Reieluu, sääreluu ja kaltsineuse osteomüeliit

Võimsus

Osteomüeliit on luu, luuüdi, ümbritsevate pehmete kudede põrutus-nekrootiline põletik. Patoloogia põhjustada püogeenne bakterid, sageli haigustekitajat Staphylococcus aureus, hemolüütiline streptokokk, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, kontaktide tüüpi haiguse juures allikas baktereemiasse külvatakse segatud taimestiku. Puusa ja sääreosa osteomüeliit on kõige sagedasem, samuti esineb luu-lihase süsteemi mitu kahjustust, mis põhjustab luu skleroosi ja skeleti pöördumatut deformatsiooni.

Põhjused ja riskifaktorid

Haigus areneb, kui põlvede mikroorganismide otsene sissevool alajäseme luudesse on. Infektsioon levib hematogeenselt, kontakti teel, tekib pärast kirurgiliste sekkumiste, avatud murdude, tulekahjurite, ümbritsevate pehmete kiudude sügavuse leevendamist.

Kergete luumurdude põhjuseks võib olla tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, rebenemine, perifeersete veresoonte tihendamine, termilised põletused, külmumine, gripp, viirushaigused. Vastsündinud beebide puhul esineb patoloogiat haige ema bakteriaalse nakkusega emakasisese nakkuse tõttu.

Reieluu ägeda ja kroonilise osteomüeliidi riskifaktorid:

  • pikaajaline paastuvus, ranged dieedid;
  • kahheksia;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • krooniliste infektsiooniallikate olemasolu organismis: kariis, tonsilliit, felon, abstsess;
  • diabeet;
  • sagedane stress, ületöötamine;
  • allergilised reaktsioonid.

Endogeense raja nakkuse bakterite tungida luustruktuure koos jooksva vere koldeid baktereemiasse eksogeense - sissetoodud väljaspool kaudu lahtine haav pärast osteosünteesi, endoproteesimised.

Klassifikatsioon

Akuutne, krooniline ja atüüpiline osteomüeliit jaguneb kursuse olemusega. Võttes arvesse infektsioonide teket - endogeensed ja eksogeensed. Sõltuvalt patogeeni tüübist on haigus jagatud spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Esimesel juhul on põletiku põhjuseks Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, harvem - protozoa seened ja segafloora. Mittespetsiifiline osteomüeliit areneb kehas olevate Kochi pulgade, kahvatu spirohetite, brutsellide jne juuresolekul.

Osteomüeliidi klassifikatsioon sõltuvalt ravitava raskusastmest:

  1. Kerge (kohalik) - sümptomid on mõõdukad.
  2. Tõsine (septilist-pimeetiline) areneb kiiresti, see on äge.
  3. Adünaamiline vorm (mürgine) eristatakse välk-sarnasel teel, toksiosi märke ilmnevad päevas.

Patoloogilise protsessi levimuse järgi eristatakse monosalti ja polosalli osteomüeliiti.

Patoloogia klassifikatsioon vastavalt kliinilisele faasile:

  • aktiivne, mida iseloomustab fistuli moodustamine;
  • äge faas - ilmnevad lokaalse ja üldise põletiku tunnused;
  • stabiilse remissiooni faas - fistul puudub, põletikulised sümptomid.

Varasematel etappidel on patoloogilisel kujul erinevaid ilminguid, kliiniline pilt sõltub luude ja pehmete kudede infektsiooni meetodist, hilisemates staadiumides haigus jätkub samamoodi.

Krooniline luu osteomüeliit

Enamikus patsientidest avastatakse haigus ägedas vormis, see lõpeb täielikul taastumisel, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt.

Kuna patoloogia keeruline olemus muutub korduvaks (30% juhtudest), iseloomustab haiguse kulgu remissiooni ja ägenemiste perioodid. Üleminekuperioodid on vahemikus 4 nädalat kuni 2 kuud.

Pärast luukoe nakatumist hakkab keha intensiivselt tootma immuunkomplekse, leukotsüüdid kogunevad põhifookuses, eraldavad lüütilisi ensüüme bakterite seinte hävitamiseks, kuid samal ajal lahustuvad luu struktuur. Kahjustatud kudedes levivad, nekrootilised massid sisenevad luuüdisse, veresoontesse. Patsiini on häiritud jalgade valu, jalgade ühe või mitme mittesulguvad fistulid nahal.

Kuu pärast moodustab eraldaja - surnud fragmentide õõnsus terve luu sees, mis on ümbritsetud kudedesse. Seega moodustub krooniline suppuv keskendus, mis taastub soodsate tingimuste loomisel. Varjatud rada võib vaadelda mitme nädala kuni mitme aasta jooksul. Enne ägenemist on fistulous avad suletud, intensiivne valu, põletik ja hüpertermia ilmnevad.

Akuutse põletiku puudumine esialgses staadiumis esineb atüüpiliste osteomüeliidi tüüpide puhul: skleroseeriv, bituumen, antibiootikum, Brodie abstsess või raske immuunpuudulikkus.

Äge osteomüeliit

Ägeda osteomüeliidi nähud suurenevad järk-järgult. Haigusele eelneb külm, mehaaniline jäseme vigastus, luumurd või kirurgiline sekkumine. Esimesed muutused radiograafilistes piltides tuvastatakse ainult 2-3 nädalat pärast alajäsemete ja ümbritsevate pehmete kudede luude nakatumist. Diagnostiliste uuringute tulemuste kohaselt tuvastatakse perioste eraldumine, lahus ja kudede demineraliseerimine.

Kliiniliste sümptomite ilmnemise määr sõltub nakkuse teekonnast, patogeeni virulentsusest, põletikulise protsessi levikust, inimese vanusest ja tema immuunsüsteemi seisundist.

Hematogeenne

Ägeda hematogenous osteomüeliit keskmes baktereemiasse on lokaliseeritud metafüüs, epiphyseal piirkonna pikkade luude ja reieluu sealt levis kogu luu. See haigusvorm esineb enamasti meditsiinistatistika järgi, 70-80% diagnoositakse väikelastel.

Alla 1-aastasel lapsel on täheldatud kasvupiirkondade hävitamist, kõige sagedamini toimub patoloogiline protsess reieluu kaugemates osades, proksimaalses sääreluu, suu luude ja vaagna vahel. Peamine põhjus võib olla naha nakatus, kus bakterid sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas.

Posttraumaatiline

See osteomüeliidi vorm areneb pärast jäseme avatud ja purustatud mehaaniliste vigastuste saamist. Haav patogeenide tungida tõttu raske reostus, halb antiseptiline ravi Riskirühma patsientidel on immuunpuudulikkusega, krooniliselt haiged, vigastatud purustas luud, kahju lihaste, sidemete, veresooned ja närvilõpmeid.

Sääreluu posttraumaatiline osteomüeliit esineb korduvas vormis. Kui põletikuline protsess levib luukonstruktsioonile, on patsiendil mürgistuse sümptomid, palavik, nõrkus. Kuid põletiku tsoon piirdub enamikul juhtudel murdega ja ulatub harva ka luude kaugematesse osadesse.

Gunshot

Pärast haava kahjustuse moodustatud pyo nekroosiväliselt fookuses, hyperemic koe servades edematous, kaetud halli kirme, mädane eritist ei saa.

Putrefaktiivse mikrofloora paljundamine aitab haavel tugevasti saastuda, tekitada nekrootilisi tasemeid. Aeg-ajalt mõjutab patoloogiline protsess perioste, torukujulisi luid ja medulla, moodustades kroonilise infektsiooni fooki.

Müra korral pärast tulirelva haavu koguneb luumurdude ümber haavata nekrootilised massid, võõrkehad ja aju kanal ei ole kahjustatud. See leiab aset taustal, kus lagunemine laguneb kiirelt, sellel esineb jalgade paistetus, kõrge temperatuur, tugev valu.

Pärast operatsiooni

Jalgade, põlveliigeste, TBS-i kroonilise operatsioonijärgse osteomüeliidi sümptomid diagnoositakse pärast eelmist kirurgilist sekkumist. Ennetab aseptilise reegli rikkumise patoloogilise põletiku arengut, haava pinna halva ravi, Ilizarovi aparaadi paigaldamist, artroplastikat.

Toimingualal paiknevad nõtmised paiknevad piki metallist kodaraid, tihvte, plaate, polte. Moodustub abstsess, pärast mille avamist säilib hõõguv ava, tagades põrmu väljavoolu. Abstsessi perforeerimine viib patsiendi üldise heaolu paranemiseni, turse vähenemisega, kuid fistulid ei sulge iseenesest.

Kontakt

Sellised osteomüeliit esineb ägeda moodustavad primaarsed nakkusallikana on pehmete kudede, troofilised haavandid, lamatised ja nii. N. mädane protsess kaua täheldatud nahaaluskoesse lihases luukahjustusteni suurendab turse, punetus pärisnaha rikkunud üldseisundist patsiendi moodustatud fistulas, muretses tugev jalgade valu.

Kontaktläätsede osteomüeliit mõjutab kõige sagedamini jalgade, alajäsemete varba, falangeid on ebaloomulises asendis, nende liikumine on valu ja lihasspasmide tõttu piiratud.

Haigus võib mõjutada skeleti pealiskaudset kihti, selge lokaliseerimine, üksikistel juhtudel toimub üldine infektsioon.

Sümptomid

Hematogeense osteomüeliidi kohalikku vormi iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C, patsiendi seisund on mõõdukas ja üldise joobeseisundi tunnused on mõõdukad. Pehmete kudede all on tuntav alamperiosteaali abstsess, pealmine nahk punane, kuum puutetundlik. Aja jooksul avasib abstsess, moodustades fistulaseid läbipääsu, lihase flegmoni.

Septilise kujul hematogenous osteomüeliit temperatuur kohe tõuseb väga kõrge tõus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus ilmuvad algusaegadest haiguse. Arendab ägeda valu sündroomi, jäseme ebaloomulik seisund, liikumine on järsult piiratud.

Edge, mis levib teiste jalgade osade külge, kasvab kiiresti, nahk on hüperemees, kuum, puudutades. Kui alamperiosteaali abstsess avaneb ja peenekudedega lõppeb pankrease eemaldamine, tekib sageli lähedalasuvate liigeste reaktiivne artriit. Sageli kaasneb patoloogias ebatüüpilised murrud, dislokatsioonid. Lastel võib esineda täiendav luu deformeerumine, jäseme kasvu halvenemine.

Osteomüeliidi toksiline vorm areneb välkkiirusega, esineb esimesel päeval keha mürgistus. Täheldatud on tõsise tokseemia tunnuseid: minestamine, teadvusekaotus, krambid, meningiaalsümptomid, hüpotermia. Kohalikpõletikul ei ole aega vormida, patsient sureb mõne päeva jooksul siseorganite komplikatsioonide tõttu.

Reie osteomüeliit

Sääreluu luustiku põletikul on patoloogilises protsessis kaasatud puusaliiges: jäseme paisteb, see teeb inimesele kõndima, et liikuda. Discomfort'i tunded paiknevad kogu reieluu, iirse piirkonna esiosas ja sisepinnas.

Valuvaigistite heakskiitmine ei toimi, temperatuur tõuseb pidevalt 37,5-39,5 ° -ni, olenevalt haiguse vormist.

Kui puusaluu luude osteomüeliit esineb kaugelearenenud staadiumis, moodustuvad kõht kõhupiirkonnas tuharatel üksikud või mitu fistulit. Pärast abstsesside avamist paraneb patsiendi seisund.

Šin luud

Jalaliha osteomüeliit on sääreluu ja fibulaali põrutusseenne põletik. 80% patoloogiast mõjutab ühte osakonda ja seejärel levib kogu jala, põlveliigese ja pahkluu luude kogu pinnale.

Patsient ei saa vigastatud jäsemele tugineda: mis tahes liikumine põhjustab tugevat valu, sunnitud võtma konkreetseid asendeid. Kuna põiemahuline abstsess moodustab jalga, muutuvad naha tihenemise ja punetuse valdkonnad nähtavaks ning kogu keha üldise joobe sümptomid kasvavad.

Kui osteomüeliidi ravi ei viidud läbi varajases staadiumis, avatakse abstsess ja selle sisu väljub läbi fistuliste kanalite.

Haigus muutub krooniliseks staadiumiks, tekib akuutsetest sümptomitest regulaarselt retsidiveerumine.

Reieluu

Reieluu osteomüeliidi diagnoositakse kõige sagedamini enneaegse ja nõrga vanuserühma lastel ja 10... 15-aastastel noorukitel, esineb äge kujul ja moodustab ligikaudu 10% kõigist haigusvormidest. Valu laieneb põlveliigale, täheldatakse reaktiivse artriidi tekkimist. Tihedalt levivad pinged tekivad sünoviaalse kapsli venitamise ja suurte koguste seerumi vedeliku kogunemise tõttu.

Patoloogilised protsessid arenevad väga kiiresti, 1-2 kuu jooksul pöördumatute kahjulike muutuste tõttu tihedates kudedes, võib täheldada atüüpilisi murrud.

Sääreluu

Sääreluu luude osteomüeliidil levib pöidlemine põletikku hüppeliigese külge. Vasaku piirkonna jäseme paisub, punaneb, üritab lahjendada või muudab pöörlevaid liikumisi, tekitab talumatut valu. Fistulid võivad avaneda oluliselt vähem kui põhifookus, pärast abstsesside perforatsiooni turse väheneb, muutub patsiendi üldine seisund rahuldavaks.

Põlveliigese

Põlveli osteomüeliit põhjustab tugevatoimelise sündroomi sünoviaalses ristmikus, nakkusliku artriidi sümptomite kujunemist koos seroosse või pankrease eksudaadi kuhjumisega. Mobiilsus liigeses on piiratud, pealmine nahk on läikiv, sile, kuum, puutetundlik, punane või sinakas, pronks vaskulaarne muster.

Kroonilises ravis võib kahjustada sääreluu luude, põlvepiirkonnas esinevad fistulid nakatumise all ja allpool. Koos purpursete masside sevesteritega on kogunenud sünoviaalne vedelik.

Calcaneus

Kreenist osteomüeliit esineb kõige sagedamini kroonilises vormis ja sellel ei pruugi olla primaarsed ägedad sümptomid. Patoloogia põhjuseks on diabeetilised jalahaavandid, tromboflebiit, aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, mehaanilised vigastused, alkoholimürgistused.

Kreenikoha luu- ja pehmete kudede osteomüeliit avaldub sügava erosiooni tekkimisel, mis muutub järk-järgult haavandiks. Põhjaosas on nähtav nähtavus pärast põletikku, millest hakkab kogunema mädanev mass, mis võib mõjutada luukoe sügavamaid kihte, diafüüsi.

Raske valu ei pruugi olla, eriti diabeeti põdevatel patsientidel, alajäsemete hävinud haigused, kellel on jalgade vähenenud tundlikkus, veresoonte läbilaskvus. Seetõttu on patoloogia fookus märatletud ainult siis, kui see hakkab põletuma, jalgadel, fistuli kujul, pahkluu ja väiksemate liigeste põletik.

Metatarsaalne osteomüeliit

Põletikuline protsess lokaliseerub jalgade istmel küljel, sõrmede aluses. Patoloogia on diagnoositud diabeedi ja veresoonte haiguste alajäsemetega.

Peamised pankreased pehmekudede haavandid aitavad kaasa nakkuse levikule luu struktuuri, osteomüeliidi arengusse.

Jalju paisub tõsiselt, pöidla eeldab "vorst", muutub punaseks ja nahal moodustuvad mitmed fistulid, millest eredad massid eristuvad.

Diagnostilised meetodid

Õige diagnoosi kindlakstegemine on keeruline, eriti haiguse septilise ja adünaamilise vormi puhul. Sageli ravitakse patsiente reuma, pneumoonia, artriidi ja neuroloogiliste häirete raviks.

Patsiendi uurimisel teostab arst mõjutatud jäseme palpatsiooni, märgib suurenenud valu, lihaste kontraktsioone, kui püütakse liikuda. Radiograafia on oluline. In algfaasis osteomüeliit (14-21 päeva), pildid on fikseeritud ja paksenemine deformatsiooni pehmekoe hiljem eristab mädanikud flegmooni intermuscular, õõnsuste luud, mis on ümbritsetud skleroseerunud struktuurid, kitsendades medullaarsed kanalile.

Röntgenikiirgus ei võimalda alati usaldusväärset kliinilist pilti haigusest, seetõttu tehakse täiendavat arvutitomograafiat. See diagnoosimeetod aitab tuvastada ja hinnata põletiku levimuse määra, sevesterite esinemise ja lokaliseerimise kindlakstegemist.

Nakkusprotsessi põhjustava aine identifitseerimiseks tehakse veresoonte heitmise bakterioloogiline külv. Analüüsi tulemuste kohaselt valitakse kõige tõhusamad antibiootikumid, mille patogeenid on tundlikud.

Osteomüeliidi ravi

Antibakteriaalne, detoksifikatsioon, sümptomaatiline ravi tuleb alustada võimalikult varakult, määrata vitamiine, immunomodulaatoreid, füsioteraapia protseduure, spetsiaalse dieedi järgimist.

Krooniline osteomüeliit, mida ei saa konservatiivseks raviks, vajab kirurgilist sekkumist, kahjustatud luu trepannimist, sekvestreerijate eemaldamist, diafüüsi laiendamist, pesemist ja voolu kuivendamist, et teostada pärast operatsiooniperioodi antibiootikumidega luude niisutamist.

Esmaabi osteomüeliidi kahtluse korral

Patsient paigutatakse tingimata haiglasse, jäseme on immobiliseeritud. Kodus peate inimesi paigutama horisontaalsesse asendisse, et tagada rahu ja kutsuda kiirabi.

Sõltumatult antibiootikumide võtmine on vastunäidustatud, kuna ravimite vale annustamine põhjustab bakteriaalse mikrofloora resistentsuse teatud ravimi rühmale, põhjustab sümptomite ebamääratut ilmingut, mis teeb diagnoosi palju raskemaks.

Narkootikumide ravi

Ägeda põletiku leevendamiseks kasutati penitsilliini rühma antibiootikume, tsefalosporiine. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) aitavad valu vähendada. Samal ajal on peamine haigus vaja ravida spetsialiseeritud spetsialistid.

Osteomüeliidi antibakteriaalne ravi ei võimalda alati põletikulist protsessi peatada. Abstsesside kirurgiline drenaaž võimaldab saavutada paremaid tulemusi: peate eemaldama surnud luuosad, sevesterid, fistulid, süstida antibiootikume otse ajukanalisse.

Füsioteraapia

Osteomüeliidi täiendavad meetodid, mis on määratud 7-14 päeva pärast operatsiooni. Kõige tõhusamad menetlused on järgmised:

  • elektroforees;
  • UHF;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • terapeutilised harjutused;
  • UV kiirgus.

Puusa, alaosa ja jalgade luude osteomüeliidi prognoos sõltub patoloogia raskusastmest, patsiendi vanusest, nakkusliku aine virulentsusest ja õigeaegsest ravist. Kõige suurim komplikatsioonide risk on haiguse kroonilise vormiga patsientidel ja kõige soodsam - primaarse akuutse põletikuga. Osteomüeliidi käitumine võib põhjustada sepsist, neerupuudulikkust, puudeid, südame-veresoonkonna kahjustusi, deformeerumist ja jäseme kasvu, surma.

Osteomüeliidi ravi: mida patsient ootab

Nakkused, mis sisenevad väliskeskkonnast või krooniline keskendumine kehas, võivad mõjutada kudesid. Luudes tekivad osteoklastide töö tõttu luumurrud, mis moodustavad sevestereid - uusi modifitseeritud fragmente. Need rakud püüavad vastupanu mikroobse agressiivsusele, luu struktuuride taastamisele. Kuid nende toime on ebapiisav, kuna bakteriaalsete patogeenide vähenenud immuunsuse ja suurte invasiivsete omaduste taustal jätkub hõrenemine. Nii moodustub osteomüeliit, luukoe infektsiooni keskus.

Terapeutiliste meetmete standard hõlmab konservatiivset patsientide ravi, kirurgilisi meetodeid, mis mõjutavad bakterite protsessi. Äge põletik hõlmab väikest sekkumist, piirdudes kohaliku trefineerimisega ja pankrease sisuga väljavoolu tekkimisega. Kroonilise osteomüeliidi operatsioonide protokoll võib sisaldada mitmesuguseid meetodeid, kaasa arvatud osaline luu resektsioon ja Ilizarovi aparaadi kasutamine. Radikalise sekkumisega patsientide ülevaated näitavad, et rehabilitatsiooniperioodi kestus on üsna kõrge. Kuid hiljem täheldatakse sageli täielikku taastumist, vabastades patsiente haiguse pikaajalisest valulistest ilmingutest.

Peamised sümptomid

Tähtis teada! Arstid on šokis: "On olemas tõhus ja taskukohane kopsupõletik." Loe edasi.

Haigus esineb lastel ja täiskasvanutel - alates sünnist kuni hilinenud vanuse ajani. Osteomüeliidi peamine põhjus on bakterid, mis sisenevad luukoesse kontakti või hematogeensete teede kaudu. Mikroorganismide seas on etioloogiline alus:

  • stafülokokk, eriti kuldne;
  • streptokokid;
  • sinine pus bacillus;
  • spoore moodustavad bakterid;
  • Klebsiella, Legionella ja haruldased nakkushaigused.

Üle 90% kogu osteomüeliidist on põhjustatud stafülokokkidest ja streptokokkidest. Pärast operatsiooni läbimist luukoe puhul, mis asendab proteesi nõuetekohaste antiseptikumide puudumisel, satuvad haavaga tinglikult patogeensed mikroorganismid. See raskendab etioloogilise teguri identifitseerimist, mõjutab antibiootikumi valikut, kuna selline taimestik on väga tundlik.

Tuntud on kohaliku immunoloogilise kaitse vähenemise põhjused - need on faktorid, mis soodustavad bakterite levikut luukudesse:

  • bakteriaalse põletiku organismis - käärsool, sapikivitõbi, kuseteede infektsioonid, tonsilliit;
  • pikaajalised ägedad hingamisteede haigused, mis vähendavad rakulist ja humoraalset immuunsust;
  • HIV-nakkus;
  • alkoholism, narkomaania;
  • luu vigastused;
  • operatsioonid - hammaste eemaldamine, artroplastik.

Kehakaitse nõrgenemise taustal tungivad ja levivad bakterid luukoe sisse. Tulemuseks on veresoonte tuumasüntees.

Osteomüeliidi peamised ilmingud:

  • valu;
  • temperatuuri tõus;
  • naha turse ja hüperemia kahjustatud luukoe ümbruses;
  • jäsemete või näo asümmeetria;
  • üldise heaolu halvenemine - joobes, nõrkus, higistamine.

Osteomüeliidi spetsiifilised ilmingud ja selle diagnoos sõltuvad põletikulise protsessi asukohast. Hävitamisele kõige vastuvõtlikumad on järgmised luud:

  • lõualuu - ülemine ja alumine;
  • õla;
  • reie;
  • sääreluu, sh nii sääreosa;
  • selgroolülid

Lastel võib protsess sünoviaalmembraani nõrkuse tõttu levida liigestesse. Valu sündroomi ja joobeseisundi suhtes on ilmnenud tunnused, mis muudavad noorukite haiguse kulgu halvemaks.

Osteomüeliidi ravi põhiprintsiibid:

  • detoksifitseerimine;
  • antibiootikumide retsepti;
  • nakkuskoha kirurgiline puhastamine;
  • rafineerimine;
  • taastamine ja rehabilitatsioon.

Ravi pärast osteomüeliidi kandmist sisaldab vitamiinravi, immuunsuse stimuleerimist, antibakteriaalsete toimete profülaktikaid, kehahoolitsust, massaaži ja sümptomaatilist leevendust.

Antibiootikumravi

Antibakteriaalne ravi tuleb määrata enne kirurgilist debridement'i ja pärast seda. Antibiootikumide peamine ülesanne on vältida mikroorganismide aktiivset paljunemist. Sõltumata nakkusfookuse lokalisatsioonist kasutatakse kõige sagedamini parenteraalseid veenisiseseid aineid koos sissevõtmisega. Antibakteriaalseks raviks kasutatakse ravimirühmi:

  • tsefalosporiinid - tsefuroksiim, tseftasidiim, tseftriaksoon;
  • glükopeptiidid - vankomütsiin;
  • poolsünteetilised penitsilliinid - amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega, ticartsilliin;
  • aminoglükosiidid - tobramütsiin, amikatsiin, netilmitsiin;
  • fluorokinoloonid - levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin;
  • imidasooli derivaadid - metronidasool;
  • teatud rühmade patsientide teiste rühmade antibiootikumid.

Eriravimi valik sõltub patsiendi seisundi raskusastmest, infektsiooni omadustest. Allpool on tabel erinevate antibiootikumide kombinatsioonide valikute kohta erinevates patsientide kategooriates.

Narkootikumide ravi koos antibiootikumidega peaks sisaldama detoksikatsiooni, süstides plasmaklaasi, vitamiinipõhist ravi ja teatud ravimite teatud kindlate patsientide kategooriate jaoks. HIV nakkuse korral on vajalik paralleelne ARVT (viirusevastane toime). Retroviiruse mõju puudumisel ei ole antibiootikumravi mõju vähene isegi kõigi antibiootikumide rühma kasutamisel.

Hematogeensetel viisidel levinud multifokaalse difuusne osteomüeliidi korral on näidustatud ainult antibiootikumide intravenoosne ja intraarteriaalne manustamine. Lastel on oluline roll põletikuvastase pärssimise rollil, seetõttu võib ravimite kõrvaltoimeid tähelepanuta jätta ja antibakteriaalsete toimete ulatust laiendada. Kõige tõenäolisemate patogeenide mahasurumiseks on algselt kõigile patsientide kategooriatele määratud empiiriline ravi. Täiendav korrektsioon viiakse läbi, määrates kindlaks spetsiifilise mikroorganismi, mis põhjustas ägeda või kroonilise põletiku fookust. Lisaks ravile ja kirurgilisele ravile rakendatakse füsioteraapiat laseriga, UHF või diadünaamiliste vooludega.

Patsientide kannatuste leevendamiseks võib kasutada rahvapäraseid abinõusid. Need ei ole hädavajalikud, sest ilma täieliku arstiabita sureb patsient, kuid see võib kiireneda paranemisprotsessi. Kohaliku kokkupuute korral soovitavad ravitsejad osteomüeliit aidata järgmistel ravimtaimedel:

  • daisy;
  • Naistepuna;
  • piparmünt;
  • comfrey;
  • kaer;
  • lilla lilled

Nendel taimedel on haava paranemine, imenduv, põletikuvastane toime. Need on valmistatud keedusooladest ja tinktuuridest, seejärel asetatakse pressid mõjutatud luukoe piirkonda. Aloe vera mahla eemaldamine koos osteomüeliidiga on rahvameditsiinis juba aastaid harjunud. Equumperm-ravi on sama populaarne kui taim, millel on väljendunud valuvaigistavad omadused. Kummeli või tselluloossegusid kasutatakse suu loputamise vältimiseks keetmise teel. Kuid traditsiooniliste ravimeetodite kõigi eeliste korral ei ole nende efektiivsus raske osteomüeliidi korral piisav, seega on vajalik kirurgi abi.

Kirurgia

Osteomüeliit on luude kude pankrotistunud koos sevesterite ja abstsesside moodustamisega, nii et parandusmeetmed pole terviklikuks ilma kirurgilise sekkumiseta. Kodus haigust ei ravita, seetõttu on patsiendi täiemahulise hoolduse tagamiseks vajalik hospitaliseerimine röntgen kirurgias.

Peamised tänapäevased toimimiskorrigeerimise meetodid on järgmised:

  • kohaliku trepanatsiooni abil, kasutades drenaažimõõdistamiseks freespindasid;
  • abstsessi avamine;
  • sequestrektomia ja infektsiooni allika ümberkorraldamine;
  • luu resektsioon Ilizarovi aparaadi kattekihiga;
  • avatud osteosüntees, kasutades metallplaate;
  • luupiirkonna asendamine kunstliku materjaliga.

Millist kirurgilist ravi tuleb valida, otsustab spetsialist, tuginedes haiguse tunnustele. Pärast lihtsat trepanatsiooni saab ägedad juhtud sagedamini ohutult lõpule viia, kuid krooniline protsess vajab radikaalset kirurgilist abistamist.

Infektsioon pärast hamba ekstraheerimist

Üks haiguse liikidest on lõualuu osteomüeliit. See tekib siis, kui pärast hambaproteesimist tekib kontaktinfektsioon, millega kaasneb tugev valu ja närimishäirete võimetuse täita. Probleem nõuab kohest ravi, kuna patsiendi elukvaliteet on oluliselt halvenenud.

Ravi aluspõhimõtted on järgmised:

  • lõualuu kahjustuse kirurgiline rehabilitatsioon;
  • antibiootikumide kasutamine;
  • immobiliseerimine rehvi abil;
  • toiterežiim;
  • detoksifitseerimine.

Terapeutiliste meetmete järjestus algab kirurgilise hooldusega, seejärel rakendatakse immobiliseerimist, samal ajal määratakse konservatiivsed meetmed. Pärast rehvide eemaldamist muutub ravi: antibakteriaalsete ravimite annus väheneb, kohalik antiseptiline toime peatub, toitumine laieneb, lisatakse füsioterapeutiline abi. Kahe nädala jooksul on täielik taastumine.

Jaw lesioon

Isegi "tähelepanuta jäetud" liigestega seotud probleeme saab kodus ravida! Ärge unustage seda üks kord päevas määrida.

Kroonilise infektsiooni osad paiknevad sageli suuõõnes: halvasti paranenud kaariesed hambad, tonsilliit, sinusiit põhjustab mikroorganismide sissevoolu ülemise või alumise lõualuu piirkonnas. Nii areneb osteomüeliit, mida soodustavad näoõnnetused, hambapõletike tüsistused või hamba ekstraheerimine. Odontogeense osteomüeliidi kliinikus on järgmised sümptomid:

  • tugev valu mõjutatud piirkonnas;
  • suu limaskesta ja naha terav turse haavatavale lõualuule;
  • temperatuuri tõus;
  • näo asümmeetria;
  • nõrkus, tugev väsimus.

Patsiendi närimise funktsioon on häiritud, kuna sageli on raske suu avada. Kõne muutused, peavalud liituvad. Mürgistus suureneb, ja abi puudumise korral on see protsess kiirel määral levinud. Seetõttu hindab hambaarst sümptomid ja ravi, et teha otsus patsiendi juhtimise kohta.

Luuhaavand nõuab lõualuu kirurgilist eemaldamist, mida teostatakse avatud suu kaudu suuõõnes. Veel üheks taktikaks on lülisamba immobilisatsioon koos luukoe muutuste radioloogilise jälgimisega. Konservatiivne ravi koos laiendatud spektriga antibiootikumidega on ette nähtud. Eriti sageli kasutatakse metronidasooli koos 3-4-põlvkonna tsefalosporiinidega. Lisaks määratakse fluorokinoloonid või rifampitsiin. Saate aidata patsiendil ja rahvapäraseid abinõusid. Selleks loputamiseks kasutage füto-antiseptikume, mis on osa kummelist, tselluloosist või eukalüptist. Kompositsiooni võib valmistada iseseisvalt, kuid eelistatav on kasvatamiseks kasutada nende taimede farmatseutilisi tinktuure.

Osteomüeliit hambaravis

Hammaste ekstraheerimisel mängib osteomüeliidi tekkimisel juhtivat osa lõualuude kaotust. Infektsioon toimub hambaproteesis või kodus, sest pärast operatsioonilist haavu on valesti hooldatud. Suuõõne kahjustusega seotud peamised sümptomid:

  • tugev valu;
  • terav paistetus;
  • suutmatus süüa;
  • kõne raskused;
  • mürgistuse ilmingud.

Ravimeetmeid vähendatakse osteomüeliidi keskuse taastumiseni, millele järgneb antibiootikumide määramine. Rakendusmeetmed viiakse läbi haiglas ja järgmise 3-4 päeva jooksul haiguse soodne käik langeb patsient hambaravi kliinikusse kirurgias. Antibiootikumid muutuvad suukaudseks, säilitades annuse, ja radioloogiline seire ja immobiliseerimise eemaldamine viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. See lähenemine on vajalik patsiendi mugavuse suurendamiseks ja rehabilitatsiooniperioodi kiirendamiseks.

Osteomüeliit luu

Luu kahjustuste sümptomid ja ravi sõltuvad põletikulise protsessi paiknemisest. Kõige kergemini esineb kaltsineuse osteomüeliit. Mõjutatud piirkond lokaliseerub ainult väikese osa jäsemest. Seepärast annavad kiireid tulemusi jalgade ödeem ja düsfunktsioonid, kuigi need on olemas, kuid lihtne juurdepääs drenaažile ja võimas antibiootikumravi.

Jalgade kaotamine lööb sääreosa protsessi, mis viib jäseme funktsiooni järsu rikkumisega:

  • äge valu;
  • jalgade turse;
  • suutmatus kõndida;
  • mürgistuse suurenemine;
  • kirglik palavik.

Kui ainult sääreluu on põletikuline, väheneb valulike aistingute tugevus. Kuid kiire juurdepääs sellele on raske, ja alajäsemete verevarustuse liitmise korral langeb haigus sageli.

Reieluukaotuse läbikumised läbivad tõsise mürgistuse ja sageli patsiendi immobiliseerimise. Regulaarne trükkimine ei ole piisav, kuna lihasmass on suur. Seetõttu viiakse läbi avatud operatsioon, mis viivitab patsiendi rehabilitatsiooni ja täielikku taastumist. Ida-naha osteomüeliit põhjustab selgroopset valu seljaosas. Mõnikord saavutab jäseme pareesi jõud, mis muudab patsiendi liikumise täiesti keerukaks. Avatud operatsiooni tehakse harva, trepanatsiooni ja konservatiivset ravi kasutatakse sagedamini.

Mis tahes jalalõike kaotamine võib aidata rahvapäraseid abinõusid. Maitsetaimed kujul keedised või tinktuurid, mida kasutatakse kompressi kujul põletikualale, kiirendab turse eemaldamist ja suurendab antibiootikumide mõju. Avatud äravoolus on nende kasutamine siiski ebamõistlik, kuna võõrkehade sisenemine taimse päritoluga suurendab haava bakteriaalset kasvu.

Krooniline tüüp

Ägeda protsessi ebapiisava raviga moodustub luukoosis pikaajaline põletikuline fookus. Osa sellest on sklerodest, mis põhjustab Garre'i haigust, mida ravitakse aastate jooksul ägenemise perioodidel. Kuid sclerodegenerative osteomyelitis ravitakse ainult konservatiivselt, ravi aluseks on füsioteraapia ja harjutusravi. Piiratud Brody abstsess, mis tekib siis, kui õõnes luu koes moodustub, on täidetud loogiliste massidega. See nõuab tõhustatud ümberkorraldamist, millele järgneb jäseme immobiliseerimine.

Pärast traumajärgset osteomüeliiti on taastusravi alati edasi lükatud. See on tingitud pehmete kudede kaasamisest põletikku. Moodustub põrnne fistul, mille liikumiskiirus jätkub sügavamaks luukoesse. Ravi vajab radikaalset toimet, kahjustatud piirkonna resektsioon ja kunstmaterjalide asendamine. Lülisamba luu või väikese sõrme löömisega, mis on üsna haruldane, on ravi piiratud antibakteriaalse teraapiaga suletud taastusraviga. Sama lähenemist kasutatakse ribi või rinnakoe põletikul. Raske puusa osteomüeliit nõuab tõsiseid meetmeid - endoproteesimist või Ilizarovi aparaadi paigaldamist.

Spinaalne affection

Lülisamba katkestamine põhjustab mitte ainult valu, vaid ka alajäsemete neuroloogilist defitsiiti. Seda väljendavad kõnnak raskused, vaagnaelundite talitlushäired, jalgade lõtv paresis. Sümptomeid ja ravi hindab neurokirurg, mis sageli muudab standardravi taktikat.

  • kirurgiline rehabilitatsioon;
  • osteomüeliidi asukohas lülitusplastikas keskendub see täielikult välja;
  • konservatiivne ravi - füsioteraapia, antibiootikumid;
  • sümptomaatiline leevendamine - mürgistuse eemaldamine, valu leevendamine, jäsemete verevoolu parandamine;
  • kandes immobiliseerivat korsetti.

Kui on mõjutatud nimmepiirkond, on ravi suunatud neuroloogiliste häirete stabiliseerimisele. Lisaks lamellektoomiale viiakse läbi haava äravool, millele järgneb tugev antibakteriaalne ravi.

Suu infektsioon

Suurte varba patoloogia on haruldane. See põhjustab podagraprotsessi, selle vööndi traumaatilist kahju. Osteomüeliit tekib kroonilise kahjustusega, mille perioodilised ägenemised ja pankrease fistuli moodustumine. See on tingitud piirkonna ebapiisavast verevarustusest, eriti vanemas vanuserühmas.

Nakkuse leviku vältimiseks on üks ravimeetodit mõjutatud falanki radikaalne eemaldamine. Selline lähenemisviis on tingitud antibiootikumide terapeutilise ravi vähest toimet ka nende ravimite kasutamise taustal, mis parandavad jäseme verevarustust. Jalade ülemistes osades on parem verevool, seetõttu tuleb ravi määrata vastavalt standardsele patsiendi juhtimise protokollile.

Hematogeenset tüüpi ravi

Nakkuse levimine veres on alati septiliste komplikatsioonide tekkeks ohtlik. Üks neist kahjustustest on hematogeenne osteomüeliit, mis on sagedasem lastel ja nõrgenenud patsientidel. Sepsisega patsientide kiire taastumise kõige olulisem tingimus on kiire kirurgilise ravi ja konservatiivse ravi kombinatsioon.

Ägeda hematogeense osteomüeliidi kirurgilise ravi peamine meetod on lokaalne frettiminene trepanatsioon koos aktiivse drenaaži lisamisega. Hoolduse põhimõte on lihtne - põlve väljavool on kiiresti kindlaks tehtud ja seejärel lisatakse empiiriline antibiootikumravi. Patsientide selgitamiseks võta uuringu läbi mitte ainult hõrenenud tühja haavad, vaid ka patsiendi veri.

Limb nakkused

Nakkushaigused võivad mõjutada jalalihast. Kõige sagedamini on põletik levialas või reielis. Kui jalg on mõjutatud, hindab sümptomeid ja ravi traumatoloog. Konservatiivse abina kasutatakse järgmisi antibiootikume:

  • tseftasidiim;
  • tsefepime;
  • levofloksatsiin;
  • tobramütsiin;
  • rasketel juhtudel vankomütsiin.

Üks alajäsemete ravi antibiootikumidega ei ole läbi viidud. Tavaliselt kasutatakse efektiivset kombinatsiooni sõltuvalt eraldatud patogeeni tundlikkusest. Sümptomid, ravi, taastusravi läbivad spetsialisti järelevalve all, kuni patsient on täielikult välja ravitud.

Liigeste ja selgroohaiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatavat kiiret ja mitte-kirurgilist ravi, kes otsustasid ravimitekahjus vastu seista ja esitas ravimeid, mis tõesti ravivad! Me tutvustasime seda tehnikat ja otsustasime seda teie tähelepanu juhtida. Loe edasi.

Ravikeskused

Kust nad ravivad osteomüeliiti? Seda küsimust küsivad nii patsiendid kui ka tema sugulased. Venemaal ega välismaal ei ole olemas spetsiaalset keskust, mis tegeleb ainult osteomüeliidi raviga. Terapeutilised tegevused suurte trauma kliinikutes. Venemaal toimub ravi tasuta kogu patsiendi elukohas või kvoodiga keskosakonnas.

Saksamaal ja Iisraelis, aga ka teistes riikides on enamikul ortopeediliste keskuste osakondi osteomüeliidiga patsientidel. Ravi toimub ainult hüvitataval alusel, kaasa arvatud mitte ainult kirurgide töö eest tasumine, vaid ka haiglas viibimine. Abi maksumus Iisraelis on ebaproportsionaalselt suurem kui mis tahes Euroopa riigis.

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesevalu vähendab teie liikumist ja täielikku elu...
  • Sa oled mures ebamugavuse, nõrkuse ja süstemaatiliste vaevuste pärast...
  • Võib-olla olete proovinud palju narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid lugusid lugesite - nad ei aidanud teil palju...

Kuid ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus ühiste valude vahend! Loe edasi >>>

Kas soovite saada sama ravi, küsi meilt, kuidas?

Jalgade osteomüeliidi manifestatsioonid ja ravi

Jalg on funktsionaalne organ, millel on kompleksne luukonstruktsioonide ja sidemete, kõõluste ja lihaste vastastikune seos. Jalade keskmine ja tagumine piirkond on moodustatud käsnade luudest, mis sagedamini läbivad patoloogilisi muutusi.

Meditsiinilises kirjanduses, puudub süstemaatiline põhjalikku (kontrollis) ained, mis kirjeldavad selliseid patoloogilisi protsesse osteomüeliit, tuberkuloos ja süfiliitiline lesioon, reumatoidartriit kandluu ja era logiteavet ei taga täielikult terviklikule omadused, et seda haigust, eriti küsimustes diferentsiaaldiagnoosimist.

Kaltsineuse põletikuliste nähtude rühma hulgas on kõige sagedasem osteomüeliit. Jalgade luukonstruktsioon moodustab kümnendiku kehas oleva luu aparaadist põhjustatud osteomüeliidi kahjustuse. Peamiselt on mõjutatud kesk- ja tagumiste osade luustikud ning viimaste hulgas on peamine põhiosa hunnikut.

Patoloogilised ja anatoomilised tunnusjooned

Spongiliste luude osteomüeliit on pikkade luude, manifestatsiooni ja arengu poolest erinev. Jalaliha anatoomilised ja topograafilised omadused (väike kogus pehmete kudede, veresoonkonna süsteemi pindmine lokaliseerimine, suhtelise vereringevarustuse puudumine) põhjustab patoloogilise protsessi kiiremat arengut. Jalal on seitse käsnkest, mis on ühendatud keeruliste ühendatud liigesedetailide ja sidemetega ning lühikese pikkusega torukujuliste luustikehade kolm rida. Selline tihe seos aitab kaasa külgnevate liigeste patoloogilise kahjustuse levikule ning teiste luude ja suu liigeste kiirele kaasamisele kahjustuse tsoonis.

Põhjustavad tegurid

Patoloogia võib areneda avatud traumaatiliste vigastuste (luumurdude), põletike tõttu kudedes, kasutades infektsioosse aine otsest tungimist perioste kaudu luukoesse.

Luu põhivara kahjustus (hematogeenne osteomüeliit) võib samuti tekkida luudes. Eelmine vorm, erinevalt hematogeenidest, on vähem akuutses suunas, moodustub palju aeglasemalt ja tavaliselt ei põhjusta luus suuri hävitusprotsesse.

Sümptomaatiline pilt ja diagnoos

Hematogeenset vormi iseloomustab äge algatus, kiire areng ja luukoe ulatuslik hävitamine. Haigusnähtude erineva lokaliseerimisega hematogeense osteomüeliidi rühmas levimusjärgselt on viimane koht ning protsessis osalevad peamiselt kanna- ja talusuud.

Ägeda sündmuse iseloomustab terav külm ja püsiv palavik kuni 40 °; Diagnostika läbiviimisel tõmbab kohalik valulik tunne tähelepanu, eriti palpatsiooniprotsessi käigus.

Rhea-uuringu esialgsetes etappides ei ole soovituslik ja alles kahe nädala pärast hakatakse nägema paksendatud perioste, põletikulist osteoporoosi ja osaliselt hävitavaid fookusi ning mõne aja pärast ilmuvad sevesterid. Jalamil mõjutab peamiselt lühiajalises luud, milles käsnjas osa rentgenkartina protsessi avaldub erinevalt, erinevalt pikad luud: no sekvestralnye kasti ja piirjooned (luud kraavi), mis eraldab põletikulist protsessi.

Avastatakse kõhukinnisus, periostealikihid, spongi kude sklerootilised nähtused koorikihi nähtava hävimise puudumisel. Talus eriline verevarustus tekitab tingimused selle vastuvõtlikkuseks mitmesuguste vigastuste tekkeks. Osteomüeliidi protsesse iseloomustab septilise vormi talu nekroos.

Meditsiinilised üritused

Antibiootikumide ilmnemisega meditsiinis ei vaja praeguses staadiumis osteomüeliit kirurgilist ravi. Antibiootikumravi on eriti tõhus (eriti uue põlvkonna ravimite kasutamisel) haiguse algfaasis.

Varase kasutamiseks esimeses kaks kuni kolm päeva ning head selektsiooniantibiootikumide esineb regressiooni kliiniliste - kiire languse temperatuuri ja kustutati valu röntgenoloogilisel pildid puuduvad (või väiksemaid ilming pisikesed hävitava koldeid ja õhuke periosti kihti) patoloogilised transformatsioone. Mõne aja pärast saab antibakteriaalsete ravimite kasutamine protsessi peatada, aga röntgenpildi regresseerib vähe (hävitamiskeskused muutuvad tugevamaks, tekivad nekrootilised tsoonid ja sevesterid). Väikeste suuruste korral imenduvad kahjustused ja tekib luukoe asendamine. Igal juhul, pärast antibiootikumide ravi, on haiguse tagajärg.

Kroonilise kroonilise vormiga ägenemise perioodidega, antibiootikumravi püsiva ebaefektiivsuse korral on näidatud hävitatud luu tsooni trenatsiooni ja eksokoeliat. Fistuli moodustumise korral on enne operatsiooni soovitatav kasutada metüleensinise lahust, kuna viimane peidab fistulilist läbipääsu ja kergelt rindkere-nekrootilist piirkonda.

Kuidas ravida luu osteomüeliiti? Põhjusid, sümptomeid, diagnoosi ja rahvapäraseid abinõusid.

Luu sees on luuüdi. Selle põletikuga areneb osteomüeliit. Haigus levib kompaktne ja käsnjas oleva luuaine ja seejärel periosteisse.

Mis see on?

Osteomüeliit on nakkushaigus, mis mõjutab luuüdi ja luu. Haiguse põhjustajad tungivad läbi luude kudedesse läbi verejooksu või naaberorganite. Nakkusprotsess võib esialgu esineda luus, kui see on kahjustatud kahvliõnga või murdega.

Pediaatriliste patsientide puhul mõjutab haigus peamiselt ülemiste ja alumiste jäsemete pikkade luudega. Täiskasvanud patsientidel suureneb selgroo osteomüeliidi sagedus. Suhkurtõbe põdevatel inimestel võib haigus mõjutada jalalõike.

Enne antibiootikumide leiutamist peeti seda patoloogiat ravimatuks. Kaasaegne meditsiin suudab seda küllaltki hästi toime tulla, kasutades luu nekrootilise osa kirurgilist eemaldamist ja tugevate antimikroobsete toimeainete pikka väljakujunemist.

Haiguse arengus on mitu teooriat. Vastavalt ühele neist, mille on esitanud A. Bobrov ja E. Lexer, moodustub kaugel põletikulises keskmes mikroobide kogunemine (embolus). Veresoontes siseneb see luude kitsa otsa arterisse, kus verevoolu kiirus aeglustub. Selles kohas ladestatud mikroorganismid põhjustavad põletikku.

Samuti eeldatakse, et haiguse aluseks on organismi allergia bakteriaalse infektsiooni vastu.

Kui mikroobsed ained nõrgestavad ja organismi immuunvastus on piisavalt tugev, võib osteomüeliit muutuda primaarseks krooniliseks ilma luude nõtmisse ja hävitamiseta.

Luumaterjalist pärit põletiku areng põhjustab sekvestratsiooni teket, mis on spetsiifiline osteomüeliidi sümptom. See on surnud osa, mis lükkab spontaanselt tagasi. Sekvestreerimise ajal esineb vaskulaarne tromboos, verevarustus ja luu toitumine on häiritud.

Kogunemissõlme ümbruses kogunevad immuunrakud, moodustades granulaator võlli. See avaldub periostiidi paksenemisega (periostiit). Granuleerimisvõll eraldab surnud koed terved koekaevudest. Periostiit koos sevesteritega on spetsiifiline osteomüeliidi sümptom.

Klassifikatsioon

Osteomüeliidi kliiniline klassifikatsioon toimub mitmel viisil. Mida täpsem on diagnoosi koostamine, seda selgemini muutub ravistrateegia.

Haiguse tüübid sõltuvalt patogeenist:

  • mittespetsiifilise mikrofloora (grampositiivne või gramnegatiivne) põhjustaja: stafülokokk, pneumokokk, streptokokk, proteus, sooleja ja Pseudomonas aeruginosa, harvem anaeroobid:
  • mis on põhjustatud ühe tüüpi mikroobidest (monokultuur);
  • mis on seotud kahe või kolme erineva mikroorganismi tüübi seostega.
  • spetsiifilised nakkushaiguste korral:
  • süüfiline;
  • palavik;
  • tuberkuloos;
  • brutselloos;
  • teised.
  • patogeeni ei leita.

Luukeste bakteritsiidne kahjustus.

Selle haiguse kliinilised vormid on:

  • hematogeenne:
  • pärast teise organi nakatumist;
  • vaktsiinivaba;
  • teine.
  • posttraumaatiline:
  • pärast luumurdusid;
  • pärast operatsiooni;
  • rääkimisseadmete kasutamisel.
  • tulirelvad;
  • kiirgus;
  • ebatüüpiline (primaarne krooniline):
  • abstsess brody;
  • Osteomüeliit Oleux ja Garre;
  • kasvaja-sarnane.

Vooluvõimalused:

  • üldistatud:
  • septiline mürgine;
  • septikopimees;
  • isoleeritud toksiline.
  • fookus:
  • fistulous;
  • mitte ühine

Voolu olemus:

  • akuutne (eriti fulminantne);
  • alaotsakas
  • primaarne krooniline;
  • krooniline.

Need osteomüeliidi protsessi etapid eristuvad:

  • akuutne;
  • alaotsakas
  • jätkuv põletik;
  • remissioon;
  • süvenemine;
  • taastumine;
  • taastusravi.

Faaside kaotamine:

  • intramedullaarne (kannatab ainult luuüdi);
  • extramedullary.

Vastavalt lokaliseerimisele eristavad osteomüeliidi torukujulisi ja lamedaid luid. Pikadesse torukujulistesse luudesse võivad mõjutada erinevad sektsioonid: epifüüsi, diafüüsi, metafüüsi. Lamedate luude seas on mõjutatud kolju, selgroolülitust, lambalääke, istmikunike ja -ribaid.

Osteomüeliidi lokaalsed komplikatsioonid:

  • sekvestreerimine;
  • murd;
  • luu, paraosaalse või pehmete kudede flegmon;
  • patoloogiline dislokatsioon;
  • valesliigendi moodustamine;
  • anküloos;
  • liigesed;
  • luu kuju ja arengut rikkudes;
  • verejooks;
  • fistulid
  • veresoonte tüsistused;
  • neuroloogilised komplikatsioonid;
  • lihaste ja nahahaigused;
  • gangreen;
  • pahaloomulisus.

Tavaliste komplikatsioonidega haiguse variandid:

  • amüloidne kahjustus neerudele ja südamele;
  • raske kopsupõletik koos kopsu lagunemisega;
  • perikardi põletik;
  • sepsis;
  • teised.

Kõige sagedasemad haigusseisundid on ägedad hematogeensed (lapsepõlves) ja kroonilised posttraumaatilised (täiskasvanud patsientidel).

Haigus mõjutab sageli inimkeha teatud luu.

Reie osteomüeliit

Puusa osteomüeliidi sümptomid.

Seda täheldatakse igas vanuses inimestel, kellel on tihti hematogeenne päritolu, kuid sageli tekib pärast luu operatsiooni. Kaasas puusade turse, palavik ja külgnevate liigeste mobiilsus. Nahal on suur fistul, mille kaudu pulk eraldatakse.

Jalu luude osteomüeliit

Jalaliha osteomüeliidi märgid.

Seda täheldatakse sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel, sageli raskendab sääreluu murdude kulgu. Kaasas jalgade punetus ja paistetus, tugev valu, fusioonivastaste passaažide moodustumine koos vereseerumis. Kõigepealt mõjutab sääreluu luu, kuid siis on fibulaarne aine alati põletikuline. Patsient ei saa jalgsi astuda.

Kaltsineuse osteomüeliit

Kaltsineuse osteomüeliidi nähud.

Vastupidiselt ülalkirjeldatud vormidele on see tavaliselt pikk kurss ja tihtipeale komplitseerib jalajäätmete nakkusi, näiteks diabeedi korral. Peamised sümptomid on: valulikkus ja turse kreenis, naha punetus, haavandid koos pankrease sisuga vabanemisega. Patsient võib liikuda raskustes, tuginedes jalgade esiosale.

Õla osteomüeliit

Sageli esineb lapsepõlves, on ägeda liikumisega, millega kaasneb palavik, turse, käte valu. Haiguse progresseerumisel on võimalik patoloogilised luumurrud.

Metatarsaalne osteomüeliit

Täiskasvanu luu osteomüeliidi nähud.

See areneb haavata jalga põhjustatud haavade ebapiisavalt põhjaliku kirurgilise raviga. Samuti võib see raskendada diabeedi kulgu. Kaasas jalgade valu ja paistetus, kõndimisraskused.

Skeletide osteomüeliit

See areneb peamiselt täiskasvanutel immuunpuudulikkuse või septiliste haiguste taustal. Kaasas seljavalu, peavalu, südamepekslemine, nõrkus, palavik.

Põhjused

Valdav enamus juhtudest on põhjustatud stafülokokkidest.

Need mikroorganismid on keskkonnas levinud. Need asuvad naha pinnal ja paljude tervete inimeste ninaõõnes.

Tapa stafülokoki infektsioon.

Mikroobsed ained võivad siseneda luu ainet erineval viisil:

  1. Läbi veresoonte. Bakterid, mis põhjustavad põletikku teistes elundites, nagu kopsupõletik või püelonefriit, võivad levida luude kudedesse. Lastel põeb infektsioon tihtipeale kasvupiirkonda - kõhreplaate torukujuliste luude otstes - huulte või reieluu.
  2. Nakatunud haavad, endoproteesid. Mikroorganismid tungivad, sisselõikega ja muud haavad sisenevad lihaskoesse ja sealt levivad luu ainetesse.
  3. Lihased või operatsioonid, kui patogeenid sisenevad otseselt luuainele.

Terved inimese luud on resistentsed osteomüeliidi tekke suhtes. Faktorid, mis suurendavad patoloogia tõenäosust:

  • hiljutine vigastus või operatsioon luude või liigeste piirkonnas, kaasa arvatud puusa- või põlveliigese asendamine;
  • metallosade või kodarade implanteerimine osteosünteesi käigus;
  • loomade hammustada;
  • kõrge veresuhkru diabeet;
  • perifeersete arterite haigus, mis on tihti seotud ateroskleroosi ja suitsetamisega, näiteks ateroskleroos või obliteraare endarteritis;
  • intravenoosse või kuseteede kateetri olemasolu, sagedased intravenoossed süstid;
  • hemodialüüs;
  • vähi keemiaravi;
  • glükokortikoidhormoonide pikaajaline kasutamine;
  • süstitav sõltuvus.

Diagnostika

Arst uurib mõjutatud luu ümbritsevat piirkonda, et määrata kudede paistetus, punetus ja hellus. Fistuli uurimiseks kasutatakse nüri sonde.

Vereanalüüsid näitavad põletikunähtusid - ESR-i ja valgete vereliblede arvu suurenemine. Vere ja füsioloogiliseks väljutamiseks viiakse mikrobioloogiline uuring läbi, et tuvastada mikroorganismi tüüp ja määrata antibakteriaalsed ained, mis seda tõhusalt hävitavad.

Osteomüeliidi peamised diagnostilised protseduurid on visualiseerimiskatsed.

Mõjutatud luu ümbruses on kudede turse, punetus ja hellus.

Luude röntgenkiirust kasutatakse luu sekvestrite nekrootiliste piirkondade tuvastamiseks. Fistulograafias - sissejuhatus fistul röntgenkontrastset aine - uurimiseks kasutati sisemise struktuuri fistul. Haiguse varajastes staadiumides ei paku radioloogiline uuring vähe teavet.

Kombutomograafia on erinevatelt positsioonidest võetud röntgenikiirgus. Nende analüüsimisel moodustub mõjutatud luu üksikasjalik kolmemõõtmeline pilt.

Magnetresonantstomograafia on ohutu uurimismeetod, mis võimaldab üksikasjalikult taastada mitte ainult luu kuju, vaid ka seda ümbritsevad pehmed kuded.

Diagnostika kinnitamiseks tehakse luu biopsia. Seda saab teha operatsiooniruumis üldanesteesia all. Sellisel juhul lõikab kirurg kude ja võtab põletikulise materjali. Seejärel tehakse põhjusliku aine identifitseerimiseks mikrobioloogiline uurimine.

Mõnel juhul võetakse biopsia kohaliku anesteesia all pika ja kestva nõelaga, mis viiakse läbi põletiku kohas, kus toimub radiograafia kontroll.

Osteomüeliidi luusümptomid

  • palavik ja külmavärinad;
  • luuvalu;
  • kahjustuse turse;
  • kahjustatud jäseme talitlushäire - suutmatus tõsta käe või sammu mõjutatud jalgadele;
  • fistulite moodustamine - avad nahas, mille kaudu pind vabastatakse;
  • halva enesetunde, lastel, ärrituvus või uimasus.

Mõnikord on haigus peaaegu ilma välistest ilmingutest.

Pöörduge arsti poole palaviku ja valu kombineerimisel ühes või enamas kondis.

Arst peab läbi viima diferentsiaaldiagnostika selliste haigustega:

  • reumatoidartriit;
  • nakkuslik artriit;
  • sünoviit;
  • vahekorra hematoom, kaasa arvatud suppuratiiv;
  • luumurd.

Krooniline luu osteomüeliit

See vorm on enamasti akuutse protsessi tulemus. Luumaterjalis moodustatakse sekvestrõõsi. See sisaldab lahtisi tükke surnud luukoosi ja vedelat hoodjärjestust. Sekvestri kasti sisu eritub läbi fistuli naha pinnale.

Fistul naha pinnal.

Haiguse laine-sarnane areng: fistulite sulgemine asendatakse uue põletikulise faasi ja hingetõmbega. Paranenud leevendab patsiendi seisundi ägenemist. Naha temperatuur normaliseerub, valu kaob. Vere loendus läheneb normaalseks. Sel ajal moodustuvad uued sevesterid järk-järgult luuaines, mis hakkavad tagasi lükkama ja põhjustavad süvenemist. Tagasimaksmise kestus võib olla mitu aastat.

Rebenemise tunnused meenutavad ägedat osteomüeliiti. Mõjutatud piirkonnas on põletik ja valu, avaneb fistul, võib tekkida pehmete kudede flegmon. Relapseerumise kestus sõltub paljudest tingimustest, esiteks ravi efektiivsusest.

Esmased kroonilised vormid esinevad ilma ägeda astme tunnusteta. Brodie abstsess on luu ainus ümmargune kuju, ümbritsetud kapsliga ja asetsev jala kondades. Abstsess sisaldab pusat. Põletiku protsessi ilmseid sümptomeid pole, haigus on aeglane. Ägenemine põhjustab valu jalgades, eriti öösel. Fistulid pole moodustatud.

Skleroseerivat osteomüeliiti põhjustab luu tiheduse suurenemine, periosteeritud ülekate. Luu paksub ja toimub spindli kujul. Luuüdi kanal väheneb. Seda vormi on raske ravida.

Äge osteomüeliit

Sellise protsessi kõige sagedasem variant on hematogeenne. Seda täheldatakse peamiselt poistel. Arendub medulla kanali flegmonaalne põletik.

Mürgine variant on välk kiiresti ja võib mõne päeva jooksul põhjustada patsiendi surma. Septikopimeemilist varianti iseloomustab abstsesside esinemine mitte ainult luuaines, vaid ka siseorganites.

Enamikul patsientidest on lokaalne haigus. Haigus algab äkki. On täiskõhutunde ja intensiivne valu jäsemetes, tavaliselt lähedal põlve, õla või põlvliidest. See on liikumistega täiustatud. Keha temperatuur tõuseb.

Märgitakse naha palavik, kiire hingamine ja pulss, letargia ja unisus. Jääm on pooleldi painutatud asendis, liikumine selles on piiratud. Põletiku piirkonnas tekib naha turse ja punetus. Kahjustuse piirkonnas või luu telje suunas koputades on tugev valu.

Radiograafilised muutused ilmnevad ainult 2 nädalat pärast haiguse algust.

Luu osteomüeliidi ravi

Akuutne protsess nõuab kiiret haiglaravi. Ravi viiakse läbi kirurgia ja ravimite kasutamisega.

Operatsioon hõlmab osteoperforatsiooni - luu aukude moodustamist, õõnsuse puhastamist ja äravoolu. Rasketel juhtudel avatakse luude lekkeid lihastes ja tehakse luu trepanning. Pärast luu puhastamist poolest algab intraosseosne loputamine - antimikroobsete ainete - antibiootikumide, kloorheksidiini, rivanooli ja ka ensüümide - sisestamine õõnes läbi plastkateetrite.

Luumurdude avastamine lihastes.

Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab:

  • suurtes annustes antibiootikumid;
  • detoksifitseerimine (plasmavalkude, albumiini, hemodeesia, reopolügliukiini süstimine) veeni, sundüreoos;
  • happe baasjoone häirete korrigeerimine, kasutades naatriumvesinikkarbonaadi intravenoosset infusiooni;
  • kudede parandamise stimulatsioon (metüüluratsiil);
  • immunomoduleerivad ained ja vitamiinid.

Kui haigus on põhjustatud stafülokokist, võib selle raviks kasutada spetsiifilise immunoteraapia meetodeid - stafülokoki toksoidi, stafülokoki vaktsiini, gamma-globuliini või hüperimmuun-plasmast, mille antimikroobsete antikehade sisaldus on suur.

Jõulupuu kohustuslik immobiliseerimine longget abil. Pärast ägeda põletiku alandamist on ette nähtud füsioteraapia - UHF, magnetväli ja teised. Hüperbarikaline oksügeenimine on üks osteomüeliidi efektiivsetest protseduuridest. See hõlmab õhk-hapniku segu sissehingamist spetsiaalses kambris rõhu all. See aitab mitte ainult parandada verevarustust kõikidele kudedele, vaid ka leevendava fookuse paranemisprotsesside kiirendamiseks.

Haiguse prognoos on tavaliselt soodne, see lõpeb taastumisega. Kuid mõnel juhul haigus muutub krooniliseks.

Kroonilise variandi raviks on sekvestrektomiat. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse luude seersterid, luuõõnsused kustutatakse, fistulid eemaldatakse. Saadud õõnsus tühjendatakse. Saate neid sulgeda spetsiaalsete plastmaterjalidega.

Patoloogilisteks murdudeks kasutatakse pikaajalist osteomüeliidi protsessi, jäseme lühenemist, kasutades selleks Ilizarovi aparaadi abil kasutatavat osteosünteesi kokkusurumisega seotud meetodit. Kirurgid teostavad esmalt sekvestrektomiat ja töötlevad luu servad, eemaldades kõik nakkusallikad. Seejärel tehakse läbi luu mõne kodaraga patoloogilise fookuse all ja allpool. Kaksikpulgad kinnitatakse metallist sõrmudega, mis ümbritsevad jala või kätt. Kahe rõnga vahele on tõmmitsa teljega paralleelsed metallvardad.

Kompressiooni-häiretavate osteosünteesi meetod, kasutades Ilizarovi aparaati.

Nõelte ja vardade abil pressitakse luude fragmente kokku. Nende ristmikul moodustub järk-järgult kasvatus - kallus. Tema rakud jagunevad aktiivselt. Pärast fragmentide liitmist hakkavad kirurgid üksteisest järk-järgult ringid eemaldama, suurendades vardade pikkust. Kalluse tupestamine viib uue luu kasvu ja jäseme pikkuse taastamiseni. Raviprotsess on üsna pikk, kuid sellel meetodil on võrreldes teiste operatsioonide puhul palju eeliseid:

  • madal invasiivsus;
  • kipsi immobiliseerimise puudumine;
  • patsiendi võime liikuda;
  • patsiendi võimet iseseisvalt pärast väikest väljaõpet distraction (venitus);
  • terve luukoe taastamine, täielikult osteomüeliidi defekti asendamine.

Äärmuslikel juhtudel teostatakse jäseme amputatsioon. See on näidustatud ulatusliku flegmoni väljaarendamiseks, eriti anaeroobsete või jäseme gangreeni poolt põhjustatud.

Pärast operatsiooni on ette nähtud konservatiivne ravi. See hõlmab samu ravimeid kui ägedas vormis.

Nõuetekohase ravi korral on prognoos positiivne. Kuid haiguse kordumine ei ole välistatud. Püsiv osteomüeliit võib põhjustada neerude amüloidoosi ja muid tüsistusi.

Osteomüeliidi antibiootikumid

Adekvaatse antibiootikumravi probleemiks on vajadus kiiresti valida efektiivne ravim, mis mõjutab tõenäoliselt patogeenide maksimaalset arvu, samuti looma suure kontsentratsiooni luukoe sees.

Osteomüeliidi põhjustab enamasti stafülokokke. Kõige tõsisem haigusjuht on seotud püotsüaanipulgaga nakatumisega. Pikaajalise osteomüeliidi, kirurgiliste operatsioonide ja kaasnevate haiguste korral muutuvad mikroorganismid tihti mitmesuguseks antibiootikumideks, näiteks tsefalosporiinideks ja fluorokinoloonideks.

Seetõttu on empiiriliseks raviks eelistatavam määrata lineosooli. Vankomütsiin oleks vähem edukas valik, kuna paljud bakterid muutuvad lõpuks selle suhtes resistentseks.

Linezolid manustatakse intravenoosselt. Ta on hästi talutav. Kõrvaltoimed hõlmavad sageli iiveldust, lahtist väljaheidet ja peavalu. Seda ravimit võib kasutada igas vanuses lastel, peaaegu ei ole vastunäidustusi. Seda toodetakse kaubamärkide Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid ja Rowlin-Routek on saadaval suuliselt.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt. See on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal, kuulmisnärvi neuritis, neerupuudulikkus ja individuaalne sallimatus. Ravim on saadaval kaubanimetuste Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Rasketel juhtudel kasutatakse kõige kaasaegsemaid antibiootikume - Tienam või Meropenem. Kui haiguse põhjustanud mikroobide ühenduses esinevad anaeroobsed mikroorganismid, on metronidasool seotud raviga.

Enne antibiootikumide määramist on vaja mikrobioloogiliste uuringute materjali saamiseks. Pärast mikroorganismide tundlikkuse tulemuste saamist võib ravimi asendada efektiivsema ravimiga.

Antibiootikumide kulgemise kestus on kuni 6 nädalat.

Mõnikord alustatakse ravi laia spektriga antibiootikumidega, mis mõjutavad stafülokokk aureust:

  • kaitstud penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • fluorokinoloonid;
  • klindamütsiin ja teised.

Kuid sellist ravi tuleb kindlasti toetada üksikute mikroorganismide tundlikkuse andmetega.

Samaaegselt pikaajalise antibakteriaalse teraapiaga on vajalik ennetada soole düsbioosi selliste vahenditega nagu Linex, Atsipol, elusate bakteritega piimatooted. Vajadusel ette nähtud seentevastased ravimid (nüstatiin).

Rahvatervise vahendid osteomüeliidi luude jaoks

Pärast osteomüeliidi ravi haiglas ja laske patsiendil kodus ära kroonilise vormi ülemineku või ägenemise tekkimise, võite kasutada mõnda populaarset retsepti:

  • teha kaunviljade nuumliha (viimatimainituks sobivad kaerahelbed) ja tekitada koorimata jämesoole;
  • valmistada lillakas alkohoolset tinkuktuuri: vala viin täis kolmeliitrist lilli või pungadest purgi ja nõuda nädalas pimedas kohas; kasutada kompresseid;
  • võtta 3 kg kreeka pähkleid, eemaldada nende vaheseinad ja valada nendes sildades viina, nõuda 2 nädala jooksul pimedas kohas; võtta supilusikatäis kolm korda päevas 20 päeva;
  • määrige kahjustatud ala aaloe mahlaga või suruge purustatud lehed kokku;
  • riivida suur sibul, segada 100 g seebiga; Kandke segu naha lähedal fistul öösel.

Tüsistused

Osteomüeliit võib põhjustada komplikatsioone ümbritsevatest kudedest või kogu kehast. Need on seotud nakkuste otsese leviku, verevarustuse häire, joobeseisundi, metaboolsete muutustega.

Patoloogiline murd tekib väiksema vigastusega sekvestratsiooni kohas. Sellisel juhul patsient ei saa jala astuda, ilmneb luumurdude ebanormaalne liikumine, valu ja paistetus on võimalik.

Tselluliit - difuusne pankreas põletik, mis võib ära kasutada luu, perioste või ümbritsevaid lihaseid. Selle haigusega kaasneb palavik, mürgistus, jäsemevalu ja turse. Ilma ravita võib see põhjustada vere mürgitust - sepsis.

Alajäseme sepsis.

Luude otste hävitamisega on võimalik puusa-, põlve-, õla-, küünarliigese ja teiste liigeste patoloogiline dislokatsioon. Sellega kaasneb jäseme kuju rikkumine, valu, suutmatus liigutada kätt või jala.

Üks osteomüeliidi sagedastest tüsistustest on pseudartroos. Operatsiooni käigus moodustatud luu vabad servad, et eemaldada loogiline fookus, ei kasvata koos, vaid ainult teineteise suhtes. Selles kohas on luu liikuv. See on jäseme funktsiooni rikkumine, valu selles, mõnikord paistetus. Lihased on nõrkus ja atroofia. Valesliigutuse ravi on üsna pikk. Sageli on vaja kasutada Ilizarovi aparaati.

Anküloos esineb osteomüeliidi mõjutatud luude liigespindade liitmisel, näiteks jäseme pikkade liikumiste tõttu. Sellega kaasneb liikumise puudumine liigeses.

Fistulite eemaldamise tulemusena võib ümbritseva koe tihenemine kujuneda liigesekonstruktsiooniks - selle liikuvuse vähendamiseks.

Patoloogilised luumurrud, valesed liigesed, anküloos, kontraktsioonid põhjustavad jäseme deformatsioone, suutmatust jalutada või käsitsi töötada.

Võib esineda arrooset verejooks, millega kaasneb püsiv verekaotus ja interstitsiaalne hematoom. Keskkonda ümbritsevate pehmete kudede nõtkamine põhjustab difuusse seedetrakti põletikku - tselluliiti. See on ohtlik komplikatsioon, mis mõnel juhul nõuab jäseme amputatsiooni.

Kroonilises osteomüeliidis mõjutavad oluliselt luu lähedal asuvad ained ja närvid. Jala või käe (distaalse) osa verevarustus halveneb, kuded paistavad, puudub hapnik. Ilmuvad jäsemete püsivad valud, võib esineda tuimus ja kipitustunne. Fistulise hingamisteede ärritus põhjustab dermatiidi ja ekseemi tekkimist. Kood muutub liiga kuivaks, koorib, sügeleb. Kui patsient hakkab nahka kriimustama, ilmneb haavates sageli sekundaarne infektsioon ja nõtvus.

Mõnel juhul areneb osteomüeliit pahaloomulise luukoe, osteosarkoomi, mis on väga pahaloomuline ja kasvab kiiresti.

Pikaajalise osteomüeliidi korral on organismi ainevahetusprotsessid häiritud. Komponentmehhanismide pinge suurendab luukoe paranemiseks vajalikku valgu tootmist. Samas võivad ilmneda patoloogilised valkude moodustumised, mis esinevad neerudes ja teistes organites. See on kroonilise osteomüeliidi tavaline komplikatsioon - amüloidoos. See avaldub peamiselt neerupuudulikkuse sümptomite - turse, vererõhu tõus, urineerimisprotsessi rikkumine.

Veresoonte pankrotistunud mikroorganismid võivad sattuda organidesse, põhjustades selle põletikku. Üks levinumaid komplikatsioone on kopsupõletik. See mõjutab ka välimist perikardi kotti. Sageli esineb vere infektsioon - sepsis.

Ennetamine

Kui patsiendil on osteomüeliidi riskifaktorid, peaks ta sellest teadma. On vaja võtta kõik meetmed, et vältida mitmesuguseid infektsioone, vältida lõikamisi, kriimustusi ja parandada nahakahjustusi õigeaegselt. Diabeediga inimesed peavad pidevalt jälgima jalgade seisundit, et vältida nahahaavandite ilmnemist.

On aeg ravida hambakaariesust, kroonilist tonsillitti, koletsüstiiti, püelonefriiti. Selleks, et suurendada keha mittespetsiifilist kaitset, on vaja jälgida toitumist ja kehalist aktiivsust tervisliku eluviisi juhtimisel.

Osteomüeliit ülemised jäsemed.

Osteomüeliit on põletikuline protsess luuüdis, mis levib ümbritseva luu ainega. Sellel võib esineda akuutset või kroonilist haigusseisundit, mis väljendub luuvalu, palaviku, mürgituse, õõnsuse moodustumise ja fusiooniga, millel on vereringe. Ravi hõlmab operatsiooni ja massiivset antibiootikumravi.

Eelmine Artikkel

Gilberdi sündroom

Järgmine Artikkel

Testi tulemused