Portaalhüpertensiooniga seotud gastropathia

Võimsus

Scherzinger A. G., Zhigalova S. B., Semenova T. S., Tsaava D. V.
Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Föderaalne Riigieelarve Instituut "Vene teaduskeskus kirurgia nimega akadeemik B. V. Petrovski"
Moskva

Portaalhüpertensiooniga gastropaatia (PHG) - kogum sekundaarse makroskoopilise ja mikroskoopilise muutused limaskestas ja submucosa mao kestad, mis seisneb paisupaagid nende kihtide tulemusena veenipaisu tulemusena portaalhüpertensioonist tahes geneesiga.

PGG levimus on 9,1 kuni 80%. See lahknevus võib olla tingitud mitmest tegurist: ühtsete diagnostiliste kriteeriumide ja klassifikatsiooni puudumine, samuti kahjustuste tõlgendamise erinevused endoskoopilise uuringu ajal. Maksatsirroosiga patsientidel esineb PHG 20-98% vaatlustest. Samal ajal on 65-90% juhtudest - kerge ja mõõduka raskusega PHG ja 10-25% juhtudest - raskest astmest.

PHG on potentsiaalne äge või krooniline mao veritsus. PGB-ga seotud ägeda verejooksu suremus on umbes 12,5%. Krooniline verekaotus põhjustab raske maksafunktsiooni häiret, maksa entsefalopaatia esinemist ja progresseerumist, oluliselt raskendades patsiendi seisundit.

Portaal-hüpertensiivne gastropathy ei ole pathognomonic kliinilisi sümptomeid. PG-ga patsientidel on võimalik patoloogia tuvastada püsivat, mitte-korrigeeritavat aneemiat, mis võib viidata kroonilisele verekaotusele. Kuid hemoglobiini kontsentratsiooni muutuste keskendamine ei ole seda väärt, sest see näitaja ei ole spetsiifiline krooniliste maksahaigustega patsientidele. Samuti võib 2... 12% juhtudest PHG-i keeruline äge veritsus, kuid see pole kõige sagedasem põhjus.

PHH diagnoosimise kullastandard on esophagogastroduodenoscopy. Tehnikat võimaldab tuvastada iseloomulikud muutused limaskestas proksimaalne mao-, nende asukohast ja ulatusest, et selgitada, mil määral gastropaatia ning verejooksu - kustutada veenilaienditest söögitoru ja mao kui võimalikku allikat hemorraagia.

SGBP morfoloogilised ilmingud ei ole ikka veel selgelt määratletud. Histoloogilise mao limaskesta uurimine näitas omadustel seisundi mao limaskesta portaalhüpertensioonist - krooniline veenipaisu ja hüperdünaamilise vereringesse, mille suurenenud verevarustusest limaskestale avanenud kapillaarid ja arvu suurendamiseks submukoosse arteriovenoossesse sidet Profileeritud arterioolide, kapillaarid ja veenid mao seina ilma põletikulise komponendi mononukleaarrakkudc infiltratsioon. ultrastruktuur uuringud näitavad ekstravasatsioonil punaliblede mezhepitelialnoe ruumi patsientidel gastropaatia.

Kirjanduses sageli võib leida assotsiatiivne taju "punase täpi" gastropaatia ja "punane stigmal" kohta söögitoru limaskesta, mida tuntakse vaskulopaatia. Siiski on selge, morfoloogilised erinevused nende patoloogiliste seisundite, vaatamata ühe patogeneetilised mehhanism nende arengut. Kirss punased täpid tähistavad vaskulopaatia pikendada intraepiteeli veene limaskesta söögitoru seostatakse pinna ning edasi süvaveeni põimiku. Punased laigud gastropaatia on ekstravasatsioonil punaste vereliblede tasandil Mikroveresoontes. Tekib küsimus: kas juuresolekul punased laigud GASTROPAATIA sama stigmal oht verejooksu mao veenilaiendid nagu juuresolekul vaskulopaatia kell BPB söögitoru? Meile tundub, et ei. Gastropaatia kahtlemata ise võib seisneda allikas verevalum, kuid uuringud, mis määravad prognoos verejooks veenilaiendid mao juuresolekul SBP leidsime.

Lahendamata probleem näitab suurt hulka SGBP olemasolevaid liigitusi. Meie töös kasutame PGB kolme järgmist pädevust:

  • Kerge limaskestade mosaiikmustriga
  • Keskmine - punase "punakas" -järgulise elemendi välimus, jahutusvedelik
  • Tõsine - punkt-hemorraagiate arvu suurenemine, nende sulandumine ning mustade ja pruunide hemorraagiate esinemine mao limaskestal, mõnikord koos maosisust sisaldava kohvipaksuse seguga.

Enamiku autorite arvates on PGB arengu peamine põhjus ka portaalhüpertensioon. Hüpertensiivse portatiivse gastropathia patogeneesi uurimisel on välja pakutud mitmesuguseid mehhanisme, mis on selle patoloogilise seisundi tekkimisel osaliselt või teisiti seotud.

Suurenenud portaalrõhk võib põhjustada muutusi kohalikus hemodünaamikas, mille tagajärjel tekib mao ülaosas ummikud, mis omakorda viib veresoonte endoteeli hüpertroofia ja muudab selle vastuvõtlikuks kahjulikke aineid. Uuritakse tsütokiinide ja kasvufaktorite rolli, lämmastikoksiidi, mis põhjustab hüperdünaamilist tsirkulatsiooni ja kutsub esile verehüüvete teket põhjustavate pleboraalsete ja venoossete ummistuste, venulaste rebenemise ja intra-limaskesta hemorraagiate uurimise.

PGB ennetamise ja ravi aluseks on meditsiinilised meetmed, mille eesmärk on vähendada rõhku portaalveeni süsteemis. Kõige sagedamini kasutatakse PHT verejooksu, propranolooli, mitteselektiivseid B-blokaatoreid, somatostatiini (oktreotiidi) sünteetilist analoogi, vasopressiini.

Portaali dekompressioon pärast PKSh-i manustamist põhjustab mao limaskesta patoloogiliste muutuste täieliku regressiooni. Ent kirjanduse kohaselt on portaal-hüpertensiivse gastropathiaga ravitavate TIPS-ide kogemus väike. TIPSi protseduuri tuleks kasutada varundamismeetodina, kui muud töötlemisviisid ebaõnnestuvad.

PHT-ga verejooksu endoskoopiline ravi on väike, kuna mao veritsus on tavaliselt difuusne. Argooni plasma koagulatsioon, skleroteraapia, tsüanokrülaadi liimkompositsioonide kasutamist võib kasutada koos lokaalse veritsusallikaga, kuid praegusel etapil ei ole usaldusväärseid andmeid endoskoopilise hemostaasi usaldusväärsuse ja efektiivsuse kohta.

Portaali gastropathia kursuse prognoosimine

Omski Riiklik Meditsiiniakadeemia

Asjakohasus. Portaal gastropathy (PG) on termin, mida kasutatakse iseloomulike muutuste kirjeldamiseks mao limaskestal (GOLD) portaali hüpertensioonis. Kasvuhoonegaaside omadused on väikesed punased punktid jahutusvedeliku jaoks, mille diameeter on väiksem kui 1 mm, kas eraldi või ühinevad; kirsipunetest laigud läbimõõduga üle 2 mm ja musta pruunid laigud, mis tulenevad intramuskulaarsetest hemorraagidest [9].

Tsirroosi (KP) esinemises tekitab 50% patsientidest kroonilist leiukohta üle 3,85 aasta, samas kui 26% olemasoleva kasvuhormooni põdevatel patsientidel tekitab jahutusvedeliku kahjustuste raskema astme [12].

KHG raskusastme kindlaksmääramiseks pakkus välja klassifikatsiooni, rõhutades valguse ja tõsist kahju. Kergeid KHG-sid iseloomustas: väikesed roosad laigud või punakaspruunne lööve; limaskestade punetus peamiselt ribade kujul olevate voldikute pinnale; punase värvusega kõrgenenud limaskestade tsoonid, mida eraldab õhuke valge võrk. Raskete PG-de korral ilmnesid mõlemad leiud üksikute punaste täppide kujul (sarnanevad esophagitis'ist pärit kirsipunaste täppidega) ja hemorraagilise komponendiga hajuvad muutused [18]. Raske PG-ga seostatakse kõrgemat suremust, samas kui tõsise PG-ga patsiendi keskmine eluiga on 77,6 ± 9,6 kuud [14].

Tuleb märkida, et arütmia ja subkliinilise verejooksu diagnoos selle arenguga on asümptomaatilise protsessi tõttu raske, selle haiguse patogeneetiliste tegurite andmed on vastuolulised. Samal ajal on kroonilise maksahaigusega (CKD )ga patsiendile oodatava elulemuse õigeaegse väljakujundamise ja otsustava tähtsusega raske kasvuhoonegaaside kiire diagnoosimine ja prognoosimine.

Uuringu eesmärk. Hinnake CKD-ga patsientide kasvuhoonegaaside raskust mõjutavate tegurite prognoositavat väärtust.

Materjalid ja meetodid. Dokumendis võetakse kokku 64 CKDga patsiendi uuringu tulemused - 36 meest (56,25%) ja 28 naist (43,75%) vanuses 21 kuni 89 aastat (keskmine vanus 52,38 ± 1,71 aastat), sellest 61 CP-ga patsient ja kroonilise hepatiit-3 patsiendiga (CG). Patsientidel läbisid üldised kliinilised uuringud, immunoloogilised uuringud, fibro-astroduudenoskoopia (FGDS), kõhuõõne organite ultraheliuuring (dopplerograafia), kantserogeenide multispiraalne kompuutertomograafia vastavalt näidustustele.

Endoskoopilise uuringu tulemuste põhjal ilmnes kõigil patsientidel PG tunnused.

Biomeetriline analüüs viidi läbi, kasutades STATISTICA-6, Microsoft Exceli pakette. Tekstis on kvantitatiivsete tunnuste keskmised prooviväärtused M ± SE, kus M on valimi keskmine, SE on keskmine standardviga. Uuritud tegurite ja tulemusnäitajate suhte hindamiseks arvutati Kullbacki infostatistika (2I statistika) väärtusi, mida loetakse dispersioonide mitteparameetriliseks analüüsiks. Kahe sõltumatu rühma numbriliste andmete võrdlemiseks kasutati Mann-Whitney U-testi.

Tulemused ja arutelu. Kindlaksmääratud kliiniliste, morfoloogiliste ja funktsionaalsete tunnuste väljaselgitamiseks seedetrakti ülaosas tekkinud erosioon- ja haavandiliste kahjustuste korral CKD taustal tuvastati endoskoopilise uuringu tulemuste põhjal kerge ja raske PG patsientide rühmad. Esimene rühm koosnes 42 patsiendist (65,63%) kergest PG-st, teine ​​grupp - 22 patsienti (34,37%), kellel oli raske PG. Kirjanduse andmetel on raske kasvuhoonegaaside avastamise sagedus vahemikus 20-67% [1, 6]. Uurijad selgitavad sellist laia ulatust klassifitseerimisfunktsioonide subjektiivse tõlgenduse ebaselguse tõttu. Seega, kui kogenud spetsialistide poolt aktsepteeritud klassifikatsiooni kohaselt leiti kasvuhormooni raskust, hinnati endoskoopilist pilti ainult 64,1 ± 9,1% juhtudest [19].

Kerges PG rühmas olid patsientidel CP ja CG - 92,9% (n = 39) ja 7,1% (n = 3). Raske PG-d täheldati ainult CP-ga patsientidel (n = 22). Kirjanduses on märke PG moodustumise märkete tuvastamiseks juba kroonilise hepatiidi staadiumis, kuid tõsist PG-d on kirjeldatud ka ainult CP-ga patsientidel [1].

Patsientide jaotus soo ja vanuse järgi näitas, et raske ja raske PG esinemissagedus naissoost CP-ga (p 12 / l ja 3,42 ± 0,18 x 10 12 / l kerge ja raske PG-ga patsientidel). Mõlemad rühmad säilitasid piisava seerumi rauda, ​​mis näitab aneemia segakujulist olemust ja vähendab hemoglobiinisisalduse langetamisel ainult hemorraagilise tekkejõu tõenäosust. Peale selle oli raske PG-ga seotud märkimisväärne trombotsütopeenia, mille üldkoguse vähenemine vereliistakud 134,55 ± 16,83h10 9 / l kiirusega lähedane normi alumine piir rühmas Kerge PG - 190,38 ± 14,44h10 9 / L (p

Kasutatud allikad:

1. Butkevich E.I., Snapkovsky N.I. Portaali gastropathy maksa tsirroosiga patsientidel // Ros. ajakirjad Gastroenteroloogia, hepatoloogia ja koloproktoloogia. 2003. T. 13 No. 1. S. 17.

2. Mardaryova S.V. Portaal hüpertensiivne gastropathy kui portaalhüpertensiooni manifest tsüanoos (kliinilised, laboratoorsed ja instrumentaalsed korrelatsioonid ja ravi mustrid): autor. dis... Cand. kallis teadused. - M., 2006.

3. Korneeva, E.P., Ponomarev, V.G., Popov, PN. et al. Alkoholisisest maksatsirroosist põhjustatud muutused portaalhüpertensiooniga maos. // Vestnik RUDN. Seeria "Meditsiin". 1998. №1. C. 192-197.

4. Abbasi A., Bhutto A. R., Butt N. et al. Portatiivse hüpertensiivse gastropathia sagedus ja selle seos biokeemiliste, hematoloogiliste ja endoskoopiliste nähtustega tsirroosil. J. Phys Physics Surg Pak. 2011. Köide 21. Nr. 12. Lk 723-736.

5. Ahmed S., Mumtaz K., Ahmed U.S. et al. Portaali hüpertensiivse gastropaatia sagedus ja iseloomulikud tunnused viirusliku tsirroosiga patsientidel // J Coll Arstid Surg Pak. 2010. Vol. 20. №11. Lk 714-718.

6. Balan K. K., Jones A.T., Roberts N.B. et al. Pylori kolonisatsioon mao-funktsiooni ja portaal-hüpertensiivse gastropathia esinemissageduse suhtes // Am J Gastroenterol. 1996. Vol. 91. №7. Lk 1400-1406.

7. Barakat M., Mostafa M., Mahran Z., Soliman A. G. Portaal hüpertensiivne duodenopaatia: kliinilised, endoskoopilised ja histopatoloogilised profiilid // Am J Gastroenterol. 2007. Vol. 102. Nr 12. P.2793-2802.

8. Bellis L., Nicodemo S., Galossi A. jt. Maksa veenisisese rõhu gradient ei korreleeri maksatsirroosiga patsientidel hüpertensiivse gastropathiaga // J Gastrointestin Liver Dis. 2007. Vol. 16. Nr. 3, lk. 273-277.

9. Carpinelli L., Primignani M., Preatoni P. et al. Portaal hüpertensiivne gastropathy: klassifitseerimine, levimus maksa. NIECi mitmekeskuseline uuring. Uus Itaalia Endoskoopiline Klubi // Ital J Gastroenterol Hepatol. 1997. Vol. 29. Nr. 6. P. 533-540.

10. Curvêlo L. A., Brabosa, W., Rhor R. jt. Hüpertensiivse gastropathia aluseks olev mehhanism tsirroosiga: hemodünaamiline ja morfoloogiline lähenemine // J Gastroenterol Hepatol. 2009. Köide 24. Nr. 9, lk. 1541-1546.

11. D'Amico G., Montalbano L., Traina M. et al. Kongestiivse gastropathia looduslik ajalugu tsirroosil // Gastroenteroloogia. 1990. Vol. 99. Nr. 6. P. 1558-1564.

12. Fontana R.J., Sanyal A.J., Ghany M.G. et al. Portatiivse hüpertensiivse gastropaatia diagnoosimine ja progressioon kroonilise hepatiit C patsientidel / / Am J Gastroenterol. 2011. Köide 106. Nr. 5, lk 884-893.

13. Ibrişim D., Cevikbaş U., Akyüz F. et al. Portatiivse hüpertensiivse gastropathia soole metaplaasia: sagedane patoloogia · Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008. Vol. 20. Nr. 9. lk. 874-880.

14. Kim M.Y., Choi H., Baik S.K. et al. Portaali hüpertensiivne gastropathy: korrelatsioon hüpertensiooniga ja prognoosiga tsirroosis // Dig Dig Sci. 2010. Vol. 55. No. 12. lk 3561-3567.

15. Mercel C., Schipilliti M. Portaal hüpertensioon ja portatiivne hüpertensiivne gastropathia maksatsirroosis: hemodinaamiline uuring // Dig Digg Liver Dis. 2003. Köide 35. nr. 4, lk 269-274.

16. Merli M., Nicolini G., Angeloni S. jt. Gastropathia maksatsirroosi ja kerge portaal-hüpertensiooniga patsientidel // Am J Gastroenterol. 2004. Köide 99. Nr. 10. P. 1959-1965.

Mis on gastropathy ja kuidas seda ravida?

Anton Pavlovitš Tšehhov, tema kangelase suu, Žilina kongressi sekretär, ütles, et "arst oli leiutanud mao katarri. Veel vabadusest ja uhkusest on haigus. " Tšehhovi ajal nimetasid "katarid" kogu mao haiguste hulka. Inimesed kannatasid neist kuni nende surmani, mis tulid palju varem. 21. sajandi meditsiin on õppinud diagnoosima ja ravima halvaks saanud Katarit, mille üheks sortideks on gastropathy.

Gastropaatia määratlus ja tüübid

Mõiste "gastropathy" viitab haiguste grupile, mis on põhjustatud mao limaskesta epiteeli kihi kahjustusest. Erinevalt gastriidist, kui on olemas selgeid märke limaskestade põletikulistest seisunditest, ei esine gastropathia põletikku, muutused puudutavad ainult epiteeli ja selle veresooni.

Epiteelirakud sirutavad mao sisepinda, moodustades loodusliku kaitsva barjääri. Nad toodavad lima, mis kaitseb keha hüdrokloorhappe kahjustuste eest, mehaanilised kahjustused. Seega, kui palju barjääri kahjustatakse, mis muudab mao kude reageerima negatiivsetele teguritele, eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  1. Eriteematoosne gastropathy - limaskesta punetus kogu mao pinnal või mõnes piirkonnas.
  2. Ärritav gastropathy - moodustumine väike, 2 kuni 6 mm, haavandid limaskestale, nimetatakse erosiooniks.
  3. Kongestiivne gastropathy - motiivide kahjustus magu. Verevarustus halveneb, limaskesta kahjustused esinevad väikeste haavandite kujul.
  4. Hüperemiline gastropathy - suurenenud verevool mao seintes. Punane limaskest tingitud laienenud veresoonte tõttu.
  5. Papulaarne gastropathy - väikese paistetuse (papulid) moodustuvad magu erinevates osades. Korraldatud eraldi või rühmadena. Limaskesta sügavad kihid ei mõjuta, paranevad ilma armideta.
  6. Hemorraagiline gastropathy - on iseloomulik kahjustus vaskulaarseina, millele järgneb mao veritsus.

Esinemise kiiruse järgi eristatakse haiguse kulgu, ägedat ja kroonilist vormi. Ühe tugev mõju hapete, leeliste, alkoholi, ravimite, mikroobsete toksiinide kõhule põhjustab haiguse ägedat vormi. Kui agressiivsete ainete ärritus püsib, muutub see krooniliseks.

Limaskesta patoloogiliste häirete aeglasem progressioon loetakse krooniliseks, kus eristatakse mitu etappi:

  • esialgne, kergeid põletikulisi protsesse maos ilma sügavate katkestusteta;
  • atroofiline, kui sekretoorne kude on asendatud sideainega. Seedimisfunktsioonid on häiritud;
  • hüpertroofiline, kõige ohtlikum. Keha seinad on kaetud sidekoe kasvajate ja tsüstidega. Toit ei ole peaaegu seedimata.

Patoloogiline protsess võib katta kogu mao või eraldi kehaosa. Näiteks on kongestiivne gastropathia alaosa (antrali) osa kahjustus lihaste toonuse vähenemise tõttu. Maomahlas leotatud toit ei väljastata pikka aega soolestikku. Alumine osa vesinikkloriidhappe pikaajalisest toimest on tekkinud erosioon ja haavandid.

Põhjused

Sajand tagasi arvasin, et "kõhuõõne kastrust täheldatakse ka harjumuspärastel jootjatel, liblikas, üldiselt inimestel, kes juhivad ülemäärast eluviisi..." (autor: AP Chekhov, "Igapäevane õelus"). Praeguseks on põhjuste loend palju ulatuslikum:

  • kehv toitumine - režiimi rikkumine; praetud, vürtsikas, rasvane, suitsutatud, marineeritud toit. Maitsestatud toidud, liiga kuumad või liiga külmutatud toiduained;
  • alkohol, eriti tugev, lahustab barjääri lima, avab juurdepääsu kõhu agressiivsetele pindadele agressiivsete ensüümide jaoks;
  • suitsetamine suurendab seedetrakti sekretoorset aktiivsust;
  • krooniline gastriit sobiva ravi või selle puudumisega;
  • sapipõie sissetung läbi lõdvalt suletud valitseja;
  • pikaajalised ravimid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), mis sisaldavad aspiriini, diklofenaki, ibuprofeeni, ketorolaki, indometatsiini;
  • krooniline ummistumine, mis esineb pankreatiidi taustal, maksa, neerude, maohaavandi patoloogiad;
  • seedetrakti vigastused, keemilised ja termilised põletused;
  • mao vereringe;
  • seedetrakti infektsioonid (Helicobacter) ja helmintiaas (ümaruss, viirussed);
  • porruveeni rõhu suurenemine viib arterite, veenide, mao kapillaaride laienemiseni ja nende ülevooluga verd. Verejooksudega veresoonte võimalik läbimurre.

Eeldatavad tingimused on pensioniea, naissoost sugu, reumatoidartriit.

Sümptomid

Esmapilgul ei pruugi haigus ilmneda kui sümptomid või peita uue haiguse tunnuste taga, näiteks haavandid, pankreatiit. Patoloogiliste protsesside kujunemisega tundus pärast sööki raskust, valu kõhupiirkonnas. Mao mahl ärritab söögitoru, on kõrvetised. Mao seedetrakti vähendamine põhjustab kaitsva reaktsiooni - iiveldus ja oksendamine. Toit on edasi lükatud, kääritamine algab gaaside vabanemisega läbi kõdistamise, luksumine, kõhupuhitus. Täiskasvanutel ja lastel on juhatuses esinenud kõhulahtisuse või kõhukinnisuse vorme. Inimene ei saa süüa, dramaatiliselt kaotab kehakaalu, nõrgestab.

Lapsepõlves lapsed kannatavad haiguse all vähem kui täiskasvanutel. Neil on haiguse äge vorm. See algab äkki, areneb kiiresti. Laps ei oska märkida, kus see haigestub. Poiss tunneb kuuma, keeldub sööma, nuttes, ei uni hästi, puruneb ja oksendab teda. Põhjus on seedetrakti infektsioonid, allergiad, madala kvaliteediga tooted ja piimasegud. Ravi puudumine muudab haiguse krooniliseks.

Diagnostika

Õige ravistrateegia valimiseks on vaja täpset diagnoosi. Esimene samm on minna gastroenteroloogile, kes viib läbi esialgse pindmise eksami. Järgmisena järgige analüüsi, kontrollimenetlusi:

  1. Mao koe biopsia FGS-i abil, millele järgneb võetud materjali mikroskoopia.
  2. Maomahla happelisuse ja ensüümide suhte test.
  3. Helicobacter pylori vereanalüüs.
  4. Vere biokeemiline analüüs.
  5. Uriini analüüs, koprogramm.
  6. Kõhuaunede ultraheli.

On äärmiselt oluline eristada gastropathy erinevatest gastriidi, maohaavandite, pankreatiidi, seedetrakti neoplasmide vormidest.

Gastropathia ravi

Gastropathia ravimine sõltub patoloogilisest tüübist, haiguse staadiumist, patsiendi individuaalsetest andmetest. Üldised soovitused on järgmised:

  • lõpetage haiguse tekitanud ravimite kasutamine;
  • normaliseerida toitumist, kinni pidada Pevzneri 1. toiduga;
  • korraldada igapäevast rutiini - leida aega spordile, jälgida töö- ja puhkeolemust, magada 8 tundi;
  • välja arvatud alkohol, suitsetamine.

Rahvapäraste ravimite ravi sobib igat liiki gastropathy, sealhulgas seisak. Taimsed koostised õrnalt, kuid efektiivselt stimuleerivad mao motiilsust, katavad limaskestad, kompenseerivad vitamiinide ja mineraalide kadu. Kogumise ettevalmistamiseks võta iga tüpi kuivatatud ürtidega tükid, segatuna. Segu supilusikatäis, mis on termos, milleks on 500 ml keeva veega, nõutakse tund aega. Võtke 100 - 150 ml sooja puljongi pool tundi enne sööki. Taimsete teedega ravitakse kuni kaks nädalat, millele järgneb 20-päevane paus ja tervenemiskollektsiooni muutus.

  1. Kogumik nr 1 on mõeldud erütematoosse hüperemiaga gastropathy: kummel, karbis, salvei, võilill.
  2. Kogumise number 2 aitab haiguse seisakul kujul: lindlilled, linaseemned, lagritsa juur, piparmünt.
  3. Müra põletikulistest muutustest soovitatakse kollektsiooni number 3: kummel, puuviljad, apteegitill, nisupähklite juur, linaseemned, põõsad.

Hea tulemused näitavad astelpajuõli. See ümbritseb, vähendab maomahla happelisust, paraneb erosioon. Üks tallõli õlist tarbitakse 20 minutit enne sööki 3 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva.

Tüsistused

Ebapiisav ravi, enesehooldus, haiguse sümptomite ignoreerimine paratamatult areneb komplikatsiooniks. Sekundaarse koe kahjustus, selle asendamine sidekoega muudab võimatuks toidu kõrge kvaliteedi lagundamise ja jahvatamise. Kõhu sisu stagnatsioon raskendab limaskesta kahjustusi. Tsüstid võivad välja kujuneda seedetrakti häiriv kasvajad. Selliste tõsiste tagajärgede vältimiseks on täiesti realistlik, kui ravite haiguse ajal, et viia tervislik eluviis.

Ennetamine

Lihtsad ennetusmeetmed aitavad haigust ennetada:

  • õige toitumine, normaalne joomine;
  • kahjulike sõltuvuste puudumine - alkohol, suitsetamine;
  • võtke ravimeid ainult arsti poolt ettenähtud viisil;
  • iga-aastane tervisekontroll;
  • mõõdukas kehaline aktiivsus;
  • piisavalt puhata;
  • optimistlik suhtumine.

Kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine on hädavajalik, kaitske oma kõhuga Omezi, Lanzapi, Pariet'i.

Gastropathy on paljudele inimestele tuntud kõvasti. Haiguse ravimiseks vajalikud meetodid sõltuvad haiguse käigu nüansidest, individuaalsetest patsientide andmetest. Ravimid ja protseduurid on vastunäidustatud. Enne ravimist ähvardab haiguse üleminek progressiivsele staadiumile, kui ainult operatsioon aitab. Kuula oma keha ja ärge ignoreerige häireid, mida ta saadab. Alati pidage meeles, et positiivse, heatahtliku suhtumise ja emotsionaalse tasakaalu peetakse peamiseks teguriks tervise hoidmisel ja elukvaliteedi säilitamisel.

Portaal hüpertensiivne gastropathy

Portaal-hüpertensiivne gastropathy on haigus, mille korral muutuvad portaalhüpertensiooniga inimesed maoläbipaistes; Täna on PHG kõige sagedasem tsirroosi põhjus. Limaskesta muutused hõlmavad limaskesta hõrenemist ja ektasiseerunud (laienenud) veresoonte olemasolu selle pinnal. Portatiivse hüpertensiivse gastropathiaga inimesed kannatavad sageli mao- verejooksu all, mis võivad ilmneda ootamatult, näiteks vere või melena oksendamine; Ja siiski võib vererõhk seedetrakti ülaosas portaali hüpertensiooni taustal avada ka muudel põhjustel, näiteks söögitoru veenilaiendid ja mao veenilaiendid. Endoskoopia meetod võimaldab hinnata mao üldist seisundit ning limaskestade PGB puhul moodustub iseloomulik mosaiik - midagi muud kui "madu nahk".

Pathogenesis

Mitmete uuringute käigus leiti, et PGB-ga patsientidel kiireneb intragastriline vereringe. 1) On teatud tingimusi, kus portaali hüpertensiivne gastropathy süveneb, eriti on see suurenenud rõhk siseruumide veenides ja maksa vereringe aeglustumine. PGB põdevate inimeste mao biopsia võimaldab arstidel näha ektasiseerunud (või laienenud) veresooni, mille esinemine näitab veritsust trombotsüütide aktiivsuse tõttu mao limaskesta lamina propria ja mao seinte turse. 2)

Kliiniliste uuringute andmed

Enamiku inimeste jaoks ei suurene portaalne hüpertensiivne gastropathia aja jooksul halvendav ning algusest peale on see üsna stabiilne või isegi patsient taastub; diagnoos tehakse endoskoopia abil. Kuid retrospektiivse analüüsi kohaselt algab veritsus (äge või krooniline) ligikaudu ühes seitsmest PGB-ga patsiendist. 3) Kroonilise verejooksuga inimesed lähevad sageli aneemiaga haiglasse. Üldjuhul diagnoositakse PHG endoskoopia meetodil. Selle haiguse esinemist inimestel näitab limaskestale iseloomulik "mosaiik" või võrgusilma muster. Vahel on punased laigud nähtavad (kuid mõnikord ka puuduvad). Reeglina mõjutab kogu mao. Sarnast pilti on täheldatud seotud PHG haiguses, mida nimetatakse antrumi vaskulaarseks ekvaasiaks (SEAJ) või mao arbuusiks. Kuid SEAW patsientidel kontsentreeritakse laienenud veresooned sageli mao alumise osa õõnesse.

Ravi meetodid

Narkootikumide ravi

Portaal-hüpertensiivset gastropathiat ravitakse mitmete ravimirühmadega. Esimene sisaldab beetablokaatoreid, mis vähendavad rõhku portaalveeni. Mitteselektiivsed beetablokaatorid (nagu propranolool ja nadolool) on optimaalsed söögitoru veenilaiendite all kannatavatele inimestele ja aitavad kaasa PHG regressioonile (mis reeglina halveneb veenilaiendite raviga). Teadlased uurivad aktiivselt propranolooli võtmise mõju kroonilise maksatsirroosi ja portaal-hüpertensiivse gastropathiaga patsientidel. Muude hemostaatiliste ainete hulgas võib eristada antifibrinolüütikume (ravimiklassi), nagu traneksaamhape. 4) Nende ravimite toime eesmärk on normaliseerida fibriini "varud" nendes piirkondades, kus tavaliselt veritsetakse. Ja lõpuks, hormoonravim oktreotiid (somatostatiini analoog), mis kitsendab portaalveeni veresooni, seeläbi peatades isegi kõige raskema verejooksu PHH ajal. On tõendeid sukralfaadi (kaetud kapslid) kasulikkuse kohta, kuid seda ravimit ei ole veel inimestel testitud. 5)

Protseduurid

Portaali hüpertensiivset gastropathiat ravitakse endoskoopia meetodiga, kui optilise kiu kamber asetatakse maos. Argooni plasma koagulatsiooni ja elektrokoorteerimise meetodeid (elektrilise voolutamise abil) kasutatakse laialdaselt verejooksu peatamiseks laienenud veresoontes, kuid need ei ole tõhusad PHG difuusoraväljas. Transjugaalne intrahepaatiline porosüstemaatiline manööverdamine (TBPS) seisneb porruveeni siserõhu vähendamises, suunates portaaltoru süsteemi sisenemiseni, mille surve on madalam; See protseduur viiakse läbi fluoroskoopia kontrolli all. Kuna see meetod suudab ravida portaal-hüpertensiivse gastropathia esimest põhjust, on see sageli kasutusel. Selle teema teaduskirjanduses on öeldud mõlemad portaal-hüpertensiivse gastropathia regressioonist (nagu on näha endoskoopia meetodil tehtud piltidel) ja verejooksu peatamist pärast TVPSH-i. 6) Lõpuks on krüoteraapia meetod, kui kasutatakse suletud süsinikdioksiidi, mis sisestatakse endoskoopi kaudu maos, kus see hiljem külmub ja kõrvaldab kahjustustes esinevad kuded. Seda meetodit uuritakse aktiivselt portatiivse hüpertensiivse gastropathia raviks.

Sarnased haigused

Portaal-hüpertensiooni taustal on sageli täheldatud seedetrakti teiste osade limaskestade venoosset ummistumist. Kui haigus mõjutab käärsoole, siis räägitakse ka portaalhüpertensiooni kolopaatiast. 7)

Mao gastropathia: mis see on ja kuidas ravida

Gastropathy on tavaline nimetus mitmesugusteks kõhuhaigusteks, mis Kreeka keeles tähendab kõhuvalu, kannatusi. Sageli segaduses gastriit ja gastropathy, kuid meditsiinis on see teine ​​mõiste. Gastriidi all mõeldakse mao limaskesta muutusi, mida kinnitavad põletikku iseloomustavad morfoloogilised uuringud. Selle diagnoosi tegemiseks endoskoopia abil võetakse materjal (biopsia) ja tehakse histoloogiline analüüs. Gastropathia tähendab epiteeli vooderdise kahjustust, veresoonte ja kapillaaride muutusi, mõnikord pisaraid limaskestade põletikku.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Haiguse epidemioloogia näitab, et planeedi iga teine ​​elanik kannatab seedetrakti häirete all ja üle 50-aastased on neist üle 60%. Kui me leiame, et haigus ei esine ennast esialgu ja seetõttu ei ole see fikseeritud, siis on pilt veelgi suurem.

Gastropathia põhjused

Gastropathiat peetakse väliste (eksogeensete) või sisemiste (endogeensete) ärritavate ainete mõju tagajärg. Eksogeensete hulka kuuluvad:

  • ebatervislik toitumine;
  • tugev alkohol ja narkootikumide tarvitamine;
  • suitsetamine

Endogeense arusaamise all:

  • sapipõie viskamine;
  • narkootikumide võtmine, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • pikad stagnatsiooniprotsessid;
  • põletused ja vigastused;
  • ebapiisav verevarustus mao seintele.

Riskitegurid

Riskifaktorid hõlmavad kõiki põhjuseid, mis võivad põhjustada gastropathiat. See on kontrollimatu narkootikumide tarbimine ja ebaharilik toit, mis sisaldab jäme rasvaseid ja vürtsikas toite, nikotiini ja madala kvaliteediga alkoholi. Eakad naised, naissoost sugu, reumatoidartriit ja terviseprobleemide hooletussejätmine on tõsine gastropathia arengu oht.

Pathogenesis

Gastropathia patogenees on mao limaskesta struktuuri täielik või osaline muutus, näärmete rakkude talitlushäire, mille tagajärjeks on selle seedetrakti ja kontraktiilse aktiivsuse häired. Tegelikult on krooniline gastriit, mis kestab pikka aega, ei ravitud ega ravitud valesti ja põhjustas patoloogilisi muutusi. Põletikulist protsessi pole või see on ebaoluline.

Gastropathia sümptomid

Gastropathia esialgsetes staadiumides on asümptomaatiline. Sageli on esimesed märgid varjatud sümptomitega, mis näitavad muid patoloogiaid, mille vastu haigus areneb. Kuid mõne aja pärast hakkab haigus tunduma mao raskust, selle ülerahvastumist, kõrvetised, röhitsemist, iiveldust, mõnikord oksendamist, meteorismi.

Gastropathy lastel

Gastropathy esinemissageduse osas lastel on see hingamisteede infektsioonide järel teine. Juht on äge gastropathy, mida iseloomustab ootamatu välimus ja kiire liikumine. See võib isegi areneda juba varajases staadiumis, kui lülitatakse kunstliku söötmisele või toidu allergeenidele. Võimalikud on ka sellised ärritajad nagu nakkuslikud massiivsed invasioonid, ravimid, rikutud toiduained ja piimapulbrid. See haigus ilmneb üldise halb enesetunne, ärevus, valu maos ja nabas, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Akuutne staadium võib muutuda krooniliseks, mida iseloomustavad "näljameelsed" valud, mao täielikkus ja täielikkus. Krooniline staadium võib saada lapse "kaaslaseks" pikaks ajaks.

Etapid

Haiguse staadiumid määravad ravikuuri olemus, haiguse kestus, ravi efektiivsus, mao sisepinna seisund. Gastropathy on mitu liigitust. Ühe neist on iseloomustatud haiguse ägedat (lühiajalist) ja kroonilist (pikaajalist), neid iseloomustab põletikulise infiltratsiooni tüüp (tihendamine). Teine süsteem hõlmab järgmisi etappe:

  1. esialgne - seda iseloomustab kerge limaskesta pinna põletik, häirimata selle struktuuri;
  2. krooniline - tekib siis, kui hiline diagnoos ja ravi puudub, mõjutab maomahla sekretsiooni; põhjustab erosiooni, haavandeid ja sekretoorsete näärmete kahjustusi (hajuvad);
  3. atroofiline - näitab haiguse hooletussejätmist; seda iseloomustab mao seinte degeneratsioon, teatud piirkondade asendamine sidekoega, üldise heaolu halvenemine;
  4. hüpertroofiline - kõige karmim, kus mao seinad paistavad ja jäljendavad ning limaskest moodustavad tsüstid ja adenoomid; patsient kaotab kehakaalu.

Äge gastropathy

Äge gastroparaat tekib lühiajalise kahjulike ainete (infektsioon, kontsentreeritud happed, leelised, alkohol) maos, mis väljendub epigastimaalse piirkonna valu, iivelduse, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse korral. Uurimisel tuvastab arst kuiva ja valgega kaetud keele, plaastri kõhu, palpeerumise ajal valulikud aistingud ja mõnikord temperatuuri tõus. Vereanalüüs näitab nekrofiilset leukotsütoosi.

Krooniline gastropathy

Krooniline gastropathia on aeglaselt liikuv haigus, millega kaasnevad järkjärgulised muutused mao limaskestal lümfoplasmaatilise infiltratsiooni näol. Aja jooksul esineb epiteelirakkude atroofia, häiritakse mao funktsioone, mis mõjutavad pepsiini ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Sageli esineb kroonilist gastropathiat ilma kliiniliste ilminguteta, kuid ägenemiste käigus tekib ennast iiveldust, iiveldust, lõdvestunud väljaheidet, kõrvetised, valu. Kroonilise gastropathy kliinikus koos suurenenud ja vähenenud soolhappe sekretsioon on erinev. Esimene on noorematele inimestele vastuvõtlikum, teine ​​- keskealised ja eakad.

Mõõdukas gastropathy

Gastropathy aluseks on sidekude sisaldavate sisemise epiteeli kihtide rakkude mutatsioon. Seda degeneratsiooni nimetatakse näärmete epiteliaalseks düsplaasiaks. Gastropaatia on mitu etappi, sõltuvalt selle kihi kahjustuse määrast: kerge, mõõdukas ja raske või raske. Esimesed kaks etappi on raskelt sarnased ja ühendatud ühte rühma, mõjutatavate fookuste kuded on suurte eredate tuumadega kuubilise vormi suured monomorphilised rakud. Need mõjutavad epiteeli limaskesta tervislike rakkude tööd.

Gastropathia 1 ja 2 kraadi

Gastropaatia 1 kraadi vastab väiksematele muutustele epiteelis, vähendades maomahla sekretsiooni. 2. astme gastropathy on sügavam ja ilmsem patoloogiline protsess, raku degeneratsioon toimub kiiremini kui 1. astmel. Kuid need etapid on pöörduvad õigeaegse ravi algatamisega.

Vormid

Ühe nime all "gastropaatia" all on palju kõhuõõne haigusi, mis pole kõik piisavalt uuritud, seega on olemas erinevad klassifikatsioonid ja need on tinglikud. Gastropathia endoskoopiline klassifikatsioon mis põhineb kolmel järjestikusel etapil: kirjeldus, tõlgendus ja lõplik järeldus.

Kirjelduses teevad visuaalsed hinnangud mao pinnale, selle seinte liikumisele ja suurusele, limaskestade värvile, kahjustusele. Tõlgendus annab vastused küsimustele, mis on esitatud gastroenteroskoopia suunas, võttes arvesse kliinilist diagnoosimist. Lõppjärelduseks võetakse biopsiaproov.

Erütematoosne gastropathy

Eramatsoonne gastropathia on mao limaskesta punetus ja tuvastatakse endoskoopilise uuringu abil. On fookuskaugus, mis katab ühte või mitut mao üksikut osa ja tavaline kogu keha pinnale või enamusele sellest. Fokaalne gastropathy on asümptomaatiline ja selle ulatuslikum jaotumine ilmneb gastriidile iseloomulike tunnuste puhul: raskustunne ja valu epigastilises piirkonnas, maosisuse täisnähud, röhitsemine, üldine nõrkus, kõrvetised.

Ärritav gastropathy

Ärritavat gastropathiat iseloomustab limaskesta kahjustuste esinemine - erosioon. Need jagunevad teravateks, 1-2 mm suurusteks ja kroonilisteks, vahemikku 3 kuni 7 mm, keskelt sarnaseks aknaga, millel on õõneskiht. Eroosse gastropathia peamine põhjus on endogeensete ja eksogeensete tegurite agressiivne toime: põletused, vigastused, ravimid, sapiteede refluks, bakteriaalsed invasioonid. See võib olla asümptomaatiline, samuti võib seda tunda valul paremal hüpohandriumil, meteorismil ja mõnikord ka mao veritsus.

Kongestiivne gastropathy

Kongestiivne gastropathia tähendab seedetrakti motiilsuse rikkumist. Seda väljendatakse mao alumise antrumi ja peensoole ülemise osa haavandeid ja erosioone. Elundite verevarustuse halvenemine tuleneb peamiselt alkoholi, nikotiini ja Helicobacter pylori saastumise negatiivsetest mõjudest. Seda tüüpi gastropathy kaasneb sageli maksa, neerude, maohaavandite, põletuste, pankrease kasvajate patoloogias.

Atroofiline gastropathy

Atroofilise gastriidi korral muutuvad sekretoorsete näärmete rakud uuesti viljaks, atroofiaks ja kaotavad oma võime oma ülesannete täitmiseks. Autoimmuunsete reaktsioonide mõjul kahjustatud rakud toovad endaga kaasa oma patoloogilise regeneratsiooni ja maomahla asemel tekib lima. Selle diagnoosi iseloomustab mao happesuse vähenemine, mis iseenesest pole halvim, sest seda saab kunstlikult tõhustada. Rohkem ohtlikuks on kasvajate tekkimine, sealhulgas pahaloomulised kasvajad. Mõiste subatroofiline gastropathy peetakse vananenud, tänapäeva kliinilises praktikas ei kasutata peaaegu kunagi. See toob esile atroofilise gastropathia esialgse staadiumi.

Antral gastropathy

Antraalne gastropathy mõjutab mao antrumit, mille funktsioonide hulka kuuluvad 1,5-2mm suuruse toidu peenestamine ja pürolüütilise sulgurliha läbimine kaksteistsõrmikusse. Pylori asukohas eritatakse lima - leeliselist keskkonda, mis neutraliseerib vesinikkloriidhappe toimet. Lisaks sellele toodavad selle osakonna näärmete endokriinsed rakud hormoone gastriini, endorfiine, serotoniini. Mao selle osa töö rikkumine toob kaasa toiduainete liikumise kiirenemise seedetrakti kaudu, mille tagajärjel seisab mao seisund ja käärimine. Isik tunneb raskust, valu. Seda patoloogiat mõjutab vanemaid inimesi sagedamini, kuid seda leiab ka noorte seas. Ravi puudumine võib põhjustada haavandi tekkimist, mis selles kohas lokaliseerimisel on üsna kergesti ravitav.

Katarraalne gastropathy

Catarral tähendab lihtsat gastropathia vormi, mille puhul põletik ulatub ainult mao limaskesta ülemiste kihtideni. Sellega võib kaasneda suurenenud maomahla sekretsioon, selle puudulikkus ja nende tingimustega seotud sümptomid. Patoloogia põhjused on erinevad, sealhulgas toitumishäired, toidumürgitus, keemilised ja traumeeruvad tegurid.

Hüperplastilise gastropathy

Hüperplastilise gastropoeetikat iseloomustab sekretoorsete näärmete rakkude arvu liigne suurenemine, mille tagajärjel tekib kudede levik ja moodustuvad kolded ja kasvajad maos. See gastriit on tundlikum nooremate ja vanemate inimeste, enamasti meeste jaoks. Hüperplastilise gastriidi hulka kuuluvad sellised haigused:

  • Menetriee sündroom, mida iseloomustab sügavate liikumatute voldikute ilmumine ja nende levimise võimalus soole seintele;
  • Zollingeri-Ellisoni haigus, milles esineb gastriini liigne sekretsioon, mis põhjustab erosioonide, haavandite ja gastriini moodustumist;
  • hüpersekretoorne gastriit.

Difuusne gastropathy

Termin "hajus" viitab patoloogiliste protsesside levikule kogu mao kehal või enamusel sellest. Difuusne gastropathia ilmneb nii ägedate kui ka krooniliste vormidena. Selle välimuse põhjus võib olla ükskõik milline ülaltoodud. Selle pindmine vorm - lihtsaim, ilma sümptomatoloogiata, leitakse üldjuhul juhuslikult gaastropaatia korral. Pikaajaline krooniline rada põhjustab limaskestade struktuurseid muutusi ja see avaldub gastriidile iseloomulike sümptomite suhtes.

Refluks gastropathy

Refluks gastropathy on mitmesugune kahjustus maos, mille tulemusena visatakse kaksteistsõrmiksoole sisu. Kõige sagedamini kannatab tema antrali piirkond. Sapõrvede happed ja nende soolad, kõhunäärmeensüümid ja muud koostisosad, mis läbivad halvasti suletud vaatetorn maos, mõjutavad negatiivselt selle limaskesta, põhjustades põletikku, erosiooni, haavandeid. Selline gastropathy avaldub valude ilma selge lokaliseerimine, valge õitsema keele, röövimine.

Hüperemiline gastropathy

Hüperkeraamiline gastropathia on põhjustatud mao limaskesta verevoolu suurenemisest, uurimise käigus tekitab gastroenteroskopia punetus ja verevalumid, turse. See juhtub tähelepanu keskmes, mõnel väikesel alal ja tavaline, võib hõlmata mitmesuguseid kehaosakondi.

Hüpertroofiline gastropathy

Hüpertroofiline gastropathia on mao seina sügav deformatsioon, mis mõjutab mitte ainult limaskesta, vaid ka lihaseid. Teisisõnu, see on healoomuliste kasvajate moodustumise protsess. Sõltuvalt deformatsiooni tüübist eristuvad polüpiaga gastropathy, warty, granuleeritud või tsüstilised ja menetriahaigused. Uued kasvud on ühe- ja mitmekordsed, fokaal- ja hajusad. Nendest on meestel sagedamini esinenud alkoholi, suitsetamise, rasvade ja vürtsikate toitude põletikulisuse tõttu.

Portaali gastropathy

Portaali gastropathy on mitmesugune kahjustus mao limaskesta ja alamuskulaarsetel kihtidel, mis on põhjustatud poroosne hüpertensioonist tuleneva vasodilatatsiooni tõttu. Portaalveeni süsteemis tõuseb rõhk ja see viib mao seina kapillaaride, arterioolide ja veenide ning nende suurenenud verevarustuse laienemiseni. On mitmeid haigusseisundi raskusi:

  • valgus (limaskesta pinnal on laevade poolt moodustatav mosaiik);
  • keskkond (punaste tahkete fragmentide välimus);
  • raskekujuline (täpsete hemorraagiate liitmine must-pruuni musteriga).

Portatiivse gastropathiaga ei kaasne põletikulist protsessi. Võib esineda väikesi mao veritsusi, millel pole iseenesest korvamatuid tagajärgi.

Seotud gastropathy

Seotud gastropathy hõlmab mittesteroidset põletikuvastast ravimit (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) põhjustatud patoloogiat. Praegu on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine laialt levinud, sest See on tõhus vahend luu-lihaste süsteemi, migreeni, palaviku, vaskulaarhaiguste ennetamiseks, anesteesia hambaravi ja angioloogia kohta. Kuid lisaks meetme spetsiifilisele fookusele võib ravimite süsteemne kasutamine kahjustada seedetrakti limaskesta, põhjustada haavandeid ja erosiooni, mao veretust ja takistust. Narkootikumidega seotud gastropathia tekitab sageli haiguse valulike tunnuste taustal materiaalseid sümptomeid, mistõttu on see juba tüsistuste staadiumis avastatud.

Eksudatiivne gastropathy

Eksudatiivses gastropathias on veel üks nimi - menetriahaigus, mida nimetas prantsuse arst, kes kirjeldas seda 1888. aastal. See on üsna haruldane haigus, mis seisneb mao seina sügavate voldikute moodustamises, mille kõrgus võib mõnikord ulatuda 3-3,5 cm-ni. Samal ajal väheneb peamine ja obkladoonne rakud ning suureneb lima tootvate rakkude arv. Patoloogia põhjused ei ole hästi mõistetavad. Usutakse, et haigus võib esile kutsuda pikaajalist kokkupuudet alkoholi, raskmetallide, pärilikkuse, ainevahetushäirete limaskestadega. Mõnikord peetakse hemodiaalse kasvajaga eksudatiivset gastropathiat. Eeldades, et see diagnoos võib olla valu valu kõhus, mis tekib pärast sööki, isutus, sageli kaalulangus, mõnikord mitte-rikkalik verejooks.

Granuleeritud gastropathy

Granuleeritud gastropathy sai selle nime tänu visuaalsele hindamisele, mille gastroenteroloogid said endoskoopia ajal. Selle patoloogia puhul on mao seinad kaetud väikeste graanulitega (mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini). Haigus areneb peamiselt meestel 40 aasta pärast. Esialgu ei ilmne ennast, põhjustab lisaks limaskestade paistetust ja häirib valkude ainevahetust.

Lümfoidne gastropathy

Lümfoidset või lümfotsütaarset gastropathiat peetakse haruldaseks haiguseks, mis esineb pikaajalise kroonilise gastriidi taustal. Seda iseloomustab folliikulite kujul lümfotsüütide mao või kaksteistsõrmiku limaskesta epiteeli kahjustus kohas. Kui Helicobacter pylori bakter põhjustab haiguse kroonilist kulgu, tekib follikulaarkihi rakkude järsk tõus - lümfo-follikulaarne hüperplaasia, mille puhul lümfikoe voldid suurenevad. Arstid usuvad, et see on keha reaktsioon bakterite paljunemisele. Lisaks biopsiale diagnoosi tehakse ka fluoroskoopia abil, et määrata koe kasvu ulatus ja pahaloomuliste kasvajate muundumise oht.

Reaktiivne gastropathy

Reaktiivset gastropathiat nimetatakse ka kemikaaliks. Selle haiguse kõige sagedasem põhjus on sapiteede refluks ja MSPVA-de pikaajaline kasutamine. Nende tegurite mõju mao limaskesta seisundile on juba eespool kirjeldatud. Samuti märgiti, et see areneb patsientidel, kes on läbinud kõhuõõne operatsiooni.

Haavandiline gastropathy

Haavandiline gastropathia viitab haiguse ägedale vormile. Mõni tund pärast kahjustava aine sisenemist suureneb kiiresti limaskestade põletikuline protsess. Mõne aja pärast tekib inimesel mürgistuse iseloomulikke sümptomeid: iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus. Tihti on vere olemas veres ja pärast mao tühjendamist algab sapiteede oksendamine. Selliste sündmustega on vaja kiiresti pöörduda arsti poole, et patoloogiline protsess õigeaegselt peatada ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Papular gastropathy

Papulaarset gastropathiat iseloomustab üksik papulude moodustumine magu erinevates osades või mitu, kontsentreeritud ühes. Meditsiinilises terminoloogias on see nimi erosioon. See ei mõjuta limaskesta sügavamaid kihte ja kui paranemine ei jäta lihasarara.

Ureemiline gastropathy

Ureemiline gastropathia esineb kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, mis mõjutavad paljusid inimese organeid, kuid sageli seedetrakti. See toimib kompenseeriva mehhanismina lämmastiku ja elektrolüütide vahetamisel, rikkudes neerufunktsioone. Karbamiidi lagunemise tõttu moodustub maos ammoniaak, mis põhjustab vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsiooni. Selle protsessi tagajärjed on limaskestade põletik, erosioonide ja haavandite tekkimine, verejooks. Teiseks võimaluseks on happesuse vähendamine, mis on tingitud kaelapõie rakutundlikkuse kadumisest gastriinile, limaskesta atroofia arengule, mis on veelgi ohtlikum tervisele.

Indutseeritud gastropathy

Sõna "indutseerima" tõlgendatakse kui "mõjutama". Meditsiiniline termin "indutseeritud gastropathy" tähendab haiguse esinemist midagi mõjutatuna. Enamasti viitab see ravimite kaasamisele patogeense protsessi alguses. Eri kirjanduses on kirjeldatud NSAID-indutseeritud, aspiriiniga indutseeritud gastropathy, mida oleme juba kaalunud.

Segatud gastropathy

Segatud gastropathia ilmneb selle erinevate vormide arengu tulemusena. Patsientidel esineb sageli ägedat, pindmist, hemorraagilist ja hüpertroofilist gastropathiat. Reeglina võib pinda, mis ei mõjuta limaskesta sügavaid kihte ja selle kroonilist ulatust, võib süvendada erosiooni tekkimine ja vere mikrotsirkulatsiooni nõrgenemine veresoontes ja kapillaarides ning liikuda raske hüpertroofilise faasi.

Tüsistused ja tagajärjed

Gastropathia hilinenud avastamise ja ravimise korral võib patoloogiline protsess liikuda tüsistuste staadiumisse, mis seisneb seedetrakti kahjustumises maomahla ja pepsiini ebapiisava tootmise tõttu, motoorika häirete põhjustatud mao antrumis esinevad ummistused. Selle tagajärjed võivad olla B12-defitsiidiga aneemia tekkimine mao toitainete imendumise, kasvajate, isegi pahaloomuliste ja mao veritsuste tekke rikkumise tõttu.

Gastropathia diagnoosimine

Gastropathia diagnoosimist teostab gastroenteroloog. Haiguse ajaloo ja kliinilise pildi selgitamine ei pruugi diagnoosimiseks piisav olla. Patoloogiate täpse pildi saamiseks on terve rida meetmeid. See ja uuritavate materjalide laboratoorsed hindamised ning instrumentaalse diagnostika kasutamine ja diferentseerumine teiste haigustega.

Kui kahtlustatakse gastropathiat, viiakse läbi histoloogiline analüüs läbi võetud koeproovi (biopsia). Selleks tuleb materjalid nähtavate kahjustuste ja tervislike materjalide kõrval asuvatest materjalidest eraldi võtta. See analüüs võimaldab teil tuvastada teatud tüüpi kroonilist gastriiti või kindlaks teha kasvajate olemust. Limaskesta seisundi kindlakstegemiseks kasutatakse happesuse (intragastriline pH-meetrit) ja pepsinogeeni I ja pepsinogeeni II suhte plasmas - kõhupiirkondade näärmetega toodetud proportsüüme. Samuti analüüsiti bakteri Helicobacter pylori olemasolu, võimaluse korral biokeemilist geneetilisi uuringuid. Tavaline protseduur on üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs (uropepsiini taseme määramiseks) ja väljaheited (kaasprogramm).

Instrumentaalse diagnostika läbiviimisel kasutage tavalist ja ultraheli endoskoopiat. Viimase eelis seisneb ainulaadses võimaluses mitte ainult visuaalselt näha söögitoru, kõht, kaksteistsõrmiksoole seestpoolt, aga ka tänu spetsiaalsele andurile, et ekraanil pilti saada. Täpsema diagnoosi saamiseks ja fluoroskoopia määramiseks.

Mida peate uurima?

Diferentsiagnostika

Paljude gastropathia sortide ja nende päritolu põhjuste tõttu on oluline läbi viia diferentseeritud diagnoos, sest igal neil on oma ravi iseärasused. Lisaks sellele on sümptomatoloogiliselt suurenenud happesusega krooniline gastropathia sarnane peptilise haavandtõvega, kuid vähem harvem valu, mis ei ole hooajaline ja väheneb, samal ajal järgides dieeti. Kroonilise koletsüstiidi, pankreatiidi ja pahaloomulise kasvajaga haiguse eristamine on samuti vajalik.

Gastropathia ravi

Gastropathia ravi sõltub paljudest teguritest: patoloogia olemusest, selle esinemise põhjustest, tüübist (äge või krooniline). Ägeda gastriidi ravi taktika on kahjuliku faktori kõrvaldamine - mao pesemine, sondi kasutamine või rohkesti joomine koos järgneva oksendamise indutseerimisega, sorbendi võtmisega, seedetraktist pärinevate ravimitega, ensüümide, tugevate valu spasmolüütikutega. Kroonilise gastriidi ravimisel pole sellist spetsiifilist protokolli, kuna see erineb mao erineva happesusega. Seega, hüperaktsineeritud gastropathia korral viiakse läbi antisekretoorne teraapia, kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid; neid ei ole vaja atroofiliste gastropathiate raviks, kuid nad vajavad preparaate, mis normaliseerivad mao motoorikat, rauapreparaate ja vitamiinipreparaate. Helicobacteri bakteri avastamise korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Kõikide gastropathy tüüpide puhul on ühine kasutamine ensüümpreparaatide, gastroöstitektektorite, valuvaigistajate, samuti dieediteraapia ja vesiravi.

Ravimid

Pange tähele, kui palju ravimeid kasutatakse gastropathia ravimiseks. Antisekretoorse ravi koosseis sisaldab selliseid ravimeid: ranitidiini, famotidiini, kameeli, prootonpumba inhibiitoreid - esomeprasooli, lansoprasooli, omeprasooli.

Ranitidiin blokeerib selektiivselt histamiini H2 retseptoreid, takistab vesinikkloriidhappe produktsiooni. Saadaval tabletid ja süstelahused. Seda manustatakse annuses 0,15 g hommikul ja õhtul või 0,3 g magamaminekut 1 või 2 kuud. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid neid võib väljendada peavalu, pearingluse, väsimuse, naha lööve. Rasedatel, imetavatel naistel ja alla 14-aastastel lastel on vastunäidustatud.

Esomeprasool - kapslid, annused määratakse individuaalselt, keskmiselt on see 0,02 g üks kord enne hommikusööki, vajaduse korral võib seda suurendada kuni 0,04 g. Ravi kestus on 2-4 nädalat. Kõrvaltoimed ilmnevad uimasuses, jäsemete tuimus, kõhulahtisus, kõhuvalu, stomatiit. Ärge määra rasedad ega imetavad emad.

Antihelikobakterravi hõlmab järgmisi ravimeid: ornidasool, amoksitsilliin, metronidasool; vismut valmistised: vikalin, de-nol. Gastroüstiktooteid, mis kaitsevad mao limaskesta agressiivsete toimete eest, kuuluvad maaloks, almagel, fosfosulgeel, gastromaks.

Gastromax - saadaval närimistablettide kujul. Neid kohaldatakse alates 12-aastasest vanusest. Päevahind - 2 tk. kõrvetised või tund pärast söömist. Vastuseks ravimile on iiveldus, kõhukinnisus ja allergiad. Rasedatel on vastunäidustatud ülitundlikkus, neerupuudulikkus.

Gastroparaadi ägedas kulgu kasutatakse sorbente: atoksüül, enterosgeel, aktiivsüsi.

Atoksüül on 4 põlvkonna enterosorbent, seda toodetakse pulbrina, müüakse viaalides. Enne kasutamist pakend avatakse ja täiendatakse veega märgini 250 ml, loksutatakse kuni lahustumiseni. Ravimi võtmisega kaasneb mõnikord kõhukinnisus. Rinnaga toitmise ajal kuni üheaastase ja raseduse ajal on parem hoiduda ravist parandusmeetmega, kuna negatiivseid mõjusid sellele haigusseisundile ei ole uuritud.

Ensüümi preparaadid, mis aitavad toidu seedimist, näiteks: Creon, mezim, festal. Kõhu liikuvuse parandamiseks on: motiilium, kerukulaarne.

Reglan - pillid, mis normaliseerivad seedetrakti toonust. Pool tundi enne sööki tuleb juua 10 mg, 3-4 korda päevas. Laste annus arvutatakse kiirusel 0,1 mg kilogrammi kaalust. Ravi võib kesta üks kuni kuus kuud. Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed (tinnitus, ärevus, depressioon), kardiovaskulaarsed (tõusnud rõhk, tahhükardia), endokriin (menstruaaltsükli tõrked), samuti allergiad ja kõhulahtisus. Süstekoha obstruktsiooni, mao veritsuse, epilepsia ja erilise tundlikkuse ravimi komponentide korral on vastunäidustatud.

Gastropathia põhjustatud valu leevendamiseks ja spasmide leevendamiseks on ette nähtud mittesoov ja riabal.

Vitamiinid

Inimeste seedetraktihaiguste tõttu, mida mao seinad imenduvad halvasti, vajab keha toitaineid, puuduvad vitamiinid ja mineraalained. Selleks, et mitte tekitada hüpovitaminoosi, mis võib viia teistele ebaõnnestumistele, peate oma toitumist küllastama koos toiduga, mis sisaldab vajalikke komponente, või võtta apteegi vitamiine. Nende koostis sõltub gastropathy tüübist, mao happesusest, nii et ainult arst saab kohtuda. Kui hüpotsilliline gastriit näeb ette E-vitamiini, esineb see rasvas, piimas, taimeõlis. Vitamiinid C ​​(koorjas, tsitruselised, kapsad) ja PP (lihas, kalades) sobivad madala happesusega. Võib esineda vitamiin B6 puudujääk, mis põhjustab ainevahetushäireid, närvisüsteemi häireid. See siseneb kehasse teravilja leivaga, oad ja herned. B12 puudus põhjustab aneemiat, see toimib hästi koos foolhappega, on loomse päritoluga toodetes. A-vitamiin hoiab ära limaskestade kahjustatud seinte kaudu nakkuste sissepääsu, selle allikaks on köögiviljad ja võid, teraviljad.

Füsioteraapia

Gastropathia füsioteraapiaravi näidatakse pärast ägenemise eemaldamist. Selle haiguse likvideerimiseks on järgmised meetodid:

  • sekretsiooni korrigeerimine (magnetravi, mineraalvesi);
  • taimetoite parandamine (elektro-, aeroteraapia);
  • põletikuvastane (krio, UHF-ravi);
  • regeneratiivne (infrasound, infrapuna laserravi);
  • antispasmodikuline (galvaniseerimine, parafiin);
  • rahustav (okaspuu ja mineraalvannid);
  • immunomoduleeriv (nabapiirkonna ja harknäärme magnetoteraapia).

Rahvatervis

Paljud rahvatervise retseptid sisaldavad apiproduktovide kasutamist nii eraldi kui ka kombinatsioonis teiste ravimpreparaatidega. Niisiis, võite lahustada meesi teelusikatäis vett klaasimas toatemperatuuril, jooma enne sööki 20-30 minutit. Lihtsalt valmistada aaloe mahl ja mesi: lõigatud taime lehed jäetakse külmkapis 10-12 päeva, seejärel purustatakse ja pressitakse mahl välja. Sega võrdsetes osades meega, joomine supilusikatäis enne söömist. Propolis on gastropathia ravimisel hea maine, 30-40 tilka farmatseutilist tinktuura tühja kõhuga on paranemis- ja antiseptilise toimega. Võite võtta perga (ühekordne annus - teelusikatäis 50 g kohta, nõuda paar tundi).

Astelpaju on tõeliselt imeline omadus. Sellel õliil on analgeetilist, põletikuvastast ja taastavat toimet, mille tõttu kasutatakse seda gastroenteroloogias laialdaselt.

Taimne ravim

Looduses on palju taimi ja taimi, mis võivad aidata erinevate häirete ja seedetrakti talitlushäiretega. Need on kummel, naistepuna, kalgendaja, salvei, immortelle, tüümian, tõusulaine, saiakasvatus, linaseemned, tammekoor ja paljud teised. Saate neid enne tee valmistamist joomiseks joana ja juua jooma või osta apteegist erilisi maost tasu, võttes arvesse teie diagnoosi ja happesust ning valmistada vastavalt pakendi soovitustele. Kandke pärast ägeda perioodi ja vanni koos ülalnimetatud ravimtaimede infundeerimisega, samuti surutakse epigasmist piirkonnas.

Homöopaatia

Homöopaatiline ravi viiakse läbi koos peamiste ja homöopaatiliste arstidega, kes võtab arvesse mitte ainult diagnoosi, vaid ka sümptomit, isiku seisundit ja muid individuaalseid omadusi. Siin on mõned neist:

  • Amarin - suukaudsed tilgad, mis sisaldavad taimset päritolu aineid; mida kasutatakse seedetrakti häirete korral, mis on põhjustatud mao sekretsiooni ja liikuvuse häiretest, spasmidest, valu sündroomist. Soovitatav 11-aastasele vastuvõtule, 10-20 tilka lahjendatakse väikeses koguses vedelikku, mida nad juua kolm korda päevas. Vastunäidustatud mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, kõrge vererõhk. Võimalik kõrvaltoime on allergia ilming;
  • Gastrikumel - pillid, mis sisaldavad taimse ja mineraalse päritoluga aineid, aktiveerivad keha kaitset ja normaliseerivad mao funktsioonihäireid. Alla 12-aastastele lastele soovitatakse 1 tableti kaaluda ja lahustada see kahe supilusikatäis veega. Saadud lahust tuleb anda vanuses 2-6 aastat, kaks teelusikatäit, 6-12-3 lusikaga. 12 aasta pärast ja täiskasvanud - keele alla jääv tablett, kuni täieliku resorptsiooni. Ravimit võetakse 20 minuti jooksul. enne sööki või tund pärast seda. Kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ei ole uuritud, mistõttu need ei ole teada;
  • Hepar compositum on süstimislahus, mis on ette nähtud seedetrakti häirete jaoks. Seda manustatakse üks kord iga 1-3 päeva järel subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Puuduvad andmed kõrvaltoimete, vastunäidustuste kohta;
  • Kalium floratum - tabletid, mis kehtivad kõikidele vanusekategooriatele, sõltuvad annusest ja sagedusest sõltuvalt gastropathia tekke vanusest ja olemusest - äge või krooniline. Lapsed kuni aastani soovitasid 1 tabletti, mis lahustati vees 1-2 korda päevas, nagu paljud täiskasvanud, kuid vastuvõtu sagedus võib ulatuda kuni 6 korda. Kui teil on toote komponentide suhtes ülitundlikkus, on võimalik allergilisi reaktsioone.

Kõiki neid ravimeid võib rasedatele ette kirjutada ainult arsti loal, sest neid patsiente ei ole kliiniliselt testitud.

Kirurgiline ravi

Operatiivne ravi on kasutusel, kui valu ei ole võimalik peatada ega mao veritsust peatada. Enamasti on see laparoskoopiline meetod, mis viiakse läbi spetsiaalsete tööriistadega ja ei vaja elundi kudedes sügavat traumat.

Toitumine gastropathy jaoks

Gastropathia toitumine võtab haiguse ravil olulise koha koos terapeutiliste meetoditega. On kindlaks tehtud spetsiaalsed dieedid, millel on oma numbrid (nr 1, 1a, 1b, 2, 3 ja 4) ja mida soovitatakse toitumise ajal ägenemiste ja patoloogilise protsessi kroonilise kulgena. Need põhinevad järgmistel "vaaladel":

  1. osaline toitumine, selle korrapärasus, portsude mõõdukus;
  2. kõrgekvaliteedilised tooted ja vürtsikas, rasvaste toitude, värskete pagaritoodete väljajätmine;
  3. toiduainete töötlemise tehnoloogia, sealhulgas keetmine või aurutamine;
  4. külmade nõudte väljajätmine alla 15 ° C ja kuum temperatuuril üle 60 ° C;
  5. vältige happelisi köögivilju ja puuvilju maosisendatud happesusega;
  6. toodete kasutamine, mis suurendab mao liikuvust koos vähenenud sekretsiooniga.

Patsiendi menüüs peaksid olema erinevad teraviljad, pehmed supid, tailiha, samad piimatooted, pehmed juustud, lillkapsas, suvikõrvits, kõrvits, kartulid, mett, puuviljad, võttes arvesse happesust, kuivatatud leiba jne.

Ennetamine

Gastropathia põhjuste tundmine on oluline ennetusmeetmete võtmiseks selliselt, et kaitsta keha väliste ja sisemiste tegurite kahjuliku mõju eest oma parima võime tagamiseks. Kõigepealt on vaja jälgida toodete värskust, vältida vürtsikat, kuumaid rasvaseid toite. See ei tohiks maost üle kanda suure hulga toiduga, et mõõta suitsetamise ajal alkoholi võtmist. Kui võimalik, ärge kuritarvitage narkootikume, ärge kasutage enesehoolitset. Töötades keemiliste ühenditega on vaja rakendada kaitsevahendeid. Antisekretoorsed ained on tõhus meetod hüper-happelise gastropathia ennetamiseks. Tervislik eluviis, spordi mängimine aitab vältida stressi ja normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit, mille tasakaalustamatus põhjustab sageli ägenemisi.

Prognoos

Kõrge happesusega gaastrapaatia õigeaegne ravi ei kujuta haigus endast ohtu elule. Prognoos on kahjuliku aneemia arenguks ebasoodne, healoomuliste rakkude muundamine pahaloomulistesse rakkudesse maomahla vähenenud sekretsiooni korral.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Eelmine Artikkel

Mis on maksa parenhüüm?

Järgmine Artikkel

Krooniline viirushepatiit (B18)