Mis on maksa parenhüüm?

Võimsus

Tavalises seisundis on maksa parenhüüm täiesti homogeenne struktuur, millel on nõrk ehhogenergia. Sellest tulenevalt on laevad ja kanalid tavaliselt selgelt nähtavad. Kui parenhüümi puhul täheldatakse hajureostust, on kogu maksakude muutunud. Ja patoloogiad võivad olla väga tõsised, seetõttu on maksa parenhüümi patoloogiate tuvastamisel ultraheli puhul vaja sageli täiendavaid uuringuid, instrumente ja laboratoorseid analüüse.

Parenüümi muutused erinevate haiguste korral

Hepatiidi (äge ja krooniline), rasvhapete infiltraat, tsirroos, muutused muudes haigustes nimetatakse tavaliselt hajusateks muutusteks. Hepatiidi korral suureneb elund ja parenhüüm jääb muutumatuks. Kui hüdrofiilsus tõuseb, muutub maksa parenhüümi koor, elundi seinad paksenevad. Mida teravam on põletik, seda suurem on parenhüümi paistetus. Sellistel juhtudel kaja vähendatakse ja juhtivus suureneb. Lisaks sellele võib hemoglobiini ehhogenemine olla erinev: hemorraagia üks osa on madal ja teises osas kõrge.

Tsirroosi korral iseloomustab maksa parenhüümi koe hajutat heterogeensust, sellel on suur hulk ehhoogsuse suurenenud ja vähenenud piirkondi. Heterogeensete alade suurus on tavaliselt 5 kuni 2 cm. Parenhüümi heterogeensus võib olla ka maksakanalite stagnatsiooni tulemus või maksakoe rasvkoe degeneratsiooni tulemus, vale ainevahetuse tõttu tekkinud maksakahjustus.

Haiguste diagnoosimine

Maks on ainus organ, mis täidab toidu detoksifitseerimise funktsiooni. See neutraliseerib kehale kahjulikud ained, võitleb ülemäärase hormoonide vastu. Kui maks ei suuda oma funktsioonidega hästi toime tulla, mürgised ained järk-järgult kogu keha mürgitavad. Seetõttu on maksa patoloogiliste protsesside varane diagnoosimine meie tervisele väga oluline.

Maksa parenhüümi muutused esinevad tavaliselt järgmistel sümptomitel:

  • peavalu;
  • iiveldus;
  • mõru maitse;
  • meeleolu kõikumine;
  • nõrkus

Väga häiriv sümptom on valu paremal hüpohondriumil.

Seetõttu ei tohiks heaolu rikkumiste korral arstiga külastamist edasi lükata. Selle struktuuri tõttu võib maks hästi peegeldada heliribasid, mis muudab ultraheli diagnoosimise väga tõhusaks patoloogiliste protsesside varajases staadiumis. Kui selle diagnoosi tagajärjel tuvastati parenhüümi difusioonilised muutused, ärge kohe paanikat leidke. Väiksemad hajuvad muutused võivad rääkida varem ülekantud viirushaigustest, kehvast toitumisest. Kuid need võivad tähendada selliseid tõsiseid seisundeid nagu tsirroos, hepatiit, rasvhaigus, ainevahetushäired. Seetõttu tuleb parenhüümi muutuste põhjuste selgitamiseks läbi viia mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid. Esiteks on see vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), röntgen või MRI. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks isegi laparoskoopia ja maksa biopsia.

Muutuste ravi

Sellisel juhul on ravi suunatud nende muutuste põhjustanud haiguse kõrvaldamisele. Kui viirus põhjustab haigust (see on peamiselt hepatiit), on ette nähtud viirusevastased ravimid. See kõrvaldab täielikult alkoholi, mis on täiendav kahjulik faktor. Aminohapete, fosfolipiidide ja vitamiinide määramine on väga kasulik. Fosfolipiidid aitavad taastada rakukonstruktsiooni, täidavad aminohapped maksa jaoks vajalikke aineid puudulikkusega.

Koos ravimitega ei tohiks me unustada dieeti. Siin peaksite pöörama tähelepanu arsti nõuannetele ja välistama vürtsikad, soolased, praetud, rasvased toidud. See peaks tarbima rohkem kiudaineid ja kaaliumi sisaldavaid tooteid. Samuti, kui maksapatoloogiad määravad maksa taimseid preparaate.

Pidage meeles, et mida varem näitasid parenhüümi muutused, seda lihtsam haigus ravida! Seetõttu on soovitatav ultraheliuuring maksimaalselt kord aastas kvalifitseeritud spetsialistidega.

Maksa parenhüüm: sümptomid ja tunnused, kuidas ravida diagnoosi ja haiguse ennetamist

Maksa parenhüüm on tihe maksakude, mis ei erine tugevate ehhogenitsuste poolest, mistõttu on selle muutused väga raske märgata. Siiski on mõningaid haigusi, mis põhjustavad difuusseid muutusi maksas: kui diagnoositakse maksa parenhüüm, määratakse ravikuur. Mis see on ja kuidas te sellega võitlete?

Haiguse kirjeldus

Maksa hajuvad muutused on uued täpid, mis ilmuvad organi ehogrammis pärast ultraheliuuringut. Vabanemine, tihenemine, kasvajad ja neoplasmid - kõik see võib viidata sellele, et keha on tekkinud mingi haigus.

On võimatu öelda kohe, kui palju inimesi elab koos maksa parenhüümiga:

  • haiguse varasem ajalugu,
  • vanus
  • põhjused
  • ravi spetsiifilisus (määratud diagnoosimisel selge).

Kui märkate haiguse embrüos, on taastumisvõimalused suured, kuid kui see on juba kaugele jõudnud, peate tegema maksimaalseid jõupingutusi.

Põhjused

Maksa parenhüümi põhjused on erinevad. Näiteks võib taassünni parenhüüm olla kehva pärilikkuse tagajärg. Kuigi tavaliselt haiguse päritolu hoovad asuvad pinnal ja selgub, et me ise neile süüdame:

  • rämpstoit;
  • alkoholism;
  • närviline pinge, stress;
  • kõrvaltoimed pärast ravimi võtmist;
  • ebasoodne ökoloogia.

Nende harjumuste tagajärjel võib olla keeruline loobuda ja neile järgneb igav elu, kuid sa ei pea kunagi arsti külastama - ja teie maks ei muutu kunagi haigeks.

Maksa parenhüümi klassifikatsioon

Terminiga "difuusne muutus maksa struktuuris" viidatakse mitmetele patoloogiatele:

  • hüpertroofia - maksa laienemine (näiteks hepatiit);
  • düstroofia - keha vähenemine;
  • tsirroos (maksa muutused muutuvad ja struktuur muutub heterogeenseks, düstroofia tagajärg);
  • hemosideroos / galaktoosemia (koe muutub granulaarseks);
  • tsüst / pahaloomuline kasvaja.

Haigused erinevad mitte ainult sisus, vaid ka meditsiinitehnikates, diagnostikas ja loomulikult ka tagajärgedest.

Mis on ohtlik maksa parenhüüm?

Kuna maksa parenhüüm areneb, suureneb komplikatsioonide risk. Palju sõltub patsiendi diagnoositud haiguse tüübist. Näiteks liigse hüpertroofia korral on suur oht, et laienenud elund ületab maksa läbivaid veenid, mis põhjustab kogu elundi turset (mis peatab selle töö ja põhjustab ebameeldivaid tundeid).

Düstroofsed muutused viivad hepatotsüütide tootmise vähenemiseni, millele järgneb maksapuudulikkus. Eluskudede taassünni väljendus:

  • ainevahetushäired, mis on tingitud vähem lipiidide tootmist,
  • rasva tihendid maksas koes.

Võib olla palju võimalusi, kuid selleks, et muretseda jällegi, on parem ravida õigeaegselt.

Sümptomid ja tunnused

Pika aja jooksul ei pruugi maksa parenhüümi sümptomid ja tunnused isegi tunda. Hoolimata sellest, et nähtavaid sümptomeid ei ole, võib hilinenud ravi põhjustada ülemineku kroonilisele faasile. Selle vältimiseks on soovitatav arst korrapäraselt kontrollida, kuid kui te juba tunned halba, võivad maksa struktuuri muutused signaaliks öelda:

  • pearinglus;
  • parema serva all valu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kiire kaalulangus;
  • väsimus, apaatia, pidev väsimus.

Hepatiidi iseloomulikud tunnused on järgmised:

  • naha ja silma proteiinide kõõlus;
  • punane nahk peopesades;
  • kollakasvalge õitega lahti keele

Nende sümptomitega on parem tutvuda arstiga, et vältida haiguse edasist arengut.

Maksa parenhüümi diagnoosimise meetodid

Diagnoosi peamised põhjused on mitte ainult sümptomid, vaid ka kvalifitseeritud arsti poolt ultraheliuuring. Teave struktuurimuutuste kohta võib öelda:

  • tõhustatud helijuhtivus;
  • difusioonikohtade tekkimine, räägime uuest haridusest (pahaloomulised või healoomulised);
  • laevade põimimine.

Kui teil on vaja diagnoosida hepatiiti, on ultraheliga tegemist vähe, sest heli juhtivuse muutused on ebaolulised. Seejärel võetakse patsiendilt biokeemiline vereanalüüs. Diagnoosi õigsuse kohta räägitakse:

Haiguste ravi

Maksa parenhüümi ravi sõltub peamiselt elundi degeneratsiooni astmest. Võib isegi arvata, et struktuuri väikeste muutustega saab kasutada traditsioonilist meditsiinilist ravimit (sealhulgas ravimeid, mis on kogutud ravimtaimede alusel), kuid seda tuleks teha hoolikalt - ainult arsti järelevalve all.

  • viirusevastane
  • põletikuvastased ravimid
  • antibiootikumid ja asjad.

Kui me räägime hepatoosist, mõjutavad sapi kogust, peate vajama kollerikat sisaldavaid ravimeid, mis suurendavad sapi tootmist.

Juhtudel, kus on tohutu rakusurma, võib arst arvata operatsiooni. Vastasel korral ei ela patsient pikka aega.

Ravimid

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid:

Toit maksa parenhüümi jaoks

Üks parimaid vastuseid maksarstroofia ravimisele on toitumine. Kõik seedetrakti organid, alustades kõhunäärmest ja lõpevad sapipõiega, ei tohiks töödelda ja seetõttu on need kõige vähem koormatud.

Reeglina nõuavad arstid dieedi number 5 täitmist. Peame loobuma:

  • või tooted, šokolaad (kohvi ja kakao võib olla, kuid hoolikalt);
  • konserveeritud toidud;
  • rasvane liha;
  • loomsed rasvad;
  • munad;
  • vürtsid - ole ettevaatlik.

Toitumine soodustab järgmiste toitude kasutamist:

  • želee, moosid, moosid, marmelaad;
  • kaerahelbed ja tatar;
  • kala;
  • valge liha (kana, küülik);
  • värsked puuviljad.

Kuumtöötlus hõlmab ainult toiduvalmistamist või küpsetamist - te ei saa praadida.

Soovitame teil pöörata tähelepanu järgmistele valikuvõimalustele:

Ennetamine

Haiguste ennetamise põhiprintsiibid on ühes lihtsas reeglis: loobuda eluviisist, mis viib teid arsti juurde. Maksa parenhüümi juba ravitud, te ei taha seda uuesti kuulda - ja seetõttu on nende eeskirjade järgimine väga tähtis.

Mis on maksa parenhüüm? Parenhüümi tihedus, struktuur ja muutus

Inimkeha ei suuda neutraliseerida toksiine ja mürki. Ainult maks saab seda ülesannet täita. Kuid nende ainete pidev negatiivne mõju järk-järgult hävitab keha struktuuri, mille tulemusena hakkavad nad kogu keha levima. Seetõttu on maksa parenhüüm ja selle seisund inimeste tervise jaoks väga olulised.

Maksa struktuur

Maksa asukoht langeb parempoolsele hüpohondriumile, ülemisse kõhuõõnde. Kere struktuuri esindab parenhüüm, s.t. riie. See koosneb prismakujulistest hõbetest. Nende vahel on sapiteed, veresooned ja vaheaine.

Sellist struktuuri peetakse optimaalseks, kuna see annab verd kõikidele maksa rakkudele. Ühe viilu läbimõõt on 0,7-2 mm. Kokku on parenüühimas kuni 1 miljon.

Maksa funktsioonid on järgmised:

  • soolte süntees ja väljund läbi kanalite (sekretoorne funktsioon);
  • glükoosi, lipoproteiinide, globuliini, protrombiini, albumiini, fibrinogeeni jne moodustumist ja eritumist;
  • aminohapete, valkude, süsivesikute, hormoonide, rasvade ja vitamiinide metaboolsete protsesside normaliseerimine.

Neutraliseerivad toksiinid on maksa peamine ja kõige olulisem funktsioon. Kupfferi rakud vastutavad selle protsessi eest, mis seob ja eraldab kahjulikke aineid soolestikku.

Samuti tagab keha steroidide ja ravimite töötlemise ja imendumise, säilitades normaalse veresuhkru taseme ja kasulike ainete kogunemise.

Muudatuste tüübid

Millised on need "parenhüümi patoloogiad" ja kuidas need ilmuvad? Kuidas nad üksteisest erinevad ja miks nad üldse tekivad? Maksa koes võivad esineda mitmesugused muutused: tihedus, kuju ja koostis.

Need kõrvalekalded jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

  • Difuusne - muutused kogu parenüühimas.
  • Kohalik - parenhüümi ühe osa kahjustus.
  • Fookuskaugus või üks väike kahjustus.

Fokaalseid muutusi

Ehhograafia abil on võimalik esile tuua maksa parenhüümi fookuskahjustusi. Selle protseduuri tulemusena määratakse kindlaks parenhüümi ja kahjustuste tihedus, mis on jagatud nõrga, segatud, tugeva ehhistruktuuriga piirkondadesse või selle täielikust puudumisest.

Fokaalkahjustused võivad olla mitu, ühinevad ja üksikud. Kui patsiendi seisund halveneb, täheldatakse kahjustatud piirkonna ehhogeensust.

Echograafia võimaldab teil määrata parenterüümide kaltsineerimise mitme või üksikute juhtude arengut, st tihendid. Lastel esineb neid harvem kui täiskasvanutel.

Sellele aitavad tavaliselt kaasa järgmised tervisehäired:

Kahjustused, mille kaja struktuur ei olnud kindlaks tehtud, on parenhümaalsed tsüstid. Ehogrammi kasutades saab neid määrata ainult läbimõõduga 3-5 mm. Tsüstilised moodustused on jagatud mitmesse liigisse, mis erinevad nende arengu (omandatud või kaasasündinud) ja välimuse (parasiitne, mitteparasiitne, vale ja tõene) põhjuste tõttu.

Diffuse tüüp

Hajus muutused on ägedad ja kroonilised hepatiidid, tsirroos, rasvade kogunemine ja muud haigusseisundi strukturaalsed häired. Inimese hepatiidi korral suureneb maksa suurus, kuid selle struktuur jääb muutumatuks.

Parenüühma pinna rikkumine tekib, kui põletik hakkab kasvama. Sellisel juhul paksub maksa õhuke sein. Kui teostatakse ehhograafia, määratakse organi madal ehhogenergia, kuid vastupidi - heli juhtivus suureneb.

Hepatiidi esinemisel põhjustab ekspresseeritud põletik parenüühmas hemoglobiini egonogeensuse taset. Kui patsiendil on diagnoositud tsirroos, hakkavad ehhogenekahjustusega kahjustused suurenema, kuna maksa ühtlane struktuur kiiresti kaob.

Selliste fookuste parameetrid võivad olla 0,5-2 cm. Parenüümi struktuur muutub ainevahetushäirete, biliaarse staasi ja rasvunud taassünni tulemusena heterogeenseks.

Muutuste sümptomid

Maksa parenhüümi katkestamisel ilmnevad kõige sagedamini järgmised sümptomid:

  • suhu kibedus;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • peavalu;
  • kollatõbi;
  • valu paremas hüpohoones.

Kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, peate nende põhjuste kindlakstegemiseks pöörduma spetsialisti poole ja määrama sobiva ravi.

Täpse diagnoosi loomiseks tehakse kõigepealt ultraheli. Selle protseduuriga on võimalik tuvastada kahjustusi maksa struktuuris. Väike difuusne patoloogia võib olla alatoitluse või hiljuti üle viidud viirushaiguste tagajärg. Need ei ole inimese keha jaoks ohtlikud. Kuid parenhüümi suured muutused tulenevad tõsistest terviseprobleemidest.

Parenhüümi rikkudes tekib patsiendil esmakordselt kollatõbi. Tema jaoks on tüüpiline:

  • naha sügeluse ja põletiku ilmnemine;
  • silma sklera, naha ja maos limaskestade kollase varjundi ilmumine;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • uriini tumedat värvi ja väljaheidete valgust;
  • kõrge kehatemperatuur.

Kui fokaalseid muutusi esineb ka tsüstid ja kaltsifikatsioonid maksas. Hajus tiheduse langus on tsirroosi tunnuseks.

Parenhüümi muutuste põhjused

Kõige sagedasemateks kõrvalekalleteks maksa rakkudes on alkoholi kuritarvitamine, viirusnakkused ja muud maksahaigused. Kui inimesel on kollatõbi, peaks ta kindlaks määrama selle põhjused. See areneb seetõttu, et hepatotsüüdid ei täida oma ülesandeid nõuetekohaselt.

Maksa põletiku või kahjustuse korral ei saa nad täita oma peamist eesmärki - muuta kaudne bilirubiin sirgjooneliseks. See ensüüm koguneb veres, põhjustades kollatõbi. Samuti võib see patoloogia esineda sapipõie taustal.

Maksa parenhüümi kõrvalekalded tekivad kõige sagedamini järgmistel põhjustel:

  • rakkudes hapnikuvaegusest põhjustatud sepsis;
  • viiruslik parenhümaalne hepatiit;
  • joobeseisund ja alkoholimürgitus;
  • autoimmuunne hepatiit.

Patoloogilised diagnoosimeetodid

Üks esimesi meetodeid maksa diagnoosimiseks parenhüümi kahtlustatavate juhtude korral on ultraheli. Seda saab kasutada abstsesside, kumeruse, kasvajate, elundi vigastuste ja parasiitide nakkuse tuvastamiseks.

Protseduuri on lihtne teostada ja see ei vaja tõsist ettevalmistust. Patsient ei tohi süüa 3 päeva enne ultraheliuuringuid, mis põhjustavad gaaside moodustumist. Selle uuringu läbiviimisel tühja kõhuga saab täpsemat teavet.

Maksa võlvade puhul on kehtestatud ultraheli kujutise suuruse, struktuuri ja selgususe põhistandardid. Kui need muutuvad, saate tuvastada elundi täpse segmendi.

Ultraheli abil esinev heterogeenne kaja tihedus ja suurenenud ehhogenergia on teatud tüüpi haigused. See võib olla näiteks hepatiit, tsirroos või rasvane hepatoos. Kui need muutused tuvastatakse, viiakse läbi mõjutatud maksahaiguse biopsia. See määrab täpselt patoloogia põhjuse.

Kui koos parenhüümi suurenenud ehhogeensusega on ka patsiendil põletik, siis võib rääkida maksast tingitud metastaaside ilmnemisest, hematoomidest või abstsessidest.

Muud diagnoosimise võimalused

Maksahaiguse diagnoosimiseks kasutatakse ka teisi meetodeid, mis võimaldavad teil muuta täpsemat pilti:

  • täielik vereanalüüs, väljaheited ja uriin;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • CT skaneerimine;
  • ELISA.

Teraapia

Maksa parenhüümi muutuste ravi on nende esinemise põhjuste väljaselgitamine ja edasine eliminatsioon. Kui patsiendil on viirusnakkused, määratakse talle viirusevastased ained ja autoimmuunhaiguste korral määratakse immunosupressiivsed ravimid.

Patsiendil on rangelt keelatud alkoholi vastu võtta. Peamine ravi on ühendatud vitamiinide, aminohapete ja fosfolipiidide tarbimisega. Ravi teine ​​komponent on dieet, mis välistab rasvase, praetud, soolase ja vürtsika roogade kasutamise.

Hajus muutused maksas

Maks on elund, mis ei anna haigusele pikka aega signaale. Enamikul juhtudel avaldub ultrasonograafia diagnoosimisel näärme patoloogia. Arstlikus plaanis esinevad "hajunud maksakahjustused", paljud patsiendid paanivad, sest nad ei saa aru, mida see tähendab. Kuid DIP (difuusne maksakahjustus) ei ole diagnoos. See rekord näitab elundi mitmesuguseid patoloogiaid, mis tekitavad sarnast seisundit. Erinevad uuringud aitavad neid tuvastada.

DIP-d võivad tsirroosi, hepatiidi, skleroseeriva kolagbiidi jne põhjustada. Paljuski sõltub maksakoe muutumisastmest. Väiksemad muutused viirusehaigused viitavad. Tõsiste kõrvalekallete korral räägime tõsiste patoloogiast, seega on vaja läbi viia põhjalik uuring, et määrata kindlaks sapiteede moodustunud näärme kahjustus.

Dünaamilised muutused käivitavad tegurid

Paljud maksapatoloogiaga patsiendid ei saa aru, mis on difuusne maksakahjustus. Et mõista, mida see termin tähendab, on vaja anatoomia süveneda.

Maks on suur parenhümaalne organ, mis koosneb paljudest hepatotsüütidest (maksarakud). Nääre koosneb kahest lobast, mis on eraldatud sapiteede ja veresoontega. Nagu varem mainitud, ei ole DIP spetsiifiline haigus, vaid kehas esinevate ebanormaalsete protsesside tagajärg. Niinimetatud muutused ja maksakudede tõus.

Hingamisteede muutused näärmes:

  • Liigne alkoholisisaldus.
  • Pikk suitsetamine.
  • Irratsionaalne toit.
  • Multifunktsionaalsed häired organismis, mis tekivad geenide või kromosoommuutatuste tagajärjel.
  • Tugevate ravimite või antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Maksa metaboolne haigus.
  • Viiruse päritolu haigused.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Tsirroos.
  • Dramaatiline kehakaalu langus või kehakaalu tõus.

Mõlemad täiskasvanud ja lapsed tänu kollatõbe, hepatomegaalia (suurenenud maksa) mõnes haiguses on vastuvõtlikud difuusse.

DIP-signaalid näitavad, et maksakood muutub väiksemate haiguste või raskete patoloogiate tagajärjel. Diagnoosimise ajal on soovitav uurida mitte ainult maksa, vaid ka teisi seedetrakti organeid, et määrata kindlaks näärmekahjustuse ulatus.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Sümptomid

Tihtipeale on DIP-d kustutatud, see tähendab, et rasked sümptomid puuduvad. Siiski on võimalik tuvastada järgmisi maksa hajureostusnähte:

  • Kerged valusad aistingud otse ribide all.
  • Põletiku või valu tundmine parema käe all.
  • Nahk ja limaskestad on värvitud kollase varjundiga.

Kui patsient on märganud sarnaseid sümptomeid, peaksite pöörduma arsti poole.

Hingamisteede hingamisteede kahjustuste taseme tuvastamiseks viiakse läbi ultraheli. Kõrvalekalded võivad esineda mitte ainult esialgse haiguse ajal, vaid ka teatavate ebanormaalsete ekstrahepaatiliste muutuste tagajärjel. Näiteks amüloidoos (maksa ja teiste organite kahjustus amüloidide poolt). Selle tulemusena muudetakse maksa ehhstruktuuri. Samal ajal on täheldatud järgmisi ehhograafilisi märke: hepatomegaalia, ehhoogsuse suurenemine, nõrgendusega kaugetes piirkondades, struktuur muutub ebaühtlaseks, ultraheli kujutisel on granulaarne struktuur, laevade joonistus on ühtlane.

Maksa ja kõhunäärme patoloogia

Pankreas on paaritu GIT-i organ, millel pole õõnsust. Selle organi ja maksa vahel on kaablikanalid, nii et kui ühe organi funktsioonihäired ilmnevad teise organismis.

Mõlema organi difusioonimuutused võivad tekkida järgmistel põhjustel:

  • Ainevahetushäired.
  • Vaskulaarne patoloogia.
  • Akuutse või kroonilise haigusseisundiga nakkused.

Maksa ja kõhunäärme ulatuslik kahjustus avaldub naha kollasus, silma limaskesta, uriini pimenemine, roojesegude värvumine. Kui sapiteede moodustunud nääre funktsionaalne häire esineb, on naha sügelus. See on tingitud asjaolust, et suur osa sapist tungib verdesse.

Pankrease koed muutuvad turse, põletiku, lipomatoosi (paljude lipoamide ilmnemine nahaalus koes) tulemusena. See protsess areneb ka põletikureaktsiooni ja ainevahetushäirete taustal esineva fibroosi tõttu.

Maksa parenhüümi kahjustused

Tavaliselt on parenhümaalne kude ühtlane ja pisut ehhoogiline. Kõhutis ultraheliuuringutes haavatavates kahjustustes näärme parenhüümis on näha sapiteede kanalisatsiooni, mille tihedus suureneb. Maksa parenhüümi hapnikuid võib seostada näärmete funktsiooni raskete haiguste või kergete häiretega. Maksa koe turse raskus sõltub sellest, kui raske on põletik.

Ülekaalu, tsirroosi, diabeedi, alkoholismi, vähi, hepatiidi ja tsüstiliste koosseisudega patsientidel võib tekkida difuusne muutused maksakoes. Helmintid, viirusliku päritolu nakkushaigused, kehv toitumine võivad osutuda provotseerivateks teguriteks.

Elundi parenhüümi muutused põhjustavad järgmisi sümptomeid: peavalu, iiveldus, nõrkus, kibe maitse suus, meeleolu kõikumine.

Maksa struktuuri muutused

Maksa struktuuri hajuvad muutused võivad ilmneda mitte ainult elundi funktsionaalsuse häirete korral, vaid ka näärmega mitteseotud haiguste puhul. Näiteks ähvardab diabeet proteiini metabolismi häiretega, mille tagajärjel tekivad maksa.

Sellisel juhul muutub hepatomegaalia, maksa difuusne paksenemine ja sügavate pallide kude heterogeenseks. Ultraheli puhul on maksa heterogeensed struktuurid väikesed või suured alad, millel on erinevad tihedused ebanormaalsete ainevahetusproduktidega (valgud, süsivesikud).

Hajuvad heterogeensed kahjustused

Elundi struktuuri heterogeensed võivad esineda sapijuha takistamise tõttu, sidekoe muutused tõusva või vähenemise suunas, kahjulike ainete akumulatsioon hepatotsüütides.

Maksa difuusne heterogeenne struktuur avaldub diabeetikutele või ülekaalulistele inimestele tsirroos, kaltsiumisoolade akumuleerumine, maksaensüümide obstruktsioon, hepatiit ja metaboolsed häired. Siis maksas esinevad kopsud, fibroos areneb või sidekoe tugevus väheneb, ilmneb stetoos (rasvkapsas). Lisateavet maksa düstroofia kohta rasvhappega, vt.

Nagu varem mainitud, tekivad patoloogilised protsessid toitumise vigu, alkohoolsete jookide liigset tarbimist jne.

Pärast ultraheliuuringut määrab arst DIP-i põhjuse ja kehtestab täpse diagnoosi.

Tavaliselt taastatakse sapi moodustuv näärmeks iseenesest, kuid kui seda ravimata, tekib tõsine funktsioonihäire.

Hajus maksakahjustus

Maksa patoloogiliste muutuste tagajärjel tekib elundi düsfunktsioon. Kõige sagedamini esinevad need haigused maksahaiguse taustal.

Tavaliselt põhjustavad hajutatud degeneratiivsed kahjustused hepatiiti. Mõnikord muutuvad need muutused pärast joobeseisundit (seente, soolade ja lämmastikhappe estrite jne abil), halotaani (väga aktiivne inhaleeritav aine anesteesia tarbeks), atofaani (ravimi) kasutamisel. Samuti on maksakoe degeneratsioon tingitud tsirroosist, ebapiisavast diureetikumi tarbimisest, hüpnootilistest või rahustavatest vahenditest.

Maksa kanalite difusioonne ümberkujundamine

Sapti moodustav näär koosneb hõõrutudest, mille keskel veedavad veresooned ja sapiteed. Sapivaatide peamine eesmärk on sapi kogumine. Väljalaskekanalid läbivad kogu nääre ja nende otsad on suletud.

DIP mõjutab kogu elundit, sealhulgas sapijuhade seinu. Nagu teistel juhtudel, tekib see protsess kokkupuutel patogeenidega, alkoholiga, alatoitumusega jne

Maksakahjustus koletsüstitis

Sageli esineb sapipõie põletikul DIP.

Pikem koletsüstiit ähvardab pikaajalist põletikulist protsessi, mis aeg-ajalt süveneb. Patoloogia on teise haiguse tagajärg. Kõige sagedamini esineb koletsüstiit sapiteede või kaasasündinud haiguste motiilsuse rikkumise taustal.

Hepatomegaalia ja DIP

Patoloogia, mille korral maks tõuseb, on hepatomegaalia. Reeglina tekib elundi suurenemine toksiini või mürgistuse mürgistuse tõttu. Sellisel juhul läbib peaaegu kogu maksa koe difuusset transformatsiooni. Selle tagajärjel ulatub keha ribist allapoole (normaalselt on kõhn, et tunda endat). Peale selle, kui surutakse, tekib patsient valu, mis näitab, et elund nõuab viivitamatut ravi.

Hapnikutena reageerivad kahjustused

Reaktiivne maksa transformatsioon on patoloogiline seisund, mis on tekkinud seedetrakti organite, krooniliste haiguste, elundite krooniliste haiguste, tugevate ravimite, näiteks antibakteriaalsete ainete, pikemaajalise kasutamise tõttu. Vigastades sapi moodustava näärme funktsionaalsust, tekib reaktiivne pankreatiit.

Selline järeldus ultraheli abil võimaldab välistada kasvajaid, kive jne Lisaks võib ultraheli abil tuvastada koe tiheduse fookuskahjustusi.

Hajuvad kahjustused ei ole eraldi diagnoos, vaid põhjus täiendava diagnoosi saamiseks.

Hajus fokaalne muundumine

DIP mõjutab kogu sapi moodustavat näärme. Ultraheliuuringute käigus täheldatakse koekahjustust kogu pinna ulatuses. Kui maksa difuusne fokaalne muundumine mõjutab nääre piiratud alasid, see tähendab, et ultraheli abil saate kindlaks teha tervisekudedest tingitud muutusi.

Maksa patoloogia lastel

Vastsündinutel diagnoositakse DIP kaasasündinud haiguste tõttu. Lisaks võivad patoloogilised protsessid tekkida emade ajal nakkavate haiguste tagajärjel, näiteks hepatiit.

Lastel areneb DIP pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist. Antibiootikumid on väga mürgised ja kahjustavad noorema vanuserühma haigeid patsiendi kehasid.

Kui te kahtlustate lapsele DIP-i, on vaja läbi viia põhjalik diagnoos: vere, uriini kliiniline analüüs. Vajadusel esitab arst vereanalüüsi biokeemiale, rakkude võtmiseks maksasu kudedest või laparoskoopia tegemiseks (vähese mõjuga terapeutiline ja diagnostiline protseduur).

Vormib DIP

Kõige sagedamini esinevad väiksemad haavandid kehas. Need esinevad maksa kergete funktsionaalsete häirete tõttu. Elundikahjustuse määra saab kindlaks määrata ultraheli ja täiendavate diagnostiliste meetoditega.

Mõõdukas hapniku muutus maksas areneb mürgistuse, kehva toitumise, viiruse päritolu infektsioonide jms tagajärjel. Kui patsiendil diagnoositakse patoloogia, on patsiendil soovitatav kohandada dieeti. Viirusehaiguste korral on ette nähtud viirusevastased ravimid. Kui patsient on tõsises seisundis, viiakse ta haiglasse. Kui näärmete töö häirib alkohoolsete jookide või sünteetiliste ainete tõttu, viiakse läbi plasmapheesis (vere puhastamine). Mõõdukate hingamisteede organite kahjustuste korral on immuunsuse suurendamiseks soovitatav võtta multivitamiini preparaate.

Kui hääldatakse hajureostus, paraneksib maksa dramaatiliselt. Sarnased muutused esinevad suhkruhaiguse, rasvalise hepatiidi, kroonilise hepatiidi, tsirroosi, näärmevähi taustal. Lisaks sellele suureneb ka helmintiaasi, viirushaiguste, alatoitluse, alkoholismi tõttu tekkiva patoloogia tõenäosus. Ravi määratakse pärast täieliku diagnoosi ja DIP põhjuste kindlakstegemist.

Diagnostilised testid

Ultraheli ultraheli abil saab tuvastada näärme struktuuri muutusi. Patoloogia põhjuse kindlaksmääramiseks on siiski soovitatav teha täiendavaid uuringuid: vere, uriini, biopsia (koeproovide võtmine), laparoskoopia, CT (kompuutertomograafia).

Kuid ultraheli peetakse kõige kättesaadavamaks ja tõhusamaks meetodiks DIP tuvastamiseks. Uuringu ajal peate tähelepanu pöörama ehhograafilistele märgistele. Sel moel saab hinnata maksa parenhüümi ja sapiteede kahjustuse ulatust.

  • Suurendage maksa tihedust.
  • Turse.
  • Suurenenud hepatotsüütide maht.
  • Heterogeensuse ehhstruktuur.
  • Rasvrakkude akumuleerumine maksas.
  • Sidekoe kuhjumine.
  • Tavalise maksa kiuline koe asendamine.
  • Vahetoodete sissevool
  • Wormholes.
  • Verejooks
  • Ebatavaline haridus.

Hajuvuse muutused näärmes piirkonnas vastavad suurenenud, vähenenud või intensiivsele ehhogenemisele.

Ravi meetodid

Difuusne maksahaigus tekib maksa või teiste sapiteede organite talitlushäirete tõttu. Tegelikult on igasugune haigus, mida inimene on kannatanud, avaldab negatiivset toimet sapi moodustavale näärmele, põhjustades väikesi või mõõdukaid difuusse kahjustusi. Igal juhul toimub difusiooniliste muutuste ravi maksas ainult pärast patoloogiliste protsesside põhjuse väljaselgitamist.

Esiteks peab patsient muutma menüüd, suitsetamisest loobuma, alkohoolseid jooke. Kui hingamisteede muutused maksa parenhüümides avalduvad halva eluviisiga, tuleks järgida dieedi nr 5.

Kompleksse ravi osana võite kasutada rahvapäraseid ravimeid: sigurijäätmed, ploomimahl, mesilasega kõrvits ja ürdiekstraktid. Kõige tavalisem kasutatav ravis on piimakarja ja juurvilja juur. Pulbri valmistamiseks segage 30 g kuivainet ja valage klaasi keeva veega, pärast jahutamist filtreeritakse ja võetakse annuses, mida arst märkis. Ka 4 nädala jooksul on soovitatav kasutada 25 ml oliiviõli või kõrvitsat hommikul tühja kõhuga.

Dieettoit aitab taastada maksa funktsionaalsust ja normaliseerib seedimist. Patsient peab küllastama keha valkude, süsivesikutega vajalikus annuses ja vähendama rasva hulka. Soovitatav on süüa sooja toitu ja jooke. Järgides neid reegleid, parandab patsient oma heaolu ja kiirendab taastumist.

Dieet nr 5 sisaldab järgmisi toite, nõusid ja jooke:

  • kallis
  • eile saiakesed (must leib on parem);
  • marjad ja puuviljad (mitte hapud sordid);
  • želee värskelt pressitud mahlast;
  • nõrk tee või kohvi koos rasvata piimaga;
  • puusaliistud;
  • värsked köögiviljad, puuviljad, marjad;
  • köögiviljad, toored, keedetud, hautatud või küpsetatud;
  • valge omelett, keedetud pehme keedetud muna (mitte rohkem kui 1 munakollane päevas);
  • köögiviljapuljongil või tailihasisaldusega supid;
  • kääritatud piimatooted (madala rasvasisaldusega);
  • toitumissaadused (kalkun, vasikaliha, kana, küülik jne);
  • keedetud vorstid.

DIP-ga tuleks menüüdest välja jätta järgmised tooted:

  • praetud toidud (hane, pardi, kala, pirukad, munad);
  • maks, neerud, kopsud, ajud jne;
  • puljong seentega, rasvane liha, kala;
  • värsked saiakesed;
  • okroshka;
  • suure rasvasisaldusega piimapõhised tooted;
  • rasvane, vürtsikas toit;
  • suitsutatud ja konserveeritud tooted;
  • koogid ja pirukad koorega, kommid, šokolaad, jäätis;
  • rohelised sibulad, spinat, sorrel, redis, seened;
  • vorsti.

Peale selle peaksite loobuma alkoholist ja tugevaid toonilisi jooke (kohvi, tee, sooda).

Ennetusmeetmed ja prognoos

DIP provotseerivad mitmesuguseid tegureid. Nende vältimiseks tuleb perioodiliselt läbida arstlik läbivaatus, mitte kokku puutuda mürgiste ainetega, korralikult süüa, olla füüsiliselt aktiivne, loobuma halvadest harjumustest. Oluline on haigusi ravida õigeaegselt, vältides nende kroonilist muutumist.

DIP-i prognoos sõltub nende põhjustatud põhjusest. Kui maksahaigus on dieedi, alkoholismi või suitsetamise vigade tõttu muutunud, on prognoos positiivne, kui inimene muudab oma elustiili.

Muudel juhtudel sõltub kõik sellest sõltuv patoloogia, näärme kahjustus ja patsiendi üldine seisund.

Seega on DIP-d tingitud muudest haigustest või kehvatest eluviiside valikutest. Tõsiste tagajärgede vältimiseks peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja konsulteerige arstiga, kui teil on iseloomulikud sümptomid. Ainult õigeaegne ja nõuetekohane hooldus tagab taastumise.

Maksa parenhüümi ravi

Jäta kommentaar 8,874

Inimese keha ei suuda toime tulla mürgiste ja toksiinidega ilma maksa. Aga nende ainetega kokkupuutumise korral hävib maksa parenhüüm (selle struktuur). Kahjulikud ained ei takista midagi ja need järk-järgult mürgivad kõike inimkehas. Seetõttu on maksa struktuuri ja ravi õigeaegne tuvastamine tervisliku maksa ja kogu organismi tervikuna.

Kahjulikud harjumused, ökoloogia, haigused võivad põhjustada maksa struktuuri hävitamist, mis viib kogu organismi mürgistuse.

Maksa struktuur: struktuur ja funktsioon

Maks asetub ülemisse parempoolsesse kõht alla ribide all. Ülempiir jõuab nippeltasandini. Parenhüüm on koe, mis moodustab maksa. Parenhüüm koosneb maksarakkidest. Aktsiad on prismakujulise kujuga ja sisestavad teineteisele. Nende vahele jääb vaheaine, veresooned ja sapiteed. Selline struktuur on inimese keha jaoks optimaalne, kuna elundi iga rakk saab piisavalt verd ja igal neist on sünteesitud ainete väljalaskeava. Iga läbimõõt on 0,7 kuni 2 mm. Parenhüümi sellistest komponentidest on umbes 1 miljon.

Maks teeb kehas järgmisi funktsioone:

  1. sekretoorne - peamine ülesanne - sapi sekretsioon ja selle transportimine sapijuha kaudu;
  2. endokriin - albumiini, globuliini, fibrinogeeni, lipoproteiinide, protrombiini, glükoosi ja muude ainete süntees ja sekretsioon;
  3. ainevahetus - normaliseerib valkude, aminohapete, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja hormoonide metaboolseid protsesse.

Kuid kaugemal maksa töötleb ja assimileerib ravimeid ja steroide. Ta vastutab normaalse veresuhkru taseme säilitamise eest. Lisaks sellele koguneb ainevahetuse saadustest toitaineid. Maksa kõige väärtuslikumad omadused on mürkide neutraliseerimine. Selle eest vastutavad spetsiaalsed Kupfferi rakud, mis seonduvad kahjulike ainetega ja viivad need soole.

Muudatuste tüübid

Maksa parenhüümi muutused on erinevad: koostises, kuju või tihedus. Nende muutuste ulatus ja nende olemus määravad ühe järgmistest tüüpidest:

  1. fookuskaugus - üks kahjustus või pitser;
  2. kohalik - kahjustatud parenhüümi eraldi homogeenne osa;
  3. hajus - kahjustus parenhüümile tervikuna.
Tagasi sisukorra juurde

Fookuse tüüp

Fokaalseid muutusi diagnoositakse kasutades ehograafiat. Echo peegelduse aste jagab fookuskahjustused ehhistruktuurid puuduvaks, millel on nõrk, tugev ja segatud ehhstruktuur. Keskused on üksikud, mitmekordsed ja ühinevad. Kui patsiendi seisund halveneb, võib kahjustuse ehhogensus muutuda. Ehograafia näitab parenüühimas ühe või mitme kaltsifikatsiooni (suure ehhogenisuse tihendamine) ilmnemist. Tavaliselt täheldatakse täiskasvanutel harva lapsi. Esinevad selliste kaasuvate haigustega patsientidel:

Maksakahjustuse tase diagnoositakse ehhograafiga.

  • hüpomotoorne sapiteede düskineesia;
  • krooniline hepatiidi tüüp;
  • sapi perkus maksas;
  • tsirroos;
  • ehhinokokoos;
  • malaaria;
  • tuberkuloos;
  • parasiitinfektsioon;
  • sepsis.

Echo-struktuurist puuduv fokaalkahjustus on parenhümaalne tsüst. Kui ehhograafia ilmub, kui nende läbimõõt on 3-5 mm, siis on neil ainult selle suurusega piisav ehhogensus. On olemas mitut tüüpi tsüstilised kasvajad, need eraldatakse sõltuvalt:

  1. päritoluallikas: kaasasündinud ja omandatud;
  2. hariduse viisid: tõeline ja vale, mitte-parasiitne ja parasiitne.
Tagasi sisukorra juurde

Difusioon muudetud

Hajus muutused on hepatiit (äge või krooniline), rasva kogunemine, tsirroos, muutused struktuuris teiste haiguste all. Hepatiidi põdeval patsiendil suureneb maks, kuid parenhüüm jääb samaks nagu see oli. Ent kui põletik intensiivistub, muutub parenhümaalne pind, mille tõttu suureneb õhuke maksa sein. Ekraanil on vähenenud ehhogenergia ja heli juhtivus. Kui hepatiit ei ole parenüühma homogeenne põletik, viib see, et kaja tihedus võib ühes piirkonnas suur olla ja teisega madal.

Tsirroosiga suureneb kahjustatud ehhogenitsusega piirkondade arv märkimisväärselt, sest homogeenne struktuur hävib palju kiiremini. Echodensity on oluliselt vähenenud. Selliste piirkondade suurused varieeruvad vahemikus 0,5 cm kuni 2 cm. Selline maksa parenhüümi heterogeenne struktuur võib samuti käivituda sapipõletikest tingitud ummistumise, parenhüümi rasva degeneratsiooni ja metabolismi halvenemisega.

Märgid ja sümptomid

Maksa parenhüümi kahjustuste kõige levinumad sümptomid:

  • peavalu;
  • iiveldav tunne;
  • kibe maitse suus;
  • parema külje all olevate ribide all;
  • kollane nahatoon;
  • keha nõrkus.

Kui isikul on mõni loetletud kaebus, tähendab see, et ta peab põhjuse väljaselgitamiseks ja ravi alustamiseks konsulteerima arstiga. Esimene uuring, mis toimub, on ultraheliuuring. Selle tulemusena saab parenhüümi homogeenses struktuuris tuvastada erinevat tüüpi kahjustusi. Väikeste koguste hajuvad vigastused võivad viidata hiljuti ülekantavatele viirushaigustele või kehva toitumisele, need ei ole inimeste tervisele ohtlikud. Kuid kui muudatused on märkimisväärsed, näitab see, et neid põhjustavad tõsised haigused. Seetõttu peaksite minema täiendavate laboratoorsete testidega.

Sa pead teadma, millised on maksa struktuuri muutused. Parenüümia rikkumistest tingitud iiveldus, mis väljendub järgmises:

  • sklera värvitakse kollaseks, millele järgneb mao- ja naha limaskest (võib olla punane ja roheline varjund);
  • nahk on põletikuline ja sügelev;
  • roojad muutuvad värvituks ja uriin tumeneb;
  • keha temperatuur tõuseb;
  • inimene haigestub, tekib emeetikatõbi;
  • valus lihased ja liigesed.

Maksa fookuspõletikel on ka iseloomulikud tunnused:

  • kaltsifikatsioon maksas (kaltsiumisoolad)
  • maksa tsüstid.
Tagasi sisukorra juurde

Maksa parenhüümi põhjused

Kuna peamine sümptom on naha kollatõbi, on vaja mõista, kuidas see tekib. Selle põhjuseks on maksarakkude (hepatotsüütide) ebaõige toimimine. Nad vastutavad sidemega bilirubiini ja glükuroonhappega (muundades selle kaudselt otse). Kui maks on kahjustatud või põletikuline, mõjutab see ka selle rakke, mis kahju tõttu ei suuda bilirubiini hõivata. Selle pigmendi kogunemise tõttu veres esineb kollatõbi. Selle sümptomi teine ​​põhjus on sapiteede seisund.

Maksa patoloogia põhjused on järgmised:

  1. viirusega nakatumine (viirushepatiit);
  2. mürgistus toksiinidega (igapäevaelus, tööstustoodangus, ravi ajal) ja alkohol;
  3. sepsis, mis põhjustab hapniku puudumist rakkudes;
  4. autoimmuunne hepatiidi tüüp (immuunsüsteem ründab maksa parenhüümi koos antikehadega).
Tagasi sisukorra juurde

Ultraheli

Ultraheli pildistamine (ultraheliuuring) põhineb asjaolul, et inimese keha kuded on võimelised peegeldama ultraheli laine. Iga keha komponent peegeldab neid laineid suuremal või vähemal määral ja igaühel neist on oma normaalne peegeldus. Põletikulises protsessis võib see muutuda. Nende andmete alusel määravad arstid kindlaks kasvajad, kivid, abstsessid, parasiitide esinemine maksas, maksa parenhüümi vigastused. Uurimisprotseduur on väga lihtne. Patsient võtab lamamisasendisse. See paikneb kas tagaküljel või vasakul küljel (keha paremal poolel asetsev eksam sooritatakse harva). Arst rakendab geeli naha kõhu ülemises parempoolses kvadrandis ja uurib seda piirkonda ultrahelianduriga.

Plus ultraheli, et see ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Patsiendilt nõutakse ainult 3 päeva enne uuringut mitte süüa toitu, mis põhjustab gaaside (kaunviljade, kapsa, sooda, pimedate lehtede, viinamarjade) suurenenud moodustumist. Soovitatav on läbi viia ultraheli tühja kõhuga, nii et tulemused peegeldavad täpselt haiguse tegelikku pilti. Aga kui patsiendil on vastumeelsus einet toitumata jätta, näiteks suhkurtõve korral, siis ei tohiks minna arsti juhistele.

Tavaline pilt parenhüümi kohta ultraheli

Parenhüümi määra hinnatakse nägude järgi, mis näitavad maksaribade suurust, nende kontuuride ja struktuuri piiritlemist. Neid parameetreid võrreldakse normatiiviga. Nii arst tuvastab, millise osa sellest maksast mõjutab. Kui inimesel on sellised mõõtmed, siis tema maks on tervislik:

  • paremalõu suurus ei ole suurem kui 12,5 cm;
  • vasaku tiiva suurus ei ole suurem kui 7 cm;
  • porruveeni läbimõõt ei ole suurem kui 13 mm;
  • tavaline sapi kanal - mitte rohkem kui 6-8 mm;
  • maksa servad - siledad.

Echoratiivsed patoloogiate tunnused

Patoloogia võib näidata suurenenud ehhogenitsusega ja heterogeense kaja tihedusega. Sellised tunnused tähendavad tõsiseid maksahaigusi: tsirroos, hepatiit, rasvkapsas. Sellisel juhul on parenhüümi defektsete piirkondade biopsia vajalik. Ainult nii saab arst määrata probleemi täpse põhjuse. Kui suurenenud echogenicity manifestatsioonid on kombineeritud fokaalsete põletikega, siis näitab see maksa, abstsessi, hematoomi või metastaasi. Sellised protsessid viitavad mõnikord lümfoomile.

Muud diagnostikameetodid

Piisava uurimistulemuse saamiseks ei piisa ainult patsiendi ultraheli diagnoosist ja ekhoograafiast. Uuring peaks olema terviklik ja sisaldama järgmist:

  1. üldised testid: veri, uriin, roojas;
  2. biokeemiline vereanalüüs;
  3. ELISA, PCR, mis tuvastab antikehad, mis suudavad vastupanu viirustele, nende DNA-le või RNA-le, ning seega kinnitavad rolli haiguse arengus.
  4. tomograafia (CT);
  5. maksa biopsia, kus on haigestunud piirkonna fragmendi histoloogiline uurimine, tehakse, kui kahtlustatakse tsirroosi (maksa kiuliste sõlmede moodustumine).
Tagasi sisukorra juurde

Regenereerimisvõime

Maksa parenhüümi regenereerimine aktiveeritakse vastusena tema rakkude surmale. Regenereerivad rakud sisaldavad suures koguses glükogeeni ja normaalseid organellesid. Regeneratsiooniprotsesside peamine manifestatsioon on maksa rakkude kiirendatud jaotus. Selle tulemusena kasvab õhuke maksapind ja asendatakse surnud laigud. Samuti saab taastada sapiteede kanaleid. Rasketel juhtudel, kui maks on pöördumatult kahjustatud, vajab patsient siirdamist.

Muutuste ravi

Selle ravi eesmärk on tuvastada maksa struktuuri patoloogiate algpõhjus ja kõrvaldada. Kui patsiendil on viirushaigus (hepatiit), siis antakse talle viirusevastaseid ravimeid ("Viferon", "Alfaferon"). Autoimmuunhaiguste korral peaks patsient juua immunosupressiivseid ravimeid ("asatiopriin", "prednisoon"). Keelatud on alkoholi tarbimine, et mitte halvendada parenhüümi seisundit. Lisaks peamisele ravile on välja kirjutatud aminohapped, fosfolipiidid ja vitamiinid. Fosfolipiidid vastutavad raku struktuuri, aminohapete ja vitamiinide kiirema taastumise eest kasulike ainete puuduse kõrvaldamiseks.

Koos ravimiga on alati ranged dieedid. Terav, soolane, praetud ja rasvane toit on toidust täielikult välistatud. Maksa puhastamiseks aitab süüa rohkem toitu, mis sisaldab rohkesti kiudaineid ja kaaliumi. Tõhusalt paranege maks ja taimed, keedised, infusioonid. Rahvaparandusvahendid, mida kasutatakse maksa taastamiseks: kõrvitsa mahl, mett, ploomimahl, sigurijuurte keedised, koerroosa, kaer.

Maksa parenhüümi heterogeensus

Tervisliku inimese maks on struktuurilt pehme ja ühtlane. See juhtub, et uuringu käigus kuuleme järeldust: difuusse muutused maksa parenhüümides. See ei ole haiguse nimi. Hajuv heterogeensus on ainult maksa parenhüümi muutus. Selle põhjuseks võib olla haigus, regulaarne joomine või muu keha katkemine, mis ei ole seotud halva harjumusega.

Kaasasündinud haigused, kehvad harjumused võivad ilmneda maksafüsioloogilises struktuuris.

Mis see on?

Tavapäraselt on maks jagatud 4 laba, mis koosnevad väga väikestest funktsionaalsetest segmentidest, mis on sarnased teradele, mis on ühendatud sidekudetega. Sellised "terad" ümbritsevad tsentraalset veeni, millest eralduvad maksa talad, mis koosnevad hepatotsüütidest - rakkudest, mis suudavad taastada. Maksa läbistavad veresooned, kapillaarid, sapiteed. Selle tavaline struktuur on veidi teraline. Lähtudes "teradest", suuremas või väiksemas ulatuses, määratakse keha seisund ja haiguste esinemine.

Hajuvad muutused

Sellised muutused tähendavad maksa parenhüümi suurenemist, näitavad selle muutumist. See häire diagnoositakse isegi väikelastel. Difuudsed muutused ei kehti haiguste kohta. Maksa "terad" on kõige sagedamini halvad toitumisharjumused. Parenhüüm võib väikseima negatiivse mõjuga muutuda.

Muutus väljendub ebamugavustunde paremas servas, kerge, kiirelt kulgev valu. Mõnikord on silmade kollaseks muutumine. Modifitseeritud maks põhjustab muutusi kõhunäärmes ja vastupidi, kui teatud elund on haige või talitlushäire. Kui välistegurite tõttu ilmnevad hajuvad muutused, ei ole raske maksa normaalseks muutuda. Arsti poolt määratud ravi ja dieet toob kaasa positiivseid tulemusi.

Põhjused ja tagajärjed

Maksakoe muutused tulenevad halvatest harjumustest, rasvumisest, pillide võtmisest, ebatervisest dieedist.

Hajureostuse põhjused võivad olla põhjustatud alatoitumisest, kui toitumine koosneb rasvistest ja rasketest toitudest, ebaloomulikke toite ja alkoholi ülemäärast tarbimist. Tänapäeva moodsad täiskasvanud kehakaalu kaotused ei ole asjatu. Ei ole midagi öelda rasvumist põdeva inimese kohta: tal on tingimata struktuuri muutused, sageli pöördumatud. Tõsisemad muutuste ilmnemise põhjused on viirus- ja bakteriaalsed haigused, geneetilised patoloogiad.

Kui koe muutub isegi veidi, peate seda tõsiselt võtma, tegema jõupingutusi, et taastada maks. Vastasel juhul on see täis tsirroosi, hepatiidi tekke. skleroseeriv kolagitis (sapiteede haigused, mis põhjustavad sapijuhi stagnatsiooni).

Heterogeense maksa diagnoosimine ultraheliuuringul

Maksa muutused ultraheli ajal, kui on vähenenud ehhogenergia ja kõrge elektrijuhtivus. Ultraheli abil saab jälgida kogu kudede koostisosade tihedust kogu veresoonte ühendamisel. Põhjuse kindlakstegemiseks, uriinianalüüsiks, vere biokeemilisest analüüsist. Rasketel juhtudel elundi biopsia ja kompuutertomograafia.

Peeneteraline ehitis

Maksa normaalne struktuur on peeneteraline ja homogeenne (homogeenne), portaalveeni ideaalne suurus 8-12 mm. Tervislikel elunditel on selge, sile kontuur teravate servadega. Oluline on märkida, et mõne inimese normi variandiks on elundi granulaarne pind.

Ehogrammil on hästi eristatav laevade ja sapijuhade võrk. Kui porruveeni suurendatakse vähemalt 2 mm võrra, paraneb ehhogenergia veidi, siis võime rääkida algupärase hüpertensioonist (suurenenud vererõhk portaalveenis, kus süsteem kogub verd maost, põrnast ja sooltest). Seda soodustavad viirushaigused, kehv toitumine, halvad harjumused. Kui maks muutub veidi, on see pöörduv.

Keskmiselt teraline

Hiljutatu maksakudede keskmise suurusega heterogeensus siseneb pöördumatu faasi,

Maksa parenhüümi keskmise rasvasisaldusega ehhokonstruktsioon tekib siis, kui ainevahetusprotsessid on selgesti rikutud. See on ülekaaluline diabeet. See maks on laienenud, sellel on ähmane kontuur. Uurige, et keskmine tera ultraheli põhjuseks pole võimatu, määratakse täiendavad testid. Sellist ehhistruktuuri võib pidada vahele normi ja haiguse arengu alguse vahel, kui kahjustus muutub pöördumatuks.

Jämedad terad

Karmi ehhostruktuuri diagnoositakse hepatiit (echo on veidi tõusnud), rasvumus, diabeet, alkoholism, kui uuringud näitavad suurenenud ehhogeensust. See on haiguse arenenud ja ohtlik staadium. Sellisel juhul annab maksa struktuur nõrga ja lõtvise mulje, pind on väike, tuberkestega kaetud. Veresooned pole nähtavad, nad on "tasandatud". Sellises seisundis kaotab maks oma võime taastuda. Kroonilised haigused võivad selle tulemuse viia. See seisund on ohtlik, kuna see võib põhjustada surma - nekroos.

Heterogeenne

Maksa koe hajuv heterogeensus on tsirroosi eellane.

Difuusne heterogeenne struktuur ehk teisisõnu, maksakoe degeneratsioon on tsirroosile iseloomulik. Ultraheli puhul on ehhogensus märkimisväärselt suurenenud, ebaühtlus ja tuberosity on selgelt nähtavad. Mõnedes piirkondades on see märgatavalt suurem, teistes on see vähem. Muutused põhjustavad elundi tihenemist, sidekoe levikut. See on hepatoosi tagajärg (vahelduv rasva terad ja selle järgnev kasv), krooniline alkoholism ja hepatiit. Kui see juhtub, on maksa piirkonnas lümfisõlmede suurenemine. Heterogeenne struktuur võib põhjustada sapiteede ja maksarakkude põletikku, düstroofiat.

Ravi

Üldjuhul on hajureostus välistegurite või maksahaigusega kokkupuute tagajärg. Ravi alustatakse põhjuse kõrvaldamisega. Kui muutused on nõrgad või keskmised, peate lihtsalt elustiili kohandama, toituma ja kõige tähtsam, kõrvaldades jäädavalt rasvata toiduained dieedist. Kasutage dieedi number 5 soovitusi.

Kui muudatused on põhjustatud viirustest või bakteritest, on ette nähtud viirusevastased ravimid või antibiootikumid. Rasvumise korral on ravi suunatud kehakaalu vähendamisele ja ainevahetuse normaliseerimisele. Dieet - peamine ravi. Tõsiste haiguste korral viiakse ravi läbi spetsialisti juhendamisel. Määratud ravimid, mis toetavad keha funktsioone. Patsiendi ülesanne on hõlbustada tema tööd, mille puhul on vaja järgida toitu ja mitte koormata keha.

Ennetamine

Häirivate muutuste vältimise ennetusmeetmed on lihtsad ja kõigile hästi teada:

looduslik toit (kasutage riiklike köökide retsepte, kus nõusid on terved, kergesti valmistatavad, lihtsad), alkoholist keeldumine (kui te aeg-ajalt juua, hoolitsete joogi kvaliteedi eest ja eelistate punast veini), pöörduge arsti poole.

Järk-järgult vähendage õlu kogust päevas, mõõdukalt jooki. See mõjutab maksa negatiivselt. Kuid te ei tohi keelduda tassi mustast kohvi - see stimuleerib maksa ja hiljutiste uuringute kohaselt takistab paljusid haigusi. Orgaaniline perioodiline puhastamine pole populaarsete meetodite abil üleliigne.

Hajuvuse muutused ja maksa parenhüümi paksenemine

Maks on paarset parenhüümideks, see koosneb täielikult maksa kudedest. See orel asub parempoolse hüpohoomi kõhuõõnes. Parenüühma aluseks on maksarakud, mille vahel läbivad veresooned ja sapiteed. Saplite kanalid kannavad sapi sapipõiest sapi, mille järel see vedelik läbib sapijuha kahekümnendikusse, kus see ühendub pankrease kanalisse.

Maksa- ja sapipõiehaigused mõjutavad alati pankrease seisundit ja vastupidi, pankrease tervis räägib maksa ja sapipõie seisundist. Maks on vere kujunemise põhiline organ, täidab keha jaoks olulisi funktsioone. Ultraheli kasutamine võib tuvastada maksahaigust, kuid laboratoorne ja instrumentaalne uuring on vajalik täpse diagnoosi saamiseks.

Tavaliselt on maksa parenhüüm homogeenne, pisut ehhoogne struktuur, mille taustal on selgelt näha veresoonte ja sapijuhade kanalit. Maksa parenhüümi hajuvad muutused tähendavad, et selle elundi kogu kude muutub. Need võivad olla tõsised kahjustused. Seetõttu on nende kahjustuste ulatuse kindlaksmääramiseks vaja täiendavaid uuringuid.

Samal ajal uuritakse kõiki seedetrakti organeid. Difusioonist tingitud maksakahjustus võib jaguneda ägeda hepatiidi, kroonilise hepatiidi, tsirroosi, rasvade infiltratsiooni ja difusiooniliste muutuste vahel maksas teiste kaasuvate haiguste korral. Hepatiidi korral on maks tõusnud, kuid parenhüümi struktuur võib jääda homogeensemaks. Parenhüümi suureneva hüdrofiilsuse tõttu võib selle struktuuri häirida, tekib maksa seina paksenemine.

Mida tugevam on põletikuline protsess, seda suurem on parenhüümi paistetus, samal ajal väheneb ehhogensus ja akustiline juhtivus suureneb. Parenhüümi suurenenud ehhogenus hepatiitil võib mõnes piirkonnas olla ebaühtlane, madal või kõrge. Maksa tsirroosiga parenhüümi struktuur muutub tavaliselt hajutatult heterogeenseks, sellel on paljud piirkonnad suurenenud, keskmised või madalad ehhogeneensus.

Mitmekesisuse osade suurused võivad olla vahemikus 0,5 kuni 2,0 cm ja rohkem. Parenhüümi homogeensuse rikkumine on võimalik maksakanalite stagnatsiooni ja bilirubiini suurenemise tagajärjel. Difensoorsete protsesside põhjus parenhüümides võib olla maksa rasva degeneratsioon.

Viiruslike ja parasiidiliste infektsioonide, alatoitluse, rasvade, kõrge kalorsusega toitude ja alkoholi ülekaalu mõju ei ole välistatud. Parenüümi induratsiooni kliinilised tunnused võivad olla üldine nõrkus, peavalu, iiveldus, väsimus, mõru maitse suus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus meeleolus.

Maks on ainus organ, mis täidab toidu detoksifikatsiooni, ainevahetust, maksimaalset koormust, kõrvaldab mitmesuguseid võõrkehi ja ülemääraseid hormoone. Osalemine seedimisprotsessides annab keha glükoosiks, on valgu, kolesterooli tootja.

Meie maks on võimeline taastama oma kuju kompleksse ravi tõttu, mis hõlmab keha puhastamist, toitumise normaliseerimist, immunosupressantide võtmist, hepatoprotektorite rühma preparaate ja immunomodulaatoreid. Kasvajate, tsüstide ja kivide puhul on koe tihedus muutunud lokaalseteks. Alati difuusne muutused on pidevad rasvmaksa, hepatiidi, tsirroosi, erinevate metaboolsete kahjustuste kaaslased.

Selle suuruse ja tiheduse tõttu peegeldab maks ultraheli laineid mõistlikult hästi ja seda seetõttu suurepäraselt skaneeritakse ultraheliga. Maksa seisundi hindamiseks mõõdetakse selle mõõtmed, seina paksus, koostisosade struktuur ja parenhüüm. Lisaks maksale samal ajal tehakse põrnaga samad manipulatsioonid. Hepatiidi, tsirroosi ja teiste raskete haiguste diagnoosimiseks tuleb maksa ultraheliuuring läbi viia. Pärast ultraheliuuringute diagnoosijat teeb järelduse, mis kõlab nagu "Difuusne muutused maksa parenhüümides", tuleks nende muutuste päritolu selgitada vereanalüüside ja muude instrumentidega tehtavate uuringute abil - röntgenikiirgus, retrograafia kolangiopankreatograafia, maksa biopsia ja laparoskoopia.

Maksa parenhüümi tihendite suurepärane vältimine on varajane diagnoosimine, õigeaegne haiglaravi ja produktiivne, pädev ravi, kaitse erinevate tööstuslike, meditsiiniliste ja koduste mürgistuste eest. Kui maksafunktsioonid on häiritud, muutuvad kahjulikud ained, mis sisenevad verd, organismi mürgiseks. Väga oluline on säilitada ühe elutähtsa elundi tervis, kõrvaldades probleemid kõrgelt kvalifitseeritud arsti abiga.

Nii et täna räägime difuusse muutustest maksas. Oma viimases artiklis "Mis on hajuvad ja fokaalseid muutusi?" Üritasin üksikasjalikult selgitada, millised terminid tähendavad ultraheli diagnostikate arstide nii sageli kasutamist. Täna soovitan jätkata meie loengute sarja maksa kohta. Ja räägi oma difuusse muutustest.

Kui arst kirjutab kokkuvõttes, et maks on hajutatult muutunud, tähendab see, et kõik maksakud on läbinud teatud muutused. Kogu riie, kuid mitte selle eraldi saidid.

Difuusmuutused maksakudes on erineva iseloomuga ja esinevad erinevates haigustes.

Räägime maksahaigustest, mida iseloomustavad kudede difusioonilised muutused (parenhüüm).

Äge hepatiit

Äge hepatiit on maksakude äge põletik.

Mõõtmed

Selle haiguse korral võib ultraheliuuringus ilmneda maksa suurenemine, eriti selle parempoolne osa.

Kontuurid

Keha kontuurid jäävad siledaks ja selgeks.

Heterogeensus

Kuid maksa parenhüüm (koe) muutub heterogeenseks. Seda seetõttu, et erinevad maksahaigused muutuvad erinevatel määral põletikulisteks ja mõned neist jäävad üldjuhul muutumatuks.

Veel mõjutatud piirkonnad muutuvad tumedamaks või, et seda õigesti öelda, vähem ehhogenisena. Nad peegeldavad ultraheli kiirgust, mistõttu arst näeb ekraanil "tumedat" maksa. Või maks, millel on parenhüümi nii pime kui ka kergemad osad.

Tumedad piirkonnad või piiratud ehhogenikusega alad on need piirkonnad, kus põletikuline koe turse on kõige tugevam.

Vaskulaarne muster

Sellise tume maksa taustal on selgelt nähtavad veresoonte tihedad ja kerged seinad, mis on ka üks maksakudede ödeem, mis tähendab selle põletikku.

Loomulikult, tuginedes ainult maksa ultraheliuvale pildile, on ägeda hepatiidi diagnoosimine võimatu. Diagnoosimiseks on vaja teisi uuringuid, alustades haige inimese uuringust ja uurimisest ning lõpetades vereanalüüsid jne.

Milline on hepatiidi maksa ultrasonograafia väärtus?

Aga ikkagi, ultraheli selles olukorras annab arsti jaoks väga väärtuslikku teavet. Lõppude lõpuks on ägeda hepatiidi patsiendid tavaliselt ikterilised. Ja see on ultraheli, mis muudab kollatäieliku olemuse kindlaksmääramiseks lihtsaks ja lihtsaks. Nimelt: välistada obstruktiivne ikterus.

Ainult ultraheli arstiga uuritakse naha ikterilise värvusega inimese maksa ja ta saab enesekindlalt vastata põhiküsimusele selles olukorras: mis põhjustab kollatõbe? Kas patsiendil on mehaaniline blokaad, sapiteede kattuvus? Ja kuidas patsiendile ravitakse edasi, sõltub vastusest sellele küsimusele.

Krooniline hepatiit

Selle maksahaiguse korral võivad ultraheli muutused olla erinevad. Alustades üsna mitmekesist ja väljendatud muudatuste täielikust puudumisest. Ja see sõltub haiguse kestusest, staadiumist ja raskusastmest.

Haiguse esialgsetes staadiumides jääb maksas ultraheliuuringu ajal muutumatuks, normaalseks. Ja ainult protsessi edasise arengu korral ilmnevad selle haiguse tunnused.

Kroonilise hepatiidi tunnused

Suurendage maksa suurust. Ja mitte ainult selle õigus, vaid ka selle vasakpoolsed aktsiad suurenevad. Selle ehhogenergia (võime ultraheli kiirgust kajastada) suureneb. Ja maks muutub kergemaks. See näitab, et selle kangas on muutunud tihedamaks. Suureneb maksa viljad. Nendel juhtudel ütleb arst, et maksa parenhüüm on muutunud jämedaks. Ilmub koe heterogeensus. Selle haiguse algfaasis on maksa kontuur selge ja ühtlane. Ja ainult kroonilise hepatiidi ülemineku etapis maksa kontuuride tsirroos muutub ebaühtlaseks ja vähem selgeks. Maksaanumad on haiguse alguses selgelt nähtavad, kuid maksa väikeste veresoonte järk-järgult muutub protsessi edasiseks progressiooniks nähtamatuks. Ja arst kirjutab "maksa vaskulaarse mustri vähenemise" kohta. Samal ajal muutuvad portaalveeni suured laevad tihedamaks, ehhogenemaks. Maksa koe heli juhtivus on vähenenud. Seda seetõttu, et maksakiht paksub, see peegeldab paremini ultraheli laine. Kudede tihenemise edenemisega muutub see ultraheli kiirte peegeldus nii heaks, et nad (raysid) ei tungi sügavale maksa. Ja sageli jääb selle alumine serv nähtamatuks.

Maksatsirroos

Selle haiguse algfaasis maksa ultraheli kujutis ei erine raske kroonilise hepatiidiga.

Lihtsalt öeldes ei ole ultraheli abil alati võimalik kindlaks teha, kuhu hepatiit lõpeb ja tsirroos algab.

Ja ainult protsessi hilisemates etappides ilmnevad selle haiguse tunnused.

Tsirroosi ultraheliuuringud

Kere suurus suurenes esialgu märkimisväärselt. Nii paremal kui ka vasakul. Haiguse järgnevatel etappidel suureneb maksa suurus normaalseks ja isegi väheneb. Eriti iseloomustab see, et väheneb maksa paremäärmus. Maksa kontuurid on ebaühtlased ja isegi pisikesed. Maksakapslit ei ole sageli võimalik eristada. Maksa parenhüüm muutub märkimisväärselt heterogeenseks: suurenenud, mõõduka või vähenenud ehhogeneensusega kudede piirkondadega. Maksa väravas paikneb kudede pitsat mööda portaalveeni okste ja sapiteede ümber. Elundi üldine ehhogeneerivus on märkimisväärselt suurenenud ja ultraheli juhtivus vastavalt vähenenud. Muutused maksa vaskulaarses musteris. Väikesed maksaensüümid muutuvad nähtamatuks. Nähtavad on ainult suured maksa veeni oksad. Portaali veeni oksad muutuvad tihedaks. Selle väikesed oksad kaovad vaateväljast. Portaali ja hüübimisveeni edasiseks laienemiseks areneb laienenud põrn. Kõhuõõnesse ilmub vaba vedelik, mis ultraheliga on väga selgelt näha.

Rasvane maks või rasvkapsas

Selle haiguse kolm vormi.

Difuusne vorm, kui see mõjutab kogu parenhüümi. Kohalik vorm, kui tuvastatakse teatud suured elundikahjustused, ning fookus, milles on näha maksa parenhüümi kahjustusi.

Selles artiklis räägime rasvhappegaasi difusioonist.

Ultraheli korral suureneb maks tavaliselt. Selle ehhogenergia on suurenenud (alates kerge tõusu kuni väga väljendunud). Mõnikord suureneb ehhogenergia, et maks muutub "valgeks". Heli juhtimine on vähenenud. Orga olulise kahjustuse korral väheneb juhtivus sellisel määral, et maksa alumine serv muutub nähtamatuks, kuna ultraheli kiirgus ei jõua. Kere kuju ja kontuurid ei muutu tavaliselt. Parenhüüm on tavaliselt homogeenne, kuid jämedateraline. Veresoonte muster ei muutu märkimisväärselt.

Maksa parenhüümi hapnikuid ei täheldata mitte ainult maksa enda haiguste, vaid ka teiste elundite haiguste puhul. Näiteks südamehaiguste korral.

Südamehaigused

Verevool on häiritud ja paljudes elundites tekib turse. Sealhulgas maksa. Sellisel juhul räägime nn seiskunud maksast.

Kongestiivse maksa märgid

kongestiivset maksat iseloomustab suurenenud suurenemine ehhogeensuse vähenemisega (see muutub tumedamaks) ja maksa servad jäävad tavaliseks, mida iseloomustab vena cava ja maksa veenide laienemine

Kui jälgite patsiendi enne ja pärast ravi, näete, kuidas maksa suurus väheneb piisava ravivastuse tagajärjel.

Esialgu on maksakude homogeenne.

Pikaajalise südamepuudulikkuse korral suureneb maksafibroos järk-järgult ja muutub ultraheliuuring. Maks muutub tihedamaks, selle ehhogenilisus suureneb, heterogeensus ilmneb koos fibroosi fookustega. Rasketel juhtudel kõhuõõnes, näete vaba vett - astsiit.

Kokkuvõtteks ülaltoodud.

Maksa parenhüümi hapnikuid võib täheldada järgmiste haiguste korral:

äge hepatiit, krooniline hepatiit-tsirroos maksa rasvhappe infiltreerumisest või südamehaiguse rasvapõletikust

Eelmine artikkel - Mis on hajuvad ja fokaalseid muutusi?

Järgmine artikkel - maksakahjustused

ARTIKLI TOP

Mine artiklite loendisse jaotises "Mis on..."

Mine artiklite loendisse jaotises "Artiklid"

Autor: Tatjana Timchishena

© Kõik õigused reserveeritud.

Artiklite kopeerimine on lubatud, kuid arvestage, et minu autorlus on kinnitatud nii Google'is kui ka Yandexis.

Nii et ärge unustage aktiivset linki oma saidile panna! Vastasel juhul satub teie veebileht varem või hiljem (pigem varem) otsingumootorite sanktsioone plagiaadi eest.

Teid lihtsalt otsingust välja jäetakse ja teie ressursile jõuab pimedus.

Muud autorite saidid:

"Räägime sapikivitõbi"

"Gallstone'i haigus küsimustes ja vastustes"

"Sapipõletiku tervislik toitumine"