Sisetraktiline ja subkutaanne süstimine: tehnika

Võimsus

Meditsiinilisest vaatepunktist on süstimine ravimi sissevõtmine süstlasse nõelaga. Reeglina kasutatakse süsti, et ravimit täpselt väljastada, selle kontsentratsioon suureneb teatud kohas või ravimite toime kiirendamine. Mõelge, kuidas manustatakse nahaalust ja subkutaanset süsti.

Süstimisvalikud

Arstid eristavad mitut liiki süsteid: subkutaanselt, intramuskulaarselt, arteriaalselt, venoosselt ja süstides otse elunditesse. Kõikidel neil on oma omadused ja sissejuhatuse tehnika. Seega pidage silmas kahte esimest tüüpi.

Mis on subkutaanne süst

Naha alla süstidest kasutatakse ravimi ohutuks sisenemiseks nendes kehapiirkondades, kus pole suuri veresooni ja närve (õlg, subkupulaarne, sisemine reie ja kõhu piirkond). Selle meetodi jaoks kasutatakse nii vesiseid kui õli lahuseid. Vesiliseks kasutamiseks kasutatakse nõela, õli paksem, mis võimaldab hõlbustada ravimi voolamist kudedesse. Selleks, et nahaalune õli süstimine ei nõua märkimisväärset jõudu, on soovitatav ampulli eelsoojendada koos ravimiga soojas vees ja viia lahus aeglasemalt sisse. Selliseid süstimisi saab teha patsiendi asendis, istub või seisab. Nii et vaatame, kuidas subkutaanselt süstida.

Subkutaanne süstimine: tehnika

Arstid eristavad naha alla meetodit, kus ravimeid manustatakse kaks korda:

1. Süstlast võetakse paremal käel, nii et väike sõrmus hoiab nõela kanüüli, siis peate naha väikest kortsu panema ja ravimit süstima. Selle meetodi tunnuseks on see, et nõel sisestatakse süstekohaga risti.

2. Samas on süstla asend käsitsi nõela sisestamine alt üles või ülalt alla nurgaga 30-45 kraadi (sageli kasutatakse subcapularis või interscapular piirkondades).

Tuleb rõhutada, et tulevase süstimise koha tuleks ravida steriilse, eelistatavalt alkoholilahusega ja pärast ravimi manustamist tuleb seda protseduuri korrata. Samuti väärib märkimist, et mõni aeg pärast süstimist on selle asemele tekkinud pitser, ei ole enam võimalik sellesse piirkonda narkootikume süstida.

Mis on intradermaalne süst

Omakorda kasutatakse intradermaalsete süstide tuvastamiseks patsiendi allergiat ravimi suhtes. Sageli on nad bioloogiline proov (näiteks Mantouxi test) või kasutatakse väikese ala kohalikuks anesteesiaks. Seda tüüpi süstid tehakse küünarvarre ülemises ja keskmises osas, kui patsiendil ei ole uuringu ajal mingeid hingamisprobleeme ja neil ei ole bioloogilise testi kohas nahaprobleeme.

Intradermaalse süstimise viis:

  • töödelda käte pinda, kandke neile steriilseid kindaid;
  • valmistada ravimipudelit;
  • võtke ravimit süstlas;
  • vahetada nõel, välistada õhu olemasolu süstlas;
  • ravib tulevase süstimise koha alkoholilahusega;
  • pisut venitada naha proovi kohas;
  • asetage nõel naha alla käsivarre keskmisele või ülemisele osale paralleelselt;
  • sisestage lahendus. Selle õige kasutuselevõtuga moodustub nahaalune põis, mida tuleb alkoholiga töödelda ilma seda vajutamata. Kui tehnikat järgitakse, ei tekita nii intradermaalne kui ka subkutaanne süstimine tõsiseid tagajärgi, vaid vastupidi, see aitab diagnoosida või saab haiguse raviks kõige olulisem relv.

Ravimite süstimine 3

Patsiendihoolduse näpunäited - ravimite kasutuselevõtu viisid

Süstid


Selleks, et ravimit süstitakse soovitud sügavusele, on vaja valida süstekoht, nõel ja nurk, millesse nõel sisestatakse.

Subkutaanse süstimisega


Kuna subkutaanne rasvakiht on veresoontega hästi varustatud, kasutatakse subkutaanset süstimist raviaine kiiremaks toimimiseks. Subkutaanselt süstitud raviaine mõjutab kiiremini suu kaudu manustamist, sest nad imenduvad kiiresti. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga kuni 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimitesse, mis imenduvad kiiresti lahtisesse nahaalusesse koesse ja millel ei ole sellel kahjulikku toimet.

  • õla välispind;
  • alamõõduline ruum;
  • reie välimine reiepind;
  • kõhu seina külgpind;
  • aksillaarpiirkonna alumine osa.

Nendes kohtades on nahk kergesti kinni keeratud ja veresoonte, närvide ja perioste kahjustuse oht puudub.
Süstekohti pole soovitatav teha:

  • maohaavse nahaaluse rasvaga kohtades;
  • varem halvasti imendunud varasemate süstide hulgast.

Subkutaanne süst:

  • peske käed (kandke kindaid);
  • töödelda süstekoht järjest kahe alkoholiga puuvillapalliga: kõigepealt suur ala, seejärel süstekoht ise;
  • asetage kolmas pall alkoholi viienda viienda vasaku käe alla;
  • võtke süstal oma paremasse käesse (hoidke nõelakanüüleid parempoolse sõrmega 2. sõrmega, hoia 5. sõrmega süstla kolvi, hoidke silindrit alt kolmanda ja esimesega sõrmega ülevalt);
  • haarake kolmnurkse kujuga nahk vasaku käega, aluse alla;
  • asetage nõel 45 ° nurga alla nahakorki aluseni 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nõelanõelit oma nimetissõrmega;
  • laske vasak käsi kolbi ja süstige ravimit (ärge liigutage süstalt ühelt käest teisele);

Ettevaatust: Kui süstlas on väike õhumulle, süstige ravimit aeglaselt ja ärge vabastage kogu lahus naha alla, jätke süstlasse õhumulli väike kogus.

  • eemaldage nõel, hoides kanüüli;
  • vajutage süstekohta puuvillapalliga alkoholiga;
  • teha süstekoha kerge massaaźi, ilma et puuvill oleks nahalt eemaldatud;
  • pange kork ühekordselt kasutatavale nõelale, visake süstal prügikonteinerisse.

Intramuskulaarne süstimine


Mõned subkutaanse süstiga ravimid põhjustavad valu ja halvasti imenduvad, mis põhjustab infiltreerumiste teket. Selliste ravimite kasutamisel ja ka juhtudel, kui nad soovivad kiirema toime saamist, asendatakse subkutaanne manustamine intramuskulaarsetena. Lihased on laiem võrk verest ja lümfisõlmedest, mis loob tingimused ravimite kiireks ja täielikuks imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub aeglaselt vereringesse ja see säilitab vajaliku kontsentratsiooni kehas, mis on antibiootikumide jaoks eriti oluline.

  • tuharalihased;
  • õlalihased;
  • reie lihased.

Subkutaanse süstimise viis ja selle omadused

Subkutaansed süstid on väga nõudlik meditsiiniline protseduur. Selle rakendusviis erineb intramuskulaarselt ravimi manustamisviisist, kuigi preparaadi algoritm on sarnane.

Vajalik on teha süstimiseni subkutaanselt vähem sügavalt: piisab, kui nõela sisestada ainult 15 mm sisse. Nahkkoedel on hea verevarustus, mis põhjustab ravimite imendumise kõrge taseme ja seega ka nende toimet. Umbes 30 minutit pärast ravimi lahuse manustamist täheldatakse selle toime maksimaalset toimet.

Kõige mugavamad kohad narkootikumide kasutuselevõtuks subkutaanselt:

  • õlg (selle välimine või kolmanda keskosa);
  • eesmised väljad reied;
  • kõhu seina külgmine osa;
  • subcapularis piirkonnas märkimisväärse nahaaluse koe olemasolul.

Ettevalmistav etapp

Algoritm iga meditsiinilise manipuleerimise teostamiseks, mille tulemusena rikutakse patsiendi kudede terviklikkust, algab ettevalmistamisega. Enne süstimist tuleb käte desinfitseerida: pesta neid antibakteriaalsete seepidega või ravida antiseptiliselt.

Oluline: oma tervise kaitsmiseks on meditsiinipersonali töö standardne algoritm mis tahes viisil patsientidega kokku puutunud steriilsete kinnaste kandmisega.

Tööriistade ja valmististe ettevalmistamine:

  • steriilne salv (puhtad ja pühkides puhastatud keraamilised plaadid) ja jäätmete materjali salv;
  • 1 või 2 ml suurune süstal nõela pikkusega 2 kuni 3 cm ja diameeter mitte üle 0,5 mm;
  • steriilsed puhastuslapid (puuvillast tampooni) - 4 tk;
  • määratud ravim;
  • alkohol 70%.

Kõik, mida menetluse ajal kasutatakse, peaks olema steriilne salv. On vaja kontrollida ravimi ja süstla pakendi aegumiskuupäeva ja tihedust.

Koht, kus süstimist kavatsetakse teha, tuleb uurida, et:

  1. mehaanilised kahjustused;
  2. ödeem;
  3. dermatoloogiliste haiguste tunnused;
  4. allergiate esinemine.

Kui valitud piirkonnas on probleeme, tuleks sekkumise asukohta muuta.

Ravimi tarbimine

Kirjeldatud ravimi süstlasse sisestamise algoritm on standardne:

  • arsti poolt ettenähtud ampullis sisalduva ravimi vastavuse kontrollimine;
  • annuse korrigeerimine;
  • kaela desinfitseerimine selle ülemineku asemel laia osa kitsast ja karvkattega, samasse meditsiinikasti pakendatud spetsiaalse küüneviiliga. Mõnikord on ampullidel spetsiaalselt nõrgenenud kohad avamiseks, tehakse tehase meetodil. Siis märgitakse lahtris määratletud piirkonnas silt - värviline horisontaalne riba. Ampulli otsa asetatakse prügikastisse;
  • ampull avatakse, haarates kaela steriilse tampooniga ja selle luumurruga suunas, mis on sinust eemal;
  • süstal avatakse, selle kanüül ühendatakse nõelaga, siis eemaldatakse see korpus;
  • nõel pannakse avatud ampullile;
  • süstla kolb pöidlaga tõmmatakse, toimub vedeliku tarbimine;
  • süstal tõuseb koos nõelaga ülespoole; õhu välja vahetamiseks tuleb õrnalt silindri abil sõrmega pukseerida. Vajutage ravimi kolbi, kuni nõela otsa ilmub tilk;
  • pange nõelakastile.

Ravimi manustamine

Enne subkutaansete süstide tegemist on vajalik operatiivväli (külg, õla) desinfitseerida: üks (suur) liblik, kastetakse alkoholiga, töödeldakse suurt pinda, teine ​​(keskmine) koht, kuhu kavatsete süstida otse. Tööpiirkonna steriliseerimise tehnika: tsentrifuugitakse tamponit ülevalt või alt üles. Ravimi manustamise koht peaks alkoholist välja kuivama.

Manipuleerimise algoritm:

  • süstal võetakse paremasse käesse. Nimetissõrm asetatakse kanüülile, väike sõrmus asetatakse kolvi, ülejäänud jääb silindrisse;
  • vasak käsi - pöidla ja nimetissõrmega - haarake nahka. Seal peaks olema naha voldik;
  • lasku tegema, nõel sisestatakse ülespoole nurga all 40-45 ° 2/3 pikkusest tekkiva nahakorki aluses;
  • parempoolse nimetissõrm säilitab oma positsiooni kanüülil ja vasak käsi viiakse kolbi ja hakkab seda purustama, aeglaselt ravimit manustades;
  • alkoholiga niisutatud tampoon, kergesti pressitud nõela sisestamise kohale, mida saab nüüd eemaldada. Ohutusnõuded tagavad, et otsa kaevamise protsessis hoitakse süstla nõela kinnituspunkti;
  • pärast süstimise lõppu peab patsient hoidma puuvillapalli veel 5 minutit, siis eemaldatakse kasutatud süstal nõelast. Süstal visatakse ära, kanüül ja nõel murda.

Oluline: Enne süstimist peate patsiendi paigutama mugavalt. Süstimise protsessi käigus on vaja pidevalt jälgida isiku seisundit, tema reaktsiooni sekkumisele. Mõnikord on parem süstida patsiendi valetamise ajal.

Kui olete lõpetanud löögi, eemaldage kindad, kui panete need ja puhastate oma käed uuesti: pestakse või pühitakse antiseptiliste vahenditega.

Kui te täidate täielikult selle manipuleerimise algoritmi, siis suureneb järsult infektsioonide, infiltratsioonide ja muude negatiivsete tagajärgede oht.

Õlilahused

Õli lahuste veenisisene süstimine on keelatud: need ained blokeerivad veresooni, häirivad külgnevate kudede toitumist, põhjustades nende nekroosi. Õlivabanduse embool võib olla kopsude veresoontes, ummistades neid, mis põhjustab tõsist lämbumist, millele järgneb surm.

Õline preparaat imendub kehvasti, sest süstekohas infiltraadid ei ole aeg-ajalt.

Näpunäide: Süstekoha infiltratsiooni vältimiseks võite paigaldada kuumutusplaadi (soojendav kompressioon).

Õlilahuse kasutuselevõtu algoritm võimaldab ravimi eelsoojendamist temperatuurini 38 ° C. Enne ravimi süstimist ja süstimist asetage nõel patsiendi naha alla, tõmmake süstla kolb teie poole ja veenduge, et veresoon ei oleks kahjustatud. Kui veri on sisestatud silindrisse - vajutage lihtsalt nõela steriilse tampooniga, eemaldage nõel ja proovige uuesti teises kohas. Sellisel juhul on nõela asendamine turvameetodiga, sest kasutatud on mittesteriilne.

Subkutaanne ja intratsellulaarne süstimine

Praegu süstitakse ainult erineva suurusega ühekordselt kasutatavate süstaldega (1 kuni 20 ml või rohkem). Nende nõelad on saadaval pikkusega 1,5-10 cm ja suuremad, läbimõõduga 0,3 kuni 2 mm, steriliseeritakse tehases, viidates kasutusaja pikkusele

Süstal on lihtsaim käsiseadega kolbpump, mis koosneb kolmest põhiosast: mõõteballoon, kolb ja süstlanõel. Silindri pinnal on milliliitri fraktsioonides jagunemine, otsas on süstlanõela kinnitamiseks koonus ots. Süstimisnõel on õhukese metallist toru, millel on kaldu lõigatud ja terav ots, teises otsas on spetsiaalne sidestus või kanüül otsikooniku ühendamiseks.

Intravenoosne süstimine võimaldab kiiret verevarustust verd, annab ravimite täpse annuse, võimaldab säilitada nende kontsentratsiooni organismis nõutaval tasemel, kõrvaldab kahjulikud mõjud maksa, maomahla ja seedetrakti ensüümide ravimitele.

Mantouxi tuberkuliini reaktsiooni avastamiseks kasutatakse allergilisi teste, aga ka kohaliku anesteesia esialgsetes etappides intradermaalseid süstimisi.

Subkutaanset süstimist kasutatakse subkutaanse rasvkoe hästi imenduvate ravimite manustamiseks.

Intramuskulaarsed süstid soodustavad ravimite kiiremat imendumist tänu lihaste ulatuslikele veresoonte võrgustikule.

Narkootikumide parenteraalse manustamise puudused hõlmavad selle teatud keerukust, vajadust süstimiseks spetsiaalsete oskuste järele, organismi võimaliku infektsiooni riski mittesteriilsete vahenditega jne.

Raviainete parenteraalsel manustamisel kasutatavad vahendid peavad alati olema steriilsed ja pihustite käed tuleb põhjalikult pesta.

Enne ravimi kasutamist ampullist tuleb hoolikalt kontrollida oma nime vastavust patsiendile määratud ravimile, et määrata ravimite sobivus välimuse ja märgistuse abil. Ampulli avamiseks lõigatakse see küüneviiliga, töödeldakse alkoholiga sukeldatud puuvillapalliga. Vasakul on võetud avatud ampull,. Kasuta paremat kätt, sisestage süstla nõel sisse ja koguge ravimainet. Süstlit hoides vertikaalselt, surutakse õhk välja, kuni nõela otsas on vedelik, seejärel asendatakse see steriilsega. Kui ravimit võetakse viaalist, siis kõigepealt töödeldakse metallikatet alkoholiga sukeldatud puuvillapalliga, selle keskne osa eemaldatakse steriilsete tihvtidega ja avatakse korgi hõõrudes alkoholiga. Süstitava ravimi kogusesse tõmmatakse õhk süstlasse, et moodustada rõhu suurenemist, ja nõela abil läbistatakse kummikorgi. Pudel pööratakse tagurpidi ja nõutav ravimi kogus muutub, nõel muutub ja surutakse süstalt välja õhku ja süstitakse. Süstitavad ravimid, mis asuvad pulbri kujul viaalis, tuleb kõigepealt lahustada. Selleks kasutatakse novokaiini, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja destilleeritud vee 0,25-0,5% lahust.

Subkutaansed süstid. Kõige mugavamad kohad ravimite subkutaanseks manustamiseks on õlavarre ja reie välispind, subcapularis, kõhu seina esiosa ja külgmised pinnad. Pärast naha hoolikat töötlemist puuvillase alkoholiga immutatud vatitampooniga haaratakse nahakokk vasakust käest ja nõel sisestatakse paremasse käesse ülespoole oma aluseni sügavusele 20-30 mm 32-45 kraadise nurga all. Süstige aeglaselt süstlas olev lahus, jõudes kiiresti nõelale. Süstekohta hõõrutakse uuesti alkoholiga ja surutakse vatitopsiga.

Intramuskulaarne süstimine. Intramuskulaarseteks süstideks kasutatakse kõige sagedamini tuharaliigese ülemist väliskülge, reie esiosa eesmist pinda. Süstid tehakse nõelaga, mille pikkus on vähemalt 80-90 mm see peab tungima lihaste sügavust läbi nahaaluse rasvakihi. Süstekohta ravitakse alkoholiga, süstalt võetakse parema käega, silinder on fikseeritud, kolb ja kiire liikumine nõel sisestatakse lihasesse 50-70 mm sügavusele õige nurga all. väike ottyanuv kolb kontrollib, kas veres süstlis ei esine, ja süstitakse ravimit. Pärast süstimist süstitakse süstekohta alkoholiga niisutatud steriilset puuvillapalli, süstekohta kergelt masseeritakse.

Tüsistused süstimise ajal. Süstimisel on võimalikud järgmised tüsistused:

- Infiltratsiooni välimus. Infiltratsioon on rakkude elementide kogunemine koes, veres, lümfis, millega kaasneb kohalik tihenemine ja koe mahu suurenemine. Infiltratsioonide tekitamisel soovitatakse kohalikku soojenemist kompresseerides kuuma vee pudeleid.

- abstsess - pehmete kudede pankrotipõletik koos õõnsuse moodustamisega. Selle moodustumine võib olla tingitud süstekoha ebapiisavast desinfitseerimisest.
saastunud nõelte kasutamine jne. Abstsesside ravi on kõige sagedamini kirurgiline

- infektsiooni (viirushepatiid, AIDS) levimine tekib ebapiisavalt steriilsete süstalde kasutamisel

- nõelte purunemine süstimise ajal on võimalik kasutada vanu, kulunud nõela, aga ka suu lihaste kokkutõmbumist lihasesisese manustamise ajal.

- ravimi embooliaga täheldatakse õlilahuse subkutaanset süstimist või intramuskulaarset süstimist, kui ravimi manustamisviis on rikutud.

- allergilised reaktsioonid. Kõige tõsisem allergiline reaktsioon on anafülaktiline šokk, mis võib tekkida äkki. Reaktsioon algab sensseerumiseni ja ninaga näo, käte, pea, suu, silmade, suguelundite limaskestade nahal. Näo punetus asendatakse õelusega. On hirmu tunne, ärevus, peavalu, higi valamine, tinnitus. Nende hulka kuuluvad raskustunne ja pingetunne rinnus, südamevalu ja õhupuudus, raskused hingeldamine. Kõige kohutavam sümptom on südamepuudulikkuse kiire areng vererõhu väga kiire languse taustal. Hädaabi: võimalikult palju ohvri jalgade ja käte tõstmiseks kasutage süstekoha kohal varras või surveribraat.

- ravimi vale manustamine. Sellisel juhul tuleks süstekoha kaudu viia sisse uuskabeini lahus ja võtta meetmeid selle aine neutraliseerimiseks.

KÜSIMUSED SELLE KONTROLLIMISEKS

1. Mis on ravim?

2. Millised on peamised doseerimisvormid.

3. Kirjeldage ravimite toimeaineid.

6. Räägi meile keha reaktsioonidest ravimite kasutuselevõtmisele.

7. Nimetage ravimteraapia võimalikke tüsistusi.

8. Kirjeldage ravimite manustamisviisi.

9. Kirjeldage nahaaluste süstide tehnikat.

10. Kuidas toimub intramuskulaarne süstimine?

11. Lisage süstimise võimalikud tüsistused.

Süstide tegemine: õige tehnika

Kõige tavalisemate ravimite süstimisviiside hulka kuuluvad intradermaalne, subkutaanne ja intramuskulaarne. Õenduskoolis pole õppetundi pühendatud süstimisele, üliõpilased töötavad õigesti ja korduvalt välja õige tehnika. Kuid on olukordi, kus pole võimalik professionaalset abi paigutada, ja siis pead teadma ise seda ise.

Reeglid narkootikumide süstimiseks

Süstimised peavad olema võimelised iga inimese jaoks tegema. Loomulikult me ​​ei räägi sellistest keerukatest manipulatsioonidest nagu intravenoosne süstimine või tilguti paigaldamine, kuid teatud juhtudel võib ravimite tavaline intramuskulaarne või subkutaanne manustamine päästa elusid.

Tänapäeval kasutatakse ühekordselt kasutatavaid süstlaid kõikide süstide jaoks, mis steriliseeritakse tehase meetodil. Nende pakend avatakse vahetult enne kasutamist ja pärast süstimist kõrvaldatakse süstlad. Sama kehtib ka nõelte kohta.

Niisiis, kuidas teha süsti, et mitte patsiendile kahju tekitada? Vahetult enne süstet pesta käed põhjalikult ja pange steriilsed ühekordsed kindad. See võimaldab mitte ainult järgida asepsise reegleid, vaid ka kaitsta võimaliku infektsiooni eest, mis tekib vere kaudu levivate nakkushaiguste (nagu HIV, hepatiit).

Süstla pakend on juba purustatud kindadesse. Nõel paigutatakse süstlale ettevaatlikult, kuid seda saab hoida ainult siduriga.

Ravimid süstimiseks on saadaval kahes põhivormis: vedel lahus ampullides ja lahustuv pulber viaalides.

Enne süstimist peate avama ampulli ja enne seda tuleb selle kaela töödelda alkoholiga sukeldatud vatitupsuga. Seejärel antakse klaas erifailiga ja ampulli ots katkeb. Trauma vältimiseks on vaja ampulli otsa võtta ainult vatitikuga.

Ravim kogutakse süstlasse, seejärel eemaldatakse see õhk. Selleks, hoides süstalt nõelaga, tõmmake õrnalt nõela õhust välja, kuni mõni tilk ravimit ilmub.

Süste reeglite kohaselt lahustatakse pulber enne kasutamist destilleeritud veega süstimiseks, soolalahust või glükoosilahust (sõltuvalt ravimist ja süstimisliigist).

Enamikel lahustuvate ravimite viaalidel on kummikork, mida on süstlaknõelaga hõlpsalt torgatud. Süstlas sisestage eelnevalt nõutav lahusti. Pudeli kummikorki koos preparaadiga töödeldakse alkoholiga ja seejärel surutakse süstla nõelaga. Lahusti vabaneb viaalist. Vajadusel raputage pudeli sisu. Pärast ravimi lahustamist tõmmatakse saadud lahus süstlasse. Pudelist nõel ei ole eemaldatud ja süstlalt eemaldatud. Süstitakse teise steriilse nõelaga.

Intra-naha ja nahaaluse süstimise viis

Sisemine nahalööve. Intrakardinaalse süstimise teostamiseks võetakse väikese kogusega süstalt lühikese (2-3 cm) nõela abil. Kõige mugavam süstimiskoht on käsivarre sisepind.

Nahk on ettevaatlikult alkoholiga töödeldud. Vastavalt intradermaalse süstimise tehnikale süstitakse nõel peaaegu paralleelselt naha pinnaga lõigatud, lahus vabastatakse. Nõuetekohase manustamise korral jääb nahale nahk ja sidruni koor, ja veri ei ulatu haavast välja.

Subkutaanse süstimisega. Kõige mugavamad kohad subkutaansetele süstidele: õlavälja välispind, ala allapoole lööve, kõhu seina esiosa ja külgpind, reie välispind. Siin on nahk piisavalt elastne ja kergesti volditav. Lisaks sellele on süstimise ajal sellistes kohtades, et pindmiste veresoonte ja närvide kahjustamise oht puudub.

Subkutaansete süstide teostamiseks väikese nõelaga süstalde abil. Süstekohas töödeldakse alkoholi, nahavoldi on püütud arvesse punktsiooni ja teha nurga 45 ° kuni sügavus 1-2 cm nahaaluse süstimistehnikast on järgmine :. Drug lahus süstida aeglaselt nahaaluskoehaigused misjärel nõel eemaldati kiiresti ja surutud vastu süstekoha vatitupsu loputada alkoholiga. Kui peate sisestama suures koguses ravimit, ei saa te seda nõela eemaldada ja lahus uuesti lahust lahti ühendada. Kuid sellisel juhul on eelistatav anda teise süsti teisele kohale.

Lihasesisese süstimise tehnika

Kõige sagedamini tehakse intramuskulaarset süstimist tuharate lihastes, vähem - kõhu ja reied. Kasutatava süstla optimaalne maht on 5 või 10 ml. Vajadusel võib intramuskulaarseks süstimiseks kasutada ka 20 ml süstalt.

Süstimist tehakse tuharate ülemises välimises kvadrandis. Nahka ravitakse alkoholiga ja seejärel kiirelt liigutades süstitakse nõela õigeks nurgaks 2/3-3 / 4 selle pikkusega. Pärast süstimist tuleb süstla kolb tõmmata üle, et kontrollida, kas nõel on anumasse langenud. Kui veri süstlasse ei satu, süstige ravimit aeglaselt. Kui nõel siseneb anumasse ja veres süstlisse ilmub, süstitakse nõel veidi tagasi ja ravimit süstitakse. Nõel eemaldatakse ühe kiire liikumisega, pärast mida süstekohta pressitakse vatitupsuga. Kui ravimit on raske imenduda (näiteks magneesiumsulfaat), pannakse süstekohta soe küpsetusplaat.

Lihasesisene süstimine reie lihastes on mõnevõrra erinev: nõel tuleb kinni nurga all hoides, hoides süstalt nagu kirjutusvahendit. See hoiab ära ahju kahjustuse.

Subkutaanne ja intratsellulaarne süstimine

Subkutaanne ja intratsellulaarne süstimine - lõik Meditsiin, meditsiiniliste teadmiste alused Praegu süstitakse ainult ühekordselt kasutatavate süstaldega erineval viisil.

Praegu süstitakse ainult erineva suurusega ühekordselt kasutatavate süstaldega (1 kuni 20 ml või rohkem). Nende nõelad on saadaval pikkusega 1,5-10 cm ja suuremad, läbimõõduga 0,3 kuni 2 mm, steriliseeritakse tehases, viidates kasutusaja pikkusele

Süstal on lihtsaim käsiseadega kolbpump, mis koosneb kolmest põhiosast: mõõteballoon, kolb ja süstlanõel. Silindri pinnal on milliliitri fraktsioonides jagunemine, otsas on süstlanõela kinnitamiseks koonus ots. Süstimisnõel on õhukese metallist toru, millel on kaldu lõigatud ja terav ots, teises otsas on spetsiaalne sidestus või kanüül otsikooniku ühendamiseks.

Intravenoosne süstimine võimaldab kiiret verevarustust verd, annab ravimite täpse annuse, võimaldab säilitada nende kontsentratsiooni organismis nõutaval tasemel, kõrvaldab kahjulikud mõjud maksa, maomahla ja seedetrakti ensüümide ravimitele.

Mantouxi tuberkuliini reaktsiooni avastamiseks kasutatakse allergilisi teste, aga ka kohaliku anesteesia esialgsetes etappides intradermaalseid süstimisi.

Subkutaanset süstimist kasutatakse subkutaanse rasvkoe hästi imenduvate ravimite manustamiseks.

Intramuskulaarsed süstid soodustavad ravimite kiiremat imendumist tänu lihaste ulatuslikele veresoonte võrgustikule.

Narkootikumide parenteraalse manustamise puudused hõlmavad selle teatud keerukust, vajadust süstimiseks spetsiaalsete oskuste järele, organismi võimaliku infektsiooni riski mittesteriilsete vahenditega jne.

Raviainete parenteraalsel manustamisel kasutatavad vahendid peavad alati olema steriilsed ja pihustite käed tuleb põhjalikult pesta.

Enne ravimi kasutamist ampullist tuleb hoolikalt kontrollida oma nime vastavust patsiendile määratud ravimile, et määrata ravimite sobivus välimuse ja märgistuse abil. Ampulli avamiseks lõigatakse see küüneviiliga, töödeldakse alkoholiga sukeldatud puuvillapalliga. Vasakul on võetud avatud ampull,. Kasuta paremat kätt, sisestage süstla nõel sisse ja koguge ravimainet. Süstlit hoides vertikaalselt, surutakse õhk välja, kuni nõela otsas on vedelik, seejärel asendatakse see steriilsega. Kui ravimit võetakse viaalist, siis kõigepealt töödeldakse metallikatet alkoholiga sukeldatud puuvillapalliga, selle keskne osa eemaldatakse steriilsete tihvtidega ja avatakse korgi hõõrudes alkoholiga. Süstitava ravimi kogusesse tõmmatakse õhk süstlasse, et moodustada rõhu suurenemist, ja nõela abil läbistatakse kummikorgi. Pudel pööratakse tagurpidi ja nõutav ravimi kogus muutub, nõel muutub ja surutakse süstalt välja õhku ja süstitakse. Süstitavad ravimid, mis asuvad pulbri kujul viaalis, tuleb kõigepealt lahustada. Selleks kasutatakse novokaiini, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja destilleeritud vee 0,25-0,5% lahust.

Subkutaansed süstid. Kõige mugavamad kohad ravimite subkutaanseks manustamiseks on õlavarre ja reie välispind, subcapularis, kõhu seina esiosa ja külgmised pinnad. Pärast naha hoolikat töötlemist puuvillase alkoholiga immutatud vatitampooniga haaratakse nahakokk vasakust käest ja nõel sisestatakse paremasse käesse ülespoole oma aluseni sügavusele 20-30 mm 32-45 kraadise nurga all. Süstige aeglaselt süstlas olev lahus, jõudes kiiresti nõelale. Süstekohta hõõrutakse uuesti alkoholiga ja surutakse vatitopsiga.

Intramuskulaarne süstimine. Intramuskulaarseteks süstideks kasutatakse kõige sagedamini tuharaliigese ülemist väliskülge, reie esiosa eesmist pinda. Süstid tehakse nõelaga, mille pikkus on vähemalt 80-90 mm see peab tungima lihaste sügavust läbi nahaaluse rasvakihi. Süstekohta ravitakse alkoholiga, süstalt võetakse parema käega, silinder on fikseeritud, kolb ja kiire liikumine nõel sisestatakse lihasesse 50-70 mm sügavusele õige nurga all. väike ottyanuv kolb kontrollib, kas veres süstlis ei esine, ja süstitakse ravimit. Pärast süstimist süstitakse süstekohta alkoholiga niisutatud steriilset puuvillapalli, süstekohta kergelt masseeritakse.

Tüsistused süstimise ajal. Süstimisel on võimalikud järgmised tüsistused:

- Infiltratsiooni välimus. Infiltratsioon on rakkude elementide kogunemine koes, veres, lümfis, millega kaasneb kohalik tihenemine ja koe mahu suurenemine. Infiltratsioonide tekitamisel soovitatakse kohalikku soojenemist kompresseerides kuuma vee pudeleid.

- abstsess - pehmete kudede pankrotipõletik koos õõnsuse moodustamisega. Selle moodustumine võib olla tingitud süstekoha ebapiisavast desinfitseerimisest.
saastunud nõelte kasutamine jne. Abstsesside ravi on kõige sagedamini kirurgiline

- infektsiooni (viirushepatiid, AIDS) levimine tekib ebapiisavalt steriilsete süstalde kasutamisel

- nõelte purunemine süstimise ajal on võimalik kasutada vanu, kulunud nõela, aga ka suu lihaste kokkutõmbumist lihasesisese manustamise ajal.

- ravimi embooliaga täheldatakse õlilahuse subkutaanset süstimist või intramuskulaarset süstimist, kui ravimi manustamisviis on rikutud.

- allergilised reaktsioonid. Kõige tõsisem allergiline reaktsioon on anafülaktiline šokk, mis võib tekkida äkki. Reaktsioon algab sensseerumiseni ja ninaga näo, käte, pea, suu, silmade, suguelundite limaskestade nahal. Näo punetus asendatakse õelusega. On hirmu tunne, ärevus, peavalu, higi valamine, tinnitus. Nende hulka kuuluvad raskustunne ja pingetunne rinnus, südamevalu ja õhupuudus, raskused hingeldamine. Kõige kohutavam sümptom on südamepuudulikkuse kiire areng vererõhu väga kiire languse taustal. Hädaabi: võimalikult palju ohvri jalgade ja käte tõstmiseks kasutage süstekoha kohal varras või surveribraat.

- ravimi vale manustamine. Sellisel juhul tuleks süstekoha kaudu viia sisse uuskabeini lahus ja võtta meetmeid selle aine neutraliseerimiseks.

Subkutaanne ja intramuskulaarne süstimine

Subkutaansete ja intramuskulaarsete süstide jaoks kasutatakse ühe grammi või kahe grammi süstlaid. Ühe grammi süstla iga suur jaotus vastab 0,1 ml-le, iga väike - 0,05 ml. Kahe grammi süstlas vastab igale jaotusele 0,2 ml. Seega vastab 0,9 ml ühegrammilise süstlale 6 suurt jaotust ja 2-grammises süstlas 3 jagunemist.

Süstete valmistamisel tuleb jälgida hoolikat aseptiku tekkimist. Nõelad ja süstal tuleb korralikult steriliseerida. Enne süstimise algust peseb õde oma käed ja hõõrub naha süstekohas alkoholiga. Pudeli süstlasse võtmise ajal eemaldage kõigepealt pudeli metallkork, seejärel hõõru kummikork alkoholiga ja alles siis nõelaga korgi. Süstimiseks ei soovitata kasutada nõela, mida kasutatakse pudeli kummikorkide läbistamiseks.

Tavaliselt tehakse lihasesiseseid süstlaid ülemise välimise kvadrandi piirkonnas. Ida-närv läbib tuharaliigese keskosa ja seal ei ole võimalik süstida. Veel üks intramuskulaarsete süstide koht on reie esi- või välispind. Subkutaansed süstid tehakse õla välispinnas.

Enne süstimise alustamist tuleb õhk süstlast vabastada, selleks süstal pööratakse tagurpidi ja kolb surutakse, kuni nõela otsast on näha vedeliku tilgad.

Süstimistehnika. Intramuskulaarse süstimisega kogub õde oma vasaku käega sõrmedest osa keha küljest lihast, toob süstla nõelaga naha enda sisse ja läbib nahka ja lihaseid energia liikumisega. Punkti tuleks teha kerge nurga all. Käärsoole tõukamiseks on kategooriliselt keelatud kudede tõmbamine ja seejärel kiire langetamine täiskasvanutele enneaegsetele imikutele. Subkutaanse süstimisega kogub õde naha voldikust ja asetab nõela oma aluse alla.

Mõned antibiootikumid (tetratsükliin, sigmamütsiin, oleandomütsiin) imenduvad intramuskulaarselt halvasti, mis võib viia infiltratsiooni süstimisega kohapeal. Pärast nende antibiootikumide süstimist tuleb süstekohale lisada sooja küpsetusplaati.

Subkutaanne ja intramuskulaarne süstimine

Praegu süstitakse ainult erineva suurusega ühekordselt kasutatavate süstaldega (1 kuni 20 ml või rohkem). Nende nõelad on saadaval pikkusega 1,5-10 cm ja suuremad, läbimõõduga 0,3 kuni 2 mm, steriliseeritakse tehases, viidates kasutusaja pikkusele

Süstal on lihtsaim käsiseadega kolbpump, mis koosneb kolmest põhiosast: mõõteballoon, kolb ja süstlanõel. Silindri pinnal on milliliitri fraktsioonides jagunemine, otsas on süstlanõela kinnitamiseks koonus ots. Süstimisnõel on õhukese metallist toru, millel on kaldu lõigatud ja terav ots, teises otsas on spetsiaalne sidestus või kanüül otsikooniku ühendamiseks.

Intravenoosne süstimine võimaldab kiiret verevarustust verd, annab ravimite täpse annuse, võimaldab säilitada nende kontsentratsiooni organismis nõutaval tasemel, kõrvaldab kahjulikud mõjud maksa, maomahla ja seedetrakti ensüümide ravimitele.

Mantouxi tuberkuliini reaktsiooni avastamiseks kasutatakse allergilisi teste, aga ka kohaliku anesteesia esialgsetes etappides intradermaalseid süstimisi.

Subkutaanset süstimist kasutatakse subkutaanse rasvkoe hästi imenduvate ravimite manustamiseks.

Intramuskulaarsed süstid soodustavad ravimite kiiremat imendumist tänu lihaste ulatuslikele veresoonte võrgustikule.

Narkootikumide parenteraalse manustamise puudused hõlmavad selle teatud keerukust, vajadust süstimiseks spetsiaalsete oskuste järele, organismi võimaliku infektsiooni riski mittesteriilsete vahenditega jne.

Raviainete parenteraalsel manustamisel kasutatavad vahendid peavad alati olema steriilsed ja pihustite käed tuleb põhjalikult pesta.

Enne ravimi kasutamist ampullist tuleb hoolikalt kontrollida oma nime vastavust patsiendile määratud ravimile, et määrata ravimite sobivus välimuse ja märgistuse abil. Ampulli avamiseks lõigatakse see küüneviiliga, töödeldakse alkoholiga sukeldatud puuvillapalliga. Vasakul on võetud avatud ampull,. parema käega sisestatakse süstla nõel ja ravim kogutakse kokku. Süstlit hoides vertikaalselt, surutakse õhk välja, kuni nõela otsas on vedelik, seejärel asendatakse see steriilsega. Kui ravimit võetakse viaalist, siis kõigepealt töödeldakse metallikatet alkoholiga sukeldatud puuvillapalliga, selle keskne osa eemaldatakse steriilsete tihvtidega ja avatakse korgi hõõrudes alkoholiga. Süstitava ravimi kogusesse tõmmatakse õhk süstlasse, et moodustada rõhu suurenemist, ja nõela abil läbistatakse kummikorgi. Pudel pööratakse tagurpidi ja nõutav ravimi kogus muutub, nõel muutub ja surutakse süstalt välja õhku ja süstitakse. Süstitavad ravimid, mis asuvad pulbri kujul viaalis, tuleb kõigepealt lahustada. Selleks kasutatakse novokaiini, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja destilleeritud vee 0,25-0,5% lahust.

Subkutaanse süstimisega. Ravimite subkutaanseks manustamiseks on kõige mugavamad kohad õlavarre ja reie välispinnad, alamkupulaarne, kõhu seina eesmine ja külgpind. Pärast naha hoolikat töötlemist puuvillase alkoholiga immutatud vatitampooniga haaratakse nahakokk vasakust käest ja nõel sisestatakse paremasse käesse ülespoole oma aluseni sügavusele 20-30 mm 32-45 kraadise nurga all. Süstige aeglaselt süstlas olev lahus, jõudes kiiresti nõelale. Süstekohta hõõrutakse uuesti alkoholiga ja surutakse vatitopsiga.

Intramuskulaarne süstimine. Intramuskulaarseteks süstideks kasutatakse kõige sagedamini tuharaliigese ülemist välimist ruutu, reie esiümbermõõtu. Süstid tehakse nõelaga, mille pikkus on vähemalt 80-90 mm see peab tungima lihaste sügavust läbi nahaaluse rasvakihi. Süstekohta ravitakse alkoholiga, süstalt võetakse parema käega, silinder on fikseeritud, kolb ja kiire liikumine nõel sisestatakse lihasesse 50-70 mm sügavusele õige nurga all. väike ottyanuv kolb kontrollib, kas veres süstlis ei esine, ja süstitakse ravimit. Pärast süstimist süstitakse süstekohta alkoholiga niisutatud steriilset puuvillapalli, süstekohta kergelt masseeritakse.

Tüsistused süstimise ajal. Süstimisel on võimalikud järgmised tüsistused:

- infiltratsiooni tekkimine. Infiltratsioon on rakkude elementide kogunemine koes, veres, lümfis, millega kaasneb kohalik tihenemine ja koe mahu suurenemine. Infiltratsioonide tekitamisel soovitatakse kohalikku soojenemist kompresseerides kuuma vee pudeleid.

- abstsess - pehmete kudede pankrease põletik koos õõnsuse moodustamisega. Selle moodustumine võib olla tingitud süstekoha ebapiisavast desinfektsioonist, saastunud nõelte kasutamisest jne. Abstsesside ravi on kõige sagedamini kirurgiline.

- Infektsiooni (viirushepatiid, AIDS) ülekanne tekib ebapiisavalt steriilsete süstalde kasutamisel

- süstimise ajal on nõela lõhkumine vanade, kulunud nõelatega ja lihaste kokkutõmbumine tuharade vahel intramuskulaarse manustamise ajal.

- ravimi embooliaga täheldatakse õli lahuste subkutaanset süstimist või intramuskulaarset süstimist, kui ravimi manustamisviis on rikutud.

- allergilised reaktsioonid. Kõige tõsisem allergiline reaktsioon on anafülaktiline šokk, mis võib tekkida äkki. Reaktsioon algab sensseerumiseni ja ninaga näo, käte, pea, suu, silmade, suguelundite limaskestade nahal. Näo punetus asendatakse õelusega. On hirmu tunne, ärevus, peavalu, higi valamine, tinnitus. Nende hulka kuuluvad raskustunne ja pingetunne rinnus, südamevalu ja õhupuudus, raskused hingeldamine. Kõige kohutavam sümptom on südamepuudulikkuse kiire areng vererõhu väga kiire languse taustal. Hädaabi: võimalikult palju ohvri jalgade ja käte tõstmiseks kasutage süstekoha kohal varras või surveribraat.

- vale ravimi manustamine. Sellisel juhul tuleks süstekoha kaudu viia sisse uuskabeini lahus ja võtta meetmeid selle aine neutraliseerimiseks.

Subkutaanne süstimine, tehnika, VCOL kohtades

Subkutaanse süstimise viis:
Eesmärk: terapeutiline, profülaktiline
Näidustused: määrab arst
Subkutaanne süstimine on sügavam kui intradermaalne ja see tehakse sügavusele 15 mm.


Joon. Subkutaanne süst: nõela asend.

Nahaalusel kudedel on hea verevarustus, seega imenduvad ravimid ja toimivad kiiremini. Subkutaanselt manustatava ravimi maksimaalne toime saabub tavaliselt 30 minutiga.


Subkutaansete injektsioonide kohad VCO-s: õlavälja väliskülje ülemine kolmas osa, seljaosa (alasurve piirkond), reie anterolaarne pind, kõhu seina külgpind.


Valmistage seadmed:
- seep, individuaalne rätik, kindad, mask, naha antiseptiline (näiteks: Lisanin, AHD-200 Specal)
- ampull meditsiinis, ampulli avamisfail
- steriilne salv, jäätmekandja salv
- ühekordselt kasutatav süstal mahuga 2 - 5 ml (nõel soovitatakse läbimõõduga 0,5 mm ja pikkus 16 mm)
- puuvilla pallid 70% alkoholis
- esmaabikomplekt "Anti-HIV", samuti konteinerid dis. lahused (3% kloramiini p-rum, kloramiini p-rum), kaltsud

Õlilahenduste kasutuselevõtu eeskirjad. Nafta lahuseid manustatakse sagedamini subkutaanselt; intravenoosne manustamine on keelatud.

Õlilahuse tilgad, sisenevad anumasse, ummistuvad. Ümbritsevate kudede toitumine on häiritud, nende nekroos areneb. Vere vooluga võivad õli emboolid sattuda kopsude veresoontesse ja põhjustada nende tõkestamist, millega kaasneb tõsine lämbumine ja võib põhjustada patsiendi surma. Õli lahused imenduvad halvasti, seega võib süstekohas tekkida infiltratsioon. Enne õli lahuste kasutuselevõttu kuumutage kuni 38 ° C-ni, enne ravimi kasutuselevõttu tõmmake kolb suunas ja veenduge, et veri süstlasse ei voola, s.t te ei sisene veresoonde. Seejärel süstige lahus vaid aeglaselt. soojenduspadja või soojenduspakk: see aitab vältida infiltreerumist.

Intradermaalsed, subkutaansed ja intramuskulaarsed süstid, sh kaheetapiline ja intravenoosne infusioon

Ampulli ravimi võtmiseks võetakse vasaku käe süstalt, purustatud ampulaatori aukusse asetatakse nõel (ampulli toetav vasak käsi teine ​​sõrm), kolb imetakse paremast käest, imetakse ampulli sisu sisse. Nõela sisestamisel ampullsse, soovitatav mitte puutuda ampulli välisseintega.

Tehases toodetud steriilsete ravimitega pudelid on suletud kummikorgiga ja kinnitatud metallkorgiga. Enne süstimist avaneb pudel pärast etiketi lugemist ja ravimi läbipaistvuse kindlustamist. Pudelikork pühitakse alkoholiga leotatud steriilse puuvillast palliga. Steriilsed pintsetid eemaldavad korgiga ringi ja pühkige alkoholiga korgi avatud osa. Süstal, millele on pandud paks nõel, tõmmatakse õhku koguses, mis on võrdne ettenähtud ravimvärvi kogusega. Kummikorgiga surutakse, nõel pannakse pudelisse. Pöörake viaali tagurpidi ja hoidke nõela samas asendis, võtke ravimilahus.

Kuivat ravimit sisaldavates viaalides süstitakse ka steriilne lahusti, hoolitsedes selle eest, et veeni ei moodustuks. Saadud lahust või suspensiooni loksutatakse mitu korda ja tõmmatakse süstlasse. Kui viaal sisaldab ühe annuse lahust, võib nõela eemaldada, kui seda on mitu, siis nõel viaalisse jäetakse, et järgmise lahuse osa juhtida läbi selle.

Süstimist tehakse erineva nõelaga, mitte korkiga läbimõeldud nõelaga. Sama süstlaga ei saa te teha kahte või enamat süsti.

On võimatu süstida omakorda kahte ravimit, kuid see on võimalik sama nõelaga.

Te ei saa segada erinevate süstlate erinevate ravimite lahuseid ja sisestada need kõik korraga ilma arsti eriloata.

Tuleb meeles pidada, et paljudel ainetel on teineteise suhtes antagonism.

Subkutaansete süstide läbiviimisel tuleks vältida suurte veresoonte ja närvikandmete lähedust. Kõige mugavamateks süstimispiirkondadeks on õla välispind või käsivarre radiaalne serv, alasurveala, reie esiosa pind, kõhu seina külgpind ja nõlva piirkonna alumine osa. Nendes piirkondades on nahk kergesti kinni ja ei ole kahjustatud veresooni, närve ja nahaalust rasva.

Pärast eelmist süstimist ei ole soovitatav teha süsteid ja infusioone kohtades, kus esineb nahaalune nahaalune rasvkoe või tihendid. Subkutaanse manustamise korral on raviainete imendumine ja sellest tulenevalt terapeutilise toime avaldumine aeglasem kui intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise korral, kuid nad toimivad sel juhul kauem.

Vahetult enne süstlaga süstimist tõmmake õhk välja, hoides seda vertikaalselt nõela abil ülespoole. Kui lahuses olevad õhumullid on väikesed, tuleb kolb edasi lükata nii, et nad ühineksid ühe suurega, ja siis kolvi liikumisega vabaneda. Naha pind, kus nad süstimist kavatsevad, pühitakse kaks korda alkoholiga leotatud steriilsete puuvillapallidega. Esimest korda pühitakse pindala 10 x 10 cm, teine ​​puuvillapall - otseselt punktsioonikoht 5x5 cm. Vasakul käes on süstekoha nahk voldikus, mille aluses on nõel süstimisega kiire liikumine. Süstla hoidmiseks ja naha läbitungimiseks on kaks võimalust.

Esimeses meetodis süstla silinder klammerdatakse I ja II-III vahel sõrmedega, IV ja V sõrmedega ja kolb hoitakse. Alumine ülespoole (patsiendi seisund) 30 ° nurga all õlapinnale süstitakse nahakorki alusesse. Kui nahk on torgatud, peab nõela luumen alati olema ülespoole. Subkutaansete, intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide korral ei süsti nõela täielikult, vaid ligikaudu 2 /3 pikkus, kuna selle murd võib esineda ainult ühendusega ühendusega.

Pärast naha punastamist nihutatakse süstal vasakusse käesse, paremkluu II ja III sõrmed klammerdatakse silindri servale ja surutakse kolvi käepidemega sõrmega, süstides ravimit. Seejärel kasutage alkoholi leotatud värsket puuvillast palli, mille vasak käsi on vkoli kohale ja eemaldage nõel kiiresti. Süstekoht on kerge massaažiga puuvillast pallist, nii et see oleks kiudude hulgas paremini jaotunud ja ei tule tagasi. Asetage joogi alkoholilahusega määrdunud naha punktsioon. Et vältida põletada Joodi alkoholilahusega niisutatud puuvillapalli ei saa pikka aega süstekohta hoida.

Teises meetodis hoitakse täidetud süstalt I ja III-IV vertikaalselt sõrmedega nõelaga allapoole. Vajutage nõelale kiiresti, II vajutades sõrmega kolvi käepidet ja süstige ravimit, pärast mida nõel eemaldatakse.

• aseptiku reeglite rikkumine ja lahuse ebapiisav steriliseerimine võib põhjustada kohalikku põletikku, kuni septilise protsessi arenguni. Kliiniliselt väljendub hüpertermia, hüperemia süstekohas, turse;

• mis tahes muu hüpertoonilise lahuse asemel võib 10% naatriumkloriidi lahuse (hüpertooniline lahus) viga põhjustada lokaalse nekroosi. Liiga kuuma lahuse (üle 40 ° C) kasutuselevõtmine võib põhjustada ka kudede nekroosi. Ravimite, mida arst ei määranud, vale manustamine, mis on selle patsiendi vastunäidustatud, võib olla surmav;

• kõige sagedasem (kõige tavalisem) komplikatsioon on infiltratsioon - reaktsioonivastane koerakkude paljunemine mehhaanilise vigastuse kohas (nüri nõelaga süstimise tulemusena) ja keemia ärritused raviaine, eriti õli lahused ja suspensioonid; mis on tingitud mikroobse aine sisenemisest. Infiltratsioon - kohalik tihenemine ja koe laienemine. Halvasti lahustuvate ravimite kasutuselevõtt aeglustab nende imendumist. Saadud infiltraatide resorptsiooni kiirendamiseks rakendage soojenemiskompressid, füsioteraapia;

• abstsess - põlve orgaaniline akumuleerumine kudedes nende põletiku tõttu, kudede sulatamisel ja õõnsuse moodustumisel. Seda iseloomustavad kohalikud ja üldised põletikunähud (valu, hüperemia, hüpertensioon jne). See nõuab kas operatsiooni või (kui patsiendi seisund seda võimaldab) intensiivselt konservatiivseks ravi (Kohustuslik antibiootikumravi).

Tähtis on infiltratsioonide ja abstsesside ennetamine - aseptiku reeglite range järgimine: ühekordselt kasutatavate süstalde kasutamine säilimisajaga, instrumentide usaldusväärne steriliseerimine, meditsiiniõde, patsiendi nahk, raviaine ampullid 70% etüülalkoholi ja steriilse materjaliga, instrumentide steriilsuse säilitamine ja ravimilahus

Intramuskulaarselt süstitakse neid ravimeid, mis subkutaanselt manustamisel annavad tugevat ärritust (akrüka, magneesiumsulfaadi lahus, meditsiiniline seerum) või imenduvad aeglaselt (bioyoquinol, ecmonovocillin, bicillin).

Intramuskulaarseks süstimiseks võta 60-80 mm pikkune nõel suhteliselt laiale valendikule. Enamasti on need tehtud tuharate piirkonnas. Kui see on võimatu (põletus), kasutage eesmise välimise reie keskmist kolmandikku. On väga oluline süstida ravimeid täpselt lihasesse, mitte süljepiirkonna nahaalusesse rasvkoesse. Süstitakse tuharte ülemisse välimisse kvadrandisse, intsieerides vertikaalset joont läbi isheiali torbi ja horisontaaljoone läbi reieluu suurima kõvera. Ülemise välimise kvadrandi ala hõlmab suuri, keskmisi ja väikeseid silmaeelseid lihaseid. Injektsioon tehakse kvadrandi alumisse ossa, püüdes sattuda gluteus maximusesse, kuid see satub sageli nahaalusesse rasvasse, kuna selles kohas on see väga hästi arenenud. Sellest piirkonnast võib ravim levida istmikunärvi lähedale, põhjustades kahjustusi ja mitmeid muid komplikatsioone. Intramuskulaarset süstimist saab patsiendi seisundis, nii seisva kui ka istuva seisundi korral. Parem on see, kui patsient langeb jalgade küljes, on see sellises asendis, et lihased on nii lõdvestunud kui võimalik. Kui süstekoha süstimine on võimatu, süstitakse raviaineid reie - selle esipinnale, samal ajal kui on soovitav, et patsient peitub tema seljas.

Süstla valmistamine, õde ja patsiendi naha käte käitlemine viiakse läbi vastavalt üldistele eeskirjadele aseptika.

On vaja teha süsti ainult steriilsete kinnastega [vastavalt Astrahani maakonna tervishoiuministeeriumi ja Astrahani piirkonna Rospotrebnadzori büroo 11. juuni 2008. aasta tellimusele. Nr 250 PR / 79 "HIV-nakkuse ja teiste nakkushaiguste vere ülekandehaiguste ennetamise meetmete tõhustamine"].

Raviaine sisestamine süstlasse, jätkake patsiendi naha töötlemist 70% etüülalkoholiga. Pöidla peopesa nii palju kui võimalik asetatakse reiele nii, et pöidla ots ulatub Iliumi eesmisest teljest ja selle alus puudutab suurema trohhanteri ülemist serva (liikumisel puusaliiges aitab välja tuua suurem trohhanter). Nimetissõrmus peaks olema joonise joonel. Parim koht intramuskulaarseks süstimiseks on joonise keskel (paralleelne keha pikiteljega), ühendades Iliumi ülemise serva ja suurema trohhanteri. Intramuskulaarset süstimist selle punkti ümber saab teha raadiusega 2-2,5 cm. Üks peaks olema ettevaatlik süstete lähedale, et hirm jääks vaskulaarselt rikkaks periartikulaarseks piirkonnaks.

Hoidke süstalt süstlaga üle süstlaga nõelaga süstlaga üle läinud süstal, tehakse löök ja lihas siseneb läbi nahaaluse rasva. Süstige süstimise ajal oma vasaku käega naha ümber punktsioonikoha. Meditsiiniliste ainete kasutuselevõtmiseks on mitmeid meetodeid:

• nahk, mis on kõrgemal punktsioonikohast, venitatakse vasaku käe indeksiga ja pöidlaga ning süstal on õige käega sisestatud;

• Süstlit tuleb hoida järgmiselt: teine ​​sõrmus hoiab kolbi, viies sõrm hoiab nõela sidestust ja teised sõrmed hoiavad silindrit;

• süstla asend peaks olema patsiendi pinnaga risti;

• patsiendi tõsise astenisatsiooni korral süstitakse stenokardia piirkond nagu reied: süstal hoitakse nurga all, nagu kirjutusvahend, et mitte kahjustada perioste.

Pärast nõela sisestamist lihasesse on vaja kolbi tõmmata suunas, veenduda, et nõel ei asu veresoones (süstlasse pole verd), pärast seda vajutage kolbi, jättes lahuse järk-järgult lõpuni välja. Eemaldage nõel kiirelt liikumisel, vajutage nahast alkoholiga sukeldatud vatitupsku.

Intramuskulaarsete süstide korral tekib nõelakeha samadel põhjustel nagu subkutaanne, kuid enamasti tänu lühema defektse nõela rohkele sisseviimisele lihaste äkilise kontraktsiooni tõttu.

Närvijuurude kahjustus (istmikunärvi ja teiste närvide harud) võib olla mehaaniline (süstlanõel koos vale süstekoha valikuga), kemikaal (ravimi ärritava toime tõttu, mille depoo paikneb närvi lähedal), vaskulaarne (tänu anumate blokeerimisele närv). Närvikahjustus põhjustab neuriiti, liigese tundlikkust ja liikumist jäsemetes (paralüüs, paresis). Intramuskulaarsete süstidega seotud meditsiiniline emboolia on sagedasem kui nahaalune, sest lihaste veresoonte võrk on arenenum. Kõige tavalisemateks komplikatsioonideks on nakkushaigused (pankreased). Infiltratsioon, abstsess - selged näited süstlite ja nõelte ebapiisavast steriliseerimisest, ampulli pinna ebapiisav puhastamine enne selle avamist, õde ja patsiendi naha käte ebapiisav hoolikas käsitlemine. Olemasolevate komplikatsioonide selge jagamine mehaanilisteks, keemilisteks ja nakkuslikeks on, sest alati on hetk, mil nakkushaigused võivad tekkida mehhaanilistest kahjustustest, näiteks munarakkudega seotud brutokahjustused, mis soodustavad suplustamist.

Kõik intramuskulaarsetest süstimistest tulenevad komplikatsioonid võib jagada kolme rühma:

Mis tahes sekkumiste (subkutaansete, intramuskulaarsete, intravenoossete manipulatsioonide) korral, ilma asepsi reeglit järgimata, on oht, et sellised nakkushaigused levivad nagu viirushepatiid, AIDS ja muud vere kaudu ülekanduvad inimesed.

Tuleb meeles pidada võimalike allergiliste reaktsioonide tekkejärgsetest ravimitest kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni. Mõned ravimid tuleks sisestada ainult sageli (osaline). Kõige ohtlikumad neist on võõrvalgud (seerum, immunoglobuliin, albumiin, vereplasma) ja kemoterapeutikumid (antibiootikumid). Vajaduse korral viiakse ravimaine sisse teatud allergilise meeleoluga inimestele antihistamiinivastaste ravimitega desensibiliseerimine.

Uroloogiliste ainete kasutuselevõtt veenis annab ravimite täpsema annuse ja võimaldab ka selliste vahendite kasutuselevõttu, mis ei ole seedetraktist imendunud, või ärritada selle limaskesta. Vereloogude aeg ülemiste jäsemete veenideks keelde on 13 ± 3 s. Enamiku ravimite puhul on manustamisaeg 4-5 sellist tsüklit piisav, et ravim saaks verega ühtlaselt lahustuda.

Intravenoosne manustamine toimub veenipunktsiooni ja venetsektsiooni teel. Venipunktuur on nõela sisestamine veeni läbi naha, et tõmmata vereproovid või süstida ravimilahuseid, verd, vereasendajaid.

Intravenoosne infusioon viiakse tavaliselt läbi küünarnuki veeni. Asetage ettenähtud süstimine hoolikalt alkoholiga. Õlitaseme keskmise kolmandiku küünarliigendi kohal asetatakse küünarnukk, mis põhjustab veenide turset, on oluline artereid mitte pigistada. Pange rakmed nii, et see oleks hõlpsasti lahustunud. Venoosse stagnatsiooni parandamiseks pakutakse patsiendile enne võistluskäepideme kasutamist mitu korda pigistamist ja lahtilukustamist või alanemist. Protseduuri ajal peaks ta istuma või põrgatama ja tema käsi tuleks asetada lauale või voodisse küünarnukist maksimaalse pikenduse asemel ühine; Selleks asetage käsivarre alla tasane padi või rull, kaetud steriilse salvrätikuga või puhta rätikuga.

Intravenoosne manustamine toimub arsti või spetsiaalse väljaõppega õega. Intravenoossete infusioonide korral peab teil olema süstal, mille maht on 10-20 ml. On vaja järgida kõiki aseptika eeskirju. Ravimit on vaja ainult intravenoosselt süstida ja uurimiseks kasutada verd ainult kummikindadega.

Intravenoosse infusiooni jaoks kasutatakse steriilseid selgeid lahuseid. Selle manustamisviisiga annus on subkutaanselt süstimisega võrreldes mõnevõrra erinev ja tugevate ainete kasutamine on alati aeglane. On olemas vahendeid, mida saab manustada ainult intravenoosselt - need on hüpertoonilised lahused (40% glükoosilahus, 10% kaltsiumkloriidi lahus jne). Ravimite ja hüpertooniliste lahuste kõrged kontsentratsioonid on suhteliselt kiiresti verega lahjendatud ja neil ei ole kahjulikku toimet veenisiseselt vaskulaarseina ja külgnevate kudede suhtes. Nekroosi ohu tõttu ei tohi neid manustada subkutaanselt ega intravenoosselt.

Enne lahuse süstlasse võtmist kontrollib õde, kas lahus on võetud, valmistamise kuupäev ja annus, patsiendile vastunäidustuste olemasolu või puudumine ja allergiline tundlikkus. Süstla lahus tõmmatakse otse ampullidest läbi suure läbimõõduga nõelaga. On vaja eemaldada kõik õhumullid, mis võivad olla süstlas. Hoidke süstal vertikaalselt nõelaga üles, kolvist tõmmates kogub väikesed mullid suuremateks ja eemalda need nõelaga sisemise infusiooniga. Õhu embooluse ohu tõttu tuleb vere sisse viia isegi väike kogus õhus. Intravenoosse manustamise järgselt tuleb olla ettevaatlik: enne ravimi manustamist peate veenduma, et nõel on veeni; Raviaine allaneelamise korral peaaegu venoosse ruumiga võib kaasneda tugev ärritus kuni koe nekroosi tekkimiseni.

Näiteks mõned ravimid südamlik Glükosiidid manustatakse väga aeglaselt, kuna nende kontsentratsiooni kiire tõus veres võib patsiendile eluohtlik olla. Madala tihedusega vedelike (soolalahused või glükoos) aeglase infusioonina kasutatakse õhukesi nõelu ja viskoossete vedelike (vere, polüglütsiini, proteiini hüdrolüsaate), suured diameetriga nõelad (näiteks Dyufo nõel).

Kõigepealt algab punktsioon käsivarre distaalsuunas ja vajaduse korral korduv süstimine jätkub küünarnuki suunas, nii et laevade kahjustuste korral (tromboflebiit) ärge blokeerige kogu distaalset veeni. Enne lahuse sissetoomist eemaldatakse rakmed hoolikalt, seejärel tõmmatakse kolb veidi välja, kontrollitakse nõela asendit uuesti.

Lahenduse kasutuselevõtt algab alles pärast seda. Sissejuhatus tehakse aeglaselt 1-2 minutit. Nii et isegi minimaalne ärritav ravim ei lange naha alla nõela ekstraheerimise ajal, tõmmates kolbi, et järele jäänud ravimeid süstlalt süstlalt süstida. Ravimit tuleb kolvi liigutada vasaku käe sõrmega. Süstalt võite nihkuda vasakule käele, hoides silindri serva II ja III sõrmede vahel, vajutades I kolvikäepideme juures.

Süstalt on vaja ühelt käest teisega väga ettevaatlikult üle viia, siis võib nõel väljuda veenist - süstekohas ilmneb paistetus ja patsient kurdab põletustunne. Sellisel juhul on nõel eemaldamata vaja proovida süstla lahust, mis süstiti veeni minema süstlaga. Seejärel lahustage süstal ravimiga, täitke kiiresti uus-25% -line novokaiini või isotoonilise naatriumkloriidi lahus teise süstlaga, ühendage see nõelaga ja süstige mõni milliliiter lahust, et vähendada süstitava aine kontsentratsiooni.

• hemorraagia veenipunktsiooni kohas, valulik turse;

• süstitava ravimi osa rebenemine ümbritsevasse nahaalusesse rasvkoesse, mille tagajärjel võib tekkida nekroos;

• närvijuuride kahjustus (läbitorkejõud või ärritav lahus); sõltuvalt kahjustuse määrast areneb mõjutatud närvi funktsiooni häire (kuni halvatuseni);

• õhu emboolia veenisisese vedeliku rikkudes.

Kui kasutatakse biopsiat, on kolm materjali võtmise viisi: visuaalne, punetus, habemenuga.



  1. Intsisiooniline biopsia viiakse läbi skalpelliga, kus on mõjutatud piirkondade osaline või täielik eemaldamine, st kaasa arvatud epidermise ja kogu naha subkutaanse rasvakihi dermis, kuid mitte viimast hõivata.

1. Intsisiooniline biopsia hõlmab järgmisi etappe:

1) kohaliku anesteetikumi tutvustus. Tavaliselt sisenege lidokaiini 1-2% lahusesse.

2) skalpelli sisseseadmine ja 2 poolkuu sisselõigete tootmine, mis on üksteisega kokku, moodustades selle tulemusena ellipsi, samas kui biopsia peaks hõivama terve naha väikese ala.

3) õmblusniit (1-2 õmblused)



  1. Punktiarvestus (trepanatsiooni) biopsia viiakse läbi perforaatoriga, mis on silindriline nuga, mis kogub koe materjali kolonni (trepan), kui see pöörleb piki pikitelge.

Punkti biopsia sisaldab:

2) läbimõõduga silindrilise nuga sisseviimine 3-4 mm läbimõõduga.

3) Kangast materjali kolonni eemaldamine (selle alus on ära lõigatud).

4) overlay hemostaatiline käsna.

3. Tangentsiaalne või raseerimisbiopsia on lihtne, odav ja aeganõudev protseduur. Seda kasutatakse ainult pindmiste kahjustuste korral, mis põletavad epidermisi ja papillaarseid dermisi.

Raseerimisbiopsia sisaldab:

1) kohalike anesteetikumide kasutuselevõtt: 1-2% p-lidokaiinist.

2) Saepuru liikumissuunised, mis on suunatud naha pinnaga paralleelselt, lõigatakse kahjustatud ala skalpelliga (razor).

3) Haav on sekundaarse kavatsusega epiteeliseerunud.

Mõlema meetodi abil saadud materjal pannakse formaliini 10% formaliini lahusesse.

Eelmine Artikkel

Neutrofiilid veres

Järgmine Artikkel

Rasvapõletikuga ravimid