Maohaavandite ennetamine ja anti-retsidiivne ravi

Ravi

Peptilise haavandi tekkimise eest vastutavate etioloogiliste tegurite originaalsus ja keerukus tekitab suuri raskusi konkreetse meetmeprogrammi ettevalmistamiseks, et vältida selle haiguse esinemist. Peptilise haavandhappe tõkestamine peaks toimuma kahes põhivaldkonnas: tööelu, elustiili, toitumise, vaimse hügieeni, kehalise kasvatuse ja spordi harrastustegevuse korraldamine ning patsiendi hooldamise terapeutiliste ja ennetavate meetmete korraldamine (A. A. Krivitsky, 1968). Kõige kvalitatiivsem tervisekontroll on patsientidel võimalik ainult linnakliinikutes ja keskosas asuvates haiglates spetsialiseerunud gastroenteroloogiliste büroode laia võrgustiku olemasolul. Esimesed sellised kontorid on juba loodud Leningradis, Ukrainas (Chernivtsi, Donetsk), Eestis.

Peptiline haavand on krooniline korduv haigus ja 50-80% -l juhtudel esinevad retsidiivide ennetamine on selle probleemiga võitlemisel kiireloomuline probleem. Mõnel juhul võib remissioon olla pikk, kuid tavaliselt ka haavandi tervenemise ja kliinilise taastumise korral on retsidiivide esinemissagedus 3 kuud kuni 1-2 aastat (harvem).

Uuringute põhjuste hulgas tuleks mainida füüsilist ammendumist (mõnikord raske töö või ühekordne kaalutõst), emotsionaalset ülekoormust, öötööd, ebapiisavat magamist, toitumishäirete, allergiliste haiguste ja vahelduvate infektsioonide tekke, haavandiliste ravimite võtmist, alkoholi tarbimist ja tõsist suitsetamist. Aegil on ka kindel tähendus. Tavaliselt on haigestumise põhjuseks mitmeid tegureid.

Milliseid meetmeid saab tagasi leevendada?

1. Peptilise haavandi esimeste ilmingute hoolikas ravi ja kohustuslik arstlik läbivaatus patsiendi aktiivse jälgimisega.

Ilmselt on väga oluline süstemaatiline (ühekordne 3-4-kuuline) ühe anti-kolinergilise preparaadi ennetuskursus kombinatsioonis vikaaliini või teiste antatsiididega 2-3-nädalase ranged dieedi taustal. Neid kursusi tuleks läbi viia ka valu ja düspeptiliste häirete puudumisel. Kui esineb äge seisund, on haiglaravi vajalik. Patsientidel, kellel on retsidiivide hooajalisus, tuleb kuu aega enne eeldatavat haiguspuhangut ette näha profülaktilise ravi. Need kursused pikendavad remissiooni perioodi, vähendavad puude päevade arvu, vähendavad ägenemiste raskust.

Perioodiline haiglaravi kahtlemata pikendab järgneva remissiooni perioodi.
2. Paindliku keskkonna loomine patsiendi ümbruses, negatiivsete emotsioonide kõrvaldamine, psüühika traumaatilised tegurid.
3. Patsiendi ülekandmiseks tuleb kergemat tööd jälgida normaalsel tööpäeval, vabastades täiendavad töökoormused, samuti 8-tunnise une ja ühepäevase puhkeaja tagamiseks.
4. Toiduga vastavus koos perioodiliste toiduga "zigzagidega", kuid rangelt keelatud toidud, mis ärritavad seedekulgla limaskesta (vt lõik).
5. Suitsetamine ja alkohol tuleks keelata. Kohvi ja tugevat teed võib tarbida piiratud koguses.
6. Haavandiliste ravimite (butadioon, aspiriin, reserpiin, antikoagulandid) piiramine.
7. On vaja aktiivselt tegeleda allergiliste ja interkurrenthaigustega.
8. On vajalik saavutada patsiendi arusaam oma haiguse olemusest, liikumisest ja olemusest ning vajalike ravi- ja ennetusmeetmete väärtusest.

Profülaktilise ravi kursuste efektiivsuse näitajateks on: puusa päevade koguarv peptilise haavandi kohta, ägenemiste arv, nende kestus ja keskmine puudepäevade arv inimese kohta.

LF Kimlach ja R.I. Spazinetskaya (1968) leidsid, et profülaktiliste kursuste puudumisel tekkis haiguse ägenemine 38% -l ja pärast laialdast levimist ambulatoorseks praktikas vaid 22,4% -l patsientidest. Nende andmetel oli 1962. aastal (enne profülaktilisi ravikuure) töötaja ajutise töövõimetuse esinemissagedus 100 inimese kohta 2,5 vaatlust ja 41 päeva invaliidsust ning 1967. aastal 1,5 ja 25,3 päeva. 1961. aastal oli peptilise haavandumise tõttu puude osakaal 2,8 ja 1967. aastal 0,9.

EI Samson (1970) peab peptiliste haavanditega patsientide profülaktilist ravi viieks aastaks ja esimese kahe aasta jooksul tuleb ravi pikendada, mõnikord katkematult ja järgnevatel 3 aastatel, kui puuduvad selgelt väljendunud retsidiidid, korraldatakse ennetuskursusi kaks korda aastas 1,5-2 kuu jooksul, tavaliselt kevadel ja sügisel. Selle haiguse tõsise ägenemise korral on näidustatud korduv haiglaravi.

Need materjalid näitavad selgelt ennetava ravikuuri suurt kasu nii terapeutilistel kui ka sotsiaalsetel aspektidel.

Aktiivsete ennetusmeetmete laiaulatuslik rakendamine võib tegelikult kaasa aidata haigestumuse vähendamisele ja suurte elanikkonna varajase puude ennetamisele.

Peptilise haavandi antiretensiivne ravi

Peptilise haavandi kulg on tavaliselt pikk ja seda iseloomustavad ägedad faasid ja remissioon.

Narkootikumide ravi on vajalik mitte ainult haiguse ägenemise korral, vaid ka remissiooni ajal. Peamine eesmärk, milleks on teraapiaga ravi, on retsidiivi vältimine. Profülaktilise ravi puudumisel esineb 40% -l juhtudel esmakordne retsidiiv ja 5 aasta jooksul rohkem kui 70%.

Uuenduste arengut soodustavad samad tegurid, mis soodustavad haiguse ennast ja eriti Helicobacter rum'i nakkust. Meestel esineb haavandeid sagedamini kui naistel.

Enne H2-adrenoblokaatorite ilmnemist oli peamine anti-retsidiivravi meetod kirurgiline. Kahjuks ei ole ideaalne kirurgia ja retsidiivid on võimalikud mistahes kirurgilise sekkumisega. Nende sagedust pärast mao resektsiooni on täheldatud 2-5% pärast vagotoomiat ja antrekstomiumi - 10-30% -l pärast väga selektiivset vagotoomiat 1-2% pärast vanglastumist ja püroloplastikat - 10% -lt.

Lisaks ei ole kirurgilised sekkumised ise 100% ohutud. Statistika näitab, et suremus gastrektoomias on 1-5% ja vagotoomia - 0,2-1,5%.

H2-adrenoblokaatorite ilmnemisega on tekkinud kirurgiliste meetodite alternatiiv.

Näidustused toetavale meditsiinilisele haavandite ravile: 1. Üle 60-aastased ja nõrgestatud patsiendid 2. Kirurgilise ravi keelamine 3. Kirurgilise ravi suutmatus kaasuvate haiguste tõttu 4. Kirurgilise ravi ebaefektiivsus 5. Patsiendid, kellel on ajalooline haavand verejooksud 6. Patsiendid pärast perforeeritud haavandi õmblus

Lisaks erinäitajatele on toetav ravimteraapia kasulik patsientidel, kellel on korduvate haavandite kiire areng ja sagedased korduvad retsidiivid; MSPVA-d, kortikosteroide või antikoagulante, kellel esineb peptilist haavandit; samuti haige, ilma arstliku abita (meremehed, geoloogid).

Ranitidiini, famotidiini ja tsimetidiini suurtes annustes on suurim antiretensiivne toime.

Nende efektiivsus on võrreldav denoli efektiivsusega ja H2-blokaatorite antireleedeeriva toime mehhanismil on võimas antisekretoorne aktiivsus ja de-nola'l on antibakteriaalne toime.

Profülaktika eesmärgil võib kasutada ka antatsiide ja pirsepapiini, kuid nende efektiivsus on sama kui tsimetidiini väikeste annuste korral.

Valides ravimeid pikaajalise säilitusravi jaoks, võetakse arvesse kolme olulist tegurit: ravimi efektiivsus, annustamissagedus ja ohutus.

Paljud haavanditevastased ravimid võivad pikaajaliselt mõjuda kahjulikult.

Nagu juba mainitud, võivad pikaajalisel manustamisel manustada ALMAGEL-sisaldavaid antatsiide põhjustada hüpofosfateemiat, mis põhjustab osteoporoosi ja osteomalaatsiat, samuti neerufunktsiooni häiret.

Omeprasooli ei saa kasutada pikka aega märkimisväärse hüpergastriinisemia tekke tõttu, mis ilmneb afiinsusena afiinsusena. GASTRIN põhjustab mao limaskesta hüperplaasiat, eriti endokriinseid näärmeid, mis paiknevad selles piirkonnas, ning võib samuti olla kartsinogeneesi teguriks.

DE-NOL suudab põhjustada toksilist entsefalopaatiat selle koostisega vismuti tõttu. Lisaks sellele ei ole de-nola ja VENTERi puhul kasutusele võtmine remissiooni faasis. See võib olla nende vähese vastuolulise tegevuse põhjus.

Ainult kaasaegsed H2-blokaatorid (2-3 põlvkonnad) on üsna turvalised ja paljude aastate pikaajalise kasutusega. Vähese kõrvaltoimete esinemissageduse ja hea talutavuse tõttu on famotidiin eelistatud taastumisvastase ravi korral.

Remissiooni ajal on öösel ette nähtud 20 mg ravimit. Annuse suurendamine 40 mg-ni ei anna selgeid eeliseid retsidiivide ennetamisel (23 ja 24,8% vastavalt 20 ja 40 mg).

H2-blokaatorite määramiseks on kaks võimalikku taktikat:

1) ebajärjekindel profülaktiline ravi (vastavalt vajadusele). Seda taktikat kasutatakse patsientide raviks, kellel ei esine haiguse hooajalisust, lühikest ajalugu (vähem kui 4 aastat) ja tüüpilist kliinikut mitte rohkem kui 2 korda aastas.

2) alaline vastuvõtt remissiooniperioodil.

Erinevate autorite arvates peaks antiretensiivravi kestus olema vähemalt 3 aastat (kuni 4-6 aastat) ja kaksteistsõrmiksoole haavand, kuni 2 aastat kõhuhaavandiga.

Anti-retsidiivne ravi

Kui esialgse ravikuuri olemus ei erista selgelt haarde lokaliseerumist, siis see ei saa täielikult seostada korduvat ravi. Ta leiab, et selle esmaseks kasutuseks on kaksteistsõrmiksoole haavand, mida iseloomustab medioplastiline nägemus, mille käigus on selgem tsükliline olemus ja mis kõige tähtsam - onkoloogiliselt ohutu.

Meie riigis on peptiliste haavandite profülaktilise ravirežiimi hooajaline antireploidne ravi harjumuspärane. Nendes huvides kasutatakse dieediteraapiat, antatsiide, antikoliinergikat ja mõnikord stimuleerivaid reparatiivseid protsesse ja psühhotroopseid aineid. Selline ravi on ametlikult reguleeritud, kuid selle tõhusust hinnatakse mitmel viisil. Enamik välismaiste autorite eitab selle tõhusust. Seevastu on olemas arvamus sellel ravialal hooajalise ja eriti püsiva positiivse ennetava mõju kohta. Siiski on esmatähtsaks tänapäevaste haavanditevastaste ravimite kasutamine sellistel eesmärkidel.

Siiski on endiselt vastuoluline lähenemisviis patsiendi valikule toetava taastumisvastase ravi puhul ja selle rakendamise kestus. Viimases kirjanduses on esitatud idee selliste riskitegurite kohta, mis annavad tunnistust suurenenud kalduvusest haiguse ägenemiseks ja komplikatsioonideks ning mis õigustab ka haavandiliste ravimite pikaajalist manustamist. Ravifaktoritele keskendumine peaks toimuma pärast haavandite esialgse ravikuuri lõpetamist.

Vastavalt A. Walan M. ja Strom (1985), kõrge riskiga rühma kuuluvad patsiendid, kellel esineb taastuv verejooksu minevikus, kus koormatud somaatiliste taustal ajaloo pikenenud mao, pahaloomuline suitsetajad sobimatust alkohoolsete jookide võttes mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on kõrge indeksite sekretoorset samuti suurte haavanditega patsiendid. Sellistel juhtudel soovitavad autorid võtta 2-3 päeva jooksul 400 mg tsimetidiini või 150-300 mg ranitidiini, mis on vastuvõetav.

Tõsi, kirjandus on väljendanud muret, et mao sekretsiooni pikaajaline mahasurumine võib viia selle mikroobse floora aktiivsuse suurenemiseni, sealhulgas selle nitraat vähendavatest esindajatest. Viimane võib olla kantserogeensete nitrosoamiinide moodustumise allikaks. Kuid selliseid teoreetilisi prognoose ei ole kliinikus veel veenvalt kinnitatud.

Kirjanduses on tänapäeval halvasti käsitletud küsimust kaitsvate ainete võimaliku kasutamise kohta reumatoidartriidi ravis kahekümnendaltstaadiumis haavanditega patsientidel. Sellegipoolest ilmnesid hiljuti esimesed trükised de-nola edukaks rakendamiseks sel eesmärgil. Varasemate kogemuste põhjal näib, et selle ravimi pikaajaline manustamine näib olevat võimatu tänu bismutaentsefalopaatia tekkele. Autorid hindasid esmakordselt kolloidse vismuti subtsitraadi antireleedeerivat toimet, selle asemel, et subnitreerida või subgallaatida, nagu seda tehti varem, ning määras platseeboga võrreldes ennetava ravitoime. Enne 120 mg (1 tableti) de-Nol'i manustamist poolteist aastat enne magamaminekut kaasnes endoskoopiliselt tõestatud haavandite kordumise märkimisväärne vähenemine. Pole mõistlik, et nad eeldavad, et nimetatud KB vorm on selles suhtes teatud eeliseid võrreldes Na-hisoreceptori blokaatoritega. On oluline märkida, et sellise ravimi pikaajalisel kasutamisel ei kaasnenud mingeid kõrvaltoimeid, mis tulenesid asjaolust, et patsientide veres oli vismuti sisaldus selgelt madalam kui teoreetiliselt kindlaksmääratud tase (100 μg / l), mille korral võivad tekkida teatud toksilised reaktsioonid. 1987. Aasta lõpuks oli rohkem kui 1,5 miljonit haavandit põdevatel patsientidel Euroopas kasutanud KB - d ja neid peetakse nüüd nende ravi käigus tõhusaks vahendiks. Tema antiretensiivne aktiivsus meelitab gastroenteroloogide tähelepanu, kuid nõuab rangemaid tõendeid.

See kehtib ka kaheteistsõrmiksoole haavandi kohta. Mao-haavandite korduvat ravi ei ole veel piisavalt arenenud. Eraldi aruannetes hinnatakse positiivselt plokk-puu IL-histamiini retseptorite pikaajalise (kuni 2-aastase) määramise tulemusi. Sellegipoolest, arvestades mao limaskestuse resistentsuse langetamisel domineerivat meditsiinilisest vaevuste tekke tekkimist, tundub, et on soovitatav kasutada kaitsevahendeid retsidiivravi korral (sukralfaat, de-nol).

Riskifaktorite puudumisel viiakse haavandite lokaliseerimine läbi "nõudmisel". Selle põhjuseks on retsidiivide kliiniliste tunnuste ilmnemine ja veelgi rohkem röntgenikiirgus või endoskoopiline haavandite avastamine. Sellisel juhul põhineb ravimeetod samamoodi nagu esimese avastatud haavandi puhul. Oma aeglase paranemisega pikendatakse ravimeid kuni 2 kuud või kauem. Sagedased retsidiivid õigustavad üleminekut pidevale säilitusravi. Ainult äärmiselt väikese edu või komplikatsioonide korral on kirurgilise sekkumise küsimus.

Haavandite säilitusravi kestus pole täpselt kindlaks tehtud. Vastavalt S. Zeil et al. (1987), peaks kaksteistsõrmiksoole haavandite lokaliseerimine olema 3 aastat ja kesknärvisüsteemi haavand 2 aastat. Sellisel juhul võtavad patsiendid enne magamaminekut 400 mg tsimetidiini või 150 mg ranitidiini. Võimalik, et need kuupäevad vaadatakse läbi tulevikus. Üldiselt ei ole ükskõik milline ülalpidamiskäsitlust käsitlevad võimalused veel lahendanud peamist ülesannet - fundamentaalset muutust haiguse käigus ja eriti selle täielikku ravi. Sellegipoolest on aktiivsete ainete toetav ravi kahtlemata vähendanud YAB-i kogu operatsioonide arvu enamikes Euroopa ja USA-s. Sellega seoses vähenes ka ägenemiste ajal haavandilise diatsesi kliiniliste ilmingute heledus. Kuid konservatiivse ravi resistentsuse tagajärjel tekkivate kaksteistsõrmikuhaavandite olemasolu ja komplikatsioonide arengu igapäevane võimalus säilitavad vajaduse mõistliku liidu järele terapeudi ja kirurgi vahel kõnealuse haiguse raviks.

Peptilise haavandi antiretensiivne ravi

Retsidiividest haavandtõbi on kordumise haigus kogu selle iseloomulikud kliinilised, röntgeni, endoskoopiline, laboratoorsete ilmingute (valu ülakõhus piirkonnas, düspepsia, halvenenud evakueerimine, moodustamise haavandiline limaskesta defekt ja lõpuks haavandi ise - "nišš" - in gastroduodenaalsed piirkond). Ja keskmes taastekke haavandtõbi on samad mehhanismid, mis määravad olemuse ja kliiniline pilt maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, t. E., Central (neuraalne ja hormonaalne) ja kohaliku (motoorika, happega peptiline faktori maomahla, seisundist limaskestabarjääri, mao vereringe, seedetraktihormoonid jne).

Vahe alg- ja re-ilming haavandtõbi, et iga uue ägenemine patoloogilise protsessi kaasatud kõik suured süsteemi elundite ja kudede, mis määravad hoog haiguse, st. E, tüsistused, mis kaasnevad haavandtõbi ja põhjustavad sageli halva prognoosiga.

Seega, retsidiiv ei ole lihtsalt peptilise haavandi kliinilise pildi kordamine, vaid selle ilming uueks võimekuseks, mis ei ole haige jaoks kasulik.

Peptilise haavandi põhjused, selle ägenemised on konfliktiolud nii perekonnas kui ka tööl; pikk viibimine suure liiklusega maanteedel; intensiivse tööga seotud kutsealad, reisid teistest servadest, piirkondadest ja küladest; sagedased ja pikad väljasõidud; kesknärvisüsteemi vigastused; režiimi ja toitumisharjumuste rikkumine, kiirus toidus; toidu kvaliteedi rikkumine (räägime ülemäärasest süsivesikute, rasvade, eriti loomse päritoluga tarbimisest); halvad harjumused (liigne suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine jne). On selge, et kõigi nende tegurite arvessevõtmine on väga tähtis raviaruannete koostamisel ja ennetusmeetmete väljatöötamisel, et vältida peptilise haavandi esinemist ja selle kordumist.

Mis puutub peptilise haavandi anti-retsidiivravi poole, siis see ei tähenda peptilise haavandi ravi, vaid terapeutilise ja profülaktiliste meetmete kompleksi rakendamist, mis on suunatud haiguse retsidiivi võimaliku esinemise vastu. Kui patsiendil on ilming haavandtõbi (tüüpiline valu, düspepsia, tüüpiline mootoriga sekretoorset häired, moodustumise maolimaskesta defekti või kaksteistsõrmiksoole), ta ei ole anti-tagasilanguse ravi määrab arst ning konkreetsed haavandtõvevastastest haiglaravi.

Keeruline ja vastuoluline küsimus jääb - millal on parem taastada relapsiravim: "ohustatud" perioodil (kevadel või sügisel) või võimaliku taandarengu perioodil?

Peptilise haavandiga patsientidel tuleb ravi uuesti ravida nii interaktiivsel perioodil kui ka haiguse kõige tõenäolisema kordumise perioodil. Haiguse ägenemise hooajalisusest lähtudes saab hilja koos anti-retsidiivse raviga, sest haiguse ilmnemine ei ole mõnikord kuu aega kuus vajalik, ja seepärast ei tule see küsimus taastusravi vastu. Kui aga taastumisvastased meetmed viiakse läbi ainult interaktiivse perioodi jooksul, ei pruugi need olla piisavalt tõhusad, et vältida haiguse võimalikku taastumist ohustatud perioodil. Peptilise haavandiga patsiendid kasutavad pikaajalist relapsiravi (vähemalt 5 aastat pärast viimast ägenemist). See kehtib eriti patsientide puhul, kellel on kalduvus iga-aastasele ägenemistele. Ja läbiviidud anti-relapse sündmuste hulk on vahepealsel perioodil ja "ähvardava" (kevad, sügis) vahel erinev.

Peptilise haavandi remissiooni käivitumisega, kui kõik haiguse ilmingud puuduvad, ei ole vajadust voodipesu, toiduga "esimesed tabelid", mis võtavad rahustid, uinutid, vitamiinide parenteraalne manustamine. See oleks patsiendile või pigem terve inimesele valus. Selle perioodi jooksul, koos aeg-ajalt tarbitavate rahustitega (olenevalt olukorrast), leeladest, spasmolüütikutest, peab olema peamine (ratsionaalne) toitumine. See võib olla, nagu juba mainitud, ühine tabel, välja arvatud need tooted ja nõud, mis põhjustavad patsiendi haiguse süvenemist või dieeti nr 5, eriti kui esinevad maksa- ja sapiteede häired, säilitades samas sagedaste toitude põhimõtte.

Soovitatav on haiguse võimaliku kordumise perioodil:

  • Neuropsühhiaalse ja füüsilise traumatiseerimise minimeerimine nii tööl kui ka perekonnas; töölt vabastamine öösel ja töölähetustel.
  • Poolvoodri režiimi või patsiendi viibimise rangelt kinnipidamine spetsiaalsetes ööhoolduskliinikes, mis pakuvad patsiendile vaimset ja füüsilist puhkeaega töölt vabaks ajaks (seda aega suurendatakse viiepäevase tööplaani tõttu).
  • M. I. Pevzneri dieedi number 1 range järgimine. Kõrvalekalded on võimalikud, võttes arvesse toodete kaasaskantavat toimet, kaasuvate haiguste esinemist (koletsüstiit, pankreatiit, enterokoliit) ja peamise haiguse raskust - peptilist haavandit.

Peptilise haavandi antiretensiivne ravi

Taastumisvastase ravi läbiviimiseks tuleks läheneda diferentseeritult. Praegu on usaldusväärne meetod haavandi kordumise vältimiseks Helicobacter pylori nakkuse püsivaks likvideerimiseks. Efektiivse helikobakteritevastase ravi lõpetanud patsientidel on rekombinatsioon haruldane (esimesel aastal 5-8%); reinvesteerimist sageli kaasneb korduv peptiline haavand, ja edukas likvideerimine viib stabiilse remissiooni.

Selgete hooajaliste ägenemistega patsientidel on soovitav läbi viia taastumatut ravi, mis tuleb määrata kuu jooksul enne eeldatavat ägenemist. Ravi kestus jätkub sõltuvalt eelmise retsidiivi raskusastmest ja kestusest 1 kuni 3 kuu jooksul. Sellel perioodil peab patsient järgima tabelit nr 1 lähedasel dieedil, võimaluse korral järgima töö- ja puhkeolemust, soovitatav on kasutada ravimitest mitteimbeeruvaid antatsiide (vikaliniini, maaloksi, fosfosulgeeli jne).

Püsivat profülaktilist ravi antisekretoorsete ainetega (H2-retseptori blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid) ei täida praegu praktiliselt, kuna ravimi kõrged maksumused ja nende kõrvaltoimed ei ole pikaajaliselt kasutatavad.

Peptilise haavandhappega patsiente on soovitatav kasutada nn nõudmise korral (alustatakse esimestel ägenemiste nähtustel). Selleks on ette nähtud H2-retseptori antagonistid (ranitidiin, famotidiin) või H +-, K + -ATPaasi blokaatorid (omeprasool, pariit, nexium). Kui subjektiivsed sümptomid vähenevad 1 nädala jooksul, peate alustama hooldusravi veel 2-3 nädalat.

Peptilise haavandiga patsientide anti-retsidiivse ravi oluline seos on spaa ravi. Kompleksse puhkekeskkonna ravi peamisteks terapeutilisteks teguriteks on sanitaar-puhkekeskus, toitumine, kliima-ravi, mineraalvee kasutamine vastavalt füsioteraapia ja ravimiarvestuse tunnistusele. Sanitaariarstipõhine ravi on näidustatud remissioonifaasi põimunud peptilise haavandtõvega patsientidele. Sanatooriumiravile viitavate vastunäidustuste hulka kuuluvad haiguse ägenemine, sub- ja dekompenseeritud stenoos, kuus kuud pärast gastrointestinaalse verejooksu, maohaavandi pahaloomulisust.

Kliiniline uuring nõuab arstiga kannatlikkust ja kõrget professionaalsust, mis tähendab patsiendi täielikku usaldust pikka aega. Arst peaks patsiendile ligipääsetaval kujul andma üldise ettekujutuse haigusest, võimalike ägenemiste ja tüsistuste kohta. On vaja veenda patsienti haiguse tõsidusest, vajadusest loobuda halvast harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine, tugev kohv), nõuetekohase toitumise järgimine, tervislik eluviis. Patsiendil tuleb kindlalt arendada terapeutilise ja ennetava meetme otstarbekust mitte ainult ägenemise ajal, vaid ka remissiooni ajal.

"Peptilise haavandi ravivastane ravi" ja muud paragrahvide osad. Kõhu ja kaksteistsõrmiksoole haigused

Peptilise haavandumise ravivastusevastane ravi

Peptilise haavandi anti-retsidiivravi korral ei ole peptiline haavandamine t, mis on mõeldud, kuid kogu terapeutilise ja profülaktiliste meetmete kompleksi rakendamine, mis on suunatud haiguse retsidiivi võimaliku esinemise vastu. Kui teil esineb peptilise haavandtõve (iseloomulik valu, düspeptilised häired, iseloomulikud molekuli sekretoorse häired, defekti tekkimine mao või kaksteistsõrmiku limaskestal) ilmnemisel, on vaja kasutada spetsiaalset haavandite ravi.

Taastumisvastane ravi tuleb läbi viia nii interaktiivsel perioodil kui ka haiguse kõige tõenäolisema kordumise perioodil. Haiguse ägenemise hooajalisusest lähtudes saab hilja koos anti-retsidiivse raviga, sest haiguse ilmnemine ei ole mõnikord kuu aega kuus vajalik, ja seepärast ei tule see küsimus taastusravi vastu. Kui aga taastumisvastased meetmed viiakse läbi ainult interaktiivse perioodi jooksul, ei pruugi need olla piisavalt tõhusad, et vältida haiguse võimalikku taastumist ohustatud perioodil.

Peptilise haavandhappega patsientidel tuleb anda pikaajaline antiretensiivne ravi (vähemalt 5 aastat pärast viimast ägenemist). See kehtib eriti patsientide puhul, kellel on kalduvus iga-aastasele ägenemistele. Ja käimasolevate remissioonivastaste meetmete maht on vahepealsel perioodil ja "ähvardatud" (kevad, sügis) erinev.

Peptilise haavandi remissiooni käivitumisega, kui kõik haiguse ilmingud puuduvad, ei vaja te voodit, dieeti, rahustid, uinutid, vitamiinide parenteraalset manustamist. See oleks patsiendile või pigem terve inimesele valus.

Selle perioodi jooksul, koos aeg-ajalt tarbitavate rahustitega (olenevalt olukorrast), leeladest, spasmolüütikutest, peab olema peamine (ratsionaalne) toitumine. See võib olla järgmine toitumine või tavaline laud, välja arvatud ainult need tooted ja nõud, mis põhjustavad patsiendi haiguse süvenemist, eriti kui esinevad maksa- ja sapiteede häired, säilitades samal ajal sagedaste toitude põhimõtte.

Nii et ülaltoodud põhjal võime veel kord veenduda, et peptilise haavandi ravi on pikk tee, kuid mitte võimatu! Palun olge kannatlik ja hoolikalt järgige terviklikku taastumise programmi, pöörates erilist tähelepanu sagedastele toitudele.

Leib eile, rukis, nisu; küpsetatud küpsised, kreekerid, kuivatatud käsnkook, kuklid ja pirukad liha, riisi, kala, moosid, õunad, juustukarde.

Piim ja piimatooted. Piim selle looduslikus vormis ja roogades, hapukoor, värske kohupiim looduslikul kujul ja nõudes (suffli, suupiste, krutoonid, juustukoogid), juustud, acidophilus, hapupiim, rasvata keefir.

Puuviljad, marjad. Erinevad küpsed puuviljade ja marjade sordid, välja arvatud hapud, looduslikul kujul ja nõudes, mesi, sidrun, suhkur ja tee, marmelaad, vahukommeljad, vahukommeljad, kreemjas karamell, moosid, marjadest ja puuviljadest valmistatud moosid.

Suupisteid. Kalad, keel, musta kaaviar, juust, leotatud heeringas, kohupiim.

Supid Köögiviljad, puuviljad, teraviljapüree, pastatooted.

Liha, kala, kodulindude nõusid. Veiseliha, kana, kalkun, haug, lammas, tursk, ahven, safran, hõbedane merluus keedetud, hautatud või röstitud, tükeldatud või koorekogusena.

Köögiviljad. Kapsas, kartul, porgand, suhkrupeet toores, keedetud, hautatud.

Teraviljakartulid. Erinevad krõbedad putruid vees või piima, auru, küpsetatud pudingide, hakitud pasta.

Munadest valmistatud roogad. Aurutatud või küpsetatud valge omelets, lumepallid, meringid, terve pehme keedetud munad 2-3 korda nädalas.

Peptilise haavandi taandarengu perioodil peaks ennetusmeetmete täitmine olema täielik ja intensiivne. Iga patsiendi jaoks määratakse see periood individuaalselt ajaloo hoolikalt kogumisega.

Anti-retsidiivsed meetmed on kavandatud 1-2 nädalat enne peptiline haavandi võimalikku ägenemist. Ravi kestus on vähemalt 3-4 nädalat.

Soovitatav on haiguse võimaliku kordumise perioodil:

1) neuropsühhiaalse ja füüsilise trauma minimeerimine;

2) poolvoodi režiimi range järgimine;

3) toitumise rangelt kinnipidamine sõltuvalt haiguse staadiumist.

Proovi menüü 1 päev.

Hommikueine, 8 tundi: eile õhtusöök (400 g kogu päeva kohta);

või; keedetud kala; kartulipüree; tee piimaga.

Lõunasöök, 11h: võileib keedetud liha tükiga; klaas piima.

Lõunasöök, 14 tundi: köögiviljasupp;

liha aurutatud rull

auruimlelettiga täidetud aed;

Tee aega, 17 tundi: klaasi teed, viilu valge leiba või küpsised.

Õhtusöök, 19 h: kodujuust hapukoorega; riisipulber; tee piimaga.

Enne magamaminekut pool tassi värsket koort või 2 pehmet keedetud muna.

Toidu eesmärk on vähendada haiguse kliinilisi ilminguid ja kiirendada haavandi paranemist, maomahla sekretsiooni pärssimist, mao motiilsuse aeglustamist ja limaskesta kaitsmist kahjulike tegurite eest.

Haiguse ägenemise ajal tuleb järgida toitumispiiranguid. Toit peaks olema täielik, sisaldades vajalikku valgu kogust. Peamine asi on jälgida toitumise rütmi (4... 5 korda päevas), ei söö kuiva ega kaota toitu, mis halvendab seisundit või põhjustab haiguse ägenemist toidust. Toidust tuleks välja jätta must leib, riisikliha, redis, redis, suitsutatud liha, praetud toidud, õunad, pirnid, seened, vürtsid. Tõestatud haavandid - kaerajahu põrsad. Selle valmistamiseks vala 5 spl šokolaadikassa (0,5 l). kaerahelbed, lisa 0,5 tl soola, koriandri, kuiv seller, tilli, peterselli või muud vürtsid, siis vala see keelega, segada, katta kaanega. Viie minuti pärast hommikusöök on valmis. Selles segases võite panna väikese võid või 0,5 spl. lusikad Smaltsa. Ja sa saad asemel lisada soola ja õli poole kuubikut kanapuljongist. Porridge on väga maitsev. Selliste teraviljade pikaajalise kasutamise korral normaliseerub mao happesus, maos ravivad haavandid, väljaheide normaliseerub.

Soovitan ka kapsasimahlale klaasi 3 korda päevas jooma 40-50 minutit enne sööki kuus.

Samuti peate kiiresti käima toiduga teraviljad, mis on kuumutatud surve all, soolase meresoola. Ole ettevaatlik kreeka keelt. Piiramata võite süüa köögivilju, kaunvilju, merevetikat. Tooted ei saa lagundada, parimad köögiviljad, et küpsetada. Lisage ainult taimeõli (parem maisiõli). Äärmiselt ettevaatlikult peate saatma komme. Õhtune tee on parem asendada kerge eine, sealhulgas suvikõrvits, porgand, kapsas, kuivatatud puuviljad. Oluline on meeles pidada toitu üle ujumise ja söömise ohtu hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut.

Leib on soovitatav mitte-pärm, riis ja odra kokk alandada, lisada maisiõli. Esimesest klassist pärit jahu saamiseks ära jätta. Keetke köögiviljaõli oder või kaeraga, lisades merevetikad, läätsed, oad või muud kaunviljad. Köögivilju saab kasutada mis tahes, välja arvatud troopiline. Kala - ainult valge liha, ränimarjad, juhuslikult. Krevetid, krabid, vähid, kaaviar on vastunäidustatud.

Ma tahan juhtida teie tähelepanu, et seedetrakti haiguste ravi peaks olema keeruline? ja samal isikul. Samal ajal on esmatähtsad sellised pidevad tegurid nagu kvaliteet ja toitumine, toidu põhjalik närimine, seedetrakti puhastamine fekaalide tõkestustest, seedetrakti biorütmi taastamine ja düskineesia ja põletikuliste häirete kõrvaldamine.

Peptilise haavandi antiretensiivne ravi

Anti-retsidiivne ravi ja ravimite ennetamine

Peptilise haavandhappe üheks peamiseks probleemiks on haiguse kordumine (tagasipöördumine). Mõnel juhul pärast ravi edukat lõpulejõudmist (ägenemise sümptomite kadumine, haavandi armistumine) mõni kuu hiljem uuesti avaneb haavand.

On kaks võimalikku anti-retsipiendi raviskeemi: pidev säilitusravi, mis tagab pikaajalise päevase annuse võtmise ühe antisekretoorse ravimi poolest annusest; vahelduv ravi. Läbipaistev ravi toimub omakorda kahel viisil: 1) "nõudmisel" ravi tähendab seda, et patsient hakkab patsiendil ise võtma (üks antisecretory ravimitest), kui ägenemise sümptomid ilmnevad. Kui pärast 3 päeva möödumist sümptomid lakkavad (kadunud), peate jätkama selle ravimi kasutamist veel 14 päeva; kui sümptomid pole kadunud, peaksite kohe külastama arsti; 2) "Weekend therapy" näeb ette antisecretory narkootikumide kasutamise 3 päeva järjest - reedel, laupäeval ja pühapäeval. Teiste nädalapäevadel ei võeta ühtegi ravimit.

Taandarengu vältimiseks on pidev toetav ravi efektiivsem, kuid tuleb kaaluda ravimite kõrvaltoimeid.

Konkreetse skeemi valik, ravimite valik, nende annus ja manustamise kestus määratakse igal juhul arsti poolt.

Pidev säilitusravi on näidustatud:

- patsiendi esinemisena peptilise haavandtõve (verejooks, perforatsioon) varasemate tüsistuste korral;

- vajadusel võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - aspiriin, ibuprofeen jne;

- kui eelnev ravi (vähemalt 2 erakorralise antimikroobse ravi alal) ebaõnnestus;

- lisaks mao- või kaksteistsõrmikuhaavanditele, gastroösofageaalse reflukshaiguse või söögitoru haavandi olemasolul;

- kui patsient on üle 60-aastane, hoolimata sellest, et see on õige ravi, on peptiline haavand igal aastal.

Anti-retsidiivravi

Haavandilise ravivastuse ravi peamiseks tüübiks on vahelduv (loomulikult) uimastiravi. See hõlmab ühe antisekretoorse ravimi (ranitidiin, famotidiin, gastrotsepiin) täisannuse kasutamist, sageli kombinatsioonis antatsiidiga (gastal, almagel jne). Kui HP on limaskestal, lisatakse ravis vähemalt 3 antibakteriaalset ravimit (de-nol, trikhopol, oksatsilliin, tetratsükliin).

Puudumine 3-4-nädalastes protsessides. mõju ravi haavandi paranemist löövet kohustab arsti välistada adenokartsinoom, tungib haavand, kalk haavandid ja teha vajalikke kohandusi, et ravi strateegia võimalikku kasutamist transendoskopicheskih mõju haiguse käigus.

Samal ajal on vaja analüüsida:

1) patsiendi distsipliin (toitumise režiimi ja rütmi järgimine, ravimid, suitsetamisest loobumine jne)

2) ravimteraapia ja füsioteraapia protseduuride, sealhulgas võimalike polüpähkeliste, ratsionaalsus ja kehtivus.

4 nädala pärast. ravi, kui selleks ajaks ei ole haavandilise protsessi olulist positiivset dünaamikat, on vaja ravirežiimi korrigeerida koos ravimi võimaliku asendamisega.

Nagu juba märgitud, võib ravi mõju puudumine olla seotud Zollinger-Ellisoni sündroomi ja teiste patoloogiliste protsesside tuvastamata jätmisega. Kuid on kindel patsientide rühm, eriti "hiiglaste haavandite" juures, kellel ei ole võimalik tuvastada 4- ja isegi 6-nädalase ravi ebaõnnestumise põhjuseid. Kui resistentsus konkreetsele antisselekuvastasele ravimile tuleb asendada või suurendada annust või lisada tsütoprotektiivne ravim (sukralfaat, tsütotek), siis antakse mitteravimteraapiat, nagu HBO, nõelravi jne.

Kui pika nerubtsuyuscheysya maohaavand, vaatamata intensiivset ravi on soovitav korrata vaatluste ja mitu biopsiat puudumisel märke pahaloomulise jätkata ravi, asendades ravimi ja see on parem minna omeprasoolraviga, sukralfaadis või de nolom koos Trichopolum ja oxacillin.

Mõnikord on ette nähtud seansid HBO, lokaalne ravi endoskoobiga (haavandi liimimine spetsiaalsete liimidega, laserkiirguse kasutamine jne). Kui resistentsus haavandite protmvoyazvennoy teraapia on vajalik mitte ainult analüüsida otstarbekuse viimane, aga ka tuvastada võimalikke piiranguid armistumine haavandid, uimastitest teiste haiguste, suitsetamine, diagnoosimata kaasuvaid haigusi (sapikivitõbi, krooniline aktiivne hepatiit ja tsirroos, struuma, funktsionaalne kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon jne), uurida mao antrumi limaskesta biopsia HP olemasolu suhtes. Valuliku oksendamise korral manustatakse motiliumi parenteraalselt 10... 20 mg 3 korda päevas või Egloniili (intramuskulaarselt 20-100 mg 2 korda päevas) hemodeosi (intravenoosselt 400 ml päevas) kuni sündroomi kadumiseni; Happe-aluse seisundi korrigeerimine elektrolüütide lahuste kasutuselevõtuga (Ringer-Locke, Trisol jne). Mittehakkavate gastroduodenaalsete haavandite ravis on levinud lokaalne terapeutiline toime, kaasa arvatud kilet moodustavad aerosoolpreparaadid endoskoobi kaudu.

Haavandite lokaalseks raviks kasutatakse ka perükerooside tsooni suunatud punctust, mis sisaldab novokaiini, solkosüsüüli ja muid aineid. Enamiku autorite arvates kiirendab gastroduodenaalsete haavandite lokaalne ravi nende tervenemist, kusjuures maos esinevad haavandid on tavaliselt kiiremad kui kaksteistsõrmiksoole armistumine. Meie kogemus näitab, et selle meetodi tähtsus korduva haavandi ravis on väike, kuigi mõnel juhul on soovitatav haavandite lokaalne ravi.

Füsioterapeutilised meetodid edukalt täiendavad dieetteraapiat ja ebamugulise haavandi ravimist.

Epigastrikeskkonnale ja juriidilisele hüpohondriumile on määratud kohalikud soojusprotseduurid: parafiini- või osookeriitrakendused temperatuuri 46-480ºC 30-40 minutiks, mudaplaadid (muda, sapropel, turbasmuda) temperatuuril 42-440º 10-20 minutit, pärast päev, 8-10 protseduurid ravikuuri jaoks. Me toetame termiliste protseduuride kasutamist ainult haavandi ägenemise faasis, kuna ei ole veenvaid tõendeid nende positiivse mõju kohta haavandite ravimise kiirusele.

Mineraalvesi vannide kujul võib YAB-ga patsientide kompleksses ravis kasutada. Sidatiivset toimet annavad vannid madala kontsentratsiooniga mineraalvesi, temperatuur 36-370С.

Mineraalveega vannid on näidustatud mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel väljaspool ägeda faasi ja komplikatsioonide puudumisel.

Madalate sageduste vooge kasutatakse mõnikord elektroskoobi meetodil haavanditega patsientide komplekssel töötlemisel protsessi vähenemisega ägenemise faasis.

Sinusoidalised moduleeritud voolud (SMT) omavad analgeetilist ja põletikuvastast toimet, parandavad vere ja lümfiringet kudedes ning neid kasutatakse seetõttu mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi ägenemise keerukaks raviks.

Mikrolainetegevust, sealhulgas kahemõõtmelisi laineid (UHF) vabastab Wave-2 või Chamomile seadmed, mõjutades lokaliseerumist epigastri piirkonnale.

Korduva haavandi, pikaajaliste haavandite, eriti eakate ja vanurite patsientide puhul on HBO kompleksravim kasutamine õigustatud.

YAB-d iseloomustab korduv aastakäik. Suitsetamisest loobumine, toitumise režiimi ja rütmi järgimine, mao limaskesta kahjustada võivate ravimite võtmise piiramine aitab vähendada haavandi ägenemiste arvu.

Haavandit võib pikendada veelgi:

1) gastrotsetiin 50 mg (2 tabletti pärast õhtusööki);

2) omeprasool (20 mg pärast õhtusööki);

3) sukralfaat (venter) kuni 1,0 g 30 minuti jooksul enne hommikusööki ja enne magamaminekut.

Kestvuse pikkus on 2-3 nädalat. kuni mitu kuud ja isegi aastaid.

YAB-ga patsientide rehabilitatsioonil on psühhoteraapia (soovitus usalduse täielik taastumine ja töövõime taastamine, võitlus halbade harjumustega, psühholoogiline ettevalmistus tööks jms). Patsient peab järgima päeva ja jõu režiimi.

Mao-haavandite ägenemine: ravi ja põhjused

Paljud arstid leppisid kokku, et mitte ainult toit, vaid ka mitmed muud füsioloogilised tegurid avaldavad teatavat survet ja haiguste ägenemist.

Maohaavandi ägenemiste põhjused

Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

  • ebatervislik toitumine
  • rõhutab
  • ebatervislik elustiil.

Inimkeha suudab taluda erinevaid ebasoodsaid tegureid. See on võimeline mao limaskestal olema. Ja selle süvenemine ilmneb kas siis, kui see ebasoodne tegur on nii tugev, et limaskesta lihtsalt ei suuda sellega toime tulla või kehas nõrgenenud.

Ägeda maohaavandi psühholoogilised põhjused kroonilises staadiumis

Olulist rolli psühholoogiliste hetkede ägenemises mängib emotsionaalne olemus. Näiteks on haavandid kõige sagedamini täheldatud sügisel. Miks?

Asjaolu, et nii hiljuti oli puhkus, mis peale positiivsete emotsioonide oli küllastunud mingi kindla, tihti eksootilise toiduga. Ja siin mees naaseb oma tavapärase rutiiniga. Ta on juba saanud toidust kahju ja siin on tal stress tööl. Selgub, et kõik probleemid maos tunduvad sügisel lähemal. Kuid haiguse ägenemist saab ära hoida.

Maohaavandi ägenemiste riskigrupid

Tõsise suurenenud riskigrupi hulka kuulub ka patsiendid

  • korduv veritsus minevikus
  • koormatud somaatilise taustaga
  • pikk mao ajalugu,
  • pahatahtlikud suitsetajad
  • tugevate alkohoolsete jookide kuritarvitamine, 6666 mittesteroidset põletikuvastast ravimit,
  • millel on kõrge sekretoorse tase, samuti suure haavandiga patsiendid.

Pillide maohaavandi ägenemiste vastane ravi

Meie riigis on peptiliste haavandite hooajaline antiretensiivne ravi harjumuspärane. Nendes huvides kasutage

  • toitumise ravi
  • antatsiidid
  • antikoliinergilised ained,
  • ja mõnikord stimuleerivad reparatiivseid protsesse
  • ja psühhotroopsed ained.

Selline ravi on ametlikult reguleeritud, kuid selle tõhusust hinnatakse mitmel viisil. Enamik välismaiste autorite eitab taastuvastusvastase ravi efektiivsust. Seevastu on olemas arvamus sellel ravialal hooajalise ja eriti püsiva positiivse ennetava mõju kohta. Siiski on esmatähtsaks tänapäevaste haavanditevastaste ravimite kasutamine sellistel eesmärkidel.

Siiski on endiselt vastuoluline lähenemisviis patsiendi valikule toetava taastusvastase ravi korral ja selle rakendamise kestus. Viimases kirjanduses on esitatud idee selliste riskitegurite kohta, mis annavad tunnistust suurenenud kalduvusest ägenemiste ja komplikatsioonide tekkeks ning seega õigustamaks haavanditevastaste ravimite pikaajalist manustamist. Teravdamise riskiteguritega keskendumine peaks toimuma pärast haavandite esialgse ravikuuri lõpetamist.

Soovitatav öösel retseptiravim 2-3 aastat, 400 mg tsimetidiini või 150-300 mg ranitidiini, millega me võime nõustuda.

Tõsi, kirjandus on väljendanud muret, et mao sekretsiooni pikaajaline mahasurumine võib viia selle mikroobse floora aktiivsuse suurenemiseni, sealhulgas selle nitraat vähendavatest esindajatest. Viimane võib olla kantserogeensete nitrosoamiinide moodustumise allikaks. Kuid selliseid teoreetilisi prognoose ei ole kliinikus veel veenvalt kinnitatud.

Kaitsvad ravimid mao kaksteistsõrmikuhaavandite ägenemiste ravis

Kirjanduses on tänapäeval halvasti käsitletud küsimust kaitsvate ainete võimaliku kasutamise kohta reumatoidartriidi ravis kahekümnendaltstaadiumis haavanditega patsientidel. Sellegipoolest ilmnesid viimasel ajal esimesed trükised De-Nol edukaks rakendamiseks sel eesmärgil.

Varasemate kogemuste põhjal näib, et selle ravimi pikaajaline manustamine koos remissioonivastase raviga näib võimatu viisusmitese entsefalopaatia ohu tõttu. Autorid hindasid esmakordselt kolloidse vismuti subtsitraadi antireleedeerivat toimet, selle asemel, et subnitreerida või subgallaatida, nagu varemgi, ja tegi ennetava ravitoime võrreldes platseeboga. De-Nol'i annus 120 mg (1 tablett), mis oli möödunud pool aastat, lisandus endoskoopiliselt tõestatud haavandite kordumise märkimisväärne langus. Ei ole ka põhjus, miks nad eeldavad, et nimetatud kolloidse vismuti vormil on selles suhtes mõned eelised võrreldes Na-histamiini retseptori blokaatoritega.

Oluline on märkida, et sellise ravimi ägenemise ajal pikaajalisel kasutamisel ei kaasnenud kõrvaltoimete esinemist, mis oli tingitud asjaolust, et patsiendi veres oli vismuti sisaldus selgelt madalam kui teoreetiliselt kindlaksmääratud tase (100 μg / l), mille puhul teatud toksilised reaktsioonid.

1987. aasta lõpuks Euroopa riikides kasutati KB-d enam kui 1,5 miljonil YAB-i patsiendil ja seda peetakse praegu nende ravikuuri tõhusaks vahendiks. Tema antiretensiivne aktiivsus meelitab gastroenteroloogide tähelepanu, kuid nõuab rangemaid tõendeid.

Maohaavandi ennetav ravi

See kehtib ka kaheteistsõrmiksoole haavandi kohta. Mao keha ägedate haavandite taastumisvastase ravi lähenemisviisid pole veel piisavalt välja arendatud. Eraldi aruannetes hinnatakse positiivselt plokk-puu IL-histamiini retseptorite pikaajalise (kuni 2-aastase) määramise tulemusi. Sellegipoolest, arvestades maos limaskestade resistentsuse vähendamise domineerivat osalust geenisiseses geenis, on soovitatav kasutada kaitseaineid ägenemiste ravile retsidiivsel ravimisel (Sukralfat, De-Nol).

Riskifaktorite puudumisel viiakse haavandite lokaliseerimine läbi "nõudmisel". Selle põhjuseks on retsidiivide kliiniliste tunnuste ilmnemine ja veelgi rohkem röntgenikiirgus või endoskoopiline haavandite avastamine. Sellisel juhul põhineb ravimeetod samamoodi nagu esimese avastatud haavandi puhul. Oma aeglase paranemisega pikendatakse ravimeid kuni 2 kuud või kauem. Tõsiste sagedaste retsidentide puhul on õigustatud üleminek pidevale säilitusravile.

Ainult äärmiselt väikese edu või komplikatsioonide korral on kirurgia küsimus.

Haavandite säilitusravi kestus pole täpselt kindlaks tehtud. Vastavalt S. Zeil et al. (1987), peaks kaksteistsõrmiksoole haavandite lokaliseerimine olema 3 aastat ja kesknärvisüsteemi haavand 2 aastat. Sellisel juhul võtavad patsiendid enne magamaminekut 400 mg zimetidiini või 150 mg ranitidiini. Võimalik, et need kuupäevad vaadatakse läbi tulevikus.

Üldiselt ei ole ükskõik milline ülalpidamiskäsitlust käsitlevad võimalused veel lahendanud peamist ülesannet - fundamentaalset muutust haiguse käigus ja eriti selle täielikku ravi. Sellegipoolest on aktiivsete ainete toetav ravi ka enamikus Euroopa riikides ja USA-s vähendanud maohaavandite operatsioonide koguarvu.

Sellega seoses vähenes ka ägenemiste ajal haavandilise diatsesi kliiniliste ilmingute heledus. Kuid konservatiivse ravi resistentsuse tagajärjel tekkivate kaksteistsõrmikuhaavandite olemasolu ja komplikatsioonide arengu igapäevane võimalus säilitavad vajaduse mõistliku liidu järele terapeudi ja kirurgi vahel kõnealuse haiguse raviks.

Akuutse maohaavandi ennetamine

Kui te ei soovi maohaavandit ja selle kohe süvenemist, saate teid üllatusena - saate järgida mõnda soovitust.

Närvisüsteem mõjutab sageli seedimist. Ja stressiperioodil soovib inimene süüa või keeldub sööma minna. Sel põhjusel peaks ägenemiste vältimiseks alati olema dieediküpsised või midagi maost kasu.

Ärge kannatage tühja kõhuga! Ja ärge proovige koorida seda kümmekonnaliselt leiba ja majoneesiga närvilises pinnases!

Enamiku maohaavandiga patsientide viga on see, et nad söövad ainult kaks korda päevas, kuid nagu tiigrid. Selle asemel peaksite proovima jagada oma igapäevase dieedi nii, et see oleks piisavalt 4-5 vastuvõtt.

Lisaks peate kindlasti sööma enne magamaminekut, et te ei pääseks näljas olekusse.

Millised tooted peaksid maohaavandite menüüs olema?

Maohaiguse ägenemine tekib sageli mao ruumis lima puudumise tõttu. Selleks soovitavad eksperdid süüa želeesarnaseid toite, võid ka süüa putru, ärge unustage lina seemne efektiivsust, ärge loobuge teraviljast.

Kui te suurendate happe kontsentratsiooni maos, võib teil esile kutsuda haavandi ilming ja selle kohene ägenemine. Seetõttu peab haavandumise ennetamise päeva vältima selliseid tooteid, mis põhjustavad teie mao aktiivsemat toimet ja aitavad kaasa täiendava happe tootmisele.

Sõltumata happesuse tasemest on inimesi, kes armastavad hapukooreid, puuvilju ja marju. Unusta see ära! Kui teil on halvenenud maohaigus, sööge magusamaid puuvilju.

Maohaavandi ägenemiste ennetamise psühholoogilised aspektid

Kust minna psühholoogilisest aspektist? Vaadake oma emotsionaalset seisundit. Ärge häbenege väikelastele ja ärge võtke midagi südamesse. Mõned psühholoogid ütlevad, et paljud represseeritud emotsioonid võivad põhjustada absoluutselt igasuguse haiguse ilmnemise ning maohaavandi ägenemine on tõepoolest tingitud füsioloogilisest aspektist.

Loomulikult on haavandite ägenemine palju lihtsam vältida kui hiljem ravida. Lõppude lõpuks tähendab ravi ka ise vajadust järgida kõiki eespool nimetatud tegevusi. Seepärast on lihtsam neid esialgu jälgida, kui teate, et teil on selline ebameeldiv haigus.

Maohaavandi ennetamiseks mõeldud harjutuste komplekt

Stressi kahjulike mõjude ennetamiseks sobib kehakultuur hästi, samal ajal kui adrenaliini kasutatakse täielikult õiguslikult. Ka selles raskes võitluses on oluline teada, kuidas oma emotsioone juhtida. Nagu filosoof Epictetus väitis: "Inimesed ei ole häiritud sündmuste poolt, kuid seda, kuidas nad seda näevad."

Pakume teile haavandavate haiguste liikumise programmi. Nad aitavad teil õppida kiiresti ja tõhusalt rahunema, sest nagu eespool mainitud, on maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand närvide haigus. Raske ja õigeaegne emantsipatsioon võib ennetada süvenemist. Seetõttu peaksite kindlasti õpetama hingamise leevendamist. Aeg võtab see protseduur aega mitte üle 5 minuti ja abi vajab padi.

Pange oma põlvga padja alla oma selga. Asetage oma käed rahulikult rõnga alla.

Inhaleerige aeglaselt, nii et rinnaosa, kus käed asuvad, tõusevad.

Pärast sügava hinge sissevõtmist, samuti aeglaselt välja hingamist, püüdes vabastada kopsudest kogu õhk; siis korrake uuesti. Kasutage 5-10 nendest hingamistõmmetest ja samal ajal laske oma kätes tunda end rinda tõusta ja langeda.

Nüüd asetage oma käed alumisel rinnal. Võtke aeglaselt ja sügavalt sisse hinge ja seejärel hingake, kuni kopsus vabaneb kogu õhk. Tunne, kuidas see rinnaosa tõuseb ja langeb, ja fikseeritakse tunded, kui kopsud järk-järgult laienevad, täidetakse õhuga ja ühendatakse väljahingamise ajal. Korda sellist sissehingamist ja väljahingamist, et vältida haiguse ägenemist 5-10 korda.

Seejärel pange oma käed kõhtule naba mõlemal küljel. Võtke aeglaselt hingata, võttes selles piirkonnas õhku otse, tunnetades, et kõhud tõmbavad käte sisse, kui sisse hingata, ja kuidas nad välja nägema lähevad.

Tunne, kuidas sissehingamise ja väljahingamise ajal õhk siseneb kopsude ülemisest osast alumisse ossa, nagu oleks maos 5-10 korda.

Korda neid hingamistreeninguid regulaarselt, et ägeda maohaavandi ravi oleks võimalikult efektiivne.