Küsi arstilt!

Võimsus

Haigused, nõustamine, diagnoosimine ja ravi

Alkohoolne maksahaigus

Maksa alkohoolne kahjustus on põhjustatud selle rakkude kahjustumisest allaneelatud etanooli mõjul. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine põhjustab elundi kudede põletikku ja turset ning põhjustab veelgi sidekoe kasvu - tsirroosi.

See on tõsine sotsiaalne probleem. Umbes 10% arenenud riikide elanikkonnast kuritarvitab alkoholi. Kümnendik neist arendab maksahaigust. Joomine on öeldud, kui naine tarbib rohkem kui 110 grammi etanooli nädalas ja mees - rohkem kui 210 grammi.

Maksahaigus on ainult üks ülemäärase alkoholitarbimise tagajärgedest, kuid maksapuudulikkus muutub sageli jumalate inimeste surma põhjustajaks.

Etapid

Rasvane düstroofia - alkohoolse maksakahjustuse esimene etapp

Sõltuvalt alkoholi tarvitamise kestusest ja intensiivsusest võib alkoholisisaldus olla erineva raskusastmega. Järgmised etapid muutuvad järk-järgult raskemaks:

  • Alkohoolne rasvade degeneratsioon. See on haiguse esimene etapp. Maksarakkudes hakkab rasv akumuleeruma, häirides nende funktsiooni. See etapp on pöörduv; Keha seisund taastatakse, loobudes alkoholist 6 nädalat. Rasvapoolne infiltratsioon tekib 90% -l inimestelt, kes tarbivad rohkem kui 60 grammi etanooli päevas. Isegi alkoholi ärajätmise korral suureneb see 5... 15% -l patsientidest ja alkoholi jätkuv kasutamine suurendab tsirroosiriski 37% -ni.
  • Äge alkohoolne hepatiit. Sellel etapil põhjustab alkoholi tarbimine turset ja kusepõletikku. Kokku sõltub kahju ulatusest. Mõnel juhul võib seda seisundit ravida abiga, samal ajal kui raskemad alkohoolse hepatiidi juhtumid põhjustavad maksapuudulikkust.
  • Alkohoolne tsirroos. See on haiguse kõige tõsisem vorm, see on pöördumatu ja põhjustab maksapuudulikkuse tekkimist. See areneb 40-60% -l inimestest, kes tarbivad 40-80 grammi alkoholi päevas.

Sümptomid ja riskifaktorid

Tavaliselt maks pärast joomist ei tee haiget. Sümptomid ilmnevad juba haiguse hilises staadiumis. Mõnedel patsientidel ilmnevad patoloogilised sümptomid varem ja see võimaldab ravi välja kirjutada.

Tsirroosi sümptomid

  • iiveldus;
  • isukaotus;
  • sklera (silmavalgus) ja naha kollasus;
  • pidev väsimus;
  • ebamugavustunne maos;
  • janu;
  • jalgade turse, kõhu tõus;
  • naha tumendamine või värvimuutus;
  • käte, jalgade punetus;
  • minestamine;
  • ärritus;
  • meeleolu kõikumine;
  • segadus;
  • verejooksud igemed;
  • rindade suurenemine meestel.

Pärast alkoholi joomist on haiguse sümptomid halvemad. Sageli esinevad need inimesed, kes:

  • kellel on alkohoolse maksahaigusega vere sugulastel;
  • "Minge juurdevoolu";
  • sageli juua palju;
  • süüa halvasti

Selline haigus nagu äge alkohoolne hepatiit võib olla otsene oht elule. See tekib juunis 50 grammi etanooli naistele ja 70 grammi meeste puhul.

Tüsistused

Alkoholi põhjustatud maksahaigused võivad põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • maksapuudulikkus: organismi võime neutraliseerida toksiine ja enese mürgitus;
  • verejooks söögitoru laienenud veenides: veresoonte laienemine suureneb rõhu tõttu, siis muutub see kahjustatuks ja põhjustab ägedat, sageli surmavat verekaotust;
  • kõrge vererõhk veresoontes (portaalhüpertensioon), mis põhjustab astsiidi tekkimist (suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • Entsefalopaatia - mõtlemis-, luure- ja muude ajufunktsioonide rikkumine enesehäda tõttu.

Diagnostika

Maksakahjustus võib olla tingitud mitte ainult alkoholist. Täpselt diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • täielik vereanalüüs;
  • biokeemiline analüüs ja maksafunktsiooni testid;
  • kõhuõõne kompuutertomograafia;
  • Kõhuorganite ultraheli;
  • biopsia.

Määratakse kolme maksaensüümi taseme - gammaglutamüültransferaasi (GGT), aspartaataminotransferaasi (AST) ja alaniini aminotransferaasi (AST) tase. Arvatakse, et alkohoolse maksahaigusega kaasneb ALAT kontsentratsiooniga 2 korda suurem ASAT sisaldus.

Ravi

Alkohoolse maksahaiguse ravi juhised:

  • elustiili muutused (alkoholitarbimise vähenemine, suitsetamine);
  • toitumine ja kehakaalu normaliseerimine;
  • farmakoteraapia;
  • elundite siirdamine tsirroosi tekkimisel.

Alkoholist hoidumine on patsiendile hädavajalik, kuna see takistab elundi edasist kahjustamist, armistunud koe arengut ja võimalikku pahaloomulise kasvaja moodustumist. Alkoholist loobumine aitab patsientidel haiguse mis tahes etapis.

Suitsetamine on täiendav faktor, mis kiirendab armekihi moodustumist alkoholi kahjustuse korral maksakudele. Sama võib öelda ka rasvumise kohta. Suitsetamisest loobumine ja kehakaalu normaliseerumine on kaks patoloogilise progressiooni ennetamiseks.

Toitefunktsioonid

Paljudel alkoholismiga inimestel puuduvad valk, rasv, vitamiinid (B1, A, C), kaltsium ja raud. Tasakaalustatud toitumine aitab ära hoida või vähendada mõningaid alkoholi kahjulikke mõjusid. Näiteks võib B1-vitamiini puudumine põhjustada vaimset häiret - Wernicke-Korsakovi sündroomi ja selle elemendi puudus aitab selle sümptomeid kõrvaldada. Arstid soovitavad igapäevaselt saada vajalikku kogust vitamiini B1 (50 mg), B2 ja B6, mis sisaldub regulaarsetes multivitamiinides.

Vitamiin A koos alkoholiga võib avaldada toksilist toimet, mistõttu tuleb alkoholi loobuda.

Kiireima kehamassi taastumise ja toitainete imendumise jaoks võite kasutada lühikest anaboolsete steroidide kulgu.

Uued ravimeetodid

Hiljutised uuringud on näidanud, et keskmise ahelaga triglütseriidide spetsiifiliste rasvade (MCT) kasutamine, mis on reeglina saadaval ainult kõrgekvaliteetsete toidulisandite kujul rasvaldüstroofia raviks.

Alkoholist põhjustatud haiguse arengul on oluline roll oksüdatiivses stressis. See tekib siis, kui vaba hapnikuradikaalid kombineeruvad maksarakkude molekulidega ja kahjustavad nende mikrostruktuuri. Selle seisundi kõrvaldamiseks kasutatakse antioksüdante. Üks neist on glutatioon, kuid see ei saa tungida otse rakku. Seetõttu uurivad teadlased oma biokeemilise prekursori, S-adenosüülmetisoniini (SAMe) efektiivsust. Alkohoolse tsirroosiga patsientidel on selle aine määramine nende suremuse ja maksa siirdamise vajaduse oluliselt vähenenud järgmise kahe aasta jooksul.

Narkootikumide ravi

Alkohoolse hepatiidi või tsirroosiga ravimeid ei ole ametlikult heaks kiidetud. Kuid mõned arstid kasutavad ravimeid ilma ametlike näidustusteta. Need on pentoksüfülliini ja glükokortikoidhormoonid. Pentoksifülliin on ette nähtud hepatiidi raviks ja kortikosteroidide raviks - intensiivravi kõige tõsisemaks vormiks. Alkohoolse hepatiidi kortikosteroidide prolongeeritud kasutamine ei ole näidustatud, kuna need suurendavad nakkushaiguste leviku ohtu, mis on juba tõusnud, kui alkohol on kahjustatud maksa.

Siirdamine

Maksa siirdamine on praegu ainus efektiivne ravi raske maksapuudulikkuse korral. Alkoholi haigus on teine ​​viirusega selline operatsioon pärast viirushepatiiti C.

Maksa siirdamine: enne ja pärast

Siirdamiseks tuleb hoolikalt valida kandidaate. Neil ei tohi olla tõsiseid südamehaigusi, pankreatiiti, vähki ja osteoporoosi. Esmane psühholoogiline hindamine on vajalik, et teha kindlaks, kas patsient suudab lõpetada alkoholi joogi pärast siirdamist, ning järgida ravimireaktsiooni režiimi.

Paljude uuringute kohaselt on pärast maksa siirdamist majanduslik mõju, mis paneb patsiendi täielikult loobuma alkoholist, on palju suurem kui alkoholismi ja selle põhjustatud haiguste pikaajaline ravi.

Järeldus

Maks on üks suuremaid organeid inimese kehas. See täidab palju funktsioone, mis on vajalikud tervise säilitamiseks. See on suhteliselt vastupidav infektsioonide ja paljude toksiinide mõjule, aga alkohol on selle rakkudele väga kahjulik.

Alkoholi haigus, eriti tsirroosi ajal, on üks peamisi etanooli suremuse põhjuseid.

Mitte kõik regulaarselt ja paljud inimesed joovad seda haigust. Selle esinemist mõjutavad muud tegurid, sealhulgas demograafiline (vanus), keskkond ja teised. Kuid alkoholi keeldumine, eriti haiguse varajastes staadiumides, on võimeline pöörama tagasi patoloogia ilminguid.

Ravi hõlmab elustiili muutusi, teatud ravimite ja toidulisandite võtmist. Raskeid alkohoolseid maksahaigusi ravitakse kõige paremini elundite siirdamisega, kuid see nõuab kandidaatide hoolikat valimist.

Esimesed sümptomid ja tsirroosi tunnused meestel alkohoolistel

Alkohoolsete jookide tarbimise suhtena inimese kohta täidab Vene Föderatsioon täna Euroopas juhtivaid kohti. See fakt osutab teisele - mürgise maksatsirroosi esinemissagedus ja suremus meie riigis on väga kõrge. Põhimõtteliselt kuuluvad seda patoloogiat alla 20-50 aasta vanused mehed.

Etanooli sisaldavate jookide pikaajaline kasutamine toob kaasa maksarakkude toksilise kahjustuse. Selle tagajärjeks on hepatotsellulaarne puudulikkus ja vererõhu suurenemine porruveenil.

Kõigi tsirrooside hulgas on mürgiste (alkohoolsete) patoloogiliste vormide osakaal ligikaudu pooltel juhtudel. See on väga kõrge näitaja. Sellepärast peavad kõik, kui nad soovivad juua, mäletada selle kohutava haiguse olemasolu, olla teadlikud selle sümptomitest. See on vajalik selleks, et vajadusel mitte kaotada väärtuslikku aega. Tõepoolest, piisava ravi puudumisel esineb toksiline tsirroos surma mõne aasta pärast.

Haigusnähtude arengu tunnused

Mürgise maksatsirroosi põhjustab alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine. Patsient ei joonud vahet. Õlu, viin, kuivad veinid, šampanjad ja muud kanged alkohoolsed joogid põhjustavad tõenäoliselt haigust. Seda seetõttu, et madala alkoholisisaldusega jookide alkoholijoobes on rohkem purjus, mistõttu etanooli sisaldus kehas on sama kui alkohoolsete jookide väiksemate annuste tarbimine.

Pathogenesis

Normaalse maksakude asemel tekib tsirroos, moodustub armekoes. Sellest moodustuvad reeglina väikesad sõlmed, mis muudavad elundi struktuuri täielikult. Rakusurmaarse degeneratsiooni tagajärg on maksafunktsiooni kaotus.

Erinevalt fibroosist (protsess, kus sidekoe kasvab ka tervislikus kohas, kuid elundi struktuur ei muutu), alkohoolse tsirroosiga, luu korrektne struktuur on katki, tekib maksa-lobule funktsionaalsete üksuste hävitamine.

Alkoholil on otsene hepatotoksilisus. Alkohoolse maksahaiguse peamine etioloogiline tegur on see, et see sisaldab suures koguses atseetaldehüüdi. Ta vastutab enamiku mürgiste mõjude eest:

  • tõhustatud lipiidide peroksüdatsioon;
  • püsivate valgukomplekside ilmumine;
  • mitokondrite funktsiooni kahjustus;
  • fibriini moodustumise suurenemine.
Alkoholi kahjulik mõju maksale

Alkohoolse tsirroosi arengu mehhanismis on mitu etappi:

  1. Maksa kudedes sisalduvate etüülalkoholi jookide pikemaajalise kasutamise tõttu suurenevad rasvtöötlused ja elundi regenereerimisvõime väheneb. Sel perioodil algab jämeda sidekoe moodustumine.
  2. Maksa rakkudes on valkude sünteesi pärssimine, mis viib nende hulka vedeliku akumuleerumiseni.
  3. Järk-järgult katkeb normaalse kudede struktuur, moodustuvad väikesed sõlmed.
  4. Aja jooksul muutuvad sõlmed suuremaks, elundi toimimine on piiratud ja tekib maksapuudulikkus.
  5. Tekib maksaensüüm.

Tsirroosi tekke riskifaktorid:

  • alkoholitarbimist aastaid tarbides vähemalt 40 g puhta etüülalkoholi kohta;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • toitumisvaegus;
  • naissoost;
  • rasvumine;
  • samaaegne hepatiit.

Klassifikatsioon

Alkohoolse tsirroosi võib liigitada paljude tunnuste järgi. Võttes arvesse patoloogia arengu tunnuseid ja etappe, eristatakse järgmisi etappe:

  • kompenseeritud - struktuurimuutused on juba olemas, kuid kliinilised tunnused puuduvad;
  • subcompensated - patsient hakkab pöörama tähelepanu tsirroosi esimeste sümptomite ilmumisele;
  • dekompenseeritud - praegusel etapil esineb maksapuudulikkuse areng, mis seisneb selles, et maks ei suuda täielikult toimida;
  • koos hepatiit;
  • kombinatsioonis organismi kolestaasiga.

Alkohoolne tsirroos

  • Mitteaktiivne faas.
  • Kombineeritud hemosideroosiga.
  • Kombinatsioon hilja naha porfüüriaga.
  • Maksa kahjustuse olemus (morfoloogiliste tunnuste järgi) võib tsirroosil olla järgmised tunnused:

    • väikese suurusega modifitseeritud kudede fookus (väike sõlm);
    • kiudstruktuuri fookus on suur (suur sõlm);
    • maksakududes (segatult) esineb nii väikesi kui ka suuri fooki.

    Patoloogia sümptomid

    Haiguse alguse esimestel aastatel ei pruugi patsient isegi oma seisundi halvenemist märganud. Kuid järk-järgult ilmuvad kaebused. Patsiendid hakkavad pöörama tähelepanu selliste tsüroosi nähtude esinemisele:

    • letargia, väsimus, nõrkus, meeleolu ja isutus, pidev unisus;
    • ärrituvus;
    • süstoolse vererõhu langus;
    • spider veenide välimus naha pinnal;
    • kaalulangus;
    • unustamatus, tähelepanu kõrvalejuhtimine;
    • kapillaaride laienemisest tingitud näo hüperemeede esinemine;
    • tahhükardia, südame löögisageduse tundmine, valu süstimine;
    • alajäseme turse;
    • keha temperatuuri tõus subfebriili väärtustele;
    • õhupuudus ja köha;
    • igasuguse tundlikkuse rikkumine;
    • nägemise ja kuulmise vähenemine;
    • lihaste atroofia.

    Kui patsient kõrvaldab täielikult alkoholi kasutamise, kui ilmnevad tsirroosi sümptomid, kaob kliiniline pilt, kaotused kaovad. Loomulikult on elund täielikult võimatu ravida, kuid selline meede peatab tsirroosi ja parandab patsiendi elukvaliteeti.

    Mida rohkem tsirroos progresseerub, seda rohkem märgatavad selle sümptomid muutuvad:

    • nähtavate limaskestade ja naha ikterne värvumine;
    • sügelus;
    • naelad ilmuvad valkjas värvi ribadena - leukoonikia;
    • hüpereemia peopesadelt;
    • sõrmede otsad on deformeerunud, esineb "rühtmärkide" sümptom;
    • patsientidel on häiritud düspeptilised sümptomid: vahelduvad ninavigastusvalu parema alamperioodi piirkonnas, kõhupuhitus ja rumbeldamine, kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine;
    • rasvasisaldused alakõhus ja reied;
    • rinna laienemine;
    • testikulaarne atroofia;
    • naistel võib tekkida düsfunktsionaalne emakaverejooks, menstruaaltsükli häired;
    • uriin muutub värvi tumedaks ja vastupidi - roojenevad väljaheited;
    • alajäseme veenilaiendid.

    Kui tsirroosi ravi ei alustata, viiakse patoloogiline protsess peagi hepatiidi entsefalopaatia staadiumisse. Selles etapis on:

    • ajurakkude toksiline kahjustus;
    • siseorganite rikkumine;
    • närvistruktuuride kahjustus;
    • ruumi ja ajastu suundumuse rikkumine;
    • põnevust, vaheldumisi magama;
    • kooma.
    Maksa entsefalopaatia skeemi patogenees

    Mõnel juhul võib alkohoolne tsirroos põhjustada pahaloomulise kasvaja - hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimist. Sellisel juhul paratamatus prognoosid oluliselt halvenevad.

    Porruvaali rõhu suurenemise tõttu tsirroosiga võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

    • põrna suuruse suurenemine;
    • söögitoru ja mao veenilaiendite verejooks;
    • verejooks soolestiku vette;
    • vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
    • "silmalaugude pea" välimus - eesmine kõhu seina laienenud veenid paisuvad ja laienenud astsiitide taustal omandavad iseloomuliku välimuse

    Ravi eripära

    Mürgine tsirroos on pöördumatu seisund. Kuid kui järgitakse raviarsti soovitusi ja ravi alustatakse õigeaegselt, on haigus hästi kontrollitud. Tsirroosiprotsessi võib peatada juba aastaid.

    Diagnostilised meetmed

    Maksa kõrvalekallete korral, et vältida tsirroosi või selle progresseerumist, on patsiendi ülesandeks hoolikalt jälgida nende tervist ja aeg, mis aitab spetsialisti abi saada. Gastroenteroloog või kirurg saadab kindlasti enne ravi alustamist alkohoolse tsirroosiga patsiendi täielikku uurimist, mis hõlmab:

    • Kaebuste ja anamneesiside kogumine (oluline on alkoholisõltuvuse kinnitamise fakt).

    Objektiivne kontroll. Märkimisväärsed on järgmised tunnused:

    • Veresoonte võrgu laienemine ninas

    veresoonte võrgu laienemine ninas;

  • ühtlane, kahepoolne paisteli süljenäärmete laienemine - "hamstri sümptom";
  • atroofeerunud õlg lihased;
  • telangiektaasia;
  • günekomastia;
  • testikulaarne atroofia;
  • teiste elunditega kaasnev kahjustus.
  • Kliiniline vereanalüüs (alkohoolsele tsirroosile iseloomustab makrotsütoosi tuvastamine).
  • Biokeemiline vereanalüüs (GGT aktiivsuse tase suureneb järsult, abstinentsi sündroomi taustal - selle järsk langus). Sageli on võimalik tuvastada elektrolüütide häired: Na, K, Mg, P kontsentratsiooni langus.
  • Uriini analüüs;
  • Coprogram;
  • Kõhuaunede ultraheli (spetsialist mõõdab maksa ja põrna suurust, määrab kindlaks kiudude koe olemasolu ja maksakudede struktuuri);
  • Fegds (selle eesmärk on määrata söögitoru ja mao veenide laienemise määr).
  • CT ja MRI;
  • Elastograafiline uuring (saate määrata fibroosi taseme).
  • Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik maksa biopsia.
  • Ravi meetodid

    Maksa toksilise tsirroosravi peamine punkt on igasuguste alkohoolsete jookide kasutamise täielik tagasilükkamine. Kui paralleelselt on patsiendil ravimi või nikotiinisõltuvus, tuleb ka nendega võidelda. Patsient peab järgima Pevzneri numbri 5 toitu. See sisaldab sagedasi sööki väikestes portsjonites, vältides rasvase, praetud, suitsutatud, vürtsikute toitude kasutamist, magusate, gaseeritud jookide ja maitseainete toidust kõrvaldamist.

    Toitumine maksahaiguste korral

    Enamikul juhtudel ravitakse tsirroos ambulatoorsel alusel. Hospitaliseerimine on vajalik ainult mõnel juhul:

    • diagnoositud maksa biopsia;
    • homöostaasi rikkumise parandamiseks;
    • komplikatsioonide korral.

    Tsirroosi ravi, kasutades ravimite kompleksi. Kõige sagedamini kasutatavad on tabelis (tabel 1).

    Tabel 1 - Alkohoolse tsirroosi ravis kasutatavad ravimid

    Alkoholi maksakahjustuse ravimeetodid

    Tervena inimese kehas täidab maks mitut olulist ülesannet - kaitset välismaiste ainete eest, puhastamist toksiinidest ja ülemäärastest hormoonidest, osalemist seedimisprotsessis. Alkohoolsete jookide korraline pikaajaline tarbimine mõjutab elundit kahjulikult, põhjustades keemilisi reaktsioone, mille käigus hepatotsüüte on kahjustatud. Selle tulemusena tekib alkohoolne maksahaigus - patoloogiline seisund, mille käigus regenereeritakse hepatotsüüte ja häiritakse maksa funktsionaalsust.

    Patoloogia areneb inimestel, kes süstemaatiliselt kuritarvitavad alkoholi rohkem kui 8-12 aastat. Ohtlik - mehed, naised on vastuvõtlik alkoholist põhjustatud maksakahjustusega 3 korda vähem. Kuid nõrgema soo esindajad arendavad haigust lühema ajaga, mis on seotud naisorganismi füsioloogiaga. Alkoholitarbimise pideva suurenemise tõttu on alkohoolsed haigused globaalsed meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid.

    Arengufaktorid

    Peamine alkoholist põhjustatud maksahaiguse tekitajat põhjustav põhjus on patoloogiline sõltuvus alkohoolsetest jookidest, eriti kui inimene tarbib neid suures koguses ja regulaarselt. Selle tulemusena sureb etanooli toimel mitte ainult hepatotsüüdid, vaid ka jämedalt levinud sidekoe, maksakudede hapnikuvajadus tekib nende järgneva paistetuse (hepatomegaalia) all.

    Teised haigusseisundit mõjutavad tegurid hõlmavad järgmist:

    • Naise sugu Naised haigeid kiiremini ja patoloogilised muutused maksas on aktiivsemad.
    • Geneetiline eelsoodumus. Kui keha ei tooda piisavalt alkoholit kahjustavaid ensüüme, tekib maksa kaudu väikestes etanooli annustes lühema aja jooksul hävitavaid muutusi.
    • Metabolismi häired endokriinse düsfunktsiooni (diabeet, rasvumine) taustal ja ebaõige käitumine.
    • Maksa ülekanduvad ja praegused põletikulised haigused (viirushepatiit, fibroos, steatoos).

    Sümptomatoloogia

    Alkohoolne maksahaigus tekib järjestikku, läbimas mitu etappi, millest igaüks moodustab teatud kliinilise pildi. Alkohoolsete haiguste varajane staadium on maksa rasva degeneratsioon, mis esineb 90% -l patsientidest pärast süstemaatilist alkoholitarbimist 8-10 aastat. Rasvade maksarüstroofia esineb ilma ilmsete ilminguteta ja aeg-ajalt võib kaebuse esitada:

    • isu vähenemine;
    • iivelduse episoodid;
    • valu ülemises paremas kõhtuses;
    • naha kollasus.

    Alkohoolse maksakahjustuse järgmisel etapil tekib alkohoolne hepatiit, mis esineb mitmes variandis: fulminantne, äge või krooniline. Hepatiidi alkohoolse vormi superfunktsioon on haruldane, kuid tohutu maksakahjustus võib mõne tunni vältel lõppeda surmaga. Äge alkohoolne hepatiit ilmneb mitmete negatiivsete sümptomitega:

    • parema külje valu suurenemine, valu levimine;
    • düspeptilised ilmingud iivelduse kujul, kõhuõõne, kiire väljaheide;
    • isukaotus;
    • kaalulangus;
    • hüpertermiline sündroom;
    • maksa-kollasus.

    Alkohoolse hepatiidi kroonilises vormis kliinilist pilti iseloomustab retsidiivide ja remissiooni perioodide muutus. Tõsise perioodil iseloomustab patsiendi seisundit ebastabiilsus - seda kannatab kõhu süstemaatiline katkemine, iiveldus, iiveldamine, ebastabiilne väljaheide (vahelduv kõhulahtisus). Mõnikord tekib kollatõbi.

    Kui inimene jätkab alkoholi tarvitamist, süveneb alkohoolne haigus, põhjustades tsüroosi tekkimist - patoloogia viimane etapp. Maksatsirroos on määratud iseloomulike tunnustega:

    • peopesade punetus;
    • kõrvade suuruse suurenemine;
    • sõrmede ülemiste falangete paksenemine;
    • küünteplaatide kuju muutmine, nende konsistents;
    • paljude spider veenide nägu näol ja kehal nahal;
    • venoosse võrgu laiendamine nabavääre ümber kõht.

    Mõnikord alkohoolsete haiguste lõppfaasis meestel ilmneb günekomastia (rinnanäärmete suurenemine) ja hüpogonadism (munandite vähenemine), impotentsus. Pika tsirroosiga, kaasneb palmar fibromatoos koos 4. ja 5. sõrme vahel olevate kõõlusel kerge tiheda koha moodustumise ja kasvuga. Tulevikus on oht, et sõrme- ja väikese sõrme täielik liikumatus muutub.

    Tüsistused

    Maksa alkoholist põhjustatud kahjustus põhjustab tõsiseid häireid nääre toimimisel. Selle tulemusena võib tekkida mitmeid komplikatsioone:

    • seedetrakti sisemine verejooks, mis näitab verejooksu vere ja mustade väljaheidetega (melena);
    • kõigi neerufunktsioonide sündroom;
    • hepato-kopsu sündroom;
    • kõhukelme äge põletik;
    • astsiit suurte vedelike kogunemisega kõhuõõnes;
    • hapnikuvaegus, mis on tingitud aeglasemast vereringest.

    Hepatiidi entsefalopaatiat peetakse hepatiidi ja tsirroosi staadiumis üheks kõige raskemaks alkoholisisest haigusest tingitud tüsistuseks. See haigus tekib aju ja kogu keha mürgistuse tõttu soolestiku toksiinidest. Maksa entsefalopaatiale on kaasas käitumuslikud ja psühho-emotsionaalsed häired ning see võib viia maksa kooma.

    Maksahaigus on alkoholi kahjustuse mitte vähem raskendav komplikatsioon. Alkohoolse hepatiidi ja tsirroosiga patsientidel on suurenenud oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks maksas. Enamasti tekivad need patsiendid hepatotsellulaarne kartsinoom.

    Diagnostika

    Diabeet maksakahjustusega alkoholi kahtluse korral algab anamneesi kogumisega ja kinnitab alkoholi kuritarvitamise fakti. Arst pöörab erilist tähelepanu alkoholitarbimise joomise kogemusele, mahule ja sagedusele. Füüsiline kontroll hõlmab naha ja limaskestade seisundi hindamist, palpeerumist ja maksimaalset lööke.

    Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:

    • ESRi kiirenemise, valgete vererakkude arvu suurenemise, makrotsütoosi, megablastiliste ja rauapuuduse aneemia tunnuste kindlakstegemiseks täielik vereanalüüs;
    • vere biokeemiline analüüs, mille abil avastatakse ALAT ja ASAT tõus, bilirubiini, transferriini ja seerumi raua kontsentratsiooni suurenemine;
    • immunoloogiline uuring vere kohta, mis näitab immunoglobuliini A kontsentratsiooni suurenemist (mis on tüüpiline põletikulise maksaga patsientidele).

    Kõigil alkohoolset haigust põdevatel isikutel tehakse ette vereanalüüs alfa-fetoproteiini jaoks, sest maksa suurte pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus on suur. Kui alfa-fetoproteiini kontsentratsioon ületab 400 mg / ml, võib väita, et esineb maksavähk.

    Riistvara diagnostika hõlmab ultraheli, Doppleri ultraheli, CT ja MRI, biopsia, radionukliidi uuringuid.

    • Maksa ultraheli näitab nääre suurust, selle kontuuride ja kuju muutust. Ultraheli kasutamine, et määrata maksakude olemasolu ja rasvade degeneratsiooni määr.
    • Doppleri sonograafia on vajalik portaalhüpertensiooni kindlakstegemiseks ja rõhu määramiseks maksa veenides.
    • Maksa CT ja MRI kui täppismeetodid võimaldavad meil uurida erinevatest prognoosidest saadud maksapiirkonna parinehami ja veresoonte seisundit.
    • Radionukliidide uuring näitab difuusseid muutusi maksa paringhamis. Lisaks sellele hinnatakse meetodit kasutades näärmete sekretoorseid võimeid ja sapipreparaadi tootmist.
    • Maksa biopsia. Diagnostika lõplikuks kinnitamiseks on vajalik biopsiaproovide võtmine, millele järgneb histoloogiline analüüs.

    Ravi meetodid

    Alkohoolse maksakahjustuse ravimisel on edu sõltuv patsiendi diagnoosimise etapist. Kui patsiendil on esialgne staadium - rasvkoe degeneratsioon - terapeutilised meetmed vähendatakse toitumise korraldusele, täieliku loobumisega alkoholist ja multivitamiinkomplekside kasutamist. Sellise raviga seisundi paranemine toimub 2... 4 nädalat, aja jooksul taastatakse maksatalitlust.

    Alkohoolse maksahaiguse ravi hepatiidi ja esmaste tsirroosi nähtude esinemisega on suunatud negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele, komplikatsioonide ennetamisele ja destruktiivsete protsesside vastu võitlemisele. Ravi on keeruline ja sisaldab:

    • alkoholi võtmisest keeldumine;
    • toidu toitumise korraldamine;
    • meetmed keha detoksikatsiooniks, kasutades glükoosi, püridoksiini ja karboksülaasi sisaldavate lahuste intravenoosset vedelikku;
    • võttes ravimeid (hepatoprotektoreid, olulisi fosfolipiide), et taastada koer, taastada hepatotsüütide funktsionaalsus ja parandada nende kaitsvaid omadusi;
    • diureetikumide võtmine astsiidi juuresolekul portaalhüpertensiooni taustal;
    • raskete alkohoolsete hepatiidide korral kortikosteroidi ravimite võtmine, kui on suur surmaoht.

    Ravi võib hõlmata ursodeoksükoolhappega ravimeid, et normaliseerida maksatalitlust, reguleerida lipiidide metabolismi ja parandada sekretoorseid võimeid. Kui patsiendi vaimne seisund on häiritud, määratakse ravim S-adenosüülmetioniini baasil. Palmaarne kõõlusel esinevatel patsientidel on vaja füsioteraapiat ja kui nad jäetakse tähelepanuta, vajavad nad kirurgilist korrektsiooni.

    Alkoholist maksakahjustuse ravi lõppstaadiumis (arenenud tsirroos) on suunatud komplikatsioonide vältimisele ja sümptomite leevendamisele valu, düspepsia jne kujul. Parim variant on siirdada terve maksa doonorilt. Siirdamise rakendamise oluline tingimus - alkoholi täielik tagasilükkamine kuus kuud.

    Toitumises on oluline roll alkoholi maksakahjustusega patsientide taastumise kiirendamisel. Patoloogia käigus areneb valgu defitsiit, mitmete vitamiinide ja mikroelementide puudus (tsink, vitamiinid A, D, E, C). Seetõttu on patsientidel hea toitumine kõrge kalorsusega, optimaalse süsivesikute ja proteiinisisaldusega.

    Prognoosid

    Alkohoolse maksahaiguse faasi ja ellujäämise prognoosi vahel on otsene seos. Varasema avastamise korral on prognoos soodsad - maksakudede rasvkoe degeneratsioon on pöörduv ja piisava raviga on täielik taastumine võimalik. Prognoos paraneb haiguse lühikese kestusega ja ülekaalulisuse puudumisega.

    Kui haigus avastatakse alkohoolse hepatiidi ja tsirroosiga, muutub prognoos ebasoodsas suunas. Ainult 50% alkohoolsetest haigustest tsirroosiga patsientidel elab 5 aastat või kauem. Kui maksahaigus ühineb patoloogiaga, väheneb elulemus järsult, kuni 1-3 aastat.

    Alkohoolse maksahaiguse on kergem vältida kui ravimist. Selleks on oluline järgida mitmeid lihtsaid reegleid - vähendada alkohoolsete jookide kasutamist (või täielikult kõrvaldada), süüa õigesti, kontrollida kehakaalu ja õigesti ravida sapiteede ja seedetrakti organite haigusi.

    Miks tekib alkohoolne maksahaigus ja kuidas see ilmneb?

    Kirjeldus

    Alkohoolne maksahaigus või ABL on alkoholi toksiinide poolt põhjustatud funktsionaalne kahjustus. Haigus mõjutab inimesi, kes võtavad vaimu pikka aega ja regulaarselt. Meeste puhta alkoholi lubatud meede on 45-70 grammi ja naistele - mitte rohkem kui 23 grammi. See on võrdne 100-200 ml viinaga.

    Suure alkoholisisalduse süstemaatilise tarbimise taustal on järk-järgult arenev alkoholikiirus. Alkoholist maksahaigust iseloomustab tsirroos, rasvkoe degeneratsioon ja hepatiit.

    Põhjused

    Etanooli mõju maksa rakkudes käivituvad protsessid, mis viivad rakumembraanide terviklikkuse katkemiseni ja blokeerivad raku regeneratsiooni mehhanisme. Maksa püsiva alkohoolse mürgistuse tagajärg alkoholismi taustal on koe degeneratsioon - tihedad rasvkudede vormid maksa rakkude asemel. See ei suuda täita tegelike hepatotsüütide (maksarakkude) funktsioone, mistõttu tekib hepatotsellulaarne ebaõnnestumine.

    Samuti vähendab tihe rasvkoe tavalist verevoolu, mis suurendab survet näärme veresoontes, suurendab põrna mahtu. Lõplik võib olla sisemine hemorraagia.

    Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ülemaailmsele statistikale on üheks kõige levinumaks alkoholismist ja ebatavaliselt suure alkoholisisalduse põhjustatud haigustest põhjustatud depressiooniga vaimsed seisundid. Depressioonis olev patsient langeb "nõiaringi" - alkohol surub inimese füüsiliselt ja moraalselt, keha aktiivselt kahandab, kuid alkoholi võtmisest keeldumine viib psüühika apaatia, agressiivsuse ja ebastabiilsuse vastu.

    Märgid

    Alkoholilises maksahaiguses esineb alati mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Selle patoloogia esimene märk on rasvane düstroofia. Selle haiguse välised ilmingud võivad olla mittespetsiifilised - depressioonisurumine, vasakpoolse rindkere piirkonnas esinevad valulikud seisundid, naha iiveldus või kollaseks muutumine.

    Teine sümptom on alkohoolne hepatiit, millel puuduvad silmatorkavad sümptomid. Sellisel juhul võib alkoholi mürgistus põhjustada surma. Krooniline hepatiit avaldub korrapärasel küljel, iiveldusel, hingeldes.

    Mõnel juhul esineb kõhulahtisust, kõrvetised, kollatõbi. Progresseeruv alkohoolne maksahaigus on väljendunud tsirroosi sümptomina: patsiendi peopesad muutuvad punaseks, iseloomulikud vaskulaarsed "tähed" ilmuvad nahale, selge paksenemine sõrmedes, samuti muutub küünte plaadi konsistents. Meeste puhul on harvadel juhtudel suurenenud rinnanäärmete ja munandite maht.

    Alkohoolse tsirroosi seisundi halvenemise järgnevas staadiumis on täheldatud kõrvade suurenemist, raskusi väikese sõrme ja rõnga sõrmega manipuleerimisel, ja tulevikus - nende täielik kontrolli puudumine.

    Alkohoolne maksahaigus põhjustab sageli seedetrakti organite ulatuslikke hemorraagiaid, maksa encefalopaatiat, neerude funktsioonihäireid. Selle pildi taustal võib sageli tekkida maksavähk.

    Maksafunktsiooni häirete kõrvaltoimed on funktsionaalse metaboolse häire sümptomid. Samuti võib patsientidel esineda hüpovitaminoosi, tsingi, kaltsiumi ja teiste makro- ja mikrotoitainete puudumist. Anoreksia korral on kehakaalu oluline vähenemine. Psüühikahäired on samuti levinud - depressioon on haiguse progresseerumisest eriline tegur, mis stimuleerib ainult seda, et patsient ei joo alkoholi.

    Diagnostika

    Alkohoolse maksahaiguse kindlakstegemiseks kasutatakse arvukalt diagnostikavahendeid. Maksa seisundi hindamiseks alkoholismis kasutatakse ultraheli, biokeemilisi vereanalüüse, põhivahude läbimõõtu, elastomeetriat, maksa MRI, rajagukulatsioone ja näärmekude biopsia.

    Pange tähele patsiendi haiguslugu ja ajalugu. Erilist tähelepanu pööratakse sellele, kui tihti ja kui palju patsient tarbib teatud tooteid. Biokeemilise vereanalüüsi abil määratakse alfa-fetoproteiini, maksavähi markerite ja triglütseriidide sisaldus, rasvade metabolismi näitajaid.

    Vere kliinilises analüüsis on täheldatud makrotsütoosi, erütrotsüütide sedimentatsiooni kiiruse kiirenemist, leukotsütoosi, aneemiat ja trombotsüütide depressiooni. Samuti on täheldatud maksa transplantaasi aktiivsuse suurenemist ja suuremat bilirubiinisisaldust. Veres on ülemäärane kogus immunoglobuliini A, tranferriini ja seerumi rauda.

    Ultraheli kasutamisel on täheldatud maksa kuju, koe degeneratsiooni ja hüperhegeensuse astet. Doppleri sonograafia annab andmeid portaalhüpertensiooni ja portaali süsteemi rõhu suurenemise kohta. MRI võimaldab teil visuaalselt hinnata koe ja maksa seisundit. Raadiokleotiidide skaneerimine näitab difusioonilisi muutusi. Selle meetodi kasutamisel määrake maksa sekretsiooni määr ja sapi tootmine.

    Alkohoolse maksa degeneratsiooni olemasolu eelduse kinnitamine tehakse biopsia abil histoloogilise analüüsi eesmärgil.

    Ravi

    Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimisel on patsiendil pikaajaline ravi. Selle kestus sõltub haiguse diagnoosimise etapist. Mida varem tuvastatakse, seda tõenäolisemalt elundite suurem restaureerimine.

    Maksa raviks parim ravim on alkoholi kasutamise täielik keeld. Selle tegurist välistamata on võimalik teha mitmeid parandusi - pöördenurga normaalne rõhk, muutused histoloogilises struktuuris ja tsirroosi lõpetamine.

    Kuna patsiente iseloomustab valgufitsiit, hüpovitaminoos, on mikroelementide puudujäägid tingimata neile piisava kalorivaese dieedi.

    Patoloogilise ravi ravis on suhteliselt efektiivsed ravimid suunatud toimele, mis võib pakkuda keha detoksikatsiooni ja taastuda koer. Detoksifitseerimise rollis teenib infusioonravi püridoksiini, glükoosi, karboksülaasi lahustega. Hepatotsüütide struktuuri terviklikkuse ja funktsionaalsuse võimalikult kiireks taastamiseks stimuleeritakse neid ensüümide, samuti rakkude kaitsefunktsioonide säilitamist mõjutavate ravimitega.

    Rasketel juhtudel ei saa lihtsat ravi tablettidega teha. Patsientide elule ohu korral rakendavad selliseid ravimeid maksa, nagu kortikosteroidid.
    Hepatoprotektoride rollis kasutatakse ursodeoksükoolhapet (Ursosan), millel on kolorektaarsed ja reguleerivad omadused. S-adenosüülmetioniin on looduslik aine, millel on peamine roll maksa metabolismis. Nad kasutavad ka hepatotsüütide stimulaatorit ja aineid, mis suurendavad looduslike antioksüdantide tootmist.

    ABP ravis on eliminatsiooniks kohustuslik neurotoksiline toime. "Heptral" avaldab neurotoksilist toimet ja parandab ka psüühikahäirete depressiooni ja teisi seisundeid.

    Olulised fosfolipiidid suudavad hoiatada patoloogiliste muutuste eest. Nad ei luba maksarakud uuesti taastuda rasvkoes. Lisaks vähendavad nad oksüdatiivse stressi taset ja aitavad kaasa kollageeni hävitamisele.
    Eespool nimetatud ravimite rühmi kasutatakse terapeutilistes otstarbeks haiguse varases ja keskmises staadiumis, samuti on viimases etapis toetuskursus.

    Kriitilises olukorras on ainult üks meetod, mis annab lootust taastumisele - maksa siirdamine. Selles operatsioonis on kohustuslik nõue kuueks kuuks alkohoolsete jookide täielikust hoidumisest.

    Prognoos

    Prognoos selle haiguse raviks määratakse kindlaks haiguse staadiumis. Hea on see, et välja arvatud alkohoolne lihtne alkohoolne hepatiit ilma väljendunud fibroosita võib olla pöörduv. Täielik resolutsioon toimub üle kuue nädala. Kuid tsirroosi ja sellega seotud tüsistuste tekkimisel on patsiendi ellujäämine otseselt seotud alkoholi tarbimise jätkamisega.

    Kahjuks ei ole statistika väga õnnelik - Ameerika Ühendriikide andmetel naaseb pärast taastumist alkoholi tarbimist 10-80% patsientidest.

    Praegu võib alkoholist põhjustatud maksakahjustusi täielikult ravida, kõrvaldades tõsised tagajärjed. Parim on hoida alkoholijookide mõõduka tarbimisega haigusi, nii et kehas ei esineks ohtlikke füsioloogilisi muutusi ega elutähtsate elundite funktsiooni halvenemist.

    Video "Alkohoolne maksahaigus"

    Sellest videost saate teada, milline on alkohoolne maksahaigus ja kuidas seda ravida.

    Alkohoolne maksahaigus

    Alkohoolne maksahaigus on struktuurset degeneratsiooni ja maksatalitluse häiret alkoholi süstemaatilise pikaajalise kasutamise tõttu. Alkohoolse maksahaigusega patsientidel esineb isutus, iiveldustunne paremal hüpohoones, iiveldus, kõhulahtisus, ikterus; hilises staadiumis tekib tsirroos ja maksa entsefalopaatia. Diagnoosimist soodustavad ultraheliuuringud, Doppler, stsintigraafia, maksa biopsia ja biokeemilised vereanalüüsid. Alkohoolse maksahaiguse ravi hõlmab alkoholi, ravimite (hepatoprotektorid, antioksüdandid, rahustid) hülgamist ja vajadusel ka maksa siirdamist.

    Alkohoolne maksahaigus

    Alkohoolsed maksahaigus tekib inimestel kaua (10-12 aastat) kuritarvitavad alkohoolseid jooke keskmine ööpäevane annus (nii puhast etanooli) 40-80- grammi meeste ja üle 20 grammi - naistele. Alkohoolse maksahaiguse manifestatsioonid on rasvade degeneratsioon (steatoos, rasvkoe degeneratsioon), tsirroos (maksakoe asendamine sidekoe - fibroosiga), alkoholisisene hepatiit.

    Meeste alkohoolsete haiguste oht on peaaegu kolm korda suurem, kuna alkoholi kuritarvitamine naiste ja meeste seas esineb suhetes 4 kuni 11 aastat. Samas on alkohoolsete haiguste tekkimine naistel kiiremini ja vähem alkoholi joomise korral. See on tingitud neeldumise, katabolismi ja alkoholi kõrvaldamise soolistest omadustest. Alkohoolse maksahaiguse tõttu maailmas alkohoolsete jookide tarbimise suurenemine on tõsine sotsiaalne ja meditsiiniline probleem, mida gastroenteroloogia ja narkoloogia on tihedalt lahendatud.

    Arengumehhanismid

    Suurim sissetulev etüülalkohol (85%) puutub kokku ensüümalkoholdehüdrogenaasi ja atsetaadi dehüdrogenaasiga. Neid ensüüme toodetakse maksas ja maos. Alkoholi jaotumine sõltub geneetilistest omadustest. Alkoholi korrapärase pikaajalise kasutamise korral kiirendab ja kataboliseerub etanooli lahutamisel tekkinud mürgiseid saadusi. Need tooted mõjutavad maksakudet toksiliselt.

    Alkohoolse maksahaiguse tekkele kaasaaitavad tegurid

    • tarbitud alkoholi suured annused, kasutamise sagedus ja kestus;
    • naissoost sugu (alkoholi dehüdrogenaasi aktiivsus naistel on tavaliselt madalam);
    • geneetiline eelsoodumus alkoholit kahjustavate ensüümide alandatud aktiivsusele;
    • samaaegne või edasi lükatud maksahaigus;
    • ainevahetushäired (metaboolne sündroom, rasvumine, kahjulikud toitumisharjumused), endokriinsüsteemi häired.

    Alkohoolse maksahaiguse sümptomid

    Alkohoolse maksahaiguse esimene etapp, mis esineb enam kui kümne aasta jooksul peaaegu 90 protsenti korrapärasest alkoholi kuritarvitamisest, on maksa rasva degeneratsioon. Kõige sagedamini on see asümptomaatiline, mõnikord on patsiendil paranenud iiveldus ja mõnikord tuim valu valutult, võib-olla iiveldus. Ligikaudu 15% patsientidest on kollatõbi.

    Äge alkohoolne hepatiit võib ilmneda ka ilma selgelt väljendunud kliiniliste sümptomitega või kui teil on fulminantne raske kurss, mis põhjustab surma. Kuid kõige levinum märke alkohoolse hepatiidi on valu (tuim valu paremal ülakõhus), düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), väsimus, ärritunud isu ja kehakaalu langus. Maksa-kollasus on ka sagedane sümptom (nahal on ookarjut). Pooltel juhtudel on ägeda alkohoolse hepatiidi kaasas hüpertermia.

    Kroonilist alkohoolset hepatiiti pikendatakse ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Perioodiliselt on mõõdukas valu, iiveldus, luulõhetus, kõrvetised, kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega. Mõnikord on märgitud iiveldus.

    Mugav progressiooni alkoholismist sümptomitega C-hepatiidi on liitunud iseloomulikke jooni tsirroosi: palmar erüteem (punetus peopesade), telangiektaasiat (kapillaarilaiendid) näol ja keha sündroom "trummipulgad" (iseloomulik paksenemine distaalse Varbalülid), "aeg akende" (küünte kuju ja konsistentsi patoloogiline muutus); "Meduudipead" (naba ümbritseva eesmise kõhu seina laienenud veenid). Mõnikord on meestel mõni günekomastia ja hüpogonadism (rinnanääre suurenemine ja munandite vähenemine).

    Alkohoolse maksatsirroosi edasisel arengul on patsientidel täheldatud märkimisväärset aursälme. Teine iseloomulik ilming alkohoolse maksahaiguse terminali etapil Dupuytreni kontraktuur nüüd: algselt peopesa kõõlused IV-V sõrme tuvastasime tiheda sidekoe kimp (mõnikord valulik). Tulevikus kasvab see protsessi kaasas käte liigestega. Patsiendid kurdavad, kui raske on nende sõrme- ja väike sõrme painutamine. Tulevikus saab neid täielikult immobiliseerida.

    Alkohoolse maksahaiguse tüsistused

    Alkohoolsed maksahaigus viib sageli arengus seedetrakti verejooks, maksa- entsefalopaatia (mürgiseid aineid, mis akumuleeruvad organismis vähenemise tõttu funktsionaalne aktiivsus, hoiule ajukoe), häirimine neerutalitluse. Inimestel, kes kannatavad alkohoolsete haiguste all, on oht maksahaiguse tekkeks.

    Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimine

    Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimisel mängib olulist rolli anamneesi kogumine ja patsiendi pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tuvastamine. Gastroenteroloog arvestab ettevaatlikult, kui kaua, millise korrapärasuse ja millises koguses patsient tarbib alkoholi.

    Laboratoorsetes katsetes on üldine vereanalüüsis täheldatud makrotsütoosi (alkoholist tulenevat toksilist toimet luuüdile), leukotsütoosi ja kiirendatud ESR-i. Võib esineda megablastilise ja rauapuuduse aneemia. Luuüdi funktsiooni pärssimisega seostatakse vähenenud trombotsüütide arv ja see tuvastatakse ka hüpersplenismi sümptomina, kus tsirroosi korral suureneb veresoonte süsteemi rõhk.

    Biokeemilised vereanalüüsid näitavad AST ja ALAT (maksa transferaaside) aktiivsuse suurenemist. Pange tähele ka kõrget bilirubiinisisaldust. Immunoloogiline analüüs näitab immunoglobuliini A taseme tõusu. Kui alkoholi tarbitakse seerumis keskmiselt 60 g puhta etanooli ööpäevas, siis märgitakse süsivesikutega vähenenud transferriini suurenemine. Mõnikord võib seerumi raua kogus suureneda.

    Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimiseks tuleb hoolikalt koguda anamneesi. Oluline on kaaluda tarbitud alkoholi sagedust, kogust ja liiki. Seoses suurenenud maksavähki tekke riskiga kahtlustatavate alkohoolsete haigustega patsientidel määratakse alfa-fetoproteiini sisaldus. Kui selle kontsentratsioon on üle 400 ng / ml, eeldatakse vähktõbe. Samuti on patsientidel rasvade metabolismi rikkumine - veres suurendab triglütseriidide sisaldust.

    Instrumentaaltehnikad, mis aitavad diagnoosida alkohoolseid haigusi, hõlmavad kõhuorganite ja maksa ultraheliuuringuid, dopplerograafia, CT, maksa MRI, radionukleonse uuringu ja maksa koe biopsia.

    Maksa ultraheli juhtimisel on selgelt näha maksa rasva degenereerumise suuruse ja kuju muutusi (maksakudede iseloomulik hüperhegeensus). Doppleri ultraheliuuringud näitavad portaalhüpertensiooni ja rõhu suurenemist maksa- veeni süsteemis. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia hästi visualiseerib maksakudet ja selle vaskulaarset süsteemi. Kui radionukliidide skaneerimine näitas difusioonilisi muutusi maksarakkudes, võib määrata ka maksa sekretsiooni ja sapiteede kiiruse. Alkohoolse haiguse lõplikuks kinnitamiseks tehakse histoloogiliseks analüüsiks maksa biopsia.

    Alkohoolse maksahaiguse ravi

    Alkohoolse haiguse varajane avastamine maksa rasvade degeneratsiooni faasis (kui protsess on endiselt pöörduv) aitab ära hoida edasist progressiooni ja taastada maksatalitlust. Kui patsient on juba välja töötanud alkohoolse hepatiidi või tsirroosi, on edasine ravi peamiselt suunatud sümptomite leevendamiseks, edasise seisundi halvenemise vältimiseks ja komplikatsioonide vältimiseks.

    Alkohoolsete haiguste ravis on eeltingimuseks alkoholi kasutamise täielik ja lõplik tagasilükkamine. Juba see meede põhjustab seisundi paranemist, ja steatoosi varajases staadiumis võib tekkida ravi.

    Samuti antakse alkohoolse maksahaigusega patsientidele dieet. On vaja süüa piisava kalorsusega, valkude, vitamiini ja mikroelementide tasakaalustatud sisaldusega, kuna alkoholi kuritarvitajad kannatavad sageli hüpovitaminoosi ja valgulupuuduse tõttu. Patsientidele soovitatakse võtta multivitamiinseid komplekse. Raske anorexia korral - toit parenteraalselt või sondi abil.

    Uimasteraapia hõlmab meetmeid detoksifitseerimiseks (infusioonravi glükoosilahustega, püridoksiin, kokarboksülaas). Essentset fosfolipiide kasutatakse maksa koe regenereerimiseks. Nad taastavad rakumembraanide struktuuri ja funktsionaalsust ning stimuleerivad ensüümide aktiivsust ja rakkude kaitsvaid omadusi. Raske ägeda alkohoolse hepatiidi korral, mis ähvardab patsiendi elu, kasutatakse kortikosteroide. Selle eesmärgi vastunäidustused on infektsiooni olemasolu ja seedetrakti verejooks.

    Ursodeoksükoolhape määratakse hepatoprotektorina. Sellel on ka koloreetilised omadused ja reguleerib lipiidide ainevahetust. S-adenosüülmetioniini kasutatakse psühholoogilise seisundi parandamiseks. Dupuytreni kontraktuuride väljatöötamisel viiakse esialgu läbi füsioterapeutilised meetodid (elektroforees, reflektoorteraapia, kehahooldustravi, massaaž jne) ning kaugelearenenud juhtudel kasutavad nad kirurgilist korrektsiooni.

    Maksa välja kujunenud tsirroos nõuab reeglina sümptomaatilist ravi ja tüsistuste tekkimist (venoosne veritsus, astsiit, maksa entsefalopaatia). Haiguse lõppfaasis võib olla soovitatav doonori maksa siirdamine. Selle toimingu tegemiseks on vaja vähemalt kuus kuud alkoholist rangelt hoiduda.

    Prognoos alkohoolse maksahaiguse korral

    Prognoos sõltub otseselt haiguse staadiumist, kus ravi alustatakse, meditsiiniliste soovituste ranget järgimist ja alkoholi tarvitamisest loobumist. Steatoosi staadium on pöörduv ja nõuetekohaste terapeutiliste meetmetega normaliseerub maksu töö kuu jooksul. Tsirroosi tekkimisel on iseenesest ebasoodsad tulemused (5 aasta elulemus pooltel patsientidel), kuid ka ähvardab see maksavähki.

    Alkohoolse maksahaiguse ennetamine on alkoholi kuritarvitamisest loobumine.