Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi hepatiidi juhend

Dieedid

Reeglid kehtestavad organisatoorsete, terapeutiliste ja ennetavate, sanitaar- ja epideemiate (ennetavate) meetmete komplekti põhinõuded, mille rakendamine tagab hepatiidi B ennetamise ja leviku.

1. Reguleerimisala
2. Kasutatud lühendid
3. Üldsätted
4. B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid
5. B-hepatiidi patsientide identifitseerimine
6. B-hepatiidi riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline kontroll
7. B-hepatiidi ennetavad ja epidemioloogilised meetmed
7.1. Tegevused HB epideemiatega
7.1.1. Meetod patogeeni allika suhtes
7.1.2. Tee- ja ülekandeteguritega seotud meetmed
7.1.3. Meetmed seoses kontakti hepatiit B patsientidega
8. B-hepatiidi haigusseisundi nakkuse vältimine
9. Transfusiooni järgse hepatiidi B ennetamine
10. B-hepatiidi nakkuse ennetamine vastsündinutel ja rasedatel naistel - viirusliku hepatiidi B kandjad
11. B-hepatiidi ennetamine tarbekaupade organisatsioonides.
12. B-hepatiidi spetsiifiline ärahoidmine
Lisa B-hepatiidi viirusega nakatumise riskirühma kuuluvate inimeste grupid, kellel on ELISAga kohustus kontrollida HBsAg-d veres
Bibliograafilised andmed

Peterburi postgraduate education academy
Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve Federal Service
Federal State Unitary Enterprise Federal Center for Hygiene and Epidemiology
Rospotrebnadzori büroo Moskvas
FGUNi Poliomüeliidi ja Viiruse Entsefaliidi Uurimisinstituut neid. M.P. Chumakova RAMS
FGUN Viroloogia Instituut. I.D. Ivanovsky RAMS
FGUN Peterburi Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Uurimisinstituut. Pasteur Rospotrebndzor
Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalministeeriumi Permi Riiklik Meditsiiniteaduskond

02.28.2008 Vene Föderatsiooni riigiteenistujate peaspetsialist (14)

12.6.2007 riikliku sanitaar-epidemioloogilise määruse komisjon (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Föderaalne seadus 52-FZ Elanike sanitaar-epidemioloogilise heaolu kohta
  • Resolutsioon 554 Vene Föderatsiooni riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise teenistuse eeskirjade ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise määruse eeskirjade kinnitamise kohta
  • SanPiN 2.1.7.728-99 Jäätmekäitlusrajatiste kogumise, hoidmise ja kõrvaldamise eeskirjad
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Juuksurid. Seadme, seadmete ja hoolduse sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 Haiglate, sünnitushaiglate ja muude meditsiiniliste haiglate paigutamise, paigaldamise, seadmete ja töötingimuste hügieenilised nõuded
  • 5487-I Vene Föderatsiooni õigusaktide rahvatervise kaitse alused
  • SP 3.1.958-99 viirusliku hepatiidi ennetamine. Üldnõuded viirushepatiidi epidemioloogilisele jälgimisele
  • SP 3.1.1275-03 Nakkushaiguste ennetamine endoskoopiliste manipulatsioonidega.
  • SP 3.5.1378-03 Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded desinfitseerimistegevuste korraldamiseks ja rakendamiseks
  • SP 1.1.1058-01 Sanitaarreegleid järgivate tootmiskontrollide korraldamine ja läbiviimine ning sanitaar- ja epideemiate (ennetavate) meetmete rakendamine

Haigusnähtude hepatiidi ennetamise sanitaar- ja reguleeriv raamistik

Viiruse hepatiidi leviku vastase võitluse kõige olulisem element on ennetus.

Selle alused asusid NSV Liidus uuesti, kui B-ja C-hepatiidi (viimast nimetati nimeks "ei A ega B") levitati aktiivselt. Aastal 1989 saatis tervishoiuministeerium korralduse nr 408, milles käsitleti meetmeid ohtlike haiguste leviku vähendamiseks. Nagu nad varem uurisid ja arendasid välja nendega tegelemise viise, parendati ja süstematiseeriti ennetusmeetmeid, mis kujunesid sanitaarnormide ja eeskirjade kujul. Lühendatud on neid regulatiivseid dokumente nimetusega SanPiNs, nende täitmise kohustuslikkus on seadusega kehtestatud.

Ennetamise alused

Hoolimata sellest, et hepatiidi esinemissageduse vähendamiseks ja selle levitamiseks teises riigis on ennekuulmatu vanus, on nende haiguste ennetamine aastal põhinenud selle põhieesmärkidel. Täpsemalt öeldes on kokkulepitud suunised hepatiidi kõigi teadaolevate hepatiidi perioodide vältimiseks ning üldised meetmed, mis välistavad infektsiooni haiglate ravimisel, ambulatoorsete uuringute ja protseduuride, vereülekannete jms kohta. Samuti on oluline, et järjekorranumbriga 408 kehtestati nakkushaiglates hepatiidiga isikute kohustuslik ravi.

SanPiNs

Kuigi viiruslik hepatiit on ühendatud tavalise nimega, edastatakse see erinevalt sõltuvalt mikroorganismi tüübist ja seetõttu tuleb sageduse vähendamiseks võtta erinevaid meetmeid. Aastast hepatiidile pühendatud olemasolevad SanPiNid võib jagada kolmeks peamiseks rühmaks, mille rakendamine on suunatud järgmisele:

  • epidemioloogilise seire ja ennetamise üldiste nõuete kehtestamine;
  • iga haiguse liigi tegevuse identifitseerimine;
  • mitmesuguste tegevuste (meditsiin, isiklikud teenused jne) eeskirjade ja meetmete kehtestamine, mis takistavad saastumist nende rakendamise või teenuste kasutamise ajal.

Üldnõuded

Kõigi viirusliku hepatiidi üldised sanitaarnõuded kehtestab ühisettevõte 3.1.958-00. Haiguste ennetamise osas kehtestab SanPiN mitmeid nõudeid, sealhulgas:

  • ägeda ja kroonilise hepatiidiga patsientide registreerimine TsGSENis;
  • haiglaravi haiguse esmakordsel ilmnemisel ja selle ägedate ilmingute tõttu;
  • haiguse teatavate riskirühmade (arstid, doonorid jne) korrapärane kontroll;
  • haiguse avastamine töölevõtmisel ja ennetavad uuringud.

Erinevates hepatiidi eri vormide edastamise viisides on dokumendis rõhutatud iga olemasoleva vormi eraldi ennetusmeetmeid.

Tegevused haiguse erinevate vormide korral

Lisaks SanPiN-ile, mis on ühine kõikide haigusvormide jaoks, on välja töötatud mitmeid regulatiivseid eeskirju oma individuaalsete vormide jaoks, võttes arvesse igaühe eripära. Näiteks C-hepatiidi keskendub kõrvaldamiseks edastamise probleeme arstiabi (kasutamine veretooted, hambaravi, jne), samuti teenuste osutamise seotud võime kahjustada kliendi (juuksurisalongid, tätoveering jne.p) Suurimad riskigrupid on uimastisõltlased, kes kasutavad mitu inimest ühe süstlaga. B-hepatiidi puhul on esile tõstetud seksuaalset levikut tõkestavad probleemid, sest nakkusoht sellisel viisil on haiguse selle vormi jaoks hinnanguliselt kõrge.

Hügieeninõuded erinevatele tegevustele

Hepatiit võib minna külastades kosmeetikut, hambaarsti või süües tooret liha, mis on tükeldatud haigete lõikuritega lihunikuga. Infektsioonil on palju võimalusi, mistõttu SanPiN-id määratlevad sellised kutsealased tegevused, kus viiruse kandja võib patsiendi (kliendi) haavesse sattuda, nõudes regulaarselt hepatiidi testimist. Alates aastast ei ole selliste isikute jaoks kehtestatud seaduslikke piiranguid töö- ja kutsealade liikidele, kuid on olemas eeskirjad, mis võimaldavad näiteks haigekassa ajutiselt eemaldamist, kellel on toimingute kärped. Korduskasutatavate vahenditega toimingute jaoks on kehtestatud nende steriliseerimise kohustus ning ettevõtted, kes ei järgi seda reeglit, võivad olla suletud.

Vaktsineerimine

on olemas tõhusad vaktsiinid kahest hepatiidi vormist: A ja B

Aasta jooksul on olemas tõhusad vaktsiinid kahte tüüpi hepatiidi vastu: A ja B. On eriti soovitatav vaktsineerida inimesi, kellel on oht. B-hepatiidi puhul on need järgmised:

  • patsiendi pereliikmed;
  • meditsiinitöötajad ja üliõpilased;
  • uimastitarbijad ja suur hulk seksuaalpartnereid.

Lisaks vähendab selline ennetamine patsiendi haigeks viirusliku hepatiidi haigestumise ohtu:

  • vereülekanded;
  • hemodialüüsi ajal;
  • tegevuse ajal.

Vaktsineerimine on efektiivne 6-10 aasta jooksul A-hepatiidi korral ja B-hepatiidi korral üle 8 aasta.

Dokumendi analüüs

Viirusliku hepatiidi regulatiivsed õigusaktid on vähem harmoonilised kui HIV-nakkused, mille jaoks on välja töötatud eriseadus. Lisaks järjekorranumbrile 408, mis on mõeldud haigestumiste vähendamiseks ja SanPiNovile, on aastateks sellel teemal mitmeid teisi tervishoiuministeeriumi tellimusi, millest mõned on vananenud või vastuolulised. Paljude dokumentide olemasolu tõttu on nende täitmine raske, kuna paljud lihtsalt ei tea nende olemasolust. See kehtib nii spetsialistide kui ka riskirühmade kohta, samuti patsientidel, kes soovivad teada saada oma riigiabi õigusi hepatiidi ravis.

Avaldamise autor:
Syropyatov Sergei Nikolajevitš
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiinikeskus (Rostovi Riiklik Meditsiinikeskus), Gastroenteroloogia ja Endoskoopia osakond.
Gastroenteroloog
Meditsiiniteaduste doktor

NSVL-i tervishoiuministeeriumi korraldus 12-07-89 408 MEETMED VIRAL-HEPATIISI KORRIGEERIMISI LÄBIVAHETAMISEKS RIIKIS () Aasta tegelik

VIRAALNE HEPATIIT A.

Äge viiruslik hepatiit A võib esineda kliiniliselt manifestatsioonidel (icteric ja anicteric) ja inapplely (subclinical), kus kliinilised sümptomid on täiesti puudulikud.

Inkubatsiooniperiood on minimaalne - 7 päeva, maksimaalne - 50 päeva, keskmine on 15-30 päeva.

Preželtushny (prodromal) periood. Haigus algab tavaliselt ägedalt. Enneaegse perioodi kõige iseloomusemateks sümptomiteks on kehatemperatuuri tõus, sageli üle 38 kraadi. külmavärinad, peavalu, nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu. Paremas hüpohoones on tundlikkuse raskustunne. On kõhukinnisus, kõhulahtisus peaaegu sama sagedusega.

Seedetraktide uurimisel leitakse neile kaetud keelt, kõhupiirkonna kõhupiirkond, tundlikkus palpatsioonile paremal hüpohandriumil ja suurenenud maks.

Enamiku patsientide perifeerses veres esines kerge leukopeenia, leukotsüütide valem ei muutunud.

Aminotransferaaside aktiivsus (AlAT ja AsAT) suureneb seerumis 5-7 päeva enne kollatüve ilmnemist, pigmendi metabolismi rikkumine esineb ainult eelkäija perioodi lõpus.

Selle perioodi kestus on 5-7 päeva, kuid võib varieeruda 2-14 päeva. Eelneva perioodi lõpuks muutub uriin kontsentreerituks, tumedaks (õlle värv). Seal on värvimuutused roojas, on olemas subikterichnost sclera, mis näitab haiguse üleminekut kollatõvele. 2-5% -l juhtudest on haigus esimene sümptom südamega.

Ikteri periood. Kõhukinnisus suureneb kiiresti, jõudes maksimaalselt nädalas. Kollatõgususe ilmnemisel suureneb eelkieltõve sümptomid märkimisväärses osas patsientidest, kusjuures nõrkus ja isutus kaotab kõige pikema aja. Mõnikord on parema hüpohooniaga raskustunne.

Kollatõve intensiivsus on harva märkimisväärne. Kõhulihase perioodi alguses on nähtav sklera ja limaskestade ikteriline värvus - eriti pehme sallid. Kui kollatõbi kasvab, on naha nägu, keha ja jäsemed värvunud.

Kõhupalperatsioonil on paremal hüpohondriumil mõõdukas valu. Maksa suurus on suurenenud, sellel on sile pind, mõnevõrra paksem tekstuur. Põrna suurenemine.

Perifeerses veres tuvastatakse leukopeenia, harvem - tavaline leukotsüütide arv ja erakordselt harva - leukotsütoos. On iseloomulik lümfotsütoos, mõnikord - monotsütoos.

Ikteriisel perioodil täheldati suurimaid muutusi vere biokeemilistes parameetrites, mis viitab maksafunktsiooni kahjustusele. Hüperbilirubineemia on üldjuhul kerge ja lühiajaline, kuna seondunud pigmendifraktsiooni ülekaaluline vere tase tõuseb. Kollatõbise teisel nädalal on reeglina bilirubiini taseme langus, millele järgneb selle täielik normaliseerumine. Seerumis on täheldatud näitaja ensüümide aktiivsuse suurenemist. Loomulikult on alaniinaminotransferaasi (AlAT) ja aspartaataminotransferaasi (AsAT) aktiivsuse tõus tavaliselt de Rüüti koefitsient väiksem kui 1,0.

Seemaproovidest muutub tümool sagedamini kui teised, mille jõudlus on oluliselt suurenenud.

Kollatõve pöördprotsessi faasi iseloomustab naha ikterilise värvumise vähenemine ja kadumine, eksekeste pimenemine ja suure koguse kerge uriini ilmumine. Kollakujuline periood kestab tavaliselt 7-15 päeva.

Enamikul juhtudel on viirushepatiit A kerged. Tõsised vormid on haruldased.

Harva esineb HAV koos kolestaatilise sündroomiga (pikaajaline ikterus, naha sügelemine, bilirubiinisisalduse suurenemine, kolesterooli sisaldus, leelisfosfataasi aktiivsus ja mõõdukalt kõrge aktiivsusega AsAT ja AlAT).

Kõige olulisem ja kõige olulisem haiguse raskusastme näitaja on mürgistuse raskusaste.

Taastumisperioodi iseloomustab hepatiidi kliiniliste ja biokeemiliste nähtude kiire kadumine. Funktsionaalsetest proovidest seerumi bilirubiinisisaldus normaliseerub kiiremini kui teised, ja veidi hiljem on AST ja ALT näitajad normaalsed. Mõnel juhul täheldatakse pikaajalist elulemust koos ALAT aktiivsuse suurenemisega 1-2 kuu jooksul pärast kõigi kliiniliste sümptomite kadumist. Tümoli testi näitaja muutused kestavad pikka aega, mõnikord kuni mitu kuud. Kroonilised vormid ei arene.

Antikehalises versioonis on samad kliinilised (välja arvatud kollatõbi) ja biokeemilised (välja arvatud hüperbilirubineemia) märgid, kuid selle haiguse individuaalseid sümptomeid ja nende kombinatsioone leitakse antikehaliselt harvem ja vähem esineb.

Ähmastunud - kus kõik kliinilised tunnused on minimaalsed.

Subkliiniline (varjatud) võimalus. Epideemilistes fookustes moodustavad selle infektsiooniga nakatunud patsiendid keskmiselt 30% nakatunud koguarvust. Kooliealiste lastegruppide puhul esineb kuni 70% HAV juhtumit asümptomaatilistest variantidest. Seda iseloomustab kliiniliste ilmingute täielik puudumine ALAT aktiivsuse suurenemise juures seerumis. Pigmendi metabolismi häireid ei tuvastatud.

Diagnoos. Viirushepatiidi A diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste, laboratoorsete ja epidemioloogiliste andmete alusel. Erihoiatused, sümptomid ja testid võivad olla: noorukid (välja arvatud esimesel eluaastal lapsed), epideemiaaeg või asjakohased anamneetilised nähtused kokkupuutel patsientidega, võttes arvesse inkubatsiooniperioodi kestust, suhteliselt lühikest perioodi (5-7 päeva) ägeda palaviku tekkimisega, üldine mürgisus ilma artralgia ja allergilise lööbe, hepatolienaalse sündroomi, tümooli testi märkimisväärne suurenemine, korrapärase kollatõbi, mille välimus avaldas subjektiivseid häireid mine ja objektiivne kõrvalekaldeid üsna kiiresti taanduda. HAV-ile on iseloomulik kollatõbi ja lühike hüperbilirubineemia perioodi langus.

Praegu on HAV-i spetsiifilise diagnoosimise jaoks mitmeid laboratoorsed meetodeid.

Kõige tõhusam diagnostiline meetod on immunoglobuliinide klassi M (anti-HAV IgM) klassi kuuluvate A-hepatiidi viiruse spetsiifiliste antikehade tuvastamine seerumis, kasutades ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) või radioimmunoanalüüsi (RIA) analüüsi. Need antikehad saavutavad kõrge tiiter haiguse esimestel päevadel, järk-järgult vähenevad tiitris, tsirkuleerivad 6-8 ja mõnikord 12-18 kuud. taastusravi. Anti-HAV IgM sünteesitakse kõigil HAV-iga patsientidel, sõltumata haiguse vormist. Nende tuvastamine on varajane usaldusväärne diagnostiline test, mis võimaldab mitte ainult kliinilise diagnoosi kinnitamist, vaid ka varjatud infektsiooni juhtude avastamist.

Rekonverentsi ekstrakt viiakse läbi vastavalt kliinilistele näidustustele: puuduvad kaebused, kollatõbi, maksa normaliseerumine normaalsele suurusele või selge kalduvus selle vähendamiseks, sapiteede pigmentide puudumine uriinis, vere bilirubiini taseme normaliseerumine. Lubatud lokaart, kui aminotransferaaside aktiivsus on 2-3 korda suurem. On lubatud ekstraheerida HAV-i rekonstitutsiooniga, maksa suurenemine on 1-2 cm. Tühjenemise ajal antakse patsiendile soovitusliku režiimi ja dieedi märkmeid.

Hepatiidi juhendid

Riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline regulatsioon
Vene Föderatsioon
Riiklikud sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad

3.1.1. INFEKTSIOONIDE HAIGUSTE VÄLTIMINE.
INSTITUTSIOONILISED INFEKTSIOONID

Viirusliku hepatiidi B ennetamine

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad
SP 3.1.1.2341-08

1. Välja töötanud: föderaalne teenindus tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalveks (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Viroloogia Uurimisinstituut. I.D. Ivanovski "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A.Huhlovich); FGUN "Poliomüeliidi ja vira entsefaliidi uurimisinstituut. M.P. Chumakov RAMS (Mihhailov Mihailov); FGUN "Peterburi uurimisinstituut epidemioloogia ja mikrobioloogia. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Venemaa Tervise- ja Sotsiaalministeeriumi Permi Riiklik Meditsiiniakadeemia (I.V.Feldblyum, N.V. Isaeva); Sankt-Peterburgi tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi psühhiaatriaakadeemia (OV Platoshina); FGUZ Saksamaa Rospotrebnadzori hügieeni ja epidemioloogiakeskus (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Rospotrebnadzori büroo Moskva piirkonnas (A. N. Kairo); Rospotrebnadzor Moskvas (IN Lytkina), võttes arvesse ettepanekuid ja märkusi Rospotrebnadzor Peterburis, Penza, Irkutsk, Sverdlovski, Lipetsk, Nižni Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk piirkondades.

2. Soovitatud heakskiidu saamiseks Saksamaa riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise määruse väljatöötamisel tarbijakaitseseaduse ja inimeste heaolu järelevalve teenistusse (6. detsembri 2007. aasta protokoll nr 3).

3. Kinnitatud ja jõustus 1. juunil 2008 Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararstina vastu võetud otsusega Onishchenko GG 28. veebruaril 2008, nr 14.

4. Registreeritud Venemaa Föderatsiooni justiitsministeeriumis 26. märtsil 2008 registreerimisnumber 11411.

Föderaalõigus
"Elanike sanitaar ja epidemioloogiline heaolu"
30. märts 1999, nr 52-FZ

"Riigi sanitaar-epidemioloogiline eeskirjad ja määrused (edaspidi - sanitaartehnika reegleid) - normatiivsed õigusaktid, millega kehtestatakse sanitaar-epidemioloogiline nõuetele (sh ohutuse kriteeriumid ja (või) ohutusest keskkonnategurid inimestele, hügieeni- ja muud standardid), mille rikkumine tekitab oht inimeste elule või tervisele, samuti haiguste esinemise ja leviku oht "(artikkel 1).

"Hügieeskirjade järgimine on kohustuslik kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele" (artikkel 39).

"Sanitaarõigusaktide rikkumise korral on kehtestatud distsiplinaarvastutus, haldus- ja kriminaalvastutus" (artikkel 55).

Föderaalõigus
"Nakkushaiguste immunoprofilaktika osas"
17. september 1998 № 157-ФЗ

"Riiklik vaktsineerimiskava sisaldab vaktsineerimist viirusliku hepatiidi B, difteeria, köha, leetrite, punetiste, poliomüeliidi, teetanuse, tuberkuloosi, mumpsi ja gripi vastu.

Riiklikud ennetava vaktsineerimise kalendrid määravad nimetatud vaktsineerimise kuupäevad ja kohustusliku vaktsineerimise alla kuuluvate kodanike kategooriad "(artikli 9 lõige 1). "Profülaktilise vaktsineerimise puudumine toob kaasa: kodanike keeld siseneda riikidesse, kelle viibimine vastavalt Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele tervishoiueeskirjadele või rahvusvahelistele lepingutele nõuab spetsiifilisi profülaktilisi vaktsineerimisi;

ajutine keeldumine lubada kodanikke haridus- ja tervishoiuasutusi massiliste nakkushaiguste või epideemiate ohu korral;

kodanike töölt keeldumise või töölt kõrvaldamise eest, kelle töö tulemus on seotud nakkushaiguste haigusseisundi suurte ohtudega (artikli 5 lõige 2).

Töö 2015 / Tellimused ja sanktsioonid

Minu töös olen juhindudes tellimustest ja SanPinist:

Vene Föderatsiooni põhiseadus, artikkel 41 "Õigus tervisekaitsele ja arstiabile".

Föderaalne seadus nr 323, 21. november 2011 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse põhialuste kohta".

Vene Föderatsiooni kodanike ravikindlustuse seadus nr. 1499-1, 22. juuni 2006

Föderaalne seadus nr 61 alates 04/12/2010 "Ravimite ringluse kohta."

Föderaalne seadus nr 77 alates 18.06.2001 (muudetud alates 18.07.2011) "Tuberkuloosi leviku ennetamise kohta".

Föderaalne seadus nr 52 alates 03.30.1999 (muudetud 25. novembril 2013) "Elanike sanitaar-epidemioloogilise heaolu kohta".

Vene Föderatsiooni föderaalõigus nr 157, 09.17.1998. "Nakkushaiguste immunoprofilaktika osas."

Föderaalne seadus nr 3, 01/08/1998 "Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kohta."

Vene Föderatsiooni föderaalseadus nr 38 alates 03.30.1995 "Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud haiguse ennetamise ja leviku kohta Venemaa Föderatsioonis".

10. 9. jaanuari 1996. aasta föderaalseadus N 3-FZ (muudetud 19.07.2011) "Elanike kiirgusohutuse kohta".

11. RSFSRi Tervishoiuministeeriumi 02.08.1991 määrus nr 132 (muudetud alates 05.04.1996) "Radioloogilise diagnostikateenuse parendamise kohta". Lisa N 9. Radioloogia osakonna (osakonna) röntgeniaparaadi (büroo) radioloogi käsitlevad määrused.

12. Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. novembri 2012. aasta määrus nr 932n "Tuberkuloosihaigetele meditsiinilise abi andmise korra kinnitamise kohta" (registreeritud Justiitsministeeriumis 07.03.2013 N 27557)

13. Rospotrebnadzori 21. aprilli 2010. aasta kirjas nr 01 / 6161-10-32 "Meditsiiniliste uute meditsiinitehnoloogiate meditsiinilise kasutamise lubamise korra kohta" (koos Roszdravnadzori kirjaga 23. märtsil 2010 nr 03-6315 / 10 "Kiirguse diagnoosimise meetodite ja ravi ").

14. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus nr 239, Vene Föderatsiooni Gosatomnadzor nr 66, Goskomekologiya RF nr 288, 21. jaanuaril 1999 suuniste heakskiitmise kohta (koos organisatsioonide ja territooriumide kiirgushügieenipasside säilitamise korraga (suunised)).

15. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 28. jaanuari 2002. a määrus nr 19 "Röntgenosakonna personali töökaitse standardjuhised" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 17. aprillil 2002, nr 3381).

16. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2013. a määrus nr 125. "Riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri ja epidemiatõve profülaktilise vaktsineerimise kalendri heakskiitmine".

17. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus nr 382n, 18.6.2013. "Meditsiinilise dokumentatsiooni ja statistilise aruande vormid, mida kasutatakse teatud täiskasvanud elanikkonnarühmade kliinilisel läbivaatusel ja ennetavad meditsiinilised uuringud."

18. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus nr 378n, 06.17.2013. "Meditsiiniliseks otstarbeks mõeldud ravimite käitlemisega seotud toimingute registreerimise reeglite heakskiitmisel, mis on kantud meditsiiniliseks kasutuseks mõeldud ravimite nimekirja, arvestades subjektiivse kvantitatiivse arvestuse, spetsiaalsetes tehingute registrites, Venemaa Föderatsioonis ettenähtud viisil registreeritud narkootilisi ja psühhotroopseid aineid meditsiiniliseks kasutuseks mõeldud ravimite kvaliteet apteekides, meditsiinis ja ennetava raviasutustes, teadus- ja haridusasutustes ganizatsiya ja ravimite hulgimüügiorganisatsioonid ".

19. Tervishoiuministeeriumi ja Vene Föderatsiooni SRi määrus nr 302n, 04.12.2011. "Kahjulike või ohtlike tootmistegurite ja tööde loetelude kinnitamisel, mille käigus viiakse läbi kohustuslikud esialgsed ja perioodilised meditsiinilised läbivaatused (uuringud) ning raskete tööde tegemisel ja kahjulike või ohtlike tingimustega töötavate töötajate kohustuslike esialgsete ja perioodiliste terviseuuringute (uuringute) läbiviimise kord töö. "

20. Tervishoiuministeeriumi ja Vene Föderatsiooni SRi määrus nr 706n, 08.23.2010. "Ravimite säilitamise eeskirjade heakskiitmisel."

21. Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja SR-i korraldus nr 932n, kuupäevaga 11/15/2012. "Tuberkuloosihaigete arstiabi andmise kord."

22. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus nr 1006, 03.12.2012. "Täiskasvanud elanikkonnarühmade kliinilise läbivaatuse protseduuri kinnitamine".

23. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 6. detsembri 2012. a määrus nr 1011 "Ennetava arstliku läbivaatuse läbiviimise korra kinnitamisel."

24. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus nr 1346, 21.12.2012. "Noorte meditsiiniliste läbivaatuste läbimise kord."

25. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 22. veebruari 1998. a määrus nr 342. "Typhuse ja pedikuloosi ennetamise meetmete tugevdamise ja täiustamise kohta".

26. 18. augusti 1994. a määrus nr 170. "Meetmed HIV-nakkuse ennetamise ja ravi parandamiseks Venemaa Föderatsioonis."

27. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus nr 36, 03.02.97. "Difteeria ennetamise meetmete täiustamise kohta."

28. 16. augusti 2004. a määrus nr 83 "Töötajate esialgsete ja korrapäraste arstlike läbivaatuste läbiviimise korra ning kutsealal tegutsemise lubamise meditsiinilised eeskirjad".

29. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrus nr 408, 07.12.1989. "Meetmed viirushepatiidi esinemissageduse vähendamiseks."

30. Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 19. augusti 1989. a määrus nr 475. "Meetmete kohta ägeda sooleinfektsiooni vältimiseks."

31. Järjekorranumber 02-08 / 10-1977P kuupäevast 08/21/2000. "HV-de ligikaudsed kuupäevad kõige levinumate haiguste ja vigastuste korral (kooskõlas RHK-10-ga)".

32. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 23. aprilli 2013. a määrus. Nr 240n "Meditsiinitöötajate ja farmaatsiatöötajate protseduurireeglid ja tähtajad kutsetunnistuse saamiseks".

33. Metoodilised juhised. Rahvastiku diferentseeritud röntgenülevaate korraldamine, et tuvastada rinnaõõne haigusi, heaks kiidetud. Vene Föderatsiooni tervishoiu ministeerium, Vene Föderatsiooni sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve riiklik komitee, 22. veebruar 1996, N 95/42.

34. SanPin 2.1.3.2630-10 "Sanitaar-epidemioloogilised nõuded meditsiinitegevusega tegelevatele organisatsioonidele".

35. SanPin 2.1.7.2790-10 "Sanitaar-epidemioloogilised nõuded meditsiinijäätmete käitlemiseks".

36. OST 42-21-85 Tööstusstandard, kohustuslik rakendada kõigis tervishoiuasutustes "Meditsiinitoodete, meetodite, vahendite, transpordiliikide steriliseerimine ja desinfitseerimine".

37. SanPin 3.1.5.2826-10 "HIV-nakkuse ennetamine" on heaks kiidetud. 11.01.2011

38. SanPin 3.5.1378-03 "Sanitaar-epidemioloogilised nõuded desinfitseerimistegevuse korraldamiseks."

39. SanPin 3.1./3.2.3146-13 "Nakkushaiguste ja parasitaarhaiguste ennetamise üldnõuded".

40. SanPin 3.2.3110-13 "Enterobioosi ennetamine."

41. SanPin 3.1.2.3109-13 "Difteeria ennetamine."

42. SanPin 3.1.1.3108-13 "Intestinaalsete infektsioonide ennetamine."

43. SanPin 3.1.2.3117-13 "Gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste vältimine".

44. SanPin 3.1.2.3114-13 "Tuberkuloosi ennetamine."

45. SanPin 3.1.2.2951-11 "Poliomüeliidi ennetamine."

46. ​​SanPin 3.1.2952-11 "Leetrite, punetiste mumpside ennetamine".

47. SanPin 3.1.7.2836-11 "Salmonelloosi ennetamine." SanPin 3.1.7.2616-10 muudatused ja täiendused nr 1.

48. SanPin 3.1.7.2616-10 "Salmonelloosi ennetamine."

49. SanPin 2.4.4.2599-10 "Režiimi seadme hügieenilised nõuded, hooldus ja korraldamine tervishoiuasutustes, kus iga päev viibib lapsed pühade ajal".

50. SanPin 3.1.7.2615-10 "Yersinioosi ennetamine".

51. SanPin 3.3.2.1248 "Meditsiinimmunoloogiliste preparaatide transpordi ja säilitamise tingimused".

52. SanPin 3.1.3112 alates 2013. aastast. "Viirusliku hepatiidi C ennetamine".

53. SanPin 3.1.2825 alates 2010. aastast "Hepatiidi A ennetamine".

54. SanPin 3.1.1.2341 alates 2008. aastast. "Viirusliku hepatiidi B ennetamine".

55. SanPin 3.1.2.3117 alates 2013. aastast. "SARS-i ennetamine".

56. 2013. aasta SanPin 3.1.1.3108. AII ennetamine.

57. 2013. aasta SanPin 3.1.2.3109. Difteeria ennetamine.

Haigusnähtude hepatiidi ennetamise sanitaar- ja reguleeriv raamistik

Viiruse hepatiidi leviku vastase võitluse kõige olulisem element on ennetus.

Selle alused asusid NSV Liidus uuesti, kui B-ja C-hepatiidi (viimast nimetati nimeks "ei A ega B") levitati aktiivselt. Aastal 1989 saatis tervishoiuministeerium korralduse nr 408, milles käsitleti meetmeid ohtlike haiguste leviku vähendamiseks. Nagu nad varem uurisid ja arendasid välja nendega tegelemise viise, parendati ja süstematiseeriti ennetusmeetmeid, mis kujunesid sanitaarnormide ja eeskirjade kujul. Lühendatud on neid regulatiivseid dokumente nimetusega SanPiNs, nende täitmise kohustuslikkus on seadusega kehtestatud.

Ennetamise alused

Hoolimata sellest, et hepatiidi esinemissageduse vähendamiseks ja selle levitamiseks teises riigis on ennekuulmatu vanus, on nende haiguste ennetamine 2014. aastal põhinenud selle põhisätetega. Täpsemalt öeldes on kokkulepitud suunised hepatiidi kõigi teadaolevate hepatiidi perioodide vältimiseks ning üldised meetmed, mis välistavad infektsiooni haiglate ravimisel, ambulatoorsete uuringute ja protseduuride, vereülekannete jms kohta. Samuti on oluline, et järjekorranumbriga 408 kehtestati nakkushaiglates hepatiidiga isikute kohustuslik ravi.

SanPiNs

Kuigi viiruslik hepatiit on ühendatud tavalise nimega, edastatakse see erinevalt sõltuvalt mikroorganismi tüübist ja seetõttu tuleb sageduse vähendamiseks võtta erinevaid meetmeid. Alates 2014. aastast olemasolevad hepatiidi pääsukesed saab jagada kolmeks peamiseks rühmaks, mille rakendamine on suunatud järgmisele:

  • epidemioloogilise seire ja ennetamise üldiste nõuete kehtestamine;
  • iga haiguse liigi tegevuse identifitseerimine;
  • mitmesuguste tegevuste (meditsiin, isiklikud teenused jne) eeskirjade ja meetmete kehtestamine, mis takistavad saastumist nende rakendamise või teenuste kasutamise ajal.

Üldnõuded

Kõigi viirusliku hepatiidi üldised sanitaarnõuded kehtestab ühisettevõte 3.1.958-00. Haiguste ennetamise osas kehtestab SanPiN mitmeid nõudeid, sealhulgas:

  • ägeda ja kroonilise hepatiidiga patsientide registreerimine TsGSENis;
  • haiglaravi haiguse esmakordsel ilmnemisel ja selle ägedate ilmingute tõttu;
  • haiguse teatavate riskirühmade (arstid, doonorid jne) korrapärane kontroll;
  • haiguse avastamine töölevõtmisel ja ennetavad uuringud.

Erinevates hepatiidi eri vormide edastamise viisides on dokumendis rõhutatud iga olemasoleva vormi eraldi ennetusmeetmeid.

Tegevused haiguse erinevate vormide korral

Lisaks SanPiN-ile, mis on ühine kõikide haigusvormide jaoks, on välja töötatud mitmeid regulatiivseid eeskirju oma individuaalsete vormide jaoks, võttes arvesse igaühe eripära. Näiteks C-hepatiidi keskendub kõrvaldamiseks edastamise probleeme arstiabi (kasutamine veretooted, hambaravi, jne), samuti teenuste osutamise seotud võime kahjustada kliendi (juuksurisalongid, tätoveering jne.p) Suurimad riskigrupid on uimastisõltlased, kes kasutavad mitu inimest ühe süstlaga. B-hepatiidi puhul on esile tõstetud seksuaalset levikut tõkestavad probleemid, sest nakkusoht sellisel viisil on haiguse selle vormi jaoks hinnanguliselt kõrge.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on kindlaks teinud hepatiidi parima ravivahendi. 5 aastat teadustööd. Enesehooldus kodus! Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

Hügieeninõuded erinevatele tegevustele

Hepatiit võib minna külastades kosmeetikut, hambaarsti või süües tooret liha, mis on tükeldatud haigete lõikuritega lihunikuga. Infektsioonil on palju võimalusi, mistõttu SanPiN-id määratlevad sellised kutsealased tegevused, kus viiruse kandja võib patsiendi (kliendi) haavesse sattuda, nõudes regulaarselt hepatiidi testimist. Alates 2014. aastast ei ole sellistel isikutel seaduslike piirangutega töö- ja kutsealade liike, kuid on olemas eeskirjad, mis võimaldavad näiteks haigekassa ajutiselt eemaldamist, kellel on toimingute kärped. Korduskasutatavate vahenditega toimingute jaoks on kehtestatud nende steriliseerimise kohustus ning ettevõtted, kes ei järgi seda reeglit, võivad olla suletud.

Vaktsineerimine

2014. aastaks on olemas tõhusad vaktsiinid kahte tüüpi hepatiidi vastu: A ja B. Soovitatav on vaktsineerida ohustatud inimesi. B-hepatiidi puhul on need järgmised:

  • patsiendi pereliikmed;
  • meditsiinitöötajad ja üliõpilased;
  • uimastitarbijad ja suur hulk seksuaalpartnereid.

Lisaks vähendab selline ennetamine patsiendi haigeks viirusliku hepatiidi haigestumise ohtu:

  • vereülekanded;
  • hemodialüüsi ajal;
  • tegevuse ajal.

Vaktsineerimine on efektiivne 6-10 aasta jooksul A-hepatiidi korral ja B-hepatiidi korral üle 8 aasta.

Dokumendi analüüs

Viirusliku hepatiidi regulatiivsed õigusaktid on vähem harmoonilised kui HIV-nakkused, mille jaoks on välja töötatud eriseadus. Lisaks tellimusele nr 408 haigestumiste vähendamise meetmetele ja SanPiNidele on alates 2014. aastast sellel teemal veel mitmeid tervishoiuministeeriumi tellimusi, millest mõned on vananenud või vastuolulised. Paljude dokumentide olemasolu tõttu on nende täitmine raske, kuna paljud lihtsalt ei tea nende olemasolust. See kehtib nii spetsialistide kui ka riskirühmade kohta, samuti patsientidel, kes soovivad teada saada oma riigiabi õigusi hepatiidi ravis.

Kes ütles, et maksa hepatiidi raviks on võimatu?

  • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita.
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!