Ogurtsov Pavel Petrovich

Võimsus

MD, professor teaduskonna Therapy Vene Rahvaste Sõpruse Ülikool (University), Keskuse direktor uuring maagi maksa juht somaatiliste taastusravi National Research Center Sõltuvused Minsotszdrava RF

Ogurtsov Pavel Petrovitš sündis 7. juulil 1959. Ta lõpetas 1983. aastal Mauritiuse "Sõpruse" ülikooli meditsiiniteaduskonna kiitusega. P. Lumumba erialal "meditsiiniline tegevus". Aastal 1985 lõpetas ta kliinilise residentsuse ja 1989. aastal - doktoriõpingud kliiniline osakonna sisehaiguste Rahvaste Sõpruse Ülikool, kaitses oma väitekirja "viirus ja immunoloogiliste omaduste kardiomüopaatia ja müokardiit." Viib läbi aktiivseid uuringuid, õpetamist ja meditsiinilist tööd krooniliste maksahaiguste - hepatiidi, tsirroosi, maksakahjustusega psühhoaktiivsete ainete endiste kasutajate rehabilitatsiooni valdkonnas. Alates 2001. aastast on ta juhatanud Vene Föderatsiooni sotsiaal- ja sotsiaalministeeriumi riikliku teaduskeskuse somaatilise rehabilitatsiooni osakonna. Aastal 2002 kaitses ta doktoritööd "Kroonilise alkoholimürgistuse ja alkoholdehüdrogenaasi geneetilise polümorfismi roll siseorganite patoloogia kujunemises". Autor rohkem kui 130 teaduslikku tööd hepatoloogia, sisehaiguste ja narkoloogia valdkonnas, sealhulgas riiklikud ja rahvusvahelised juhised. Ogurtsov P.P. - Üks juhtivaid kodumaiseid hepatolooge, kuulub ajakirjade toimetuskolleegiumide "Hepatoloogia foorum" ja "Sõltuvuse küsimused."

Teaduslike ja praktiliste huvide valdkond: hepatoloogia, viirusevastane ravi, psühhoaktiivsete ainete tarbimisega põhjustatud siseorganite patoloogiaga patsientide rehabilitatsioon. P.P. juhtimisel Ogurtsov lõpetas 6 eriala "sisearsti" ja "narkoloogia" doktoritöid.

Ta õpetab RUDNi ülikooli ja RUDNi ülikooli meditsiinitöötajate kehakultuuri instituudis üliõpilasi teaduskonnaarhiivi osakonnas. Meditsiiniline töö viiakse läbi RUDNi kliinilistes baasides: Moskva tervisekeskuse ja RUDNi meditsiinikeskuse GKB nr 64. Kõrgema kategooria terapeut.

Hepatiidi foorum

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

Algajate küsimused

  • Mine lehele:

Post KettyQ »20. nov 2010 11:15

The Gudvin Post "20. november 2010 12:01

Post KettyQ »20. nov 2010 12:30

Gudvin Post »20. nov 2010 15:48

Post KettyQ »20. nov 2010 15:54

The Gudvin Post "20. november 2010 kell 16:28

Post KettyQ »20. nov 2010 16:40

Gudvin Post "20. nov 2010, 16:49

Post KettyQ »20. nov 2010 17:02

The Gudvin Post "20. nov 2010, 06:23

KettyQ sõnum »20. november 2010

The Gudvin Post "20. nov 2010, 06:38

The KettyQ Post »22. nov 2010 12:21

Post KettyQ »22. nov 2010 15:14

The Gudvin Post »22. nov 2010 21:18

Ogurtsov Pavel Petrovich Hepatoloog

Maksu uurimise meditsiinikeskus. Riiklikus halduskeskuses on üks Moskvas asuv osakond.

Hinnavõrdlus Kliinikuuring Maks Center State
teiste meditsiinikeskuste hindadega

Kliiniku esitatud lisateave:

Tere tulemast Vene Rahvaste Sõpruse Ülikooli Meditsiiniteaduskonna Maksu Uuringute Keskuse kodulehele.
Meie keskus on osa rahvusvahelisest rahvusvahelisest ülikoolist, mis on osa Euroopa ja rahvusvahelisest ülikoolide ühingust.
Keskus loodi vastuseks Venemaa elanikkonna kasvavale esinemissagedusele ja suremusele kroonilistest maksahaigustest - hepatiit, tsirroos ja vähk - ning suurenenud vajadus kõrgtehnoloogilise arstiabi järele.

Meditsiinikeskuste teenuste hinnad. Maksuameti riik

Hindade andmete viimane ajakohastamine tehti 12. augustil 2016.

Hepatiit sooduspõhjustel

Skepsis toimetajatest: käesolevas kirjas kirjeldatud lugu ei ole pelgalt üks üllatav juhtum, vaid veel üks kinnitust, et tänapäeva Venemaa NSV Liidust pärinev "sotsiaalne sfäär" laguneb edukalt. Meie seisukohast lammutatakse tahtlikult: mittetöötavad pensionärid on valitseva klassi jaoks kasutu ja kahjumlikud. Pankrotti ei maksta pensionile ega kuluta raha nende käitlemisele, seega kapitalistliku loogika kohaselt vanad inimesed, kes ei suuda nende ravi eest maksta, peaksid surema. Kui see loogika teile ei sobi, on ainult üks väljapääs - võitlus valitseva klassiga.
Või kas keegi arvab, et ta on alati noor ja tervislik?

Kui me usume põhiseadust, on meil kõigil õigus tervishoiule ja arstiabile. Me usume põhiseadust. Me usume arsti juurde, kes annab meile selle abi. Ja kui me püüame endale, on juba liiga hilja...

Võtke näiteks tavaline visiit hambaarsti juurde. Hepatiidi viiruse avastamine hambaarsti kontoris on esimesel pilgul veel üks hirmutav lugu. Ja asjata. Minu keskkonnas on viirushepatiidiga nakatunud vähemalt kuus inimest. Ükski neist pole kunagi olnud tuntud riskirühmas, kuid peaaegu kõik neist on eakad inimesed, kes peavad sageli külastama hambaarsti. Nende seas on mu ema, kelle B-hepatiidi viirus ilmnes pärast pikki katsumusi, millel oli vaba proteesimine. Tema haiguse ajalugu on kasulik õppida kõigile, kellele riik on andnud õiguse tervisekaitsele ja arstiabile.

Viirus tuvastati esmakordselt 1999. aastal. Osakonna polikliiniku terapeut ei andnud sellisele "triibule" mingit tähtsust ja maksaensüümide veres tõusnud südameprobleemidesse. Minu nõudmisel läks ema samas kliinikusse nakkushaiguste kliinikusse. Ta naasis hea uudistega: "Nad ütlesid mulle, et mul pole hepatiidi viirust!" Mind hämmastas: "Kuidas mitte?! Aga testide kohta? »Kuid kõigi oma vastuväidete puhul kordas mu ema korduvalt üht asja:" Arst ütles mulle, ma usaldan teda! "Ta ei tahtnud regulaarset läbivaatamist kuulda võtta, sest arst arvab, et kõik on korras, see tähendab ja seal on.

Mõni aasta on möödas. Mu ema hakkas liigeste haiget tegema, hakkas nahale probleeme. Arstid ütlesid, mida saate teha - vanus! Üks "vanuse" ilmingutest oli täiesti piinatud: päeva lõpuks ilmnes selline nõrkus, et kõndima ei olnud. Ema kaebas sama terapeudi nõrkust ja palus suunata vere biokeemiat. Kuid terapeut oli häbiväärne: täielik vereanalüüs oli normaalne - nii et inimene on tervislik. Mõelge lihtsalt nõrkusele! Midagi leiutada! Ja suund ei andnud. Ja mu ema jätkas "leiutamist": polikliinikus polnud enam jõudu, temperatuur tõusis veidi, isu kadus. Kutsutud arstimajast linnaosa kliinikult. Arst võttis kõhukinnisusega "ARVI" diagnoosi ja soovitas paratsetamooli (maksa toksiline!).

Paratsetamool ei aidanud, see sai hullemaks. Määratud biseptooliga. Jälle ei aidanud. Lõpuks, meenutades, et üks kord leiti tema veres hepatiidi viirus, jõudis viimane jõu ema kliinikusse, et saada biokeemiale pöördumine. Mõni päev hiljem kliinikus kutsuti: "Teil on hepatiit! Maksaensüümid on normaalselt peaaegu 7 korda kõrgemad! "Selle kliiniku nakkushaiguste spetsialist saatis emale mitte ainult ükskõik kus, vaid Moskva tervishoiuministeeriumi konsultatsioonide spetsialiseeritud hepatoloogia osakond-keskusesse (CSGC). Nad leidsid, et "praegu ei ole viirusevastane ravi asjakohane," ja nad ette hepatoprotectors - Silymar ja talstena (taimsed preparaadid). Tuleb välja, et ema otsustas, võite võidelda hepatiidiga taimse ravimi abil. Ja ta läks homöopaatilise arsti juurde (muide, mitte rahvatervisega, vaid terapeut, kõrgema meditsiinilise haridusega spetsialist). Pärast hepatoprotektorite võtmist paranes see olukord natuke.

Järgmise viie aasta jooksul, iga kolme kuu tagant, käis mu ema korrapäraselt nakkushaiguste ja homöopaatilise arsti juurde, et näidata testide tulemusi ja saada regulaarseid kohtumisi. Loodame, et kahe spetsialisti valvsuse kontrolli all saab tõsiseid probleeme vältida. Mäletan, mäletan, nakkushaiguste arstiga: "Ärge muretsege, et te ei ela tsirroosiks". Kuid kes teab, mida ta mõtles...

Möödunud aasta lämmatava suvi ajal tõusid maksa arvud ülespoole ja detsembri alguses murettekitavaid muutusi minu tervises tõsiselt häirib mu ema. Mina, kuid mitte mu ema arstid. Homöopaat otsustas, et see on süüdi hävitanud närvid ja soovitas mul võtta alkohoolset (!) Embrüo, valeria ja viha tinkktrooni, mis on segatud võrdsetes osades ja lahjendatud kuuma veega. Halvim on see, et kaks nädalat eemal nägi see põrgu segu ("usaldan arsti!"). Samal ajal ei teinud ükski mu ema arst kõigile "ravimise" aastatele viiruse hulga kindlaksmääramiseks veres laboris, ja ilma selle analüüsita pole viirusevastast ravi võimalik lahendada! Ükski arst ei pööranud tähelepanu de Ritisi koefitsiendi püsivale tõusule, mis on kõige olulisem biokeemiline näitaja, mis võimaldab ennustada maksatsirroosi tekkimist. Ma olen peaaegu kindel, et spetsialistid ei tegelenud arvutustega või nad ei teadnud sellise koefitsiendi olemasolu. Ja kui nad seda tegid, siis miks nad ei pakkunud täiendavat eksamit?

2011. aasta jaanuaris võttis ma oma algatusel oma ema RUDNi ülikooli keha uurimise keskusesse (diagnostiline meetod). Uuringu tulemus - F4 METAVIRi skaalal, see tähendab tsirroos. Hepatoloog P.P. Ogurtsov (maksu uurimise keskuse juht) pakuti kohe pakutavat testi, ja selgus, et viiruskoormus oli liiga kõrge ja maksa näitajad ületasid normi peaaegu 20 korda. Testi tulemused avaldasid muljet isegi nakkushaiguste kliinikus.

"Võib-olla sa sõid midagi uut aastat? - ta soovitas. - Jah, ärge muretsege nii! Maks - ta ise taastub! Siin on neerud - neid ei taastata. "

Kuid maksa rünnaku all viiruse ise, ilmselt ei tahtnud taastuda.

Nädal hiljem sattus mu ema, tekkis iiveldus, kohutav nõrkus, naha kollasus. Ma ei suutnud isegi rääkida arsti juurde reisist, nii et ma jooksisin üksi hepatoloogi juures Maksu Uurimiskeskuses, võttes oma ema testid palju. Tema tööle pühendatud tõeline professionaal Pavel Petrovich Ogurtsov veetsid terve tunni, et olukorda põhjalikult mõista, ja pärast kolleegidega konsulteerimist võtma ainus õige otsus - alustada viirusevastast ravi barakudiga.

See ravim ei vabasta viirust, vaid blokeerib seda ainult, nii et barakudit soovitatakse võtta kogu elu jooksul: ravimi peatamine võib põhjustada viiruse immuunsuse tekkimist ravimile. Probleem on selles, et 2011. aasta jaanuaris oli Moskva apteekides pakendamise maksumus umbes 20 tuhat rubla. Ema pension (koos kõigi toetustega) - umbes 12 tuhat. Ma olin kindel, et 2. grupi puudega inimene sai tasuta arstiabi, kuid ema sureb, et rääkida soodusretseptist. Seetõttu võtsin ma puhkuse jaoks ette maha raha ja hakkasime ravi. Kuu aega hiljem mu ema sai palju paremaks ja niipea, kui ta suutis kodust lahkuda, läksime selle Moskva tervishoiuministeeriumi kesksele CSGC-le, kelle arst määrati viirusevastase ravi alternatiivina piimakarja tablette. Seal võtsin ema analüüsi jaoks verd (kuigi me võttis ettevaatlikult kõik vajalikud katsed, mis esitati eelmisel päeval) ja meid pakuti nädala pärast arstile nägema. Tõsiselt reisi pidid kordama. See on väsitav, sest haige jaoks on jõudluse katse reis teise linna otsa ja kahe tunni oodata. Seekord me läksime luksuslikku kontorisse. Kuid ma hakkasin ema lugu innukalt rääkima, sest arsti kõne oli: "Noh, mida sa meilt tahad? Miks sa siia tulid? »Ausalt öeldes vastasin, et me tahame barakudile eelistatavat retsepti. Meile selgitati, et 2011. aasta kvoodis täiendava narkootikumide pakkumise osana ei sisaldu barakud. "Kuid ravi on juba alanud ja seda ei ole võimalik katkestada," ei lasknud ma sõrmede katsevorme lahti lüüa.

"Kui raha otsa läheb," ütles arst ema, "lihtsalt ei joo kogu pakendit kuni viimase pillini. Pärast baracuda kaotamist tühistatakse, hakkab jälle halb ennast tundma ja see viimane pill on vajalik.

Ma tõesti tahtsin küsida, mis juhtub inimesega, kui ta võtab selle viimase pilli. Kuid mu ema istus mulle kõrval ja ma ei öelnud midagi. Siiski saan mul ikkagi vastuse sellele küsimusele. Kui raha otsa saab.

Moskva tervishoiuministeeriumi tervishoiuteenistuse Moskva osakonna visiidi tulemus oli kirjalik arvamus järgmise soovitusega: "Vaatlus barklyudi sihtkohas". Teisisõnu: "mine, kust sa tulid." Muide, hüvastijätudes ütles arst: "Kui sa oleksid nakatunud AIDSiga, siis antakse teile tasuta barakudy ravi." Noh, nagu nad ütlevad, aitäh pakkumise eest! Lõpuks mõtlesin ma, et kas CSGC laboris oleks võimalik vähemalt saada kallis testid tasuta (iga 12 nädala järel on vaja jälgida ravi efektiivsust). See osutus võimatuks. Meie riigis tasuta ei ravita viiruslikku hepatiiti. Nad võivad nakatuda ainult nakatada.

Viimase kaheksa kuu jooksul kasutasin oma ema (narkootikumide, testide, arstide külastatud arstidega) rohkem kui 100 tuhat rublat. Ja see on hoolimata asjaolust, et suvepuhkusel fantastiliselt langes kaks korda hind (Ameerika Ühendriikides vähenes selle toodangu maksumus). Kui mu ema pöördus sotsiaalkaitseministeeriumi poole, paludes vähemalt osaliselt hüvitada ravikulud, siis teda seal ka häbistatakse: meie, nad ütlevad, ostavad endale endale kallid ravimid! Tundub, et riigis on kirjutamata riigiprogramm pensionäride hävitamiseks: inimene on viirusliku hepatiidiga nakatunud ja ta saab palju raha. Kui sugulased ei suuda ravi eest tasuda, võite proovida vahetada korteri haiglatele, monumentidele ja aiaga.

Täna on kümnete tuhandete venelaste hepatiidiga patsientidest määratud aeglaselt valus surm. Nad suudavad ainult loota sugulaste abile ja isegi nõustada üksteist veebisaidil "Hepatitu.net". Siin on mõned sellel veebisaidil olevad hinnapakkumised:

"Just sellepärast olen ma alati naeratanud televisioonikanalite ametnike entusiastlike aruannete kaudu, kus nad teatavad, kui kuumalt hoolitseb rahva tervis. Tegelikult need, kes sõlmisid hep C või hep. B, peaksid nad mõistma, et need ametnikud pole joonisel fig. Mida varem me söödame, seda rohkem neid, kes on minna, saavad endale ise haarata. Seetõttu pole vaja illusioone ehitada, vaid olla valmis bürokraatliku aparatuuri surmava võitluseks. See on surmav, sest teie elu sõltub sellest. "

"Ma otsisin tasuta pagaritöökoda vastavalt detsembri 2007 dekreedile nr 1011" Fondide vahendite jaotamise kohta. isikute ravi koos hepatiit B ". Seal nimekirjas narkootikumide poolt ostetud riik tasuta kohtlemise number 21 oli barakud. Kuid Moskva tervishoiu osakonnas räägiti mulle, et hoolimata mis tahes määrustest, anti Moskvas tasuta baraklyud Moskvas ainult puudega BH-le. Ja kui ma tahan seda tasuta saada, vihjasid nad, et ma peaksin ostma kettsaeli "Sõprus". "

(Samuti ei anna need puuetega inimestele takistusi, nii et kettsaag siin ei aita. - N.A.

"Korruptsiooni kohta - ja keegi ei proovinud anda tagasilööki? Kui see on kahvatud, siis on teil tasuta... "

"Tegelikult on see kuritegu. Ja arvestades meie presidendi ja peaministri üldist joont, lohistad teid heebreaga heitevaatajaga ja saate telopecka, tantsukingad ja päikesepaisteline Magadan. Kas on olemas lõhe. paranema. O))) ".

"... olen ise kohtlejana, kui ma kulusid teada sain, mõistsin kohe, et paljud plaanid on kaetud vaskbasseiniga (minu jaoks oleks nüüd piisavalt kreekreid!), Mina olen moskoviit, ma ei tea midagi programmi kohta, kuid kahtlustan, et oma riigis hakkate pigem oma kabja!" ) ".

"Tundub, et meie arstidel ei ole standardeid B-hepatiidi raviks üldse - nad määravad, kellele see Jumal paneb nad hinge. Te peate täielikult uurima ja seejärel otsustama, kas ravi on vajalik - ja kuidas. "

"Nii et ma annaksin, ilma et vaata, sertifikaat Hep-i raviks. Marishka, Rish, Swallow ja Goodwin. Inimesed tunnevad seda probleemi rohkem kui sertifitseeritud arstide järjekorras. "

"... Ma isiklikult ei püüa meie tervishoiusüsteemi abi saada. Palju negatiivseid näiteid. See on, ma usun, et seal on kohusetundlikud ja pädevad spetsialistid kuskil vaakumis, kuid mu elus ei ole ma neid kohanud. "

Jah, võite kogukonnast kannatanutele sageli palju kvalifitseeritud abi saada kui sertifitseeritud arstidelt. Ja see ei ole üllatav: lõppude lõpuks on arstil nii väike palk ja 10 minutit iga patsiendi jaoks, varustus on vananenud, ja kõik see on tõsi. Seejärel austage patsiendile selgelt, et ta peaks oma tervist kaitsma. Keegi teine. Venekeelse tervishoiusüsteemi praeguse seisukorraga, ennast ravivate ohtude kohta käivate bülletäänide asemel, tuleb polikliinikele meelde tuletada järgmine sisu:

"Kallid patsiendid! Viivitamatult tegelege meditsiinilise enesetäiendamisega! Ärge usaldage arsti, kontrollige uuesti kõiki diagnoose ja soovitusi. Pidage meeles: teie tervise eest vastutab ainult teie! "

Ja patsiendile, kes usub endiselt põhiseadust ja kohalikku terapeudi, on parem rääkida tara ette.

Ogurtsov Pavel Petrovich

Professor, Ph.D.

MD, professor teaduskonna Therapy Vene Rahvaste Sõpruse Ülikool (University), Keskuse direktor uuring maagi maksa juht somaatiliste taastusravi National Research Center Sõltuvused Minsotszdrava RF

Ta lõpetas 1983. aastal Mauritiuse "Sõpruse" ülikooli meditsiiniteaduskonna kiitusega. P. Lumumba erialal "meditsiiniline tegevus". Aastal 1985 lõpetas ta kliinilise residentsuse ja 1989. aastal - doktoriõpingud kliiniline osakonna sisehaiguste Rahvaste Sõpruse Ülikool, kaitses oma väitekirja "viirus ja immunoloogiliste omaduste kardiomüopaatia ja müokardiit." Viib läbi aktiivseid uuringuid, õpetamist ja meditsiinilist tööd krooniliste maksahaiguste - hepatiidi, tsirroosi, maksakahjustusega psühhoaktiivsete ainete endiste kasutajate rehabilitatsiooni valdkonnas. Alates 2001. aastast on ta juhatanud Vene Föderatsiooni sotsiaal- ja sotsiaalministeeriumi riikliku teaduskeskuse somaatilise rehabilitatsiooni osakonna. Aastal 2002 kaitses ta doktoritööd "Kroonilise alkoholimürgistuse ja alkoholdehüdrogenaasi geneetilise polümorfismi roll siseorganite patoloogia kujunemises". Autor rohkem kui 130 teaduslikku tööd hepatoloogia, sisehaiguste ja narkoloogia valdkonnas, sealhulgas riiklikud ja rahvusvahelised juhised. Ogurtsov P.P. - Üks juhtivaid kodumaiseid hepatolooge, kuulub ajakirjade toimetuskolleegiumide "Hepatoloogia foorum" ja "Sõltuvuse küsimused."

Teaduslike ja praktiliste huvide valdkond: hepatoloogia, viirusevastane ravi, psühhoaktiivsete ainete tarbimisega põhjustatud siseorganite patoloogiaga patsientide rehabilitatsioon. P.P. juhtimisel Ogurtsov lõpetas 6 eriala "sisearsti" ja "narkoloogia" doktoritöid.

Ta õpetab RUDNi ülikooli ja RUDNi ülikooli meditsiinitöötajate kehakultuuri instituudis üliõpilasi teaduskonnaarhiivi osakonnas. Meditsiiniline töö viiakse läbi RUDNi kliinilistes baasides: Moskva tervisekeskuse ja RUDNi meditsiinikeskuse GKB nr 64. Kõrgema kategooria terapeut.

Professor P.P. Kurkidest: "Kaasaegne meditsiin peaks keskenduma individuaalsele lähenemisele ennetusele, diagnoosimisele ja ravile"

  • MÕISTED: diagnoos, ravi, maks, hemokromatoos, B-hepatiit

- Pavel Petrovich, te olete aktiivne teadusuuringute, õpetamise ja praktilise tööga krooniliste maksahaiguste valdkonnas, olete RUDNi ülikooli arstiteaduskonna maksu uurimise keskuse juht. Ütle mulle, mis eesmärgil see loodi?

- Maksa uurimise keskus PFURil on rohkem kui kümneaastane ajalugu ja sellel on hästi teenitud maine. Keskus loodi eesmärgiga ennetada, varakult diagnoosida kroonilisi maksahaigusi ja võimaluse korral patsientide individuaalset ravi. Maksu uurimise keskuses töötavad kõrgelt kvalifitseeritud eriarstid, kes pakuvad tervishoiuteenuseid patsientidele. Keskuse peamised tegevused on mitmesuguste etioloogiatega seotud krooniliste maksahaiguste diagnoosimine ja ravi, sealhulgas haruldased, raske alkohoolse, metaboolse ja mitmete pärilike kahjustuste ennetamine. Kasutatakse tänapäevaseid meditsiinilisi diagnostilisi meetodeid, nagu näiteks maksa tihendus-elastograafia ja põiklaine elastograafia, uue põlvkonna ultraheliuuringud kontrastiga, mitteinvasiivsed hingamistestid. Keskuse baasil viiakse läbi mitte ainult meditsiiniline, vaid ka teaduslik haridus. Keskus viib läbi algupäraseid uuringuid ja osaleb uuenduslike ravimite kliinilistes uuringutes.

- Milline on patsiendi keskuses maksarengu uuringus täheldatud patsientide kontingent?

- Oleme adresseeritud arstiabile Venemaa eri piirkondadest - Kaliningradist Vladivostokani. Lihtsad patsiendid vähe. Sageli on need patsientidel, kellel on ebaselge iseloomuga maksa kahe- või kolmekordne diagnoos või haigus, mis vajavad selgitamist. Meie keskuse spetsialistid peavad sageli tegema diferentsiaaldiagnostilist tööd.
Patsiendid pöörduvad sageli hepatoloogi poole, kelle jaoks on ohtlikud orbudehaigused peidetud tavaliste haiguste maski all või teadmata loodusliku maksahaiguse diagnoosiks. Mõned hepatoloogid leiavad haruldasi haigusi ja seda tuleks meeles pidada. Seega varjus rasvmaks häirega lipiidide metabolismi sõnalt imiteerib selle alusel saab voolata puudujääk lüsosoomi happe lipaas - progresseeruv ainevahetushaigus, mis viib tõsiseid kahjustusi mitmesuguste organite ja surm, varjus niinimetatud krüptogeense tsirroosi - teiste raskete haiguste, nagu paroksismaalse öine hemoglobinuuria, maksa kaasasündinud fokaalne fibroos. Nende haiguste õigeaegne avastamine, õigeaegne etiotroopne ja patogeneetiline ravi hakkas prognoosi paremaks muutma. Viirusliku hepatiidi taustal esineb pärilik hemokromatoos, mida sageli iseloomustab raua metabolismi rikkumine organismis, sageli varjatud kujul. Arsti ülesanne ei ole vaadata esmapilgul lihtsa haiguse maski taga keerulisemate ja eluohtlike seisundite korral, mitte piirata nakkuse likvideerimist. Seepärast peaks kroonilise maksahaiguse diagnoosimine sageli sisaldama mitte ainult klassikalisi laboratoorset ja instrumentaalset, kliinilist, vaid ka molekulaargeneetilisi meetodeid.

- Kas võiksite meile rääkida molekulaarsete geneetiliste meetodite kohta raske maksakahjustuse ohu hindamiseks?

- Molekulaargeneetilised meetodid on kavandatud DNA struktuuri funktsioonide tuvastamiseks. Praegu kasutatakse neid meetodeid mitmete pärilike haiguste diagnoosimiseks. Varasem geneetiline diagnoos võimaldab arstil hinnata haiguste tekke riski. Näiteks geneetiline testimine kinnitab pärilikku hemokromatoosi, milles raua akumuleerub kudedes ja elundites. Seda haigust iseloomustab kõrge kroonilise maksahaiguse tekke oht. On tõestatud, et kontrollimatu raua kuhjumist võib viia eelkõige tsirroosi ja maksavähk, maksa kiiret sünergistlikud haiguse progresseerumise viirushepatiit või alkoholism, diabeet, viljatus, südamepuudulikkus, artriit.

- Kas on olemas tõhusad võimalused hemochromatoosi raviks?

- Raua taseme kontrollimiseks on palju viise - ravimilt vereproovide võtmise meetodile või hemoeksfusioonile. Need meetodid aitavad eemaldada rauda kehast, parandada üldist seisundit, peatada maksahaiguse progresseerumist.

- Teine aktuaalne hepatoloogia probleem on maksatsirroos. Millised tegurid määravad alkohoolse tsirroosi tekkimist ja arengut?

- Hepatoloogi kliinilises praktikas peamine on maksa tsirroosi tekkimise vältimine. See nõuab kroonilise maksahaiguse õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Hiljem täheldatakse haiguse edasistes etappides tsirroosi dekompensatsiooni - sellisel juhul on prognoos ebasoodne. Tsirroos on hepatotsellulaarse kartsinoomi ohtlik reinkarnatsioon.

Alkohoolse hepatiidi peetakse üheks peamiseks põhjuseks tsirroos. Keskmiselt tekib alkohoolne tsirroos patsientidel vanuses 43... 45 aastat, mõnikord varem. Sama populatsiooni tsirroosi arengu kiirendamine aitab kaasa erinevale geneetilisele taustale. Alkohoolse maksahaiguse progresseerumise määr on suuresti tingitud etanooli, alkoholi dehüdrogenaasi ja aldehüüdi dehüdrogenaasi metabolismis osalevate ensüümide geeni kodeerivatest geenidest. Aktiivselt aktiivsete ensüümide olemasolul organismis moodustub kaasasündinud alkoholisisaldus. Inimene võib joob piisavalt suure hulga alkoholi, mis tal laguneb kiiresti vere tõttu nende ensüümide töö tõttu, kuid samal ajal on suur osa atseetaldehüüdi, mis põhjustab etanooli toksilist toimet maksale. Kuid peamine tegur, mis suurendab maksatsirroosi tekkimise tõenäosust, on pärandatud eelsoodumusest hoolimata regulaarne alkoholi kuritarvitamine, st krooniline alkoholimürgistus, mis esineb alkoholi joomist toksilises annuses (keskmiselt rohkem kui 64 g absoluutse absoluutse etanooli osas) ja sagedamini kui üks kord nädalas. Tuleb meeles pidada, et alkoholi ohutud annused puuduvad, sest see on psühhoaktiivne aine. Alkoholi regulaarsel kasutamisel on kaasnenud suurenenud õnnetuste ja vigastuste oht, eriti eakatel.

- Viimaste aastate jooksul on miljoneid inimesi kogu maailmas silmitsi viirusliku hepatiidi probleemiga. Pealegi, kuna maksa viirusliku hepatiidi B ja C pöördumatud muutused tekivad aeglaselt ja sageli ilma kliiniliste ilminguteta, pöörduvad paljud patsiendid spetsialistide poole, kui haigus on kaugelearenenud. Milliseid kroonilise viirusliku hepatiidi diagnostilisi meetodeid tunnustatakse tänapäeval kuldstandardina?

- Lihtsate diagnostiliste meetodite kombinatsioon võimaldab patsiendil tuvastada kroonilise viirusliku maksahaiguse olemasolu. Viiruse hepatiidi markerite sõelkatsed tehakse kõikjal meditsiiniliste ja mittemeditsiiniliste näidustuste jaoks, eelkõige tööhõive, raseduse registreerimiseks, haiglaravi ettevalmistamiseks ja operatsiooniks.

Hepatiidi markerite (antikehade C-hepatiidi viiruse antikehad, "Austraalia" antigeen) skriinimise positiivsete tulemuste korral tuleb biokeemiliste vereanalüüsidega seotud rikkumiste korral pöörduda haiguse edasise diagnoosimise ja raviga spetsialisti poole. RNA ja hepatiidi viiruste DNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil haiguse biokeemilise aktiivsuse juuresolekul, maksafibroosi progresseerumise märke võimaldab meil tõstatada küsimuse võimalikult kiire ravi alustamise kohta.

Sellest hoolimata pöörduvad patsiendid, kellel on inaktiivne haigus, kellel puuduvad progresseerumise tunnused, hepatoloogidele. Infektsioon on olemas, kuid selge maksahaigus puudub. Tundub, et enamik patsiente ei vaja ravi, neid on piisavalt jälgida, et mitte kaotada viirusliku hepatiidi ägenemisi. Miks me ütleme "vaata"? Loomulikult on ideaaljuhul vaja kõiki ravida, sest hepatiidi viirused on süsteemsed haigused, mida iseloomustab suur hulk ekstrahepaatilisi kahjustusi, mõnikord surmav. Kuid seni on ravi väga kallis, kuigi hiljuti on see oluliselt langenud. Ja selles osas võtab valitsus konkreetseid samme. See on ravikindlustuse programm, mille eesmärk on suurendada kroonilise hepatiidiga patsientide pakkumist koos sobivate ravimitega.

- 1990ndatel. hepatiit B levimus meie riigis on märkimisväärselt suurenenud. Kuidas asjad täna on?

- Pärast B-hepatiidi vaktsineerimise juurutamist meie lapsele vaktsineerimisgraafikule lastele, eriti vastsündinutele ja riskigruppide inimestele, on uute viirushepatiidi viiruse esinemissagedus dramaatiliselt vähenenud. Praegu on endiselt suur hulk viiruslikke infektsioone nakatunud inimesi B-hepatiit. Õnneks on enamik neist nn mitteaktiivsed kandjad. Arsti peamine ülesanne on kindlaks teha, millised patsiendid vajavad kohest ravi, mida teised veel ei vaja. Järelkontrolli käigus ei vaja keegi ravi üldse ja nad taastuvad iseenesest. Üks konkreetse patsiendi prognoosi seire ja hindamise oluline vahend on HBsAg kvantifitseerimine. Alfa-fetoproteiini ja perioodilise maksa ultraheliuuringu jälgimine on oluline hepatotsellulaarse kartsinoomi varase diagnoosimise jaoks, mis võib esineda kroonilise HBV infektsiooni mis tahes etapis. Patsiendid, kes võivad aktiveerida viiruslikku infektsiooni (tulevaste immunosupressiivse ravi, keemiaravi kursused), on vaja rakendada ravimeetodeid, et vältida protsessi ägenemist, fulminantset viiruslikku hepatiiti.

- Kas võiksite meile öelda viirusliku hepatiidiga patsientide ravimi uusimaid meetodeid?

- Viimaste aastate jooksul on viirusliku hepatiidi ravimisel olnud tõeline revolutsioon. Kuni viimase ajani kasutati interferoone laialdaselt. Ent interferoonravi oli efektiivne ainult 40% -l juhtudest viiruse esimese genotüübiga. Praegu on välja töötatud otsesed viirusevastased ravimid, mis pärsivad või blokeerivad viiruse replikatsiooni peamisi intratsellulaarseid etappe, eelkõige C-hepatiidi viiruse proteaasi- ja polümeraasi inhibiitoreid. Hepatiit C patsientide ravi kestus on oluliselt vähenenud. Ravi on muutunud tõhusamaks ja ohutumaks.

Otsese toimega viirusevastased ravimid või DAA-d ei ole puudulikud. Vastupanu võib tekkida. C-hepatiidi viiruse vastane toime võib levida. Seoses sellega on oluline vältida ravimite ennetava ravimi pakkumist, kasutades selleks ravimi klassi, mis näib olevat lihtsad ja ohutult kasutatavad. Otsese toimega ravimid mõjutavad mõne üldiselt meditsiinipraktikas laialdaselt kasutatavaid ravimeid, mis võivad muuta nende kontsentratsiooni, vähendada ravi efektiivsust, põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Enne ravi alustamist tuleb hinnata ja hinnata kõiki neid riske. Paradoksaalne asjaolu, et üksikute patsientide puhul võib uute ravimite kasutamine olla isegi ebapraktiline. Vastupidi, mõnede lihtsate geneetiliste tegurite kombinatsioonid, näiteks interleukiin 28B ja veregrupi alleelsed variandid, võivad ennustada väga kõrget efektiivsust üle 85% esimese pegüleeritud alfa-interferooni ja ribaviriini HCV genotüübiga. See on oluline patsientide raviks, kellel on resistentsus DAA-de suhtes. Lisaks on selline ravi majanduslikult kättesaadav. Interferoonid on liiga vara, et neid ei saa alla arvata. Viirusliku hepatiidi C ravimine on ühelt poolt lihtsustatud, teisest küljest muutub see individuaalsemaks.

Raskemateks ülesandeks on viirusliku hepatiidi B - üks kõige raskemaid viirusi. Viiruse genoom koosneb kaheahelalisest DNAst, mida ümbritseb kahekordne ümbrik. B-hepatiidi viirus on võimeline integreeruma maksarakkude genoomi ja neid eksisteerib pikka aega, moodustades kovalentselt suletud ringkujulise DNA (cccHBV DNA). Ravi viiakse läbi pikkade pegüleeritud interferooni ja / või nukleosiidi analoogidega. Nende efektiivsus on madalam kui tänapäevase hepatiit C raviga. Juhud on teada, kui peaaegu kõik viiruse nakkuse markerid inimkehast kaovad ja seda peetakse kliiniliseks raviks. Kuid tulevikus võib immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamisel aktiveeruda B-hepatiidi viirus. Tihtipeale tuleb reumatoloogide, onkoloogide või onkohematoloogide puhul edukalt läbi viia immunosupressiivne ravi katkestada või tühistada HBV infektsiooni taasaktiveerimise tõttu patsientidel, kellel esialgu ei määratud HBsAg-i. Sellega seoses on mõned lootused suunatud uutele lähenemistele, mille eesmärk on infektsiooni ravimine, cccHBV DNA kõrvaldamine interferoon-alfa ja lümfotoksiin beeta retseptori agonistidega.

Krooniline hepatiit B + D on kõige raskem ravida, seda iseloomustab kiire progressioon. Interferoonravi ei ole piisavalt efektiivne. Muid vahendeid pole veel. B-hepatiidi vaktsineerimist peetakse nüüd parimaks kaitseks D-nakkuse lisamise eest, kuna RNA-d sisaldav hepatiit D viirus ei kordu ilma HBV-DNA-st.

- Milliseid haruldasi ja huvitavaid juhtumeid esinesite kliinilises praktikas?

"Meie keskel on ka suhteliselt haruldased ja harvaesinevad haigused, mis nõuavad sageli interdistsiplinaarset lähenemist. Hiljutine ravi on paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria maksa mask. Paroksümpaamne öine hemoglobinuria on progresseeruv haigus, mida iseloomustab luuüdi funktsioonihäire, krooniline täiendav hemolüüs ja tromboos. Patsiendil täheldati haigust maksa patoloogia maski all, täheldati tõsist portaalhüpertensiooni ja tsirrooside tekkeks maksa struktuuri ja maksa veenide tromboosi, hepatosplenomegaalia, muutusi maksas. Hepatoloogide ja hematoloogide ühistegevuse tulemusena oli võimalik kindlaks teha haiguse tõeline põhjus ja määrata ravi, mis viis maksa sümptomite taandumiseni.

Wilsoni-Konovalovi tõbi on tõsine pärilik kesknärvisüsteemi ja siseorganite haigus. Selles haiguses esineb vasevahetus organismis häiritud, esineb "vaba" vase liig, mis sadestub suurtes kogustes elunditesse, sealhulgas maksa, põhjustades tsirroosi. Wilsoni haiguse käigus on vorme - Konovalov, kui neuroloogilised häired kulgevad kõrvale, ja maksakahjustused tulevad tihtipeale kriipsukükoosis esinevaks. Pärast vase vahetamise uuringut, vajadusel võib diagnoosida maksa biopsia, spetsialistid, hepatoloogid ja neuroloogid. Praegu on selle haiguse DNA-diagnostika samuti võimalik.

Arsti huvi on alati teadmata etioloogia haiguste diagnoosimine ja ravi, mis põhjustab tõsiseid muutusi kehas.

Nii jõudis Maksu Teaduskeskusesse 27-aastane tütarlaps portaal-hüpertensiooni, astsiidi, laienenud põrna, hüpersplenismi kliiniku juurde. Patsiendil ligeeriti korduvalt verejooksuga söögitoru veenid korduvalt. Tsirroosi, kroonilise maksahaiguse ja portaalhüpertensiooni nähtavate põhjuste üksikasjalikku uurimist ei ole kindlaks tehtud. Sünteetiline maksafunktsioon jäi normaalseks. Diagnoositakse haruldane haigus - idiopaatiline mittekirroosne portaalne hüpertensioon. Kirurgide poolt loodud porosüsteetilise šunti (TIPS) paigaldamine viis portaalhüpertensiooni, põrna suuruse, hüpersplenismi ja elukvaliteedi normaliseerumisse kiiresti.

- Pavel Petrovich, teete haridustegevust, õppides RUDNi ülikooli ja RUDNi ülikooli meditsiiniprofessorite kõrgemate ettevalmistusosakondade haigla ravi osakonda. Kas teie arvates on arstide haridussüsteemis vajalikud muudatused, et parandada oma riigis maksahaiguste diagnoosi ja ravi kvaliteeti?

- Olulised muudatused juba toimuvad. Meditsiiniline haridus muutub pidevaks. Pärast meditsiinikooli lõpetamist peab arst jätkama koolitust. Nagu ütles Leonid Roshal, peab arst õppima kuni tema surmani.

Jätkuv meditsiiniline õpe eeldab iga-aastast osalemist mitmesugustel konverentsidel, teaduslike artiklite kirjutamist, kliiniliste uuringute läbimist. Täna räägime arstide akrediteerimisest - esmane akrediteerimine neile, kes sisenevad kutsealasse kolledžist, spetsialiseerunud - neile, kes lõpetavad elukoha, ja jällegi - neile, kes peavad iga viie aasta järel kinnitama oma eriala, esitades oma kogunenud punktid. Kuid see pole ametlikult võimalik läheneda - arst peab pidevalt õppima, koguma töökogemust, võtma seda kogenud kolleegidelt. Riigi juhtivad teadus- ja haridusasutused pakuvad meditsiinitöötajatele seminare, kursusi, loenguid, sealhulgas täiskoormusega täiendkoolitusi. Teaduslik ja tehniline areng ei jääks seisma, praktilised arstid on kohustatud kursis uuenduslike meditsiinitehnoloogiate, diagnoosi ja ravi meetoditega. Oluline on mõista, mis selles valdkonnas toimub.

- Kuidas tunnete end hepatoloogia kui eraldi teadusliku ja praktilise meditsiini valdkonna kujunemise ja arengu pärast?

- Hepatoloogia on üks keerukamaid, kõrgtehnoloogilisi ja väga spetsialiseeritud meditsiini valdkondi ning väärib eraldamist sõltumatu eriala. Selle probleemi lahendamiseks on vaja uurida teiste riikide kogemusi, kus hepatoloogia eksisteerib iseseisvalt. Meil on positiivne kogemus peakohapeudi ametikoha tutvustamisel Moskva regioonis.

- Millises riikliku gastroenteroloogia ja hepatoloogia suunas, kas teie arvates on vaja läbi viia uusi uurimistöid?

- Kõigepealt on vaja parandada hepatotsellulaarse kartsinoomi varajase diagnoosimise meetodeid krooniliste maksahaiguste, alkoholismi ja tsirroosiga patsientidel. Maksa hepatotsellulaarse kartsinoomi vältimine peaks põhinema võimalikult varajasel diagnoosimisel krooniliste maksahaiguste transformeerimiseks vähiks.

Teine oluline uurimisvaldkond on siirdamismeetodite paranemine hepatoloogias, patsientide juhtimine pärast ortotoopse maksa siirdamist.

Portaal-hüpertensiooni korral on vaja arendada šundilõikust, et parandada tulekindlate astsiitide ravi.

Raskekursuse ägeda alkohoolse hepatiidi uuringud, mittealkohoolse rasvunud maksahaiguse fibroosiprotsessid on endiselt aktuaalsed.

Loomulikult tunduvad inimese genoomi uuringud huvitavad ja paljutõotavad. DNA struktuuri omaduste uurimiseks kasutatavad molekulaargeneetilised meetodid muudavad maksahaiguste ravi lähenemisviisi, muutes selle isikupärasemaks ja ennetavamaks.

Kaasaegne meditsiin peaks olema suunatud ennetava isikustatud lähenemisele, mille sisuks on patsiendi tervislik seisund ja haiguste ennetamine.

- Tänan teid informatiivse intervjuu eest.

MirTesen

Elada täies jõus!

Hepatiit sooduspõhjustel

Hepatiit sooduspõhjustel

Skepsis toimetajatest: käesolevas kirjas kirjeldatud lugu ei ole pelgalt üks üllatav juhtum, vaid veel üks kinnitust, et tänapäeva Venemaa NSV Liidust pärinev "sotsiaalne sfäär" laguneb edukalt. Meie seisukohast lammutatakse tahtlikult: mittetöötavad pensionärid on valitseva klassi jaoks kasutu ja kahjumlikud. Pankrotti ei maksta pensionile ega kuluta raha nende käitlemisele, seega kapitalistliku loogika kohaselt vanad inimesed, kes ei suuda nende ravi eest maksta, peaksid surema. Kui see loogika teile ei sobi, on ainult üks väljapääs - võitlus valitseva klassiga.

Või kas keegi arvab, et ta on alati noor ja tervislik?

Põhiseaduse kohaselt on meil igal inimesel õigus tervisele ja arstiabile. Me usume põhiseadust. Me usume arsti juurde, kes annab meile selle abi. Ja kui me püüame endale, on juba liiga hilja...

Võtke näiteks tavaline visiit hambaarsti juurde. Hepatiidi viiruse avastamine hambaarsti kontoris on esimesel pilgul veel üks hirmutav lugu. Ja asjata. Minu keskkonnas on viirushepatiidiga nakatunud vähemalt kuus inimest. Ükski neist pole kunagi olnud tuntud riskirühmas, kuid peaaegu kõik neist on eakad inimesed, kes peavad sageli külastama hambaarsti. Nende seas on mu ema, kelle B-hepatiidi viirus ilmnes pärast pikki katsumusi, millel oli vaba proteesimine. Tema haiguse ajalugu on kasulik õppida kõigile, kellele riik on andnud õiguse tervisekaitsele ja arstiabile.

Viirus tuvastati esmakordselt 1999. aastal. Osakonna polikliiniku terapeut ei andnud sellisele "triibule" mingit tähtsust ja maksaensüümide veres tõusnud südameprobleemidesse. Minu nõudmisel läks ema samas kliinikusse nakkushaiguste kliinikusse. Ta naasis hea uudistega: "Nad ütlesid mulle, et mul pole hepatiidi viirust!" Mind hämmastas: "Kuidas mitte?! Aga testide kohta? »Kuid kõigi oma vastuväidete puhul kordas mu ema korduvalt üht asja:" Arst ütles mulle, ma usaldan teda! "Ta ei tahtnud regulaarset läbivaatamist kuulda võtta, sest arst arvab, et kõik on korras, see tähendab ja seal on.

Mõni aasta on möödas. Mu ema hakkas liigeste haiget tegema, hakkas nahale probleeme. Arstid ütlesid, mida saate teha - vanus! Üks "vanuse" ilmingutest oli täiesti piinatud: päeva lõpuks ilmnes selline nõrkus, et kõndima ei olnud. Ema kaebas sama terapeudi nõrkust ja palus suunata vere biokeemiat. Kuid terapeut oli häbiväärne: täielik vereanalüüs oli normaalne - nii et inimene on tervislik. Mõelge lihtsalt nõrkusele! Midagi leiutada! Ja suund ei andnud. Ja mu ema jätkas "leiutamist": polikliinikus polnud enam jõudu, temperatuur tõusis veidi, isu kadus. Kutsutud arstimajast linnaosa kliinikult. Arst võttis kõhukinnisusega "ARVI" diagnoosi ja soovitas paratsetamooli (maksa toksiline!).

Paratsetamool ei aidanud, see sai hullemaks. Määratud biseptooliga. Jälle ei aidanud. Lõpuks, meenutades, et üks kord leiti tema veres hepatiidi viirus, jõudis viimane jõu ema kliinikusse, et saada biokeemiale pöördumine. Mõni päev hiljem kliinikus kutsuti: "Teil on hepatiit! Maksaensüümid on normaalselt peaaegu 7 korda kõrgemad! "Selle kliiniku nakkushaiguste spetsialist saatis emale mitte ainult ükskõik kus, vaid Moskva tervishoiuministeeriumi konsultatsioonide spetsialiseeritud hepatoloogia osakond-keskusesse (CSGC). Nad leidsid, et "praegu ei ole viirusevastane ravi asjakohane," ja nad ette hepatoprotectors - Silymar ja talstena (taimsed preparaadid). Tuleb välja, et ema otsustas, võite võidelda hepatiidiga taimse ravimi abil. Ja ta läks homöopaatilise arsti juurde (muide, mitte rahvatervisega, vaid terapeut, kõrgema meditsiinilise haridusega spetsialist). Pärast hepatoprotektorite võtmist paranes see olukord natuke.

Järgmise viie aasta jooksul, iga kolme kuu tagant, käis mu ema korrapäraselt nakkushaiguste ja homöopaatilise arsti juurde, et näidata testide tulemusi ja saada regulaarseid kohtumisi. Loodame, et kahe spetsialisti valvsuse kontrolli all saab tõsiseid probleeme vältida. Mäletan, mäletan, nakkushaiguste arstiga: "Ärge muretsege, et te ei ela tsirroosiks". Kuid kes teab, mida ta mõtles...

Möödunud aasta lämmatava suvi ajal tõusid maksa arvud ülespoole ja detsembri alguses murettekitavaid muutusi minu tervises tõsiselt häirib mu ema. Mina, kuid mitte mu ema arstid. Homöopaat otsustas, et see on süüdi hävitanud närvid ja soovitas mul võtta alkohoolset (!) Embrüo, valeria ja viha tinkktrooni, mis on segatud võrdsetes osades ja lahjendatud kuuma veega. Halvim on see, et kaks nädalat eemal nägi see põrgu segu ("usaldan arsti!"). Samal ajal ei teinud ükski mu ema arst kõigile "ravimise" aastatele viiruse hulga kindlaksmääramiseks veres laboris, ja ilma selle analüüsita pole viirusevastast ravi võimalik lahendada! Ükski arst ei pööranud tähelepanu de Ritisi koefitsiendi püsivale tõusule, mis on kõige olulisem biokeemiline näitaja, mis võimaldab ennustada maksatsirroosi tekkimist. Ma olen peaaegu kindel, et spetsialistid ei tegelenud arvutustega või nad ei teadnud sellise koefitsiendi olemasolu. Ja kui nad seda tegid, siis miks nad ei pakkunud täiendavat eksamit?

2011. aasta jaanuaris võttis ma oma algatusel oma ema RUDNi ülikooli keha uurimise keskusesse (diagnostiline meetod). Uuringu tulemus - F4 METAVIRi skaalal, see tähendab tsirroos. Hepatoloog P.P. Ogurtsov (maksu uurimise keskuse juht) pakuti kohe pakutavat testi, ja selgus, et viiruskoormus oli liiga kõrge ja maksa näitajad ületasid normi peaaegu 20 korda. Testi tulemused avaldasid muljet isegi nakkushaiguste kliinikus.

"Võib-olla sa sõid midagi uut aastat? - ta soovitas. - Jah, ärge muretsege nii! Maks - ta ise taastub! Siin on neerud - neid ei taastata. "

Kuid maksa rünnaku all viiruse ise, ilmselt ei tahtnud taastuda.

Nädal hiljem sattus mu ema, tekkis iiveldus, kohutav nõrkus, naha kollasus. Ma ei suutnud isegi rääkida arsti juurde reisist, nii et ma jooksisin üksi hepatoloogi juures Maksu Uurimiskeskuses, võttes oma ema testid palju. Tema tööle pühendatud tõeline professionaal Pavel Petrovich Ogurtsov veetsid terve tunni, et olukorda põhjalikult mõista, ja pärast kolleegidega konsulteerimist võtma ainus õige otsus - alustada viirusevastast ravi barakudiga.

See ravim ei vabasta viirust, vaid blokeerib seda ainult, nii et barakudit soovitatakse võtta kogu elu jooksul: ravimi peatamine võib põhjustada viiruse immuunsuse tekkimist ravimile. Probleem on selles, et 2011. aasta jaanuaris oli Moskva apteekides pakendamise maksumus umbes 20 tuhat rubla. Ema pension (koos kõigi toetustega) - umbes 12 tuhat. Ma olin kindel, et 2. grupi puudega inimene sai tasuta arstiabi, kuid ema sureb, et rääkida soodusretseptist. Seetõttu võtsin ma puhkuse jaoks ette maha raha ja hakkasime ravi. Kuu aega hiljem mu ema sai palju paremaks ja niipea, kui ta suutis kodust lahkuda, läksime selle Moskva tervishoiuministeeriumi kesksele CSGC-le, kelle arst määrati viirusevastase ravi alternatiivina piimakarja tablette. Seal võtsin ema analüüsi jaoks verd (kuigi me võttis ettevaatlikult kõik vajalikud katsed, mis esitati eelmisel päeval) ja meid pakuti nädala pärast arstile nägema. Tõsiselt reisi pidid kordama. See on väsitav, sest haige jaoks on jõudluse katse reis teise linna otsa ja kahe tunni oodata. Seekord me läksime luksuslikku kontorisse. Kuid ma hakkasin ema lugu innukalt rääkima, sest arsti kõne oli: "Noh, mida sa meilt tahad? Miks sa siia tulid? »Ausalt öeldes vastasin, et me tahame barakudile eelistatavat retsepti. Meile selgitati, et 2011. aasta kvoodis täiendava narkootikumide pakkumise osana ei sisaldu barakud. "Kuid ravi on juba alanud ja seda ei ole võimalik katkestada," ei lasknud ma sõrmede katsevorme lahti lüüa.

"Kui raha otsa läheb," ütles arst ema, "lihtsalt ei joo kogu pakendit kuni viimase pillini. Pärast baracuda kaotamist tühistatakse, hakkab jälle halb ennast tundma ja see viimane pill on vajalik.

Ma tõesti tahtsin küsida, mis juhtub inimesega, kui ta võtab selle viimase pilli. Kuid mu ema istus mulle kõrval ja ma ei öelnud midagi. Siiski saan mul ikkagi vastuse sellele küsimusele. Kui raha otsa saab.

Moskva tervishoiuministeeriumi tervishoiuteenistuse Moskva osakonna visiidi tulemus oli kirjalik arvamus järgmise soovitusega: "Vaatlus barklyudi sihtkohas". Teisisõnu: "mine, kust sa tulid." Muide, hüvastijätudes ütles arst: "Kui sa oleksid nakatunud AIDSiga, siis antakse teile tasuta barakudy ravi." Noh, nagu nad ütlevad, aitäh pakkumise eest! Lõpuks mõtlesin ma, et kas CSGC laboris oleks võimalik vähemalt saada kallis testid tasuta (iga 12 nädala järel on vaja jälgida ravi efektiivsust). See osutus võimatuks. Meie riigis tasuta ei ravita viiruslikku hepatiiti. Nad võivad nakatuda ainult nakatada.

Viimase kaheksa kuu jooksul kasutasin oma ema (narkootikumide, testide, arstide külastatud arstidega) rohkem kui 100 tuhat rublat. Ja see on hoolimata asjaolust, et suvepuhkusel fantastiliselt langes kaks korda hind (Ameerika Ühendriikides vähenes selle toodangu maksumus). Kui mu ema pöördus sotsiaalkaitseministeeriumi poole, paludes vähemalt osaliselt hüvitada ravikulud, siis teda seal ka häbistatakse: meie, nad ütlevad, ostavad endale endale kallid ravimid! Tundub, et riigis on kirjutamata riigiprogramm pensionäride hävitamiseks: inimene on viirusliku hepatiidiga nakatunud ja ta saab palju raha. Kui sugulased ei suuda ravi eest tasuda, võite proovida vahetada korteri haiglatele, monumentidele ja aiaga.

Täna on kümnete tuhandete venelaste hepatiidiga patsientidest määratud aeglaselt valus surm. Nad suudavad ainult loota sugulaste abile ja isegi nõustada üksteist veebisaidil "Hepatitu.net". Siin on mõned sellel veebisaidil olevad hinnapakkumised:

"Just sellepärast olen ma alati naeratanud televisioonikanalite ametnike entusiastlike aruannete kaudu, kus nad teatavad, kui kuumalt hoolitseb rahva tervis. Tegelikult need, kes sõlmisid hep C või hep. B, peaksid nad mõistma, et need ametnikud pole joonisel fig. Mida varem me söödame, seda rohkem neid, kes on minna, saavad endale ise haarata. Seetõttu pole vaja illusioone ehitada, vaid olla valmis bürokraatliku aparatuuri surmava võitluseks. See on surmav, sest teie elu sõltub sellest. "

"Ma otsisin tasuta pagaritöökoda vastavalt detsembri 2007 dekreedile nr 1011" Fondide vahendite jaotamise kohta. isikute ravi koos hepatiit B ". Seal nimekirjas narkootikumide poolt ostetud riik tasuta kohtlemise number 21 oli barakud. Kuid Moskva tervishoiu osakonnas räägiti mulle, et hoolimata mis tahes määrustest, anti Moskvas tasuta baraklyud Moskvas ainult puudega BH-le. Ja kui ma tahan seda tasuta saada, vihjasid nad, et ma peaksin ostma kettsaeli "Sõprus". "

(Samuti ei anna need puuetega inimestele takistusi, nii et kettsaag siin ei aita. - N.A.

"Korruptsiooni kohta - ja keegi ei proovinud anda tagasilööki? Kui see on kahvatud, siis on teil tasuta... "

"Tegelikult on see kuritegu. Ja arvestades meie presidendi ja peaministri üldist joont, lohistad teid heebreaga heitevaatajaga ja saate telopecka, tantsukingad ja päikesepaisteline Magadan. Kas on olemas lõhe. paranema. O))) ".

"... olen ise kohtlejana, kui ma kulusid teada sain, mõistsin kohe, et paljud plaanid on kaetud vaskbasseiniga (minu jaoks oleks nüüd piisavalt kreekreid!), Mina olen moskoviit, ma ei tea midagi programmi kohta, kuid kahtlustan, et oma riigis hakkate pigem oma kabja!" ) ".

"Tundub, et meie arstidel ei ole standardeid B-hepatiidi raviks üldse - nad määravad, kellele see Jumal paneb nad hinge. Te peate täielikult uurima ja seejärel otsustama, kas ravi on vajalik - ja kuidas. "

"Nii et ma annaksin, ilma et vaata, sertifikaat Hep-i raviks. Marishka, Rish, Swallow ja Goodwin. Inimesed tunnevad seda probleemi rohkem kui sertifitseeritud arstide järjekorras. "

"... Ma isiklikult ei püüa meie tervishoiusüsteemi abi saada. Palju negatiivseid näiteid. See on, ma usun, et seal on kohusetundlikud ja pädevad spetsialistid kuskil vaakumis, kuid mu elus ei ole ma neid kohanud. "

Jah, võite kogukonnast kannatanutele sageli palju kvalifitseeritud abi saada kui sertifitseeritud arstidelt. Ja see ei ole üllatav: lõppude lõpuks on arstil nii väike palk ja 10 minutit iga patsiendi jaoks, varustus on vananenud, ja kõik see on tõsi. Seejärel austage patsiendile selgelt, et ta peaks oma tervist kaitsma. Keegi teine. Venekeelse tervishoiusüsteemi praeguse seisukorraga, ennast ravivate ohtude kohta käivate bülletäänide asemel, tuleb polikliinikele meelde tuletada järgmine sisu:

"Kallid patsiendid! Viivitamatult tegelege meditsiinilise enesetäiendamisega! Ärge usaldage arsti, kontrollige uuesti kõiki diagnoose ja soovitusi. Pidage meeles: teie tervise eest vastutab ainult teie! "

Ja patsiendile, kes usub endiselt põhiseadust ja kohalikku terapeudi, on parem rääkida tara ette.

11. oktoober 2011

Kirja täisversioon.

Lühendatud versioon avaldati Novaya Gazeta nr 127, 14.11.2011

Järgmine Artikkel

Maksahaiguse märgid