Alkohoolne maksakahjustus

Metastaasid

Alkohol viitab hepatotoksilisele toidule, see tähendab, et selle koostisosad hävitavad maksarakke. Alkohoolne maksahaigus on muutused, mida etanool põhjustab selle organi struktuuris ja nendega seotud düsfunktsioonis. Keha maks toimib nagu mingi filter: see puhastab seda õhku või toitu toksiinidest. Alkoholi kahjustatud hepatotsüüdid (maksarakud) ei suuda oma otsest funktsiooni täita ja patsient kannatab üldise joobeseisundi all.

Alkohoolse maksahaiguse põhjused

Ei ole täpselt teada, kui palju alkohol võib hävitada maksakude. 40-80 g puhast etanooli annus peetakse kriitilisemaks meeste jaoks ja umbes 20 g naistele 10-12 aasta jooksul.

Alkohoolse maksakahjustuse kujunemist soodustavad tegurid on mitmed peamised:

  • alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine suurtes annustes pika aja jooksul;
  • naissoost sugu (naised on vähem vastupidavad etanooli kahjulikele mõjudele, samas kui meeste maksakahjustus ei pruugi avalduda);
  • geneetiline tunnus, mille tõttu alkoholit hävitavad ensüümid on vähem aktiivsed;
  • maksahaigus alkoholi ajal või ajaloos;
  • ainevahetushäired.

Alkohol ja sugu

Naistel on füsioloogiline tunnus, mis kutsub esile alkohoolsete haiguste tekkimise. Mao limaskestal on nad vähendanud alkoholi töötlemiseks vajalikku ensüümi kogust. Statistika näitab, et naised leiavad alkohoolikust meditsiinilist abi vähem ning pärast ravi lõppu on nende tõenäosus suurem. Lisaks sellele on naistel tõenäolisemalt diagnoositud alkoholiga seotud maksa tsirroos.

Alkohol ja geneetika

Andmed alkoholi maksimaalsete lubatavate annuste kohta on keskmised ja võivad erinevate inimeste seas rohkem kui 3 korda varieeruda. On kindlaks tehtud, et alkoholitarbimine mõjutab käitumismustrit ja selle kasutamise kultuuri perekonnas. Geneetiline eelsoodumus on näidatud asjaoluga, et monosügootsete kaksikutega kaasnevad rohkem alkoholismid kui dü-geotilised.

Etanooli metabolism hõlmab 5 spetsiifilist ensüümi. Kasutamise aste ja atsetaldehüüdi kogus, mis moodustub kasutamata ravimilt ja hoitakse organismis, sõltub nende aktiivsusest. See aine avaldab kahjulikku toimet hepatotsüütidele ja muutub alkohoolsete haiguste tekkeks. Need ensüümid esinevad erinevatel inimestel erinevates kogustes, mis määrab nende vastuvõtlikkuse alkoholi suhtes. Seega on nad Ida-maade elanike jaoks passiivsed, seega põhjustab iga etanooli sissevedu atseetaldehüüdi taset järsult ja tervise halvenemist. See asjaolu võib selgitada alkoholi madalat populaarsust oma kultuuris.

Alkohol ja toit

Maksa muutused võivad käivituda toitumisega. Paljudel kroonilistel patsientidel põhjustasid alkohoolset haigust muud haigused, mis olid seotud ebapiisava valgu tarbimisega. See kehtib enamasti elanikkonna ebasoodsas olukorras olevatel segmentidel, kelle elustiil pole tervislik. Sellisel juhul põhjustab valgufitsiit esimesi muutusi hepatotsüütides ja alkohol aitab kaasa haiguse arengule. Samas on alkohoolne haigus õige tasakaalustatud toitumisega.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

On vaja eristada alkoholismi ja alkoholismi maksahaiguse (ABP) mõisteid. Esimene termin kirjeldab alkoholist püsivat psühholoogilist sõltuvust, teine ​​- maksakude hävitamisega seotud patoloogiline seisund. Soovimatute kõrvaltoimete risk suurendab alkoholi sisaldavate jookide jootmise sagedust. Kui te võtate pausi rohkem kui kaks päeva nädalas, väheneb maksakahjustuse võimalus. ABP-ga patsientidest võtavad vähem kui pooled alkoholi kriitilistes annustes. Paljud patsiendid on varem kannatanud mitte-alkohoolse etioloogia mitmete maksahaiguste all ja etanooli kasutamine raskendab olukorda.

Kui palju te võite jooma alkoholi?

Küsimus, kui palju alkoholi peetakse ohutuks ja ei mõjuta maksa tervist, on eri riikide arstid. Nende indikaatorid on erinevad, kuid kõik lepivad kokku, et kõige ohtlikum ei ole alkoholi ühekordne annus, vaid selle pikaajaline kasutamine. Meeste ja naiste andmed erinevad.

Arstid viisid läbi uuringud ja arvasid, kui palju alkohol võib põhjustada muutusi maksa kudedes. Nende andmete põhjal on võimalik eristada suhteliselt ohutuid, ohtlikke ja väga ohtlikke annuseid. Absoluutselt ohutu alkoholi kogus pole olemas.

Tabelid näitavad puhta alkoholi annust. Alkohoolsete jookide puhul on selle kontsentratsioon erinev: 10 g etanooli võrdub 25 g viinaga, 100 ml veini või 200 g õlut. Toodetel tuleb märkida etiketil märgitud alkoholi protsent ning tundmatute alkohoolsete jookide ja kokteile ei tohi kõige paremini kasutada.

Alkohoolse maksahaiguse vormid

Etanool võib põhjustada maksa struktuuris mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Sõltuvalt biokeemilistest ja patoloogilistest muutustest võib eristada mitmeid patoloogia vorme:

  • maksa rasva degeneratsioon (steatoos, rasvkapsas) - rasvapiimade kuhjumine hepatotsüütides;
  • hepatiit - kudede põletik koos rasva kogunemisega;
  • fibroos on tihe sidekoe ebanormaalne kasv koos elundi anatoomilise terviklikkuse säilitamisega;
  • tsirroos - tervislike rakkude järk-järguline hävitamine nende asendamisega kiulise koega ja elundi struktuuri rikkumine;
  • maksapuudulikkus (äge või krooniline) - maksa kudede kahjustus, mis põhjustab organite funktsiooni kadu.

Haigus võib areneda järk-järgult ja alustada rasvade degeneratsiooniga. Kuid mõnedel patsientidel diagnoositakse põletikuvastase tsirroosi staadium (hepatiit).

Patogenees - mis juhtub kehas?

Alkohoolse haiguse patogeneesis on oluline krooniline alkoholimürgitus (HAI). Selles olukorras mõistan alkoholi süstemaatilist tarbimist kui seda kasutatakse maksas. Sellisel juhul otsib keha teisi selle töötlemise viise, mistõttu aktiveeritakse selle katalaasi ja mikrosomaalse transformatsiooni mehhanismid. Nende reaktsioonide käigus tekib suur hulk atseetaldehüüdi.

Atsetaldehüüd

Atseetaldehüüd on etanooli töötlemisel mürgine toode. Patsientidel suureneb tema kontsentratsioon veres, kuid ainult väike osa sellest jätab maksa. Ülejäänud kogus hepatotsüütides koguneb ja mõjutab neid mitmel viisil:

  • häirib hepatotsüütides redoksreaktsioone;
  • kiirendab lipiidide peroksüdatsiooni reaktsioone, mis põhjustavad maksarakkude hävitamist ja nende enneaegset surma;
  • häirib rakusisese struktuuri normaalset toimet: mitokondrid, mikrotuubulid ja tuumad.

Etanooli oksüdeerimine toob kaasa rasvade metabolismi protsessides osalevate ensüümide suurema sünteesi. Selle tulemusena registreerib patsient maksa rasvkoe infiltratsiooni (funktsionaalsete rakkude asendamine - hepatotsüütide ja rasva) ja düslipideemia (vere rasvapõhiste ainete sisalduse rikkumine).

Tavaliselt on inimese maksas olemas rakud, mis akumuleerivad A-vitamiini varusid. Atseetaldehüüdi mõju all transformeeritakse, nad kaotavad vitamiine ja hakkavad tootma kiulist kude. See on sidekoe tüüp, mis hakkab kasvama hepatotsüütide seas ja väikeste kapillaaride vahel. Selle tulemusena ei saada maksarakud piisavalt hapnikku ja toitaineid ning nad kannatavad hüpoksia all. Sellistes tingimustes ei saa nad oma ülesannet täita ja lõpuks surra.

Valkude ainevahetuse häired

Patsiendid suurendavad valgu hulka hepatotsüütides, mis aitab kaasa vedeliku hoidmisele. See nähtus võib olla tingitud asjaolust, et atseetaldehüüd siseneb keemilisteks reaktsioonideks mikrotuubulitega, mille valguse eritumine sõltub otseselt sellest. Valgud kogunevad ja omakorda seovad rasvhappeid, mis suurendab maksa rasva degeneratsiooni.

Rasvade ainevahetuse häired

Tavaliselt sisenevad rasvhapped maksa toiduga ja seejärel eemaldatakse sellest. Alkoholismi korral suureneb rasvhapete tase märgatavalt. Maksa rasva suurenemine võib olla tingitud mitmest tegurist:

  • tarbimise suurenemine toiduga;
  • nende intensiivne süntees hepatotsüütides;
  • nende kättesaamine rasvkoest.

Hüpermetaboolne sündroom

Alkoholi suurte annuste regulaarsel kasutamisel vajavad maksarakud palju hapnikku. Kuna tema tarbimist ei ole võimalik suurendada, on hepatotsüütidel hüpoksia. See toob kaasa nende jõudluse vähenemise ja tulevikus - surma.

Fibroos

Mõnel juhul tekib maksatsirroos fibroosi tekke tõttu, mööda hepatiidi staadiumi. Selle nähtuse mehhanismi ei ole täielikult mõista, kuid arstid räägivad piimhappe rollist nendes häiretes. Ito rasvade säilitamise rakud muundatakse fibroblastideks. Samuti suureneb kollageeni süntees ja selle sadestumine maksas. Hüpoksia võib põhjustada ka tsirroosi, mis põhjustab hepatotsüütide hävitamist.

Immuunpatoloogia

Alkoholismi korral täheldatakse immuunreaktsioonide ebanormaalset käiku. Veres olevad patsiendid näitavad suurenenud kontsentratsiooni rakkudel, mis tekivad ainult väliste ainete kokkupuutel. Kuid osa sellest funktsioonist on seotud hepatotroopsete viirustega (need, mis paljunevad maksas) alkoholimürgistuse taustale. Kõik need põhjused selgitavad alkoholimõjude mehhanismi inimesele ja vastama küsimusele, kas pärast alkoholi joomist võib maksa kahjustada.

Haiguse sümptomid

Alkoholitõve esimene märk, mis on registreeritud 90% patsientidest, on rasvmaks. Mõnel juhul on see asümptomaatiline, kuid võib esineda järgmisi ilminguid:

  • krooniline valu valul paremal hüpohondriumil;
  • söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine;
  • Naha ja nähtavate limaskestade jäikus.

Teine võimalus patoloogia kujunemiseks on alkohoolne hepatiit või maksa põletik. Haiguse sümptomid võivad kiiresti areneda ja üldise mürgistuse tõttu surmaga lõppeda. Sellele võivad kanda kahtlusi iseloomulikud kliinilised tunnused:

  • isikul on perioodiliselt maksa valu (paremal olevate ribide all);
  • üldine halvenemine, letargia, apaatia;
  • kogu kehatemperatuuri võimalik tõus;
  • kollatõbi: limaskestade ja naha kollasus.

Alkohoolne maksahaigus võib esile kutsuda tsirroosi. See on rakkude struktuuriline muundamine ja hävitamine, mis toob kaasa pöördumatud muutused.

Tsirroosil on mitmeid konkreetseid sümptomeid:

  • peopesade punetus;
  • spider veenide välimus naha pinnal;
  • sõrmede viimaste falangeenide paksenemine või rütmide sündroom;
  • ebaseaduslike küünte ostmine;
  • sündroom "peamised meduusid", kui kõhuseina veenid muutuvad nähtavaks ja paistavad välja naba ümber naba;
  • mõnel juhul on meeste rinnanäärmete patoloogiline laienemine.

Maksatsirroos on ravimatu haigus, mis aja jooksul areneb. Patsientidel on muutumatu aurikli kuju, samuti Dupuytreni kontraktuur. Valulik, pinguline sidekoe sõlm hakkab käes käes kasvama, muutes sõrmedelt raskeks ja venitada normaalselt.

Alkoholismi haiguste tüsistused

Muutused maksakudes suurendavad märkimisväärselt vähktõve tekke riski. Lisaks sellele võib selle organi patoloogia põhjustada seedetrakti verejooksu ja neerude talitlushäireid. Toksiinid, mis sisenevad kehasse ja mida ei saa neutraalsed maksa rakkudes, ladestatakse ajukudedesse ja tekitatakse tõsiseid entsefalopaatia vorme.

Alkoholismihaiguste diagnoosimine

Gastroenteroloog tegeleb alkohoolsete haiguste diagnoosimisega. Esiteks peab ta läbi viima patsiendi uuringu. Oluline on alkoholisõltuvuse kestus ja summa, milles patsient tarbis alkohoolseid jooke.

Kui te arvate, et alkohol on kahjustanud maksa, peate analüüsimiseks võtma verd. Siin on leukotsüütide ja monotsüütide arv, mis näitavad põletikulise protsessi esinemist kehas. Luuüdi funktsiooni vähenemise tõttu ilmneb vere kliinilises analüüsis trombopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) ja ESRi (erütrotsüütide settimise määr) suurenemine. Mõnedel patsientidel esineb aneemia tunnuseid.

Biokeemilised ja immunoloogilised vereanalüüsid hindavad üksikasjalikumalt patsiendi seisundit:

  • ASAT, AlAT-spetsiifiliste maksaensüümide taseme tõus;
  • bilirütsiini patoloogiate tõttu bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine;
  • immunoglobuliinide, eriti immunoglobuliin A taseme tõus;
  • rauapuudus võib avastada.

Ultraheli näitavad alkohoolse maksahaiguse iseloomulikud sümptomid. Ta suureneb ja tema parenüühimas nähtavad rasvade hoiused. Hea tulemuse annab veresoonte Doppleri uuringu. Sel viisil saab tuvastada veresoonte rõhu suurenemist. MRI annab võimaluse jälgida muutusi maksa ja selle veresoonte kudedes ning biopsia abil saate materjali histoloogiliseks uurimiseks ekstraheerida.

Ravi meetodid

Alkohoolse maksahaiguse ravi ei ole kõigil etappidel edukas. Selle rasvapoolne infiltratsioon on pöörduv protsess, kuid ravi edukus sõltub suuresti patsiendist. Maksatsirroosi korral on parandusmeetmed suunatud patsiendi haigusseisundi leevendamisele, kuid sellel ei ole enam täielikku taastumist.

Esimesed ravitoimingud on alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine, muidu ravimid ei ole tõhusad. Enamikul juhtudel on ravi alustamisel patsiendid juba aastaid alkoholi võtnud, mistõttu on toidust tulenevalt raske seda kõrvaldada. Nad võivad vajada sugulaste abi või psühholoogi abi.

Taastumise teine ​​tingimus on toitumine. Alkohoolse haiguse korral kannatavad inimesed valkude ja vitamiinide puuduse tõttu, seetõttu on vajalik nende elementide toitumine nii palju kui võimalik. Vitamiinipreparaate ei tohiks esineda mitte ainult toidus, vaid ka toidulisandite osana.

Kohustuslik element - on joobeseisundi tunnuste eemaldamine. Patsiendile määratakse infusioonravi (tilgutijad) glükoosi, karboksülaasi või püridoksiini lisamisega. Samuti on vaja kiirendada maksa koe regenereerimist, selleks on ette nähtud hepatoprotektorid. Need ravimid koosnevad fosfolipiididest, mis on vajalikud hepatotsüütide arvu uuendamiseks.

Ursdesoksükoolhape on vajalik ka maksa koe parandamiseks. Sellel on kolorektaalne toime, see normaliseerib lipiidide metabolismi protsesse. Rasketel hepatiidi juhtudel on vaja hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Nad on vastunäidustatud põletiku fookuse nakkusele, samuti maohaavade kahtluse korral.

Ennetus ja prognoos

Ainus ennetusmeetodiks on alkohoolsete jookide kasutamine, eriti anamneesis esinevatel maksapatoloogilistel nähtustel. Terapeutiliste sekkumiste edukus sõltub patsiendi meeleolu ja tema soovist taastuda. Varastel etappidel (rasvmaks, alkohoolne hepatiit) võib tulemus olla soodne, kui patsient keeldub alkoholist ja järgib kõiki arsti soovitusi. Maksa tsirroos, olenemata selle päritolust, on 5 aasta jooksul surmav haigus.

Alkohoolne maksakahjustus on patoloogia, mis mõjutab suurt hulka inimesi planeedil. Etanool ise ei ole mürgine toode ja see on organismist täielikult ära kasutatud, kuid seda regulaarselt kasutatakse suurtes annustes, muudab see täielikult metaboolsete protsesside kulgu maksas. Selle tulemusena on oht hepatiidi, maksa rasva degeneratsiooni ja isegi selle tsirroosi tekkeks. Suurem osa alkoholi esinemissagedusest mõjutab haiguse progresseerumist. Ravi ja prognoosi edukus sõltub maksarakkude kahjustuse astmest. Kui keeldute etanooli õigeaegsest võtmisest, järgige arstide soovitusi ja võtke vajalikke ravimeid, on võimalused täielikuks taastumiseks.

Alkohoolne maks - alkoholitarbimisega kaasnevate haiguste sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Etanoolil on kogu kehale hävitav toime. See keemiline aine häirib ainevahetust, kahjustab mao limaskesta ja närvisüsteemi. Pikaajalise kokkupuute korral etanooliga ilmnevad alkoholist põhjustatud maksahaiguse sümptomid: näo nahk on heledatega võrreldes terve epiteeliga, lihaste toon väheneb. Te võite peatada keha hävitamise, loobudes alkoholist ja järgides arstide soovitusi.

Kuidas alkohol mõjutab maksa

Joogid satuvad kehasse püsivalt kokku etanooliga. See aine kutsub esile tervete maksarakkude surma. Täheldatud kehapõletik, millega kaasneb muutuse suurus. Maksaensüümide süntees on nõrgenenud, mis põhjustab probleeme kõigi orgaaniliste süsteemide töös. Atsetaldehüüd ja muud alkoholist põhjustatud lagunemisproduktid ei väljastata organismist koheselt. Rasvade ainevahetuse rikkumise taustal on maksarakud täidetud kolesterooliga. See seisund viib haiguste arengut soodustava keskkonna tekkimiseni.

Mida näeb välja alkohoolne maks?

Elundi seisund sõltub etanooli ja selle haiguse kahjustuse ulatusest. Maks ja alkohol on üksteisega halvasti kokkusobivad. Isegi kergete alkohoolsete jookide kasutamisel hävitatakse väike kogus hepatotsüüte. Alkoholist põhjustatud haiguse esimeses etapis suureneb maks ja toodetud ensüümide arv väheneb. Hepatotsüüdid lõpetavad normaalse töötamise, nii et veri ei filtreerita. See koos kõigi kahjulike ainetega levib kõigisse elunditesse.

Hepatiit, mis on alkoholi kahjustuse teine ​​etapp, on enamus maksast asendatud rasvkoega. Elundi värvus muutub sügavast tumepunasest värvist kahvaturoosa ja kollaka värvusega. Pinnal moodustub rasvkile. Tsirroos, enamus maksast on asendatud armide kudedega. Elundi pind muutub rihmatuks, riistvara kontrollimisel on märgatavad verehüübed ja haavandid.

Alkohoolse maksahaiguse sümptomid

Rasvade degeneratsioon, mis esineb 90% -l alkoholi kuritarvitamise patsientidest, on asümptomaatiline. Inimesed joovad mõnikord kahtluse alla söögiisu vähenemisele, iiveldusele ja valule parema hüpohooniaga. Halva tervisega patsiendid tekivad kollatõbi. Mida rohkem alkohoolikut maksa hävitakse, seda rohkem ilmnevad haiguse sümptomid. Hepatiidi ja tsirroosiga patsientidel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • valu sündroom;
  • seedehäired;
  • nõrkus;
  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • raskust kehas;
  • aurikeede suurendamine;
  • muutused meeste rinnanäärmete ja munandite suuruses.

Haiguse põhjused

Alkohoolikud kannatavad erineva etioloogiaga maksakahjustuse all sõltuvuse teises etapis, kui tarbitud alkoholikogus ületab tavalise 10-12 korda. Raskem toime tulla alkoholismi naistega, sest nende alkoholdehüdrogenaasi aktiivsus on 5 korda madalam. Geneetiline eelsoodumus mõjutab lisaks sugusele ka haiguse progresseerumise määra. Mõnedel patsientidel vähendatakse alkoholi hävitavate ensüümide aktiivsust, seega peamine koormus langeb välisele sekretsiooni näärmele. Aidata kaasa haiguse arengule:

  • rasvumine;
  • metaboolne sündroom;
  • edasi lükatud maksahaigus;
  • halvad harjumused (suitsetamine, rasvkoormusega toitumine jne);
  • endokriinsüsteemi häired.

Alkohoolse maksahaiguse klassifikatsioon

Keha kahjustus ja risk sõltub sellest, kui palju alkoholi inimene tarbib iga päev. Alkoholismi korral toimib maks maksma kulumist, nii et haiguse esimeses faasis sõltub sõltuv steatoos. Ultraheliuuringu käigus tehtud piltidel näib haigus nagu hepatotsüütide ümbruse paksenemine. Steatoosiga kaasneb alati suurenenud maks. Täiendav alkoholitarbimine põhjustab järgmisi elundikahjustusi:

  • krooniline hepatiit;
  • alkohoolne tsirroos.

Võimalikud tüsistused

Alkoholist sõltuvatel inimestel on oht maksahaiguse tekkeks. Funktsionaalse aktiivsuse vähenemise tõttu kehas akumuleeruvad mürgised ained ladestuvad kõigis kudedes. Sageli viib see protsess kroonilise ajuveresoonkonna juhtumini (entsefalopaatia). Kui ravimata, võib alkoholikojas esineda järgmised haigused:

  • peptiline haavand, millega kaasneb regulaarne seedetrakti verejooks;
  • neeru düstroofia;
  • äge neerupuudulikkus;
  • kroonilise püelonefriidi ja glomerulonefriidi komplikatsioon.

Diagnostika

Terapeut võib alkoholi tekke hindamise alusel kahtlustada maksaprobleeme. Patsientide nahk omandab ebaloomulikult punakas tooni. Tsirroosi teise astmega patsientidel on selgelt nähtav "millimalli pea" (veenide laienemine naba ümbruses). Vere laboratoorse uuringu käigus 80% alkohoolikutest ilmneb makrotsütoos. Mõnedel patsientidel on rauapuuduse aneemia. Diagnoos tehakse pärast instrumendi diagnostika meetodite tulemuste saamist:

  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • dopplerograafia;
  • arvuti või magnetresonantstomograafia;
  • radionukleiinide uuringud;
  • maksa biopsia.

Maksahaigus alkoholismile

Varasematel etappidel on haigus täielikult pöörduv. Kui te lõpetate alkoholi, liigub ülekaalulisus ise. Patsient peab normaliseerima dieedi, täielikult loobuma rasvast ja normaliseerima ainevahetust ravimeid. Kui alkohoolik tekitab tsirroosi või hepatiiti, siis on vajalik meditsiiniline ravi. Absoluutselt peavad kõik alkoholhaigust põdevad patsiendid läbima võõrutusravi. See koosneb järgmistest etappidest:

  1. 200-300 ml glükoosilahust manustatakse veenisiseselt koos Essentiaali või lipoiinhappe lahusega.
  2. Püridoksiini lahust manustatakse intravenoosselt.
  3. Lahenduse vormis antakse patsientidele tiamiini ja piraktaami.
  4. Intravenoosne süstitav hemodez 200 ml.

Mürgituse ravi kestab 4-5 päeva. Maksa kiirendatud taastumise korral määratakse patsiendile olulised fosfolipiidid. Kui patsiendil tekib fibroos alkoholi joobes keeldumise ees, antakse talle ursodeoksükoolhape ja muud hepatoprotektorid. Nad aitavad kaasa sapi voolule ja parandavad ainevahetust. Fibroosi lõppfaasis, millega kaasneb nekroos ja sidekoe levimine, vajavad patsiendid maksa siirdamist.

Ravimid

Alkoholist maksakahjustus kodus narkootikumide kõrvaldamiseks ei toimi. Alkoholi mõjul ilmnevad olulised metabolismi muutused, mistõttu peab arst läbi viima võõrutusravi. Pärast haigla väljajuhtimist võib patsiendile välja kirjutada järgmised ravimite rühmad, et normaliseerida välise sekretsiooni näärmete funktsiooni ja vähendada alkoholist tulenevat iha:

  • Ademetioniin;
  • Glütsürrisiinhape;
  • Essentiale;
  • Metipred

Adestitsiini on kolestaasi ja alkoholisõltuvuse ravis asendamatu ravim. Sellel on organismile antioksüdant, hepatoprotektiivne, neuroprotektiivne ja antidepressantne toime. Ravim normaliseerib hepatotsüütide aktiivsust, soodustab sapiteede üleviimist sapiteede süsteemi. Haiglas manustatakse ravimit 0,8 g lahuse kujul päevas. Kodus patsient peaks võtma 2-4 tabletti päevas. Paljudel patsientidel põhjustab ademetüniini pikaajaline manustamine epigastimaalses piirkonnas, kuna See suurendab mao happelisust.

Glütsürrisiinhapet antakse alkohoolikutele koos fosfolipiididega. Taastab hepatotsüütide membraanide bioloogilist terviklikkust ja takistab ensüümide kadu. Harvadel juhtudel põhjustab see allergiat. Tsirroosi korral takistab glütsürritsiinhape maksa sidekoe moodustumist. Saate seda osta lahuse või tablettide kujul. Fosfogliv, Essenzigliv sisaldab selle aine suurt annust. Tüüpiliselt nõutakse ebakindlate näärmekahjustuste korral alkohoolikutele 2-3 tabletti glütsürritsiinhapet 3-4 korda päevas.

Essentiale aitab maksa rakkude hepatiit, tiosoosi ja nekroosi korral. Haiglas pakutakse alkohoolseid ravimeid intravenoosselt 10 ml-s. Standardkursus on 17 süsti. Samal ajal peaks patsient võtma 2 kapslit ravimit 3 korda päevas. Pärast kõrvaldamist muutub ravimi annus. 3 kuu jooksul peaks alkohoolik võtma 3 tabletti 4 korda päevas. Harva on üleannustamisega patsientidel kõhulahtisus.

Mõned patsiendid võetakse haiglasse koos raske ägeda alkohoolse hepatiidiga. Metipred, mis on ette nähtud haiguse kulgu hõlbustamiseks. Samal ajal kontrollitakse patsiente infektsioonide puudumise ja seedetrakti verejooksu esmakordsel kontrollimisel. Kortikosteroid võetakse 1 või 2 korda päevas. Kogu ööpäevane annus ei tohi ületada 32 mg. Ravim leevendab põletikku ja kõrvaldab allergilise reaktsiooni. Patsientidel, kellel on pikaajaline metiipreparaadi manustamine, tekib arütmia ja hüpotensioon. Alkoholikutes põhjustab ravim sagedast meeleolu kõikumist ja desorientatsiooni.

Eriline dieet

Maksa joogiv isik, kes puutub kokku kõrge toksilisusega kemikaalidega. Arstid soovitavad, et oma töö normaliseerimiseks mitte ainult alkoholist loobuda, vaid ka toitumisplaani muutmiseks. Kroonilise või toksilise hepatiidi ravimisel määravad arstid patsientidele suure proteiinisisaldusega dieedi. Alkoholist loobumine on ravi ajal kohustuslik. Kui alkohoolik tarbib jätkuvalt viina, õlut või teisi kõrgekvaliteedilisi jooke, ei aita toitumisalane korrektsioon. Alkoholibroosist, hepatiitist, steatoosist võivad patsiendid süüa järgmisi toite:

  • vasikaliha, küülik ja muu tailiha;
  • kodujuust, keefir, madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • keedetud kartul, spargelkapsas, suvikõrvits;
  • toores kurgid, porgandid, kapsas, tomatid;
  • kuivatatud puuviljad.

Alkoholi kahjustuse vältimine maksas

Lihtsaim viis selle haiguse arengu ennetamiseks on alkoholi vältimine. Maksa funktsiooni taastamiseks peavad patsiendid järgima toitu ja kõiki arsti ettekirjutusi. Alkoholi ööpäevane annus on 80 ml, see on alkohoolsete jookide tarbimise määr, mida arstid määravad tervetele inimestele. Alkohoolse maksakahjustuse edasise progressi vältimise meetmed on järgmised:

  • eriline toitumine;
  • ravi saamine vabanemiseks abstinentsist (alkohoolsete jookide patoloogiline iha);
  • füsioteraapia harjutused.

Foto rasva maksa hepatoos

Video

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Alkohoolne maksakahjustus

Iga päev kontrollitakse meie maksa seoses madala kvaliteediga toidu, rasvade ja praetud toidu, kiirtoidu, mugavate toiduainete kasutamisega. Selle tulemusena lõpetab maks oma ülesannete täitmise, et puhastada veri ja kogu keha täies ulatuses. Alkohol on sellele kehale eriti kahjulik. Isegi iidsed kreeklased märkisid seost alkoholi sagedase kasutamise ja maksahaiguse vahel. Me võime kindlalt eristada kolme peamist maksahaigust, mis esinevad alkoholi kuritarvitamise taustal: hepatoos, alkohoolne hepatiit, tsirroos.

Alkoholikahjustuse sümptomid

Kõik alkoholist põhjustatud kahjustuse sümptomid sõltuvad alkoholi kuritarvitamise kestusest ja kogusest. Sümptomid hakkavad enamasti reeglina ilmnema pärast mitu aastat süstemaatilist eluviisi ebaregulaarsust. Haiguse esimesed sümptomid on:

  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Järsk kaalulangus;
  • Iroonia;
  • Suurenenud maks kogustes;
  • Isukaotus;
  • Suuõõne sensatsioon;
  • Iiveldus;
  • Jalgade turse.

Kui alkohoolne maksakahjustus on aktiivselt progresseerunud, võivad esineda sellised sümptomid, mis on iseloomulikud hepatiit ja tsirroos:

  • Käte ja jalgade punetus;
  • Vaskulaarne võrk nahal;
  • Letargia;
  • Jäsemete pimedus;
  • Mood swings;
  • Liiga tume või kerge naha toon;
  • Hallutsinatsioonid;
  • Mälukaardid

Sageli kaasnevad kõik sümptomitega sisemine verejooks, mida iseloomustab verega segatud väljaheite tume värv. Maksa alkoholikahjustuse tagajärjel võib patsient kaebada sagedast oksendamist ja nina veritsust. Kesknärvisüsteemi töös esineb häireid: tähelepanu kaotus, koordineerimise kaotus ja ühiskonnasisene teadlikkus. Niipea, kui sümptomid hakkavad ilmnema, on otstarbekas otsida hepatoloogi arsti abi.

Alkoholi ainevahetus

Tervislik keha võib umbes ühe tunni jooksul eemaldada 4 mg alkoholi inimese kehakaalu kilogrammi kohta. Kui alkohoolseid jooke on juba mitu aastat tarbitud suures koguses, siis kõrvaldamise protsess aeglustub. Väga aktiivne alkohol imendub seedetraktis. See on keha süsteem, mis hakkab esmakordselt pärast alkohoolset kahjustust kannatama. Kui alkoholitarbimisega kaasneb toidule sattumine, imendumine väheneb ja alkohol hakkab organismist kiiremini väljutama. Toit aeglustab kõiki neid imendumise protsesse. Ka pärast sööki alkoholikogus veres ei ulatu piirväärtustega, mis ei ole näljase mao puhul.

Alkohol mõne minuti pärast siseneb vereringesüsteemi. Eriti aju ja maksa vereringes. Väga halb alkohol suudab rasv lahustuda. Suur osa alkoholis läbib oksüdatsiooni protsessi maksas. Mõni etanool oksüdeeritakse mao ja sooltega siidist, enne maksa läbimist.

Maksas, etanool oksüdeerub ja laguneb atseetaldehüüdiks. Elundi nagu maksas metabolism on kolmes etapis. Esiteks tekib oksüdeerumine atseetaldehüüdiks. Siis läbib saadud aine oksüdeerumise äädikhappeks. Seejärel satub see hape vereringesse ja seal oksüdeerub süsinikdioksiidi seisund. Kõik need protsessid viivad väga kiiresti maksa rasvkoe degeneratsioonini. Tervislikul inimesel, kui alkoholi joob, ilmnevad kõik maksa oksüdatiivsed protsessid ilma atsetaldehüüdi vabanemiseta vereringesüsteemi.

Alkohoolse maksakahjustuse staadiumid

Alkohoolne maksakahjustus tuleneb mitmest tegurist. Esiteks muudab atseetaldehüüd maksa membraanide, rakkude ja seinte struktuuri. See soodustab rasvade voogu teistest kudedest sellesse elundisse. Lisaks on hepatotsüütides akumuleerunud suur hulk valke. Selle tulemusena väheneb rakkude verevarustus.

Lõppude lõpuks on peaaegu pöördumatud muutused maksa struktuuris, kui nad puutuvad kokku alkoholiga, esineb järk-järgult alkohoolset haigust. Kõigepealt on patsiendil alkoholist tingitud hepatomegaalia. Alkoholi mõju all on maksa suurenemine. Kroonilise alkoholismi korral täheldatakse seda seisundit 30% -l patsientidest. Seega püüab organism oma suurust kompenseerida, suurendades tarbitud alkoholi hulka (annuse suurendamine - maksa suurendamine). Patsientidel ei ole erilisi kaebusi. Mõnikord on selle organi piirkonnas valu. Ainult ultraheli diagnoosimisel jälgivad spetsialistid elundi suurenemist. Ja vere uuringus võib jälgida teatud ensüümide arvu suurenemist.

Kuna hepatomegaalia on enamasti asümptomaatiline, on alkoholi kahjustuse tagajärjel tekkinud haigus, nagu rasvkapsas, vältimatu. Seda haigust täheldatakse igal teisel poolel, kes kannatab alkoholisõltuvuse all. Etanool häirib rasvhapete oksüdeerumist, mis lihtsalt muutuvad rasvadeks. Need on hoitud maksa seintes. Alkohol ka eemaldab rasvkude rasvkoest, suurendab selle seost veres. Selle tulemusena väheneb rasvkude lihastes. Tekib lihasdüstroofia.

Rasvhappegaasi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Valu maksas;
  • Raskust;
  • Tunne paisunud;
  • Rasvase toiduga sallimatus;
  • Nõrkus;
  • Ärrituvus.

Mõnedel patsientidel on maksa muutused düstroofias. Sellega kaasneb ikterus ja kehatemperatuuri järsk tõus. Mõned patsiendid ei tunne mingit ebamugavust ja seetõttu ei toimi ravi. Diagnoosimise käigus on märkimisväärne elundi tihenemine ja suurenemine. Kui mis tahes alkohoolse joogi kasutamise lõpetamiseks praeguses etapis võivad kõik patogeensed muutused näärmes olla pöördprotsessis.

Maksa fibroos on iseloomulik kolmanda astme näärmete alkoholisisalduse kahjustusele. Selle haiguse tagajärjel tekib maksas sidekoe suurenemine. Selle haiguse sümptomid:

  • Igav valu maksas;
  • Nõrkus;
  • Suurenenud väsimus;
  • Isukaotus;
  • Iiveldus;
  • Löömine

Selle diagnoosi seadmine on võimalik ainult maksa biopsia läbiviimisel. Kui patsient jätkab isegi väikseima alkoholi koguse tarbimist, muutub see haigus kindlasti maksa tsirroosiks.

Alkoholi kuritarvitamisega vähemalt viis aastat esineb alkohoolset hepatiiti. Haigus on äge ja krooniline. Akuutsoonis esineb tugev näärepõletik, mille tulemusena elundi keskmised lülisid hävitatakse. See haigus areneb peamiselt järk-järgult. Kuid kui suurtes annustes on kuritarvitamine ja eriti rasket joomist äge alkohoolne hepatiit tekib äkki ja kohe. Need sümptomid on iiveldus ja oksendamine. Silmad ja nahk muutuvad kollaseks.

Raske haiguse korral esineb kõigepealt kollasus. Patsiendid hakkavad oluliselt kaalust alla langema. Võib kaasneda palavik ja pidev terav valu paremal hüpohondriumil. Eksperdid ütlevad, et alkohoolse hepatiidi, kesknärvisüsteemi ja südamega on palju. Teine võimalus hepatiidi käiguks on sapi väljavoolu rikkumine. Naha sügeluse, tumedate uriinide ja väljaheidete värvuse muutuse jälgimisel saate seda tunda.

Eiratud juhtudel hakkab kõhuõõnes kogunema suur kogus vedelikku, tekib neerupuudulikkus. Kõik on seotud sisemise hemorraagiaga. Kui sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi salvestamiseks ei võeta meetmeid, on alkohoolne hepatiit fataalne. Alkoholi tarbimise keelamise korral on igal neljandal patsiendil paranemine.

Selle organi kroonilise hepatiidi puhul täheldatakse kõiki samu sümptomeid. Erinevus seisneb selles, et enamikul juhtudel muutub krooniline alkoholi kahjustus näärmeks tsirroosiks. Ja isegi alkoholi keeldumisel ei toimu taastumist.

Alkohoolne tsirroos on täheldatud krooniliste alkohoolikutega, kellel on kogemus 15-20 aastat. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid nagu valu, nõrkus, apaatia, iiveldus ainult alkoholi joomise ajal. Nendel juhtudel peetakse kinni, et patsient tunneb end hästi. Enamik nääre rakke sureb ja selle kuded asendatakse sidepidamisega. Selle tulemusena lakkab orgaan korralikult töötama. Seda tsirroosivormi väljendab vitamiinipuudus. Selle haigusega kaasneb maksakahjustusega patsiendi kehasüsteemide muud häired ja häired.

Kesknärvisüsteemi tsirroosi ilmingud:

  • Apaatia;
  • Aistingu kaotus;
  • Psühhoosid;
  • Agressiivsus;
  • Unetus;
  • Ärrituvus.

Patsiendid kurdavad jäsemete valu. Need tekivad kõõluste tihenemise tagajärjel. Väljastpoolt on see väljendunud suutmatuses sõrmede täielikuks sirgendamiseks. Nad on peopesa kõrval. Sellise alkohoolse maksakahjustuse korral tekib pankreatiit ja diabeet. Kõik kaasnevad mao alkohoolsed gastriidid.

Selle haiguse peamine komplikatsioon peetakse pahaloomulise näärmevarguse - vähki. Täheldatud valu, raskustunne, nõrkus, isutus. Patsiendil on isegi voodist väljumine raske. Minimaalse vahemaa läbimine, õhupuudus ja pearinglus. Maks tõuseb maksimaalse suurusega ja tihendatakse (elundi petrifitseerimine).

Alkohoolse maksakahjustuse ravimeetodid

Alkoholikahjustuse ravi kaasneb tingimata alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine. Ainult sel juhul on võimalik normaalse maksafunktsiooni taastamiseks läbi viia ravi. Ravi on peamiselt sümptomaatiline, see tähendab, et selle eesmärk on kõrvaldada haiguse individuaalsed sümptomid. Sellised ravimid peaksid tugevdama keha, eemaldama toksiine ja toksiine, vähendama põletikku maksas ja teistes kehasüsteemides. Samal ajal on rangelt kinnitatud voodipesu.

Intoksilisusest vabanemiseks on vajalik glükoosi manustada intravenoosselt. Smecta ja Atoxil on alkohoolse maksakahjustuse korral kõige tõhusamad juhtumid. Selliste haiguste ravi hõlmab stagnatsiooni ja sapiteede eemaldamist maksas. Selle jaoks määratakse:

Valu leevendamiseks on No-shpa tõhus ravim. Samuti on võimalik seda asendada Baraghiniga. Sageli kaasnevad kõik selle organi alkohoolsed kahjustused alajäseme tursega. Selle raviga kaasneb diureetikumide kasutamine. Kuid tsirroosiga kasutatakse neid väga ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all.

Maksa funktsioonide taastamiseks tuleb kasutada hepatoprotektoreid. Nad soodustavad näärmete rakkude taastumist. Need ravimid on järgmised:

  • Thistle põhinevad tooted;
  • Narkootikumid, mille peamised komponendid on ademetioniin;
  • Loomset päritolu ainete baasil;
  • Essentsed fosfolipiidipreparaadid.

Alkohoolne maksahaigus

Alkohoolne maksahaigus on struktuurset degeneratsiooni ja maksatalitluse häiret alkoholi süstemaatilise pikaajalise kasutamise tõttu. Alkohoolse maksahaigusega patsientidel esineb isutus, iiveldustunne paremal hüpohoones, iiveldus, kõhulahtisus, ikterus; hilises staadiumis tekib tsirroos ja maksa entsefalopaatia. Diagnoosimist soodustavad ultraheliuuringud, Doppler, stsintigraafia, maksa biopsia ja biokeemilised vereanalüüsid. Alkohoolse maksahaiguse ravi hõlmab alkoholi, ravimite (hepatoprotektorid, antioksüdandid, rahustid) hülgamist ja vajadusel ka maksa siirdamist.

Alkohoolne maksahaigus

Alkohoolsed maksahaigus tekib inimestel kaua (10-12 aastat) kuritarvitavad alkohoolseid jooke keskmine ööpäevane annus (nii puhast etanooli) 40-80- grammi meeste ja üle 20 grammi - naistele. Alkohoolse maksahaiguse manifestatsioonid on rasvade degeneratsioon (steatoos, rasvkoe degeneratsioon), tsirroos (maksakoe asendamine sidekoe - fibroosiga), alkoholisisene hepatiit.

Meeste alkohoolsete haiguste oht on peaaegu kolm korda suurem, kuna alkoholi kuritarvitamine naiste ja meeste seas esineb suhetes 4 kuni 11 aastat. Samas on alkohoolsete haiguste tekkimine naistel kiiremini ja vähem alkoholi joomise korral. See on tingitud neeldumise, katabolismi ja alkoholi kõrvaldamise soolistest omadustest. Alkohoolse maksahaiguse tõttu maailmas alkohoolsete jookide tarbimise suurenemine on tõsine sotsiaalne ja meditsiiniline probleem, mida gastroenteroloogia ja narkoloogia on tihedalt lahendatud.

Arengumehhanismid

Suurim sissetulev etüülalkohol (85%) puutub kokku ensüümalkoholdehüdrogenaasi ja atsetaadi dehüdrogenaasiga. Neid ensüüme toodetakse maksas ja maos. Alkoholi jaotumine sõltub geneetilistest omadustest. Alkoholi korrapärase pikaajalise kasutamise korral kiirendab ja kataboliseerub etanooli lahutamisel tekkinud mürgiseid saadusi. Need tooted mõjutavad maksakudet toksiliselt.

Alkohoolse maksahaiguse tekkele kaasaaitavad tegurid

  • tarbitud alkoholi suured annused, kasutamise sagedus ja kestus;
  • naissoost sugu (alkoholi dehüdrogenaasi aktiivsus naistel on tavaliselt madalam);
  • geneetiline eelsoodumus alkoholit kahjustavate ensüümide alandatud aktiivsusele;
  • samaaegne või edasi lükatud maksahaigus;
  • ainevahetushäired (metaboolne sündroom, rasvumine, kahjulikud toitumisharjumused), endokriinsüsteemi häired.

Alkohoolse maksahaiguse sümptomid

Alkohoolse maksahaiguse esimene etapp, mis esineb enam kui kümne aasta jooksul peaaegu 90 protsenti korrapärasest alkoholi kuritarvitamisest, on maksa rasva degeneratsioon. Kõige sagedamini on see asümptomaatiline, mõnikord on patsiendil paranenud iiveldus ja mõnikord tuim valu valutult, võib-olla iiveldus. Ligikaudu 15% patsientidest on kollatõbi.

Äge alkohoolne hepatiit võib ilmneda ka ilma selgelt väljendunud kliiniliste sümptomitega või kui teil on fulminantne raske kurss, mis põhjustab surma. Kuid kõige levinum märke alkohoolse hepatiidi on valu (tuim valu paremal ülakõhus), düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), väsimus, ärritunud isu ja kehakaalu langus. Maksa-kollasus on ka sagedane sümptom (nahal on ookarjut). Pooltel juhtudel on ägeda alkohoolse hepatiidi kaasas hüpertermia.

Kroonilist alkohoolset hepatiiti pikendatakse ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Perioodiliselt on mõõdukas valu, iiveldus, luulõhetus, kõrvetised, kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega. Mõnikord on märgitud iiveldus.

Mugav progressiooni alkoholismist sümptomitega C-hepatiidi on liitunud iseloomulikke jooni tsirroosi: palmar erüteem (punetus peopesade), telangiektaasiat (kapillaarilaiendid) näol ja keha sündroom "trummipulgad" (iseloomulik paksenemine distaalse Varbalülid), "aeg akende" (küünte kuju ja konsistentsi patoloogiline muutus); "Meduudipead" (naba ümbritseva eesmise kõhu seina laienenud veenid). Mõnikord on meestel mõni günekomastia ja hüpogonadism (rinnanääre suurenemine ja munandite vähenemine).

Alkohoolse maksatsirroosi edasisel arengul on patsientidel täheldatud märkimisväärset aursälme. Teine iseloomulik ilming alkohoolse maksahaiguse terminali etapil Dupuytreni kontraktuur nüüd: algselt peopesa kõõlused IV-V sõrme tuvastasime tiheda sidekoe kimp (mõnikord valulik). Tulevikus kasvab see protsessi kaasas käte liigestega. Patsiendid kurdavad, kui raske on nende sõrme- ja väike sõrme painutamine. Tulevikus saab neid täielikult immobiliseerida.

Alkohoolse maksahaiguse tüsistused

Alkohoolsed maksahaigus viib sageli arengus seedetrakti verejooks, maksa- entsefalopaatia (mürgiseid aineid, mis akumuleeruvad organismis vähenemise tõttu funktsionaalne aktiivsus, hoiule ajukoe), häirimine neerutalitluse. Inimestel, kes kannatavad alkohoolsete haiguste all, on oht maksahaiguse tekkeks.

Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimine

Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimisel mängib olulist rolli anamneesi kogumine ja patsiendi pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tuvastamine. Gastroenteroloog arvestab ettevaatlikult, kui kaua, millise korrapärasuse ja millises koguses patsient tarbib alkoholi.

Laboratoorsetes katsetes on üldine vereanalüüsis täheldatud makrotsütoosi (alkoholist tulenevat toksilist toimet luuüdile), leukotsütoosi ja kiirendatud ESR-i. Võib esineda megablastilise ja rauapuuduse aneemia. Luuüdi funktsiooni pärssimisega seostatakse vähenenud trombotsüütide arv ja see tuvastatakse ka hüpersplenismi sümptomina, kus tsirroosi korral suureneb veresoonte süsteemi rõhk.

Biokeemilised vereanalüüsid näitavad AST ja ALAT (maksa transferaaside) aktiivsuse suurenemist. Pange tähele ka kõrget bilirubiinisisaldust. Immunoloogiline analüüs näitab immunoglobuliini A taseme tõusu. Kui alkoholi tarbitakse seerumis keskmiselt 60 g puhta etanooli ööpäevas, siis märgitakse süsivesikutega vähenenud transferriini suurenemine. Mõnikord võib seerumi raua kogus suureneda.

Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimiseks tuleb hoolikalt koguda anamneesi. Oluline on kaaluda tarbitud alkoholi sagedust, kogust ja liiki. Seoses suurenenud maksavähki tekke riskiga kahtlustatavate alkohoolsete haigustega patsientidel määratakse alfa-fetoproteiini sisaldus. Kui selle kontsentratsioon on üle 400 ng / ml, eeldatakse vähktõbe. Samuti on patsientidel rasvade metabolismi rikkumine - veres suurendab triglütseriidide sisaldust.

Instrumentaaltehnikad, mis aitavad diagnoosida alkohoolseid haigusi, hõlmavad kõhuorganite ja maksa ultraheliuuringuid, dopplerograafia, CT, maksa MRI, radionukleonse uuringu ja maksa koe biopsia.

Maksa ultraheli juhtimisel on selgelt näha maksa rasva degenereerumise suuruse ja kuju muutusi (maksakudede iseloomulik hüperhegeensus). Doppleri ultraheliuuringud näitavad portaalhüpertensiooni ja rõhu suurenemist maksa- veeni süsteemis. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia hästi visualiseerib maksakudet ja selle vaskulaarset süsteemi. Kui radionukliidide skaneerimine näitas difusioonilisi muutusi maksarakkudes, võib määrata ka maksa sekretsiooni ja sapiteede kiiruse. Alkohoolse haiguse lõplikuks kinnitamiseks tehakse histoloogiliseks analüüsiks maksa biopsia.

Alkohoolse maksahaiguse ravi

Alkohoolse haiguse varajane avastamine maksa rasvade degeneratsiooni faasis (kui protsess on endiselt pöörduv) aitab ära hoida edasist progressiooni ja taastada maksatalitlust. Kui patsient on juba välja töötanud alkohoolse hepatiidi või tsirroosi, on edasine ravi peamiselt suunatud sümptomite leevendamiseks, edasise seisundi halvenemise vältimiseks ja komplikatsioonide vältimiseks.

Alkohoolsete haiguste ravis on eeltingimuseks alkoholi kasutamise täielik ja lõplik tagasilükkamine. Juba see meede põhjustab seisundi paranemist, ja steatoosi varajases staadiumis võib tekkida ravi.

Samuti antakse alkohoolse maksahaigusega patsientidele dieet. On vaja süüa piisava kalorsusega, valkude, vitamiini ja mikroelementide tasakaalustatud sisaldusega, kuna alkoholi kuritarvitajad kannatavad sageli hüpovitaminoosi ja valgulupuuduse tõttu. Patsientidele soovitatakse võtta multivitamiinseid komplekse. Raske anorexia korral - toit parenteraalselt või sondi abil.

Uimasteraapia hõlmab meetmeid detoksifitseerimiseks (infusioonravi glükoosilahustega, püridoksiin, kokarboksülaas). Essentset fosfolipiide kasutatakse maksa koe regenereerimiseks. Nad taastavad rakumembraanide struktuuri ja funktsionaalsust ning stimuleerivad ensüümide aktiivsust ja rakkude kaitsvaid omadusi. Raske ägeda alkohoolse hepatiidi korral, mis ähvardab patsiendi elu, kasutatakse kortikosteroide. Selle eesmärgi vastunäidustused on infektsiooni olemasolu ja seedetrakti verejooks.

Ursodeoksükoolhape määratakse hepatoprotektorina. Sellel on ka koloreetilised omadused ja reguleerib lipiidide ainevahetust. S-adenosüülmetioniini kasutatakse psühholoogilise seisundi parandamiseks. Dupuytreni kontraktuuride väljatöötamisel viiakse esialgu läbi füsioterapeutilised meetodid (elektroforees, reflektoorteraapia, kehahooldustravi, massaaž jne) ning kaugelearenenud juhtudel kasutavad nad kirurgilist korrektsiooni.

Maksa välja kujunenud tsirroos nõuab reeglina sümptomaatilist ravi ja tüsistuste tekkimist (venoosne veritsus, astsiit, maksa entsefalopaatia). Haiguse lõppfaasis võib olla soovitatav doonori maksa siirdamine. Selle toimingu tegemiseks on vaja vähemalt kuus kuud alkoholist rangelt hoiduda.

Prognoos alkohoolse maksahaiguse korral

Prognoos sõltub otseselt haiguse staadiumist, kus ravi alustatakse, meditsiiniliste soovituste ranget järgimist ja alkoholi tarvitamisest loobumist. Steatoosi staadium on pöörduv ja nõuetekohaste terapeutiliste meetmetega normaliseerub maksu töö kuu jooksul. Tsirroosi tekkimisel on iseenesest ebasoodsad tulemused (5 aasta elulemus pooltel patsientidel), kuid ka ähvardab see maksavähki.

Alkohoolse maksahaiguse ennetamine on alkoholi kuritarvitamisest loobumine.