremo tema "Kolm paati, mitte koera lugedes" ütleb: "Seni kõik arvasid, et olen laisk, aga mu arst ütles, et mul on halb maks."

Pikas elus Jerome! Millal on väsinud mees arsti juurde minema?

Igor Nikitin: niipea, kui see sümptom ilmub, on vaja joosta. See ei tähenda, et tal oleks kindlasti viiruslik hepatiit. Kuid on parem kontrollida oma keha.

Miks saate end kaitsta gripist, kuid te ei saa end kaitsta hepatiidi eest?

Igor Nikitin: Ebaõiglane on öelda, et te ei saa hepatiitest end kaitsta. Vähemalt kahel B- ja D-hepatiidil on võimas ennetav vahend - vaktsiin. Pole juhus, et ta siseneb riiklikus immuniseerimiskavas ja seda tehakse peaaegu esimese lapse süda. Selle tähtsus on meie aja jooksul eriti kõrge, kui aktiivsed rändeprotsessid on olemas. Riik on avatud ja sisserändajad on peamiselt nendest piirkondadest, kus need hepatiidid on väga levinud.

Kas me pakume seda vaktsiini? Puudub katkestus, nagu mõnede teiste vaktsiinide ja ravimitega?

Igor Nikitin: Ei

Miks on nii palju hepatiiti? Täna on meie riigis ametlikult registreeritud umbes 210 000 kroonilise viirushepatiidi C-ga ja peaaegu sama palju kroonilise viirusliku hepatiit B-ga patsienti.

Igor Nikitin: Tegelikult on nad palju rohkem. Hepatiit on ikka veel halvasti avastatud. Polikliinikus asuvates asutustes ei ole alati nende valideerimiseks vajalikku valvsust. Ja avastamata on ohtlikum kui ilmutatud, sest kui on teada, et isikul on hepatiit, järgib ta käitumisreegleid, suhtlemist ja toidusegureid. Kuid kui haigust ei tuvastata, ei ravita seda isikut ennast ja lisaks on ta potentsiaalne nakkusallikas.

Millised on edastamise viisid?

Igor Nikitin: need on samad kui HIV-nakkuse puhul: läbi vere, läbi seksi, narkomaanide mustade süstalde kaudu. Nakatumise oht võib ootama ilusalongis, hambaarsti kontoris, tätoveerimisruumides.

Kuid kui inimene on vaktsineeritud õigeaegselt, siis nakatumine ei ohusta teda?

Igor Nikitin: kindlasti mitte B-hepatiidi ja D. Seal ei ole hepatiit C vastu võitlemiseks ühtegi mujal maailmas vaktsiini.

Nii on ohtlikum kui kõik C-hepatiidid?

Igor Nikitin: jah ja ei. C-hepatiit on ohtlik laialdase ja kauakestva sümptomite puudumise tõttu. Kuid viimase 5-7 aasta jooksul saavutatud ravi tulemused on lihtsalt hämmastavad. Lõppude lõpuks mõjutavad need, kes on juba pikka aega hepatiit C-ga haigeks saanud, kindlasti aja, kui ettenähtud ravirežiim oli patsiendile nii raske, et tundub kergem haige kui raviks. Nüüd on teine ​​aeg. Muud ravimid, muud skeemid, muud tulemused.

Kas teil on neid ravimeid? Kas need on saadaval? Kas arstid teavad neid? Kas nad määravad need õigesti? Ma tean juhtudest, kui sellist tüüpi hepatiidiga inimesed peaaegu neile ravimitele retsepti saavad ja kulutavad palju aega nende ostmiseks. Jah, ja nad pole odavad. Kas neid ei tohiks lisada tasuta ravimite nimekirja?

Igor Nikitin: on neid ettevalmistusi. Aga nende kättesaadavus on enneaegne. Kahjuks Tänapäeval tuleb kroonilise viirusliku hepatiidi ravimine seaduslikult CHI-süsteemi kohaselt läbi viia. Ja mõnes piirkonnas tõesti läbi viidud. Tõsi, uimastite olemasolu ei ole kõigile kättesaadav, vaid ainult neile, kellel on haiguse edasijõudmine. Ja see probleem tuleb lahendada kohe.

C-viirusliku hepatiit C patsiendi perekonnas Kuidas peaks ta käituma? Kuidas peaks tema pere käituma?

Igor Nikitin: soovitused on lihtsad: eraldi hambahari, eraldi rätik, eraldi maniküüri käärid. Pole vaja eraldi toite. Sa võid isegi süüa samast plaadist inimesega, kellel on hepatiit C.

Internetis on palju soovitusi raviks, hepatiidi ennetamiseks. Endless lugu selle kohta, kuidas patsient hepatiidi taastumisest sai kahe nädala, kümne päeva jooksul. Vanavana retsepte on kõvenenud. Ja viited asjaolule, et see on iidset haigust ja seda tuleb ravida vana meetoditega.

Igor Nikitin: uskuge mulle, et kui see kõik oleks tõesti tõhus, oleksid seda juba ammu vastu võtnud mitmesugused tervishoiusüsteemid. Miks "erinevad", sest meditsiiniline spionaaž on välja töötatud kõikides riikides.. Mitte kõige rumalad inimesed seal töötavad. Nad jälgivad kõike uut ja võtavad vastu. Kuid Internetis ravi armastavad, ma ei soovita järgida võrgupõhiseid nõuandeid. Ja mitte sellepärast, et olen mingisugune tagasiminek, vaid seepärast, et olen tegelenud meie organismi peaarvide kaitsega rohkem kui 30 aastat. Need hobid ei ole vähem kahjulikud kui võltsitud ravimid, mille kvaliteeti ei ole võimalik tagada. Kust nad pärit olid? Isegi nendest riikidest, kus reaalset meditsiooni ei räägita. Ja ainus võimalus sellest olukorrast on see, et meie riigis peaks selliseid ravimeid tootma kogu tsükli vältel.

Kuidas kaitsta maksa hepatiidi vastu

Kuidas kaitsta end hepatiidiviirusest

Praeguseks ei ole selle haiguse vaktsiinide olemasolu olemas, kuigi teadlased otsivad end aktiivselt. Probleem seisneb selles, et ei ole võimalik kindlaks teha stabiilse viirusliku valgu, mis oleks spetsiifiline kõikide hepatiidi viiruste alamliikide ja genotüüpide suhtes, mille jaoks on võimalik neutraliseerivate antikehade tootmine. On mitmeid rahvusvahelisi projekte, mis arendavad ennetavaid vaktsiine ja viivad läbi kliinilisi uuringuid.

Võttes arvesse, et puudub vaktsiin, on peamine relv selle haiguse ärahoidmiseks ja nakkuse ennetamiseks.

Kuidas kaitsta end hepatiidiviirusest?

Ärge kasutage süstlanõela, süstlaid, mida keegi teine ​​juba kasutas, ei jaga kellegi jaoks lahendusi mingil juhul ja nii edasi. Selle viirusega kõige vastuvõtlikum rühm on narkomaanid.

Kui kuulute sellesse kategooriasse ja ei saa või ei soovi loobuda, olete suur potentsiaalsest ohust rühmas, seetõttu soovitatakse teil vaktsineerida ennetamiseks hepatiidi A ja B vastu. Sellised toimingud aitavad teie maksu kokku hoida, kui tuvastatakse ühilduv infektsioon.

Kuid mitte ainult kõrge potentsiaalsete riskigruppidega inimesi võib nakatuda, vaid ka iga inimene. Ärge kasutage pardlit, hambaharju ega muid esemeid, millel võib olla vere.

Hepatiidi ennetamise jälgimisel peavad meditsiinitöötajad olema eriti ettevaatlikud. Teravate esemete, avatud haavade korral tuleb alati järgida ohutusnõudeid. Selle piirkonna töötajad peavad saama hepatiit B vaktsineerimist.

Kui külastate hambaarsti või mitmesuguseid meditsiiniasutusi, peaksite jälgima potentsiaalselt ohtlike toimingute puhtust. On kõige soovitatav, et neid teostatakse ainult ühekordselt kasutatavate vahenditega, sest steriliseerimise piisavus ei saa olla kindel kõigile. Tätoveosalongi arst või nõustaja peab pesta käsi ja viima läbi kõik uued ühekordsed kindad.

Kuidas kaitsta end hepatiidiviiruse eest, kui te ei välista seksuaalse kontakti võimalust nakatunud inimestega?

See kehtib mitte ainult hepatiidi kohta, sest teie partner võib kanda muid haigusi. Sellisel juhul peate:

  • teha ennetav vaktsineerimine B-hepatiidi vastu;
  • kasuta alati kondoome.

Mida teha, kui arvate infektsiooni kohta?

See ei aita hepatiit A ja B-ga peatada, süstides immunoglobuliini, C-hepatiidi eest. Puuduvad usaldusväärsed andmed selle kohta, kuidas ennetada C-hepatiidi arengut, mistõttu on nii palju tähelepanu pööratud infektsiooni ennetamise ja ennetamise meetoditele. Ainuke asi, mida saate oma keha aitamiseks teha, on püüda maksu kaitsta.

Kuidas kaitsta maksa C-hepatiidi eest?

  • Kui analüüside tulemused kahjuks kinnitasid teie oletatavaid näpunäiteid ja näitasid, et infektsioon on aset leidnud, on antud juhul vaid mõned toimingud, mis on ratsionaalselt põhjendatud:
  • Unusta alkoholi olemasolu. Igavesti
  • Leia ennast arst ja minna oma kohtumised aeg-ajalt.
  • Ärge võtke ravi ilma arstiga nõu pidamata. Kogu see traditsiooniline ravim, ravimtaimed, kahjutute retseptid ei ole nii tervisele kahjutu ja võivad lisada ainult tüsistusi.
  • Igal juhul peate vaktsineerima B- ja A-hepatiidi vastu, kuid viimasest ainult siis, kui täheldatakse muutusi maksafunktsioonis.

© Olga Vasilyeva astromeridian.ru

Muud seotud artiklid:

Kuidas vähendada keemiaravi toksilist toimet maksale

Vähivastase kemoteraapia vahendid omavad juhtivat positsiooni nende tekitatud hepatotoksiliste reaktsioonide sageduses ja raskusastmes. Vähktõve ravi mõjutab maksa ja kuidas maksimaalse raske maksakahjustuse riski minimeerida kemoteraapia ajal ja pärast seda on kapitali tervisekeskuse gastroenteroloog Natalia Logvinenko.

Natalia, palun ütle meile, kuidas kasvajavastane ravi mõjutab maksa?

Loomulikult on vähivastase ravi ettevalmistamisel toksiline toime maksale. Maksa kaudu on läbi viidud vähivastaste ravimite aktiveerimine ja lagunemine, toksiliste metaboliitide kasutamine, mis võib kahjustada maksarakke.

Maksakahjustuse tagajärjel on kõik selle funktsioonid pärssitud ja eriti toksiinide neutraliseerimine - toksiinide neutraliseerimine. Tsütostaatikumid blokeerivad detoksifitseerimise ja rakkude regenereerimise funktsiooni, mis aitab kaasa ravimi akumuleerumisele ja maksakahjustuse suurendamisele.

Millised maksahaigused võivad tekkida seoses keemiaravi toksiliste mõjudega? Kuidas need ilmuvad?

Ravimite patogeensuse mõju maksale võib varieeruda ja sellega kaasneb erinevate patoloogiliste muutuste areng. Kuid maksakahjustuse peamisteks vormideks vähivastase ravi ajal on äge toksiline hepatiit, krooniline aktiivne hepatiit, kolestaatiline hepatiit ja maksa entsefalopaatia.

Akuutne toksiline hepatiit areneb kiiresti, ilmneb seedehäire, üldise joobeseisundi, kollatõbi, palavik. Maksa paksenemine on suurenenud ja maksa palpatsioon ei muutu põletikulise protsessi tagajärjel, see väheneb.

Kroonilise aktiivse hepatiidi korral areneb üldine nõrkus, iiveldus, röhitsemine ja igav valus paremal hüpohondriumil. Kolestaatiline hepatiit avaldub sügeluse, naha kollasuse, rooja värvuse muutuse ja tumeda uriiniga. Samuti märgitakse sageli allergilist löövet. Maksa entsefalopaatia puhul on see potentsiaalselt pöörduvate neuropsühholoogiliste häirete kompleks, mis tuleneb maksapuudulikkusest või toksiliste ainete kogunemisest veres. Patsient ei tohi kohe seostada tema sümptomeid koos ebanormaalse maksafunktsiooni nähtudega. Maksa entsefalopaatia ilmneb unehäirete (ööpäevane unisus ja öösel unetus), tähelepanu vähenemise ja kontsentreerumise võime. Tundub emotsionaalne ebastabiilsus: depressiivne meeleolu, ärrituvus, agressiivsus, ärevus, pisaravoolus.

Iga ülalnimetatud haigus nõuab loomulikult viivitamatut pöördumist spetsialisti poole, kes valib sobiva ravi.

Selle tõsise maksakahjustuse vältimiseks, kuidas peaksite kemoteraapia ajal jälgima oma seisundit?

Uuring, mis võimaldab määrata maksa seisundit, on biokeemiline vereanalüüs. Protokolli kohaselt viiakse biokeemiline analüüs läbi enne keemiaravi algust ja kemoteraapia 14. päeval ning kõik sõltub hiljem kliinilistest ilmingutest ja varasemast biokeemilisest analüüsist. Põhimõtteliselt biokeemilise analüüsi dünaamika 14 kuni 21 päeva. Biokeemilise analüüsi põhinäitajad on transaminaasid ja bilirubiin (toksilise maksakahjustusega, nende taseme tõus). Hepatotsellulaarse puudulikkuse kinnituseks on ka leelisfosfataasi sisalduse suurenemine. Nende kolme näitaja taseme tõus on aluseks anamneesiandmete kogumile, mis viitab ravimi maksakahjustusele.

Pärast vähktõve ravi lõpetamist peetakse maksafunktsiooni testide optimaalsuseks iga 6 kuu tagant.

Rakendati instrumentaalseid uurimismeetodeid, ultraheli, kompuutertomograafiat, laparoskoopiat koos maksa biopsiaga.

Kuidas saab patsient keemiaravi ajal end kaitsta, et vältida tõsiseid tagajärgi?

Keemiaravi ajal maksakahjustuse vältimiseks kasutage kaasnevat hepatoprotektiivi - patsiendile määratakse spetsiaalsed ravimid, mis kaitsevad maksa - hepatoprotektoreid. Keemiaravi ajal kasutatakse sageli olulisi fosfolipiide. Nad taastavad hepatotsüütide membraanide struktuuri ja funktsiooni - maksarakud, inhibeerivad rakkude hävitamise protsesse, vähendavad hepatotsüütide endi sidekoe moodustumist, st nad takistavad maksafibroosi. Turul on palju hepatoprotektoreid. Üks enim tõestatud on ademetioniin. Spetsiifiline ravim, selle annus, meetod ja kasutamise kestus - kõik valitakse individuaalselt.

Kuid tuleb meeles pidada, et hepatoprotektoreid on määratud teatud aja jooksul ja toitumine on püsiv, efektiivne ravimeetod. Sama, mis on alkoholi, eriti madala alkoholisisaldusega jookide ja suitsetamise välistamine.

Maks on kogu keha ainevahetusorgan. Oma funktsioonide normaalseks täitmiseks on vajalikud kõik komponendid, st toitumine peab olema tasakaalustatud valgu, rasvade, süsivesikute, vitamiinide, mikro- ja makroelementidega.

Dieetteraapia põhiprintsiibid:

- tasakaalustatud toitumine valkude, rasvade, vitamiinide, süsivesikute sisaldusele vastavalt vanusele, soole ja kehalisele aktiivsusele;

- valgu koguse suurendamine;

- oomega-3 rasvhapete hulga suurendamine;

- soolestiku mikrofloora normaliseerimine;

- vitamiinide C ja E allikate toitumise suurenemine; seleen;

- kergesti seeditavate süsivesikute toitumise vähenemine.

Keemiline koostis peaks olema: valgud - 90-100 g (60% loomadest), rasv - 80-100 g (30% köögiviljad), süsivesikud - 350-400 g (70-90 g suhkrut), sool - 10 g. vedelikud - 1,8-2 liitrit.

Hepatiit: kuidas maksta säästa

Mõningate andmete kohaselt on 5 kuni 30% elanikkonnast nakatunud Venemaal mitmesuguste hepatiidi viirustega. Hepatiit pole mitte ainult äärmiselt ohtlik, vaid ka väga nakkav haigus, nii et kõik peaksid teadma, kuidas kaitsta selle haiguse eest! Tänapäeval neile räägib meditsiiniteaduste doktor, hepatoloog Igor G. NIKITIIN.

Mõningate andmete kohaselt on 5 kuni 30% elanikkonnast nakatunud Venemaal mitmesuguste hepatiidi viirustega. Hepatiit pole mitte ainult äärmiselt ohtlik, vaid ka väga nakkav haigus, nii et kõik peaksid teadma, kuidas kaitsta selle haiguse eest!

Tänapäeval neile räägib meditsiiniteaduste doktor, hepatoloog Igor G. NIKITIIN.

Alates kirjas: sõber kutsus mind oma sünnipäevaks. Kuid ma sain teada, et tema poeg haige hepatiit C-ga. Ütle mulle, kas ma saan haiguse saada, istudes temaga samal laual?
Irina Volkova, Voronež

Hepatiit on maksa põletikuline haigus, mida enamasti põhjustavad viirused. Tänapäeval on teada üheksa hepatiidi viirust, kuid eksperdid on kõige paremini uurinud viit kõige tavalisemat viirust - A, B, C, D ja E.

Haiguste tähestik

Igal viirusel on oma edastusvõimalus ja ennast taastada.

Hepatiit A ja E nimetatakse määrdunud kätehaigusteks. Hügieeni ei järgita suu kaudu suu kaudu. Need viirused muutuvad harva krooniliseks vormiks ja annavad pärast tervendamist eluaastale püsivat puutumatust. E-hepatiidi põhjustatud haigus on raseduse viimasel trimestril naistele raskem ja ohtlikum, kuna see viib paratamatult nii loote kui ka ema surma.

Hepatiit B või seerumi hepatiit on kõige raskem ja levinud hepatiidi vorm. B-hepatiidi viirus on 1000 korda nakkavam kui AIDS-i viirus.

See edastatakse vere kaudu ja on ohtlik isegi nakatunud inimese vere jälgedes.

B-hepatiidi liikumise olemus ei sõltu infektsiooni meetodist. Kroonikad on sageli need, kellel on haigus antikulistes ja kustutatud vormides.

Kuid kui haigus esineb ägedalt koos väljendunud kliiniliste sümptomitega, lõpeb see taastumisega enam kui 80% juhtudest.

Hepatiit C nimetatakse tihti õrnaks tapjuseks. See haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline, põhjustades maksa kroonilist kahjustamist. Samuti on võimalik tekitada süsteemseid kahjustusi nefriidi, vaskuliidi, liigesündroomi jne tekkega. C-hepatiidi viirus on läbi vere kaudu levitatud, on infektsioon seksuaalse kontakti ja leibkonna kaudu palju vähem tõenäoline.

Hoolimata haigusjuhtumi ilmsest kergusest hoolimata muutub haigus 70-80% ulatuses krooniliseks, mis põhjustab sageli tsirroosi ja maksavähki.

D-hepatiit on parasiidi viirus, see võib areneda ainult B-hepatiidi viiruse esinemise korral.

Ära jäta hetkeks vahele

Kuna nakkuse hetk esimese haigusnähtude tekkimiseni võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Hepatiit, samuti gripp, algab äkki - temperatuur tõuseb, peavalu, liigesevalu, isutus kaob. Mõne päeva pärast ilmneb parema sisepõletikuga valu, esineb iiveldus ja oksendamine.

Pärast hepatiidi A ja E arengut pärast temperatuuri tõusu ilmnevad klassikalised haigusnähud - nahk omandab kollakaspruuni tooni, uriin pimedab ​​ja väljaheited muutuvad värvi muutumatuks. Pärast kollatõusu ilmnemist paraneb patsientide seisund tavaliselt.

Viiruse B, C ja D hepatiidil ei esine temperatuuri järsku hüpet. Lisaks iivelduse ja valu kaebustele on patsientidel maksa suurenemine ja põrna muutused.

Krooniline hepatiidi juhtudel ei ole reeglina silmnähtavaid märke - halb enesetunne, letargia, väsimus, kehv isu, võib näidata haiguse esinemist. Tundumatu hepatiit on tüsistuste tekkeks ohtlik - tsirroos, maksavähk ja maksa kooma.

Kõige usaldusväärsem viis teada saada viiruse olemasolu organismis on teha vereanalüüs.

Kas meid ravitakse?

Ägedat hepatiiti ravitakse sümptomaatiliselt - dieeti, intravenoosset vedelikku, rasket joomist ja sümptomaatilist ravi.

Kroonilise hepatiidi ravimise peamine eesmärk on vähendada tsirroosi või maksavähi tekke võimalust. A-ja E-hepatiidi patsientidel peab pärast taastumist olema pikka aega säästvat dieeti.

Kas on võimalik vältida hepatiidi nakatumist?

Tänapäeval on teada ainult üks kindel kindel kaitseviis - see on vaktsineerimine. Kuid vaktsiin on loodud ainult hepatiit B jaoks. 100% -line kaitse teiste hepatiit-viiruste vastu puudub, kuid ettevaatusabinõud aitavad teil vältida hepatoloogi tundmaõppimist.

  • Kasutage ainult isikliku hügieeni esemeid - hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tarvikud.

  • Valides ilusalongi, vaata, kuidas põhjalikult instrumente desinfitseeritakse.

  • Vältige juhuslikku seksi. Isegi kondoomi kasutamine ei taga 100% kaitset hepatiidi eest.

  • Ärge kaotada valvsust meditsiiniasutustes - infektsioon on seal endiselt võimalik.

    Kui pere on haige

    Kui me räägime hepatiitist A või E, järgige üldisi hügieenieeskirju, mis on enne söömist vähendatud käte valemiga. Kui teie kallimale on hepatiit B, C või D haige - ärge paanikat! Sa võid ohutult koos temaga kasutada ühiseid roogasid ja voodipesu - see ei kahjusta teid.

    Aga kui ta on vigastatud ja peate esmaabi andma - ärge laske tema verel nahal saada. Hoolikalt käitlema asju ja esemeid, mis võivad nakatuda verd.

    Hepatoloog-72

    Vene Kongress "Mees ja meditsiin. Ural 2012 "

    Loomulikult mitte päris kohalikud uudised)
    1. ja 2. novembril Vene Kongress "Inimene ja meditsiin. Ural 2012 ". Nende kahe päeva jooksul oli gastroenteroloogidel võimalus kuulata ka Moskva, Peterburi ja Jekaterinburgi külalisi.

    Jaanuaris "Viiriku maksakahjustuse tegelike probleemide lahendamine" tegi dr Nikitin Igor Gennadievich, meditsiiniteaduste doktor, professor, kaks aruannet. Ma tõstsin välja tema raportid mitte ainult seetõttu, et Igor G. on tähelepanuväärne lektor ja üks juhtivaid spetsialiste Venemaal.
    Ma tahan tsiteerida ainult ühte rida: "Definitsioon" püsiv viroloogiline vastus "tähendab viirusliku hepatiidi C ravimist, sest nende keha viiruse võimalik kõrvaldamine... "

    Igor Nikitin pakkus välja meetmed kroonilise viirusliku hepatiidi raviks

    Medical direktor "National immunobioloogiliste Company" Igor Nikitin teatas ettepanekud tõhusa korralduse arstiabi patsientide kroonilise B-viirushepatiidi ja C raames VIII aastane Vene Kongressi Nakkushaigused, mis toimus Moskvas 28-30 märts 2016.

    Täiskogu istungi käigus kõneles professor I. Nikitin järgmistes suurte uuringute käigus saadud andmetest: praegu on üle 4,5 miljoni hepatiit B ja C juhtumit Venemaal, millest 60% on aktiivne morfoloogiline protsess - krooniline hepatiit C on ligi 2,2 miljonit inimest. Olemasolev dünaamika ja uuringute registrite andmed lubavad sõnavõtja hinnangul hepatiit B ja C diagnoositud patsientide arvu tõusu lähitulevikus 1,2 korda.

    Aruande eriline väärtus andis teavet erinevate rühmade kroonilise viirusliku hepatiidi ravi hinnanguliste kulude kohta. Analüüs põhineb Venemaal viirusevastaste ravimite praeguste kulude tegelikele andmetele, mis näitavad selgelt, et ei ole võimalik pakkuda samaaegselt abi kõigile, kes seda vajavad. Näiteks kõigi registreeritud hepatiit C diagnoosiga patsientide arstiabi maksumus on üle 1,288 miljardi rubla. Eelkõige raviks kulu I grupis (15% patsientidest, kellel on krooniline hepatiit C nakatunud genotüübiga 1) on üle 145 miljardi II grupis (15% patsientidest, kellel on krooniline C-hepatiit, non-1-nakkusega genotüüp) - üle 115000000000, rühma III (umbes 75% patsientidest, kellel on krooniline C-hepatiit, mittenakatunuks genotüübiga -1) - üle 59 miljardi ja IV rühm (umbes 75% patsientidest kellel on 1 viiruse genotüübiga nakatunud krooniline hepatiit C) - enam kui 969 miljardit rubla.

    Igor Nikitin ütles: "Rääkides õiguslikult määratletud rahalise toetuse allikaid inimeste krooniliste viirushepatiit, tuleb märkida mõningaid puudusi tõlgendused programmi" Development of Health "ja normatiivse-õigusaktidele, mille ei detail, näiteks milliste vahenditega tuleks kasutada, et aidata HIV -infektsiooniga patsiendid ja B-ja C-hepatiidi patsiendid või kui palju ülekannet saab patsient, kellel on hepatiidivastaste ravimite ostmine, kulutada seks HIV staatus, jne See kõik mõjutab lõppkokkuvõttes pakutava arstiabi kvaliteeti ja mahtu. "

    Kõne teises osas rõhutas I. Nikitin vajadust kindlaks määrata rahastamisallikad kui peamine tingimus kroonilise hepatiidiga patsientide arstiabi süsteemi tõhustamiseks. Niisiis rõhutas ta eriti eelarveliste projektide ja programmide korraldamise puudulikkust, mis on piiratud iseloomuga. Kõige eelistatavam mudel, tema arvates, on kohustusliku tervisekindlustuse vahendite rahastamine.

    Natsimbio esindaja peab erilist rolli meditsiinilise abi optimeerimise ja kvaliteedi parandamisel hangete tsentraliseerimisel, mis kindlustab Venemaa Föderatsiooni eri piirkondade ravimihindade erinevuse ja tagab õigeaegse tarne.

    VIII aastane Ülevenemaaline Kongressi kogunevad 28.-30 märtsil kell samas kohas juhtivaid teadlasi valdkonnas nakkushaiguste epidemioloogia, esindajad Venemaa tervishoiuministeeriumi, Vene Teaduste Akadeemia, spetsialistid territoriaalsete üksuste ja Rospotrebnadzor asutuste ja hügieeni ja epidemioloogia, nakkushaiguste spetsialistid ja epidemioloogid pediatraanid, üldarstid, gastroenteroloogid, fütosanitaarid, parasitoloogid, immunoloogid, kardioloogid, neuroloogid, kirurgid, eriarstid, dermatoloogid ja venereoloogid Meditsiinikõrgkoolide nakkushaiguste ja epidemioloogia osakond.

    Konverentsi avas täiskogu istungjärk, kus osalesid Popova A.Yu, Pokrovsky V.I., Kraevoy S.A.

    "National Immunobiological Company" määrab ülesande 2018. aastaks suurendada kodumaiste ravimite tootmist 3 -des strateegiliselt oluliste ja oluliste ja oluliste ravimite nimekirjade nomenklatuure kuni 90% ulatuses. Nendes nimekirjades on üks peamisi kohti hõivatud viirusliku hepatiidi vastaste ravimitega.

    Elu hepatiidi vastu

    Hepatiit on sotsiaalselt märkimisväärne infektsioon selle väga laiaulatusliku leviku ja selle põhjustatud tagajärgede pärast - tsirroos ja maksavähk, mille ravimiseks on vaja suuri maksu- siirdamise ja toetava raviga seotud intellektuaal- ja finantskulusid.
    On viirusliku hepatiidi probleem, ütleb IG Nikitin, arst mee. Sci., Vene riikliku meditsiinikõrgkooli meditsiiniteaduskonna haiglateravi osakonna professor.

    - Igor G. Palun öelge, millised on hepatiidi peamised probleemid?
    Peamine probleem praegu ja mitte ainult Venemaal, vaid kogu maailmas on objektiivsed raskused haiguse õigeaegsel diagnoosimisel. Hepatiit B ja C - on aeglaselt töötada välja süsteemne infektsioon, mis mõjutas maksa, kuid esialgse haiguse sümptomeid on peidetud, kustutatud mittespetsiifiline - üldine nõrkus, väsimus, väikesed muutused veres tingimus, mis pikka aega ei leidnud nõuetekohase diagnostilise tõlgendus.

    - Kuidas diagnoosi täpsust kontrollida?
    On vaja läbida mitu testi. Lääne standardite järgi tehakse seda kahes sõltumatu laboris, kus kasutatakse kahte sõltumatut katsesüsteemi. Kuid enamasti õpivad patsiendid juhuslikult hepatiiti - planeeritud operatsiooni läbivaatuse ajal. Arst peaks hoiatama spetsiifiliste antikehade avastamise eest kõige lihtsamal skriinimisanalüüsil või maksa biokeemilise funktsiooni kahjustamisel. Seejärel saadab arst patsiendi analüüsimiseks viiruse tuvastamiseks veres. Kuid igal juhul soovitaksin kõigile hepatiidi testida ilma eranditeta.

    - Miks viimastel aastatel on nii palju tähelepanu pööratud B- ja C-hepatiit?
    Krooniline hepatiit C on maksa siirdamise peamine põhjus. Kui vaatame arenenud riikide, näiteks Ameerika Ühendriikide statistikat, läheb igal aastal maksa siirdamiseks ligikaudu 300 000 inimest. Selline operatsioon maksab umbes 100 000 dollarit. Ja järgneval immunosupressiivsel ravikul on kogu elu veel 1000-1500 dollarit. kuus. Kokku saadakse finantskuludest miljardeid dollareid.

    - Mis määrab haiguse tõsiduse?
    Hepatiidi raskusaste on tingitud haiguse staadiumist. Mida kauem on hepatiit olemas latentses kliiniliselt implicatiivses faasis, seda raskem on see väljendunud - see realiseerub tsirroosi või maksavähi kujul. Patsiendil puudub soov konsulteerida arstiga omal algatusel, kuna maksakahjustusega kaasnevad tavalised sümptomid ning meie elus tegelikkusega seotud sümptomid on krooniline väsimus ja depressioon. Inimene arvab: "Ma magan maha, puhka, minema puhkama ja ennast paremini tundma hakkan." Nende sümptomite all võib olla ka krooniline hepatiit C.

    - Mis on selle haiguse olukord meie riigis?
    Venemaa kohta puuduvad täpsed andmed, samas püütakse luua selliste patsientide registrit. Kuid B-hepatiidi päeva ajal teatati sellistest andmetest - B-hepatiidi viiruse kandjad on Venemaal 8 miljonit inimest ja umbes 3-4 miljonit inimest kujutavad endast kroonilisi hepatiit C-ga patsiente. Need on väga suured - peaaegu kümnendik vene elanikkonnast.

    - Kuidas viirus levib?
    Varem oli viiruse edasikandumise peamine viis vere kokkupuuteviisiks, näiteks mittesteriilse meditsiinivahendi kasutamisel. Nüüd on see tee palju vähem levinud - kasutatavad vahendid, kaasaegsed töötlusmeetodid on laialt levinud. Teadmatus on ohtlik - inimene, kes ei tea oma haigusest, on potentsiaalne infektsiooniallikas, sest peaaegu kõik meist teevad aeg-ajalt maniküüri, pediküüri, tätoveeringu või aksessuaarid või külastavad hambaarsti. Ja need on kõik manipulatsioonid, mis on seotud viiruse ülekandumise ohuga verel.
    B-hepatiidi puhul on seksuaalne ülekanne väga asjakohane, kuna see on äärmiselt stabiilne väliskeskkonnas (viiruse surma jaoks on vaja 45 minutit voolavat nakatunud materjali) ja on vaja väga väikest infektsioosset annust. C-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas vähem vastupidav, kuid see on ka sugulisel teel leviv, meie riigis on see sageli inimestel, kes süstivad narkootikume, parenteraalselt. B-hepatiit ja emalt lapsele edastatakse. Kui sünnituse patoloogia on olemas C-hepatiidi viiruse ülekandumise oht, eriti kui emal on suur viiruskoormus, kuid see ei juhtu 100% juhtudest. Arvatakse, et paremaks on keisrilõike teostamine kuni 38 nädala jooksul, kuna see on seotud väiksema arvu komplikatsioonidega ja seejärel on lapsele garanteeritud, et nad ei võta viirust vastu, kuigi siiani ei ole selge seisukoht. Aga kui isa on haige ja ema on tervislik, siis sündis ka laps täiesti tervena.

    - Milline on olukord nende patsientide sotsiaalse kohanemisega?
    Isegi kui inimene ei saa mingit ravi, kuid talle on diagnoositud viirushepatiit, pole talle mingeid sotsiaalseid piiranguid - üks erand: ta ei saa siirdamiseks kasutada verd ja elundeid. Kahjuks seisame sageli silmitsi diskrimineerimisega sellel alustel - näiteks hepatiidiga patsiendil keelatakse planeeritud operatsioon. Sellisel juhul on patsiendil täielik õigus haigla kohtusse kaevata. Maailma hepatiidi päev on 1. oktoober. Kuid praeguseks on meie riigis olukord selline, et on vähe, kes soovivad oma diagnoosi avalikult välja tuua.

    - Mis juhtub selle kohutava haiguse ravimisel, kas on mingeid edusamme?
    Kroonilise hepatiidi ravi on tänapäeval teinud suuri edusamme. Asjaolu, et me kasutasime 5-7 aastat tagasi, loetakse kaugeks minevikuks. Täna on viirusliku hepatiidi farmakoloogiline ravi kõige kiiremini arenev farmakoloogia haru. On olemas tõsised teadusorganisatsioonid, mis võtavad igal aastal väga ranged standardid viirusliku hepatiidi raviks. Näiteks täna võib C-hepatiidi ravimisel olla täieliku ravivastuse küsimus. B-hepatiidi puhul on suuri raskusi - me ei räägi ravist, kuid täna on meil täiesti kindel, et meil on kaasaegne tõhus vahend haiguse progresseerumise kontrollimiseks ja ennetamiseks. Pädevalt spetsialisti korrektne valitud ravi võimaldab patsiendil elada nii kaua kui soovitakse, ilma et kaotaks kõrge elukvaliteeti. See ravim inhibeerib viiruse paljunemist, väldib tsirroosi või maksavähki.


    - Ja milliseid ravimeid kasutatakse täna B- ja C-hepatiidi raviks?
    Praeguseks on standardne ravim C-hepatiidi raviks pegüleeritud interferoon ja nukleosiidi analoogid, mis on olulised B-hepatiidi raviks. See on immunoteraapia, kombineeritud ravi. Kahjuks ei ole Venemaal alati seda ravi võimalik - see maksab vaid aastaid kümneid tuhandeid dollareid. Selle raviga on tagatud teatud kategooria patsiente - need on puuetega inimesed selle või mõne muu sarnase haiguse tõttu. Hepatiidi C ravi efektiivsus sõltub viiruse tüübist ja patsiendi tervislikust seisundist ravi alguses 60-90%. B-hepatiidi puhul vastab viirusevastane ravi, mille saavutame me soovime, 60% -ni. Narkootikumid on lisatud täiendava narkootikumide pakkumise nimekirja (DLO), mis on lisatud ülemaailmsetele ravistandarditele tuginedes tõenduspõhise meditsiini põhimõtetele, kõige tõsisematele uuringutele ja tulemuste erapooletusele.

    - Tegelikult on otstarbekas aktiivselt tuvastada ja ravida hepatiidi patsiente?
    Vastavalt Kopenhaageni uuringu tulemustele (uuriti 5000 inimest, millest 2500 said viirusevastast ravi ja 2500 ei saanud), saadi järgmised andmed. Esimeses rühmas, olenemata ravi tulemustest, oli tsirroosi või maksavähi eelseisva võimaluse juhtude arv 100 korda väiksem kui patsientidel, kes ei saanud ravi, st inimene võib surra 90-aastaselt südameinfarkt, kellel on hepatiit.
    Ravi võimaldamine on väga tähtis, kuna ravi on kõikjal kallis. Maksa siirdamisega on olukord Venemaal väga keeruline, praegused transseksuaalteadlased töötavad praegu tõeliste entusiastidena. Seal on ka õiguslikke ja rahalisi raskusi ning ühiskonna sotsiaalset valmisolekut selle probleemi jaoks ei ole - näiteks Hispaanias on katoliku kirikus märk "Jäta oma elundid maa peal elama, taevas ei pea te neid vajama". Ja see on kiriku ja ühiskonna ametlik positsioon.