Laste maksahaiguse sümptomid

Sümptomid

Statistiliste andmete kohaselt on maksapatoloogia leitud 2500 vastsündinu kohta. Selle perioodi oluline punkt on varajane diagnoos, mis võimaldab haiguse avastamist ja tüsistuste tekkimise vältimist. On tõestatud, et imiku maksa ja sapiteede (maksa, sapiteede ja põie) haiguste ravi hilinenud alustamine oluliselt halvendab elu prognoosi. Kui kanalite atresia diagnoositakse kahe kuu vanuse järel, väheneb hepatoportoenterostoomi (sapi kuivendamise taastamine) efektiivsus mitu korda.

Varasemas faasis maksahaiguse tuvastamine võimaldab blokeerida patoloogilist protsessi, vältides seeläbi tõsiseid tagajärgi. Võttes arvesse maksa mitmekülgsust ja tähtsust lapse jaoks, saab ainult arvata, millised komplikatsioonid võivad ilmneda selle puudulikkuse taustal.

Kahjuks registreeritakse juhtudel, kui pediaatrias esineb raske maksahaigus füsioloogilise ikteruse maski all.

Laste maksahaiguse tunnused

Vanemate laste maksahaiguse kliinilised tunnused ei erine oluliselt täiskasvanute sümptomitest. Vastsündinute puhul hakkavad esimesel eluaastal ilmnema pärilikud haigused.

Kahe esimese nädala jooksul pärast sünnitust ilmneb maksa ja sapiteede maksatalitluse häire, näiteks naha kollasus. See tekib emakasisese kõhulahtisuse (atresia) tagajärjel, kui puuduvad sapiteede läbilaskvus või rasvapiimaga lapse toitmise taust.

Kollatõbi võib areneda ka vastusena täiendavate toitude kasutusele võtmisele ja muutustele ema toidus fruktoositalumatuse või laktaasi puudulikkuse taustal.

Kollakusti põhjuseks võib olla peidetud perekonna kolestaas, mis on diagnoositud esimesel elukuul pärilikult sapiteede vallandamisel. Lisaks limaskestade ja naha ikteritsiidile (kollaseks muutumisele) esineb fekaalsete masside värvimuutus.

Lisaks sellele täheldatakse vastsündinu maksakahjustust, kui rase naine on kannatanud ägeda nakkushaiguse, alkoholi kuritarvitamise või loote transportimise ajal hepatotoksiliste ravimitega.

Laste maksahaiguse sümptomid

Lapseeas haiguste diagnoosimise raskused on tingitud piiratud arvust lubatud uurimismeetoditest, samuti esimese eluaasta jooksul suheldes patsiendiga. Lapse maksahaiguse sümptomiteks on mitte ainult maksa ja sapiteede kahjustused, vaid ka seedetrakti ja närvisüsteemi talitlushäired.

Maksa patoloogia esialgne sümptom on valu süderoom, mis on lokaliseeritud parempoolse hüpohoonia piirkonnas. Valu intensiivsus suurendab rasvaseid toite ja jookseb. See võib olla kramp, lõikamine, lõhkemine või valu. Mõnikord esineb valulikkus kuni veerandi tunni ulatuses.

Lisaks ilmnevad laste maksahaigused:

  • sülitades pärast söömist;
  • iiveldus;
  • oksendamine koos sapiga;
  • kibedus suus;
  • uriini tumenemine;
  • kõhulahtisus;
  • tõsine halb enesetunne;
  • peavalu;
  • kehv isu;
  • kõhupuhitus;
  • limaskestade ja naha kõõlus.

Lisaks sellele on unehäire, sellepärast, et laps muutub päeva jooksul meeletuks, pisaravaks ja uniseks.

Maksavalu põhjused

Maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia sümptomid sõltuvad suuresti selle esinemise põhjusest. Igal juhul ei ole valud parema hüpohoonia piirkonnas normaalne ja vajavad hoolikat diagnoosi. Lapsel võib valu maksa piirkonnas põhjustada:

  1. kehaline aktiivsus;
  2. toiduvägivald;
  3. maksa kapsli venitamine hepatomegaalia tõttu (näärme laienemine);
  4. sapipõie ärevushäired.

Füüsiline treening

Valu parema hüpoglüoomi piirkonnas võib tekkida pärast rasket füüsilist koormust. Paljud meist kogenud kooli või raskust maksas pärast jooksmist või spordivõistluste läbiviimist.

Sellisel juhul haigestub lapse maks, kuna ta täidab verd. Fakt on see, et kehalise aktiivsuse ajal toimub vere ümberjaotamine, mille tõttu keha suurus suureneb veidi, kapsli venitades. Närvisüsteemi retseptorite ärrituse tagajärjel tekkiv tõsidus ja valulikkus.

Valu vältimiseks on soovitatav soojeneda enne, kui võimsus koormatakse või töötab. Lisaks peate järgima ajavahemikku pärast sööki ja enne sportimist. Treeningu ajal on keelatud juua palju vedelikku, peate korralikult hingama ja võtma komplekti vahel pausi.

Alatoitumus

Igaüks meist teab, et maks osaleb seedimisega aktiivselt. Üks selle peamistest ülesannetest on sapipõis sünteesida, mis koguneb põisas, kus see vabaneb liigsest veest ja muutub kontsentreeritumaks. See on vajalik:

  1. rasva lõhustamine;
  2. soolestiku liikuvuse stimuleerimine;
  3. maosisust pärineva toidu happesuse neutraliseerimine, kus see puutub kokku vesinikkloriidhappe ja pepsiiniga;
  4. hoides kanalit mikrofloora, vältides seeläbi nakkusliku põletiku arengut;
  5. kolesterooli, toksiinide ja bilirubiini eritumine;
  6. hormoonide (sekretiin, koletsüstokiniin) sünteesi stimuleerimine, mis aktiveerivad seedetrakti ensüüme.

Kui võtate rasvaseid toite, kuuma vürtse, suures koguses maiustusi, praetud toitu või suitsetatud liha, suureneb maksa koormus märkimisväärselt. Selle tulemusena suureneb selle maht pisut, kapsel venib ja valud ilmuvad parempoolse ristlõike piirkonnas.

Kiuline kapsel venitades

Kiudude kapsli venitamise tõttu võib ilmneda valu, mis on seotud maksakoe suurenemisega. Lastel tuleb esile tõsta selliseid maksahaigusi, millega kaasneb hepatomegaalia:

  1. põletikulised haigused (viiruslik hepatiit, sepsis, kaasasündinud infektsioonid, toksiliste ravimite kahjustused, ehhüokokesi patoloogia parasiitiline geneeze, samuti bakteriaalsed abstsessid);
  2. ainevahetushäired (amüloidoos, porfüüria, mukopolüsahhariidoosid, glükogeenid, Wilsoni tõbi, vase metabolism);
  3. vere staasi (venoosne tromboos, tsirroos, südamepuudulikkus);
  4. infiltratsiooniprotsessid maksas (leukeemia, imikute hemolüütiline haigus, hemochromatosis, ekstramedullaarne hematopoees, kui vererakkude moodustumine toimub "atüüpiliste" kohtades);
  5. täiendavad kasvajad (tsüstid, metastaasid ja primaarsed hepatoomkasvajad).

Sapitee ja kusepõletik

Esitatakse nimekiri patoloogilistest seisunditest, mille puhul sapiteede vool on häiritud:

  • sapiteede atresia, kui ductali läbilaskvus puudub ja täheldatakse ummikuid. Ainus lapse abiks on kirurgia. See koosneb anastomooside moodustamisest kanalite ja soolestiku vahel, et taastada sapi läbipääsu;
  • sapikivitõbi (koletsüstiline haigus). Seda iseloomustab kivide moodustumine sapiteede süsteemis. Haigust diagnoositakse lapseeas väga harva (kõigist seedetrakti haigustest 1%). Akuutne valusündroom tekib suukulli obstruktsiooniga suurte kivide abil, mis takistab sapiteedet;
  • sapiteede düskineesia, mis on põie ja kanalite kontraktiilsuse rikkumine, mis põhjustab kolestaasi. Kõigi sapiteede haiguste puhul on düskineesia juhtpositsioonil;
  • koletsüstiit ja kolangiit, mille arendamise aluseks on põie ja katetega lokaalne põletikuline protsess. Selle tulemusena on sapi liikumine katkenud ja parema hüpohoonia piirkonnas esineb raskust;
  • põie ebanormaalne areng. Need võivad ilmneda elundi, mittestandardse suuruse, ebatüüpilise asukoha või intravesikaalsete vaheseinte puudumise tõttu;
  • sapiteede traumajärgne kahjustus (giardiaas, opisthorchiaas, amebiasis).

Diagnostika

Diagnostikat alustatakse patsiendi kaebuste uuringuga. Laps peaks talle rääkima, mis on teda vaevanud ja näitab talle, kus valu on. Seejärel viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, keskendudes limaskestade ja naha värvile, samuti sondid parempoolse hüpohoonia alale, kus see võib avastada hepatomegaaliat ja valu palpatsioonil.

Pärast vanemate intervjueerijat ja andmete analüüsimist määrab arst kindlaks diagnoosikogemused, mis võimaldavad tal haigust kinnitada.

Instrumentaalsed meetodid

Siseorganite, eriti hepatobiliaarse süsteemi visualiseerimiseks näeb spetsialist ette ultraheli. Seda peetakse lastele ohutumaks ja seda võib korrata mitu korda. Uuringu käigus kajastavad lained, mis läbivad erinevaid tihedusi kudesid, ekraanil suurema või väiksema intensiivsusega varjud. Seega võib arst määrata maksa suuruse, struktuuri, visualiseerida kanalit, kive, täiendavaid koosseisusid või arenguhäireid.

Kõhunäärme kontraktiilsuse ja Oddi sfinkteri seisundi hindamiseks korratakse ultraheli pärast hommikusööki. See peaks sisaldama tooteid, mis stimuleerivad sapiteedi.

Näidustuste kohaselt saab läbi viia kahekümnendaadmelise kõvera, mis võimaldab analüüsida suu koguseid ja sapi koostist. Üksikasjalikuma uurimise eesmärgil kasutatakse koletsüsto-või kolangiopankreatograafiat.

Vereanalüüsid

Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:

  1. vere üldine kliiniline analüüs, kus registreeritakse leukotsüütide taseme tõus ja kiirendatud ESR, mis näitab põletikulise protsessi esinemist kehas. Kui avastatakse eosinofiilide arvu suurenemine, on vaja kahtlustada parasiitide haigust;
  2. immunoloogilised testid (RSK, RNGA) on vajalikud parasiitide avastamiseks spetsiifiliste valkude avastamisel;
  3. nakkusliku hepatiidi kinnitamiseks (viiruste, antigeenide, spetsiifiliste Ig-ide, samuti patogeeni RNA või DNA sektsioonide antikehade otsimine);
  4. vere hüübimise vere hüübimiskatse.

Eriti tuleks öelda Katstsoni proovi, mis on vajalik ehhinokokoosi kinnitamiseks. Katse tehakse järgmiselt. Parasiitilise tsüsti sisu sisestatakse käsivarre abiga. Reaktsioon peetakse positiivseks, kui ilmneb hüperemia ja kudede turse kriimustustsoonis.

Maksakatsed

Vere biokeemiline analüüs sisaldab paljusid näitajaid, kuid mitte kõik arst kasutab seda maksahaiguse diagnoosimiseks. Tulemuste dekodeerimine viiakse läbi, võttes arvesse vanusepiiranguid. Veri tuleb võtta tühja kõhuga. Kui materjal imetakse imikutel, peaks spetsialist võtma arvesse aega, mil laps sõitis viimast korda.

Analüüs analüüsib sageli järgmisi näitajaid:

  1. alaniini aminotransferaas. Ensüümi leidub paljudes keha rakkudes, enamasti maksas ja neerudes. Vere taseme tõusuga on vaja kahtlustada hepatiiti, leukeemiat, metastaatilisi näärmekahjustusi, nakkuslikku mononukleosi, metaboolseid häireid või maksa hüpoksiat;
  2. aspartaataminotransferaas. Ensüüm on leitud maksa- ja müokardist. Tavaliselt puudub see veres, seega näitab selle välimus hepatiidi, kasvajate, mononukleoosi ja ainevahetushäirete koekahjustusi;
  3. gamma-glutamüültransferaas. Selle maksimaalne sisaldus on täheldatud maksas, neerudes ja kõhunäärmes. Selle suurenemisega tuleks välistada hepatiit, mürgistus, intra - ja ekstrahepaatiline sapiteede seis.

Kui gamma-glutamüültransferaas väheneb, siis kahtlustatakse hüpotüreoidismi, mis on lapsepõlves väga ohtlik ja võib põhjustada vaimset ja füüsilist aeglustumist.

  1. aluseline fosfataas. Maksimaalne maksumus on maksas ja seetõttu on selle suurenemist täheldatud nakkusliku hepatiidi, kasvajate, köistete olemasolul köites, nabavähki või mononukleoosi. Aluseline fosfataas ei ole alati usaldusväärne maksahaiguse näitaja. Fakt on see, et seda sünteesitakse ka luukoosis, mille tagajärjel võib selle kasvu täheldada lapse kasvu kiire kasvu taustal;
  2. kogu bilirubiin on punavereliblede hävitamise produkt, mis siseneb maksa organismi eemaldamiseks sapiga. Kolestaas tõuseb selle tase vereringesse. Seda täheldatakse hemolüütilises ikterus, hepatiit, tsüstiline fibroos, sapiteede kateetri obstruktsioon, mis on tingitud kummilise luumenemise blokeerimisest või eritunud trakti atresia tausta taustast.

Ravi

Arsti taktika põhineb labori- ja instrumentaalanalüüsi tulemustel. Mida varem ravi algab, seda vähem haiguse raskendavad haigused. Üks olulisemaid raviprobleeme on toitumine.

Lapsele on määratud tabel nr 5, mis võimaldab vähendada maksa ja sapiteede süsteemi koormust ja normaliseerida sapiteedi voolu. Siin on toitumise põhiprintsiibid:

  • juua rohkelt vett;
  • maiustuste, värske küpsetamise, hapupiima ja soola piiramine;
  • kuuma vürtside, suitsutatud liha, rikkaliku piima, liha ja kalatoodete väljajätmine;
  • murdosa (kuni kuus korda päevas väikeste portsjonite kaupa);
  • rikas rikastamine teravilja, kliid, taimne õli, madala rasvasisaldusega piimatooted, liha, kalatooted ja köögiviljad.

Kui lapsele toidetakse rinnaga toitu, kohaldatakse ema suhtes toidupakkumisi.

Meditsiiniline abi

Konservatiivne ravi taktika hõlmab ravimite kasutamist, mille toime eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus ja leevendada väikse patsiendi seisundit. Arst võib määrata:

  1. põletikuvastased ravimid, et kõrvaldada valu ja vähendada põletikulise protsessi raskust;
  2. spasmolüütikud võimaldavad teil laieneda sapiteede rajad ja normaliseerida sapiteed;
  3. rahustid;
  4. antibakteriaalsed, viirusevastased või antiparasiidivastased ravimid patogeensete patogeenide kõrvaldamiseks;
  5. kolagoga tähendab hoida ära stagnatsiooni.

Kirurgiline ravi

Sapiglihaiguse arenenud staadiumis võib vajalikuks osutuda põie kirurgiline eemaldamine, mida nimetatakse koletsüstektoomiaks. Sekkumine toimub laparoskoopiliste vahenditega. Sile juhuslike kanalite atresia korral moodustatakse sapi voolu taastamiseks anastomoosid.

Rasketel maksakahjustusega juhtudel võib kaaluda siirdamise esinemist.

Füüsiline teraapia, galvaniseerimine, psühhoteraapia ja füsioterapeutilised protseduurid, nagu parafiinivannid, elektroforees ja massaaž, on ennast hästi tõestanud. Neid kasutatakse koos ravimitega ja pärast operatsiooni.

Maksahaiguste ennetamine on õige toitumise, spordiürituste ja pediaatri korrapäraste kontrollide läbiviimisel.

Mida teha, kui lapsel on suurenenud maks: hepatomegaalia põhjused, ultraheli diagnoosimine ja ravi

Mõiste "hepatomegaalia" tähendab suurendatud maksa. See ei ole patoloogia, vaid ainult haigusseisund, mis on haiguse kliiniline ilming. See nähtus on erineva etioloogiaga sõltuvalt väikese patsiendi vanusest. Kui lapsel on suurenenud maks, siis selgitage paljusid nüansse ja ei paanitse enne tähtaega. Mõelge peamistele põhjustele, miks lapsel võib olla suurem maks ja mida teha.

Normaalne maksahaigus erinevatel lastel

Terve maksa suuruse normid varieeruvad uuritava patsiendi vanusest. Vastsündinud ja alla 1-aastastele lastele on normaalväärtused järgmised:

  • maksa parem hambumus jõuab 60 mm;
  • vasakule - kuni 40 mm;
  • portaalveeni luumen - kuni 5 mm.

Igal aastal on ülaltoodud näitajaid süstemaatiliselt tõusnud: paremal 6 mm ja vasakul 2 mm. 6-7-aastase vanuse korral tundub normaalne hepatomegaalia normaalne. Lastel langeb maksa alumine piir tavaliselt parempoolse kaldamarginaali alla kindla kauguse:

  • kuni pooleni - 2-3 cm;
  • pool aastat kuni kaks aastat - 1,5 cm;
  • kaks kuni viis või seitse aastat - 0,5-1 cm.

Maksa suurenemise põhjused

Lastel maksa vanuse normi ületamine näitab elundi või süsteemide võimalikku patoloogiat, mis on selle sümptomi põhjus. Hepatomegaalia on palju põhjusi, kaaluge peamiste nimekirja:

  • mis tahes tüüpi viirushepatiit (tavaliselt tüüp A);
  • nakkushaigused (eriti TORCH-nakkused);
  • rasvade maksade kahanemine;
  • tsirroos;
  • mürgitus (toit või ravim);
  • amüloidoos;
  • hemokromatoos;
  • tsüstilised ja multikastilised haigused;
  • helmintiaas;
  • onkoloogilised haigused;
  • endokriinsed haigused (diabeet);
  • maksa infiltratsioon;
  • sapijuha stagnatsioon;
  • kaasasündinud väärarendid;
  • maksa veenide ummistus ja muud elundi vereringe häired;
  • ainevahetushäired (sealhulgas lipiidid) ja teised.
Hepatomegaalia on alati diagnoositud mis tahes tüüpi hepatiidiga.

Millises vanuses on selliseid probleeme sagedamini?

Lapse elu esimestel kuudel on tavaliselt kaasasündinud ja omandatud haigused. 7 aasta vanustel patoloogiat on raskemini tuvastada, kuna tervetel lastel on selle aja jooksul mõõdukas hepatomegaalia.

Vastsündinutel kaasneb maksa laienemisega sageli ikterus, kuid see kulgeb kahe nädala jooksul eraldi. Ema tervis raseduse ajal mõjutab oluliselt beebi maksu olukorda. Sageli on mõjutanud ema haigus ja tema ravimid.

Siiski diagnoositakse suurenenud maksu sageli 7-aastastel lastel. Selle arenguperioodi jooksul ilmnevad kõige olulisemad muutused maksas. Pööra tähelepanu lapsele, eriti kui ta kaebab midagi, et õigeaegselt reageerida sümptomitele.

Sümptomatoloogia

Suurenenud maksa nähud sõltuvad sellest põhjustatud patoloogia tüüpilistest tunnustest. Rasketel juhtudel muutub märgatavaks hepatomegaalia sümptomiks parema hüpohooniaga märgatav kõhupuhitus, mis mõjutab kõhu esiosa. Kui lapsel esineb üks või isegi mitmed hepatomegaaliaga kaasnevad sümptomid, on koheselt konsulteerida arstiga.

Kui teil tekib hepatomegaalia, peaksite kiiresti pöörduma arsti poole, eriti kui peate hoolikalt jälgima imiku seisundit

Võimalike sümptomite loetelu:

  • valu ja ebamugavustunne paremal hüpohoones;
  • naha kõõlus (tüüpiline hepatiit) ja "maksarakud";
  • iiveldus, kõrvetised, isu kaotus, häiritud väljaheide;
  • teetavus, nõrkus, väsimus.

Diagnostilised meetodid

See sündroom on ainult maksa patoloogia nähtus. Selle haiguse etioloogiliseks raviks on vaja täpset diagnoosi ja see nõuab mitmeid diagnostilisi meetmeid. Kõige enam kasutatakse neid:

  • anamneesi ja väikese patsiendi kaebuste kogumine;
  • uurimine - palpatsioon, löökpillid ja naha seisundi visuaalne hindamine;
  • üldine uriin ja fekaalid;
  • koagulogramm (vere hüübimiskatse);
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs (koos ALAT ja AST indikaatoritega);
  • Maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring);
  • kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia;
  • Röntgenikatse;
  • immunogramm (immuunsüsteemi hindamine);
  • kaasasündinud väärarengute geneetiline analüüs;
  • biopsia (kõige usaldusväärsem meetod);
  • stsintigraafia (kaasaegne uurimismeetod, milles kasutatakse isotoopide kasutuselevõttu).
Ultraheli abil saab hästi kaaluda lapse siseorganite suurust

Hepatomegaalia ravi

Siseorganite (maksa, pankrease) vanusega seotud füsioloogiline tõus ei vaja meditsiinilist sekkumist. Selle sümptomi ravi on individuaalne ja seda on vaja ainult siis, kui on olemas patoloogiline rada.

Ainult diagnoosimisprotseduuride tulemustel põhineb spetsialiseerunud arst. Hepatomegaalia ravi on keerukas, sisaldab selliseid põhikomponente nagu:

  • ravi eesmärgiga kõrvaldada patoloogia põhjus;
  • immuunsuse tugevdamine kasulike koormustega;
  • ettenähtud dieedi järgselt;
  • ennetavad meetodid.

Hepatoprotektiivsed ravimid

Hepatomegaalia konservatiivne ravi on individuaalselt koostanud raviarst. Tihtipeale määratakse hepatoprotektiivsete ainete väljakirjutus ja nende vastuvõtt peab olema rangelt kontrollitud haige lapse vanemate poolt. Laste, eriti vastsündinutelt hepatoprotektorite rühma kuuluvate ravimite loetelu on suhteliselt väike. Need ravimid on pediaatriliselt kõige enam testitud ja neid manustatakse haige maksaga lastele korduvalt:

Traditsiooniline meditsiin

Kõik traditsioonilise meditsiini vahendid on tingimata teie arstiga kokku lepitud. Tavaliselt, kui hepatomegaalia teeb järgmiste ravimtaimede alusel järgmisi setteid:

  • maisiilk;
  • Barber;
  • immortelle;
  • kuusk;
  • violetne;
  • piparmünt;
  • piimarikas;
  • niiskus

Samuti kasutavad nad sageli ravimtaimedel põhinevaid valmistatud apteegikogusid. Näiteks soovitatav Konovalova kollektsioon, Kuldne või Laste seedimine. Nendel põhinevad värsked köögiviljad ja mahlad on väga kasulikud. Parandab beebi seisundit, kasutades beetti, kõrvitsaid, porgandeid. Ka traditsiooniline meditsiin soovitab lisada toitu ainult maisi ja linaseemneõli.

Võimsuse korrigeerimine

Oluline on jätta lapse toidust välja arvukalt kahjulikke tooteid, vähemalt raviperioodi vältel:

  • praetud, rasvased, soolased, vürtsised ja konserveeritud toidud;
  • rasvapiim ja hapupiimatooted;
  • koor ja magusad maiustused.

Samuti on kasulik jälgida mõningaid lihtsaid reegleid tervenemisprotsessi kiirendamiseks:

  • toidud peaksid olema väikesed portsjonid, kuni 6 korda päevas;
  • viimane peamine söögikord peaks toimuma hiljemalt kell 19:00;
  • aurutatud soovitatav toit, kuumtöötlemata ja ahjus küpsetatud;
  • eelistatakse tervislikku ja tervislikku toitumist ilma toidujäätmeteta (keemilised lisandid, säilitusained, lõhna- ja maitsetugevdajad jne);
  • dieedi tüüp ja kestus määratakse ja kohandatakse arstiga.

Ennetamine

Ennetavate meetmete kava on suunatud hepatomegaalia põhjuste kõrvaldamisele. Mis õigeaegne diagnoosimine ja kõigi kohtumiste elluviimine on prognoos tavaliselt soodne, sõltumata patoloogiast, mis põhjustas maksa suurenemist. Vanematele võib pakkuda mitmeid ennetavaid meetmeid, et aidata ära hoida maksahaigust:

Maksa suurenemise põhjused lastel ja suuruse tabel on normaalsed

Lastel on tüüpiliselt harva omandatud maksapatoloogiat lastele erinevalt täiskasvanutest. Enamasti on see kaasasündinud anomaalia. Kasvajahaigused põhjustavad sageli ka hepatomegaaliat (suurenenud maksa meditsiiniline nimetus). Vanema tuleks hoiatada, kui lapse maks tõuseb.

Maksa suurus

  • Alamerva pikenemine - kas see on väljaspool kaldakaarte või mitte;
  • Löökpillide definitsioon - koputades;
  • Ultraheli tuvastamine.

Objektiivsetes meetodites lapse suuruse määramisel lapsele tuleb arvestada selle elundi vanuselisi omadusi, mis täiskasvanutel ei tohiks ulatuda ribide kaarte servast kaugemale. Lastel ei ole see reegel alati õiglane.

Kuni seitsme aastani pole põhjust muretseda selle pärast. Mõnikord on sellel ajal maks tähistab ribide servasid isegi 20 mm võrra. See võib olla füsioloogiline tunnus ning see ei tekita esimesel eluaastal vastsündinutele ega lastele ebamugavust. Kuid kui pärast seitsmeaastast lapset on lapse maksa suurenemine, siis on häireseisund tasane. Arstide ja vanemate tandem aitab väikelaptil selle olukorraga toime tulla ja tõestada selle tõelist põhjust.

Maksareaktsioon lastel on normaalne

Kurlovi maksa suurus lastel on määratud löökpillide abil (koputades kõhu esiosale). See meetod võimaldab saada täpseid andmeid kehapiiride kohta, tänu kokku viiele punktile.

Põhjused

Maksa suurenemine võib olla tingitud järgmistest teguritest (põhjused):

  1. ebanormaalsused sapipõie ja sapiteede piirkonnas;
  2. mürgistus mürgitus;
  3. alkoholitarbimine;
  4. pärilikud metaboolsed häired;
  5. rasvumine;
  6. viirushepatiit;
  7. arenguhäired;
  8. autoimmuunne hepatiit;
  9. kasvajad (hepatoblastoom);
  10. tsirroos.

Maksa suurenemise põhjuseks on maksatsirroos

Maksatsirroos on maksahaigus, mille tõttu on terve maksakudede asendatud käsivarrega. Verevarude rikkumine kehas viib kudede "surma". Selle tulemusena kannatab mitte ainult maks, vaid ka kogu keha.

Sellist haigust, nagu tsirroos lastel, põhjustab sageli:

  • mitmesugused hepatiidi viirused, näiteks viirus- või autoimmuunsed;
  • mürgised ained;
  • mõned ravimid;
  • seened;
  • alkohol.

Viiruse hepatiidi korral toimub maksa hävimine väga kiiresti. Autoimmuunse hepatiidi tsirroos progresseerub samuti välkkiirusega. Tüdrukud on seda kõige enam mõjutanud alates 10. eluaastast. Kuni 20 aastat moodustavad nad 50% kõigist patsientidest. Kuni tsirroosi tekkeni ei tohi sümptomeid täheldada.

Ühekordsed toksilised ravimid üksikute haiguste ravis on haiguse kujunemise üks tegureid. Eriti ohtlik on mürgitus kahvatu kägistunud tooniga. Tuberkuloosi "Isoniatsiid", samuti leukeemia ja leukeemia ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab tsirroosi.

Kaasasündinud tsirroos on tingitud maksas sisalduvatest sapipõie juhtudest. Pole tähtis, kui šokeeriv, on lapsepõlves alkoholi kuritarvitamine tavaline haigus. Veelgi sagedamini on vaesemate perede lapsed lapsepõlves alkoholitarbimisega vastuvõtlikud, kuid sel juhul ei ole sotsiaalne staatus alati otsustava tähtsusega. Tsirroosi tõttu võib tekkida ka maksa tsüst.

Üksikasjalik ajalugu aitab arstil võtta arvesse sümptomite tekkimise aega, nende intensiivistumist ja majanduslanguse perioodi. Arst arvestab ka diagnoosi päriliku eelsoodumusega. Bilirubiini tõus veres võib olla ebameeldiv märk tsirroosist, kuid pöörake tähelepanu leeliselise fosfataasi ja protrombiiniaja indikaatoritele. Üldpilt näitab väljaheidete ja uriini tulemusi. Diagnoosimiseks peab arst teadma kõhu ümbermõõtu, maksa ja põrna suurust. Diagnoositud tsirroosiga vähendab korrapärane kontroll tavapäraseid tüsistusi.

Hepatoblastoom

Lastel esineb hepatoblastoom harva harvemini, kuid riskib juba varases eas. Vanemate kui 5-aastaste laste puhul leitakse seda kasvajat harva, kuna sellel on embrüonaalne päritolu.

Enamasti areneb hepatoblastoom maksa paremas suunas. Sellel mittekapsulaarse koostisega saab olla nii üksiku lokaliseerimise kui mitmekordne. See vabaneb taimede kudedes ja sisaldab surnud koe silma ja hemorraagiat. Hepatoblastoomrakud ei suuda täita tervete hepatotsüütide funktsiooni.

Sageli esinevad need kasvajad koos neerude vähiga. Tavaliselt avastatakse haigus hilja, sest see jätkub ilma sümptomiteta. Ohtlikud sümptomid, mis näitavad haiguse progresseerumist, on:

  1. tugev valu;
  2. pitser parempoolse serva alla;
  3. suur kõhtu;
  4. nõrkus;
  5. naha kollaseks muutumine;
  6. düspeptilised häired.

Reaktiivsed muutused põhjustavad maksa suurenemist

Reaktiivsed maksa muutused on tingitud muude organite ebasoodsatest teguritest või haigustest, st nad on alati teisejärgulised. Lastel esinevad need seisundid harvem kui täiskasvanutel. Aga kui räägime maksahaigustest, siis sagedamini kui muud patoloogiad. Mis õigeaegne ravi, maksa sekundaarne reaktsioon peatub kiiresti.

Kuna see on organismi häirete tagajärg, on oluline leida algne põhjus. Sageli seostatakse see seedetrakti sobimatut toimimist, näiteks on lapsed sageli vastuvõtlikud helmintiaasi suhtes. Ema-hepatiidi nakkus raseduse ajal või loote ebaküpsus võib põhjustada lapse maksa difusioonilisi muutusi. Samuti võib põhjus olla pikaajaline antibiootikumravi.

Paranhüümi reaktiivsed muutused ei ole nii ohtlikud, kui on olemas sügavad elundikekahjustused. Sellisel juhul on kõik põhjused loota täielikule ravile ilma täiendavate tagajärgedeta.

Laste maksahaiguste ravi

Laste ravi erineb täiskasvanute ravist, mis puudutab kasutatud ravimite hulka, nende rühma kuuluvust ja annust.

  • Cholenimi kasutatakse juba 12 aastat pikka aega. See kuulub koloreetiliste gruppide hulka, mis parandavad sapijuha voolu läbi sapiteede. Ensüümid ravimi koostises parandavad seedimist. Seda saab jooma kas kohe pärast sööki või 15 minuti pärast. Krooniliste haiguste ägenemise perioodil kuni 9 nädala möödumiseni ja ebanormaalse elustiili põhjustatud patoloogiatega kuni 4 nädalat. Mõnedel juhtudel on ravimi kasutamine põhjendatud alla 7-aastaste lastega. Kolmekuulise perioodi järel võib haigusjuurset süvenemist vältida.
  • Ursosan koos kaheaastasega. Annus sõltub väikese patsiendi kehakaalust ja seetõttu arvutatakse individuaalselt. Ravimi kasutamisvõimalused on väga laiad - alates kolelitiaasist kuni hepatiidi ja tsirroosini. Optimaalne vastuvõtuaeg on õhtul pärast sööki.
  • Ovesolil ja Essentiale on oma koostises taimsed koostisosad, tänu millele on nende kasutamine lastel laialt levinud.
  • Duphalaci kasutatakse maksaensüümide tekkeks või ühekordseks kõhukinnisusraviks, mis vähendab lagunemise mürgiste ainete akumuleerumist kehas. Lubatud kasutada seda isegi imikute raviks.

Vanemad peaksid rohkem kui keegi teine ​​jälgima ja jälgima lapse käitumise, nahavärvi ja söögiisu muutusi. Siis saavad nad taotleda ravi õigel ajal ja päästa oma laps ohtlike tagajärgede eest.

Lapse maksahaigused. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi.

Lapse maksahaigused. Haiguse põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi.

Praegu statistiliste andmete kohaselt on vastsündinud vastsündinud vastsündinutel üks 2500-st sündinud meie riigis.

Vastsündinutel ja imikutel on maksahaiguse varajane diagnoosimine äärmiselt oluline, kuna selle abil on võimalik vältida haiguse negatiivset kulgu ja selle negatiivseid tagajärgi. See on samuti tähtis, kuna maksatalitluse erinevad häired ja sellega seotud üldised häired lapse kehas suurenevad koos vanusega. Näiteks 2-kuises ja vanemas lapsena sapiteede atresia tuvastamine vähendab oluliselt kirurgilise ravi või kirurgilise korrektsiooni efektiivsust ja edukust. Maksakahjustuse varajane äratundmine võimaldab vanematel ja arstidel korrigeerida lapse päeva režiimi, toitmissüsteemi ja toitumisalast abi, samuti muid ravimeid, mis ei ole ravimid ja mitte kirurgilised, mis võivad haiguse järk-järgulist käiku aeglustada. Tulemuseks võib olla kõrvaltoimete arvu vähenemine ja lapse paranenud kasv.

Maksahaiguste varajane diagnoosimine on samuti väga tähtis, kuna vajadusel on ortotoopiline siirdamine kirurgilise sekkumise korral tavaliselt edukam lastel, kes kaaluvad üle kümne kilo.

Kahjuks on praegu raske maksakahjustuse varajane diagnoosimine tõsine probleem ning seda on keerulised identsed esmased ilmingud. Vastsündinud patsientide seas ei esine maksahaigusel selgelt väljendunud sümptomeid ja neil on mittespetsiifilised kliinilised tunnused. Näiteks, kui vastsündinu maksakudede mõju on tekkinud, tekib kõigepealt naha kollatärastus, see on pediaatrite poolt tihti märganud ja see on tingitud vastsündinute füsioloogilisest kollatõvest. Sellega seoses peaksid pediaatrilised ja vanemad pöörama rohkem tähelepanu vastsündinu seisundile ja püüdma tuvastada võimalikke märke, mis viitavad maksakahjustusele õigeaegselt.

Kõige sagedasemad maksahaiguse põhjused esimesel eluaastal lastel:

  • kolestaatilised häired: sapiteede atresia, koletsüstiline haigus, sapijuha puudulikkus, kolledoki tsüst, hemolüütiline haigus - sapiteede paksenemine, progresseeruvad perekonna kolestaasi sündroomid, healoomuline korduv kolestaas jne;
  • viirushepatiit ja vastsündinute teised nakkushaigused: herpesviirus, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, Epsteini-Barri viirus, punetised, süüfilis, enteroviirus, adenoviirus jt;
  • pärilikud metaboolsed haigused: suhkurtõbi, sapphapete metaboolsed häired, süsivesikute metaboolsed häired, valgud ja rasvad, karbamiiditsükli häired ja muud fermentopaatiad;
  • toksiline (farmakoloogiline) toime organismile: hüpervitaminoos A, teatud tüüpi ravimid, üldine parenteraalne toitumine.
  • Seega on maksahaiguse põhjused lastel väga erinevad, kuid 95% neist tekib sapipõie seisundist (kolestaas), mis tekib kaasasündinud sapiteede ummistumise (sapiteede atresia) ja vastsündinu hepatiidi (neonataalne hepatiit) tagajärjel.

Maksahaiguse märgid

Täiskasvanute maksa talitlushäirete peamised sümptomid ilmnevad püsivast füsioloogilisest ebakõlast, isegi 14 päeva pärast sünnitust. Kui 2 nädala vanemal lapsel esineb ikteruse tunnuseid, tuleb maksa põhjalik uurimine läbi viia. Tervetel lastel läheb bilirubiin, mis leiab aset sapis, siseneda sapipõie soolestikku ja pärast mitmeid muudatusi läbib pigmendi sterkobiini, mis annab vastsündinu toole iseloomuliku pruuni värvi. Kui kollatõbi varajases järgus on kaasnenud achoolse (värvitu) väljaheite ilmnemisega, võib see näidata kolestaasi, mille puhul sapi sapipõie seisab ja ei sisene soolestikku, mistõttu lapse väljaheites ei ole värvi. Samuti võib analüüsis tuvastatud hüübimishäire näidata maksatalitluse häiret.

Teine maksakahjustuse märk on selle suuruse suurenemine, mõnikord visuaalselt nähtav. Haigelise lapse korral on parema hüpohondriumil esinev maksaväljavahetus (samal ajal kui see on tervislikul lapsel, vaid paremal kaldakaarul allapoole 1-2 sentimeetrit), võib selle alumine piir langeda kõhu keskossa ja mõnikord ka madalamale. Kõhupiirkond muutub märgatavalt asümmeetriliseks ja maksa pind võib olla pisike. Haiguse progresseerumiseks võib olla põrna suurenemine.

Teine märk maksahaiguse tõsise komplikatsiooni kohta on maksapuudulikkuse tekkimine - astsiit, mis põhjustab kõhuõõnes liigse vedeliku kogunemise tõttu kõhupiirkonna suurenemist. Maksapuudulikkusega lapsel põhjustab plasmavalkude kontsentratsiooni languse tõttu verehüüvete rikkumist ja selle tagajärjel tekivad tursed ja keha mürgistus. Mõnikord on astsiit kaasasündinud ja tavaliselt viitab kaasasündinud maksapuudulikkusele, maksatsirroosile või akumuleerumisele. Selliste raskete maksahaigustega lapsed surevad teisel või kolmandal eluaastal maksapuudulikkusest.

Vastsündmuste ja väikelaste maksahaiguse ravi allutatakse pärast lapse põhjalikku uurimist ja täpse diagnoosi. Igal juhul on vajalikud erinevad ravimeetodid: operatsioon, näiteks sapiteede atresia puhul või ainult toitumisravi ja uimastiravi. Te ei tohi mingil juhul pöörduda lapse iseoptika poole homöopaatiliste ravimite või toidulisanditega ilma arstide määramata. Varasema diagnoosi puudumine, vanemate ja arstide tähelepanuhäire ning piisava ravi puudumine võivad oluliselt kahjustada lapse tulevase elu kvaliteeti ja lühendada selle kestust. Seda tuleb alati meeles pidada!

Hepatomegaalia lastel, hariduse põhjused ja hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia lastel, hariduse põhjused ja hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia - maksa suurenemine, sõltuvalt lapse kasvu vanusest tulenevatest füsioloogilistest protsessidest või kliiniliste haiguste tagajärjel.

Imikutel ja lastel vanuses alla 7 aastat on olnud mõõdukas (vanus), hepatomegaalia, kus alumisel piiril maksa ulatub alla ranniku serva 1-2 cm. Kui laps vanemate täheldatakse ületab lubatud suuruse maksa valu piirkonnas ribid, iiveldus ja oksendamine, naha pigmentatsioon, hajus muutused maksakoes, väsimus ja muud häired, tähistab see haiguse esinemise - patoloogilise hepatomegaaliat lapse.

Maksa suurenemise põhjused.

Kõige sagedasemad maksa suurenemise põhjused lapsel (hepatomegaalia) on:

- põletikulised protsessid: kaasasündinud infektsioonid (punetised, toksoplasmoos, herpes jne), maksa abstsess, obstruktsioon, joobesus, A, B, C hepatiit;

- alatoitumise või geneetiliste häirete tõttu tekkinud ainevahetushäired: porfüüria, glükogenees, amüloidoos, mukopolüsahhariidoosid jne;

- healoomulised maksarakud: hepatiit, hüpervitaminoos (liigne A-vitamiin), sepsis;

- primaarne maksakahjustus: kaasasündinud fibroos, multicystic, biliaarne tsirroos jne;

- maksa infiltratsioonilised kahjustused: pahaloomuline kasvaja, leukeemia, lümfoom, metastaasid, histiotsütoos, ekstreemedulaarne hematopoees;

- kahjustusega vere ja väljavoolu sapi: sapijuha sulgus, stenoosi või tromboos veenid, sapiteede atreesia, südame paispuudulikkus, tromboos, maksatsirroos, Wilsoni tõbi;

Mõnel juhul on lapsel mõõdukas hepatomegaalia, mis on organismi vastus erinevatele infektsioonidele ja ei kujuta endast ohtu. Normaalse seisundi ja leevendab hepatomegaalia sümptomeid, kõrvaldades selle haiguse põhjused ja õige toitumise.

Hepatomegaalia sümptomid lastel.

Subjektiivsed sümptomid hepatomegaaliat laps saab tuvastada palpeerimist maksas ja avalduvad kujul suurenenud ja punnis kõhu ümbermõõtu, valu ja raskustunne ribi piirkond, isutus, väsimus ja nutmine, kollane toon limaskesta ja naha muutused, milline ja väljaheide värvi, välimus ämbliku võrk kõhupiirkonnas.

Nende sümptomite ilmnemisel soovitatakse kohe pöörduda vastavatele spetsialistidele: pediaatril, nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog või hepatoloog.

Hepatomegaalia ravi lastel.

Vanusega seotud füsioloogiline hepatomegaalia lastel ei ole ravi võimalik. Lapse uurimisel põhineva patoloogilise hepatomegaalia korral näeb lastearst ette asjakohast ravi, mille eesmärk on kõrvaldada selle haiguse provotseeriv tegur. Näiteks ajal Parasiitinfektsioonide kannavad antiparasitaarseid narkootikume autoimmuunhaiguste - hormoonaineid mürgistusõnnetused ja mürgistuste läbi eemaldamist toksiine organismist, kirurgia on näidustatud kaasasündinud anomaaliatest arengut.

Samuti, kui maksa suurendatakse lastel, on kompleksravi lisameetmena ette nähtud "tabeli nr 5" dieet, mis vähendab kahjustatud elundi funktsionaalset koormust. See toit sisaldab köögivilju, puuvilju, tailiha, kala, aurutatud, veerežiimi (kompotid, puuviljajoogid) ja välistab soolaste, konserveeritud, vürtsikute, praetud toitude, gaseeritud ja kohvijookide kasutamise.

Toidulaud N5

Laadige rakendus alla Google Play ja Apple Store

Mida teha, kui lapsel on maksa suurenenud?

Igaüks mõistab, et ilma tavalise tervena maksa ei saa inimene täielikult eksisteerida. Sellepärast on vanematel palju küsimusi selle organi suurenenud suuruse kohta lastel. Mida teha, kui lapsel on suurenenud maks, õpid sellest artiklist.

Maksa suurus - norm

Maksa suurus määratakse tavaliselt kolme parameetrina: paremale mööda perifeerset joont, vasakule mööda kaldus joont ja piki rinna keskjoont. Nagu liinid läbivad, võib näha. Tavaline maksa suurus tervisliku lapse puhul on:

  • Kuni 3 aastat - 5 cm paremale piki okolososkovoy joont, 4 sentimeetrit mööda keskjoont ja mitte rohkem kui 3 sentimeetrit mööda vasakut kaldus joont.
  • Kuni 7 aastat - paremale mööda mererannikut - mitte rohkem kui 6 sentimeetrit piki keskjoont sirgjoont - 5 sentimeetrit, vasakul kaldus - mitte rohkem kui 4 sentimeetrit.
  • Kuni 12-aastane - paremale mööda saareliini - kuni 8 sentimeetrit piki keskjoont 7 sentimeetrit, vasakul kaldus 6 sentimeetrit.
  • Üle 12-aastane - paremale mööda isle'i rida - 10 sentimeetrit piki keskjoone joont - 9 sentimeetrit piki koonilist vasakut rida - 8 sentimeetrit.

Tavalises terve lapse puhul ei tohiks maksa suurendada. Samuti ei tohiks see ulatuda kaldarokist kaugemale.

Erandiks on vastsündinud lapsed ja lapsed, kes pole veel 1-aastased. Neil on kaldakaare selline võimalus olla üsna tavaline füsioloogiline nähtus, kui väljund ei ületa 2 sentimeetrit.

5-6-aastastel lastel võib maks ulatuda ka kaldakaare kaugemale, kuid tavaliselt ei tohi see ületada 1 sentimeetrit. Ülaltoodud normidest kõrvalekalded peetakse maksa tõusuks ja võivad rääkida võimalike patoloogiate olemasolust.

Mida ütlevad kõrvalekalded?

Suurenenud maks ei ole iseseisev haigus, vaid haiguse sümptom. Meditsiinilist sümptomit nimetatakse hepatomegaaliaks. Mitte iga tõusu ei tohi pidada murettekitavaks sümptomiks. Kui laps ei ole veel seitse aastat vana, kui tema suurus suureneb veidi, ei arva arst, et see tingimus nõuab arsti sekkumist.

Kui maksa suurust suurendatakse märkimisväärselt või hepatomegaalia esmakordselt pärast seitsmeaastast tuvastamist, peetakse seda sümptomit patoloogiliseks ning arsti kõik jõupingutused suunatakse maksa suurenemise tõelise põhjuseni.

Elutähtis elundi suurus võib "suureneda" kaasasündinud väärarengute tõttu:

  • emakasisene infektsioon;
  • viiruslikud haigused, mis mõjutasid loote raseduse ajal (peamiselt punetised, toksoplasmoos ja tsütomegaloviirus);
  • sapiteede kaasasündinud puudumine või sulandumine (arthesia);
  • südame-veresoonkonna haigused, mille käigus tekib üks või mitu südamepuudulikkuse tase;
  • hemolüütiline haigus, mis täheldati emaselt Rh-konflikti tõttu rinnaga toiduga, samuti haigus, mis "algas" pärast lapse sündi maailmas samal põhjusel (tavaliselt juhtub Rh-positiivsete beebidega, kes on sündinud Rh-negatiivsetele emadele );
  • arvukad tsüstid;
  • pärilik vereringe ja veresoonte haigused, mille puhul anatoomia laieneb patoloogiliselt, millega kaasneb spontaanne verejooks.

Maks võib suureneda ka muul kui sugulase põhjusel:

  • nakkuslik mononukleoos;
  • viirushepatiit;
  • mürgiste või kemikaalidega raske toksiline mürgitus;
  • sapipõie põletik;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • rasvumine ja ainevahetushaigused;
  • diabeet;
  • onkoloogilised haigused ja verehaigused (lümfoom, leukeemia jne).

Imiku toiduse tasakaalu põhimõtete rikkumine võib põhjustada maksa suurenemist, eriti kui lapse dieedil valitsevad süsivesikud ja rasvad, ja valke ei piisa. Kui patoloogial on kaasasündinud põhjused, siis on tavaliselt võimalik seda isegi esimesel beebi eluaastal luua, sest lapsehoolduspuudent ei saa uuringu käigus märkida, et maks on suurem kui palpatsioon. Omandatud iseloomu patoloogilised muutused on tavaliselt diagnoositud hiljem, lähemal 5-7 aastale.

Kuna võimalike põhjuste loend on äärmiselt lai, on parem mitte proovida tõelist ise välja mõelda.

Hepatomegaalia on sündroom, mida ei saa ignoreerida, sest tulevikus sõltub ka mitte ainult tervise trumlite tervis, vaid ka nende elu sõltuvalt sellest, kui kiiresti ja korrektselt lapsel saadakse kvalifitseeritud abi.

Patoloogiate märgid

On selge, et vanemad ei suuda iseseisvalt mõõta beebi maksu, et mõista, kas neil on kõrvalekaldeid. Kuid et kahtlustada, et midagi on valesti, võib iga ema märkida mitme näitajaga, mis võivad kaudselt näidata maksaprobleeme:

  • laps sageli kaebab kõhu kõõdul, samas kui parempoolne kõhtu on mõnevõrra valus, kui seda kergelt käsitsi surutakse;
  • nahal on kollane või kollakas toon, kollane silm;
  • lapsel on toitumisprobleeme - söögiisu puudumine, iiveldus ja oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus, sagedane kõhulahtisus;
  • fekaalide mass muutub väga kergeks, mõnikord peaaegu valgeks ja uriin, vastupidi, tumeneb;
  • vastsündinute pikaaegne ikterus (kui pärast haiglasse laskmist on möödunud rohkem kui kaks nädalat ja laps jääb ikkagi kollaseks, on see põhjus maksa kontrollimiseks);
  • iseloomulik mõru lõhn suust (ei ole kohustuslik märk!).

Kuhu minna?

Kui vanemad kahtlustavad maksaprobleemide lapsi, peate kindlasti külastama lapsega lapsehooldajat. Loomulikult on selline spetsialist kui hepatoloog, kes suudab probleemi palju kiiremini lahendada, kuid sellises haruldases ja kitsas spetsialiseerumises Venemaal ei ole nii palju arste ning nad pole kaugeltki igas kliinikus nõus.

Kui on võimalik sellist arsti külastada, on seda parem teha. Kui hepatoloogit pole, aitab pediaatril ja gastroenteroloog. Sellises duinos on kahest spetsialisti kindlasti patoloogilised põhjused, kui neid on, ja nad saavad määrata piisava ravi. Uuringu algusest pingutamine on rangelt keelatud. Maksakahjustus ja tõus peetakse samuti rikkuseks, mis suurendab tõenäolist mürgistust. Lõppude lõpuks, keha "filtri" - maksa - looduslik, loodud olemus ei tööta täielikult.

Tavaliselt võib lapsepõlves kogenud lapsepõlves juba lapse maksafunktsiooni ja põrna suuruse kindlakstegemiseks juba kätt abistada - maksapiirkonda palatada ja koputades. Kahtlus kinnitab ultraheli diagnoosi.

Ultraheli puhul näete mitte ainult maksa täpset suurust (kuni millimeetrit), vaid ka võimalikud muutused selle kudedes, häired paremal või vasakul.

Kui diagnoosija näitab suurenemist, määrab pediaatril lapsele täieliku vereanalüüsi, uriinianalüüsi, parasiidimunade ja sapi väljaheite analüüsi, biokeemiliste laboratoorsed vereanalüüsid, kompuutertomograafia, harvem MRI. Kui levivad kasvajad ja kasvajad, viiakse laps haiglasse, et võtta laparoskoopi abil anesteesia abil biopsiaproovid.

Ravi

Kuni 7-8-aastastele lastele kohandatakse ravimi abil veidi maksa (natuke rohkem kui 2 sentimeetrit). Kirurgiline sekkumine on lubatud ainult juhul, kui tegemist on raskekujuliste ja raskekujuliste põletikuliste kahjustustega, mis on seotud struktuuri ebanormaalsusega. Ravi algab alati tuvastatud peamise haiguse raviga. Kui viiruslik infektsioon on süüdi, võib lapse haiglasse paigutamise ja stabiilse ravi saamine tõhusate viirusevastaste ravimite (Tamiflu) abil. Kodus selliseid ravimeid ei ole välja kirjutatud ja apteegist saadavaid viirusevastaseid ravimeid ("Anaferon" ja teised) ei peeta ametlikult efektiivseks ega viirusliku infektsiooni käigumast.

Bakteriaalseid infektsioone või sellega seotud põletikuliste protsessidega seotud haigusi ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, valides kõige vähem raskeid ravimeid, et mitte avaldada täiendavat ravimi "survet" maksale. Metaboolseid haigusi ravib endokrinoloog, kes kasutab spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Samaaegselt põhihaiguse raviga suurendatakse maksa saanud lapsega spetsiaalset hepatoprotektiivset ravi. See sisaldab vahendeid, mille ülesanne on toetada juba kannatavat maksa uimastite koormuse ajal.

Tavaliselt on maksa säilitusravis olemas sellised ravimid nagu Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral ja Duspatalin. Kõige sagedamini lapsepõlves levinud hepatoprotektorite seas on Galsten, Ursosan, Holenim.

Selleks, et lapse keha saaks paremini töötada, määratakse ravi käigus ettevalmistused, mis sisaldavad olulisi ensüüme, mis patoloogia tõttu võivad olla ebapiisavad. Nende ravimite hulka kuuluvad "CREON", "Mezim".

Ensüümide võtmiseks liiga pikk aeg ei ole seda väärt, nii et lapse keha ei saaks "rikkuda". Vastasel juhul vähendab see oma ensüümide tootmist midagi, mis toob kaasa väga katastroofilised tagajärjed.

Lapsele, sõltumata põhjusest, mis viis maksa tõusuni, määratakse eriline dieet. Laste menüüst eemaldage pikka aega rasvata toiduained - võid, rasv, suure rasvasisaldusega juustud, rasvapiim ja hapukoor. Hepatomegaaliaga lapsel on rangelt keelatud kakao, šokolaad, munad, seened, pähklid, rasvatu liha, hapud joogid, sealhulgas puuviljamahlad, konserveeritud ja suitsutatud liha, vürtsid ja isegi jäätis. On väga oluline järgida toitu, vastasel juhul võib ravi ebaefektiivne, hoolimata ettenähtud ravimite võtmisest. Lapsele on vaja tailiha, köögivilja, toitu, aurutatud ja küpsetatud. Tuleks hoida praetud ja värskeid saiakesi. Väikestes osades peate sööma murdosa vähemalt 5 korda päevas.

Ükski arst ei anna eelnevalt suurenenud maksa ravi, sest see mõjutab palju patoloogia tulemusi - peamist haigust, imiku puutumatust ja maksa iseenesest suurenemist. Siiski pakuvad tervishoiuministeeriumi 2016. aasta statistika kohaselt õigeaegset ravi ja koheselt ravi alustamist positiivse prognoosiga enam kui 90% juhtudest.

Maksa suurenemise prognoosimine on kõige raskem, kui see on tingitud mürgistest mürgistustest, samuti keeruline tsirroosi tekkimine. Sellised probleemid on palju tervemad, kuid isegi siin on hinnanguliselt positiivne tulemus üle 60%.

Ennetamise näpunäited

Et teie laps maksaprobleemide eest kaitsta, võib ema veel raseduse ajal. Kui ta on oma tervise suhtes tähelepanelik, et seda kaitsta nakkuste, viiruste eest, siis vähenevad võimalused patoloogilistest muutustest seedetraktide paigaldamises ja funktsioneerimises kreveti kehas.

2-aastane laps, nagu 3-4-aastane ja vanem laps, ei peaks lauale tooma rohkesti rasvaseid ja süsivesikuid, eriti istuva eluviisiga. Kiirtoiduga kinnisidee võib põhjustada rasvumist maksas vanuses - 8-10-aastastel, ja see on üsna ohtlik, kuna sellist suurenemist ei peeta kunagi füsioloogiliseks. Üks nõu - peate olema tähelepanelik lapse toitumise suhtes.