Mis on maksakatsed: testide tulemuste arv ja dispersioon

Võimsus

Maksaproovid - laboratoorsete uuringute rühm, mille eesmärk on maksa kontrollimine. Keha jaoks on maks kõige olulisem "laboratoorium", kus iga minut toimub kümneid keemilisi reaktsioone. Tema töö sõltub kõigist kehasse sisenevatest ainetest ja maksatalituste testid pakuvad palju teavet seedeproteesi seisundi kohta ja mitte ainult.

Selliseid katseid võib määrata tööle lubamiseks, raseduse ajal, eri arstlikel läbivaatusel, samuti haiguse sümptomite ilmnemisel.

Maksafunktsiooni testid

Uurimismeetodi kirjeldus

Maksakatsed on vereanalüüside kompleks, mis on ette nähtud mitmel põhilisel juhul:

  • Patsient kurdab maksahaiguse sümptomeid: valu paremal hüpohoones, raskustunne ja iiveldus, palavik. Võib esineda ka ikterust - naha ja silmaklaasi kollaseks muutumine.
  • On vaja kontrollida maksa viirushaigusi, sealhulgas kõiki hepatiidi tüüpe. Lisaks tehakse testid sapi stagnatsiooniga, maksakanalite põletikuga ja muude patoloogiliste protsessidega.
  • Alkoholi kuritarvitamine See on maks, mis mõjutab hoogu jootmise ajal: ta suudab neutraliseerida toksiine, kuid alkoholi pikaajalise kasutamisega hävitatakse maksarakud.
  • Ravimite pikaajaline kasutamine. Paljudel ravimitel on maksa negatiivne mõju, seega erituvad nad spetsiaalse raviaine hepatiidi.

Samuti tehakse selliseid analüüse koos koletsüstiidi, pankreatiidi ja teiste maksa- ja sapipõie põletikuliste haigustega. Maksakatsete põhieesmärk on määrata maksaensüümide sisaldus veres ja selle põhjal teha järeldus haiguse kulgu kohta.

Peamise analüüsi tõlgendamine: norm ja kõrvalekalle

Norm ja kõrvalekalle normaalanalüüsist

Maksakatsetega kaasnevad mitmed põhilised testid: dekodeerimine võimaldab määrata normist kõrvalekaldumise määra ja selle põhjal teeb arst järeldusi ja määrab ravi.

Põhirühm hõlmab mitut tüüpi uuringuid:

  • Üldbilirubiini analüüs. See on hemoglobiini ülekandvate punaste vereliblede lagunemise tulemus, selle parameetri normaalväärtus on 3,4... 18,5 μmol / l. Vere bilirubiini tõus võib viidata mitmete patoloogilistele nähtudele: nende hulka kuuluvad A-hepatiidi, B-hepatiidi, maksatsirroosi, vähktõve, mürgistuste mürgituse mürgistus. Seal on otsene, kaudne ja konjugeeritud bilirubiin, määrab arst määral murdude kõrvalekalde normi ja teeb vajalikud järeldused.
  • ALT Selle lühendi all peidab alaniini aminotransferaasi - ensüümi, mida toodab keha maksa rakud. Normaalväärtus on 0,2-0,68 nmol / sentiliiter, veres sisalduva ALT kõrge sisaldus näitab maksakahjustust ja selle rakkude hävitamist. See võib esineda maksa metastaaside põletikulises protsessis, tsirroos. Kui ALT tõuseb ja bilirubiin väheneb, siis on see viirusliku hepatiidi kõige ohtlikum käik: immuunsüsteem hävitab viiruse, kuid see hävitab ka maksa rakud. Selline haigusjuht on noortel ja varem tervetel inimestel iseloomulik hepatiit B-nakkusele. Ainult maksa siirdamine võib inimest päästa.
  • GGT. Lühend tähistab gamma-glutamiini transpeptidaasi - maksa ja sapiteede ensüümi. Selle ensüümi hulga suurenemine veres on täheldatud narkootikumide võtmisel, alkoholi tarvitamisel, viirushaiguste, tsirroosi, vähi korral. Kuid seda parameetrit tuleks arvestada koos teiste näidistega, mis sageli paralleelselt analüüsiga on määratud ultraheliuuringu jaoks.
  • Aluseline fosfataas on ensüüm, mis osaleb fosfori transportimises organismis. Norm on 38- 126 U / l, suureneb raseduse ajal noorukieas, kuid selle ensüümi tase suureneb oluliselt maksahaigusega. See on viiruslik hepatiit, vähk, metastaaside ilmumine. Aneemiaga, vastupidi, vähendatakse leelisfosfataasi taset.
  • Albumiin on transpordivalk, mille sisaldus veres on 38-48 grammi liitri kohta. See valk säilitab veres vedela osa ja takistab turse esinemist, see täidab väga olulist funktsiooni. Selle sisaldus väheneb koos maksahaigustega ja suurenemist võib täheldada kõhulahtisusega, kus on vedeliku kadu, põletikulised protsessid suureneva temperatuuriga.

Kui määratakse maksafunktsiooni testid, hinnatakse tulemusi kõigi parameetrite osas. Ükski väärtus ei muutu: arst hindab üldpilti, mida võrreldakse ka ultraheli ja teiste uuringute tulemustega. Ainult siis tehakse diagnoos ja määratakse sobiv ravi.

Kuidas maksa testid

Analüüsi ettevalmistamine

Analüüs võib olla tõepoolest tõhus ainult siis, kui järgitakse selle rakenduseeskirju.

Maks on tundlik väikseimate muutuste suhtes kehas ja kui režiimi rikutakse, on pilt juba ebatäpne.

Katsetamiseks on olemas mitu põhinõuet:

  1. Veri väljastatakse tühja kõhuga, viimasest söögikordast tuleb minna vähemalt 7-10 tundi. Seetõttu maksa testid võetakse enamasti hommikul.
  2. Päeval enne katseid ei saa raske füüsilise tööga tegeleda, peate ka loobuma raske kehakeeltest.
  3. Analüüsi ei saa läbi viia purjus ja teisel päeval pärast alkoholi joomist. Alkoholismi mõjude ravimisel on eriti rangelt järgida raviskeemi, isegi väike alkoholikogus võib väga tugevasti moonutada katsete tulemusi.
  4. Soovitav on mitut tundi enne analüüsi mitte suitsetada - suitsetamine mõjutab ka tulemust, kuna see on maks, mis neutraliseerib kõik kehasse sisenevad toksiinid.

Mõnel juhul võib analüüsi uuesti määrata, kui arst kahtleb tulemuste õigsuses. Lisaks eeskirjade rikkumisele, analüüside ettevalmistamisele võivad seda mõjutada ka mõned muud tegurid: nende hulgas rasvumine, istuv eluviis, ravimid, intensiivsed kehalised harjutused enne haiglasse minekut.

Lisateavet maksakatsetuste kohta leiate videost.

Kõik see mõjutab maksaensüümide sisaldust ja määrab haiguse pildi. Kuid palju sõltub arsti kogemusest: hea spetsialist juba teab, mis mõjutab tulemust ja teeb õigeid järeldusi.

Maksakatsetusi võib mitu korda mitu korda manustada, kuna on vaja jälgida muutusi maksa ajal haiguse ajal.

Tulemuste kohaselt saab arst hinnata patoloogiliste protsesside intensiivsust ja valida kõige efektiivsem ravi. Analüüsid võimaldavad jälgida ravi efektiivsust ja teha järeldusi samaaegsete haiguste kohta.

Maksakatsed raseduse ajal

Analüsimeetodid raseduse ajal

Maksatalitlused raseduse ajal on kohustuslikud: see on periood, mille jooksul maksa koormus on maksimaalne. See põhjustab vere maksaensüümide arvu muutusi, mida peetakse normaalseks ja mis ei viita kõrvalekalletele.

Näiteks väheneb bilirubiin esimesel trimestril kõigil naistel, kuid hiljem normaliseerub olukord ilma täiendava ravimi korrigeerimiseta. Kuid sellel perioodil suureneb krooniliste haiguste ägenemise oht, mistõttu on vaja jälgida rase naise seisundit.

Raseduse ajal manustatakse maksatalitlust üks kord iga 38 nädala järel. Tavaliselt järgitakse põhiparameetrite järgmisi muudatusi:

  • ALT, mis võib viidata maksa põletikulistele kahjustustele, vähendatakse esimesel trimestril 5-10%, kuid kolmandas trimestris on selle tase täielikult normaliseeritud.
  • AST (aspartaataminotransferaasi) tase väheneb samuti 5-10% võrra, kolmandas trimestris tuleb indikaator normaliseerida. Kuid pärast sünnitust võivad vähe kõrvalekalded tõusu suunas, kui töö on eriti aktiivne.
  • GGT tase väheneb veidi esimesel ja viimasel trimestril, teisel juhul tõuseb see vastupidi. Kroonilise maksahaiguse ägenemise korral on võimalik järsult tõusnud.
  • Bilirubiin väheneb raseduse ajal: esimesel ja teisel trimestril võib selle tase langeda poole võrra, kolmandas - 10-30%. Kui maksakatsetes ilmneb bilirubiini tõus veres, siis see viitab kas kroonilise maksahaiguse ägenemisele või viirusliku hepatiidiga nakatumisele ja ravi tuleb kohe välja kirjutada.

Kõik muudatused peavad olema spetsialistide rangelt kontrollitavad: kõik kõikumised peavad olema rangelt kehtestatud normide piires ja kui on kõrvalekaldeid, tuleb võtta meetmeid. Raseduse ajal on ravimite valimisel vaja erilist ettevaatust, mistõttu on vajalik spetsialisti abi.

Maksakatsed on efektiivne testide rühm, mis võimaldab kindlaks teha maksa mitmesuguseid patoloogiaid ja nende arenguetappe.

Põhjalik uuring võimaldab teil saada selget pilti ja teha õige diagnoos. Kaasaegsed laboratoorsed meetodid on oluliselt suurendanud arstide suutlikkust: tänapäeval on võimalik isegi varasematel etappidel tuvastada kõik kõrvalekalded maksa töös.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Hepatoos rase

Eksperdid usuvad, et selle patoloogia põhjus võib olla pärilik tegur, mis edastatakse loote ema kaudu.

Kõige tõsisemad rasestumisraskused raseduse ajal võivad olla rasedate naiste äge rasvkapsas. Selline patoloogia võib provotseerida naise ja tema loote surma.

Kollatõve areng raseduse ajal võib põhjustada selliste raskete patoloogiate arengut:

  • äge rasvkapsas
  • kolestaatiline hepatoos,
  • ebasobiv oksendamine
  • neeru- ja maksa sündroom
  • hilise toksoosi.

Raseduse ajal ilmneb, et äge rasvhappe nakkushaigus on sarnane nakkushaigustega, millega seda sageli segi ajatakse.

Sümptomatoloogia

Selle patoloogilise protsessi sümptomiteks on:

  1. K-vitamiini puudus;
  2. Iroonia;
  3. Sapi olemasolu veres, uriin;
  4. Sapi mõju maksa rakkudele;
  5. Väike kogus sapi soolestikus;
  6. Väsimus;
  7. Söögiisu vähenemine;
  8. Raskustunne ja iiveldus;
  9. Naha sügelemine kõht, käte, jalgade, käsivarte;
  10. Kaltsiumi värvimuutus;
  11. Sapipõie ja maksa valulikkus.

Pärast sünnitust võivad sümptomid kaovad, kuid jätkub korduvalt raseduste korral. Raseduse ajal on diagnoosimine keeruline ja paljud uurimistulemused ei anna täpset tulemust. Arsti ülesanne ema ja lapse tervise päästmiseks.

Epidemioloogia

Venemaal on sellise haiguse esinemissagedus 1,2 kuni 40 juhtumit 10 000 naise kohta.

Haiguse pärilik tegur on oluline ja raseduse ajal ilmneb patoloogia kolb või sügelus.

Suukaudsete kontratseptiivide kombineerimine võib põhjustada haiguse.

Klassifikatsioon

See haigus on klassifitseeritud vastavalt raskusastmele:

  • Raske vorm;
  • Mõõdukas vormis;
  • Lihtne vorm.

Miks hepatoos ilmub?

Raseduse ajal hepatoosi põhjused võivad olla:

  1. Suur koormus maksale;
  2. Keha ensüümsüsteemide katkemine;
  3. Suur hulk soolhormoone toodetakse.

Östrogeeni suurenemine rasedatel võib põhjustada kolestaatilise sündroomi (kolestaasi) tekkimist, mis suurendab loote surma riski 4 korda. Rasedate naise maksa vool on aeglustunud, mis on tingitud östrogeeni suurest tootest.

Raskete hepatoosi vormide ajal raseduse ajal saate kiiresti sünnitada. Lapse arenguhäirete puudumisel on võimalik looduslik sünnitus.

Pathogenesis

Kolestaatilise sündroomi arengule eelneb selliste patogeensete tegurite olemasolu:

  • Sapi koguse vähendamine sooles;
  • Suures koguses sapi veres;
  • Biliaarsete komponentide mürgisus sapiteede ja hepatotsüütide puhul.

Kui maksakahjustus suureneb raseduse ajal, on maks väga tugev. Normaalse raseduse ajal võib liigne östrogeenide tootmine aeglustada sapi voolu.

Maksaensüümid, mis osalevad steroidhormoonide ainevahetuses, mõjutavad hüpofüüsi. Selle funktsionaalsuse vähendamine väljendub kolesterooli tootmises, mida raseduse ajal suurendatakse. Sellised protsessid põhjustavad sapiteede ja sapiteede moodustumist.

Maksa suurenenud koormus on progesterooni ja östrogeeni suurenenud tootmise tagajärg. Intrahepaatiline kolestaas tekib sapphapete tootmisefektide tõttu maksas, mis omakorda on sünteesiensüümide puudumise tagajärg.

Tüsistused

Naiste haiguse sümptomid kaovad 8-15 päeva pärast sündi. Järgnevate raseduste korral on ema prognosis soodne. Sünnitusjärgsel perioodil ravi ei toimu.

Loote puhul on seda patoloogiat iseloomustanud kõrge perinataalne suremus. Loote kaotamise oht kolestaatilise hepatoosi ägenemisel on väga suur. Samuti suureneb enneaegsus, loote hüpoksia ja selle arengu hilinemine.

Diagnostika

Hepatoosi diagnoosimine on üsna raske, mis on tingitud selle sümptomite sarnasusest nakkushaiguste sümptomitega. On tähtis teha õige diagnoos, mis päästavad ema ja lapse elu. Lapse tervis ei saa nalja ja peaksite professionaalidele usaldama.

Võib öelda, et raseduse ajal on leitud varem peidetud maksafunktsiooni häired.

Diagnostikaks tehakse:

  1. Naiste ajaloo uurimine - iga kolme ajaloolise naise puhul võib olla 3-trimestri või enneaegse sündimisega spontaanne abort. Raseduse kulgu mõjutavad märkimisväärselt hormonaalsete kontratseptiivide kasutamine, mis võivad olla varem;
  2. Laboratoorsed uuringud - suurenenud transferase aktiivsus on märgitud;
  3. Füüsiline läbivaatus - sügelusjõu põhjustatud abrasiivide ja kriimustuste esinemine nahas. Kõhu ja naha sümptomid. Maks ei laiene sageli;
  4. Erinev diagnostika viiakse läbi võrreldes erinevate maksahaigustega;
  5. Ultraheli - näitab maksakoe ehhogeensust, selle suurust. Põiekaubad - laienenud.

Ravi

Hepatoosi raviks viiakse läbi riskifaktorite välistamine, milleta uimastiravi ei mõjuta.

Selleks võite keelduda kahjulikust toidust, alkoholist, kahjulike tegurite olemasolust tööl, peate neid lihtsalt vähendama.

Soovitatav on kasutada kõrge proteiinisisaldusega toitu ja madala lipoiinhappe, foolhappe, rasva ja vitamiin B12 sisaldust.

Ravi viiakse läbi järgmiselt: haiguse ilmingute peatamine, uteroplatsentaarse verevoolu parandamine, ähvardava abordi sümptomite peatamine.

Mitte-farmakoloogilise ravi korral:

Medimentoznogo ravi puhul kehtib:

  1. Choleretics, hepatoprotektorid - Gepabene, Hofitol; ravimi annus ja ravikuur, mille määrab raviarst meditsiinilistel põhjustel;
  2. Antioksüdandid - tokoferoolatsetaat, unitiool, askorbiinhape, glükoos;
  3. Enterosorbendid - polüpeteen.

Kirurgiline ravi

Selle haiguse kirurgilist ravi ei näidata.

Ennetamine

Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav läbi viia:

  • Anamneesianalüüs CGD esinemise kohta eelnevates rasedustes;
  • Päriliku teguri uurimine;
  • Seedetrakti krooniliste patoloogiate kindlakstegemine;
  • Toitumine;
  • Antibakteriaalsete ja hormonaalsete ravimite väljajätmine;
  • Võimaliku patoloogiaga seotud ohu korral võib kasutada antioksüdante, hepatoprotektoreid ja koloreetilisi ravimeid.

Raseduse ajal on väga oluline jälgida nii teie tervist kui ka loote tervist. Rikkumiste õigeaegne tuvastamine aitab teda tõhusalt välja hoida ja ennetada selle esinemist tulevikus. Toitumine mängib olulist rolli lapse tervena hoidmises.

Maksekatse

Maksahaiguse diagnoosi lahutamatu osa on biokeemiline vereanalüüs. Maksatalitlused on vajalikud elundi funktsiooni hindamiseks, haiguse olemuse kindlaksmääramiseks. Tulemuste gradueerimine võimaldab teil otsustada, kas arst seisab silmitsi ägeda või kroonilise protsessiga, kui suur on maksakahjustus.

Indikaatorite nimekiri

Maksaproovid on labori biokeemilise labori osa, mis põhineb vereanalüüsil. Need hõlmavad mitmeid näitajaid, näiteks:

  1. Alaniini aminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST).
  2. Gamma-glutamüültransferaas (GGT).
  3. Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas).
  4. Bilirubiin (tavaline, otsene, kaudne).
  5. Valk on tavaline.
  6. Albumiin.

Valgusisalduse hindamiseks võib kasutada setetest proove: tümooli, sublimeerijat jne. Varem olid need uuringute loetelusse kohustuslikud, kuid uute laboratoorsete diagnostikameetodite kasutuselevõtt on muutunud nõrgemaks. Järjepidevus on kindlaks teha hepatiidi ja maksatsirroosi protsessi aktiivsus.

Kõrgenenud maksakatsete tulemuseks on gamma-globuliinide ja beetaglobuliinide arvu suurenemine ning albumiini kontsentratsiooni vähenemine ja põletikulise protsessi esinemine maksas.

Tulemuse täpsust mõjutab hüperlipideemia, mis tekib siis, kui patsient sööb enne rasvade toitude uurimist. Võib saada valeandmeid, kui lisaks maksahaigusele on ka neeruhaigused, sidekoe süsteemsed kahjustused.

Nende indikaatorite määramiseks vajalike parameetrite nimekiri sisaldab sageli lipiidide spektri komponente, vastasel juhul lipidogramme.

Need on üldkolesterool, kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid (kolesterooli fraktsioonid), triglütseriidid (glütserooli ja rasvhapete estrid).

Samuti arvutatakse aterogeensus koefitsient, mis näitab ateroskleroosi tõenäosust. Triglütseriidide sisalduse suurenemist täheldatakse rasvade infiltratsiooniga maksas; selle indikaatori maksakatsed tõusid raseduse ajal.

Kolesterool ja lipoproteiinid on kindlaks määratud kardiovaskulaarse patoloogia avastamiseks, kuid nad ei ole väga informatiivsed maksahaiguste kohta.

Vere biokeemilise analüüsi maksaparameetrid mõnel juhul hõlmavad seerumi rauda. ASAT ja ALAT tõusu seostatud taseme tõus on hepatotsüütide (maksarakkude) hävitamise selge märk.

Mida näitavad maksakatsed, kui ainult seerumi rauda suureneb? Reeglina võib see olla selle ülemäärase laekumise või kogunemise tulemus ning see nõuab täiendavat kontrolli.

Harva tuvastatavad näitajad

Laktaatdehüdrogenaas ja selle isoensüümid ei sisaldu maksakatsete standardis, kuid need on olulised vereanalüüside dekodeerimiseks normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Suurenemist täheldatakse viirusliku ja toksilise hepatiidi, maksa tsirroosiga patsientidel.

Vase ja ceruloplasmiini maksa vereproov on vajalik raske geneetiliselt päriliku patoloogia diagnoosimiseks - Wilson-Konovalovi tõbi.

Saplipe happed koguneb keha kudedesse kolestaasi ajal (sapi staasi). Vereanalüüsid võivad osutuda informatiivsemaks, kui sapphapete kontsentratsioon on kindlaks määratud, kui haigusel on kolestaatiline komponent.

Seerumi koliinesteraas (pseudocholinesterase) kuulub ensüümide klassi. Maksahaiguste tõttu, nagu hepatiit, tsirroos, maksa metastaasid ja stagnatsioon südamepuudulikkuse korral, väheneb selle kontsentratsioon vereseerumis.

Maksa standardid

Uurige patoloogia esinemist saab võrrelda ainult terve inimese näitajatega. Maksaproovide kiirus on toodud tabelis:

Korda vigade kõrvaldamiseks analüüsi kõikidel etappidel tuleb korrata maksimaalseid väärtusi, mis on oluliselt kõikunud normist madalamal või kõrgemal ning haiguse tunnuste puudumisel.

Standardsete uuringute väärtus

Maksakompleksi vereanalüüsi dekrüpteerimine viiakse läbi raviarsti vastuvõtul, keskendudes kliinilistele sümptomitele ja saadud tulemustele. Patsiendile on kasulik teada maksahaiguse diagnoosimiseks mõeldud biokeemilise profiili põhikomponentidest.

Vormis on näidatud maksaproovide normid, kuid kõrvalekalded näitude suurendamise või vähendamise suunas nõuavad põhjalikku kaalumist.

Maksa patoloogilise protsessi biokeemilist aktiivsust saab hinnata vere maksaensüümide testi läbimise teel:

  1. Aspartamiintransferaas.
    Näide maksa haigustest. Lisaks sellele kasutatakse seda südamelihase (müokardi) kahjustuse markerina. Maksaproovide dekodeerimisanalüüsi eesmärk on tuvastada hepatiidi, maksatoodetega kaasneva AST taseme tõus.
  2. Alaninemine transferaas.
    See on alaniini aminotransferaasi tase, mida peetakse usaldusväärseks ägedaks maksakahjustuseks. Väärtuse nihkumist ülespoole vaadeldakse isegi enne erakliiniku ilmumist. Kui maksakudede suur kahjustus on suur, suureneb indeks kümme korda.
    Nii AST kui ALT on ensüümid, mis paiknevad rakus, mis osalevad aminohapete metabolismis. Kontsentratsioon suureneb hepatotsüütide nekroosiga. Oluline diagnostiline kriteerium võib olla de Rüüti koefitsient, mis arvutatakse ALAT ja AST suhte alusel; viirusliku hepatiidi korral on selle väärtus väiksem kui 1. Kroonilisi põletikulisi haigusi, millega kaasnevad düstroofsed muutused, iseloomustab indeks, mis on võrdne või suurem kui 1. Alkohoolses maksahaiguses on de Ritisi koefitsient suurem kui 2.
  3. Gamma-glutamüültransferaas (gamma-glutamüültranspeptidaas).
    Kui palju maksa proovis olevaid GGTP ühikuid loetakse kehtivaks? Numbreid on tavaliselt meestel vahemikus 8 kuni 61 IU / l ja naistel 5 kuni 36 IU / l. Ensüüm on aktiivne kolestaas, põletikul, kasvajaprotsessides ja alkoholilises maksahaiguses. Seda soodustab ka bensodiasepiinide ja barbituraatide rühma hüpnootiline ja anksiolüütiline toime avaldavate ravimite kasutamine, narkootiliste ainete kasutamine ja kokkupuude hepatotoksiliste mürgiste ainetega.
  4. Leeliseline fosfataas.
    See viitab kõige täpsem markerid kolestaas ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (pahaloomuline kasvaja maksas), kuid peetakse kinnitust maksakahjustus ainult samaaegsete suurenemine muude näitajate kompleksi maksa- vereanalüüs. Seda seetõttu, et aluseline fosfataas isoensüümid sisalduv, välja arvatud maksas, luudes, soolesein ja teised. Eraldiseisvad alkaalse fosfataasi võivad kajastada patoloogilist protsessi ekstrahepaatilistest lokaliseerimine.

Mida tähendab maksaensüümide tulemuse suurenemine? Liigne biokeemiline aktiivsus kinnitab ägeda patoloogilise protsessi eeldust.

Maksakontrolli pikaajaline, kuid mitte niivõrd märgatav tõus võib näidata kroonilist põletikku, sapiteede luumenuse kitsenemist ebatäieliku obstruktsiooni tõttu (kattuvus).

Saplipigmentide seast tuleb bilirubiini taset hinnata maksaproovide analüüsimiseks. See on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • tavaline;
  • sirge (konjugeeritud, sidestatud);
  • kaudne (konjugeerimata, tasuta).

Üldbilirubiini näitaja suureneb tänu ühele või mõlemale fraktsioonile (otsene, kaudne), mille tase määrab selle väärtuse.

Vere biokeemia maksakatsed on vajalikud kollatõvega seotud seisundite diferentsiaaldiagnostikas.

Hemolüütilist kollatõbe iseloomustab kaudse bilirubiini fraktsiooni suurenemine, samas kui mehaaniline fraktsioon suurendab otsese fraktsiooni väärtust. Parenhüümilise ikteruse kohta räägitakse märkimisväärse kasvu ning otsese ja kaudse ning üldiselt kogu bilirubiini korral.

Seerumvalgu näitajate hulka kuuluvad ka maksaproovide analüüs:

  1. Kogu valk
    Naiste ja meeste maksaprobleemide koguvalgu määr on 60-80 g / l. Kroonilise maksahaigusega kaasneb hüpoproteineemia (koguvalgu vähenemine). Treeningu ajal, dehüdratsioonil on täheldatud hüperproteineemiat.
  2. Albumiin.
    Albumiin on transpordivalk, mille ülesandeks on hormoonide, vitamiinide, rasvhapete ja muude ainete üleviimine rakkude vahel. Raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmine) pisut kõrgendatud maksakatsed, mis on kohaldatavad albumiinile, jäävad normaalseks. Albumiin väheneb kroonilises maksatalituste ravis.

Vere biokeemilise analüüsi tunnused

Katsetuste usaldusväärsus on kvaliteetse ravi aluseks. Patsient peab teadma, kuidas analüüsima maksakatsetusi ja järgima reegleid rangelt. Samuti on oluline mõista, kuidas maksakatseid võetakse.

Vere biokeemiline analüüs viiakse läbi tühja kõhuga enne röntgenkiirgust, ultraheli, muidu muutub maksaproovide dekodeerimine isegi siis, kui indikaatorid on normaalsed. Toidust hoidumise periood on 8-12 tundi. Tee, kohvi, isegi ilma suhkru, alkoholita, keelatud on keelatud vesi.

Samuti tuleks välja jätta rasvade toidud. Aeg valitakse hommikul - maksakatsete tulemused võivad kogu päeva jooksul kõikuda.

Suitsetamise ja vereannetuse vaheline aeg peaks võtma rohkem kui kaks tundi. Kui patsient võtab ravimeid, mida ei saa tühistada, peate sellest teavitama raviarsti. Harjutuse eelõhtul analüüs, samuti psühho-emotsionaalne stress, võivad valede tulemuste tõttu häirida maksaproovide usaldusväärset dekodeerimist.

Veri võetakse veenist, pärast mida vormitud elemendid eraldatakse seerumist tsentrifuugimise teel. Manipuleerimine toimub ühekordselt kasutatava nõelaga ja kohustuslik ravi punktsioonikoha antiseptikumiga.

Seerumis tehtav hemolüüs (punaste vereliblede hävitamine) ja tšillid (rasvaosakesed) häirivad testi kvaliteeti. Maksakatsetuste ja vereanalüüside tulemusi ei saa tervikuna detekteerida, materjali tuleb uuesti koguda.

Haigusjuhtumi muutused kajastuvad maksa vereanalüüside andmetel; See võimaldab teil jälgida haiguse dünaamikat ja hinnata ravi efektiivsust.

Mis arst ühendust võtta

Biokeemilisi uuringuid teevad mõnikord terved inimesed - näiteks ennetavate uuringute käigus. Kuid enamus vereanalüüsidest, mis määravad maksakompleksi toimivust, määratakse nende kõrvalekallete tuvastamiseks normist patsientide asjakohaste kaebuste esinemise korral.

Selliste arstide nagu terapeut, nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog ja kirurg tegelevad haiguste diagnoosimise ja ravimisega, mille puhul maksakatseid on tõstetud. Enne patsiendi saatmist laborisse peaksite teda tutvustama testimisreeglitele, hoiatama rikkumiste tagajärgede eest.

Maksahaigused suurenesid erinevatel põhjustel; iga juhtumi eraldi arvestamine on vajalik.

Vereproovide dekodeerimine maksakatsete jaoks on reeglina võimalik ainult mõne tunni pärast või järgmisel päeval pärast sünnitust - see sõltub vereproovide võtmise ajast, uuringute hulgast, nende keerukusest ja labori tehnilistest võimalustest.

Käimasolev arst selgitab täpselt, milline maksa arv erineb normist, ning arendab plaani edaspidiseks uurimiseks ja raviks.

Suurenenud ALAT ja ASAT raseduse ajal

Ast ja Alt on endogeensed ensüümid, mis on sünteesitud rakusiseseks ja nende piiratud kogus siseneb verdesse. Kui alt ja aust on raseduse ajal tõusnud, näitab see tavaliselt, et on tõsiseid patoloogilisi protsesse, mis ei ohusta naise elu ja lapse arengut. Normaalsete transaminaaside parameetrite säilitamiseks on vajalik arst läbi viia iga kahe nädala tagant ja annetada veri vastavalt kehtestatud ajakavale.

Analüüs

Tulevased emad kogu raseduse ajal on sunnitud läbima eksamid ja neid pidevalt testima. See on vajalik, et arst saaks selgelt jälgida raseduse kulgu ja määratleda, mis on varases staadiumis vale. Üks tähtsamaid protseduure on biokeemiline vereanalüüs. See sisaldab mitmesuguseid näitajaid, millest igaüks sisaldab teavet siseorganite seisundi kohta.

Protseduur viiakse läbi tingimata tühja kõhuga, keelatakse juua kohvi ja sooda. Päev enne protseduuri, rase naine peaks keelduma magusast, rasvast ja konserveeritud toidust. Õhtusöök eelõhtul peaks olema kerge ja koosnema kas köögiviljasalatist või piimapudest.

Uuringu vältel võeti laboratooriumisse mürgitatud venoosse veri koguses 15-20 ml. Menetlus ei ole valus, kuid mõnedel naistel võib see põhjustada pearinglust. Naine on kinnitatud jalgrattaga, nii et perifeerne veen on selgelt nähtav ja arst saab seda esimest korda läbistada. Lisaks sellele desinfitseeritakse nahka käsitsi ja lõigatakse spetsiaalse süstlaga. Saadud biomaterjal saadetakse laboratoorseks uuringuks ja naine lüüakse kleeplindiga punktsioonikohta ja saadetakse koju.

Analüüsi tulemused ei pea reeglina pikka aega ootama, sest vere uuritakse kohe, vastasel juhul hakkab see kollaps ja teatud arv indikaatoreid kaob. Dekodeerimise analüüsi saab järgmisel päeval. Laborid kasutavad erinevaid seadmeid, mistõttu mõnikord võivad sama rase naine normaalsed väärtused sõltuvalt diagnoosi asukohast erineda.

Lisaks tavapärasele eksamile võivad astma ja alt taseme testimiseks olla iseloomulikud sümptomid, näiteks:

  • valgu suurenemine uriinis;
  • kõrge vererõhk;
  • jalgade ja käte turse;
  • kollatõbi;
  • suurenenud bilirubiini üldine vererakkude arv;
  • sagedane tõugamine;
  • kibedus suus;
  • valu hüpohondriumil;
  • sagedane pearinglus;
  • rinna valu;
  • isukaotus;
  • õhupuudus;
  • suurenenud väsimus;
  • ebamugavustunne kõhus;
  • rooja ja uriini värvimuutus;
  • iiveldus ja raseerimise hilinenud kuu.

Enamik ülaltoodud sümptomeid on raseduse ajal tavapärane, nii et naised ei kiirusta neid arstile aru andmata, mis raskendab diagnoosi oluliselt ja seega viivitab ravi. Kui soovite tervisliku lapse kasvatamise, isegi väikseima muutuse tavalises seisundis, peaksite olema arstiga nõu pidama. Konsultatsiooni edasilükkamine põhjustab teadlikult tõsise haiguse arengut. Tulemuste tõlgendamist ja parandusmeetodite valimist peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist. Enesediagnostika ja enesehooldus on rangelt keelatud, kuna need võivad põhjustada loote ja külmumise katkemist.

AST ja ALT - mis see on?

Astma leidub paljudes inimorganites - neerudes, maksas, südames ja ka skeletilihastes. Alt asti põhifunktsioonid on aminohapete süntees ja otseselt alaniin, mis muutub glükoosiks. See on - inimkeha peamine energiaallikas. Kuigi alt ja austuse norm on kehas säilinud, on ensüümide hulk inimese veres minimaalne, kuid kui eespool nimetatud elundite raku struktuur on häiritud, on valgu ensüümi kõikumine. Mida rohkem kehas on kahjustatud, seda suurem on astma ja alt raseduse ajal.

Kui alt ja aust on raseduse ajal tõusnud, on sellel tavaliselt seotud maksa muutused, mis võivad põhjustada komplikatsioone, nagu näiteks preeklampsia, rasedate kolestaas ja äge rasvmaksusüsteemi düstroofia. Suurim alaniini minotransferaasi kogus on maksas, seega muutub ensüümi aktiivsus selle konkreetse organi patoloogia esimest tunnust. Aspartaataminotransferaasi saab tuvastada südamelihase kahjustusega. Kui samaaegselt testime alt ja aastil, saame de Ritisi koefitsiendi arvutada, siis see on tavaliselt 1,33. Maksahaiguse korral on see väärtus väiksem, kui südame patoloogia on - see arv on suurem.

Raseduse ajal tõusnud alt võib olla tingitud asjaolust, et naise maks lihtsalt ei suuda suure koormuse tõttu talle määratud ülesannet lihtsalt toime tulla. Alat ja asat, mis erinevad normist, võivad käivituda vitamiin B6 puudumise tõttu. Raseduse alt ja ahtu tõusu teine ​​põhjus võib olla tsirroos ja hepatiit.

Hepatiit E on eriti ohtlik, enamikul juhtudel põhjustab see abordi. Blanketid B, C, A võivad olla täiesti asümptomaatilised ja nende esinemise ainus näitaja on transamülaasi tase.

Nende patoloogiate diagnoosimist ei ole võimalik alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi indeksi alusel, on vaja teha täiendavaid katseid - maksakatseid ja maksa ultraheliuuringuid.

Norma näitajad ja erinevuste põhjused

Raseduse ajal on astma esinemissagedus 31-33 U / ml, alt kuni 31 U / l. Kui lisaks eespool loetletud rasedustestidele on astma tõusnud, võib selle põhjustada:

  • suletud südamehaigused;
  • autoimmuunsed nakkused;
  • toksiline maksahaigus ravimitega;
  • siseorganite pankreased septilised haigused;
  • kolestaas;
  • maksa verevarustuse häired;
  • pahaloomulised kasvajad ja metastaasid.

Tuleb märkida, et mitte kõik rasedate naiste kõrgemad tase ei puuduta arste. Kui erinevus normist jätab vaid mõne üksuse - see on normi variant, ärevus põhjustab seisundi, kui ah tõuseb 5 või enam korda.

Kõrgeim alt veres räägib südameatakk, kui kiirust suurendatakse 20 korda, siis on tõenäolisem hepatiit või pankreatiit. Rasedatel naistel võivad transamülaasisisalduse hüpped põhjustada ülemäärast harjutust, kiiret toidu kasutamist sageli, lihaspinge, emotsionaalset segadust ja nakkushaigusi. Kui naine toimub vahetult enne manustamist, näiteks kateteriseerimine või muu protseduur, mis rikub naha terviklikkust, võib selle rühma ensüümide kõrge vere tase veres täheldada.

Eraldi on oluline märkida ravimi kasutamist sünnituse ajal. Fakt on see, et maks on raseduse ajal väga vastuvõtlik ja väikseim toksiline toime võib põhjustada selle rakkude surma ja sellist haigust nagu tsütolüüs. Ravimite hulgas, mis on kõige võimelised häirima keha terviklikkust ja põhjustada astma ja alti suurenemist, võib märkida:

  • antibiootikumid, isegi raseduse ajal heaks kiidetud makroliidid võivad tõsiselt kahjustada elundit ja põhjustada hepatiiti;
  • tuberkuloosi ravis kasutatavad ravimid, mis mõnikord on raseduse ajal ette nähtud;
  • hormonaalsed ravimid, mida saab ette kirjutada, et vältida abort;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, isegi aspiriin võib kahjustada maksarakke;
  • antikonvulsandid ja epilepsiavastased ravimid;
  • seenevastased ravimid;
  • diureetikumid, mis on ette nähtud rasedatele naistele, et normaliseerida neerud;
  • Suhkurtõve ravimid on eriti kahjulikud, need tuleb raseduse ajal tühistada, naine ajutiselt üle antakse insuliinile.

Raviomadused

Kui astma ja alt esinemissagedus on liiga kõrge, näitab see teatud elundi rakkude hävitamist, nii et peate oma ravi korral tõsiselt tegelema. Uimastitega indutseeritud näitajaid on võimatu vähendada, erakordselt õige eluviis ja ärevuse sümptomite õigeaegne ravi võib seda teha. Pidage meeles, et kõrge normaalne tervislik seisund ei ole ja aas, alt ei ole haiguse põhjus, vaid juba selle tagajärg.

Patsiendi ülesanne on sümptomite õigeaegne tuvastamine ja arsti juurdepääsetavus ning arsti ülesanne on õige diagnoos ja ravi, mis ei kahjusta emad ja lapsi. Tuleb märkida, et ravimeetod on individuaalne, kuna võetakse arvesse ema vanust, raseduse kestust ja loomulikult ensüümide tõusu põhjuseid.

Racing proteiini ensüümid ei ole põhjuseks röntgenideks jaotunud keisrilõike. Enamik naisi sünnib loomulikul teel. Erandiks on äge hepatiit ja tsirroos, mis katsete käigus võib põhjustada maksapuudulikkust ja südamepuudulikkust, mis võib põhjustada surma nii emale kui lapsele.

Raseduse ajal ilmnevad mitte ainult hormonaalsed muutused, vaid kogu keha on rõhu all, seega on arsti poolt kavandatud uuringute tegemine väga tähtis. Maks ja süda raseduse ajal on sunnitud töötama kahekordse tugevusega, et säilitada kahe organismi elujõulisust. Sel ajal on vajalik nende hooldus ja hooldus, nende toitumise kohandamine, samuti stressi eest kaitsmine.

Rasedus on periood, mida naine peaks mäletama positiivsete hetkede jaoks, mitte arstliku büroo lõputu katkestuse tõttu. Sellepärast planeerige oma rasedust eelnevalt ja vältige imikuid, näiteks hepatiiti, neerupuudulikkust ja südame lihaste häireid, ebameeldivaid üllatusi. Kõiki neid haigusi saab kergesti identifitseerida, kasutades instrumentaalseid diagnostikameetodeid ja neid ravitakse. Järgige kõiki arsti soovitusi raseduse ajal ja võite sünnitada tervislikku last.

Mida tähendab maksaensüümide aktiivsuse tõus veres

Maks on üks inimkeha suurimaid näärmeid. Ta osaleb ainevahetusprotsessides, puhastab toksiliste ja toksiliste ainete verd, kontrollib mitmeid biokeemilisi protsesse. Enamik neist muutustest tuleneb ensüümidest, mida sünteesib näärmed ise.

Maksaensüümid (ensüümid) säilitavad organismis järjepidevust ja toimivad inimestele nähtamatuna. Patoloogiliste seisundite kujunemisega muutub maksaensüümide tase üles- või allapoole, mis on oluline tunnus ja mida kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas.

Ensüümirühmad

Sünteesi ja toimemehhanismide põhjal on kõik maksaensüümid jaotatud mitmeks rühmaks:

  1. Näitaja. Need ensüümid näitavad organi patoloogia esinemist selle rakkude hävitamise vormis. Nende hulka kuuluvad AST (aspartaataminotransferaas), ALT (alaniini aminotransferaas), GGT (gamma-glutamüültransferaas), GDH (glumeadi dehüdrogenaas), LDH (laktaadi dehüdrogenaas). Esimesed kaks ensüümi kasutatakse enamasti diagnostiliste protsesside jaoks.
  2. Sekretor (koliinesteraas, protrombinaas). Osalevad koaguleeritud veresüsteemi töö toetamisel.
  3. Ekskretoorne (tüüpiline - aluseline fosfataas). Kas sapijuhi komponentide koostis. Uurimise ajal näitab see ensüüm biliaarsüsteemi tööd.

ALT ja AST

Need on mikrosomaalsed maksaensüümid, mille tase kontrollib vere biokeemilist analüüsi. AST on hepatotsüütides toodetud endogeenne ensüüm. See on sünteesitud ja teiste elundite rakud, kuid väiksemates kogustes (süda, aju, neerud, seedetraktist). Ensüümi taseme muutused veres näitavad haiguse arengut, isegi kui seal pole veel nähtavaid sümptomeid.

Alat toodetakse maksa, südamelihase, neerude (väikese koguse) rakkudes. See määratakse vereanalüüsi abil paralleelselt esimese ensüümiga. Oluliseks diagnostikaks on ALT ja AST suhte täpsustamine.

Kasvamise põhjused

Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine võib olla mitterahuldav, mis tuleneb mitmete ravimite allaneelamisest või mürgiste ainete kogunemisest organismis või väljendunud haiguste tekke ajal.

Anesteetikumide, statiinide (ravimid, mida kasutatakse halva kolesterooli eemaldamiseks kehast), sulfoonamiidide, paratsetamooli, ensüümid võivad olla kõrgendatud pikaajalise ravi korral. Raskeid tegureid on alkoholi joomine ja rasvase toidu söömine. See hõlmab taimse ravimi pikaajalist kasutamist (senso efedra, kolju ja rohi võib suurendada vereproovis maksaensüümide taset).

Kui maksaensüümide sisaldus veres on suurenenud, siis signaale järgnevad järgmised patoloogilised seisundid:

  • maksa viiruslik põletik (hepatiit);
  • tsirroos;
  • maksa rasvapõletik;
  • maksa primaarne pahaloomuline kasvaja;
  • sekundaarse kasvajaprotsessid metastaaside moodustumisel näärmes;
  • pankrease põletik;
  • müokardi infarkt;
  • nakkuslik müokardiit;
  • südamepuudulikkus.

Ensüümi suurendamise märgid

Sellistes ilmingutes ei pruugi olla visuaalseid sümptomeid ega kaasneda paljusid kaebusi patsiendilt:

  • jõudluse vähenemine, püsiv väsimus;
  • kõhuvalu sündroom;
  • isu häired;
  • naha sügelus;
  • sklera ja naha kollasus;
  • sagedased verevalumid, ninaverejooksud.

Ekstsellulaarsed ja sekretoorsed ensüümid

Ensüümide vereanalüüs näitab mitte ainult kõigi teadaolevate ALAT- ja AST-de, vaid ka teiste ensüümide tasemete hindamist. Alkaalse fosfataasi, GGT-l on oluline diagnostiline väärtus. Nende ensüümide tase on väljaspool sapiteede patoloogiate normaalset vahemikku, näiteks sapikivitõbi, kasvajaprotsesse.

Koos nende ensüümidega hinnatakse bilirubiini kiirust, mis on sapi pigment. Tema numbrite rafineerimine on oluline koletsüstiidi, sapikivitõve, tsirroosi, Giardia, B12-vitamiini vaeguse, mürgituse korral alkohoolsete jookide, toksiliste ainetega.

Raseduse määrad

Lapse ülalpidamisel on naiste kehas mitmeid muutusi. Selle organid ja süsteemid hakkavad tööle kahel, mis kajastub mitte ainult üldises seisukorras, vaid ka laboratoorsete näitajatega.

ALAT ja ASAT tase raseduse ajal - kuni 31 U / l. Kui lapse kandmisel tekib tokseemia 28-32 nädala jooksul, suurenevad need arvud. Esimesel kahel trimestril võib kaasneda kerge ületamine, mida ei peeta probleemiks, sest selle perioodi maksakoormus muutub maksimaalseks.

GGT indikaatorid - kuni 36 U / l. Võib veidi tõusta 12 kuni 27 rasedusnädala jooksul, mis on normaalne. Tase suureneb intensiivselt maksa põletikuliste protsesside taustal, sapiteede patoloogias ja rasedusdiabeedi korral.

Aluseline fosfataasi kiirus - kuni 150 U / l. Loote aktiivne kasv alates 20. nädalast kuni tarneajani põhjustab ensüümi hulga suurenemist. Alkaalse fosfataasi tase muutub askorbiinhappe suurte annuste, antibakteriaalsete ravimite, kaltsiumi ja fosfori puuduse vastuvõtmisel.

Norma

Oluliste tähtsate ensüümide olulised indikaatorid on toodud tabelis.

Maksahaigus raseduse ajal: ravi, põhjused, sümptomid, sümptomid

Raseduse ajal muutuvad maksa funktsiooni biokeemilised parameetrid üsna sageli.

Need seisundid esinevad raseduse ajal, võivad järgnevatel rasedustel taastekkida ja lahustuvad pärast sünnitust.

Sõltuvalt patoloogia olemusest tõlgendatakse neid muutusi erinevalt. Need võivad kajastada organismi normaalset füsioloogilist vastust rasedusele, kuid need võivad ka viidata raskekujuliste rasedustestide tekkimisele, mis nõuavad kohest sünnitust.

Normaalse raseduse ajal esineb tihtipeale peopesa ja ämblikuviiruse erüteemi (kuni 60% juhtudest) ning laboratoorsetes katsetes tehtud muutused, sh seerumi albumiini kontsentratsiooni langus (keskmiselt 31 g / l kolmandas trimestris), võib normaalse taseme olla üle 5 korra aluseline fosfataasi aktiivsus (aluseline fosfataas). Teised maksareklaatorid, kaasa arvatud bilirubiini ja transaminaaside sisaldus, langevad või jäävad tavapärasesse vahemikku.

Kliiniline hindamine

Kui teil on raseduse ajal ebanormaalse maksafunktsiooni hindamine, peate vastama järgmistele küsimustele:

  • Miks nad näitasid ennast nüüd raseduse ajal?
  • Kas riigi dünaamika sõltub rasedusest või sellega kaasnevad muudatused?

Probleemi lahendamiseks võib olla oluline teave raseduse ajastuse ja maksapatoloogia kliiniliste ilmingute kohta.

  • Kas need muudatused on minevikus salvestatud (peate võtma ühendust patsiendi arstiga, kontrollima meditsiinikirjas olevaid andmeid)?
  • Kas patsiendil on riskifaktorid, kas on olemas kliinilisi andmeid maksahaiguse kohta?

Naiste maksafunktsiooni biokeemiliste näitajate väikesed muutused sümptomite puudumisel osutuvad sageli juhuslikul avastamisel esimesel trimestril (sh B-hepatiidi seroloogiliste testide puhul). Teisest küljest võib selline uurimine olla esimene, mis näitab, et patsiendil on taustpatopoloogia. Diagnoosi ja ravi taktika täiendav selgitamine sõltub maksafunktsiooni biokeemiliste näitajate muutustest ja nendega kaasnevatest ilmingutest. Oluline on kiiresti ja täielikult lahendada kõik diagnoosiküsimused, sest raseduse ajal ei ole välistatud maksa protsessi aktiivsuse muutused ja loote riski ilmnemine (näiteks viiruse edasikandumine).

Raskeid muutusi maksafunktsiooni biokeemilistes indeksites täheldatakse 50% naistest, kellel esineb toksoos, rasedate oksendamise teel (vt lõik "Doctor's Tactics", artikkel "Seedetrakti patoloogia raseduse ajal"). See esineb tihti I ja II trimestril, bilirubiinisisaldusega (harva kaasneb ikterus) ja maksaensüümide aktiivsus veidi suureneb. Tavaliselt läheb kõik, kui toitumine on kindlaks tehtud.

Äge viiruslik hepatiit (eriti hepatiit A, B, E). Selline probleem esineb kõikjal maailmas. Naise seisund halveneb ja sellega kaasneb raseduse suremuse suurenemine rasedate naiste hulgas võrreldes rasedusega naistega, mis aitab kaasa loote raseduse katkemisele. Kõhukinnisus raseduse ajal esineb mitmel põhjusel ja kõigil juhtudel on kõige aktiivsem uuring vajalik.

Vaheaegne maksahaigus

Transaminaaside aktiivsuse tuvastamisel tuleb välja jätta ägeda viirusliku hepatiidi ja meditsiinilised kahjustused. Kaltsiumikanüüli haigus - tavaline patoloogia raseduse ajal, võib ilmneda kolestaasi tunnused PPP ja parema nõgestõvega.

Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas

Tihti esineb III trimestril, kuid võib esineda varem. Seda seisundit iseloomustab sügelus ja kolestaasi nähud PPP-ga, kuid bilirubiini kontsentratsioon võib olla normaalne. Pidage silmas sapisoolade suur sisaldus veres.

Äge rasvhape

rasedad naised Kõige sagedamini esineb esimese raseduse ja raseduse ajal kaksikutega. Haigus esineb tavaliselt 31. ja 38. rasedusnädala vahel ja seda iseloomustab kollatõbi, oksendamine ja kõhuvalu. Rasketel juhtudel esineb hüpoglükeemia, laktaadiatsidoos, koagulopaatia, entsefalopaatia ja neerupuudulikkus. Need manifestatsioonid on iseloomulikud mitokondrite rasvhapete β-oksüdeerumise rikkumistele, mis põhjustab väikeste rasvapiimade moodustumist maksas rakkudes (mikrovesikulaarne rasvmaksa). Mõned naised on pikaahelalise 3-hüdroksü-CoA dehüdrogenaasi (DCCAD) puuduse tõttu heterosügootne.

Erinev diagnoos viiakse läbi rasedate toksoosidega. Erinevalt rase toksilisest naisest, rasvunud maksaga rasedatel naistel puudub hemolüüs ja vereseerumis on kõrge kusihappe kontsentratsioon. HELP-i sündroomi ja tokseemia võib olla ägeda rasvmaksa kombinatsioon rasedatel naistel. Varasem diagnoosimine ja manustamisviis viisid emade suremuse vähenemiseni kuni 1-15%.

Toksikoos ja HELP-i sündroom

HELP-i sündroom on pre-eclampsia variant, mis paljudel sünnitanud naistel esineb sagedamini. Maksakahjustus on seotud hüpertensiooniga, proteinuuriaga ja vedelikupeetusega. See seisund võib olla keeruline südameatakk ja maksa rebend.

Tsirroosiga kaasneb rasedus harva, sest haigus on seotud viljatusega.

Maksahaiguse mõju rasedusele

Arvatakse, et raseduse ajal esinevad immunoloogilised muutused, kui tegemist on autoimmuunse hepatiidi, maksa primaarse biliaarse tsirroosiga ja primaarse skleroseeriva kolagbiidiga, põhjustavad nii maksafunktsiooni halvenemist kui ka nende paranemist. Krooniline viiruslik hepatiit, millel puudub tsirroos raseduse ajal, muutub harva tõsiseks mureks. Terapeutilised sekkumised on peamiselt suunatud vastsündinu nakkuse vältimisele. Perinataalne vaktsineerimine on väga efektiivne. See vähendab HBV nakkuse tekke ohtu. C-hepatiidi lapse neonataalne nakkus nakatunud naisest tööl on ligikaudu 5%. Kahjuks puudub praegu selle hepatiidi vormil vaktsiin. Samuti ei ole veenvaid andmeid, mis näitavad eelistatavat ülekandearvutamise viisi. Mõned nukleosiidanaloogid (näiteks lamivudiin) võivad olla ette nähtud rasedatele naistele hepatiit B raviks, kuid ravimi teratogeensuse tõttu on ribaviriini kasutamine C-hepatiidi raviks täiesti vastunäidustatud.

Maksa tsirroos tekitab tihti amenorröa ja rasedus ei ole võimalik. Kui rasedus esineb, suureneb veresoonte veritsuse oht veresoonte porrulise hüpertensiooni taustal II ja III trimestril eriti teravalt. P3-blokaatorite ennetamist raseduse ajal ei tohi peatada. Pärast maksa siirdamist võib rasedus olla edukas, kuid tüsistuste risk suureneb.

Rasedusega seotud maksa haigused

Raseduse ajal, nagu eespool mainitud, võivad paljud maksa ja sapiteede süsteemi haigused tekkida esimest korda või süveneda. Paljud patoloogilised protsessid on raseduse perioodiga eriti selgelt seotud ja võivad põhjustada eluohtlikke tagajärgi. Kui maksa funktsiooni biokeemilistes näitajates esinevad sümptomid või muutused, on äärmiselt oluline läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnostiline otsing ja kaaluda rasedate naiste patoloogia peamisi tüüpe, eriti kolmandal trimestril. Need hõlmavad rasedate maksa ägeda rasvkoe degeneratsiooni, HELLP-i sündroomi ja rasedate naiste kolestaasi. Nende tingimuste kiire avastamine on otsustava tähtsusega, kuna ägeda rasvmaksa ja HELLP-i sündroomi viivitusega kaasneb kõrge emade suremus ja loote loote suremus.

Uuring

Vereanalüüs Kõik patsiendid läbivad täieliku vereanalüüsi, määravad koagulogrammi, uurea ja elektrolüütide sisalduse, maksafunktsiooni näitajate, glükoosi kontsentratsiooni. Täiendavad uuringud sõltuvad konkreetsest kliinilisest olukorrast.

Ultraheli on väga oluline. See võimaldab teil tuvastada sapiteede puistu, kroonilist maksatalikat portaal-hüpertensiooniga, rasvade düstroofia, intraorganismi hematoomi, sapikivitõbi.

Vajadus maksa biopsia on haruldane, kuigi Ägeda rasvmaks rasedate ja tsirroosi patsientidel, kellel on krooniline maksahaigus, jääb see "kuldstandardit."

Ravi

Ravi sõltub diagnoosist.

Enamikel juhtudel on vaja konsulteerida spetsialisti sünnitusabiarst-günekoloogi ja hepatoloogiga, eriti kui tegemist on põhjustatud haiguste raseduse (of HELLP sündroom ja teised.), Or juhtudel väljendunud maksa- sümptomid, mille puhul ennetavaid meetmeid võib osutuda vajalikuks ( näiteks krooniline B-hepatiit).