Viirushepatiit

Ravi

Viiruslik hepatiit on maksakahjustus, mis on põhjustatud viirusest. Praegu on umbes tosinat hepatotroopset viirust. Aja jooksul suureneb teadaolevate viiruste arv, mis kahjustavad maksa. Viirusliku hepatiidi ravi

Kõige enam uuritud viirused on A, B, D, C, E hepatiit. Viiruse hepatiit A ja E toimuvad ägeda stsenaariumi järgi ja lõpevad kliinilise taastumisega. Nad on nakatunud suu kaudu. Viirusliku hepatiidi A ja E nakatumise viisid, tooted, kontakt-leibkonna interaktsioonid. Infektsiooni intensiivsus on suurtes piirkondades, kus esineb tervisehäireid. Ja ka vaenutegevuse vallas. B-, C- ja D-hepatiidi viirused võivad mööduda akuutsest kroonilisest faasist ja jätkata vastavalt kroonilise viiruse kandmise tüübile. B-hepatiidi, C-ja D-viiruste puhul on ülekandekanalid läbi nakatunud verd ja sellega seonduvad vedelikud - sülg, sperma jt. On olemas looduslik ja tehislik infektsioon.

Viiruse hepatiit B ülekanne

B-hepatiidi viirus, B-hepatiidi edasikandumise viisid

B-hepatiit on viirushaigus, mis põhjustab maksakahjustusi. Maailmas elab praegu 350 miljonit B-hepatiidi viirust, igal aastal sureb 250 000 inimest. B-hepatiidi viirus põhjustab maksa tsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi.


Hepatiit B eksisteerib kahes vormis - krooniline ja äge:

  • äge hepatiit areneb kohe pärast infektsiooni esinemist. Ligikaudu 95% nakatunutest sureb hästi ja 5% moodustab krooniline rada.
  • krooniline hepatiit muutub ägeda haiguse tagajärjel, kuid see võib esineda ka faasi puudumisel.

B-hepatiidi viirus

Viirus võib püsida keskkonnas pikka aega, samas on see välisele mõjule vastupidav:

  • viiruse toatemperatuuril võib elada 3 kuud;
  • vastupidine keemiseni tund;
  • kui külmutatud, viirust hoitakse 15-20 aastat;
  • talub kloorimist 2 tundi;
  • kaheksakümmend protsenti etüülalkoholi desinfitseerib viirust 2 minutit.

B-hepatiidi edasisaatmise viisid

B-hepatiidi viirus on patsiendi bioloogilistes vedelikes. Suurim protsent viirust on leitud sperma, verd ja tupe sekretsioonidest. Kuidas viirus on edastatud:

  • saastunud vereülekande ajal;
  • läbi hambaravi, maniküüri ja kirurgiainstrumentide, samuti habemeajamisvahendid ja nõelad;
  • viirus võib haigestunud ema lapsele edasi anda;
  • seksuaalvahekorra ajal;
  • majapidamisviisid on vähem iseloomulikud: haigust ei edastata roogade, suudluste ja rätikute kaudu. Sülg sisaldab väga väikest kogust viirust, kuid vere olemasolu süljes suurendab haiguse riski.

B-hepatiidi ei edastata:

  • köha üles
  • kallistused;
  • käepigistus;
  • läbi ühiste toiduainete ja jookide.

Hepatiit B ravi

Ravi võib läbi viia meditsiiniliselt ja kirurgiliselt. Uimastiravi korral viiakse läbi võõrutusravi, soole imendumise funktsiooni ja viirusevastase ravimi Interferoon α vähendamiseks kasutatakse ravimeid.

Kroonilise B-hepatiidi korral on ainus efektiivne ravi terve maksa siirdamine.

Viirushepatiit

Viiruslik hepatiit on maksakahjustus, mis on põhjustatud viirusest. Praegu on umbes tosinat hepatotroopset viirust. Aja jooksul suureneb teadaolevate viiruste arv, mis kahjustavad maksa. Viirusliku hepatiidi ravi

Kõige enam uuritud viirused on A, B, D, C, E hepatiit.

Viiruse hepatiit A ja E toimuvad ägeda stsenaariumi järgi ja lõpevad kliinilise taastumisega. Nad on nakatunud suu kaudu. Viirusliku hepatiidi A ja E nakatumise viisid, tooted, kontakt-leibkonna interaktsioonid. Infektsiooni intensiivsus on suurtes piirkondades, kus esineb tervisehäireid. Ja ka vaenutegevuse vallas.

B-, C- ja D-hepatiidi viirused võivad mööduda akuutsest kroonilisest faasist ja jätkata vastavalt kroonilise viiruse kandmise tüübile.

B-hepatiidi, C, D-viiruste, ülekandeteedel # 8211; nakatunud veri ja sellega seotud vedelikud - sülg, sperma jne. On looduslik ja kunstlik infektsioon.

B, C, D viirusliku hepatiidi viiruse loomulikud teed:

- seksuaalne;
- vertikaalne, emalt lapsele;
- majapidamine, majapidamistarvete kaudu: habemeajamisvahendid, maniküüri tarvikud, pestav käterätid, hambaharjad ja muud tooted, mis võivad põhjustada mikrotrauma.

Viirusliku hepatiidi B, C, D kunstlik ülekanne:

infektsioon tekib süstimise, vereülekande, vereasendajate, hambaravi, mittesteriilsete meditsiinivahendite, nõelravi, tätoveeringute, aurutamise, kõrvapõletavate vahenditega koos mittesteriilse nõelaga jne.

Arvatakse, et B-hepatiidi viiruse puhul on seksuaalne infektsioon asjakohane ja C-hepatiidi viiruse korral süstimise teel. Nakkus esineb peamiselt kroonilistest patsientidest ja viirusekandjatest, ägeda viirusliku hepatiidiga patsientidest, 4-6% neist on nakatunud. Kes saavad viiruslikku hepatiiti.

B-hepatiidi viirus

B-hepatiidi viirus tuvastati 1965. aastal. Tema avastuseks sai Bloomberg Nobeli auhinna. B-hepatiidi viirus suudab organismis pikka aega ringlust. Seda seetõttu, et viirus pärast paljunemist, lisaks sisenemisele vereringesse, nakatab uuesti rakutuu. Lisaks sellele on B-hepatiidi viirusel mutantvormid, mis on võimelised vältima bakteritsiidsete vaktsiinide tekitamist pärast hepatiidi B vastu.

B-hepatiidi komplikatsioonid on maksafibroosi (tsirroos) tekkimine aja jooksul, samuti hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) tekkimine. Maksahaigus ilma tsirroosita on 20-50% tsirroosi taustast - 13-30%, D-hepatiidi viiruse lisamisel - 70-80%.

Hepatiit C viirus

C-hepatiidi viirus (avati aastal 1989) võib seonduda ja levida väikese tihedusega lipoproteiinide (LDL) vere komponentidega. Arvatakse, et see funktsioon võimaldab organismil kiiresti levida ja vältida eritumist.
C-hepatiidi viirusel on võime koguneda ja paljuneda mitte ainult hepatotsüütides, vaid ka teistes - tihti trombotsüütides, neutrofiilides, luuüdirakkudes, samuti teistes elundites ja kudedes.

Hepatiit C viirusel on fantastiline varieeruvus. See võib muutuda kiiremini kui gripiviirus. Ühe inimese kehas võib olla palju võimalusi. Inimese immuunsüsteem ei suuda tavaliselt viirusega toime tulla ja varem või hiljem kapuleerida.

On tõestatud, et C-hepatiidi viirusel on kõrge onkogeenne potentsiaal. Seepärast on füüsilise ellujäämise võitluses oluline säilitada kõik meie enda kaitsemehhanismid.

Hepatiit D viirus

D-hepatiidi viirus (avastatud 1977. aastal) suureneb maksa rakkudes - hepatotsüütides kuni selle lõpuni ei ole uuritud. Siiski selgus, et tema järgimine olemasolevatele B- või C-hepatiidiviirustele süvendab oluliselt nende kulgu.

Kuidas on kõige sagedamini levinud B (B) hepatiit?

B-hepatiidi viirus on edastatud verd, sulguriga, uriiniga, sperma ja teiste viiruse kehavedelikega. Infektsioon tekib siis, kui terve inimese bioloogilised vedelikud nakatuvad otseselt verd, kui puudub hepatiit B immuunsus.

B-hepatiidi nakatus verd

Kõige sagedamini esineb viiruse levik, kui kasutatakse süstalt narkootikumide süstimiseks, jättes tähelepanuta retseptid tätoveeringute ja aurutamisvahendite steriliseerimiseks, meditsiinivahendid hambaravis ja muudes kliinikutes, operatsioonide ajal kirurgilised instrumendid ja hepatiit B-ga nakatunud vereülekanded.

Seksuaalselt nakatunud B-hepatiidi infektsioon

Viiruse B-hepatiidi võib edastada seksuaalse kontakti kaudu nakatunud inimestega. B-hepatiidi nakkuse tõenäosus seksuaalvahekorras on suhteliselt kõrge ja statistiliselt ligikaudu 30%. Kuna esimene haigus on kõige sagedamini asümptomaatiline, on peaaegu võimatu kindlaks teha, kas teie partner on B-hepatiidi kandja. Vältige juhuslikku sugu ja vaktsineerige B-hepatiidi vastu.

B-hepatiidi ülekandmine emalt lapsele

B-hepatiidi viiruse raseduse ajal ei edastata lootele, infektsioon esineb kõige sagedamini sünnituse ajal, kui vere kokkupuude on tõenäoline. Või patoloogilistel põhjustel, nagu platsenta terviklikkuse rikkumine raseduse ajal.

Nakatunud ema sündinud lapsed kohe pärast sünnitust vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu, mis vähendab oluliselt kroonilise hepatiidi tekke ohtu.

B-hepatiidi viiruse ülekandemehhanism

B-hepatiidi viirus esineb patsientide sülg, pisarad, higi, uriin, kuid enamasti ebapiisavas koguses, et nakatuda isegi siis, kui see puutub kokku teise inimese kahjustatud nahaga ja limaskestadega. Sellest hoolimata on nakkuse oht endiselt olemas.

Kui tervedel inimesel nahale ja limaskestadele ei kahjustata, siis kokkupuutel B-hepatiidi viirusega nakkusi ei esine.

B-hepatiidi viiruse skriinimine

B-hepatiidi viiruse määramiseks veres tuleb läbi viia kolm katset.

HBsAg - viiruse olemasolu või puudumine praegu;

Anti-HBcor - näitab viiruse olemasolu või puudumist minevikus;

Anti-HB-d - näitab kaitsvate antikehade olemasolu või puudumist.

HbsAg, Anti-Hbcor, Anti-HBs kompleksse analüüsi kulud - 1180 rubla.

Registreeruge tasuta konsultatsiooni uuringu tegemise ja vaktsineerimise võimaluse kohta. Anonüümselt.

D-hepatiidi diagnoosimine ja ravi

Viiruse hepatiit D on teiste viiruslike hepatiidi tüüpide hulgas unikaalne vorm. Viirus ise ei saa nakatada terve inimest, seda ei saa iseseisvalt kopeerida. Arenguks peab vormi B viirus olema juba kehas, selle nn välimisel ümbrikul.

Praegu diagnoositakse D-hepatiidi maailmas umbes 15 miljonit inimest. Põhimõtteliselt tekib haigus täiskasvanutel, lastel on seda haigust harva diagnoositud. Enamasti täheldatakse patoloogiat Vahemere riikides asuvatel patsientidel süstivate narkomaanide seas. Kreekas ja Itaalias on nakatunud arv suurim. Vähemalt avastatud patsiendid, kellel on hepatiit D viirus, on Põhja-Aafrika riikides. Tänapäeval maailmas haigete laste kohta ei ole andmeid.

Usutakse, et see vorm on tänapäeval Aasia riikides väga levinud, kuid tavaliselt tuvastatakse ainult narkomaanide seas, on see teiste patsientide puhul väga haruldane. D-hepatiidi viirus on läbi organismis toodetud erinevate vedelike ja nakatunud veri kaudu.

Haiguse sümptomite hulgas on palavik, iiveldus, halb enesetunne ja väsimus, naha kollasus, uriin muutub pimedaks. Ise harva pöörduge spetsialisti poole, sest need sümptomid on külmaga sarnased. Tavaliselt tehakse diagnoos juhul, kui patsient hakkab kollast nahka muutma, st on väga iseloomulik hepatiidi sümptom. Lastel on sümptomid sageli puudulikud, välismärgid puuduvad. Kuid kui see kõik toimub B-hepatiidi nakkuse taustal, siis on see tugev maksakahjustus.

Infektsiooni viisid

Kuidas edastatakse D-hepatiit? Infektsiooni viisid on järgmised:

  1. Vereülekanne Ligikaudu kuni 2% patsientidest saavad transfusioonide kaudu mitmesugused nakkushaigused. Hoolimata sellest, et enne selliseid protseduure kontrollitakse kogu annetatud verd, jääb nakatumise oht endiselt.
  2. Kui kasutate sama nõela. Tavaliselt täheldatakse seda infektsiooni marsruuti uimastisõltlastel, kasutades ühte süstalt.
  3. Hepatiit levib seksuaalse kontakti kaudu. Seda infektsiooni viisi on võimalik kaitsmata kontaktide korral, kui ei kasutata spetsiaalseid kaitsevahendeid. Selle vormi vorm D on endiselt vähem levinud kui viirus B.
  4. Ema lapsest. Viirust D saab üle nakatunud emale töö ajal. Infektsiooni oht on suurem, kui naine on nakatunud HIV-iga. Uuringute abil tõestati, et rinnaga toitmise ajal ei edastata vormi D.
  5. Võite nakatada viirusega D, kui tätoveering, augustamine, läbistavad kõrvad. Seepärast tuleks selliseid operatsioone teostada ainult ühekordsete steriilsete instrumentidega spetsialiseeritud keskustes.

Viirust täheldatakse B-hepatiidi taustal. Seetõttu on tähtis regulaarselt kontrollida patsiente, kellel on see vorm juba olemas. Kroonilise haiguse esinemise korral võib olukord halveneda, põhjustada superinfektsiooni, koma ja muid tüsistusi, isegi surma. Diagnoosimine on kohustuslik, samuti õigeaegne ravi, ennetamise järgimine.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Viiruse hepatiidi vormi D sümptomiteks ei pruugi alati olla välist ilmingut. Haiguse tüsistus on tingitud B-tüüpi viiruse olemasolust organismis, nii et märke saab tavaliselt avastada. Selle vormi inkubatsiooniperiood on infektsioonist vaid 4-5 päeva. Kui tekib superinfektsioon, toimub inkubatsiooniperiood kuni 3-7 nädalat.

Kurss on kiirem, tavaliselt esineb iiveldust, palavikku, bilirubiinismi. Nahk omandab iseloomuliku kollaka värvuse, mille jaoks hepatiiti nimetatakse ka ikteruseks. Need on need sümptomid nagu silmavalge kollasus, mis paneb patsiendid arsti juurde vaatama. Selles etapis on raviprognoosid head, kui hakkate ravimeid õigeaegselt võtma, siis on täieliku ravi tõenäosus suur.

Kaasinfektsioon tekib tavaliselt kahes faasis, nende vahel on 15-32 päeva. Diagnoosimine on keeruline, krooniline staadium on kiiresti käivitunud, sümptomid on kerged, sageli ei ole neid märganud. Need on põhjused, et koinfektsioon leitakse kroonilises ravis, seda on raskem ravida ja tõsiseid komplikatsioone täheldada.

Kroonilise viirusliku hepatiidi vormil D puudub spetsiifiline muster. Tavaliselt täheldatud:

  1. Väsimus, letargia, tõsine väsimus, millel pole väliseid põhjuseid.
  2. Patsiendil on palavikuga perioodilised haigusseisundid, kuid nad läbivad kiiresti.
  3. Ninna pinnal leidub nn tähte.
  4. Sageli on astsiit, turse, palmar erüteem.

Diagnoosimine ja ravi

Viiruse hepatiit D diagnoositakse laboratoorsete analüüside abil. Patsientide veres tuvastatakse HDAg antikehad ja IOP-vastased antikehad. Uurimise põhjuseks on B-viiruse esinemine patsiendil, isegi sümptomite puudumisel, HBV kroonilise vormi ebatüüpilise käiguga.

Spetsiifiliseks raviks on D-hepatiit kaasas viiruse B katkestus. Enamasti määravad arstid interferooni ja lisame täiendavaid meetmeid:

  1. Antud ravimi kasutamine viirusevastase ravina.
  2. Põhiline ravi, mille eesmärk on funktsionaalse maksa üldine säilimine haiguse sümptomite leevendamiseks, kui üldse.
  3. Eriline dieet on määratud, kõik psühhofüüsilised koormused on minimaalsed.

Kui tegemist on D-hepatiidi ravimisega, siis tehakse samad meetmed enamasti kui viiruse B puhul. Kui haigus tuvastatakse viivitamatult, siis prognoos on soodne, hepatiit on täielikult ravitud. Kuid D-tüüpi antikehad võivad pikka aega detekteerida, mis aeglustab taastumist.

Komplikatsioonid võivad olla tõsised, kuid neid jälgitakse tavaliselt ravi puudumisel. Kuna maksarakkude, st hepatotsüütide, lagunemisproduktidesse jõuavad suured kogused maksa, võib tekkida maksa kooma. Umbes 90% nendest tüsistustest põhjustab surma. Üks tüsistustest on krooniline faas. See juhtub reeglina ravi puudumisel.

Kui haiguse sümptomid on raskesti märgatavad või neid ei täheldatud, ei tohi ravi edasi lükata, kuna patsient lihtsalt ei tea probleemi. Sellisel juhul areneb kroonilise kurgu taustal tsirroos. Haiguse tunnuste ignoreerimisel võib tekkida selline ohtlik komplikatsioon nagu tsirroos ja sellele järgneva vähi tekkimine.

Haiguse ennetamine seisneb selles, et viiakse läbi vaktsineerimine viiruste B ja D vastu. Elanikkonda teavitatakse vajadusest sellist vaktsineerimist, ettevaatusabinõusid, viiruse levimise viise. Sagedamini nakatub infektsioon nakatunud vee, annetatud vere tõttu meditsiiniliste instrumentide ja süstalde kasutamisel. Ennetusmeetmed keskenduvad suures osas hügieenile, promiscuous soo keelamisele ja süstivate narkootikumide kasutamisele.

Superinfektsioon: B ja D hepatiit

D-hepatiit võib põhjustada sellist haigust nagu superinfektsioon. Sarnane haigus esineb siis, kui patsiendil juba esineb krooniline B-hepatiit, mille vastu esineb infektsioon vormi D. Enamasti tundub see vorm keskmise vanusega, kui maksakudedel on juba viiruse B pinnaantigeen. Nähtavaid sümptomeid pole, kuid viirus D hakkab kiiresti paljunema. Taastamiseks kasutab ta kogu talle kättesaadavat pinnaantigeeni B.

Hepatiit D ja B põhjustavad ägeda vormi arengut.

Uuringud näitavad, et 70-80% kroonilise D-ga patsientidest põeb tõsine tsirroos.

Superinfektsioon, kui D- ja B-hepattia diagnoositakse samal ajal, on lastel sama agressiivne kui täiskasvanutel. Sageli on see veelgi ohtlikum, see areneb kiiremini, maks on rohkem mõjutatud. Kuid sellel teemal pole tänapäevaseid statistilisi andmeid, seega on kindlasti võimatu öelda, et laste superinfektsioon on ohtlikum. D-hepatiit on diagnoositud, kui uuringus on näidatud IgG ja IgM kõrge sisaldus. Lisaks on maksaensüümide taseme tõus, st kudede hävitamine.

Viiruslik hepatiit on selle haiguse ainulaadne vorm. See ei esine iseenesest, sest see nõuab viiruse B antigeenide arendamist. Seda on raske ravida sellepärast, et on vaja võidelda samaaegselt kahe infektsiooniga, kõrvaldades kõik kahjustused, mida nad juba kudedele rakendasid.

Viiruslik hepatiit: sümptomid, nakatumisviisid, ravimeetodid. Abi

Moskva arstid registreerivad muskoviididele viirusliku hepatiidi A ja B esinemissageduse suurenemist, mis on talveperioodil ebatavaline, ehkki selle haiguse epidemioloogilist läve pole veel ületatud, kirjutas Moskva Komsomoletsi ajaleht kolmapäeval.

Kõigist viirusliku hepatiidi vormidest on hepatiit A kõige levinum. Infektsiooni hetkest kuni esimese haigusnähtude ilmumiseni kulub 7 kuni 50 päeva. Kõige sagedamini kaasneb haiguse ilmnemine temperatuuri tõusuga ja võib sarnaneda gripi tekkega. Enamik juhtudest lõpetab spontaanse taastumise ja ei vaja aktiivset ravi. Rasketel juhtudel ette nähtud tilgad, mis kõrvaldavad viiruse toksilise toime maksale.

B-hepatiidi viirus on sünnitatud sugulisel teel, kui süstitakse mittesteriilseid süstlaid narkomaanidelt emalt lootele. Tüüpilistel juhtudel algab haigus palavikku, nõrkust, valu liigestes, iiveldust ja oksendamist. Mõnikord ilmuvad lööbed. Maksa ja põrna suurenemine. Samuti võib tekkida uriini tumenemine ja väljaheidete värvumine.

C-hepatiit on viirusliku hepatiidi kõige raskem vorm, mida nimetatakse ka posttransfusiooni hepatiidi raviks. See tähendab, et pärast vereülekannet nad haigestusid. See on tingitud asjaolust, et hepatiit C viiruse annetatud veri testimine oli vaid paar aastat tagasi. Sageli esineb narkootikumide kaudu narkootikumide kaudu süstlaid. Võimalik suguhaigus ja emalt - lootel. Kõige ohtlikum on selle haiguse krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks ja maksavähiks.

Krooniline haigus areneb ligikaudu 70-80% patsientidest. Hepatiidi C ja teiste viirusliku hepatiidi vormide kombineerimine raskendab haigust ja on surmaga lõppev.

D-hepatiit on "hepatiidi B käitumist komplitseeriv" ​​satelliithaigus "

Hepatiit E on sarnane hepatiit A-ga, kuid see algab järk-järgult ja on rasedatele ohtlikum.

Viimane hepatiidi perekonnas, hepatiit G, on sarnane C-ga, kuid vähem ohtlik.

Infektsiooni viisid

Hepatiidi viirused sisenevad inimese kehasse kahel peamisel viisil. Haigestunud isik võib viirust väljaheitega väljaheitega välja tõrjuda, pärast seda satub ta vette või toidule teiste inimeste soolestikku. Arstid nimetavad seda fekaal-suukaudse infektsiooni mehhanismi. See on iseloomulik A- ja E-hepatiidi viirustele. Seega esineb hepatiit A ja hepatiit E peamiselt isikliku hügieeni mittetäitmise ning veevarustussüsteemi puuduliku mõju tõttu. See seletab nende viiruste kõige levinumat levikut vähearenenud riikides.

Teine infektsiooni tee on nakatunud verdunud inimese kokkupuude. See on iseloomulik hepatiidi viirustele B, C, D, G. B-ja C-hepatiidi viirused on nakkuse levimuse ja tõsiste tagajärgede tõttu kõige ohtlikumad.

Olukorrad, kus infektsioon esineb kõige sagedamini:

- vereülekanne. Maailmast keskmiselt 0,01-2% doonoritest on kandjad B-hepatiidi viiruse, nii et nüüd verd enne vereülekannet uuritakse juuresolekul hepatiit B ja C. Infektsioonirisk suurendatakse patsientidel, kes vajavad korduvat vereülekandeid või selle preparaadid

- ühe nõelu kasutamine erinevate inimeste poolt suurendab mitmel korral B, C, D, G-hepatiidi nakatumise ohtu. See on kõige levinum nakkusjuht uimastisõltlaste hulgas;

- viirused B, C, D, G saab edastada seksuaalse kontakti kaudu. Kõige sagedamini esineb sugulisel teel levivat B-hepatiidi. Arvatakse, et abikaasade C-ga nakatumise tõenäosus on väike.

Ema-lapsele nakatumise teed (arstid nimetavad seda "vertikaalseks") ei täheldatud sageli. Risk suureneb, kui naisel on viiruse aktiivne vorm või ägeda hepatiidi haigestumine raseduse viimastel kuudel. Loote infektsiooni tõenäosus suureneb märkimisväärselt, kui ema lisaks hepatiidi viirusele on HIV-infektsioon. Hepatiidi viirust ei manustata emapiimaga. B-hepatiidi, C-D ja G-viirused edastatakse tätoveeringute, nõelravi ja kõrvapõlemise teel mittesteriilsete nõeltega. 40% juhtudest on nakkuse allikas teadmata.

Sümptomid

Infektsiooni hetkest kuni esimese haigusnähtude ilmnemiseni jõuavad erinevad ajad: 2-4 nädalat A-hepatiidi, 2-4-aastase ja isegi 6-kuulise hepatiit B-ga. Pärast seda perioodi, mille kestel viirus paljuneb ja kohandub kehas, algab haigus ennast ilmutama.

Kõhulahtisuse esinemisel sarnaneb hepatiit alguse palavikule, peavalu, üldisele halb enesetunne, kehahaigused, nagu ka A-hepatiidi korral. B-hepatiidi C korral on see alguses tavaliselt järk-järguline, ilma et see tohiks järsult tõusta. Seega esineb B-hepatiidi viirus kerge temperatuuri, valu liigestes ja mõnikord lööve.

Hepatiit C esialgsed ilmingud võivad piirduda nõrkuse ja isutuskaotusega. Mõne päeva pärast hakkab pilt muutuma: söögiisu kaob, valu ilmneb paremasse hüpohoonia, iiveldus, oksendamine, uriini pimedus ja roojad muutuvad värvituks. Arstid määravad maksa tõusu ja vähem - põrn. Veres tuvastatakse hepatiidi iseloomulikud muutused: spetsiifilised viiruste markerid, bilirubiini tõus, maksafunktsiooni testid suurenevad 8-10 korda.

Tavaliselt paraneb patsiendi seisund pärast kollatõusu ilmnemist. Kuid see ei esine nii C-hepatiidi kui ka krooniliste alkohoolikute ja uimastisõltlaste puhul, sõltumata sellest, millist viirust see haigus põhjustab, kuna see on keha mürgistuse tõttu. Ülejäänud patsientide sümptomid arenevad tagasi mitu nädalat järk-järgult. Nii tekivad viirusliku hepatiidi ägedad vormid.

Hepatiidi kliiniline kulg võib olla erineva raskusastmega: kerge, mõõdukas ja raske vorm. On ka neljas, fulminant, see tähendab välkvorm. See on kõige tõsisem hepatiidi tüüp, millega tekib tohutu maksakeskroos, mis tavaliselt lõpeb patsiendi surmaga.

Kõige ohtlikum on krooniline hepatiidi juurdekasv. Kroonimine on iseloomulik ainult B, C, D-hepatiidi suhtes. Kroonilise hepatiidi kõige iseloomulikumateks tunnusteks on halb enesetunne ja väsimuse suurenemine päeva lõpuks, suutmatus sooritada sama füüsilist aktiivsust. Kroonilise viirusliku hepatiidi kaugelearenenud staadiumis tuvastatakse kollatõbi, uriini tumenemine, sügelus, verejooks, kaalulangus, maksa ja põrna laienemine ning spider veenid.

Ravi

A-hepatiidi kestus on keskmiselt 1 kuu. Selle haiguse jaoks ei ole vaja spetsiaalset viirusevastast ravi. Ravi hõlmab järgmist: põhiline ravi, voodipesu, toitumine. Kui on näidustusi, määratakse dekonsioneeriv ravi (intravenoosselt või suu kaudu), sümptomaatiline ravi. Tavaliselt soovitatakse vältida alkoholi, mis võib toksiliseks aineks nõrgestada juba juba kahjustatud maksa.

Raske kliiniliste sümptomitega äge viirushepatiit B lõpeb taastumisega enam kui 80% juhtudest. Patsientidel, kellel on antikehalised ja subkliinilised vormid, muutub B-hepatiit sageli krooniliseks. Krooniline hepatiit põhjustab aja jooksul tsirroosi ja maksavähi tekkimist. Kroonilise B-hepatiidi täielikku ravimist ei esine peaaegu, kuid haiguse soodne käik on võimalik saavutada tingimusel, et järgite teatud soovitusi töö- ja puhkeaja, toitumise, psühho-emotsionaalse stressi kohta, samuti kui võtate ravimeid, mis parandavad metaboolseid protsesse maksarakkudes.

Basic ravi on kohustuslik. Viirusvastane ravi on ette nähtud ja teostatakse arsti järelevalve all ning juhtudel, kus on märke. Viirusevastane ravi hõlmab interferoonirühma ravimeid. Ravi viiakse läbi pikka aega. Mõnikord on vajalikud korduvad ravikuurid.

Hepatiit C on kõige tõsisem hepatiidi tüüp. Kroonilise vormi arengut täheldatakse vähemalt igal seitsmendal patsiendil. Nendel patsientidel on suur oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks. Kõigi ravirežiimide aluseks on alfa-interferoon. Selle ravimi toimemehhanism on uute maksarakkude (hepatotsüütide) nakkuse vältimine. Interferooni kasutamine ei taga täielikku taastumist, kuid nende ravi takistab tsirroosi või maksavähi tekkimist.

Hepatiit D esineb ainult hepatiit B taustal. D-hepatiidi ravi tuleb läbi viia haiglas. On vajalik nii põhi kui ka viirusevastane ravi.

E-hepatiidi ei ravita, kuna inimkeha on piisavalt tugev, et vabaneda viirusest ilma ravi abita. Pärast poolteist kuud toimub täielik taastumine. Vahel annavad arstid välja peavalude, iivelduse ja muude ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks sümptomaatilise ravi.

Tüsistused

Komplikatsioonide viirushepatiit võib olla funktsionaalne ja põletikuliste haiguste sapiteede ja maksa kooma, ja kui rikkumine sapiteede alluvad ravile, on kiirendanud maksakooma siseneda pikne hepatiidi vorme, on surmavad ligi 90% juhtudest. 80% -l juhtudest on fulminant tingitud B-hepatiidi ja D-viiruste koosmõjust. Maksa kooma esineb maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) tõttu. Maksakoe lagunemisproduktid jõuavad vereringesse, põhjustades kesknärvisüsteemi kahjustusi ja kõigi elutähtsate funktsioonide hävitamist.

Krooniline hepatiit on ohtlik, sest piisava ravi puudumine põhjustab sageli tsirroosi ja mõnikord ka maksavähki.

Kõige tõsisem hepatiidi tekke põhjustab kahe või enama viiruse, näiteks B ja D, või B ja C, kombinatsioon. Isegi B + D + C-d esineb. Sel juhul on prognoos väga ebasoodne.

Ennetamine

Hepatiidi nakkuse eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid reegleid. Ärge kasutage keedetud vett, puude ja köögiviljade alati peske, ärge unustage toodete kuumtöötlust. Nii saate ennetada A-hepatiidi nakatumist.

Üldiselt on vaja vältida kontakti teiste inimeste bioloogiliste vedelikega. Kaitsmaks B- ja C-hepatiidi vastu, peamiselt verega. Mikroskoopiliste koguste korral võib veri jääda habemeajamisvahenditele, hambaharjadesse, küünte kääridesse. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega. Kirurgitust ja tätoveeringuid ei tohiks teha mittesteriilsete seadmetega. On vaja võtta ettevaatusabinõusid seksis.

Materjal põhineb avatud lähtelt pärinevatel andmetel.

D-hepatiidi (D), ravi ja ennetamise mehhanism ja -viis

D-hepatiit (D) on viirusinfektsioon, mis mõjutab maksakudet. D-hepatiidi viiruse alanemise tõttu areneb haigus alles siis, kui patsiendil on hepatiit B.

Hepatiidi delta viirust nimetatakse ka "parasiitviiruseks", mis on parasiitiline B-hepatiidi patogeeni viiruse ümbrisele.

D-hepatiidi etioloogia

Esimest korda tuvastati hepatiit B viirusega patsiendil, kellel oli raske kliiniline käik. See on halvem RNA viirus, mis on oma omadustes rohkem viiruse. Hepatiidi D viiruse loomine selle RNA-le annab B-hepatiidi viiruse ümbrise pinna valkude.

D-hepatiidi viirus on vastupidav kuumusele ja külmutamisele, samuti hapetele, nukleaasidele ja glükosiididele.

D-hepatiidi allikas on haige isik, kellel on B- ja D-hepatiidi kombinatsioon. Patsient on ägeda protsessi ajal nakkavam. Võime nakatada teisi jääb haiguse kogu perioodiks, samas kui patogeen on seerumis.

D-hepatiidi mehhanism ja ülekanne

D-hepatiit on parenteraalse ülekandega viirushaigus. D-hepatiidi viirus levib ainult koos hepatiit B viirusega.

D-hepatiit võib esineda kaasinfektsiooni ja superinfektsiooni kujul.

Kaasinfektsioon on hepatiit D viiruse ja hepatiit B viiruse edasikandumine.

Superinfektsioon on hepatiit D viiruse sisenemine aktiivse hepatiit B patsiendile.

D-hepatiidi saab edastada järgmistel viisidel:

  • vereülekanne. See tee hõlmab infektsiooni edasikandumist läbi veri ja selle komponentide ülekande ajal doonorilt retsipiendile. Alates 1992. aastast on üle kogu maailma doonorvere saanud põhjalikult kontrollida hepatiidi viiruste ja HIV-vastaste antigeenide olemasolu, kuid seal on ka seronegatiivsed aknad, mille tõttu patogeeni ei leita. Seetõttu on vereülekannetest nakatunud 1-2% patsientidest. Vereülekande kaudu D-hepatiidi tekke oht on suurem inimestel, kes vajavad süstemaatilist vereülekannet (hemofiilia, leukeemia, aplastiline aneemia jt);
  • süstitav. Enamik patsiente nakatub D-hepatiidi vastu, kasutades narkootikume süstides tavalisi nõelu ja süstlaid. Umbes 75% süstivate narkomaanidest on nakatunud B-, D- või C-hepatiidi viirustega;
  • seksuaalselt. D ja B-hepatiidi viirused on sagedamini levinud kaitsmata vahekorra kaudu kui teised viiruslikud hepatiidid. Nakkusoht suureneb sugulisel teel levivate haiguste, HIV-nakkuse, põletiku ja suguelundite mikrotrauma esinemise korral, samuti kui teil on menstruatsiooni ajal sugu;
  • vertikaalne tee tähendab D-hepatiidi viiruse edastamist emalt lapsele sünnituse ja hoolduse ajal. Paljude spetsialistide vaidluste käigus oli võimalik jõuda järeldusele, et D-hepatiidi ei edastata rinnapiima kaudu toitmise ajal. Kuna beebi maomahla ensüümid viivitamatult tapavad. Kahjuks võib haige ema lapse nakatada, hoolitsedes teda, kui vigastatud veri satub tema kahjustatud nahale;
  • infektsioon tekib tihti tätoveeringute, püsiva meigimise, aurutamise, nõelravi, pediküüri, maniküüri täitmisel, kui tööriistakomplekt ei ole töödeldud või seda on valesti tehtud;

Huvitav Hoolimata sellest, et on olemas mitmeid hepatiidi viiruse leviku viise, võib nakkuse allikat kindlaks teha ainult 60% juhtudest. See viitab sellele, et on ka teisi D-hepatiidi nakkuse viise, mis meile veel teada ei ole.

D-hepatiidi kliiniline pilt

D- ja B-hepatiidi kombinatsioon muudab märkimisväärselt komplitseeritumatute haiguste tekke ja ähvardab tõsiseid tüsistusi. 15% juhtudest lõpeb maksa tsirroosiga. D-hepatiidi sümptomid on sarnased B-hepatiidi sümptomitega, kuid muidugi on ka mõned omadused:

  • Hepatiit D ja B kaasinfektsioonil on lühike inkubeerimisperiood. Infektsiooni hetkest ja haiguse esimeste haigusnähtude ilmumisest võtab see aega vaid 5-6 päeva;
  • D-hepatiidi superinfektsiooniks on inkubeerimisetapil iseloomulik kestus 20-50 päeva;
  • predikteriaeg on sümptomaatiline kui B-hepatiit;
  • koos hepatiit D ja B kombinatsiooniga esineb varajane turse ja astsiit;
  • pikatoimelisel perioodil on bilirubiin palju suurem kui B-hepatiidi korral.
  • D-hepatiidi kaasinfektsiooni ja superinfektsiooni iseloomustab progresseeruv mürgistus ning sageli kaasneb hemorraagiline sündroom.
  • kaasinfektsiooni kliinilist kulgu võib jagada kahte faasi, mille intervall on 15-30 päeva;
  • Superinfektsiooni diagnoosimiseks on natuke raskem, kuna selle kliiniline pilt on sarnane B-hepatiidiga. Peamine erinevus superinfektsiooni ja hepatiidi B vahel on haiguse kiire käik, varajane krooniline areng, mitte ainult maksa, vaid ka põrna suurenemine valkude metabolismi tõsiste rikkumiste korral;
  • pikk taastumisperiood.

D-hepatiidi sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • väsimus;
  • palavik;
  • külmavärinad;
  • ränd-liigesvalu;
  • valu maksas;
  • naha ja limaskestade kollaseks muutumine;
  • palmar erüteem (peopesade punetus);
  • nahakapillaaride laiendamine tärnide kujul;
  • laienenud maks;
  • splenomegaalia (põrna laienemine);
  • alajäsemete turse ja mõnikord kogu keha;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes - astsiit.

D-hepatiidi diagnoosimine

Peamine D-hepatiidi diagnoosimeetod - laboratoorium.

Ebanormaalse maksafunktsiooni määramiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. D-hepatiidi iseloomustab hüperbilirubineemia, suurenenud proteaasi aktiivsus (ALT, AST, ALP), C-reaktiivse valgu ilmumine, positiivsed Sulem ja Thymol testid ja düsproteemia.

D-hepatiidi viiruse vastaste antikehade tuvastamiseks kasutatakse ensüüm-seotud immunosorbentanalüüsi, mille abil tuvastatakse haiguse ägedas faasis IgM-i klassi antikehad ja kroonilises faasis tuvastatakse ainult IgG antikehad.

B-hepatiidi viiruse identifitseerimine viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. Selle meetodi sisuks on tuvastada delta viiruse RNA patsiendi veres.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada maksa ja siseorganite struktuursed muutused. Laialdaselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • radioisotoopide maksa skaneerimine;
  • magnetresonantstomograafia;
  • maksakoe punktsioonibiopsia.

Koinfitseerimise ja D-hepatiidi superinfektsiooni ravi

D-hepatiidi ravi eesmärk on peatada viiruse replikatsioon, vähendada tüsistuste riski ja parandada patsiendi seisundit.

Hepatiit D ravi, näiteks B-hepatiidi ravi:

1. Patogeneetiline ravi

  • hepatoprotektorid hepatotsüütide taastamise protsesside aktiveerimiseks ja nende kaitsmiseks negatiivsete tegurite eest (Gepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars jt);
  • enterosorbendid, mis kiirendavad bilirubiini ja organismi viiruste (Enterosgel, Lactofiltrum jt) eritumist;
  • võõrutusravi hõlmab kolloidsete ja soolalahuste infusiooni, mis vähendab keha mürgistust (5% glükoos, 0,95 naatriumkloriid, reosorbilakt, ringer-laktaat, disool, trisool jne);
  • glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon);
  • spasmolüütiline ravi (No-shpa, Papaverin);
  • koleretsteraapia (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
  • vitamiinipreparaadid (tsüanokobalamiin, nikotiinhape, askorbiinhape jt).

2. Etiotroopne ravi. Kõige tõhusam ja sagedamini kirjeldatud viirusevastane raviskeem on Ribaviriini ja Interferooni topeltkombinatsioon. Kursus kestab 6-12 kuud. Ravi ajal määrati keha viiruse koormus, et jälgida ravi efektiivsust. Moodsamaks raviks loetakse pegüleeritud interferooni lühitoimelise interferooniga ribaviriini kolmekordne kombinatsioon.

3. Dieet. D-hepatiidi, nagu ka teiste viirushepatite puhul, peate järgima dieedi number 5:

  • päevas peaks juua 1,5-2,5 liitrit vett;
  • toitu võetakse fraktsionaalselt väikestes osades;
  • Keelatud on tarbida alkohoolseid jooke, eeterlikke õlisid, rasvaseid, praetud ja vürtsikaid toite, samuti marineeritud marinaid, suitsutatud liha, seapeki, maiustusi, küpsetust, magusat sooda;
  • toidu temperatuur ei tohiks ületada 35-36 ° C;
  • see on parem küpsetada, keeda või aurutada toiduga;
  • Päevane annus peaks koosnema teraviljast, vedelatest suppidest, madala rasvasisaldusega lihast, kalast, kodulindudest, piimatoodetest, taimeõli, kana proteiinist ja teistest kergesti seeditavatest toitudest;
  • ärge üleöö öösel, et mitte maksa üle koormata;
  • päevane kalorsusega toit - kuni 3500 kcal.

4. Režiim. Režiim haiguse ägedas faasis ja kroonilise voodipidi ägenemise ajal. Remissiooni faasis peaksite piirama füüsilist ja vaimset stressi, olema värskes õhus, teha kerge võimlemist.

D-hepatiidi ennetamine

D-hepatiiti saab ära hoida, kui teate selle edastamise viisi.

See on tähtis! Hepatiidi Delta kõige usaldusväärsem ennetusmeede on hepatiit B vastu vaktsineerimine.

Üldised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • hepatiit B tõhus ravi;
  • meditsiinitöötajate epidemioloogiliste normide range rakendamine;
  • uimastisõltlaste pakkumine ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõeltega;
  • kondoome tasuta jagamine noorte seas;
  • kasutage ainult individuaalseid maniküüri komplekte, käärid, habemenuga, epilaatoreid jne.
  • juhivad tervislikku eluviisi.

Vaatamata meditsiinilise arengu kõrgele tasemele on D- ja B-hepatiit endiselt tõsine probleem. Seetõttu kaitske ennast selle kohutava nakkuse eest. Kui teil on kahtlus, et teil on D- ja B-hepatiidi nähud, konsulteerige diagnoosi selgitamiseks ja vajadusel ravi saamiseks nakkushaiguse arstiga.

MedGlav.com

Meditsiiniline haiguste kataloog

Peamenüü

Viiruslik hepatiit A, B, C, D, E.

VIRAALNE HEPATIIT .


Viiruse hepatiit on maksa nakkushaigus, mis põhjustab maksakudede difuusse põletikku.
Hepatiidi korral kaasneb kogu maks põletikulises protsessis ja selle tulemusena on maksafunktsioon halvenenud, mis väljendub mitmesuguste kliiniliste sümptomite tõttu. Hepatiit võib olla nakkav, toksiline, meditsiiniline ja teised.


Äge viiruslik hepatiit.

Äge viiruslik hepatiit võib olla põhjustatud erinevat tüüpi viirustest.
Nende hulka kuuluvad hepatiit A, B, C, E, D viirus ja muud viirused.

Hepatiidi põhjused.
Hepatiidi levinud põhjused:

  • Viiruse hepatiit A (enteraalne suu kaudu),
  • B ja C viirushepatiit (parenteraalne, verre kaudu)
  • Alkohol

Hepatiidi vähem levinud põhjused:

  • Hepatiit E viirus (enteraalne),
  • Epsteini-Barri viirus
  • Ravimid.

Harv hepatiidi põhjused:

  • D-hepatiidi viirus (delta), tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus, Coxsackie A ja B viirused, echovirus, adenoviirus (Lassa), flaviviirus (kollapalaviku), leptospiroos, riketsiaadid (tüheid), kemikaalid, seente toksiinid.


Infektsiooni viisid.
Infektsioonid edastatakse haigetelt tervislikule inimesele.
A-hepatiit - väljaheited, sülg;
B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
C-hepatiit - veri;
Hepatiit E - väljaheited, sülg;
D-hepatiit - veri, sperma.


Äge viirusliku hepatiidi sümptomid .

Maksavälist vormides, sealhulgas liigesevalu, artriit ja urtikaaria --- tavaliselt esineb ainult viirushepatiit B. Selles teostuses on icteric aja jooksul, tavaliselt ka halveneb üldist tervist, erinevalt A-, milles on icteric perioodi võimelised haige tuleb parandada.

Objektiivsed füüsilised andmed.

  • Kõhukinnisus (antikehalised vormid on diagnoositud ainult laboratoorsed andmed, sealhulgas viiruste seerummarkerite määramine).
  • Hepatomegaalia (maksa laienemine), maksapalperatsioon "pehme" tekstuuriga.
  • Krooniliste maksahaiguste (maksa peopesad, veresoonte "tähed" jne) ekstrahepaatilised "märgid", välja arvatud äge alkohoolne hepatiit, mis on välja kujunenud kroonilise või maksatsirroosi taustal, ei esine.
  • Splenomegaalia ei ole iseloomulik kõige ägedamale hepatiidile. Seda esineb sageli ägeda hepatiidi korral, mida põhjustab Epsteini-Barri viirus (nakkuslik mononukleoos) ja rickettsiaalsed infektsioonid.


Ensüümide diagnoosimine.
Seerumi ensüümide taseme määramine: transaminaasid, laktaatdehüdrogenaas, amülaas.
Nende ensüümide tase suureneb ägedate difuusse kahjustuste, ägeda hepatiidi, post-nekrootilise tsirroosiga. Nende ensüümide märkimisväärset suurenemist täheldatakse ka mõnel kroonilisel hepatiidil, kus esineb portaal ja biliaarne tsirroos.

Seroloogilised uuringud.

  • Kõik patsiendid peavad uurima hepatiit A viiruse klassi Ig M ja HBsAg antikehi.
  • HBeAg tuleb uurida HBsAg-positiivsetel patsientidel infektsioonivõime hindamiseks (viiruse lõõgastusfaas).
  • D-antigeeni tuleb uurida HBsAg-positiivsetel patsientidel, uimastisõltlastel ja raske hepatiidi korral.
  • Hepatiit C viiruse testid viiakse läbi, kui A- ja B-hepatiidi viiruste seerumi markerid puuduvad.
    On olemas eeldus muude viirusliku hepatiidi vormide (F, G) olemasolu kohta, st ei A ega B ega S.

Instrumentaalne diagnostika.

  • Ultraheliuuring: hajuvad kahjustused, fokaalseid muutusi.
  • Laparoskoopia. Rasketel juhtudel tuleb kiirelt siseneda ja kontrollida biopsia.
  • Röntgenkiirgus on vähem oluline, kuid mõnel juhul on see läbi viidud.
  • Palpatsioon, kontuuride määratlus.
    Riedeli osa. Astenikovis langeb keele kujul parema väsi marginaalne osa. See on Riedeli osakaal, mida võib ekslikult kasvaja, ekslemineva neeru ja sapipõie pärast.
    Diagnoosimisel on otsustav roll kliinikus: uurimine, palpatsioon, löökpillid, kaebused.


Tulemused
Äge hepatiidi täielik taastumine toimub tavaliselt mõne nädala, vähemate kuude jooksul. Väsimus ja anoreksia (söögiisu puudumine) püsivad enamuses patsientidel pika aja jooksul sageli. Äge viirushepatiit B, C ja D muutuvad sageli krooniliseks vormiks.
Maksapuudulikkus tingitud massiline nekroos, peaaegu kunagi viirushepatiidi ning kohtub umbes 1% juhtudest B-viirushepatiidi, 2% viirushepatiit C ja sagedamini viirushepatiit D. Äge hepatiit mõnikord erineb ägenemiste.
Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus.


ÄGE HEPATIITI TÖÖTLEMINE.

Spetsiifilisi ravimeetodeid ei ole ja seetõttu viiakse põhiline ravi enamuse patsientide jaoks (vt kroonilise viirusliku hepatiidi ravi, allpool).

  • Enamikul patsientidel ei ole voodipesus kohustuslik.
  • Hoolikas isiklik hügieen (käsipesu, eraldi nõud jne).
  • Haiglaravi on vajalik raske haiguse korral ja kui puudub võimalus kodus töötada. Patsientide hooldus peaks hõlmama meetmeid, mis välistavad edastamise (desinfitseerimine, töö kindad jne)
  • Ranget dieeti ei nõuta, kuid peate eemaldama rasvad toidust, jooma mahlad.

Kontakti haigetega.

  • Viiruse hepatiit A korral võivad patsiendiga kokkupuutuvad inimesed tavaliselt olla nakatunud, ilmudes ilmneb ikkagi ja seetõttu ei vaja nad isoleerimist ega ravi. Profülaktilistel eesmärkidel on võimalik manustada intramuskulaarset inimese Ig-d (5 ml üks kord).
  • B-viirusliku hepatiitusega patsientide seksuaalpartnerid kontrollitakse seerumi markerite kindlakstegemisega ja nende puudumisel on näidatud soovitatud HBV vaktsiini kasutuselevõtmine. Hüperimmuunse HBV immunoglobuliini võib manustada 2... 4 nädala jooksul.

Täheldused ägeda hepatiidi patsientidel.

  • Abstinents alates alkoholi võtmisest kuni maksatalitluse täielik normaliseerumiseni (AlAT, AsAT, GGTP jt normaliseerimine), kuid väike kogus alkoholi (4-8 portsjonit nädalas) ei mõjuta ebasoodsalt taastumisperioodi kulgu. Alkoholi täielik alkoholist hoidumine on vajalik üksnes alkohoolse hepatiidi korral.
  • Mõõdukat füüsilist aktiivsust saab jätkata pärast haiguse sümptomite kadumist.
  • Maksaensüümide (peamiselt AlAT ja AsAT) korduvat uuringut tehakse 4-6 nädala jooksul pärast haiguse algust ja kui need jäävad muutumatuks, siis korratakse neid 6 kuu pärast. Läbiva uuringu, sealhulgas maksa biopsia läbiviimise aluseks on transaminaaside taseme tõus rohkem kui 2 korda 6 kuu jooksul.

Immuniseerimine.
Hepatiit A.
Passiivne immuniseerimine 5 ml normaalse inimese Ig manustamisega i / m-s on efektiivne 4 kuud. See viiakse läbi ennetava eesmärgiga.
1. Epidemioloogilistesse piirkondadesse (Indoneesia, Lähis-Ida, Lõuna-Ameerika, Mehhiko jne) reisivad isikud.
2. isikutele, kes asuvad; tihedad kontaktid patsientidega.

Hepatiit B.
Passiivne immuniseerimine toimub tihedas kontaktis patsientidega. In / m hüperimmuunse HBV immunoglobuliini 500 RÜ sissejuhtimine kaks korda intervalliga 1 kuu.


Krooniline viirushepatiit B.

Arendab ägeda viirusliku hepatiidi B tulemusi.
B-hepatiidi viirus (HBV) ei oma tsütopatogeenset toimet hepatotsüütidele ja nende kahjustus on seotud immunopatoloogiliste reaktsioonidega. Immuunvastuse järsk suurenemine põhjustab mitte ainult maksa parenhüümi märkimisväärset kahjustamist, vaid ka viiruse genoomi mutatsiooni, mis veelgi pikendab hepatotsüütide hävitamist. Võimalik on viiruse ja maksa vältimine: mononukleaarsed rakud, sugu näärmed, kilpnäärmed, süljenäärmed (immunoloogiline agressioon).

Krooniline viirushepatiit C.

See areneb ägeda hepatiidi C tulemuseks, krooniline 50% patsientidest. Viirusel on tsütopatogeenne toime hepatotsüütidele.

Krooniline viiruslik hepatiit delta (D).

Haigus on AVH-D tulemus, mis esineb superinfektsiooni kujul CVH-B patsientidel.
Viirus D omab tsütopatogeenset toimet hepatotsüütidele, pidevalt säilitab patoloogilise protsessi aktiivsuse ja seega maksa progresseerumise, inhibeerib hepatiit B viiruse replikatsiooni.

KROONILINE VIRAALNE HEPATIITI TÖÖTLEMINE.

Kõik patsiendid viiakse läbi põhiteraapia, viirusevastane ravi.
Põhiteraapia põhikomponendid on toitumine, retseptiravim, alkoholitarbimise kõrvaldamine, hepatotoksilised ravimid, vaktsineerimine, saunad, töö- ja sisepõlemisohud, seedetraktiga seotud haiguste ja muude organite ja süsteemide ravi.

  • Toituminepeaks olema täielik: 100-120 g valku, 80-90 g rasva, millest 50% taimset päritolu, 400-500 g süsivesikuid. Dieedi määramisel tuleb arvestada patsiendi individuaalseid harjumusi, toidu kaasaskantavat toimet ja sellega seotud seedehäireid.
  • Korralik ravi antibakteriaalsete ravimitega, mis ei ole absorbeeritavad ja millel puudub hepatotoksiline toime (üks järgmistest ravimitest: streptomütsiinsulfaat, klooramfenikoolstearaat, kanamütsiini monosulfaat, ftalasool, sulgin, 5-7 päeva).
  • Järgneva bioloogiliste ravimite (bifikol, lactobacterin, bifidum-bakteriin, baktisubtil - üks ravimitest) vastuvõtt 3-4 nädalat.
  • Samal ajal on ette nähtud ensüümpreparaadid, mis ei sisalda sapphappeid, millel on kahjulik mõju hepatotsüütidele.
  • Detoksikatsiooni meetmed.
    1) 200... 400 ml hemodeosi intravenoossel tilgutamisel 2-3 päeva jooksul,
    2) Lutuloosi sees (normaalne) 30-40 ml 1-2 korda päevas,
    3) Võib-olla 500 ml 5% (massi järgi) glükoosilahust, milles on vitamiin C 2-4 ml ja Essentiale 5,0 ml.
    Alusravi kestus on keskmiselt 1-2 kuud.
  • Viirusevastane ravi.
    Viirusravis kuulub juhtiv roll Alfa-interferoon millel on immunomodulatoorne ja viirusevastane toime, inhibeerib viiruse valkude sünteesi, suurendab looduslike tapjarakkude aktiivsust. See on näidustatud B- ja C-hepatiidi korral.
    Näidustused Alfa-Interferoni määramiseks:
    Absoluutne: krooniline muutus, HBV replikatsiooni seerumi markerite olemasolu (HbeAg ja HBV-DNA) seerumi aminotransferaasi tasemetel rohkem kui 2 korda. Annused ja ravirežiimid sõltuvad protsessi aktiivsusest, seerumi HBV DNA tasemest.
  • Pegasyssee on näidustatud viirushepatiidi B ja C puhul. Seda kasutatakse kombinatsioonis ja monoteraapiaga.
  • Zeffix (Lamivudiin) on viirusliku hepatiit B puhul väga aktiivne.
  • Rebetol, kombinatsioonravi alfa-interferooniga viirusliku hepatiit C korral.
  • Copegus,viirusliku hepatiit C kombineeritud ravi alfainterferooniga ja pegasiiniga.
Eelmine Artikkel

Hepatiidi foorum

Järgmine Artikkel

Maksa ehhinokokoos