Parimad maksahaigused vastavalt kliendi arvustustele

Sümptomid

Maksa preparaadid (hepatoprotektorid) on ravimite rühma, mille eesmärk on elundi toimimise parandamine. Enamikul neist pole kliinilisi uuringuid läbi viidud, mis võib tekitada kahtlusi nende efektiivsuse ja ohutuse osas.

Maksa ravim, mida ettevõte valida

Himalaya Narkootikumide Firma

1930. aastal asutatud Himalaya Narkootikumide Firma. Emaettevõtja asub Indias Bangaloris. Ettevõte on spetsialiseerunud tervise ja ilu toodetele, mis on loodud vastavalt India traditsioonidele, kasutades looduslikke tooraineid.

Abbott S. R. L.

Ravimitootja Abbott S. R. L. on rahvusvahelises turul tuntud. Koostöö NSV Liiduga algas 70ndatel aastatel. eelmisel sajandil. Abbott toodab mitte ainult ravimeid, vaid ka diagnostilisi seadmeid, toitu haigetele ja lastele.

Sopharma JSC

Alanud 1933. aastal Bulgaaria farmaatsiakoühistu vormis. Lisaks kosmeetiliste ja ravimite tootmisele tegeleb ettevõte Bulgaamma kiirguse abil tööstuslikus ulatuses jäätmete steriliseerimisega.

"Evalar"

Suurima omamaise farmaatsiaettevõtte seas. Ta tegeleb ravimite ja toidulisandite (BAA) väljatöötamisega, levitamisega. Alustab tootmist koos kasvavate taimedega, viimistleb valmispakendite valmistatud looduslikke tooteid.

Pharmstandard - Leksredstva OJSC

Vene ravimifirma toodab populaarseid ravimeid. Näiteks Arbidol, Complivit, Pentalgin. Tootmine vastab Euroopa standarditele.
Doctor Falk Pharma GmbH on spetsialiseerunud maksa ja teiste seedeorganite ravimitele. Ta on oma ajalugu juhtima alates 1960. aastast.

Parimate ravimite hindamine

Selle hinnangu põhjal võeti arvesse patsientide ja arstide tagasisidet:

  • Ravi positiivne mõju;
  • Turvalisus;
  • Kulu;
  • Kasutusmugavus;
  • Tõestatud tõhusus.

Parimad maksahaigused

Parim vahend rasedatele ja imetavatele naistele

Venemaa firma "Evalar" Ovesol looduslikest koostisosadest. Selle tegevuse eesmärk on kõrvaldada spasmid, põletikud. Vastunäidustuseks on individuaalne sallimatus.

Eelised:

  • soodustab sapi sekretsiooni;
  • looduslikud taimsed koostisosad;
  • saadaval tee-kotid, tilgad ja tabletid;
  • Ravim on kasulik rasedatele ja imetavatele emadele.

Puudused:

  • ei soovitata patsientidel, kellel on sapipõie või kanali kivid, samuti põie painutamisel;
  • tuleb võtta igal kvartalil kuu jooksul;
  • Ärge võtke lapsi etüülalkoholi sisalduse tõttu.

Arvustused näitavad, et Ovesoli ostjaid huvitab taskukohane hind ja kasutusmugavus.

Kõige soovitatud ravim arstide poolt

Ursofalk sisaldab ursodeoksükoolhapet. Selle tõhusus on tõendatud kliiniliste uuringute abil. Ursofalki kasutatakse maksa ravimiseks kogu maailmas.

Eelised:

  • lahustub kolesterooli kivid;
  • Ursofalk ravib hepatiiti, tsirroosi, alkoholismi, sapipõie ja kanalite haigusi;
  • efektiivsus on loodud kogu maailmas
  • kapslid on mugav kasutada
  • Ursofalk on ohutu, kui annust ületate.

Puudused:

  • ei saa kasutada kaaluga alla 35 kg;
  • kõrge hind;
  • ei tohiks kasutada rasedad naised ja imetavad emad.

Aastatepikkused kogemused maksahaiguste ravis tõestavad, et Ursofalk tõesti toimib. Patsientide arvustused kinnitavad, et neil on ravi märkimisväärne mõju.

Parim ravim maksahaiguseks koos depressiooniga

Ademetioniin on Heptrali toimeaine, mille on tootnud Abbott S. R. L.

Eelised:

  • on anti-mürgised omadused;
  • kaitseb närvirakke;
  • kaitseb hepatotsüüte;
  • aitab parandada sapi voolu;
  • vähendab depressiooni taset;
  • on antioksüdantsete omadustega;
  • ravim on kasulik rasedatele naistele pärast esimest trimestrit;
  • aitab taastada kõhre;
  • läbinud kliinilised uuringud;
  • Saadaval tabletid ja pulbrina parenteraalseks manustamiseks.

Puudused:

  • alla 18-aastastel lastel on vastunäidustatud;
  • ei tohi imetamise ajal võtta;
  • kõrge hind;
  • sobib ainult haiguse raviks kerges faasis.

Arvamused näitavad, et Heptral aitab palju koletsüstiidiga kalkuleerida ja pärast alkoholi kuritarvitamist.

Parim hepatoprotektor lastele

JSC Sopharma toodab Karsi piimapulma ekstraktist põhinevat ravimit.

Eelised:

  • saavad 12-aastased lapsed;
  • mõistlik hind;
  • hepatiit, fibroos ja tsirroos;
  • aitab kaitsta maksa alkohoolikutes.

Puudused:

  • pikaajaline ravi vähemalt 3 kuu jooksul on vajalik.

Karsili võtmisel saavad patsiendid kiiresti oma tervisliku seisundi positiivseid muutusi. Arvustustes soovitavad kliendid neid, kes pole Karsit proovinud.

Kõige populaarsem hepatoprotektor

Nimetus Essentiale forte H on laialt levinud tänu ulatuslikule reklaamile. Suur osa inimesi seob maksa kaitse selle kahjuliku mõju eest.

Eelised:

  • väga harv kõrvaltoime;
  • saab kohaldada 12-aastastele lastele;
  • ravi kestus ei ole piiratud.

Puudused:

  • ei saa ravida kehamassiga alla 45 kg;
  • kliinilised uuringud välismaal ei ole avaldanud mingit ravitoimet;
  • kiire pakendamine;
  • kõrge hind;
  • päevas, peate alla neelama 6 kapslit.

Enamik kommentaare väljendavad entusiastlikke tulemusi, kuigi ülemaailmsed fosfolipiidid on ärritunud (platseebo). Tõsised arstid ei tohiks patsientidele määrata Essentiale forte N'i.

Parim hepatoprotektor diabeetil

Menrikin Berlition 300 või Berlithion 600 on endokrinoloogide lemmikvahendiks. Sisaldab tioktiinhapet.

Eelised:

  • suurendab vere suhkrusisaldust vähendavate ravimite toimet;
  • Berlition'i võtmisel võib hüpoglükeemiliste ainete suurte annuste vajadust vähendada;
  • Seal on tablette, see on ka intravenoosne;
  • Berlition on näidustatud krooniliseks alkoholismiks.

Puudused:

  • Alla 18-aastaseid isikuid ei tohiks määrata kliiniliste uuringute puudumise tõttu;
  • Berlition on vastunäidustatud rasedatele naistele ja rinnapiima;
  • Berlitioniga ravimisel ei tohiks alkohoolseid jooke tarbida;
  • insuliini saavad inimesed võivad põhjustada hüpoglükeemiat.

Diabeedi põdevad patsiendid täheldavad Berlitioni kasutamisel nende seisundi paranemist.

Parim hepatoprotektor ennetuseks

Liv 52 Himalaya Drug Co looduslikest toorainetest. Kompositsioon sisaldab kapereid, niiskust, sigurit ja teisi taimi.

Eelised:

  • looduslikud koostisosad;
  • Liv 52 lapsed võivad olla juba 5 aastat vanad;
  • ei mõjuta sõidu ega tähelepanu;
  • saab ära hoida suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, tuberkuloosivastaste ravimite, valuvaigistite ja antibiootikumide hepatotoksilisuse eest.

Puudused:

  • kõrge allergiaoht;
  • mitte rasedatele ja imetavatele naistele;
  • seedetrakti patoloogiaga patsientide võimalik halvenemine.

Liv 52 ülevaade ütleb, et see mõjutab suhteliselt tervete inimeste maksa suurepäraselt. Tavaliselt võtavad ostjad seda pärast rasket pidustamist või ravi lõpus maksa kahjustavate ravimitega.

Mis uimasti osta maksa jaoks

1. Kui soovite osta lapse maksa ravimit, siis sõltub see vanusest Liv 52 (alates 5-aastasest) või Karsil (alates 12-aastasest).

2. Heprelaatia kiireks parendamiseks on Heptral soovitatav parenteraalselt.

3. Diabeedihaigete maksa kaitsmiseks on vaja hepatoprotektorit Berlition.

4. Raske maksahaiguse korral annab Ursofalk parimaks tulemuseks.

5. Rasedad ja imetavad naised ei kahjusta Ovesoli.

6. Alkoholismi ravi sageli kaasneb depressioon ja depressioon, nii et sel juhul kasutatakse Geptrali.

7. Kolelítiaasi ja kolesterooli kivide raviks sobib Ursofalk. Selle vastuvõtmise tulemusena võivad kivid ilma operatsioonita kaduda.

8. Taimsete preparaatide fännid peaksid pöörama tähelepanu Ovesoli ja Livi 52-le.

Tabletid maksa jaoks. Hea-vastaste kaitsete loetelu maksa raviks. Reaalsus ja müüdid

Inimorganismi suurim organ, maks toimib mitmete oluliste funktsioonide, sealhulgas teiste elundite ja süsteemide laitmatu tegevuse tagamise nimel. See sõltub maksa seisundist, kuidas me tunneme, ja seetõttu ei ole midagi üllatavat üldisest soovist toetada keha ja aidata seda rasket tööd. Sel eesmärgil kasutavad tarbijad kõige mitmekesemaid meetodeid ja meetodeid: ametliku meditsiini poolt väga kahtlane ja kategooriliselt tagasi lükatud meetodid, mille abil maksa puhastatakse kahtlaste pillide abil hepatoprotektiivide rühma ametlikult heakskiidetud ja laialdaselt kasutatavatest ravimitest.

Tuleb tunnistada, et maks on tegelikult seotud mitme haigusega. See on väga haavatav infektsioonile, kannatab toksiinide akumuleerumise tõttu vereringes, kahjustab mõni tugev ravim ja alkohol. Seetõttu pole üllatav, et hepatoprotektorid, maksarakkude kaitsmiseks mõeldud ravimid, on nii populaarne. Siiski tuleb kohe märkida, et selle farmakoloogilise rühma ravimeid ei tunnustata kõigis maailma riikides. Veelgi enam, Lääne hepatoprotektorite rühma ei eksisteeri sellisena. Kuid SRÜ riikides on paljud "maksa kaitsjad" müügi TOP-is.

Millised on hepatoprotektorite omadused? Millised on need ravimid, mida paljud arstid ravimitena ei tunne? Kuidas nad töötavad ja kas nad üldse töötavad? Nende ja paljude muude tablettide ja ampullide hepatoprotektoritega seotud küsimuste puhul püüame meie artiklis leida küsimusi. Ja me alustame koos patoloogiliste seisundite kirjeldusega, milles ravimid välja kirjutatakse maksa raviks.

Maks on ohus

"Midagi mu maksast on naughty..." See murettekitav märkus kõlab üsna tihti. Peaaegu iga täiskasvanud inimene aeg-ajalt, eriti pärast rasket õhtusööki või suurt pidustamist, on raskust paremal hüpohandriumil ja iiveldusel. Need on need märgid, mis võivad viidata ühe kõige levinuma kroonilise maksahaiguse, rasvhappega või steatoosi kujunemisele. Mis on maksa steatoos? See on mitte-põletikuline haigus, mille käigus muutuvad maksa ja hepatotsüütide rasvkoe degeneerumine.

Üldjuhul tekib steatoos üleliigse, ülekaalulisuse, kehva toitumise ja rasvade toidu liigse koormuse tõttu. Rasvapõletiku teine ​​levinum põhjus - alkoholi kuritarvitamine ja mitte alati haiguse tekkimise tõenäosus on otseselt proportsionaalne alkoholi annustega. See juhtub, et isegi perioodiline väikeses koguses alkoholi tarbimine põhjustab maksa steatoosi. Lisaks võib haigus areneda maksa kahjustavate ravimite taustal.

Kolestaatiline hepatoos on palju vähem levinud, kus sapipõie moodustumine ja väljavool on häiritud, mille tulemusena sapipigis akumuleerub sapphiirus. See võib olla tingitud toksiinide negatiivsetest mõjudest või maksa raskusastmest, näiteks raseduse ajal. Kolestaasis esineb selgelt naha sügelus, uriini värvuse tumenevus ja väljaheidete värvumine, samuti biokeemilised vereparameetrid.

Rääkides maksa tavalistest haigustest, on võimatu rääkimata maksa põletikust, hepatiitist. See võib areneda alkoholist, ravimitest või mürgistest mürgistuse ja viirusliku infektsiooni taustal. Kõige sagedamini on B-hepatiit (ligikaudu 350 miljonit inimest aastas), A-hepatiit (üle 100 miljoni) ja C-hepatiit (140 miljonit patsienti aastas). Kõige agressiivsem on muidugi C-hepatiit, mis on mitmel juhul raskendatud tsirroosi ja maksavähiga, kui seda ravimata. Tuntud on ka D-ja E-hepatiidi viirused. On tõestatud, et maksavähi peamine põhjus on B-hepatiidi ja C-viiruste nakatumine.

Maksahaiguste ravi põhimõtted

Maksa patoloogiate ravimise taktika põhineb kahel peamisel lähenemisel:

  1. Nn etiotroopne ravi, mis on suunatud haiguse põhjusele. Sellise ravi hea näide on võitlus viiruse vastu viirusliku hepatiidi vastu. Siiski tuleb märkida, et mitte kõik viiruslik hepatiit vajab eliminatsioonravi. Niisiis, hepatiit A puhul pole seda vaja - viirus sureb ise. Kuid hepatiidi korral, mis edastatakse verd ja seksuaalselt, on viirusevastane ravi tõesti vajalik.
  2. Patogeneetiline ravi, mis viitab haigusprotsessi erinevatele etappidele.

Maksa kaitsmiseks võib määrata mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimeid, sealhulgas:

  • vitamiinid, aminohapped ja muud ainevahetuse parandamise viisid;
  • ravimid, mis suurendavad maksa võõrutusvõimet (näiteks adsorbendid);
  • sapipõie moodustumise ja eritumise stimuleerimine (choleretic);
  • viirusevastased ravimid;
  • immuunvastuse stimuleerimine (immunomodulaatorid). Nad mängivad olulist rolli hepatiit C kompleksses ravis;
  • valuvaigistajad ja põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • antioksüdandid, mis seonduvad vabade radikaalidega ja takistavad seega elundi kahjustamist;
  • hepatoprotektorid, mis erinevad struktuurist ja päritolust ning toimemehhanismist.

Hepatoprotektorite liigitus

Hepatoprotektorite universaalne klassifikatsioon ei ole täna olemas - spetsialistide, isegi kodumaiste, seas on üsna tõsine erimeelsus selle kohta, milliste ravimitena neile määrata. Sellest hoolimata võib neid jagada vähemalt viieks farmakoloogiliseks rühmaks:

  1. Taimsed preparaadid, mis sisaldavad piimapilli flavonoide. Nende hulka kuuluvad Gepabene, Karsil, Silibor ja teised.
  2. Muud taimsed ravimid, sealhulgas Hofitol, Liv-52.
  3. Loomset päritolu hepatoprotektorid, eelkõige Cerepar.
  4. Fondid, mis sisaldavad olulisi fosfolipiide. Selle grupi kõige kuulsam narkootikum on Essentiale.
  5. Ravimid, mis kuuluvad erinevatesse farmakoloogilistesse rühmadesse.

Tuleb märkida, et kuigi tänapäeval hepatoprotektorite klassifikatsiooni ja mõistet maailmas pole, teadlased siiski jõudsid ühisele nimetajale küsimuses, milline oleks ideaalne ja parim ravim, mis taastab maksa tööd. Selle põhinõuded:

  • kõrge biosaadavus;
  • võime seonduda toksiinide, vabade radikaalidega;
  • põletikuvastane toime;
  • maksa paranemise stimuleerimine;
  • kõrge turvalisuse profiil.

Kahjuks, hoolimata tänapäeva hepatoprotektorite nimekirjast, mis on täidetud Venemaa apteekide riiulitega, ei vasta ükski neist ülaltoodud nõuetest.

Kaasaegse meditsiini maailmas usutakse, et ravimid, mis on võimelised "käivitama" maksa regenereerimise protsessi, lihtsalt ei eksisteeri. Jah, ja miks joosta, kui maks ise on täiesti taastatud, piisab sellest, kui loote selle jaoks sobivad tingimused, vähendades rasvade toitude ja toksiinide koormust miinimumini.

Maksa regeneratsiooni kohta

See jaotis on mõeldud rohkem neile, kes tahavad "puhastada" maksa, mis on tablettide abil ummistunud räbu ja muude jäätmetega. Paljud meie kaasmaalased ustavad siiralt, et aastate jooksul meie keha kasuks tööl on maks "ära kulunud" ja vajab taaskäivitamist - puhastust. Sel eesmärgil kasutatakse hepatoprotektoreid, millel on ka kolorektoosne toime, termilised protseduurid ja rahvapärased ravimid, näiteks sidrunimahla taimeõli. Pärast menetlusi leiavad mõned eriti kangekaelsed kodanikud kummalise liigi väljaheidetest kummitusi, mida nad siiralt "kivid, räbud ja surutud jäätmed" arvavad, mis jättis pika kannatusega elundi tõhusate hepatoprotektiivsete ravimite ja muude aktiivsete meetmete abil. Tegelikult on need kivid moodustunud õli ja sidrunimahla töötlemise tõttu, mis toimivad kodus kasvanud puhastusvahendina. "Noh, mis maksaga on? - lugeja küsib, - kas sa tõesti ei pea seda taastama? "Loomulikult mitte!

Maks on ainus organ, millel on tõeliselt märkimisväärne võimekus regenereerida. On teada, et ainult 25% maksimaalsest massist võib taastada kogu normaalse suurusega.

Keha taastamine toimub replikatsiooni tõttu, see tähendab maksarakkude, hepatotsüütide, samuti sapiteede epiteeli ja mõnede teiste rakkude paljunemist. Sellisel viisil taastab maks ise oma kahjustatud koe, hoides ära selle kahjustumise. Kuid laske meil naasta uimastitele, mis tegelikult peaks stimuleerima maksa taastumist ja aitama seda "ise parandada" ja proovida välja töötada kõige kuulsam neist.

Piimakarjaflavonoidid

Ja alustame populaarsete taimsete ravimitega, mis sisaldavad piimapilli flavonoide, mille hulka kuuluvad Carsil, Carsil Fort, Legalon, Silimar, Silymarin ja Silibinin.

Piimakarja on Vahemeres ja Lähis-Idas laialdaselt levitatud taim. Arvatakse, et sellistel flavonoidühenditel, eriti silymariinil, sisalduvate piimaviljaliste puuviljade ravimite omadustel on hepatoprotektiivne toime.

Toimemehhanism

Piima Thistle puuviljades sisalduvad silymariinid interakteeruvad maksas moodustunud vabade radikaalidega ja peatavad nende hävitavat toimet. Lisaks kahjustatud maksarakkudes stimuleerivad nad mitmesuguste valkude ja fosfolipiidide, rakumembraani komponente, mis tagavad rakkude (antud juhul hepatotsüütide) funktsioneerimise, sünteesi. Silymariin kiirendab ka maksa rakkude taastumist ja takistab mõne mürgiste ainete tungimist nendesse.

Arvatakse, et silymariini preparaadid aitavad parandada maksahaiguste seisundit, normaliseerida laboriparameetreid ja isegi suurendada tsirroosiga patsientide ellujäämist.

Millal on ette nähtud?

Karsili ja teiste silymariinipõhiste hepatoprotektorite näideteks on mürgine maksakahjustus (alkoholiga kokkupuutumise, erinevate mürgiste ja ravimite tõttu), krooniline hepatiit, rasvmaks, tsirroos.

Kasu

Piima Thistle ekstraktiga seotud ravimite eelised on nende ohutus: neil praktiliselt ei ole vastunäidustusi ning nende kasutamisel tekkivad kõrvaltoimed on registreeritud väga harva.

Efektiivsus tõenditel põhineva meditsiini osas

Nende uuringute ülevaade alkohoolse hepatiidi, B- ja C-hepatiidi piimapõhiste ravimite efektiivsuse kohta näitas, et neil ei ole märkimisväärset mõju nende haiguste kulgemisele ja maksa seisundile ning eriti suremusele.

Hoolimata asjaolust, et mõned uuringud on näidanud silymariini võimaliku positiivse mõju maksa kahjustamise korral tööstuslike toksiinide poolt, on Lääne meditsiin selle kasutamisel väga piiratud.

Muud taimsed preparaadid

Fütoteraapia võimalused maksa kaitsmisel piimakarjaekstraktiga ei ole loomulikult ammendatud ning paljud looduslikud ekstraktid põhinevad paljudel taimsetel valmististel siseturul.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Artišoki ekstraktist valmistatud valmistised - Hofitool, Cholebil, Artišoki ekstrakt
  2. Kombineeritud taimsed preparaadid - Gepabene, Sibektan, Gepafor, Dipana, Liv-52.

Tutvustame neid paremini.

Artišoki hepatoprotektiivsed ravimid

Artišokkipõllundi ravimtaimed tulenevad keemilise ühendi nimega tsinarini lehtede sisaldusest. Suurim tsinerini kontsentratsioon on värskes, töötlemata lehestikus, palju väiksem - kuivades taimsetes materjalides.

Toimemehhanism

Arvatavasti on artišoki ekstraktist kolorektaalne toime, stimuleerides sapi tootmist ja sekretsiooni maksa kaudu, lisaks sellele vähendab lipiidide sisaldus artišoki ravimit - see aitab vähendada halva kolesterooli taset veres.

Millal on ette nähtud?

Hepatoprotektiivsete ravimite Hofitoli ja muude artišokkidel põhinevate vahendite kasutamise juhiste kohaselt kasutatakse neid koolerakahjustuse häiretega seotud seisundites, eriti epigasmistoohu raskust, kõhupuhitusesse, iiveldusseisundisse.

Praktikas on nende ravimite retseptide hulk palju laiem. Seega kasutatakse Hofitolit sageli sünnitusabis, et vähendada raseduse ajal mürgisuse raskusastet, samuti maksa säilitamist hepatiidi, maksa rasvapõletuse, ateroskleroosi, maksatsirroosi, kroonilise mürgistuse, rasvumuse, kroonilise neerupuudulikkuse korral. Lisaks sellele on Hofitol ette nähtud selliseks väga vastuoluliseks haiguseks, mida enamikul arenenud maailma riikides ei esine, nagu sapiteede düskineesia.

Kasu

Muidugi, nagu ka paljude teiste taimekaitsevahendite puhul, on artišoki ekstraktidest valmistatud tooted väga turvalised. Need on ette nähtud lastele, rasedatele ja imetavatele naistele, mis muidugi on nende suurepärase vastupidavuse ammendav tõestus.

NB! Kuna artišoki ekstrakti sisaldav Hofitol ja muud hepatoprotektorid stimuleerivad sapiteedi moodustumist, on need südame rütmihäired rangelt vastunäidustatud. Seetõttu peate enne nende vahendite kasutuselevõttu veenduma, et sapiteedis puuduvad spetsiifilised omadused! Lisaks ei ole artišoki ekstrakti soovitatav kasutada neerude, maksa, sapiteede ja kuseteede ägedate haiguste korral.

Efektiivsus tõenditel põhineva meditsiini osas

Artišokkipreparaatide juhendamisel näeme paljusid näiteid, mis hõlmavad maksa ja sapiteede süsteemi kõige rohkem haigusi ja isegi hüperlipideemiat (suurenenud vere kolesteroolitaset), kuid kliinilised uuringud ei ole kinnitanud nende taimepatoprotektorite peaaegu ühtki väidetavat mõju. Praeguseks ei ole ühtegi terviklikku tervisetõendit, mis näitaks artišoki ekstrakti sisaldavate preparaatide positiivset mõju vere kolesterooli tasemele ja koolera moodustumisele. Lääne meditsiinis ei kohaldata artišokki üldse.

Kombineeritud ravimtaimed maksahaiguste jaoks

Sellesse kategooriasse kuulub üsna heterogeenne ravimite hulk, millel on juhiste kohaselt ka hepatoprotektiivne toime.

Gepabene on üks juhtijatest koloreetiliste ja hepatoprotektiivsete ravimite seas. See sisaldab kaht aktiivset komponenti:

  • piimakarja ekstrakt;
  • suitsusilma väljavõte.

Esimene aktiivne koostisaine, nagu oleme öelnud, avaldab hepatoprotoriefekti ägedate ja krooniliste mürgistuste korral. Teine komponent, suitsu ekstrakt, töötab, sisaldades alkaloidfumariini, millel on kolorektaalne toime ja vähendab sapiteede spasmi, mis soodustab sapi voolu maksast soole.

Gepabeni väljakirjutamise näideteks on erineva päritoluga kroonilised maksakahjustused ja eritunud trakti düskineesia. Ravimit ei tohiks kasutada maksa ja sapiteede ägedate haiguste (äge koletsüstiit, akuutne hepatiit) ja alla 18-aastaste laste puhul, kuna selle kategooria patsiendid ei ole uuringuid läbi teinud.

Sibektan on kompleksne kombineeritud taimsete preparaatide väljatöötamine kohaliku arengu jaoks. See koosneb rasvavarjude, piima, hariliku, naistepuna, kaskide ekstraktidest. See kaitseb maksarakke, hepatotsüütide rakumembraane, eksponeerib antioksüdanti ja kolorektaasi toimet. Nende pillide kasutamise vastunäidustuseks on kolleteatikum ning näidustused on erinevad maksatalitluse ja sapiteede kroonilised kahjustused.

Teise vene ravimi koostis, Gepaphor koos piimapilliroosi ekstraktiga, sisaldab bifidobaktereid ja laktobatsulle, mis on kavandatud soolefloora taastamiseks ja seeläbi normaliseerima soolestiku tööd.

Dipana, Liv-52 - India farmaatsiaettevõtete tootmisvahendid, mis sisaldavad Ajurveedi meditsiinis kasutatavaid erinevaid taimseid koostisosi. Mõlemad ravimid vastavalt kasutusjuhistele omavad hepatoprotektiivset toimet, taastavad maksafunktsiooni, stimuleerivad oma rakkude taastumist, avaldavad kolorektavat toimet, kaitsevad organi toksiinide toimest.

Efektiivsus tõenditel põhineva meditsiini osas

Teatavate taimsete hepatoprotektiivsete ravimite, eriti Gepabene ja Liv-52 puhul on kogutud teatud tõendusbaasi. Esimest neist õppisid enamasti vene õppejõud, teine ​​- ka lääneosakond. Nende hepatoprotektorite kasulikke toimeid maksafunktsioonile on tõendatud, kuid paljud Lääne eksperdid ei pea neid ammendavaid. Seda arvamust kinnitavad mõnede tööde andmed, mis näitavad, et Liv-52 alkoholisisest hepatiiti ei mõjusta.

NB! Skandaalne uuring alkoholi hepatiidi patsientidega oli seotud Liv-52-ga. See näitas, et Liv-52 saanud patsientide rühma ellujäämise määr oli 12% madalam kui nende patsientide grupis, kes võtsid manulike tablettide (74% võrreldes 86% -ga). Liv-52 rühma 23 surmajuhtumitest oli 22 seotud ägeda maksapuudulikkusega. Selle töö tulemustest sai kaalukaks põhjuseks USA turult vahendite viivitamatu tagasivõtmine.

Seega on tõestatud ravimite kombineeritud taimsete hepatoprotektorite tõhusus jätkuvalt väga küsitav. Ja veel, kodumaal, selle grupi narkootikume kasutatakse laialdaselt ja need on väga populaarsed.

Loomset päritolu hepatoprotektorid

Venemaal on ainult kaks loomset päritolu hepatoprotektorit, Sirepar ja Hepatosan.

Syrepar sisaldab vitamiin B12-ga rikastatud maksaekstrakti hüdrolüsaati. Tootja sõnul aitab see ravim taastuda koertega ja avaldab detoksifitseerivat toimet. Seda manustatakse ainult intravenoosselt või intramuskulaarselt, suukaudset vormi ei eksisteeri. Sellisel juhul on Sirepar kategooriliselt vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral ja seda kasutatakse ainult kroonilise hepatiidi ja teiste patoloogiate remissiooni faasis.

Teise hepatoprotektori Hepatosan koostis sisaldab doonor-sea-maksa kuivatatud rakke. Eeldatakse, et need on bioloogiliselt kooskõlas inimkeha makromolekulidega. Tootja sõnul on Hepatosanil hepatoprotektiivne ja detoksifitseeriv toime, samuti on see adsorbeerivaid omadusi ja stabiliseerib rakumembraane. Hepatosani väljakirjutamise näide on tsirroos, hepatiit, maksapuudulikkus, maksakahjustus ravimitega ja alkoholiga jne.

Efektiivsus tõenditel põhineva meditsiini osas

Puuduvad tõendid selle kohta, et loomsetel toodetel on vähemalt mõni kasulik toime maksa funktsioneerimisele. Aga potentsiaalne oht, mida nad kindlasti kannavad. Esiteks ei tohiks neid vahendeid kasutada haiguse akuutses perioodis, kuna see võib viia patoloogilise protsessi aktiveerimiseni.

NB! Oluline on kaaluda loomset päritolu hepatoprotektorite allergeensust. Ülitundlikkusreaktsioonide välistamiseks tuleb enne ravi alustamist allergeenset katset teha ja veenduda, et ravim ei põhjusta allergiat.

Lisaks leiavad mõned eksperdid, et veiste maksa hüdrolüsaatide kasutamine suurendab priooninfektsiooniga nakatumise ohtu, mis on seotud Creutzfeldt-Jakobi surmaga lõppeva haigusega.

Rikas ja kuulus: olulised fosfolipiidid

Fosfolipiidid on iga rakumembraani oluline komponent, tagades selle terviklikkuse ja toimimise. Nende organismi vajadus suureneb järsult, suurendades koormusi ja kahjustavad mõningaid elundeid, eriti maksa. Samal ajal tekib hepatotsüütide, maksarakkude seinal tekkiv defekt, mida saab täiendada oluliste fosfolipiidide sisaldavate preparaatidega.

Selle aktiivse koostisainega mitmed hepatoprotektorid on registreeritud kaasaegses turus:

  • Essentiale forte H;
  • Lõigake Pro;
  • Essliver;
  • Fosfonica;
  • Fosfogliv;
  • Brenziale forte;
  • Livolife Forte;
  • Anthrall;
  • Liventsiale ja teised.

Kõik need on looduslikult pärit: olulised fosfolipiidid saadakse sojaubadest õli töötlemise teel.

Toimemehhanism

Oluliste fosfolipiidide omadused on tingitud nende sarnasusest fosfolipiididega inimese kehas. Need on hõlpsasti rakumembraaniga ühendatud, pakkudes kõike terapeutilist toimet. Selle grupi hepatoprotektorid stimuleerivad maksarakkude taastumist ja kaitsevad neid toksiinide, sealhulgas alkoholi, kemikaalide, agressiivsete ravimite ja nii edasi. Mõnede aruannete kohaselt vähendavad olulised fosfolipiidid ka "halb" kolesterooli taset ja vähendavad seega ateroskleroosi ohtu. Lisaks sellele takistab nende kasutamine kolesterooli sapikivide moodustumist.

Millal on ette nähtud?

Olulisi fosfolipiide sisaldavaid hepatoprotektoreid kasutatakse erinevates maksahaigustes nii ägeda perioodi kui ka remissiooni faasis. Nende kasutamise näpunäidete hulka kuuluvad äge ja krooniline hepatiit, maksa rasva degeneratsioon, olenemata selle päritolust, alkoholist tingitud kahjustused, tsirroos, mürgistus, sealhulgas ravimid, maksa häired teistes patoloogiates.

Tuleb meeles pidada, et oluliste fosfolipiididega ravimise efektiivsus sõltub suuresti ravikuuri kestusest: vastavalt kasutamisjuhistele tuleb neid hepatoprotektoreid välja kirjutada suurtes annustes (600 mg kuni kolm korda päevas) vähemalt kolm kuud. Vajadusel korratakse ravikuuri ja seda pikendatakse kuni mitmeaastase pideva kasutamiseni.

NB! Kliinikud usuvad, et parenteraalne ravi oluliste fosfolipiididega näitab parimaid tulemusi. Niisiis manustatakse Essentiale Forte N ja selle geneerilisi ravimeid intravenoosselt voos, varem lahjendades ravimit patsiendi verd suhtega 1: 1.

Efektiivsus tõenditel põhineva meditsiini osas

Kasutamise aastate jooksul on paljudes kliinilistes uuringutes uuritud olulisi fosfolipiide ja nende efektiivsust. Sellegipoolest on spetsialistide järeldused nende ametisse nimetamise otstarbekuse kohta ebamäärased.

Ühelt poolt näitavad mitmed tööd oluliste fosfolipiidide positiivset mõju maksale, kinnitades nende toimemehhanismi, terapeutilist efektiivsust ja toksilisuse puudumist. Mõned uuringud on näidanud, et olulised fosfolipiidid kiirendavad haiguse sümptomite paranemist või normaliseerumist ning aitavad kaasa vere biokeemiliste parameetrite taastamisele.

Kuid teisest küljest ei sisaldu arenenud riikide farmakopöas ei Essentiale ega ükski muu olulisi fosfolipiide sisaldav ravim. Ameerika Ühendriikides ja mõnedes Euroopa riikides saab neid osta toidulisandina ja mitte enam.

Maksahaigustega patsientide ravi ametlikes rahvusvahelistes protokollides ei sisaldu ka olulisi fosfolipiide. Lääne kolleegide seisukohta toetavad mõned kohalikud arstid. Seega andis Venemaa Teaduste Akadeemia ametlik komisjon Essentiale nimekirja ravimitest, millel ei olnud tõestatud efektiivsust.

Kahjuks on olukord tänapäeval selle sarja vahenditega endiselt vastuoluline: uuringud, mis tõestavad nende tõhusust, reeglina ei vasta tõenduspõhise meditsiini nõuetele ja eksperdid ei suuda tõestada, et ravim tegelikult töötab.

Samal ajal on Essentiale ja selle odavamad partnerid endiselt enim märgistatud hepatoprotektorid, mis on väga populaarsed nii arstide kui ka tarbijate seas ning kes valivad kõrgeima müügiga narkootikumide juhtivad positsioonid.

Erinevate farmakoloogiliste rühmade hepatoprotektorid

Kõiki muid ravimeid on keeruline süstematiseerida ühiselt, nii et neid käsitletakse eraldi.

Heptraal

Itaalia äriühingu Abbot ravim, nagu ka selle geneerilised ravimid (Heptor, Ademetioniin), sisaldavad Heptrali aminohapet, metioniini derivaati, adetioniooni.

Toimemehhanism

Arvatavasti on ravimil keha keeruline toime.

  1. See takistab sapi stagnatsiooni, stimuleerides fosfolipiide maksarakkudes ja parandades seega nende funktsiooni.
  2. Seondub vabade radikaalidega, vältides maksa oksüdatiivset kahjustust, samuti toksiine.
  3. Stimuleerib maksa taastumist.
  4. Sellel on antidepressantne toime, kaasa arvatud amitriptüliini toimel resistentsete pikaajaliste depressioonide korral.

Patsientidel, kellel esineb kolestaas (sapi eritumist rikkumise, millele on lisatud vabanemisega sapphapete veres ja valulik sügelus) ademetionine vähendab raskust sügelust ja aitab normaliseerida maksaparameetrite, sealhulgas kontsentratsioon otsest alkaalse fosfataasi aktiivsus ja nii edasi. Samaaegselt manustatakse Heptrali hepatoprotektiivset toimet vastavalt kasutusjuhistele kolme kuu jooksul pärast ravi lõppu.

Millal on ette nähtud?

Heptraali või selle analooge kasutatakse mitmesuguse päritoluga maksakahjustuste, sealhulgas toksiliste, alkohoolsete, viiruslike, ravimite, maksapuudulikkuse korral. Selle ravimi oluline näide on intrahepaatiline kolestaas.

Antidepressandi omaduste tõttu kasutatakse Heptrali võõrutusnähtude raviks alkoholismis ja narkomaanil, eriti maksakahjustusega patsientidel.

NB! Ademetioniini sisaldavate hepatoprotektorite suukaudse vormi biosaadavus on väike. Seepärast eelistavad enamus arstid eelistatavalt Heptrali intravenoosset süstimist, millel on suurem mõju.

Efektiivsus tõenditel põhineva meditsiini osas

Heptrali tõendusbaasi on mõnevõrra sarnane oluliste fosfolipiidide omaga. Ja sel juhul on mitmed uuringud näidanud ravimi positiivset mõju maksale. Samamoodi pole nii Heptral kui ka teisi ademetioniini sisaldavaid ravimeid registreeritud Ameerika Ühendriikides ja enamikus Euroopa riikides (välja arvatud Itaalia, kus seda toodetakse). Kuid seda müüakse edukalt Malaisia, India, Bulgaaria, Argentina, Gruusia, Ukraina, Mehhiko ja Tšehhi apteekides. Ja jah, Austraalias ja Uus-Meremaal on see veterinaararstina registreeritud.

Seega ei võtnud Lääne maailm heptraali vastu ja ei kasutanud seda maksahaiguste ravi standardites, mis põhineb ka usaldusväärsete kliiniliste uuringute puudumisel, mis kinnitavad selle efektiivsust. Ja see on Venemaa ja teiste SRÜ riikide narkootikumide suure populaarsuse taustal, kus ademetioniini kasutatakse nii ambulatoorse ravi raviks kui ka haiglates.

Hepa-Mertz

Hepa-Mertz on originaalne preparaat, mis sisaldab kompleksühendit L-ornitiin-L-aspartaati. Keha sees muutub see kiiresti kahele iseseisvale toimeainele - ornitiin ja aspartaat. Selle rühma hepatoprotektorid on valmistatud suukaudse lahuse valmistamiseks mõeldud graanulite kujul, samuti intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide ampullidena. Gepa-Mertzi kõrval on selle analoogid Ornicetil, Larnamin ja Ornilutex registreeritud Vene Föderatsioonis.

Toimemehhanism

Ravim töötab selle tõttu, et lahustamisel tekkinud aminohapete võime vähendada ammoniaagi kontsentratsiooni vereplasmas, et normaliseerida keha happe-aluse koostis, avaldades seeläbi detoksifitseerivat toimet. Lisaks aitab Gepa-Mertz mürgistuse korral vähendada valu ja düspeptilisi sündroomi ning normaliseerib palju asju (nt rasvade infiltratsiooni korral maksa puhul).

Millal on ette nähtud?

Selle toimeaine sisaldavad hepatoprotektorid on ette nähtud ägeda ja kroonilise maksatalitluse jaoks, mille käigus suureneb vere ammoniaagi sisaldus. Gepa-Mertz'i näidustuste hulgas on ka erinevate päritoluga maksa rasvade degeneratsioon.

Efektiivsus tõenditel põhineva meditsiini osas

Gepa-Mertzi ja tema analoogide puhul on tõendeid olukord sama ebamäärane nagu meie eelmiste kangelaste puhul. Ühelt poolt on mitmed uuringud tõestanud oma efektiivsust maksa tsirroosiga, millega kaasneb veres ammoniaagi kontsentratsiooni suurenemine. Teisest küljest on selle hepatoprotektori kasutamise tulemused hepatiit, alkoholilises maksakahjustuses ja muudes patoloogiates endiselt väga kaheldav. Lääne meditsiinis ei ole L-ornitiin-L-aspartaati sisaldavat hepatoprotektorit veel olemas.

Homöopaatilised ravimid ja toidulisandid

Sellesse kategooriasse kuuluva "hepatoprotektiivse toimega" ainete toimemehhanism on endiselt äärmiselt ebaselge. Homöopaatilistel ravimitel on ravimite seisukohalt selline seletamatut mõju, mida homöopaatidel endal sageli ei saa seletada.

Toidulisandite puhul võib teoreetiliselt olla läbipaistvam, kuid nende koostis ei kuulu farmakoloogilise kontrolli alla. Mida nad sisaldavad, millistes annustes - seitsme tihendi taga.

Tõenditel põhineva meditsiini osas on homöopaatia suur seebi mull. Paljud suuremahulised uuringud näitavad homöopaatiliste ravimite täielikku ebaõnnestumist. Toidulisanditest ei ole vaja öelda, sest isegi nende koostis ei ole usaldusväärne.

Tarbijad, kes eelistavad toetada maksa kodupaatiliste hepatoprotektorite (Hepel, Galstena jt) või toidulisandite abil, peaksid mõistma, et nad mängivad ruleti. Kui neile õnnestub, näiteks neile, kellel on platseebo efekt, on neil õnnelik, võivad nad end vabastada. Ei õnne - ei tunne. Kuid me ei tohi unustada võimalust, et see võib olla negatiivne, kuna allergilisi reaktsioone või kõrvaltoimeid (eriti kahtlast koostist sisaldavate toidulisandite puhul) ei ole tühistatud.

UDCA - hepatoprotektorite seas valge vaarik

Ja siis lõpuks jõudis käsk rääkida ravimist, mis on hepatoprotektorite seerias eriline koht. Teeme broneeringu kohe, et mitte lüüa, - eriline positiivse küljega.

Ursodeoksükoolhape on sapphape, mida toodetakse inimorganismis väikestes kogustes. Esimest korda saadi ravim karja sapast, kuid täna saadakse see sünteetiliselt.

Kodupassiates esindab seda hepatoprotektorit kaubamärkide pleiad, sealhulgas:

  • Ursofalk, kõige kallim originaalravim
  • Urososan
  • Ursodez
  • Livodexa
  • Urdoksa
  • Ursoliv
  • Grinterol
  • Choludekasan
  • Ursodex jt.

Toimemehhanism

Ursodeoksükoolhape (UDCA) omab kompleksset immunomoduleerivat, hepatoprotektiivset, kolorektavat toimet. Lisaks vähendab see kolesterooli veres ja takistab sapi stagnatsiooni.

Hepatoprotektori omadused tulenevad tema võimest stabiliseerida maksarakkude membraane ja kaitsta hepatotsüüte ise. See pärsib kolesterooli imendumist soolestikus, mille tagajärjeks on selle sisalduse vähenemine sapis ja suurendab kolesterooli lahustuvust. See kvaliteet võimaldab UDCA preparaate mitte ainult maksa kaitsmiseks, vaid ka selleks, et aidata olemasolevate kolesteroolkivide lahustamist sapipõie ja sapijuhtides ning vältida uute moodustumist.

Millal on määratud?

Maksa kaitsjatega sisaldas ursodesoksükoolhape kasutatakse sapikivitõbi (ainult kinnitas kolesterooli kivid, mida täheldati 80-90% juhtudest), samuti äge ja krooniline hepatiit, toksiline maksakahjustus sõltumata toksilise aine provotseeritud haiguse, alkoholism maksa düskineesia sapiteed. Lisaks kasutatakse ursodeoksükoliinhapet tsüstilise fibroosi kombineeritud ravis.

UDCA hepatoprotektiivseid ravimeid kasutatakse ka kolestaasiks, sh rasedatele naistele - nende ohutusprofiil võimaldab välja kirjutada kõige haavatavamatele tarbijarühmadele, sealhulgas väikelastele.

Efektiivsus tõenditel põhineva meditsiini osas

UDCA sisaldavad hepatoprotektorid on peaaegu ainsad selle farmakoloogilise rühma esindajad, kellel ei ole tõenduspõhise meditsiini osas mingit lahkarvamust. Arvukad uuringud on näidanud, et see ravim tõesti toimib tõhusalt maksahaigus erineva päritoluga, intrahepaatilisi kolestaas, alkohoolne tsirroos (parandada prognoosi haiguse), mittealkohoolse ja muud maksa patoloogiate.

Ja mitte vähem tõendeid selle kohta, et UDCA-põhised hepatoprotektorid on tõesti tõhusad, on nende ülemaailmne tunnustamine. Selle grupi fondid on registreeritud ja laialdaselt kasutusel arenenud riikides, sealhulgas Šveitsis, Itaalias, Prantsusmaal, Jaapanis, Saksamaal jt. Tõsi, tuleb märkida, et see kuulub kolorektaalsete rühmade hulka, mis aitavad kaasa sapikivide, mitte hepatoprotektorite, lahustamisele. Kuid lõpuks ei mõjuta see aspekt tulemust.

Seega, kui me otsida vastuseid korduma tarbijate küsimus - mida gepatoprotektor võimsaim, kõige tõhusam ja üldiselt kõige-kõige - vastus on selge: üks, mis on tõestatud efektiivsus, võiks olla mingit kahtlust, isegi kõige skeptilisemad suhtes. Ja see nõue vastab ainult ühele toimeainele - ursodeoksükoolhape.

"Aga teiste hepatoprotektoritega? - lugeja kõhkleb. Lõppude lõpuks arst ütles (artiklis on öeldud, nad ütlesid televisioonis), et nende efektiivsus on ka tõestatud? "Jah, tõepoolest, sellised olukorrad tekivad. Ja siin on miks.

Kliinilised uuringud: mitte kõik, mis säravad, on kuld

Pumbates meie vestlust tänapäevaste hepatoprotektorite kohta, anname me i küsimusele, mis segab paljusid tarbijaid (ja kahjuks ka arste) ja annab neile vale ettekujutuse nende ravimite tõhususest.

Fakt on see, et erinevate ravimiuuringute tulemused ei ole alati usaldusväärsed. Vältimaks võimalust saada valeandmeid, tuleks tööd teha tõenduspõhise meditsiini aluspõhimõtetes sõnastatud erinõuete kohaselt. Seega on kõige usaldusväärsemad uuringud, milles osalejad on jagatud mitmeks uuringuproovi ja mannekeeni võtvateks rühmadeks või muudeks võrdlusvahenditeks (randomiseeritud uuring). Ükski patsient ei peaks teadma, et ta saab ravimeid või platseebot (pimedas uuringus), kuid see on parem isegi siis, kui arst seda ei teaks (topeltpime uuring). Usaldusväärseks oluliseks tingimuseks on suure hulga osalejate kaasamine töösse - laiaulatuslikus töös, räägime tuhandetest vabatahtlikest. Ja see ei ole kõik tänapäevaste teadusuuringute nõuded.

Sellised eksperimendid nõuavad aega ja tohutuid materiaalseid kulusid. Lisaks sellele ei vii ükski farmaatsiaettevõte neid, kui tulemustes on tõsiseid kahtlusi, sest töö eesmärk on tõhususe kinnitamine, toote registreerimine maksimaalsete turgude arvuga, müügi suurendamine ja maksimaalse kasumi saamine.

Et olukorda välja tulla ja esitada mõningaid kahtlast tõhusust tekitavate ravimite tootjate mõningaid tõendeid efektiivsuse kohta, kasutavad nad trikke: nad algatavad uuringud praktiliselt positiivsete tulemustega. Parimal juhul viiakse need katsed läbi mitukümmend patsienti ja tõenduspõhise meditsiini nõuded muutuvad omal moel. Saadud andmeid, mis vastavad tootja huvidele, kasutatakse uimastite reklaamimiseks - need heli reklaamis, brošüüride kaunistamine ja tarbijate segi ajamine.

Alas, sarnane olukord SRÜ riikides on pigem reegel kui erand. Seepärast peaks börsiväliste ravimite valimisel tegutsema julma turu seadus: mitte kõik pole kuld, mis särab. Eriti kui tegemist on hepatoprotektoritega.

Lugejate kirjutatud artikkel ja kommentaarid on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei nõua enesehooldust. Rääkige spetsialistiga oma sümptomite ja haiguste kohta. Ravimiga ravimisel peate alati kasutama pakendi juhiseid koos selle ja teie arsti nõuannetega, mis on peamine juhis.

Selleks, et saidil uusi lehti välja jätta, on võimalik neid saada e-postiga. Telli.

Kas soovite oma nina, kõri, kopsu ja külmetushaavustest lahti saada? Siis kindlasti vaata siia.

Tasub pöörata tähelepanu ka teistele huvitavatele artiklitele:

Preparaadid, mis parandavad maksa funktsionaalset seisundit (hepatoprotektorid)

Enamikul juhtudel põhjustab maksa kahjustumine selle funktsiooni pöördumatut järkjärgulist langust ja sellest tulenevalt invaliidsuse halvenemist ja lühema eeldatava eluea pikenemist. Maksafunktsioon võib häirida paljude haiguste puhul: põletikuline (hepatiit), mis on põhjustatud keemilisest kahjustusest, autoimmuunreaktsioonidest, viirustest või bakteritest, ja mitte-põletikulised, nagu rasvkapsas. Nende haiguste või nähtavate põhjuste põhjal võib maksakude asendada sidekoe laiendamisega. Sellega kaasneb keha suuruse suurenemine ja selle funktsioonide kaotus, mis põhjustab pöördumatuid muutusi maksas - tsirroos. Samuti võivad maksa mõjutada pahaloomulised kasvajad, millest kõige sagedamini on väga agressiivne hepatotsellulaarne kartsinoom.

Maksa pöördumatute muutuste tekkimise tõenäosus suureneb märkimisväärselt kokkupuutel õhusaasteainetega, vesi, toiduained, paljud tööstuskemikaalid, samuti viiruslik hepatiit, alkoholism, narkomaania, rasvase praetud toidu regulaarne tarbimine jne. Nende faktorite mõju nõrgendamiseks ja seega maksa säilitamiseks funktsionaalses seisundis on välja töötatud mitu ravimit - hepatoprotektorid

TAIMEDE PÄRITOLU ETTEVALMISTUSED

(A) Preparaadid, mis sisaldavad looduslikke või poolsünteetilisi piimakarja flavonoide (kõige sagedamini piimakarja).

Selle rühma ravimid omavad membraani stabiliseerivat toimet (takistab toksiinide sisenemist maksa rakkudesse), põletikuvastast ja antifibroosist mõjutavat toimet ning soovitatav on määrata neile toksiliste, alkoholiliste, meditsiiniliste hepatiididega patsientidel nii kliinilised kui ka biokeemilised hepatiidi nähud ning ennetavad eesmärgid.

! Kolestaasiga patsientidel tuleb olla ettevaatlik, sest on tõendeid, et piimakarja preparaatide mõju tõttu võib kolestaas suureneda. Efektiivsus viirusliku hepatiidi korral ei ole tõestatud. Sellega seoses võib piimavalula preparaatide kasutamine viirusliku hepatiidi korral olla sobiv ainult siis, kui see on kombineeritud alkohoolsete või toksiliste ainetega.

Hepabene. Annustamine ja manustamine. Toas, eine ajal, ilma närimiseks, pigistatakse väikese koguse veega. Täiskasvanud 1 kapsliga. 3 korda päevas koos öösageduse sündroomiga - veel 1 kapslit. enne magamaminekut. Vajadusel suurendatakse päevaannust maksimaalseks - 6 kapslit. (3-4 vastuvõttu).

Legalon (Legalon) (Leganol 70, Leganol 140). Kasutusmeetod Leganol 70. Inside, pärast söömist, ilma närimiseks ja pesemiseks väikese koguse vedelikuga. Esialgse ravi korral ja rasketes olukordades - 2 tabletti või 1 kapslit. 3 korda päevas; säilitusannus - 1 tablett 3 korda päevas või 1 kapsel. 2 korda päevas.

Kars (Carsil). Annustamine ja manustamine. Sisse, enne sööki, jooma rohkelt vett. Ravi kestus on vähemalt 3 kuud. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: raske maksakahjustuse ravi alustatakse päevasest annusest 420 mg (4 tabletti 3 korda päevas). Kergematel juhtudel ja hooldusravi korral 1-2 tabletti 3 korda päevas. Profülaktiliselt võta 2-3 tabletti päevas.

Hepatofalk planta (Hepatofalk planta)) Annus ja manustamine. Sisse, enne söömist väikese koguse vedelikuga. Ravi alguses - 2 kapslit. 3 korda päevas (kuni 2 nädalat), siis - 1 kapslit. 3 korda päevas 1-3 kuud; korduvalt 1-3 kuud.

Silibor (Silybi mariani fructuum ekstrakt). Annustamine ja manustamine. Silibor võetakse suu kaudu enne sööki 40-80 mg 3 korda päevas, iga päev. Ravi kestus - 1-2 kuud. Ravi võib pikendada 3-6 kuud või korduvalt (1-2 kuud).

(B) Muud taimede looduslikud või poolsünteetilised flavonoidid sisaldavad preparaadid: hofitool, katgen (tsüanidanool), LIV-52 (hepatump) ja kõrvits.

Artišokkide lehtede ekstrakt (Hofitol) omab samuti spasmolüütilist, koloreetilisi ja hepatoprotektiivseid toimeid fenoolsete ühendite, beetakaroteeni, vitamiinide, inuliini olemasolu tõttu ja seepärast on ravimil kasulik toime lipiidide ainevahetusele, suurendab maksa- ja neerude antitoksilist funktsiooni. Artišokki sisaldavate preparaatide näidustused: hüpokineetiline tüüpi sapiteede düskineesia, krooniline mitte-arvutuslik koletsüstiit, krooniline mürgine hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit, maksatsirroos. Sellesse klassi kuuluvaid esindajaid ei soovitata kasutada kolleteaaside, ägeda hepatiidi ja kolestaasi sündroomi korral.

Cyanidanol-3 (caterenge) on tetra-hüdroksü-5,7,3-4-flavanool-3. See on taimse päritoluga poolsünteetiline flavonoidderivaad ja on keemilise struktuuriga väga lähedal kvertsetiinile ja rutiinile, aga ka silibiniinile. Arvatakse, et hepatoprotektiivse toime mehhanism tuleneb toksiliste vabade radikaalide sidumisest ja rakumembraanide ja lüsosoomide stabiliseerimisest (mis on iseloomulik ka teiste flavonoidide suhtes). Lisaks eksisteerib ATF-i biosünteesi mõju maksas, toimides katse mõjul, hõlbustades seeläbi maksa energiakulude ja fosforüülimisega seotud biokeemilisi reaktsioone. Caterengil on membraani stabiliseeriv toime, vähendades raku membraanide läbilaskvust madala molekulmassiga vees lahustuvate ühendite puhul, mida transporditakse vaba ja vahetus difusiooni teel. Kategenide kliiniline kasutamine mitmesuguste etioloogiate ägedate ja krooniliste maksahaiguste ravis näitab ravimi efektiivsust mitte ainult kolestaasi vähendamisel, vaid ka transaminaaside aktiivsuse vähendamisel. Kasutatakse ägeda ja kroonilise hepatiidi, maksa tsirroosiga, kaasa arvatud maksa alkoholisisaldusega. Cathergeni kasutamisel krooniliste parenhümaarsete maksahaigustega patsientidel võib ravimi toime olla ebapiisav. Kandke ravimit pikema aja jooksul (kestuse kestus umbes 3 kuud).

Taimsed hepatoprotektorid hõlmavad ka mitmesuguseid preparaate India ja Hiina ravimtaimedest (näiteks LIV-52 või hepaliv). Nendel ravimitel on keeruline koostis, mistõttu nende toime ei ole hästi teada. Arvatakse, et Liv-52 kaitseb maksa parenhüümi toksiliste ainete eest. Tegutseb terapeutiliste või profülaktiliste ainetena. Suurendab rakusisese ainevahetust ja stimuleerib regeneratsiooni. Samal ajal on tõendeid selle kohta, et ravimi kasutamine ägeda maksapatoloogia korral võib süvendada tsütolüütiliste ja mesenhüma-põletikuliste sündroomide raskust. Selle tulemusena võib ravimit soovitada ajal, mil põletikulise sündroomi raskusaste maksas on minimaalne ja sünteetilise organi puudulikkuse nähtus valitseb. On tõendeid, et mitmekomponentsete ainete kasutamine ägeda maksahaiguse ja kolestaasi sündroomi korral võib süvendada tsütoloogiliste ja mesenhüma-põletikuliste sündroomide raskust. Lisaks on tsütokroom P-450-ga seotud ainevahetuse geneetilise polümorfismi probleem otseselt seotud taimset päritolu ainetega. Rahvustevaheline geneetiline polümorfism määrab keha individuaalse vastuse taimeainetele. Sellest tulenevalt on äärmiselt tõenäoline, et Aasia rahvastikus töötavatel taimedel võib olla erinev mõju kaukaasia elanikele.

Viimaste aastate hepatoprotektorina on laialdaselt soovitatav komplekti looduslikke antioksüdante kõrvitsaseemnetest (kõrvitsast). Eksperimendis on neil membraani stabiliseerivad omadused, kiirendatud kahjustatud maksa parenhüümi regeneratsioon. Kõrvitsaseemneõli muudab sapi keemilist koostist, sellel on kerge kolorektaalne toime. Siiski tuleb märkida, et veenvaid kliinilisi tõendeid ravimi kui hepatoprotektori kõrge efektiivsuse kohta ei ole veel saadud.

Sellega seoses võib selliste ravimite kasutamine maksapatoloogias olla sobiv ainult hepatobiliaarse süsteemi haiguste profülaktilise ja kompleksse ravi vahendina.

Chophytol. Annustamine ja manustamine. Sees, enne söömist. Täiskasvanud 2-3 tabelis. või 2,5-5 ml suukaudset lahust (eelnevalt lahjendatud veega) 3 korda päevas 10-20 päeva jooksul iga kuu, lastel 1-2 tabletti. (olenevalt vanusest) 3 korda päevas või 1-2,5 ml lahust (lahjendatakse veega). V / m või v / v (aeglaselt joogiga) - ainult täiskasvanute jaoks - 1-2 süste päevas 8-15 päeva jooksul (haiglas võib annust suurendada).

Catereng. Annustamine ja manustamine. Määrake söögikordadeks või nende ajal ja 1 tablett (0,5 g) 3 korda päevas. Taotlege pikka aega (kursuse kestus on umbes 3 kuud).

LIV-52 (Liv.52). Annustamine ja manustamine. Sees Ennetuslikel eesmärkidel: 2 tabelil. 2 korda päevas. Abinõuna: täiskasvanu - 2-3 tabletti. 2-3 korda päevas; üle 6-aastased lapsed - 1-2 tabelit. 2-3 korda päevas.

Tykveol (Cucurbitae semenis oleum). Annustamine ja manustamine. Maksa difuusse kahjustustega, krooniline koletsüstiit, sapiteede düskineesia - sees, 3-4 kapslit või 1 tl 3-4 korda päevas, 30 minutit enne sööki, on ravi kestus vähemalt 3-4 nädalat.

LOOMSE PÄRITOLU VALMISTAMINE.

Loomset päritolu hepatoprotektorid on vähesed. Veiste maksaekstraktide hüdrolüsaadid (Cirepar) sisaldavad tsüanokobalamiini, aminohappeid, madala molekulaarse metaboliidi ja võimalusel ka maksa kasvufaktorite fragmente. Seetõttu võib ravim soodustada maksa parenhüümi regenereerimist. Kuid seda ei tohi määrata hepatiidi aktiivsete vormidega patsientidele, sest antud juhul võib tsütoloogiliste, mesenhümaamilis-põletikuliste ja immunopatoloogiliste sündroomide toime suureneda.

Maksahaiguste ravi üks võimalikest suundadest on isoleeritud hepatotsüütide kasutamine loomade maksarakkude külmkuivatamisel (hepatosan). Sellist ainet võib piirata nähtuste Tsütolüüsi, võimendavad-valguga sünteetilised Maksa, seega on võimalik selle kasutamine hepatiidi raviks erinevate tekkepõhjused ja maksatsirroos hepatotsellulaarset vaegus. Tuleb meeles pidada, et isoleeritud külmkuivatatud hepatotsüütide kliiniline tõhusus nõuab multiatsentriliste randomiseeritud uuringute kinnitamist. Tänu allergiliste reaktsioonide suurele riskile loomset päritolu ravimite kasutamisel tuleb enne ravi alustamist määrata tundlikkus ravimi suhtes.

Sirepar (Sirepar). Annustamine ja manustamine. V / m, in / in (aeglaselt) - 2-3 ml. Pealkirjaannus - 150-200 ml. Iv manustamiseks lahjendatakse soolalahusega või verest. Lapsed vanuses 1-14 aastat - 1-3 ml i.v. või v / m päevas 2-6 nädala jooksul.

Hepatosan (Haepatosanum). Annustamine ja manustamine. Sees 15-30 minutit enne sööki pestakse väikese koguse veega. Äge maksapuudulikkuse korral 0,4 g (2 kapslit) 3 korda päevas. Ravi kestus on 10 päeva. Kroonilise maksapuudulikkuse korral - 0,4 g (2 kapslit) 2 korda päevas. Ravi kestus on 20 päeva. Vajadusel korrigeerige ravi vastavalt arsti soovitusele. Maksa tsirroos dekompensatsiooni staadiumis - 0,4 g (2 kapslit) 3 korda päevas 10 päeva. Siis - 0,2 g (1 kapsel) 2 korda päevas 14 päeva. Maksa tsirroosiga patsientide mürgituse vähendamiseks on 0,2-0,4 g (1-2 kapslit) päevas konstantse.

ESSENTEERITUD FOSFOOLIPIDIDE SISALDAVAD PREPARAADID (EFL)

EFL-i sisaldavad preparaadid taastavad rakumembraanide struktuuri ja funktsioone ning pakuvad rakkude hävitamise protsessi pärssimist, seetõttu on nende kasutamine maksahaiguste patogeneetiliselt põhjendatud. Hepatoprotektiivne toime saavutatakse EFL-i molekulide otsese varjamisega kahjustatud hepatotsüütide membraanide fosfolipiidide biolaaras, mis viib selle barjäärifunktsiooni taastamiseni. Kliinilises praktikas kasutatakse EFL preparaate laialdaselt toksiliste maksakahjustuste, mittealkohoolse steatohepatiidi ja ravimi paranemise korral hepatotoksiliste ravimite määramisel. EFL preparaatide kasutamine aktiivse hepatiidi korral peab olema ettevaatlik, kuna mõnel juhul võib see kaasa aidata kolestaasi ja protsessi aktiivsuse suurendamisele.

Ainete EFL sisaldavate ühendite prototüüp on ravim Essentiale, mis koosneb olulistest fosfolipiididest, küllastumata rasvhapetest ja vitamiinidest. Samuti on olemas ravim Essentiale N, mis sisaldab ainult kõrge puhtusastmega EFL-ainet. Kliinilises praktikas kasutatakse Essentiale maksa ja selle toksiliste haiguste korral; koos siseorganite patoloogiaga, mis on keeruline maksa kahjustus; kui ravimi katte meetodit, kui kasutatakse maksakahjustusi põhjustavaid ravimeid (tetratsükliin, rifampitsiin, paratsetamool, indometatsiin jne). Hepatoloogias on Essentiale ette nähtud kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, rasvkoe degeneratsiooni ja maksa kooma. Seda kasutatakse ka kiirituskopsupõletikku sündroom ja toksikoosist rasedate, et vältida kordumist sapikivitõbi, operatsioonieelne ettevalmistus ja postoperatiivne patsientide raviks, eriti juhtudel kirurgilised sekkumised maksas ja sapiteede. Samal ajal nõuab Essentiale aktiivse hepatiidi kasutamine teatud ettevaatlikkust, sest mõnel juhul võib see kaasa aidata kolestaasi ja põletikulise aktiivsuse suurenemisele.

Sarnase koostisega ja raviomadusi Essentiale® on Essliver sisaldav preparaat, lisaks olulisi aineid fosfolipiidid terapeutilised annused vitamiine (B1, B2, B6, B12, niacinamide ja tokoferool), ravimi, mis annab laia raviomadusi. Ravimi komponentide toime eesmärk on taastada maksa hemostaas, suurendades elundi resistentsust patogeensete tegurite toimel, normaliseerides maksa funktsionaalset aktiivsust, stimuleerides reparatiiv-regeneratiivseid protsesse. Ravimit kasutatakse ägeda ja kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, alkoholi, ravimite mürgistuse ja muude mürgistusviiside, kiiritus sündroomi, psoriaasi tekkeks.

Eplir on polaarsed lipiidid, mis sisaldavad fosfolipiide, sulfolipiide ja tetraterpenoidseid pigmente. On piisavalt aktiivne antioksüdant (pärsib moodustumise Alg- ja lipiidide peroksüdatsiooni tooteid, kaitseb maksa ammendumine endogeensed antioksüdantsüsteemi), toimetab native fosfolipiidide kahjustatud maksarakkude membraani takistab nende Rasv parandab energeetilises glükogeeni sünteesi. Glütatiooni sünteesiks võivad olla prekliiniku koostisele kuuluvad tioolid. Epleir parandab maksa väljaheite funktsiooni, stimuleerib bilirubiini neutraliseerimist konjugeerimise teel glükuroonhappega. Ravimite toimel vähendatakse silma retikuloendotheliotsüütide aktivatsiooni maksas. Eplir mõjutab tsütolüütilise sündroomi, kolestaasi toimet, vähendab valgu ja rasvade degeneratsiooni nähtust. Ravimi mõju all paraneb tervislik seisund kiiremini, kuid asthenovegetatiivsed häired on ravile vähem mõjutatavad. Eplirit kasutatakse peamiselt kroonilise hepatiidi raviks.

Ravim Phosphogliv (Phosphogliv® Forte) koosneb 0,1 g fosfatidüülkoliinist ja 0,05 g glütsürritsiinhappe trinaatriumsoolast. EFLi arvel, mis on preparaadi osa, parandatakse või kiirendatakse maksahaiguste subjektiivsete sümptomite normaliseerumist, nende kliinilisi ilminguid ja laboratoorseid parameetreid. Põletike reaktsioonide, maksa rakkude nekroosi ja rasvade infiltratsiooni raskus on vähenenud. Glütsürritsiinhape on immunostimuleeriva toimega, põhjustades fagotsütoosi stimuleerimist ja EKK-rakkude suurenenud aktiivsust, gamma-interferooni induktsiooni. Lisaks sellele on see viirusevastane toime, see takistab viiruste tungimist rakkudesse, omab antioksüdantseid omadusi. Seda kasutatakse südamepuudulikkuse korral, ägeda hepatiidi korral, alkoholi võõrutussündroomi leevendamisel, kolletektoomia enne ja pärast operatsiooni. Siiski tuleb märkida, et kõigil patsientidel ei täheldatud maksa paranemist ja joobeseisundi sümptomite vähenemist. Lisaks sellele tuleb ravimi kasutamisel hoolikalt jälgida patsiente, kellel on autoimmuunse agressiivsuse sümptomid. Annustamine ja manustamine. Toas 1-2 kraadi. 3 korda päevas 30 päeva jooksul. Maksimaalne üksikannus - 4 kapslit, Daily - 12 kapslit.

Essentiale N (Essentiale N). Annustamine ja manustamine. Essentiale N: sisse / välja, aeglaselt. Kui puuduvad muud arsti soovitused - 1-2 amprit. (5-10 ml) või rasketel juhtudel - 2-4 amp. (10-20 ml) päevas. Sisu 2 ampr. saab sisestada samaaegselt. Te ei saa sama süstlaga koos teiste ravimitega segada. Parenteraalset manustamist soovitatakse ravimi suukaudse manustamise järgselt täiendada niipea kui võimalik.

Essentiale-Forte N: söögi ajal, allaneelamine tervena, pesta väikese koguse veega. Päevane kogus - 2 kapslit. 2-3 korda päevas. Ravi kestus on vähemalt 3 kuud, vajadusel pikendatakse seda perioodi või ravikuuri korratakse.

Essliver (Essliver forte). Annustamine ja manustamine. Sees 2 kork 2-3 korda päevas toiduga, allaneelamine tervena, piisavalt vett. Ravi kestus on vähemalt 3 kuud. Ravi jätkamise pikendamisel on vaja konsulteerida arstiga.

ERINEVATE GRUPPIDE ETTEVALMISTUSED:

(A) Aminohapped või nende derivaadid.

Ademetionine mängib kriitilist rolli biokeemilisi reaktsioone transmetüülimisel transsulfuratsiooni ja aminopropilirovaniya biosünteesis osalevate fosfolipiididest, glutatioon, tauriini ja teisi bioloogiliselt aktiivseid ühendeid. Katse näitab ademetioniini anti-fibrootilist aktiivsust. Ravimil on ka antidepressant. Ademetioniini kahtlane eelis on selge hepatoprotektiivse toime esinemine peaaegu igas maksas patoloogias, sealhulgas tsütolüüsi ja kolestaasi sündroomi kõrge tase. Terveteks indikaatoriteks ademetioniini ravis täheldatakse toksilist hepatiiti, sealhulgas alkohoolset. Sellel on madal biosaadavus, seega on see parenteraalselt manustamisel kõige tõhusam.

L-ornitiin-L-aspartaat (hepatrice, ornitiin) sooles kajastab aminohapete ornitiini ja asparagiini vabanemist. Mõlemad koostisained osalevad metabolismi reguleerimises hepatotsüütides, erinevatel etappidel on karbamiidi moodustumise tsükkel, mis suurendab ammoniaagi metabolismi. Peale selle toimib aspartaat glutamiini sünteesiks substraadina ja osaleb ammoniaagi sidumises kudedes. Ravilises mitmekeskuselises uuringus tõestati ravimi efektiivsust maksa tsirroosiga patsientidel, kellel oli seerumis ammoniaagi suurenenud sisaldus. Ornitiini aspartaat on näidustatud mitmesuguste etioloogiate, mittealkohoolse steatohepatiidi ja eriti maksatsirroosi ja hepaatilise entsefalopaatia hepatiidi korral. L-ornitiin-L-aspartaat vähendab maksa detoksikatsiooni funktsiooni rikkudes ammoniaagi suurenenud taset kehas ja eriti ajus. See avaldab selgelt mõju maksa entsefalopaatiale. Ravimi toime on seotud selle osalemisega uurea moodustumise ornitiintsüklis. L-ornitiin-L-aspartaat disooniseerub komponentide koostisosadeks - aminohapped ornitiin ja aspartaat, mis imenduvad seedetrakti epiteeli kaudu aktiivset transportimist peensooles, erituvad läbi uurea tsükli.

Ademetioniin (ademetioniin). Annustamine ja manustamine. Toidukordade sees, ilma närimiseta, eelistatult päeva esimesel poolel; in / m või / (väga aeglaselt); pulber lahustatakse ainult spetsiaalses lisatud lahustis (L-lüsiini lahus). Täiskasvanud: intensiivravi - esimesel 2-3nädalal 400 kuni 800 mg / päevas (1-2 viaali koostis) / suu kaudu (toetav ravi) 800... 1600 mg / päevas (2- 4 tab.) 2 kuu jooksul.

Ornitiin (ornitiin). Annustamine ja manustamine. Inside, in / in, in / m. Inside: pärast söömist 3 g granulaati, eelnevalt lahustatud 200 ml vedelas, 2-3 korda päevas. In-in: annus, kestus ja infusioonide sagedus, määratakse ravi kestus individuaalselt, tavaliselt - 20 g päevas (eelnevalt lahjendatud 500 ml infusioonilahus, maksimaalne infusioonikiirus - 5 g / h); võib annust suurendada kuni 40 g päevas.

Hepa-Merz (Hepa-Merz). Annustamine ja manustamine. Sisse pärast söömist 1 pakk. granulaat, eelnevalt lahustatud 200 ml vedelikus, 2-3 korda päevas. In / in, tavaliselt - 20 g (4 amprit), maksa entsefalopaatia, olenevalt haigusseisundi tõsidusest - kuni 40 g (8 amprit) päevas; maksimaalne infusioonikiirus 5 g / h.

(B) Antioksüdant-vitamiinid ja vitamiinid sarnased ühendid.

Alfa-lipohape (lipamiid, tioktatsiid, berlition) on koensüüm, mis osaleb püroviinamarihappe ja alfa-keto-hapete oksüdatiivses dekarboksüleerimises, mängib olulist rolli maksarakkude bioenergiaga, osaleb süsivesikute, valkude, lipiidi metabolismi reguleerimises ja lipotroopses efektis. Eksperimentaalsete andmete kohaselt on lipoehappel immunomoduleeriv toime, immuunvastuse taastamine immunosupressiooniga hiirtel. Samuti on ravimil antioksüdantne toime. Alfa-lipoehappe täiendav manustamine avaldab tugevat mõju oksüdatiivse stressi (elundite reperfusioonikahjustus, diabeet, katarakt, kiirguskahjustus) seotud patoloogiale. Alfa-lipohapet kasutatakse viirusliku hepatiidi A, rasvalise hepatoosi, kroonilise hepatiidi, alkoholimõjude ja maksatsirroosi raviks.

Alfa-lipoatset või tioktaat-hape (alfa-lipohape). Annustamine ja manustamine. Sisse (ilma närimiseta, joomisega koos väikese koguse veega), 300-600 mg üks kord päevas (hommikul), 2-4 või enam nädalat. In / in, aeglaselt (kiirusega kuni 50 mg / min) 300-600 mg füsioloogilise lahuse infusiooni teel 1 korda päevas 2-4 nädalat, seejärel 600 mg suu kaudu päevas.

C) Erinevate rühmade preparaadid: ursodeoksükoolhape (ursofalk), mittesteroidsed anaboolsed ravimid (metüüluratsiil, pentoksüül, naatrium nukleiin, kaaliumorotaat, riboksiin).

Ursodeoksükoolhape (UDCA) on hüdrofiilne, mittetoksiline, tertsiaarne sapphape. Ravimi võtmise taustal väheneb hüdrofoobsete sapphapete enterohepaatiline tsirkulatsioon, hoiatatakse nende toksilist toimet hepatotsüütide membraanidele ja sapiteede epiteelile. UDCA vähendab kolestaasist vahendatud immunosupressiooni. Kandke ravimit erinevate etioloogiate ägeda ja kroonilise hepatiidi korral, kaasa arvatud viiruslik ja autoimmuunne. UDCA-l on terapeutiline toime mittealkoholiseeritud steatohepatiidile, primaarsele biliaarsele tsirroosile ja rasedate hepatopaatiale. UDCA retsepti peetakse põhjendatuks maksatalitlustes, mis kaasnevad või on põhjustatud kolestaasist. Annustamine ja manustamine. Toas (ilma närimiseta ja pesemisega piisavalt vedelikku). Annustamise režiim ja ravi kestus määratakse individuaalselt; keskmine annus 8-10 mg / kg päevas.

Metüüluratsiil ja pentoksüül on pürimidiini nukleotiidide analoogid, kuid nad ei kuulu vahetult lähteainetena nukleotiidide sünteesis. Nende ravimite toime saavutatakse ensüümi uridiini fosfataasi blokeerimise tõttu, mille tulemusena väheneb DNA sünteesi piirav d-tümidiini monofosfaadi häving. Selle tulemusel stimuleeritakse mitogeneesi tundlikes rakkudes. RNA ja valgu sünteesi aktiveerimine on sekundaarne ja vähem väljendunud kui näiteks riboksiini ja kaaliumorotaadi manustamine. Maksa patoloogia puhul suurendab metüsturakli ja pentoksüüli lisamine teraapias maksa proteiini sünteetilise funktsiooni taastumist, vähendab joobeseisundi ja düspeptiliste nähtuste sümptomeid. Kõhulihase perioodi kestus väheneb ja maksa osalemine pigmendi metabolismis paraneb. Organismi mittespetsiifilise resistentsuse näitajad suurenevad. Hepatoprotektiivse toime raskuse järgi on metüüluratsiil suurem kui pentoksüül. Kandke ravimeid ägeda viirusliku hepatiidi korral enne ja pärast kolleteitsiooni (1,0 g 3 r / päev 10 päeva enne ja pärast operatsiooni).

Pentoksüül (pentoksüül). Annustamine ja manustamine. Toas, pärast sööki 3-4 korda päevas; täiskasvanu, 200-400 mg kumbki; alla 1-aastased lapsed - 15 mg, 1-3-aastased - 25 mg, 3-8 aastat vanad - 50 mg, 8-12-aastased - 75 mg, üle 12-aastased - 100-150 mg ühe vastuvõtu kohta. Kursus on 15-20 päeva või rohkem (olenevalt haigusest, pentoksüüli efektiivsusest ja talutavusest).

Metüüluraküül (metüüluraküül). Annustamine ja manustamine. Toas: eine ajal või pärast seda - 0,5 g 4 korda päevas (vajadusel kuni 6 korda päevas); 3-8-aastased lapsed - 0,25 g, üle 8-aastased - 0,25-0,5 g 3 korda päevas. Seedetrakti haiguste käik - 30-40 päeva.

Naatrium nuke - pärmi hüdrolüüsi teel saadud ja järgnevalt puhastatud nukleiinhapete naatriumsool. Sisaldab nii puriini kui ka pürimidiini nukleotiide, mida saab kasutada mitmesugustes kehas nukleiinide sünteesides, aktiveerib valgusünteesi. Nagu metüürusrakk stimuleerib granulotsütopeeniat ja organismi mittespetsiifilist resistentsust. Seda kasutatakse peamiselt ägeda hepatiidi korral. Ravim on madala toksilisusega ja põhjustab väga harva (allergilised) kõrvaltoimed. Kasutatakse ägeda viirushepatiidi korral.

Annustamine ja manustamine. Toas (pärast söömist) täiskasvanutele immunostimuleerivat ainet - päevane annus 1-2 g 3-4 annusena, muidugi - 2 nädalat kuni 3 kuud või kauem. Kuni 1-aastased lapsed 0,005-0,01 g kohta vastuvõtu kohta, 2 kuni 5 aastat vana kuni 0,015-0,05 g, 5-7 aastased 0.05-0.1 g, vanuses 8-14, 0, 2-0,3 g 3-4 korda päevas. Eakad ja vanemad inimesed, kellel on vähenenud immunoloogiline aktiivsus 1-1,5 g / päev 2-3 nädalat 2 korda aastas (kevadel ja sügisel).

Riboksiin on puriini derivaat. Rakumembraani läbi tungimine fosforüülitakse, muutudes inosiinhappeks, mis on adenüül- ja guanüülnukleotiidide tavaline prekursor. Tänu sellele riboksiinile annab:

  • põhiliste makroergide oksüdatiivse ja substraadi fosforüleerimise käigus moodustumise aluse loomine (energiasõltuvate reaktsioonide ja sünteesireaktsioonide paranemine, aktiveeritud kudede hingamine, laktaadi ja püruvaadi optimeeritud kasutamine);
  • puriini nukleosiidide kogumi moodustumine, mida kasutatakse RNA ja DNA sünteesis (regeneratsioon ja adaptiivne süntees kiirendatakse)

Riboksiini maksahaiguse ravis avaldub ravimi toime metaboolsete ja antitoksiliste funktsioonide vähenemisele, kiirendades maksakudede regenereerimist. Rakenda ravimi äge ja krooniline hepatiit, maksatsirroos. Kandke veresoonus või tilgutades (40-60 tilka minutis) - 200 mg 1 korda päevas koos hea tolerantsiga - 400 mg 1-2 korda päevas 10-15 päeva jooksul.

Kaaliumorotaat on nukleiinhapete kõikide pürimidiinaluste üheks biokeemiliseks prekursoriks. Erinevalt riboksiinist ei sisalda see riboosi jääki ja nõuab pentoosfosfaadi tsükli kaasamist orotidiin-5-fosfaadiks, mis läheb otseselt pürimidiini nukleotiidide sünteesiks. Samas aga tarbitakse märkimisväärne kogus ATP-i energiat (mida saab kompenseerida riboksiinide samaaegse manustamisega). Kaaliumorotaaat hõlbustab pürimidiini nukleotiidide kogumi loomist, mis on vajalik RNA (ja järelikult ka valgu) ja DNA replikatsiooni operatiivseks sünteesiks. Maksa patoloogia puhul on ravimil kõige suurem mõju valgu-sünteetilistele funktsioonidele, see aitab kaasa organismi pigmendi ainevahetuse võimalikult kiirele taastamisele ja pikateralise perioodi kestusele. Siiski on ravimi detoksifitseeriv toime sageli ebapiisav. Annustamine ja manustamine. Sees, 1 tund enne sööki - 0,25-0,5 g 2-3 korda päevas. Kursus on 20-40 päeva. Praktiliselt mingit mõju kolestaasile. See on ette nähtud peamiselt ägeda viirusliku hepatiidi raviks.