Inimese maksa parasiidid: sümptomid ja ravi

Ravi

Inimese maksa parasiidid tunnevad end väga hästi, nii et paljudes parasiitide mikroorganismide ja usside tüübid võivad selles elundis lokaliseerida. Parasiitiline invasioon seisab silmitsi paljude ebameeldivate ja ohtlike tagajärgedega, seega peate teadma, kuidas parasiitide maksa puhastada.

Parasiidid, mis võivad maksa elada

Valdav enamus juhtudest esineb sapipõie ja inimese maksa parasiite hügieenimeetmete, kontaktide tõttu nakatunud inimeste või loomadega ning selliste toodete tarbimisega, mida ei ole nõuetekohaselt kontrollitud. Parasiitilised maksahaigused on üsna sagedased, kuna selles elundis on ulatuslik verevarustussüsteem. Koos intensiivse verevooluga tarnitakse vajalikke orgaanilisi ühendeid, nii et maksaensüümid toimivad aktiivselt.

Parasiitilisi invasioone jälgitakse sageli lastel, kuna paljud parasiitidest mikroorganismid ja ussid sisenevad kehasse ebapiisavate hügieenimeetmete tõttu. Mõnikord inimesed ei pese käsi pärast väljasõitu, nad ei söö piisavalt põhjalikult pestud köögivilju või puuvilju. Nii saate nakatuda parasiitidega. Maksa- ja sapipõiega mikroorganismid või ussid võivad põhjustada nende organite erinevate patoloogiate arengut: koletsüstiit, hepatiit, peritoniit, nekroos ja tsirroos. Näete, kuidas erinevad parasiitide mikroorganismide ja usside tüübid pildil näevad.

Lamblia

See on omamoodi lihtne, eelistades elada inimese seedetrakti. Rasketel juhtudel on giardiaas diagnoositud kesknärvisüsteemi parasiitide kahjustus. Giardia esinemine põhjustab põletikuliste protsesside - hepatiidi ja koletsüstiidi - arengut.

Ümarussid

Need ümarusside tüübid levivad sageli maksa parenhüümis juhuslikult operatsiooni ajal mõnel muul põhjusel. Ascariosis enamikul juhtudel ei ilmu ennast, nii et inimene isegi ei mõista, et ta on nakatunud. Haigus põhjustab maksa ja sapipõie põletiku, abstsesside tekkimist.

Amoebid

Need üheelmelised mikroorganismid kujutavad endast ohtu maksa funktsionaalsetele rakkudele, hepatotsüütidele. Amebiasis vähendab märkimisväärselt mõjutatud organi efektiivsust, põhjustab palju ohtlikke tüsistusi.

Alveokokk

Väga ohtlik paelusside parasiit. Selle allaneelamine toimub mitme aasta jooksul. Helmintid moodustavad mingi koloonia, põhjustades maksa funktsionaalsuse häireid, muutes selle struktuuri. Alveokokid, mis selles elundis parasiidivad, põhjustavad järk-järgulist koe surma - nekroosi.

Ehhinokokk

Need paelussid moodustavad ka klastreid. Ehhinokoki kolooniad teostavad aktiivset aktiivsust, suurenevad järk-järgult. See protsess võib kesta aastaid. Plii põletikuliste protsesside, astsiidi, allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Shistosome

Väga ohtlik helmetüüp lehmausside perekonnast. Silmade kahjustusega maksas täheldatakse sisemist verejooksu, põletikku ja olulist organi düsfunktsiooni.

Cat fluke

Maksa või sapipõie invasioon sellel tasandajal põhjustab nende organite pankrease ja põletikuliste protsesside arengut, nende patoloogilist suurenemist.

Parasiitilise maksahaiguse sümptomid

Kui parasiidid nakatavad inimese maksa, sümptomid ja ravi sõltuvad peamiselt nende tüübist.

Inimeste maksarussid, mis paiknevad selles elundis, ilmnevad nii kindlat tüüpi parasiidi tavaliste kliiniliste sümptomite kui ka konkreetsete ilmingute tõttu.

Parasiitiliseks maksahaiguseks on tavaliselt järgmised tunnused:

  • väsimus väikese füüsilise ja vaimse stressiga;
  • rauapuudus ja aneemia;
  • tsefalgiat, mis on parasiitide mürgistuse tagajärg;
  • keha kognitiivsete funktsioonide pärssimine;
  • neuroloogilised häired, unehäired;
  • düspeptilised iseloomulikud nähtused: kõhulahtisuse perioodid, vaheldumisi kõhukinnisusega.

Maksa kahjustamise tõttu amoebidega on temperatuuri kerge tõus. Pikaajalisel haigusjuhtumil on valu paremal hüpohoones, keha suurenemine mahus, leukotsütoos.

Giardiaasi sümptomid võivad olla tõsised. Nendel parasiitide esinemisel maksa parenhüümides puuduvad rauapuudus ja aneemia tunnused. Kuid järgnevad sümptomid võimaldavad kindlaks teha, kas organismis on lamblia: korduv hambumus, mõru maitse suus, isutus puudub, kuivus ja huulte koorimine. Need algloomad võivad mõjutada sapiteedi, seega on giardiaasi kliiniline pilt ka kollatõve nähtusi.

Kui inimese maksas elavad ussid nimetatakse skistosoomiks, domineerivad invasiooni düspeptilised sümptomid. Nende hulka kuuluvad: oksendamine, sagedane limaskestade kõhulahtisus, mõnikord veres segamine, alakõhu lõikamine. Võib esineda ka turset, nahalööbeid, mis põhjustavad ebamugavustunnet, madala palavikuga palavikku.

Alveokoki esinemise esimene märk on naha tugev kollasus, mõnikord ka roheline toon. Samuti on haiguse sümptomiteks järgmised: sügelevad nahalööbed, kibe lõikamine, regulaarne emeetikatõbi. Kui te palpitsete mao, võite leida tiheda koostise, see on ühekordne uss. Samuti on märgitud intensiivne valu paremal küljel.

Ravi meetodid

Parasiitide maksa puhastamine peaks toimuma ainult kontrolli all ja vastavalt raviarsti soovitustele. Enne ravi on vaja kindlaks teha, millised ussid elavad inimese maksas, millises staadiumis haigus on ja millise hävitamise korral on kehas elusad parasiitmikroorganismid võimelised tekitama.

Narkootikumide ravi

Enne oma keha puhastamist ja parasiitide eemaldamist oma lapse maksast või ennast ravimitega peate konsulteerima oma arstiga. Isegi tõestatud ravimite kasutamine võib põhjustada soovimatuid tulemusi. Anthelmintikumid tuleb võtta vastavalt kindlale skeemile, rangelt arvutades arsti annused. Selle skeemi ja soovitatavate annuste rikkumine on põhjus, et ussid liiguvad lihtsalt teistesse piirkondadesse.

Suurte kahjudega, kui üksikisikute arv on suur, mõne ravimi sissevõtmine pärsib parasiitide organismide elutähtsat toimet, kuid ei eemalda neid. Sel juhul on lagunevate usside laguproduktide mürgitus võimalik.

Ascaris-i parasiitide eemaldamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu levomizool, piperasiin. Enteromeespirool, dehüdroemetiin, Hiniofonon kasutatakse amebiasia raviks. Vastuseks Giardia'le määratakse Trihopol, Furazolidone. Mebendasooli, albendasooli kasutatakse antihelmintikumidena, mis aitavad paljude parasiitidega seotud organismide puhul. Need on ette nähtud ascariios, schistomosis, opisthorchiasos raviks.

Mõne tüüpi parasiitide maksarakenduste puhul, näiteks ehhinokk või alveokokk, kasutatakse kirurgilist ravi. Anthelmintikumidevastastest ravimitest lähevad nad erilisele eluvormile - tsüstile, moodustades suured anabioosse langenud organismide tükid. Sellised ravimvormid võetakse läbi operatsiooni.

Kui maksa uss on surnud, tuleb keha taastada. Toimunud rakkude funktsionaalsuse normaliseerimiseks kasutatakse hepatoprotektoloogilisi ravimeid. Mürgiste jäätmete vabanemiseks ja usside lagunemise kohta soovitame sorteerida ravimeid. Täisväärtuslik toitumine ja igapäevase ravirežiimi järgimine aitavad ka keha puhastada. Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja parasitaarse invasiooni ennetamiseks tulevikus soovitatakse immuunmoduleerivate ravimite loomulikult juua.

Rahvakeele meetodid

Paljud inimesed, kes seisavad silmitsi parasiitide probleemiga maksas, otsivad teavet selle haiguse vabanemise kohta. Parasiitide maksa likvideerimine kodus on päris päris kindel, kasutades rahvapäraseid ravimeid.

Kui sapipõie või maksa puhul on leitud parasiite, soovitatakse juua kurnakülvi keetmist. Eelkrohvitud rohi valatakse keeva veega ja võetakse kümme päeva, kaks korda päevas, 70-100 ml kohta vastuvõtu kohta. Samuti soovitatakse ravida parasiitide invasioone infusioonidega ja kartulitest, niiskust, kummeli ja tammepuust koorest.

Kui teil on võimalik taluda mõne nädala taimetoitlusega režiimi, võite võtta raviprotseduuri männi pähklitega. Soovitatav kestus on 10 nädalat. Lihatoodete dieeti kõrvaldades peate iga päev sööma 100-120 g pähkleid.

Aitab parasiitilistel invasioonidel sibul ja küüslauk. Küüslaugukreem on valmistatud järgmiselt: valage 250 g purustatud viilu koos pruunistatud pudeli. Tööriist eemaldatakse umbes kolm nädalat pimedas kohas. Valmis tinktuur võtke supilusikatäit mitu korda päevas enne sööki. Üks kõige tõhusamaid ussivõtteid on sibul Tinktuura. Üks sibul pea tuleb lõigata, valada kaks või kolm klaasi keeva veega. Soovitatav on ette valmistada ravimit õhtul, lasta infusioonil termos ja võtta järgmisel päeval enne sööki. Kursuse soovituslik kestus on kaks nädalat.

Kõrvitsaseemned sisaldavad aineid, mis mõjutavad efektiivselt helminteede elutähtsat toimet. Arstid soovitavad võtta kolm supilusikatäit seemneid iga päev hommikul enne hommikusööki.

Igal inimesel peaks olema ka mõte, millised parasiidid elavad inimese maksas, mis näitab parasiitilisi invasiooni, kuidas ennast kontrollida ja teada saada, kas teil on parasiitmikroorganisme.

Video

Lihtne viis maksa parasiitide vabanemiseks.

Maksa parasiitne kahjustus: infektsioonide sümptomid ja ravi

Kõige tavalisemad inimese maksa parasiidid on Giardia, Echinococcus ja Fluke. Kui tsüstid tungivad kehas, esineb selliseid parasiitide maksahaigusi nagu giardiaas, ehhinokokoos, opisthorchiaos ja fastsioliaas. Väikelaste nakatumise vältimiseks soovitatakse lemmikloomad alustada ainult siis, kui lapsed on omandanud vähemalt lihtsad isikliku hügieeni oskused.

Giardia - inimese maksas elavad parasiidid

Parasiidid (Kreeka Parasitos - "parasiitide", "parasiitide") - need on organismid, mis elupaika kasutavad teisi elusorganisme ja imendavad peremeesorganismi toitaineid, kuna neil pole oma seedetrakti.

Maksa parasiithaigused vähendavad inimese efektiivsust ja vastupanu nakkushaigustele, vähendavad profülaktiliste vaktsineerimiste tõhusust ning võivad põhjustada ka vaimse ja füüsilise arengu hilinemist lastel.

Allpool on kirjeldatud parasiitide sümptomeid maksas ja nende tekitatud haiguste raviks.

Giardia - see on väikseim (10-20 mikron) pirnikujuline parasiit, mis elab maksa, sapiteede ja sapipõie. On tõendatud, et täna on iga viies Maa peal olev Giardia kandja, mis põhjustab nõrgestatud organismil koletsüstiidi, gastroenteriidi ja düsbakterioosi. Giardiaas on kõige sagedamini sapipõie ja kolestaasi (sapi seisund) düskineesia põhjus, eriti haiguse esimesel aastal.

Giardia liigub väga kiiresti kolme paari lillega, kuid need korrutatakse veelgi kiiremini. Vaid 1 päeva jooksul siseneb keskkonda umbes 1 miljard tsüstist nakatunud fekaalidest (ajutise vormi olemasolu paljude ühetuumaliste organismide olemasolu kohta, mida iseloomustab tihe kaitsekestuse esinemine, aga ka see koor ise).

Parasiitiline maksakahjustus giardiaas

Giardiaas on maksa parasiitne infektsioon, tüüpiline musta käte haigus. Eririski valdkonnas - väikelapsed. Iga kontakti korral nakatunud laps "jagab" oma Giardia terve naabrega, nakatamiseks piisab 8-10 tsüstist. Ja siis algab ahelreaktsioon.

Lamblia tsüstid ladestatakse aedade ja viljapuuaedade, roheliste ja puuviljade poolt, levivad koerad, kassid, kärbsed. Kui tsüstid satuvad toidu kaudu maosse, lahustub nende kaitsemembraan maomahla toimel, vabanevad kõhupulgad ja parasiidid alustavad uut elu.

Teine giardiaasi teekond on läbi vee. Kraanivee puhastamiseks kasutatavad kloori kontsentratsioonid ei avalda kahjulikku mõju Giardia tsüstidele, mis suudavad vees püsida kuni 3 kuud, suudavad hästi taluda külmumist ja kuumutamist temperatuurini 50 ° C ning surra ainult keedetud ajal.

Parasiitide esinemise peamised sümptomid maksas on:

  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • kõhupuhitus (puhitus) soole mikrofloora kahjustuste tagajärjel;
  • nõrkustunne, nõrkus;
  • vähene jõudlus, unisus, väsimus;
  • peavalu, pearinglus, tähelepanuhäire ja mälukaotus.

Kroonilise giardiaasiga inimese maksa parasiitide sümptomid:

  • naha (eriti näo) valulikkus verese normaalse hemoglobiini tasemega;
  • "Marmorist ninapea" - haiguse pikk liikumine ja kõrge mürgistuse määr;
  • ebaühtlane ("mitmekordne") naha värvimine käte, jalgade, rindkere külgpindade, kõõlusel: kahvatu kollane ja telliskivipunane;
  • huulte kahjustus: kergest lehelistumisest ja kuivusest kuni verevalumitega lõhenemiseni.

Organismi elutähtsateks toiminguteks vajalikud püsivad toidupuudised põhjustavad ka aneemia (aneemia), kehakaalu kaotuse ja immuunsuse vähenemise.

Parasiitilise maksakahjustuse giardiaasi diagnoosimine toimub järgmiselt:

  • Giardia tsüstidega väljaheidete ja kaksteistsõrmiksoole (uurides saadud) uuringud.
  • ELISA: spetsiifiliste antikehade tuvastamine, mis on suunatud võõrkehade mikroorganismide vastu võitlemisele.
  • Enterotest on suhteliselt uus meetod, kui patsient neelab želatiinkapsli, mille sees on nailonist lõng. Soolestikus lahustub kapsel ja hõõgniidile jäävad parasiidid. 2 tunni pärast jätab niit keha väljaheitega ja läbib mikroskoopilise uurimise.

Inimese maksa parasiitide põhjustatud haiguse ravi toimub kolmes etapis:

I etapp

Toksilisuse kõrvaldamine, soolestiku ensümaatilise aktiivsuse paranemine ja keha immuunsüsteemi korrigeerimine:

  • spetsiaalse dieedi määramine, mis takistab Giardia paljunemist (putru, kuivatatud puuviljad, köögiviljad, taimeõli);
  • süsivesikute tarbimise piiramine;
  • koloreetiliste ja antihistamiinivastaste ravimite tarbimine;
  • enterosorbentide määramine;
  • ensüümravi läbiviimine.

II etapp.

Intensiivne antiparasiitravi.

III etapp.

Suurendades keha kaitset ja luues tingimused, mis takistavad Giardia paljunemist soolestikus ja sapipõies:

  • toitumise eesmärk (kuna happeline keskkond on lamblia jaoks äärmiselt ebasobiv, on soovitatav hapestada toitu ja tarbida rohkem hapupiimatooteid);
  • võttes multivitamiine ja taimseid preparaate, mis võivad suurendada organismi vastupidavust kahjulikele mõjudele.

Kuidas nakkust vältida:

  • Hankige lemmikloomad vaid siis, kui teie lapsed omandavad hügieenilised oskused: õppida käte nõuetekohaseks pesemiseks, nende küünte jälgimiseks, dušši võtma iga päev.
  • Laste halbad harjumused: küüned, pliiatsid, mänguasjad, imetavad sõrmed.
  • Pühkige köögivilju ja puuvilju, loputage neid keedetud veega.
  • Ärge sööge tänaval: pirukad, jäätis ja muud tooted.
  • Joo ainult keedetud või filtreeritud vett.
  • Ärge peske teadmata vetes.

Mis parasiidid elavad maksas: ehhinokk

Ehhinokkid on maksas elavad parasiidid, nende suurus ulatub 0,5 cm, pea on varustatud imemiste ja 2 rida konksu.

Nagu fotost näha, on need parasiidid, mis mõjutavad maksa, kael on väga lühike ja selle helmonti segmendid on ainult 3 või 4:

Mõjutatud elundi moodustab mitmekihiline blister (tsüst), mis on täidetud vedelikuga ja sisaldab sadu parasiidi vastseid.

Tsüst võib jõuda suures suuruses. Selle mehaaniline toime (rõhk) põhjustab maksafunktsiooni halvenemist ja võib avalduda kollatõbise, astsiidi või soole obstruktsioonina. Lisaks sellele sisenevad parasiidi jäätmed peremeesorganismi, põhjustades allergilist reaktsiooni.

Ehhinokokoos on kleepuvärvi ehhinokokist põhjustatud krooniline helmintoosne haigus inimestel ja loomadel.

Infektsiooni viisid:

  • musta käega;
  • kasutamata pesemata või halvasti pestud köögiviljad, puuviljad ja marjad (eriti mets), ürtid ja rohelised;
  • kokkupuutel kodu- ja põllumajandusloomadega.

Olles tuvastanud nende parasiitide sümptomid inimese maksa, on ravi ette nähtud ainult operatsioonil: tsüsti eemaldamine ja kudede sulgemine mõjutatud elundil.

Kuidas vabaneda parasiitidest maksas opisthorchiasis

Millised teised parasiidid elavad maksas ja teistes inimorganites?

Opisthorchiasis - cat (Siberian) fluke põhjustatud haigusjuht kuulub lihakardussidesse, liukkide klassi. Lehekujuline helmindi vorm (pikkusega 5-13 mm ja laiusega 1-3 mm). Iga täiskasvanud isik sisaldab umbes 1000 muna. Kui nad on keskkonnas, pääsevad nad: 10 päeva mullal, reservuaarides - kuni 1 aasta. Saastunud mollustikud ja kalad kujutavad endast erilist ohtu inimestele, kuna nad on vahepealsed peremeesorganisatsioonid, kelle vedelikud elavad 2,5 aastat.

Nakkuse allikaks võib olla nii haige kui ka opisthorchiaese kandjad: kalad, molluskeid ja kiskjaid (kassid, koerad, rebased, arktilised rebased).

Nakatumisoht suureneb koos patogeenide sisenemisega suuresse veekogudesse, mis muutuvad endeemilisteks (looduslikeks) infektsioonideks.

Opisthorchiaasi sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • palavik;
  • allergiline nahalööve;
  • valgete vererakkude, eosinofiilide, valgeliblede arvu suurenemine;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • sagedased valud vales parema hüpohooniaga;
  • pearinglus, tõsised peavalud;
  • unetus, sagedased meeleolu kõikumised, ärrituvus;
  • maks on tavaliselt ühtlaselt laienenud ja pitseeritud; siiski mõnel patsiendil mõjutab ainult üks osa (paremale või vasakule);
  • sapipõis on märkimisväärselt laienenud ja püsib pidevas pinges, mis põhjustab tühja kõhuõõne valud paremas hüpohoones.

Enne parasiitide vabanemist maksas peate läbima vajalikud testid.

Opisthorchiaasi ravi viiakse läbi kolmes etapis nagu giardiaas.

Opisthorchiaose vältimine: söömine ainult hästi küpsetatud, praetud ja põhjalikult soolatud kala.

Kalade desinfitseerimine on saavutatud:

  • külmutades 7 tundi temperatuuril -40 ° C või 32 tundi temperatuuril -28 ° C
  • soolamine soola lahuses tihedusega 1,2 g / l temperatuuril 2 ° C 10-40 päeva jooksul (sõltuvalt kala kaalust);
  • keetmine, vähemalt 20 minutit keemise hetkest;
  • röstimine suletud kaane all vähemalt 20 minutit.

Kuidas eemaldada parasiite maksast ajal fastsioliaasi

Kaks fastsioosioosset patogeenit on maksa (1,2 cm x 0,5 cm) ja hiiglane (3 cm x 1,5 cm). Inimese maksas on need parasiidid lehekujulised ja parasiitidena maksa- ja sapijuha kanalis. Fascioli lõplikud võõrustajad on inimesed, väikesed ja veised, sigad, hobused ja mageveekogud on vahepealsed.

Helminth munad viiakse keskkonda loomade väljaheitega. Kui muna siseneb veele, jätab see vastsema, mis asub vahepealsesse peremehesse, mollusk. Tema kehas ei kasvata mitte ainult, vaid ka mitmekordistub. Teise põlvkonna vastsed moodustavad molluskikest veest ja saba abil aktiivselt liiguvad, asuvad ümber mahuti ja muutuvad tsüstidena.

Inimeste nakkus tekib siis, kui joob tooret vett, sööb taimi, mis on leitud vees, märgades kohtades ja suplemise ajal. Inimestel vallutavad vastsed peensoole seina, seejärel verevoolu üle maksas.

Fastsioosia sümptomid:

  • isutus, iiveldus ja mõnikord oksendamine;
  • valu paroksüsmaalne iseloom parema hüpohooniaga;
  • palavik;
  • leukotsüütide, eosinofiilide, kiirenenud ESRi taseme tõus veres.

Enne parasiitide eemaldamist maksast peate läbima tervisekontrolli. Ägeda faasi fisciolioosi ravis on ette nähtud dieet ja antihistamiinikumid. Seejärel tehke anthelmintikat. Surnud parasiitide sapiteede vabastamiseks kasutatakse kolagoga preparaate.

Ravi efektiivsuse jälgimine toimub 3 ja 6 kuu jooksul pärast ravikuuri, uurides väljaheiteid või soolestiku sisaldust, mis saadi sensatsiooni teel.

Ennetamine:

Elanike sanitaarhügieenikultuuri suurendamine seoses veevarustuse ja toiduainetega. Põllumajandusloomade fastsioosioosiga võitlemine - loomade de-worming, karjamaade muutmine, hüdro-maa-alade taastamine.

Parasiitilised maksahaigused: sümptomid, muidugi, ravi

Ehhinokokoos on maailmas üks levinumaid zoonoose. WHO on seadnud ülesande töötada välja strateegia, mis juhiks haigust. Loomakasvatuses osalevate elanike seas on kõige sagedamini Kesk- ja Lõuna-Ameerika, Põhja-Aafrika, Aasia ja Vahemere piirkonnad, eriti kui lemmikloomade ja inimeste elu on tihedalt seotud. Alveokokkosi on leitud vaid põhjapoolkeral, kõige enam looduslike fookustega kokkupuutel looduslike loomadega (nt nahatöötlemine) sõltuva konjugaadiga. Vene Föderatsiooni jaoks on helmintiaasi jaoks ebasoodsad piirkonnad kõigepealt Siberi ja Kaug-Ida piirkonnad. Opisthorosoosi esinemissagedus on ebaühtlane: 2/3 ülemaailmsest vahemikust kuulub Venemaa Föderatsiooni territooriumile. Opisthorchiaasi kõige ulatuslikum ja intensiivsem keskus on Ob-Irtyshi piirkond, mis hõlmab 15 Venemaa ja Kasahstani territooriumi ja piirkonda. Hantõ-Mansi autonoomne okrug-Jugra (populatsiooni levimus on 85-95%) on opisthorhosis kõige levinum, suuruselt järgmine on Dnepri ja tema lisajõgede basseini fookus. Elanike hiljutise rände tõttu on sageli tüüpilised looduslikud fookuskahjustused registreeritud väljaspool epideemilisi haigusi.

Vene kirurgide praktikas on kõige olulisem ehhinokokoos ja opisthorchiaas.

Ehhinokokoos

On 4 teadaolevat ehhinokokoosi patogeeni:

echinococcus granulosus - tsüstiline ehhinokokoos (hüdatiid või ühe kamber);

echinococcus multilocularis - alveokokoos, alveolaarne ehhinokokoos;

e oligarthrus - harva esinevad variandid.

Ehhinokokoos on inimese ja loomade krooniliselt parasiitne haigus, mis on välja arendatud kehas tungimise ja liblikasarja (granulosus) vastsete (larviaali) arengu tulemusena.

Etioloogia

E. granulosus täiskasvanud ussid on Canidae (ultimate host) lihasööjate soolestikus parasiitmikud - šakaalid, hundid, rebased, ent kõige epidemioloogiline tähtsus on nakatunud kodus koeraga inimeste kokkupuude. Uss 2-7 mm pikkune koosneb pea (scolex) koos nelja imemiseks ja konksud ja 3-4 segmendid (proglotid). Viimane sisaldab emaka koos parasiidi munadega. Keskkonda sattunud ehhinokokk mune, millel on tihe kitini kest, söövad sigad, lambad, lehmad, kaamelid (keskmise omaniku), kus areneb parasiidi vastsete (laurrotsüütide) vastsete staadium - tsüstiline. Seejärel sööb viimane omanik vahepealse hosti mõjutatud organeid. Parasiidi muna söömise ajal nakatub inimene õnnetusse ja on parasiidi bioloogiline otsaosa. maomahla mõjul lahustub munade kestine kest, vasar tungib mao või soolestiku seestesse, siseneb seejärel vereringesse ja seejärel maksa kapillaaridesse, kus 80% on hilinenud ja hakkab arenema. Esmalt areneb tsüstina tsüstilise kujuga vastsündinu - tsüst - moodustab tsüst, membraanid, poorsed kapslid, scolexes ja acephalic cyst. Enamikul juhtudest täheldatakse ehhinokokoosi maksas (70-80%), kopsudes (20%) ja harvem ajus, põrnas, neerudes, luudes ja juhuslikult teistes elundites.

Patoloogia põhijooned

Ehhinokoki vesiikul täidetakse selge vedelikuga, millel on erineva küpsusastmega scolexid ja millel on kolmekihiline sein. Emaapõõsi sisemisel seinal (germinaalne, idakarpkest) on idu kiht, siis on see kateetri koorega (valge) kaetud. Väljaspool on põis kaetud kiulise kapsliga - omaniku katse ehhinokokist eraldada. Parasiitilise tsüsti kasvamine toimub apposately - kudede surudes. Laste blistrid ja scolexes (parasiidipead) põrsas põie sees. 1 liitrine põie vedelik sisaldab 2-3 cm 3 ehhinokoki "liiva", mis sisaldab kuni 1 miljon skoleksi. Acephalic tsüst on steriilne ehhinokoki põis, millel pole poore kapsleid ja scolexi. Mõjutatud elundil võib tekkida üks tsüst - üksikud kahjustused või mitu - mitu ehhinokokoosi.

Klassifikatsioon

Maailmas on tulemuste võrdlemiseks ja ravimeetodite standardiseerimiseks kõige sagedamini kasutatav ehhinokokoos, mis põhineb ultraheliuuringul, milles võetakse arvesse protsessi aktiivsust. See kiideti heaks 2001. aastal WHO Maailma Terviseorganisatsiooni ehhinokokooside töörühma mitteametlikul töörühmal.

Kliinilised sümptomid

Kuna ehhinokoki tsüsti tekib aeglaselt, kümne aasta jooksul alates esialgsest suurusest mitu millimeetrit kuni mitu liitrit vedelikku sisaldava tsüstina, eristub varajane (asümptomaatiline), komplitseeritu ja keeruline staadium.

Varasel etapil tsüst ei avalda reeglina ümbritsevatele organitele märkimisväärset survet ja seda ennustatakse kõige sagedamini profülaktilise ultraheliuuringu käigus.

Maksa ehhinokokoosi keerulises staadiumis, mille põhjuseks on kasvava tsüsti kasv, ilmneb raskustunne paremal küljel, selles vööndis ja epigastrios esinevad valud. Parema lokaalsusega paremal labajal - valu sarnaneb koletsüstiidile, vasakpoolse osakeste lokaliseerimise korral esinevad sagedamini kaebused iivelduse ja kõhukinnisuse kohta epigastrias. Suurte tsüstide korral ja maksa eesmiste ja pindmiste piirkondade lokaliseerimisel võib palpeerida suurenenud maks või sileda pinna sfääriline moodus. Teise perioodi kestus võib olla mitu aastat ja haiguse progresseerumine on seotud parasiidi kasvu, mis põhjustab hepatosplenomegaalia, kollatõbi ja astsiidi ilmumist.

Üleminek keerulisele staadiumile on eelnevalt kindlaks määratud nii tsüsti enese muutuste kui ka mõjutatud organi muutuste tõttu. Tulenenud kanalite kokkusurumise tõttu areneb biliaarne hüpertensioon ja portaalveeni kokkusurumine võib põhjustada portaalhüpertensiooni märke. Kõige tõsisemad komplikatsioonid, mis on seotud ehhinokoki tsüstiga, hõlmavad nõtmist (aseptilist nekroosi või infektsiooni), tsüsti purunemist (traumaatiline või spontaanne), tsüsti tühjendamist sapiteede luumeniks. Tsütopausi katkestamise kliiniline pilt sõltub keha immuunvastusest. See võib varieeruda urtikaaria ja anafülaktilise šokini, lisaks, kui tsüst puruneb vabasse kõhuõõnde, tekib ehhinokoki levimise oht.

Diagnostika

Epidemioloogiline ajalugu - endeemilistes fookustes tuleb kõiki maksatsüte pidada ehhinokkideks. Seroloogiline diagnoos põhineb patsiendi vere parasiidi antikehade tuvastamisel. See viiakse läbi, kasutades kaudset hemaglutinatsioonireaktsiooni ja ensüümi immuunanalüüsi. Seroloogilisi uuringuid kasutatakse mitte ainult ehhinokokoosi esmaseks diagnoosimiseks, vaid ka ravitulemuste hindamiseks. Soovita viia läbi uuringuid 3, 6 ja 12 kuu järel. pärast operatsiooni ja seejärel üks kord aastas viieks aastaks. Tiitrimise neljakordne suurenemine võib viidata haiguse taandarengule. Instrumentaalsed meetodid - väga informatiivne meetod maksa ehhinokokooside diagnoosimiseks on ultraheli, mis võimaldab kindlaks määrata tsüstide lokaliseerimise, arvu ja kvaliteediomadused. CT ja MRI on iseloomulikud selgitused, võimaldavad hinnata kahju teistele elunditele (kopsud, aju jne). Kui kahtlus tsüsti katkestamisel sapitekidesse, rakendatakse ERPHG-i.

Ravi põhimõtted

Narkootikumide ravi

Ehhinokokoosi ravimiravimiks kasutatakse bensimidasooli preparaate (albendasooli või mebendasooli). Väiksema mürgisuse tõttu eelistatakse albendasooli, mida manustatakse annuses 10-15 mg / kg kaks korda päevas, 7 päeva enne kirurgilist ravi ja seejärel mitut ühekuulist ravi, mis eraldatakse 14-päevaste intervallidega. Tavaliselt kulutatakse kolmest kuust kursust.

Ravipraktika näidustused:

enne operatsioonijärgset ravi ja anti-retsidiivravi pärast mis tahes tüüpi operatsiooni;

tsüsti spontaanne või traumaatiline rebend. Ravi, mis on võimalikult kiiresti välja toodud;

mitu tsüsti ühes või mitmes organis, mille suurus ei ületa 3,5 cm;

kirurgilise ravi võimatus või vastunäidustuste korral.

Kui süda või aju kahjustatakse, viiakse keemiaravi läbi ainult pärast tsüstide eemaldamist, sõltumata nende suurusest.

Kemoteraapia kõrvaltoime bensimidasoolidega:

hepatotoksilisus (aminotransferaaside mööduv suurenemine);

Meetod PAIR (lõikamine, aspiratsioon, süstimine, re-aspiratsioon - punktsioon, aspiratsioon, süstimine, reaspiratsioon).

PAIRi näidustused:

ebaühtlane vigastus läbimõõduga vähemalt 5 cm (CE1);

tsüst tütartsüstiga (CE2) ja / või tuvastatava membraaniga (CE3);

multikambriline tsüst, mis on saadaval punktsiooniks;

Lisanäidised: rase; üle 3-aastased lapsed; patsiendid, kellel ei ilmne vastust keemiaravile, samuti need, kes on kirurgilise ravi ajal vastutusele võtnud või kellel on keelatud kirurgiline ravi; retsidiiv pärast kirurgilist ravi.

PAIRi vastunäidustused:

ohutu trajektoori puudumine punktsiooniks või riskantseks lokaliseerimiseks;

tsüstid, mis paiknevad seljaaju, ajus, südames;

mitteaktiivne staadium ja kaltsifitseeritud tsüst;

sapipõiega seotud tsüst;

mis on purustatud kõhuõõnde, bronhidesse või kuseteed.

vähem riski kui operatsioon;

suure hulga scolexide eemaldamine tsüstivedeliku aspireerimise ajal;

suurendab enne või pärast punktsioonit läbiviidud ravimiteraapia efektiivsust (võib-olla suurema permeaabluse tõttu anthelmintikumidega);

haiglaravi kestuse vähendamine;

Luumurd ja kemoteraapia kulud on tavaliselt väiksemad kui kirurgilise ravi või keemiaravi kulud.

PAIR iirise komplikatsioonid:

ükskõik millise punktsiooniga seotud tüsistused (verejooks, mehaaniline koekahjustus, infektsioon);

anafülaktiline šokk või muud allergilised reaktsioonid;

saastumise oht, mis tuleneb tsüsti sisust vabas kõhuõõnes;

keemiline (skleroseeriv) kolangiit, kui tsüst on seotud sapijuhikutega;

tsüsti kiire dekompressioon võib põhjustada tsüstobiliaalsete fistulite moodustumist;

tütartsüsti ellujäämine;

süstitud bakteritsiidide süsteemne toksiline reaktsioon (eriti kui on vaja suuri koguseid).

Kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi põhimõte tähendab parasiidi likvideerimist, ümbritsevate kudede külvamise vältimist, jääkõõnsuse sulgemist. Tsüstiõõnsuse raviks mõeldud bakteritsiidina soovitatakse kasutada 80-100% glütserooli lahust või 30% naatriumkloriidi lahust. Sõltumata juurdepääsu (avatud või laparoskoopiline) põhimõtteid tuleb järgida. Kirurgilise ravi maht määratakse tsüste suuruse, arvu, lokaliseerimise ja protsessi aktiivsuse järgi. Kirurgilise ravi liigid.

peritsüstektoomia - parasiidi eemaldamine koos kiulise membraaniga;

tsüstektoomia, ehhinokokektoomia - ehhinokoki tsüsti elementide eemaldamine ilma kiudmembraanita;

Alveokokoos

Eripäraks epidemioloogilised alveococcosis (Echinococcusmultilocularis) of hydatid echinococcosis (Echinococcus granulosus) ringluses on loomulik koldeid vahel metsikut kiskjad (lõplik host) ja näriliste (vahepealsed host).

Patoloogia põhijooned

Inimeste nakkus leiab aset kontakti kaudu lihasööjatega või nende nahkade töötlemisega. Hiljuti diagnoositud alveokokkose tõsine kulg ja halvad prognoosid määravad "parasiitide kasvaja" infiltratsiooni kasvumustri, mis koosneb paljudest väikestest vesiikulitest, mida ümbritseb kiuline kapsel. Enamikel juhtudel sihtorganiks maksa alveococcus mees, ja võita teistesse organitesse (kopsud, aju, neerud, põrn, lihased, kõhukelme soolekinnistist) viiakse läbi infiltratiivse kasvu (parasiiti väljaanded hyaluronidase lahustub ümbritsevasse koesse) või metastaasid. Maksa moodustavad sõlmed on pooride produktiivne-nekrootiline põletik, mille värvus on valkjas ja mille läbimõõt on 0,5 kuni 30 cm või rohkem, kusjuures maksa pinna ja naabervalgade idanemine.

Spetsiifilisteks komplikatsioonideks on kolangiit, maksaeptiketid, närvilisus, sõlmede lagunemine ja maksatsirroos. Saplipuu idanemisega tekib mehaaniline ikterus. Parasiitide sõlme nekroosi korral moodustatakse selle keskosas õõnsused, millel on ichoroosne või panklik sisu.

Kliinilised sümptomid

Alveokokoosi eripära on haiguse pikaajaline asümptomaatiline periood (prekliiniline staadium), mis on seotud parasiidi aeglase kasvu ja põlisrahvaste immunogeensuse eripäradega endeemilistes fookustes. Haiguse arengus eristatakse komplikatsioonijärgset varajast staadiumi, tüsistuste etappi ja lõppfaasi. Haiguse varajases staadiumis on üldine seisund rahuldav, säilib töövõime, kuid märgatakse ka perioodilist valu valu maksas, samuti märgatakse raskustunne paremal hüpohoones ja epigastilises piirkonnas. Maksu 2-3 cm ulatub parempoolse kaldakaare servast allapoole, võib palpeatsioon kindlaks määrata kivimite tiheduse (Lyubimovi sümptom) piirkonnad.

Komplikatsioonide arengu staadiumis on täheldatud obstruktiivset kollatõbi ja kopsuvähki, kusjuures maksa värav on kokkusurutud, on PG märke. Samal ajal on maksa funktsionaalsete häirete tunnuseid. Kõige tõsisem kliiniline pilt on täheldatud, rikkudes lagunemise õõnsuse sisu terviklikkust ja läbimurret kõhuõõnde või pleuraõõnde koos peritoniidi või empüema tekkimisega. Alveokokkosi kõige tõsisemad komplikatsioonid on seotud patogeeni metastaasiga ajju ja kopsudesse. Selle haiguse lõppfaasis tekivad pöördumatud metaboolsed häired ja kahheksia.

Diagnoos põhineb epidemioloogilistel andmetel, seroloogiliste uuringute tulemustel, ultraheli ja kõhuõõne skanneril.

Ravi

Alveokokkose ravi peamine meetod on kirurgiline. Kirurgilise ravi võimalused sõltuvad peamiselt maksa koe kaasatusest patoloogilises protsessis. Kõik kirurgilised sekkumised võib jagada 4 rühma:

radikaalsed kirurgilised sekkumised, kus maksa resektsioonid viiakse läbi parasiitide sõlmede eemaldamisega;

tingimuslikult radikaalne - see eemaldab suurema osa mõjutatud maksakudest ja ülejäänud väikesed kahjustatud piirkonnad ravitakse keemiliste antiparasiitidega ainetega;

palliatiivne resektsioon mõjutatud viilu krüoprotsessiga

sümptomaatilised sekkumised, mille eesmärk on tüsistuste kõrvaldamine (ikterus, peritoniit).

Mittekasutatavate patsientide komplekssel ravimisel kasutatakse keemiaravi.

Alveokokkusega patsiendid peavad olema eluaegse arstliku läbivaatuse ja haiguse ägenemise korral - haiglasse laskma.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis on süsteemne haigus, mida põhjustavad trematode ode: Opisthorchis felineus ja Opisthorchis viverrini, parasiitidena sapitekides ja kõhunäärmes.

Opisthorchis felineus (kassi fluke) on registreeritud Venemaal. See on 3-13 mm pikkune ja 1-3,5 mm laiune korter-ussmelaud, hermaphrodiid.

Patoloogia põhijooned

Cat fluke arendamine nõuab kolme omaniku osalemist - kaks vaheprodukti (molluske ja kala) ja viimane (mees, kassid, koerad jne). Paikselt mõjutatud kalade vastsed (metacercaria) jagunevad maos, kus mõjul maomahla ja sapi vabanevad sidekoe membraane ning liigub piki seedetraktis ja sapiteede kanalid süsteemi (tänu sapi positiivse kemotaksise) pärast 3-5 tundi jõuda cholic põie, maksa ja kõhunääre. Kuid kõhunäärme metatserraaia olemasolu tingimused on ebasoodsamad. Maksa opistorchis esineb 100% invasioonide juhtudest, sapipõies - 60%, pankreases - 36%.

Klassifikatsioon

Opisthorhiaasi astmed (faasid):

äge - haiguse subkliinilised või manifestilised vormid;

krooniline - sapijuha tsüstilise transformatsiooni subkliiniline või manifest kuju;

tulemuse faas (pöördumatud muutused).

Opisthorchiaasi patogenees ja patomorfoloogia

Peamised patogeneetilised tegurid on: mehaanilised, allergilised, neurogeensed ja sekundaarsed nakkushaigused. Opistorchis kahjustab sapi ja kõhunääre kanalit seinu ja spinatena. Moodustatakse palju erosioone, mis stimuleerivad epiteeli regeneratiivset hüperplastiliset reaktsiooni. Lisaks sellele tekitab sapi sapipõletik ja pankrease kanalid ussid, nende munad, lima ja epiteel tubli ja sekretsiooni väljavoolu takistuse, mis põhjustab sapiteede hüpertensiooni tekkimist. Mehaanilist ärritust interoceptors sapiteede ja kõhunäärme kanalid põhjustab esinemise patoloogiliste närviimpulsside, millega kaasneb häireid kaksteistsõrmiksool ja magu, sapipõie düskineesia ja düsfunktsiooniga sulgurlihaste ja Lyutkensa Oddi.

Opisthorchiaasi ja selle tüsistuste patogeneesis on olulised sekundaarsed infektsioonid, mis tungivad läbi sapiteede kaudu maksa ja hematogeensed. Infektsiooni ühinemisel tekivad patsiendil sellised komplikatsioonid nagu pankrease healangiit, kolestaalsed abstsessid ja sapiteede peritoniit. Ent juhtiva tegurina tuleks tunnistada keha allergilist ümberkorraldamist, mis tuleneb ainevahetuse toodete sensibiliseerimisest ja opistoride lagunemisest, autosensitiseerumisest oma kudede lagunemisproduktidega.

Kliinilised sümptomid

Sama sagedusega opisthorchiaas esineb meestel ja naistel, kõige sagedamini vanuses 20 kuni 40 aastat. Inkubatsiooniperiood on tavaliselt 1-6 nädalat. Siis tuleb ägedas faasis, mida iseloomustab üldine nõrkus, peavalu, palavik vale tüüpi, külmavärinad, liigne higistamine, valu lihastes ja liigestes, maksas, mida iseloomustab düspepsia, võib näha köha, õhupuudus, valu rinnus. Tavaliselt on opisthorchiaasi ägeda faasi jaoks neli kliinilist võimalust:

Hepatokalangiit variant on kõige tavalisem. Ägeda opisthorosoosi südame koloksüstokolangiidi iseloomulikud tunnused on iseloomulikud. Esiteks põhjustab parasiitide elutoodete kahjulikku mõju, ülitundlikkust, allergiliste reaktsioonide tekkimist, sapiteede pärasoolepõletiku, usside, sapiteede düskineesia rütmihäirete mehaanilist ärritust kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired. Patsiendid muutuvad ärritatavaks, kergesti ärritatavaks, tekivad peavalud, mälukaotus, higistamine, sõrmede värisemine. Teiseks on suur enamus patsientidest (80%) maksa ja sapipõie suurenemine. Sapipõim võib sisaldada kuni 0,7-1,0 ml muutunud sapijuhti. Kolmandaks, biliaarse hüpertensiooni taustal esineb tihti voolu perforeeritud või perforeeritud sapiteede peritoniit. Neerude higistamine toimub mitte ainult hõreda ja venitatud sapipõie seina kaudu, vaid ka paljude subkapsulaarsete kolangiokemagede seinte kaudu, pole ka perforatsioonid haruldased.

Pärast ägeda faasi ülekandmist muutub haigus krooniliseks protsessiks, mille käigus pikenemisperioodid asendatakse rahulike perioodidega. Kroonilise faasi kliiniline pilt on polümorfne. On mitmeid sündroome, mis esinevad isoleeritult või koos: gastroduodenaalne düspepsia, angiokoloesüstiit, pankreatiit, tsirroos või asümptomaatiline. Kõige sagedasem sündroom, mis viitab sapipõie ja sapiteede kahjustusele. Patsientide sagedane kaebus on valu parema hüpohooniaga. On düspeptilised sümptomid, peavalu, pearinglus, unetus, ärrituvus, madala astme hüpertermia. Maksa suurenemist täheldatakse 62% -l patsientidest, 46% - naha jäikus, 0,5% - kollatõbi. Biliaarset takistustest sooleussidega tooteid nende metabolismi ja munadega toksiline ja allergiline opistorhoosi parasiitide mõju sapisüsteemi, lisades sekundaarset infektsiooni, jet periholangioskleroz põhjustada sapiteede hüpertensioon (intrahepaatilisi kolestaas).

Opisthorchiaasi kõigi kirurgiliste komplikatsioonide aluseks on biliaarne hüpertensioon, mis on alustuseks cholangioectasia moodustamisel, pankrease kolangiidi, koletsüstiidi, maksa kolangiogeensed abstsessid, subkapsulaarsete sapiteede ja sapiteede peritoniidi perforatsioon. Uurijate sõnul määratakse obstruktiivne koletsüstiit 50% -l patsientidest, 40% -l on distaalse kolledokusha ja peamise kaheteistsõrmiku papilli rütmihäired, 10% - skleroseeriv kolagitis. Puudub üksmeel küsimuses opisthorhosis sissetungi olulisuse kohta sapikivide moodustamisel. Enamik teadlasi usub, et opisthorchiaas on üks olulisi tegureid esmase maksavähi tekkimisel.

Diagnostika

Opisthorchiaasi diagnoos põhineb kliinilisel pildil, mille puhul ei ole sageli võimalik tuvastada konkreetseid sümptomeid. Väärtuslikud tõendid opisthorhosis sissetungi olemasolu kohta võivad anda vereproovi, mis näitab eosinofiiliat. Maksa pigment, valku moodustavad funktsioonid ja seerumi ensüümide aktiivsus vähenevad. Opisthorchiaasi varajases faasis esinevad kõige rohkem väljendunud kõrvalekalded ning nende koosmõju kliiniliste sümptomitega ja patoloogiliste muutustega maksas sobivad nad kolangiohepatiidi sündroomiks. Opisthorchiaasi kroonilises faasis esineb ebanormaalset maksafunktsiooni 3/4 patsientidest. Neid esineb düsproteemia, hüpergammaglobulineemia, sublimeeruva vere tiitri vähenemine, vere kolesterooli ja seerumi rauasisalduse langus. Kuid diagnoos on usaldusväärselt kindlaks tehtud ainult juhul, kui kaksteistsõrmiksoole sisu või väljaheites leidub opisthorchi mune, mis saab võimalikuks ainult haiguse 3-4-ndal nädalal. On olemas opisthorchiaose immuundiagnostika: nahaallergia testid, seerumi antikehade määramine, ensüümi immunoloogiline analüüs.

Kiirgus- ja endoskoopilised meetodid on olulised haiguse ja selle tüsistuste diagnoosimisel ning ravi taktika määramisel: endoskoopia, ERPHG, ultraheli, CT skaneerimine, MRI. Iseloomulikud on opisthorchiasis'e ultraheliuuringud: suurenenud maks, sapipõie, intrahepaatiliste kanalite ja porruveeni paksenemine ja suurenenud ehhogeensus, intrahepaatilise sapiteede kanalisatsiooni (kolangiokehaas) lokaliseeruvad piirkonnad, maksa mitmekordsed väikesed tsüstid.

Ravi

Dewormingi efektiivsuse jälgimine toimub 1, 3 ja 6 kuu jooksul pärast ravi: soolepõletike ja ovoskoopiliste ekseklaamide uurimine viiakse läbi vähemalt 3 korda kõigis näidatud tingimustes ja kaksteistsõrmiksoole sisu uurimisel. Parasitoloogilise taastumisega ei kaasne alati kliiniline taastumine: enam kui 5 aasta jooksul on opisthorchiaos põdevatel inimestel ikkagi kaebusi ja objektiivseid muutusi, mis on tekkinud haiguse kroonilises faasis, mis on põhjustatud organite sügavate morfoloogiliste muutuste esinemisest. Opisthorchiaasi jääkvormide ravi taktika on endiselt lahendamata.

Kirurgiline ravi ja kirurgilise taktika tunnused

Opisthorchiaasiga patsientide kirurgiliseks raviks on ainult tüsistuste esinemine. Opisthorhiaasi kõige sagedasemate kirurgiliste komplikatsioonide struktuur:

70% juhtudest - tsüstilise kanali röntgenus;

Maksa parasiidid

Maks on parasiitide jaoks sobiv koht, sest keha on küllalt toitu, mis on vajalik usside kasvatamiseks ja paljunemiseks. Sellised haigused on väga sagedased tänu keha aktiivsele osale ainevahetusprotsessides.

Kahjustused võivad pikka aega areneda asümptomaatiliselt - see takistab varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi.

Sümptomid ja riskid

On mass algloomade, helminte, mis võivad mõjutada inimese keha, mis asub maksas. Statistika järgi - 5-st inimesest on nakatunud igasuguseid parasiite.

Parasiitnakkuse märgid on ulatuslikud ja ilmsed peaaegu kõigis elundisüsteemides. Sageli on need segaduses teiste haiguste sümptomitega, mis põhjustab valet käitumist.

Maksa parasitoosi iseloomulikud tunnused:

Seborrea

  1. Allergilised reaktsioonid, dermatiit. Üldise keha mürgistusena võite märgata terviseprobleemi, pöörates tähelepanu naha seisundile: urtikaaria, millega kaasneb sügelus, akne, seborröa, pigmenteerunud alade ilmumine, rabedad küüned, kuiv nahk, võivad näidata parasiitide esinemist maksas;
  2. Seedetrakti probleemid: kõhukinnisus, oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, isu suurenenud või vähenenud, kõhuvalu;
  3. Naha kollasus (silmamud, limaskestad);
  4. Aneemia (visuaalselt ilmingutega ebaloomulikult). Üks tunneb nõrkust, unisust, inimene kiiresti väsib;
  5. Kaalulangus. Kaalu kaotus ei pruugi olla seotud patsiendi istuga;
  6. Suu kaudu kibedus tunne (sümptom ei ole seotud konkreetsete toiduainete kasutamisega ja seda ei saa muuta, kui sööte midagi selgelt meeldivat maitset);
  7. Kesknärvisüsteemi häired: peavalu, unehäired, depressioon, ärrituvus.

Nende märkide kõrval võivad süveneda ka mitmesugused kroonilised haigused. Keha muutub haavatavaks viiruste ja infektsioonide suhtes - maksa parasitoos progresseerumisel, inimene nõrgeneb ja tema immuunsus ei suuda ülesandeid täita.

Parasiitide tüübid

Igal parasiidil on oma omadused, mida tuleb arvestada ravikuuri valimisel, ennetamisel.

Vaatame kõige tavalisemaid tüüpe:

Maksa ehhinokokoosi tsüstektoomia

  1. Giardia: parasiittsüstid levivad kärbeste ja lemmikloomadega, kukuvad köögiviljad ja puuviljad ning joogivesi. Giardiaasi iseloomulikud sümptomid - ebaühtlane nahavärv kõõlusel ja kätega painutatud pinnal;
  2. Ehhinokokk: areneda maksa lokaliseeritud tsüstide sees. Haridus kasvab ja surub elundi, sapiteede ja veresooni. Patsioloogiaga kaasneb kollasuse, astsiidi ja kõhukinnisuse areng. Ehhinokoki tsüstid eemaldatakse inimkehist ainult operatiivselt, kui kirurgilist sekkumist ei ole võimalik, harvadel juhtudel kasutatakse raviainete pikaajalisi kolmeastmelisi kursusi;
  3. Siberi (kass) fluke - opisthorchiaose põhjustav aine. Helminth flukes, mis sisenevad inimkehasse keskele võõrkehad - kala, mollusk, koduloomad, kus parasiit võib elada kuni 2,5 aastat. Invasiooni eristavad sümptomid on lihasvalu, peavalu ja peapööritus;
  4. Maksa ja hiiglane flukk (fastsioosia). Fasciola satub inimese kehasse pärast kokkupuudet magevetikatega, ujumine tiigis või joomine puhta veega. Spetsiifilisi sümptomeid ei esine, invasiooniga kaasneb isutus, hüpertermia ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  5. Ümarussid. Helminte võib mõjutada mitte ainult soolestikku ega kopsukude, vaid ka lokaliseeruda maksas - põhjustada hepatiidi, kolangiidi, rakkude nekroosi või abstsessi arengut. Ascaris-i arengu integreeritud etapp on tungimine kopsudest suuõõnde ja korduv seedetraktist seedetrakti sissevõtmine. Helminti progresseerumisega kaasneb köha - see on parasiitoosi eristav sümptom;
  6. Schistosoomid. Nematoodid paiknevad maksa veresoontes ja häirivad elundi normaalset verevarustust. Pikaajalisel infektsioonil võib šistosomias areneda tsirroosiks või hepatiitiks.

Parasiitilised maksahaigused

Parasiitilised maksahaigused on parasiitide ja helminteede poolt põhjustatud heterogeensete haiguste rühma. Kõige tavalisem maksarakusoos: askarioos, ehhinokokoos, amebias, opisthorchiaas jne. Sagedased sümptomid on ammendumine, naha ja juuste degeneratiivsed muutused, väsimus, unehäired ja suus ebamugav lõhn. Diagnoosimisel kasutatakse kaksteistsõrmikoolu intubatsiooni, kaksteistsõrmiksoole sisu uurimist, hemimite munade väljaheidete analüüsi, ultraheli, CT, maksestsintigraafiat. Ravi on konservatiivne, mis seisneb antiparasiidivastase ravimi (spetsiifilise või laia spektrina) või kirurgilise ravi määramises.

Parasiitilised maksahaigused

Parasiitilised maksahaigused on põhjustatud algloomadest ja helmintiatest invasioonidest. Maailma Terviseorganisatsioon arvab, et vähemalt 25% maailma elanikkonnast on nakatunud ühe või teise parasiidiga. Parasitoos ja helmint-nakkused on neljandaks kohal inimeste hulgas, kes põhjustavad inimese tervisele suurimat kahju. Praegu ei ole uuringuid, mis kajastaksid parasiitide ja helmint-nakkuste tegelikku esinemist Venemaal. Nakkushaiguste ja gastroenteroloogia ekspertide sõnul saab parasiitide nakatumist tuvastada vähemalt kahekümne miljonis venelas. Arvestades asjaolu, et parasiidid ja ussid võivad püsida kehas juba aastaid, mõjutab haigus sageli kogu elu: see põhjustab lapseeas kasvu ja arengut, kahjustab koolilaste vaimseid võimeid, provotseerib täiskasvanute efektiivsuse ja aktiivsuse vähenemist.

Parasiitide maksahaiguste põhjused

Kõik parasitaarsed maksahaigused on põhjustatud nii algloomade nakkuse kui ka helmintia sissetungi tagajärjel. Sellises olukorras on maksakahjustus üks üldise infektsiooni ilmingutest. Protoosaarsete infektsioonide seas on maks kõige sagedamini levinud toksoplasmoos, amebias, leishmaniaos ja malaaria. Helmintiasiat esindavad nematoodoosid, tsestoodoosid ja trematodoosid. Nematoodid on põhjustatud ümarussidest (askarioos, tugevüloidoos, toksokarioos, trihhinoos); trematodoosid - flukes (fastsioos, kloorhoroos, opisthorchiasis); tseodiaas - paelusside (alveokokoos, ehhinokokoos).

Parasiitiliste maksahaiguste mitmesuguseid kliinilisi ilminguid põhjustab mitte ainult parasiidi või helminti tüüp, vaid ka nende elutsükkel, kehasse sisenemise koht, erinevate eluvormide lokaliseerimine, patogeeni immuunvastumine.

Flukesid lokaliseeritakse tavaliselt sapipõie, sapipõiega. Flukeade imemised kahjustavad kanalite epiteeli, kus tsüstid moodustuvad, tekib põletikuline reaktsioon, kolangiit ja kolestaas. Fastsioosia ajal tungivad verevoolu vastsed maksakudesse, seejärel migreeruvad sapiteedesse ja muutuvad seksuaalselt küpseks parasiidiks. Tulevikus kahjustavad helminte maksakudet, moodustades parenhüümi ja sapijuha mikroskoopilisi haavandeid. Sarnase haiguse patogenees on ascariasis.

Kui ehhinokokoos ja maksa amebiasia moodustuvad moodustumises. Schistosomiaos põhjustab maksa parenhüümi fibroosi. Malaariaplasmoomiumi, trüpanosoomide, skistosoomide nakkamine põhjustab maksa suuruse märkimisväärset suurenemist, põletikulist protsessi, maksapuudulikkust.

Peamine osa maksa parenhüümi lagundamisel mängib patoloogilist immuunvastust. Parasiidid ja helmiinid eritavad antigeene, mis kutsuvad esile liigseid immuunreaktsioone, mis põhjustavad märkimisväärset kahjustust maksa rakkudele ja mikrosoojule. Maksa koes asuvad vastsed ja täiskasvanud uss sekreteerivad ensüüme, mis kahjustavad hepatotsüüte ja stimuleerivad fibriini sünteesi. Parasiitide krooniline püsivus varem või hiljem põhjustab maksafibroosi, kroonilist maksapuudulikkust. Venemaal leitud parasitaarsete maksahaiguste põhiliigid on järgmised.

Parasiitide maksahaiguste tüübid

Maksa ehhinokokoos

Ehhinokokoos on kõigi parasiitide maksahaiguste hulgas juhtiv koht. Valdav enamus juhtudest on mõjutanud maksa paremat poolt, peaaegu pooled ehhinokoki tsüstidest pärinevatest patsientidest on mitu. Inimestel võib maksa ehhinokokoos olla hüatiid (vastsete staadium, tsüstiline vorm, isik on vahepealne peremeesorganism) ja alveokokk. Peamine peremees on koer, kelle kehas on ehhinokk küpseks ja selle terminalsed segud, kus on arvukalt mune, sisenevad keskkonda, põhjustades inimese infektsiooni fekaal-oraalse või kontakti kaudu. Kui maos on, munakoor lahustub ja ussid tungivad läbi mao või soolte seina verd. Verejooksuga migreeruvad patogeenid maksa ja seejärel teistesse elunditesse, moodustades nendes tsüstid (algselt umbes 1 mm läbimõõduga). Maksa ehhinokokilisel tsüstil on kaks membraani, sisemine tekitab tsüsti vedeliku koostisosa, moodustab tütarmullid. Välimine kest võib kaltsifitseerida, selle sisu võib supporeerida. Suur tsüstid pigistavad maksa parenhüümi ja veresoonte, sapiteede.

Hüatiidne ehhinokokoos. Esimestel aastatel pärast nakatumist ei tohi ehhinokokoos mingil viisil avalduda. Esimesed kliinilised ilmingud esinevad tavaliselt siis, kui tsüst jõuab suurde hulka - paremal küljel asuv valulikkus, iiveldus ja oksendamine, nõrkus, närvilisus, krooniline kõhulahtisus, naha allergilised lööbed, rabedad juuksed. Maksa suurus suureneb, tsüsti pealiskaudne paigutus võib isegi palpeeruda. Kõhukinnisus areneb ainult siis, kui kanal on vajunud maksa tsüstist. Võimalik läbimurde tsüstiline haridus kõhu või rinnaõõnes, millega kaasneb tugev valu, anafülaktiline šokk (reaktsioon tsüsti sisu imendumisele). Tsüsti sisu leevendamisel kaasneb maksa valu, palavik, üldise seisundi halvenemine.

Ehhinokokoosi diagnoosimine hõlmab anamneesi (kontakti koeraga) kogumist, maksa palpatsiooni ja ehhinokoki tsüsti avastamist. Spetsiifiline diagnostiline meetod on Kazoni reaktsioon (positiivne 85% juhtudest), lateksaglutinatsioon (90%). Parasiidi visualiseerimiseks aitab maksa ja sapipõie ultraheliuuringud, tsöliaakia angiograafia, maksa- ja sapiteede magnetresistentsus, staatiline maksestsintigraafia, diagnostiline laparoskoopia.

Ravi on ainult operatiivne. Maksa ehhinokoki tsüstid eemaldatakse, tsüstist viiakse formaliin ja selle sisu aspireeritakse. Tsüsti õõnes õmmeldakse tihedalt. Järgnevas mitteparasiidilises tsüstina võib moodustuda abstsess. Tsüsti väikeste ja marginaalsete positsioonidega on koos tsüstiga võimalik ka maksa resektsioon.

Alveolaarne ehhinokokoos. See on haruldane ehhinokoki põhjustatud parasiitilise maksahaiguse vorm. Alveokokkioosi põhjustav toimeaine eristub tema vastsete staadiumis. Infektsioon tekib peamise peremehe nahkade (rebane jne) naha töötlemisel, nakatunud toodete söömisel. Alveokokkuse tunnuseks on paljude väikeste tsüstide moodustumine, mis imenduvad maksa parenhüümi, mis on tihedalt üksteise kõrval ja moodustavad maksakudes kasvaja-sarnase sõlme. Parasiidi vesiikulid on võimelised idanema maksa, veresoonte, sapiteede, naaberorganite parenhüümis. Alveokokoosi kahjustuse keskmes moodustub nekroos, tulevikus võib alveokokka kahjustus olla kaltsineerunud. Erineeri haigus peaks olema maksavähk, maksatsirroos.

Alveokokoosi kliiniline pilt sarnaneb haiguse hüdatidsele vormile, kuid sellel esineb sageli obstruktiivset ikterust. Maksa alveokokoosi ravis on teatud tunnused. Operatsiooni on keeruline parasiitide infiltratsiooniline kasv, veresoonte, sapiteede ja maksa ümmargune sidumine. Tavaliselt on operatsioon ette nähtud maksa märkimisväärseks kahjustamiseks, tsüstide nõtmiseks ja läbimurdeks. Enamasti tehakse maksa osaline resektsioon, ülejäänud tsüstid ravitakse keemiaravi või formaliiniga, läbivad krüodestruktsiooni.

Maksa ja sapiteede kõhunäärmepõletik

Praeguseks on maksa ascariasis üsna haruldane. Isik nakatub, kui sööte ascaris-munadega nakatunud toitu. Kui soolestikus levivad haigusetekitajad soolestiku kaudu läbi verevoolu verd läbi verevoolu. Parasiitide püsivuse tõttu moodustub maks maksas nekroos ja mikroabsessioonid. Tulevikus võivad patogeenid rännata kehast läbi, satuvad teistesse elunditesse ja süsteemidesse ja soolestikku seksuaalselt küpsetesse vormidesse.

Askaaria peamised ilmingud on kolaensiit, kolestaas, maksaensüümid. Ascariasis pole konkreetseid sümptomeid. Maksa askaariaasi diagnoos määratakse kindlaks ascaris'e ja nende munade avastamisel oksendamise, roojaga; Helmintide visualiseerimine ultraheli abil on võimalik ka maksa CT.

Sapipõie askariotsavi ravi on ainult kirurgiline. Ascariidivastaste vahendite kasutamine sapipõie blokeerimisel on vastunäidustatud, kuna see viib parasiitide lühiajalise aktiveerimise ning nende edasise läbitungimise sapiteede ja maksa parenhüümi. Selleks, et selgitada kanalite kahjustamise astet operatsiooni ajal, käituge RCPG-ga. Selleks, et ennetada ascariasis püsivust, kivide moodustumist, on soovitatav viia läbi koletsütektoomia. Pärast operatsioonijärgset perioodi manustatakse antiaskariidravimid läbi äravoolu, et hävitada allesjäänud helminte.

Maksa opisthorchiaas

See parasitaarne maksahaigus on üsna haruldane, inimese nakkus tekib toores kala, nakatunud reservuaaride kaudu. Helminti paljundamine sapiteede traktoosis viib nende laienemiseni. Maksa kude muutub väga tihedaks, maksa kapsli kaudu on nähtavad laienenud intrahepaatilised kanalid. Invasiooni püsivus viib sapiteede seinte paksenemiseni, nende ümbruses olevate jämedate rütmihäirete teke, mis sarnanevad maksatsirroosiga, põhjustavad sageli sapiteede ja peritoniidi perforatsiooni. Saplite tõkestamine soodustab nende stagnatsiooni ja põletikulisi muutusi. Opisthorchiaasiga patsiendid arendavad tulevikus sageli maksavähki.

Opisthorchiasis, nagu ka teistel parasiitidel esinevatel maksahaigustel, pole spetsiifilist kliiniki. Sagedased manifestatsioonid on maksa laienemine ja karmistumine, valud paremal hüpohandritel ja lahtised väljaheited. Patsiendi nakatumisega kaasneb palavik, külmavärinad, kleepuv higi.

Diagnoos tehakse, tuvastades üksikisikud ja usside munad väljaheites ja kaksteistsõrmiksoole mahlas. Kirurgilise operatsiooni maksa opisthorchiasis ravi on kanalite äravool, drenaaživastaste antiparasiitsete ravimite kasutuselevõtt.

Maksa amebias

Haigest on sageli troopilistes riikides. Seda iseloomustab jämesoole primaarne kahjustus, patogeeni levik parenhümaatilistesse organitesse. Amööbe tsüstid sisenevad inimkehasse saastunud veega, puu-ja köögivilja, roheliste.

Amoebid põhjustavad sooltes haavandeid, mille kaudu nakatavad patogeenid sisenevad vereringesse ja seejärel maksa, mille tagajärjel moodustuvad umbes 10% ulatuses maksaensüümide abstsessid. Ameerogeenide abstsesside eripära on see, et neil ei ole kapslit, sisaldavad nad sulaseid kudesid, kohvi-värvi pool. Patsientide seisund on tavaliselt väga tõsine, maks on laienenud ja valulik. Nahk on kollakas hall, kuiv.

Maksa abstsessi diagnoosimisel kasutatakse maksa ja sapiteede süsteemi ultraheli, maksa stsintigraafiat, CT-d, nõela biopsiat maksa (amoebide avastamiseks). Amnebiasia ravi on tavaliselt kompleksne: antiemeemilised, antibakteriaalsed ja detoksikatsioonivahendid. Kirurgiline ravi toimub konservatiivsete meetmete ebaefektiivsuse ja komplikatsioonide esinemisega.

Parasiitide maksahaiguste prognoosimine ja ennetamine

Parasiitide maksahaiguste prognoos sõltub paljudest teguritest: parasiitse invasiooni kestus, maksakahjustuse ulatus ja komplikatsioonide esinemine. Pikaajalise parasiitilise maksakahjustuse korral, mille käigus tekib fibroos, maksapuudulikkuse areng, prognoos on ebasoodne.

Maksa kõikide parasiitide haiguste ennetamine seisneb isikliku hügieeni eeskirjade järgimises (käte pesemine pärast kokkupuudet loomadega, keedetud veega joomine, köögiviljade ja puuviljade pesemine põhjalikult enne söömist, liha ja kala kuumtöötlemine), veekogude seisundi jälgimine joogivee tarbimine.