Maksatsirroos: ravi uus

Dieedid

Tüvirakkude Instituudi teadlased on loonud uue ravimi, mis põhineb inimese nabanööri vere tüvirakkude kasutamisel. Ravim on ette nähtud raske maksahaiguse raviks.

Teatavaks reaktsiooniks Ameerika teadlaste leiutisele uue hepatiidi ravimeetodina oli uus ravim "Hemacell", mis loodi vere vereloome tüvirakkude abil. Ravim on ette nähtud maksatsirroosi ja müokardi infarkti kompleksseks raviks. Ravimi toime põhineb tüvirakkude võimel, et stimuleerida mõjutatud kudede taastumist.

Teadlaste sõnul on see ravim suuteline tagama tervikliku taastumise tuhandetele patsientidele, kes kannatavad hepatiidi all. Kuid uue ravimi efektiivsuse küsimus jääb avatuks. Sellele küsimusele vastamiseks on vaja kliinilisi uuringuid.

Tänapäeval ei ole kliinilist alust saanud tüvirakkude baasil valmistatud ravimite testimist, kui sellised uuringud, nagu ka teistes maailma riikides, ei tekita mitte ainult takistusi sellel teel, vaid seda toetab ka riik, näiteks USAs on tühistatud embrüonaalsete tüvirakkude uuringute riikliku toetuse keeld.

Praegu kasutatakse embrüo nabaväädi verest saadud tüvirakke suure hulga haiguste ravis. Reeglina on need väga tõsised haigused. Esiteks on need onkoloogilised haigused, eri tüüpi aneemia, mõned pärilikud ja autoimmuunhaigused. Lisaks on uuringud näidanud, et nabaväädivere tüvirakke saab edukalt kasutada müokardi infarkti, maksa- ja närvisüsteemi haiguste raviks.

Tagurpidi. Leitud meetod tsirroosi raviks

Inimeste silmis on tsirroos otseselt seotud meie kaaskodanike armastusega jooma.

Kuid see haigus on kohutav. Lõppude lõpuks on tsirroosi omadused, mida saab meditsiinilises kirjanduses koguda, on ravimata, pidevalt arenevad jms jne. Ühesõnaga pole midagi optimistlikku.

Probleemi sõlm

- Me uskusime ka nii kaua, - ütleb maksa haiguste spetsialist Aleksey Buyever, dr. kallis Teadused, esimene MGMU professor. Sechenov. - Ja see oli põhjus. Tsirroosi olemus on see, et surevate maksarakkude saidil tekib sidekoe (fibroos). Seda saab võrrelda naha armidega. Kui halvasti nad lahustuvad, nad teavad kõike - nad jäävad kogu elu. Fakt on see, et sidekoe on väga raske arengut pöörata. Ja maksa korral on olukord veelgi keerulisem. Sellel "armidel" ei tekita nahale kosmeetilisi defekte, nad aitavad veelgi kaasa haiguse progresseerumisele: nad põhjustavad uute maksarakkude surma, häirivad sapiteed ja tekitavad verevoolu takistusi. Selle tulemusena on veri sunnitud mööda mao ja söögitoru mööduma. See on täis väga tõsiseid veritsusi ja seedetrakti häireid. On probleeme, mis tundub võimatuks lahti võtta. Haigus mõjutab ennast ja edeneb. Tulemuseks on alati halb. Lõplik võib ilmneda maksapuudulikkuse tõttu - see on siis, kui tegelikud maksarakud on nii väikesed, et need ei ole elutarve protsessi jaoks piisavad. Või erilise maksavähi tekke tõttu, mille teaduslik nimetus on "hepatotsellulaarne kartsinoom". Või raskete tüsistuste tõttu - verejooks ja seotud infektsioonid.

Lõpuks sai selgeks, et tsirroosi areng võib peatada ja isegi vastupidiseks muuta. Selles on olnud oluline roll viirusliku hepatiidi B ja C raviks mõeldud tõhusate ravimite ilmnemisel. Seni peeti neid haigusi peaaegu ravimatuks, eriti C-hepatiidi raviks. Selle põhjustav aine nagu AIDS-i viirus jäi kehas igaveseks ja toetas seda haigust. Kuid uued ravimid hävitasid viiruse ja haigus peatus - see ei muutunud krooniliseks. Selgus, et pool juba arenenud tsirroosiga patsientidest hakkas oma arengut tagasi pöörama: maksa seisund paranes, armide arv vähenes, osaliselt nad lahutati ja taastati normaalne struktuur. Me täheldasime sellist protsessi arengut mitte ainult tsirrooside 1., vaid ka 2. funktsionaalses klassis. Haiguse 3. klassis ei ole see enam võimalik, sest sellised patsiendid tuleb saata maksa siirdamiseks.

Mitte ainult alkohol

"Selgus, et on võimalik aidata mitte ainult viirusnakkustega, vaid ka igasuguse tsirroosiga, sõltumata nende põhjustest," jätkab A. Buyerov. - Seda põhjuslikku tegurit on vaja eemaldada. Infektsioosne hepatiit aitab viirusevastast ravi alkoholist tingitud tsirroosiga - alkoholi täielik tagasilükkamine. See on absoluutselt vajalik. Kuigi me põhiliselt ei ravinud haiguse põhjust ja võttis niinimetatud hepatoprotektorid - ravimid, mis kaitsevad maksa - tsirroosi ravimisel ei olnud edukaid tulemusi. Miks aitab uus lähenemine? Normaalib tasakaalu surma ja maksa rakkude taastamise vahel. Tsirroosis domineerib surm ja rakkude asemel paikneb sidekoe. Ja põhjusliku teguri kõrvaldamisel on taastumine kiirem. Ja mida varem te seda ravi alustad, seda parem on tulemus.

Ärge alahinnata mittealkohoolset rasvmaksa haigust. Arvatakse, et erinevalt sarnastest alkohoolsetest haigustest muutub see harva tsirroosiks. Meie andmete kohaselt toimub see sagedamini ja seda tuleks aktiivsemalt ravida, et vähendada maksa rasvasisaldust. Ja see ähvardab mitte ainult rasvunud mehi, vaid ka mõnikord õhuke. Rasvade selektiivne kuhjumine maksas muutub üha sagedasemaks, nagu ka sellistes tingimustes tsirroos.

Koduhooldus

Maksa tsirroosi ravi kodus

  • Esimene hommikusöök: madala rasvasisaldusega kohupiim hapukoorega ja väike kogus mesi, putruid vees või piimaga (eelistatavalt 50/50), tee.
  • Teine hommikusöök: küpsetatud õun (saate kallistada).
  • Lõunasöök: köögiviljamahlade komplekt taimerasvas (oliiviõli või päevalill), keedetud kana piimakastmes, keedetud riis. Kuivatatud puuviljakompott.
  • Lõunasöök: looduslike rooside kastmine.
  • Õhtusöök: keedetud kala valge kastmega köögiviljapuljongil. Kartulipuder, juustukook koos kodujuustuga, tee.
  • Öösel kefir.

Toidud, mida saab kasutada maksatsirroosi korral

Tooted, mida EI KASUTADA maksatsirroosi korral

Joogid

  • Nõrk must tee sidruni, poolkollase või suhkruasendajaga (ksülitool), piim;
  • Koorroosi puljong;
  • Vett lahjendatud mahlad (talutavuse jaoks);
  • Värske ja kuiva puuviljaga purustatud kompott;
  • Jelly;
  • Mousses suhkruasendajal (ksülitool) või suhkruga poolmassiga;
  • Morse ja Kissel (mitte hapud);
  • Õlitatud kummel.
  • Kohv;
  • Kakao;
  • Gaseeritud ja külmad jookid;
  • Alkohoolsed joogid (kõik on rangelt keelatud, sh madala alkoholisisaldusega);
  • Šokolaad ja kohv;
  • Roheline tee, stevia lehed, kookospiima herb, stevia ekstrakt;
  • Vadak;
  • Sigur;
  • Karkade;
  • Värsked ja pressitud mahlad.
  • Taimetoitlussupp - kartulipudrud, suvikõrvits, kõrvits, porgand, manna, kaerahelbed või tatar, riis, nuudlid. Lubatud lisada 5 g võid või 10 g hapukoort;
  • Puuviljapüreesid;
  • Piimapulber pastadega;
  • Borsch (ilma puljongita);
  • Supp taimetoitlane;
  • Peedikasupp;
  • Hernesupp (vedelik, minimaalne herneste lisamine);
  • Oderupp.

* Jahu ja köögivilju riivimiseks ei ole praetud, kuid kuivatatud.

  • Lihas, kalades ja seenedes valmistatud põldud, samuti kaunviljade, morsside ja spinati alusel valmistatud puljongid;
  • Okroshka (keefiril, kvasal, mis tahes).

Teravili / teravili

  • Hõõrdkoogid ja poolkroovitud tatar, kaerahelbed, manna ja riis, keedetud vees või poole võrra piimaga;
  • Mitmesugused teraviljasaadused: suffli, pähklid, pooljuustujuustujuustud, nuudlid, kohupiimad;
  • Pilaf kuivatatud puuviljaga;
  • Muesli (ilma toidulisandita keelatud lisanditeta)
  • Kaerajahu (ilma lisaaineteta);
  • Kuskuss, Bulgur;
  • Hirss;
  • Lina seemned;
  • Kaunviljad on teraviljast välja arvatud (sõltumatu roog);
  • Pearl oder, oder, maisitangid on piiratud;
  • Läätsed

Makaronid

  • Madala rasvasisaldusega
  • Rasvad pastad;
  • Dieedis keelatud koostisainetega paste;
  • Pasta, kuumad, kreemjad või tomatikastmed.

Liha / kala / mereannid

  • Madala rasvasusega veiseliha, vasikaliha, küülik, kana, kalkun (kõik kodulindud ilma nahata). Liha kuumutatakse keedetud või auruvormis, hõõruda või tükeldatud (koletse, suffli, kartulipüree, kveenelli, veiseliha stroganoffi, pehmet liha);
  • Kapsa rullid, pliip keedetud koobaga (mitte hapu kaste);
  • Piimavorstid (väga piiratud);
  • Valmistage kala madala rasvasisaldusega kalaliigid (kala, tursk, merluus, polluk, tuunikala) järgmiselt: keetke keedetud või küpsetage. Saate valmistada küüslaugule või lihapallile, kala suleli või terve tükk filee. Tarbimine on piiratud kolm korda nädalas;
  • Värsked austrid;
  • Krevetid, kalmaarid, rannakarbid - piiratud;
  • Lõhe on piiratud rasvasisaldusega ja pigem eelrooga kui peanahk;
  • Kalkunid vasika või kana (taina, tailiha, vesi, sool) - väga piiratud rasvasisaldusega ja mitte tingimata praetud;
  • Hobuseliha (keedetud ja küpsetatud);
  • Kana rinnatükeldatud või aurutatud.
  • Närvid, maks, keel, kõik vorstid, suitsutatud tooted, samuti konserveeritud liha;
  • Sealiha rasvade kasutamine on piiratud ning toiduõlid koos veiseliha ja lamba-ja täiesti välistatud;
  • Konserveeritud kala
  • Soolatud ja suitsutatud kala
  • Kalade rasvavarud (lõhe, forell, karpkala, angerjas, tuur, tuur, beluga, säga jne);
  • Caviar graanulid (punane, must)
  • Sushi;
  • Veiseliha;
  • Krabipulgad.
  • Kondi leib;
  • Rukkileib;
  • Kreekerid;
  • 1. ja 2. klassi jahu kuivatatud või eile saiakesed, kreekerid;
  • Magustamata kuivad küpsised, küpsised;
  • Küpsetatud väljamõeldud tooted keedetud liha ja kala, kodujuustu, õuntega;
  • Kuiv küpsised;
  • Viilud (kreekerid); nisu;
  • Leib (ilma säilitusainetena);
  • Lõika ära
  • Kõik tooted puidust ja magusast tainasest;
  • Praetud sõõrikud;
  • Värske leiba;
  • Pannkoogid;
  • Praetud pirukad;
  • Kreekerid või taignast.

Hapupiima / piimatooted

  • Hapukoor (minimaalne rasvasisaldus) ja juust (mitte terav ja väga piiratud kogus);
  • Mitte üle 2% rasva keefir, jogurt ja rasvane või madala rasvasisaldusega kohupiim, piim - 200 grammi. Võite ka kohupiimast valmistatud toorjuustu, sulevi ja suupisteid, lausa pelmeenid ja juustukoogid, hapupiim, pudingid;
  • Fetajuust - piiratud rasvasisaldusega;
  • Jogurti (ilma säilitusainetena).
  • Soolatud sortide juust on välistatud;
  • Rasvad piimatooted;
  • Kreem, 6% piim, riaženka, rasvatujuust;
  • Vadak

Köögiviljad

  • Tartulised köögiviljad, keedetud ja küpsetatud raiskatud välimus: kartul, lillkapsas, porgandid, suvikõrvits, kõrvits, peet, hiina kapsas;
  • Salatid (Romain, Corn, Iceberg ja muud neutraalsed maitseta salatid) piiratud koguses;
  • Bulgaaria pipar (piiratud koguses);
  • Avokaado;
  • Meri kapsas;
  • Kurgid;
  • Tomatid (väga piiratud koguses süvenemise korral - välja jätta);
  • Rohelised oad - kaunade endi võib aurutada või küpsetada;
  • Seller, brokkoli (parem pärast kuumtöötlust).
  • Köögiviljad on välja arvatud: seened, mais, mage, spinat ja rabarber, redis, redis, naeris, baklažaanid, küüslauk, sibulad, sparglid, paprika kuumtöödeldud kujul;
  • Rohelised sibulad, marineeritud köögiviljad, konserveeritud tooted, sh konserveeritud herned;
  • Maitsetaimed ja salatid on kibedad, hapud, vürtsikad (petersell, till, spinat, sigur, arugula, friis jne) - mitte põhikomponendina või põhisöörina, ainult dekoreerimiseks või maitsmiseks miinimumkoguses;
  • Tomatipasta;
  • Valge peakapsas toores vormis (kuumtöötlemiseks küpsetamiseks ettenähtud minimaalses koguses).

Puuviljad / marjad

  • Õunad - küpsed, pehmed ja mitte-happelised, riivitud toored, küpsetatud;
  • Mitte rohkem kui 1 banaan päevas;
  • Suhkruasendajatele värskete ja kuivatatud puuviljade, želeede ja vahade puhastatud kompott;

Granaatõunad (ära kasutage kuritarvitamist), välja arvatud hemokromatoos;

  • Arbuus, mitte rohkem kui 2 väikest tükki päevas;
  • Kuivatatud papaia, kuivatatud melon, kuivatatud aprikoosid;
  • Melon, papaia, ananass (väga väikestes kogustes salatites puhtal kujul - see on võimatu);
  • Puuviljapüree (ainult viienda tabeli viljad).
  • Kas on parem cirrhosis raviks?

    Maksatsirroosi ravi on pikaajaline, eluohtlik protsess. Olemasolevad ravimiturul valitakse välja hoolikalt maksa tsirroosi raviks ettenähtud ravimid.

    Nad läbivad arvukaid teaduslikke uuringuid vabatahtlike ja mitme sisemise testimise kohta. Uimastite ohutus on üks tähtsamaid hetki iga ravimi jaoks.

    Kõige olulisem meditsiiniline postulaat: ärge kahjustage patsiendi!

    Kõik ravimid, mis sisenevad kehasse, läbivad kõigepealt maksa. Seal muutub see biotransformeerituks aktiivseks vormiks ja algab selle mõju. Enamik ravimeid on neutraalsed maksas ja organismi sekreteeritakse sapiga.

    Antioksiaarstide aforism: kõik on mürk. Miski ei jäta mürgisust. Ainult doos annab mürgituste salaja.

    Tuleb meeles pidada, et mis tahes ravimil on mitte ainult kasulikud omadused, vaid see võib kahjustada. Tuntud ravimite maksahaigused, mis võivad põhjustada maksa raviks kasutatava tsirroosi progresseerumist.

    Iga võetav pill võib tekitada ettearvamatut, allergilist reaktsiooni ja toksilist toimet. Te peate olema ettevaatlik, kui kasutate mõnda pillid, isegi kui need on vitamiinid.

    Olulised lähenemisviisid maksatsirroosi raviks

    Üldised lähenemised maksatsirroosi raviks on suunatud:

    • Energia säästmine maksarakkudes;
    • Sapi kvaliteedi parandamine;
    • Tugevuse säilimine ja maksarakkude struktuuri regeneratsioon;
    • Ensüümsüsteemide salvestamine;
    • Rasvade, süsivesikute ja valkude normaalse metabolismi kaitsmine;
    • Maksa võõrutusvõime taastamine;
    • Antioksüdandi omaduste parandamine ja oksüdatiivse stressi vähendamine;
    • Maksarakkude transpordisüsteemide ohutuse tagamine;
    • Vähendatud programmeeritud rakusurma;
    • Osalemine prostaglandiinide moodustumisel;
    • Tsirrootiliste protsesside aeglustamine;
    • Osalemine rakkude diferentseerimisel, kasvu ja regenereerimisel.

    Maksatsirroosi ravi põhietapid

    1. Meditsiiniline ravi. Ravi režiim on alati ettevaatlik, rahulik, säilitav. Maksa tsirroosi süvenemise või tüsistuse korral määratakse voodipesu. Füüsiline aktiivsus on piiratud, välja arvatud dekompenseerimine.

    Kasu koos voodipesu seisneb pealises asendis, kui see suurendab maksa verevoolu, aktiveerib taastumisprotsessid.

    2. Terapeutiline toitumine maksa tsirroosile. Tuginedes tabeli numbrile 5. Tasakaalustatud kompositsioon, fraktsionaalne tehnika kuni viis kuni kuus korda päevas, osad ei ole suured. Valgu kogus: koos kompenseeritud tsirroosiga - füsioloogiline vajadus koos maksaensüümide entsefalopaatia sümptomite allkompenseeritud tsirroosiga, piirdub valgu tase ammoniaagi mürgituse esinemise tasemega. Maksa dekompenseeritud maksatsirroosi korral on valgu tarbimine järsult piiratud. Soola piiramise tarbimine maksa astsiidi tsirroosiga.

    Ettevaatust: võtke kõik muud ravimid, eriti unerohud, tugevate ravimite, rahustid, valuvaigistid. Iga tsirroosi ravim tuleb hoolikalt joob.

    Välja arvatud: füsioterapeutilised protseduurid, balneoloogiline ravi, termilised toimed maksale, tühja kõhuga, homöopaatilised ravimid, mineraalvesi.

    3. Maksarakkude metabolismi parandamine.

    Vitamiinid, rühma B esindajad. Esindaja nimi: B1, B2, B6, B12.

    B1-tiamiin on seotud rasvade, valkude ja süsivesikute standardse ainevahetusega. See on vajalik maksahaiguse kombineerimisel tsirroosiga.

    B2-riboflaviin avaldab positiivset mõju maksa suutlikkusele.

    Muud vitamiinid: vitamiin P (rutiin), foolhape.

    Muud ainevahetusvahendid: Essentiale, lipohape (berlition).

    Heptraal, Ursofalk on ette nähtud kolestaasi sündroomiks.

    Maksa kompenseeritud tsirroos, mitteaktiivne, ei ole ravi vaja.

    Berlitiooni soovitatakse kursustel üks kuni kaks kuud, vajadusel korratakse.

    Essentiale on oluliste fosfolipiidide kompleks, millel on hepatoprotektiivne toime. Ravi käigus kulub umbes 2 kuud, määratakse igale patsiendile eraldi, eraldi. Dekompenseeritud ja aktiivse tsirroosiga on parem ühendada ravikuur, intravenoosne süstimine kapslite tarbimisega.

    4. Detoksifitseerimisravi viiakse läbi 5% -lise glükoosilahuse lisamisega koos vitamiinide C, B6, karboksülaasi (CCB) ja kaltsiumglükonaadi lahustega. Või valmis detoksikatsiooni lahendused (hemodez). Ravi on individuaalne, tavaliselt kestab üks kuni kaks nädalat.

    5. Asendusravi on vajalik vajalike komponentide täiustamiseks. Valguse kadu - hüpoproteineemia, hüpoalbuminaemia, turse või astsiit, kaalutakse loodusliku plasma või 20% albumiini lahuse sisseviimist.

    6. Etiotroopiline ravi on ette nähtud, võttes arvesse tsüroosi etioloogiat. Viirusliku tsirroosina on põhjustav toimeaine viirus, seda tuleb ravida viirusevastaste ravimitega.

    • Diagnoositud B-viiruse kompenseeritud tsirroosiga, viiruse DNA tuvastamisega, on ette nähtud ravi interferooni või lamivudiini standarddoosidega.
    • Dekompenseerunud tsirroosist B kannatades rakendatakse maksa ravi lamivudiiniga replikatsiooniperioodil.
    • Viirusevastane ravi viiakse läbi maksa C maksa viirusliku tsirroosi korral replikatsiooniperioodil, et:
    • Tagajärgede arengu minimeerimine
    • Protsessi tegevuse normaliseerimine,
    • Säilitada kangekaelne viroloogiline vastus.
    • Viiruse hepatiit C korral halvenemise staadiumis ei viirusevastast ravi.
    • Kui autoimmuunse tsirroosiga ravitakse glükokortikoidset ravimit ja see ravi on rakendatav hüpersplenismi suhtes. Maksa tsirroosi viimasel etapil on sellel meetodil piiratud põletikuliste komplikatsioonide, osteoporoosi ja mao- ja haavandite esinemise tõttu.
    • Alkohoolse tsirroosi ravi kaasatakse kahe nädala kursuste, antioksüdantravimite hepatoprotektorite korduvate raviskeemide kasutamisse.

    7. Arenenud komplikatsioonide ravi.

    8. Maksatsirroosi kirurgiline ravi.

    9. Maksa siirdamine ja õigeaegne otsuste tegemine.

    Maksa tsirroosi tüsistuste ravi põhitõed

    Söögitoru ja mao varikogeensete veenide ravi maksatsirroosi korral

    Ravi toimub spetsiaalses osakonnas, kelle spetsialistid tegelevad selle probleemiga. Endoskoopiliste meetodite abil selgitavad nad verejooksu tekkimist või selle kordumise ohtu ja määravad kindlaks konkreetse ravimeetodi täitmise vajaduse.

    Esimene veeniliseks verejooksu tekkimise risk määratakse kindlaks järgmiselt:

    • "Punaste märgistuste" diagnoos: söögitoru või mao limaskestal on punased, kirss ja karmiinpunased täpid, vere tsüstid.
    • Veenilaiendite veenide laienemise suurus,
    • Tsirroosi raskusaste.

    Kirurgilise ravi põhjuste väljaselgitamisel on maksa funktsionaalne suutlikkus väga oluline. Kui kirurgilist protseduuri ei ole võimalik läbi viia, siis on selleks ette nähtud ravimeid.

    Narkootikumide profülaktiline ravi, mis kaitseb esimest veenisisest verejooksu maksatsirroosi korral.

    Ravi on põhjendatud mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite kasutamisega, vähendades rõhku portaalveeni: propranolool, timolool, nadolool.

    Propranolool on kõige efektiivsem, seda kasutatakse maksimaalselt talutavates annustes 80-320 mg / päevas. Ravimi võtmine on vajalik kogu eluea vältel, seetõttu kohandatakse annust tolerantsuse, kõrvaltoimete puudumise tõttu, pulsisageduse korral võib see püsida 25% võrra.

    Endoskoopiline ravi ei oma enne ravimi kasutamist eeliseid, et vältida esimese varitsuse hemorraagia tekkimist.

    Maksa tsirroosiga veenilaiendist tingitud veritsuse kordumise ennetamine.

    Verejooksude kordumise oht on esimese kuue kuu jooksul väga kõrge. Sel põhjusel võetakse ravi kohe. Seda rakendatakse kolmes etapis:

    1. Farmakoloogilised toimeained:
    • mitteselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid jäävad väga efektiivseks - propranolool ja nadolool, rõhu langetamiseks portaalveenis. Verejooksu riski on võimalik vähendada 1/3 võrra ja suremus 1 5 võrra.
    • Pikaajalised nitraadid, mida kasutatakse koos beetablokaatoritega või eraldi.
    1. Endoskoopilised tehnikad - ligeerimine.
    2. Kirurgilised tehnikad - porosüstemaatiline manööverdamine ja transjukulaarne intrahepaatiline porosüstemaatiline manööverdus.

    Portatiivse hüpertensiivse gastropathia (PHHD) ravi maksatsirroosil

    PHGP on välja kujunenud tüüpilistes muutustes mao limaskestal maksatsirroosis. Tunnustatud kui verejooksu üks põhjuseid. Oht suureneb valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

    Portatiivse hüpertensiivse enteropaatia ja tsirroosiga kolopaatia ravi

    PHHP-le iseloomulikud mikrotsirkulatsioonihäired ei piirdu ainult maoga, vaid levivad seedetraktist suured, väikesed, rektaalsed soolestikud. Esineb poole või 2/3 patsiendil. Verejooks on vähem levinud.

    Subkutaanse oktreotiidi kasutamisel kasutati suukaudset propranolooli. Operatsioonimeetodid - ligeerimine, hemorroidiaalveenide krüoteraapia ja skleroteraapia.

    Astsiidi ravi maksatsirroosiga

    Ravi põhineb režiimi ja soola piiratud toitumise rakendamisel. Lõpptulemusena on soola piiramise tõttu võimalik saavutada häid tulemusi, kaalulangus on suurem kui kaks kg. Kaaliumisäästvate diureetikumide ühendamisel vähendades 2 kg kehakaalu. Tulemuse puudumisel lisatakse töötlemisele silmuse diureetikume.

    Loop-diureetikumid töötavad produktiivselt ja vähendavad naatriumi, kloori ja kaaliumi reabsorptsiooni. Soovitatav on kasutada kaaliumi preparaate (panangin, asparkam) või aldosterooni antagoniste. Näited: furosemiid (lasix), hüpotüasiid, uregiit (etakrüünhape), klorotiasiid.

    Kaaliumisäästvad diureetikumid on vähem vastupidavad kui loopbacks, kuid säilitavad soovitud kaaliumisisalduse. Näited: spironolaktoon, aldaktoon, triamtereen. Neerupuudulikkuse korral kombineeritakse hüpokaleemia ohu tõttu tagasilöögid.

    Diureetilise ravi üldnõuded.

    • Alustage algannusega, et vältida kõrvaltoimete tekkimist.
    • Diureetilise efekti aeglane kogunemine, et vältida oluliste mikroelementide kadu.
    • Kontroll: kehakaalu, kõhu ümbermõõdu, laboratoorsete testide (kreatiniini, naatriumi, kaaliumi) kinnitamine, igapäevane diurees, neuropsühholoogiline heaolu.

    Kompleksse ravi korral kasutatakse valgulahuseid hüpoproteineemia ja hüpoalbuminaemia kõrvaldamiseks, et säilitada plasma kolloidne ja osmootne rõhk. Ravi viiakse läbi natiivse kontsentreeritud plasma või 20% albumiini lahusega.

    Mis ebaefektiivsus narkootikumide ravi abinõuna paracentesis või lavastus peritoneoagulyatnogo shunt.

    Ebapiisava positiivse efektiga alternatiiviks on transjukulaarne intrahepaatiline porosüstemaatiline manööverdamine (TIPS) ja maksa siirdamine.

    Spontaanse bakteriaalse peritoniidi ravi maksatsirroosi korral

    Spontaanset bakteriaalset peritoniit (SBP) peetakse maksatsirroosiga patsientidel äkkselt nakkavaks peritoniitiks ilma seedetrakti eelneva kahjustamata. SBP on raske prognoositav probleem.

    Ravi viiakse läbi laia spektriga antibiootikumidega, kuni külvamise tulemuste valmisolek tundlikkuseni.

    Olenevalt olukorrast ühendage albumiini lahus, et vältida neerupuudulikkuse arengut.

    Maksa tsüfragma maksahaigus (PE)

    PE kuulub aju patoloogiasse, maksa tsirroosi tekke protsessis ja maksapuudulikkuse arengus, sellel on mitmesugused sümptomid ja raskusaste. Eraldage 4 erineva astme kõrvalekalded väikestest kuni hääldatud, mis viivad kooma.

    Raske seisundiga patsiendid vajavad pidevat jälgimist ja elutähtsate funktsioonide jälgimist.

    Tähtis: märkige maksafunktsiooni "märgid" - see on tüüpiline maksa lõhn, neuropsühhiaatriliste häirete esinemine, mis näitab seisundi halvenemist ja kooma lähenemist.

    Analüüsides vähendatakse maksaensüümide näitajaid, mis viitab raskele maksafunktsiooni depressioonile ja selle seisundi halvenemisele.

    Äge maksapuudulikkuse ravi on ette nähtud intensiivravi osakonnas ja intensiivravis:

    • Soolepuhastamine toimub kõrge puhastusklamisega, millele järgneb režiimides soovitatud laia spektriga antibiootikumide määramine (kanamütsiin, metronidasool).
    • Detoksifitseerimisravi valmislahuste abil: želatinool, hemodeesia, polüdees. Manustamise maht ja sagedus määratakse patsiendi seisundi põhjal. Energeetilised segud glükoosiga on kõige paremini kombineeritud insuliini ja kaaliumi preparaatidega. Hea mõju saavutatakse plasmaperesisprotseduuridega. Rakenda puhverlahuseid Disol, Lactasol ja teised.
    • Hüübivuse kontrollimine saavutatakse värske külmutatud plasma transfusiooni teel. Hemorraagilise sündroomi arenguga, millel on hea toime, kasutage uhkust, contrykaalset, samuti aminokapraanhapet ja ditsinonit. DIC ravimisel kasutatakse hepariini koagulogrammi näitajate kontrollimisel ja värske, ühe rühma hepariniseeritud veri üleviimisel.
    • Glükokortikosteroidid on vajalikud aju ödeemi (prednisooni) vältimiseks ja raviks.
    • Maksa siirdamine on kvaliteetsete tulemustega.

    Kroonilise maksapuudulikkuse ravi

    • Terapeutiline dieet valgusisaldusega kuni 20-50 g päevas, taimsete valkude eelis üle loomsete valkude. Kooma arenguga tühistatakse valk toiduaine sisestamise viis läbi sondi.
    • Soojuse steriliseerimiseks kavandatud kõrgläikega klistid. Soolestiku toksilise mikrofloora kasvu pärssimine. Neid viiakse läbi iga päev üks või kaks korda päevas ja neid kombineeritakse selliste ainete manustamisega, mis pärsivad ammoniaagi tootmist sooles.
    • Antibakteriaalsete ravimite (neomütsiini, rifampitsiini, tsiprofloksatsiini) kasutamine. Neerupuudulikkuse korral on vastunäidustatud.
    • Laktuloos (portalk, duphalac) on suunatud ammoniaagi tootmise ja imendumise vähendamisele.
    • Detoksifitseerimisravi kasutatakse koos. Kasutatakse glükoosi ja vitamiine (askorbiin, KKB) ja elektrolüüdi lahuseid (kaalium, kaltsium, panangiin).
    • Ammoniaagi metabolismi tugevdamisel on ornitstiil, hepatomiidid.
    • Võitlus hemorraagilise sündroomi vastu.
    • Hüperbaari hapnikuga varustamine.
    • Maksa siirdamine on tõestatud.

    Hepatorenaalsündroomi ravi maksatsirroosi korral

    Selle sündroomiga tekib maksa tsirroosiga kaasnev neerupuudulikkus, eelmise neeruhaiguse puudumisel.

    • Maksa siirdamine on väga produktiivne.
    • Olulise haiguse ravi, nakkushaigused, tsirkuleeriva vere mahu korrigeerimine.
    • Vältige nefrotoksilisi ravimeid, eriti mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid.
    • Shundi paigaldamisel on tõendeid heade tulemuste kohta.

    Soovitused ravile vastavuse saavutamiseks

    1. Võtke ravi ainult arsti poolt ettenähtud viisil. Ärge kuritarvitage enesekehtestamist!
    2. Mis tahes ravi on põhjuse tuvastamisel produktiivne.
    3. Ravi ebapiisavast positiivsest mõjust peate informeerima oma arsti.
    4. Ärge kasutage kõiki pillid käputäis. Ravimi koostoime on rohkem kui kolme ravimi samaaegsel kasutamisel ettearvamatu.
    5. Järgige retsepti juhiseid: annus, manustamise sagedus, kellaaeg, suhtumine toidule.
    6. Ootamatu kõrvaltoime või allergilise reaktsiooni korral pöörduge kiirabi poole ja teavitage sellest oma arsti.
    7. Kui pole spetsiaalseid juhiseid või piiranguid, on parem pesta veega.
    8. Kõigi küsimuste korral lugege hoolikalt ravimi kasutamise juhiseid, pöörduge oma arsti poole.
    9. Ärge võtke ravimit, mille puhul on varem tekkinud soovimatu reaktsioon.
    10. Ärge võtke ravimeid, millel on teadaolev hepatotoksilisus, maksa patoloogias.
    11. Maksa soovimatute reaktsioonide kontrollimine uute ravimite määramisel, jälgides maksa parameetreid.

    Kokkuvõtteks tuleb märkida, et maksa tsirroosiks ei ole universaalset ravimit. Ravi, mille arst määrab pärast uuringut. Ravi on keeruline, pikk. Terviseprobleemide vältimiseks on oluline olla teie ja tervise suhtes tähelepanelik. Kõik on meie kätes!

    Ta lõpetas Smolenski Riikliku Meditsiiniakadeemia. Töötab GBUZ KDTS 4 DZM filiaal 4, Moskva, pea. ravi osakond. Töökogemus 8 aastat.