Rasedus koos maksa patoloogiaga

Võimsus

Jäta kommentaar 3,407

Maksa raseduse seisund on muutlik. Keha hakkab kõvasti tööd tegema, sest see paneb kokku teise organismi säilitamise koormuse. Koorma ei suurene mitte ainult maksas, vaid kõik muud elundid muudavad töörežiimi intensiivsemaks. Lõppude lõpuks võtab naise keha vastutuse loote kandmise eest.

Raseduse ajal võib tulevane ema maksa kannatada hormonaalsete kõikumiste või kasvava loote füüsiliste mõjude tõttu.

Üldteave

Raseduse ajal patsiendid, kellel patoloogiaid ei ole, ei muuda suurust, kuju ja struktuuri. Kuid maksa funktsionaalsus muutub, kuna naiste vererõhk, verevarustus ja toitainete nõuded muutuvad. Toksilisuse perioodil (hiljutine geostoos) kannatab maks kõige rohkem. Seepärast on väärt selle organi ressursside reserve rohkem tähelepanu pöörata. Raseduse ajal toodetud hormoonid moodustavad täiendava töö. Loote metaboolseid jäätmeid töödeldakse maksa filtrimisel. Sellised protsessid põhjustavad naha seisundi muutusi. Maksaerivatsioonide ilmnemine esimestel perioodidel peetakse normaalseks, seda toimet täheldatakse 6 patsiendil 10st rasedalt. Kõige sagedamini esinevad lööbed:

  • telangiektaasia;
  • palmar erüteem.

Maksa mittepatoloogilised põhjused

Rasedate naine puutub kahe organismi jäätmetega kokku, kasutades filtreerimist toksiinidest ja muudest kahjulikest ainetest. Mõnikord muudab naine oma toitu mitte paremaks, on olemas erilised toitumisharjumused, see muutub tolerantsete valulike aistingute põhjustajaks. Sellisel juhul võitleb seedetrakt sõltumatu meditsiinilise mõjuga.

See juhtub, et maksa süveneb loote aktiivsuse kasvu ajal raseduse ajal. Samal ajal ilmnevad muutused survet kõhuorganites ja muutub veresoome. Hormonaalse tasakaalu puudumine põhjustab valu mitte ainult maksas, vaid kogu organismis on ebamugavustunne. Hormoonide, toitainete ja vere koostise muutuste tasakaalustamatus põhjustab keha valusid ja kroonilist väsimust.

Naiste keha omadused raseduse ajal

Raseduse varajastes staadiumides toodetakse hormoone, mis takistab emaka kokkutõmbumist. Lõppude lõpuks, kui emakas on vähenenud, võib tekkida viletsus. Nais alustab ettevalmistusi lapse toitmiseks juba teisel trimestril, selle tagajärjel toodetakse hormooni prolaktiini. Selle kontsentratsioon veres suureneb kümme korda. Kui naine on "huvitavas" positsioonis, moodustub ajutine elund - platsenta. See iseseisvalt areneb ja küpub. Platsenta funktsioonid:

  • Kaitstav. Keha kaitseb loote patogeensete bakterite ja toksiinide eest.
  • Toitev. Lootel on platsentga õhu ja toitainetega varustamine.
Tagasi sisukorra juurde

Millal on aeg minna arsti juurde?

Maksahaiguse peamine sümptom on parema külje all olevate ribide all. Sõltuvalt haigusest on valud valulised, lõigatud või pressitud. Teine märk, mis ilmneb maksa patoloogias, on naha kollasus. Kui mingit põhjust rinnaga toituvad kapillaarvõrgud või muljutised raseduse kehas, on otstarbekas konsulteerida arstiga. Need märgid viitavad valgusünteesi rikkumisele, mis sõltub maksa seisundist.

Maksahaigused ja nende peamised sümptomid

Tihti on rasedatel naistel A-hepatiidi viirus. See haigus ei ole lootele ega vastsündinule ohtlik. B-hepatiit on tiinetel naistel raske. Vastsündinute nakatumise vältimiseks vaktsineeritakse kohe. Kui naisel on krooniline hepatiit, muutub haigus raseduse ajal kergekaalu. Hepatiidi sümptomid:

  • kollane nahk ja silmakreem;
  • tume uriin;
  • eredad väljaheited;
  • apaatia;
  • kehv isu;
  • valu paremas hüpohoones.

Sapiglihaiguse diagnoos on seletatav naiste ebastabiilse hormonaalse taustaga. Kivid esinevad esimesel trimestril elundites. Signaal kivide moodustumise kohta - valu urineerimise ajal. Lõpliku diagnoosi saamiseks saadab arst rase naisele ultraheli. Vajadusel eemaldage kivi, tehakse operatsioon pärast sündi. Enne selle ravi eesmärk on põletiku peatamine.

Ainult raseduse ajal ilmneb intrahepaatiline kolestaas. Kuna haiguse põhjus - eriline hormonaalne taust. Ainevahetushäired mõjutavad filtreerimist, sapi moodustumist ja eraldamist. Loote kolestaas on täiesti ohutu. Kolmandas trimestris suureneb kolestaatilise hepatoosi risk. Haiguse olemus on sapi pigmendi kuhjumine maksas. Kui see juhtub, on proteiini ja kolesterooli metabolismi rikkumine. Haigus on väga ohtlik, nii et sageli tuleb aborti naise elu päästmiseks.

Probleemide diagnoosimine

Pärast anamneesi kogumist, kus arst tuvastab valu ja naise seisundi, kontrollige limaskesta ja nahka. Uuringu esimeste etappide tulemuste kohaselt ilmnevad need maksaprobleeme väidetavad põhjused. Uuringu järgmine punkt - kõhuõõne palpatsioon. Diagnoosi kindlaksmääramiseks viidatakse olukorraga naisele:

  • Maksa ultraheli;
  • uriini analüüs;
  • vereanalüüs;
  • harvadel juhtudel - biopsia.

Maksa ravi raseduse ajal. Eripärad

Hepatiidi ravi hõlmab "Interferooni" ja "Ribaviriini" määramist. Kasvajate ravi algab pärast sünnitust, kuna ravimid mõjutavad oluliselt loote arengut. Registreeritud juhtudel põhjustab rasedate naiste ravi Interferooniga lootele hüpotroofiat. Arvestades, et naine kannab loote, soovitavad arstid pöörata erilist tähelepanu valmististe ainete kontsentratsioonile. Kui Inteferoni kasutamise ajal saab naine rasestuda, lõpetatakse ravimi kasutamine, sest see on täis tagajärgi, mis mõjutab sündimata lapse tervist.

Maksa ravi rasedatele peab olema arsti järelevalve all, kasutades kõige õrnamaid meetodeid.

Looduse kaitsmiseks vertikaalselt edastatavate viiruste eest tuleb vaktsineerida naine enne sünnitust ja laps kohe pärast sündi. Soovitatav on keisrilõike meetod, mis vähendab viiruse edasikandumise ohtu lapsele. Teisi haigusi ravitakse homöopaatiliste ravimitega, millel on vähem kõrvaltoimeid. Enne ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga, nad valivad vajalikud ravimid kõige õrnamaks toiminguks.

Ennetusmeetmed

Haigus on palju keerulisem, kui järgida eeskirju, mis aitavad säilitada naiste tervislik seisund. Maksa normaalseks toimimiseks soovitatakse tervislikku eluviisi viia enne rasedust. Lapse planeerimise etapis tasub maksu uurida ja vajadusel eelnevalt ravi alustada. Ennetamise esimene element - raseduse ajal maksa toitumine. Toitumine põhineb järgmistel reeglitel:

  • Puu-ja köögiviljade söömine kui ratsioonialus.
  • Tasub valida rukkileib ilma pärmita.
  • Kondiitritoodete keeldumine kuivatatud puuviljade kasuks.
  • Kala, avokaado ja pähklite tervislike rasvade toitmine.
  • Parem on ise süüa, seeläbi kontrollides kõigi koostisosade kasulikkust.
  • Kasulik on juua mineraalvett ilma gaasita. Tasub meeles pidada, et vee kiirus on umbes 2 liitrit päevas.

Maksahaiguse ennetamisel aitab teil harjutada. Raseduse ajal peaksite valima jalutuskäigu värskes õhus või spetsiaalse jooga jaoks, mis on mõeldud naistele. Soovitatav on kõndida vaba kiirusega ja spordiüritused grupis ei paranda mitte ainult tervist, vaid aitavad ka emotsionaalselt lõõgastuda. Oluline on piisavalt magada, vähemalt 8 tundi või isegi rohkem.

Maksahaigused raseduse ajal: põhjused, sümptomid, ravi

Käesolevas artiklis püüan üksikasjalikumalt rääkida kõige levinumatest maksahaigustest raseduse ajal, nende sümptomid, mõju raseduse kulgemisele ja lapse arengule, samuti ravimeetodid ja nende esinemise vältimine.

Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas

Raseeritud intrahepaatiline kolestaas (VHB) on rasedusega seotud maksahaigus, mida iseloomustab seedehäired ja sapiteede vool (maksa poolt toodetud aine, mis on seotud rasva seedimise ja imendumisega). Need häired põhjustavad sapphapete (sapi komponentide) akumuleerumist ema veres, mille tagajärjel tekitab ta sellist sümptomit nagu naha tugev sügelemine. Keskmiselt kannatab CVH umbes 1% rasedatest.

Põhjused VHB ei ole väga hästi aru, kuid arstid nõus, et peamine toimepanijad see on hormonaalsed kõikumised, ja perekonna ajalugu (peaaegu pool kõigist naistest silmitsi VHB, perekonna ajalugu on koormatud juuresolekul erinevate haiguste maksa). Samuti on leitud, et VHB esineb sagedamini naistel, kellel on mitu rasedust.

Haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt kõigepealt raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • sügelev nahk - kõige sagedamini esineb käte ja jalatallide peopesades, kuid paljud naised tunnevad kogu keha sügelust. Väga sageli sügelemine aja jooksul muutub üha võimsamaks, mis põhjustab unehäireid ja häirib naise oma igapäevastes tegevustes;
  • Silma ja naha valgete kollaseks muutumine (kollatõbi) ilmneb 10... 20% -l naisega, kellel on BSH. Kõhulahtisust põhjustab bilirubiini (kemikaali sisaldus veres) suurenemine maksahaiguse ja sapiteede vähenemise tõttu.

VHB võib rasedale naisele palju tekitada ebamugavusi. See võib ka lapsele kahju tekitada. Umbes 60% naistest, kellel on VHB, on enneaegset sünnitust. On teada, et enneaegsetel imikutel on vastsündinutele suurenenud terviseprobleemide oht (kuni puude ja surmani). WCH suurendab ka surnultsündimise riski (1 - 2% juhtudest). Nende potentsiaalsete probleemide ärahoidmiseks on väga tähtis ajalooline haigus diagnoosida ja ravida.

Kuidas kolestaas diagnoositakse, kui selle peamine sümptom, sügelus on tervetel rasedatel naistel üsna tavaline?! Tegelikult sügelev nahk ei ole alati kahjutu ja on mitmeid nahahaigusi, mis võivad põhjustada sügelust. Kuid enamik neist ei kahjusta emad ja lapsi. Tavaline biokeemiline vereanalüüs, mis mõõdab erinevate kemikaalide sisaldust veres, näitab, kui hästi on naise maksahäired ja kui palju sapphappeid veres aitab kindlaks teha, kas sügelus on seotud VHB-ga.

Kui naine kinnitab "intrahepaatilise kolestaasi diagnoosi", siis on talle kõige tõenäolisem ravi Ursofalk-raviga (ursodeoksükoolhape). See ravim vähendab sügelust, aitab parandada maksatalitlust ja aitab vältida surnultsündimist.

Ema ravi ajal jälgib arst hoolikalt lapse seisundit (ultraheli ja südame löögisageduse seire abil), et viivitamatult tuvastada tema seisundi mis tahes probleemide ilmnemine, kui nad äkki ilmuvad. Kui see juhtub, peab naine sünnitama enne tähtaega, et vähendada surmajuhtumi sünnitamise ohtu.

Arst võib anda naisele ka amniokenteesi, kui rasedusaeg jõuab 36 nädalat, et veenduda, et tema kopsud on küpsed väljaspool emakust. Kui lapse kopsud on piisavalt küpsed, et laps saaks ise enda hingamist, võib naisel soovitada 36-38 nädala pärast tööjõudu.

VHB sümptomid kaovad enamasti umbes 2 päeva pärast sünnitust. Kuid 60-70% -l mõjutatud naistel suureneb rasedate naiste kolestaas järgmisel rasedusel.

A, B ja C hepatiit

Hepatiit on maksa põletik, mida tavaliselt põhjustab viirus. Kõige tavalisemad on A, B ja C hepatiit.

Mõnedel nakatunud inimestel pole üldse mingeid sümptomeid. Siiski on kõige sagedasemad sümptomid:

  • kollatõbi;
  • väsimus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ebamugavus kõhupiirkonnas, ülemises osas, maksa piirkonnas;
  • madala palavikuga palavik.

Mõnedel inimestel, kellel on B või C hepatiit, jääb viirus kehasse kuni elu lõpuni. Sellisel juhul nimetatakse hepatiiti krooniliseks. Kroonilise hepatiidiga inimestel on suurenenud oht raske maksahaiguse ja maksavähi tekkeks. B-hepatiidi ja vähemalt 50% -l hepatiit C-ga inimestel tekib 10-15% kroonilistest infektsioonidest.

A-hepatiit levib tavaliselt saastunud toidu ja vee kaudu. B- ja C-hepatiidid edastatakse nakatunud isiku vere ja teiste kehavedelike kaudu kokkupuutel. See võib juhtuda vahetades nõela (kõige sagedamini nakatuvad uimastisõltlased niimoodi) ja ka seksi ajal nakatunud inimestega (kuigi C-hepatiit on harva seksuaalvahekorra kaudu edastatud).

Parim kaitse A- ja B-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. A-hepatiidi vaktsiini ohutust rasedatel ei ole põhjalikult uuritud, kuid see sisaldab inaktiveeritud viirust, mistõttu see ei ole ohtlik. B-hepatiidi vaktsiin loetakse raseduse ajal ohutuks, kuid kõige parem on vaktsineerida enne rasedust. Seoses C-hepatiidi vaktsiiniga ei ole seda olemas. Siiski saavad naised kaitsta ennast B- ja C-hepatiidi eest, harjutades turvalisemat soo, vältides narkootikumide süstimist ja mitte jagades verd (hügieenisid, hambaharjasid, elektrilisi epilaatoreid) sisaldavaid isikliku hügieeninõudeid.

Kahjuks ei ole raviks ägeda (hiljuti omandatud) hepatiidi infektsiooni. Kroonilise B- ja C-hepatiidi ravis on ravimeid, kuid neid raseduse ajal tavaliselt ei soovitata.

B-hepatiidi raviks võib kasutada mitmeid viirusevastaseid ravimeid - need on nukleosiidi analoogid (adefoviir, lamivudiin) ja alfa-interferoonirühma (interferoon) ravimid. Nende ravimite ohutuse kohta raseduse ajal on vähe teada. Mõned kahtlustavad, et nad suurendavad sünnidefektide ja katkestuste ohtu. Neid ravimeid ei soovitata ka rinnaga toitmise ajal.

Kroonilist C-hepatti võib ravida kahe viirusevastase ravimi (ribaviriini ja pegüleeritud interferoon alfa-2a) kombinatsiooniga. on tõestatud, et need ravimid põhjustavad sünnidefekte ja katkemist. Naised peaksid raseduse ajal imetamise ajal ja kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu hoiduma. Neid ei tohi kasutada ka rinnaga toitmise ajal.

Mis on raseduse ajal hepatiidi oht? A-hepatiit tavaliselt ei kujuta endast ohtu lapsele ja seda sünnitatakse harva emalt lapsele. C-hepatiit levib lapsele sünnituse ajal vaid 4% -l juhtudest.

Suurimat ohtu raseduse ajal on B-hepatiit. Naised, kes on viiruse kandjad (äge või krooniline infektsioon), võivad sünnitust anda lastele. Enamikul juhtudel on risk 10-20%, ehkki see võib olla suurem, kui naisel on kehas kõrge viiruse tase. Sündinud nakatunud lapsed tekitavad tavaliselt kroonilise hepatiidi infektsiooni ja neil on tõsine maksahaigus ja maksavähk.

Et vältida B-hepatiidi nakatumist lapsele, soovitatakse vereanalüüsi tegemiseks testida kõiki rase naisi B-hepatiidi suhtes. Kui vereanalüüs näitab, et naisel on äge või krooniline B-hepatiit, peab tema laps 12 tunni jooksul pärast sündi saama B-hepatiidi vaktsiini ja immunoglobuliini (mis sisaldab hepatiidi vastaseid antikehi). See protseduur takistab nakkuse tekkimist enam kui 90% juhtudest. Laps peaks esimese kuue elukuu jooksul saama veel kaks vaktsiini annust.

Isegi kui ema on tervislik, soovitab tervishoiuministeerium vaktsineerida kõik vastsündinud B-hepatiidi vastu haiglas (esimestel 2-4 elupäevadel) ja seejärel kaks korda - 1-3 kuud ja 6... 18 kuud.

HELLP-i sündroom

HELP-i sündroom (HELP-i sündroom) on ohtlik raseduse raskusaste, mis mõjutab umbes 1% rasedate naiste kohta ning mida iseloomustavad maksaprobleemid ja vere hälve.

HELLP viitab hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemisele), maksaensüümide aktiivsuse suurenemisele ja trombotsüütide arvu vähenemisele. See on raskekujulise preeklampsia vorm raseduse ajal. HELP-i sündroomi esineb ligikaudu 10% raskekujulise ekseklampsiaga raskendatud rasedustest.

HELP-i sündroomi sümptomid ilmnevad tavaliselt raseduse kolmandal trimestril, kuigi need võivad alata varem. Sümptomid võivad ilmneda ka esimese 48 tunni jooksul pärast sünnitust. Rasedane peaks pöörduma arsti poole, kui ta on:

  • valu maos või ülemises parempoolses veel;
  • iiveldus või oksendamine;
  • üldine halb enesetunne;
  • peavalu, eriti raske.

HELP-i sündroomi diagnoositakse vereanalüüsi abil, mis määrab trombotsüütide, punavereliblede ja erinevate kemikaalide taseme, mis näitavad, kui hästi naise maksa toimib.

Kui HALP-sündroom ei hakka õigel ajal paranema, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ema võib see põhjustada maksa kahjustust (kuni paiskeni), neerupuudulikkust, verejooksu, insuldi ja isegi surma. Kui emal on tõsiseid tüsistusi, võib tema beebi elu olla ka ohus. HELP-i sündroom suurendab platsentapuuduse ohtu, mis võib ohustada nii lapse kui ka tema ema elu ja suurendab enneaegse sünnituse tõenäosust.

HELP-i sündroomi ravi on ravimite kasutamine vererõhu stabiliseerimiseks ja säilitamiseks ning krambide ja mõnikord trombotsüütide ülekandumise vältimiseks. Naised, kes arendavad HALP-i sündroomi, vajavad peaaegu alati hädaabi, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Kui naine on vähem kui 34. rasedusnädal, võib teda 48 tunni jooksul edasi lükata, et anda kortikosteroidid - ravimeid, mis aitavad kiirendada loote kopsude küpsemist ja vältida enneaegseks tüsistusi.

Enamikul juhtudel kaob HELP-i sündroom nädala jooksul pärast manustamist. Selle tüsistuse kordumise tõenäosus järgmistel rasedatel on umbes 5%.

Äge rasvtõve düstroofia (ORD)

Rasvumine rasvtõstes või rasvtõbi raseduse ajal on haruldane, kuid väga eluohtlik raseduse komplikatsioon. Sellest haigusest, keda iseloomustab rasvade suurenemine maksarakkudes, kannatab umbes 1/10 000 rasedalt.

Selle haiguse peamine põhjus peetakse geneetiliseks teguriks. Uuringud on näidanud, et 16% naistest, kellel oli see haigus, olid lapsed, kellel olid pärilikud geneetilised probleemid (eriti rasvhapete oksüdatsiooni puudustega). Selliste häiretega lapsed võivad kujutada eluohtlikke maksahaigusi, südameprobleeme ja neuromuskulaarseid probleeme. Need andmed näitavad, et kõik CHD-ga naistel sündinud beebid tuleb uurida rasvhappe oksüdatsiooni defektide olemasolu suhtes, et nad saaksid õigeaegselt ravida.

Selle haiguse sümptomid algavad tavaliselt raseduse kolmandal trimestril ja võivad sarnaneda HELLP-i sündroomiga:

  • püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • valu maos või ülemises parempoolses veel;
  • üldine halb enesetunne;
  • kollatõbi;
  • peavalu

Ilma õigeaegse ravieta võivad keskkonnainvesteeringud põhjustada kooma, paljude siseorganite puudulikkust ja isegi ema ja lapse surma.

OCDP-d saab diagnoosida vereanalüüsiga, mis mõõdab mitmeid maksa- ja neerufunktsiooniga seotud tegureid.

Ema võib oma vere seisundi stabiliseerimiseks vajada vereülekannet. Laps peaks sünnitama nii ruttu kui võimalik tõsiste komplikatsioonide vältimiseks.

Enamik naisi hakkab kogema täiustusi vaid mõne päeva pärast tarnimise hetkest. Siiski on naistel, kes on rasvhappe oksüdeerumisvigast põhjustatud geeni kandjad (kaasaarvatud naised, kellel on selliste defektidega laps), järgnevatel rasedustel suurem maksakahjustuse oht.

Maks raseduse ajal

Rasedus on iga naise elu parim aeg. Tema kevade ja jõukuse periood, sest ta loodab imest, sündis tema väike armastus, kasvab ja kasvab. Kuid kahjuks, kuigi see on loomulik protsess, on rasedus ka koormaks naisorganile ja kõigile selle sisemistele organitele. Paljud kroonilised ja absoluutselt äkilised siseorganite haigused on "käivitunud". Selle aja jooksul muutub maks üheks kõige "muljetavamaks" elundiks.

Loomulikult ei tohiks normaalse raseduse korral maksa suurus, struktuur ja piirid muutuda, verevarustuse tase ei tohiks muutuda, kuid just sel hetkel võib tema funktsioon oluliselt halveneda. Protsess on üsna loomulik, sest raseduse maksa kogeb väga tugev koormus: on vaja puhastada jääkainetest puu, suurendada ressursse, parandada ainevahetust, ja lõpuks esimese trimestri suurendab oluliselt tase hormoonid, mida metaboliseeritakse maksas ja inaktiveeritud.

Siiski, kui rasedus kulgeb tavaliselt, siis ei ole metaboolne protsess häiritud. Kuid maksahaiguste ja hilise toksoosi korral on rasedatel naistel probleeme, sest maksa ressursid hakkavad kiiresti kuivama.

Reeglina kannatab maks 2-3% -l rasedatel naistel: sellised naised peavad tingimata olema sünnitusabi-günekoloogi tähelepanelikul alusel. Kuid isegi siin on oht: kui arst on kogenematu ja hindab valesti maksaprobleeme, ei suuda ta vältida tüsistusi - hilise toksoosi, loote alatoitumust, tüsistusi sünnituse ajal.

On võimalik, et maksaprobleeme tuvastades saab naise haiglasse sattuda. Reeglina on soovitatav varases staadiumis (keskmiselt kuni 12 nädalat), kui maksa ja sapiteede põletik süvendab või olemasolevale maksahaigusele lisandub günekoloogiline patoloogia. Või kui nad ei suuda täpse diagnoosi teha. Haigla saab ja 2-3 nädalat enne sünnitust. Kui naisel on raske maksahaigus, siis rasedus katkestatakse kahjuks.

Üheks kõige murettekitavamaks ja ühiseks maksahaiguse sümptomiks raseduse ajal on kollatõbi. See võib põhjustada nii rasedusega seotud üldisi põhjuseid kui ka tegureid. Pooltel juhtudest tekib kollatõbi tänu varasemale Botkin'i tõvele (viirushepatiit), mis tekib veenilisel juhul maksahaiguse sündroomi tõttu, ja ainult 7% -l juhtudest südamehaiguste tekke tõttu.

Rasedate naiste viirusliku hepatiidi A puhul ei erine rasedate naiste puhul viirusliku hepatiidi A puhul oluliselt. Lootele ja vastsündinule ei ole tavaliselt nakatuda.

Rasedustestid

Halvad testid

Raseduse ajal peab naine korduvalt läbima mitmeid katseid. Millistel juhtudel annavad oma tulemused alarmi arstile ja kuidas tuvastatud kõrvalekalded võivad olla ema ja lapse jaoks ohtlikud?

Laboratoorsete tulemuste kõrvalekalded on olulised näitajad, mida ei saa ignoreerida. Sellisel juhul on vaja ekspertide nõu ja järelkontrolli, et mitte jätta patoloogiat, mis võib tulevikus ema ja lapse jaoks olla ohtlik.

Raseduse ajal tehtud laboratoorsete uuringute väärtust ei saa üle hinnata, sest need:

  • aidata tuvastada patoloogilise protsessi varases staadiumis, kui ei ole veel välja töötatud haigussümptomeid, mis võimaldab alustada ravi haiguse oma esimesel etapil, ja seega parandab prognoosiga emale ja lootele;
  • võimaldavad diagnoosida varjatud patoloogiat, mille eripäraks on sümptomite puudumine;
  • aidata kaasa raseduse tüsistuste kindlakstegemisele prekliinilises faasis. Näiteks on trombotsüütide taseme langus aja jooksul prognostiline marker geestoosi arenguks, mis progresseerumisel manifibeerib selliseid sümptomeid nagu tursed, kõrge vererõhk ja valgu esinemine uriinis;
  • võimaldavad teil hinnata ravi mõju, et jälgida ravi tõhusust aja jooksul.

Rasedustestid: veri

Need uuringud on üks kõige informatiivsemaid meetodeid erinevate haiguste diagnoosimiseks, samuti ravi efektiivsuse jälgimiseks. Normaalse raseduse ajal viiakse läbi kliinilise vereanalüüsi, biokeemiliste parameetrite ja koagulogrammi uuring. Kombineerumishäirete esinemisel võib raseduse tüsistuste tekkimisel määrata täiendavaid vereanalüüse. Parameetrid, mis antud juhul uuritakse, ja rohked teste määrab günekoloog või spetsialist -. Nefroloog, endokrinoloog, kardioloog jne, sõltuvalt patoloogia.

CBC

Raseduse füsioloogilise läbimise ajal viiakse see uuring läbi kolm korda - registreerimisel, 18 ja 30 nädala jooksul. Selles analüüsis uuritakse erinevaid rakke - nn vererakud, mille arvulised kõrvalekalded suurendamise või langemise suunas on teatud patoloogiate tunnused.

Punased vererakud on hemoglobiini sisaldavate punaste vereliblede hulgast, mis vastutab hingamisteede rakkude ja kudede hapnikuga ja süsinikdioksiidi eemaldamise eest, mis on elutegevuse lõpptooteks. Enamikul raseduse ajal võib erütrotsüütide ja hemoglobiini taseme vähenemine osutuda aneemia esinemiseni. Kuna tiinetel naistel esineb tsirkuleeriva veri suurenemine ja vere vedeliku osa suurenemine on märgatavalt suurem kui moodustunud elementidel, põhjustab see hemodilutsioon - vere "lahjendamine" ja hemoglobiinisisalduse langus. Seetõttu on hemoglobiini normaalse taseme alumine piir 110 g / kg.

Reeglina on aneemia raseduse ajal rauapuudus, sest rauda kasutatakse aktiivselt kasvu ja selle elemendi varude loote loomisel. Hemoglobiini langus 90 g / l / l-le väljendab kergekujulist aneemiat, kuni 70 g / l / l - mõõduka raskusega, vähem kui 70 g / l / - raske aneemia korral. Aneemia raviks rasedatel on ette nähtud rauapreparaate - SORBIFER, FERROPLEX, PHENULS, MALTOPHER ja teised.

Aneemia areng raseduse ajal võib põhjustada platsentapuudulikkust, kus platsenta ei tööta täielikult ja lootel ei saada õigeid kasvu ja arenguga seotud toitaineid, samuti loote arengu hilinenud sündroomi. Sünnituse ajal suurendab aneemia sünnitusjärgse verejooksu ja sünnitusjärgse verejooksu ohtu sünnitusjärgsel perioodil - pankrease-septiline patoloogia ja hüpogalaktiat - rinnapiima ebapiisav tootmine.

Erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu suurenemine räägib vere hemokontsentratsiooni kondenseerumisest, mis rikub selle vedeliku omadusi ja põhjustab nõrga veresoonte kahjustuse tekkimist - mikrotsirkulatsioonisüsteemi.

Hemokontsentratsioon on organismi väljendunud dehüdratsioon, mille tagajärjeks on rasedate naiste liigne oksendamine, hiline gestoos. See võib olla ka sümptom kroonilistest haigustest, mida ei olnud võimalik enne rasedust tuvastada: südamepatogeed, hingamissüsteem ja verehaigused. See on ohtlik rasedatele naistele, kuna raseduse ajal ravitavad kroonilised haigused kipuvad halvenema ja kompenseerima.

Täiendavad parameetrid, mis viitavad punaste vereliblede sisalduse rikkumisele, on hematokrit - täisveres olevate rakkude protsent ja värviline näitaja, mis peegeldab punavereliblede hemoglobiinisisaldust. Aneemia korral suureneb hematokriti sisaldus vere hüübimisel, see arv suureneb: rasedate naiste puhul on hematokrit üle 0,36 verehüübimise tunnus - hemokontsentratsioon. Sellises seisundis on kapillaaride vereringe halvenemine - väikesed anumad, milles toimub vere ja kudede vahel vahetus. See põhjustab siseorganite - neerude, maksa jne - düsfunktsiooni, mis aeglustab verevoolu platsentris, halvendades ema ja loote vahetust. Värvindeksi uuring tundub olevat vajalik aneemia tüüpi selgitamiseks, kuna see on oluline nõuetekohaseks raviks. Raseduse puudulikkusega aneemia puhul, mis on iseloomulik rasedatele naistele, on värviindeksi vähenemine alla 0,8.

Leukotsüüdid on veres valged vererakud, mille peamine ülesanne on kaitsta mitmesuguste välismaiste ainete vastu - bakterid ja viirused, oma defektsed rakud jne. Tavaline leukotsüütide arv on 4-9 tuhat. Leukotsüüdid erinevad struktuuri, päritolu ja funktsiooni poolest: on monotsüütid, lümfotsüüdid, neutrofiilid, basofiilid, eosinofiilid. Erinevat tüüpi leukotsüütide suhet, väljendatuna protsentides, nimetatakse leukotsüütideks.

Leukotsüütide arvu suurenemine on märk äge bakteriaalne infektsioon, põletikulised protsessid või joobeseisund - mürgiste ainete liigne vabastamine krooniliste haiguste tagajärjel. Selle indikaatori suurenemine võib tekkida ka pahaloomuliste kasvajate, allergiliste haiguste tagajärjel.

Leukotsüütide arvu (leukopeenia) vähenemine on viiruse nakkuse, ravimi või kemikaalide toksiliste toimete, sidekoe süsteemsete haiguste, näiteks süsteemse erütematoosluupuse, märk. Neid haigusi tuleb hakata ravima võimalikult varakult, et neid raseduse ajal ei saaks. Muutes rakkude suhet leukotsüütide valemis, on võimalik hinnata patoloogilise protsessi olemust, see tähendab, mis põhjustas leukotsüütide arvu muutuse - viirusliku või bakteriaalse infektsiooni, allergiliste ilmingute jne

Trombotsüüdid on vereplastid, mis põhjustavad verejooksu peatumist, verekaotuse ennetamist. Kui laeva terviklikkus on häiritud, trombotsüüdid aktiveeritakse, omavahel "liimitakse", moodustades hüübimist ja kahjustuste kohale kinni. Raseduse ajal on eriti ohtlik vähendada trombotsüütide arvu (trombotsütopeenia) alla 160 tuhande, mis viitab verehüübimise vähenemisele, mis suurendab verejooksu riski. Kui avastatakse trombotsütopeenia, määratakse üldjuhul verekaotuse raviks ja vältimiseks töö ajal täiendava hematoloogi või hemostiaoloogi - verepatoloogiaga seotud spetsialistide - täiendava analüüsi ja konsulteerimise.

Akuutsete ja krooniliste infektsioonide, kasvajate ja verehaiguste korral on trombotsüütide arv (trombotsütoos) suurem kui 320 000.

Biokeemiline vereanalüüs

Selle uuringu käigus võetakse vere verest ja uuritakse parameetreid, mis võimaldavad hinnata elundite ja kehasüsteemide toimet. Et saada usaldusväärseid biokeemilisi tulemusi, ei tohi te enne analüüsi võtmist süüa (see peaks võtma vähemalt 12 tundi pärast viimast söögikorda) ja jooma, kuna see võib oluliselt moonutada uuringu parameetreid ja viia valepositiivsete tulemuste saamiseni.

Normaalse raseduse ajal kontrollitakse biokeemilist vereanalüüsi kaks korda - registreerimise ajal ja 30 nädala jooksul. Kuna biokeemiliste markerite arv on piisavalt suur, siis antakse arstile analüüsi saatmisel kindlaks, millised parameetrid tuleb määrata sõltuvalt raseduse kulgu omadustest ja kaasnevate haiguste esinemisest. Veres biokeemilises analüüsis uuritakse järgmisi parameetreid.

Bilirubiin on hemoglobiini lagunemisega maksas ja põrnas asuv sapi pigment. Bilirubiini leidub kehas kahe fraktsiooni kujul. Kaudsed või vabad moodustuvad põrnas ja koos valguga transporditakse maksa. Otsene või seotud bilirubiin pärast glükuroonhappe lisamist maksa eritub koos sapiga.

Kaks miljardit bilirubiini moodustavad üldbilirubiini, mis tavaliselt on 8,5-20,5 mmol a / aL. Suurenenud bilirubiin on maksa põletiku tunnuseks, selle mürgine kahjulikkus, hemolüüs - punavereliblede suurenenud ja sapiteede ummistus. Äge hepatiit raseduse ajal on tõsiseks ohuks ema ja beebi elule, sest hepatiidi taustal võib olla enneaegne platsentapuudus, loote surm, enneaegne sünnitus, raske maksapuudulikkus.

Maksa seisundi uurimisel on oluline ensüümid - alaniini aminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST), kuna nende markerite suurenemine näitab maksarakkude nekroosi hävimist, mis võib esineda ägeda või kroonilise hepatiidi (maksa põletik), ravimite toksilisuse ained. ALAT ja ASAT tõuseb samuti täheldatuna raseduse käigus tekkiva ohtliku komplikatsiooniga - ägeda rasvhappega, - tervete rakkude asendamisega rasvkoega, mis ähvardab kogu maksafunktsiooni ja kõige raskemate komplikatsioonide kahjustust. Nimetatud ensüümid suurenevad ka mõõduka kuni raske preeklampsiaga, mis näitab maksakahjustust raseduse raskustes.

Glükoosi uuritakse tingimata vere biokeemilises analüüsis süsivesikute ainevahetuse indikaatorina. Tavaline glükoosi tase on 3,3-5,5 mmol a /? L. Suurenenud glükoosisisaldus võib näidata suhkruhaiguse esinemist - haigust, mille puhul hormooninsuliini tootmine on ebapiisav, mis tavaliselt vähendab glükoosi taset. Suhkurtõbi on raseduse tüsistuste tekkimise põhjus - mitmehüdrimaskused, raseduse katkemine, gestoos, suur loode, platsentaarne puudulikkus, mis nõuab ranget veresuhkru taset.

Neerude seisundi uurimiseks viiakse läbi uuring lämmastikku sisaldavate ainete kontsentratsiooni kohta - uurea (norm on 2,5-8,3 mmol / μL) ja kreatiniin (norm on 44-97 μmol / μL; raseduse ajal väheneb kreatiniinisisaldus plasmakomponendi suurenemise ja filtratsiooni suurendamine neerudes). Need ained on valkude lagunemise lõpptooted.

Nende taseme tõus näitab mitmete haiguste - kroonilise püelonefriidi, glomerulonefriidi, neerupuudulikkuse, mis vajab edasist uurimist, ravi ja kontrolli - tulemuseks tõsine neerufunktsiooni halvenemine. Neeruhaigus võib olla väga kahjulikult raseduse ajal, kõrge vererõhu taust, preeklampsia areng - komplikatsioonid, mis avalduvad turse, kõrge vererõhk ja valgu esinemine uriinis.

Kogu valk (normaalne 65-85 g / l) peegeldab rasedate naiste veres sisalduvate kõikide valkude kogusisaldust. Täpsema diagnoosi saamiseks võib uurida valgufrakte - albumiini ja globuliini, mis on jagatud alfa-, beeta- ja gamma-globuliinideks, mis on vajalik siseorganite vormi ja raskusastme täpsema diagnoosimise jaoks.

Preelelampsia korral võib täheldada kogu valgu koguse vähenemist - vähendades selle sünteesi maksas ja eritumist uriinis, samuti neeruhaiguste korral, millega kaasneb proteinuuria - valgu eritumine uriinis, maksafunktsiooni kahjustus, kuna selles toimub valkude süntees.

Vere dehüdratsioonil ja paksenemisel täheldatakse koguvalgu suurenemist, näiteks rasedate naiste märgatava toksilisuse tagajärjel. Vere kondenseerumine viib selle vedelike omaduste vähenemiseni, mis oluliselt vähendab vereringet kõigis siseorganites, sealhulgas platsentris, mis põhjustab nende funktsiooni häireid, loote elundite ja kudede hüpoksiat.

Amülaasi sünteesitakse pankrease rakkudes. Selle ensüümi taseme tõus on täheldatav pankrease põletikul - äge ja krooniline pankreatiit. See on tõsine patoloogia, kus pankrease ensüümid hakkavad kõhunäärme ise hävitama. Pankrease funktsioonide kadumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma. Raseduse ajal tekkinud pankreatiit on väga ohtlik, kuna selle diagnoos on raske, sest pankreas on "peidetud" rase emakasti taga. See haigus võib põhjustada rase naise rasket mürgistust, loote surma, abordi.

Koagulogramm on analüüs, mis võimaldab hinnata ja tuvastada vere hüübimisega seotud häireid, mis on raseduse ajal väga olulised, kuna vere hüübimise aktiivsuse suurenemine võib põhjustada tromboosi - intravaskulaarsete verehüüvete moodustumist ja vähenemine suurendab verejooksu riski. Raseduse komplikatsioonid, nagu platsenta enneaegne eraldumine, raseduse katkemine, platsentapuudulikkus, sünnijärgne hemorraagia, loote surm, on seotud verehüübimishäiretega - hemostaasiga. Koagulatsiooni patoloogia õigeaegne tuvastamine võimaldab korralikult ravida ja ennetada tõsiseid tüsistusi emale ja lootele. Koagulogrammi tavapärases raseduse ajal uuritakse kolm korda - üks kord igas rinnus. Patoloogia tuvastamisel lahendatakse uuringu mitmekesisuse küsimus eraldi. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on oluline enne testi sooritamist süüa ega süüa.

Uriini testid

Uriinspektsioone tehakse sagedamini kui vereanalüüsid - enne iga sünnitusabi kliiniku visiiti, so raseduse esimesel trimestril üks kord kuus, teisel trimestril üks kord 2 nädala jooksul ja kolmas nädalas. See on vajalik neerupatoloogia õigeaegseks diagnoosimiseks, mis võib esimest korda raseduse ajal ilmneda urineerimissüsteemi oluliselt suureneva koormuse tõttu, samuti selliste rasestumisest tingitud tüsistuste tuvastamiseks nagu gestoos, mille peamine kliiniline ilming on valgu esinemine uriinis.

Uriini uurimine

See analüüs on määratud rasedatele sagedamini kui teised. Et olla informatiivne, peate läbima värskelt kogutud hommikuse uriini pärast väliste suguelundite hoolikat tualetti.

Värv. Normaalne uriin on lehemakollase värvusega; seda manustatakse pigmendi urokroomi abil uriiniga. Suhteliselt küllastunud värvus pruunika tooni näol on uriini väljendunud kontsentratsioon, mis täheldatakse oksendamise, kõhulahtisuse ja vedeliku ebapiisava dehüdratsiooni tagajärjel. Erekollane värvus on tingitud B2-vitamiini kasutamisest. Tõsist patoloogiat võib märata uriini punakaspruun värvus (lihapõletiku värvus), mis võib esineda ägeda glomerulonefriidiga - neerude glomerulaarse aparatuuri põletik, mille järkjärguline surm on. Pruun uriin muutub ägeda viirushepatiidi korral - maksa põletik.

Läbipaistvus. Tavaliselt on uriin täiesti läbipaistev. Kui põletikuline protsess neerudes, kuseteede haigus, põie põletik - tsüstiit, muutub uriin mitmete patoloogiliste komponentide - leukotsüütide, epiteelirakkude, bakterite tõttu - hajuks.

Uriini osakaal. Tavaliselt on see näitaja 1,010-1,030 ja sõltub tihedate ainete sisaldusest - valk, glükoos, soolad. Raske vedeliku tarbimisel täheldatakse erikaalu vähenemist - rohkem kui 2-2,5 liitrit päevas, neerude kontsentratsioonifunktsiooni halvenemist erinevate haiguste ja diureetikumide puhul. Uriini tiheduse suurenemine võib toimuda selles valguses, näiteks preeklampsia puhul, põletikulises protsessis; glükoos - diabeediga; soolad - koos urolitiaasiga.

Valk. Normaalset valku uriinis ei tohiks määrata - see tähendab, et see on negatiivne. Valgu määratlemist uriiniga nimetatakse proteinuuriaks - valgu kontsentratsioonil ületab 0,033 g / l? L. Sageli on proteinuuria tõsine sümptom, mis näitab preeklampsia olemasolu - raseduse komplikatsioon, mille puhul vaskulaarset läbilaskvust kahjustatakse, mille tulemusena hakkavad neerud valku kehast filtreerima. Proteiin uriinis määratakse ka neerupatoloogias - glomerulonefriid, püelonefriit. Nn füsioloogiline proteinuuria vabaneb, mis võib ilmneda perioodiliselt, kui sööte suures koguses valku, stressi, olulist füüsilist koormust, mis ei ole patoloogia. Preeklampsia manulusel või kui see komplikatsioon on kahtlustatav, määrab arst analüüsi igapäevase proteesi kadumise kohta, mille käigus kogu päeva jooksul kogutud uriin kogutakse mahutisse, määratakse selle maht ja valgusisaldus. On vajalik adekvaatselt hinnata preeklampsia raskust.

Glükoos. Normaalse raseduse ajal puudub glükoos uriinis. Selle välimus võib olla diabeedi märk, mis nõuab täiendavat uurimist ja dünaamilist seiret.

Punased vererakud. Tavaliselt määratakse need kindlaks ühes summas (0-1) või puuduvad. Suurenenud arvu punaste vereliblede esinemist täheldatakse glomerulonefriidi, sapikivitõvega.

Leukotsüüdid. Tavaliselt on need vaateväljad uriinis koguses mitte rohkem kui 5. Leukotsüütide sisu - leukotsütuuriaga - on märk põletik kuseteedes, et raseduse ajal on ohtlik, kuna loote nakatumist, raseduse katkestamine, neerufunktsiooni, sest nad töötavad laps varjamine "kaks".

Bakterid. Tavaliselt ei tohiks uriinanalüüs olla. Bakterite avastamine on edasiseks uurimiseks - uriini külviks taimestikule ja tundlikkusele antibiootikumide suhtes - uriini bakterioloogilise uurimisega. Kuseteede infektsiooni kõrge riski tõttu tuleb kohustuslikult ravida bakterite esinemist uriinis isegi kaebuste või kliiniliste ilmingute puudumisel, mida nimetatakse asümptomaatiliseks bakteriuuriaks.

Sool Uriini soolade mikroskoopiline uurimine määratakse kristallide kujul. Uretid on eraldatud - kusihappe soolad, oksalaadid - oksaalhappe soolad, fosfaadid - fosfaatkaltsiumisoolad. Nende olemasolu näitab keha soolade metabolismi halvenemist ja näitab seetõttu suurenenud riski või juba olemasolevat kusejalu sekretsiooni.

Biokeemilised uuringud

Need uuringud on läbi viidud selleks, et tuvastada grupi raseda naise, kes on suurenenud risk imikule kromosoomanomaaliad - Downi sündroom, Edwardsi, samuti vead imperforate neuraaltoru: anentsefaalia - puudumisel aju lõhki lülisambakanalisse.

Biokeemiline sõelumine toimub esimesel ja teisel trimestril raseduse ajal kaks korda. Kõige informatiivsemal juhul on raseduse kuupäevad, mille jooksul sõeluuringud läbi viiakse, selged tähtajad.

Esimesel trimestril (optimaalne periood on 10-14 nädalat), uuritakse 2 markerit, nii et seda katset nimetatakse "topeltkatseks".

Esimene marker on inimese kooriongonadotropiin (hCG), mis sünteesitakse platsentris. Tema olulist suurenemist näitab suurem risk lapse Downi sündroom - trisoomia 21. paari kromosoome, avaldub vaimse alaarengu ja väärarenguid siseorganeid, kõige sagedamini väärarendeid kardiovaskulaarsüsteemi. Vähendamine võib olla ka märk Edwards'i sündroomist - 18-ks paar kromosoomide trisoomia, mis avaldub psühhomotoorse arengu hilinemise ja siseorganite arengu mitmete väärarengutega.

Teine marker, mis on kindlaks määratud topeltkatsega, on rasedusega seotud proteiiniga seotud plasma-A (PAPP-A). Seda valku toodab trofoblast - munarakk. Kromosomaalsete kõrvalekallete korral väheneb selle aine kontsentratsioon.

Raseduse teisel trimestril (optimaalne periood on 16-18 nädalat), viiakse läbi nn kolmekordne test. Lisaks hCG-le uuritakse vaba östriooli sisaldust, mis sünteesitakse platsental loote aktiivsel osalusel, seetõttu on see kaudne marker selle seisundi hindamiseks. Estriooli olulist vähenemist täheldatakse platsentaarse puudulikkuse, kromosoomide kõrvalekallete (Down ja Edwardsi sündroom) ja kesknärvisüsteemi arenguhäirete korral.

Kolmas biokeemiline marker on alfa-fetoproteiin (AFP), mis on toodetud esmakordselt munakollas, hiljem seedetraktis ja loote maksas. AFP kontsentratsiooni tõus võib näidata neurutoru defekti, mis on tingitud aine suurenenud väljundist seemnevedelikku ja ema vereringesse. AFP-i sisalduse langus on kromosomaalsete kõrvalekallete tunnuseks. Ülaltoodud biokeemiliste markerite spetsiifilised väärtused on individuaalsed iga labori kohta, kus uuring viidi läbi, seetõttu tuleks analüüsi vormis näidata selle labori normid.

Tuleb meeles pidada, et biokeemiliste sõeluuringute tulemuste kõrvalekalded ei ole geneetiliste kõrvalekallete absoluutne sümptom, vaid annavad alust põhjalikumalt täiendavaks uuringuks: ultraheli, geneetiline nõustamine, kui see on näidustatud, amniokenteensus, st loote vedeliku uurimine loote karüotüübile. Lisaks sellele võivad biokeemilised markerid kõrvale kalduda mitte ainult loote väärarengute esinemisest, vaid ka tõsise toksilisuse korral, mis on tingitud vere paksenemisest ja kõigi selles sisalduvate ainete kontsentratsiooni suurenemisest. Normist kõrvalekaldeid analüüsitulemused võib täheldada ka mõnes Mitmikraseduste iseenesliku abordi ja emade diabeet, tootmise vähendamist kilpnäärmehormooni - hüpotüreoidism, samuti platsentapuudulikkus ja loote kasvupeetuse.

Maks raseduse ajal: mida saab vaeva nägema?

Rasedus on ilus, kuid samas naisel väga tõsine seisund. Suurenenud koormus kõigile elundisüsteemidele aitab kaasa mitmete kompenseerivate reaktsioonide arendamisele, mille tagajärjel keha toimib oma võimaluste piires. Maksa raseduse ajal on tohutu koormusega, kuna see teeb kahekordse töö.

Maksa roll raseduse ajal

Maksa roll raseduse ajal on järgmiste funktsioonide täitmine:

  • glükogeeni taseme akumuleerumine ja säilitamine, vitamiinid (A, D, B, K jne), raua kehas;
  • tootmise reguleerimine ja kolesterooli eliminatsioon;
  • detoksifitseerimine (nii organismi kui ka väljastpoolt tulevate toksiinide sidumine ja eritumine);
  • osalemine vere hüübimise ja antikoagulatsiooni süsteemide töös;
  • immuunsüsteemi kaitsvate tegurite väljatöötamine;
  • sapipõie moodustumine, mis on vajalik toidu nõuetekohaseks seedimiseks ja imendumiseks peensooles;
  • valkude metabolismi säilitamine organismis;
  • on peamine veresoonkond kehas (sisaldab umbes 1 liitrit);
  • muutub mürgine ammoniaak (valkude lagunev toode) karbamiidiks, mis on organismile kahjutu.

Inimese kehas täidab maks enam kui 500 olulist biokeemilist funktsiooni ja edastab igal päeval enda kaudu rohkem kui 2000 liitrit vere.

Kuidas maksab raseduse ajal haigus: sümptomid

Maksa valu raseduse ajal pikka aega on nõrk valutav tegelane. See on tingitud asjaolust, et elundi koes praktiliselt ei ole närvilõpmeid. Kõik valusad sümptomid tekivad, kui venitatakse maksa kapsel, mis on hästi sissetunginud. Tugeva valu ilmumine tähendab haiguse raskemat liikumist.

Maksakahjustusega raseduse ajal võivad kaasneda ka järgmised sümptomid:

  • nõrkus;
  • isukaotus;
  • iiveldus ja oksendamine (sageli mõeldakse neid tingimusi kui toksoosi ilminguid ja need ei ole seotud maksapatoloogiaga; mõni erinevus on ebamugavate lõhnadega oksendamise seoste puudumine);
  • kibedus suus, eriti tühja kõhuga;
  • kõhuvalu, millel puudub konkreetne asukoht;
  • naha kollaseks muutumine, silmamurgide skleroos, limaskestad;
  • vabade vedelike kogunemine kõhuõõnde (rase astsiit on raskesti diagnoositud suurenenud emakaga);
  • uriini tumenemine;
  • rooja värvimuutus.

Maksavigastus raseduse ajal: põhjused

Maksa piirkonnas esinevad valu peapõhjused on patoloogiad, mis tekkisid raseduse ajal. Kõige sagedasemad maksahaigused raseduse ajal on järgmised:

  • äge rasvmaksa düstroofia;
  • preeklampsia tekkimine, kui toimub üleminek preeklampsiale ja öklampsiale;
  • HELLP-i sündroom;
  • rasete kolestaas;
  • sapiteede patoloogia;
  • äge maksa rebend;
  • maksa hepatoos.

Raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril või kaksikute kandmisel, on olukord tavaline, kui laps avaldab survet maksale. Mõne maksa piirkonna tugeva pigistamise tõttu võib esineda sapi väljavoolu. Selle tulemusena suurenevad ekstrahepaatilised sapijuhad, ilmnevad düspepsia sümptomid. Sellistel juhtudel võite soovitada naisel veeta rohkem aega vasakul küljel. Sellest ebameeldivast riigist täielikult lahti saadakse ainult sünnitust.

Maksa hemangioom raseduse ajal

Maksa hemangioom rasedatel on tavaline healoomuline vaskulaarne tuumor. Enamasti on see kaasasündinud seisund, mis ei vaja erakorralist meditsiinilist sekkumist. Sõltuvalt neoplasmi suurusest ilmneb haigus erineval viisil.

Kuni 6-7 cm suurused hemangioomid on võimalik tuvastada ainult ultraheli diagnoosimise ajal, ilma selleta enne manustamist. Suurenenud läbimõõdu tekitamine põhjustab iivelduse ja oksendamise sümptomeid, raskust paremal hüpohoones, valutavat valu. Pika aja jooksul võib patoloogia esineda mitteaktiivses olekus, kuid raseduse hormonaalse seisundi järsk muutus võib põhjustada selle kasvu hüppeid.

Hemandoomi ohtu hariduse rebenemise võimalusele produktiivsel tööperioodil. Seetõttu kolmanda trimestri lõpus teostatakse maksa ultraheliuuring. Sõltuvalt selle suurusest ja asukohast lahendatakse tarneviisi küsimus: loomulikult või keisrilõikega.

Neoplasmi enda ravi ja eemaldamine toimub pärast sünnitust. Sel eesmärgil kasutatakse nii tavalist kirurgilist eemaldamist kui ka laseri- ja kiiritusravi, aga ka krüodestruktuuri.

Maksaensüümide aktiivsuse suurendamine raseduse ajal

Põhjus, miks maks ei suuda raseduse ajal toime tulla, on mitte ainult mehaaniline elundi kokkusurumine emakaga, vaid ka ensümaatilise koormuse suurenemine. Seda kinnitab rasedate naiste maksaensüümide veri: ALaT, ASaT, GGT, LDH, koliinesteraas, protrombinaas ja leelisfosfataas.

Nende ensüümide suurenemine on seotud toksilise toimega maksa parenhüümile ja selle rakulisele hävitamisele. Sõltuvalt rasedusperioodist on lubatud kõrvalekalded normaalsetest väärtustest. Samal ajal on vaja läbi viia muutunud näitajate dünaamiline jälgimine, et õigeaegselt alustada ravimeetmete võtmist.

Rasedate maksa rasvade degeneratsioon

Maksa äge rasvkoe degeneratsioon rasedatel on raskekujuline raseduse komplikatsioon, mille puhul tavaline maksakudede asendus rasvhapetega. Selle tulemusena esineb äge maksapuudulikkus.

Praegu on haigus üsna haruldane, mida seletatakse rase naise seisundi hoolika jälgimisega kogu rasedusperioodi jooksul.

Esimesed haigusseisundid ilmnevad pärast kolmekümnendat nädalat järgmiste sümptomitega:

  • iiveldus ja sagedane piinav oksendamine;
  • voolanud kõhuvalu;
  • ikterus.

See on tähtis! Patsiendid esinevad sagedamini esmakordselt ja nende esinemise oht suureneb mitme raseduse korral.

Rasvade degeneratsiooni diagnoosikriteeriumid:

  • täielik verearvestus: leukotsüütide arvu suurenemine ja trombotsüütide arvu vähenemine;
  • Ultraheliuuringud: maksahaiguse hajus tõus;
  • histoloogiline uuring: tuvastatakse erütrotsüütide paistetus koos erineva suurusega rasvaga.

Sellises seisundis emade suremus on suur: kuni 20% juhtudest. Loote loote surm enneaegseks manustamiseks ulatub 50% ni. Surmaga lõppenud tulemused esinevad tõenäolisemalt DIC või neerupuudulikkuse tekkimise tõttu.

Rasv-düstroofia peamine ravi on töö- või keisrilõike stimulatsioon. Varasematel etappidel ja kerge patoloogia korral on haiglas haiglaravi võimalik ja sümptomaatilise korrektsiooniga rase naise hoolikas jälgimine.

Suurenenud maks raseduse ajal

Maksa vähene tõus raseduse ajal, muutmata selle struktuuri ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, ei ole patoloogia nähtus. See võib juhtuda vereringe või seedesüsteemi suurenenud koormuse tõttu. Kolmandatel trimestril esineb sagedamini.

Selle seisundi arengu mehhanism hõlmab maksa parenhüümi turse. Turse tõttu esineb kehas ainevahetusprotsesside rikkumine, samuti maksa hapnikurmahaigus. Sellisel juhul viiakse korrektsiooniteraapia toetamine kohe sünnini.

Muutused maksakude või maksaensüümide struktuuris, düspeptiliste sümptomite ilmnemine koos maksa suurenemisega võivad rääkida arengust:

  • viiruslik kahju (hepatiit B, C, mononukleoos);
  • raske preeklampsia;
  • amüloidoos;
  • steatoos.

Maksa hepatiit rasedatel naistel

Maksa hepatiit on kollektiivne nimetus, mis hõlmab hepatotsüütide (maksarakkudes) ainevahetusprotsesside mis tahes häireid. Kõige sagedasem seisund raseduse ajal on kolestaatiline hepatoos. See tekib pärast 25-26 rasedusnädalat ja esineb umbes 1% -l kõigist rasedustest.

Loomahaigused ja manifestatsioonid on sarnased ägeda rasvmaksa düstroofiaga. Maksa kolestaatilise hepatoosi sümptomid raseduse ajal:

  • nõrkus ja letargia;
  • düspeptilised häired: söögiisu kaotus, iiveldus, oksendamine, kibe maitse suus;
  • üldine sügelus kogu kehas;
  • naha kõõlus;
  • rooja värvimuutus.

Ravi koosneb sümptomaatilisest hooldusravist. 80% juhtudest toimub enneaegne sünnitus, et vältida komplikatsioonide tekkimist. Pärast sünnitust võib hepatoos põhjustada massiivse verejooksu tekkimist, kuna verehüübimisfaktorite tootmine on häiritud maksas.

Maksahaiguse diagnoosimine raseduse ajal

Peamised diagnostilised meetmed raseduse ajal maksa seisundi ja funktsiooni uurimisel on järgmised:

  • täielik vereanalüüs (eriti olulised näitajad - leukotsüüdid ja trombotsüüdid);
  • uriinianalüüs (värvus on tähtis);
  • väljaheite analüüs (värvus on oluline);
  • koagulogramm (hüübimisfaktorite tootmise aktiivsuse määramiseks);
  • vere biokeemiline analüüs (kogu valk ja fraktsioonid, bilirubiin ja fraktsioonid, maksaensüümid, karbamiid, kreatiniin, elektrolüüdid);
  • Ultraheli (tähelepanu pööratakse suurusele, struktuurile, patoloogiliste lisandite olemasolule jne).

Maksa ultraheli raseduse ajal: näited ja transkriptsioon

Rasedad naised küsivad sageli küsimust: kas raseduse ajal on võimalik maksa ultraheli teha? Vastus on lihtne: see on võimalik, ja ütlused on isegi vajalikud. Lootele ei kujuta see protseduur ohtu. Ultraheli suund ei lange kokku emaka paiknemisega, mistõttu ei pruugi oodatav ema sagedast ultraheli muretseda.

Rasedate maksa ultraheli puudumisel tema kaebuste puudumisel ja raseduse ajal ei ole vaja teha häid katseid. Siiski, kui ilmnevad maksakahjustuse või maksaensüümide suurenemise sümptomid, on igal rasedusperioodil näidustatud ultraheliuuring.

Normaalne maksa ultraheli raseduse ajal:

Õige osa - 12-13 cm

Vasak lülis - 7 - 8 cm

Mitte laiendatud, diameeter 10-13 cm

Intrahepaatilised sapiteed

Mitte laiendatud, läbimõõt 3-5 cm

Maksa muutusi ja kõrvalekaldeid tuleks kaaluda ainult koos laboratoorsed vereanalüüsid.

Difuusne muutused raseduse ajal maksas

Difusioonilised muutused on kõige levinum maksahaigus raseduse ajal. Enamikul juhtudel ei kujuta nad endast ohtu ema ja loo tervisele ja elule ning kaovad pärast sünnitust järk-järgult. See seisund on iseloomulik paranhüümi stroomi liigsele kasvule.

Tema iseenesest ei ole see patoloogia ega meditsiinilist korrektsiooni. Kuid koos täiendavate maksakahjustuse tunnustega on üks selle organi erinevate haiguste sümptomid.

Testid maksa testimiseks raseduse ajal

Maksa funktsiooni määramiseks antakse rase naisele maksaensüümide biokeemiline vereanalüüs, sealhulgas järgmised laboratoorsed parameetrid:

1. Näitaja näitajad. Vajalik määrata keha rakkude hävitamine, näidata kahju määr. Need hõlmavad järgmist:

  • АСаТ (aspartaataminotransferaas) - kuni 31 EDL (toksilisuse korral on kerge tõus);
  • ALaT (alaniini aminotransferaas) - kuni 31 EDL (toksemia korral on kerge tõus);
  • GGT (gammaglutamüültransferaas) - kuni 36 ühikut (teise trimestri suurenemine on võimalik);
  • LDH (laktaadi dehüdrogenaas) - 136 kuni 234 EDL (kolmekordne kerge tõus loetakse normaalseks).
2. Sekretäri näitajad. Need näitavad maksa aktiivsust vere antikoagulantsüsteemi töös. Need hõlmavad järgmist:
  • koliinesteraas - 5300-12900 U / l;
  • protrombinaas - 80-120% - 1 trimestril; 80-125% - 2 trimestrit; 80-130 - 3 trimestrit;
3. Väljaheite indikaator. Määrab biliaarsüsteemi toimimise:
  • leeliseline fosfataas - kuni 150 EDL (kerge tõus on lubatud pärast 20. sünnitusnädalat).

Vere biokeemilise analüüsi peamised näited maksa kohta on:

  • kogu bilirubiin - 3,4 - 21,6 mmol;
  • sirge bilirubiini - 0 - 7,9 mmol;
  • kaudne bilirubiin - 3,4 - 13,7 mmol;
  • koguvalk - 63 - 83 hl;
  • albumiin - 1 trimester - 32 - 50 hl; 2 trimestril - 28-55 hl; 3 trimestrit - 25-66 hl;
  • globuliin - 28 - 112 hl (3. trimestril on lubatud märkimisväärne ülemäärane norm);
  • kolesterool - 6,16 - 13,72 hl (indikaator võib varieeruda sõltuvalt raseduse vanusest)
  • uurea - 2,5 - 7,1 mmol (kolmandas trimestris kuni 6,3).

See on tähtis! Katse läbiviimiseks tuleb annustamist teostada päeva esimesel poolel ja rangelt tühja kõhuga.

Raskete maksarakkude indeksid raseduse ajal tuleb võtta dünaamilise kontrolli all. Diagnoosi tehakse alles pärast korduvaid katseid.

Maksa ravi raseduse ajal

Individuaalravi protokollid on välja töötatud iga maksahaiguse jaoks. Enamikul juhtudel viiakse maksa rasedatele naistele ravi ainult sümptomaatilise toimega, mille eesmärk on elundi funktsiooni säilitamine.

Mõned haigused (hemangioom, hajuvad muutused) ei nõua meditsiinilist korrektsiooni ja neid jälgib lihtsalt raviarst. Primaarne maksaravi viiakse läbi pärast rasedust. Rohkemateks tingimusteks, nagu äge rasvkoe degeneratsioon või kolestaatiline hepatoos, tuleb raseduse ajal kasutada spetsiaalseid preparaate maksa jaoks.

Maksa ravi raseduse ajal esimesel trimestril on vajalik ainult juhul, kui elund oli enne rasestumist kahjustatud. Sellistel juhtudel otsustab arst raseduse võimaluse olemasoleva patoloogia põhjal ning määrab kindlaks selle käigus tekkivate komplikatsioonide ohu.

Kui küsib, mida teha, kui maksa haigestub raseduse ajal, on ainult üks õige otsus: pöörduge spetsialisti poole. Raske maksakahjustusega kaasnevad komplikatsioonid võivad põhjustada kõige raskemaid tagajärgi: ema või loote surma. Seetõttu peab naine raseduse ajal maksaprobleemide korral tingimata järgima raviarsti soovitusi. See aitab soodustada raseduse kulgu ja tervisliku lapse sündi.

Eelmine Artikkel

Toitumine maksahaigusele

Järgmine Artikkel

Kas ma saan ravimit võtta?