Spleniline veen laienenud

Sümptomid

Põrnaveeni laienemine. ja bronhekahjustus. Ma ei saa ka seda kombineerida neid 2 rikkumist 1 patogeneetilises ahelas (võin eeldada, et on 2 haigust (või 2 patogeenseid tegureid, aga ma tean, et kui ma ei saa aru, see ei tähenda, et seda ei saaks).

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

tsüstiline fibroos (tsüstiline

tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) - segatud kujul - kopsude kahjustus ja pankrease kahjustus. Võib areneda portaal-hüpertensiooni ja laienenud põrna veeni tsirroos, mis on üks portaal-hüpertensiooni nähtustest, isegi normaalse portivüve korral. Ja kas siis pole pankreas siin hüperhüootset ?, mis võib olla näärme rasvade degeneratsiooni nähtus, mis on tsistilise fibroosiga seotud nääre kahjustuse peamine sümptom.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

1) kaasasündinud anomaalia

1) veresoonte kaasasündinud anomaalia, sealhulgas arteriovenoosne šunti koos subhepaatilise portaal-hüpertensiooniga
2) latentne krooniline hepatiit koos p. - juhtub, et portaali ei laiendata ja kogu põrnakiirus suureneb, kuigi splenomegaalia puudumine on sel juhul haruldane

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Kõik maksakatsed

Kõik maksaprofiili analüsid on normaalsed, eelmine ultraheliuuring tehti aasta tagasi ilma patoloogiata.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Esiteks vaataksin kõigepealt

Esiteks tahaksin otsida vere patoloogiat. Hüpertermia väljajätmiseks, pikaajalise madala palavikuga palavikuga, võib põrna veidi suurendada.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

"Välja arvatud hüpertermia, kui

"Välja arvatud hüpertermia, pikaajaline alamfabriili temperatuur võib põrna veidi suurendada."

põrn - jah, vein - ei! on veel üks patogenees (suurenenud koormus - nii palju antigeene tuleb lagundada!)

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Harva asi. ja

Harva asi. ja põrn ei ole laienenud. Mis siis, kui see äge seisund ja ta pole vastanud? Xp-ga difuusne maksakahjustus võib olla normaalne. Siin on vajalik, välja arvatud angiodüsplaasia või kaasasündinud masturbatsioon, et töötada välja kõik hüpertensiooni versioonid kolmel tasandil: supra, subhepaatiline ja intrahepaatiline. Nõustun mõnede ametikohtadega ja soovitan testide läbiviimist: a1-antitrüpsiin, ceruloplasmin, vask, raud, fibroesofagoskoopia, kuna ultraheli faasis on välja jäetud tileromboos ja väiksemad õõnsused.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

põrna ultraheli

ja patsient ei võta vastu vazodilatatorit?

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Niipalju kui mina tean, ei. Ma olen

Niipalju kui mina tean, ei. Ma kipuvad tsüstilist fibroosi.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Mario, selgitage oma käiku

Mario, selgitage oma mõtteid, tsüstilise fibroosi puhul peaks meie juhul olema maksa portaalse hüpertensiooni mehhanism, mida olete välistanud! Muide, kuidas verevoolu kiirus? (Mul ei ole dopplerit, aga kas see on teoreetiliselt võimalik seda määrata?)

Spleninveeni tromboos: ravi on vajalik

Põrnaveeni tromboflebiidne splenomegalia on patoloogiline protsess, see patoloogia areneb autonoomseks osaks.

Need kõrvalekalded on tekkinud arenduse käigus:

  • pankrease kasvajad;
  • infektsiooniga;
  • vigastuse tõttu

Põrnaveeni tromboosi tüübid

Põrnaveeni tromboosil on kaks faasi, see on aeglane ja äge vorm ning ägekuju iseloomustab palavik ja külmavärinad.

Sellised märgid ei anna täielikku pilti, nad ei ole haiguse diagnoosimärgiks, sest laienenud põrn võib olla tervete inimeste hulgas.

Tihtipeale tekib splenomegaalia inimestel, kellel on nakkav põletik või vähirakkude areng, vererakkude hävitamine.

Haiguse sümptomid

Sümptomid ja põhjused iseenesest ei moodusta kunagi, kõik muutused toimuvad teistes patoloogiates, millega nad arenevad:

  • maohaavand;
  • kõhunäärme pahaloomuline kasvaja;
  • pankreatiit;
  • vigastused;
  • põrnaarteri aneurüsm;
  • koletsüstiit;
  • tuberkuloos;
  • punane palavik;
  • septiline endokardiit, mis on südameklapi bakteriaalne infektsioon;
  • laevade karmistamine;
  • süüfilis;
  • malaaria;
  • sepsis.

Põrnaveeni tromboos ja veenilaiendused arenevad aeglaselt, sageli patsient ei tähelda selgelt väljendunud muutusi, kõhuõõne vasakus osas on kerge valu, raskustunne.

Lisaks valulikele aistingutele võib kehatemperatuur tõusta, see on tingitud nakkusest, põletikulistest protsessidest, mis tekivad kudedes elunde lähedal ja veresoonte seintes.

Põrnaveeni tromboos, sümptomid, on suurenenud põrn, seda arst vaatab arst läbi.

Sageli võivad kõik patoloogilised protsessid minna portaalveeni, süvenevad kõik sümptomid, ilmnevad verine väljaheide, oksendamine ja kõhuvalu.

Veenilaienduse transformatsioon

Diagnostika võib läbi viia palpeerumise, vereanalüüside, endoskoopiliste, röntgendianalüüside ja angiograafia abil, see on röntgenuuring kontrastaine abil.

Peamine on see, et kõik verehüübed ei tekita tavaliselt tugevat valu ja nende lokaliseerimine on ainult vasakpoolsel hüpohoondriumil. Haiguse arengu peamine märk on laienenud põrn, see muutub mitte ainult valusaks, vaid ka väga paksuks.

Tromboosi tekkimisel areneb portaalhüpertensioon, mis põhjustab vereeritust põhjustava varitsuse laienemist.

Selle haiguse arenguga võib tekkida leukopeenia, leukotsüütide arv väheneb ja aneemiat iseloomustab hemoglobiini vähenemine.

Tromboosi diagnoosimise peamiseks tüübiks on sülenoportograafia meetod, mis seisneb kontrastaine säilitamises põrna tselluloosi, seejärel uuritakse selle aine kiiritust, mis võimaldab teha pilte ja näha täielikku ülevaadet trombi asukohast.

Seda tüüpi diagnoos on eriti näidustatud portaalse hüpertensiooniga, kuid on vastunäidustatud maksahaiguse, hemorraagilise diatsesi ja muu maksapuudulikkuse korral.

Pidades silmas, et maksa veen laguneb mesenteriaalsesse, portaal- ja põrnaveeni, arenevad kõik need protsessid, mis toimuvad maksas.

Portaalveeni patoloogilise muutusega võib areneda varicoseerumine, mis väljendub kaasasündinud väärarengute või kaernoomide korral.

Portaalveeni tromboos tekib erinevates piirkondades, need muutused tekivad, kui tekib maksa abstsess, mis hõlmab maksa pankrease hävitavat moodustumist, pankreatiiti, kõhunäärmepõletikku, kolangiiti, sapiteede põletikku ja valulist piloflebitti.

Hingekeha veenide tromboosi ravi

Põrnaveeni tromboos, ravi toimub trombolüütiliste vahenditega, ravimitega, mis lahustavad verehüübeid, kuid ravi selliste ravimitega tuleb läbi viia igal üksikjuhul eraldi.

Arvestades, et trombotsüütide moodustumine on seotud antikoagulantide või fibrinolüütiliste ainete vähenemisega, on sel juhul vaja sisse seada hemostaatilisi aineid.

Tuleb meeles pidada, et need verejooksud tekivad tromboosi ajal, seetõttu tuleb manustada väikseid hepariini annuseid.

Tromboosi raviks kasutatakse antikoagulante ja kaudseid toimeid sisaldavaid trobolüütilisi aineid:

  • streptokinaas;
  • fibrinolüsiin;
  • syncumar;
  • neodikumariin.

Lisaks võite kasutada soolalahust ja reopoliglkini, mis aitab vähendada vere viskoossust. Minu patsiendid kasutasid tõestatud vahendit, mille abil saate vabaneda veenilaiendist kahe nädala jooksul ilma palju vaeva nägemata.

Kõik antikoagulantravi tüübid vähendavad oluliselt soolestiku infarkti arengut, seda tüüpi ravi viiakse tavaliselt läbi umbes kuus kuud.

Viiruslike tüsistuste tekkimisega on vaja kasutada antibiootikume, nagu Teini ja Meronem.

Kahjuks puudub praegusel hetkel selge antikoagulantravi meetod, pole teada, milliseid kõrvaltoimeid see ravi on ja hoolimata positiivsetest mõjudest ei tea arstid, millal seda tüüpi ravi lõpetada, millist koagulanti tuleks sel ajal kasutada.

Ravi ebaefektiivsuse korral kasutavad nad kirurgilist ravi, mis hõlmab arteriaalse proteesi paigaldamist, mis suurendab oluliselt põrnaveeni läbilaskvust.

Tõestatud meetod veenilaiendite veenide raviks kodus 14 päeva!

Portaali veen: verevool, haigused, diagnoos ja ravimeetodid

Portivoeni jaoks määratud põhiülesanne on venoosse vere eemaldamine puhtadest elunditest, välja arvatud maks. Verejooksu süsteem on peamiselt seotud seedetrakti ja selle peamistest näärmetest.

Portaalveeni lisajõed

Portivaliini süsteemi iseloomustab filiaalide olemasolu, mis toimivad üksikute paarsetesse siseorganitesse ühendavate ühendustena. Veresoonte portaali süsteemis on mitu suurt lisajõudu, mille jaoks on määratud individuaalsed funktsioonid.

Splenic vein

Põrnaveen paikneb põlve kõhunäärme ülemises osas, põrnaarteri taga. Viin ristub aordiga, jookseb vasakult paremale.

Pankrease tagumisel küljel ühendab põrnaveeni veresooned portuaalliini teise voolu - mesenteriaalse vereringe. Omakorda toimivad põrnaveeni lisajõedena lühikesed mao-, omentaalsed ja kõhunäärmepaadid.

Põrnaveeni peamine ülesanne on tagada vere väljavool ja liikumine põrnast mao üksikutele osadele.

Superior mesenteric vein

Sõrmekarpe on väikese soole kõhunäärme aluses, mis asetseb paremal sama nimega verearteri suhtes. Ileu ja jejunumi veenid, keskmised ja paremad soolestiku käärsoole veenid toimivad selle verejoone lisajõuna.

Eespool mainitud mesenteriaalveeni veresooned kannavad verd käärsoole, iileumi, kõhunäärme ja liite verest. Üldiselt vastutab parempoolse mesenteriaalveeni süsteem stabiilse verevoolu eest maos, suurem omentum ja kaksteistsõrmiksool.

Madalaim soolestiku veen

Koosneb sigmoidide liitmisest, vasaku käärsoole soolestikust ja parematest rektaalsetest veenidest. Asub vasakpoolse käärsoole arteri vahetus läheduses. See läbib pankrease tagant verevoolu ja seejärel ühendab põrnaveeni.

Madalama mesenteriaalse veeni puhul on fikseeritud pärasoole, käärsoole ja sigmoidse käärsoole seede verd kogumise ja eemaldamise funktsioon.

Portal vein - verevoolu kiirus

Portaali verevool maksas on ebastabiilne. Selle jaotumine on võimalik, kui ülekaalus on üks maksa lööve. Selle tulemusena võib inimkehas täheldada veenivere voogu üksikute süsteemide hõbedajälgede vahel.

Optimaalne rõhk portaalveenis on ligikaudu 7 mm elavhõbedamonist. Samal ajal on siin verevool rohkem laminaarne kui turbulentne.

Portaali vein: mõõtmed

Portaalveeni mõõtmed vastavad kaugusele, milles venoosne veri väljastab väljavoolu, alustades maksas olevast vestibüülist ja lõpeb seedetraktiga. Portaalveeni pikkus on keskmiselt 8-10 cm ja laius umbes 1,5 cm.

Portaalveeni vereringehäired

Portaalveeni vere stabiilse väljavoolu häirete esinemisel, sõltumata nende olemusest, liigub portaal veri verevoolukanalitesse, millel on venoossete katete märkimisväärne laienemine. Nimmepiirkonna veenidega seotud tagaosad võivad märkimisväärselt suureneda. Väljalaske verevoolu halvenenud jaotumine portaalveeni sissevoolu võib põhjustada kõhu ja söögitoru alumiste kihtide tromboosi ja varikoosset laienemist.

Tromboos

Akuutse tromboosiga kalduv portaalvein põhjustab patoloogilisi muutusi, millele järgnevad kõhuõõnes sagedased tõsised valud. Vereringe häirete tagajärjed selle raja süsteemis võivad olla:

vererõhu järk-järguline langus;

Ägeda tromboosi korral on portaalveeni süsteemis väga kiiresti verevarustuse, maksaensüümide, sooleinfarktide, kollatõbi ja tsirroos.

Portaalveeni krooniline tromboos võib olla tingitud portaalhüpertensioonist, söögitoru veresoonte variksist. Kroonilise tromboosi esialgsetes staadiumides esinevad tüsistused tavaliselt seedetrakti verejooksu. Sagedased põrna rikke ja isegi rebenemise juhud.

Verevarustuse diagnostika

Portaalveeni häiretega seotud haiguste esinemise diagnoosimise näited võivad olla portaal-hüpertensiooniga kaasnevad sümptomid.

Kogu negatiivsete tegurite kompleksi liitumisel on portaalveenil tekkinud äge tromboos, mis väljendub veeni läbimõõdu suurenemises 8-10 kuni 13 mm või enam. Kuid kroonilise tromboosi tekkimisel ei pruugi see sümptom ilmneda.

Angiograafia on kõige usaldusväärsem meetod portaalveeni süsteemi seisundi diagnoosimiseks. Viimastel aastatel on laparoskoopia meetodit aktiivselt kasutatud ja see näitab suurepäraseid diagnostilisi tulemusi.

Ravi

Portaalveeni parandatakse kogu antikoagulantide ja fibrinolüütikumide kompleksi abil. Suurepärased ravitulemused on toodud farmakoloogiliste preparaatide kombinatsioonis streptokinaasi, hepariini ja fibrinolüsiini sisaldusega.

Sageli tuleb normaalse verevoolu taastamine portaalveeni süsteemis rakendada kirurgilist sekkumist. Siin kasutatakse laialdaselt selliseid tõestatud ravimeetodeid nagu trombektoomia ja portaalivoolu kirurgiline taastamine.

Põrnaveeni väärarengu ultraheli diagnoosimine

Meditsiiniline ajakiri, väljaanded

  • Arstide väljaanded
  • Teave ajakirja kohta
  • Ajakiri arhiiv
  • Redigeerimiskogu, kontaktid
  • Artiklite autorid
  • Teave autoritele
  • Ajakiri tellimine
  • Teave tellijatele
  • Tasuta tellimus
  • Parooli meeldetuletus
  • Abonendi kaardi muutmine
  • Täpsemalt
  • Patsiendi väljaanded
  • Radiograafia publikatsioonid

Põrnaveeni väärarengu ultraheli diagnoosimine

E.V. Bychkova.
GBUZ NO "Linnakliinik nr 38", Nižni Novgorod.

MySono-U6

Uues mahus lihtsus ja mugavus.
Patsiendi voodis, operatsiooniruumis või spordiväljakul - alati valmis kasutamiseks.

Vaskulaarsete väärarengute (CM) või angiodysplasias on veresoonte väärarengud, mis tulenevad veresoonte arengust embrüogeneesi ajal, mis väljendub hüper-, hüpo-, arterite, veenide, kapillaaride ja lümfisõlmede aplaasia suhtes. Seal on arteriaalseid SM-d, venoosseid, arteriovenoosset ja lümfisüsteemi pahaloomulisi väärarenguid [1]. Pika aja jooksul peeti seda patoloogiat casuistiliseks haiguseks, kuna puudus teave selle põhjuste, patogeneesi kohta.

CM on laialt tuntud selle tõttu, et see esineb kesknärvisüsteemis, kuid see võib moodustada keha kõikjal. Kirjeldatud on malformatsioone maksa-, kopsu-, alajäsemete veresoontes [2]. Siiani on etioloogia SM jäänud ebaselgeks. Mõnede autorite sõnul võivad need olla vigastused, infektsioonid, teratogeensed mõjud, kuid enim kaaluvad geneetiliste defektide põhjust.

Venemaal kasutas V.N. Dana (1989), milles eristatakse arteriaalset vormi, venoosset vormi, millel on sügavate, pindmiste ja elundiviiruste kahjustus, arteriovenoosne vorm ja lümfoonus.

SM-i diagnoosimise peamine meetod on angiograafia ja kontrastiga MSCT. Ultraheliuuring (ultraheliuuring) võimaldab teil tuvastada laevade ebanormaalset struktuuri veenide või arteriaalsete antikehade määramiseks, et jälgida modifitseeritud anuma käiku.

Kliiniline vaatlus

26-aastane patsient, kes kaebas valu vasakpoolses hüpohoones. Valusündroom tekkis äkki ja kasvas mõne päeva jooksul, täheldati analgeetikumide lühiajalist toimet. Oma elus esimest korda patsiendile läbi viidud kõhuõõne ja neerude ultraheliuuring, mille käigus: maksa struktuur ei muutu. Suurenenud põrand 150 x 60 mm, kontuurid on ühtlased, struktuur on homogeenne (joonis 1).

Joon. 1. Suurenenud põrn.

Põrna ja vasaku neeru ümber paiknevad mitmed keerdunud ebaühtlased torukujulised struktuurid kuni 14 mm laiad ja venoosse tüüpi verevool (joonis 2-4).

Joon. 2. Põlve ümbritsevad mitmed keerdunud torukujulised struktuurid. In-mode, TsDK.

Joon. 3. Erinevad keerdunud torukujulised struktuurid põrna ümber. In-mode.

Joon. 4. Venoosne verevool.

Endoskoopia käigus avastati söögitoru II astme veenilaiendid.

Viidi läbi MSCT-aortograafia, booluskontrastsusega venograafia, mille käigus suurendati portaalveeni 17-19 mm-ni, laialdase venoosse veresoonkonna ulatuslik võrk, põrnaveeni venoosne malformatsioon, veenide läbimõõt 6-16 mm, selle pinna tagakülg. Joonised 5, 6), venoosse vääraren dreenimine viiakse vasakusse neeruvõõseni 22 mm ulatuses ja poroloones; põrnaveeni diameeter põrna värava tasandil 17 mm; organite ja laienenud lümfisõlmede struktuurimuutusi ei tuvastatud.

Joon. 5. Otsene projektsioon, 3D rekonstrueerimine. Vereanalüüside võrgustik põrna ümber.

Joon. 6. Otsene projektsioon, 3D rekonstrueerimine. Vereanalüüside võrgustik põrna ümber.

Järeldus

See väärareng on haruldane patoloogia ja kättesaadavas kirjanduses puuduvad kirjeldused komplikatsioonide arengu patogeneesist. Seetõttu on ebaselge, kas väärareng on vasaku hüpohangu ja söögitoru veenilaiendite valu põhjus.

Vaatamata veresoonte moodustumise diagnoosimisele tehtud edusammudele ei ole optimaalseid ravimeetodeid välja töötatud. Selles küsimuses spetsialistide arvamused on segased. Enamik kirurgid eelistavad mitte-kirurgilisi ravimeetodeid, nagu skleroteraapia ja veresoonte ligeerimine, et karda komplikatsioone [3].

Kirurgilise ravi taktika sõltub veresoonte väärarengute suurusest, arvust ja asukohast.

Seega on esitatud kliiniline vaatlus näidanud transabdominaalse echograafia informatiivsust keeruliste arenguhäirete tuvastamiseks. Võttes arvesse selle patoloogia arvatavat haruldust, täpse diagnoosi kinnitati pärast MSCT-d.

Liturgia

  1. Chernukha L.M., Kashirova E.V., Todosyev A.V. Klassifitseerimise strateegilised lähenemisviisid kaasasündinud vaskulaarsete väärarengute ravimisel: vaskulaarse kirurgi vaated // Surgery News. 2015; 5: 539-551.
  2. Zharkova M.S., Lapshin A.V., Saksa E.N., Mayevskaya M.V., Sokolina I.A., Ivashkin V.T. Päriliku hemorraagilise telangiektaasiaga patsiendi kopsude ja maksa veresoonte väärarengud // Vene ajakiri gastroenteroloogia, hepatoloogia, koloproktoloogia. 2011; 2: 62-68.
  3. Sapronova N.G., Ershenko OL, Kosovtsev E.V., Blinov I.M. Extrahepaatilise portaalhüpertensiooni diagnoosimise ja ravi iseärasused // Fundamentaalsed uuringud. 2013; 9: 1139-1145.
MySono-U6

Uues mahus lihtsus ja mugavus.
Patsiendi voodis, operatsiooniruumis või spordiväljakul - alati valmis kasutamiseks.

Mis on põrnaveeni tromboos

Põrnaveeni tromboosi mainiti esmakordselt 1920. aastal. Teisisõnu, haigust nimetatakse tromboflebiidseks splenomegaaliaks. Põhimõtteliselt on see nakkuslik või võib olla mürgistuse tagajärg.

Põhjused

Patoloogia võib olla kahte tüüpi:

Tõenäoline põhjus:

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele!
  • punane palavik;
  • septiline endokardiit;
  • tuberkuloos;
  • sepsis;
  • malaaria;
  • süüfilis;
  • laevade kõvenemine.

Samuti võib traumaatiline vigastus olla hoogu haiguse arengule. Tihtipeale põhjustavad põrnaveeni lähedal aset leidvad patoloogilised protsessid ka selles verevoolu rikkumist.

Nii tekib põrnaveeni tromboos pankreatiidi, kroonilise peritoniidi, haavandi ja periviseritatsiooni korral.

Kõhuõõne venoosne süsteem

Põrnaveeni tromboosi sümptomid

Selle haiguse esialgsel staadiumil ei iseloomusta tõsiseid sümptomeid. See võib areneda peaaegu märkamatult. Patsiendid räägivad peamiselt kõhupiirkonna vasaku poole väikest valu ja raskust.

Mõnikord esinevad sellised sümptomid nagu palavik, vasaku küljega hüpohondrium ja valu epigasmist piirkonnas, mis kiirgub rinnale või lambaliha.

Valulikud aistingud ja palavik on tavaliselt tingitud nakkuse ja põletiku esinemisest, arteriooside või lähedaste kudede arengust ning kapsli venitamisest venoosse väljavoolu tõttu.

Suurenenud põrn on üks patoloogia sümptomeid. See areneb järk-järgult, sageli märkamatuks inimestele. Patsient võib töö ajal mõnikord tunda hüpohondriumil raskust või tuvastada sellel küljel pitsat. Mõnikord on tõus tuvastatud ainult arsti poolt uurimisel.

Kepti kiire laienemine on iseloomulik septilise etioloogia haigusele, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased. Splenomegaalia korral suureneb põrn märkimisväärselt, kuid see ei põhjusta tugevat valu. See on sile, mõõdukalt mobiilne, võib see muutuda veidi tundlikumaks.

Mõnel juhul võib elundi liikumine liidete arengu tõttu olla piiratud. Tõsine valu võib tekkida põrnainfarkti korral, mis võib areneda hiljem. Sel juhul võib valu areneda nii juhuslikult kui elundi kokkupuutel (palpatsioon).

Selliste juhtumitega on kaasnenud sujuvuse rikkumine, samuti hõõrdemüra esinemine, mida saab avastada palpatsiooniga või auskkulatsiooniga.

Põrnaveeni tromboosi arengu teine ​​iseloomulik tunnus on verejooksu tekkimine. Nad võivad ilmuda verise oksendamise (peamiselt söögitoru või mao alumiste veenide kaudu), soolestiku verejooksu. Need arenevad tänu laienemisele kollateraalide veenides, millega kaasneb segu hõõrumine ja purunemine.

Märkimisväärne verejooks võib põhjustada mööduva astsiidi tekkimist, mis suureneb kiiresti, kuid võib kiiresti kaduda. Kui tromboos on levinud portaalveeni pagasiruumi, muutub astsiit püsivaks - vedeliku eemaldamine kõhuõõnde aitab ainult mõnda aega, kuna see koguneb uuesti.

Isikulise tromboosi korral muutub astsiit seedetrakti raske verejooksu tagajärjel. Tuleb märkida, et astsiit ei ole põrnaarteri tromboosi kohustuslik sümptom.

Vaagna venoosse tromboosi kirjeldus on siin.

Kõhupiirkonna eesmine seina vaskulaarne võrk ei laiene, maks ei kao. Testide tulemuste osas on iseloomulikud leukopeenia ja lümfotsütoos ning trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine.

Kliiniline pilt

On võimalik tingimuslikult jagada patoloogia areng kolmeks etapiks:

  • Seda iseloomustab maksa ja neerude muutuste puudumine. Mõnel juhul on võimalik registreerida pankrease välise / intrasekretoorse funktsiooni ekspresseeritud puudulikkus.
  • Seedetrakti töös ei ole olulisi muutusi: isu võib halveneda, mõnikord väheneb maomahla happelisus. Massi ja soolestiku aktiivsuse muutusi ei mõjuta, kuigi mõned patsiendid kaebavad endiselt kõhukinnisust või kõhulahtisust.
  • Kui patoloogiline protsess liigub porruveeni pagasiruumi, sümptomid muutuvad olulisemaks: tugev kõhuvalu, oksendamine, verine väljaheide. Võib täheldada soole obstruktsiooni märke. Esimene aeg võtab tavaliselt kaua aega.
  • Verejooks algab. Kõige tavalisemaks lokaliseerumiseks on söögitoru madalamad veenid, veenilaiendid, kõhuõõne. Mao veritsus, millega kaasneb verine oksendamine, väljaheide.
  • Harvadel juhtudel võib esineda verejooksud igemest, nina. Kuigi verejooks on sagedased ja rikkad, põhjustavad nad märkimisväärset verekaotust, mis võib isegi põhjustada surma.
  • Põrnaveeni tromboosi diagnoosimisel astsiidi väljatöötamisel täiendatakse punktsiooniga, mille tulemuseks on väikese tihedusega gravimeetriga transudaat ja valkude vähene kontsentratsioon. Tromboosi levimine portaalveeni pagasiruumi kõhu seinal näib olevat venoossete kollateraalide võrgustik.
  • seda perioodi iseloomustab splenomegaalia vähenemine pärast verejooksu algust ja tõusu pärast selle katkestamist;
  • Täheldatakse protsessi omapärast tsüklilisust: verejooks, keha suuruse vähenemine, astsiit; verejooksu peatamine, vedeliku resorptsioon, põrna laienemine;
  • antud juhul prognoos sõltub suuresti rasket verejooksu kordamisest ja tromboosi ülekandmisest porruveeni pagasiruumi.

Ravi

Ravimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • trombolüüsi;
  • antikoagulante võtma;
  • portaali hüpertensiooni jälgimine ja tüsistused.

Trombolüüs on eriti oluline juhtudel, kui oklusioon on ajaloos olemas.

Antikoagulandid on pikas perspektiivis profülaktilistest seisukohast olulised.

Splenektoomia tehnika

Splenektoomia on põrna eemaldamise operatsioon. See on näidustatud trombotsütopeenilise purpura jaoks, kui ravimi manustamine ei anna positiivseid tulemusi. Seda saab läbi viia eesmise või küljega. Splenomegaalia korral kasutatakse eesmist juurdepääsu.

Pool tundi enne sisselõike tehakse patsiendile antibiootikum. Vajadusel manustatakse steroide ja verepreparaate.

Pärast anesteesiat sisestatakse kusepõie kõhtu ja sond ja kateeter.

Operatsiooni peamine eesmärk on paigaldada 10-millimeetrise nabavääbadega trokaariga avatud meetod. Siis sisestatakse veel 3-4 sadamat. Operatsioon nõuab suuremat tähelepanu, et mitte kahjustada laienenud põrna. Tehakse resektsioon ja elund paigutatakse endoskoopilise kotti.

Siin on eksperdid kirjeldanud hemorroidide tromboosi dieedi põhitõdesid.

Vähemate vena-cava tromboosi sümptomeid kirjeldatakse teise saidi artiklis.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid pärast laparoskoopiat:

  • sooleparesis;
  • seroomid troskarjääride kasutuselevõtu valdkondades;
  • pleura efusioon

Need on kergemad tagajärjed võrreldes avatud protseduuri järgsete komplikatsioonidega.

Portaali hüpertensioon: esinemissfäärid, märgid, loomulikkus, eliminatsioon

Portaali hüpertensioon (vererõhu suurenemine porruveinis) tekib siis, kui veresoonte tõus vere liikumisest portaalveeni basseinist - madalam, maksa sees või sellest kõrgem. Portaalisüsteemi rõhk on umbes 7 mm Hg. sammas, mille suurenemine on rohkem kui 12-20 mm, kasvab venoossete laevade stagnatsioon, need laienevad. Viletsad venoosseinad, erinevalt arteritest, ei oma lihaset osa: nad kergelt venivad ja lõhuvad. Maksa tsirroosiga moodustuvad peaaegu 90% juhtudest söögitorus, maos, soolestikus, maos, söögitorus varitsuse dilatatsioonid. Kolmas on keeruline verejooks, kuni 50% - surm pärast esimest verekaotust.

Veresoonte topograafia

kõhu verevarustuse skeem

Portal vein (portaalvein, ladina keeles. Vena portaal) - kogub venoosset verd peaaegu kõigist kõhuõõnes asuvatest organitest: alumine 1/3 söögitorust, põrn ja sooled, pankreas, maos. Erandiks on pärasoole (lat. Rectum) alumine kolmas osa, kus venoosne verevool läbib hemorroidaalset plexust. Seejärel voolab portaalveen maksa, jaguneb mitmeks oksaks, siis laguneb kõige väiksemateks venuleeks - mikroskoopiliselt õhukeste seintega anumad.

Siis venenev vool voolab läbi maksarakkude (hepatotsüütide), kus ensüümide abil toimub toksiliste ainete "puhastamine", kasutatakse vanu vereliblesid. Väljumisprotsess läheb laevade laiendamise suunas, mille tulemusena nad kogunevad ühtsesse maksavalgulaarsesse veeni, mis voolab madalamasse vena-kaavasse (Vena Cava inferior) ja läbi selle jõuab veri südame parempoolsesse vatsakesse.

Portaalveeni süsteem suhtleb vähenev vena cava ja mööda maksa, moodustades porto-caval ja recto-caval anastomoses - selline "alternatiivne rada", mis toimib portaali hüpertensiooni sündroomi tekkimisel. Venoossed anastomoosid avanevad ainult rõhu suurenemise (hüpertooniatõve) korral portaalveeni süsteemis, mis aitab veret langetada ja maksa koormust vähendada. Ajutise nähtusena juhtub kõhu vigastus ja normaalne, näiteks tavalise kõhukinnisusega.

Portaali hüpertensiooni (PG) sündroomi põhjused

Väljumisploki lokaliseerimise tase: vena cava piirkonnas võib olla maksa, selle sees või sellest kõrgemal. Selle haiguse põhjuste (etioloogia) järgi on klassifikatsioon vastu võetud, portaalhüpertensioon jagatakse kolmeks rühmaks.

  1. Verevoolu kõrge (adepaatiline) blokeerimine on sagedasem maksaensüümide tromboos (Chiari haigus) ja nendest madalamad vena-kaave (Budd-Chiari sündroom), luumenvena cava infect. kompressiooni korral kasvaja või armekoes. Perikardi (südamekoti) põletik koos oma infolehtede (kitseneva perikardiidiga) kleepumisega võib põhjustada vena cava rõhu suurenemist ja takistada väljavoolu maksas.
  2. Maksa sees verevoolu takistusi - PG maksa vormi - täheldatakse tsirroosi, kroonilise maksapõletiku, kasvaja kasvu ja mitmete adhesioonide pärast vigastust või operatsiooni. Mürgised ained (arseen, vask, vinüülkloriid, alkohol) hävitavad hepatotsüüte, samuti tsütotoksilisi ravimeid (metotreksaat, asatiopriin), suurendades resistentsust verevoolu suhtes.
    Maksa rakud on üllatavalt elujõulised ja võivad taastuda: isegi kui kogu fraktsioon hävib, elundi ülejäänud osad kasvavad ja selle funktsioon on täielikult normaliseeritud. Teine asi - püsiv joobesus, krooniline põletik või süsteemne haigus (näiteks reuma). Lõpuks viivad nad aktiivse koe asendamisele sidekoega, moodustades fibroosi ja peaaegu välistades maksa vereringest.
  3. Maksa kõrvalekalle (ekstrahepaatiline blokaad) võib olla kõhuõõnes põletik, mis põhjustab portaalveeni okste tihendamist või täielikku kattumist; veenide kaasasündinud väärarendid ja tüsistused pärast maksakahjustuse ja sapiteede vigastusi. Lastel esineb isoleeritud v.portae tromboosi sageli vastsündinu intrakrannaalse infektsiooni (või nabavere sepsise) või seedetrakti nakkushaiguste (sõltumata vanusest) tagajärjel.

Sümptomid ja probleemi areng

PG esmased tunnused ja patogenees on seotud haigusega, mis on portivoole peamise rõhu all. Protsessi järgselt ilmnevad kliinilised sümptomid kõigi maksapuudulikkuse hüpertensiooni sündroomide vormide puhul:

  • Suurenenud põrn (splenomegaalia), trombotsüütide arvu vähenemine, punavereliblede ja valgete vereliblede higistamine, verehüübimise häirimine (hüpersplenism);
  • Mao, söögitoru ja pärasoole veenilaiendid;
  • Venoosne verejooks ja aneemia suurenemine;
  • Astsiit (vedelik kõhuõõnes);

PG kliinilised etapid:

  1. Staadium on prekliiniline - patsiendid tunnevad end rindade all raskeks, magu on levinud ja halb enesetunne.
  2. Tõsised märgid: kõhupiirkonna ülemistel osadel ja parema külje all asetsevad valud, seedetrakti häire, maksa ja põrna suurenemine.
  3. Kõik PG sümptomid esinevad, on astsiit, kuid veel pole verejooksu.
  4. Tüsistuste, sealhulgas tõsise verejooksuga tase.

olulise portaalhüpertensiooni sümptomid

Enne maksavormi algab sageli lapsepõlves, läbib üsna õrnalt, prognoos on positiivne. Anatoomiliselt asendatakse portaalveen kaernoomiga (õhukeste ja laienenud veresoonte konglomeraat), sagedased komplikatsioonid - verejooks söögitoru alumise kolmanda osa veenidest, porruvaina valendiku kattuvus, muutused verehüübimisel.

Maksa PG korral muutub maksa tsirroos juhtivaks sümptomiteks. Dünaamika sõltub aktiivsuse tasemest, hüpertensiooni põhjusest. Esinev on peamine ja korduv verejooks, astsiid on olemas. Naha ja limaskestade kollasus näitab sügavaid probleeme maksafunktsiooniga, muutudes maksapuuduseks. Esimesed kollasusmärgid on paremini nähtavad keele, peopesade all.

PG sündroomi suprahepaatiline vorm on peamiselt seotud Chiari haigusega (või Budd-Chiari sündroomiga). Alati - äge algatus: äkiline, väga tugev valu kõhu ülaosas (epigeinistik) ja parema küljega hüpohondrium, maks tõuseb kiiresti (hepatomegaalia), kehatemperatuuri tõus, astsiidid liidetakse. Surma põhjuseks on verejooks ja äge maksapuudulikkus.

Veritsuse põhjused

Portaalveeni süsteemis on rõhk kõrgem kui õõnesveenides: tavaliselt on veesammas 175-200 mm. Blokeerimisel langeb verevoolu kiirus, rõhk suureneb ja võib ulatuda kuni 230-600 mm. Venoosse rõhu tõus (maksa tsirroos ja ekstrahepaatiline PG) on seotud plokkide arengu ja porto-caval venoossete radade moodustamisega.

Anastomooside olulised kategooriad, mis lõpuks põhjustavad lokaalsete veenide laienemist ja verejooksu:

  • Kõhu ja söögitoru (gastroösofageaalne) vahel saate söögitoru ja maoosa madalama kolmanda osa veenilaiendid. Neist on verejooks kõige ohtlikum, peaaegu pooltel juhtudel - surmav.
  • Paramumbilise ja alaväärse vena-cava vahel. Hingamisteede veenid kõht, mis erinevad nabast külgedelt, näevad välja nagu kummardunud maod: neid nimetatakse "Medusa juuksed" (caput medusae). See viitab Kreeka müütide heroiinile - Medusele Gorgonile, kellel oli tema peas asemel elus maod. Maksatsirroosi iseloomulik sümptom.
  • Hemorroidi plexus (alumine kolmas pärasoolku) ja alumine vena-cava, moodustades lokaalseid veenilaiendeid (hemorroidid).
  • Splenomegaalia põhjused: veres stagnatsioon vena portae basseinis põhjustab põrna suurenenud täitmist veresega ja selle suuruse suurenemist. Tavaliselt sisaldab põrand 30-50 ml vere ja splenomegaalia üle 500 ml.

Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde): peamiselt täheldatud PG-i maksa vormis koos vähenenud albumiini (valgufraktsioon) tasemega plasmas, funktsionaalseteks häireteks maksas ja neerude kaudu naatriumioonide hilisemast eritumisest.

Portaali hüpertensiooni komplikatsioonid

Veritsus veenilaiendist, manifestatsioonid:

  1. Vere punaliblede oksendamine, ilma eelneva valu tundmata - kui söögitoru veritsetakse.
  2. Oksendamine - "kohvipaksuse" värvus - mao veresoonte verejooks või lekkimine (söögitorust) koos raske verejooksuga. Maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape mõjutab hemoglobiini ja annab sellele pruunika värvuse.
  3. Melena - fekaalne must, solvav.
  4. Punane veri eritub väljaheitega - veretustamine pärasoole hemorroididest.

Maksa entsefalopaatia on närvisüsteemi häirete kompleks, aeg on pöördumatu. Dekompenseeritud portaalhüpertensiooni tagajärg on täheldatud maksa tsirroosil ja ägeda maksapuudulikkuse korral. Põhjus - mürgiste lämmastikusisaldustena on neid tavaliselt maksaensüümide poolt inaktiveeritud. Kliinilised etapid vastavalt sümptomitele vastavad haiguse tõsidusele:

  • Probleemid on seotud unehäiretega (unetus), patsiendil on raske keskenduda. Meeleolu on ebaühtlane, kalduvus depressioonile ja ärritatavusele, ärevuse ilming väikseimatele põhjustele.
  • Püsiv uimasus, reaktsioon ümbritsevale on inhibeeritud, liikumine on aeglane ja vastumeelsus. Patsient on aja ja ruumi hajutatud - ta ei saa helistada praegusele kuupäevale ja kindlaks teha, kus ta on. Käitumine on olukorda ebapiisav, ettearvamatu.
  • Teadvus on segaduses, ei tunne teisi ära, mäluhäired (amneesia). Viha, hullumeelsed ideed.
  • Kooma - teadvuse kaotus, tulevikus - surm.

Bronhiline aspiratsioon - oksendamine ja veri sissehingamine; bronhide avade või aspiratsiooni kopsupõletiku (kopsupõletik) ja bronhiidi kattumisest võib tekkida hingamine.
Neerupuudulikkus - vere staasi levimise ja toksiliste neerukahjustuste tekke tõttu lämmastikuvahetusainetega.
Süsteemsed infektsioonid - sepsis (üldine vereinfektsioon), soolepõletik, pneumoonia, peritoniit.

Portaalhüpertensiooniga kaasnev hepatorenaalne sündroom

Hepatorenaalse sündroomi tunnused:

  1. Nõrkuse tunnetus, tugevuse puudumine, maitsetundlikkuse (düsgeusia)
  2. Päeva jooksul vähenenud uriiniväljund - vähem kui 500 ml
  3. Andmed patsientide uurimise kohta: sõrmede ja varvaste kuju muutused - "rütmihäired", kumerad küüned ja sarnased "kellaklaasidega", skleraaride kollatõbi, punased laigud peopesades, laienenud nahaaluste kapillaaride kild "tähed", ksanthelasma-kollakad klastrid naha ja limaskestade all.
  4. Astsiidid, sapiteede veenide laienemine kõhuõõnde ("Meduse pea"), kõri naba ümbritsev kõri, jalgade ja käte turse.
  5. Suurenenud maks, põrn.
  6. Meestel on rinnanäärmete kasvu (günekomastia).

Diagnostilised meetmed

  • Diagnoos vastavalt üldisele vereanalüüsile: hemoglobiini ja raua taseme langus näitab verejooksu üldist verekaotust; väheste punaste vererakkude, valgete vereliblede ja vereliistakute esinemine on hüpersplenismi ilmingud.
  • Biokeemilised vereanalüüsid: maksarakkudes tavaliselt leiduvate ensüümide tuvastamine on hepatotsüütide hävitamise tõendusmaterjal. Viiruse antikehade markerid - viiruslikus hepatitis, autoantikehad - süsteemsetel reumaatilistel haigustel.
  • Esofagograafia: söögitoru röntgenograafiline uurimine kontrastaine ainega (baarium sulfaat) kasutades näitab laienenud veenide tõttu seinte kontuuride muutust.
  • Gastroduodenoskoopia: optilise painduva seadme kasutamine - söögitoru kaudu maost sisestatud gastroskoop, erosioonid ja haavandid, veenilaiendid.
  • Retroomanoskoopia: pärasoole visuaalne kontroll, nähtavad hemorroidid.
  • Ultraheliuuring: määratakse ultraheli skleroosilised muutused maksas, hinnatakse portaalide ja põrnaveenide läbimõõtu, diagnoositakse portaal-süsteemi tromboos.
  • Angiopaatia ja venograafia: kontrastaine süstitakse veresoonde, seejärel võetakse rida röntgenikiirte. Kontrastsuse progresseerudes muutuvad muutused arterite ja veenide kontuuride topograafias ja mustris, tromboosi esinemine muutub märgatavaks.

Ravi

Arstide tegevus poriine hüpertensiooni ravis kliinikus on suunatud eelkõige eluohtlike komplikatsioonide (verejooks, astsiit, maksa entsefalopaatia) kõrvaldamisele. Teiseks käsitlevad nad peamisi haigusi, mis põhjustasid portaalveeni süsteemis toimunud stagnatsiooni. Peamised ülesanded on venoosse rõhu vähendamine, verejooksu peatamine ja vältimine, verekaotuse kompenseerimine, vere hüübimissüsteemi normaliseerimine ja maksapuudulikkuse ravimine.

Portaal-hüpertensiooni varajasi staadiume käsitletakse konservatiivselt. Kirurgiline ravi muutub peamiseks staadiumiks raskete sümptomite ja tüsistustega. Hädaolukorra sekkumine toimub söögitoru ja kõhu rasket verejooksu ja söögitoru 2-3-kraadise veeni, astsiidi ja hüpersplenismi sümptomitega splenomegaaliaga patsientidel teostatakse valikaineid.

Operatsioonile vastunäidustused: vananemine, tuberkuloosi hiline staadium, siseorganite dekompenseeritud haigused, rasedus, pahaloomulised kasvajad. Ajutised vastunäidustused: aktiivne põletik maksas, ajutine tromboflebiit portaalveeni süsteemis.

  1. Propranolool, somatostatiin, terlipressiin (vähendab verejooksu tõenäosust poole võrra) koos veenilaiendite veenide ligeerimisega või skleroteraapiaga. Somatostatin võib vähendada neerude verevarustust ja häirida vee ja soola tasakaalustamist, kusjuures astsiit peab olema ettevaatlik.
  2. Endoskoopiline skleroteraapia - somatostatiini endoskoobi (gastroskoopi) sisestamine söögitoru, mao muutunud veenides. Tulemuseks on veenide luumenuse blokeerimine ja nende seinte "liimimine" (kõvenemine). Tõhusus on kõrge - 80% juhtumitest, viitab meetod meetodi "kulla standardile".
  3. Söögitoru tamponaade (survestus seestpoolt): mao sisestatakse õhupalli mansetiga proov, balloon on täis pumbatud, see tõmbab lahjendatud veresooni mao ja söögitoru alumises kolmandas osas, verejooks peatub. Kokkusurumise kestus ei ületa päeva, muidu võivad tekkida elundite seinte (lohuväljad) defektid, komplikatsioon - kihtide purunemine ja peritoniidi areng.
  4. Endoskoopiline veeni ligeerimine (söögitoru ja mao) elastsete tsüklitega (doping). Tõhusus on 80%, kuid praktiline rakendamine on verejooksu jätkumise korral raske. Hea korduva veritsuse ennetamine.
  5. Operatsioon veenilaiendite raviks: ainult patsiendi seisundi ja normaalse maksafunktsiooni stabiliseerumise korral, terapeutiliste ja endoskoopiliste meetodite ebaefektiivsus. Pärast kirurgilist ravi väheneb hepatorenaalse sündroomi, astsiidi ja peritoniidi esinemissagedus (kõhukinnisuspõletik).
  6. Maksa siirdamine: näited - ainult maksatsirroosi korral, pärast kahe verejooksu tekkimist vereülekande vajadusega.

Prognoos sõltub portaalhüpertensiooni tekitanud haiguse käigust, maksapuudulikkuse arengu astmest ja arsti poolt valitud ravi meetodite efektiivsusest.

Spleniline veen laienenud

Põrna ultraheliuuring tehakse lineaarsete, kumerate ja sektori sondide abil, viimati kasutatakse diafragma suurteks ja neil, kellel on vasakpoolne pulmonektoomia, kusjuures mao ja põie käärsoole tugev täidis. Põrna echolokatsioon on tagant, vasakult küljelt ja suurendusega on see selgelt nähtav kõhu küljelt. Hea echolokatsioon on võimalik ka patsiendil püstiasendis.

See on ilmselt seostatud mõne kõhu ja põikantõvestuse alanemisega, mis aitab kaasa selle vabanemisele. Siiski tuleb märkida, et täieliku põrna saamine ühe skaneerimisega ei ole alati võimalik, siis on eriti raske leida vasaku kopsu ees oleva välispinna ülemist piiri. Mõnikord takistab ülemise pola hea visualiseerimine põiki käärsoole gaasid. Neil juhtudel tuleks keha asend ja skaneerimismeetodid muuta.

Ehogrammis on tavaliselt põrn väga homogeenne parenhümaalne orgaan, mille granulaarne struktuur, mõnevõrra kõrgem ehhogenergia kui maksa normaalne ehhogensus. Tuleb märkida, et põrna struktuuri tavapärase ehhogeensuse ranget versiooni ei ole, lisaks sõltub see palju sellest, kuidas ta reageerib keha erinevatele patoloogilistele seisunditele. Ilmselt sõltub ehhogensus parenhüümi retikulaarekoe arengust. Sageli on põrn tavaliselt poolkuu kujul. Selle suurus ja kuju on oluliselt erinevad, nii et üksiku anatoomilise suuruse ja kuju ei eksisteeri. Praktikas kasutage keskmist suurust: pikkus 11-12 cm, laius 3-5 cm.

Põrna võib asetada horisontaalselt, kaldu ja vertikaalselt. Väline kumera külg on diafragma ribaosaga ja sisekülg külg on kõhulihastega. Eesmine ots on suunatud mao külge ja selle kõrval, tagantpoolt, ümaramad, neerupõranda ülaosa ja neerupealiste kõrval. Sisse pinnale, ligikaudu keset, on selle väravad, mis koosnevad anumatest: põrnaveen ja arter, närvid. Peaaegu alati, olenemata selle kaliibrist, tuvastatakse põrnaveen kõhunäärme kehas ja sabas, arterit tuvastatakse harva.

Põrna asend sõltub täiesti inimese põhiseaduslikest omadustest. Seega on inimestel, kellel on kõrge ja kitsas rinnus, põrn peaaegu vertikaalselt ning laiadel rinnal on pisut kõrgem ja horisontaalne. Mao ja transoboorse soolestiku positsioon ja aste on oluliselt mõjutanud põrna positsiooni.

Patoloogia

Peamiseks ehhograafiline tähised on vähene põrna patoloogia, suum, muutes struktuuri piirjooni ja spetsiifilisus ehhogeensus on üles- või allapoole muutusi kaliibriga põrna ja -arteri, juuresolekul või ehhogeenilise anehogennoe mahukad formatsioonid.

Väärarengud

Kõrvalekalded põrna on väga haruldased, nende hulka kuuluvad: aplaasia, hüpoplaasia, algeline, esinemine täiendavaid põrn, nelki või kuhjumine põrna koe, düstoopiaühiskonna (rändav põrna), ühe- või mitmekordse kaasasündinud tsüste ja teised.

Aplasia

Põrna puudumine anatoomilises kohas või düstoopia võimalikud kohad.

See anomaalia on äärmiselt haruldane, kuna nendel juhtudel võib üksikasjalik uuring näidata põrna kõhunääre, vasaku neerupealise saba või põlve anatoomilisest asukohast lähemalt spetsiifilise põrnakoe kogunemist. Need kooslused tuleks eristada võimalikest patoloogilistest struktuurilistest vormidest, mis paiknevad identselt.

Hüpoplaasia

Väga sagedane anomaalium, mida iseloomustab põrna suuruse vähenemine, säilitades parenüümi struktuuri selged kontuurid ja spetsiifilisus. Selle pikkus on 5-6 cm, laius 2-3 cm.

Eriti põrn

Põrna suurus on märkimisväärselt vähendatud (pikkus 2-3 cm, laius 1,5-2 cm), struktuuri spetsiifilisust ei saa, seega on sellel alal lihtne struktuurne patoloogiline protsess.

Täiendav põrand

See anomaalia on väga haruldane ja on esitatud kahe põrna kujul, paaristatud küljelt küljele või poolusesse, vastasel juhul on ehhograafiline pilt sama kui tavalise põrna puhul. See peaks olema selgelt eristatud võimalike kasvajate moodustumistest.

Lobulaarne põrand

See anomaalia meie praktikas avastati juhuslikult kaks korda: üks juhtum - side-side-adhesioon, teine ​​- poolustel. Täiendavaid osakesi tuvastatakse sagedamini kui ovaalsed koosseisud, millel on põrna kudedega sarnane struktuur, ja asuvad poldid või väravas.

Mitmeliiniline põrn

See on äärmiselt haruldane, ehogrammil on see tavaline põrn, mis koosneb mitmest täpselt määratletud ümardatud koostistest või segmentidest, mis paiknevad ühes kapslis ja millel on üks värav.

Düstoopia

See on väga haruldane, võib paikneda kõhuõõnes, väikeses vaagis emaka ja põie lähedal. See peaks eristuma soolestiku, vasaku munasarja ja müoomide struktuurilisest tuumori moodustumisest kõrgel jala.

Parempoolne asukoht

Seda leitakse vaid kõhuorganite üleviimisel, ei põhjusta maksa ekograafiline diferentseerumine ehhograafilist raskust.

Põrnaarteri ja veenide patoloogia

Põrnaarteri patoloogiatest on väga erinevad suurused, mis on Doppleri värvi abil eriti hästi nähtavad, aneurüsmid, mis on erineva suurusega pulseerivate eendite kujul. Meie praktikas avastati juhuslikult põrnaarteri suur (6-8 cm) aneurüsm. Samal ajal oli põrnararteri mõnevõrra laienenud ja sellest tekkinud pulseeriv paksendus tekkis. Trombembolismi võib harudes esineda sagedamini.

Ehogrammil on see kitsas ehho-negatiivne arteri riba, mis on lõigatud echo-positiivse kaasamisega. On olemas üks ja mitu.

Põrnaveeni peamise kere kõige sagedasem kahjustus on tromboos, mis võib olla portaalveeni või intra-splaisste okste jätkumine. Ehogrammil on pikliku veeni paisuv mähis põrna väravas, mille õõnsuses on ehhoogsed verehüübed erineva pikkusega. Samuti on põrnaveeni varikoossed oksad koos ehhogeniliste väikeste trombidega ja fleboliididega (veidi ehhoogne või peaaegu ebaefektiivne perifokaalne tsoon verehüüvete ümbruses).

Põrnakahjustus

Põrnakahjustus on üks juhtivaid kohti kõhuõõne ja retroperitoonilise ruumi vigastamises, seal on avatud ja suletud.

Suletud kahjustustega on ehograafia väga informatiivne ja asendamatu meetod kiire ja õiglase teabe saamiseks kahju olemasolu ja ulatuse kohta.

Põrna suletud kahjustused jagunevad suprapappeliseks, subkapsulaarseks, intraparenghümaatiliseks.

Nadkapsulnye

Selle vigastuse korral paikneb piki välimist kapslit ümardatud piklik, kitsas või laia eko-negatiivse moodustusega ego-negatiivse riba kujul, säilitades mõnevõrra paksendatud kapsli.

Subkapsulaarne

Kapsli ja parenhüümi vahel paikneb hematoom ebaühtlaste või madala ehhoogse vormis, erineva suuruse ja hariduse vormidega. Eraldatud terve kapsel on selgelt nähtav.

Intraparenhüümsed rebendid

Võib olla üks ja mitu. Nad asetsevad vormitud, mõnikord ümarad, halvasti kontuuriga, ebaühtlased moodused (hematoomid).

10-12 tunni pärast võivad ilmneda kahtepositiivsed kandjad (hüübimised). Intraparenghümaatiliste rebendite korral esineb alati subkapsulaarset rebenemist.

48-72 tunni pärast, kui tekib väikeste hematoomide korraldus, sarnaneb kaja muster südameatakk, abstsess või muud struktuursed tuumorid. Aitab eristada trauma esinemist ajaloos. Kui kapsel puruneb, siis täheldatakse põrna kontuuri riket, viimane paistab olevat jagatud kaheks erineva akustilisse tihedusse, sõltuvalt vere hulgast, mille põrn on leotatud.

Kõhuõõne vaba vedeliku vasaku külgmise kanali suurte lünkadega on lokaliseeritud - vere, mis võib voolata Douglasi ruumi või meessoost tagasihoidlikult. Väike kogunemine verd võib leida kõikjal tagumisel alal, nende asukoht sõltub uuringu ajal positsioonist. Echograafia võimaldab teil efektiivselt läbi viia rebenemiskoha dünaamilist jälgimist ja anda soovitusi ravimeetodi kohta. 273-st põrnakahjustuste juhtumitest, mida meid tuvastati paljude katkestustega, oli ainult 53% patsientidest splenektoomia, ülejäänud juhtudel teostati ravi konservatiivselt.

Põrna traumaatiliste hematoomide esilekerkivad etapid

Resorptsiooni etapp

Kui hematoom ei ole nakatunud, siis võib resorptsioonprotsess jätkuda kiiresti, pärast kahe nädala möödumist jäävad kehvad nõrkused.

Staadiumiline nõtkus

Suputamise ajal hakkab hematoom tekitama ringikujulise ehhogenilise riba (perifokaalne põletik) tõttu, sisu on jagatud vedelateks ja tihedateks osadeks, mis moodustavad peegelduse seest ja paksenenud tagaseinast. Pika protsessiga võib moodustada paks kapsel ja seejärel tekib krooniline abstsess ehhokardiograafia.

Leviku tõkestamise etapp

Harvadel juhtudel võib hematoom läbida aktiivseid proliferatiivseid protsesse, s.t. sidekoe proliferatsiooni ja avastada juhuslikult. Vanematel prolifereerunud hematoomidel on ümarad, hästi määratletud kontuurid üsna paksu kapseliga, mille fibroidi struktuuriga identse segak ehhostruktuuriga. Selliseid tavaliselt asümptomaatilisi, vanu hematoome saab hõlpsasti tajuda struktuursete kasvajate moodustumistega. Meie praktikas oli juhtumeid, kui lõualuu fibroma, mille me diagnoositi kirurgilise operatsiooni käigus, osutub olevat sideheitega kasvanud vana hematoom.

Põrna tsüstid

Põrna tsüstid võivad olla tõsi (kaasasündinud), pseudotsüsti ja parasiitidena.

Tõeline (kaasasündinud)

Põletiku kaasasündinud tsüstilised vormid on väga haruldased ja võivad olla üksikud, mitmekordsed ja polütsüstilised; loetakse varane lapseeas leiduv kaasasündinud. Tavaliselt moodustatakse nad ümmarguse või pisut pikliku, selgelt kontuuriga, erineva suurusega (kuid mitte üle 10 cm) õhukese kapsli ja puhta ebajoonilise sisaldusega, mõnikord peegeldus tagumist seina.

Dermoidne tsüstid

On üsna haruldane. Tavaliselt on see ümmargune, hästi kontuuriga, suhteliselt suur, koos paksendatud kapsliga, mis mõnikord asendab kogu põrnat.

Tsüsti sisu on vedel või peeneteralise ujuva massi kujul, muutes oma asendit sõltuvalt keha asendist. Mõnikord võib vedeliku taustal asuda õrn ehhoogiline vaheseina. See peaks eristuma hüdreeritud tsüstist või tsüstist sisemise verejooksu olemasoluga, kusjuures viimane on alati jagatud kaheks: veri (vedelik) ja tahked (hüübimised).

Pseudotsüstid

Need traumade hematoomide ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjed on sageli väikesed mõõtmed koos ebaregulaarsete kontuuridega ilma kapsli (kapsel on parenhüümi servad), mis sisaldavad väikest vedeliku kogust. Tavaliselt nad lahustuvad, kuid kui nad on nakatunud, võivad nad põhjustada sekundaarseid abstsessi.

Parasiitiline

Põrna on harva parasiitne orel. Hüdraatsete tsüstide ehhograafiline pilt ei erine teistest parenhümaarsete organite asukohast. Diagnostika raskus on üksikkambriliste tõeliste (lihtsate) tsüstide diferentseerimine, millel ei ole samu suunavaid ehhograafilisi märke.

Viimane dünaamikas põhjustab tavaliselt nende sisu ehhoogsust või muudab seda. Immunoloogilised uuringud ja punktsioonibiopsia abi.

Kaltsineeritus

Need on väga ehhilised üksikud või mitmesugused erineva suurusega vormid, harva akustilise varju jätavad harva. Kaltsineerimisi leidub tavaliselt inimestel, kes on läbinud malaaria, miliarse tuberkuloosi, tüüfuse, sepsise, samuti südameatakkide, abstsesside ja ehhinokokoosi. Neid koosseise saab tuvastada nii põrna normaalse suuruse taustal kui ka splenomegaalia ajal.

Hüperplenism

Kliinilises praktikas kahte tüüpi eritavad suuremat põrna - põrna, mis tähendab kasvu põrna suurust, kui ei ole nägemishäirete parenhüümi ja hüpersplenismi, mis on põhjustatud liigsest hävitamine rakulised elemendid põrna veres. Erineb põletikuliste, parasiitide, autoimmuunsete ja muude haiguste esinemissagedus, mis on seotud splenomegaaliaga, mis on tingitud põrna pikaajalisest hüpertroofist ja sekundaarest.

Primaarne hüpersplenism võib olla kaasasündinud, kaasasündinud hemolüütiline aneemia, talasteemia, hemoglobinopaatia ja omandatud trombotsütopeenilise purpuriga, primaarne neutropeenia ja pantsütopeenia ning seda võib põhjustada ka tühefus, palavik, Beck'i sarkoidoos, malaaria, tsirroos, insult ja insult ning perearsti haigus ), amüloidoos, lümfogranulomatoos ja muud haigused.

Splenomegaalia

See on põrna üsna levinud seisund erinevates nakkushaigustes või keha septilises seisundis, kus see võib olla difusiooniliselt või fokuseeritavalt laienenud.

Splenite

Spleniit on põrna äge põletik. Samal ajal on põrna hajus laienenud ja selle poolused on ümardatud. Parenhüümi struktuur säilitab ühtlase peene vilja, selle ehhogenitsus on mõnevõrra vähenenud. Mõnikord septicopyemia põrna parenhüümi ühe- või mitmekordse, erinevates suurustes saab tuvastada, halvasti kontuuridega või anti slaboehogennye kahjustuste - äge nekroos, mis käigus evolutsiooni ehhogeenilise või muutuda lubjastumiste.

Krooniline spleniit

Kroonilise põrnakestepelenüüdi korral suureneb põrn koe kiudude kasvu tõttu, ehhogenergia suureneb ja muutub kirevaks mustriks - kõrgenenud ja normaalse ehhogenilisusega alad vahelduvad.

Seejärel võib leida erinevaid kaltsifikatsioone.

Splenomegaaliaga kaasneb mitmeid verehaigusi, nagu hemolüütiline aneemia, krooniline müeloidleukeemia, polütsüteemia, Verlgofi tõbi jne.

Sel juhul põrna võib oluliselt suurenenud, mõnikord isegi ületavad vasakul kõhu ja nihutades soolte ja mao, puudutades vasakul maksarasva, et moodustada ühtne tervik, mis on eriti ilmne laste ja kõhn täiskasvanutele. Põrna ehhogenergia on mõnevõrra tavalisest kõrgem ja muutub sarnaseks maksatsirroosi teise astme kujutisega.

Splenomegaaliaga kaasneb maksa portuvne tsirroos, mis on tingitud tsirkulatsioonipuudulikkusest suurtes vereringes.

Sellistel juhtudel on täheldatud laienenud portaal- ja põrnenõudeid, kaugelearenenud juhtudel esineb astsiit. Kasvajate splenomegaal on oma pildi ja sõltub kasvaja asukohast. Tavaline põrnakate võib oluliselt laieneda ja intrapõrnaalsete veresoonte laialivalguv laiendamine on võimalik. Harvadel juhtudel võib tuvastada lokaunide (järvede) kujul olevate laevade märkimisväärset kohalikku laienemist.

Fokaalseid muutusi

Südame rütmi põrn

Kõige levinumad põhjused, mis viivad tromboosi ja emboolia laevade areng müokardi põrna - seotud haiguse portaalhüpertensioonist, bakteriaalne endokardiit, mitraalstenoosiga pahaloomuliste hematoloogiliste kasvajate, hajusa sidekoe haigused, ateroskleroos, reuma lastel ja teatud nakkushaigused. Südame rünnakud võivad olla ühe- või mitmekordsed, nende suurused sõltuvad suletud anuma kaliibrist. Mõnikord võib põrnainfarkt olla väga ulatuslik ja hõivata suurel alal.

Ägeda faasi korral asub see ebasoodsate kontuuride kujul, vähenenud ehhogenilisusega. Kui infarkti tsoonid on nakatunud, võib tekkida koe sulamine ja moodustuda põrna abstsessid ja vales tsüstid.

Kroonilises faasis on tegemist ümmarguse ebaregulaarse kujuga, millel on piiratud servad, mõnikord on näha paks ehhoogne kapsel. Positiivse inklulatsiooni korral suureneb moodustumine, põrn muutub ehhoogsemaks, täheldatakse kaltsiumisoolade inkubeerimist ja see on lokaliseeritud mosaiik-akustiliste tihedustena. Mõnikord ilmnevad pseudotsüstid või pseudotumoraalsed moodused, mis tuleks eristada tahketest struktuurilistest vormidest.

Nõrgestunud abstsess

Pleeni abstsessi arengu sagedased põhjused on endokardiidi septikopüemia, põrnainfarkti supressioon, hematoom, üleminek kokkupuutel naaberorganitega jne. Võib olla üks või mitu.

Ühe väikese abstsessi suurusega põrn ei muutu. Mitme abstsessiga on põrna suurendatud, kontuurid võivad olla ebaühtlased, ovaalsed kumerad.

Ekraanil esinevad ägedad abstsessid on ehho-negatiivsed koosseisud, millel on fuzzy katkendjoonelised kontuurid ja kajapositiivsed kandmised (pool, laguproduktid). Seejärel moodustub abstsess selgelt kontuuride moodustamisel väga ehhogenilise kapsli moodustamisega. Süvendis võib samaaegselt olla ka kaks tasandit - vedelik ja paks punn. Abstsessi kliiniline liikumine ja manifestatsioon sõltuvad lokalisatsioonist. Mõnikord, kui see paikneb vasaku pleura piirkonna põrna ülaosas, võib tuvastada reaktiivse vedeliku riba, mis seejärel võib anda empüema. Põrna abstsessi tõsised tüsistused hõlmavad abstsessi läbilööki kõhuõõnes difuusse peritoniidi, vasaku neerupea ja teiste organite arengus. Esmase kahjustuse asukoha kindlaksmääramine võib olla väga raske ja tuleb märkida, et eelistatud on ehhograafia kasutamine nendel juhtudel. Sonograafia võib anda täpseid topograafilisi andmeid terapeutiliseks või diagnostiliseks punktsiooniks, mis võimaldab ravimise mõju dünaamilist jälgimist.

Kroonilise ulatuse korral on põrna abstsess ümmargune, selge, paks ja väga ehhoogiline, kudedes ümbritseb perifokaalse põletiku ehhoogne tsoon ja pehmenduse mõju pehmest peenest ja paksenenud tagumisest seinast.

Põrna amüloidoos

See on väga haruldane ja tavaliselt kombineeritakse teiste elundite generaliseerunud amüloidoosiga. On sonogram põrna paistab hägune, kaotanud spetsiifilisuse struktuuri parenhüümi (teraline koostis) ja parenhüüm lotsiruetsja vormitu ehhogeenilise (valkjas) kogunemine amüloidi. Amüloidoosi suure kogunemisega suureneb põrna suurus, servad on ümardatud ja parenhüüm muutub suureks tiheduseks (ehhogenilisus).

Piklikud tuumorid

Piklikud kasvajad on haruldased, sagedamini healoomulised (lipoma, hemangioom, lümfangioom, fibroma ja hemartroma). Nende nosoloogiline ehhograafiline eristamine on väga raske või peaaegu võimatu, välja arvatud hemangioomi mõned vormid.

Lipoma

See on iseenesest äärmiselt haruldane, tavaliselt kombineerituna lipomaatide olemasoluga teistes kehapiirkondades ja organites. Ehogrammil on see ümardatud, tavaliselt väikese suurusega ja annab harva kasvu, täpselt määratletud, peeneteralise ehhoogse vormi. Nõtkumisega muutub sisu vähem ehhoogseks või heterogeensemaks.

Hemangioomid

Võib olla üks, erineva suurusega ja mitu, väike. Hemangioomi ehhograafiline pilt sõltub peamiselt struktuurist. Klassikalise ehhogeense tüübi puhul on kõige sagedasemad hemangioomid ümmargused, kergelt kontuuriga erineva suurusega ehhilised vormid. Kapillaarsete tüüpide puhul, mis on vähem levinud, on see ümardatud ja täpselt kindlaksmääratud koostis, mis on jagatud mitme õhukese ehhoogse septaga, mille vahel on vedelik-vere lünk. Kuivõrdne tüüp on sisemine sisu heterogeenne, erineva ehhogenitsusega ja sarnane ajukoe struktuuriga.

Lümfangioomid

Sageli paiknevad nad pisut parenüühmaga pisut suurema ehhogenisuse üheõlgena või vedelate koostiste heterogeensete kogumite kujul, mille ehhogensus on hägusa sisu tõttu veidi suurem.

Fibroosid ja hemartroomi

Need on ümmargused või ümmargused piklikud, halvasti määratletud akustilise tihedusega vormid. Nende eristamine on võimalik ainult punktsioonibiopsia abil.

Lümfoom

Kihistu toimub esemete ümardatud mõnevõrra kasvanud ehhogeensus kui põrna parenhüümi või vormis väike või suur ehhogeenilise koldeid nõrgalt või peaaegu mitte diferentseeruvad normaalsest põrna parenhüümi paigutatud või difuusne kogu põrna võib tungida ümbritsevasse koesse.

Metastaasid

Pleenides on metastaasid äärmiselt haruldased. Võib olla üks ja mitu, erineva suurusega, ebaühtlane, mõnikord katkendlik kontuur.

Ehhokardiograafia on kõige erinevam - nõrgalt ehhoogne, suurenenud ehhogeneensus ja isegi ebaühtlased. Tõhustatud metastaaside või kasvu (laienemise) korral on ühinemist raske eristada kroonilisest abstsessist või äge hematoomist.

Sagedasemad metastaasid esinevad soole melanoomides ja lokaliseeritakse ümarate anechoic moodulitena. Kui munasarjade ja piimanäärmete kasvajates esinevad metastased on hüperheoetilise struktuuriga ja mõnikord sisaldavad kaltsifikatsioone. Metastaaside diferentseeritud diagnoos teiste patoloogiliste protsessidega, nagu näiteks vanad hematoomid, hüdatidne ehhinokokk koos lagunemisega, südameatakk, abstsess jne on raske. Aitab läbistamisbiopsiat.

Seega on teadusliku ja tehnoloogilise progressi praeguse arenguetapi ekograafia ainus kiire ja taskukohane meetod normaalse ja patoloogiliselt modifitseeritud põrna reaalseks visualiseerimiseks. Ehhograafia diagnostiliseks väärtuseks suureneb märkimisväärselt selle kombinatsioon punktsioonibiopsiaga. Sellega seoses tuleks ehhograafia läbi viia põrna uuringu algfaasis.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Jagage "Näriliste ultraheliuuringuid"