Rääkige trombotsüütide rikasest vereplasmast.

Sümptomid

Trombotsüütide rakkude ebapiisav süntees viib nende vere puudujäägini, mis suurendab vere hüübimise tõttu verejooksu riski, samuti vähendab veresoonte elastsust. Trombotsütide puuduse taustal võivad tekkida mitmed verevarustuse häired, mis on seotud verevarustuse häiretega. Trombotsüütidega rikastatud plasma võib trombotsüütide puudulikkuse kõrvaldada. Allpool kirjeldatakse menetluse tunnuseid, nende tõhusust ja riskitegureid.

Trombotsüütide rikas plasma süstimine

Trombotsüütidega rikastatud plasma on normaalne vereplasma, mille trombotsüütide arv on mitu korda kõrgem kui tuumavabade rakkude bioloogiliselt loodusliku sisalduse normid veres. See trombotsüütide rikas plasm süstitakse süstimise teel organismi kahjustatud piirkonda, kasutades ultraheliga masinat. Selleks, et selline süstimine oleks terapeutiline, peab trombotsüütide arv olema vähemalt 100 000 ühikut 1 ml kohta.

Hankige see kontsentratsioon oma vere kunstliku rikastamise tõttu. Selleks võtab inimene veeni vere, läbib spetsiaalse separaatoriseadme, kus trombotsüüdid ja plasma eraldatakse, eemaldades ülejäänud komponendid. Seejärel kasutatakse saadud ainet süstimiseks.

Trombotsüütide puudujääkide asendamiseks võite saavutada terapeutilise efekti enam kui 100 haiguse ravis.

Näidustused

Enamasti kasutatakse tehnikat sellistes tööstusharudes nagu:

  1. Spordimeditsiin - sportlaste rehabilitatsioon, kes on kannatanud vigastusi ja luumurrusid. Injektsioonid võivad stimuleerida oma vereliistakute tootmist, samuti normaliseerida vereringet.
  2. Hambaravi - süstid võivad tugevdada hammaste struktuuri, ennetada nende enneaegset kadu ja neutraliseerida põletikulist protsessi kaherihiliste hammaste juuresolekul.
  3. Kosmetoloogia - naha süstimine takistab vananemist. Kasutatakse ka pärast väikese verekaotusega kosmeetilisi operatsioone, samuti kiirendab postoperatiivsete õmblusniitide regenereerimist.
  4. Kirurgiapunkti süstimine võib normaliseerida verevoolu halvenemist, samuti vähendada põletikulist protsessi.

Trombotsüütidega rikastatud plasma aitab näha pärast esimest kasutamist selliseid haigusi nagu:

  • peanaha rikkalikult kaotatud;
  • akne ravi rindkere ja selja näol ja nahal;
  • krooniline seborrea;
  • Armide ja venitusarmide kõrvaldamine pärast operatsiooni läbimist või pärast naha venitamist.

Menetluse tunnused

Süstimiseks kasutatakse mitte doonorit ega oma vere. Võtke see veeni vähemalt 200 ml koguses. See asetatakse katseklaasi, mille järel see suunatakse tsentrifuugisse, kus tsentrifugaaljõu mõjul vere laguneb fraktsioonidesse. Esialgu eraldatakse punased verelibled kui kõige raskem vererakud. Seejärel isoleeritakse trombotsüüdid. Mõnikord on see protsess keeruline protsessi kiirendamiseks, torule võib eelnevalt lisada trombiini ja naatriumkloriidi, mille mõjust trombotsüüdid on kiiremas koguses massist eraldatud.

Pärast trombotsüütide paigutamist eraldi sektsiooni, ülejäänud veri allutatakse sekundaarse tsentrifuugimisele, kus eemaldatakse kõik ülejäänud osakesed. Selle tulemusena jääb plasmast plasma, milles isoleeritud trombotsüüdid järk-järgult süstitakse. Saadud aine on manustamiseks valmis ja seda võib säilitada ka mitu päeva.

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

See võimaldab teil süstida mitte ainult pärast vere kogumist, vaid ka 3-5 päeva jooksul. Samal ajal asub trombotsüütide rikas plasmas spetsiaalsetes mahutites, kus säilitatakse optimaalsed tingimused, mis on keha lähedal.

Tulemuseks on umbes 3-5 ml vajalikku ainet, mida saab süstida. Suurema massi jaoks tehakse tara korduvalt, kuid mitte rohkem kui 2 korda päevas.

Neile, kes usuvad, et rikastatud plasma süstimine toimub doonorvere ja vereliistakute kaudu, ei saa te muretseda. Kasutatakse ainult oma vere, mis on kogu protsessi jooksul steriilne ja ei puutu kokku keskkonnaga.

Mis tähtsus ja funktsioon on?

Ravimil on ainult plasma, milles vereliistakute kontsentratsioon ei ole väiksem kui 1 000 000 1 ml veres. Kui tuumarelva osakesi on vähem, on mõttetu oodata ravitoimet. Empiiriliste uurimismeetodite käigus leiti, et just selline indikaator on organismile kõige sobivam ja samuti ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Annuse ületamine, samuti puudus, ei mõjuta süstimist.

Kasvu tegurid

Kui trombotsüüt rikkalik plasma siseneb kehasse, aktiveeritakse neli kasvufaktorit:

  1. Veresoonte endoteeli kasv, mis suurendab nende elastsust, mis võimaldab vältida veenilaiendeid ja muid haigusi, mis on seotud veresoonte seinte võimetuse venitada.
  2. Trombotsüütide kasvu stimuleerib megakarüotsüüte, mis hakkavad sõltumatult tooma puuduva arvu trombotsüüte, suurendades nende taset täiesti loomulikul viisil.
  3. Epiteeli kasv - epiteelirakkude regenereerimise kiirendamise tõttu, kus haava paranemise protsessi vähendatakse mitu korda.
  4. Kasvu teisendamine - trombotsüüdid on võimelised suurendama leukotsüütide aktiivsust, mis on oluline põletikulise protsessi esinemisel, samuti osaliselt transformeeritud ja kohaneda keha vajadustega.

Käimasolevad protsessid viiakse läbi pidevalt ja paralleelselt üksteisega. Ärge ülehinnage ravi tulemust. Sisseehitatud plasma ei suuda taastada luu ega täita selle rakkude defitsiiti. See võib kiirendada rakuliste struktuuride kasvu ja vähendada regeneratsiooni kestust. Kuid maksimaalse efekti saavutamiseks peate omama oma reserve. Trombotsüüdid ei saa veresoonte seintele kinnitada ja täidavad oma funktsioone täiel määral, kui kollageeni ja antitrombootilisi retseptoreid ei sünteesita organismis. Adhesion ilma vastavate komponentideta pole võimalik.

Vastasel juhul on süstimine samaväärne tavalise soolalahusega.

Toimimise põhimõte

Teatud kehaosale süstides trombotsüüdid koos plasmaga alustavad oma tegevust mitmes suunas samaaegselt:

  • rakkude metabolismi suurendamine, samuti rakusisese ainevahetuse normaliseerimine;
  • tugevdada veresoonte väliseid seinu, kinnitades nende pinnale tihedalt;
  • stimuleerib raku mitoosi, mille tagajärjel kahjustatud koed kiiresti regenereeritakse;
  • provotseerib veresoonte sidumata rakkude kasvu, tagades seeläbi kehas veresoonte kasvu.

Kui veres leidub, on trombotsüüdid veel mõnda aega ja funktsioneerivad mõnda aega, kuid 5-7 päeva pärast kasutavad nad täielikult põrn ja maks ja eemaldatakse seejärel organismist. Kui adhesiooniga kaasnevad täiendavad probleemid, saavutatakse selle maksimaalne efektiivsus enne süstimist täiendavat stimulatsiooni. Patsiendile antakse spetsiaalne lahus (sageli naatriumkloriid), mis suurendab adhesiooni, kiirendades vere hüübimist.

Protsess on näidatud videotes.

Mõned rikastatud plasma omadused

Kuid trombotsüütide rakkude agregeerimise protsessi kiirendamiseks tsentrifuugis lisatakse veiste trombiini vereringesse, mis suudab kiiresti süstida vajalikke rakke. Sellise sissejuhatusega loomulikult kulub kogu protseduur mitte rohkem kui 10-15 minutit, kuid reaktiiv võib tekitada kõrvalreaktsioone.

See agregaator on hea, sest see on paljudes aspektides sarnane inimese veres. Kuid harvadel juhtudel võib keha reageerida veiste trombiinile ebapiisavalt, võõraste rakkude ohvriks langetamist. Minimaalne aeg suures mahus valgete vereliblede toodetud mis on võimelised täielikult neutraliseerivad trombiini, mille tulemusena süsti efektiivsuse võib drastiliselt vähenenud ning patsient areneb tõsiseid kõrvaltoimeid (kiire trombide moodustumine veresoones).

Seetõttu peate enne protseduuri läbiviimist läbima koondatavusega ühilduvuse katse katse. Kui keha reaktsioon on tühine, on süstimise efektiivsus suur.

Pöörake tähelepanu ka antikoagulantide teisaldatavusele, mida kasutatakse plasma rikastamisel. Antikoagulandid takistavad trombotsüütide platvormide enneaegset adhesiooni, kuid immuunsüsteem võib seda ohtu seletada, pärast seda valgeverelised need täielikult kõrvaldavad.

Protseduuri vastunäidustused

Selliste haiguste rühma, milles süstevee rikastatud plasma ei sisalda:

  • onkoloogilised haigused, eriti siseorganite ja aju kasvajad;
  • vaimuhaigused, samuti fenüülketonuuria ja epilepsia;
  • kroonilised põletikulised protsessid;
  • krooniliste haiguste esinemine: tuberkuloos, maksatsirroos, kopsuvähk;
  • allergilised reaktsioonid, sealhulgas ravimid;
  • vere ja kogu kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.

Stomatoloogias kasutamise efektiivsus

Trombotsüütidega rikastatud plasma võimaldab teil ravida paljusid suuõõnehaigusi ja hoiab ära ka hammaste luukoe hävimise. Kasutamisnäited võivad olla järgmised näidustused:

  • krooniline gingiviit;
  • periodontiit;
  • põletikulised ja kroonilised protsessid hambajuurtes.

Seda kasutatakse ka hambaravi operatsiooni ajal, kui hammaste eemaldamine toimub igemete eemaldamise ja hammaste implantaadi paigaldamise käigus.

Trombotsüüdid kiirendavad koe regeneratsiooni ja pärsivad ka põletiku laienemist.

Video näitab spordiarsti kasutamist, räägime sellest allpool.

Spordimeditsiini

Rikastatud plasma süstid võimaldavad sportlastel taastuda vigastustest minimaalse tervisekaotusega. Sellist ravi iseloomustab kõrge jõudlus, seetõttu on spordimeditsiinis ja traumatoloogias hädavajalik.

Kiirendatud regenereerimine toimub looduslike regeneratiivsete protsesside aktiveerimise kaudu, kõrvaldades ravivajaduse vajaduse.

Kasutada muudel juhtudel

Süstete mittestandardne kasutamine võimaldab teil tegeleda selliste patoloogiatega nagu:

  1. Nahk (eriti meestel) - mikroinjektsioonid peanahasse ergutavad juuksefolliikleid, stimuleerides neid aktiivseks kasvu.
  2. Diabeedi ja psoriaasi põdevatel patsientidel on iseloomulikud haavad ja haavandid, mis ei paranda erinevaid salve ja kreeme. Injection käivitab regeneratsiooniprotsessid rakulisel tasemel, pärast mida haav paraneb.
  3. Muud haigused - on juhtumeid, kui vereliistakutest rikastatud plasma on aidanud ravida järgmisi haigusi:
  • urolotiaas ja uroloogiline patoloogia (sh operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood);
  • lööb perimeuse sidekoe puruneb sünnituse ajal;
  • vahepealsete ketaste võimsuse taastamine, eriti kui neid rikutakse;
  • ortopeedias, luu defektide kõrvaldamisega;
  • põlveliigese ja küünarliigese kõhrkoe regeneratsioon.
Seega on protseduuril, millel on oma omadused, on häid tulemusi.

Pakume suuremat esitlust sellel teemal.

Teil ei ole vaja otsida doonorit, sest sinu enda venoossest verest saadud plasmi kasutatakse süstimiseks. Menetluse ohutus ja efektiivsus sõltuvad otseselt patsiendi valmisolekust, tervislikust seisundist ja autoimmuunhaigustest.

Trombotsüütide rikas plasma

Meie kliinikus on plasma-tõstmise protseduur - plasma trombotsüütide rikastamine.

Plasmolifting - trombotsüütidega rikastatud plasma (PRP) on trombotsüütide suure sisaldusega vereplasma, mida kasutatakse kudede parandamiseks pärast kirurgilist sekkumist, kudede terviklikkuse rikkumist, mitmesuguseid kahjustusi.

Tavalises veres on trombotsüütide sisaldus ligikaudu 200-350 tuhat mikroliiterit ja OLT-i sisaldus võib ulatuda 1 miljonini mikroliiteriga - sellel kontsentratsioonil saavutatakse maksimaalne stimuleeriv toime. Väiksema kontsentratsiooniga positiivne toime ei pruugi ilmneda, kuid samal ajal suurendab vereliistakute arv ka regeneratsiooni suurenemist.

Mõju mehhanism.

Trombotsüüdid vastutavad kudede kahjustamise eest vere hüübimise eest, mis on esile tõstetud mis tahes kahjulike konkreetsete valkude ilmnemise korral, mis on bioaktiivsed molekulid. Retseptorid, mis paiknevad rakkude pinnal, tunnevad neid biokeemiliste signaalidena ja hakkavad stimuleerima rakkude arengut ja regenereerimist.

OTP võimaldab teil kiirendada erinevate kudede paranemist. See on 100% kooskõlas inimese keha ja on täiesti ohutu, sest see on saadud patsiendi enda plasmast.

Plasma rikastamise saavutamise kord on järgmine:

  • 1. Algselt võtab patsient umbes 30-100 ml vere.
  • 2. Lisaks tsentrifuugimise esimeses etapis eraldatakse punavereloomi verest ja valgete vereliblede hulgast.
  • 3. Tsentrifuugimise teisel etapil viiakse trombotsüütide kontsentratsioon soovitud väärtuseni.
  • 4. Saadud vereliistakute geeli võib implanteerimise ajal kasutada nii iseseisvalt kui ka koos osteoplastiliste ainetega (materjalid).

Tsentrifuugitud PRP jagatakse tavaliselt konteinerisse kolmeks eraldi kihiks - alumine punane kiht sisaldab varem eraldatud punaseid vereliblesid, teine ​​valge kiht sisaldab leukotsüüte ja ka tsütokiine. Ülemine kollane kiht omakorda sisaldab plastikust, mis on rikastatud trombotsüütide ja kasvufaktoritega - see on selle kihi sisu, mis seejärel süstitud kahjustatud kudedesse nende kiireks paranemiseks. Tavaliselt on see lihaste, liigeste või kõõluste ümbris.

Põhiomadused.

ULP-il on suur hulk positiivseid omadusi ja mõju kehale, mille hulgas tuleks rõhutada järgmist:

  • Vere hüübimine veritsuse kõrvaldamiseks.
  • Angiogenees - uute veresoonte loomise reguleerimine ja stimuleerimine.
  • Kõhre ja glükosaminoglükaani sünteesi protsessi kiirendamine.
  • Tüvirakkude liit, samuti nende suund kahjustatud piirkonnas.
  • Hüaluroonhappe taastamise protsess.
  • Haavade paranemise kiirendamine.
  • Antibakteriaalsed, põletikuvastased toimed.
  • Koagulatsioon, hemostaas.

Kasutamisnäited.

Haigusjuhtudest, kus OLT-i süsti võib määrata raviarst, võib tuvastada:

  • Osteoartriit, koksartroos, gonartroos (süstid on eriti tõhusad haiguse varajastes staadiumides).
  • Achilleuse kõõluse kahjustused, samuti kaelaeha sidemed (eriti ligamentiit, tendiniit ja nii edasi).
  • Epikondüliit.
  • Tasapinnaline fastsiit.
  • Vaskulaarsed haavandid.
  • Subakromaalsed sündroomid.

OTP-d kasutatakse aktiivselt ka implantoloogias kirurgiliste sekkumiste ja minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal.

Ettevalmistus raviks.

Enne ravi trombotsüütidega peab patsient järgima järgmisi reegleid:

    Mõni päev enne ravi on soovitatav keelduda antitrombootiliste antikoagulantide kasutamisest (see kehtib ka aspiriini kohta).
  • On vaja konsulteerida oma arstiga ja teavitada teda olemasolevatest kardiovaskulaarsüsteemi haigustest ja aneemia esinemisest.
  • Enne protseduuri soovitatakse tarbida C-vitamiini, rikastada toitu koos puuviljadega.
  • Enne protseduuri soovitatakse lõpetada alkoholi joomine ja suitsetamine.
  • Samuti annavad arstid nõu, kuidas hästi varakult magada ja vältida stressirohke olukordi.

Paljud neist soovitustest on seotud asjaoluga, et kogu protseduuri efektiivsus sõltub patsiendi seisundist süstimise ja esmase vere kogumise ajal. Mõnel juhul, kui patsiendi seisundit hinnati mitterahuldavaks, vähenes PRP-i efektiivsus veidi.

Vastunäidustused.

Hoolimata asjaolust, et vereliistakutest rikkalik plasma on ohutu, on ka vastunäidustusi, mille puhul peaksite kindlasti tähelepanu pöörama:

  • 1. HIV-nakkus.
  • 2. B- ja C-hepatiit
  • 3. Verevähk.

Trombotsüütide rikas plasmaga võib raviarst välja kirjutada eraldi sündmuse või kombinatsioonis erinevate füsioterapeutiliste ja rehabilitatsiooniprotseduuridega.

Autoloogiliselt rikastatud trombotsüütide plasma ravimeetod

Mis on PRP:

PRP (trombotsüütide rikas plasmaga) on meetod erinevate haiguste raviks, mida iseloomustab krooniline valu, süstides patsiendi täisverdist isoleeritud autoloogiliselt rikastatud trombotsüütide plasma.

Tööpõhimõte:

Tuginedes keha regeneratiivsetes protsessides osalevate looduslike tegurite kohaletoimetamisele patoloogilisele tsoonile.

Mida ravitakse:

  • Artroos 2-3 spl. gonartroos, koksartroos (ravi on esimeses etapis kõige efektiivsem)
  • kõõlusepõletik, ligamentiit (Achilleuse kõõluse põletik, pahelli sideme põletik)
  • epikondüliit ("tennise küünarnukk, golfimängija küünarnukk")
  • õlariba periartriit
  • subakromaalne sündroom
  • plantaarne fastsiit (kannaotsik)

Kasu:

Ravi efektiivsus, ohutus ja kahjulike mõjude puudumine ravimite kasutamisel.

Ravi tulemused:

Oluline valu vähenemine või kadumine, funktsiooni taastamine. Deformeeriva artroosi ravis - kõhrekoe hävitamise aeglustamine, kahjustatud kõhre regeneratsiooni võime, oma sünoviaalvedeliku tootmise stimuleerimine.

Teave teraapiaga autoloogiliselt rikastatud trombotsüütidega

Autoloogiliselt rikastatud trombotsüütide plasma ravi on ainulaadne meetod liigesevalu raviks deformeerivas artroosis, lihasvalu, kõõluste, spordivigastuste sidemete, õlavarre (õlavanglate periartropaatia), valu käärparalleelil ja muudes tingimustes, millega kaasneb püsiv krooniline valu liigeste, lihaste ja kõõluste alad, luumurdude konsolideerimise aeglustumine jne

Kaasaegsete tehnoloogiate väljatöötamisel on tuntud, efektiivne ja laialt levinud autohemoteraapia meetod asendatud täiesti ainulaadse meetodiga selle efektiivsuse ja ohutuse tagamiseks, mis põhineb spetsiaalselt ettevalmistatud patsiendi vereplasma kasutamisel ravimisel, mis võib imet teha ja ravida oma organismi sisemisi ressursse.

Ta on juba ammu teadnud oma organismi ammendamatuid võimalusi. Asjaolu, et keha tegeleb enamiku haigustega, tõestab seda iseseisvalt. Kliinikas kasutatav tehnika on Põhja-Ameerikas, Lääne-Euroopas, Aasia arenenud riikides üsna laialt levinud. Meie riigis hakkab see arenema ainult sellistes valdkondades nagu kosmeetika, spordimeditsiin, oftalmoloogia jne. Seoses sellega on autoloogiliselt rikastatud trombotsüütidega ravimise võimalus ravi hetkel väga puudulik.

Autoloogiliselt rikastatud trombotsüütide plasma unikaalsus

Peaaegu mis tahes koekahjustuse piirkonnas on vaskulaarset seost kahjustunud, veres, mis ulatub kindlale alale, on massiivne mõju, mis on suunatud patoloogilise protsessi lokaliseerimisele, verejooksu peatamisele, immunoloogilise vastuse moodustamisele, reparatiivse protsessi rakendamisele jne. Kuid neid funktsioone saab realiseerida ainult normaalsetes tingimustes see ei ole võimalik krooniliste degeneratiivsete düstroofsete protsesside tingimustes, mida täheldatakse ka artriidi deformeerimisel Zach, krooniline tendiniidiga ligamentitah, myositis.

Autoloogiliselt rikastatud vereliistakute plasma kasutamine võimaldab teil mõista vere "kasulikke" omadusi juhtudel, kus esineb probleeme kudede parandamisega, kroonilise põletikulise protsessi olemasoluga jne. vt tabelit), mis on vajalik kudede parandamiseks, mis avaldub kudede paranemise protsesside kiirendamisel, põletikulise reaktsiooni peatamisel, pideval vähendamisel nii valu. Mitte ilma põhjuseta on seda unikaalset tehnikat laialdaselt kasutatud spordimeditsiinis, kus kõige olulisemad ravi kriteeriumid on: sportlase taastumise kiirus, maksimaalse meetodi tõhusus, ohutus ja suutmatus saada positiivseid dopinguvastaseid proove.

Artroosi ravimisel on väga tähtis tõsiasi, et autoloogiliselt rikastatud trombotsüütide plasma kasutamine parandab kahjustatud kõhrekoe ning püsiv terapeutiline efekt saavutatakse usaldusväärselt.

Seega on autoloogiliselt rikastatud vereliistakute plasma kasutamisel mitmeid eeliseid traditsiooniliste farmatseutilise ravimeetodite suhtes:

  • tõhusus
  • ohutus
  • tagasilükkamisreaktsioone pole
  • mitte ravim

Ravi näidustused ja vastunäidustused

Näidud autoloogiliselt rikastatud trombotsüütide plasmas:

  • Artroos 2-3 spl. gonartroos, koksartroos (ravi on esimeses etapis kõige efektiivsem)
  • kõõlusepõletik, ligamentiit (Achilleuse kõõluse põletik, pahelli sideme põletik)
    epikondüliit
  • subakromaalne sündroom
  • plantaarne fastsiit (kannaotsik)
  • õlariba periartriit

Vastunäidustused autoloogiliselt rikastatud trombotsüütide plasmas: nakkushaigused veres (sealhulgas HIV, B-hepatiit, C), vere vähk ja mõned muud seisundid.

Trombootilise autoplaasiga rikastatud ravi enne patsiendile märkus

  • Katkestada antikoagulantide ja / või antitrombootiliste ravimite (näiteks aspiriini) kasutamine 2 nädalat enne vere kogumist;
  • Enne protseduuri konsulteerige oma arstiga, kui teil on vere ja / või südame-veresoonkonna haigused;
  • Hoiatage oma arsti, kui teil on aneemia;
  • Enne menetlust hoiduge alkoholi suitsetamisest ja joomisest.
  • Enne protseduuri lisage oma dieeti rohkem puuvilju, eriti neid, mis sisaldavad C-vitamiini;
  • Enne protseduuri proovige lõõgastuda ja hästi magada.
  • Vältida stressi kui võimalik;

PRP ekstraheerimise efektiivsus sõltub otseselt patsiendi seisundist. Kui patsiendi seisund oli ebarahuldav, on võimalik tsentrifuugimise järel PRP-kihi fuzzy valik.

Kasutajaga seotud küsimused autoloogse rikastatud trombotsüütide plasma kohta

Arsti vastus:
Ravi käigus PRP 2-3 protseduuri.

Arsti vastus:
Protseduuri maksumus on 6800 r.

Ortopeediliste ravimite trombotsüütide rikas plasm

Trombotsüüte rikkad plasma süstid luustiku-lihaskonna vigastuste ravis: ülevaade antud teemast

Curr Rev Lihaskude Med DOI

Trombotsüüte rikkad plasma süstid luustiku-lihaskonna vigastuste ravis: ülevaade antud teemast

Journal Humana Press 2008

Euroopas ja Ameerika Ühendriikides suureneb autoloogsete veretoodete kasutamine, et kiirendada erinevate vigastuste ja vigastuste ravimist. Hiljuti sai teada rohkem spetsiifilistest kasvuteguritest, mis mängivad tervendamisprotsessis otsustavat rolli. Nende teadmiste omandamisel on entusiasm kontsentreeritud trombotsüütide kasutamisel, mis vabastab fenomenaalsel hulgal kasvufaktorit, et stimuleerida paranemata vigastuste taastumist. 20 aastat, autoloogse PRP meetod oli ohutu ja kasutamine on dokumenteeritud paljudes valdkondades, sealhulgas ortopeedia, sport meditsiin, hambaravi, otorinolarüngoloogia, neurokirurgia, oftalmoloogia, uroloogia, kui haavandi agent, kosmeetika, kardiotoraalne, suulise ja maxillofacial kirurgia. See artikkel tutvustab lugeja PRP-ravi ja selle uue ravimeetodi praeguste kirjanduse ülevaateid. Selle tagajärjel on PRP ohutu ja loodusliku paranemise edendamiseks operatsioonil paljutõotav alternatiiv. Siiski on mitmeid kontrollitud uuringuid ja enamasti episoodilisi või haigusjuhtumeid. Lisaks on proovi suurused sageli väikesed ja piiravad tulemuste üldistamist. Hiljuti on olnud publikatsioone PRP-i kasulike mõjude kohta kroonilistes mitte-ravitavates kõõluste vigastustes, sealhulgas külgne epikondüliit ja plantaarne fastsiit ja kõhre degeneratsioon (Mishra ja Pavelko, American Sports Medicine Zernal 10 (10): 1-5, 2006; Barrett ja Häire, haiguste ravi lõpetada täna 17: 37-42, 2004). Kuid kliinilise kasutamise suurenemisel suureneb selle tehnika edasiarendamiseks ja selle meetodi mõistmiseks vajalike kontrollitud uuringute arv.

Euroopas ja hiljuti Ameerika Ühendriikides tekitab positiivne suundumus nõudlust autoloogsete veretoodete tarbimise järele, et hõlbustada erinevate vigastuste ja haiguste ravimist. Viimastel aastatel on teadusuuringud ja tehnoloogia pakkunud uusi teadmisi haava paranemise mõistmise kohta. Esialgu oli versioon, et trombotsüüdid on vajalikud ainult vere hüübimise protsessi käivitamiseks. Siiski leidsime, et trombotsüüdid eritavad paljusid bioloogiliselt aktiivseid valke, mis vastutavad makrofaagide, mesenhümaalsete tüvirakkude ja osteoblastide ligimeelitamise eest, mis mitte ainult ei aita eemaldada nekrootilist kude, vaid parandada ka koe regeneratsiooni ja paranemist. Selle põhimõtte alusel ilmnevad trombotsüüdid kasvufaktorite superfüsioloogilise vabanemise stimulaatorina, et alustada krooniliste vigastuste ravimist. Praegune kirjandus näitab väikest arvu erinevaid kliinilisi uuringuid. Olemasolev kirjandus on täidetud peamiselt üksikute sõnumite või juhtumite seeriaga, millel on reeglina väikesed valimid ja mitmed kontrollrühmad [1, 2]. Suured mitmekeskuselised uuringud pakuvad nüüd objektiivset arusaamist trombotsüütide rikas plasmast (PRP) kasutamise kohta kroonilises epikondüliidis.

Maailma Terviseorganisatsiooni - Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on luu- ja lihaskonna kahjustused kõige raskemate pikaajaliste valu ja invaliidsuse põhjused ning mõjutavad sadu miljoneid inimesi kogu maailmas [3]. Tõepoolest, aastateks 2000-2010 kutsuti "luude ja liigeste kümnendiks" ülemaailmseks algatuseks ennetustegevuse, diagnoosi ja ravi edasiseks uurimiseks [3, 4].

Pehmete kudede, kõõluste ja sidemete vigastused moodustavad 45% kõigist lihas-skeleti süsteemi vigastustest Ameerika Ühendriikides [4, 5]. Spordiürituste jätkuv populaarsus tõi kaasa lihas-skeleti süsteemi haiguste "epideemia", keskendudes kõõlustele. Lisaks pakkusid kaasaegsed pilditöötlusmeetodid, sealhulgas magnetresonantstomograafia ja luu-lihaste süsteemi ultraheli, arste, kellel on teadmised nende vigastuste edasiseks uurimiseks.

Veri koosneb plasmast, punalibledest (erütrotsüütidest), valgete vereliblede (leukotsüütidest) ja trombotsüütidest. Plasma on veres vedel komponent, mis koosneb peamiselt veest ja toimides rakkude transportijana. Plasma sisaldab ka fibrinogeeni - valku, mis toimib võrgustikuna ja haavatavas kohas trombotsüütide hõivamiseks trombina. Punased vererakkud aitavad hapnikku kopsudest hankida ja annavad selle organismi teistele rakkudele, samal ajal eemaldades süsihappegaasi. Valged verelibled (valged verelibled) võitlevad infektsiooniga, fagotsüütide mikroorganismid. Trombotsütid vastutavad hemostaasi, uue sidekoe ehituse ja revaskulariseerimise eest. Reeglina sisaldab veri 93% punaverest, 6% trombotsüütidest ja 1% leukotsüütidest [6]. PRP-i eelis on muuta vere redutseerivate punaste vererakkude komponentide protsent 5% -ni, mis on paranemisel ja regenereerimisprotsessis vähem kasulikud ja taastuvat stimuleerimist suurendavad trombotsüüdid kuni 94% [6].

Trombotsüüdid on luuüdi poolt tekitatud väikesed diskoidsed vererakud, mille eluiga on 7-10 päeva. Trombotsüütide sees on palju rakusiseseid struktuure, mis sisaldavad glükogeeni, lüsosoome ja kahte tüüpi graanuleid. Alfa-graanulid sisaldavad hüübimisfaktorit ja kasvufaktorit, mis lõppkokkuvõttes on vajalikud terapeutilise protsessi alustamiseks. Tavaliselt vajavad trombotsüütidel ärritust haavade paranemise ja hemostoosi protsessis [7]. Pärast trombiini aktiveerimist võetakse trombotsüütidel mitmesuguseid vorme ja tekivad kahjustatud koe kaudu levinud oksad, mida nimetatakse pseudopodiaks. Seda protsessi nimetatakse agregeerimiseks, see tähendab individuaalsete trombotsüütide liitmist üheks süsteemiks. Lõpuks vabastavad trombotsüütidel olevad graanulid põletikulise protsessi ja tervenemist stimuleerivad kasvufaktorid [7].

PRP (trombotsüütide rikas plasma) on määratletud kui autoloogse vereplasma fraktsiooni maht, mille trombotsüütide kontsentratsioon ületab lähtetaseme [8, 9]. Tavaline trombotsüütide kontsentratsioon on 200 000 vereliistakut / ml. Uuringud on näidanud, et kliinilist efektiivsust saab oodata, minimaalne algväärtus suureneb 4 korda (1 miljon trombotsüütide / ml) [6]. Hiljuti oli trombotsüütide kontsentratsiooni oluline muutus, mis sõltub otseselt kasutatavatest seadmetest.

Autoloogse PRP kasutamine registreeriti 1987. aastal dr Ferrari M [10] pärast avatud südameoperatsiooni, kui oli vaja vältida suures koguses vereülekandeid. Sellest ajast autoloogse PRP on kasutatud ja dokumenteeritud paljudes valdkondades, sealhulgas ortopeedia, sport meditsiin, hambaravi, ENT, neurokirurgia, oftalmoloogia, uroloogia ja haavade paranemist, samuti kosmeetikatoodete, kardiotoraalne, suulise ja maxillofacial kirurgia. Uuringud näitavad, et PRP-l võib olla positiivne mõju põletikulise protsessi vähendamisele, vereringe taastamisele, infektsiooni pärssimisele ja pehmete kudede paranemisele. Kahjustuste korral on lisaks trombotsüütide lokaalsele hemostaasile ka rikkalikult kasvufaktorid ja tsütokiinid, mis on võti pehmete kudede paranemisele ja luu mineralisatsioonile [4]. Trombotsüütide teadlikkuse tõstmine ja nende roll tervenemisprotsessis on toonud kaasa terapeutilise kasutamise kontseptsiooni.

PRP-d kasutatakse üha sagedasemate kõõluste (ka küünarnuki), naha ja Achilleuse kõõluste kestvate tervenemisharjumuste raviks. Mehaanilise tegevuse tagajärjel on kõõlused kehavigastused ja struktuuri laadi tõttu taastuvad pikka aega. Tunglad koosnevad spetsiaalsetest rakkudest - tenotsüüdid, vesi ja kiulised kollageenvalgud. Miljonid kollageenvalgud kootud kokku, moodustades kõõluse moodustava elastse kangast tugevaid kiude. Nad kinnituvad luu külge ja moodustavad ristmikul elastse mineraliseeritud ühendi. Tendonid vastutavad ka suure koormuse eest, kuid võivad põhjustada vigastusi, kui need on ülekoormatud. Korduva kõõluse ülekoormuse korral võivad kõõluse kollageenikiud moodustada mikro pisaraid, mis põhjustavad tendiniiti või õigemini tendineeti. Kahjustatud kõõlused paranevad armistumise teel, mis kahjustab funktsiooni ja suurendab uuesti vigastamise ohtu. Lisaks sellele paranevad kõõlused aeglaselt, võrreldes teiste sidekoega [11-13]. Krooniliste haigusjuhtumite histoloogilised proovid näitavad, et ei ole see, et põletik ei väheneks, vaid fibroblastide normaalse kõõluste parandamise piiramine ja vaskulaarne reaktsioon puudub [1, 14, 15]. Arvestades seda, milline on kõõluse, ilmnevad uued ravimeetodid, sealhulgas nõelravi, Prolotherapy (piirkonna sidemete või kõõluste süstla süstiti ärritaja, mis põhjustab põletikku ja seeläbi vallandab kasvu uute sidekude, mis tugevdab kõõluste ja kehavälist šoki - traditsioonilised meetodid ei võimalda kõõluse ravi [16, 17]. Viimasel ajal toimunud 23 randomiseeritud kontrollitud uuringu metaanalüüs füsioteraapia kasutamise jälgimiseks Epikondüliidi ravis leidis ta, et selle meetodi abil paranenud tulemuste saavutamiseks ei ole piisavalt tõendeid [1, 18]. Kortikosteroide manustatakse tavaliselt intravenoosselt, kuid uuringutes on ilmnenud kahjulikud kõrvaltoimed, sealhulgas kõõluse atroofia ja püsivad ebasoodsad struktuursed muutused [14 Traditsioonilised tendinopaatia raviks kasutatavad ravimid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võivad põhjustada märkimisväärseid pikaajalisi ohte, sealhulgas verejooksud ja neerukahjustus. Seega on orgaaniline strateegia, mis põhineb haavade paranemise edendamisel, mis seisneb oma looduslike kasvutegurite kasutamises, viimastel aegadel kõige värskemat huvi tekitanud.

Usutakse, et kasvufaktorid mängivad keskset rolli paranemise ja koe regeneratsiooni protsessis [4, 19]. See järeldus on kaasa toonud märkimisväärseid edusamme erinevate kasvufaktorite uuringutes ja nende rollis koe regeneratsioonis [4, 20]. Kirjanduses on siiski potentsiaalset kasu puudutav teave. Kuigi mõned autorid kirjeldavad PRP-ga paranenud luu moodustumist ja kudede paranemist, on teised meetodid olnud vähem edukad [4, 21, 22]. Alfa-graanulid on vereliistakutesse ja on hoidlad, mis sisaldavad mitteaktiivses vormis kasvufaktoreid (joonis 1). Nendes graanulites sisalduvad peamised kasvutegurid on: kasvufaktori beeta (TGFbeta), vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF), trombotsüütide kasvufaktori (PDGF) ja epiteeli kasvufaktori (EGF) muundamine (tabel 1). sisaldavad ka vitronektiini (osaleb fibrinolüüsi, vahendab rakkude adhesiooni ja migratsiooni, inhibeerib komplemendi süsteemi membraan-rütmiga tsütolüütilist kompleksi ja seob mõnda serpinsi, mängib samuti rolli rakkude proliferatsiooni ja kasvu stimuleerimisel);

Joonis 1 Mitteaktiivsed trombotsüüdid

TGFbeta aktiveeritakse põletiku ajal ja mõjutab rakkude migratsiooni ja proliferatsiooni reguleerimist, stimuleerib rakkude replikatsiooni ja seondub fibronektiini toimel [23] (joonis 2).

Joonis 2 Aktiivsed trombotsüüdid

VEGF toodetakse kõrgel tasemel alles pärast põletikulise faasi läbimist ja on angiogeneesi võimsaim stimulaator. Uuringutes Anita on näidanud, et in vitro tegurid VEGF ja HGF suurendavad oluliselt kasvufaktorite vabanemist, mis viitab sellele, et need kiirendavad rakkude proliferatsiooni ja stimuleerivad I tüüpi kollageeni sünteesi [11]. PDGF hakkab arenema pärast kõõluste kahjustust ja aitab stimuleerida teiste kasvufaktorite tootmist ja mängib rolli kudede ümberkorraldamisel. PDGF, soodustab mesenhümaalsete tüvirakkude replikatsiooni, osteoidi, endoteelirakkude replikatsiooni ja kollageeni sünteesi tootmist. Kõige tõenäolisemalt esineb esimesel kasvufaktoril haav algselt ja hakkab paranema sidekoe, stimuleerides kollageeni tootmist ja valgusünteesi [7]. Kuid hiljuti läbi viidud Dr Renley loomade uuring näitab, et PDGF võib tegelikult inhibeerida luu kasvu [24]. In vitro ja in vivo uuringud on näidanud, et bFGF on võimas angiogeneesi stimulaator ja rakkude migratsiooni ja proliferatsiooni regulaator [23]. IGF-I eristab selgelt põletiku varajases faasis mõnel juhul loomade kõõluste ravi ja aitab tõenäoliselt kaasa fibroblastide proliferatsiooni ja migratsiooni ning kollageenide tootmise suurenemise [23]. Kuid inimese PRP-analüüsi laboratoorsed analüüsid näitasid PDGF, TGFbeta, VEGF, EGF kontsentratsiooni suurenemist, kuid ei näidanud EGF-1 suurenemist [25].

Erinevad vereparameetrid on sarnaste eesmärkide saavutamiseks suurepärased ettevalmistusmeetmed.

Joonis 3 Tsentrifuugimine

Lihtsuse ja selguse huvides kirjeldatakse siin tööriistaga GROWTH töötavat PRP I-STEM vastuvõtuseadet. Umbes 20 ml venoosset verd kogutakse aseptilise tehnika abil. Seejärel asetatakse veri toidu- ja ravimiameti poolt heakskiidetud tsentrifuugisse ja tsentrifuugitakse 5 minutit kiirusel 3000 pööret minutis (joonis fig 3). Seejärel jagatakse veri PPP-le (trombotsüütide halb plasma), punaste vereliblede ja PRP-ga (trombotsüütide rikas plasmaga). Seejärel ekstraheeritakse PRP läbi spetsiaalse membraani (joonis fig 4). Sõltuvalt vere esialgsest proportsionaalsest koostisest saadakse ligikaudu 2 ml PRP-i.

Joonis 4 sisselaske PRP läbi membraani

Kliiniliste uuringute käigus visualiseeritakse kahjustuse piirkond MRI või radiograafiast. PRP-süstimise täpsemaks lokaliseerimiseks on soovitatav kasutada dünaamilist ultraheli-aparatuuri luustiku-lihase süsteemi uurimiseks anduriga 6-13 Hz. Steriilsetes tingimustes saab patsient PRP-i süsti koos täiendava lisamisega (patsiendi soovil) ligikaudu 1 cu-ga. 1% lidokaiini otseselt vigastuste piirkonnas. Samuti võib lisada kaltsiumkloriidi ja trombiini, et anda geel-kujuline PRP, suurendades seeläbi võimalikke hüvesid liigesekraanide korral. Kõige ulatuslikuma tarneala saamiseks soovitame kasutada mitut süstimistehnikat ja PRP süstimist päripäeva. Pärast protseduuri jälgitakse patsiendil 15 kuni 20 minutit lamamisasendis ja seejärel viiakse koju. Patsientidel tekib pärast süstimist minimaalne ebamugavustunne, mis võib kesta kuni 1 nädal. Neid soovitatakse jahtuda töötlemispiirkonnaga jääga, et vähendada valu ja vähendada põletikku. (Joonis 5).

Joonis 5 Kollakohvlibu ultraheliuuringu foto protseduuri ajal.

Kõik immunogeensete reaktsioonide või nakkuse ülekande probleemid on välistatud, kuna PRP valmistatakse patsiendi enda verest. Ükski uuring ei kinnita, et PRP stimuleerib hüperplaasiat, kartsinogeneesi või kasvaja kasvu. Kasvu mõjutavad tegurid toimivad rakumembraanile, mitte raku tuumale ja aktiveerivad normaalse geeniekspressiooni [7]. Kasvufaktorid ei ole mutageenid ja toimivad loomulikul teel geeniregulatsiooni kaudu, aidates kaasa haava normaalsele paranemisele [6]. Suhtelised vastunäidustused on kasvaja, metastaatilise haiguse, aktiivsete infektsioonide esinemine. Rasedus või rinnaga toitmine on vastunäidustused. Analgeetiliste allergiatega patsiendid ei tohiks neid aineid kasutades kohalikku anesteetikumit saada. Patsiente tuleb teavitada sümptomite ajutine halvenemisest pärast süstimist. Tõenäoliselt on see tingitud põletikuliste vahendajate loomuliku vastuse stimuleerimisest. Kuigi kõrvaltoimed on haruldased, nagu iga süsti puhul, on nakkuse võimalus, sümptomite leevendamine ja neurovaskulaarse kimpude kahjustus. Sage koe moodustumine ja kaltsifikatsioon süstekohas võib esineda väga harvadel juhtudel.

Laialdastest rakendustest on olemas ulatuslikud dokumendid loomade ja inimeste uuringute kohta, mis näitavad PRP ohutust ja efektiivsust juba üle 30 aasta. Hiljuti on ilmnenud kirjanduse allikad, mis räägivad PRP kasulikest mõjudest kroonilistes kõõluste kahjustustes, sh külgne epikondüliit ja plantaarne fastsiit [1, 2]. Ortopeediliste ravimite PRP muud rakendused hõlmavad: diabeedihaavet, liigeste vigastuste ravi, samuti ägedaid kõõluste vigastusi. Teistes valdkondades on olemas ka mitu väljaannet, sealhulgas ENT, kardioloogia, plastiline kirurgia. Allpool on ülevaade mõnedest hiljutistest PRP-uuringutest.

Ameerika ajakirjaniku spordimeditsiinis hiljutises uuringus tegi dr Mishra uuringu 140 kroonilise küünarliigesega haigusega patsienti. Kõigist patsientidest valiti uuringuks 120, kuna nad vastasid kõigile kriteeriumidele ja pärast konservatiivseid ravimeetodeid ei täheldanud paranemist. Kokku raviti 15 patsienti ühe PRP süstiga ja viis patsienti said ühe PRP süsti koos kohaliku anesteesiaga. Kontrollrühmas teatati paranemist 60% esimese 8 nädala jooksul, 81% 6 kuu jooksul ja 93% kõvenemist, kui neid täheldati 12-38 kuud. Tuleb märkida, et puudusid kõrvaltoimed või tüsistused. Lisaks läks 94% patsientidest spordiüritustest tagasi ja 99% naasis igapäevasele tegevusele [1]. Selle seeria väikest retrospektiivi peetakse pilootuuringuks, üksikasjalike järelduste põhjendamiseks on vaja täiendavaid selektiivseid uuringuid.

2003. aastal näitasid Edwards ja Calandruccio oma uuringutes, et 22-l 28-st (79% -l) refraktaarse kroonilise epikondüliidist vabanesid PRP-i süstimisega seotud valulikud aistingud täielikult [15]. Samal ajal ei tekkinud valu ega muude kahjulike mõjude suurenemine ega kordumine. Valu pärast PRP manustamist oli muutuv, kuid enamus patsiente teatasid, et varasemates uuringutes oli sensatsioon sarnane steroidide manustamisele. See uuring piirdub väikese valimi suurusega ja väikese kontrollrühma, kuid siiski saavutati positiivseid tulemusi.

Jalal ja pahkluu liiges.

Tema prooviuuringus osales dr Barrett, kes hindas PRP süstimise efektiivsust plantarse fastsiidi ravis. Patsiendid vastasid valikukriteeriumidele, oli ta valmis 90 päeva enne uuringu algust konservatiivse ravi, sealhulgas fikseerimise, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortisooni süstidest keeldumiseks. Ultraheliuuringutel tuvastati kõigil patsientidel hüpokaleemia ja istmikunäpsuse paksenemine. Allergilise sääreluu ja kõri närvi kohaliku anesteesia korral manustati igale patsiendile 3 ml ultraheliga suunavat PRP-d (joonis 6).

Joonis 6 Põlveliigese ultraheli pilt protseduuri ajal.

Pärast PRP süstimist ultraheliga täheldati fastsi signaali intensiivsuse suurenemist. Üheksa patsiendi kuus saavutas sümptomite täieliku kadumisest pärast 2-kuulist ravi. Üks kolmest allesjäänud patsiendist saavutas täieliku paranemise pärast PRP-i teist süstimist. Esimesel aastal saavutas 77,9% patsientidest sümptomite täielik kõrvaldamine [2]. Jällegi oli see kontrollimatu pilootuuring väikese valimi suurusega.

Pärast roti kaelarihma kõõluste PRP süstimist näitas dr Kajikawa, et tuletatud rakkude vereringe kasvab varajases faasis kõõluste paranemisega pärast vigastust. Kahjuks kipuvad need kasulikud rakud aja jooksul kaduma, nii et nende kohaloleku laiendamine on kasulik. Lisaks sellele stimuleerib nende esinemine I ja III tüüpi kollageeni ja makrofaagide arvu suurenemist [27]. Dr Taylor Uus-Meremaalt on näidanud ohutust ja efektiivsust, kui prp manustatakse valgete küülikutega põlve piirkonnas. Pärast histoloogiate läbivaatamist 6 ja 12 nädala jooksul ei täheldatud kõõluse histoloogilist või jäikust. Kuid pärast PRP-i kasutuselevõttu tungid kõõlused palju tugevamaks. [28] Dr Berghoff analüüsis retrospektiivselt suurt gruppi patsiente, kes osalesid PRP-uuringutes, kus osales põlveliigese artroplastika. Uuringus osales 66 patsienti kontrollgrupis ja 71 patsienti, kes kasutasid PRP-d vigastuskohas. Uuritav rühm näitas hemoglobiinisisalduse kõrgemat taset, samuti lühikest haiglaravi ja 6-nädalase raviperioodi põlve liikumise ulatuse suurenemist. Lisaks sellele ei täheldatud nakkusi ega oodata oluliselt vähem analgeetikume kui oodatud [29]. Vaatamata uuringu piiratud tagasiulatuvusele on tulemused veenvad. Dr. Gardner viis sarnase retrospektiivi uuringu patsientide gruppi, kellel oli põlveliigese artroplastika. Patsiente raviti PRP-trombotsüütidega, mille tulemusena vähenes verekaotus, varajase liikumise ulatuse suurenemine ja valuvaigistajate arvu vähenemine [30].

Kontrollitud uuringus jälgis dr Everts 160 patsienti, kellel oli täielik põlveliigese asendus, 85 neist saanud PRP-trombotsüütide geeli süsti, mille tulemusena vähenesid postoperatiivsed põletikud, vähenes haigla püsimine ja vähenes infektsioonide tõenäosus [31].

Mittelähendavad nahahaavutused on keerulised probleemid ja reeglina on seotud perifeersete veresoonte haiguste, infektsioonide, vigastuste, neuroloogiliste ja immunoloogiliste häiretega, samuti neoplastiliste ja ainevahetushäiretega. Need kroonilised haavandilised haavad avaldavad patsiendile suurt mõju, nii psühholoogilist kui ka sotsiaalmajanduslikku. Krooniliste purustatud haavade pindade analüüs näitas kasvufaktori kontsentratsiooni vähenemist võrreldes terava värske haavaga [32]. Dr Bloodthat uuringus raviti 24 kroonilise nahahaavandi saanud patsienti PRP-geeli süstimisega. Meditsiiniliste probleemide tõttu said PRP oma vere tõttu ainult kolm patsienti, samas kui teised said vere doonorit. Üheksa patsienti näitasid täielikku haava paranemist. Nendest üheksa, üks haava avanes uuesti pärast 4 kuud. Kõrvaltoimeid ei täheldatud ja kõik patsiendid teatasid valu vähenemisest [32].

Teises uuringus osales dr McAler 24 alatooniga 33 kroonilise mittetäiatavat haavu. Patsiente ei saanud konservatiivse ravi abil ravida - 16 kuud ravi, kahjustamata pinna ala vähendamata. Kirurgiline haava ravi viidi esialgu eesmärgiga muuta kroonilised haavandid ägedate haavadeks, eesmärgiga käivitada haavade ainevahetust ja kemotaksist. PRP-i süstiti haavadele iga 2 nädala järel. Edukas haavade paranemine ja naha tervislik kasvu sai 20 juhtu. Keskmine haava sulgemise aeg oli 11 nädalat. Viies juhtumit ei täheldatud muudatusi [33]. Need tulemused on eriti olulised, kuna kõik patsiendid ei ole eelnevalt varem saadud ravist saadud positiivseid tulemusi saavutanud.

Diabeet kahjustab luumurdude paranemist ja piirab varase raku proliferatsiooni, aeglustab osteogeneesi, vähendab luu biomehaanilisi omadusi murdepunktis [34, 35]. Dr Gandhi tegi testi isastel rottidel, kes said suletud luumurru 14 päeva pärast diabeedi algust. PRP-ravi ei põhjustanud vereglükoosi ega HbA1c muutust. Uuring näitas, et kasvufaktorite kontsentratsioon vähenes diabeetiliste rottidega võrreldes tervete rühmadega [34]

Kõik autoloogsete kasvufaktorite kasutamise uuringud ei ole näidanud soodsaid tulemusi luu moodustumisel ja paranemisel. Dr Ranley PRP hiljutises uuringus on näidatud, et demineraliseeritud luumaterjali luu haprus on immuunkompromiseeritud hiirtel vähenenud. Kuutest tervetelt meestelt saadud PRP implanteeriti eksperimentaalsete hiirte vasikate želatiinkapslite kujul. 56 päeva möödudes viisime läbi gastrocnemius'e lihaste uuringu, mille tulemusena tehti ettepanek, et trombotsüütide poolt väljatoodud kasvufaktorid võivad tegelikult vähendada luude haprust [24]. Selle uuringu peamine kriitika seisneb ravi raamis. Tavaliselt kasutatakse PRP-d terapeutiliseks trombotsüütide 6-kordsel kontsentratsioonil. Kuid Dr Renley PRP uuringus oli kontsentratsioon ainult neli korda kõrgem kui algväärtus. Lisaks võib luu induktsioonitestide ajastus olla liiga hilja, et varakult luude moodustumine täpselt kättesaadav.

Reeglina võib luuümbermõõtu nimmepiirkonna seljaaju fusiooni artrodoesi säilitamine olla üsna keerukas ja nõuab pidevat seiret [36]. Trombotsüütide geeli efektiivsust selgroo ravis ja siirdamise käes on palju kirjandust ja vastuolusid [37-39]. Dr Carreoni uuringus osales 76 seljajalgsejalgse tagumise selgajaga patsienti. Protseduurile kasutati 500 ml verd, saadi umbes 30 ml PRP-i. Kõigil patsientidel tuvastati röntgenograafia ja CT abil probleeme intervertebriliste ketastega. Uuring näitas, et rühmas, kes kasutas PRP-d, tekkis kahe aasta jooksul paranemine 25% -l patsientidest [37]. Dr Lowery uuris retrospektiivselt 19 seljaaju fusiooni juhtumeid PRP-ga kasutavatel patsientidel 13 kuu jooksul. Ravi tulemuste kohaselt ei leitud 100% patsientidest pseudoartroosi [41]. Dr. Xi uuris 23 patsienti, kellel esines diskektoomia, rakendades PRP-d kasutades fikseerimissüsteeme 2-aastase järelkontrolliga võrreldes kontrollrühmaga. Huvitaval kombel leidis PRP-ravi abil kiiret luu paranemist [36]. Trombotsüütide kontsentratsioon raviks mõõdeti ja moodustas 489% esialgsest tasemest [36].

Dr. Cheni uurimus on tõestanud, et PRP võib mängida rolli ketta degeneratsiooni vältimisel. Ta demonstreeris, et PRP võib toimida kasvufaktorina proliferatsiooni ja diferentseerumise indutseerimisel ning regenereerimise kujunemisel [42]. See näitab alternatiivset võimalust osteokondroosiga patsientide konservatiivseks raviks, selle asemel, et kasutada traditsioonilisi ravivõimalusi, kaasa arvatud kortikosteroidide süstimine ja lõpuks ka operatsioon.

Kokkuvõttes on PRPi juba 30 aasta jooksul erinevates valdkondades turvaliselt kasutatud ja see on väga paljutõotav tehnika. Kahjuks on enamus tänapäeval episoodilisi uuringuid või väikseid valimivorme. Kahtlemata näeme PRP kliinilise kasutamise suurenemist, kuid on vaja rohkem kliinilisi uuringuid. Praegu on vähe kirjandust kõõluste paranemise perioodide kirjeldamiseks. Samuti ei ole seni tehtud uuringuid retseptsiooni perioodi olemasolu või puudumise kohta pärast PRP süstimist. Siiski eeldatakse, et pärast ravi rakendamine aitab kaasa kineetilise komponendi taastamisele.

Praegu laialdaselt levitatud ulatus PRP. Seega on see tehnika edukalt saavutatud professionaalsete jalgpallurite seas, kellel on põlveliigese akuutsed vigastused, võimaldades neil nii palju kui võimalik kiirendada mängule jõudmist (joonis 7).

Joonis 7. Põlveliigese ultraheli foto protseduuri ajal.

Selle paljutõotava tehnika sügavam mõistmine nõuab täiendavat uurimist, et teha kindlaks, milliseid konkreetseid diagnoosi saab PRP-raviga ravida.

Autoloogsete kasvufaktorite kasutamine PRP kujul võib olla ainult uue ortobioloogilise meditsiinilise suuna algus. Esimese põlvkonna süstitavad ravimid olid edukad valu leevendamisel põlveliigese osteoartriidiga patsientidel. Need süstid ei ole bioloogilised injektsioonid, ei mõjuta liigese biokeemilisi omadusi. Teise põlvkonna süstimistehnikad said kättesaadavaks PRP avastamisega. See tehnoloogia pakub tervenemisprotsessi stimuleerimiseks väga kontsentreeritud, tugevat kasvufaktorit. PRP-s sisalduv TGF-b on tihedalt seotud kondrogeensiga ja vastutab kõhre parandamise eest [43]. Uued aruanne, mis esitati 2007. aastal Varssavi Kõhrepruunide Kotikonna rahvusvahelisel koosolekul, näitavad, et PRP suurendab kondrotsüütide rakkude proliferatsiooni ja avaldab positiivset kliinilist mõju põlveliigese degeneratiivsele kõhrele [44, 45]. Arstid Anitua ja Sanchez näitasid hiljuti hüpelhappe happe kontsentratsiooni tõusu põlveliigese osteoartriidiga patsientidel, kes kasutavad PRP-d [46]. Dr Wu on dokumenteerinud PRP-i süstide mõju kondogeneesi parandamisele, viies katsed küüliku kõrvadesse. Rasked sõlmid leiti ja uuriti MRI-ga, histoloogiline analüüs kinnitas kõhre aktiivset kasvu [47].

Bioloogiliste süstide tulevaste põlvkondade eesmärk on spetsiifiliste rakutüüpide loomine, selle asemel et luua ulatuslik, mittespetsiifiline terapeutiline efekt. Kasvufaktori BMP-7 (OPI) intraartikulaarse kasutamise kliinilised uuringud on käimas.

Viited ja lingid:

Mishra A, Pavelko T. Kroonilise küünarvarre kineetika ravi puhverdatud trombotsüütidega ringleva plasmaga. Am J Sports Med. 2006; 10 (10): 1-5.

Barrett S., Erredge S. Kroonilise plantaarse fastsitsiini kasvutegurid. Podiatry Täna. 2004; 17: 37-42.

Woolf AD, Pfleyer B. Lihas-skeleti seisundi tõus. Bull World Health Organ. 2003; 81: 646-56.

Anitua M, Sa'nchez E, Nurden A, Nurden P, Orive G, And'ıa I. Uued arusaamad fibriinravist. Trends Biotechnol. 2006; 24 (5): 227-34.

Praemer AF. Lihas-skeleti tingimused Ameerika Ühendriikides. 2nd ed.Rosemont: AmericanAcademyofOrthopedic Surgeons; 1999.

Marx R, Garg A. Trombotsüütide rikaste plasmade hambaravi ja kraniofakiaalsed rakendused. Carol Stream: Quintessence Publishing Co, Inc.; 2005.

Everts P, Knape J, Weirich G, Schonberger J, Hoffman J, Overdevest E jt. Trombotsüüte rikkalik plasma ja vereliistakute geel: ülevaade. Ject 2006; 38: 174-87.

Pietrzak W, Eppley B. Teaduslikud alused trombotsüütide plasma-plasma tehnoloogia ja uus tehnoloogia. J Craniofac Surg. 2005; 16 (6): 1043-54.

Marx RE. Trombotsteririkas plasma (PRP): mis on PRP ja mis ei ole PRP? Implantaat Dent. 2001; 10: 225-8.

Ferrari M, Zia S, Valbonesi M. Uus meetod hemodilutsiooniks, autoloogse südame kirurgia ja südame kirurgia valmistamiseks. Int J Artif Organid. 1987; 10: 47-50.

Antitua E, Andia I, Sanchez M, Azofra J, Del Mar Zalduendo M, De La Fuente M jt. Autoloogsed preparaadid ja kasvufaktorid. J Orthop Res. 2005; 23: 281-6.

Fenwick SA, Hazlelman BL, Riley GP. Kahjustatud ja paranemise kõõlused. Artriidi res. 2002; 4: 252-60.

Hayem G. Tenology: uus piir. Liigesed, luud, selg. Rev Rhum. 2001; 68: 19-25.

Jobe F, Ciccotti M. Kõhuliini külgmine ja keskmine epikondüliit. J Am Acad Orthop Surg. 1994; 2: 1-8.

Edwards SG, Calandruccio JH. Autoloogsed veresooned tulekahju külgmise epikondüliidi korral. Am J Hand Surg. 2003; 28 (2): 272-8.

Antiua E, Sanchez M, Nurden A, Zalduendo M, De La Fuente M, Prive G jt. Autoloogsed fibriini maatriksid: kõõluste rakkude aktiivsuse moduleerimine. J Bio-med Mater Res Pt A. 2006; 77 (2): 285-93.

Kader D, Sakena A, Movin T, Magulli N. Achilles tendinopaatia: mõned põhiteaduste ja kliinilise juhtimise aspektid. Br J Sports Med. 2002; 36: 239-49.

Smidt N, Assendelft W, Arola H jt Külgmise epikondüliidi füsioteraapia efektiivsus: süsteemne ülevaade. Ann Med. 2003; 35: 51-62.

Kasvu tegurid ja tsütokiinid. Physiol Rev. 2003; 83: 835-70.

Kirker-Head CA. Luu morfogeneetilised valgud. Adv Drug Deliv Rev. 2000; 43: 65-92.

Froum SJ, Wallace S, Tarnow DP, Cho SC. Maxillary sinusiirded: kolm kahepoolset juhtumit. Int J Periodontics Restorative Dent. 2002; 22: 45-53.

Raghoebar GM, Schortinghuis J, Liem R, Ruben J, Van der Wal J, Vissink A. Kas see kasutab ülilõike siinuse põranda suurendamist? Clin Oral Implants Res. 2005; 16: 349-56.

Molloy T, Wang Y, Murrell G. Groovifaktorite rollid kõõluste ja sideme paranemisel. Spordi med. 2003; 33 (5): 381-94.

Ranly D, Lohmann C, Andreacchio D, Boyan B, Schwartz Z. Trombotsüütidega rikastatud plasma inhibeerib demineraliseeritud luumaterjali indutseeritud luude moodustumist. J Bone Joint Surg. 2007; 89: 139-46.

Eppley B, Woodell J, Higgins J. Trombotsüütide arv haavade paranemiseks. Plast Reconstr Surg. 2004; 114 (6): 1502-7.

Zehnder JL, Leung LLK. See oli aeg, mil see puutub kokku veiste trombiimiga. Veri. 1990; 76: 2011-6.

Kajikawa Y, Morihara T, Sakamoto H, Matsuda K, Oshima Y, Yoshida A jt. Trombotsüütide ja rakkude plaatrakud kõõluste paranemiseks. J Cell Physiol. 2008; 215 (3): 837-45.

Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D. Patellari kõõlused pärast autoloogset vereanalüüsi. Med Sci Sports Exerc. 2002; 34 (1): 70-3.

Berghoff W, Pietrzak W, Rhodes R. Trombotsüütide rikas plasma manustamine sulgemise ajal pärast kogu põlveliigese artroplastikat. Ortopeedia. 2006; 29 (7): 590-8.

Gardner MJ, Demetrakopoulos D, Klepchick P, Mooar P. sõtta artroplastiat, narkootilist nõuet ja liikumisulatust. Int Orthop. 2006; 31: 309-13.

Everts P, Devilee R, Mahoney C, Eeftinck-Schattenenkerk M, Knape J, Van Zundert A. Trombotsüütide geen ja fibriinkihigatis vähendavad kogu põlveliigese artroplastilisi allogeenseid vereülekandeid. Acta Anesthesiol Scand. 2006; 50: 593-9.

Crovetti G, Martinelli G, Issi M, Barone M, Guizzardi M, Campanati B jt Trombotsüüte naha krooniliste haavade paranemiseks. Transfus Apher Sci. 2004; 30: 145-51.

McAleer, JP, Kaplan, E., Persich G. Trombotsüütide kontsentreeritud autoloogsete kasvutegurite efektiivsus krooniliste madalamate haavade korral. J Am Podiatr Med Assoc. 2006; 96 (6): 482-8.

Ghandi A, Dumas C, O'Connor J, Parsons J, Lin S. Luu 2006; 38: 540-6.

Beam HA, Parsons JR, Lin SS. Suhkrutõvega Wistar rott. J Orthop Res. 2002; 20: 1210-6.

Hee HT, Majd ME, Holt RT, Myers L. Kas sa tahad lülisamba nimmevahetust? Eur Spine J. 2003; 12 (12): 400-7.

Carreon LY, Glassman SD, Anekstein Y, Puno RM. Trombotsüütide geel (AGF) ei suurenda liitumiskiirust. Seljaosa. 2005; 30 (9): E243-6. arutelu E247.

Jenis LG, Banco RJ, Kwon B. Autoloogsete kasvufaktorite (AGF) perspektiivne uuring lumbaalse intercody fusion. Spine J. 2006; 6 (1): 14-20.

Castro fp jr Aktiveeritud kasvufaktorite roll nimmepiirkonna fusioonides. J Spinal Disord Tech. 2004; 17 (5): 380-4.

Weiner BK, Walker M. autoloogsete kasvutegurite hulka autoloogsetel transversioonide fusioonidel. Seljaosa. 2003; 28: 1968-70.

Lowery GL, Kulkarni S, Pennisi AE. Autoloogsete kasvufaktorite kasutamine lülisamba nimmepiirkonnas. Luu 1999; 25: 47S - 50S.

Chen W, Lo WC, Lee JJ, Su CH, Lin CT, Liu HY, et al. Kudede jaoks välja töötatud intervertebraalne ketas ja kondrogenoos, kasutades TGF-beeta1 trombotsüütidega rikastatud plasmas. J Cell Physiol. 2006; 209 (3): 744-54.

Hunziker EB, Driesang IM, Morris EA. Kliinilised ortopeedilised uuringud. Kondogenees kõhre reparatsiooni faktorite kasvufaktori superperekonda. Clin Orthop Relat Res. 2001; 391 (Suppl): S171-81.

Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y jt. Autoloogsete trombotsüütidega ringleva plasma mõju inimese liigeste kondrotsüütide metabolismile. Chiba ja Ichihara, Jaapan. Elektrooniline poster esitlus P181. Rahvusvaheline kõhre remondikogu koosolek, Varssavi Poola, oktoober 2007.

Kon E, Filard G, Presti ML, Delcogliano M, Iacono F, Mon-taperto C jt Trombotsüütide päritolu kasvufaktorite kasutamine kõhr degeneratiivse patoloogia raviks. Bologna, Itaalia. Elektrooniline poster esitlus 29.3. Rahvusvaheline kõhre remondikogu koosolek, Varssavi Poola, oktoober 2007.

Anitua E, Sa'nchez M, Nurden AT, Zalduendo MM, De La Fuente M, Azofra J jt. Trombotsüütide vabanenud kasvufaktorid ja artriitiliste patsientide süstoolsed fibroblastid. Reumatoloogia. 2007; 46 (12): 1769-72.

Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Küüliku mudeliga autoloogne süstitav kudedega seotud uuring. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65 (10): 1951-7.

PRP-ravi (ravi trombotsüütidega rikastatud plasmaga)

Mis on PRP-ravi? Võibolla sa ei ole tuttav lühendiga PRP - see on üks uutest meetoditest spordivigastuste raviks. PRP või trombotsüütide rikas plasma on revolutsiooniline meetod krooniliste spordivigastuste ja luustiku-lihaste süsteemi vigastuste raviks vereplasmiga. Aktiivse elustiili professionaalsed sportlased ja fännid usaldavad PRP-ravi, mis võimaldab neil spordile tagasi minna ja liigeste artroosiga patsientidel on vähem valu, mis võimaldab neil vabamalt liikuda.

Miks PRP töötab?

Trombotsüüdid on spetsiifiline vererakkude tüüp. Veri moodustab 93% punastest rakkudest (punased verelibled), 6% trombotsüütidest, 1% valgete vereliblede (leukotsüüdid) ja plasma. PRP-ravi eesmärk on trombotsüütide kontsentratsiooni suurendamine, vähendades punaste vereliblede arvu. Lihtsamalt öeldes, mida suurem on trombotsüütide kontsentratsioon, seda parem.

Trombotsüüdid vastutavad verehüübimise eest, veritsuse peatamine. See on kindlasti trombotsüütide oluline funktsioon, kuid nad osalevad aktiivselt vigastuste ravimisel. Need vererakud on äärmiselt rikkad kasvufaktoritega, mille sisseviimine kahjustatud sidemete, kõõluste ja liigesteni stimuleerib looduslikku taastumisprotsessi. Kuid selleks, et ära kasutada neid looduslikke paranemisvalke, peaks vereliistakute kontsentratsioon olema suhteliselt kõrge. Teisisõnu süstitakse trombotsüütidega rikastatud plasma (PRP), taastab kahjustatud koe, stimuleerides looduses paranemise protsessi organismis.

Kuidas toimub menetlus?

Patsiumi büroos võetakse veri (analüüsi jaoks) ja asetatakse spetsiaalsesse tsentrifuugisse, mis eraldab punaseid vereliblesid, mille tulemusena jäävad trombotsüüdid ja plasma märkimisväärselt paksemaks. Punased vererakud eemaldatakse ja saadud trombotsüütide kontsentraati kasutatakse raviks.

Siis, pärast naha töötlemist antiseptiliste lahustega, viiakse trombotsüütidega rikastatud plasma sisse probleemsele alale, mis pärast protseduuri rakendatakse aseptilise kastmega. Vajadusel võib kohalikku anesteesia kasutada naha ja sügavamate kudede tuimastamiseks. Lahenduse (vajaduse korral) juurutamist võib teostada ultraheli masina juhtimisel. Kogu menetlus - vere võtmine, lahuse ettevalmistamine ja süstimine - kestab 10-15 minutit.

Olge ettevaatlik - kõik plasma pole sama!

Praegu on PRP-i koolitussüsteemide tootmisel ja turustamisel spetsialiseerunud maailma enam kui tosinat ettevõtet. Muidugi väidab iga ettevõte, et nende PRP on parim!

PRP tooted võivad sõltuvalt trombotsüütide kontsentratsioonist, erütrotsüütide olemasolust või puudumisest, valgete vereliblede olemasolust / puudumisest (leukotsüüdid) ja PRP-i kogusest oluliselt erineda.

Mõned plasmast toodetud tüübid ei ole palju tõhusamad kui täisvere või trombotsüütidega hõivatud plasmas, mille trombotsüütide kontsentratsioon on väga madal. Halvasti valmistatud plasma kasutamine, mis sisaldab paljusid "põletikulisi" leukotsüüte, suurendab pärast manustamist valu.

Minu praktikas kasutan Arthrexi seadmeid, mis lubab mul valmistada kõrgekvaliteedilist plasmat, mis sisaldab keskmiselt 1,5 miljonit trombotsüüti mikroliitrit, mis on peamiselt vabade punaste vereliblede ja sisaldab kasulikke proportsionaalselt valgeid vereliblesid, hoolimata eemaldatud põletikulistest leukotsüütidest. Seetõttu võite olla kindel, et minu kasutuses olev plasma on kõigi olemasolevate kõrgeima kvaliteedi, puhtuse ja tõhususe.

Kui raha kulutad ravile, peate olema kindlasti parim toode!

Kui tihti on süstid?

Enamikul juhtudel toimub süstimine iga nädala tagant. Mõned patsiendid vajavad ainult ühte protseduuri. Reeglina on aga vaja 2-3 menetlust. Keskmiselt süstitakse iga 2-3 nädala järel. Harvadel juhtudel, kui raske on põlve või puusaliigese osteoartriit, võib tekkida vajadus 2-3 protseduuri järele - üks PRP-süst iga 10 päeva tagant.

Milliseid haigusi kasutab PRP?

PRP-ravi on kõige efektiivsem sidemete ja kõõluste kroonilise kahjustuse korral, kui muud ravi ei toimi. Selline ravi võib olla vajalik ka järgmistel juhtudel:

  • Rotoraali manseti kõõluste vigastused, kaasa arvatud need, kellel on puudulikud ja täielikud kõõluste purunemised
  • Õlavalu
  • Tennise küünarnukk ja golfimängija küünarnukk (epikondüliit)
  • Puusa- ja põlveliigeste hõõrdumine
  • Patellofemoraalse sündroomi ja kaelakee kõõluse kõõluse põletik
  • Pahkluude paisumine ja rebenemine
  • Achilleuse kõõluse ja plantaarse fastsiidi (kaltsineaalne spur) tandiniit (põletik)
  • Põlveliigese, puusa ja teiste liigeste osteoartriit
  • Muud kõõluste ja sidemete kroonilised haigused

Lisaks võib PRP-ravi olla paljudel osteoartroosi korral (liigesekõhre kulumine) väga kasulik. PRP võib stimuleerida kahjustatud kõhre "parandamist", vähendades valu ja parandades elukvaliteeti. Näiteks:

  • Põlveli osteoartriit
  • Kannaliigese osteoartriit
  • Puusaliigese osteoartriit
  • Õlaliigese artroos
  • Ja teiste liigeste artroos

Kui palju PRP kursust maksab?

Kõige sagedamini ei kuulu kindlustus PRP-ravi alla. Keskmine hind sõltub haigusest, mida me ravime, ning see on vahemikus 7-9 tuhat rublat süsti kohta.

Kust saab PRP-ravi?

Võite PRP-ravi (koosolekutega ja pärast esialgset konsultatsiooni) võtta ühe saidi loendis asuvas kliinilisse kohta. Tehke kohtumine

Kas PRP süst on valus?

Ravi ebamugavuse tase sõltub ravitavast piirkonnast. Näiteks süstimine liigestesse tekitab minimaalset ebamugavust ja on mõnel juhul täiesti valutu. Inhaleerimine kõõlutesse on tavaliselt ebameeldivam. Vajadusel võib kasutada kohalikku anesteesiat. Tavaliselt püsib valu järgmistel päevadel.

Esimesel nädalal pärast süstimist tuleb vältida põletikuvastaste ravimite kasutamist nagu Diclofinac, Nimesil, Xefocam, Ketorool, Ibuprofeen, Celebrex jt. Need vähendavad märkimisväärselt protseduuri tõhusust.

Millal me saame oodata paranemist?

Enamik patsiente hakkab märganud paranemist 4-8 nädala jooksul pärast ravi lõppu. See võib olla valu vähenemine, võime teha rohkem toimet enne valu tekkimist ja / või kiiret valu leevendamist pärast pingutamist.

Kas PRP-ga kaasnevad riskid?

Iga kord, kui nõel on inimese keha, isegi kui verd on tõmmatud, on oht infektsiooni, veritsuse ja närvikahjustuste tekkeks. Kuid vastavates meditsiinilistes tingimustes on risk minimaalne.

Olenevalt ravitava piirkonna omadustest võivad tekkida muud haruldased komplikatsioonid. Enne ravi alustamist hindab teie arst kõiki riske.

Kuna PRP-ravi kasutab oma verd, ei saa sellel olla allergilist reaktsiooni.

Mis on edukuse tõenäosus?

Uuringud näitavad, et paranemine esineb 80-85% -l juhtudest, kuigi mõnel liigesel, nimelt puusal, on tulemused halvemad. Mõned patsiendid saavad täieliku vabastuse valu. Tungede ja sidemete vigastuste korral on positiivne mõju püsinud pikka aega. Liigese artriidi korral sõltub ravi kestus haiguse tõsidusest. Osteoartriidi esialgse staadiumi korral on piisav üks ravikuur. Tõsisema haigusseisundi korral on tavaliselt vaja mitmeid ravikuuri - tavaliselt 1-3 aasta jooksul.

Kas PRP aitab luua uut kõhre minu liiges?

PRP-ravi eesmärk on vähendada valu ja parandada funktsiooni. Hoolimata sellest, et on olemas mõned nõrgad tõendid selle kohta, et ravi mõnikord viib kõhrekoe paksuse suurenemine, on oluline meeles pidada, et liigespindu katvate kõhrkoe kudedel ei ole närvilõpmeid! Näiteks näeme sageli põlveliigese või puusaliigese osteoartriidiga patsiente, kui liiges pole valus, ja radiograafiast ilmuvad märkimisväärsed muutused. Osteoartriidi valu ei ole alati seotud ainult kõhre kahjustusega, sageli on valu allikas ümbritsevate pehmete kudede struktuurideks.

Kui öelda, et PRP-ravi aitab suurendada kõhrekoe kindlalt, pole vajalik, kuid see võib valu leevendada.

Kas PRP aitab vältida liigese asendamist?

See on korduma kippuv küsimus. Artroosi esialgse staadiumi korral võib PRP-ravi peatada liigese edasise hävimise. Kuid haiguse kaugelearenenud staadiumis, nagu eespool märgitud, on ravi eesmärk vähendada valu ja parandada funktsiooni. Mõnel tõsisel juhul on PRP-ravi ebaefektiivne. PRP-ravi võib edasi lükata mõneks ajaks liigeste võimaliku asendamise, kuid see ei välista seda täielikult. Mõnedel patsientidel on samaaegsete haiguste tõttu võimalik operatsiooni teha. Teised patsiendid lihtsalt ei soovi mingil juhul ühist asendusoperatsiooni. Nendel juhtudel võib PRP olla sobiv ravivõimalus.

Mida ütlevad uuringud?

Viimase kümne aasta jooksul on PRP-ravi võimalikke eeliseid uuritud uuringute arv kiiresti kasvanud. Kuid PRP-ravi üks uuringuprobleemeest on see, et teadlased ei määra sageli kasutatava plasma omadusi ja omadusi. Vaadake ülaltoodud arutelu, "mitte kõik PRP on sama!"

Allpool on lühidalt väljavõtted mitmest teaduslikust artiklist:

Tennise mängija küünarnukk

2010. aastal võrdles Pirbums jt ühe PRP süstimist kortisooniga (Diprospana) süstiga kroonilise tennise küünarvarre. 51 patsienti said PRP süsti, samal ajal kui 49 patsienti said kortisooni süsti. Järgmisel aastal oli 73% PRP-i patsientidest oluliselt paranenud, võrreldes ainult 51% -ga testitud patsientidest, kes said kortisooni süsti (Diprospani). Tähelepanekud näitasid, et need patsiendid, kes said kortisooni süsti, tundsid esialgu tunduvalt paremini kui PRP-isikute rühmas, PRP-grupis oli järkjärguline paranemine.

Nende järeldus: "PRP-ga kroonilise külgmise epikondüliidiga patsientide ravi vähendab valu ja suurendab oluliselt kortikosteroidide süstimise toimet," (Pyrbums ja tema kolleegid). Autoloogse trombotsüütide kontsentratsiooni positiivne mõju külgmise epikondüliidi ravis kahekordse kontrollitud uuringus juhusliku valimi abil. Journal of Sport Medicine 2010; 38 (2): 255-262).

2011. aastal viisid Hechman ja tema kolleegid uuringu läbi, 30 epikondüliidiga patsiendil (31 põlve) ei vastanud konservatiivsele ravile (sh steroidsete ravimite süstidele), kes said PRP-d ühekordse süstina> 6 kuu jooksul. Tulemused: patsiendi rahulolu tulemused paranesid ühe aasta jooksul alates 5,1 ± 2,5 1-kuuselt 9,1 ± 1,9-le (skaalal 1-10). Ainult 1 patsient ei täheldanud paranemist 6 kuu pärast.

Tulemused näitavad, et trombotsüütidega ringleva plasma ühe süste vähendab valu ja parandab toimet, vältides seega kirurgiat. (Hechman et al., Trombotsüütidega rikastatud plasmakontsentratsioonid vähendavad valu ravimata epikondüliidiga patsientidel. Ortopeedia 2011 1. jaanuar, 34 (2): 92.

Õlgmööbel

2012. aastal võrdlesid Ra ja partnerid PRP-d koos Diprospana süstiga rotaatorikätisõlme kõõluste kroonilise kõõluse korral. 39 patsienti randomiseeriti saama 2 süsti PRP-i 4 nädala jooksul või 2 Diprospani süstimist 4 nädala jooksul. Kõik protseduurid viidi läbi ultraheliga juhtimise all. Järeldused: "Autoloogse trombotsüüte sisaldava plasmakontsentratsiooni süstimine põhjustab valu järkjärgulist vähenemist ja liikumispiiranguid võrreldes Diprospani süstidega.

See eelis on loomulikult veel kuus kuud pärast ravi lõppu. Need tulemused näitavad, et ravi trombotsüütidega rikastatud plasmakontsentratsioonidega on ohutu ja kasulik pöörleva manseti haigustele. " (Ra et al. Terapeutiliste efektide võrdlemine ultraheliuuringuga trombotsüütide rikaste plasmakontsentratsioonide ja Diprospani manustamisega koos rotaatorite mansetihaigusega: randomiseeritud kontrollitud uuring. Kliiniline taastusravi, 2012, 27 (2): 113-122.)

Krooniline plantaarne fastsiit (kannaotsik)

Monto jälgis 2014. aastal PRP efektiivsust kroonilise plantaarse fastsiidi korral. 40 patsiendist (23 naist ja 17 meest), kellel oli ühepoolne krooniline plantaarne fastsiit ja kes ei saanud vähemalt 4 kuud täiendavat konservatiivset ravi, randomiseeriti vastavalt ootustele ja said ultraheliuuringu (3 kuupmeetrit) kas ühe PRP-süsti, või 40 mg hüdrokortisooni (Diprospana).

Patsientide seisundit hinnati pärast ravi 3, 6, 12 ja 24 kuud. Need, kes said hüdrokortisooni süsti, tundsid esialgu tunduvalt paremini kui PRP-ga inimesi, kuid nende paranemine vähenes ja valu jõudis täielikult 12-kuulisele algtasemele. Teisest küljest jätkasid need, kes olid PRP-grupis, järk-järgult taastuda, ning pärast 12 ja 24 kuud kestnud märkimisväärset paranemist.

Järeldus: "Kroonilise püsiva plantaarse fastsiidi raviks oli PRP efektiivsem ja püsivam kui hüdrokortisooni süstimisel. (Monto, uurimis- ja arendustegevuse aruanne. Trombotsüütide rikas plasmakontsentratsiooni efektiivsus kortikosteroidi ravimisel raske kroonilise istmikunsti näol. Ankle International, 2014; 35 (40): 313-318.)

Paksu sideme tendiniit (põletik)

Volpi ja tema kaastöötajad ravisid vigastatud põlvgaid 8 sportlast (10 põlvili), kellel oli kõhuõõnesõlme enda sideme krooniline tendiniit, kellele konservatiivne ravi ei aidanud, ja nad pidasid kirurgilise sekkumise võimalust. Patsiendid said ultraheliuuringute käigus ühe PRP süsti kahjustatud pahkluu kõõluni.

Seejärel 120 päeva jooksul teatasid kõik isikud paranemisest 91% ja MRI protseduur näitas paranenud piirkonda. (Volpi jt. Põlve kroonilise kundinooosi ravi trombotsüütidega rikastatud plasma sisaldava puhverlahusega: eeluuring., Medsport, 2007, 60: 595-603).

Põlveli osteoartriit

Serza ja partnerid võrdlesid 2012. aastal PRP-i süsti ja hüaluroonhappe (HA) süstimist põlveliigese osteoartriidi raviks. 120 patsienti jagati juhuslikult 2 rühma. Üks rühm sai 4 nädalat PRP süsti, samas kui teine ​​rühm sai 4 nädalat HA süsti. Patsiente uuriti 4, 12 ja 24 nädala jooksul pärast esimest süsti.

Tulemused: ravi PRP-ga näitas statistiliselt oluliselt paremat kliinilist tulemust kui ravi HAga. Tuleb märkida, et raskema artriidiga patsientidel (III ja IV klassi) ei täheldatud GK süstide paranemist, samas kui haiguse raskus ei sõltu PRP taastumisest. (Serza et al., Hüaluroonhappe ja trombotsüütide rikaste plasmate ja intraartikulaarse infiltratsiooni võrdlemine gonartroosi ravis. American Journal of Sports Medicine.. 2012; 40 (12): 2822-2827).

Gobbi ja tema kolleegid uurisid PRP-i efektiivsust põlveliigese jaoks. 50 patsienti sai kuus PRP-i 2 süsti. Varem oli 25 patsienti kõhrekahjustuse tõttu. Tulemused: kõigil patsientidel täheldati kõigi mõõdetud näitajate olulist paranemist 6 ja 12 kuu vältel ning taastati varasemate tegevustega. Erinevates alagruppides (kirurgia, haiguse raskus, vanus) ei täheldatud erinevuste paranemist. (Gobbi et al., Pankkeha osteoartriidiga sümptomaatiliste patsientide trombotsüütidega rikastatud plasma ravi: esialgsed tulemused aktiivse patsiendigrupi kohta. Health Sport 2012; 4 (2): 162-172).

Puusaliigese osteoartriit

Sanchez ja co. 2012. aastal uuriti PRP-d puusaliigese artroosi raviks. Hõlmatud olid 40 raskelt haigeid patsiendid. Iga subjekt sai PRP-i süsti reagee ritud üks kord nädalas 3 nädala jooksul. Patsientide seisundit analüüsiti 7 nädala ja 6 kuu järel. 60% -l subjektidest täheldati positiivset reaktsiooni (vähemalt sümptomitega paranemist 30%). 40% positiivse tulemusega inimestest klassifitseeriti kui "suurepärased vastajad". Järeldused: "See esialgne kontrollimatu randomiseeritud prospektiivne uuring kinnitab PRP süstide ohutust, talutavust ja efektiivsust valu leevendamiseks ja funktsioneerimise parandamiseks piiratud arvul puusaliigese OAga patsientidel." (Sanchez et al., Ultraheli kontrollitud trombotsüütide süstimine puusaliigese osteoartriidi raviks Reumatoloogia, 2012; 51: 141-150.)

Järeldus

PRP-ravi on tõhus ja suhteliselt odav alternatiivne ravi inimestele, kes kannatavad luu- ja lihaskonna haiguste all. Kuid kuna see on endiselt suhteliselt uus ravimeetod, on paljud praktikud, kes on selles valdkonnas uued. Seetõttu on patsiendil oluline valida arst, kes:

  • PRP-ravi kasutamisel näitas ta häid tulemusi.
  • Kasutab kvaliteetset toodet (trombotsüütide rikas plasmaga).

Kui soovite teada, kuidas PRP-ravi aitab teil - konsulteerige ja tutvuge kõigi ravivõimalustega. Ametisse nimetamine

PRP-ravi ortopeedias

PRP-ravi on protseduur, mille tulemusena toimub trombotsüütidega rikastatud enda vereplasma ravimine. See on üks kõige kaasaegsemaid ja nooremaid liigese, sidemete, luude, kõõluste ravimeetodeid.

Prantsusmaa, Iisraeli, Itaalia ja teiste Euroopa riikide juhtivad ortopeedid ja kosmeetikud kasutavad seda tehnikat oma töös edukalt. Liigeste ja sidemete raviks hakkasid arstid PRP-ravi kasutama mitte väga ammu ja näitasid kohe suurepäraseid tulemusi.

PRP-ravi (trombotsüütide rikas plasma) on uuenduslik tehnoloogia, mille abil plasmas rikutakse patsiendi vereliistakutega. Plasma on vedel osa verest, mis sisaldab mitmeid vitamiine, valke, ensüüme, hormoone ja muid kasulikke aineid. Plasmasse kuuluvad ka kasvufaktorid, mis aktiveerivad rakkude kasvu ja rakkude uuenemist. Selle tagajärjel kiireneb haavade paranemine ja kõrvaldatakse olemasolev põletikuline protsess. PRP-ravi on uusim tehnika, milles kasutatakse plasma süstimisvormi.

PRP-ravi kasutamine ortopeedias

Tänapäeva ortopeedias kasutatakse trombotsüütidega rikastatud plasmat (PRP) kahjustatud kõõluste ja sidemete kiiret taastumist, kõhrekoe parandamise protsessi mitmesuguste päritolu artriidist (traumaatiline või seotud degeneratiivsete protsessidega), vigastuste kõrvaldamiseks. Pärast PRP-ravi vähendatakse vigastuste paranemist ilma ravimite kasutamiseta, väheneb kirurgilise sekkumise tõenäosus.

PRP-meetod ühendab endas organismi oma loomuliku võimekuse paraneda ja arenenud uuenduslikke tehnoloogiaid, mis teenivad kasu ravimeid. Haavade, vigastatud kõõluste ja luumurdude kiire paranemise protsessis rakendatakse PRP-ravi väga edukalt erinevates Euroopa ja maailma kliinikutes.

PRP-ravi põhimõte

Meetod põhineb patsiendi enda vere kasutamisel. Selle tulemusena eemaldatakse trombotsüüdid (trombotsüütide autoplaasma) spetsiaalse tehnika abil ja segatakse väikese koguse plasmaga. Seejärel süstitakse saadud suspensioon mõjutatava liiges-, lihas- või muu koe, mis vajab abi, õõnsuses. Kogu protseduuri võib vajaduse korral läbi viia ultraheliuuringu abil, mis tagab ravimi suure täpsuse otse mõjutatavasse kohta. Manipulatsioon toimub kohaliku anesteesia abil ja kestab umbes 15 minutit.

PRP-s sisalduvad "kasvufaktorid" põhjustavad liigeste, sidemete ja kõõluste kahjustatud ala intensiivset restaureerimist. See võib olla mitte ainult kõhrkoe või sideme koe, vaid ka lihased, luud ja liigesevedelikud. Üks näide on asjaolu, et kui sõrme lõigatakse, siis saadab keha vigastussaalile tohutul hulgal trombotsüüte. PRP-ravi abil keskendume trombotsüütidele ja seega kasvufaktoritele, mis soodustavad kiiret taastumist. Inimkeha on relvastatud kõige unikaalse enesetäiendamise funktsiooniga ja kombineeritult kontsentreeritud trombotsüütidega ravimiga suureneb looduslik potentsiaal, mis põhjustab kahjustatud kudede kiiret paranemist ja taastamist.

Mis võib PRP-ravi tulemusena oodata?

- Lihasspasmid vähenenud. - valu leevendamine. - Lihas-skeleti süsteemi koe taastumine toimub oodatust palju kiiremini. - Taastusravi periood pärast operatsiooni, proteesimist, vigastusi väheneb. - liigese liikumise amplituud suureneb.

- Buck kõigi nende protsesside tagajärgedega parandab kahtlemata patsiendi elukvaliteeti.

Mis on PRP-ravi? - katkised, sidemete ja lihaste pisarad. - Tendopaatia kõõlused. - põletikulised protsessid liigeses. - artriit, osteoartriit. - Osteoartroos. - Periartroos.

Kirurgilise ravi asemel võib PRP-ravi olla alternatiivne meetod, mis on praktiliselt mittetraumaatiline, võib anda häid tulemusi, mis võib hiljem kaotada kirurgilise sekkumise vajaduse.

PRP-ravi - ainulaadne kahjustuste ravimeetod

PRP-ravi - ainulaadne kahjustuste ravimeetod

Moodsa ja kõrgelt arenenud meditsiini ajastul on üha rohkem uusi tehnoloogiaid, mis aitavad inimesi erinevate keerukate haigustega.

PRP-ravi on üks tänapäevasemaid meetodeid, mis trombotsüütide rikaste plasma abil, mis on inimesele võimalikult lähedal, suunab oma jõudu põletikuliste protsesside eemaldamisse ühes või teises keha süsteemis, samal ajal kui rakud noorendavad.

PRP-ravi on pidevas arengus, kuid juba mõned kliinikud kasutavad seda meetodit.

Teine ravi nimetus on plasmalifting. Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas teraapia toimib, mida selle abil saab saavutada.

Kuidas PRP-ravi toimib?

Selle ravi suuna peamiseks sõnaks on Platelet Rich Plasma (PRP), mis tähendab autoloogset trombotsüütide või trombotsüütide rikaste plasmategevust.

See ensüüm saadakse tsentrifuugides vere ja eraldades suurel hulgal trombotsüüte, mis seejärel manustatakse haigele inimesele.

Saadud trombotsüütide kontsentraat toimib immunomodulaatorina ja suurendab angiogeneesi protsesse.

Saadav aine toimib kahjustatud kudede, sidemete, rakkude taastamiseks. Võib vähendada põletiku taset, ei põhjusta patsiendil allergilist reaktsiooni ja ei lükka seda tagasi.

PRP-ravi meetod

Kuna protseduur on arenemas, kuid kasvumäär kasvab, suureneb ka selle näitajate arv.

Praegu saab positiivseid tulemusi saavutada järgmiste probleemidega:

  1. Sünnitusjärgsed puusa- ja kõhupiirkonnad ning piimanäärmed.
  2. Pingutusjäljed, mis ilmnevad kehakaalu muutuste tagajärjel.
  3. Saggy nahk.
  4. Näo naha lihvimine.
  5. Armide pingutamine ja eemaldamine pärast operatsioone.
  6. Osteoartriit.
  7. Lihased ja lihased võivad tekkida liigeste vigastuste tõttu.
  8. Vanusega seotud naha muutused.

Nimekirjas on ära toodud PDP-protseduuri kliinikusse kandmise peamised põhjused. Seda ravi kasutatakse aktiivselt kosmeetikas, ortopeedias ja juuksed.

PRP-ravi ortopeedias

Ortopeediliste PRP-ravi korral võib olla positiivne mõju mitte ainult konkreetsele elundile, vaid ka kombinatsioonile ja mõjutab kogu keha.

Peamised omadused, mis viib teie kehad tagasi normaalseks:

  • Valu kaotamine.
  • Uuenenud sünoviaalvedelik, mis mõjutab liigeste tööd.
  • Suurendab luu-lihaste süsteemi motoorikat.
  • Liigeste kõhrekoe põletikulised protsessid on peatatud.

Lisaks ülaltoodule võib patsient pärast operatsiooni või vigastust lihtsalt ja kiiresti taastuda.

Ortopeedias on soovitatav kombineerida PRP-ravi SPRS-protseduuriga, mis aitab kahjustatud nahka noorendada.

Kosmetoloogias

Arstid maksimeerivad naharakkude noorendamist venoosse verre süstimise tõttu, mis vajab noorendamist.

Selle ravi tulemusena hakkavad naharakud uuenema ja kohapeal ilmub noor roosa nahk.

Plasma tarbimine PRP-ravi ajal

Kosmeetilise protseduurina rakendatakse PRP juustele. Siin paraneb juuksefolliikulite ainevahetus, mille tõttu juuksed hakkavad kiiresti kasvama, ilmuvad uued karvad, muutes juuksed paksud ja elastsed ning te unustate lõhenemise ja kõõma.

Kuidas toimub protseduur?

Plasma ravi protsess on väga lihtne ega kujuta endast ohtu patsiendile.

  1. Autogeenne (enda) patsiendi plasma kogutakse veenist.
  2. Saadud verd tsentrifuugitakse 10 minutit, mille tagajärjel eemaldatakse punased kehad verest. See meetod töötab lahutamise või eraldamise põhimõttel.
  3. Vastavalt arsti soovitustele võib plasmast uuesti segada patsiendi puhta plasmaga või süstida kontsentraati.
  4. Saadud trombotsüütide plasma süstimine probleemsele saidile tehakse.

Nagu näete, ei ole plasmiliftimise kord keeruline. Kõik lahuse süstimisega seotud toimingud viiakse läbi kohaliku anesteesia ja ultraheli masina järelevalve all, nii et kokkulangevus on maksimaalne.

Protseduuri vastunäidustused

Arstid määravad nende isikute kategooriad, kellele need verega manipuleerimine on vastunäidustatud:

  • Naised menstruatsiooni ajal.
  • Naised, kes on sellises seisundis ja imetavad lapsi.
  • Hepatiidi põdevad patsiendid.
  • Isiklik talumatus hepariinile.
  • Vähendatud immuunsus.
  • Vereringeelundite haigused.
  • Vähiga inimesed.
  • Kõrge kehatemperatuuriga külmavärinad.
  • Madal hemoglobiin ja trombotsüütide arv.
  • Inimeste ja vaimsete häirete all kannatavad.
  • Kui kroonilised haigused on halvenenud.

Üldiselt annab arst ise soovitusi, mille kohaselt ta otsustab, kas saab PRP-ravi.

Ravi eelised

Peamised eelised sellistest toimingutest plasmaga on:

  1. Infektsiooni oht puudub.
  2. Väike võimalus allergilise reaktsiooni tekkeks.
  3. Sisseehitatud autogeenne isevähk toimib pikka aega, mistõttu pole igapäevast ravi vaja.
  4. Seedetraktist ei esine kõrvaltoimeid.
  5. Anesteesia muudab protseduuri valu-free.
  6. Ravi toimub seadme järelevalve all.
  7. Probleemsete fookuste kiire taastamine pärast kogu ravikompleksi.

Järeldus

Hoolimata asjaolust, et see protseduur on kallis, hakkasid inimesed oma keha taastamiseks võtma järjest rohkem meetmeid.

Lõppude lõpuks ei ole mingit ohtu saada nakkusi, nagu näiteks AIDS-i B-hepatiit ja muud ohtlikud haigused, mis edastatakse doonorilt.

Vetrit kasutatakse ainult patsiendilt.

Tuleb märkida, et kõik vereproovide võtmisega seotud manipulatsioonid, nende eraldamine ja süstide teostamine viiakse läbi ainult kaasaegse Rootsi seadmetega, mis muudab PDP-ravi nõudluse ja efektiivsuse saavutamiseks.