Maksatsirroos - sümptomid, põhjused ja ravi

Võimsus

Maksatsirroos on difuusne patoloogiline protsess, millega kaasneb liigne fibroos ja struktuuriliselt ebanormaalsete regeneratiivsete sõlmede moodustumine. Kliinilised ilmingud on mitmesugused ja sõltuvad peamiselt patoloogilise protsessi aktiivsusest, maksatalitluse vähenemisest ja portaalhüpertensiooni arengust.

Sümptomid tsirroosi korral arenevad aeglaselt, kuid selle funktsionaalsus on nõrgenenud. On ohtlik, et haigust on ajaliselt raske kindlaks teha, inimene avastab temast, kui on liiga hilja ja patsiendi päästa on peaaegu võimatu.

Selles suhtes on maksimaalse maksatsirroosiga patsientide sagedasemad surmapõhjused suurimaks maksapuudulikkuseks, portaal-hüpertensiooni komplikatsioonideks, esmasest maksavähist ja bakteriaalse infektsiooni lisandumisest.

Põhjused

Miks tsirroos areneb ja mis see on? Maksatsirroos on erinevate maksahaiguste põletikuliste haiguste (hepatiit) ja mõne muu organi (näiteks südamepuudulikkuse) hiline staadium.

Maksarakkude kahjustuse ja põletiku tagajärjel surevad mõned neist. Surnud maksarakkude asemel kasvab sidekoe. Ühendatud kude ümbritseb konserveeritud maksarakke, kuid ei suuda nende funktsioone täita. Ülejäänud maksarakud hakkavad jõuliselt jagama, moodustades sidekoe ümbritseva normaalse maksakoe salme. Maksa struktuur on häiritud ja selle funktsioone ei täideta täielikult. Maksafunktsiooni kahjustuse tagajärjel tekib maksapuudulikkus.

Kõik tsirroosi põhjused ei ole kindlaks tehtud. Kuid on tõestatud, et kõige sagedamini esineb maksarakkude surm järgmistel põhjustel:

  • selliste haiguste ja protsesside pikaajaline kokkupuude:
  • alkoholisõltuvus;
  • viirushepatiit (eriti B ja C);
  • autoimmuunsed mehhanismid;
  • kaasasündinud ainevahetushäired: Wilsoni-Konovalovi tõbi, hemokromatoos, alfa-1-antitrüpsiini defitsiit.
  • kokkupuude mürgiste kemikaalide ja hepatotoksiliste ravimitega;
  • sapiteede takistus;
  • südamehaiguse või veno-oklusiivse maksahaigusega seotud venoosse veri maksakahjustus.

Kui haiguse põhjuseks on võimatu välja selgitada, räägitakse nad krüptogeensest tsirroosist. Seega on maksatsirroos multifaktoriaalne krooniline haigus ning seal esineb suhteliselt palju põhjuslikke allikaid, mille puhul esineb maksatsirroos.

Inkubatsiooniperiood

Tsirroosi tekkimine toimub järk-järgult ja sõltub haiguse käigust ja selle põhjustanud ravist. See protsess võib kesta aastaid (viirusliku hepatiidi raskete vormide korral (maksa akuutne põletik viirustest B, C, D)) mitme aastakümne jooksul (krooniline hepatiit (krooniline maksapõletik)).

Arenguetapid

Tsirroos on 3 etappi:

  1. Hüvitis (algne). Seda iseloomustab kergeid sümptomeid. Patsiendid saavad vaid kaevata kõhupuhitusesse, raskustunne paremal hüpohangujõul, astenisatsioon, vähenenud võimekus. Funktsionaalses uuringus tuvastatakse maksa väike laienemine, maksa serv on tihe, terav. Põrna kerge tõus peegeldab portaal-hüpertensiooni esialgset staadiumi.
  2. Subkompenseerimine. Nime põhjal võib mõista, et elundi funktsionaalsed võimed halvendavad, mis on tingitud surnud hepatotsüütide arvu suurenemisest. Selles etapis saab inimene märkida, et tema kehaga on midagi juhtu. Ta hakkab kannatama nõrkuse, apaatia, võimsuse vähenemise, iivelduse, kehakaalu languse ja muude varajaste sümptomite tõttu. Selles etapis juba mehed ilmutavad esimesi günekomastia märke. Laboratoorsed parameetrid näitavad, et mitte ainult bilirubiin, vaid ka albumiin hakkab langema ja prootrombiline indeks võib ulatuda 40-ni. Kuid kui ravi alustatakse viivitamatult, on siiski võimalik selle etapi üle viia hüvitusetappi. See tähendab, et nõuetekohase ravimi korral võib patsiendi keha toimida ilma inimese tervisele komplikatsioonideta.
  3. Dekompenseerimine Seda iseloomustavad hepatotsellulaarse puudulikkuse tunnused ja portaal-hüpertensiooni komplikatsioonid. Maksapuudulikkus on normaalselt toimivate rakkude massi vähenemise ja maksa neutraliseeriva funktsiooni vähenemise tagajärg ning see avaldub entsefalopaatiaga. Raske portaalne hüpertensioon veritsus peamiselt söögitoru ja mao varikogeensetest veenidest, mis on peamine surmapõhjus. Iseloomulik on astsiidi ja perifeerse turse suurenemine, mis vajab suurte annuste manustamist diureetikumidega.

Esimesed märgid

Naistel ja meestel on tsirroosi esialgne staadium peaaegu asümptomaatiline. Maksa tsirroosi korral ilmnevad esimesed sümptomid raskustunne, ebamugavustunne paremas hüpoglüosioonis, reeglina sarnane sümptom ilmneb pärast söömist või füüsilist koormust. Võibolla on kibuvuse ilmumine suus, iiveldus. Patsientidel, kellel on vähenenud efektiivsus, nõrkus, unisus.

Sellel haigusseisundil on suurepärane võimalus taastada maksa funktsionaalne aktiivsus ja kõrvaldada patoloogilise protsessi kulg. Lõppude lõpuks on teada, et maksal on suuri võimalusi regenereerida, seetõttu aitab arstiga nende sümptomite õigeaegne külastus kaasa paranemise võimalustele.

Tsirroosi sümptomid

Maksa tsirroosi märgid on põhjustatud kehavedelike ja -süsteemide kahjustusest. Haiguse algfaasis ei pruugi inimene olla haigusest teadlik. Varjatud lava või asümptomaatiline rada on väga ohtlik.

Sümptomid ilmnevad juba tähelepanuta jäetud faasis, kui rakkude võime taastuda on täiesti puudulik. Selle tulemusena ilmnevad tõsised komplikatsioonid aasta jooksul pärast avastamist.

Patsientide uurimisel ilmneb haiguse progresseerumisel järgmised tsirroosi iseloomulikud sümptomid:

  1. Näo kollane nahk võib märkida silma valgete ja limaskestade sügavust.
  2. Peopesade punetus, ka sõrmede ja käte nägemishäired on punetus, mis näitab, et veres tõuseb bilirubiin.
  3. Tugev sügelus häirib sapphappeid väikestes anumates, mis on naha all.
  4. Seal on spider veenid, suur hulk muljutisi, verevalumid, väikesed hemorraagia.
  5. Inimesele tundub, et maks häirib seda, selle laienemine ja tihenemine on palpeeritavad, mõnikord märgitakse patsiendi maksa ees, see jäljendab.
  6. Temperatuuri tõstmine kuni 38 kraadi ilma põhjuseta.
  7. Inimesed kannatavad tihti nakkushaigustest.
  8. Kõhuga läbipõimunud laevade nähtav muster.
  9. Meeste rinnus võib suureneda.
  10. Nahal on ere värv, kuna suur osa östrogeenist, serotoniinist on kogunenud veres.
  11. Hemorroidid, veenilaiendid.
  12. Keel on helesinine ja sile.
  13. Uriin on pruun ja väljaheide on kerge.
  14. Põlvlik kõht suur koguse vee kogunemise tõttu.
  15. Inimene kaotab kaalu ja mao jääb.
  16. Nahk on kõik pigmenteerunud, liiga kuiv.

Kõik ülaltoodud sümptomid põhjustavad väga iseloomuliku maksatsirroosiga patsientide tüüpi:

  1. Ebatavaline nägu, ebatervislik subikeerne nahavärv, eredad huuled, silmatorkavad ssoomiaalsed kondid, sigomatiivi piirkonna erüteem, näo naha laienenud kapillaarid; lihaste atroofia (jäsemed on õhukesed);
  2. Suurenenud kõht (astsiidi tõttu);
  3. Kõhu- ja rindkere seina veenide laienemine, alajäsemete tursed;
  4. Paljudel patsientidel on hemorraagilise diatsesiini nähtus, mis on põhjustatud verehüübimisfaktorite kahjustatud maksakahjustusest.

Erineva iseloomuga hemorraagilised lööbed võivad nahal näha, tihti ninaverejooksul, samuti verejooksu teistest kohtadest (see aitab kaasa ka portaalhüpertensioonile).

Diagnostika

Maksa tsirroosi diagnoos tehakse pärast patsiendi terviklikku uurimist. Arst kogub patsiendi ajaloo, viib läbi palpeeriuuringu maksa laiendamiseks, uurib nahka, limaskestade ja sklerat.

Endoskoopia, gastroskoopia, MRI, ultraheli, kompuutertomograafia ja angiograafia tehakse, et hinnata siseorganite seisundit. Mõnel juhul tehakse maksa biopsia. Vereanalüüside määramine: biokeemiline, viirusliku hepatiidi markerite jaoks.

Viimase etapi maksatsirroos: foto

Fotol näete, kuidas diabeedi tsirroosiga inimene, keda astsiidid raskendavad, välja näeb.

Suurenenud kõht (astsiidi tõttu). Kollatõbi raske maksapuudulikkuse korral

Tüsistused

Kui maksatsirroos progresseerub, on võimalikud järgmised efektid:

  • maksa kooma;
  • verejooks söögitoru veenilaiendist;
  • tromboos portaalveeni süsteemis;
  • hepatorenaalne sündroom;
  • maksavähi tekkimine - hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • nakkuslikud komplikatsioonid - kopsupõletik, "spontaanne" peritoniit astsiidis, sepsis.

Tsirroosi ravi

Enamik mehi ja naisi, kes on kuulnud sellist kohutavat diagnoosi, küsivad end üsna mõistlikult: kas on võimalik maksatsirroos täielikult ravida? Kahjuks pole tänapäeva meditsiinis selliseid võimalusi. Ainus võimalus haiguse likvideerimiseks on doonororgani siirdamine, st maksa siirdamine. Kuid selline võimalus, nagu siirdamine, ei sobi iga patsiendi jaoks ja samal ajal kulub palju raha.

Üldiselt on maksatsirroosi ravimise olemus terapeutiliste sekkumiste läbiviimine:

  • diureetiliste ravimite võtmine;
  • dieediga: praetud ja rasvase toidu, alkohoolsete jookide tagasilükkamine. Astsiidi korral on soola tarbimise vähenemine;
  • autoimmuunhäiretega - glükokortikoidhormoonid;
  • kui esineb viirushepatiit, kasutatakse haiguse progresseerumise aeglustamiseks viirusevastast ravi;
  • ravimid, mis kaitsevad maksarakke (hepatoprotektoreid), nagu näiteks silymariin, ademetioniin;
  • kui maks katkestab toksiinide vere puhastamise ise, viiakse läbi plasmapereesis;
  • ravimid, mis vähendavad portaalveeni survet (nt nitrosorbid, anapriliin).

Kuid te ei tohiks meelt saata, sest kui haigus avastati varases staadiumis, on tänu piisavale ravile täiesti võimalik selle progresseerumist peatada. Kui hilisemas etapis avastatakse tsirroos, võivad arstid olla võimelised mõnevõrra aeglustama haiguse progresseerumist ja viivitama komplikatsioonide tekkimise aja.

Toit maksa tsirroosile

Maksakirroosi põdevad patsiendid peavad järgima toiduga toimetulematut. Kõigepealt on soovitatav loobuda alkohoolsete jookide, rasvase, praetud, maitsestatud roogade, suitsutatud liha, igasuguste vorstide ja konserveeritud toitude kasutamise keelamisest. Samuti on soovitatav välja jätta seened, küüslauk, tomatid, tomatimahl, šokolaad. Arenenud astsiidiga patsientidel (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) on soovitav jätta toidulisandist lauasool.

Kasutada võib köögivilja suppe, porgandeid, madala rasvasisaldusega keedetud liha, madala rasvasisaldusega piimatooteid (kodujuust, hapukoor), kreekerit, rohelisi õunu jne.

Makstsirroosiga patsiendipäeva proovivõtmise menüü:

  • Hommikusöök: teraviljapud (manna, tatar, hirss, oder, kaerahelbed) koore ja suhkru või küpsetatud puuviljaga. 60 g soolavaba leiba või leiba (viilud) või soolavabad kreekerid, mis sisaldavad soolamata võid ja marmelaadi (kapslit või mesi), 1 muna, tee või kohv piima abil.
  • Lõunasöök: 60 g veiseliha või linnuliha või 90 g valget kala, kartulit, rohelisi, puuvilju (värsket või küpsetatud)
  • Lõunasöök: 60 g soolavaba leiva või leiba, magusat võid, moosi või tomati, tee või kohvi piima abil.
  • Õhtusöök: supp ilma soola, veiseliha, kodulinnuliha või kala (nagu lõuna poole), kartul, rohelised, puuviljad või želeed puuviljamahlast ja želatiinist, hapukoor, tee või kohv piimaga.
  • Hommikusöögi ajal: 1 keedetud muna, 200 g küpsetatud õunat küpsetatud potist, 100 g soolavabu leiba, 100 ml kaerajahu 1 tl. suhkur
  • Lõunasöögiks: 250 g küpsetatud kartulit roheliste ja tomatitega, 100 g keetmata madala rasvasusega kala, 100 ml puuviljažele.
  • Lõunasöök: roheline tee koos piima, soolavaba krõbedad koos moosiga.
  • Õhtusöögiks: 200 g köögiviljasuppi-püree 1 spl. madala rasvasisaldusega hapukoor, 90 g kana aurutatud, 100 g puuvilja-marli.

Toitu viiakse 5-6 korda päevas väikestes portsjonides.

Kui palju elab maksa tsirroosiga?

Ülemaailmse statistika kohaselt on kompenseeritud maksatsirroosiga patsientide eeldatav eluiga üle 10 aasta. Deskompenseeritud tsirroosiga sureb 40% patsientidest esimesel kolmel aastal pärast diagnoosi. Maksa-entsefalopaatia patsiendid suudavad elada kuni 1 aasta.

Kõige tõhusam meetod maksatsirroosi prognoosi suurendamiseks on patsiendi elustiili muutmine: loobumine halbadest harjumustest, söömiskäitumise normaliseerumine, suurte puu-ja köögiviljade kogus, tervisliku naha säilitamine, regulaarne meditsiiniline läbivaatus ja arsti meditsiiniliste soovituste järgimine.

Eluprognoosid maksatsirroosi tekkeks

Maksatsirroos on patoloogiline protsess, mis põhjustab organi täielikku nekroosi ja selle tagajärjel surma, kui õiget ravi ei algatata. Et öelda, kui palju inimesi elab koos maksatsirroosiga, tuleks arvesse võtta kliinilisi näitajaid, üldist ajalugu ja patsiendi tervislikku seisundit.

Lisaks arvesta järgmist:

  • haiguse staadium;
  • kas on kaasuvaid haigusi;
  • kui ravi alustati.

Kui palju inimesi sellist diagnoosimist elab, ei saa arst öelda. See on tingitud asjaolust, et haigus ei pruugi ilmneda viis aastat, kuid järk-järgult avaldub:

  • kehv isu;
  • nõrkus;
  • kaalulangus;
  • alandatud rõhk;
  • veresoonte ilming;
  • kollane ja sinine piirkonnad moodustuvad nahal;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • sagedane hingeldus.

Kindlasti öelda, et isegi täieliku kliinilise pildi korral pole võimalik, kui kaua patsient sellist diagnoosimist elab, kuna see kõik sõltub immuunsüsteemi seisundist ja haiguse arenguastmest. Kliinikud märgivad, et haiguse õigeaegse diagnoosimisega on võimalik eemaldada maksa tsirroos või peatada selle areng ainult ravimitega. Mõnel juhul on efektiivne ainult elundisiirdamine. Kuid täieliku taastumise kohta ei ole võimalik ühemõtteliselt öelda.

Prognoos on palju raskem, kui maksa tsirroos on toimunud raske nakkushaiguste (hepatiidi vorm) taustal. Sellisel juhul arvestab arst eeldatavate eluea esialgsete prognoosidega järgmisi tegureid:

  • vanus;
  • immuunsus;
  • kui tervislik oli eluviis;
  • kas patsient võtsid sigarette ja alkoholi;
  • kui hepatiit ja ravi algas

Kliinikud märgivad, et 30% inimestest elab oma kehas hepatiit. 50-aastaselt hakkab ta näitama konkreetset kliinilist pilti ja on olemas märkimisväärne oht tsirroosi tekkeks. Kui hepatiit avaldub varem ja isik suudab teda ravida, siis võib see umbes 20 aasta jooksul tekkida maksa tsirroos.

Kui kaua te võite elada maksatsirroosiga?

Statistika näitab, et selle diagnoosi alla kuuluvate inimeste elutsükkel ulatub maksimaalselt 6 aastani. Terminit vähendatakse, kui kehal ilmnevad seotud haigused. Kui diagnoositakse hüvitatud või subcompensatsiooniga haigusaste, on osaline ravi võimalik. Eluea pikkus tsirroosiga esimesel kahel etapil võib ulatuda 20 aastani. Viimase haigusastme korral saavad patsiendid elada maksimaalselt 3 aasta jooksul. 90% -l patsientidest algab siseorganite verejooks.

Kui tugineda üldistele andmetele, elavad tsirroossete elundite kahjustused keskmiselt 7 aastat. Haiguse esimese astme keskmiste näitajate hulgas elab 50% patsientidest veel 10 aastat. Kolmel ja neljandal etapil saab ainult 40% elada 10 aastat.

Kui maksa tsirroosiga kaasneb astsiit, vähendatakse patsiendi elutähtsust kuni maksimaalselt kolm aastat. Olenevalt tüsistustest väheneb elatud aastate arv. Kui patsiendil esineb maksa entsefalopaatia, siis pärast diagnoosi seadmist võib patsient elada maksimaalselt aasta võrra rohkem. Selle tüsistuse viimastel etappidel elavad patsiendid harva üle ühe aasta.

Elulemus 1-kraadise tsirroosiga

Haiguse arengu algfaasis ei esine selgelt väljendunud sümptomeid. Tilk ei ole tüüpiline ja põletikulised protsessid põhjustavad hepatotsüütide surma. Kui aega küsida kallis. abi, prognoos on väga positiivne. Sellise haigusseisundiga surma tõenäosus on üsna madal. Tõhus uimastiravi ja toitumine.

Elulemus tsirroosiga 2. klass

Haiguse 2. etapis panustavad arstid soodsat prognoosi ja kahtlustatakse ellujäämist 10 aasta jooksul. Patsiendid, kes jätavad tähelepanuta kõik tervislike eluviiside reeglid, ei loobu alkoholist ja tubakast ega vähenda nende eluea pikkust. Surmaga lõppenud tulemus võib ilmneda 5 või 6 aasta jooksul pärast täpset diagnoosi.

Elulemus 3. klassi tsirroos

Raske on vastata, kas see on kõlbmatu maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis. Kõik sõltub haiguse enda käigust. 50% 3. astme patsientidest elab veel 3-4 aastat. Mõisteid vähendatakse märkimisväärsete komplikatsioonide tõttu, millest üks on vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas.

Õige ja õigeaegse ravi korral võib patsient suurendada nende ellujäämist 1-2 aastaks. Uimastiravi on ebaefektiivne. Patsiendi eluea pikendamiseks võib kehtida ainult elundite siirdamine. Kuid viirusliku infektsiooniga võivad minna tüsistused, mis toovad kaasa surma.

Elulemus 4. astme tsirroos

Neljanda elulemuse tsirroos on äärmiselt väike. Kui haigus areneb koos patoloogiaga, võib patsient elada maksimaalselt 3 aastat. Tuvastada, et seda staadiumi võib koguneda vedelik alakõhus. See patoloogia on surmav.

Küsimuse viimases etapis: "tsirroos on ravitav või mitte," vastus on negatiivne. Patsiendil on tõsised tüsistused. Patoloogia hakkab mõjutama teisi elundeid. Sisemine verejooks algab. 50% juhtudest surevad patsiendid. Kui isik suudab ellu jääda, siis 70% -l juhtudest esineb rebenditamine samal aastal, mis on surmav 96%.

Meditsiiniline prognoos maksatsirroosi tekkeks

Maksa tsirroos, eriti selle prognoos, on patsientidel enamasti pettumusttekitav. Tsirroos on iseenesest maksa põletikuliste haiguste, nagu ka teiste organite, näiteks südame, hilinenud areng. Tsirroosi areng toob kaasa asjaolu, et osa maksaraketest sureb. See on tingitud nende kahjustusest ja põletikust. Surnud rakkude asemel ilmub sidekoe. Hoolimata asjaolust, et sidekoe asub tervete maksarakkude ümbruse ümber, ei suuda üksi oma põhifunktsioonide toimet. Praegu hakkavad terved rakud jagunema. Selle protsessi tagajärg on maksa struktuuri rikkumine, mis toob kaasa ainult selle põhifunktsioonide osalise täitmise. Maksepuudulikkuse viimane etapp otseselt ülesannete täitmisel on maksapuudulikkuse areng.

Selle haiguse kujunemise hoog võib olla paljusid haigusi, mille keskmes on maksa ja teiste organite organismis samasugune asi. Alkoholi tarbimist soodustab ka teatud ravimite kasutamine tsirroosi tekkimist.

Mõnedel juhtudel muutuvad tsirroosi peamised põhjused metaboolse protsessiga seotud potentsiaalselt haigete kaasasündinud häireteks.

  1. Alkohoolne tsirroos areneb ainult nendel inimestel, kes pikka aega tarbisid alkoholi ülemääraselt. Selle haiguse areng ei ole enam selline, vaid alkoholist põhjustatud hepatiidi taustal, mis organismil areneb. Parandage nende seisundit, võib patsient, kui loobute alkoholi tarvitamisest täielikult.
  2. Maksa esineb ka maksatsirroos, nagu peamine sapitee. Peamine biliaarne tsirroos on krooniline haigus. Selle areng toob kaasa sapiteede kehavoolu nähtavaid rikkumisi, mis esinevad sapijuha põletiku taustal.
  3. Teine kõige levinumat haigusjuht on autoimmuunne. Nime põhjal võib järeldada, et maksa töö kõrvalekalded esinevad immuunsüsteemi tööga seonduvatel probleemidel. Autoimmuunitüübi olemus on see, et haige inimese immuunsüsteem võitleb omaenda maksarakkude vastu ja tajub neid keha võõrkehadena.

Tsirroosi esimesel etapil on selle olemasolu määramine üsna raske, kuna see areneb väga aeglaselt. Sümptomid, mis ilmnevad eredalt, on võimalik tuvastada haiguse arengu viimastel etappidel. Reeglina on haige isikuga kaasnev pidev väsimus ja unisus, kuigi ta on just tund aega sisse äratanud.

Sümptomiteks on patsiendi isutus, mis omakorda toob kaasa kehakaalu languse. Patsiendil võib tekkida punetus peopesade piirkonnas. Selle punetuse peamine põhjus on selles piirkonnas esinev verevarustus liiga valus.

Potentsiaalse patsiendi üks tsirroosi peamisi sümptomeid võib olla spider veenide ilmumine. Tärnid kipuvad faile, kui klõpsate neid sõrmedega, seejärel täitke uuesti verd kohe, kui sõrmed eemaldatakse kehaosast, kus need asuvad.

Faktorid, mille puhul sõltub tsirroosi prognoos

Enamikul juhtudel on peaaegu võimatu prognoosida haiguse prognoosi 100% võrra. Kõigepealt sõltub see maksa tsirroosist. Lisaks võib patsiendi vanus ja haiguse staadium mõjutada prognoosi.

Tsirroos on ravimatu. Te võite sellest vabaneda ainult maksa siirdamisega. Kuid ainult üksused võivad seda menetlust lubada.

Kui patsient järgib rangelt talle määratud ravi, suudab ta toetada maksa tööd, mille tõttu haigus on mõnevõrra aeglane.

Viimase diagnoosi ja vastavalt patsiendi prognoosi määravad arstid spetsiaalse tabeli alusel, kus võetakse arvesse haiguse tüsistuste esinemist ja nende arengutaset.

Loomulikult sõltub lõplik prognoos otseselt patsiendi diagnoosimisest haigusega. Selle tagajärjel jääb haigus juba pikaks ajaks algasendisse. Esialgne etapp võimaldab haigetel säilitada oma eelmise elustiili, mida ta viis enne tsirroos diagnoosimist.

Mis mõjutab tsirroosi eluiga

Kui patsiendil on diagnoositud maksa tsirroos, on prognoos pettumus, kui patsient ei muuda oma eluviisi. Esiteks peab ta loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest, nagu juba eespool märgitud. Suitsetamistubakas tuleb peatada, kui patsiendil oli selline sõltuvus varem. Eeltingimus, mis aitab parandada patsiendi oodatavat eluiga, on päevase režiimi ja toitumise normaliseerumine. Kõik hepatogeensed tooted tuleb toiduainetest välja jätta, kuna need võivad haigestuda ainult haigusseisundit.

Selle seisundi parandamiseks on soovitatav puhtalt loodusliku päritoluga mineraalvesi nii sageli kui võimalik. Hoolimata asjaolust, et maksatsirroos on haigus, mis näib olevat vajalik märkimisväärse hulga ravimite kasutamisest, peaks patsient võtma nii vähe kui võimalik. See aitab mitu korda suurendada eluea pikkust.

Patsient on kohustatud jälgima oma naha seisundit, näiteks peopesade punetus või "tähtude" välimus muutub äratuskõneks. Nende väljanägemise järgi on vaja viivitamatult pöörduda arsti juurde, kuna nahaga seotud probleemide esinemine võib viidata inimese seisundi halvenemisele, mis võib hiljem olla isegi surmaga lõppenud, kui õigeaegselt ei võeta asjakohaseid meetmeid.

Patsiendi ülaltoodud toimingud aitavad keha toksiinide maksa rakkude puhastamiseks, mis omakorda aitavad kaasa maksa koe regenereerimisele.

Sama oluline on ka tsinkil põhinev immuunsuse stimulatsioon. See aitab puhastada patogeensete mikroorganismide keha. Pärast seda on peaaegu alati kohustuslik üldine taastav teraapia.

Maksa tsirroosi prognoos: astsiidi esinemine patsiendil

Astsiit on kõhu piirkonnas inimese keha liigne kogunemine. See mõjutab rohkem kui 80% patsientidest. Astsiidi areng esineb tsüroosi termilise staadiumi korral.

Ägeda astsiidi diagnoosiga patsient võib seda seisundit elada kuni 3 aastat. Kui patsient võtab sobivad ravimid, mis aeglustavad astsiidi arengut, võib tema eeldatav eluiga olla kuni 8 aastat, seejärel surm.

Isegi läbi viidud uuringute abil ei suutnud meditsiinilised valgustid tuvastada, kuidas tsirroos teatud etappides areneb astsiit. Täna avaldab see tüsistust võrdselt ka inimese maksa tsirroosi arengu kõikidel etappidel.

Seedetrakti verejooks tsirroosi tagajärjel

Arstid viitavad sellisele verejooksule kui kaugelearenenud haigusega inimestele üks maksatsirroosi kõige levinumaid tagajärgi. Peamised verejooksu allikad on veenilaiendid, söögitoru või mao. Verehüübimist võib mõjutada verehüübimine, eriti selle protsessiga seotud häired ja porruveeni rõhulangus.

Sellise haiguse kujunemise alkohoolse või viirusliku vormi korral ei teki seedetrakti verejooksu. Enamik inimesi sureb kohe pärast esimest verejooksut. Mõnede puhul võivad nad kesta kuni 2 aastat. Sellisel juhul on inimese surm juba mõnel muul põhjusel.

Maksa vähi areng patsiendi tsirroosi taustal

Viimastel aastatel on maksahaiguse tekkepikkust tingitud tsirroosi tekkimist patsiendil mitu korda suurenenud. Pikaajaline kliiniline remissioon on iseloomulik maksatsirroosile. Kuid ainult mõnel juhul on võimalik inimese seisundi stabiliseerumine. Aktiivset vormi ei saa ravida. Selle taustal esineb maksapuudulikkus, mis võib hiljem lõppeda surmaga.

Selle haiguse ennetamiseks peaks potentsiaalselt haige isik võimaluse korral kõrvaldama kõik etioloogilised tegurid. Peale selle tuleb haigus ennast viivitamatult avastada ja patsienti tuleks korralikult ravida, kui see on krooniline tsirroos või rasvane hepatoos. Diagnoosimisel on kõige olulisem haiguse progresseerumise peatamine ja komplikatsioonide õigeaegne vältimine.

Mis puutub inimeste töövõimesse, siis haiguse arengu varases staadiumis on see piiratud. Seejärel on see täielikult kadunud. See juhtub tekkiva tsirroosiga.

Prognoosid maksatsirroosi tekkeks

Maksakahjustuse korral on eluiga mitmel põhjusel. Mõnel juhul võivad haiged inimesed elada 7-10 aastat või isegi rohkem, mõnel - isegi mitte aasta. Mõelge peamistele teguritele, mis mõjutavad seda, kui palju nad elavad koos maksa tsirroosiga.

  1. Maksafunktsiooni kompenseerimise tase
  2. Tsirroosi tüsistused
  3. Etioloogiline tegur
  4. Ravi efektiivsus
  5. Vere biokeemilise analüüsi indikaatorid
  6. Samaaegne patoloogia, haige inimese vanus, sugu

Kuna õigeaegselt diagnoositud maksatsirroos on prognoos, on see soodne ravi võimaldab teil protsessi esialgsel tasemel peatada. Sellisel juhul võib kahjustatud elund normaalselt toimida ja oodatav eluiga maksa tsirroosiga võib olla üle 10 aasta. See sõltub teiste haiguste olemasolust.

Maksa tsirroosist tingitud hüvitise taseme diagnoosimiseks on mitut moodi, mille prognoos on enam sõltuv. Näiteks uurib Child-Turkotta kriteeriumide süsteem bilirubiini, albumiini, astsiidi, neuroloogiliste häirete ja toitainekvaliteedi muutusi. Nende märkide kohaselt määratakse kindlaks, milline on haigusliku maksa funktsionaalne seisund. Selle süsteemi alusel määratakse hüvitise määr järgmiselt:

  1. A-klassi kompenseeritud tsirroos: kogu bilirubiin - vähem kui 2 mg%, albumiin - üle 3,5 g / dl, astsiit, neuroloogilised häired, hea toit.
  2. B-klass - subcompensatsioonne tsirroos: üldbilirubiin - 2-3 mg%, albumiin - 3-3,5 g / dl, astsiit on, kuid hästi kuivanud, häired neuroloogilises osas on minimaalsed, toitumine on mõõdukas.
  3. C-klass - dekompenseeritud tsirroos: kogu bilirubiin - rohkem kui 3 mg%, albumiin - vähem kui 3 g / dl, astsiid on halvasti töödeldud, maksa entsefalopaatia kooma staadiumis, toitumine langetatakse.

Samas on näitaja, mis iseloomustab viieaastast elumust koos dekompenseeritud maksatsirroosiga, umbes 20%. See tähendab, et ainult 20 inimest 100st sellisest tsirroosest elavad vähemalt 5 aastat.

Maksatsirroosi statistika

On olemas mitmesuguseid statistilisi näitajaid, mis võimaldavad meil hinnata, milline on üldine prognoos elule maksatsirroosis. Seega viie aasta elulemus näitab selgelt, kui palju inimesi (protsentides) selle haigusega elab viis aastat pärast diagnoosi. Maksakahjustuse püsivus on tavaliselt üsna suur: üle 7 aasta elab ligikaudu pooled kõigist patsientidest. Kuid erineva hüvitisega on see näitaja väga erinev.

Kui tsirroos on kompenseeritud, prognoos on tervislik: 50% ja enam elavad 7-10 aastat. Teistes etappides on statistika nii hea: maksa tsirroos on subcompensatsioon, mis annab viieaastase ellujäämise umbes 40%.

Maksatsirroosi korral on lühiajaline eluiga dekompensatsiooni staadiumis: umbes 10-40% inimestest elab ligikaudu 3 aastat.

Seega, küsimus, "kui palju saab maksa tsirroosiga elada," lahendatakse äärmiselt mitmetähenduslikult.

Oodatav eluiga keerulises tsirroosis

Sub-ja dekompensatsiooni etappidel tekkivad tüsistused on seotud enamasti portaal-hüpertensiooni sündroomiga, st vererõhu tõus portaalveeni süsteemis. See tõus põhjustab mitmeid tagajärgi, millest igaüks võib põhjustada maksa tsirroosist surma. Need tüsistused halvendavad oluliselt prognoosi.

Kui paljud elavad astsiidiga (vedeliku patoloogiline kogunemine kõhuõõnde): selline maksa tsirroos annab 3 aasta elulemuse vaid 25%. Veelgi hullem sümptom on maksa entsefalopaatia esinemine. Küsimusele, kui kaua te võite elada, kui maksa tsirroos on selle patoloogia tõttu keeruline, on vastus: enamasti umbes 1 aasta. Entsefalopaatia 3.-4. Astme esinemisel ei pruugi inimene elada aasta, eriti kui ta on koomas.

Kuidas surra tsirroosist

Kõige sagedamini põhjustab surma maksa tsirroos tingituna järgmistest teguritest:

  1. Sisemine verejooks, eriti söögitoru, mao- ja soolte laienenud veenides. Need surma põhjused maksa tsirroos on esiteks. Nende suremus on umbes 40%.
  2. Astsiit, eriti halvasti ravitav, muutub peritoniitiks.
  3. Maksa entsefalopaatia. Arvatakse, et hepatotsüütide hävitamisega seotud pingeline entsefalopaatia näitab halba prognoosi. Kui see rikkumine areneb aeglaselt, tuleneb porruveeni rõhu suurenemisest järk-järgult kõikidel etappidel, siis prognoos on soodsam.

Lisaks viitavad biokeemilised häired maksa tsirroosist surma suurema tõenäosuse esinemisele: albumiini vähenemine on väiksem kui 2,5 mg%, naatriumi sisaldus on alla 120 mmol / l. Maksa ja teiste ensüümide tase ei oma suurt rolli.

Mis mõjutab tsirroosi prognoosi?

  • Tüsistuste esinemine.
  • Testi tulemused.
  • Haiguse etioloogia.
  • Patsiendi vanus ja keha üldine seisund.
  • Muidugi, haiguse tõsidus.
  • Maksafunktsiooni taastumise tase.

Kõige olulisem eluiga, mis mõjutab oodatavat eluea, on maksa tsirroosist kompenseeriv tase.

Child-Turkcot-süsteemi kohaselt jaguneb hüvitise määr kolmeks klassiks:

  1. A-klass - bilirubiini kogus on vähemalt 2 mg%, albumiin on suurem kui 3,5 g / dl. Sätestatud tasakaalustatud toitumine, astsiidi puudumine ja neuroloogilised häired.
  2. Klass B - kogu bilirubiin 2-3 mg%, albumiini 3-3,5 g / dl. Võib esineda astsiit, väiksemaid neuroloogilisi häireid ja mõõdukat toitumist.
  3. C-klass - summaarne bilirubiini kogus on üle 3 mg%, albumiin on alla 3 g / dl. Astsiidi on raske ravida, maksafunktsiooni staadiumis esinev entsefalopaatia, kehv toitumine.

Kuidas pikendada elu tsirroosiga?

Selle haiguse progresseerumise minimeerimiseks on vaja muuta oma tavapärast eluviisi. Esiteks tuleb keelduda alkohoolsete jookide ja tubakatoodete vastuvõtmisest. Peate pidevalt kinni pidama rangest dieedist, mille on määranud arst. Toidu tarbimise muutusteta on võimalused positiivse tulemuse saavutamiseks väga väikesed. Toit valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub maksahaiguse ravis, maksatsirroosi tüsistuse astmest ja teiste haiguste esinemisest.

Samuti ärge unustage regulaarselt arsti juurde minema, isegi kui haigusseisund on paranenud. Mõnikord ei tähenda haiguse sümptomite vähenemine selle ravimist. Seepärast on tähtis läbida ettenähtud katsed õigeaegselt, et neid uurida. Õige toitumine, muudetud elustiil keerulises võitluses haigusega.

Vajadusel võta ravimeid, mida peate oma arstiga nõu pidama. Lõppude lõpuks on olemas ravimeid, mis on maksatsirroosiga vastunäidustatud. Ja tavaline tablett peast võib põhjustada sümptomite suurenemist.

Te peaksite olema ka oma kehaga tähelepanelik ja kui esineb nahakahjustusi, peate kohe nõu pidama arstiga. Isegi pisarav naha punetus võib viidata tervise halvenemisele.

Prognoos tsirroosi astsiit keeruline

Astsiidi välimus patsiendil on seotud liigse vedeliku kogunemisega kõhupiirkonnas. Astsiidi oht on see, et liigne vesi viib diafragma nihkeni rinnaõõnde. Samal ajal tõuseb surve märkimisväärselt. Südame aktiivsus võib olla vähenenud, kopsude liikumine on piiratud. Mõnikord kaasneb nende protsessidega valkude oluline kadu.

Astsiidi tekkimine võib tekkida 2-7 päeva mitu kuud. Üldine prognoos tsirroosi ja astsiidi lisamise märgatavalt halveneb. Patsiendile ohtlikkus suureneb, kui pärast korduvaid läbikukkumisi vedeldub vedelik kiiresti. Astsiit komplikatsioon on leitud 80% -l kõigist maksa tsirroosiga patsientidest. See areneb haiguse soojusfaasis.

Isik, kellel esineb astsiidi tüsistus, elab enamasti kuni 3 aastat. Kuid see mõjutab ebatõhusat ravi. Kui patsient järgib kõiki rangelt arsti nõudeid, siis tema eluiga pikeneb kuni 8 aastani.

Seedetrakti verejooks

Väga sageli maksa tsirroos tekib verejooksu kujul komplikatsioon. Üks kõige ohtlikum on seedetrakti verejooks. Selle allikat nimetatakse mao- ja söögitoru veeniliseks veeniks.

See komplikatsioon tekib portaalveeni süsteemi suurte rõhulangude tõttu. Lisaks on verehüübimine häiritud, mis raskendab verejooksu peatumist. Staatiliste andmete kohaselt leiti sellist verejooksu 45% maksatsirroosi põdevatel patsientidel.

Kuna seedetrakti verejooks on väga halvasti ravitav, on selle prognoos pettumusttekitav. Mõned patsiendid surevad esimese verejooksu ajal, teised võivad elada mitu aastat.

Maksa vähi areng viirusliku tsirroosi taustal

Kahe raske haiguse samaaegne ravi annab halva prognoosi. Vähirakkude välimus näitab sageli tsirroosi viiruslikku olemust. B, C, D-hepatiit viitab maksa viiruslikule maksatsirroosile. Hepatiit C võib haigestuda kroonilises ravis.

Maksahaigus tsirroosis nimetatakse primaarseks. See koosneb ühest või mitmest tihedast koosseisust, millel pole selgeid piire. Vähkkasvaja kasvab kiiresti veresoonkonda, moodustades metastaase. Maksa tsirroos, vähk omandab difuusne vorm ilma mooduste moodustumiseta. Nüüd, peale tsirroosiga ravimise, peab patsient vähktõve vastu võitlema.

Positiivne prognoos ilma transplanteeritud organita on ebatõenäoline. Kuid siirdamine on võimalik ainult väikeste tuumoritega ja kui vähirühmad ei mõjuta naaberorganeid.

Maksa-kooma raskendatud tsirroosi prognoos

Teine ebameeldiv prognoos patsiendi jaoks on maksa kooma oht. Kui maks ei saa oma põhifunktsiooni täita - puhastada verd, võib mõne aja pärast tekkida aju mürgistus. Maksa kooma on jagatud kolmeks etapiks: prekoom, ähvardav kooma ja täielik kooma. Esimesel kahel etapil on suurepärased võimalused patsiendi abistamiseks ja kooma vältimiseks. Aga kui viimase raskusastet, võib patsiendi prognoos olla surmav.

Igal juhul ei tohiks te kaotada südant, sest on juhtumeid, kus maksa tsirroosiga patsient on elanud rohkem kui 20 aastat. Loomulikult on selliseid juhtumeid vähe, kuid on lootust, et nad on üks pika maksjaga. On vaja hoolitseda iga minuti pärast ja võtta ainult positiivseid emotsioone elust.

Maksatsirroosi prognoos

Tsirroosi tõsidus määratakse kõikide parameetrite punktide summa järgi.

5-6 punkti vastab klassile A.

Skooriga 10-15 - klass C on seatud.

Klass A - näitab kompenseeritud tsirroosi olemasolu.

Klassid B ja C - kuuluvad dekompenseeritud tsirroosile.

Seitsmeaastane märk tsirroosi tuvastamisel kompenseeritud (A) etapil saavutab poole patsientidest. Edasine prognoos on individuaalne ja sõltub mitmesugustest teguritest.

Peale selle, dekompensatsiooni faasis, komplikatsioonide tekkimisel kasutatakse teist hindamissüsteemi - SAPS (Simplified Acute Physiology Score).

Selle süsteemi hindamiskriteeriumid on mitmekesisemad: patsiendi vanus, pulss ja hingamisteede liikumine minutis, süstoolne vererõhk, kehatemperatuur, hematokrit, vere leukotsüüdid, karbamiid, kaalium, naatrium ja vesinikkarbonaadid, ööpäevane diurees, samuti maksa kooma staadium.

Tsirroosi ravi

Kuni viimase ajani oli maksa tsirroos diagnoositud surmaotsuse määramine patsiendile.

Kuid transplantoloogia arendamisel on mõnedes riikides muutunud maksa siirdamise toiminguteks rutiiniks. Krüptooniline tsirroos ja tsirroos on varajases staadiumis muutunud maksa siirdamise absoluutseks näitajaks. Pärast elundite siirdamist elab üle 80% patsientidest viis aastat ja jätkab elamist.

Suured lootused kinnituvad geenitehnoloogia ja tüviraku teraapia arengule. Selle valdkonna areng on juba käimas.

Terapeutilise ravi aluseks on toitumise rangelt kinnipidamine, vaimse ja füüsilise stressi piiramine ning ravimite kasutamine ainult näidustuse abil. Vaktsineerimist tuleb välistada. On vaja piirata äärmuslike temperatuurimuutuste mõju mis tahes suunas, jääda päikese otseilidele. Vastuvõetamatu paastuaeg ja traditsioonilise meditsiini küsitavate meetodite kasutamine.

Toitumisravi alused maksatsirroosi korral:

  1. Toidust ei võeta alkoholi, soola, naatriumivahust sisaldavate mineraalvete, küpsetuspiima (koogid, küpsiste küpsised, koogid, kondiitritooted ja leib), säilitusaineid sisaldavad tooted (marineeritud marjad, sink, peekon, surnud veiseliha, kala ja konserveeritud liha, konserveeritud kastmed) majonees, igasugused juustud, austrid, rannakarbid, jäätis, vorstid.
  2. Keeldumine praetud ja rasvast toidust.
  3. Toidu valmistamisel on lubatud kasutada ainult looduslikke maitseaineid.
  4. Kasutatud liha ja kala peab olema lahja ja ainult keedetud või hautatud. Lihatoote päevane annus ei tohiks ületada 100 grammi. ja kogu päeva jooksul ühtlaselt jaotatud. Liigne liha negatiivsel viisil mõjutab patsiendi tervist. Encefalopaatia nähtude ilmnemisel peaks valgu tarbimine päevas olema üldjuhul 40 grammi.
  5. Muna võib süüa (vastastikune asendatavus: üks muna vastab 50 grammi lihale).
  6. Päevane piima kogus ei tohi ületada rohkem kui üks tass päevas. Võib-olla kasutada hapukoore.
  7. Sa pead veetma paastuvaid päevi, mil proteiinisisaldusega toidud ei sisaldu toidus. Tarbitavate toodete esinemissageduse järgi võib neid päevi nimetada "arbuusiks" või "kurkiks".
  8. Saate süüa keedetud riisi. Loomulikult ilma soola.
  9. Või on piiratud, kuid köögivilju kasutatakse laialdaselt.
  10. Köögiviljad ja puuviljad tarbitakse värskena. Täiendav kuumtöötlus on lubatud vahetult enne sööki.
  11. Turse esinemise korral on vedeliku tarbimine piiratud 1-1,5 liitri ööpäevas.

Nende põhimõtete järgimine aitab teatavatel juhtudel viivitada dekompensatsiooni tekkimisega määramata aja jooksul.

Uimastite kasutamine peaks olema suunatud võimalike komplikatsioonide ärahoidmisele.

Lisaks sellele põhjustab tsirroosist põhjustatud peamiste haiguste ravimine märkimisväärselt protsessi aktiivsust. Näiteks interferoonravi viirushepatiidi esinemisel või glükokortikoidide kasutamine autoimmuunse hepatiidi korral.

Laialdaselt kasutatakse laialdaselt kirurgilist ravi, mille eesmärgiks on sapiteede taastumine sekundaarse biliaarse tsirroosiga. Seetõttu on tsirroosi põhjus otsimine nii tähtis.

Mitte-steroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, ibuprofeen) kasutamine on vajalik verejooksude ja neerupuudulikkuse võimaliku kasutamise vältimiseks, eriti dekompensatsiooni korral.

Patoloogiliste ilmingute ja tsirroosi tüsistuste ravi tähendab:

  1. Astsiidi vähendamine konservatiivsete (diureetikumidega ravimeid vastavalt skeemile) ja kirurgiliste (vedeliku eemaldamine kanalisatsiooni kaudu) meetoditega.
  2. Portaal-hüpertensiooni manifestatsioonide eemaldamine - mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite (propranolool, nadolool) kasutamisest laienenud veenide ligeerimisel operatsiooni ajal.
  3. Encefalopaatia ravi (nootropics, sorbendid).
  4. Düspepsia ravi toiteväärtuse korrigeerimise ja sapphapeteta ensüümpreparaatide kasutamise abil (pankreatiin). Võibolla sellistel juhtudel ja eubiotsüütide - baktisubtil, enterool, bifidumbacterin ja lactobacterin - kasutamine.
  5. Ennetav antibiootikumravi nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks hambaarstide plaanitud külastuste ajal enne instrumentidega manipuleerimist.
  6. Tsinkisisaldust sisaldavate ravimite kasutamine krambihoogude vältimiseks normaalse lihaskoormuse korral ja hüperammoneemia vähendamisel tekkinud maksapuudulikkuse kompleksne ravi.
  7. Sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine, samuti preparaate, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet.
  8. Androgeenide määramine meestele, kellel ilmnevad hüpogonadismi nähud ja naiste hormonaalse tausta korrigeerimine düsfunktsionaalse emaka veritsuse vältimiseks, on endokrinoloogi kontrolli all.
  9. Osteoporoosi ennetamine kroonilise kolestaasiga ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel autoimmuunse hepatiidi ja kortikosteroidide esinemise korral. Selleks lisatakse kaltsium lisaks D-vitamiinile.
  10. Maksahaigusega segmentide kirurgilisel eemaldamisel ilmnevad patsiendid hepatotsellulaarse kartsinoomi degenereerumiste ühe astmega ja A klassi haiguse kulgu raskusega. Haigus B ja C kliinilises klassis ja massiline kahjustus, oodates siirdamist, on ette nähtud kasvajavastane ravi progresseerumise vältimiseks. Selleks kasutage nii voolu kui ka temperatuuri (perkutaanse raadiosagedusliku termilise ablatsiooni) ja keemiaravi efekte tsütostaatikate õlilahuste sihipärase kasutuselevõtuga vastavate maksahaigustega toitvatele anumatele (kemoemboliseerimine).
  11. Portaal-hüpertensiooni kirurgiline korrektsioon seedetrakti verejooksude ennetamiseks sisaldab vaskulaarsete anastomooside (mesenteriaalne ja splenorenaal) manustamine ja olemasolevate laienenud veenide skleroteraapia.

Sellise võimsa sureliku tüsistuse ravi, nagu söögitoru veenide äge massiline verejooks, sisaldab:

  1. Blackmore-i sondi paikne kasutamine, mille kaudu söögitoru luumenis turse õhkkinnitusega vähendab laienenud verejooksuveeni.
  2. Sihitud obkalyvanie seinad söögitoru skleroseerivad ained.
  3. Vere asendusteraapia.

Kahjuks muutub see seisund maksa tsirroosiga patsientide surma peamiseks põhjuseks.

Maksa tsirroosi vältimine on tsirroosist põhjustatud haiguste õigeaegne tuvastamine ja nõuetekohane ravi. Lisaks on vaja kõrvaldada kahjulike tegurite mõju, millel on negatiivne mõju maksa rakkudele.

Maksatsirroosi sümptomid viimases staadiumis, komplikatsioonid ja elu prognoos

Maksa tsirroos areneb mitmel korral, millest igaühel on iseloomulikud sümptomid. Tsirroosi viimane etapp on haiguse viimane faas ja sellega kaasnevad paljud tüsistused. Kiirabi puudumisel on lõpp-staadium surmav.

Lühikirjeldus

Tsirroos on maksahaigus, mida iseloomustab surmav patoloogia. See seisneb parenhüümi pöördumatutes muutustes ja funktsionaalsuse kadumisest järk-järgult. Nakkusetekitajatega kokkupuute tagajärjel muteeruvad maksarakud. Nende genoom muutub, nii et uusi hepatotsüüte taastatakse patoloogiliselt muudetud kujul.

Immuunsüsteem võtab muteerunud maksarakke välismaiste viirusevastaste ainete suhtes ja hakkab nende hävitama. Seal on krooniline põletikuline protsess, mis viib kiulise rasvkoe levikule.

Tsirroosile on iseloomulikud järgmised patoloogilised ilmingud:

  • tervislik parenhüümikomponent on peaaegu täielikult asendatud kiulise stromaga;
  • maks muudab kuju ja struktuuri;
  • keha enam ei täida oma ülesandeid.

Haiguse areng on krooniline, kuna hävitava protsessi kestab mitu aastat ja sellel on 4 etappi.

Tsirroosi iseloomulik tunnus on täiendavate valulõhede moodustumine, mis koosnevad rasvkoest ja ei oma veresooni.

Patoloogia põhjused

Parenhüümi tsirroosiga seotud muutused on viiruslike või toksiliste ainete tekitatud maksahaiguste tagajärg.

On olemas mitut tüüpi tsirroos:

  1. Alkohoolne. Tekib alkoholi süstemaatiline kuritarvitamine.
  2. Viirus. See areneb ägeda ja kroonilise hepatiidi komplikatsioonina. Peamisteks haigusjuhtumiteks peetakse C-hepatiiti ja parasiitilisi invasioone.
  3. Mürgine Võib tekkida, kui kasutatakse narkootikume, mürgitus tööstuslike või looduslike toksiinidega.
  4. Stagnant. Verevoolu kahjustamine toob kaasa kudede ebapiisava toitumise, mille tulemuseks on hüpoksia ja hepatotsüütide massiline surm.
  5. Primaarne biliaarne. Autoimmuunreaktsioonid põhjustavad hepatotsüütide kahjustust ja takistavad sapiteedi. Püsivad protsessid põhjustavad põletikku ja parenhüümi kahjustusi.

Sõltumata tsüroosi tekitanud patogeenist haigus areneb neljas etapis. Iga etapi kulg võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest.

Erandiks on viimane etapp, millega kaasnevad rasked hävitavad protsessid ja mis toimuvad üsna kiiresti.

Viimase etapi sümptomid

Tsirroosi viimast faasi nimetatakse lõppfaasiks. Seda iseloomustab kõigi negatiivsete protsesside süvenemine ja sellega kaasnevad tõsised komplikatsioonid.

Selles etapis ilmnevad selgelt järgmised haiguse sümptomid:

  • kollatõbi;
  • raske kaalukaotus, isutus;
  • valu paremas hüpohoones;
  • sagedase oksendamisega seotud düspepsia;
  • väljaheidete rikkumine koos defekatsiooni masside iseloomuliku värvimuutusega;
  • lihase õlgade atroofia;
  • temperatuuri tõus.

Raske maksapuudulikkuse ja splenomegaaliaga patsientidel. Sellel tsirroosi faasis on ka teiseseid tunnuseid. Nende hulka kuuluvad günekomastia (meestel), veenilaiendid veenilaias, spider veenid, hüperpigmentatsioon ja kuiv nahk, peopesade punetus. Alumiste jäsemete paistetus, keha juuste leotamine.

Tsirroosi lõppfaasis olevate patsientide neljandas osas täheldatakse maksa suuruse vähenemist.

Tüsistused

Lisaks peamistest kliinilistest sümptomitest ilmnevad tsirroosi viimasel staadiumil sageli surmaga lõppenud tüsistused. Lõppfaas esineb kõigil haigetel, olenemata ettenähtud ravi või elustiili järgimisest.

Komplikatsioonide kiire arengu tagajärjed on järgmised:

  • patoloogiliste mõjurite jätkuv mõju (alkoholi ja isetehtud ravimite kontrollimatu kasutamine, viiruste ja toksiinide mõjud);
  • õigeaegse ravi puudumine või ebaõige ravi.

Alkoholist sõltuvad patsiendid ignoreerivad sagedamini kui patsiendi arsti ettekirjutust. Selles patsiendikategoorias täheldati kõige kiiremat tüsistuste tekkimist terminali faasis.

Astsiit

Iseloomulik komplikatsioon, mis esineb portaali funktsionaalsuse ja vena-cava maksa veenide halvema toime tõttu. Parenhüümi rasvkoe degeneratsioon põhjustab portaalhüpertensiooni. Selle patoloogiaga kaasneb nõrk verevool ja vähenenud kõhuõõne toitumine.

Hüpoksiaalse näljahäda tõttu suureneb lümfisüsteemi vedelik, mis akumuleerub kõhuõõnes, suurenenud kuni 20 liitrini. Suur veekihiline kogunemine põhjustab kõhuõõnde (mullihäda) puhitus ja laienemine.

Astsiit maksatsirroosiga

Astsiidi oht on see, et see põhjustab järgmisi protsesse:

  • hingamisteede ja südamepuudulikkus;
  • sepsis;
  • valgu defitsiit;
  • verevoolu ja verejooksu langus.

Spontaanne peritoniit, mis sageli kaasneb astsiidiga, suurendab surmaohtu. Kõhuõõnes on võimalik agressiivseks raviks ja ägeda kirurgilise ravi korral.

Astsiidi korduv esinemine ei ole välistatud, kuna tsirroos, mis põhjustab vee akumuleerumist, on pöördumatu haigus.

Verejooks

Portaali hüpertensioon, mis areneb maksa düstroofsete protsesside tulemusena, põhjustab sageli sisemist verejooksu. Stagnatsioon ja halvenenud verevool põhjustavad paisumist, verearterite blokeerimist. Kahju on täheldatud mitte ainult maksas, vaid ka seedetraktis ja ka kogu kõhuõõnes.

Kuna veenide ja veresoonte seinad on kiulise degeneratsiooni suhtes vastuvõtlikud, muutuvad nad habras ja rabedaks. Selle tulemusena on seina purunemine ja vere vabastamine kõhuõõnde. Tselluloosi nõrkuse tõttu on tsirroosi nina veri haiguse lõppfaasis sageli täheldatud sümptom.

Sisemine verejooks on ohtlik seisund ja nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Ulatuslik verekaotus viib kiiresti patsiendi surma.

Maksa kooma

Selline seisund nagu maksa kooma on tsirroosi tekkimise viimane etapp ja seda ei saa ravida. Seda mõistet kasutatakse kõigi maksafunktsioonide ja hepatotserebraalse puudulikkuse esinemise täielikuks ebaõnnestumiseks. Maksa entsefalopaatia on mürgiste ja hüpoksiliste kahjustuste tagajärg kesknärvisüsteemile.

Selle põhjuseks on järgmised põhjused:

  • metaboliidid ja toksiinid, mis akumuleeruvad kehas maksafunktsiooni kahjustuse tõttu;
  • toitainevaegus veres, mis viib aju alatoitumeni ja põhjustab ajutegevuse halvenemist.

Neuroloogilised häired ja funktsionaalne maksapuudulikkus põhjustavad segadust, motoorseid ja kõnehäireid, uimasust ja parenhüümiliste kudede ulatuslikku nekroosi. Maksa kooma areneb kiiresti ja lõpeb patsiendi surmaga.

Lõpp-etapi ravi

Kuidas ravida tsirroosi viimast etappi? Kahjuks ei ole haiguse lõppfaas ravitav. Selles etapis läbi viidud konservatiivne ravi ei saa parenhüümi hävitamise protsessi muuta ja maksafunktsiooni kaotust kompenseerida. Põhimõtteliselt on meditsiinilised meetodid ette nähtud patsiendi kannatuste leevendamiseks ja elutähtsate funktsioonide toetamiseks.

Ainus viimaseks patoloogilise astmeks on elundisiirdamine.

Elu prognoos

Tsirroosi lõppfaasi kaasneb pettumust valmistav prognoos. Kui kaua elavad patsiendid haiguse viimane etapp? Pikaealisus sõltub seotud tüsistustest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Tabelis on keskmine aeg sõltuvalt olemasolevatest tüsistustest: