Mis põhjustab parenhüümilist ikterust ja kuidas seda iseloomustab?

Sümptomid

Parenhüümiline kollatõbi (maksaeelne kollatõbi) on sümptomite kompleks, mis tekib maksa parenhüümi raskete lesioonide (viirushepatiidi, leptospiroosi, toksilise mürgituse, tsirroosi) taustal. Koosneb bilirubiini suurema sisalduse suurenemisest kudedes ja veres naha, limaskestade ja silma skellarea kollasusega. See on ohtlik seisund, mis nõuab kiiret arstiabi ja kõikehõlmavat ravi.

Parenhüümilise ikteruse põhjused

Parenhüüm on maksa peamine funktsionaalne koel, mis koosneb hepatotsüütide rakkudest. Kollatõve sümptomid esinevad parenhüümi kahjustamisel, mis on tingitud järgmistest põhjustest:

  • viiruslikku hepatiidi (B, C, D);
  • toksiline ja nakkuslik hepatiit;
  • maksa tsirroos (sapiteede);
  • mürgitus mürgiste ja toksiinidega;
  • sepsis;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • alkohoolne maksakahjustus;
  • rasvane hepatoos;
  • pärilik faktor, mis on seotud teatud ensüümi puudumisega.

Maksa parenhüümi lesioon põhjustab sageli leptospiroosi, infektsiooni, mis on põhjustatud Leptospira bakterist. Lisaks võib maksapuudulikkuse arengut soodustada hepatoos raseduse või neoplastilise protsessi (hepatotsellulaarne kartsinoom) tekkimisel.

Pathogenesis

Parenhüümiline kollatõbi erineb teistest liikidest (mehaaniline või hemolüütiline ikterus), kuna see areneb algusest peale funktsionaalse organi kahjustuse taustal. Et mõista haiguse esinemise mehhanismi, on vaja rohkem öelda otsese ja kaudse bilirubiini kohta.

Kaudne bilirubiin on sapphigment, mis tekib siis, kui hemoglobiin laguneb, see ei lahustu vees ja avaldab toksilisi omadusi.

Kui maks toimib normaalselt, hepatotsüüdid seostavad kaudset bilirubiini verest glükoorhappega ja muudavad selle seetõttu mittetoksiliseks, vees lahustuvaks otseseks bilirubiiniks. Hiljem, koos sapiga, läbib see sapijuha ja siseneb kaksteistsüklisse.

Parenhüümi kahjustustega kaotavad rakud võime kinni ja seonduvad kaudse bilirubiiniga. Selle tulemusena koguneb see veres, ilmub uriinis, põhjustades selle muutumist pimedaks ja roojesegude värvuse muutumist. Maksa-kolledi iseloomulik sümptom on bilirubiini akumuleerumise tõttu naha, limaskestade ja sklera värvuse muutus. Nahk on värvitud intensiivse safranina varjundiga, mõnel juhul võib see olla punakasvärv. Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võib nahk muutuda rohekaks tooniks.

Bilirubiinisisaldus ületab negatiivselt üldist seisundit, põhjustades keha mürgistust, närvisüsteemi, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete funktsiooni.

Sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub suuresti sellest, milline samaaegne haigus põhjustas parenhüümi lüüa. Patoloogia peamiseks sümptomiks on naha ja limaskestade värvumine sidruni värvides. Lisaks on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • tugev valu parema hüpohooniaga;
  • intensiivne sügelus;
  • üldine nõrkus, apaatia;
  • palavik, külmavärinad, palavik, peavalud;
  • isutus puudumine, kehakaalu langus;
  • halb hingeõhk;
  • iiveldus, oksendamine pärast rasvade toitude või praetud toidu söömist;
  • veritsushäirega seotud verejooksud, nina või seedetrakti verejooks;
  • astsiit (vedeliku kogunemise tõttu kõhu mahu suurenemine);
  • hematoomide ja spider veenide ilmumine nahal;
  • lihasevalu ja lihasevalu;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • uriini värvimuutus muutub liiga tumedaks;
  • väljaheidete värvimuutus.

Laboratoorsed vereanalüüsid viitavad hemoglobiini ja kolesterooli taseme järsule langusele veres, kusjuures bilirubiini sisaldus oluliselt suureneb.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel on vaja diferentseerida parenhüümilist ikterust teistest sortidest (mehaaniline, vale, hemolüütiline). Patsiendi uurimine algab limaskestade, naha ja naha uurimisega. Omaduslik kollasus võimaldab teil kohe teha esialgse diagnoosi. Seejärel peaks spetsialist teostama kõhupalperatsiooni, määrates maksa ja põrna suuruse. Parenhüümilise ikteruse korral on kõhu paistes, parema hüpohondriumi piirkonnas palpeeritakse tihe, laienenud ja valulikku maksa.

Lõpliku diagnoosi andmisel peab arst arvestama haiguse kliinilisi tunnuseid ja laborikatsete tulemusi. Parenhüümilise ikteruse kahtlusega peamised uurimismeetodid:

  1. vereanalüüs (üldine ja biokeemia);
  2. uriini analüüs;
  3. Hepatiidiviiruste antikehade avastamiseks ELISA ja PCR testid;
  4. väljaheite analüüs (coprogram).

Vere biokeemiline analüüs võimaldab määrata bilirubiini taset (mis suureneb maksa kollasusega), aitab tuvastada hemoglobiinisisalduse vähenemist. Maksa-kollasus verepildil näitab ESR-i ja leukotsüütide arvu vähenemist ning maksaensüümide (ALAT ja ASAT) sisaldus on kõrge.

Lisaks on ette nähtud mitmeid instrumentaaluuringuid:

  1. Maksa ultrasonograafia on valutu ja suhteliselt informatiivne meetod, mis võimaldab teil tuvastada muutusi maksa struktuuris, määrata selle suurus ja kahju ulatus.
  2. Cholangiopankreatograafia (endoskoopiline). See diagnostiline uuring viiakse läbi miniatuurse videokaameraga endoskoopiga. Sond sisestatakse kõhuõõnde läbi väikese punktsiooniga, mis võimaldab uurida sapiteede kanaleid.
  3. CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) või MRI on kaasaegne uurimismeetod, mis võimaldab erinevate koeproovidega läbi uurida maksakude ja tuvastada selle struktuuri väikseimad rikkumised.
  4. Maksa biopsia. Valulik meetod, mille käigus maksakudet võetakse kõhuõõnes läbi löögi. Biopsiaproov saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Seda meetodit kasutatakse raskekujulise tsirroosi või maksavähi kahtluse korral.

Ravi

Maksakollastuse ravi sõltub põhjusest, see tähendab spetsiifilisest haigusest, mis põhjustab patoloogilise protsessi arengut. Esimesel etapil ravitakse patsienti haiglas.

Patsient peab olema kvalifitseeritud meditsiinitöötajate järelevalve all, kuna on tõsine tüsistuste tekkimise tõenäosus seoses verejooksu või hepatiidi, tsirroosi ja muude sellega seotud maksakahjustuste tekke riskiga. Suure kontsentratsiooniga bilirubiin põhjustab organismi mürgistust, mis on elutähtsate süsteemide toimimise jaoks äärmiselt negatiivne ja raskendab patsiendi seisundit.

Parenhüümikunstide ravi peapõhimõtted on järgmised:

  • Ravi peaks eelkõige olema suunatud põhjuse, st haigusnähtude kõrvaldamisele, mis põhjustab iseloomulikke sümptomeid. Niisiis, kui patoloogia põhjuseks on ravimite toksiline toime, on vaja need tühistada ja viia läbi detoksifitseerimisravi. Viiruse hepatiidi korral moodustavad ravimite ravi alused viirusevastased ained. Kui sapiteede tõkestamine ja kasvajate esinemine, kasutage kirurgilist sekkumist.
  • Ensüümide - eelkõige selline ravim nagu Creon - on kohustuslik. Samaaegselt ensüümipreparaate säilitada maksa kompleksid kasutatakse vees lahustuvaid vitamiine (A, E, D, K), annuse, mis sõltub määral nende puudumine organismis. Lisage ravirežiimi ravimid aminohapete ja lipohappega. D-vitamiini ja kaltsiumi puudus täidetakse ravimvormide tabletidena ja ultraviolettkiirguse kiirusega.
  • Ravirežiimi täiendavad kolorektaalse toimega ravimid ja ravimid ursodeoksükoolhappega (Ursosan, Ursofalk), mis soodustavad sapikivide lagunemist ja taudi väljavoolu taastumist. See aitab vähendada bilirubiini taset veres ja vähendada keha mürgistust.
  • Kompleksse ravi kõige olulisem punkt on spetsiaalse ja range dieedi järgimine, mis põhineb rasva ja muude rasketes toiduainete vähendamisel, mis võimaldab leevendada maksa koormust ja parandada selle funktsioone.
Narkootikumid

Pärast akuutse protsessi kahanemist hõlmab kompleksne ravi järgmiste rühmade ravimeid:

  • Hepatoprotektorid (Kars, Silymarin, Gepabene). Kasutatakse maksa rasvkoe degeneratsioonil, hepatiit, tsirroos. Taimekomponentidel põhinevad preparaadid (artišokk, kaer, piimakarja) omavad head mõju.
  • Eeterlikud fosfolipiidid (Effentsiale Forte Essliver, Phosphogliv) - kaasa taastamist rakumembraane ja maksa regeneratsiooni tugevad kahjustused, fibroosi rasvastumuse, hepatiit, tsirroos.
  • PRODUCTS- nukleosiidianaloogide (Tenofovir, lamivudiin) ja narkootikumid rühmast, kuhu kuuluvad interferoonid (Viferon Peglntron) kasutatakse viirushepatiit B ja C. Selleks võõrutus ehnterosorbentov manustada intravenoosse manustamise lahuseid naatriumkloriidi, glükoosi, kolloidne preparaadid.

Optimaalne ravirežiim valitakse arsti poolt, see peaks olema suunatud maksakoe kahjustust põhjustava haiguse vastu võitlemisele (parenhüüm). Paranemise korral kaob peamiste sümptomite - naha kollasus, limaskestad ja teised keha mürgistuse ilmingud, mis tekivad bilirubiinisisaldusega.

Haiguse prognoos sõltub suuresti sellest, kui kiiresti õiget diagnoosi tehakse, ja alustatakse maksahaiguse tekke käivitanud haiguse ravi. Tõsiste patoloogiate progresseerumisel suureneb ebasoodsate tulemuste risk, samal ajal kui kerge protseduuri protsess reageerib ravile hästi ja väldib komplikatsioone.

Toitumine ja maksahaigli korralik toitumine

Ranged dieedid järgivad parenhüümilise ikteruse kompleksse ravi protsessis olulist rolli. Selle ülesanne on vähendada maksa koormust, vähendada põletikulist protsessi, parandada sapi moodustumise ja sapiteede sekretsiooni ning luua tingimused normaalsete elundite funktsiooni taastamiseks.

Ägeda perioodi jooksul määratakse patsiendile süsivesikute (suhkru-puuviljade) dieeti ja suurendatakse magusa tee, glükoosilahuse, kompotite, puuviljajoogide tõttu tekkiva vedeliku mahtu. Sellised kergesti seeduvad või "kiire" süsivesikud aitavad parandada süsivesikute metabolismi maksakoes ja vedeliku mahu suurenemine aitab eemaldada toksiine ja bilirubiini organismist.

Pärast toitumise ägedate sümptomite langetamist tuleb lisada taimeliha, puuvilja poolvedelat piimapuust ja köögiviljade püree, kapslit, kaunviljade ja -kestad, puuviljamahlad, pool lahjendada veega. Järk-järgult suurendatakse tarbitavat toitu ja parandatakse tingimusi, täiendades menüüd toidulihaga ja madala rasvasisaldusega kalade sortidega (aurukleitide, lihapallide, suffli kujul), taimetoidu kreppipüreesid, puuviljamaitselisi porgandeid ja köögivilju.

Tulevikus suunatakse patsient toidule 5a, mis sisaldab vähese rasvasisaldusega (mitte rohkem kui 40 g päevas). Toidu baas koosneb madala rasvasisaldusega piimatoodetest (keefir, jogurt, kodujuust), taimetoitlastest ja piimapulbritest suppidest, tailihast auruklambrite või lihapallidega, hautatud riivitud köögiviljadena, hästi küpsetatud viskoosse puderaga.

Välja arvatud köögiviljad jäme kiud (kapsas, Bulgaaria pipar, kurk, kõrvits) või kõrge sisaldus eeterlike õlide (redis, redis, küüslauk, sibul, naeris). Rangelt keelatud on kõik rasv, vürtsikas, marineeritud, kõrge kalorsusega. Veetasakaalu säilitab mineraalvesi ilma gaasita, mahlad, puuviljajoogid, kompotid.

Parenhüümiline kollatõbi: põhjused, sümptomid ja ravi

Kõhukinnisus on patoloogiline seisund, millega kaasneb nahakoe ja silma skleraga iseloomulik kollaseks muutumine. Sellest hoolimata ei ole see iseseisev haigus - see on ainult sümptom. Statistika järgi on kõige sagedasem vorm parenhümaalne kollatõbi, mis areneb põletikuliste protsesside taustal maksa koes.

Loomulikult otsivad sarnase probleemiga patsiendid täiendavat teavet. Mis on haigus? Millised on parenhümaalse kollatõve peamised tunnused? Kuidas haigust ravitakse ja milliseid ohte seostatakse? Vastused nendele küsimustele on paljude jaoks olulised.

Parenhüümiline kollatõbi: põhjused

Nagu juba mainitud, on selle patoloogia areng seotud maksa rikkumisega. Parenhüümide (või maksa) kollatõbi võib esineda järgmiste haiguste taustal:

  • viirusnakkus, eriti hepatiidi tüüp A, B, C, D ja E;
  • hepatotsüütide hapnikuvaistus, mis on kõige sagedamini levinud maksa sepsise taustal;
  • hepatiidi autoimmuunne vorm, milles immuunsüsteem hakkab oma rakkudele rünnakuma;
  • keha mürgitus tööstusliku ja kodumaise toksilise ainega, alkohol või narkootikumid;
  • maksa tsirroos.

Väärib märkimist, et diagnostika protsessis on oluline kindlaks määrata kollatõve põhjus - ainus võimalus haigusest vabaneda.

Parenhüümiline kollatõbi: patogenees ja sümptomid

Alustamiseks on tegeleda maksa struktuuri ja toimimise mõnede tunnustega. See organ koosneb parenüühist ja stroomast (sidekoe kapsel), mis toetab struktuuri. Maksa funktsionaalne rakk on hepatotsüütide rakk. Rühmitades need rakud moodustavad koorikuid, milles tegelikult toodetakse sapi. Selle sünteesimiseks on vaja nn kaudset bilirubiini (kollane pigment). Tüüpiline sapi läbi sapitee siseneb kaksteistsüklisse, kus ta osaleb seedimisprotsessides.

Kui ühel või teisel põhjusel lõpetab maks kasutamine pigmendi, üldbilirubiini haaramise veres või pigem tõuseb see järsult. See põhjustab naha ja naha kude värvimist.

Kollane nahk ei ole selle patoloogia ainus sümptom. Maksakahjustuse taustal ilmnevad muud märgid:

  • Paljud patsiendid kurdavad sügelust, mis on seotud sapphapete sünteesi ja akumuleerumisega.
  • Nahal tekivad tihti sügavate lööve.
  • Te võite märgata uriini pimedust, kuid fekaalide massid muutuvad värvituks.
  • Haiguse taustal ilmneb sageli kehatemperatuur, iiveldus ja oksendamine.
  • Patsiendid kannatavad valu lihastes ja liigestes.
  • Sümptomiteks on pidev raskustunne paremal hüpohondriumil. Maksapalatsiin on kaasas valu.

Kliinilist pilti võib täiendada unehäired, nõrkus, ärrituvus.

Maksa-kollasus ja selle omadused

See patoloogiline vorm võib esineda maksa tsirroosiga ja ägeda hepatiidiga, kuid kõige tavalisemaks põhjuseks on ravimite ja toksiliste ravimite tarbimine. Haiguse taustal on bilirubiini tase veres järsult tõusnud koos kolesterooli ja hemoglobiini langusega. Iseloomustab naha ja naha erekollase värvi välimus, lööbe tekkimine.

Juba paar päeva pärast patoloogilise protsessi algust täheldatakse maksa olulist suurenemist. Teised sümptomid on palavik ja külmavärinad, liigesevalu ja üldine nõrkus. Reni väljaheide muutub vedelaks. Patsiendid kurdavad sagedast verejooksu ninast.

Haiguse ensümopaatiline vorm

Ensümopaatiline ikterus areneb bilirubiini püüdmise ja vabastamise eest vastutava ensüümi aktiivsuse vähenemise taustal. Enamikul juhtudest on haigusseisund seotud pärilike defektidega ensüümide sünteesil.

Tasub öelda, et see on suhteliselt nõrk kollatõbi, mida saab kergesti ravida. Teiselt poolt on haigust mõnikord raske diagnoosida, kuna kliiniline pilt on hägune ja sümptomid on kerged.

Kolestaatiline ikterus: kliiniline pilt

Selle patoloogia vormi aluseks on sapi komponentide vahetamine. Bilirubiini tase veres suureneb oluliselt. Sellega seoses on täheldatud ka sapijuhi kapillaari seinte läbilaskvust.

Tsirroos, kroonilised hepatiidi vormid ja healoomuline kolestaas võivad põhjustada sarnast haigusseisundit. Lisaks sellele areneb haigus tugevate ravimite, sealhulgas hormonaalsete ravimite, klorpropamiidi, aminaziini ja teiste manustamise taustal.

Haiguse arenguetapid

Parenhüümiline ikterus areneb kolmes etapis, millest igaühel on mitmeid funktsioone:

  • Esialgses etapis toimub ensüümide aktiivsuse vähenemine ja kaudse bilirubiini muutumise kiirus otsesel kujul. Hepatotsüütide membraan hakkab kahjustuma.
  • Teist etappi iseloomustab maksa rakkude membraanide läbilaskvuse suurenemine. Peale selle helistab patsient külmetavale valu, mis on seotud kapillaaride pigistamisega.
  • Viimase etapi jooksul on kaudse bilirubiini muundamise protsess täielikult häiritud. Paremal küljel on tõsiseid valusid, muutub uriin värvi.

Kui õigeaegne arstiabi puudub, tekib patsiendil maksapuudulikkus. Sellepärast peaksite abi kohe pärast esimest märguannet ilmuma.

Diagnostilised meetmed

On äärmiselt oluline teha parenhüümilise kollatõbise diagnoos õigel ajal. Diagnoos sisaldab mitmeid punkte:

  • Üldine uurimine annab juba piisavalt teavet, sest sklera ja naha kollasus, valu palpatsioonil parema hüpohondriumiga - need on väga iseloomulikud sümptomid.
  • Samuti tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs (mis võimaldab kindlaks teha, kas kogu bilirubiini sisaldus on suurenenud), uriini ja väljaheidete laboratoorsed uuringud.
  • Lisaks võib patsiendile määrata PCR ja ELISA. Sellised uuringud aitavad identifitseerida verega seotud viiruste spetsiifilisi antikehi ja geneetilist materjali, mis võimaldab infektsiooni esinemist ja olemust täpselt määrata.
  • Samuti tehakse ultraheliuuringuid ja mõnikord ka kompuutertomograafiat, et määrata kindlaks maksakahjustuse ulatus ja kaasuvate haiguste esinemine.
  • Kui te arvate, et tsirroos tekib, on vajalik biopsia.

Tõhusad ravimeetodid

Esimeste sümptomite ilmnemisel pidage nõu arstiga. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik haigusest vabaneda ja vältida võimalikke tagajärgi.

Raviskeemi koostamisel keskendub arst kõigepealt ikteruse põhjusele. Näiteks, kui sklera ja naha kollaseks muutumine on seotud viirusnakkusega, siis pakutakse patsientidele interferooni sisaldavaid ravimeid (näiteks Alfaferon, Viferon). Immuunsupressiivseid ravimeid kasutatakse autoimmuunse maksakahjustuse, eriti prednisolooni ja asatiopriini jaoks.

Kui me räägime maksa toksilisest kahjustusest, siis võib kasutada spetsiifilisi antidoode. Näiteks paratsetamooli üleannustamise korral kasutatakse N-atsetüültsüsteiini ja mürgituse korral etüleenglükooli või metüülalkoholi - etanooliga.

Kuna bilirubiin akumuleerub kehas, vajab patsient detoksifikatsiooni. See protsess hõlmab soolalahuse ja glükoosi intravenoosset manustamist, samuti enterosorbentide ja kolloidsete ravimite manustamist.

Maksa normaalse toimimise taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid, näiteks Heptrali ja Silymarini. Näidatud on rühma B ja askorbiinhappe vitamiinide vastuvõtt. Lisaks võib kasutada preparaate, mis sisaldavad aminohappeid. Kuna ikteruse taust on sageli vitamiini D ja kaltsiumi puudulik, määratakse patsientidele kaltsiumglükonaadi tablette ja ultraviolettkiirguse seansse.

Ravi ajal on oluline järgida õiget dieeti. On vaja täielikult loobuda alkoholi tarbimisest. Kui patsient võtab hepatotoksilisi ravimeid, asendab arst neid ohutumaid analooge.

Kõhu toitumine

Ravi oluliseks osaks on õige toitumine. Parenhüümiline kollatõbi nõuab erilist dieeti. Näiteks haiguse arengu esimeses faasis on patsiendil soovitatav suhkru-puuvilja dieet. See toit aitab puhastada toksiine, küllastades seda süsivesikutega.

Kui me räägime teisest etapist, viiakse piimatooted, samuti värsked mahlad ja puuviljajäätmed patsiendi dieeti. Raskematel juhtudel (III etapp) arstid soovitavad süüa ainult madala kalorsusega toitu ja vähendada soola kogust. Praetud toit on vastunäidustatud - toitu võib keeta ainult aurutamisega.

Võimalike tüsistuste loetelu

Enamikul juhtudel vastab maksahaigus ravile hästi. Haiguse õige ravi korral saab vabaneda, vältides tüsistusi. Sellest hoolimata kaasneb lapsepõlves olevatel lastel kudede verevarustuse vähenemine, mis võib mõjutada närvisüsteemi edasist arengut (harva moodustab parenhüümi kollatõbi vaimse arengu aeglustumine).

Kui ravi alustatakse kolmandal etapil, on võimalik maksa ja sapipõie struktuuri ja toimimise pöördumatud muutused. Bilirubiini taseme järsk ja püsiv tõus mõjutab kogu organismi tööd, põhjustades tõsist mürgistust ja kahjustusi närvisüsteemile. Sellepärast ei tohiks sellist probleemi mingil juhul järele jääda järelevalveta - on tähtis aeg abi otsida ja täpselt järgida arsti juhiseid.

Parenhüümiline kollatõbi: põhjused

Kepp on spetsiifiline sündroom, mis on iseloomulik peaaegu kõikidele maksahaigustele. Kuid seda ei saa pidada iseseisvaks haiguseks, see on keeruline sümptomid, mis iseloomustavad patoloogilisi muutusi kehas. Üks levinumaid vorme on parenhümaalne (maksa) kollatõbi, mis põhineb mistahes päritoluga põletikul.

Põhjused

Maksakoes sisaldab (tegelikult kude) ja selle toetavas stroomas (sidekoe kapsel). Maksarakud või maksarakud koguti parenhüümi maksa- sagarik, toota sappi - erilised salajase kaasatud seedeprotsessi.

Sel eesmärgil kasutatakse kaudset bilirubiini, mis seob maksa glükuroonhappega ja muundatakse otseseks fraktsiooniks.

Vastavalt sapiteede süsteemile liigub sapi sapipõie ja siseneb kaksteistsõrmiksoole. Kui mingil põhjusel tekib maksakoe põletik (hepatiit), on rakud kahjustatud ja ei suuda korralikult toimida (tsütolüüsi sündroom).

Bilirubiini kinnipüüdmist ei toimu, see naaseb verd tagasi ja tekitab ikteruse nähtust - nahale ja limaskestale kollasele värvusele.

Teine etioloogiline tegur on intrahepaatiline kolestaas (sapi stagnatsioon) mehaanilise väljavoolu takistamise puudumisel.

Peamised põhjused, mis käivitavad patoloogilise protsessi:

  • viirusinfektsioon (A, B, C, D, E tüüpi hepatiidiviiruste nakkamine);
  • mürgitus kodumaise, tööstusliku, meditsiinilise, alkohoolse päritoluga toksiinidega;
  • sepsise tagajärjel tekkivate maksarakkude hüpoksia (hapnikurmahaigus);
  • autoimmuunne hepatiit (antikehade esinemine, mis ründab maksakudet, mida toodab oma immuunsüsteem).

Sümptomid

Parenhüümilisest kollatõvest kaasnevad järgmised sümptomid:

  • välimus kollane värvus algselt valgekestas seejärel suulae limaskestale, misjärel see muutub icteric naha värvus võivad sarnaneda safran on punakas toon, roheline vaheldusid pikenenud olemasoleva kolestaas;
  • sügelemine, mis on seotud sapphapete tootmise ja närvilõpmete ärritusega;
  • tume uriin, fekaalide värvimuutus;
  • hepatomegaalia, ebamugavustunne paremal küljel palpatsiooniga, raskustunne pideval tundel paremal hüpohondriumil;
  • palavik;
  • iiveldus, oksendamine;
  • nägemiskahjustus nahal, valu lihastes ja liigeses.

Viimane neist sümptomitest on suhteliselt erinev ja seda ei järgita alati. Kliinilist pilti täiendavad sageli asteno-vegetatiivse sündroomi komponendid - nõrkus, ärrituvus, unetus, mis võib olla seotud ka sügelusega.

Diagnostika

Parenhüümilise ikteruse põhjuste selgitamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

  1. Üldine vereanalüüs.
  2. Uriini uurimine.
  3. Eksektsioonide üldanalüüs.
  4. Vere biokeemiline analüüs.
  5. ELISA, PCR abil, et aidata tuvastada viiruste, nende DNA või RNA vastaseid antikehi ja seeläbi kinnitada rolli haiguse arengus.
  6. Ultraheli, kompuutertomograafia.
  7. Maksa biopsia koosneva koefragmendi histoloogilise uurimisega, mis esineb kahtlustatava tsirroosi korral (maksarakkude moodustumine maksas).

Ravi

Maksa-kollasuse ravi aluseks on mõju esmasele põhjusele. See interferooni (viferon, alfaferon) viirushepatiiti, immunosupressantidega (asatiopriin, prednisoloon) patsientidel autoimmuunne kahjustuste vastumürki teraapia võimalik teatud tüüpi toksiinid (N-atsetüültsüsteiini paratsetamooli üleannustamise, mürgistus etanooliga metüülalkoholiga või etüleenglükooli).

Kõhulahtisuse sündroomi raviks on ka rasvade tarbimise piiramine.

Alkohol on täielikult välja arvatud, tühistatud või asendatud hepatotoksiliste ravimite ohutu analoogiga. Detoksitseerimine hõlmab naatriumkloriidi, glükoosi, kolloidsete preparaatide ja enterosorbentide lahuse intravenoosset manustamist.

On vaja funktsiooni taastamine maksa, mida kasutatakse ravimite, maksa kaitsjatega (silimariin geptral, metioniin, ursodesoksükoolhape, vitamiin B). Vähene kaltsiumi ja vitamiin D täidetakse tablettpreparaate (kaltsiumglukonaatgeeli) ja ultraviolettkiirgusseadmed seanssi.

Põhjustage parenhümaalne kollatõbi

Plasma bilirubiinisisaldus

Kaudne bilirubiin (suure konjugatsiooniga ja hepatotsüütide sekretoorset aktiivsust suhteline puudulikkus, otsese bilirubiini esinemine kuni 15%)

Hepatotsüütide transpordi häire (ravimid; enneaegne haigus)

Vähendatud aktiivsusega UDP-glyukuro-niltransferazy: a) geneetilisi defekte (Crigler-Najjari sündroom, Gilberti sündroom); b) omandatud defektid (südamepuudulikkus, äge maksapuudulikkus)

Maksa parenhüümi (äge ja krooniline hepatiit, toksiliste ainete toime, tsirroos) kahjustus

Otsene bilirubiin (sõltuvalt patogeneesist võib suurendada kaudse bilirubiini sisaldust)

Sekretsiooni rikkumine: a) geneetilised defektid (Dabin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom); b) sekundaarsed häired (narkootikumide, radiopaatiliste ainete, enneaegse, rasedate naiste kolestaasi põhjustatud kahjustused, haigusjuhtude juurdekasv)

Sapijuha sulgemine

Kaudse bilirubiini tõus näitab hepatotsüütide olulist muutust. Kroonilise maksahaiguse korral näitab kaudne bilirubiini tõus hepatotsüütide tõsist kahjustust, mis ei suuda detoksitseerida bilirubiini, mis tekib punavereliblede füsioloogilise hemolüüsi tulemusena. Samal ajal on olulise tähtsusega otsese bilirubiini sekretsiooni pärssimine kolestaasi ajal.

Subhepaatiline või mehaaniline, kollatõbi. Etioloogia. Obstruktiivse kollatõve põhjused on need tegurid, mis takistavad sapiteede liikumist kaheteistkümnenda sapini kaudu. Need hõlmavad järgmist:

Sapiteede silelihaste (paresis, spasmid, düskineesiad) inervatsiooni rikkumine;

Rikkumine sapierituse mehhanismide humoraalne regulatsioon (kui amplifikatsiooni sapierituse ületootmise sekretiin, koletsüstokiniin, motiliiniga);

Mehhaaniline sulgus väljavoolu sapi kokkusurumine sapijuhade sees või väljas (kõhunäärme- pea, sulgurlihase Oddi, kivid, armid, põletikuliste ja edematous kude, helmintide kalgendatud sapi - kolestaas).

Pathogenesis. Mehhaaniline sulgus väljavool sapi viib selle paigalseisu ja rõhu tõus sapiteede. Kõrgendatud rõhul ja kolestaas viib laienemine sapijuhade sapiteede rebend kapillaarid ja sisestada otse või kaudselt läbi lümfisoonte kaudu veres. Kuna maksa- ja sapipõie sapiin sisaldab konjugeeritud bilirubiini, suureneb selle sisaldus veres

Hüperbilirubineemia (konjugeeritud bilirubiini tõttu).

Sapi ja sapphappeid veres (koleemia ja hollemia);

Suurenenud kolesterool (hüperkolesteroleemia),

Bilirubinofiilsete kudede (nahk, limaskestad, vaskulaarne intima) ikteriline värvumine - kollatõbi,

Vees lahustuv konjugeeritud bilirubiin eritub uriiniga (õlipõhine uriin) - bilirubinuria

Sapphappeid avastatakse uriiniga - (6) holaluria.

Ebanormaalsed värvused muutuvad - ebamugavustunnustega steroolide moodustumine.

Vere-koleemia ja holmemiast tingitud sapiteede ja sapphapete esinemine moodustab koleemilise sündroomi. Seda iseloomustab

Asteenia (toksiline toime sapphapete kesknärvisüsteemile, mis väljendub ärrituvuses, unisus, unetus, väsimus jne);

Sügelus (sapphapped ärritavad naha retseptoreid);

Võimalik erütrotsüütide hemolüüs, leukotsüütide ja vereliistakute hävitamine

Saplipsoolide mõjul suureneb membraanide läbilaskevõime ja põletikuline protsess areneb nendega kudede kokkupuutepunktis.

Achüli sündroom. Viletsuse puudumine või kaksteistsõrmiksoole lubamine on nn Acholia või Hypochia. Tähendus sapi mitmesugused: see asendab mao - hapu seedimist leeliselises, st seedetrakti seedimine. Sapi aktiveerib ja suurendab seedetrakti võimu pankrease ensüümid, emulgeerib rasvu, parandab nahatooni ning suurendab peristaltikat, soodustab imendumist lipiidide ja rasvlahustuvaid vitamiine. Ta osaleb parietaalse seedimisega, omab bakteriostaatilist toimet. Stimulandid ja sapphapete sekretsiooni sekretiin, koletsüstokiniin-pancreozymin, sapi iseenesest gastriin, glükagooni, soolhape, aktiivsuse suurendamise uitnärvis.

Achillia tekib sapiteede kahjustuse tõttu; maksa parenhüümi kahjustused või sapiteede moodustumise või sekretsiooni reguleerimise häired Achooli sündroomi iseloomustab seedetrakti häirimine. Sapropi puudumine sooltes mahlas põhjustab asjaolu, et kuni 80% kogu rasv ei lagundatakse ja imendub lümfi, kuid steatorröa elimineeritakse kehast väljaheitega. Samal ajal kannatab rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine, hüpovitaminoos ja avitaminoos, protrombiini moodustumine on häiritud ja tekib hemorraagiline sündroom.

Kui Ahola kannatab mitte ainult rasvade lagundamiseks, süsivesikute ja valkude kuid - pärssis ensümaatilise aktiivsuse trüpsiin, amülaas, nõrgestatud toonus ja peristaltikat sooled, ilmuvad kõhukinnisus, kõhulahtisus vahetuv sest võimendamine ja roisknemist käärimisprotsessides ja vähendada soolestiku chyme bakteritsiidset toimet puudumise tõttu sapp. Väljaheited on värvunud ja haisev.

Pikaajalisel sapi staasi võivad kahjustuda hepatotsüütides, mille tulemusena tekib mehaaniliselt ühendatud parenchymal kollatõbi arendab maksatsirroos ja maksa funktsionaalse puudulikkuse tõttu.

Vastsündinute hüperbilirubineemia. Perinataalsel perioodil esinevad hemoglobiini ja selle lagunemissaaduste metaboolsed häired, mis määrab vastsündinute füsioloogilise ikteruse ilmnemise. Selle põhjuseks võib olla punavereliblede hemolüüs, hepatotsüütide funktsionaalne ensümaatiline defitsiit või erütropoeesi. Viimasel juhul on rikkumised mööduvad, järk-järgult normaliseeritakse bilirubiini transportimine ja konjugatsioon. Uutete vastsündinutel võib kollatõbi põhjustada interstitsiaalses ruumis bilirubiini resorptsiooni. Kõik vastsündinutel tekkinud ikteruse esinemise võimalused kaasnevad kaudse bilirubiini suurenemisega. Otsese bilirubiini avastamine vastsündinutele näitab alati maksa patoloogiat.

Kaudne bilirubiin on rakkudele toksiline. See on võimeline suhtlema rakumembraanide struktuuridega, tungima intratsellulaarselt ja madala lahustuvuse tõttu, see hoitakse raku struktuuride membraanides. Seda vormi nimetatakse vastsündinu tuumakollaseks. Kuna bilirubiin siseneb ajust läbi verejooksu, aga ka teistesse elunditesse, võib tekkida encefalopaatia, mille raskusaste sõltub hüperbilirubineemia tasemest.

Maksa-kollasus

Jäta kommentaar 1,995

Maksa-kollasus (seda nimetatakse parenhüümiks) iseloomustab suurenenud otsese bilirubiini sisaldus veres. Maksahaiguse tõttu, mille põhjustab hepatotsüütide kahjustus, on parenhüümiline ikterus. Sellise kahjustuse tagajärjel häirub vaba bilirubiini sidumisprotsess ja see muundatakse otseseks bilirubiiniks. Sellest tulenevalt liigub otsene bilirubiin ainult osaliselt sapijaalseteks kapillaarideks ja selle peamine kogus naaseb verd tagasi.

Maksa talitlushäire põhjustab mõnikord kollatõbe.

Põhjused

  • Infektsioonid. Nakkavad ja viirushaigused on sageli esilekutsutud parenhümaalse (maksa) kollatõbisega. Süüfilise, mononukleoosi, toksoplasmoosi, malaariaga nakatunud ja paljude teiste haiguste all kannatavad inimesed puutuvad kokku toksiliste ainetega, mida nende patogeenid eraldavad.
  • Mürgine mürgistus. Siin võivad toimida mõned ravimid (paratsetamool, pikrhape, mõned antibiootikumid, antidepressandid, antipsühhootikumid jne) ja isegi madu mürk, mürgised seened ja madala kvaliteediga alkohol.
Mürgistus, infektsioonid, hormonaalsed häired, pärilikkus võib põhjustada ikterust.
  • Maksa ja sapiteede haigused. Sellised haigused võivad olla onkoloogilised kahjustused, millega kaasneb tsirroos, fibroos ja teised.
  • Pärilikkus. Näiteks Wilson-Konovalovi tõbi, mida saab edasi anda järglastele.
  • Hormoonilised häired vastsündinutel. See tekib kilpnäärme funktsiooni kahjustuse tagajärjel. Pärast selle töö normaliseerimist naaseb bilirubiin normaalse vahemikku ja paranhümiajuhtude kollatõusust. Protsess kestab kuni 20 päeva.

Pathogenesis

Kollatõve (parenhüümide) patogenees on järgmine. Piisava maksafunktsiooni korral eemaldatakse bilirubiin inimkehast täielikult. Mõnede häirete korral püsib bilirubiin stagnatsioonis, selle kontsentratsioon veres suureneb järk-järgult, mis põhjustab parenhüümilist kollatõbi.

  • Maksa-kollasus. Seda tüüpi kollatõbi põhjustab tavaliselt selliseid haigusi nagu maksatsirroos. Maksakollat ​​võib põhjustada toksilised ained, mürgid ja ravimid. Selle tüüpi kollatõbi puhul on sellised sümptomid nagu:
  1. palavik;
  2. külmavärinad;
  3. kõhulahtisus;
  4. maksa järsk tõus.
  • Kolestaatiline. Selle etioloogia põhjuseks on kroonilised hepatiidi tüübid, maksatsirroos ja healoomulised kahjustused. Põhjused võivad olla mõned ravimid, mis kitsendavad kapillaare.
  • Ensümopaatiline. Areng provotseerib teatud ensüümide aktiivsuse puudumist, millest sõltub sapipigmendi eritumine. Sageli on see pärilik. Erineb diagnoosi keerukusest, kuna sellel ei ole selgelt väljendatud sümptomeid, välja arvatud naha ja limaskestade spetsiifiline kollasus.
Tagasi sisukorra juurde

Etapid

  • I. Predzheltushnaya. Uriin on värvitud mittemateriaalsesse tumedaks värviks, vastupidisel juhul muutub väljaheide tühjaks.
  • Ii. Icteric Lisaks väljaheidete värvuse muutmisele tekib maksavalguses perioodiline valu. Suurenenud vererõhk, ärrituvus, väsimus.
  • III. Tulemusetapp. Eespool loetletud sümptomiteks on sügelus. Uriin ja väljaheited muutuvad värvimuutusena nende sterkobilinogeeni puudumise tõttu (bilirubiin, mis läbib mõningaid ainevahetuse etappe). Urobilürogeen ei esine veres. Parempoolses osas esinevad valud süvenevad. Ilmneb maksapuudulikkus. Nõuetekohase meditsiinilise abi puudumisel on võimalik maksa kooma.

Tüsistused

Parenhüümilise ikteruse tõttu on lastel mõne süsteemi ja organite verevarustus häiritud. See võib põhjustada vaimse arengu halvenemist.

Maksa- või sapipõie kahjustus võib olla parenhümaalse kollatõbise viimase astme komplikatsioon. Märkimisväärne bilirubiini sisaldus veres mürgitab seda organismi ja võib põhjustada mitte ainult mürgistust ja isegi inimese närvisüsteemi kahjustamist. Need võivad olla halvatus, krambid ja kuulmiskaotus.

Diagnostika

Kliinilised analüüsid

  • vereanalüüs ESR-i, koagulogrammi, bilirubiini, hemoglobiini ja mineraalainete kvantitatiivse analüüsi määramiseks, hepatiidi viiruste antikehade või antigeenide olemasolu määramine, vere biokeemia;
  • uriinianalüüs bilirubiini ja urobilinogeeni määramiseks;
  • sterkobiini kvantitatiivse määramise väljaheidete analüüs.

Instrumentaaluuringud

  • ultraheliuuring;
  • magnetresonantstomograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • maksa biopsia;
  • laparoskoopia;
  • cholangiopankreatograafia.
Tagasi sisukorra juurde

Diferentsiagnostika

  • keha üldine seisund enne manifestatsiooni ja selle ajal;
  • parenhüümiline kollatõbi;
  • jalgade uurimine turse esinemise kohta;
  • maksa palpatsioon;
  • naha uurimine;
  • alkoholi või narkomaania tõrjutus või kinnitus;
  • reisimise ajal infektsioonivõimaluse kindlaksmääramine;
  • kaasnevate sümptomite määratlus.
Tagasi sisukorra juurde

Parenhüümilise ikteruse ravi

Ravim

See koosneb adsorbentide, viirusevastaste, põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite kasutamisest. Kasutada võib hepatoprotektoreid. Vere hüübimise taastamiseks on ette nähtud K-vitamiin. Kui sügelemine tekib, kasutatakse kohalikke preparaate. B-rühma aminohapped ja vitamiinid sisaldavad vitamiinikompleksid soodustavad taastumist. Glükokortikoide kasutatakse onkoloogiliste muutuste juuresolekul.

Dieediteraapia

Bilirubiini taseme vähendamiseks veres soovitatakse kompleksravis soovitatavat dieedi. Soovitatav on piiratud fraktsiooniline toit, välja arvatud agressiivsed ja rasked toidud. See on kohustuslik ülekaalulistel patsientidel. See seisneb rasvaste toitude toitumise välistamises. Alkohoolsete jookide kasutamise täielik kõrvaldamine on vajalik.

Fototeraapia

Seda kasutatakse vastsündinud beebidele parenhüümilise ikteruse raviks. Fototeraapia jaoks kasutage ultraviolettlampidega spetsiaalseid inkubaatoreid. Selliste laternate lainepikkus on 400-550 nm. Kursuse kestus on umbes 90 tundi.

Pidev kiiritus on näidustatud lastele, kellel bilirubiini tase ületab tunduvalt lubatud määra. Kõrvaltoimete vältimiseks jälgivad nad regulaarselt lapse kehatemperatuuri ja verekeemiaid. Vastsündinute ikterusega on oluline ema rinnapiima süüa. Selle regulaarne kasutamine aitab oluliselt vähendada bilirubiini taset lapse veres. Kui näidatakse pidevat fototeraapiat, ema piim dekanteeritakse ja beebi toidetakse pudeliga või pipetiga.

Rahvakeele meetodid

  • Segatakse mahla kalma tuh (100 g), rosiksiirupi (1 tl.), Punavee infusiooni (30 tilka.) Ja 25 g suhkrupeedimahla. Seda tööriista võetakse kolm korda päevas, pool tundi enne sööki. See tööriist aitab määrata sapipõie ja kanalite tööd.
  • Kalanchoe lehte saate süüa enne sööki.
  • Rongi rohus valmistatakse keeva veega (4 spl lihti liitri kohta) ja nõudis 10 tundi. Võtke kolm korda päevas pool tassi.
  • Jahipuu, petitsiooni lehed ja hobune segatakse võrdsetes kogustes. Kaks supilusikatäit sellist segu visatakse keevasse vette (3 liitrit) ja keedetakse mitu minutit. Jahutatud puljund filtreeritakse ja võetakse pool tassi kolm korda päevas.
  • Segu värskelt pressitud mahlast porgandist, kurkist, sellerist, petersellist.
  • Parenhüümilise kollatõve efektiivseks vahendiks on ennast näidanud takjas lehmad, pruunvetikas, immortelle, piitsa, leivapuu, rabarber, magevee.
  • Vineerkoor (60 g) tehakse vees (1 l) 20 minutit ja 24 tundi päevas.
  • Sa võid juua klaasi hapukapsa mahlast iga kolme tunni järel.
Tagasi sisukorra juurde

Prognoos

Maksa-kollasus (parenhüüm) on varases staadiumis kergesti ravitav ja see ei põhjusta tõsiseid tüsistusi. Oluline on mitte viivitada lähenemistega arstile esimeste märkide juures ja alustada ravi õigeaegselt. Raviarsti ettekirjutuste intensiivravi ja rangelt kinnipidamine aitavad mitte ainult eemaldada ikterust ise, vaid ka mitmete tõsiste maksahaiguste arengu ennetamiseks.

Kollatõve kaotamine võib põhjustada maksapõletikku.

Kui me ei alusta diagnoosi õigel ajal koos järgneva raviga, võib parenhütmiline ikterus muutuda krooniliseks vormiks, mille prognoos on pettumus. Kroonilises vormis muutub maksapuudulikkus, mis põhjustab sageli maksatsirroosi tekkimist.

Parenhüümilise ikteruse prognoosimine, mis on B-hepatiidi keeruliste vormide nähtus, tuleb eriti hoolikalt jälgida.

Ennetamine

Parenhüümilisest kollatõvest eriti vastuvõtlikud on eakad ja keskmise vanusega inimesed, vastsündinud lapsed. Noored on vähem vastuvõtlikud maksahaigustele, mille sümptomid võivad olla parenhümaalne kollatõbi.

Alkohol Kui alkohoolsete jookide kasutamise lõpetamine on võimatu, tuleks neid minimeerida. Kõik teavad, et liigne alkoholitarbimine on täis teravaid tagajärgi. Selle mõju tõttu hävitatakse maksarakud, mis võivad kaasa tuua pöördumatuid protsesse.

Uute ja vanaduspensioniealiste ning vanaduspensioniealiste inimeste puhul on kollatõbi kõige enam vastuvõtlik.

Infektsioonid ja viirused. Kõhukinnisus esineb sageli hepatiidi korral. Nende haiguste usaldusväärne ennetamine - vaktsineerimine. Me ei tohiks unustada patogeenide edasikandumist ja vältida neid igasugusel viisil:

  • A-hepatiidi võib edasi anda määrdunud kätega ja halvasti pestud toiduga, mida ei saa keeta. Kui te regulaarselt pesta oma käsi seepiga ja peske köögivilju ja puuvilju enne söömist põhjalikult, saate infektsiooni riski oluliselt vähendada.
  • B ja C hepatiit levib bioloogiliste vedelike kaudu. Oluline on olla ilusalongi ja isegi meditsiinikliiniku valiku suhtes tundlik. Sellistes kohtades võib infektsioon vere kaudu hambaravi, tätoveeringu, keha augustamine ja muud manipulatsioonid toimuda. Selliste viiruste kaudu võite nakatuda seksuaalse kontakti kaudu kaitsevahendite puudumisel. Süstivad narkomaanid on tihti nakatunud tavaliste nõelte kaudu.

Kehakaal ja toitumine. Keha rasv liiga palju raskendab maksa tööd, mis võib põhjustada selle düstroofia ja selle järgneva lekke maksatsirroosile. Kõrgenenud kolesterool võib põhjustada sapikivid. Maksa- ja sapiteede haiguste ennetusmeetmeid võib pidada kehakaalu kontrolliks ja tervislikuks toitumiseks. Ärge unustage, et mitte ainult rasv, vaid ka vürtsikas, praetud toidul on maksa funktsionaalsetele protsessidele kahjulik mõju.

Tervislik eluviis, õige toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus ja ravimite kontrollitud kasutamine vähendavad sellise ebameeldiva nähtuse tekitanud haiguste riski. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel arst näeb ette varajastel etappidel oma etioloogiat, mis kiirendab tervendavat protsessi.

Parenhüümiline kollatõbi - sümptomid ja ravi

Meditsiinis nimetatakse kollatõbi silmade ja naha kollaseks muutmiseks. See anomaalia ilmneb siis, kui kudedes on suur kogus kollast vere pigmenti, mida nimetatakse bilirubiiniks. Üldiselt on kollatõbi kliiniline sündroom, mis näitab olemasolevat siseorganite haigust. Arstid jagavad haiguse kolme tüüpi, olenevalt selle pigmendi taseme tõusu põhjusest. Erinevad hemolüütilised (suprahepaatilised), mehaanilised (subhepaatilised) ja parenhüümilised (maksa) kollatõbi. Selles artiklis peame kolmanda tüübi haigust.

Parenhüümiline kollatõbi

Parenhüümi (tõsi) või seda nimetatakse ka maksaekustuseks, mida iseloomustab suur sisaldus otseses bilirubiinis veres. Selline kollatõbi on tekkinud maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustuse tagajärjel. Selle tulemusena väheneb võime siduda vabal bilirubiin veres ja seejärel viia see otsesesse bilirubiini. Samal ajal moodustub otsene bilirubiin ainult osaliselt sapijaali kapillaarides, enamjaolt tagasi vereringesse tagasi.

Maksa-kõht põhjused

Põhjuseks see anomaalia võib olla ohtlik järgmisi haigusi: äge viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, maksatsirroos, liptospiroz, alkoholi- või toksiliste maksakahjustust, maksarakuline vähk ja kroonilised agressiivne hepatiit. Igal juhul, hoolimata haiguse põhjast, lõpeb kõik maksarakkude või sapipiirkonna kapillaaride kahjustused.

Maksa-kolledi kliiniline pilt

Avaldub aktiivse tüüpi kollatõbi naha värvumist erekollane värvus, tugev sügelus, valu maksas piirkond, sümptomite ilmnemise hepatotsellulaarsele puudulikkus (hemorraagia, ajutine entsefalopaatia) ja põrna ja maksa suurenemine. Lisaks võivad haiguse ekstrahepaatilised tunnused (günekomastia, spider veenid, "maksa peopesad"). Suureneb ka mao ja hemorroidi veenide veenilaiendite tõenäosus. Sellises seisundis olev maks tavaliselt suletakse ja põrn on palpeerunud ilma probleemideta.

Parenhüümilise ikteruse ravi

Selleks, et võidelda olemasoleva maksahaigusega, mis avaldub silma naha ja silma kollaseks muutumisega, annavad arstid tavaliselt välja ravimeid, mis on loodud maksarakkude vahetamise aktiveerimiseks. Seoses sellega võib kasutada B-vitamiine, lipohapet, C-vitamiini ja aminohappeid. Erijuhtudel võib välja kirjutada glükokortikoide. See on eriti sobiv olukorras, kus esineb selgelt väljendunud hepatotsellulaarne ikterus, mis tekib maksa aktiivse patoloogilise protsessi taustal või kolestaatiline ikterus. Samuti tuleb märkida, et sanatooriumi ravi on selle haigusega inimestele vastunäidustatud.

Maksa-ikteruse ravi valitakse alati individuaalselt ja spetsialistide prognoos sõltub suurel määral haigusest, mis sai selle anomaalia ilmumise algusprotsessiks. Krooniliste maksahaiguste avastamise korral võib patsiendi prognoos olla ebasoodne ja rääkida maksapuudulikkusest. Sellepärast ei tohiks haigust alustada, viidates arstile esimeste maksahaiguse tunnuste või naha kollasuse korral. Hoolitse oma tervise eest!

Parenhüümilise ikteruse sümptomid ja selle põhjustanud haigused

Kollatõbi on naha ja mõne limaskestade värvimuutus (kollaseks muutumine), mille tulemusena suureneb bilirubiini verevool. Kõhulahtisus võib olla vale ja tõene ning teise tüübi puhul jaguneb see kolmeks kategooriasse, millest üks on maksa. Vastasel korral nimetatakse seda ka parenhüümideks või hepatotsellulaarseks.

Kliiniline pilt

Hoolimata asjaolust, et mehaanilisel, maksa- ja hemolüütilise kollatõbeel on mitu üldist tunnust, parenhüüm on siiski mitmesuguste sümptomite puhul erinev. Esiteks on tüüpiline kollatärvi muutused naha värvuses punakasvärvuses. Kõigepealt värvitakse silma sklera ja suu pehme suulae, mille järel nahk muudab värvi. Teiseks, parenhümaalne kollatõbi põhjustab patsiendi tunduvalt vähem naha sügelust (võrreldes mehaanilisega) ja see on tingitud asjaolust, et patsiendi maks toodab vähem sapphappeid, mille ülejääk veres ja kudedes põhjustab sügelust. Tulenevalt asjaolust, et koguneb dermis muutub bilirubiini, biliverdiiniks, pikk kirjeldatud kollatõbi võib viia omandamine naha rohekas varjund. Maksakahjustusega kaasnevad muud kliinilised sümptomid:

  • urobiliini ja bilirubiini seondumise tõttu uriini pimedus;
  • maksahaiguses sterkobiini puudumise tõttu väljaheidete värvimuutus;
  • sterkaliini suhe ruumides ja urobiliin uriinis väheneb eriti keerukatel juhtudel järsult 10: 1 (või 20: 1) ja kriitilise väärtusega 1: 1 tavalisest;
  • aldolaasi ja aminotransferaaside sisaldus veres kasvab;
  • Mõned muud maksaproovid on muutunud.

Lisaks tekib maksa kaudu toodetud sap, mis on oluline seedimisprotsessis, osaliselt või täielikult kahekordse tuhatoosse sisenemise. Maksa ise suureneb ja põhjustab palpeerimise ajal patsiendile valu. Eriti keerulistes olukordades võib tekkida maksapuudulikkus.

Parenhüümilise ikteruse põhjused

Parenhüümiline kollatõbi on hepatotsüütide rakkude lagunemise tagajärg keha mürgiste või nakkuslike mõjude (ilma hemolüüsita) tagajärg. See toob kaasa nende osalise või täieliku düsfunktsiooni, mis omakorda viib vabade bilirubiini kinnipidamiseni vereringesse. Peale selle komponent on katkenud ühend glükuroonhappe, mis tingib esinemise ohutu ja vees lahustuvat otsest bilirubiini, mis seejärel tungi sapijuhade. Vereproovi paljastab paranemist kusjuures nende sisu on mitte ainult vaba, vaid ka otsese bilirubiini tingitud asjaolust, et viimane tulu sapijuha verre kapillaarid (düstroofia ja maksarakkude nekroos). Kogu nende põhjuste kompleks põhjustab naha ja limaskestade parenhüümi värvimuutust.

Diferentsiaaldiagnostika võib aidata välja selgitada maksa-kollasuse arengu täpne põhjus, kuigi lõplikku diagnoosimist saab enamikul juhtudel teha ainult pärast mitmeid katseid ja katseid. Sellest hoolimata on hepatotsellulaarse kollatõve tekitamist põhjustavate võimalike haiguste loend järgmine:

  • biliaarse ja muu maksa tsirroos;
  • ravimite mürgitus (psühhotroopne, antibakteriaalne, antidepressant, hüpoglükeemiline, arütmiavastane, anthelmintikum);
  • viiruslik hepatiit A, B ja teised;
  • tsütomegaloviirus;
  • Epsteini-Barri viirus;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • leptospiroos;
  • sepsis;
  • mürgitus hepatotoksiliste mürgiste ainetega.

Mõned neist haigustest võivad põhjustada selliseid tüsistusi nagu nõrkus, väsimus, isukaotus, seedetrakti valu, iiveldus ja oksendamine. Lisaks tekitab tõenäoliselt mesenhümaalne põletik hüperrütmiad, splenomegaalia, polüartraalia ja lümfadenopaatia.

Äge viiruslik hepatiit A ja B.

Parenhüümiline kollatõbi on sageli selliste haiguste kaaslane nagu viirusliku hepatiidi tüüp A ja B.

Lapsed ja noored on A-hepatiidi suhtes vastuvõtlikumad ja haigust ise iseloomustab inkubeerimisjärgne periood. See prodromaalne periood võib olla sümptomaatiline, nagu gripp, samuti seedetrakti häired. Esimesel juhul kaotavad patsiendid palavikku, valu peas ja kogu kehas ning kerget ülemiste hingamisteede limaskestade põletikku. Teisel juhul on iiveldus ja oksendamine, anoreksia, kõhuvalu ja kõhulahtisus sagedasemad. Mõlema arengu võimaluste puhul on iseloomulik vegetatiivse süsteemi toimimine.

Pärast prodromaalse perioodi lõppu muutub uriin märgatavalt tumedaks ja väljaheide kaotab värvuse ja mõne päeva pärast esineb ikterust. Esmapilgul on silmaklaas kollane, siis taevas ja keele juur, mille järel nahk ja muud limaskestad muudavad värvi. Vaatamata sellele, et mõnikord esineb sügelust, patsiendid tunnevad ennast paremini, kuna prodromaalpiirkonna sümptomid kaovad. Maksa enda puhul suureneb see mahu ja veidi pakseneb, on sile ja mitte liiga valus.

Omakorda ilmneb B-hepatiit esmakordselt mõõdukalt, põhjustamata palaviku märke, kuigi mõnikord esineb isutus, oksendamine ja iiveldus. Lisaks paistavad patsiendid selgelt nõrgenenud, muutuvad ebamugavaks ja ebakindlaks, kuid kaebavad unetust. Otsene maksa-kollasus ilmneb ühe või mitme nädala pärast, aeglaselt suureneb ja sellega kaasneb naha sügelus. Tavaliselt kestab haigus kuus või kauem sõltuvalt ravist ja patsiendi tervislikust seisundist. Järgmised kriteeriumid aitavad identifitseerida hepatiit B parenhüümilisest kollatõvest:

  • laienenud maks haiguse varases staadiumis;
  • aeglaselt algab pikk prodromaliperiood;
  • suurenenud aldolaasi ja aminotransferaasi aktiivsus;
  • võimalikud eelnevad mis tahes vereülekande haigused, kirurgilised sekkumised, süstid;
  • hepatiit B markerite esinemine.

Eriline diagnoos on kollatõbe põhjustanud hepatiidi tüübi kindlaksmääramiseks väga tähtis, kuid viimane sõna jääb vastavate seroloogiliste markerite avastamiseks. Tuleks lisada, et krooniline hepatiit põhjustab harva parenhümaatilist kollatõbi, mis on tüüpilisem selle ägenemise perioodil.

Enamasti iseloomustab hepatiidi kollatõve sümptomeid nakkuslik mononukleoos, mille käigus patsient kannatab palaviku, kurguvalu ja lümfisõlmede paistetusest. Need märgid võimaldavad eristada ühte tüüpi kollatõbe teisest.

Leptospiroos

Leptospiroos on väga tõsine nakkushaigus, mis mõjutab lisaks maksale ka kapillaare, lihaseid ja neere ja millel on tugev mürgistuse ilming. Leptospiroosi põdeval isikul on peavalu ja lihaseid, leukotsütoos, hemorraagilised ja neerussündroomid. Esimest kollatõve manustamist jälgitakse ligikaudu kümnendal haiguspäeval ja lähevad üle paar nädalat või kuus. Veres on bilirubiin oluliselt kõrgem (enamasti otseselt). Selle aluseks oleva haiguse kinnitamiseks on vaja diagnoosida selle kollatübi etioloogiat ja viia läbi laboratoorsed uuringud, et avastada leptospiraasi (leptospira perekonna bakterid) vereringes või uriinis.

Mürgine ja raviaine hepatiit

On mitmeid ravimeid, keha reaktsioon, mis põhjustab kollatõbi sümptomeid. Põhjus võib olla kas allergia toimeainete suhtes või mürgistus. Tavaliselt algab halb enesetunne kõhuvalu, söögiisu kaotuse ja iivelduse, millele järgneb maksa kollasus koos vastava värvuse muutusega väljaheited, tumedad uriinid, naha sügelus ja mõnel juhul urtikaaria. Maks on veidi laienenud, kuid mitte tihendatud ja põhjustab palpatsioonil teravaid valu. Mõned ravimid, mis võivad põhjustada sarnase reaktsiooni, on järgmised:

  • kloorpromasiin;
  • diasepaam;
  • erütromütsiin;
  • nitrofuraanid;
  • sulfoonanamiidid;
  • karbamasepiin;
  • kloropropamiid;
  • tolbutamiid;
  • tsüklosporiin A;
  • tiabendasool;
  • aymalin

Maksa-rakkude kollatõbise ilmnemise teine ​​põhjus võib olla mürgitus isikuga, kellel on mürk, insektitsiidid, raskmetallid, mürgised taimed või loomad. Kliiniliselt on nende haiguste esinemine peamiselt neerukahjustus, seedetrakti häired ja hemorraagiline sündroom (sama kehtib ka alkohoolse hepatiidi kohta). Täpsema põhjuse kindlakstegemiseks vajate diferentsiaaldiagnostikat, mille eesmärk on välja selgitada:

  • võimalik kokkupuude nakatunud isikuga;
  • kollatõbi võimalik seostamine ravimi või toksilise aine reaktsiooniga;
  • inkubatsiooniperioodi olemasolu või puudumine;
  • patsiendi seisundi stabiliseerumine ja paranemine pärast võimaliku mürgistuse põhjustamise välistamist;
  • hepatiit A ja B jaoks seroloogiliste markerite puudumine.

Jääb veel lisada, et on mitmeid haigusi, mis võivad põhjustada maksakollastust, millest kõige tavalisemaks on maksa ja selle vähi tsirroos. Esimesel juhul väheneb maksa parenhüümi funktsionaalsus ja see suureneb (nagu ka põrnas) ja portaalhüpertensioon ning mõnel juhul esineb maksa kooma. Lisaks arstid märgivad selliseid sümptomeid nagu:

  • maksa paksenemine;
  • kõhulahtisus ja steatorröa;
  • aneemia, trombotsütopeenia;
  • osteoporoos;
  • spider veenid;
  • günekomastia;
  • testikulaarne atroofia;
  • erüteem peopesades.

Nagu primaarse maksavähi puhul, võib enamikul patsientidel esile kutsuda kollatõbi, mis kaasnevad nõrkusega, valu ja väsimusega. Maks ise muutub väga tiheks ja laieneb, seejärel ilmnevad esimesed vähivastase mürgistuse nähud.

9-st ülesannetest on täidetud

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

PASS TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele katse lõpus olevatele küsimustele saate vähendada haiguse tõenäosust!

Te olete juba testi sooritanud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Katse alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

  1. Rubriik 0%

1. Kas vähktõbe on võimalik ära hoida?
Sellise haiguse esinemine nagu vähk sõltub paljudest teguritest. Tagada täielik ohutus ei saa keegi. Kuid märkimisväärselt vähendab pahaloomulise kasvaja võimalusi, igaüks saab.

2. Kuidas suitsetamine mõjutab vähi arengut?
Absoluutselt keelake suitsetamine täielikult. See tõde on juba kõigest väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab igasuguse vähi tekkimise ohtu. Kui suitsetamine on seotud 30% -ga vähktõvest põhjustatud surmast. Venelas tapavad kopsu kasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite tuumoreid.
Teie tubakast väljajätmine on parim ennetus. Ameerika ravigrupi andmetel on isegi seda, et suitsetamine ei ole pakend päevas, vaid ainult poole võrra, vähendab kopsuvähki juba 27% võrra.

3. Kas ülekaalulisus mõjutab vähi arengut?
Vaata skaalasid sagedamini! Täiendavad kilod mõjutavad mitte ainult vöökohta. Ameerika vähiuuringute instituut on leidnud, et ülekaalulisus põhjustab söögitoru, neerude ja sapipõie kasvajate arengut. Fakt on see, et rasvkude ei teeni mitte ainult energiavarusid, vaid ka sekretoorseid funktsioone: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi arengut organismis. Ja vähk lihtsalt ilmneb taustal põletik. Venemaal on 26% kõikidest vähktõve juhtumitest WHO seotud rasvumisega.

4. Kas spordid aitavad kaasa vähi ohu vähendamisele?
Andke treeninguid vähemalt pool tundi nädalas. Onkoloogilise ennetamise puhul on sport õige toitumisega samal tasemel. Ameerika Ühendriikides on üks kolmandik surmast põhjustatud asjaolust, et patsiendid ei järginud mingit toitu ega pööranud tähelepanu kehalisele kasvule. American Cancer Society soovitab koolitada 150 minutit nädalas mõõdukas tempos või kaks korda vähem, kuid aktiivsem. 2010. aasta ajakirjas Nutrition and Cancer avaldatud uuring kinnitab, et isegi 30 minutit on rinnavähi riski (mis mõjutab iga kaheksandat naist maailmas) 35% võrra.

5. Kuidas mõjutab alkohol vähirakke?
Vähem alkoholi! Alkoholit süüdistatakse suuõõne, kõri, maksa, pärasoole ja piimanäärmete kasvajate esinemise suhtes. Etüülalkohol laguneb keha äädikhappe aldehüüdiks, mis seejärel muudetakse ensüümide toimel äädikhappeks. Atseetaldehüüd on kõige tugevam kantserogeen. Alkohol on naistele eriti kahjulik, sest see stimuleerib östrogeeni - hormoonide tootmist, mis mõjutavad rinnanäärme kude. Liigne östrogeen toob kaasa rinnavähkide moodustumise, mis tähendab, et iga täiendav alkoholisisaldus suurendab haigestumise ohtu.

6. Mis kapsas aitab võidelda vähi vastu?
Nagu brokoli kapsas. Köögiviljad ei sisalda mitte ainult tervislikku toitu, vaid aitavad võidelda vähi vastu. Seepärast sisaldavad soovitused tervisliku toitumise kohta reeglit: köögiviljad ja puuviljad peaksid moodustama poole päeva dieedist. Eriti kasulikud on ristikogud, mis sisaldavad glükosinolaate - aineid, mis töötlemise käigus omandavad vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline valge kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.

7. Millist kehavähki mõjutab punane liha?
Mida rohkem sööd köögivilju, seda vähem panete punase liha plaadile. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 grammi punast liha nädalas, on suurem risk rektaalse vähi tekkeks.

8. Milliseid abinõusid soovitatakse nahavähi vastu kaitsta?
Pange päikesekaitsetootele kokku! 18-36-aastased naised on eriti vastuvõtlikud melanoomi, nahavähi kõige ohtlikuma vormi suhtes. Venemaal vaid 10 aasta jooksul on melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Seda seadet süüdistatakse kunstlikuks parkimiseks ja päikesekiirguseks. Oht saab minimiseerida lihtsa päikesekaitseklaasi abil. 2010. aasta Clinical Oncology ajakirja uuring kinnitas, et inimesed, kes korrapäraselt kasutavad spetsiaalset koort, kannatavad melanoomi all kaks korda vähem kui need, kes sellist kosmeetikat eirab.
Koor tuleb valida SPF 15 kaitsefaktoriga, seda tuleb rakendada ka talvel ja isegi hägelt ilmaga (protseduur peaks muutuma sama harjumuseks kui hammaste harimine), samuti ei tohi neid 10 kuni 16 tunni jooksul päikese kiirguse suhtes kokku puutuda.

9. Mis te arvate, kas stress mõjutab vähi arengut?
Vähi stress ei põhjusta iseenesest, kuid see nõrgestab kogu keha ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev ärevus muudab immuunrakkude aktiivsust, mis vastutab "tabamise ja käivitamise" mehhanismi lisamise eest. Selle tulemusel liiguvad pidevalt vereringes suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiilide, mis põhjustavad põletikulisi protsesse. Nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.

THANKS TEIE AEG! Kui teave oleks nõutav, võite jätta tagasisidet märkustes ARTIKLI lõpus! OLEME TASUTA!