Maksa stsintigraafia

Dieedid

Nagu on teada, filtreerib maks inimese vere ja puhastab seda mürgiste ainete eest. Kui inimene on alatoidetud, joob alkohol regulaarselt alkoholi või võtab tugevaid ravimeid, siis raua kannatab. Selle tulemusena on elundi funktsionaalsus häiritud ja ohtlikud haigused arenevad (hepatoos, hepatiit, tsirroos jne)

Maksa ja sapiteede traktil paiknevate valulike kõrvalekallete (maksa, sapipõie ja selle kanalite) tuvastamiseks tuleb diagnoosida. Maksa stsintigraafia on kaasaegne ja väga informatiivne meetod näärmete uurimiseks, mille käigus kasutatakse ebastabiilse isotoobi sisaldavaid radioaktiivseid farmatseutilisi preparaate. Uuring võimaldab hinnata keha funktsionaalsust ja tuvastada patoloogilisi muutusi.

Meetodi kirjeldus

Hepatobiliaarsete organite funktsionaalsete häirete tuvastamiseks on ette nähtud maksatsidentiograafia (maksa hepatoskintigraafia või radioisotoopide uuring). Diagnoosi ajal tehakse pärast seda, kui patsiendile süstitakse veenis radioaktiivset ravimit, röntgenkiirte sarnaseid kaadreid. Kontrastainet kasutades uuritakse maksa, sapipõie, selle kanalite ja kõhunäärme struktuuri. Uuring võimaldab hinnata eespool nimetatud elundite funktsionaalsust, kudede seisundit, veresooni.

Hepatoskintigraafia ajal kasutatakse radiofarmatseutilisi preparaate (RFP), mis süstitakse minimaalse koguse intravenoosselt enne protseduuri. Diagnostikaks võib kasutada radioaktiivseid isotoope või nende ühendeid orgaanilise või anorgaanilise ainega. Raadiopreparaatide koespetsiifilisus on erinev, see tähendab, et lahused jaotatakse erinevatel kiirustel. Radiofarmatseutiliste ainete valikut maksu uurimiseks teeb radioloog, sest on vaja valida ravim, mis akumuleerub hästi näärmete kudedes.

Reeglina tehakse maksa ja sapiteede organite uuringuks radioaktiivsete isotoopidega märgistatud kolloidlahuste vesilahuseid (198Au, 99mTs-phyton, 113 In-kinol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTechnologies). Immuunsuse fagotsüütsed rakud absorbeerivad ravimit. Nääri seisund sõltub kiirituse, radioaktiivse lahuse leviku olemusest imendumise protsessis ja hepatobiliaarsete organite eraldiseisva töö käigus.

Arst määrab radiofarmatseutiliste ravimite annuse iga patsiendi kohta eraldi. See on vajalik ohutuks diagnoosimiseks, samuti välistamaks uuritavate struktuuride kahjustuste tõenäosust.

Hepatoskintigraafia viiakse läbi spetsiaalsete skanneritega, mis muundavad radionukliidikiirgust värvipildiks. Stsintillatsioonidetektor liigub patsiendi kehasse, mis tuvastab süstitava radioaktiivse lahuse poolt väljastatud gammakiirguse. Gamma-kaamera võtab mitu korda intervalli, milles radiofarmatseutiline aine jaotub kogu kehas. See tähendab, et raadiopreparaat on indikaator ja detektor kiirgab kiirguse ja muudab selle visuaalseks kahemõõtmelisemaks kujutiseks (hepatogrammiks).

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Stsintigraafia tüübid

Arstid eristavad 2 tüüpi stsintigraafiat:

  • Staatiline. Uuringu käigus tehakse gammakambris mitmeid pilte. Eksam võimaldab hinnata maksa struktuuri seisundit ning tuvastada patoloogiliste muutustega piirkondi.
  • Dünaamiline See uurimismeetod täiendab eelmist, st arst võtab kontrastaine kogunemise ja eliminatsiooni määra kindlaksmääramiseks korduvaid pilte. Maksa dünaamiline radionukliidi diagnoosimine kestab umbes 60 minutit, pildid võetakse kohe pärast radiofarmatseutilise preparaadi süstimist. Pool tundi pärast patsient sööb toitu, mis stimuleerib sapi väljavoolu ja väljavoolu, mille järel nad jätkavad pildistamist.

Staatilise meetodi abil määratakse kindlaks maksa ja sapiteede organite suurus, kontuur, asukoht ja kuju. Dünaamiline skaneerimine aitab välja selgitada hulknurksete rakkude seisundit, vere liikumise kiirust, kontsentratsiooni ja eralduva lokomotoorse aktiivsuse, sapiteede läbilaskvust. Viimased uuringud võimaldavad tuvastada isegi väiksemaid hepatotsüütide funktsionaalseid häireid, diferentseerides haiguse tüüpi ja prognoosides patoloogia kulgu.

Uuringu eesmärk

Maksa radionukliidi skriinimine ja sapiteede organid on väga informatiivne diagnoosimisvahend, mis lihtsalt asendab paljusid biokeemilisi katseid.

Hepatoskintigraafia on ette nähtud hepatobiliaarse süsteemi järgmiste haiguste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks:

  • Hepatomegaalia (suurenenud maksa).
  • Splenomegaalia (põrna laienemine).
  • Rasvade infiltratsioon maksa.
  • Hepatiit koos kroonilise ulatusega.
  • Tsirroos.
  • Portaali hüpertensioon (suurenenud rõhk portaali veenisüsteemis verevoolu halvenemise tõttu).
  • Maksa tsüstilised vormid.
  • Healoomuliste või pahaloomuliste loomade kasvajad (ükskõik milline etapp).
  • Sekundaarne pahaloomulise kasvaja kasvukeskkond maksas kõrvuti asetsevas elundis.
  • Maksa funktsionaalne puudulikkus.
  • Destruktiivne näärmetehaigus, mille korral moodustab maksakudes pankrease sisud.

Hepatoskintigraafia viiakse läbi pärast operatsiooni. See on vajalik operatsiooni käigus läbiviidud hepatobiliaarsete organite seisundi hindamiseks.

Kui kahtlustatakse fibroosi (tervisliku koe asendamine sidekoega kroonilise põletiku taustal), määratakse fibroos. See on kaasaegne ultraheli, mis asendab biopsia (koefragmentide proovide võtmine). Elastomeedium võimaldab teil määrata kudede elastsust ja maksa tasakaalu taset. Fibrootilisi muutusi saab tuvastada ilma operatsioonita mõne minuti pärast.

Hepatoskintigraafia ettevalmistamine ja läbiviimine

Radionukliidide skaneerimiseks tuleb ette valmistada. Uuringu eel (päevas) on soovitatav loobuda ravimitest, mis stimuleerivad sapi tootmist. Enne protseduuri on soovitatav tühjendada põie, sest siis on keelatud lahkuda. Kulutage stsintigraafiat tühja kõhuga.

Enne diagnoosimist süstitakse patsiendi radiofarmatseutilisi preparaate, seejärel 30-60 minuti jooksul radioisotoop jaotatakse elunditele ja koguneb kudedes. Tavaliselt pärast kontrastaine süstimist kulub umbes 2 tundi enne protseduuri lõppu.

Staatilise hepatostsintigraafia skeem:

  1. Patsient on horisontaalses asendis, radioisotoopide lahus süstitakse intravenoosselt, pärast mida marker akumuleerub elundis.
  2. Umbes pool tundi pärast süstimist alustatakse gammakaameraga radiofarmatseutilisi preparaate.
  3. Teema asub lauale, mis liigub gammakadu raami.

Menetluse viimane aeg sõltub patsiendi vanusest, diagnoosist ja diagnoosi eesmärgist. Staatiline stsintigraafia kestab umbes 30 minutit. Tulemused saab 15-20 minutit pärast uuringu lõppu.

Dünaamilise stsintigraafia etappid:

  1. Patsient võtab horisontaalse asukoha, süstitakse ta radioaktiivse lahusega.
  2. Gamma-kaameras skaneeritakse kohe pärast isotoobi sisseviimist.
  3. Esimesed 30 minutit diagnoos viiakse läbi tühja kõhuga.
  4. Seejärel patsient tarbib toitu (toores mune), mis kiirendab maksa sekretsiooni (sapi) väljavoolu ja jätkab uuringut.

Mõnikord on vaja viivitatud skannimist, mis viiakse läbi 1 tunni pärast. Tulemused, nagu ka eelmises juhtumis, saavad patsient 15-20 minutit.

Stsintigraafia viiakse läbi 3 ettepoole: parempoolse hüpohoobi eesmine ülemine osa, külgprojektsioon, parempoolse hüpohondri ülemine osa seljast.

Mõlemat tüüpi uuringud viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Protseduuri ajal ei mõjuta nõel ja muud kirurgilised instrumendid nahka, mistõttu patsient ei vaja taastusravi.

Ohutusabinõud

Arstide sõnul on hepatostsintigraafia ohutu, kuna gammakiirguse doos on palju vähem kui radiograafia ajal. Lisaks eemaldatakse radioaktiivne aine organismist kiiresti ja ei tekita negatiivseid reaktsioone.

See diagnoosimeetod on piisavalt ohutu, seega puudub absoluutne vastunäidustus. Seal on suhtelised keelud:

  • Allergia radiofarmatseutilistele preparaatidele.
  • Rasedus
  • Imetamine.
  • Maksapuudulikkus, entsefalopaatia (neuropsühhiaatrilised häired, mis on tingitud nääre funktsionaalsest defektist).

Pärast protseduuri võib tekkida allergiliste reaktsioonide oht, see tekib radiofarmatseutiliste ainete talumatuse korral. Seejärel peab patsient võtma teise ravimi.

Imetavad naised on keelatud lapse toita 2 päeva pärast hepatoskintigraafiat. See on tingitud asjaolust, et radioisotoobid võivad siseneda lapse kehasse ema piima kaudu.

Lisaks ei ole stsintigraafia dünaamiline versioon lubatud pärast endoskoopiat või kontrastset röntgenograafiat. Pärast neid uuringuid peate 14-päevast pausi võtma ja seejärel teostama hepatoskintigraafiat.

Tulemuste töötlemine ja patoloogilised muutused

Tulemuste hindamine ja tõlgendamine viiakse läbi kohe pärast uuringut vastavalt järgmisele skeemile:

  • Arst hindab visuaalselt määratud "huvipiirkonda".
  • Seejärel valmistab spetsialist ajahetke diagrammi, mis aitab hinnata radioaktiivse ravimi jaotust näärmes.
  • Siis töötleb radioloog tööd pildiandmeid.

Radionukliidide uuringute abil saab tuvastada maksa ja sapiteede patoloogia. Selleks piisab, kui spetsialist uurib pärast protseduuri saadud heptogrammi.

Tervislikes piirkondades jaotub kontrastsuslahus ühtlaselt. Fokaalsete või hajuvate muutuste esinemise korral muutub radioisotoobi imendumine ja vabanemine keerukaks. Seda võib näha raami kaadrites.

Arstid eristavad järgmisi patoloogilisi muutusi hepatoskintigraafia nägemisnäitajates:

  • Maksa funktsionaalse puudulikkuse korral koguneb maksa radioaktiivne lahus alla 95% ja põrnas rohkem kui 5%. Radiofarmatseutikum on ühtlaselt jaotatud, ei ole armeerimis- ega summutusosasid.
  • Kui orgaanilistel vormidel ja abstsessil ilmuvad "külmad alad", kus kontrasti intensiivsus väheneb. Maks tõuseb, selle kontuurid on deformeerunud, kasvajate kontuurid on ka fusioonid.
  • Tsirroosiga ja portaalhüpertensiooniga isotoop akumuleerub luuüdis, näärme kontuurid deformeeruvad.
  • Hepatoosiga ja kroonilise hepatiidiga täheldatakse hepatomegaaliat, elundil või selle kahjustusel on ähmastunud piirid, kahjustatud ala kujutise kontrastsus väheneb. Mõnikord suureneb põrna sisalduvate radiofarmatseutiliste ainete sisaldus pisut.

Kindlakstage haiguse olemus ja raskus, kasutades dünaamilisi kõveraid, mis on saadud pärast dünaamilises režiimis stsintigraafiat.

Hepatoskintigraafia maksumus Venemaal

Paljud patsiendid on huvitatud maksa stsintigraafia maksumusest. See on üsna kallis protseduur, mille hind sõltub piirkonnast.

Hinnad hepatostsintigraafia kohta erinevates Venemaa linnades:

Maksa stsintigraafia

Jäta kommentaar 3,988

Maksa funktsionaalsuse visuaalseks määramiseks kasutatakse stsintiograafiat. Maksa stsintigraafia on diagnoosimeetod hepatiidi, tsirroosi, kasvaja ja tsüstiliste koosluste tuvastamiseks. Meetod põhineb konkreetsete radioisotoopide sisestamisel kehasse. Spetsiaalsete seadmete puhul on fikseeritud ainete kiirgus, mis teisendatakse nääri 2D kujundiks. On näidatud, et see meetod kontrollib pärast elundi operatsiooni või ravi.

Scintigraphy - "tuuma" riistvara uuringu seisundi maksa.

Mis see on?

Stsintigraafiline tehnika hõlmab maksa skannimist näärmekoe radioisotoopse kiiritusega. Seda meetodit kasutatakse koos populaarsemate meetoditega: ultraheli, CT, MRI, maksaanograafia. On kahte tüüpi uuringuid:

  1. staatiline maksenstsintigraafia, mis viitab funktsionaalse raku aktiivsuse hindamisele maksa makrofaagisüsteemis, kasutades 99 mTc-ga kolloidset lahust;
  2. dünaamiline režiim, mille eesmärk on tuvastada sapiteede happe 99mTc (HIDA) abil sapiteede ja sapiteede süsteemides esinevaid kõrvalekaldeid.

Hepatoskintigraafia, sõltumata kasutatavast tehnikast, viiakse läbi spetsiaalse varustusega - gammakambris. Diagnostilise protseduuri ülesanded:

  • rakkude funktsionaalse aktiivsuse kõrvalekallete avastamine;
  • kvantitatiivsete häirete määramine parenhüümides.

Radioaktiivne kolloid kiirgab kiirust 2 MBq / kg. Aine akumuleerub maksas fagotsütoosi põhimõttel. Vastavalt stsintigraafia eeskirjadele viiakse uuring läbi pool tundi pärast seda, kui ravimid sisenevad maksa. Hepatoskintigraafia viiakse läbi kolmes ettepoole - esi, taga, paremal pool. Radioaktiivsete ainete koosseis sisaldas:

  • vektori vere molekulid - narkootikumide sihipärase kasutuselevõtu rakendamiseks maksa;
  • isotoop-raadio markerid - kiirguse edastamiseks gammakandjakaamerale.

Raadiosaaduse kogus on valitud nii, et kiiritatud kiirgus on piisav, et kujutada maksa seisundit, kuid mitte piisav, et avaldada toksilist toimet subjekti kehale. Näärme skintigraafiline visualiseerimine põhineb elundi omadustel, et ekstrakti märgistatud antigeene verest. Sel eesmärgil kasutatakse tehnetüüsi (99) isotoop-vererakke märgistatud erütrotsüüte.

Laboratoorsed diagnostika tunnused on maksa tõsiste kõrvalekallete varane avastamine.

Menetluse tähised

Normaalsetes tingimustes jaotatakse kolloid ühtlaselt. Mitte vähem oluline on "maksa-põrna" süsteemi radioaktiivsete ainete fikseerimise parameeter, mis peaks olema võrdne - "95% -5%". Kui põrn on liiga suur, räägitakse neerupealiste vereringe hüpertensiooniga seotud maksafunktsiooni häiretest. Stsintigraafia võimaldab kindlaks teha selliseid häireid maksas:

Stsintigraafia viiakse läbi kahtlaste põletike, neoplasmide, mutatsioonide ja maksakahjustuse korral.

  • katkestamine hepatomegaalia, splenomegaalia;
  • hepatiidi põletik, millel on suur oht tsirroosi tekkeks;
  • tsirroos;
  • primaarsed ja sekundaarsed tuumori moodustumised;
  • ehhinokoki ja teiste tsüstide katkestamine;
  • abstsess;
  • lümfogranulomatoos.

Selle meetodi diagnoosimise näited on järgmised:

  • määratakse kasvaja idanemise määr kõhukelmast maksa suhtes;
  • järelkontrolliperioodil nääri seisundi kontroll.

Kui stsintigraafia määrab järgmised parameetrid:

  • topograafia;
  • kuju ja suurus;
  • isotoobi absorptsioon ja jaotumine kudedes vastavalt gradatsioonistandarditele.

Menetluse ettevalmistamine

Enne manipuleerimist ei nõuta spetsiifilisi ettevalmistusmeetodeid. Peamine asi on põie tühjendamine. Kavandatud dünaamilisel stsintigraafil peab patsiendil olema kaks toormutrit, et luua tingimused tühja kõhtu söömise ajal sapiteede vooluks. Nad viivad testidega eelmiste uuringute (röntgenikiirgus, CT), ambulatoorse kaardi ja meditsiiniliste aruannete abil.

Menetluse edenemine

Manöövris ruumis manustatakse rauakomponenti patsiendile intravenoosselt. Mõnikord on isotoop kogunenud maksa kudedesse, see võtab tavaliselt 15-30 minutit. Pärast kindlaksmääratud aja möödumist asetatakse patsient gammakella abil skannimiseks ravi tabelisse. Menetlus - mitteinvasiivne, valutu, ei vaja rehabilitatsiooni, toimub ilma komplikatsioonita.

Staatiline tehnika

Selle diagnostilise meetodi tunnused on makrofaagide aktiivsuse määramiseks mõeldud 99mTc-ga spetsiifilise raadio-markeri intravenoosne manustamine. Protseduur viiakse läbi 30-60 minutit pärast raadio sissetoomist. Asend - lamades seljal. Gamma-kaamera pildistab ja eraldab erütrotsüütide isotoobi Tc (99) märgistatud kiirgust, ilma et see mõjutaks oluliselt patsiendi keha. Pildistamine toimub poole tunni jooksul. Tulemused töödeldakse 15-30 minutit ja antakse patsiendile kohe.

Dünaamiline manipuleerimine

Selle manipuleerimise ajal manustatakse patsiendile intravenoosselt erütrotsüütide iminodiatiinhappe 99mTc radioisotoopi. Patsient paneb oma selga gammakella taga. Skaneerimine algab kohe, et määrata kindlaks ainete läbilaskevõime muutused. Pildid on tehtud 60 minuti jooksul. Neist esimese pooltunnise uuringu läbiviimine toimub tühja kõhuga ning ülejäänud aeg pärast söömist 2 muna kujul olevat sööki, mille abil saavutatakse kolagoogiline efekt. Tulemused esitatakse 15-30 minutit. Vajalikuks võib osutuda viivitatud eksam, kusjuures täiendava skaneerimisega toimub tund.

Maksestsintigraafia hindamine

Skannitud andmeid töödeldakse arvutis mitmel etapil. Tulemuseks on üldine pilt maksa ja selle sõltuvate organite toimest (sapipõie koos kanalitega, põrn). Astmed:

  1. Piltide visuaalne hindamine. Arst tuvastab kahtlased tsoonid.
  2. Ajutine tegevus, et hinnata isotoopide kvaliteeti ja kiirust kehas.
  3. Matemaatiline arvutus. Kujude konstrueerimine, võttes arvesse maksa tervist.
Tagasi sisukorra juurde

Muudatused haigustes

Normast kõrvalekaldumise korral diagnoosib arst spetsiifilist patoloogiat:

  1. Maksakahjustus tuvastatakse isotoobi akumuleerumisel maksas vähem kui 95% ulatuses ja põrnas rohkem kui 5% ulatuses. Sellisel juhul jaotatakse isotoop ühtlaselt.
  2. Mistahes looduse ja abstsessi kasvajaprotsesse iseloomustab madala kiirgusega külmade alade olemasolu. Maks on laienenud ja visualiseeritakse neoplasmi ja nääre iseenesest ebaselgeid kontuure.
  3. Tsirroos, portaalne hüpertensioon tuvastatakse koos isotoopide kogunemisega luuüdis. Viimaseid etappe iseloomustab näärme mahu järsk langus, servade deformatsioon.
  4. Krooniline põletik (erineva etioloogiaga hepatiit), rasvapõletikne düstroofia esineb endas suurema vabanenud serva või kahjustatud lülisid sisaldava näärmega. Samal ajal on põletikualal vähem kontrasti. Harvemini võib visualiseerida olulist aine kogunemist põrnas.
Tagasi sisukorra juurde

Vastunäidustused ja komplikatsioonid

Mitte-invasiivne, valutu minimaalne allergia oht protseduuri ajal võimaldab teil kasutada stsintigraafiat kõigile patsientidele. Erand:

  • rasedad naised;
  • rinnaga toitvad emad;
  • super rasked patsiendid.

Tüsistused esinevad harva järgmisel kujul:

  • lühiajaline vererõhu hüpata;
  • isotoopallergia;
  • suurenenud urineerimise vajadus.
Tagasi sisukorra juurde

Eelised ja puudused

Stsintigraafia positiivsed küljed on palju:

  • võimalust korduvalt (lubatud iganädalane maksahaigus), kuna kiirgusdoos on tühine;
  • näärmefunktsiooni täielik kaardistamine;
  • kahju suuruse kvantitatiivse hindamise saamine;
  • ettevalmistamise puudumine;
  • väga informatiivne võime teha täpset diagnoosi;
  • mitteinvasiivne, valutu;
  • rehabilitatsiooniperioodi puudumine;
  • tüsistuste ja kõrvaltoimete minimaalne risk.
  • saavutatud kujutiste ebatäpselt suur selgus (CT ja MRI-st halvem) pildikvaliteedi sõltuvuse taustal kudedes isotoopide akumuleerumise tasemel;
  • kestus (võib kuluda mitu tundi, et isotoop saaks täielikult levida vereringesse ja kudedesse).

64. Maksa, põrna ultraheliuuring. Diagnostiline väärtus

Ultraheli abil saate määrata maksakude, tuvastada tsüsti (peaaegu 90% juhtudest), abstsessid ja maksakasvajad (peaaegu 80% juhtudest). Maksa ja ultraheli radioisotoopide skaneerimise järjestikune kasutamine parandab veelgi diagnoosi täpsust, hõlbustab maksafunktsiooni kahjustuste diferentsiaaldiagnostikat. Ultraheli juhtimisel on võimalik läbi viia maksa sihitud biopsia. Ultraheli difuusse kahjustustega võimaldab ultraheli eristada tsirroosi, hepatiiti, rasvaldüstroofiat, et määrata laienenud ja varjuline portaalveen.

Põrna ultraheli abil saate kindlaks teha selle asukoha, et tuvastada tõus (mis võib olla üks kaudseid maksa tsirroosi märke), et uurida selle organi struktuuri.

65. Radioisotoobi meetodid maksa funktsiooni ja struktuuri uurimiseks.

Maksa funktsiooni ja struktuuri radioisotoopanalüüsi meetodid põhinevad võimalusel kasutada spetsiaalseid radiomeetrilisi seadmeid kehasse sisestatud radioaktiivsete ainete levitamise ja liikumise registreerimiseks ja uurimiseks. Kliinilises praktikas kõige sagedamini kasutatavad on lühiajalised isotoobid, millega nad märgivad mitmeid anorgaanilisi ja orgaanilisi ühendeid, mida selektiivselt imenduvad maksakudede erinevad rakud. Praegu on praktilise rakenduse saanud järgmisi ravimeid: maksa, põrna ja luuüdi retikuloendoteliaalsete rakkude poolt kogutud Bengali roos (Bengali roos või tetriood-klorofluorestseiini kaaliumisool), märgistatud 133 I maksa hepatotsüütidega ja kulla 198 Au kolloidilahusega.

Radioisotoobi hepato-graafia viiakse läbi 131 I-ga märgistatud bengali roosa värvi abil, mille steriilne lahus manustatakse aktiivsusega 15-20 μCi intravenoosselt koguses 0,5-0,9 ml steriilset isotoonilist naatriumkloriidi lahust. Seejärel maksatalitluse uuriti kasutades radiomeetrilisi seadme stsintillatsiooni detektorid mis asetsevad ülalpool südame piirkonda (määramiseks värvi eemaldamiseks veres - vereselginemise), üle parema maksa hõlmaga (määramiseks kogunemise ja värvikihi eemaldamiseks) ja keskmist osa kõhu (tõrjeks kustutati ravim läbi sapiteede soolestiku). Muutuvad radioaktiivsust kõigis neis valdkondades registreeritakse patsiendi kehasse 60-90 min ja mõningatel juhtudel (obstruktiivse kollatõbe, erinevates vormides tsirroosi), uuringu saab laiendada 24-72 tundi. Saadud tulemused on kujutatud graafiliselt gepatogramm.

Tervetel inimestel on kliirensi poolperiood (vere osa poolpuhastamise aeg värvilt ja värvi poolne imendumise aeg maksa kaudu) on 10-15 minutit. Esimesed 2 minutit pärast värvi süstimist täheldatakse maksa radioaktiivsuse taseme järsu tõusu, mis iseloomustab selle verevoolu seisundit. Tulevikus on värvi imendumine maksa poolt aeglane. Maksimaalse maksimaalse akumuleerumise aeg maksas on tavaliselt 16-22 minutit. Maksa värvuse poolest vabanemise aeg sapipõis ja peensool (poolestusaeg) jääb vahemikku 75 kuni minutist; 24 tunni pärast ei maksa maksimaalselt rohkem kui 2,5% manustatud ravimist. Seega võimaldab radioisotoopide heptograafia samaaegselt hinnata vere kujunemist maksas, selle imendumist ja eritumist, ja sapiteede läbilaskvust.

Maksahaiguste puhul väheneb Bengali roosa neeldumise ja leviku ulatus. Polügonaalsete rakkude lagunemise korral on imendumise protsess eriti häiritud ja põletiku ajal ning peamiselt sapiteede väljavoolu - väljaheidetava funktsiooniga.

Skannimine on märgistatud ühendite jaotus maksa graafiliselt (hepatoscanogram). Hepatoskanogrammi saamiseks süstitakse patsiendi intravenoosselt Bengali roosi värvi tähistusega W 1 kiirusega 3 μci / kg mahus 0,8-1 ml isotoonilise naatriumkloriidi või 198 Au. 30 minuti pärast saate skannida.

Tervena inimese skaneerimine määratleb selgelt maksa piirid ja radioaktiivse aine difusiooniliselt ühtlase jaotuse selles. Difuusadherentsist maksahaigus (krooniline hepatiit, tsirroos), kontuurid tema ebaühtlane ja ähmane vari maksas on märgatavalt ebaühtlane, ebaühtlane: lisaks valdkondades normaalsele imendumisele isotoobid on suurtel aladel piiratud isotoobi omastamine. Skaneerimisel tuvastatakse maksa fokaalseid kahjustusi (primaarne ja metastaatiline vähk, ehhinokokilised tsüstid) radioaktiivse aine imendumise defektide kujul.

Radioaktiivse kolloidkuldiga skaneerimine võimaldab määrata kogu retikuloendoteliaalsüsteemi üldist aktiivsust ja maksa ja põrna meensüümi funktsiooni. Tervetel inimestel on maksa võrreldes põrna ülekaalus 198 Au. Maksa tsirroosiga suureneb 198 Au imendumine laienenud põrnas.

Viimastel aastatel välja töötatud värviskaneerimine meetod, mis erineb skanneerimistarkvara pilt visuaalselt kergemini eristada värvitud eri värvi tsooni, peegeldades erineva sidumine elundites kvantitatiivse töötlemisviise skaneerib ja skaneerimise meetod, kasutades võimaldades üheaegseks registreerimiseks aktiivsuse kogu gammakaameraaluse keha (ilma andurit liigutamata uuritud piirkonna kohta) ja uuringu aja vähendamine.

Kuidas tehakse hepatostsintigraafia - maksa radioisotoopikontroll?

Et tuvastada maksa ja sapiteede lokaliseeritud patoloogilisi muutusi erinevate diagnostiliste meetodite abil. Üks neist on maksestsintigraafia. See instrumentaalne meetod võimaldab meil hinnata maksa ja sapiteede süsteemi dünaamilist toimivust ja tuvastada funktsioonihäire põhjuseid.

Iseloomulik meetod

Mõnes patoloogilise seisundiga, mis on seotud maksa ja sapiteede süsteemi funktsionaalsete häiretega, on patsiendil ette nähtud hepatoskintigraafia. Mis see on ja kuidas toimub läbivaatamine? Protseduur on riistvaratüübi meetod, mis võimaldab visualiseerida uuritud organite patoloogiliselt muutunud struktuure.

Stsintigraafia - maksa radionukliidi uuring

Uuringu printsiibiks on maksa ja sellega piirnevate organite implanteeritud spetsiaalsete radioaktiivsete markerite kiirguse määramine. Keha sisse toodud radioaktiivsed isotoobid eraldavad teatud laineid, mis on kinnitatud erivahenditega.

Kiirgus muutub visuaalseks kahemõõtmelisemaks kujutiseks. Kuna isotoobid liiguvad struktuuride kaudu, võetakse mitu pilti, mille põhjal diagnoositakse uuritavate elundite ja kudede seisundit.

Ettevalmistused teadustööks

Hepatoskintigraafia toimeainena kasutatakse radioaktiivseid radioaktiivseid radioaktiivseid radioaktiivseid preparaate (RFP), mis sisaldavad radioaktiivseid isotoope. Diagnoosimisel maksa kasutada kolloidne preparaadid märgistada radioaktiivsete isotoopide (Au 198, Tc-99m PHYTON, 113-kainol, 99mTc-Hida TSC-15, Tehneetsiumi 99m).

Ravim absorbeerib maksa fagotsütaarseid rakke. Maksa seisundi järeldus tuleneb rauasisalduri jaotumise dünaamikast maksa ja sapiteede süsteemi imendumise protsessis ja eritumisprotsessis.

Ravimi kogus valitakse individuaalselt, mis võimaldab ohutut uurimist ja kõrvaldab radioaktiivse koe kahjustuse ohu.

Varustus

Radionukliidikiirguse teisendamiseks visuaalseks kahemõõtmelisemaks kujutisel kasutatakse spetsiaalset seadet. See on arvutipõhine gammakaamera, mis registreerib RFP-ga kaasneva ravimi poolt laineid ja muudab need visuaalseks pildiks.

Raadiomärgise positsiooni visuaalse kuvamise pilti nimetatakse hepatogrammiks.

Eksamitüübid

Maksa stsintigraafia sooritatakse kahel viisil:

  1. Staatiline meetod. Uuringu tulemus on stsintillatsioonikambris saadud kahemõõtmeliste kujutiste seeria. Need võimaldavad teil hinnata parenhüümi seisundit ja tuvastada piirkonnad, kus on rikutud funktsionaalsust.
  2. Dünaamiline režiim. See seisneb dünaamilise kõvera ehitamises, mis koosneb staatilistest kujutistest. Need võimaldavad teil hinnata radioaktiivsete isotoopide läbipääsu dünaamikat läbi maksa ja sapiteede, määrates imendumise ja väljaheidete funktsiooni rikkumise taseme.

Staatiline stsintigraafia näitab kvaliteedinäitajaid - maksa, sapipõie ja põrna suurust ja kontuure, nende asukohta kõhuõõnes ja kuju.

Skaneerimise dünaamiline vorm võimaldab hinnata hulknurgaarakkude seisundit, verevoolu kiirust, kontsentratsiooni ja väljaheiteid, samuti sapiteede läbilaskvuse taset.

Näidustused ja kõrvaltoimed

Maksa ja sapiteede radioisotoopide skaneerimine on väga täpne meetod, mis võib asendada enamiku biokeemiliste testidega.

Dünaamiline uuring võimaldab lühiajaliselt diagnoosida parenhüümrakkude isegi minimaalseid funktsionaalseid kõrvalekaldeid, eristada maksapatoloogia tüüpi ja määrata tuleviku prognoos.

Uurige uuringut järgmistel juhtudel:

  • steatohepatoos;
  • fibroos;
  • erinevate etioloogiate hepatiit;
  • tsirroos;
  • portaalhüpertensioon;
  • sapipõie ja sapiteede düsfunktsioon;
  • maksa ja sapiteede põletikulised protsessid;
  • kasvaja moodustumine maksas ja sellega seotud elundites.

Hepatoskintigraafilise skaneerimise meetodit kasutatakse ka pärast operatsiooni. See aitab objektiivselt hinnata operatsiooni läbinud organite seisundit.

Seda diagnoosimeetodit ei ole ette nähtud, kui on põhjust eeldada rasedust, et kaotada loote võimalikku ohtu. Samuti on see protseduur vastunäidustatud ägeda maksapuudulikkusega ja maksaensüümiaga patsientidel. Ülejäänud kategooriate puhul on hepatobiliary stsintigraafia ohutu.

Radioisotoobid ei suuda kehale kahjustada, sest neid manustatakse rangelt kontrollitud annustes. Radiofarmatseutiliste preparaatide kõrvaltoimed võivad ilmneda allergiliste reaktsioonide kujul, kui ravimi komponendid on individuaalselt talumatud.

Menetluse läbiviimine

Diagnostikameetod ei vaja erilist ettevalmistust. Päev enne protseduuri, arstid soovitavad lõpetada sapid sekretsiooni stimuleerivate ravimite võtmine. Vahetult enne uuringut tuleb tualetti minna, sest seda menetlust ei saa katkestada. Diagnoosige tühja kõhuga.

Enne diagnoosikompleksi käivitamist süstitakse patsiendile intravenoosselt radiofarmatseutiline (kontrastaine). Uuring algab kohe pärast aktiivsete radioisotoopsete ainete sissetoomist. Patsient pannakse diivanil vahetult gamma-kaamera all.

Maks skannimine toimub kolmes lennukis:

  • parempoolse hüpohoobi eesmises ülemises osas;
  • külgvaade;
  • parempoolse ristlõike ülemises osas seljast.

Seade teeb rea pilte, kuna isotoobid liiguvad mööda orelit. Pärast esimest 20 minutit peab patsient sööma koloreetilisi toite. Selleks kasutage keedetud muna või hapukoore.

Uuringute läbiviimine ei ole invasiivne, seega pole taastusravi periood vajalik.

Tulemused

Radionukliidide diagnostika võib avastada kõik patoloogilised muutused maksas, sapipõie, sapiteede ja põrna osas. Neid kuvatakse hepatogrammil, mida dekodeerib diagnoosi teinud spetsialist.

Tervedes kudedes jaotatakse ravim ühtlaselt. Maksa ja sapiteede süsteemis paiknevad fokaal- või difusioonilised muutused takistavad raadiosignaali imendumist ja eemaldamist, mis kuvatakse piltidel.

Hepatiidi või rasvmaksa täheldatud visuaalsed kvaliteedinäitajad määravad keha suuruse suurenemise, parenhüümi düstroofsed muutused, mis kinnitab kujutise kontrasti vähenemist.

Tsirroosi diagnoositakse visuaalse pildi abil, mis näitab elundi suuruse ja deformatsiooni muutusi. Sellise patoloogia korral on maksarakendustel vähenenud kontrastsus ja põrnas on täheldatud ravimi suuremat kontsentratsiooni.

Portaali hüpertensioon, millega kaasnevad tõsised vereringehäired või kasvajate moodustumine, määratakse kindlaks difusiooniliste muutustega, millel on radiofarmatseutiliste ainete imendumisvõime iseloomulik häire.

Diferentseerige patoloogia olemus ja raskus aitab dünaamilisel uurimismeetodil saadud dünaamilisi kõveraid.

Stsintigraafia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis kahekordistab diagnostilise efektiivsuse võrreldes teiste instrumentaalsete, invasiivsete või laboratoorsete uuringute meetoditega. Kahjuks ei ole see diagnostilist meetodit hõlpsasti kättesaadav, kuna see on saadaval ainult mõnes suuremas piirkondlikus kliinikus.

Maksa funktsiooni radioisotoopia uuring

Maksa funktsiooni radioisotoobi uuring viiakse läbi, kasutades joodi radioaktiivsete isotoopidega märgistatud ühendeid (J 131 või J 125). Kõige sagedamini kasutatav värv Bengali roos, märgistatud J 131. Selle ravimi kasutamine lihtsustab ja kiirendab funktsionaalset testi. Pärast veenisisest manustamist Rose Bengal (5- 10 curies) Kõik järgnevad mõõtmised viiakse läbi kasutades radiomeetrilisi instrumentide kirjutage UDN-61 või URR, stsintillatsiooni detektorid, mis viiakse üle kõrva või südamepuudulikkuse (määramiseks vereselginemise värvi) ja üle maksa (määramiseks kogunemise ja värvi eemaldamine).

Mõnikord, kolmanda anduri abil, jälgitakse ravimit sapiteede kaudu soolestikku. Tervetel inimestel on aeg vett puhastada poolest poolest (T 1/2 kliirens) 8 minutit. Esimesel minutil pärast värvi süstimist täheldatakse maksa radioaktiivsuse taseme järsu tõusu maksas, mis iseloomustab selle veresoonte seisundit. Järgnev kõvera aeglasem tõus (hepatogramm) peegeldab polüpeptiliste maksarakkide värvi imendumist verest. Maksaprogrammi maksimaalne neeldumine on 20-30 minuti jooksul normaalne (mõnede autorite arvates). (Joonis 20). Aja tindikoguse eraldamiseks poolest maksast sapipõiele on 60-115 minutit; 24 tunni pärast ei maksa maksimaalselt rohkem kui 2,5% manustatud ravimist.

Kalangiohepatiidi korral aeglustub ravimi akumuleerumine ja eliminatsioon maksast. Päeval püsib maksas 10-18% maksimaalsest radioaktiivsusest.

Tuginedes andmetele, mis käsitlevad ravimi maksumäära vastuvõtmist ja Bengali roosi testi eemaldamist, on võimalik teha erineva päritoluga kollatõve diferentsiaaldiagnostika.

Vähese päritoluga kollatõbi iseloomustab Bengali roosi normaalne imendumine maksa koos sapipõie järsu aeglustumisega. Isegi pärast funktsionaalset koormust (200-milliliitrine piim uuringu 40. minuti jooksul) ei muutu maksa radioaktiivsus peaaegu muutumatuks. Maksa päritolu ikterus põhjustab piima funktsionaalse koormuse ravimi suuremat eritumist soolestikku.

Äge sapiteede obstruktsiooniga aeglustab ravimi akumuleerumine maksas maksas (T 1/2 kliirensist tõuseb 60 minutiks). 24 tunni pärast täheldatakse maksa kõrge radioaktiivsuse taset. Eriti terav hepatogramm muutub tsirroosiks (joonis 21). Graafi kõver on väike, ilma hääldatud maksimaalse ja märgatava järelduseta. Maksa värvust saab tuvastada 48 ja 72 tunni pärast.

Paljudel patoloogilistel seisunditel, mis on seotud maksafunktsiooni muutustega, suureneb Bengali tõus uriiniga. Eelkõige viiruse hepatiidi korral eritub 1,5 tunni pärast 9,2% uriiniga ja 24 tunni pärast 24,5% (tavaliselt vastavalt 1,9% ja 2,6%) ravimit. Lastel võib läbi viia maksatalitluse radioisotoopia uuringu. Imikud saavad 1-4 μCi Bengali roosi ja uriini ja rooja radioaktiivsust mõõdetakse 3-6 päeva jooksul. 24 tunni jooksul eksikatsioonidega sapiteede kanalisatsiooni mittetäielikuks tõkestamiseks eritub 24-50% ravimist; Sapiga kanalite täielik takistamine eritub Bengali roosist uriiniga.

Suur tähtsus omandatud maksahaiguse diagnoosimisel on skannitud (vt), andes graafilise kujutise (skannib, joonis 22) märgistatud ühendite jaotumist maksas. Skaneerimine toimub spetsiaalsete radiomeetriliste seadmete abil (vt Skannerid). Kõige sagedamini kasutatav Bengali roos, märgistatud J 131 (150-200 μcurie) ja kolloidne kuld Au 198 (200-250 μcurie). Bengali rooside kasutamisel on võimalik 20-30 minuti jooksul läbi viia ainult ühe skaneerimise. pärast ravimi kasutuselevõtmist.

Au 198 kasutamine võimaldab teil korduvalt skannida 72 tundi. Siiski Au 198, sest see imendub rakkudesse retikulendoteliaalsüsteemi on vähem efektiivne avastamisel hajus maksakahjustuses ja pealegi tekitab palju suurem kokkupuude organismi. Kasvaja metastaase maksa asukohas võib näha skaneeringu pildi valguse intervallides kohtades, kus radioaktiivne ühend koed ei absorbeeru (joonis fig 23). Vaata ka Radioisotoobi diagnoosimist.

Maksa stsintigraafia

Maksa stsintigraafia on funktsionaalne pildistamise tehnika, mis põhineb radioaktiivsete isotoopide kasutamisel kehasse. Spetsiaalsete seadmete abil salvestatakse radioaktiivne kiirgus ja luuakse elundi kahemõõtmeline kujutis. Maksa diagnoosimisel kasutatakse maksa stsintigraafiat radioaktiivsete lühiajaliste isotoopide sisaldavate ravimitega.

Stsintigraafia: ülevaade tehnikast

Maksa uurimine toimub staatilistes ja dünaamilistes režiimides. Kui protseduur viiakse läbi staatilises režiimis, määratakse kindlaks rakkude funktsionaalne aktiivsus retikuloendoteliaalses süsteemis. Dünaamilises režiimis uuringu läbiviimisel määratakse kindlaks maksaensüümide süsteemi seisund. Elundi retikuloendoteliaalsüsteemi süsteemseks uurimiseks kasutatakse 99mTc baasil põhinevat kolloidlahust ja hepatobiliaarse süsteemi uurimisel kasutatakse 99mTc iminodiaäädikhappe (HIDA) alusel keemilisi ühendeid.

Stsintigraafia on maksa radioisotoopide skaneerimine. Seda meetodit kasutatakse maksa uurimisel koos selliste levinumate meetoditega nagu ultraheli, CT ja maksa angiograafia.

Hepatoskintigraafia on meetod maksa visualiseerimiseks, kasutades gammakambris stsintigraafikat.

Selle uuringu eesmärk on määrata funktsionaalne aktiivsus ja funktsionaalse maksa parenhümaalse koe kvantitatiivne koostis, kui seda kasutatakse kolloidsete radiofarmatseutiliste ainete visualiseerimiseks. Kolloid süstitakse organismi intravenoosseks süstimiseks raadiosagedusliku aktiivsusega 2 MBq / kg. Meetodite kasutamine võimaldab määrata retikuloendoteliaalses süsteemis olevate rakkude aktiivsust. Radioaktiivsete ravimpreparaatide akumuleerumise mehhanism on fagotsütoos. Hepatotsintigraafia viiakse läbi 30-60 minutit pärast kokkupuudet radioaktiivsete preparaatide sisekeskkonnaga. Hepatoskintigraafia viiakse läbi kolmes ettepoole - eesmine, tagumine ja külgne, paremal küljel.

Maksa uurimisel kasutatavad radioaktiivsed ained koosnevad kahest komponendist. Meditsiinilise preparaadi koostis sisaldab:

  • vektori molekulid;
  • radiomärgised on isotoobid.

Vektormolekul imendub organismi struktuuriga, mille jaoks see on ette nähtud, ja radiomärgis töötab meditsiinilises preparaadis saatjaga, mis kiirgab gammakiirgust, mis on salvestatud spetsiaalse gammakuameraga. Organismi uurimisel kasutatava meditsiinilise preparaadi maht on selline, et selle registreerimiseks piisab radioaktiivse isotoobi tekitatud kiirgusest, kuid organismis esinevatel isotoopidel puudub toksiline toime.

Selline maksahaiguse laboratoorsed diagnoosid näitavad haiguste tekkimise varajastes staadiumides tõsiseid kõrvalekaldeid.

Maksa stsintigraafia näidustused

Stsintigraafia näitajad on järgmised:

  • hepatomegaalia ja splenomegaalia avastamine;
  • hepatiidi avastamine suure tõenäosusega tsirroos;
  • maksa tsirroosi avastamine;
  • kasvajaprotsesside identifitseerimine nii primaarse kui ka sekundaarse protsessina;
  • ehhinokoki kehas ja teistes tsüstides esinevad kahtlused, samuti maksakude;
  • vajadus jälgida maksatalitlust pärast operatsiooni;
  • splenomegaaliaga seotud lümfogranulomatoosi olemasolu kehas, et kinnitada haiguse arenguetappi;
  • vajadus maksa kõrval oleva kõhuõõne neoplasmi paikse diagnoosimise järele.

Kui on vaja teha funktsionaalse võimsuse parameetrite arvutusi, kasutatakse esiprojektsiooni.

Planeeritud stsintigraafia abil määratud peamised parameetrid on:

  • maksa topograafia;
  • keha vorm;
  • suurus;
  • radioaktiivse ravimi akumuleerumine ja jaotumine maksakudedes aktsepteeritava gradatsioonina.

Kolloidsete ravimite normaalne jaotus maksa koes on ühtlane. Stsintigraafia üheks olulisemaks parameetriks on rauapreparaadi fikseerimine maksa-põrna organite süsteemis. Tavalises seisundis on see parameeter 95% -5%. Selle indikaatori suurenemine põrnas näitab keha maksapuudulikkuse arengut ja portaalhüpertensiooni märke.

Maksa uurimiseks kasutatavad radioisotoopia meetodid on vastunäidustatud lapse ja rinnaga toitmise ajal, samuti raske üldseisundis.

Keha uurimise meetodid

Radioaktiivse ravimi sisseviimine toimub intravenoosse süstimisega. Pärast seda teeb tervishoiutöötaja pildid erinevates maksa projektsioonides. Saadud pildid elundist sarnanevad röntgenograafiaga, tulemuste põhjal teeb arst järelduse elundi seisundi kohta.

Elundi võimalike patoloogiate kindlakstegemiseks manustatakse väikestes annustes maksa kaudu raadioprodukti. Ravimil on võimalus akumuleeruda ja spetsiaalse varustuse abil hinnatakse radioaktiivse isotoobi jaotumist elundikkusesse.

Maksakoe toimimise kontrollimise menetlus on valutu. Subjektil pole ebamugavust ja ebamugavustunnet. Uuringu käigus kasutatakse kehas väikest kiirguskoormust ja sel eesmärgil kasutatud ravim eemaldatakse organismist väga kiiresti.

Kogu uuringu tsükkel viiakse läbi kliinikus. Enne protseduuri tuleb patsient tühjendada põie. Sellel meetodil praktiliselt pole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Uuringu eesmärk on:

  • maksa koe funktsiooni hindamine;
  • keha asukoha ja suuruse kindlaksmääramine;
  • kehavigastuse määra kindlaksmääramine pärast vigastust;
  • jälgides keha taastumise protsessi pärast operatsiooni.

Pärast radioisotoopse ravimi sisseviimist uuritakse gammakella abil.

Stsintigraafia ajal tuvastatud maksahaigus

Pärast maksahaiguse ultraheliuuringu ilmnemist kaotas maksa isotoopanalüüs oma väärtuse, kuna selle organi toimimise kõrvalekallete avastamisel oli tundlikkus ja eriline spetsiifilisus. Praeguses meditsiinilise arengu etapis kasutatakse seda uurimismeetodit sapiteede teatud haiguste tuvastamiseks.

Väävelkolloidi, mida nimetatakse tehneetsium-99ks, uuring põhineb raadio materjali fagotsütoosil fagotsüütilise süsteemi poolt. Maksakoe hepatiit ja fibroos soodustavad fagotsüütilise süsteemi düsfunktsiooni arengut, mille tagajärjeks on radioisotoopide materjali liigne viivitus.

Teine spetsiifilise stsintigraafilise mustri patiseerum on nodulaarne hüperplaasia, mille puhul on radioaktiivse ravimi võimendatud arestimine.

Seoses fagotsütaarsete rakkude puudumisega, hepatotsellulaarse kartsinoomi rakkude hulgas, ilmneb skriinimisprotsessi käigus väävli kasutamine tehnetsiumis ning tekib fookusakumulatsiooni defekt. Rohkem informatiivne on gallium-67-ga uuritav meetod, mis akumuleerub rakkudes aktiivsemalt kui parenhüümil. Selle radioaktiivse markeri kasutamise puuduseks on sarnase mustri esinemine lümfoomide, maksa abstsesside ja metastaaside leviku arengus.

Üks diagnostilise tehnika kõige olulisemaid puudusi on saada suure hulga positiivseid tulemusi kehas ekstrahepaatilise lokaliseerumisega kasvajate arengus. Lisaks on suur arv positiivseid tulemusi tingitud väärast tõlgendusest, mis on tingitud maksa suuruse ja paigutuse eripärast.

Maksa stsintigraafia: näidustused ja vastunäidustused

Stsintigraafia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada teavet maksa ja selle süsteemi kui terviku rikkumiste kohta. See põhineb radioaktiivsete ravimpreparaatide (RFP) manustamisel, mis on märgistatud teatud isotoopidega, kiirgust kiirgusega 2 MBq / kg. Näiteks tehneetsium (99mTc). See diagnoosimeetod on ette nähtud pärast pikaajalist ravi või operatsiooni. Menetlus võimaldab hinnata keha suurust ja kuju, samuti selle struktuuri.

Mis on maksa stsintigraafia?

Maksa radioisotoopide skaneerimist kasutatakse põletikuliste protsesside, tsirrootilise deformatsiooni, neoplastiliste kahjustuste ja healoomuliste kandjate tuvastamiseks. Diagnostilise protseduuri eesmärk ei ole mitte ainult rakkude funktsionaalse aktiivsuse kõrvalekallete kindlaksmääramine, vaid ka elundi koe koostise häirete kvantitatiivne hindamine.

Kuna stsintigraafiline uuring kuulub kiirgusmeetodite rühma, et säilitada tasakaal diagnoosimise efektiivsuse ja toksiliste mõjude vahel, hinnatakse süstitava ravimi kogust eraldi. Enne skaneerimist manustatakse eraldi preparaati, mis koosneb kahest komponendist:

  • vektori vere molekul, mis võimaldab manustada ravimit maksakudesse;
  • Isotoopiline raadio-marker, mis on ette nähtud kiirguse edastamiseks gammakaameraga salvestusosale.

Pool tundi pärast ravimi kasutuselevõtmist pannakse patsient spetsiaalsesse seadmesse, nn gammakella, milles toimub väljastatud RFP kiirguse edasine muundamine. Tulemuseks on kaart, kus on märgitud eelnevalt sisestatud radiofarmatseutilise aine täiustatud või ebanormaalse akumulatsiooni alad.

Tänapäevaste andmete kohaselt on elundi kohta kõige tõhusama ja täieliku teabe saamiseks soovitatav paralleelselt rakendada kolme radioloogiastandardit, mistõttu tehakse koos stsintigraafiaga ultraheli, arvutitomograafiat, magnetresonantstomograafiat ja angiograafilisi uuringuid.

Hepatostsintigraafia viiakse läbi kolmes vastastikku ristlõikeprojektsioonis: esiosa, seljaosa ja parempoolne külg.

Erinevad maksa radioisotoopikontrolli kaks liiki:

  1. Staatiline. See meetod määrab elundi anatoomilised tunnused, koe võime eemaldada radiofarmatseutiline aine. Selleks kasutatakse 99 mTc kolloidset lahust, mis ei kahjusta teisi elundeid. Skaneerimine toimub 30-60 minutit pärast lahuse süstimist. Piltide loomine võtab ka vähemalt pool tundi. Seejärel töödeldakse neid veel 20 minutit.
  2. Dünaamiline Seda tüüpi diagnoos hindab sapiteede süsteemi. Näiteks sapipõie kongestiivsed protsessid võimaldavad diferentseerida parenhüümilist ja mehaanilist kollasust, määrates sapijuha stenoosi. Tulemuste dünaamiliseks hindamiseks kasutatakse 99mTc iminodiatiinhapet (HIDA). Mõnikord vajab dükliline stsintigraafia korduvat ravi. Sellisel juhul on ette nähtud 1 tund pärast esimest.

Mõlemat tüüpi uuringud viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. See protseduur ei põhjusta valu ega ebamugavusi.

Näidustused

See protseduur on ette nähtud maksa ja selle süsteemi diagnoosimise kinnitamiseks või tagasilükkamiseks:

  • kroonilise hepatiidi korral, millel on oht tsirroosi tekkeks;
  • maksa tsirroos;
  • primaarsete või sekundaarsete metastaaside ja kasvajate moodustumine;
  • laienenud põrn või maks;
  • katkestada hepatomegaalia või splenomegaalia;
  • lüüa tsüst või abstsess;
  • kahtlustatav ehhinokokoos;
  • maksa rasvapõletik;
  • Hodgkini tõve esinemine.

Seda tüüpi uuringud on kohustuslikud, kui kahtlustatakse kõhuõõne metastaseerumist neerudesse maksa, ja samuti pärast nendes operatsioonides oleva näärme seisundi jälgimist.

Vastunäidustused

Sellised stsintigraafia eelised nagu valutu ja mitteinvasiivsus põhjustavad allergiliste reaktsioonide ja muude komplikatsioonide arengule minimaalset ohtu. Seetõttu saab seda uuringu meetodit rakendada peaaegu kõigile patsientidele. Erandiks on:

  • rasedus;
  • laktatsiooniperiood;
  • raadiosignaali individuaalne talumatus
  • tõsise seisundiga patsiendid.

Uuringu dünaamiline vaade on keelatud hiljutise endoskoopilise või radiopaatilise diagnostikaga. Sellisel juhul tuleb nende protseduuride vahel teha vähemalt kaks nädalat. Ilma palju tõendeid ei sisalda see lapsi.

Harvadel juhtudel võib see protseduur põhjustada vererõhu lühiajalist hüpamist ja sagedast urineerimist.

Ettevalmistamine ja käitumine

Erikoolitust ei nõuta enne protseduuri. Peamine ja kohustuslik nõue on minna tualetti enne protseduuri. Kuna diagnoos võib võtta palju aega, mille jooksul ei ole võimalik liikuda. Dünaamilise tüübi diagnoosimisel peab patsient võtma koos temaga kaks toor-kana muna, et luua normaalsed tingimused sapi väljavooluks pärast nende söömist tühja kõhuga.

Peate ka kaasama eelnevate uuringute (röntgen-, CT-skaneerimine, ultraheli jne), ambulatoorse kaardi ja arstide järeldused. See on vajalik nii, et spetsialist saab kehtestada manustamiseks vastuvõetava radioaktiivse preparaadi annuse.

Rasedatel ja imetavatel naistel tuleb enne protseduuri nõu pidada spetsialistile. Lisaks sellele soovitatakse emadele rinnaga toita kaks päeva pärast stsintigraafiat. Kuna radioaktiivsed ained võivad sattuda lapse kehasse rinnapiima.

Juba kontoris süstitakse patsiendile niinimetatud radioaktiivset näitajat intravenoosselt ja nad ootavad mõnda aega radioaktiivsete isotoopide kogunemisel näärmes. Sõltuvalt inimkehast kulub 20 kuni 30 minutit. Pärast isotoopide kogunemist paigutatakse patsient erilaadile ja skannitakse gammakella abil. Reeglina võetakse mitmed kaadrid, mis kestavad 30-60 minutit.

Pärast protseduuri ei vaja inimene mingit rehabilitatsiooni, sest stsintigraafia ei ole invasiivne ja täiesti valutu.

Dekodeerimise tulemused

Skriinimistulemused töödeldakse arvuti abil mitmes etapis radioloogiga:

  1. Kahtlaste alade visuaalne hindamine ja määramine.
  2. "Aktiivsuse" tüüpi graafiku loomine, mis võimaldab kindlaks teha radioaktiivse aine levimise kiirust keha kaudu.
  3. Graafiku matemaatiline töötlemine.

Selle tulemusena saavad eksperdid täieliku ülevaate maksast ja selle kudedest (sapipõie, sapijuha, põrna jne).

Järgmine Artikkel

Leukotsüütide valem