Hädaabi

Sümptomid

Luu- ja lihaskonna väärarengute ja omandatud haiguste esinemine esineb 10-12% -l lastest. Kuid see arv ei kajasta ortopeedilise hoolduse laste elanike tegelikke vajadusi. Pediaatrid, lasteaia kirurgid ja ortopeedid teavad, et 20 kuni 45% lastest, mida uuritakse koolieelsetes ja kooliasutustes, on kõrvalekaldeid luu- ja lihaskonna normaalsest arengust, vajavad regulaarseid meditsiinilisi kontrolle ja ravi.

R. Ya. Usoskina jt sõnul vajavad ambulatoorset ravi rohkem kui 90% luu- ja lihaskonna haigusi põdevate lastega.

Mõiste "taastusravi" tähendab sõna otseses mõttes "taastumist" ja täiskasvanud patsientide puhul tagas ta tööle pärast haigust, kasutades selleks hästi korraldatud ravimeetmete süsteemi taastumisperioodil.

Kõige täielikumad meetodid haiguste ja luu- ja lihaskonna kahjustustega laste rehabilitatsiooniks on kirjeldatud M. N. Goncharova jt poolt koostatud monograafias. Autorite sõnul sisaldab laste rehabilitatsioonisüsteem järgmist:

1) eriarstide asutamine;
2) arstide, õdede ja teiste spetsialistide koolitus rehabilitatsiooninstitutsioonide tööks;
3) luu- ja lihaskonna haiguste ja vigastustega laste uute ravimeetodite väljatöötamine ja rakendamine;
4) haridusalane töö lastega, kutseõpe, noorukite kutsejuhtimine;
5) uurimis-, korralduslikud, metoodilised ja kirjastused;
6) töö vanemate ja elanikega.

Sõltumata rehabilitatsioonikeskuste ja nende varustuse olemasolust on olemas meditsiinilised ja metodoloogilised ortopeedilised kapid, kelle töötajad korraldavad ja osalevad otseselt luu- ja lihaste süsteemi puuetega laste abistamises. Nende tegevuse peamised eesmärgid on:

Patsientidel peaks püüdma korraldada kõikide lastel, kellel on lümfisõlminähise funktsionaalsus, raviks ja taastusraviks spetsialiseerunud keskustes, kuid lapsehooldusteenuste ja lastearstide osalus selles töös on endiselt tõeline. Kolmekuuliste laste süvauuringud võimaldasid tuvastada ortopeedilist patoloogiat 13,5% ja kirurgilist patoloogiat 14,1% -ga kõigist, keda uuriti [Usoskin R. J. et al., 1979].

Ei tohiks unustada, et deformatsioonide tekkimine ja progresseerumine on võimalik ebapiisava üldise lihaste arenguga, rahhiidi haigusega.

Seega on edukate rehabilitatsioonitegevuste aluseks õigeaegne kaasasündinud ja omandatud ortopeediliste haiguste tuvastamine, laste ortopeediliste hoolduste selge korraldamine, pediaatrite, lasteaia kirurgide ja ortopeedide töö järjepidevus, aktiivne ja teadlik osalemine vanemate ja laste endi terapeutilises protsessis, terapeutiliste meetmete järjepidevus.

Rehabilitatsiooni kõige edukam tõlgendus on antud R. Ya. Usoskina jt poolt. Rehabilitatsioonisüsteemi all mõeldavad autorid:

Pole kahtlust, et lapse üldine seisund, siseorganite funktsioonid ja lihaste areng on väga olulised luu-lihase süsteemi deformatsioonide konservatiivseks raviks, kirurgilise ravi tulemuseks, rehabilitatsiooni eduks üldiselt. Kõik teavad, et tehniliselt hiilgavate toimingute tulemus ei pruugi üldiste tüsistuste või kohaliku põletikulise protsessi tõttu rahuldav. Termin "premorbidne taust", see tähendab patsiendi üldine seisund, varasemad haigused ja allergilised reaktsioonid ravimitele, on jõudnud kindlalt eri valdkondade spetsialistide praktikasse. Hea üldseisundiga lastel intensiivselt rehabilitatsiooniprotsessid jätkuvad patsientidel, kellel on ebasoodne premorbidne taust, postoperatiivse perioodi jooksul võivad esineda mitmesugused komplikatsioonid ja taastusravi puudumine.

Laste taastusravi süsteemis kasutatakse füüsikalisi meetodeid, ortopeedilisi ja sanatoorseid abinõusid.

Füüsikalised ravimeetodid on näidatud peaaegu igas lihas-skeleti süsteemi düsfunktsioonis. Neid kasutatakse konservatiivseks ja ortopeediliseks raviks enne operatsioonijärgset ettevalmistust, pärast operatsiooni juhtimist ja taastumisperioodil. Füüsikalised ravimeetodid hõlmavad massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapiat (elektroteraapiat, fototeraapiat, balneoterapiat ja mudaravi).

Sünnitusajast ja kõigil järgnevatel taastusravi etappidel on massaaž ja terapeutilised harjutused olnud väga edukad. Näide nende meetodite tõhusast kasutamisest on kaasasündinud lihaste tortikollis, puusa düsplaasia ja erinevate kontraktuuride ravi.

Massaaž on terapeutiline meetod, mis seisneb kehapinnal mõõdetud mehaaniliste ärrituste rakendamises. Massaaži toimemehhanismi alus on keeruka protsess, mis tuleneb reflekside ja humoraalsete tegurite vastasmõjust. Massaažil on mehaaniline toime kudedele, põhjustades lümfi ja vere liikumist, kudede venitamist ja nihutamist armide ja adhesioonide ajal. Massaaži mõjul paranevad perifeersete retseptorite funktsioonid, rajad paranevad, tugevdatakse ajukoorte refleksühendusi lihaste, veresoonte, närvide ja siseorganitega. Massaaži mõju lihasüsteemile ja liigesele on suurendatud lihaste kontraktiilset toimet, suurendades redoksprotsesse lihaskoes. Massaaž parandab liigeste ja periartikulaarsete kudede verevarustust, kiirendab efusiooni resorptsiooni, tugevdab sidemeid.

Massaažitehnikad koosnevad paljudest üksikutest liigutustest, peamisteks neist on: helgendamine, sõtkumine, hõõrumine ja vibratsioon. Paljudel juhtudel on massaaži soovitav kombineerida mitmesuguste füsioteraapiate ja balneoloogiliste protseduuridega, kombineerituna termilise protseduuridega (kerge, vesivann, parafiin või osookeriitrakendus). Lihaste märkimisväärse nõrgenemise korral kasutatakse massi ja võimlemise kombinatsiooni vees. Alam-massaaži töö sügavus on palju suurem kui käsitsi.

Massaa˛i süstemaatiline kasutamine aitab kaasa laste paremale kasvule ja arengule, tugevdab närvisüsteemi ja normaliseerib kudede toonust.

Lasteküsimustes õpetatakse vanematele massaaži tehnikaid ja füsioteraapiat, omandatud oskused võimaldavad neil aktiivselt osaleda laste taastamisel.

Terapeutiline füüsiline kultuuris on patsiendile rakendatud meetodite kompleks, mille abil saab kiiremini ja tervislikult taastada tervist, töövõime ja komplikatsioonide ennetamine. See põhineb liikumise kasutamisel organismi elulise aktiivsuse bioloogilisest ilmingust. Tegevuse peamine toimemehhanism on neurohumulaarne. Füüsilisi harjutusi rakendatakse rehabilitatsiooni süsteemis annustes ja metoodiliselt, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit, haiguse tunnuseid ja kahjustatud süsteemi või elundi kahjustatud funktsiooni. Füüsikaline ravi ei ole vanuse vastunäidustusi ja seda saab kasutada esimestel elupäevadel. Lisaks üldisele paranemisele ja taastavale toimele on see patogeneetiline ravi.

Füsioteraapia efektiivsus sõltub järgmiste reeglite rangest järgimisest: kokkupuute järjepidevus, korrektsus ja kestus, kogu kehalise aktiivsuse pidev suurenemine, füüsilise harjutuse meetodi individualiseerimine ja füüsilise harjutuse annus. Üldõppe eesmärk on kohandada kogu keha füüsilise koormusega. Erikoolitus arendab ja taastab funktsioone, mis on haiguse või vigastuse tõttu halvenenud. Füüsiline teraapia stimuleerib kehalisi füüsilisi protsesse, avaldab positiivset mõju patsiendi meeleolule ja emotsioonidele, tekitab rõõmu ja rõõmu, loob tasakaalustatuma närvisüsteemi ja vaimse seisundi. Aju ajukoores regulaarsete füüsiliste harjutuste mõjul aktiveeritakse funktsiooni tühistamise, ümberkorraldamise ja asendamise mehhanismid, korraldatakse uusi mootorikeskusi, viiakse läbi aferentsete ja eferentne närvirajad, mis lõppkokkuvõttes viib motooriafunktsiooni osalise või täieliku aktiveerimiseni.

Füsioteraapia aluseks on keerukate liikide eraldamine elementidesse, nende väljaarendamine ja järkjärguline summeerimine. Füüsikaliste harjutuste meetod ja annused määratakse patsiendi vanuse, tema seisundi, patoloogiliste muutuste eripära järgi.

Füsioteraapia efektiivsust laste rehabiliteerimise süsteemis saab seletada kõrgema närvisüsteemi äärmise plasilisusega. Lastel luuakse kiiresti uued konditsioneeritud refleksühendused, taandatakse patoloogilised refleksid ja taastatakse närvisüsteemi regulatsioon.

Laste füsioteraapia meetodi tunnuseks on rühma klasside kasutamine mängu abil, kasutades imitatsioonimuutusi. Hea emotsionaalne toon suurendab märkimisväärselt ravitoimet.

Üks füsioteraapiast on korrektiivne võimlemine - spetsiaalsete füüsiliste harjutuste süsteem, mida kasutatakse luu- ja lihaskonna deformatsioonide puhul.

Võttes arvesse keerukust meditsiiniliste ja rehabilitatsioonimeetmete kompleksi valimisel arenguhäirete ja omandatud haigustega patsientidel, peaks selle töö jaoks spetsiaalselt väljaõppinud isikutel lubama teostada füsioteraapiat haigete lastega. Meditsiinilised ja lisaks ka parandusvõimlemisklassid peaksid algama spetsiaalsetes tubades, kus korraldatakse laste konsultatsioone, ortopeedilisi asutusi või kehalise kasvatuse kliinikuid.

Pärast kehalise kasvatuse õpetajate erikoolitust korraldatakse abiorganisatsioone laste koolides, kus on kõrvalekalded luu- ja lihaskonna normaalsest arengust. Füüsilise ravi instruktorid ja ortopeedid pakuvad metoodilist abi vanematele; See võimaldab kodus täiendavaid klasse viia.

Perioodiliste uuringute käigus jälgitakse rehabilitatsioonravi efektiivsust, juhitakse lapse tähelepanu sellele, et parandada tema arengut, suurendada tema kehakaalu, kõrgust, füüsilist jõudu ja parandada tema välimust. Emotsionaalse tooni tekitamiseks, lapse tahte kasvatamiseks ja aktiivse distsipliini arendamiseks tuleks kasutada isegi ebaolulisi esimesi edusamme.

Füsioteraapia on terapeutiliste ja profülaktiliste eesmärkide kasutamine looduslike ja eelnevalt loodud keskkonnategurite mõjutamiseks inimkehas. Seda ravimeetodit peetakse refleksiks, mis realiseerub närvi- ja humoraalsete radade kaudu. Füsioteraapia terapeutiline toime on tingitud kogu organismi erinevate süsteemide ja funktsioonide füsioloogiliste suhete taastamisest. Luu-lihaskonna väärarengute ja haiguste all kannatavate laste rehabiliteerimiseks võib kasutada järgmisi füüsilise töötluse meetodeid:

Parim viis kasutada füsioteraapiat on asustada füsioterapeutiline haigla osana ortopeediast asutusest. Selles teostuses on võimalik läbi viia rühmaravi, kombineeritud terapeutilist võimlemist ujumis-, elektrotermilise ja termilise protseduuridega koos massaaži ja parandusvõimlemisega, ravimite kasutuselevõtmist elektroforeesiga. Kuid teatud tüüpi füsioteraapiat saab läbi viia mitmesugustes meditsiiniasutustes ja isegi kodus vastavalt rehabilitatsiooniteenuste süsteemi järjepidevuse, järjepidevuse ja individuaalsuse põhimõtetele.

Spa treatment. Puuetega inimeste ja luu-lihaskonna haiguste all kannatavate laste taastusravi on sanatooriumides ja sanatooriumiasutustes edukalt läbi viidud.

Laste sanatoorium on meditsiiniseadus, mis kasutab mitmesuguseid puhkevõimalusi: hügieeniline režiim, mis tagab maksimaalse kokkupuute värske õhuga, terapeutiline ja ratsionaalne toitumine, vitamiinipõhine ravi, füsioteraapia, füsioteraapia, psühhoteraapia ja pedagoogilised teenused. Sõltuvalt sanatooriumi meditsiinilisest profiilist kasutab ta kõiki haiguse jaoks vajalikke ravimeetodeid.

Laste sanatooriumid on riigieelarvest ja nende lapsi ravitakse tasuta. See võimaldab ravi kestust mitte piirata ja kaotatud funktsioonide täieliku taastumise või märkimisväärse taastumise saavutamiseks.

Sanatooriumides ravi on seotud pikkade vahemaade liikumise, kliimamuutuse, vanemate pikema lahususega. Sellega seoses on vanusepiirangud. Pikaajaline kogemus näitab, et kohalike sanatooriumide ravi tõhusus lastel tavapärastes ilmastikutingimustes ei ole madalam ja enamikus haigustes ületab lõunapoolsetes puhkekohtades laste ravitõhusust. Kohalikud sanatooriumid võimaldavad realistlikult rakendada laste arenguhäirete ja luu-lihaste süsteemi omandatud haiguste järjepidevuse ja järk-järgulise ravi põhimõtet. Pikaajaline rehabilitatsioonravi viiakse läbi samalaadsete haigustega peer-keskkonnas, lapsed õpivad jätkuvalt, neil on võimalus kohtuda oma vanematega.

Luu- ja lihaskonna haiguste lastega laste taastusravi etappide järjepidevuse rakendamiseks on kavas korraldada spetsialiseeritud eelkooli- õppeasutusi, kus ravimeetmeid kombineeritakse haridustöödega, lastele kooli ettevalmistamiseks. Taastusravi efektiivsust annab omakapitali osalemine ortopeedi, neuropatoloogi, teraapia eriala, logopeedi ja psühho-neuroloogiga patsientide ravimisel.

Kooliealisel ajal jõuavad lapsed, kellel esineb ajuhalvatus, rasolised progressiivsed skolioosi vormid, artroglükoos. seljaaju võrkkesta paralüüs ja manööverentsfaliit ülekantud, uurib erikomisjon, kuhu kuuluvad meditsiinitöötajad ja õpetajad. Komisjon otsustab lapsevanemate erikoolide sätte alusel lapse koolitamise võimaluse ühes või teises spetsialiseeritud asutuses.

Paljude aastate kogemus välisriikidest, uurimisinstituudi töö. GI Turner tõestab veenvalt vajadust rehabilitatsioonikeskuste loomiseks. Keskuse rehabiliteerimisprotsess nõuab paljude spetsialistide osalemist, kes suudavad anda lapsele igakülgset ja igakülgset abi enne tema vanusust.

Rehabilitatsioonikeskuse peamised ülesanded on järgmised:

1. Võimaluse korral olemasoleva defekti minimeerimiseks, kasutades kaasaegseid konservatiivse ja kirurgilise ravi meetodeid.

2. Selleks, et aidata lapsel viia elu, mis sarnaneb tema tervetele eakaaslastele, õpetades teda oma füüsilist puuet nõuetekohaselt tajuma ja sellega kohanema.

3. Töö vanematega. On vaja aidata vanematel mõista ja õigesti tajuda lapse füüsilisi puudujääke, arendada nende vastutustunne nende meeskonna liikmetega, kes töötavad lapse taastamiseks kodus. Haigelise lapse nõuetekohase hariduse, koolituse ja isikliku arengu rakendamisel on vanemate roll suurepärane, seetõttu on lapsevanematele kvalifitseeritud spetsialistide nõustamine oluline osa nii raviasutuses kui ka muudes sellistes asutustes ravi- ja haridusprogrammidest [Goncharova M. N., Grinina A. V., Mirzoeva I. I., 1974].

Luu-lihaskonna väärarengute ja omandatud haiguste ortopeediline ravi seisneb deformatsiooni ennetamises ja korrigeerimises, tugifunktsiooni ja liikumiste taastamisel ning välimuse parandamisel. Sel eesmärgil kasutatakse kipsi sidemeid, rehve, korsetti, mitmesuguseid venitusviise (liim, huule, skeleti). Kõige edukam meetod ortopeedilise ravi puhul on füüsikaliste ja funktsionaalsete ravimeetoditega fikseerimisseadmete kombinatsioon. GRA Ilizarovi kodumaine aparaat kasutades on häiritud ja kokkusurutud meetod vääriliselt tuntud. Meetod kõrvaldab pikaajalise immobiliseerimise negatiivsed mõjud, on kõige paljutõotav laste taastusravis, millel on erinevad raskete defektide ja luu-lihaste süsteemi haigused..

Proteesid ja ortopeedilised toed võimaldavad teil asendada puuduv või tige jäss, panna patsient jalgadele, taastada motoorika funktsioon. See peaks lapsele veenma vajadust kasutada proteesi, aidata tal psühholoogilisest barjäärist üle saada ja kaasata ka eakaaslastega suhtlemisse.

Ortopeediliste proteeside õigeaegse ja nõuetekohase kasutamise korral saavutavad lapsed kiiresti kompromissi.

Spinaalsete deformatsioonide raviks kasutatakse mitmesuguste disainilahenduste korsettide korrigeerimist. Seda tüüpi ortopeedilisi hüvesid määrab ainult ortopeediline spetsialist ja neid kasutatakse koos healoomavastaste süstemaatiliste harjutustega.

Kui jalgade lühenemine ja suu kurnatus on ette nähtud, määratakse ortopeedilised kingad. Ortopeediliste jalatsite valmistamise suund annab lapse ortopeedi pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimise selgitamist. Sellele järgneb prostheti uurimine. Selline ettevaatlik lähenemisviis on täielikult põhjendatud. Lapse jala kaare moodustumine toimub esimese 5 - 6 aasta jooksul. Kaasasündinud lamedate nurkade puudumisel, mis nõuab ravi esimestel elupäevadel, on näidatud jalgade lihaste ja jalgade tugevdamine massaaži ja ravivõimaluste abil. Jalaks õigeks positsiooniks kasutage tavalisi jalatseid kanna, sisetaldade (tugipostide, pronatori) parandusmeetodeid.

Laste proteesid ja ortopeedilised abivahendid peaksid olema tervikliku ravi osaks, võttes arvesse tehtud kasvu ja kirurgilisi korrektsioone.

Lastele mõeldud ambulatoorsed operatsioonid. -L.: Meditsiin. -1986

7. PEATÜKK. TOETUSMEETODITEGA HAIGUSTE HAIGUSLIKKUS

7.1. Positsiooni rikkumine

Poega nimetatakse iseseisva isiku tavaliseks positsiooniks, mida ta võtab liigse lihaspingega.

Isiku seisundit määravad tegurid on lülisamba ja rindkere kuju, pea asend, ülemiste ja alumiste jäsemete riba, vaagna kalle nurk. Olulist rolli mängib lihaste arengutaseme, kuid mitte niivõrd selle maksimaalse võimsuse võime, nagu keha lihaste toonide ühtlane jaotumine.

Tavalist asendit iseloomustab kehaosade sümmeetriline paigutus selgroo suhtes ja selle märgid on:

• rindprotsessiliini keskmine positsioon;

• keha ja pea teljed paiknevad samale vertikaalsele ristlõikele tugiosaga;

• selgroosa normaalne füsioloogiline kõverus;

• otse pea ja samad nurgad, mis moodustuvad kaela ja õlavarre küljelt;

• õlaribade nurgad paiknevad ühel ja samal horisontaalsel joonel, õlaribad ise - seljaliiglast, surutud keha vastu;

• talje kolmnurga sümmeetria (korpuse külgpinna ja vaba alaosa sisemise pinna vaheline kaugus);

• rinnakorv on sümmeetriline keskjoone suhtes, kui seda esiosast ja tagant vaadates ei ole see langemist ega väljaulatamist (reeglina on tüdrukute piimanäärmed ja poiste nibud samal tasemel);

• kõht on sümmeetriline, kõhu sein on vertikaalne, naba on esiotste keskjoonel; vaagnurk on vahemikus 35-55 ° (meestel on seda vähem kui naistel);

• Jalad on sirged, puusad ja põlved.

Joon. 7.1. Poo tüübid: a - normaalne; b - patoloogiline)

Joon. 7.2. Erinevad kehahoiakud: 1 - õige aste; 2 - ringi tagasi; 3 - ümmargune tagasi; 4 - lamedaga)

Kõrvalekalded normaalsest poosest on nn rikkumised või defektid, poos. Poorsuse kõrvalekalded ei ole haigused.

Enamikul juhtudel on kehahoia rikkumine põhjustatud sobimatust tööasendist, kehvast kehalisest arengust, ODE kaasasündinud haigusest jne. Lapsepõlves esinev haigus on teatud tähenduses. Kõige sagedasemad kehahaigused tekivad esimesel kasvuperioodil eelkooliealistel aastatel ja eriti noorukieas nooremate noorukite kasvu korral. Vanemaealisel ajal muutuvad kehahaigused tänu keha liigestele, vahemikevahelistele ketastele, koos neuroloogiliste sündroomidega, kaasa arvatud lihaste valulik ja progresseeruv nõrgenemine düstroofsete protsesside tõttu.

7.1.1. Asendi puudujääke

Sagittalilises lennukis eristatakse järgmisi võimalusi kehahoidete rikkumiste puhul.

Postu rikkumine, millel on selgroo füsioloogilised kõverad:

• stooping - rindkere kipsoosi suurenemine tipuga rinnanäärme ülemises osas, koos lumbarõugeva lordosi või selle puudumise vähenemisega;

• ümmargune seljaosa (kogu kyphosis) - rinnanäärme kofoosi suurenemine kogu rindkere piirkonnas, kusjuures nimmelülide lordoos on peaaegu täielikult puudu. Sellise asendi rikkumise korral, et kompenseerida raskuskeskme kõrvalekalle keskjoonest, on täheldatud põlveliigeste kompenseerivat poolkuivat positsiooni.

Kallutades ja eriti ringi tagasi, rinna sügis langeb, kael ja pea on kallutatud ettepoole, on VII kõhukelme selgroolülid hõlpsasti kindlaks määratud. Magu seisab, sääreluu lihased on lamedad. Rontlihaste lühenemise tõttu on õlad üles keeratud, täis-amplituudi pöörlemine õlaliiges on keeruline; labad pterygoid:

• ümmargune painutatud seljaosa (kypolordotiline poos) - kõik selgroo kõverused on tugevdatud, vaagna nurk on suurenenud (60 ja rohkem). Pea, kael, õlad on painutatud ettepoole, kõhtu väljaulatub. Põlved on maksimaalselt pikendatud, mõnikord isegi sisse tõmmatud, et hoida raskuskeskme tugipinna piires. Tuharate lihased ja reie tagumik on kinnitatud

istmikunurk, mis on venitatud võrreldes eesmise pinna lihastega. Lihasüsteemide ebapiisava arengu korral on täheldatud pteroogide labasid. Tänu kõhu lihaste kõhule ja nõrkusele on võimalik siseelundite prolapsioon. Paastumiste rikkumine lülisamba füsioloogiliste kõverate vähenemisega:

• lamedate seljavalu - rindkere kyphosis on halvasti väljendunud, vaagnav kallutus on vähenenud, lamedam lordoos. Riba puur on lamestatud, õlad ja pea asetatakse edasi ja langetatakse ning õlaribad on pterigoid. Alumine kõhtu säilib tänu vähenenud lihaste toonile ja nõrkusele, mis tavaliselt katab kogu lihase, mis aitab kaasa seisundi halvenemise ja frontaaltasapinna ilmnemisele ja progresseerumisele. Lülisambapuu kehaefunktsiooni vähendamine selle positsiooni rikkumisega viib aju ja seljaaju pideva mikrotrauma, nendes sisalduvate liquorodynamics'i häirete tekkimiseni, mis põhjustab pidevalt väsimust, peavalu ja muid asteno-depressiooni sündroomi ilminguid;

• tasapinnaline seljaosa - rindkere kipsoosi vähendamine koos veidi suurenenud nimme lordoosiga, mis on tingitud märkimisväärsest vaagnapiirkonnast, millega kaasneb tuharade märkimisväärne eraldumine. Rindkere on kitsas, kõhu lihased (nagu ka kogu keha) nõrgendavad.

Posstriku rikkumist esiosa tasapinnas nimetatakse asümmeetriliseks positsiooniks. Püsika inimese selgroolülide jäikade protsesside käigus tekib külgkõvera pidev kaar. Samal ajal on keha paremal ja vasakul poolel suurema või väiksema avaldumismõju asümmeetria, vööri kolmnurgad ebaühtlane, üks õlavarre ja õlariba on teisega võrreldes jäetud. Lihased on kaela ja rinna ühes küljel. Kuna asümmeetrilises asendis ei ole selgroolülide torsioon kliiniliselt ega radioloogiliselt avastatud, ei ole rongi kallale laskmisel ettepoole jäänud, siis pole selle seisundi rikkumine skolioos. Kumerus on täiesti korrigeeritud, kui mahalaaditakse lihaseid asetatavas asendis või võimlemisseina käes.

Osoorihäirete rikkumine, lisaks ODE defektile, muudab kõhuõõne ja rindkere topograafiat, halvendab hingamisteede, südame-veresoonkonna, seedetrakti ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset ja adaptiivset suutlikkust. See on

tekitab ülekoormuse tingimusi luu- ja lihaskonna kõikides struktuurides (sh selgrool), deformatsioonide progresseerumisest ja siseorganite edasistest häiretest.

7.1.2. Harjutusravi kehahoolitsuse defektide ravimisel

Et parandada kehahoidete puudumist, on vaja võtta meetmeid, et parandada üldist füüsilist arengut, mis hõlmab toitumist, igapäevast rentimist, töö ja õppimise hügieeni ning meditsiinilise füüsilise kultuuri sihtotstarbelist kasutamist.

Füsioteraapia ülesanded kehahoolitsuse defektide ravis hõlmavad järgmist:

• olemasoleva positsiooni defekti korrigeerimine (defekti korrigeerimine tähendab vaagnurga korrigeerimist, lülisamba füsioloogilise kõveruse halvenemist, rindkere, kõhu, õlaribade ja pea asendit);

• seotud deformatsioonide korrigeerimine;

• selgroo mahalaadimine ja selle liikuvuse suurendamine;

• suurendab kogu keha lihaste tugevust, eriti lihaskorseti tugevnemist;

• lihas-liigesetundide arendamine ja selle põhjal õige kehahoia oskus;

• kardiorespiratoorse süsteemi funktsiooni parandamine (üldine vastupidavustreening);

• füüsilise arengu parandamine, kogu keha tugevdamine ja parandamine;

• patsiendi psühheemoosset seisundi normaliseerumine. Tähendab LFK. Kasutatavate ülesannete lahendamiseks

kogu harjutusraja arsenal: kehalised harjutused, sealhulgas harjutused, mis tugevdavad ja erilist laadi, sport ja sport, hingamine, mängud, mehaaniline ravi. Looduslikke looduslikke tegureid ja massaaži kasutatakse aktiivselt.

Üliõpilaste vanuse ja füüsilise sobivuse jaoks vajalike üldiste õppuste läbiviimise ülesanded on parandada patsiendi üldist füüsilist seisundit, suurendada tema üldist vastupidavust, tugevdada luu- ja lihaskonna süsteemi, sealhulgas luua "lihasesse süsteemi", koordineerimise ja tasakaalu kujundamist.

Valmistamisplaani probleemide lahendamise protsessis lisatakse ka eriuuringud. Peamised neist on korrigeerivad harjutused, kus jäsemete ja keha liikumine on suunatud erinevate deformatsioonide korrigeerimiseks: vaagnurga muutmine, selgroo füsioloogiliste kumeruste normaliseerimine, seljaosa ja vaagnarihma sümmeetrilise paigutuse tagamine, kõhuõõne ja seljaosa lihaste tugevdamine. Nende harjutuste kasutamisel on äärmiselt oluline valida lähtepositsioon, mis määrab rangelt lokaliseeritud efekti, lülisamba maksimaalse mahalaadimise mööda telge, kõrvaldades mõju vaagnurga lihas toonile, isomeetrilise pinge ja venitamise optimaalne kombinatsioon.

Efektiivne vahend kehahoolitsuse tugevdamiseks on terapeutiline ujumine, mida soovitatakse kõigile patsientidele, olenemata deformatsiooni raskusest, haiguse käigust ja ravi liigist. Teatud stiili kasutamine (näiteks tiivakujuliste tiibadega liblikas) muudab ujumisel erilise eesmärgi.

Praegu on veeaeroobika muutumas üha populaarsemaks posturaalsete häirete raviks, mis tagab kardiorespiratoorse süsteemi funktsiooni samaaegse arengu, lihasüsteemi tugevuse vastupidavuse ja selgroo korrektsiooni veekeskkonnas heitmise tingimustes.

Ravi tähtsaks elemendiks on õigete kehahoolitsuste kujunemine. Pärast seda, kui on selgitatud harjutusravi meetodit normaalse kehahoia omaduste suhtes, näidates seda patsiendile, loovad nad uue lihas-liigese aistingute ja ruumilise orientatsiooni stereotüübi. Selle abistamiseks on ette nähtud koolitus peegli ees visuaalse enesekontrolliga, patsientide vastastikune kontrollimine, korrapärase seose jälgimine kehapinna seina suhtes.

Korrektse asendi oskuse tugevdamine jätkub ka erinevate üldiste harjutusvormide, koordineerimise ja tasakaalu läbiviimisel, kus alati säilitatakse vaagna, rinna, pea ja õlavöötme õiget asendit. Laialdaselt kasutage mängu reeglitega, mis näevad ette hea kehahoia järgimise (mängud, mille korrektne korrektse hoidmisega on õige posture signaalil või ülesandel).

Lisaks probleemide lahendamisele, mis on ühised kõigile kehahaigustele, on igal juhul vaja teha konkreetse defekti parandamiseks spetsiifilisi harjutusi.

• Parema selgroo liikuvuse parandamine kõige selgema defekti kohas (näiteks rindkere piirkonnas, kus on kallutatud või ümmargune seljaosa). Kõigi liikumiste (esialgu aksiaalse mahalaadimise asemel) arendamine, mis on omakorda selgroog, rõhuasetus harjutustele, mis on suunatud pikendamiseks (pikendamiseks) ja veojõuks, samuti külgkallutamine ja pöörlemine. Mobiliseerimise fookus läheb kyphosis'i tippu. Klappi järgi on mõni efektiivne harjutus, mis on suunatud seljaaju mobiliseerimisele.

• Suurenenud vaagna kaldenurk tagatakse tugevate rühma lihastega - iliopsoos, reie nelinurksete lihaste sirgjooned, kamm, pirnikujuline lihased, lülisamba seljaosa pikendajad ja lühenenud ja pingutatud lihaste venitus (reie biceps, jalaliigesed).

• Küfoosi korrigeerimine tagatakse lülisamba painutamisega kyfoosi piirkonnas, võttes arvesse kumeruse esiosa algses palm-põlveasendis, jalgades ja lamades (istumine ja väljapanek). Nagu ülalpool märgitud, on Klappi seisund vastavalt kõikidele nelinurkidele kiproosi aktiivsele parandamisele kõige mugavam, kuna see ühendab selgroosa mahalaadimise tema lordosisse ja lihaste aktiivse töö, kaela- ja seljaosa ekstensorid. Oluline on see, et siin oleks võimalik tagada selgroo mahalaadimine ja seega suurenenud liikuvus selle kõige jäigas osas - rindkere. Raske kifootilise deformatsiooni korral lisaks füüsilistele harjutustele näitab täiendav korrektsioon positsiooni rinda all oleval paneelil. Kifossi korrektsioonil on teatud väärtus rinna lihaste venitamisel.

Seotud deformatsioonide korrigeerimine.

• Pterigoidsed õlaribad: lihaste tugevdamine, mis lukustuvad ja tõmbavad õlaribasid kokku (trapetsius, rombobid, eesmine dentaat jne). Selleks täitke dünaamilise ja staatilise koormusega harjutusi: käte tagasitõmbamine erinevate amortisaatorite ja kaaluga (kummist rihmad, paisutajad, hantlid), põrandast väljatõmme jne. Ümara tagasitõmbamise korrektsiooni teatud väärtus on selgroolülide õige ja stabiilse positsiooni tagamiseks vajalike küünarvarreede ja küünarvarraste tugevdamine.

• Põlvkonna suurte lihaste lihaste kontraktuur koos eesmise ja alanemisega õlgadel: rindade suurte lihaste venitamine passiivse venitamise meetodite abil ja / või postisomeetrilise lõdvestumise meetodid parandab selle elastsust. Tugevuse harjutused interdistsiplinaarse lihase tugevuse väljaarendamiseks näevad ette ka rinna lihaste lõdvenemise vastastikuse pärssimise põhimõtte. See aitab kaasa ka rindkere kasutusele võtmisele, selle parima ekskursiooniga, suurendades sellega keha kardiorespiratoorset võimekust.

• Abdominaalset koormust korrigeeritakse harjutuste abil kõhu lihastes, peamiselt algsest lamamisasendist. Kõhulihaste tugevnemine on vajalik igasuguse kehahoidete rikkumise korral, sest need stabiliseerivad selgroot treeningu ajal, tagades selja lihaste tugevdamise aluse.

• Lülisamba liikuvuse parandamine (lülisamba kyphosis'ega seotud mobiliseerimisega seotud probleemide lahendamiseks vt "Ümberosa"). Paranemine liikuvus lordozirovannom arendada lõik on esitatud frontaaltasandi liikumise ja rotatsiooni, kuid vähemal annus kui kifozirovannoy lülisamba ja vältides lordoziruyuschie liikumise, st. E. suunas laiendamine (ekstenzionnye kasutamise).

• Vaagnääre kaldenurga vähendamine on peamine ülesanne ümara nõgusa selja korrigeerimiseks. See tugevdab nõrku ja venitatud lihaseid (extensors pagasiruumi rindkere ja muu-tera lihaste (madalam stabilisaatorlabasid), perednesheynye sügav lihaseid, lihaste, sirge ja kaldus kõhulihastest, suure tuharalihase ja tagumised talad nimmelihase kõige, biitseps femoris) ja venitades tehnikaid passiivne lühenenud ja pingelised lihased (pikkade selja lihased (pagasiruumi ekstensorid), nimme- ja emakakaela sektsioonid, trapetsiuse lihase ülemine osa, pectoralis suur lihased, iliopsoo lihased, th femoris, triitseps vasika).

• Küfoosi korrigeerimine (kyphosis korrigeerimisega seotud probleemide lahendamine, vt "Ümardus").

• Samaaegsete deformatsioonide korrigeerimine: (probleemide lahendamiseks, mis on seotud kaasuvate deformatsioonide korrigeerimisega, vt "Ümardus").

• Keha lihaste tugevnemine, sest just selle lihaskonna süsteemi täielik nõrkus, mis on aluseks selle seisundi rikkumisele. Rõhk pannakse lihaseid, mis pakuvad "lihase korsetti", selja lihastes, mis on seotud õla ja vaagnavalude, reied ja alajäsemete töös. Lameda selja korrigeerimisel tuleb teatud lihaste jõudlusvõimalusi siiski tingimata kombineerida nende järgneva venitusega.

Lisaks võimlemissaali füsioteraapiale on soovitatav spordi- ja harjutuste harjutusi aktiivselt kaasata: suusatamine, ujumine, sõudmine ja muud spordialad, mis vajavad lisaks üldisele ka vastupidavust.

• Vaagna kaldenurga suurendamine (vaagnapõhja kaldenurga suurendamisega seotud probleemide lahendamine, vt "Ümberosa").

• Paranenud seljaaju liikuvus. Siin kõikides liikumissuundades teostatud tegevused on suunatud mitte niivõrd selgroo mobiliseerimiseks, et tugevdada selle väikesi lihaseid, vaid ka parandada linde ja vereringet selle piirkonna sidemete aparaadis.

Harvade kasutamine, mis põhjustavad lordosi rindkere lülisambal, s.t. pikendamine ja sügava Klappi indekseerimine, on piiratud, eriti korrektsiooni esimestel etappidel.

Korrigeerimine seotud deformatsioone: kõige sagedasemad samaaegse moonutus korter tagasi lihaskontraktsiooni on suured rinnalihaseta, teavet ees ja longus õlad, kõht vystoyanie ja hyperlordosis lülisamba kaelaosa.

• emakakaela lülisamba hüperlordoos. Siin on korrektsioonil oluline kaela, ülemiste rinnakorvide kaela, õlavarre ja lihaste tugevdamine, mis tagab pea õige ja stabiilse positsiooni. Tugevuskoolitus on ühendatud lihaste venitamisega (trapets, kaelapiirkonna tõstmine ja kaela nahaalused lihased). Eelistatakse staatilisi harjutusi väikese liikumise amplituudiga ja mõõdukat lihasepinget.

• Kogu keha lihaste tugevdamine (vt "Tühjeneb"), rõhuasetusega kõhupiirkonna lihastele, lülisamba nimmepiirkonna laiendajale, kõhunääre lihastele ja kõhukinnisuse lihastele.

• vähendamine vaagna kaldenurka (vt. "Vähendamine vaagna kaldenurk" a "spin Kruglovognutaya" sektsioonis).

• Lülisamba liikuvuse parandamine (vt "Lamedapoolne"). Samuti on märkimisväärselt piiratud laienemisvõimalusi, sealhulgas lülisamba nimmepiirkonnas. Kuna harjutused, mis arendavad selja lihaste jõudu ("kalad", "alla neelamine" jne), on hüperlordiseerimine harjutuse patogeenne element, mis piirdub staatilise lihasepinguga sirgel seljaosas.

• Seotud deformatsioonide korrigeerimine. Suurim tähelepanu tuleb pöörata: rindkere suurte lihaste lihasekontraktuur, õlgade ette ja õlad, kõhu pikenemine, lülisamba lülisamba hüperlordoos.

Asümmeetrilise asendi parandamiseks kasutatakse reeglina sümmeetrilisi harjutusi, näiteks kalade harjutusi koos selja lihaste isomeetrilise pingega (selle teostamise käigus on liigne hüperekstensioon ebasoovitav). Need põhinevad lülisamba kõveruse minimaalsete biomehaaniliste mõjude põhimõttel. Täitmise ajal harjutusi vaja säilitamine keskmise kehaasend, kus nõrgenenud lihased pool selgroogu painutamine töö suuremat koormust kui pinges lihaseid nõgusa kaare kumerus, kus on mõõdukas venitades lihaseid ja kõõlused. Seega füsioloogiliselt ümberjaotamine koormuse sümmeetrilise harjutusi efektiivselt toitega varustamiseks võrdsustamine ja kõrvaldamine seljalihase asümmeetria lihastoonust, vähendades ebanormaalne selgrookõverused otsmikusagara tasandis. Need harjutused on lihtsad ja ei nõua deformeerunud lihas-skeleti süsteemi keeruliste biomehaaniliste seisundite arvestamist, mis vähendab nende eksliku kasutamise ohtu.

Teraapias käesoleva kehahoiak defekti kasutamise ja asümmeetrilist harjutusi, lihaste registreeri tõukejõu vastupidises suunas kõverus (esitamine "vibulaskmist" koos koormates kummist amortisaatorite näeb kõrvutatud lülisamba rinna- lülisamba otsmikusagara tasandis).

Klassi suur tähtsus kehahoidete puuduste korrektsioonile lisatakse regulaarselt (vähemalt üks kord nädalas) testidega, et hinnata lihasrühma tugevust, mis tagab kehas õige asukoha kosmoses. Hinnangute positiivne dünaamika nende katsete läbiviimisel on üks olulisemaid objektiivseid kriteeriume positestide defektide korrigeerimise klasside läbiviimiseks.

Selja lihaste staatilise jõudluse püsivuse hindamine toimub selle põhjal, kui keha ülemine pool jääb kõhu asendisse ja kõhu lihased - sirgete jalgade hoidmise aeg 45 ° juures. lamamisasendis.

Erinevate kehahaiguste korrigeerimine on pikk protsess. Klassid tuleb hoida kliinikusse jõusaalis vähemalt 3 korda nädalas. Kodus korrektuuride harjutuste kompleksi igapäevane toimimine on kohustuslik.

Füsioteraapiatoimides viiakse tavaliselt üldarendus- ja paranduskoormus läbi 10-15 inimese rühmas. Koolituse kestus on umbes 1 tund. Ravi algfaasis teostatakse füüsilisi harjutusi peamiselt lamamis-, kõhu-, külgmisasendis, mis seisavad kõigil neljal, mis võimaldab teil istungjärgu ajal hoida kõigi keha segmentide õiget positsiooni, hiljem seistes ja kõndides.

Selliste klasside esialgsel perioodil (kestus 1-1,5 kuud) valitakse eri- ja üldarengu harjutuste individualiseeritud kompleksid, välja töötatakse idee õigeks kehas ja motoorhügieeni tööl ja õppimisel. Põhiperioodil (2-3 kuud) lahendatakse kogu meditsiiniliste ülesannete komplekt. Viimases etapis (1-1,5 kuud) keskendutakse patsientide harimisele füüsilisest isikust ettevõtjana tegutsevatel füüsilistel harjutustel kodus, mis peavad seisundi defektidega läbima peaaegu kogu oma elu ja isearmassima.

7.1.3. Massaaž kehahoidete rikkumise korral

• üldine ainevahetus;

• vere ja lümfiringluse parandamine kogu keha lihastes ja nende kõõluste ülemineku kohtades;

• valu leevendamine;

• väsimuse vähendamine füüsilise kultuuri ja spordi tegemisel;

• selgroo passiivse korrektsiooni pakkumine;

• lihasüsteemi üldine tugevnemine;

• erinevate posturaalsete lihaste rühmade tooni vähendamine;

• hingamisteede, närvisüsteemi ja teiste süsteemide funktsionaalse seisundi paranemine;

• suurendada füüsilist ja vaimset jõudlust;

• patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi paranemine. Massaaž näpunäited: igasugused poorsuse rikkumised mõnes neist

Masseeritust kehahoidete rikkumise eest võib teostada kolmes versioonis:

• üldmassaaž sagedusega 1-2 korda nädalas ja kestab 30-40 minutit;

• lihastele ja liigestele suunatud kohalik massaaž, mille peamine koormus langeb spordi ja ravivõimlemise harjutuste ajal. Seda massaaži, mis kestab 15-20 minutit, võib läbi viia iga päev;

• eelmassaaž, patsiendi neuromuskulaarsete ja sideme-liigeste aparaatide ettevalmistamine, mis võimaldab neil kasutada intensiivsema ja kestvama kehalise aktiivsuse. Kestus 5-10 minutit

Kandke kõik massaažitehnikad - löömine, hõõrumine, sõtkumine, vibratsioon, kuid rangelt diferentseeritud sõltuvalt keha pehmete kudede seisundist. Lühenenud lihaste hüpertoksilisus keskendub nende lõdvestumisele. Pingutustega, nõrgenenud lihaste aktiveerimiseks viiakse sõtkumismeetodid läbi märkimisväärse intensiivsusega.

Ravi käigus - 10-15 protseduuri. Pärast 1,5-2 kuud, massaaži käigus saab korrata.

Skolioos (gol. Skolioos - kõverus) on tõsine progressiivne seljaaju haigus, mida iseloomustab frontaaltasapinna kaareline kõverus ja vertikaaltelje ümber olevad selgroolülide pöörded (torsioon - keerdumine). Tavaliselt on see ühendatud ODE muude osade (puusade liigeste, lamedate jalgade düsplaasia jne), mitmete somaatiliste ja neuroloogiliste häiretega, seetõttu on õigem rääkida skolioosist. Poleetioloogiline haigus, millel on suur pärilikkus. Levimus on umbes 30-40 last 1000 inimese kohta.

7.2.1. Skolioosi kliinilised ja radioloogilised omadused

Skolioosi iseloomustavad varajaste avastatavate staatiliste rikkumistega. Kui haige lapse uurimisel ilmnevad selgroo ja väände külgsuunalise kõrvalekalde nähud, muutub see nii seisvas asendis kui ka lamades, kui selg on tühjad. See eristab tõelist skolioosi (skolioosi) nn mittestruktuurilisest skioosist, mis on selgroosa lihtsa külgsuunalise kõrvalekalle, kui selgroolülide ja selgroogu kui terviku anatoomilisi muutusi ei tuvastata. Eelkõige ei ole fikseeritud pöörlemist.

On viis mittestruktuurilist (funktsionaalset) skolioosi:

• kompenseeriv (ühe jala lühenemine jne);

• põletikuline (neerukude abstsess jne).

Lapsepõlves esinevat struktuurset skolioosi iseloomustab pigem tüüpiline kompleksne seljaaju kõverus kui mittestruktuuriline. Lülisammas kirjeldab ruumilist kõverat kolmes tasapinnas - eesmine, horisontaalne ja sagitaalne, st külgsuunas, pöörlemis- ja anteroposteriori suunas. Deformatsiooni nimi viitab sellele, et muutused kujus ja sisestruktuuris esinesid selgroolülides ja naaberkudedes.

Lülisambapiirkond, kus struktuurne külgkõvil on aset leidnud jalamõõdet ümber pikitelje, on kõveriku esmane kaart või esmane kõverus (peamine, suur). Esmane kõverus tähistab haiguspiirkonda.

selgroog. Lisaks oma piiridele jääb selg selgelt anatoomiliselt ja funktsionaalselt tervislikuks.

Konstruktiivne skolioos on tavaliselt üks esmane kõverus. Selleks, et hoida pea pea tasakaalustatud positsiooni horisontaalse nivelli silmade refleksi järgi, ilmuvad selgroos kaks kompensatsioonilist kumerust (sekundaarsed, funktsionaalsed, väikesed) - üks esmase kumeruse kohal ja teine ​​- selle all. Seega on ühe primaarse kõverusega skolioosil kolm kõveriku kaarti - üks esmane ja kaks kompenseerivat.

Arenenud deformatsiooni vormi kohaselt nimetatakse selgroo kirjeldatud kõverus, mis koosneb kolmest kaarest, S-kujuline skolioos.

Skolioos loetakse parempoolseks, kui primaarse kõveriku esikülg on paremale, vasakpoolne, kui see on pööratud vasakule. Konstruktiivses skioosi korral saab pöörlemis-lateraalset kumerust kombineerida anteroposterioriga, seejärel lisatakse skolioosi nimetusele näiteks kyphoscoliosis nimetus kyphosis (lordosis). Kuid sageli maksab kyphosis rib chump, mis tekkis selgroolülide pöörlemise tõttu, meelitades ribi kumerat külge tagurpidi.

• Sõltuvalt selgroo kõveriku tipu asukohast eristatakse järgmisi skolioosi tüüpe: tserviko-rindkere skolioos (rindkere). Seljaaju kumerus ülaosas emakakaela kõhulahtisus on neljanda ja viienda rindkere selgroo tasemel. Seda tüüpi skolioosi põhjustavad varajased deformatsioonid rinnus, õlavöötme väljendunud asümmeetria, tortikollis ja näo skeleti muutused. Hingamis- ja südame-veresoonkonna funktsioonid kannatavad natuke.

Joon. 7.3. Rib kump, kui torso paindub ettepoole

• rindkere skolioos. Rindkere kaltsiumisisene spinaalne kõverus ületab seitsmendat kuni üheksandat rindkere selgroolüli. Kumerad on jäänud ja sagedamini parempoolsed. Üheks kõige sagedasemaks ja pahaloomulisemaks skolioosi tüübiks on rindade kiire areng ja ränga deformatsioon, millega kaasneb hingamisfunktsiooni ja kardiovaskulaarsüsteemi märkimisväärne kahjustus.

• nimme- ja rindkere skolioos. Nimme- ja rindkere skolioos on selgroo esimese kaare kõverus tipus 10-12-osalise rindkere selgroo tasemel. Selle skolioosi parempoolne tüüp on kiire, kui see sarnaneb rindkere skolioosiga. Samuti halvenes hingamisfunktsioon ja südame-veresoonkonna süsteem.

• nimmelülide skolioos. Nimmeosa skolioosi seljaaju kumerus ülaosa on esimese ja teise nimmelülide tasemel. Sellise tüübi skolioos kulgeb aeglaselt, kuid varases (mõnikord 20-30-aastastel) valulikkus esineb deformatsiooni piirkonnas. Deformatsioonid on väikesed, funktsionaalsed häired on samuti väikesed.

• Kombineeritud või S-kujuline skolioos. Kombineeritud skolioosi iseloomustavad kaks esimest kõveriku kaarti - kaheksanda kuni üheksandast rindkere ja esimese sekundi nimmepiirkonna lülisamba tasemel. Kardiorespiratoorse süsteemi häirete esinemise ja valu sündroomide varajase ilmnemise progressioon.

Skolioosi omaduste hindamiseks patsiendi ettepoole kaldega joodilahuses (naha pliiatsiga) määratakse kõigi selgroolülide jämedate protsesside tipud ja 7-nda emakakaela selgroolüli tasemega tugevdatakse vertikaalteljele vastavat liustikujoont. Seejärel tehke järgmised uuringud.

• Scolistiline kaare tase ja pikkus sõltuvad nõtkeprotsessidest, mis tõkestavad nurkjoont ja lõikuvad ristlõikega. Scolistiline kaare tipp on langusprotsendilt kõige kaugemal asuvas kummalises protsessis.

• Skolioosi tunnus ei võta arvesse mitte ainult kaaride taset, suunda ja ulatust, vaid ka nende liikumise ulatust ja seega iga kaare passiivset parandusvõimalust. Seljaaju liikuvuse määr määratakse kindlaks

kallutades torssi ettepoole, tagasi, vasakule ja paremale ning ka patsiendi tõmbamist pea peale.

• Torsiooni hindamine toimub valimil - painutamine ettepoole, kusjuures skellioos (tüüp ja lokalisatsioon) on selgelt nähtav piki joont, mis on moodustatud rinna protsessidest.

• Järgmiseks märkige deformatsioon sagitaaltasapinnas (kyphosis ja lordosis), mõõtes nende suurust ja fikseerimise määra.

• Seljaaju deformatsiooni tagajärjel tekib keha erinevate osade asümmeetriline positsioon (nägu, õlgummud, õlaribad, piimanäärmed, epigastriline nurk ja silmakontsentratsioon). Torsoosade asümmeetria määratakse torujoone suhtes.

• Torso kõrvalekalle kere vertikaalsest teljest sõltub kompenseerivate kaarte arengust, nende suuruse erinevusest ja lihaste toonist. Kardioskoobi kõrvalekalde ulatust skolioosiga patsiendil saab mõõta kauguse järgi, mis ulatub vahekorra pikkusest vöörile. Deformatsioon kompenseeritakse, kui esiosa tasandi kõveriku kaar (id) on piiratud selgrooga, st libiseva protsessi C7 läbimõõt ulatub läbi liblikõõnde, mööda pööratud sirgjoont asetsevate limaskesta protsesside teel, õlad asuvad vahetult vaagnapõhja kohal. Kui see läheb pikliku voldiku küljele, siis on skolioos dekompenseeritud. Õlavarre on vaagnaga võrreldes nihkunud, vaagen ei asu ka jalgade kohal. Torso kaal on ülespoole ühel suunas (keha rull).

Kõige olulisem skolioosi diagnoosimeetod on spinaalne radiograafia. See toimub kahes

Joon. 7.4. Rindade lülisamba kompenseeritud skolioos

Joon. 7.5. Lülisamba kumerusnurga mõõtmine röntgenogrammil Fergusoni (a) ja Cobb (b) meetoditega

prognoosid patsiendi seisundis, kes asub ja seisab. Külgprojektsiooni pilte määravad luude anomaalid ja arenguefektid otseses projektsioonis - kumerusnurk vastavalt Cobbi ja Fergusoni laialt levinud meetodile.

Kliiniku raskusastme järgi on skolioos jagatud 4 kraadiks (Chaklin VD, 1965). Nad erinevad skolioosikaare kujul, esimest kaarest kõrvalekaldest vertikaaljoonest, väändejõu muutustest ja olemasolevate deformatsioonide püsivusest.

I skolioosi astet iseloomustab kumeruskaar. Samal ajal sarnaneb selg selgelt vene kirjaga C. Lamamisasendis tehtud röntgenikiirgus on kõrvalekalle 5-10 °. Torsiooni muutused on kliiniliselt nõrgad. Haiguse kliinilised ilmingud on kõige ilmsemad seisvas asendis (kui nad langevad näiteks horisontaalsesse asendisse, siis vähenevad).

II klassi skolioosi iseloomustab kompenseeriv kumeruskaar. Lülisammas on ladina täht S kujul. Kardiovaskulaarse kõveriku peakaare läbipainde nurk on kuni 25 °. Torsiooni muutused on selgelt väljendunud, mis on kliiniliselt väljendunud ribide väljaulatuvuse ja lihaste pehmendusega. Spinaalsed deformatsioonid muutuvad püsivaks. Horisontaalsesse asendisse ja vähese venitamisega liigutades on kumerus võrreldes püstasendiga veidi pehme.

III skolioosi tase Lülisamba kuju on vähemalt kahes kaares. Peamise kaare hälve, mis määratakse radiograafiliselt, on 25 kuni 40 °. Torsiooni muutused esinevad, väljenduvad rindkere olulises deformatsioonis ja kaldakoores esinemises.

IV skolioosi tase kujutab endast tüve rasket hävingut. Lülisamba järkjärguline külgsuunaline kõrvalekalle ja selle ümber keerdumine põhjustab kifoskolioosi tekkimist lülisamba deformatsiooniga nii lateraalses kui ka kõhupiirkonnas. Vaagen ja rind on deformeerunud. Patsiendid väljendasid selgesti esi- ja tagapoolseid kallakuid. Lülisamba kõrvalekalded vertikaalteljest on rohkem kui 40 °. Rindkere ja närvisüsteemi täpne düsfunktsioon.

Skolioos põhjustab selgroo strukturaalseid ja funktsionaalseid muutusi. Esimesed kujutavad endast kiilukujulisi muutusi selgroolülides, millega kaasneb torsioon ja selgroo orgaanilise fikseerimise elemendid, milleks on sidemete luustumine, lööve ja fibroos. Funktsionaalsed muutused hõlmavad mitte ainult selgroo lihaste ja sidemete lühenemist, vaid ka peaaegu kõiki luustiku ja lihase süsteemi jagunemist, lihastoonuse asümmeetria, motoorse stereotüübi mitteoptimaalset toimet. Intervertebraalsed funktsionaalsed plokid, piirkondlikud posturaalsed lihaste tasakaalustamised, kompenseerivad hüpermobiilid (viimane nõuab väga hoolikalt erinevate lihaste tõmbamist ja selle mobiliseerimise meetodeid).

Skolioos pole aga ainult ODA haigus. Selja ja rinna tõsine kõverus mõjutab oluliselt siseorganite funktsiooni:

• rindkere jäikuse ja depressiooni küljes oleva kopsu kompressiooni tõttu on hingamisteede mehhaanika häiritud, millega kaasneb ka välise ja kudede hingamise halvenemine;

• südame ja veresoonte nihkumine, hüpertensiooni esinemine väikeses ringluses koos südame paremal pool oleva hüpertroofia tekkega, mille tagajärjel tekib "kyphoscoliotic süda" ja lõpuks südame-kopsuvähiga sümptom;

• seljaaju positsiooni muutmine, selle juured toovad kaasa valusündroomide varase kujunemise.

Skolioosi varajane äratundmine on äärmiselt tähtis, sest ainult selle varane süstemaatiline ravi võib takistada spinaalse kumeruse ja somaatiliste komplikatsioonide arengut.

Skolioos on üks levinud luustiku-lihassüsteemi haigustest lastel, kellel on eelsoodumuse ajal eelsoodumust soodes progressioon ja piigid.

Skolioosiga seotud seljaaju kõveruse järk-järguliste vormide märgid on:

• Skolioosi vanus. Varasem skolioos avastatakse ja deformatsioonide progresseerumine kliiniliselt avaldub, seda suurem on skoleioosi võimalik suurenemine ja halvim prognoos.

• Skolioosi tüüp. Kõige pahaloomulisemat rada iseloomustab rindkere ja kombineeritud skolioos.

• puberteediaste. Rasvatusest tingitud lapse elu kõige olulisem staadium peetakse puberteediperioodiks, mille kestel on skeleti kiire kasv. Selle alguses kahjustab skolioosikursus dramaatiliselt. Kui ravimata, tõuseb haiguse progresseerumine 4-5 korda, mis on seletatav skeleti intensiivse kasvu tõttu. Kasvuse absoluutväärtus mõjutab skolioosi kulgu vähe, määrava tähtsusega on kasvumäär. Seljaaju kasvu lõppedes langeb skolioosi progressioon ja seetõttu saab terapeutilist tegevust lõpule viia.

• Ossifitseerimise tuumade välimus ja areng ei mõjuta skolioosi kulgu, vaid sellel on prognostiline tähtsus, kuna luustumise lõpetamine (Risser III test) näitab seljaaju kasvu lõppu ja seega skolioosi progressiooni lõppu. Riesseri testi abil määratakse selgroo kasvuperiood ja määratakse kindlaks haiguse võimaliku progresseerumise aeg. Skolioos on üks neist haigustest, mille puhul on bioloogilise vanuse hindamine diagnoosi kõige olulisem komponent. Riesseri meetod - bioloogilise vanuse hindamine vastavalt pikkuse luustumise astmele. Skolioosiga tüdrukute jaoks on kõige rohkem ohtlik menarheaeg.

• väände tõsidus. Kui lapsel on isegi väike pöörde kumeruskaar, kuid 10-sendise keerdusega? ja rohkem skolioosi on prognostiline ebasoodne.

• Düsplastiliste arengufunktsioonide raskusaste, nn düsplasticity annus. Mida rohkem lapsele tekib düsplastilisus, seda raskem on prognoos. Nende hulka kuuluvad: Spina bifida, nõrkusega arenenud 12. rand, 4 või 6 nimmelülid, astigmatism, kusepidamatuse häired. Samuti, mida rohkem väljenduvad lapse neuroloogilised sümptomid (reflekside asümmeetria jne), seda halvendab prognoos.

• nimmekonstruktsioon. Kontraktooriumi esinemine näitab progresseeruvat skolioosi.

• Skolioosi tasakaalu aste. Dekompenseeritud skolioos edeneb suuremal määral kui kompenseeritakse.

• Spinaalne ebastabiilsus, kui erinevus kumeruse nurgas on radiograafiates (lamades ja seistes) üle 10? on prognoositav ebasoodne märk. Ravi erinevuste vähendamine - ravi positiivne mõju, tõus - progressioon.

• progressiooni radioloogiline märk I.A. Movshovich - kõveriku kumera poole ülaosas olevad selgroolülide osteoporoosid.

• sümptom I.I. Kohn - skolüosis progresseeruvate vormide arengu esialgses staadiumis tuvastatakse ristlõikes asuvaid selgroo kumeruse nõgusa külje vahel olevatevaheliste vahetevaheliste pragude laienemine.

• Scoliotihaiguse raskust määravad ka lapse üldine seisund, kaasnevad haigused jne.

Prognostiliste omaduste hindamine võimaldab teil lahendada meditsiinilise taktikaga seotud küsimusi.

Ambulatoorne ravi on:

• lapsed, kellel ei ole kumerust, kuid millel on torsioonkomponent (kuni 10 a);

• lastel, kellel on skolioos kuni 10 ja torsioon 5-10? puuduvad kirjeldatud progresseerumise tunnused;

• hiljuti diagnoositud I-III klassi skolioosiga lapsed, kellel on täielik kasv, kuid kes vajavad lihaste väljaõpet ja õiget kehahoia.

Kõik ambulatoorsete patsientide kategooriad pärast skolioosi sümptomite avastamist 3 kuu jooksul võivad olla sanatooriumi tüüpi linnalävitusraskuste patsiendid. Pärast füüsiliste harjutuste väljaõpet suurendades jõudlust

lihased ja õige kehahooldus kahe esimese rühma lapsele ning kolmas I-II klassi skolioosiga rühm soovitatakse suurendada füüsilist aktiivsust ujumis-, tenniseväljakul, võrkpallis, suusatamises.

Spetsialiseeruvates internaatkoolides on lapsi koheldud:

• düsplastiline astmeline skolioos;

• lõpetamata kasvu korral;

• I astme skolioos, kui neil on mitmeid loetletud progresseerumise tegureid.

See patsientide kontingent vajab pikka ja keerulist ravi. Pansionukooli tingimustes on olemas meditsiinilise kompleksi loomise ja laste koolitamiseks mass-kooliprogrammides tingimused.

Laste statsionaarne-sanatoorne ravi:

• äsja diagnoositud skolioos, mis on igasuguses raskusastmes, lõpetades kasvu (Riesser II test) ja seetõttu ei vaja pansionaarpooladel pikaajalist pikaajalist ravi;

• vajadus pikaajalise ravi järele, kuid haigla viibimise ajal praktikakohtades haigusnähtude vastunäidustustega;

• IV astme skaolioosiga.

Skolioos ei ravi spontaanselt. Scoliotihaiguse ravi on suunatud tuvastatud etioloogiliste tegurite kõrvaldamisele, võimaluse korral vigastuste parandamisele, saavutatud tulemuste kindlaksmääramisele, samuti lapse keha teiste organite ja süsteemide patoloogiliste muutuste kõrvaldamisele. Kasutatakse töövahendeid, sealhulgas füsioteraapiat, ortopeediliste korrektsioonimeetodeid (korsetti, kipsi voodeid jne). Konservatiivsed ravimeetodid ei mõjuta otseselt selgroo struktuurseid muutusi, vaid kõrvaldavad või leevendavad selle funktsionaalseid muutusi. Kirurgiline ravi viiakse läbi peamise patoloogilise protsessi progresseerumisel ja see langeb lülisamba fikseerimisele maksimaalse paranduskoha asendis, kuid defekt ei ole täielikult kõrvaldatud - ainult skolioos kaart väheneb.

Skolioosi ravis olulist rolli mängib tasakaalustatud toit: rohkem valke, puuvilju, köögivilju, minimaalselt magusat.

7.2.2. Skolioosi harjutusravi

Füsioteraapia on kõige olulisem vahend skolootilise haiguse raviks.

LFK pakub järgmisi ülesandeid:

• keha lihaste tugevusastme arendamine ja järkjärguline suurendamine, lihasüsteemi tugevdamine, lihaste tasakaalustamatuse vähendamine, liikumise stereotüübi taastamine;

• lihas-liigesetundlikkuse koolitamine, õigete kehade oskuste väljaõpe, enesekontroll;

• skolootilise protsessi stabiliseerumine ja selle varajases staadiumis - parandamine olemasoleva defekti võimalike piiride piires;

• haige lapse kõige olulisemate kehassüsteemide - hingamisteede, kardiovaskulaarsete jms - funktsionaalse võimekuse normaliseerimine;

• kogu keha tervise paranemine, haige lapse keha mittespetsiifiliste kaitsejõudude tõus, kehalise arengu paranemine;

• lapse psühho-emotsionaalse toonuse ja psühhosotsiaalse kohanemise parandamine.

Tähendab LFK. Nende ülesannete lahendamiseks kasutatakse terapeutilise tööriistade kogu arsenali: kehalisi harjutusi, sealhulgas üldist tugevust ja spetsiaalseid harjutusi, hingamist, mänge ja mehhaanteraapiat. Looduslikke looduslikke tegureid ja massaaži kasutatakse aktiivselt.

Täiendav teostus on aktiivsed mängud ja mõned spordialad. Lisaks ujumisele kasutatakse selliseid spordimänge nagu võrkpall ja korvpall, välja arvatud hüpped ja jooksmine. Vibulaskmine on lihaste hea harjutus, mis võimaldab korrigeerida mõningaid selgroo kumeruse lokalisatsioone.

Haiglate kehaliste harjutuste kogukestus võib olla 2-3 tundi. Kõigi harjutuste vormis harjutusi, mille eesmärk on selgroo kõveruse korrigeerimine, on kõige parem teha. Taastavad harjutused - madala rühma meetod (8-10 inimest).

Skolioosiga patsientidel on kehaline võimlemisravi peamine harjutusvorm. See algab algse positsiooni valimisega, pakkudes lülisamba mahalaadimist: lamades kõhuga, lülisambapuu küljel. Mõnikord viimane positsioon

millele lisandub rulli kumeruspinna alla. Lülisamba mahalaadimine võimaldab teil selgemalt mõjutada selgroo kuritarvitamist, samuti parandada ümbritsevate kudede verd ja lümfiringet. Lihaste korsettide järkjärguline tugevnemine võimaldab teil harjutusi ja seista. Lülisamba mahalaadimisasend on eriti oluline patsientide puhul, kellel on progresseeruvaid skolioosi vorme, selle tasakaalustamatust.

Pärast esialgse positsiooni valimist jätkavad nad harjutuste valikut, mis näevad ette seljaaju kumeruskaarat (korrigeerivate harjutuste) korrigeerimist, mille omadused määravad skolioosi tüübi. Niisiis, lülisamba skoleioosi esinemise korral on selle lokaliseerimise deformatsiooni korrigeerimiseks vajalik jalg tõusta väljapoole. Vaagnapositsiooni tasandamine, sileda kaarekõvera.

Haigeliste laste ravimisel kasutatakse kahte liiki - sümmeetrilist ja asümmeetrilist korrigeerivat võimlemisvõimalust.

Sümmeetrilised korrigeerivad harjutused on need, mis säilitavad selgroo keskmise positsiooni. Nende korrigeeriv mõju skolioosile on seotud ebavõrdse lihaspingega, kui püütakse säilitada kehaosade sümmeetrilist asendit: lihased kumeruse pooltel on pingelisemad ja mõnevõrra nõgususe poolest pingedes. Sellisel juhul on mõlemal küljel järk-järgult lihaste pinge vastavusse viimine, selle asümmeetria kõrvaldatakse, skisotiseeritud kaare nõgususe poolel esinev lihasekontraktuur on osaliselt nõrgenenud ja suudab pöörata arengule.

Joon. 7.6. Rindade lülisamba korrigeeriv harjutus

Sümmeetrilised harjutused ei riku patsiendil tekkivaid kompenseerivaid seadmeid ega põhjusta kumeruse vastase antikeha arengut. Nende peamine eelis on õppuste juhtimise ja valimise metoodika suhteline lihtsus, mis ei nõua skoleioosist deformeerunud luustiku ja skeleti süsteemi keerukate biomehaaniliste töötingimuste arvestamist. Praeguseks on skolioosi harjutusmeetodil sagedamini kasutatavad sümmeetrilised harjutused.

Asümmeetrilised korrigeerivad harjutused võimaldavad oma terapeutilist toimet koondada lokaalselt vajalikele selgroolülide osadele. Näiteks, kui jalg liigutatakse skolioosikaare väljapoole, muutub vaagna asend ja skolioos kaar väheneb. Kui õlavarre üles tõmbab nõgususe küljelt, väheneb skolioos kaar, mis tuleneb õlavöö positsiooni muutumisest. Asümmeetriliste harjutuste valikut peaks läbi viima arst ja õpetaja, võttes rangelt arvesse protsessi lokaliseerimist ja lülisamba kõveruse valitud harjutuste olemust.

Torsiooni muutuste korrigeerimiseks tuleb kasutada nn detorsioonitreeninguid. Need tagavad skoleioosi piirkonnas olevate selgroolülide pööramise suunas, mis on vastupidine keerdumisele. See saavutatakse ristluu, vaagna ja alajäsemete pööramisega, mis on vastupidine selgroolülide ümberpööramisele. Nii, kui vasakpoolne nimmelülide skoleiis on lamamisasendis, tuleb vasak jalg parema jala taga ja vaagna pöörlemine asetada.

Joon. 7.7. Vasaku külgmise nimmelise skolioosi (lamavas asendis) vähenenud treenimine

Parem on teha peeglis visuaalselt kontrollitavate skiooside LH harjutusi, mis võimaldab hinnata keha ja selle osade asümmeetria astet. See hõlbustab ka lihas-liigesetunde õiget positsiooni.

On kohustuslik lisada nii staatilised kui ka dünaamilised hingamisõppused, sest skolootiline protsess on tihti koos selgelt häiritud hingamisfunktsiooniga ja mõnikord hingamisteede haigustega. Lisaks sügavale sissehingamisele, hingamist kinnihoidvad harjutused parandavad kehahoia. Kui rinnus on õhuga täidetud, siis see laieneb, suureneb mitte ainult hingamislihaste toon, vaid ka selgroo lihased.

I-II klassi skolioosi korral piisab hingamisõppuste lisamisest rühmatreeningutesse koos üldiste treeningutega. III-IV astme patsiendid peaksid lisaks iseseisvalt toimima. Esmalt uurige hingamisõppuseid, mis asuvad teie seljas, seejärel kohandatud looduslikes asendites. Hingamisharjutusi rakendades vastandlike metoodikute kätega - sümmeetriline ja asümmeetriline. Patsient saab neid rakendada iseseisvalt, vastupidiselt tema palmide abiga, asetada rinnakorvi mõlemale küljele alumiste ribide, lamamisasendisse, istuvalt ja seisvasse asendisse.

Asümmeetrilised hingamisõppused, mis on seotud kehahoiakude korrektsiooniga, mis on võimalik, tõstes kätt seljaaela läbipainde küljelt ja teiselt poolt inspiratsioonifaasi surudes. Samal ajal pöörake tähelepanu asendi parandamisele.

Hingamisõppused võivad olla ka mänguviisist: kes lööb palli kiiremini ja lõhkendab või hoidke palli viisat riputamiseks jms.

Mõnel juhul ei saa olemasoleva defekti parandamise meditsiinilist ülesannet lahendada, suurendamata selgroo liikumist ja selle mobiliseerimist. Selleks kasutage harjutamist indekseerimisel kõigil neljal, viisaviltidel ja harjutustel kaldpinnal. Kuid sellistest harjutustest peaks lähtepositsiooni valimisel olema suur täpsus annuse ja täpsuse kohta, kuna harjutuste ebapiisava metoodilise täpsusega on võimalik deformatsiooniprotsessi järsk areng.

Võimlemisharjutusi kasutatakse füsioloogiliste eeltingimuste loomiseks korrektse kehaasendi taastamiseks.

Joon. 7.8. Passiivne korrektsioon kaldpinnal

tugevdades lihasrühmi, mis hoiavad lülisamba õiges asendis: selja ja alaselja lihased, obliques ja rectus abdominis, iliopsoos, gluteed ja jalgade lihased. Harjutused viiakse läbi peamiselt lülisamba mahalaadimise asemel. See võimaldab mitte ainult suurendada selja lihaste ja kõhu lihaste tugevust vastupidavust loodusliku lihase korsetti moodustumise kõige soodsamates tingimustes, vaid annab võimaluse ka horisontaalses asendis saavutatud maksimaalse korrektsiooni fikseerida, kuna staatilise lihase pinge välistamisel väheneb skoliotic deformatsioon. Keha loksutamisega seotud soovimatud harjutused.

Kõhuõõne lihaste, samuti selgroolülide lihaste väljaõpe on oluline füsioloogiliste eeltingimuste loomiseks korrektse kehaasendi taastamiseks. Iliopsoo lihase koolitamine on eriti oluline torakolumbarite skoleioosi puhul. On vaja tugevdada lihaseid nõgusajal ja venitada kumera poolel.

Hilisemate ägenemiste ennetamiseks on tähtis regulaarselt kasutada füüsilisi harjutusi kogu eluea ja kehakaalu kontrolli kestel (rasvumisega, lülisamba koormus suureneb).

Massaaž on skoleioosi kompleksse ravi oluliseks meetodiks. Seda kasutatakse mitte ainult toonikuna, vaid ka haigusena iseloomulike lihaste muutuste parandusmeetoditena. Neid väljendatakse lihastoonide asümmeetriaga - toonuse suurendamine ja ühe poole lihaste lühenemine, samal ajal teise sümmeetriliste lihaste ületamine ja atroofia. Selliste funktsionaalsete muutuste kõrvaldamine massaaži abil ja sel moel asümmeetrilise koormuse vähendamine selgroolülides võimaldab skolioosi progresseerumist peatada.

Massaaž näpunäited: kõikidel juhtudel skolioos nii konservatiivses kui ka kirurgilises ravis.

• abi mitte ainult lülisamba kumeruse korrigeerimiseks, vaid ka pagasiruumi ja jäsemete deformatsioonidest;

• keha venitatud lihaste tugevdamine ja lokaalne lihase hüpertoonia kõrvaldamine;

• pagasiruumi ja jäsemete lümfisüsteemi ja vereringe paranemine;

• valu sündroomide raskusastme vähendamine;

• paranenud füüsiline taluvus ja nende kiire taastamine;

• suurendab keha üldist toonust.

Skoliosi I astmega massaaž on tavapäraste tehnikate ja nende variantide kombinatsioon. Selle eesmärk on tugevdada selja ja kõhu lihaseid, suurendades kogu keha toonust. Skolioosi II-III astme massaaž muutub diferentseeritumaks, intensiivsemaks ja pikemaks. Rohkem tähelepanu pööratakse rindkere, kõhu, tuharate ja vajadusel ka alajäsemete lihaste massaažile. Massaažitehnika on esitatud vastavalt A.M. Reisman ja F.I. Bagrov (1963).

Massaažipiirkond: S-kujulise skolioosi korral jaguneb tagakülg tavapäraselt neljaks osaks (kaks rindkere ja kaks nimmelülit). Iga osakond nõuab diferentseeritud lähenemist, kasutades erinevaid massaažitehnikate liike. Masseeritakse ka õlavöö, rindkere esipind, kõhu lihased ja rindkere külgpind skolioosi rinna küljel. Kui lammastega kaasneb skolioos, massaažitakse suu ja jalalaba lihaseid.

Joon. 7.9. Kliifilises diferentseeritud massaaži skeem kifoskolioos II-III astmes

Patsiendi algstaatus:

• lamades kõhtu, käed mööda keha või painutatud rinda ees. Keha lihased rahulolekus. Pea asetseb sirge või pööratud skolioosi rinnakuga vastassuunas;

• pehme, käed paiknevad piki keha, väike padi peas;

• lamades selle küljel (rindkere skolioosi vastasküljel). Selle külje peal paikneb pea, teine ​​on rinnatüki ees rõhuasetusega kehalise tasakaalu säilitamiseks.

Skolioosi ravis, kasutades kõiki massaaži võtteid. Kuid sõltuvalt lihaste patoloogiast kasutatakse massaaži tehnikaid erinevalt. Lepingulised lihased asuvad

lülisamba nõgusus, lõõgastuda pehmete vibratsioonide liikumistega, stroking, hõõrudes ja venitades. Kui lihased on nõrgenenud ja atroofilised (sipelguse küljel), on need toonud, täites kõik massaažitehnikad, liikudes valgusefektidest tugevamatele.

Ravi käigus on 20-25 protseduuri. Protseduuri kestus tõuseb 15-20 minutiga 30-40 minutiks kursuse keskele. Soovitav on läbi viia 2 kursust aastas. Siiski on vaja arvestada, et skoliootilise haiguse korral muutub massaaž tõhusaks ravimeetodiks ainult koos aktiivsete harjutustega. Massaaži võib täiendada manuaalse teraapiaga, peamiselt passiivsete venitusarmide ja PIR-iga.

Artriit on liigeste põletikuline haigus.

Artriidi esinemisel ja arengus on olulised immunoloogilised häired, infektsioon (brutselloos, gonokokk jne), trauma. Artriidi eripära on see, et liigesetoodetel on patoloogiline protsess peamiselt põletikuline looduses koos väljendunud eksudatiivse komponendiga, proliferatsiooni ja fibroosi fenomenide kiire areng enamikes patsientidel. Enamiku artriiti iseloomustab protsessi levik teistele elunditele ja süsteemidele: sidemed, lihased, kõõlused, samuti närvisüsteemi, kardiovaskulaarse ja muu keha süsteemid. Selle haiguse progresseerumisega kaasneb liigeste ja periartikulaarsete kudede destruktiivsete ja kiuliste protsesside areng, mis põhjustab selle haiguse tüüpiliste liigeste deformatsioone. Kuna deformatsioonid ja kontraktsioonid arenevad, väheneb liigeste liikumine liigeses.

Ühise funktsionaalse võimekuse kõige täielikum hindamine võimaldab rida katseid, mis objektiivselt kajastavad patsiendi ODE seisukorda:

• Ritchie liigesesindeks, mis iseloomustab kõigi liigeste valu (punktides);

• käsitsi tugevuse uurimine (dünamomeetria, kg);

• liikumiskiirus 30 m (s) kaugusel;

• jalgsi üles- ja allapoole - 10-15 sammu (d);

• Lee funktsionaalne test, mis kajastab patsiendi võimet täita mitmeid igapäevaseid oskusi, hinnatud kokku punktides. Soreness hinnatakse järgmiselt:

0 punkti - pole valu;

1 punkt - patsient räägib valu;

2 punkti - patsient räägib valu ja haigestumuse olemasolust

3 punkti - ühise uuringus - terav valu. Artriidi kulg võib olla äge, alaägeline ja krooniline.

Üldised kliinilised sümptomid - valu liigeses, nende deformatsioon, düsfunktsioon, temperatuuri muutus ja naha värvus. Artriidi valu on spontaanne, kõige intensiivsem ööpäeva teisel poolel ja hommikul, pärast liikumist (nn põletikuline valu tüüp).

7.3.1. Artriidiga patsientide rehabilitatsiooni üldpõhimõtted

Rehabilitatsioonipõhimõtted taastusravi eri etappidel - statsionaarne, sanatoorium ja polikliinik (VD Grigorieva).

• Mõjud üldisele põletikulisele protsessile ja liigesvalu sündroomile, mis piirab motoorset aktiivsust ja ei võimalda rehabilitatsioonravi erinevate vahendite täielikku kasutamist.

• Mõjud põletikuliste lihaste valulike kontraktuuride ja spasmide korral, mis suurendavad koormust mõjutatud liigestele ja omakorda toetab ning tugevdavad artralgia ja funktsioonihäireid.

• stressi kasutamine mõjutatud liigeses selle funktsiooni hõlbustamiseks.

• Funktsionaalse liigese puudulikkuse, deformatsioonide, kontraktuuride ja nende progresseerumise vältimine.

• kahjustatud liigeste areng, luu- ja lihaskonna häirete korrigeerimine ja kompenseerimine.

• Mõju psühholoogilistele häiretele.

• Patsiendi töövõime probleemi lahendamine. Kroonilise artroosi ravis on kõige olulisem põhimõte

pikaajaline ravi (statsionaarne kliinik-sanatoorium-abinõuna), sõltuvalt artriidi olemusest, selle vormist jne.

Farmakoloogilisi ja füsioterapeutilisi aineid kasutatakse põletiku ja liigesevalu mõjutamiseks. Lihaste lõõgastumine saavutatakse ravimite, füüsikaliste meetodite (keharavi, füsioteraapia jne), positsiooni korrigeerimise määramisega. Mõjutatud liigese mahalaadimiseks kasutatakse deformatsioonide, kontraktuuride, anküloosi ja kahjustatud liigeste arengut ja progresseerumist ning nende kahjustatud funktsioonide kompenseerimist, mitmesugust harjutusravi, manuaalravi elemente, ortopeedilisi abivahendeid (longts, orthoses jne). Psühholoogilised häired kõrvaldatakse psühhoteraapiliste mõjude, ravimite, tööteraapia kasutamisega (tööteraapia büroos).

Harjutusõppused eesmärgiga:

• kõigi kaitserühmaste lihaste pingete leevendamine aktiivse lõdvestumise õppimisega, mis imendub tervislikele jäsemetele ja seejärel ülekantavatele inimestele;

• lõdvestunud jäseme positsiooni muutmine optimaalse positsiooni saavutamiseks kõikides suundades ja deformeerunud liigendite parandamine;

• kahjustatud liigeste liikumiste mahu suurenemine nii passiivsete liikumiste (kui lihased on lõdvestunud) kui aktiivsete liikumistega kiigustreeningute vormis;

• pagasiruumi ja jäsemete lihaste tugevdamine, liikumise koordineerimise parandamine.

Kasutusravi vahendid haiguse akuutses perioodis on vastunäidustatud.

Haiguse alajõupoolses staadiumis esinevad motoorseid häireid kui "tavalisi" positsioone ja enam-vähem püsivat moonutatud motoorse stereotüüpi, milles akuutse perioodi adaptiivsed liikumised on fikseeritud. Selles etapis, et parandada liigeste ja kontraktuuride deformeerumist, asetatakse korrektsioon ja aktiivsed, enamasti kergekaalulised elementaarsed harjutused peamistes liikumissuundades liigeses koos üldise tugevdavate ja hingamisõppustega järk-järgult suureneva koormusega. Koos aktiivsete harjutustega kasutatakse passiivseid liikumisi teostatud jäseme (ip, lamades, siis istuvad ja seisavad) täieliku lõdvestumise korral.

Kroonilise artroosi ravis üldiste arenguhäirete taustal on klassides rohkem tähelepanu pööratud erilisele

Joon. 7.10. Harjutuste variandid jäsemete ja selgroo liigeste jaoks

Harjutused ja lähtepositsioonid. Ülemiste jäsemete liigeste lagunemisega teostatakse harjutusi peamiselt ip. istuvad ja seisavad; koos I osa alumiste jäsemete liigeste patoloogiaga. vale ja istuv, jalgade tugifunktsiooni väljaõpe; seljaaju liigeste haiguste korral on soovitatav ka lülisid (lülisambaele) asetada, nagu kõik nelja peal olevad asendid, mis asuvad seljal, kõhule (joonis 7.10).

Harjutustes kasutatakse aktiivseid harjutusi: vabade jõupingutustega erinevate võimlemisvarustuse, esemete ja eriseadmete (eelkõige käsi funktsiooni taastamine koduseks ja tööjõu taastamiseks) kasutamisel (joonis 7.11).

Lisaks kasutatakse mehaanilise ravi aparatuuri harjutusi. Liigeste haiguste korral võib mehaanteraapiat pidada erikoolituseks, st mõju mõjutatud elundile.

Peamised ülesanded, mis on ette nähtud mehaaniliste ravimite kasutamisel:

• liigutuste liikumise suurenemine kahjustatud liigeses;

• nõrgestatud hüpotroofsete lihaste tugevdamine ja tooni parandamine;

• jäsemete neuromuskulaarse aparatuuri funktsiooni parandamine;

• vere ja lümfisüsteemi vereringe suurenemine, samuti kahjustatud jäseme metaboolsed protsessid.

Vastavalt patsiendi vabatahtlikule osalemisele seadmete liikumise rakendamisel jagatakse need kolmeks rühmaks: passiivseks, passiivseks ja aktiivseks.

Patsientide mehhaanilise ravi meetod on rangelt diferentseeritud sõltuvalt haiguse kliinilisest käigust, liigesekahjustuste omadustest. Tuleb arvestada põletiku eksudatiivse komponendi raskust liigeses, patoloogilise protsessi aktiivsust, haiguse staadiumi ja kestust, liigese funktsionaalse puudulikkuse astet, protsessi kulgu, samaaegselt südame-veresoonkonna ja muid haigusi.

Patsientide komplekssel ravimisel ja rehabilitatsioonil kasutatakse laialdaselt massaaži, mille eesmärgid on:

• vere ja lümfiringluse parandamine liigeses, periartikulaarsetes kudedes, lihastes;

• lihaste reflukse hüpertooni vähendamine, lihaste hüpotroofia ennetamine, lihaste paranemine;

Joon. 7.11. Võimlemisobjektide kasutamise harjutused: a, b - mitmesugused kevadelaiendid; sisse - spetsiaalne trepp; g - simulaatorid (kummist amortisaatorid)

• eksudaadi resorptsiooni kiirendamine liigeses;

• valu ja jäikuse vähenemine liigestes;

• normaalse liikumise taastamine kahjustatud liigeses;

• kogu keha tugevdamine.

Artriidi massaaži meetodid on rangelt diferentseeritud sõltuvalt haiguse kliinilise käitumise omadustest.

Terapeutilist massaaži on soovitatav kasutada artriidiga patsientidel, kellel on keskmise ja kõrge aktiivsusega protsess II ja III staadiumis, liigeste düsfunktsioon, eksudatiivsete nähtude levimus liigestes, kontraktuuride esinemine, anküloos.

Segmendiline refleks-massaaž on näidustatud remissioonil, kusjuures protsessi minimaalne aktiivsus on haiguse esimeses faasis koos liigeste düstooni 1. astmega, kus liigeste proliferatiivsed muutused on valdav.

Mootorifunktsiooni taastamine tööteraapias (ergoteraapias) on lahendatud kahel viisil:

a) patsiendi ajutiselt kaotatud ametliku arenguabi funktsioonide väljatöötamine;

b) patsiendi kohandamine tööle. Artriidiga patsientide süsteemne psühhoteraapia

stabiliseerib nende psühho-emotsionaalset seisundit, mis võimaldab kasutada kõiki rehabilitatsioonivahendeid aktiivsemalt ja edukamalt, hõlpsamini kohaneda elutingimustega, leida oma koha üksikisikutena sotsiaalses ja tööelus ning perekonnas.

Artroos (osteoartroos, deformeeriv osteoartroos) on liigeste degeneratiivne-düstroofiline haigus. Sõltuvalt liigeste eelnevast patoloogiast puudumisest või olemasolust on artroos jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

• Esmased vormid hõlmavad neid, mis algavad ilma märkimisväärse põhjuseta (üle 40-aastased) liigesekõhjust, mida pole seni muutunud. Tavaliselt mõjutavad paljud liigesid samal ajal, st on polüartikulaarsed.

• Sekundaarne artroos tekib igas vanuses trauma, vaskulaarsete häirete, staatiliste anomaaliate, artriidi, luu aseptilise nekroosi, kaasasündinud düsplaasia tõttu ja mõjutab ainult ühte või mõnda liiget (joonis 7.12).

Praegu on vastu võetud polüetüoloogiline lähenemisviis haiguse päritolule ja üldiselt ei räägita konkreetsetest põhjustest, vaid artroosi tekkimise riskifaktoritest.

Neid tegureid saab jagada kolmeks põhirühmaks:

- sugu (naised haigevad sagedamini);

- pärilikud kollageeni 2 häired (Stickleri sündroom);

- kollageeni 2 geeni mutatsioonid;

- teine ​​luude ja liigeste pärilik patoloogia;

- etniline kuuluvus.

- ülekaaluline;

- arenguhäire (düsplaasia) või luude ja liigeste omandatud haigused;

- liigesete operatsioon.

• Keskkonnategurid:

- töökoormusega seotud füüsiline tegevus;

- aktiivne puhkus ja / või sport.

Joon. 7.12. Artriidi lokaliseerimine: A. Suured liigesed - 1) Brachial arthrosis; 2) ulnar artroos; 3) puusa artroos; 4) põlveliigese artroos; 5) hüppeliigese artroos. B. väikesed liigesed - 6) selgroo liigeste artroos; 7) käte liigeste artroos; 8) jala liigeste artroos

Tähelepanu! Nagu eespool märgitud, ei paranda sõitmisviis riski suurenemist.

Osteoartriiti peetakse tavaliselt liigesekõhre haiguseks, ehkki muutused, mis mõjutavad esinevat luu, mängivad samuti rolli.

Liigesisesed kõhred suudavad täita kaht põhifunktsiooni:

1. Mehaaniliste teguritega kokkupuutuva koonuse koormuse nõrgenemine.

2. Liikumispinna libisemise tagamine liikumise ajal kõhre ainulaadse struktuuri tõttu.

Artriidi morfoloogiliste muutuste aluseks on liigesekõhrega progresseeruvad düstroofsed ja nekrobiootilised protsessid koos luude liigeste pindade deformeerimisega. Seega on kõige levinum termin artroos deformeeriv (joonis 7.1).

Kõhre vähendab luude painutamisel üsna karmi ebatasasust ja vähendab liikumise ajal tekkiva impulsi jõudu. See on võimalik kõhre kokkusurutavuse ja elastsuse tõttu, sest pärast liikumise lõpetamist omandab ta uuesti algse kuju ja pinna. Kõhre pinda puutuvate piirkondade kahe kõhre elastsete pindade vastastikusel pigistamisel toimub nende kuju muutumine tiheda kontaktide kohtades.

Liigendid ja nende üksikud elemendid on erineva elastsusega. Loomade õõnsused on peenemad kui liigesed. Pikendatud surve põhjustab kõhre elastsuse vähenemist ning väikeste rõhkude summeerimine võib avaldada kahjulikku mõju. Peamiselt kahjulikud võivad olla: a) pidev rõhk ilma rütmiseta; b) surve väikesele alale. Kõik kõhrstruktuuri muutused põhjustavad elastsuse vähenemist.

Skeem 7.1. Deformeeriva artroosi arengustaadiumid

Tähelepanu! Kõige ohtlikum koht on koht, kus toimib suur mehaaniline jõud.

Artroosi ühised sümptomid seisnevad valu, jäikus, kiire väsimuse, jäikus, deformatsioonid, krambid jne. Valu on tavaliselt tuhm, need on vahelduvad, halvemad külmas ja märjas ilmaga, pärast pikaajalist harjutust (näiteks õhtul) ja esialgsete liikumiste ajal pärast seisundit puhkus (nn algab valu). Artriidi liikuvuse tegelik piirang on harva täheldatav, sagedamini on tegemist liigeste jäikuse ja kiire väsimusega. Kõik need sümptomid on tingitud liigespindade kokkulangevuse, muutuste (paksenemine, kaltsineerimine, skleroos) liigesekapslis, kõõlustes ja muudes pehmetes kudedes ja lihasspasmides.

OA diagnoosimine põhineb ajalooandmete analüüsil (sugu, vanus, elukutse, mineviku haigused, pärilikkus jne), patsiendi kaebused, füüsilise läbivaatuse tulemused (protsessi lokaliseerimine, liigese vorm ja funktsioon, staatilised häired jne), röntgenikiirgus uurimis- ja laboratoorsed andmed (joonis 7.13 a, b).

Joon. 7.13. Põlveliigese deformeerumise skemaatiline röntgenipilt: a - normaalne liigne: 1 - liigesõõne (koos sünoviaalvedelikuga); 2 - reieluu (osa ühest); 3 - liigesekõhre; 4 - liigesekott: (kõõlused, sidemed, limaskestad); b - deformeerunud liigesed: 1 - liigesõõnsus; 2 - deformeerunud hüalinikaustplaadid; 3 - marginaalsed osteofüütid; 4 - kõhre säilmed; 5 - liigendkott.

OA varajased kliinilised tunnused:

• valu treeningu ajal ja puhkepauside kadumine;

• valu tugevnemine päeva lõpuks;

• minimaalne hommikune jäsus kahjustatud liigeses (

Eelmine Artikkel

A-hepatiit (Botkin'i tõbi)

Järgmine Artikkel

Maksakontroll: sõelumine