Viiruse hepatiit B raseduse ajal

Metastaasid

Kui jõuate günekoloogi ja günekoloogi esmakordselt raseduse registreerimiseks, antakse teile mitmesuguste uuringute jaoks terve hulk viiteid, sh HbsAg-i vereanalüüs, mis kontrollib HBV või hepatiidi B esinemist raseduse ajal mis võib korralikult ravida, võib põhjustada raskeid haigusi, maksakahjustusi ja isegi surma.

Meie riigis on rohkem kui miljon inimest viiruse kandjatest, kuid paljudel pole märke ega isegi ei tea, et nad on kandjad. Kui teil on üks neist inimestest, võite viiruse edasi anda lapsele sündimise järel. Viiruse kandja tuvastamine rasedatel ema võimaldab meditsiinitöötajal võtta kõik vajalikud meetmed, et ravida last kohe pärast sünnitust, mis võib tõenäoliselt takistada selle tõsise haiguse arengut.

B-hepatiidi saamine

B-hepatiit on väga nakkav viirus, mis edastatakse vere, sülje, sperma ja teiste kehavedelike kaudu. Nakatumine viirusega on võimalik järgmistel viisidel:

  • seksuaalsel kokkupuutel viiruse kandjaga;
  • sünnituse ajal, kui ema on nakatunud;
  • süstlas oleva nõela kasutamisel, mida nakatunud isik kasutas (isegi kui te kogemata pange end, näiteks astuge rannale sellisele igloole);
  • läbi hambaharja või habemeajamisvahendi, mille kohta bioloogilisi vedelikke (sülg ja veri) hoitakse viiruse kandjal ja te ei pruugi isegi neid märke näha;
  • kui teete augustamist, Botoxi süsti või tätoveeringu rakendamisel (mistõttu neid tegevusi ei soovitata rasedatele naistele).

Kui teil tekib raseduse ajal B-hepatiidi viirus, võib see äkki tunduda väga väsinud. Võib tekkida ka kõhuvalu, isukaotus, iiveldus ja tugev oksendamine, valu liigestes või ikterus (haigusseisund, kus silmad ja nahk muutuvad kollaseks). Kuid paljudel inimestel pole sümptomeid ja nad isegi ei tea, et nad on nakatunud.

10-15% vanemate kui viie aasta vanuste inimeste puhul muutub viiruse kandeseisund krooniliseks hepatiiteks, mis tähendab, et nende keha ei saa kunagi viirusest lahti saada. Veerand neist inimestest tekitab lõpuks eluohtlikke maksahaigusi ja peaaegu 20% neist, kellel on maksaprobleeme, tekib maksavähki. Meditsiinilise statistika kohaselt sureb igal aastal B hepatiidi põhjustatud haigustest umbes 2000 inimest.

Mida teha, kui B-hepatiidi veri tulemus on positiivne?

Alustamiseks võib teie arst paluda teil annetada veri üksikasjalikuma analüüsi jaoks, et saada täiendavat teavet oma tervisliku seisundi ja maksa toimimise kohta. Ta võib teile immuniseerida B-hepatiidi immunoglobuliiniga (HBIG), mis on antikeha, mis aitab teil vältida haiguse tõsiseid sümptomeid. See vaktsiin on rasedatele naistele täiesti ohutu ja ei mõjuta loote arengut. Kuna viirus nakkib maksa, peavad hepatiidi inimesed täielikult ära hoidma alkoholi (ja mitte ainult raseduse ajal!).

Edasiseks raviks suunatakse teile tõenäoliselt hepatoloog, sh maksa funktsioneerimise perioodiline jälgimine. Kõiki teisi teie pereliikmeid, samuti teie seksuaalpartnerit (või partnereid) tuleb kontrollida ka selle viiruse kandja suhtes. Kui nad ei ole praegu kandjad, siis tuleb neid vaktsineerida.

Kohe pärast sünnitust tutvustab arst teie lapsele B-hepatiidi viiruse antikehi, mis peaks kaitsma teda mitme tunni jooksul infektsiooni eest. 12 tundi pärast sünnitust peab laps saama veel ühe B-hepatiidi vaktsiini ja seejärel kolm-nelja kuu jooksul ringkonnakirurgi pediaatri külaskäigu ajal lapsele kaks revaktsineerimist. Kõik need vaktsineerimised on vajalikud lapse elukestvaks kaitseks. Selline ennetus 90% -l juhtudest on efektiivne laste hepatiit B infektsiooni ennetamisel.

Naise puhul tuleb pärast sünnitust regulaarselt maksaprobleemidega läbi vaadata, sest viiruse kroonilistel kandjatel on tõsine maksahaigus.

Kui leiate, et teil on Hbs-Ag (B-hepatiidi viirus raseduse ajal) ja teil ei anta antikehi, on tõenäosus, et viiruse ülekandmine lapsele tööjõu ajal on ligikaudu 20%, ja see suureneb märkimisväärselt, kui laps ei saada vajalikku ravi esimese 12 aasta jooksul. t tundi alates tema sündi. Kui teil tekib raseduse kolmanda trimestri ajal hepatiit, võib nakkusoht 80... 90%.

Imikutel, kelle emane on sünnituse ajal sünnitanud, ei pruugi esineda mingeid sümptomeid, kuid 90% -l juhtudest muutuvad nad viiruse kroonilisteks kandjateks. Kroonilised kandjad võivad viirust kogu eluea jooksul levitada ning neil on kõrgem risk haigestuda maksahaigusele (sealhulgas maksavähk) ja surma. Kuigi B-hepatiidi ravimiseks ei ole universaalset ravi, aitab mõni ravim siiski tõhusalt kontrollida maksahaigust üle poole nakatunud inimestelt.

Kuna hepatiit B levib otsese kontakti kaudu vere ja kehavedelikega, on viirusega nakatumise riski kategooriad järgmised:

  • tervishoiutöötajad;
  • inimesed, kellel on mitu seksuaalset partnerit;
  • vedaja seksuaalpartnerid või pereliikmed;
  • süstivad narkomaanid;
  • Kagu-Aasia, Aafrika, Lähis-Ida, Vaikse ookeani saarte ja Amazoni riikide külastajad.

Hea uudis on see, et B-hepatiidi vaktsineerimine raseduse ajal võib kaitsta teid viiruse eest, kui te pole varem olnud nakatunud. Lisaks sellele, kui kuulute ühe suurema nakkusohu all kannatavate inimeste kategooriasse, ärge unustage testida ja vaktsineerida!

B-hepatiit ja rasedus: millised on riskid?

Rasedus on naise eriline seisund, kui ta ei ole ainult lapse sünnituse ootuses, vaid on ka eriti haavatav igasuguste nakkuste suhtes. B-hepatiit ja rasedus võivad rahumeelselt koos eksisteerida, kuid kõiki riske tuleks arvesse võtta. Eksperdid leiavad, et B-hepatiit on üks kõige ohtlikumatest haigustest, mis kujutavad endast tõsist ülemaailmset probleemi. See on peamiselt tingitud pidevalt suurenevast juhtumitest. Lisaks sellele levib haigus aktiivselt või tähelepanuta jäetud faasi ning selle taustal võivad tekkida sellised tüsistused nagu kartsinoom ja maksatsirroos.

Mis ohustab B-hepatiidi raseduse ajal

Huvitavas olukorras oleva naise haigus võib kahjustada mitte ainult tema heaolu, vaid ka kahjustada loodetulemust. Kuid rasestumise ja B-hepatiidi diagnoosimise õppimine ei ole praegu surmaotsus. Need mõisted on kooskõlas nõuetekohase meditsiinilise järelevalvega ja järgmiste rasedate naistega, kellel on oma tervise jaoks vajalikud retseptid. Oluline on teada, mis ohustab hepatiiti raseduse ajal ja järgib kõiki hepatoloogi soovitusi. Selleks peate registreeruma sünnitusabi kliinikus võimalikult varakult, läbima vajalikud testid ja koostama õige vaatlus- või raviskeemi.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 6 kuni 12 nädalat. Mõnel juhul võib see olla 2-6 kuud. Niipea kui salakaval viirus siseneb vereringesse, hakkab see kohe hakkama. Haigus tekib krooniline või äge. Krooniline hepatiit muutub inimese pidevaks kaaslaseks, sest see ei ole ravitud. Akuutne haiguse tüüp on ravitav. Nõuetekohase ravi korral tekib viirusinfektsiooni täielik vabanemine ja tekib tugev immuunsus.

Valdav enamus teaduslike uuringute kohta puuduvad andmed, mis kinnitavad, et B-hepatiit mõjutab loote raseduse ajal negatiivselt. Ainsad erandid on täheldatud kroonilise hepatiit B tüsistuste korral. Lisaks sellele põhjustab rase naise nakatamine enneaegset sünnitust, väikese kehakaaluga väikelaste sündi.

Tihtipeale hoolitsevad emmehed selle eest, kas hepatiit B läheb lapse juurde isast. Kui isa on haige, kuid ema on tervislik, siis lootel ei ole tagajärgi. Ema võimaliku nakkuse vältimiseks tuleks vältida mis tahes, isegi väiksemat kokkupuudet isa saastunud verega. Soovitav on välistada selliste ühiste objektide kasutamine nagu küünekäärid, ohtlik habemeajamine, vere glükoosimeeter, mille osades võivad olla tundmatud vere jäljed ja need võivad olla nakatunud viirusega.

Kui markerite testimise ajal raseduse ajal näitab üks neist väärtusest vähem kui 150 Me, siis see on võimalik kas viiruse madala kontsentratsiooniga või selle puudumisel. Sellised indikaatorid võivad näidata viiruse kandjat.

Isegi siis, kui testid on leidnud, et ema on abikaasalt viirusega kokku puutunud, on lapsele ülekandumise oht kõige suurem sünnituse teel. Selle välistamiseks on vaja läbi viia viiruse vedamise eksam enne sünnitust. Kui kinnitate, et nakkus haiglas kohe pärast vastsündinute sündi vaktsineeritakse. Pärast seda saavad lapsed veel 3 täiendavat vaktsineerimist vastavalt spetsiaalsele skeemile, mis annab neile usaldusväärse kaitse.

Emadele, kes ei ole viiruse kandjad, sündinud väikelastele antakse vaktsineerimist ka sünnipäeval ja seejärel kaks korda vastavalt planeeritud ajakavale. Kolme viirusevastase vaktsineerimise eest hepatiit C vastu moodustatakse sama ja ennast ja haigeid lapsevanemaid.

Sünnitus ja keisrilõike

Hepatiit iseenesest ei saa raseduse ajal embrüole kahjustada. Loote infektsioon emalt hepatiidist tekib enamasti vahetult enne sünnitust või pärast sünnitust. Enne platseetimist läbi viidud lapse embrüo nakatumise oht on väiksem kui 10%. Infektsioon esineb kõige sagedamini töö ajal.

Kas teate, et hepatiidi viirus on veres, kas rase naine võib ise sünnitada või kas see on parem kasutada keisrilõike? Kui võrrelda vastsündinute nakatumise riski, siis vastavalt Hiina arstide uurimise tulemustele on need järgmised:

  • keisrilõike - 6,8%;
  • füüsiline sünnitus - 7,3%;
  • vaakum ekstrakt - 7,7%.

Veelgi enam, sünnitusjärgne vaktsineerimine on sündimata laste tervise eeltingimus.

Kas rinnaga toitmine on võimalik?

DNA sisaldav hepatiit B viirus (HBV) on maksa kahjustava haiguse põhjustaja. Haiguse käigus ei pruugi patsient end mingil moel tunda mingit ebamugavustunnet, mõnikord meenutab see kerge vaevuse tunnuseid või on asümptomaatiline. Edastamine toimub kontakti kaudu nakatunud verd ja teiste kehavedelikega. Seksuaalne vahekord, sünnitus ei ole erand. Seetõttu peab B-hepatiidi kandev rasedus toimuma spetsialistide järelevalve all.

Rinnapiimil võib olla pinnaantigeen (HBsAg), kuid teaduslikke tõendeid selle kohta, et imetamine suurendab nakatumise riski lapsele, ei ole.

Immuunprofülaktilised meetmed seoses vastsündinuga vähendavad ja vähendavad dramaatiliselt infektsiooni, isegi kui emal on uurimise ajal valepositiivne tulemus.

Kas viga võib olla?

Sageli raseduse ajal avastatakse uuringu valepositiivne analüüs. See tulemus viitab sellele, et vaatamata B-hepatiidi spetsiifiliste antikehade esinemisele veres, infektsiooni tekitaja, puudub viirus. See reaktsioon sõltub sise- või välistegurite mõjust:

  • edasi lükatud hingamisteede haigused;
  • gripi esinemine;
  • raseduse või raseduse protsess;
  • häiritud ainevahetusprotsessid;
  • hormonaalse taseme muutmine.

Fakt on see, et proteiinid, mis sarnanevad rase naise immuunsüsteemi poolt toodetud valkudega reageerides väliste patogeenide sisenemisele organismi. Vigade vältimiseks ja pildi selgitamiseks määratakse täiendavad uuringud.

Järeldus

Tulevaste järglaste tervisliku arengu kindlustunde puhul tuleks arvesse võtta selliseid hetki:

  1. Raseduse seisund üldiselt ei mõjuta B-hepatiidi käiku ega ka kroonilist B-hepatiiti, mis ei mõjuta raseduse kulgu.
  2. Viiruse nakkuse leviku risk lootele sõltub emapoolse hepatiidi b aktiivsuse suurenemisest.
  3. Aktiivne immuunprofilaktika on efektiivne vahend, et vältida beebi nakatumist rasedast emalt.
  4. Vastsündinu nõuetekohase vaktsineerimise korral ei esine ohtu viiruse ülekandmiseks rinnapiima.

Video

B-hepatiit: kuidas see edastatakse? Hepatiit ja rasedus.

Hepatiit ja rasedus

Maksakoe põletikku nimetatakse hepatiitiks ja see võib olla äge ja krooniline. Hepatiidi (viirused, bakterid, alkohol, autoimmuunhaigused jne) põhjused on paljud. Viiruste poolt põhjustatud maksa põletik on tulevastele emadele huvipakkuv, kuna teatud tingimustel võivad need viirused olla sündimata lapsele ja vastsündinule ohtlikud.

Viiruse hepatiidi viiruse peamine liik sõltub viiruse tüübist, mis põhjustab maksapõletikku: A, B, C, D ja E hepatiit. Kuigi neid viirusi nimetatakse hepatiidi viirusteks, võivad mõned neist nakatuda teisi elundeid ja elundisüsteeme. Hepatiidi võib põhjustada ka teised viirused: adenoviirused, Epsteini-Barri viirused, tsütomegaloviirus ja isegi harvadel juhtudel herpes simpleksviirused. Kuni 95% kõigist ägedatest viirushepatiidi juhtumitest on tingitud hepatiidi viiruste nakkustest. Igat viirust edastatakse erineval viisil, seega ei saa kõiki viirusi edastada emalt lootele. B-, D- ja C-hepatiidi viirused edastatakse seksuaalselt ja platsenta kaudu beebile - enamasti edastatakse B-hepatiidi viirus.

Möödunud sajandi jooksul on enam kui pooled paljudest riikidest, eriti noorukid ja noored, nakatunud hepatiit A viirusega. Peaaegu kõik teavad haigust nagu kollatõbi või Botkin'i tõbi. Kuigi kollatõbi võib esineda mitmel põhjusel, kuid alla 20-aastastel inimestel oli kollatõbine põhjus viirushaigus A-ga. Enamiku inimeste sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamisel hakkasid A-hepatiidi juhtumid muutuma üha vähem. A-hepatiidi viirus levib tihti määrdunud käte ja saastunud toidu ja vee kaudu. Enamikul juhtudel on hepatiit A mõne nädala jooksul ennastpidav ja ei kahjusta inimesi. Pärast esimest kokkupuudet A-hepatiidi viirusega on inimesel eluaegne immuunkaitse. Meditsiinil on ainult üks ägeda hepatiidi A juhtum rase naine, kui laps oli ka hepatiit A-ga nakatunud.
B-hepatiit, mida sageli nimetatakse Austraalia antigeeniks, on suur oht tulevastele emadele. Kuni 1965. aastani arstid ei teadnud sellest viirusest midagi. Probleemiks on see, et seda tüüpi viirust saab seksuaalselt edasi saata ning nakatunud partneri ülekandumise risk tervislikule inimesele on peaaegu 25%. Arvatakse, et homoseksuaalid ja uimastisõltlased on nakatunud B-hepatiidi viirusega, kuid hoolimata B-hepatiidi suurest esinemisest selle inimese rühma hulgas on täheldatud arvukalt viirusekandjaid tavapärase seksuaalse sättumuse ja laste seas. Seda viirust võib edastada emalt lapsele ja enamikul juhtudel sünnituse ajal, samuti veretoodete kaudu (verevooluvedelikud plasmas, veres jne), korduvkasutatavate süstlanõelude, tööriistade kasutamine.
90-95% -l B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest on täielik taastumine, ilma et tekiks tõsiseid tüsistusi, kuid kui nakkus ilmnes sünnituse ajal, taastub ainult 5% vastsündinutelt. Seetõttu on paljudes maailma riikides B-hepatiidi viiruse veetmiseks rasedaid naisi testitud.
Ainult ligikaudu 2-5% -l täiskasvanutel võib olla pikem nakkusperiood perioodiliste reaktivatsioonidega ja 15... 40% neist patsientidest on oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks.
Tänu intensiivsele vaktsineerimisele selle viirusliku haiguse vastu, eriti selle levinud levialadel (Aasia ja Aafrika riigid), on uued hepatiit B juhtumid muutunud väga harva. Arenenud riikides nakatatakse B-hepatiidi viirusega 1-3 rasedat 1000-st.
Kuigi kirjanduses leiate palju teavet selle kohta, et B-hepatiidi viirus on ema lapsele üle kantud, on oluline mõista, et enamikul juhtudel on tegemist sünnitusjärgse ülekandega. Viiruse "vaikne" kandja, kui seda ei tuvastata veres, võib 10-20% juhtudest laps sünnituse ajal nakatuda. Viiruse nakkuse taasaktiveerimisel viiruse kroonilistes kandjates täheldati peaaegu 90% juhtudest B-hepatiidi viiruse ülekandmist lapsele sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast sündi (suudluste, rinnapiima, tiheda kokkupuutega). Sama kõrge nakatumise tase ja primaarse infektsiooni korral naine, eriti sünnitusele lähemal.
Õnneks on B-hepatiidi viiruse ülekandumine emasest loost kõrge ainult teoreetiliselt, kuid peaaegu isoleeritud B-hepatiidi viirusega loote nakkusega juhtude korral. Platsent on suurepärane barjääri roll lapse kaitsmisel seda tüüpi nakkust. Seetõttu on arstide peamine tähelepanu suunatud lapse nakatumise ennetamisele sünnituse ajal.

Kõigil rasedatel soovitatakse testida B-hepatiidi viiruse kandja staatuse kindlakstegemiseks, mida viiakse läbi paljudes kliinikutes. Kuid enamasti ei tea arstid ega naised ise, et B-hepatiidi korral on veres täpselt vaja määrata verd. B-hepatiidi viirust nimetatakse antigeeniks (Austraalia antigeen), kuid selle struktuur on keeruline, seetõttu eraldatakse pinnaantigeen HBsAg ja tuuma HBcAg. Neid antigeene võib avastada seerumis, kuid mitte kõigi infektsiooniperioodide jooksul. Samuti on olemas antigeen HBeAg, kuid see ei ilmne alati nakatunud inimese veres. Antikehi (immunoglobuliine) toodetakse igat tüüpi antigeenide jaoks, et neutraliseerida viirus.
Esimesed ilmuvad IgManti-HBc. Siis on IgG klassi immunoglobuliinid: anti-HBc ja anti-HBs. Kuna IgG-i on mitu alamklassi, võib hepatiidi viiruste (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) valmistada erinevaid antikehi, mis mõnevõrra raskendab diagnoosi. Mitmed inimesed saavad tuvastada anti-Hbe'i, kuid kuna mitte kõik viirused sisaldavad seda tüüpi antigeeni, ei saa kõik need antikehad tuvastada.
Kõige sagedamini, kui tuvastatakse üksiku antikeha tüüp, määratakse naisele vere hepatiidi raviga mitteseotud ravimite kogu arsenal. Kuna see nakkushaiguste haru on meditsiinis väga uus ja viiruse hepatiit on viimastel 10-15 aastatel hakanud rohkem tähelepanu pöörama (tegelikult on kogu HIV-i ja AIDS-i haruartikli väljaarendamine), on paljudel arstidel viirushepatiidi kohta pealiskaudsed teadmised. Seega, igal juhul tuleb avastada mis tahes antikehi, on soovitav konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud nakkushaiguste spetsialistiga.
Kõige optimaalseima ja ratsionaalse testimise viisiks on vastata küsimustele, kas naine on nakatunud B-hepatiidi viirusega ja kas nakkus on aktiivne. Selleks peate teadma, kas hepatiidiviirus esineb seerumis ja seega HBsAg antigeeni olemasolu kindlakstegemiseks. See on oluline teada, et vältida vastsündinu nakatumist, samuti neid, kes on naisega tihedas kontaktis.
Kui raseduse esimesel poolel on tulemus negatiivne, siis seda katset korratakse tavaliselt raseduse teisel poolel. Kui tulemus on positiivne, pakutakse naisele nn hepatiit B testpaneeli. Tavaliselt hõlmab see teist tüüpi hepatiit B viiruse antigeenide määratlust ja nende antigeenide antikehi: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBsid. Probleem on selles, et paljud arstid ei tea, mida täpselt naise seerumis määrata ja kuidas tulemusi tõlgendada. Milliseid naisi soovitatakse läbi viia, eriti seoses raviga, ei ole sageli kaasas ükski kaasaegse meditsiini raamistik.

Alljärgnev tabel näitab tulemuste kombinatsioone ja selgitusi nende tulemuste tähenduse õigesti tõlgendamise kohta. Ma tsiteerin seda tabelit, sest ma saan palju kirju murettekitavatest naistest, kellel on šokk, kui nad avastavad midagi "Austraalia antigeeni" kujul ja arstid kohe hirmutavad naise väga kohutavate tagajärgedega. Kui ma täpsustan, mida täpselt nad kindlaks määravad, milliseid näitajaid, kuidas uuring läbi viidi, siis 99% juhtudest oli tihe mets: uuring viidi läbi valesti, halvasti ja väga pinnapealselt. Kuid järeldused on väga hirmutavad, samuti määratakse ravi arsenal, mida nimetatakse "plahvatusohtlikuks seguks".
Praegused "B-hepatiidi viiruse diagnostika paneelid" hõlmavad mitmeid antikehade klasse ja alamklasse, nii et seda sageli ei täpsustata suunas ja tulemustes. Näiteks võivad mõned anti-HBc sisaldavate kommertsiaalsete testide hulka kuuluda mitmed IgG (IgG1, IgG3) ja isegi teiste antikehade (IgM, IgA1) alamklassid. Seepärast katsetatakse selliste diagnostikameetodite tundlikkust allpool spetsiifilisi kiiruskatseid, mis on juba välja töötatud, ja neid rakendatakse järk-järgult. Seega kaaluge, mis on määratud seoses B-hepatiidi viiruse diagnoosiga ja millised tulemused tähendavad: B-hepatiidi katsepaneeli tulemuste õige tõlgendamise tabelit.

Raseduse tulemuste prognoosi silmas pidades huvitab meid ainult tulemuste kombinatsioon, kus esineb aktiivne nakkus, kuna tõenäosus, et viirus sünnib vastsündinule, on samuti kõrge ja viiruse kandja, sest nakkushaigus võib aktiveerida igal raseduse ajal. Kuid see ei tähenda, et B-hepatiidi viiruse kroonilisi kandjaid tuleb kontrollida raseduse ajal igal kuul. B-hepatiidi viirus ei ole peaaegu lootele üle viidud, ja ülekandumine sünnituse ajal on ohtlik. Seetõttu viiakse uuring kolmanda trimestri lõpuks läbi protsessi aktiivsuse määramiseks.

Uutlastest, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad, kohe pärast sündi, manustatakse antikehi (immunoglobuliine) ja antakse viirusevastane vaktsineerimine. Sellised meetmed võivad oluliselt vähendada ohtu, et laps nakatub B-hepatiidiga.

A-tüüpi hepatiidi juhtude ravi viirusevastaste ravimitega on äärmiselt haruldane ja enamikul juhtudel on toetav ravi ette nähtud teiste ravimitega. Interferooni, mida hakati kasutama agressiivsete krooniliste infektsioonide (sagedaste ägenemistega) ravimisel, ei kasutata sünnitusabias, sest selle mõju lootele ei ole enamikku uuritud. Raseduse teisel poolel on raseduse teisel poolel ette nähtud teised viirusevastased ravimid, mis on loode nakatumise vältimiseks sünnituse ajal väga haruldased, kuid sellise ravi edukus on ebaoluline.

C-hepatiidi viirus on läbi vere, st hematogeenne teekond, kui vereproduktid süstitakse kehasse (süstid, transfusioonid), välismaiste verest saastunud instrumendid ja väga harva seksuaalvahekorraga. Verepreparaatide ja -vahendite puhtuse range kontrollimise tõttu on C-hepatiidi viirusega nakatumine äärmiselt haruldane ja peamiselt vanglates kinnipeetavate, narkosõltlaste, hemodialüüsi kasutavate patsientide, sagedaste vereülekannete tõttu. C-hepatiidi ülekandumist emakasse lootele praktiliselt ei täheldata, kuigi teoreetiliselt on oht. Umbes 8% vastsündinuid nakatub sünnituse ajal, kui emale leitakse aktiivne nakkus.

D-hepatiidi viirus levib B-hepatiidi viirusega ja sageli on neid kahte tüüpi viirusi leidnud Aafrika ja Aasia riikides ning teistes maailma riikides äärmiselt haruldased. Viimasel kümnendil on arstide ja teadlaste tähelepanu pööranud hepatiit E viirusele, sest E-hepatiidi ravimisel rasedatel kaasnevad tõsised tüsistused.

B-hepatiit raseduse ajal

Lapse planeerimisel või rasestumisega tegeleb naine peaaegu alati põhjalikku tervisekontrolli. Tulemused on sageli šokeerivad. Näiteks positiivne reaktsioon B-hepatiidi vastu. Saate elada kogu oma elu ilma selleta materiaalsete ja infektsiooni sümptomiteta. Teine asi, kui B-hepatiidi avastatakse raseduse ajal.

Selle nakkuse põhjustaja on Hepadnaviridae perekonna viirus. Seda iseloomustab stabiilsus väliskeskkonnas ja kõrge nakkusohtlikkus. Koguda haigus võib kokku puutuda mis tahes bioloogilise vedeliku nakatunud.

Mida teha

Kui tulemus ei ole valepositiivne (mis juhtub 10-15%), siis naine ja arstid peavad võtma teatavaid meetmeid.

  • Esiteks peab rase naine tegema regulaarselt katseid, et jälgida maksa tööd.
  • Teiseks, B-hepatiidi rasedad saavad sünnitama ainult keisrilõike ja ainult nakkushaigustega. Sellised meetmed on vajalikud, et vähendada lapse nakatumise ohtu (90 kuni 2-10%).
  • Väga oluline on lapse vaktsineerimine esimesel 48 tunni jooksul, nii et ei oleks mingit muud nakatumist. Pärast seda saab imetamine võimalikuks.

Eriline ravi raseduse ajal ei ole läbi viidud. Pärast - vastavalt näidustustele.

Üldteave

B-hepatiit on maksa viiruslik nakkushaigus. Selle põhjustajaks on DNA-d sisaldav viirus, mis on väliskeskkonnas väga stabiilne. Kuivatatud verd pudelis säilitab selle elujõulisuse vähemalt 7 päeva jooksul. Edastatud kokkupuutel nakatunud sülje, sperma, igakuise, tupe sekretsiooni ja teiste kehavedelikega.

Infektsiooni ülekaalus on seksuaalne, kaitsmata kontakti kaudu. Lisaks võite nakatuda mittesteriilse instrumendiga haiglas, ilusalongis, tätoveerimisruumis või vereülekandes.

Haiguse inkubatsiooniperiood võib varieeruda vahemikus 30 kuni 180 päeva. Infektsiooni on siiski võimalik määrata 10-30 päeva. B-hepatiit võib areneda nii ägedalt kui ka asümptomaatiliselt. Nakatunud isikul võivad esineda järgmised kaebused: naha ja naha kollaseks muutumine, parema nõgestõve valu, tumedate uriinide värv, valguse väljaheited, kehatemperatuuri tõus, nõrkus, toime vähenemine ja valud.

Enamikul täiskasvanutel on haigust võimalik iseseisvalt kõveneda, 10% -l moodustub see krooniliseks vormiks, üksikjuhtudel see lõpeb surmaga. Samal ajal jääb inimene kogu oma eluks kandjaks, tema veres leidub hepatiit B antikehi. Vaktsineerimata kandjad on nakkavad, kuid palju vähem kui haiguse aktiivsete või krooniliste vormidega patsiendid.

Kui tuvastatakse B-hepatiit, registreeritakse patsient tingimata. Spetsiifilist ravi tehakse harva ainult aktiivse nakkuse ja raske maksakahjustuse korral. Interferoonipreparaate ja nukleosiidi analooge peetakse kõige efektiivsemaks. Viirusevastane ravi (PVT) võib põhjustada kõrvaltoimeid. Raseduse ajal ei toimu.

Kõik patsiendid, kellel on hepatiit B, tuleb regulaarselt (üks kord iga 3... 12 kuu järel) kontrollida haiguse kulgu.

B-hepatiidi rasedusaeg

Kõik rasedaid naisi testitakse HBsAg-i suhtes veres. Kuid vähesed inimesed teavad, mis see on. B-hepatiit pinnaantigeen translatsioonis kui "hepatiit B pinnaantigeen", mida tuntakse ka kui Austraalia antigeeni.

See on viiruse tühi kest. Kui katse tulemus on positiivne, siis oli koos nakatumisega kohtumine. Ent aktiivset protsessi ei ole võimalik hinnata HBsAg esinemisega. Et kindlaks teha, kas naine on hepatiidi rase või on lihtsalt kandja, on vaja täiendavaid uuringuid:

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), kvantitatiivne analüüs;
  • Maksa ultraheli;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (kogu) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) ja HBV-DNA.

Asümptomaatiline vedu esineb kõige sagedamini rasedatel naistel või kui test osutub valepositiivseks. Sellisel juhul ei ole ema ega laps ohus. Kuid naine peaks läbima täiendavaid uuringuid, jälgima maksa seisundit.

Kui raseduse teistel testidel pole eriti head tulemust, näiteks on PCRi sisaldus rohkem kui 150 RÜ / ml või AlAt / AsAt kontsentratsioon ületab normi, siis määratakse talle hepatoprotektoreid, vitamiine ja mineraale, ranged dieedid.

B-hepatiit ei anna aborti. Selliste emade lapsed on sündinud tervena, erandid on tingitud nakkusest raseduse ajal (3-10%) või sünnitusjärgselt (2-90%). Spetsiifiline viirusevastane ravi viiakse läbi ainult 10 juhul 100st ja alles pärast sünnitust.

Tähelepanu! Kui naine on raseduse ajal nakatunud, suureneb loote nakatumise risk 10% -l esimeses trimestris kuni 70% -ni kolmandas.

Sünnitus ja rinnaga toitmine

90% juhtudest esineb lapse nakkus loodusliku sünnituse ajal kokkupuutel emade vere ja tupe sekretsioonidega. Seetõttu põevad B-hepatiidi naised sünnitust ainult emakakaelavähi sektsiooni kaudu emakakaelavähi või -kodades. Samuti on oluline meeles pidada, et sellistes rasedate naiste puhul esineb enneaegne sünnitus kolm korda sagedamini kui teistes naistes ning on soovitatav enne rasedus- ja sünnitushaiglasse minna.

Pärast sünnitust võtavad arstid meetmed vastsündinu kaitse tagamiseks. Esimesel 12 tunni jooksul oli ta näidanud anti-B-seerumi kasutuselevõttu. Reaktivaktsineerimine toimub 3 ja 6 kuu jooksul. Selliste meetmete tõhusus on 95%. Vaktsineerimata lapsed nakatuda ema kontakti kaudu 95% -l juhtudest ja 80% -l tekivad krooniline hepatiit. Imetamine pärast vaktsineerimist on võimalik, kui teisi vastunäidustusi ei ole ja ema seisund ei ole tõsine.

Kokkuvõtteks võib öelda, et hepatiit B ja rasedus on ühilduvad. Selle viirusega võite edukalt teha ja lapsel olla. Enamik hepatiidi põdevatel naistel elab kaua normaalset elu, haigus ei mõjuta nende tervist. Kuid loomulikult on iga juhtum individuaalne. Sa pead kuulama oma arsti ja mitte ainult tugineda internetist pärinevale teabele.

B-hepatiidi manifestatsioonid raseduse ajal tema ravi ajal

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. Ja B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis vajab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seepärast on oluline, et võimalikult vara registreeruda sünnitusabi kliinikus ja läbima täieliku kontrolli, mis näitab haiguse esinemist või puudumist rasedatel naistel, et arst saaksid arstliku vaatluse või ravi plaani välja töötada.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast tõsist probleemi kogu maailmas, kuna haigusjuhtude arv on jätkuvalt suurenenud, samuti komplikatsioonide, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, üsna sagedane areng.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2- kuult kuni kuue kuuni. Alates hetkest, kui viirus siseneb verd, algab selle aktiivne reprodutseerimine. B-hepatiitil on haiguse äge ja krooniline vorm. Viimast ei ole ravitud - inimene peab elama koos kogu eluga ja terav on ravile alluv ning täieliku paranemisega kaasneb selle viiruse tugev kaitse.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kroonilised ja 1-2 akuutsed haigusvormid kuni 10 naist.

B-hepatiit on nakkushaigus, mistõttu võib raseduse ajal esineda nakkuse vertikaalse ülekandumise oht - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine infektsiooni intrauteriíliselt (tõenäosus on väga väike - ligikaudu 3-10% juhtudest), kuid sünnituse ajal tekib nakatunud vere ja emakakaelavastaste sekretsioonidega kokkupuude. Kui on raseduse või sünnituse ajal nakatunud, on lapsel suur tõenäosus saada viiruse kroonilisi kandjaid. Väikelastel on kroonilises seisundis haigestumise tõenäosus 95%, samas kui täiskasvanueas nakatumise korral taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon tekib?

B-hepatiit nakatatakse verest läbi.

Kõige sagedasemad viisid viiruse edastamiseks on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on suure tõenäosusega nakatumine B-hepatiidi vastu (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusioonimenetlust vere olemasolu viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelte, küünte lisavarustuse ja muude ainete kasutamine, millele vere võib jääda (isegi kuivatatud kujul). Ühe süstlaknõela kasutamine mitme inimese poolt on kõige levinum nakkusjuhtum uimastisõltlaste hulgas.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonide tase üha tavalisemaks.
  • Ema lapsest. Infektsioon võib esineda nii emakasisese kui ka sünnikadooni läbimise ajal. Infektsiooni tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati pole võimalik usaldusväärselt teada, kuidas infektsioon tekkis - ligikaudu 40% juhtudest on infektsiooni meetod teadmata.

Haiguse sümptomid

Kui haigus on omandatud enne rasedust või kui naine sellest teada sai, siis tuvastatakse tavaliselt B-hepatiidi olemasolu, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel kontrollimisel ja kui see osutub positiivseks, ei pruugi see olla kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testi tulemus on põhjus konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast teatud uuringut saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitust leidnud, on vajalik ravi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, sest viirusevastased ravimid mõjutavad looteid. Kuna emakasisest nakatumise oht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit alles enne sünnitust ja lapsel antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin vahetult pärast sündi.

Enamikul juhtudel on krooniline B-hepatiit (CHB) koos rindade ja ilma selleta täielikult asümptomaatiline, seetõttu on oluline haiguse avastamiseks läbi viia uuring. Ja haiguse ägedal kujul on inkubatsiooniperiood alates 5 nädalast kuni kuus kuud ning seda võivad avalduda sellised sümptomid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on tokseemia peamine sümptom ja seetõttu võib see viidata hepatiidile ainult koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus isu puudumise ja palaviku tõttu;
  • Uriini värvimuutus (see muutub tunduvalt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kala;
  • Valu liigeses;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollakas;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segaduses teadvus.

Kui rase naine tekitab selliseid sümptomeid pärast negatiivsete testitulemuste saamist raseduse esimesel poolel, peate sellest oma günekoloogile rääkima ja hepatoloogit uurima. See aitab vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja vähendada lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal.

Hepatiidi sünnitus

Kui tuvastatakse B-hepatiit, tekib naisel mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnist saab. Kuna loomuliku manustamise ajal on loode nakatumise oht 95% ulatuses tänu tihedale kontaktile nakatunud verega ja vaginaalsete sekretsioonidega, arstid soovitavad keisrilõike, kuna see vähendab mõnevõrra lapsele viiruse edasikandumise tõenäosust. Lapse nakatumise oht sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - seda madalam on see, seda suurem on tõenäosus sünnitada tervislikku last.

Seda haigust põdevate naiste sünnitusi hoitakse spetsiaalsetes nakkushaiguste haiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtmiseks. Kui linnas pole selliseid haiglaid, toimub sünnitamine nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas koos eraldi poksihoonega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks imetamise vastu. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - kui teed tekib praod, peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks sa anda lapsele ega piisa, mis võiks verd saada).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse B-hepatiit?

Haiguse diagnoosimisel raseduse ajal tehakse HBsAg analüüsimisel kolm korda. Positiivse testi korral viiakse analüüs tavaliselt uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiidi kinnitab raseduse ajal, saadetakse naine hepatoloogile kohtumiseks. Ta viib läbi täieliku kontrolli haiguse vormi (krooniline või äge) tuvastamiseks, kasutades ultraheli abil ensüümi immuunanalüüsi ja maksa seisundit. Samuti annab arst soovitusi sünnituse ja raseduse ajal. Naiste haiguse tuvastamiseks on vaja edastada HBsAg analüüsi nii oma partnerile kui ka kõikidele pereliikmetele.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, näiteks temperatuuril + 30 ° C, säilitab see nakkusohu kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on äge hepatiit B rasedatel naistel, kuna maksas on väga suur koormus. Selle perioodi jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on täis komplikatsioone, nii et hepatoloogi külastamine on positiivse analüüsi eelduseks. Haiguse krooniline vorm on harva esinenud raseduse ajal esinevate ägenemistega, selle oht on ainult lapse võimalikul nakatumisel.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt muudel juhtudel. Kõik viirusevastased ravimid, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeensed, st loote eesnäärme patoloogiad. Seetõttu kannab fertiilsusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud juhul, kui on tekkinud põletiku esinemissagedus maksas, mida kinnitab ultraheliuuring. Raseduse ajal võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid, et säilitada normaalne maksafunktsioon. Millist nendest ravimitest on ette nähtud raviarsti poolt sõltuvalt naise ja tema seisundi omadustest. Samuti võib välja kirjutada vitamiinravi.

Selle perioodi jooksul kasutatakse hepatiidi raviks vaatluse ja kontrolli taktikat. Raseduse ajal on haiguste ravi suunatud komplikatsioonide tõenäosuse vähendamisele. Selle viirusega naistel määratakse kohustuslik voodipäev enne sünnitust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik, kui rase naine on stabiilne. On vaja oluliselt piirata igat liiki füüsilist aktiivsust.

Samuti on tähtis jälgida teatud dieedi nii kogu raseduse kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toit kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitumine peab olema murdosa 5 korda päevas koos toiduga umbes 3 tunni intervalliga;
  • Igapäevane toitumine ei tohiks ületada 3 kg toitu, rasvumisele või selle lähedale - 2 kg;
  • Kalorikogus ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Väljajätmine praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidust;
  • Rasvataimede väljajätmiseks on toiduvalmistamiseks keelatud kasutada sealiha ja talle;
  • Keelatud toidu hulka kuuluvad ka kõik kaunviljad, seened, vürtsised maitseained, värsked saiakesed (võite eile süüa leiba), seened, praetud või keedetud munad, hapukoor, magusad toidud, kohv;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Selleks, et mitte ainult aidata maksa, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, on väärt iga päeva heaks heakskiidetud toodete igapäevase tasakaalustatud ja mitmekülgset toitu. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumishäirete korrigeerimine on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ka ägeda haiguse korral.

Kui rase naine tuvastab koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja sealt krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitamist soovitatakse naisele hepatioloogi poole pöörduda B-hepatiidi sihipärasema ravina, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on rinnaga toitmise ajal ka vastunäidustatud, mistõttu kiire ravi vajaduse puudumisel lükatakse ravi edasi imetamise lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste range järgimine, raseda naise seisund ei halvene ning tüsistused ei arene.

Absoluutselt viiruse kõik vastsündinud emad viivad läbi B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast sünnitust.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on B-hepatiidi rasedus ja sünnitus võimalik, sest haiguse vormist sõltumata ei tekita see loote patoloogiat. Samuti ei suurenda haigus raseduse katkemise ega surnultsündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegsete sündide suurenenud tõenäosus. Palju harvemini võib lootele ilmneda hüpoksia või platsentaapariteedi tekkimine.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, nagu ka selle vormi puhul, on rasedate naiste heaolu märkimisväärselt halvenenud ning vajalike ravimite kasutamine on võimatu loote kahjustamise ohu tõttu. Sellise haigusvormiga võib alata raske verejooks, sealhulgas kohe pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rasedate naiste seisundi kriitilise halvenemise korral võib haiglasse haiglasse paigutada nakkushaiguste haigla, samuti erakorralise keisrilõike.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole emaka ja beebi tervise parim kombinatsioon, on mõnel juhul soovitatav seda viirust vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rase naine on piisavalt kõrge nakatumisohtu. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste järgi lubab vaktsineerimist või annab medotvod sellest.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemuseks B-hepatiit, võib naisele osutuda immuunglobuliini manustamine, et vähendada loote nakatumise tõenäosust.

Haiguse vältimine raseduse ajal

Kuna B-hepatiidi raseduse ajal on väga tõsine haigus, millega kaasneb lapse nakatumise oht, on oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis aitavad infektsiooni vältida. Hepatiidi nakkamine toimub erinevate bioloogiliste vedelike kaudu - sülg, veri, sperma, nii et peate vältima kõiki asju, mis võivad selliseid osakesi sisaldada, isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlik, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Nii et te ei tohiks kunagi oma hambaid hambaid kellegi teise pintsliga puhastada ning peaksite ka lõpetama oma küünekääride kasutamise. Eriti ettevaatlikult tuleks kasutada, kui ei usaldata isiku tervist, kellele need asjad kuuluvad. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus on rangelt jälgitud seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil rasedust nautida ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne sünnitust, on oluline planeerida lapse sündi õigesti, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogi ja günekoloogi abistamine aitab kindlaks teha haiguse aktiivsuse ja selle vormi ning teostada ravi enne sünnitust. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arstide ja naise endi jaoks suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguses rangelt vastunäidustatud, kuid selleks ajaks tuleb pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakatumise probleeme. Arsti kõigi soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või raseduse ajal sellega edukalt toime tulla.

Mis ohustab B-hepatiidi raseduse ajal

B-hepatiit, hoolimata ulatuslikest ennetusmeetmetest, jääb endiselt ülemaailmseks meditsiiniprobleemiks. Selles haiguses esineb üha rohkem nakatunud ja üha rohkem surmajuhtumeid. See muutub taustaks paljude komplikatsioonide - tsirroos, maksavähk.

Hepatiidi surmajuhtumite arv ületab aastas üle miljoni kogu maailmas. Lapse nakatamise ajal laps on ohtlik lootele vertikaalse infektsiooni suure tõenäosuse tõttu. Looduslik sünnitus muutub võti viiruse edasikandmiseks kontakti kaudu ema verd ja limaskestadega. Tavaliselt saavad sellised lapsed B-hepatiidi kandjad kroonilises ravis.

B-hepatiidi virulentsus

B-hepatiit on edastatud viirusega, millel on oma DNA.

Taastab oma tüüpi viirust otseselt maksasrakkudes, kus see on parasiitne. Kompleksne struktuur on tingitud neli spetsiifilist valku, mis tagab dokkimisüksuse täieliku aktiivsuse. Valgu antigeenid võimaldavad teil integreeruda hepatotsüütide geneetilise järjestusse ja provotseerida rakkude degeneratsiooni ehk teisisõnu vähki.

  • Proteiini kaitse määrab kindlaks viiruse stabiilsuse keskkonnas. See võib jääda inimese sekretsiooni ajal pikka aega virulendiks, olla keemiliste reaktiivide uuringu ja toime suhtes immuunne.
  • Antigeenne struktuur määrab kõrgeima infektsioonilisuse määra. Viiruse kandjad ja igasuguse hepatiidi vormiga patsiendid on haiguse allikad, ka rasedatele naistele.

Hiljuti on suur oht nakatuda kodus, tihedalt kokku puutudes hambaharudega, raseerimisseadmetega ja muude hooldusvahenditega, mis võivad kahjustada terviklikku terviklikkust.

Kõrgeim B-hepatiidi esinemissagedus leitakse vähese arenenud riikides, kus ei ole võimalik isegi minimaalseid ennetusmeetmeid läbi viia. B-hepatiidi esinemine raseduse ajal ägeda faasi korral on diagnoositud kahel naisel 1000-st, kroonilises vormis 15-st õiglasest soost.

Hepatiit rasedatel

Viiruslik haigus lõpeb täielikult pärast poolteist kuni kuus kuud kestvat inkubatsiooniperioodi. Sel ajal on naine täiesti tervislik, rase või mitte. Inkubatsiooniperiood lõpeb ägeda hepatiidi B tekkega raseduse ajal, mis jätab viirusekandja tekkimise võimaluse 10% -l juhtudest.

Inkubatsiooni hepatiit on kliiniliste ilmingute jaoks nõrk ja haigus ise on polüsümptomaatne.

Rasedatel naistel esineb temperatuuri tõus kuni valulikku palavikku. Patsiendid märgivad nõrkust, apaetilist seisundit, söögiisu puudumist.

  • Maksa valutundlikel tundidel lisatakse oksendamine ja happelise sisuga hõõrumine. Maks suureneb ja rebib selle ümbritseva kapsli, mis seletab valu.
  • Ensümaatilised rikked värvuvad uriini tumedas värvis, mis on väljapoole suunatud õlle varjund. Cal omakorda lakkab värvi, kaotab struktuuri ja välimuse. Laboratoorsed uuringud peegeldavad maksaensüümide, koagulopaatiliste muutuste suurenemist.

Kuni 80% patsientidest on täielikult viirusega ravitud, omandades püsiva elutähtsa immuunsuse.

Krooniliseks muutmine mõnevõrra muudab raseduse ajal hepatiidi kliinilist pilti.

Nendel naistel on selgelt esile kerkinud põsked, erüteemi märketega peopesad, nägude ja kaela veresoonte tähed. Siseorganeid mõjutavad mitte ainult kasvava emaka rõhk, vaid ka astsiit. Lisaks leiab krooniline B-hepatiit tihtipeale kombinatsioonis hepatiit-d-ga, mille kombinatsioon on väga agressiivne.

Hepatiit lastel

Rasedus koos hepatiit B-ga uuritakse loote kahjustamise suhtes.

Sellel ajal vastab vastsündinud vastsündinu nakatunud veri, sünnituskanali limaskesta läbi kergekaalulise kehavigastuse ning see võib lihtsalt nakatuda sekretsiooni alla neelata. Transplatsentaarse infektsiooni olemasolu on tõenäoline, kui naistel esineb platsentaarbarjääri ebaõnnestumine, platsenta mittetäielik moodustumine. Laps võib haiguse pärast sündi üle võtta. Erinevad kodumasinad ja väikesed vigastused on lihtne viis viiruse osakeste ümberpaigutamiseks.

Nakatunud lastega nakatunud laste hepatiidi raskusaste määrab infektsiooni aja, raseduse kestuse. Imetamise esimese ja teise trimestri ajal levib viirus harva otse lootele. Ägeda hepatiidi kolmandas trimestris 70% -l on võimalus lapsele vertikaalselt liikuda, sõltumata sellest, kuidas naine sünnitab.

Raseduse ajal jälgitakse ranget B-hepatiidi juhtudest. Selle haiguse ravi on keerukas ja mitmetasandiline. Naiste ravikompleks sisaldab dieedi, infusioonikursust, millele saab seisundi halvenemise korral lisada ranget voodit. Raskete koagulopaatiliste häirete ajal süstitakse plasma preparaate.

Nakatunud naiste tööalase aktiivsuse käigus püütakse piirata lapse viibimist veeta olekus, samuti üldiselt tarneaja vähendamist. Arenenud riikides on B-hepatiidi tuvastamine rasedatel naistel laialdaselt kasutusele võetud ennetusprogramm. See hõlmab kahte tüüpi immuniseerimist ja kohustuslikku keisrilõike. Viimane kõrvaldab lapse võimalikku kontakti nakatunud kehavedelikega.

B-hepatiidi ja raseduse korral ilma kõigi sündideta registreerimata tuleb vaktsineerida kaitsva immunoglobuliiniga. Kuid sellistel imikutel on suur oht infektsiooni tekkeks loote arengu ajal, seega ei pruugi immuunvastust tekkida.

Laboratoorsel analüüsil võite kasutada vastsündinud nabanööri verd. Viiruse kandurile negatiivse vastuse korral testitakse B hepatiidi katseid kuus kuud kuus.

Raseduse ajal uuritakse kõiki registreeritud naisi viirusehaiguste kolm korda. Riskiinstitutsioonidele antakse passiivne vaktsineerimine ka kolm korda. Raseduse ja nakatunud isiku vahelise kontakti korral tuleb Hepatect immuniseeritakse niipea kui võimalik pärast ravi ja üks kuu pärast kokkupuudet.

Seega on tänapäeva meditsiin võitluses viirusliku haiguse vastu rasedatel ja vastsündinutel. Välja töötatud ennetusmeetmed võimaldavad vältida laste nakatamist sünnitusjärgsel perioodil, sünnitusprotsessis ja järgneval kooselu koos eaga.

Igal juhul nakatunud rasedaid ravib ainult kvalifitseeritud arst. Koos terapeudi järelevalvega võib rasedate ema pöörduda hepatoloogi poole. Kroonilise B-hepatiidi ravi teostavad tõsised ravimid, mis võivad ohustada lapse tervist. Seetõttu võtavad eksperdid arvesse ema ja loote kompleksse ravi kõiki riske.