Meditsiiniline dokumentatsioon

Võimsus

Maks on looduslik "filter", mille aktiivsus on suunatud otseselt vere puhastamisele, metaboliseerivate toksiinide, allergeenide ja mürgiste ainete neutraliseerimisele. See on üks tähtsamaid elundeid, mis tagavad kogu organismi normaalse funktsioneerimise ja elutähtsa aktiivsuse. Seetõttu mõjutavad maksa kõik rikkumised kogu inimeste tervist. Selle organi kõige ohtlikum haigus on hepatiit või kollatõbi.

Mis on hepatiit?

Sisuliselt on hepatiit maksa põletik, mis on põhjustatud spetsiifilisest infektsioonist või viirusest, mis mõjutab kogu elundi. Hoolimata absoluutest teadmistest ja diagnoosi tõhususest, on täna sellel haigusel kõigis vanuserühmades levimus suur.

Hepatiit on erinev. Sellel on oma klassifikatsioon ja see erineb infektsiooni kliinilises vormis ja liikist. On tõestatud, et haigus võib esineda kahes etapis - äge ja krooniline -, millel on neile iseloomulikud spetsiifilised ilmingud.

  • Äge hepatiit. Enamasti on see viiruslik või on põhjustatud mürgistusest, enteroviirustest, sooleinfektsioonide patogeenidest ja teist tüüpi bakteritest. See ilmneb üldise seisundi järsul märkimisväärsel halvenemisel, joobeseisundi kujunemisest, vere kvaliteedinäitajate muutumisest, temperatuuri tõusust ja maksa funktsionaalsuse rikkumisest. Vaatamata selle raskusele on ägeda faasi haigus edukalt ravitud.
  • Krooniline hepatiit. See on reeglina düstroofsete omaduste haiguse sõltumatu vorm või mittetöötatud, täiustatud ägeda hepatiidi tagajärg. Kõikide püsivate maksahaiguste puhul on see kõige sagedasem hepatiidi vorm. Haigus on väga salakaval, kuna see võib esineda peidetud, ilma märketa. Ainsad sümptomid on mõnikord ainult keha suuruse, tuimade valu parema nõgestõve ja rasvhapete immuunsuse suurenemise. Kroonilise hepatiidi tüüpiline tagajärg on tsirroos. Ravi on pikk.

Sõltuvalt konkreetsest päritolust on hepatiit jaotatud 5 põhiliiki:

  1. A (HAV) või Botkin'i tõbi. Kõige sagedasem hepatiidi tüüp. Haiguse allikas on määrdunud või halvasti pesta käsi ja toitu, kodutarbeid, kollatõbi ja nii edasi. Inkubatsiooniperioodi kestus on 7-50 päeva. Haigus on tavaliselt kerge ja sellega kaasnevad ARD sarnased sümptomid. Sageli taastumine toimub spontaanselt. Isik, kellel on hepatiit A, tekitab tugevat immuunsust kõigi teiste hepatiidide suhtes.
  2. B (HBV). Ühe tüüpi kollatõbi, millel on 10% püsiv künnis. Infektsioon toimub raseduse ajal emalt lootele seksuaalse kontakti, mittesteriilsete süstalde ja transplatsentaarse kaudu. Viiruse nakatumise peamiste viiside tundmine võimaldab teil paremini mõista, mis on B-hepatiit. Haiguse sümptomid on sageli identsed muude hepatiidi vormidega ja on kerged. Varjatud aeg on 2-3 kuud.
  3. C (HCV). Kõige tõsisem ja ohtlikum hepatiidi vorm. 70-80% juhtudest moodustavad kroonilise osakaalu. See levib saastunud vere kaudu transfusioonide, süstalde ja seksuaalse kontakti kaudu. Kliinilised manifestatsioonid ilmnevad 1... 10 nädala jooksul. Sageli kombineerituna teiste hepatiidi tüüpidega. Haigus on surmav. Vaktsiin puudub.
  4. D (HDV). B-hepatiit "satelliithaigus". On ägeda arenguga ulatuslik maksakahjustus. Väga levinud haiguse vorm. Nakatumise viise on viiruse kandja (haiged) nakkused ja C- ja B-hepatiidi sarnased allikad, latentsus on 3-7 nädalat. Kliiniline pilt sarnaneb B-tüüpi kollatõbe, kuid raskema käitumisega.
  5. E (HEV). Hepatiit A "kaksik" vastavalt nakkuse ja sümptomite kompleksile. Ohtlik rasedatele naistele. Kõigist hepatiidi liikidest on kõrgeim suremus. Kesk-Aasia ja Aafrika riikidele on iseloomulik rohkem.

Iga hepatiit on inimeste tervisele ohtlik ja nõuab kõige vastutustundlikumat suhtumist ennast. Vaktsineerimine õigeaegselt ja täielik ravi aitavad vältida haiguse raskete komplikatsioonide tekkimist ja viia täieliku taastumiseni.

Põhjused

Mis põhjustab hepatiiti? Viiruse allikad on erinevad tegurid. Kõige tüüpilisemad põhjused on järgmised:

  • mitmesuguste mürkainete kehasse pikaajaline kokkupuude nahaga;
  • ravimite pikaajaline kasutamine - antibiootikumid, rahustid ja narkootikumid, muud ravimid;
  • ainevahetushäired ja autoimmuunne süsteem;
  • nakatunud doonorvere transfusioon;
  • üksiku, tavaliselt nakatunud nõela korduv kasutamine üksikisikute rühmas;
  • kaitsmata sugu;
  • "Vertikaalne" (emakasisene) lapse nakatumise viis emalt;
  • kaasuvaid haigusi, nagu HIV, soodustades viiruse kerget sisenemist organismi;
  • tätoveering ei ole steriilne vahend;
  • nõelravi;
  • halvasti steriliseeritud hambaraviseadmed;
  • otsene kontakt haige isikuga.

Märgid

Hepatiit, kelle sümptomid sõltuvad peamiselt konkreetsest kollatõvest, omab mitmeid levinud haigusi, mis on iseloomulikud kõigile haiguse liikidele, manifestatsioonidele. Nende hulka kuuluvad:

  • suurenenud väsimus;
  • isu vähenemine või täielik kadumine;
  • üldise halb enesetunne;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • ebamugavustunne kõhupiirkonnas;
  • kollatõbi - naha kollane varjund ja silmavalged;
  • liigesvalu;
  • bradükardia, unetuse ja surutud vaimse seisundi ilmnemine;
  • ärrituvus;
  • laienenud põrand ja maks;
  • peavalud;
  • iiveldus või oksendamine;
  • uriini muutused (pruunid) ja väljaheited (valged);
  • alamperekonna valu ja kitsendus;
  • Naha veresoonte "tähed";
  • turse ja vedelikupeetus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • menstruatsiooni lõpetamine;
  • aneemia;
  • neerupõletik;
  • kopsufibroos.

Teised hepatiidi nähud on võimalikud. Kuid igal juhul on need puhtalt üksikisikud ja sõltuvad patsiendi funktsionaalsetest omadustest ja ravivastusest kaasuvate haiguste suhtes.

Ravi

Hepatiit on ebatüüpiline haigus ja vajab nõuetekohast ravi. Varasem diagnoosimine, õige viis arstiteaduse ja patsiendi kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste täitmise tagamiseks on hea tulemus ja täielik taastumine.

Hepatiidi ravimise tavapärane taktika hõlmab järgmist:

  • haiguse põhjuse kõrvaldamine viiruse tapmise ja keha detoksifitseerimise teel;
  • seotud haiguste ravi;
  • maksa taastamine;
  • organismi normaalse funktsioneerimise säilitamine;
  • eriline toitumine ja teatavad sanitaar- ja hügieenimeetmed.

Hepatiidi kohta ei ole identset ravi. Iga terapeutiline kompleks koosneb, võttes arvesse kõiki viiruse tüpoloogilisi tunnuseid, haiguse tõsidust ja patsiendi eripära. Kuna hepatiiti peetakse kompleksseks haiguseks, viiakse ravi tavaliselt läbi statsionaarse haigla komplekti.

Ennetamine

Hepatiidi leviku tõkestamise parim viis on haiguse ennetamine ja teie enda kaitseks lihtsate eeskirjade järgimine:

  • Peske käed põhjalikult seebi ja veega.
  • juua keedetud vett ja puhtaid köögivilju ja puuvilju;
  • kasutada toidu kuumtöötlust;
  • vältida otsest kokkupuudet inimeste ja loomade kehavedelikega;
  • ärge kasutage võõrad ja ärge andke oma isikliku hügieeni eseme (hambaharja, habemeajamisvahend, maniküüri komplekt jne);
  • kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid kasutades ohutut seksi;
  • Ärge kasutage mittesteriilseid või korduvkasutatavaid süstimisvahendeid, tätoveeringuid jne.

Vaktsineerimine on hepatiidi ennetamisel väga tõhus.

Kust hepatiit C pärineb?

Sõna "hepatiit" on ümbritsetud salapära ja salapära auraga, mis viitab hoolivusele ja ärevushäirele.

Kuid kui te vaatate seda haiguste rühma veelgi täpsemalt, siis osutub viiruslik hepatiit tõepoolest ohtlikuks haiguseks. Kuid praegused võitlusviisid võivad hepatiitiga edukalt toime tulla.

Kõigepealt jagage hepatiit tähestikuliselt - hepatiit A, mille varajasi sümptomeid saab eksitada palaviku ja mürgistuse põhjustatud muu haiguse sümptomite suhtes, näiteks toidumürgitus, B-hepatiit ja hepatiit C.

Maailma hepatiidi päev tähistatakse igal aastal 28. juulil. Festival korraldas Maailma Terviseorganisatsiooni Maailma Hepatiidi Allianssi soovituse järgi ning see algab 1965. aastal B-hepatiidi viiruse avastamiseks Nobeli auhinna laureaadi Baruchi Blumbergi sünnipäeval.

Täna on Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangu kohaselt umbes 350 miljonit inimest maailmas nakatunud hepatiit B-ga. Õnneks on uute vaktsiinide arv B-hepatiidi tõttu vaktsineerimise tõttu viimastel aastatel järsult langenud.

Viirusega nakatunud inimestel on vajalik ravi, et vähendada selliste kõrvaltoimete nagu tsirroos ja maksavähk.

Möödunud sajandi 70. aastatel nägid arstid uut hepatiiti, mis ei olnud nagu A-hepatiit või B-hepatiit.

Juba 1998. aastal avastati selle põhjustanud hepatiit C viirus, sellest ajast alates on 27 aastat ja selle aja jooksul oleme õppinud tuvastama ja hepatiit C-i raviks!

Kuid maailmas on umbes 170 miljonit inimest, kes on pidevalt C-hepatiidi viirusega nakatunud ja nende arv kasvab igal aastal 4 miljoni võrra. Infektsiooni vältimiseks pole võimalust: heakskiidetud vaktsiine ei ole hepatiit C vastu.

Kuid seda saab ja tuleb kohelda!

C-hepatiidi viirus on inimese kaudu vereringesse lastud. Kõige tavalisem infektsioon tekib süstimisega hambaarstidelt, kui seda kasutatakse patsiendi või ühe hambaharja viiruse kandjaga, habemeajamist, tätoveerimist, nõelravi, aroomitamist, teatavat liiki maniküüri. Viirust saab ka seksuaalselt edasi saata, kuid see juhtub väga harva 3-5% juhtudest.

Täna on haiguse saamise tõenäosus väga suur, eriti suurlinnades. Enamikul patsientidest (umbes 80%) on hepatiit juba mitu aastat asümptomaatiline. Ainult aeg-ajalt võib väsimus või efektiivsuse vähenemine, mida tänapäeva maailmas on väga raske eristada suure töökoormusega seotud väsimusest. Seepärast õpivad inimesed tavaliselt C-hepatiidi esinemist randomiseeritud uuringus, kui nad võtavad C-hepatiidi kohta vereanalüüsi. Kuna võime varjata teiste haiguste maski taga olevat tõelist põhjust, nimetatakse C-hepatiidi viirust "21. sajandi kergeks tapjuseks"

See on tõesti nii. Asümptomaatiline ja progresseerumiseni kulgev hepatiit C viirus põhjustab maksa hävimise: maksafibroos, tsirroos ja seejärel maksavähk. Kuid isegi maksa funktsiooni jälgimise biokeemilised analüüsid võivad jääda normaalseks. Ja kui C-hepatiidi inimene lisab alkoholi viiruslikku kahju, siis suureneb maksa hävimise jõud 100 korda!

Selleks, et teada saada, kas teil on C-hepatiit, peab teil olema C-hepatiidi viiruse antikehade vereanalüüs. See test on saadaval hinna eest ja seda kasutatakse massi sõeluuringuks. Kui see on negatiivne, saate elada rahus, sest seal puudub hepatiit C. Ja kui analüüs näitab positiivset tulemust, peate läbima üksikasjaliku analüüsi, et määrata kindlaks viirus ise, selle tüüp ja kogus.

Ja pärast analüüside selgitamise tulemuste saamist võite alustada ravi.

Hepatiit C ravi on varjatud paljudes müütides ja stereotüüpides. Paljud usuvad, et ravil on kõrvaltoimeid, teistel on täiesti võimatu viirusest lahti saada ja teised, et ravi on liiga kallis. See ei ole nii!

Alles hiljuti alustati ravi interferoonidega, millel olid tegelikult kõrvaltoimed ja vähene, umbes 40% efektiivsus. Seejärel ilmnesid efektiivsemad pegüleeritud interferoonid, neil oli vähem kõrvaltoimeid, ja ravi saavutas 60% patsientidest. Hiljem uuriti viirusevastaste ravimite kolmekordset ravi, mille efektiivsus oli umbes 70-80%.

Täna on ravi lihtsustatud 2 tabletti päevas 3 kuu jooksul. Kaasaegne bezinterferonovoy viirusevastane ravi ei ole pistik mõju, on kergesti talutav ja on efektiivsus 96%! Ainult ebaoluline osa täiendavate terviseprobleemide või maksa tsirroosiga patsientidest, mis on juba tekkinud, nõuab veidi erinevat lähenemisviisi ravile.

Hepatiit C saab täielikult ravida.

Varem puudus viiruse tuvastamiseks täpsed katsed, nii et ravi ei hävinud viirust alati täielikult. Nüüd on C-hepatiidi kaasaegse PCR-diagnoosimise arsenal. Selle analüüsi tunnuseks on see, et viirust saab tuvastada isegi siis, kui patsiendi veri sisaldab minimaalset viiruse arvu ja määrab kindlaks viiruse sisalduse vererakkuse kvantitatiivse näitaja.

Mõistliku hinnaga ravi kulu sõltub loomulikult meie sissetulekust... Nüüd pole majandus olnud selle arengu tipptasemel, mistõttu paljud inimesed võivad ravi tunduda kallis. Siiski on olemas ka Indias, Hiinas ja Egiptuses toodetud narkootikumide analoogid. Isegi maailma meditsiiniline kogukond on heaks kiitnud nende ravimite analoogide kasutamise, mis võimaldab 1% kuludest (võrreldes esialgsete ravimitega), et saada sama ravi tulemus.

Meie ülesanne tuvastada võimalikult kiiresti hepatiit C ja ravida seda!
Hoolitsege maksa eest! Andke täna C-hepatiidi vereanalüüs
"Hepatiidi ennetamine. Kõik sõltub sinust! "

Hepatiit C märgid, sümptomid ja genotüübid, nakkuse põhjused

Rohkem kui kolmkümmend aastat tagasi kasutasid nakkushaiguste spetsialistid viirusliku hepatiidi põdevate inimeste tavalist nime - Botkin'i tõve või kollatõbi. Pärast viiruse kirjutamist hakkas inimese hepatiit tähistama ladina tähestikku tähti "A" ja seejärel "F".

Mis on C-hepatiit?

Uued, kaasaegsed viiruse sordid on tähistatud esimese GB, TTV-ga patsientide initsiaalidega. Teadlased ei välista seda rühma viiruse vormide edasist avastamist. Praegu keskendume kõige levinumale ja ohtlikumale hepatiidi vormile, millel on täht "C".

C-hepatiit on inimese viirushaigus, patogeen kuulub perekonnast Flaviviridae, perekonnast Hepavirus, HCV tüüp (C-hepatiidi viirus) või HCV (inglise keeles). Esimest korda 1989. aastal.

Elektroonilises mikroskoobis on see madal, sfääriline, kilega kaetud kujundus. Geneetiline teave sisaldub ühes geenis, mis sisaldab teavet kuue kuni üheteistkümnest genotüübist.

HCV viiruse tunnused:

HCV inimese nakkus esineb peamiselt parenteraalselt (seedetrakti möödu- mine), kui viirus siseneb verre, seejärel maksa parenhüümi. Põhiline infektsiooni tee on määrdunud süstlaga narkootiliste ainete intravenoosne süstimine, nakatus on võimalik, kui viirus tungib limaskestade sisse kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu.

HCV maksakahjustusega kaasnevad samaaegsed siseorganite haigused, erinevad ainevahetushäired ja immuunsüsteem.

Iseloomustab viiruse ümbrise immuunretseptorite suur varieeruvus. Viirus kergendab inimese immuunsüsteemi ja seda regulaarselt modifitseeritakse. Selle tulemusena avastavad teadlased perioodiliselt viiruse uued vormid, tüübid ja alamtüübid.

Ligikaudu 15% -l patsientidest on hepatiidi ägedas vormis täielik taastumine, ülejäänutel on asümptomaatiline krooniline vorm, mis põhjustab tsirroosi, mõnikord ka maksavähki.

Kroonilise haigusseisundi patogeneesi areng on üks C-hepatiidi tunnuseid. Patsientide kõhunäärme värvimine võib puududa või ilmneda lühikese aja jooksul.

Väike boonus. Sellise hepatiidi vormi puhul on emakasisene infektsioon võimalik, kuid mitte tüüpiline (viiruse edasilükkamine rasedast naisest tema lootele).

Alates 2004. aastast on C-hepatiit kaasatud Vene Föderatsioonis sotsiaalselt oluliste nakkushaiguste nimekirja. Haigus kuulub valdavalt kroonilistele infektsioonidele (aktiivse vanuse inimeste töövõime vähenemine), rasv saab levimust kontrollida, kuna puudub vaktsiin. Kuni 90% inimestest, kes kasutavad süstitavaid heroiinivarude vorme, on viiruse kandjad. Hepatiidi C asümptomaatilised kandjad on haiguse reservuaarid ja kandjad.

Hepatiidi kroonilise vormi eripära on see, et viirus on inimkehas aktiivses ja passiivses olekus. Samal ajal muutuvad aktiivsuse seisundid korduvalt.

Trikk on see, et veres leiduvad antikehad (viiruse jäljed) ja viirus veres (patogeen) puudub, see tähendab, et see on mittekomplitseeruvas faasis ja seetõttu ei saa seda ravida.

Haiguse kinnitamine ja ravi efektiivsuse jälgimine viiakse läbi tervikliku diagnoosi alusel:

laboratoorsed meetodid, sealhulgas viiruse (RNA) kontsentratsiooni määramine, spetsiifiliste antikehade hulk;

maksa visualiseerimise abivahendid, elundi parenhüümi läbitorkamine ja täiendavad laboratoorsed uuringud, et määrata kindlaks maksarakkude kahjustuse olemus.

Kui kaua elab C-hepatiidi viirus?

Laboris testitud viiruse vastupanu. Eksperimentaalselt on tõestatud, et patogeense hepatiidi C virulentsus püsib enam kui neli päeva toatemperatuuril erinevatel pindadel, sealhulgas süstla nõelal.

Keemis on inaktiveeritud kahe minutiga. Kui kuumutatakse temperatuurini 60 ° C, kaotab see kahe minuti jooksul virulentsuse. Otsene kiirgus ultraviolettkiirguse valgusega inaktiveerib seda umbes 10 minutit.

Samal ajal on viiruse sisenemise tõenäosus vereringesse suhteliselt suur erinevates riigisisestes olukordades või arstiabi ebatäpsustest (vt allpool).

Kui paljud inimesed elavad C-hepatiidi korral?

Keskmiselt pärast kümmet kuni kolmkümmend aastat krooniline haigus lõpeb maksa raske ja pöördumatu kahjustusega - tsirroos. Kuna peamine riskigrupp on alla 30-aastased noored, on hädavajalik leida surematuid tagajärgi 40-60-aastastel ja isegi varem. Umbes 20% viirusliku hepatiidi sellest vormist kroonilistest patsientidest ootavad seda tulemust.

Nakatunud inimesel väheneb maksakahjustuse tõttu elukvaliteet. Selle oluline funktsioon on vähenenud - metaboliitide detoksikatsioon, eriti pärast rasvade toitude söömist, alkoholi. Potentsiaalselt ohtlik veritsus, mis tuleneb maksafiltrimisfunktsiooni vähenemisest.

C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud kaudsete põhjuste tõttu võib esineda enneaegne surm. Üks tõenäolistest surmapõhjustest on maksa funktsionaalse pädevuse vähenemine, mis tõmbab patoloogiate rühma (südame-veresoonkonna süsteemi, neerude ja kopsude aktiivsuse halvenemine).

Haiguse lõpuks - maksa tsirroos avaldub organi täielikus düsfunktsioonis, väikeste veresoonte hävitamisel ja suurte verevooluradade moodustamisel. Maksatsirroos on pöördumatu protsess, mida on tänapäevaste meetoditega ravida peaaegu võimatu. Parenhüümi tihenemise tulemusena tekib ummistus kõhuõõnes (astsiit). Vere staasi kaasneb maksaarterite seinte laienemine. See on veresoonte rebenemise ja verejooksu potentsiaalne oht. Erandjuhtudel tekib maksavähk.

Hepatiit C sümptomid

Peamine patsientide rühm, kes kurdab üldist halb enesetunne, nõrkus, ei seo kaebusi maksakahjustusega.

Üks C-hepatiidi näitajaid on kerekuuse puudumine või lühiajaline kollasus. Silma sklera ja naha kollasus (kollakasus) on maksakahjustuse sümptom ja täpsemalt sapipigmendi kontsentratsiooni suurenemine veres. Bilirubiin, nn see pigment, võib siseneda vereringesse sapijuha patoloogia või maksa parenhüümi ühes vormis.

Hepatiit C-ga seotud tavalised kliinilised tunnused:

üldine nõrkus, apaatia;

töövõimetuse ajal vähenenud aktiivsus;

ängistus, sageli söögiisu langetamine;

valu, ebamugavustunne parema hüpohondriumiga, mis on seotud düskineesiaga (sapi stagnatsioon) või sapipõie põletikuga; maksa parenhüümi lagunemine ei avalda valu;

palpeerimisel tunneb arst maksa ja põrna suurenemist;

püsiva tüübi võimalik palavik.

C-hepatiidi, samuti B-hepatiidi (sarnane patogenees) patogeensuse eripära, ekstrahepaatiliste sümptomite võimalik esinemine. Sellegipoolest kinnitab see seos sümptomite nähtava seose puudumisega maksakahjustuse korral, põhjalikult analüüsiga.

Peamised ekstrahepaatilised sümptomid:

liigeste ja südame lihase kahjustus - reumatoidne põletik;

teistsuguse nägemisorgani kahjustus;

naha või limaskestade papulaarne lööve, võib-olla eraldi haiguse kujul - samblikplaan;

ekskretsiooni organite (neer, põie) kahjustus.

Kahjuks ei ole ükski ülaltoodud sümptomid patognomooniline (peamiselt defineeriv), kuid alati kinnitab kahjustusi maksale või muudele organitele, mis on sellega tihedalt seotud.

Peamised sümptomid, mis kinnitavad haiguse seost C-hepatiidiga, tuvastatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.

Hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

C-hepatiidil ei esine soolisi erinevusi, see avaldub võrdselt ka meestel ja naistel. Sageli ei ole sellel hepatiidi vormil üldse mingeid märke, välja arvatud üldised ja ekstrahepaatilised sümptomid (vt eespool).

Hepatiidi C mõju on märkimisväärne, kaua aega pärast nakatumist. Täiskasvanud peaksid suurendama epideemia valvsust, loobuma uimastitarbimisest, kaitsmata ja juhuslikku soost.

On kurb, kui lapsele tekib vanemate hoolimatuse tagajärjel hepatiidi C tekke oht.

C-hepatiit rasedatel naistel

Alati seostatakse suure koormusega rase naise keha. Hepatiidi äge vorm aktiivses staadiumis võib lootele ohtlik olla. Vahepeal näitavad tänapäeva ideed selle haigusvormi kroonilisest patogeneesist, et maksa degeneratsiooni nähtuste puudumisel on võimalik edukalt lootele kanduda.

Mõnel juhul võivad tekkida tüsistused. Nende märgid on erinevad ja neid ei saa selle teksti raames klassifitseerida. Sellisel juhul tehakse raseduse seire haiglas või ambulatoorsetel alustel.

Raskeid tagajärgi, mis on seotud maksa degeneratsiooniga tsirroosi kujul, ei sobi raseduse ja loote kandmisega. Naised, kellel on tsirroos, on soovitatav rasedusest keelduda.

C-hepatiit imikutele

Siin on vastused praegustele küsimustele emakasisese nakkuse ja infektsiooni võimaluse kohta rinnaga toitmise ajal.

Enam kui 6% loote infektsiooni juhtudest raseduse ja sünnituse ajal registreeritakse, samal ajal kui viiruse edasikandumine on võimalik ainult patogeneesi aktiivsel (replikatsioon) faasis.

Nakatunud ema rinnapiim on beebi jaoks ohutu, kui imetavale, nakatunud naisele ja vastsündinute suhu pole niblikakahjustusi.

Viiruse antikehad tungivad läbi platsentaarbarjääri, seetõttu nakatunud ema sündinud lapsele leitakse viiruse C antikehad veres kuni ühe aastani.

Intrauterine infektsioon on välistatud lapsest, kes on sündinud nakatunud emalt, kellel on tiitrite vähenemine, antikehade kadumine ühe aasta vanuselt. Ligikaudu 5% laste puhul ei ole see väide tõene.

Infektsioosseadmete spetsialistide spetsiaalse järelevalve all on nakatunud C-hepatiidi nakkusega naistel.

Kuidas C-hepatiit levib?

Umbes 25% -l täiskasvanutest ja 46% -l lastest on infektsiooni täpne põhjus teadmata. Kõige olulisem C-viiruse levimisviis on narkootiliste ainete intravenoosne manustamine mittesteriilsete (viirusega nakatunud) süstlanõelude abil. Võimalik, kontrollimatu infektsiooni viis on seksuaalne kontakti väliste isaste või naiste suguelundite limaskestade kahjustuste esinemisega.

Parenteraalse juhusliku nakkuse võimalikud võimalused haiglates ja tarbekaupade büroodes:

intravenoosne ravimi manustamine, nakatunud vereülekanne;

kirurgilised või terapeutilised hammaste protseduurid;

raseerimine tavaliste pardlitega;

mõned protseduurid kosmeetika büroodes, mis on seotud juhusliku verejooksu riskiga;

on olemas hüpotees viiruse C edastamise ülekandmisel veretest sünantroopsete putukate (vigu), metsavähkjate (sääsed, sääsed)

Kas ma saan C-hepatiidi?

Viiruse C edastamisel, kuid väikese tõenäosusega, ei välistata suu-fekaalse infektsiooniprogrammi A, E vorme iseloomulik infektsioon. Võib suu (suu kaudu) infektsioon seedetrakti limaskestade kahjustuse korral.

Lisaks C-vormile on parenteraalne raja iseloomulik viirustele (B, D, F), samuti suhteliselt uued vormid (GB, TTV).

Kas C-hepatiit levib seksuaalselt?

Sellisel viisil nakatumine on võimalik, kuid viiruse olemusest lähtuvalt ei ole suguelundite infektsioon peamine, nagu leibkonna infektsioonide teekond. C-viiruse edasikandumise peamine tingimus on naha või limaskestade kahjustus verejooksu või mikrotuumade tekkeks.

C-hepatiidi genotüübid

Viroloogiliste tänapäevaste vaadete kohaselt on C-hepatiidi kuus genotüüpi. Termin "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarse (geneetilise) tasemel.

Enamik teadlasi tunneb ära kuue genotüübi olemasolu. Kolme genotüübi esinemist loetakse teaduslikuks hüpoteesiks.

Kuna tüüpilise lugeja jaoks on viiruse geneetilised erinevused ükskõiksed, siis peame silma peal hoidma kuue peamise genotüübi kirjeldust.

Teadmised genotüüpidest, nende kvaasitüübid on nakkushaiguste arstide jaoks olulised, kui:

haiguse ravimeetodite valik;

hepatiit C epideemia olukorra kindlaksmääramine

Genotüüpidel on konkreetne territoriaalne levik. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad ühtsed töötluspõhimõtted.

Genotüübid tähistatakse araabia numbritega (üks kuni kuus) ning kvaasitüübid või alatüübid tähistatud ladina tähestiku tähega (a, b, c, d, e) ja nii edasi:

Esimene genotüüp. See on kõikjal levitatud, eristatakse kolme kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Selle genotüübi kinnitamisel tuleks arvestada üheaastase või pikema pikaajalise raviga.

Teine genotüüp. On iseloomulikud genotüübi kõikjal ja neli kvaasitüüpi (2 a, b, c, d). Ravi kestus ei ületa tavaliselt kuut kuud.

Kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. On tõestatud kuus kvaasitüüpi (3a, b, c, d, e, f). Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi - steatoosi - rasvade degeneratsioon (infiltratsioon). Ravi aeg sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine ravi aeg on kuus kuud.

Neljas genotüüp. Jaotatakse Lähis-Ida ja Kesk-Aafrika riikides. Venemaa tingimustes on vähe uuritud. Erinevad kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Viies genotüüp. Esmakordselt registreeritud Lõuna-Aafrikas. Sellel on üks kvaasitüüp. Meie riigi tingimustes on endiselt halvasti uuritud patoloogiat.

Kuues genotüüp. Aasia riikides registreeritud on üks kvaasitüüp. Venemaa tingimustes on vähe uuritud.

Teised hepatiidi tüübid

Erinevad inimese hepatiidid mõjutavad inimkeha ebamääraselt epideemilist tähtsust, erinevad ravimeetodite ja spetsiifilise profülaktika võimaluste üle.

Hepatiit A

Sest haigus on jäänud nimeks - Botkini tõbi. Tavaline infektsioon on registreeritud umbes 40% hepatiidi patsientidest. See edastatakse suu-väljaheite teel, saades saastunud toitu, vett või kogemata neelates teisi esemeid seedetrakti. Väga harva infektsioonid parenteraalselt.

Põletikulised, nekrootilised muutused maksas;

Lõualuu (kollane värvus);

Värvimata väljaheited (pole pigmenti).

Kollatõbe iseloomustab nakkavuse puudumine. Patogeneesi iseloomustab äkiline liikumine kuni kolm kuni neli nädalat.

B-hepatiit

Kas HBV nimetus või ingliskeelne kirjandus HBV. Parenteraalne infektsioon. Patogeen tuvastatakse uriinis, sperma ja naiste suguelundite sekretsioonis. Hepatiit C on iseloomulik ka haiguse kroonilisele liikumisele.

Peamine erinevus sarnaselt C-hepatiidiga on patogeeni emakasisese ülekande kõrge risk emal lootele. Kliinilised tunnused sarnanevad ka C-hepatiidile. Samuti on iseloomulik laine-sarnane liikumaport, haiguse krooniline vorm. Koos tsirroosiga võib maksa epiteelirakkude pahaloomuline degeneratsioon.

B-hepatiidi korral on välja töötatud ja igapäevases praktikas kasutusele võetud vaktsiin, mis on samuti efektiivne hepatiit D vastu. Selle hepatiidi nakkusega naistel tuleb vaktsineerida. Esimene annus manustamisruumis, revaktsineerimine kuu ja aasta järel. Otsuse edasise vaktsineerimise kohta teevad arstid laborianalüüsi tulemuste põhjal.

Hepatiit D

See on B-hepatiidi deltainfektsioon. Viiruse esinemisel võib haiguse D-vorm edasi areneda. Iseloomustab parenteraalne infektsioon ja krooniline.

Kliinilised tunnused sarnanevad B-hepatiidile. Seda iseloomustab haiguse ägedat vormi raske liikumine. Sageli on täheldatud lähedalt seotud patogeeniga B seotud ühistegevust.

Ennetus põhineb B-hepatiidi vaktsiini ja mittespetsiifiliste meetodite kasutamisel. Ravi on sarnane teiste herpese akuutse ja kroonilise patogeneesiga.

E-hepatiit

Iseloomulik nakkus seedetraktist, samuti haiguse äärmiselt äge liikumine. Seda iseloomustab tõsine rasedate naiste kurtus. Ülejäänud osas on see sarnane teise hepatiidi ägedate vormidega koos suukaudse infektsiooniga. Eelkõige on see sarnane hepatiit A-le.

Hepatiit G

Viiruse iseseisvat eksistentsi ei arutata, seda ei tunne kõik teadlased. Mõnikord kutsutakse haigete esimese tähe järgi - GB. Sageli on G-viiruse tuvastamine otseselt seotud C-hepatiidi avastamisega. Iseloomulik parenteraalne infektsioon ja krooniline patogenees. Kliiniline pilt sarnaneb teiste parenteraalse infektsiooniga hepatiidi vormidega. Haigus on sarnane hepatiit C-ga.

Ravi meetodid

Hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide raviks on fundamentaalne erinevus. Ägeda vormi ravi on suunatud peamiste sümptomite kõrvaldamisele, maksa kaitsmisele edasise kahjustuse eest ja elundi põhifunktsioonide kaitse.

Intravenoosne füsioloogiliste lahuste manustamine, mis stimuleerivad toksiinide eliminatsiooni kehast, on ette nähtud vitamiinid ja süstitavad kolagoga preparaadid.

Ravi eripära hepatiit C ägeda kuju korral on kohustuslik immunomodulaatorite retseptsioon. See meede on seotud haigusetekitaja omadustega. Teiste hepatiidide puhul ei ole immuunsuse korrigeerimine haiguse akuutse liikumise korral soovitav.

Mõnikord on patsiendid üllatunud hepatiidi ägedate vormide intensiivravi puudumisest. Fakt on see, et täiendav ravimi koormus, välja arvatud sümptomaatiline ravi, on potentsiaalselt ohtlikuks maksa kahjustatud.

Lisaks sümptomaatilisele ravile on oluline ka korralik toitumine.

Äge maksakahjustuse korral on ette nähtud toitumine, mida tavaliselt tähistab tabel nr 5, mis sisaldab:

Pagaritooted (kergelt kuivatatud);

Supid köögiviljade, teravilja ja piimaga;

Madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, kana, küülik);

Kala madala rasvasisaldusega sordid (tursk, haug);

Piimatooted (fermenteeritud piim, kõva juust, munamlett, või);

Joob (tee, kompott, omavahel valmistatud mahlad, mineraalvesi ilma gaasita);

Magustoidud (moosid, välja arvatud maasikamaitselised, mett, maiustused, suhkur, vahukomm, puuvilja-kristalliseerunud)

Puuviljad (rohelised õunad, hirmin, arbuus, banaanid)

Keelatud on praetud, suitsutatud, marineeritud, kääritatud, gaseeritud, konserveeritud, samuti soolase, hapu, terava, vürtsika maitsega tooteid.

Mõned populaarsed tooted on keelatud:

tooted (marli, seened igasuguses vormis, sulatatud juust, hapukoor, koor, piim).

Kõige olulisem on hepatiit K kroonilise vormi ravi. Erinevate farmakoloogiliste rühmade immunomodulaatorite kohustuslik manustamine:

interferoonid või interferooni stimulaatorid (RoferonA, Reaferon, Intron A, teised)

humoraalse või rakulise immuunsuse korrektorid (tsükloferoon, amiksiin, teised);

Regulaarselt kulutavad arstidele korrektorid. Palaviku perioodil on antipüreetikumide või füüsikaliste meetodite määramine (pühkides) kehatemperatuuri reguleerimine.

Kroonilise C-hepatiidi korral, millel on keeruline seos immuunsüsteemiga, on ette nähtud viirusevastased ravimid (rimantadiin, ribaviriin).

Kroonilise hepatiit C toitumine on vähem tõsine. Arvatakse, et haiguse ägedas faasis keelustatud tooted piirduvad võimaliku kasutamisega kord nädalas.

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog

Kust hepatiit C on pärit ja kuidas te saate sellest end kaitsta

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab krooniline viirushepatiit C. 130-150 miljonit inimest kogu maailmas. Märkimisväärne osa patsientidest esineb tsirroosi või maksavähki. Samuti on hirmutav, et hepatiidi viirusega põhjustatud maksahaiguste tõttu sureb igal kuul maailmas 58 000 inimest. Kust hepatiit C pärineb, millised on selle leviku viisid ja kuidas kaitsta selle nakkuse eest? Selles artiklis saate vastused kõigile neile küsimustele.

Mis on hepatiit?

Termin "hepatiit" viitab maksa põletikule. Põletikulise protsessi põhjuseks võivad olla toksiinid, viirused ja bakterid, mõned haigused, ravimid, alkoholism.

Kõige sagedasemad hepatiidi vormid on A, B ja C. Kuigi igaüks neist põhjustab samu sümptomeid, on neil erinevad ülekande viisid ja nad võivad maksa erinevalt mõjutada. A-hepatiit avaldub ainult ägeda või uuesti tekkiva infektsioonina, mis ei muutu krooniliseks. Enamikul juhtudel levib see viirus iseenesest - ilma ravita. Hepatiit C ja B võivad esineda ägedate infektsioonidena, kuid sageli jääb viirus kehasse ja muutub krooniliseks. Sellisel juhul on inimesel tõsised maksaprobleemid.

C-hepatiit on nakkushaigus, mis rasketes vormides ründab kogu patsiendi maksa kogu eluaja jooksul. Tavaliselt edastatakse see kontakti kaudu nakatunud inimese verest. On olemas 2 haiguse vorme:

Akuutne vorm on lühiajaline haigus, mis esineb esimese kuue kuu jooksul pärast seda, kui isik on viirusega kokku puutunud. Mõnikord vabaneb patsiendi kehast infektsioon. Kuid 75-85% -l inimesel muutub äge vorm krooniliseks.

  • Krooniline viirushepatiit C

See on pikaajaline haigus, mis esineb siis, kui nakkus inimkehast ei lahku. See on selline hepatiidi vorm, mis suudab kogu oma elu jooksul patsiendi jätkata. Sageli põhjustab see tõsiseid maksahaigusi. Kroonilise hepatiidi varajane avastamine ja ravi aitab ära hoida maksakahjustusi ja täiendavaid tüsistusi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Nagu juba mainitud, levib viirus kontakti nakatunud inimese verest. See võib juhtuda järgmistel tingimustel:

  • Ühe süstla kasutamine nakatunud isikuga
  • Juhuslik süst nõelaga, mida kasutab infektsioonikandja
  • Kirjutistamine või tätoveerimine vahenditega, mida kasutatakse nakatunud inimestel ja mis ei ole nõuetekohaselt steriliseeritud,
  • Infektsioon maniküüri salongides, kui vahendeid kasutatakse viiruse kandjal,
  • Kontakt hepatiit C patsiendiga avatud haavadega
  • Viiruse kandja jaoks kasutatava habemenuga, hambaharja või küünekasvataja kasutamine
  • Kaitsev seksuaalvahekord nakatunud inimestega.

Rasedusaegne C-hepatiidi manustamine vastsündinule harva. Iga 100 nakatunud rase naise puhul kujutab viirus lapsele viit juhtumit. Lapse nakatumise oht suureneb, kui lisaks C-hepatiidile on emal ka HIV-infektsioon. Imiku piim võib nakatuda ema piimaga ainult siis, kui nibud on krakitud või verejooksud.

Isik ei nakatunud:

  • Istub nakatunud inimese kõrval
  • Söögi jagamisest jagab kahvlite, lusikate ja muude söögiriistade ühist kasutamist
  • Köha või aevastamine
  • Huged või suudlevad haigega,
  • Käepigistusest.

Millised on C-hepatiidi sümptomid?

Enamik nakkuse kandjaid ei oma sümptomeid. Mõnikord ägeda kujuga inimesel tekib esimese kolme kuu jooksul pärast nakatumist sümptomid. Need C-hepatiidi tunnused võivad hõlmata järgmist:

  • Tume kollane uriini värv
  • Väsinud tunne
  • Temperatuuri tõus
  • Cal hele või savi väljaheited,
  • Liigesvalu,
  • Isukaotus
  • Iiveldus
  • Kõhuvalu
  • Oksendamine
  • Naha ja silma valkude järkjärguline sümptom.

Kui inimesel on krooniline viirushepatiit C, on tal peaaegu kindlasti sümptomeid. Infektsiooni ei esine, kuni pole leitud komplikatsioone. Viimane võib isegi ilmneda aastakümneid pärast seda, kui inimene on viirusega nakatunud. Sellepärast on C-hepatiidi skriinimine väga oluline isegi infektsiooni tunnuste puudumisel.

Mis on C-hepatiidi ohtlik?

Kui nakkust ei diagnoosita õigeaegselt ja ravi ei ole lõpetatud, on patsiendil suur tõenäosus seista silmitsi tõsiste tagajärgedega.

See on seisund, mille korral maksa aeglane kokkuvarisemine. Lõppkokkuvõttes kaotab keha võimet oma ülesandeid täita. Karvkoe asendab terved rakud ja vähendab osaliselt maksa kaudu verevoolu. Haiguse varajastes staadiumides jätkab maks oma paljusid funktsioone. Tsirroosi edasine areng põhjustab maksapuudulikkust.

  • Maksapuudulikkus

C-hepatiidi korral võivad tagajärjed olla tõsiseks ohuks elule. Pole ime, et maksapuudulikkust nimetatakse maksahaiguse lõppstaadiumiks. See järk-järgult areneb mitu kuud, aastaid või isegi aastakümneid. Haigust iseloomustab maksa võimetus kahjustatud rakkude asemele. Selle tulemusena keeldub keha organismi olulisest aktiivsusest kõige tähtsamate funktsioonide täitmisest.

Krooniline C-hepatiit suurendab oluliselt inimese võimalusi maksavähki tekitada. Kui haiguse krooniline vorm põhjustab tõsist maksakahjustust või tsirroosi, on vähktõbe ka tõenäoliselt isegi pärast ravikuuri läbimist.

Kuidas mitte saada hepatiit C?

Igaüks saab võtta kaitsemeetmeid selle ohtliku viiruse vastu:

  • Ärge kunagi kasutage teise isiku poolt kasutatavaid nõelu ega süstlaid.
  • Enne inimese vere või avatud haava puudutamist kandke meditsiinilisi kindaid.
  • Kui otsustate kasutada tätoveeringut, hankige augud või külastage küüneseali, veenduge, et seade on steriilne.
  • Ärge jagage teiste inimestega hambaharja, habeme- ja maniküürivahendeid.
  • Kasutage kondoome.

Kas on olemas C-hepatiidi vaktsiin? Praeguseks on teadlased välja töötanud ainult hepatiidi klasside A ja B vaktsiini. Uuringud ja katsed vaktsiinide väljatöötamiseks C-klassi viiruse vastu on veel pooleli.

Kuidas määrata C-hepatiit?

Diagnoos tehakse haiguslugu, patsiendi uurimise ja vereanalüüside põhjal.

Meditsiini ajaloo analüüs

Arst küsib sümptomite kohta, kas isik on saanud vereülekannet või kellel on intravenoosne uimastite tarvitamine.

Füüsiline kontroll

Uuringu käigus uurib arst patsiendi keha maksakahjustuse tunnuste suhtes. Mida arst pöörab tähelepanu:

  • Naha kollaseks muutumine, kuivus, spider veenide välimus.
  • Edasijõudmistel - jalgade kõhu ja turse suurenemine.

Hepatiit C testid

Infektsiooni diagnoosimiseks võib kuluda mitu vereanalüüsi. Peamised neist:

  • Hepatiit C antikeha testi (anti-HCV)

See on peamine test, mis näitab, kas inimese organismis on tekkinud viiruse antikehad. Positiivne tulemus viitab sellele, et patsient nakatuda.

Kui eelnev analüüs näitas positiivset tulemust, tuleb RNA testida. See näitab, kas praegu on nakkust veres ja millist tüüpi viirus see on. See teave aitab arstil valida ravi taktikat ja kontrollida, kas viiruse kontsentratsioon patsiendi veres väheneb.

Sageli määrab arst C-hepatiidi täiendavaid katseid, näiteks mõnikord saadab patsient maksatalitluse kontrollimiseks.

Hepatiit C diagnoosimiseks ja raviks võtke ühendust meie gastroenteroloogidega. Ettevõtte Persomed töö spetsialistid, mille eesmärk on patsiendi taastamine enne tüsistuste ilmnemist.

  1. Hepatiit C infoleht, Maailma Terviseorganisatsioon (WHO),
  2. C-hepatiit, riiklik diabeedi- ja tervisekaitse instituut, terviseteabe keskus,
  3. Hepatiit C KKK avaliku arvamuse, haiguste tõrje ja ennetamise keskuste kohta
  4. C-hepatiit, Kanada Maksu Fond.

HAT MEDITSIIN

Kolmapäev, 13. juuni 2018

Mis on C-hepatiit?

Mis on C-hepatiit?

Hepatiit on maksakude põletik.

Viiruse hepatiit C on viirusinfektsioonist põhjustatud hepatiit.
Põletik ja maksahaigus üldiselt võivad olla põhjustatud mitmesugustest põhjustest. Need võivad olla näiteks:

  • mürgised ained (alkohol, ravimid, mürk)
  • autoimmuunne agressioon teatud tuberkuloosi oma maksarakkudes ja epiteelis teatud haigustes
  • vase ja raua metabolismi häired
  • kaasasündinud alfa-1 antitrüpsiini defitsiit

Peamine erinevus viirushepatiidi ja mitte-viirusliku hepatiidi vahel seisneb esiteks nende põhjuses: erinevad hepatiidi viirused, mis määravad nii haiguse kulgu kui ka selle vastu võitlemise viise.

Kust hepatiidi viirused pärinevad?

Viiruslik hepatiit on põhjustatud hepatotroopsetest viirustest, mis võivad paljuneda ainult maksarakkudes. See tähendab, et viiruseid võetakse ainult selle isiku kehast, kellel on juba viirushepatiit.
Infektsioonid on erinevad, see tähendab viiruse ülekandmine juba nakatunud isikult inimesele, kes pole veel nakatunud.


Viirused ja maks

Hepatotroopsed viirused maksarakkudes (hepatotsüütidel) täidavad oma peamist bioloogilist ülesannet - nad korrutuvad (korduvad), et jõuda verdesse ja kui õnnelikult, teise inimkehasse.
Enamik viirusi ei tapa maksarakke, vaid kasutavad seda tehasena, et paljundada oma olemust. Kuid "nii lihtne", et nad ei suuda.
Inimese immuunsüsteem on programmeeritud selliste nakatunud rakkude avastamiseks ja nende julmade hävitamiseks.
Seega viirusliku hepatiidi korral kahjustavad immuunsüsteemi rakud ja nende sekreteeritavad tsütotoksilised ained hepatotsüüte.
Hepatotsüüdid ei sure kohe, esialgu tekivad düstroofsed protsessid, nende peamised funktsioonid on häiritud. Mida tugevam on immuunprotsess, seda suurem on lühikese aja jooksul kahjustatud rakkude arv, seda suurem on maksafunktsiooni häire ja seega ka hepatiidi ilmingud. Nii tekib äge hepatiit.

Mis juhtub inimestel hepatiit?

Kui immuunvastus on piisav, vabaneb keha enamasti patogeenist, viirus lebib ja hepatiidi haige inimene taastub.
See juhtub hepatiit A, E puhul enamikul juhtudel hepatiit B-ga.
Kui immuunkaitse jõud ei ole esmase nakkuse tekkimise hetkel piisavad, siis püsib viirus maksas (püsivus). Haigus satub kroonilisele faasile. See esineb koos C-hepatiidiga, harvem hepatiit B-ga.
Viirusliku hepatiidi pikkade, isegi märkamatute liikumiste tagajärjed võivad olla väga ohtlikud ja toovad kaasa pöördumatuid tulemusi. See on peamine põhjus, miks hepatiit tuleb õigeaegselt ära tunda ja alustada.

Kui te järgite kindlat dieeti, võib C-hepatiidi ja pegüleeritud interferooni (Pegasys) ravimise efektiivsust märkimisväärselt suurendada (kuni 100%). Sellel lehel on esitatud edukas ravi kliiniline juhtum.

12 nädalat enne C-hepatiidi ravimist

Kust hepatiit pärineb

Kust hepatiit pärineb

Hepatiit on maksa äge ja krooniline põletikuline haigus, mitte kesknärvisüsteem, kuid laialt levinud. Erineva hepatiidi korral on infektsiooni meetodid erinevad, nad erinevad ka haiguse progresseerumise kiirusest, kliinilistest ilmingutest, ravimeetoditest ja prognoosidest. Isegi erinevate hepatiidi tüüpide sümptomid on erinevad. Lisaks ilmnevad mõned sümptomid tugevamad kui teised, mis on määratud hepatiidi tüübi järgi.

Peamised sümptomid

  1. Kollane Sümptom on tavaline ja sellepärast, et bilirubiin siseneb patsiendi verd maksakahjustuse korral. Keha kaudu ringlev vere levib selle läbi elundite ja kudede, maalides neid kollaseks.
  2. Valu ilmumine paremas hüpohoones. See tekib maksa suuruse suurenemise tõttu, mille tagajärjel ilmneb valu, mis on igav ja pikenenud või on paroksüsmaalne.
  3. Tervise halvenemine, millega kaasneb palavik, peavalud, pearinglus, seedehäire, unisus ja letargia. Kõik see on bilirubiini keha toimemehhanismi tagajärg.

Hepatiit äge ja krooniline

Hepatiidi haigetel on ägedad ja kroonilised vormid. Ägeda kujuga ilmnevad nad maksa viirusliku kahjustuse korral ja ka siis, kui mürgitust on esinenud mitmesuguste mürgiste ainetega. Selle haiguse ägedate vormide korral halveneb patsientide seisund kiiresti, mis aitab kaasa sümptomite kiirele arengule.

Selle haigusvormiga on üsna võimalik soodsad prognoosid. Välja arvatud see, et see muutub krooniliseks. Ägeda kujuga haigus on kergesti diagnoositud ja kergem ravida. Ravimata äge hepatiit muutub krooniliseks. Mõnikord on raske mürgistus (näiteks alkohol), krooniline vorm toimub iseseisvalt. Hepatiidi kroonilises vormis tekib maksa rakkude ja sidekoe asendamise protsess. See on nõrgalt ekspresseeritud, see on aeglane ja seetõttu on mõnikord diagnoositud kuni maksa tsirrooseni. Kroonilist hepatiiti ravitakse halvemini ja selle ravimise prognoos on ebasoodsam. Haiguse ägedas kulguses halveneb heaolu, tekkib kollatõbi, levib mürgistus, maksa funktsionaalne funktsioon väheneb ja bilirubiinisisaldus veres suureneb. Akuutse hepatiidi õigeaegne avastamine ja efektiivne ravi patsient taastub kõige sagedamini. Kui haigus kestab üle kuue kuu, muutub hepatiit krooniliseks. Haiguse krooniline vorm põhjustab organismis tõsiseid häireid - põrn ja maks on suurenenud, ainevahetus on häiritud, tekkivad sellised komplikatsioonid nagu maksatsirroos ja onkoloogilised vormid. Kui patsient alandab immuunsust, ei ole raviskeem õige või alkoholisõltuvus, siis üleminek hepatiidi kroonilisele vormile ohustab patsiendi elu.

Hepatiidi sordid

Hepatiitil on mitu liiki: A, B, C, D, E, F, G, neid nimetatakse ka viiruslikuks hepatiiteks, sest nende esinemise põhjus on viirus.

Hepatiit A

Seda tüüpi hepatiidi nimetatakse ka Botkin'i tõveks. Selle inkubatsiooniperiood kestab 7 päeva kuni 2 kuud. Selle patogeeni, RNA-viiruse, võib edastada haige isik tervislikule isikule madalkvaliteediliste toodete ja vee abil, kokkupuutel patsiendi kasutatavate leibkonna esemetega. Hepatiit A on võimalik kolmes vormis, jagatakse need vastavalt haiguse ilmingute tugevusele:

  • äge kollatõbi korral on maks tõsiselt kahjustatud;
  • alatoonusega ilma kollatõbeeta, võime rääkida haiguse kergemast versioonist;
  • Subkliinilistes vormides võib sümptomeid isegi mitte märgata, kuigi nakatunud inimene on viiruse allikas ja suudab teisi nakatada.

B-hepatiit

Seda haigust nimetatakse ka seerumi hepatiidi raviks. Koos maksa ja põrna suurenemisega, valu ilmnemisega liigestes, oksendamine, temperatuur, maksakahjustus. See esineb kas ägedate või krooniliste vormide korral, mida määrab patsiendi immuunsuse seisund. Infektsiooni viisid: sanitaarreeglite, seksuaalvahekorra ajal, vereülekande ajal, halvasti desinfitseeritud meditsiinivahendite kasutamise ajal süstides. Inkubatsiooniperioodi kestus on 50 ÷ 180 päeva. B-hepatiidi esinemissagedus väheneb vaktsineerimisega.

C-hepatiit

Seda tüüpi haigus on üks kõige tõsisemaid haigusi, kuna sageli kaasneb tsirroos või maksavähk, mis viib hiljem surma. Haigus on halvasti ravitav ja lisaks sellele võib C-hepatiidi üks kord olla, võib isikule sama haigus uuesti infitseerida. HCV ei ole kerge puhastada: pärast ägeda C-hepatiidi haiguse taastumist on 20% patsientidest taastunud ja 70% -l patsientidest ei suuda organism organismil viirust ise ravida ja haigus muutub krooniliseks. Selle põhjuse väljaselgitamiseks, milleks mõned on ise ravitud, kuid teised ei ole, ei ole veel õnnestunud. C-hepatiidi krooniline vorm ei kao endiselt ja seetõttu tuleb seda ravida. HCV ägeda vormi diagnoosimist ja ravi teostab nakkushaiguste spetsialist, haiguse krooniline vorm on hepatoloog või gastroenteroloog. Nakatunud doonori kaudu võib nakatuda plasma või vereülekande ajal, kasutades halva kvaliteediga meditsiinivahendeid, seksuaalselt ja haige ema edastab infektsiooni lapsele. C-hepatiidi viirus (HCV) levib kiiresti kogu maailmas, patsientide arv on juba pikka aega ületanud poolsada miljonit inimest. Varem ei reageerinud HCV ravile hästi, kuid nüüd saab haigust ravida tänapäevaste otsese toimega viirusevastaste ravimitega. Ainult see ravi on üsna kallis ja seetõttu ei saa igaüks seda endale lubada.

Hepatiit D

Seda tüüpi hepatiit D on võimalik ainult siis, kui see on kaasuva B-hepatiidi viirusega (kaasinfektsioon on üksikute rakkude nakatumine eri tüüpi viirustega). Sellega kaasneb tohutu maksakahjustus ja haiguse ägenemine. Infektsiooni viisid - haiguse viiruse saamine viiruse kandja või haige inimese terve inimese verd. Inkubatsiooniperiood kestab 20 ÷ 50 päeva. Väliselt on haiguse käes sarnane B-hepatiit, kuid selle kuju on raskem. Võib muutuda krooniliseks, läheme hiljem tsirroosile. On võimalik läbi viia vaktsineerimine, mis on sarnane B-hepatiidi kasutamisega.

E-hepatiit

A-hepatiidi alane meenutamine läbib loomulikult ja mehhanismi, kuna see edastatakse ka verd samamoodi. Selle funktsiooniks on välkkiirsete vormide esinemine, mis põhjustab surma kuni 10 päeva jooksul. Teistel juhtudel saab seda efektiivselt ravida ja ennustatav ennustusprotsess on sageli soodne. Erandiks võib olla rasedus, kuna lapse kaotamise oht on 100%.

F-hepatiit

Sellist tüüpi hepatiidi pole piisavalt uuritud. On teada ainult, et haigus on tingitud kahest erinevast viirusest: üks neist eraldati doonorite verest, teine ​​leiti patsiendi väljaheites, kes sai pärast vereülekannet hepatiiti. Sümptomid: kollatõbi, palavik, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), suurenenud maks ja põrn, tasemete kasv bilirubiini ja maksaensüümide, esinemise muutused uriini ja rooja, samuti üldist mürgistuse. Hepatiidi F tõhusad meetodid ei ole veel välja töötatud.

Hepatiit G

Seda tüüpi hepatiit on sarnane C-hepatiidiga, kuid mitte nii ohtlik, kuna see ei soodusta tsirroosi ja maksavähki. Tsirroos võib esineda ainult hepatiit G ja C kaasinfektsiooni korral.

Diagnostika

Nende sümptomite korral on viiruslik hepatiit sarnane üksteisele, nagu ka mõned teised viirusnakkused. Sel põhjusel on patsiendi täpse diagnoosi kindlakstegemine keeruline. Selleks, et selgitada välja hepatiidi liik ja ravi nõuetekohane väljakirjutamine, on vaja laboratoorseid vereanalüüse, et identifitseerida markerid - näitajaid, mis on iga viiruse tüübi jaoks individuaalsed. Olles tuvastanud selliste markerite olemasolu ja nende suhte, on võimalik kindlaks teha haiguse staadium, selle aktiivsus ja võimalik tulemus. Protsessi dünaamika jälgimiseks korratakse uuringut pärast aja möödumist.

Kuidas ravida C-hepatiidi

Praegune raviskeeme kroonilise HCV redutseerida Ühendatud viirusevastase ravi sealhulgas antivirusniki otsetoimiva tüüpi sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira erinevates kombinatsioonides. Mõnikord lisatakse ribaviriini ja interferoone, et suurendada nende efektiivsust. See toimeainete kombinatsioon peatab viiruste replikatsiooni, säästes maksa nende destruktiivsetest mõjudest. Sellel ravikul on mitu puudust:

  1. B-hepatiidi viiruse vastu võitlemise ravimite maksumus on kõrge, mitte kõik ei saa neid saada.
  2. Individuaalsete ravimite vastuvõtmisega kaasnevad ebameeldivad kõrvaltoimed, sealhulgas palavik, iiveldus, kõhulahtisus.

Krooniliste hepatiidi vormide ravi kestus kestab mitu kuud aastani, olenevalt viiruse genotüübist, kehas ja kasutatud ravimite kahjustusest. Kuna C-hepatiit mõjutab peamiselt maksa, peavad patsiendid järgima ranget dieeti.

HCV genotüüpide omadused

C-hepatiit on üks kõige ohtlikumatest viirushaigustest. Haigus on põhjustatud RNA-d sisaldavast viirusest, mida nimetatakse Flaviviridaeks. C-hepatiidi viirust nimetatakse ka "helluks tapjaks". Ta sai niisuguse ebameeldiva epiteemi, sest algfaasis haigusele ei kaasnenud ühtegi sümptomit. Klassikalise kollatõve tunnuseid ei esine ja valulõiget piirkonnas ei esine. Viiruse olemasolu tuvastamine ei saa varem kui paar kuud pärast nakatumist. Enne seda on immuunsüsteemi reaktsioon täielikult puudulik ja markerid veres ei ole võimalik tuvastada ning seetõttu ei ole genotüpiseerimist võimalik läbi viia. HCV eripära on ka asjaolu, et pärast seda, kui ta siseneb vereringesse reproduktsiooniprotsessi ajal, hakkab viirus kiiresti muteeruma. Sellised mutatsioonid häirivad nakatunud immuunsüsteemi, et seda haigust kohandada ja võidelda. Selle tulemusena võib haigus kesta mitu aastat ilma igasuguste sümptomiteta, mistõttu tsirroos või pahaloomuline tuumor ilmneb peaaegu ilma viiluta. Ja 85% juhtudest muutub ägeda vormi haigus krooniliseks. Hepatiit C viirusel on oluline tunnus - mitmesugune geneetiline struktuur. Tegelikult on C-hepatiit viiruste kogum, mis on klassifitseeritud vastavalt nende struktuuri variantidele ja mis on jagatud genotüüpideks ja alatüüpideks. Genotüüp on pärilike tunnuste kodeerivate geenide summa. Siiani on ravimitena teadaolevalt C-hepatiidi viiruse genotüübid, millel on oma alatüübid. Genotüüp on tähistatud numbritega 1 kuni 11 (kuigi kliinilistes uuringutes kasutatakse peamiselt genotüüpe 1 ÷ 6) ja alatüüpe, kasutades ladina tähestiku tähte:

  • 1a, 1b ja 1c;
  • 2a, 2b, 2c ja 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ja 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ja 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Erinevates riikides levivad HCV genotüübid erinevalt, näiteks Venemaal, kõige sagedamini esimestest kolmandikest. Haiguse raskusaste sõltub genotüübi liigist, nad määravad raviskeemi, selle kestuse ja ravi tulemuse.

Kuidas HCV tüved levivad kogu planeedil

Maakera territooriumil levivad C-hepatiidi genotüübid heterogeenselt ja enamasti on leitud genotüübid 1, 2, 3 ja üksikute piirkondade jaoks on see välja järgmine:

  • Lääne-Euroopas ja selle idaosas on genotüübid 1 ja 2 kõige levinumad;
  • USA-s alatüübid 1a ja 1b;
  • Põhja-Aafrikas on kõige levinum genotüüp 4.

Võimaliku HCV-infektsiooni ohu all on inimesed, kellel on verehäired (hematopoeetilise süsteemi kasvajad, hemofiilia jne), samuti patsiendid, kes läbivad dialüüsiüksustes ravi. Genotüüp 1 peetakse kõige levinumaks maailmas, see on tingitud

50% juhtumite koguarvust. Teine kõige sagedasem on genotüüp 3, mille pisut ületab 30%. HCV levik Venemaal on oluliselt erinev maailma või Euroopa versioonidest:

  • genotüüp 1b moodustab

50% juhtudest;

  • genotüübile 3a

    20%

  • hepatiit 1a nakatunud

    10% patsientidest;

  • hepatiit genotüübiga 2 leidub

    Kuid mitte ainult HCV-ravi raskus sõltub genotüübist. Ravi efektiivsust mõjutavad ka järgmised tegurid:

    • patsiendi vanus. Noorte ravivõimalus on palju suurem;
    • naisi on lihtsam taastuda kui mehi;
    • oluline on maksakahjustus - soodsa tulemuse korral on vähem kahju;
    • viiruse koormuse suurus - mida väiksem on viiruse kehas ravi ajal, seda efektiivsem ravi;
    • patsiendi kaal: seda kõrgem, seda keerukam on ravi.

    Seetõttu viib raviarst välja raviskeemi, mis põhineb ülalkirjeldatud teguritel, genotüpiseerimisel ja EASL-i (Euroopa maksahaiguste liit) soovitustel. EASL hoiab pidevalt oma soovitusi ajakohasena ja, kui ilmnevad uued tõhusad ravimid C-hepatiidi raviks, korrigeerige soovitatud raviskeeme.

    Kes on HCV-nakkuse ohus?

    Nagu on teada, edastatakse C-hepatiidi viirus läbi vereringe ja seetõttu on see kõige tõenäolisem nakatunud:

    • vereülekande patsiendid;
    • patsiendid ja kliendid hambaravis ja meditsiiniasutustes, kus meditsiinilised vahendid on steriliseeritud valesti;
    • Mittesteriilsete vahendite tõttu võib küünte ja ilusalongide külastamine olla ohtlik;
    • Sõrmuste ja tätoveeringute armastajad võivad ka kannatada halvasti ravitud vahendeid,
    • nendel, kes kasutavad narkootikume mittesteriilsete nõelte korduva kasutamise tõttu, on kõrge nakkusoht;
    • lootele võib nakatuda hepatiit C-ga nakatunud ema;
    • seksuaalvahekorra ajal võib infektsioon siseneda ka terve inimese kehasse.

    Mis on C-hepatiidi ravi?

    Sel põhjusel peeti C-hepatiidi viiruseks pehmet tapjõulist viirust. See on võimeline aastaid mitte näitama, pärast seda ilmneb äkki tüsistuste kujul koos tsirroosiga või maksavähiga. Lõppude lõpuks on rohkem kui 177 miljonit inimest maailmas diagnoositud HCV-d. Raviks, mida kasutati kuni 2013. aastani, kombineeriti inetferferooni ja ribaviriini süstid, andis patsiendile paranemise võimalus, mis ei ületa 40-50%. Lisaks sellele kaasnesid sellega ka tõsised ja valulikud kõrvaltoimed. Olukord muutus 2013. aasta suvel pärast seda, kui USA farmaatsiaettevõte Gilead Sciences patentis ainet soofosbuviiri, mis toodeti ravimina kaubamärgi all Sovaldi, mis sisaldas 400 mg ravimit. HCV vastu võitlemiseks on see esimene otsene viirusevastane ravim (DAA). Sofosbuviiri kliiniliste uuringute tulemused olid rahuldavad arstid, kellel oli tulemuslikkus, mis sõltuvalt genotüübist oli 85... 95%, samal ajal kui ravi kestus võrreldes interferoonide ja ribaviriiniga oli enam kui kahekordistunud. Ja kuigi farmaatsiaettevõte Gilead patentis sofosbuviiri, sünteesiti seda 2007. aastal Michael Sofia, Pharmasetti töötaja, hiljem Gilead Sciences. Miikaeli nime all kutsus teda sünteesitud ainet sofosbuviriks. Michael Sophia ise koos kliiniliste meditsiiniliste uuringute Laser-DeBakey auhinna saanud koos teadlaste rühmaga, kes tegid mitmeid avastusi, mis näitasid HCV iseloomu, mis võimaldas tal raviks tõhusat ravimit luua. Noh, peaaegu kõik efektiivse uue toote müügist saadud kasumid läksid Gileadile, millega määrati Sovaldi jaoks monopoolselt kõrged hinnad. Lisaks kaitses ettevõte oma arengut spetsiaalse patendiga, mille kohaselt Gilead ja mõned tema partnerettevõtted said algsete DAA-de tootmise ainuõiguse omanikud. Selle tulemusena kattis ravimi müügi esimese kahe aasta jooksul Gileadi kasum korrapäraselt kõik kulud, mis ettevõtjal tekkisid Pharmasetti omandamisel, patendi saamise ja järgnevate kliiniliste uuringute saamisel.

    Mis on sofosbuviir?

    Selle ravimi efektiivsus HCV-vastases võitluses oli nii kõrge, et peaaegu mitte mingit ravirežiimi ei saa selle kasutamisel ära kasutada. Sofosbuvir'i ei soovitata kasutada monoteraapiana, kuid kombinatsioonis kasutamisel näitab see erakordselt häid tulemusi. Esialgu kasutati seda ravimit kombinatsioonis ribaviriini ja interferooniga, mis võimaldas lihtsatel juhtudel ravima ainult 12 nädala jooksul. Vaatamata asjaolule, et ainult interferoon ja ribaviriiniravi oli kaks korda vähem efektiivne ja kestus mõnikord ületas 40 nädalat. Pärast 2013. aastat tõi iga järgmine aasta teada, et üha rohkem uusi ravimeid, mis edukalt võitlevad hepatiit C viirusega, esineb:

    • daclatasvir ilmus 2014;
    • 2015 oli Ledipasviri sündide aasta;
    • 2016 rõõmus velpatasviri loomist.

    Bristol-Myersi Squibb vabastab Daclatasvir'i ravimi Daklinza, mis sisaldab 60 mg toimeainet. Gileadi teadlased loonud järgmised kaks ainet ja kuna ükski neist ei olnud monoteraapia jaoks sobiv, kasutasid nad ravimeid ainult kombinatsioonis sofosbuviiriga. Ravi hõlbustamiseks vabastatakse ettevaatlikult uuesti loodud ravimid kohe kombinatsioonis sofosbuviiriga. Nii olid narkootikumid:

    • Harvoni, kombineerides sofosbuviir 400 mg ja ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, mis sisaldas 400 mg sofosbuviiri ja 100 mg velpatasvirit.

    Daklatsavi ravimisel võeti kaks erinevat ravimit, Sovaldi ja Daclins. Kõiki aktiivsete koostisainete seostatud kombinatsioone kasutati teatavate HCV genotüüpide ravimiseks vastavalt EASL soovitatud raviskeemidele. Ja ainult sofosbuviri kombinatsioon velpatasviriga osutus pangenotüübilisteks (universaalseteks) vahenditeks. Epclus heastas kõik hepatiit C genotüübid, mille praktiliselt sama kõrge efektiivsus oli ligikaudu 97-100%.

    Geneeriliste ravimite tekkimine

    Kliinilised uuringud kinnitasid ravi efektiivsust, kuid kõigil neil väga tõhusatel ravimitel oli üks suur puudus - liiga kõrged hinnad, mis ei võimaldanud neil omandada suuremat osa haigetelt. Gileadi paigaldatud toodete monopoolselt kõrged hinnad põhjustasid pahameelt ja skandaalid, sundides patendiomanikke tegema teatud soodustusi, andes mõnele India, Egiptuse ja Pakistani äriühingule litsentsid selliste tõhusate ja soovitud ravimite analoogide (geneeriliste ravimite) valmistamiseks. Veelgi enam, võitlus patendiomanike vastu, pakkudes ravimeid, mis on ette nähtud mitteobjektiivselt pumbatud hindade raviks, tõi India kui riigi, kus miljonid C-hepatiidi põdevad patsiendid elavad kroonilises vormis. Selle võitluse tulemusena väljastas Gilead litsentside ja patendiarenduste 11 India ettevõtetele esmakordselt sofosbuviiri vabastamiseks ja seejärel nende muude uute toodete jaoks. Pärast litsentside saamist hakkasid India tootjad kiiresti tootma geneerilisi ravimeid, omistades oma kaubamärgid valmistatud ravimitele. Nii ilmus esmalt üldine Sovaldi, siis Daklinza, Harvoni, Epclusa ja India sai oma tootmises maailma liider. Litsentsilepingu kohaselt maksavad India tootjad 7% oma kasumist patendiomanike kasuks. Kuid isegi nende maksetega oli Indias toodetud geneeriliste ravimite maksumus kümme korda väiksem kui originaalide puhul.

    Tegevusmehhanismid

    Nagu varem teatatud, on tekkivate HCV raviskeemid seotud DAA-dega ja toimivad otseselt viirusega. Kuigi varem Interferoonravi kasutamine ribaviriiniga tugevdas, tugevdas see inimese immuunsüsteemi, mis aitas organismil haiguse vastu seista. Iga aine mõjutab viirust omal moel:

    1. Sofosbuvir blokeerib RNA polümeraasi, inhibeerides seeläbi viiruse replikatsiooni.
    1. Daclatasvir, ledipasvir ja velpatasvir on NS5A inhibiitorid, mis takistavad viiruste levikut ja nende tungimist tervetele rakkudele.

    Selline suunav toime võimaldab teil edukalt võidelda HCV-ga, kasutades sofosbuviiri kombinatsioonis suklatsavi, ledipasviiri, velpatasviriga ravi saamiseks. Mõnikord suurendab viiruse mõju kolmandale komponendile paar, enamasti ribaviriin.

    Generaarsed tootjad Indiast

    Riigi farmaatsiaettevõtted on kasutanud neile antud litsentse ja nüüd vabastab India järgmised Sovaldi geneerilised ravimid:

    • Hepcvir on Cipla Ltd tootja;
    • Heptsinat - Natco Pharma Ltd;
    • Cimivir - Biocon OÜ Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep on Mylan Pharmaceuticals Private Ltd tootja;
    • SoviHep - SIA Zydus Heptiza;
    • Sofovir on Hetero Drugs Ltd tootja.
    • Resof - toodetud dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - vabastab Strid Arcolab.

    Daklini analooge toodetakse ka Indias:

    • Natdac of Natco Pharma;
    • Dacihep Zydus Heptizast;
    • Daclahep alates Hetero Drugs;
    • Dactovin by Strides Arcolab;
    • Daclawin Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla firmast Mylan Pharmaceuticals.

    Gileadi järel õpetasid India uimastitootjad Harvoni tootmist, mille tulemuseks olid järgmised geneerilised ravimid:

    • Ledifos - vabastab Hetero;
    • Heptsinaat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd;
    • Cimivir L - Biocon OÜ Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    Ja 2017. aastal õnnestus järgmiste India geneeriliste ravimite Epclusi tootmine:

    • Velpanat on välja andnud Natco Pharma;
    • Velasof õppis Hetero narkootikume;
    • SoviHep V hakkas tootma firma Zydus Heptiza.

    Nagu näete, on India farmaatsiaettevõtted Ameerika tootjatest mahajäänud ja uued ravimid piisavalt kiiresti omandanud, austades samal ajal kõiki kvalitatiivseid, kvantitatiivseid ja terapeutilisi omadusi. Välistades originaalide suhtes farmakokineetilise bioekvivalentsuse.

    Üldnõuded

    Geneeriline ravim on ravim, mis suudab asendada ravi kallimate originaalravimitega patendiga oma põhiliste farmakoloogiliste omaduste poolest. Neid saab vabastada nii siis kui need on kättesaadavad ja kui puudub litsents, siis ainult selle olemasolu tõttu laseb analoog väljastada. Juhul kui India ravimifirmad litsentse andsid, andis Gilead neile ka tootmistehnoloogia, andes litsentsisaajatele õiguse sõltumatutele hinnapoliitikatele. Selleks, et ravimi analoogi peetakse geneeriliseks, peab see vastama mitmele parameetrile:

    1. Peate järgima kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete standardite ettevalmistamisel kõige olulisemate ravimkomponentide suhet.
    1. Järgige asjakohaseid rahvusvahelisi standardeid.
    1. Kohustuslik nõuetekohane tootmistingimuste järgimine on vajalik.
    1. Ettevalmistustes tuleks säilitada sobivad samaväärsed absorptsiooniparameetrid.

    Tuleb märkida, et WHO valvab ravimite kättesaadavuse tagamist, mille eesmärgiks on eelarveliste geneeriliste ravimite abil asendada kallite kaubamärkidega ravimid.

    Egiptuse Soferbuvir Generics

    Erinevalt Indiast ei saanud Egiptuse farmaatsiaettevõtted C-hepatiidi geneeriliste ravimite tootmisel maailma juhtivateks, kuigi nad omandasid ka analoogide sofosbuviri tootmise. Kuid suurem osa nende analoogidest on litsentseerimata:

    • MPI Viropack toodab Marcyrl Pharmaceutical Industries - üks esimesi Egiptuse geneerilisi ravimeid;
    • Heterosofiir, vabastanud Pharmed Healthcare. See on ainus litsentseeritud üldnimi Egiptuses. Pakendis on hologrammi all varjatud kood, mis võimaldab kontrollida valmistaja originaalsust tootja veebisaidil, välistades selle võltsimise;
    • Grateziano, tootja Pharco Pharmaceuticals;
    • Vimeo toodetud Sofolanork;
    • ZetoPhari toodetud sofosüviir.

    Generics Hepatiidi vastu võitlemiseks Bangladeshist

    Bangladesh on veel üks riik, kes toodab suures koguses HCV-vastaseid ravimeid. Peale selle ei nõua riik isegi kaubamärgiga tähistatud narkootikumide analoogide tootmiseks litsentse, sest 2030. aastaks on ravimitootjal lubatud selliseid meditsiinilisi preparaate väljastada ilma asjakohaste litsentseerimisdokumentideta. Kõige kuulsamad ja varustatud uusima tehnoloogiaga on farmaatsiaettevõte Beacon Pharmaceuticals Ltd. Selle tootmisvõimsuse projekt loodi Euroopa ekspertide poolt ja vastab rahvusvahelistele standarditele. Beacon vabastab järgmised C-hepatiidi viiruse raviks kasutatavad ravimid:

    • Soforal - üldine sofosbuviir, sisaldab toimeainena 400 mg. Erinevalt traditsioonilisest pakendist 28 pudeliga pudelites on Sophoral ühes plaadis valmistatud 8 tabletiga blistrites;
    • Daclavir on üldine Daclatsavi viirus, üks ravimi tablett sisaldab 60 mg toimeainet. Seda toodetakse ka blistridena, kuid iga plaat sisaldab 10 tabletti;
    • Sofosvel on üldine Epclusa, sisaldab 400 mg sofosbuviiri ja 100 mg velpatasvirit. Pangenotüüpne (universaalne) ravim, mis on efektiivne HCV genotüüpide 1 ÷ 6 ravimiseks. Sellisel juhul ei ole pudelites tavalist pakendit, tabletid pakitakse 6 plaatidega blistritesse.
    • Darvoni on keeruline ravim, mis kombineerib sofosbuviiri 400 mg ja daklatsiiri 60 mg. Vajadusel kombineerige sofosbuviirravi koos daklatsaviiniga, kasutades teiste tootjate ravimeid, peate võtma iga tüüpi pillid. Ja Beacon pani need kokku ühe tabletiga. Darvoni pakendatakse ühe tabletiga 6 tabletti blisterpakendisse, mis saadetakse ainult ekspordiks.

    Beaconi preparaatide ostmisel, mis põhineb ravikuuril, tuleb arvestada nende pakendi originaalsusega, et osta raviks vajalikku kogust. Kõige kuulsamad India farmaatsiaettevõtted Nagu eespool mainitud, sai pärast riigi ravimiametite litsentse generaatorite vabastamiseks HCV-raviks, muutes India tootmiseks maailma juhtivaks. Kuid kõigi ettevõtete seas on väärib märkimist vähe, kelle tooted Venemaal on kõige kuulsamad.

    Natco Pharma Ltd.

    Kõige populaarsem on farmaatsiaettevõte Natco Pharma Ltd., kelle ravimid on päästnud mitme kümne tuhande kroonilise C-hepatiidi inimese elu. Natco Pharma ilmus 1981. aastal Hyderabadis algkapitaliga 3,3 miljonit ruupiat, seejärel oli töötajate arv 20 inimest. Nüüd Indias on neli Natco ettevõtet töötav 3,5 tuhat inimest ja teistes riikides asuvad filiaalid. Lisaks tootmisüksustele on ettevõttel hästi varustatud laboratooriumid, mis võimaldavad arendada kaasaegseid meditsiinilisi preparaate. Oma arengusuundadest on vähktõbe võitlemiseks väärib märkimist. Selles valdkonnas üks tuntumaid ravimeid on Veenat, mis on toodetud alates 2003. aastast ja mida kasutatakse leukeemia tarbeks. Jah, ja geneeriliste ravimite vabastamine C-hepatiidi viiruse raviks on Natco prioriteet.

    Hetero Narkootikumide Ltd

    Selle firma eesmärgiks on geneeriliste ravimite tootmine, mis allub sellele püüdlusele oma tööstuste võrgustikus, sealhulgas tehastes, millel on filiaalid ja kontorid laboritega. Hetero tootmisvõrk on teravdatud ravimite tootmiseks ettevõtte poolt antud litsentside alusel. Üks tema tegevustest on meditsiinilised preparaadid, mis võimaldavad võidelda tõsiste viiruslike haigustega, mille ravi paljudel patsientidel on originaalravimite kõrge hinna tõttu muutunud võimatuks. Omandatud litsents lubab Heterot viivitamatult jätkata geneeriliste ravimite vabastamist, mida seejärel müüakse patsientidele taskukohase hinnaga. Hetero-ravimite loomine pärineb 1993. aastast. Viimase 24 aasta jooksul on Indias ilmunud tosina tehast ja mitu tosinat tootmisüksust. Oma laborite olemasolu võimaldab ettevõttel viia läbi ainete sünteesi eksperimentaalset tööd, mis aitas kaasa tootmisbaasi laienemisele ja narkootikumide aktiivsele ekspordile välisriikidesse.

    Zydus heptiza

    Zydus on India ettevõte, kes on seadnud eesmärgiks luua tervislik ühiskond, mille omanike sõnul järgneb inimeste paranemise paranemine elukvaliteedi parandamiseks. Eesmärk on üllas ja selle saavutamiseks teeb ettevõte aktiivset harivat tegevust, mis mõjutab kõige vaesemaid elanikkonnarühmi. Kaasa arvatud elanikkonna tasuta vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Zidus on India farmaatsiatoodete turu tootmismahtude arv neljandal kohal. Lisaks oli 16 uimastite seast India farmaatsiatööstuse 300 tähtsaimat ravimit. Zyduse tooted on nõudlikud mitte ainult siseturul, vaid ka meie apteekides 43 riigis meie planeedil. Ja 7 ettevõtetes toodetud ravimite hulk üle 850 uimasti. Üks selle võimsamaid tööstusharusid on Gujarati riikides ja on üks suurimaid mitte ainult Indias, vaid ka Aasias.

    HCV Therapy 2017

    Iga patsiendi C-hepatiidi ravirežiimid valitakse arsti poolt individuaalselt. Kava õigeks, tõhusaks ja ohutuks valimiseks peab arst teadma:

    • viiruse genotüüp;
    • haiguse kestus;
    • maksakahjustuse määr;
    • tsirroosi olemasolu / puudumine, samaaegne infektsioon (näiteks HIV või muu hepatiit), eelmise ravi negatiivne kogemus.

    Pärast nende andmete saamist pärast analüüsi tsüklit valib arst optimaalse ravivõimaluse, mis põhineb EASLi soovitustel. EASL-i soovitusi korrigeeritakse igal aastal, lisavad need uued ravimid. Enne uute ravivõimaluste soovitamist esitatakse need kongressile või eriüritusele. Aastal 2017 vaatas EASL erikohtumine Pariisis soovitatud skeemide uuendused läbi. Otsustati täielikult katkestada interferoonravi Euroopas HCV raviks. Lisaks ei olnud ühtegi soovitatavat režiimi üheainsa otsese toimega ravimiga. Siin on mõned soovitatavad ravivõimalused. Kõik need on mõeldud ainult tutvumiseks ja ei saa olla tegevjuhiks, sest ainult arst võib anda ravi retsepti, mille järelevalvet teostab ta hiljem.

    1. Võimalikud raviskeemid, mille EASL on välja pakkunud C-hepatiidi monoinfektsiooni või HIV- + HCV-ga kaasneva nakkusega patsientidel, kellel ei ole tsirroosi ja kes ei ole varem ravitud:
    • genotüüpide 1a ja 1b ravimiseks võite kasutada:

    - sofosbuvir + ledipasvir, ilma ribaviriinita, 12-nädalase kestusega; - sofosbuviri + daklatsavi, ka ilma ribaviriinita, on raviperiood 12 nädalat; - või sofosbuviir + velpatasvir ilma ribaviriinita, ravikuur 12 nädalat.

    • Genotüübi 2 ravis kasutatakse 12-nädalase ilma ribaviriinita:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - või sofosbuvir + velpatasvir.

    • genotüübi 3 ravis ilma ribaviriini kasutamiseta 12-nädalase raviperioodi vältel:

    - sofosbuvir + daclatasvir; - või sofosbuvir + velpatasvir.

    • genotüübi 4 ravi ajal on võimalik 5 nädala jooksul ilma ribaviriinita manustada:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - või sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Soovitatav EASL raviskeem C-hepatiidi monoinfektsiooni või samaaegse HIV / HCV infektsiooni korral kompenseeritud tsirroosiga patsientidel, keda ei ole varem ravitud:
    • genotüüpide 1a ja 1b ravimiseks võite kasutada:

    - sofosbuvir + ledipasvir koos ribaviriiniga, kestus 12 nädalat; - või 24 nädalat ilma ribaviriinita; - ja veel üks võimalus - 24 nädalat ribaviriiniga, millel on ebasoodne ravivastuse prognoos; - sofosbuviri + daklatsavi, kui ribaviriini ei ole, siis 24 nädalat ja ribaviriini puhul on raviperiood 12 nädalat; - või sofosbuvir + velpatasvir ilma ribaviriinita, 12 nädalat.

    • genotüübi 2 ravis kasutatakse:

    - sofosbuviir + dklatasvir ilma ribaviriinita kestab 12 nädalat ja ribaviriin ebasoodsate prognooside korral - 24 nädalat; - või sofosbuvir + velpatasvir kombinatsioonis ribaviriiniga 12 nädala jooksul.

    • genotüübi 3 ravimisel kasutage:

    - sofosbuviir + daklatsavi 24 nädala jooksul koos ribaviriiniga; - või ribaviriiniga uuesti kasutatav sofosbuvir + velpatasvir, ravi kestus on 12 nädalat; - võimalusel on sofosbuviir + velpatasvir 24 nädalat, kuid ilma ribaviriinita.

    • Genotüübi 4 ravis kasutatakse samu raviskeeme nagu genotüüpides 1a ja 1b.

    Nagu näete, lisaks patsiendi seisundile ja tema keha omadustele mõjutab arsti valitud ravimite kombinatsioon ka ravi tulemust. Ravi kestus sõltub ka arsti poolt valitud kombinatsioonist.

    Ravi kaasaegsete HCV ravimitega

    Võtke ravimi tablette viivitamatult viirusevastast toimet, mida arst määrab suu kaudu üks kord päevas. Need ei ole jagatud osadeks, ei närida, vaid pestakse tavalise veega. Parim on seda teha samal ajal, kuna püsib aktiivsete ainete kontsentratsioon kehas. Toidutarbimise kuupäevadel ei ole vaja kinnitada, peamine eesmärk ei ole seda teha tühja kõhuga. Kui hakkate võtma ravimeid, pöörake tähelepanu oma heaolule, kuna selle aja jooksul on kõige lihtsam näha võimalikke kõrvaltoimeid. PPPP-l ise ei ole neid palju, samas kui kompleksis ettenähtud ravimid on palju väiksemad. Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed järgmiselt:

    • peavalud;
    • oksendamine ja peapööritus;
    • üldine nõrkus;
    • isukaotus;
    • liigesvalu;
    • muutused vere biokeemilistes parameetrites, väljendatuna hemoglobiinisisalduse vähesuses, trombotsüütide ja lümfotsüütide arvu vähenemine.

    Vähestel patsientidel on kõrvaltoimed võimalikud. Kuid kõigist teadaolevatest tervisekahjustustest hoolimata tuleb teatada ravivabale arstile vajalike meetmete võtmisega. Suurenenud kõrvaltoimete vältimiseks tuleks alkoholi ja nikotiini kasutamist välistada, kuna need mõjutavad maksa kahjulikku mõju.

    Vastunäidustused

    Mõnel juhul on DAA-de vastuvõtmine välistatud, see hõlmab järgmist:

    • patsientide individuaalne ülitundlikkus ravimite teatavate koostisosade suhtes;
    • alla 18-aastased patsiendid, kuna puuduvad täpsed andmed nende toime kohta organismile;
    • lootele ja rinnaga toidetavatele naistele;
    • naised peaksid ravi ajal kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida imetamist. Lisaks kehtib see nõue ka naistele, kelle partnerid saavad ka DAA-ravi.

    Ladustamine

    Hoidke viivitamatult viirusevastaseid ravimeid lastele ligipääsmatud kohtades ja otsese päikesevalguse käes. Säilitustemperatuur peaks olema vahemikus 15 ÷ 30ºС. Alustage ravimite võtmist, kontrollige pakendil märgitud valmistamise ja ladustamise tähtaegu. Viivised on keelatud. Kuidas saada DAA-d Venemaa kodanikele Kahjuks ei saa India geneerilisi ravimeid Venemaa apteekides leida. Farmaatsiafirma Gilead, kes annab litsentse narkootikumide vabastamiseks, on ettevaatlikult keelanud nende ekspordi paljudesse riikidesse. Sealhulgas kõikides Euroopa riikides. Need, kes soovivad osta madala hinnaga India geneerilisi ravimeid, et võidelda C-hepatiidi vastu, võivad ära kasutada mitmel viisil:

    • tellige need läbi vene Interneti-apteekide ja saada kaup mõne tunni (või päeva jooksul) sõltuvalt kohaletoimetamise kohast. Enamikul juhtudel pole isegi ettemaks ette nähtud;
    • tellige need läbi India internetikaupluste, kus on kohaletoimetamine kodus. Siin on teil vaja ettemaksu välisvaluutas ja ooteaeg kestab kolm nädalat kuus. Lisaks on vaja müüjaga inglise keeles suhelda;
    • mine Indiasse ja tuua ravim ise. See võtab ka aega, pluss keelebarjäär, lisaks ka apteegis ostetud kaupade originaalsuse kontrollimise keerukusele. Sellele lisandub isemajandusprobleem, mis nõuab termilist anumat, arsti arvamuse olemasolu ja retsepti inglise keeles, samuti kontrollikomplekti.

    Huvitatud uimastite ostmisel otsustavad inimesed ise, milliseid võimalikke tarnevalikuid valida. Lihtsalt ärge unustage, et HCV puhul sõltub ravimi soodsast tulemusest selle tekkimise kiirus. Käesolevas otseses mõttes on surmajärgne viivitus sarnane ja seetõttu ei tohiks te menetlust alustada.

  • Eelmine Artikkel

    A-hepatiit (Botkin'i tõbi)

    Järgmine Artikkel

    B-hepatiidi vaktsiin