Alkohoolne maksahaigus: põhjuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine

Metastaasid

Alkohoolne maksahaigus on organi struktuuri muutus ja selle funktsioonide rikkumine süstemaatilise alkoholi kuritarvitamise mõjul. Statistiliste andmete kohaselt mõjutab see üle 70% kroonilise alkoholismi all kannatavatest inimestest, st alkoholi tarbimist suures koguses 5 aastat või rohkem.

Arengumehhanismid

85% juhtudest, kui etanool satub kehasse, mõjutab see alkoholi dehüdrogenaasi (ALDD) ja atsetaatdehüdrogenaasi ensüüme, mis tekitavad mao ja maksa. Eraldatud alkoholikogus jagatakse erinevate määradega, mis on eelnevalt kindlaks määratud geneetiliste omadustega. Lõhustumise tulemusena akumuleeruvad mürgised tooted, mis otseselt mõjutavad maksakoe rakke.

Epidemioloogia

Läänes on tarbitud alkoholi kogus väga kõrge. Seega Ameerika Ühendriikides tarbib üks Ameerika keskmiselt 10 liitrit puhast etüülalkoholi, kusjuures üle 15 miljoni inimese on siin suuresti alkoholist sõltuvuses. 11 mehe alkohoolikule on 4 sõltuvat naist.

BPO esinemissagedus teatud riikides võib teiste maksahaiguste hulgas ulatuda 40% -ni. Alkoholism põhjustab tsirroosi ainult 15% juhtudest.

Alkohoolne maksahaigus on kaasatud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni 10 - ICD 10 ja kood K70.

Riskitegurid

Naistel on kõigil samadel tingimustel suurem haigus kui mehed. Lisaks on geneetika ja inimeste toitumine väga olulised. Lisaks räägime üksikasjalikumalt kõikidest nendest teguritest.

Vaatamata asjaolule, et meestel esineb sagedast alkoholi kuritarvitamist, on naistel suurem risk ALP esinemiseks, mis on seotud maohäirete AlCDH-ga. Naistel ei ole alkoholisõltuvust nii tihti kahtlustatud ja enamasti on arst viimasel haigusetapil. Kui ta võtab alkoholi väiksema annuse, on ALP endiselt suurenenud. See on tingitud etanooli aeglase jaotumiseni maos. Sel põhjusel võivad isegi pärast täielikku alkoholist eemaldumist tekkida tsirroos.

Geneetika

Geneetilisel tasemel puudub kalduvus ABP-le, kuigi on olemas alkoholitarbimisega seotud käitumismustrite edastamise mudel. Erinevatel inimestel on kehas alkoholi eritumine. Lisaks on samasugustes kaksikutes suurem alkoholismi tendents kui vennalikul.

Etüülalkoholi kõrvaldamise kiirust mõjutab ensüümsüsteemide polüformism. AlkDG2 ja AlkDG3 eriti aktiivsete vormide polüformism toimib kaitsva omadusena, sest mida kõrgem on atseetaldehüüdi akumuleerumine, seda väiksem on alkoholi saamine. Juhul, kui selliseid CDA-sid kasutav isik alkoholi kuritarvitab, suureneb maksas maksa atsetaldehüüdi sisaldus, mis tagab suure tõenäosusega BPA väljatöötamise.

Atsetaldehüüd muutub aldehüüddehüdrogenaasi (AldDG) all olevaks atsetaadiks. Aldehüüdi oksüdatsioon toimub peamiselt peamise mitokondriaalse ensüümi AldDGN2 tõttu. AldDGN2 kodeeriva geeni heterosügoot näitab atsetaldehüüdi metabolismi rikkumist, mis määrab ALPD arengu olulise tõenäosuse. Mitte ükski geneetiline defekt, vaid mitme geeni kombinatsioon, mõjutab kõige tõenäolisemalt maksa piisavat haavatavust etanooli kahjulike mõjude suhtes.

Võimsus

Kehv sotsiaal-majanduslik olukord määrab alkoholismi all kannatava isiku toitumise halva kvaliteedi. Mida halvem see on, seda suurem on ABP väljaarenemise tõenäosus, sest organismis olevate valkude arv on väike ja üldiselt on toidu energiasisaldus väike. Piisavalt mugavates tingimustes on haiguse areng ebatõenäoline. Haiguse dekompensatsiooni etapil paraneb patsiendi seisund järk-järgult, kui ta järgib dieeti, kui toidus esineb alkoholi kogust, mis annab keha 1/3 igapäevasest kalorikogusest. Kui keha ei saada õiget valgu kogust, ei muuda alkoholi täielik tagasilükkamine maksa seisundit. Alkoholi toksiline toime valkude puudumise tõttu suureneb.

Maksakahjustus mehhanismid

Teatud annus alkoholi võib anda kehale 50% päevasest kaloritest. Alkoholi otsese hepatotoksilise mõju eksperiment näitas, et 8-10 päeva jooksul vabatahtlikel, kes tarbisid 300-600 ml alkoholi, oli rasvunud muutused ja mõjutatud ka maksa struktuur.

Alkoholikutes suureneb atseetaldehüüdi sisaldus veres, kuid ainult väike osa sellest jätab maksa. NADH / NAD, hepatotsüütide, mis oksüdeerivad alkoholi laguproduktid, suhted on märkimisväärsed, põhjustades olulisi ainevahetushäireid. Atseetaldehüüdi toimel muutuvad mitokondrid paisuks ja nende kristallid muutuvad.

Kuna valk koguneb kehas, säilub vesi, mis põhjustab hepatotsüütide turset, mis on hoog alkoholistes esineva hepatomegaalia näol.

Etüülalkoholi tavaline tarbimine toob kaasa rasva kogunemise maksas ja tekib selle immuunsuskahjustus. Tsirroos võib esineda paralleelselt fibroosiga, jättes vahele alkohoolse hepatiidi staadiumi.

Patoloogia ABP

Alkohoolse maksahaiguse patoloogiline anatoomia hõlmab mitut vormi:

  1. Alkoholi adaptiivne hepatopaatia - ALD esialgne faas ja see avastatakse 15-20% patsientidest. See on peaaegu asümptomaatiline, paremal küljel võib esineda valu.
  2. Alkohoolne rasvmaksa haigus - esmane, kõige levinum nähtus, mis on tingitud etanooli kuritarvitamisest. Haigus põhjustab mikrovetikulaarse rasva akumuleerumist maksas, selle suurenemine tekib, ilmub kollane toon.
  3. Alkohoolne hepatiit (steatohepatiit) on rasvapõletuse kombinatsioon, ulatuslik maksapõletik ja erineva raskusega maksakroos.
  4. Maksatsirroos on krooniline difuusne maksahaigus, kus kuded surevad ja asendatakse kiuliste kiududega. Haiguse käigus moodustuvad erinevad suurused sõlmed, mis muudavad elundi struktuuri. Mida kauem on haiguse kestus, seda suurem on tõenäosus, et isegi kui te hoidub alkoholi joomist, jätkab see edasiarendamist.
  1. Alkohoolne maksapuudulikkus - sümptomite komplekt, mis rikub üht või mitut maksa funktsiooni. See on äge ja krooniline.

Sümptomid

Põhimõtteliselt on rasvane düstroofia peaaegu ilma sümptomiteta. Steatoosiga patsient võib näha paremal küljel igav valu, tema isu süveneb ja sageli esineb iiveldus. 15-20% tõenäosusega võib koos steatoos olla kollatõbi.

Alkohoolse hepatiidi liikumine võib läbi viia ilma oluliste sümptomitega. Haigus läheb kiiresti, mis võib viia kiire surma. Selles patsiendi haiguse etapis:

  • isu halvem;
  • kaal väheneb;
  • ilmneb iiveldus;
  • üldine nõrkus;
  • tool on katki;
  • kollatõbi on võimalik;
  • sagedased kaebused palaviku, sügeluse kohta.

Kroonilise haigusseisundi korral ilmnevad sümptomid:

  • valu sündroom (tühine valu paremal küljel);
  • kõrvetised;
  • probleemid juhatusel;
  • isukaotus;
  • kollatõve võimalik esinemine.

Kui patsiendil esineb tsirrooshaigus, tekib:

  • suur hulk väikeseid nahaaluseid anumaid kehal ja näol;
  • kõhu seina saphenoosne veenid laienevad;
  • peopesa nahk muutub punaseks;
  • deformeeruvad naelad ja kleeplaanid;
  • meestel on võimalik munandite redutseerimine koos piimanäärmete suurenemisega.

Selle haigusega kaasneb Dupuytreni kontraktuuri esinemine (kumerus ja kõõluste lühenemine käe peas), parotiidi näärmed suurenevad märkimisväärselt.

Tüsistused

Kui te ei loobu ülemäärast joomist, tekib aja jooksul krooniline alkohoolne maksahaigus. See võib põhjustada maksavähki, astsiiti (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), peritoniit, märkimisväärne neerupuudulikkus ja seedetrakti verejooks. Mõne aja möödumisel peatub maks soolte poolt tekitatud toksiliste ainete kogunemise neutraliseerimine.

Aju kogunemine aitab kaasa maksa entsefalopaatia arengule. Haiguse iseloomulikud tunnused on:

  • tähelepanu vähenemine;
  • vaene uni;
  • depressioon;
  • ärrituvus;
  • ärevus;
  • uimasus;
  • mitmesugused käitumishäired;
  • mitte surmav.

Diagnostika

Enne ravi tuleb patsienti uurida. Arst kogub anamneesi, mis võtab arvesse tarbitud alkohoolsete jookide tüübi, esinemissageduse ja arvu, tuvastab seonduvad närvisüsteemi ja siseorganite haigused ning viib läbi laboratoorsed uuringud. Arst küsitleb ka patsiendi halva harjumuse, haiguste olemasolu kohta, viiakse läbi eksam.

Eeldusel, et patsiendil on alkoholisõltuvus, on võimalik kasutada CAGE-küsimustikku, mis sisaldab metodoloogilisi küsimusi, mis aitavad patsiendil tuvastada alkoholi kuritarvitamisega seotud probleemide esinemist.

Haiguse tuvastamiseks viiakse läbi järgmine diagnoos:

  1. Kõhuaunede ja maksa ultraheli;
  2. MRI;
  3. Dopplerograafia;
  4. CT skaneerimine;
  5. radionukleiinide uuring;
  6. maksa koopia biopsia.
MRI

Alkohoolse maksahaiguse ravi

Edukaks raviks peab patsient esimesena alkoholi joomise lõpetama. Eri tasakaalustatud toitumine on ette nähtud. Kasutatakse alkohoolse maksahaiguse ravis: infusioonravi püridoksiini, glükoosi, kokskarboksasaasi lahustega.

Essentsed fosfolipiidid on ette nähtud maksakude parandamiseks. Hepatiidi ennetamise ajal määratakse Ursosan. See toimib koloreetiliste ainetena ja aitab samuti reguleerida lipiidide ainevahetust. Neutrotoksiline toime kõrvaldatakse preparaadi Heptral abil. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Kui haigus on eluohtlikus staadiumis, kasutatakse kortikosteroide, maksa siirdamine on võimalik.

Alkohoolse maksahaiguse kliinilised juhised:

  • Alkoholi lõppemine.
  • Tasakaalustatud ja suhteliselt kõrge kalorsusega toit.
  • Alkohoolse maksahaiguse õigeaegne ravi.

Samuti on saadaval ALD traditsiooniline ravi. Kuid neid saab rakendada ainult arsti soovitusel, mitte ise raviks. Traditsioonilise meditsiini retseptid maksahäirete hulka kuuluvad maisi stigma, kurkum, küüslauk, kaer, mett kaneeliga ja mõned muud tooted.

Prognoos

ABP prognoos määrab haiguse asukoha. Rasvase düstroofia korral on see parim, tsirroosi esinemine - kõige halvem. Prognoosi positiivsust mõjutavad ka alkoholist hoidumine.

Peamine soovitus alkohoolse maksahaiguse ennetamiseks on alkoholi kuritarvitamise vältimine.

23. Alkohoolne maksahaigus. Pathogenesis. Variandid. Kliinilise voolu tunnused. Diagnoosimine Tüsistused. Ravi ja ennetamine.

Alkohoolne maksahaigus on haigus, mis esineb pikema (üle 10-12 aastastel) alkoholi tarbimisel ja millel on otsene hepatotoksiline toime.

Puhta etanooli keskmised päevadoos, mis põhjustavad haiguse arengut, on: meeste puhul üle 40-80 g; rohkem kui 20g - naistele. 1 ml alkoholis on umbes 0,79 g etanooli.

Alkohoolne maksahaigus võib esile kutsuda rasvmaksa (steatoosi), alkohoolse hepatiidi ja tsirroos. Alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud maksakahjustuse kõige varasem ja pöörduvam staadium on steatoos (esineb 90-100% juhtudest).

Alkohoolse maksahaiguse klassifikatsioon

Alkoholise maksahaiguse puhul on tegemist kolme astmega:

Maksa stenoos alkoholi kuritarvitamise tõttu areneb 90-100% -l patsientidest. Lõuna-Itaalias diagnoositakse steatoosi 46,4% -l inimestelt, kes kuritarvitavad alkoholi (üle 60 g päevas) ja 95,5% naistest, kes põevad rasvumist.

Kui te lõpetate alkoholi joomist, muutuvad maksa patoloogilised muutused, mis on iseloomulikud steatoosile, normaliseeruvad 2-4 nädala jooksul. Selles etapis asümptomaatiline on sageli märgitud.

Pikaajalise alkoholi kuritarvitamisega esineb alkohoolset hepatiiti ja tsirroosi.

Alkohoolne hepatiit on maksa koe subakuetus põletik. Selle staadiumi histoloogiline omadus on kesknärvisüsteemi polümorfonukleaarne infiltratsioon, hiiglaslikud mitokondrid ja Mallorii tuharad. Ilmub tsentraalobulaarne ja perisinusoidne fibroos.

Alkoholise hepatiidiga kaasneb hepatotsüütide hävitamine, maksatalitluse häired, maksa tsirroosi tekkimine. Patsiendil on nõrkus, kehakaalu langus, iiveldus, oksendamine, valu paremal hüpohoones, kollatõbi. Maks on vaadelduna laienenud ja tihe.

Alkohoolse hepatiidi komplikatsioonid on: veritsus veenilaiendist, maksa entsefalopaatia, koagulopaatia, astsiit, spontaanne bakteriaalne peritoniit. Komplikatsioonide areng osutab halvale prognoosile.

Alkohoolse maksahaiguse viimane etapp on tsirroos (areneb 10-20% juhtudest), mida iseloomustab massiline fibroos, regenereerimise fookus. Patsientidel on maksafunktsiooni kahjustus, areneb portaalhüpertensioon.

Alkohoolse maksahaiguse tekkele kaasaaitavad tegurid - suurtes annustes alkoholi kasutamine, tarbimise sagedus ja kestus; - naissoost (naistel on alkoholi dehüdrogenaasi aktiivsus üldjuhul suurusjärgus madalam); - alkoholit kahjustavate ensüümide aktiivsuse geneetiline eelsoodumus; - samaaegne või varem esinev maksahaigus; ainevahetushäired (metaboolne sündroom, rasvumine, kahjulikud toitumisharjumused), endokriinsüsteemi häired.

Alkohoolse maksahaiguse patogenees

Enamik etanooli (85%), mis siseneb kehasse, muundatakse maatriksi ja maksa ensüüm-alkoholdehüdrogenaasiks atseetaldehüüdiks.

Atsetaldehüüd, kasutades maksa mitokondriaalse atseetaldehüüdi dehüdrogenaasi ensüümi, täiendavalt oksüdeerub atsetandiks. Mõlemas reaktsioonis osaleb koensüümina nikotiinamiiddinukleotiidfosfaat (NADH). Alkoholi kõrvaldamise määra erinevused on enamasti vahendatud ensüümsüsteemide geneetilise polümorfismiga.

Alkoholi dehüdrogenaasi maksa fraktsioon on tsütoplasmaalne, metaboliseerib etanooli, kui selle kontsentratsioon veres on alla 10 mmol / l. Etanooli suuremates kontsentratsioonides (üle 10 mmol / l) aktiveeritakse mikrosomaalse etanooli oksüdatsiooni süsteem. See süsteem paikneb endoplasmaatilises retikulumis ja on maksa tsütokroom P-450 2E1 süsteemi komponent.

Alkoholi pikaajaline kasutamine suurendab selle süsteemi aktiivsust, põhjustades etanooli kiiremat eemaldamist alkoholismiga patsientidel, suurema hulga selle toksiliste metaboliitide moodustumise, oksüdatiivse stressi tekke ja maksa kahjustamise. Lisaks sellele on tsütokroom P-450 süsteem kaasatud mitte ainult etanooli, vaid ka teatud ravimite (näiteks paratsetamooli) ainevahetusse. Seetõttu põhjustab tsütokroom P-450 2E1 süsteemi esilekutsumine ravimite toksiliste metaboliitide suurenenud moodustumist, põhjustades maksakahjustusi isegi ravimite terapeutiliste annuste kasutamisel.

Maksa kahjustamise mehhanism alkoholiga

Maksa moodustunud atseetaldehüüd põhjustab olulise osa etanooli toksilisest mõjust. Nende hulka kuuluvad: lipiidide peroksüdatsiooni suurenemine; mitokondrite düsfunktsioon; DNA reparatsiooni mahasurumine; mikrotuubulite düsfunktsioon; valkude komplekside moodustumine; kollageeni sünteesi stimuleerimine; immuunhäired ja lipiidide metabolismi häired.

Lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine.

Pikaajaliselt süstemaatiliselt kasutatakse alkoholivabad radikaale. Nendel on maksa kahjulik mõju lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside aktiveerimisele ja põletikulise protsessi tekitamisele organismis.

Mitokondriaalne düsfunktsioon.

Alkoholi pikaajaline süstemaatiline kasutamine vähendab mitokondriaalsete ensüümide aktiivsust, mis omakorda viib ATP sünteesi vähenemiseni. Maksa mikrovesikulaarse steatoosi areng on seotud mitokondriaalse DNA kahjustusega lipiidide peroksüdatsiooni produktide poolt.

DNA-i parandamise pärssimine.

DNA-reparatsiooni pärssimine koos pikaajalise süstemaatilise etanooli tarbimisega suurendab apoptoosi.

Mikrotuubulite düsfunktsioon.

Atseetaldehüüdi-valkkomplekside moodustumine rikub tubuliini mikrotuubulite polümerisatsiooni, mille tagajärjel tekivad sellised patoloogilised tunnused nagu Mallory kehad. Lisaks põhjustab mikrotuubulite düsfunktsioon valkude ja vee säilimist hepatotsüütide ballooni degeneratsiooni tekkega.

Valkude komplekside moodustamine.

Atsetaldehüüdi üks olulisemaid hepatotoksilisi toimeid, mis on tingitud lipiidide peroksüdatsiooni võimendamisest ja valkude stabiilsete kompleksühendite moodustumisest, on rakumembraanide - fosfolipiidide struktuursete komponentide düsfunktsioon. See viib membraani läbilaskvuse suurenemiseni, transmembraanse transpordi katkemiseni. Atsetaldehüüd-valgu komplekside hulk maksa biopsia proovides korreleerub haiguse aktiivsuse parameetritega.

Kollageeni sünteesi stimuleerimine.

Kollageeni moodustumise stimulandid on lipiidide peroksüdatsiooniproduktid, samuti tsütokiinide aktivatsioon, eriti kasvufaktori muundamine. Viimase mõju all muutuvad maksa Ito-rakud fibroblastideks, mis toodavad valdavalt 3. tüüpi kollageeni.

Raku- ja humoraalsed immuunvastused mängivad olulist rolli alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud maksakahjustuse korral.

Humoraalsete mehhanismide kaasamine avaldub maksa sinusioidide seinapiirkonna seerumi immunoglobuliinide (peamiselt IgA) suurenenud tasemele. Lisaks tuvastatakse atsetaldehüüd-valgu komplekside antikehad.

Molekulaarsed mehhanismid seisnevad tsütotoksiliste lümfotsüütide (CD4 ja CD8) vereringes ägeda alkohoolse hepatiidi patsientidel.

Alkohoolse maksahaigusega patsientidel avastatakse seerumi põletikuliste tsütokiinide (kasvaja nekroosifaktor 1, 2, 6, interleukiinid) suurenenud kontsentratsioon, mis on seotud immuunrakkude vastastiktoimimisega.

Lipiidide ainevahetuse häired.

Maksa steatoos areneb üle 60 grammi alkoholi igapäevase tarbimisega. Selle patoloogilise protsessi esinemise üheks mehhanismiks on glütserool-3-fosfaadi kontsentratsiooni suurenemine maksas (suurendades nikotinaamiindinukleotiidfosfaadi kogust), mis suurendab rasvhapete esterdamist.

Kui alkohoolne maksahaigus suurendab vabade rasvhapete taset. See tõus on tingitud alkoholi otsestest mõjudest hüpofüüsi-neerupealiste süsteemis ja lipolüüsi kiirendamisel.

Alkoholi pikaajaline süstemaatiline tarbimine pärsib rasvhapete oksüdatsiooni maksas ja aitab kaasa madala tihedusega lipoproteiinide vabanemise verre.

See võib jätkuda ilma väljendunud ilminguteta. Mõnel juhul on see tugev ängistusvool ja viib surma. Alkohoolse hepatiidi sümptomid esinevad kõige sagedamini valusündroomi (igav valus paremal hüpohondriumil), düspepsia häire (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), nõrkus, isu hägustamine ja kehakaalu langus. Maksahaigus (nahal on ookerjoon) on ka selle haiguse sagedane sümptom. Enamikul juhtudel kaasneb alkohoolse hepatiidiga hüpertermia. Kroonilist alkohoolset hepatiiti iseloomustab pika aja vältel ägenemiste ja remissioonide perioodid. Mõõdukas valu võib ilmneda aeg-ajalt. Võib esineda ka iiveldust, iiveldust, kõrvetised, kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisus. Kõhukinnisus on märgitud ainult aeg-ajalt. Kui alkohoolne haigus hakkab toimima, seostuvad maksatsirroosi tekitamiseks iseloomulikud tunnused hepatiidi sümptomitega: palmaarne erüteem (peopesade punetus), telangiektaasia (ämblik veenid) näol ja kehal ja närbumishaiguse sündroom. Muude märkide hulgas on "kellaklaaside" välimus (küünte kuju ja konsistentsi patoloogilised muutused); "Meduudipead" (naba ümbritseva eesmise kõhu seina laienenud veenid). Meestel on mõnikord märgatud günekomastia ja hüpogonadism (rinnanäärmete suurenemine ja munandite vähenemine). Alkohoolse tsirroosi edasisel arengul täheldatakse patsientidel iseloomuliku aurikeede suurenemist. Alkohoolse maksahaiguse teine ​​iseloomulik tunnus on ka Dupoitreni kontraktsioonid. Esialgu ilmuvad nad IV-V sõrmede peopesaga. Just seal leitakse tihe sidekoe kimp (mõnikord valus). Selle kasv toimub tulevikus, kaasates selle käigus käsi liigeseid. Patsiendid kurdavad, et kepp ja väike sõrmus on painutatud. Nende täielik immobilisatsioon võib tekkida tulevikus.

Algoritm alkohoolse maksahaiguse diagnoosimiseks

Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimiseks tuleb hoolikalt koguda anamneesi. Oluline on kaaluda tarbitud alkoholi sagedust, kogust ja liiki. Sel eesmärgil kasutatakse küsimustikku CAGE.

Kliinilised sümptomid sõltuvad maksakahjustuse kujust ja raskusastmest, ilmnenud nõrkusest, anoreksist, tuimast valu parema nõgestõvega, iivelduse, oksendamise, kehakaalu languse, ikteruse, uriini pimenemise, väljaheidete värvuse muutumise, palavikuga.

Patsiendi uurimisel on võimalik tuvastada maksa ja põrna suurenemine, telangiektasia, palmar erüteem, günekomastia, Dupuytreni kontraktsioonid, parotiidi näärmete suurenemine, jalgadeede, astsiidid ja laienenud saphenoosid.

Diagnoos kinnitatakse laboratoorsete testide andmetega: neutrofiilne leukotsütoos, kiirendatud erütrotsüütide settimine, ACAT / ALAT suhe> 2, bilubiini tõus, gamma-glutamüültranspeptidaas ja isotsellulaarne fosfataas, suurenenud immunoglobuliin A kontsentratsioon.

Maksa biopsia proovides alkoholismi maksahaigusega patsientidel tuvastatakse hepatotsüütide balloon ja rasvkoe degeneratsioon, Mallory kehad, perivenulaalse fibroosi tunnused, polümorfonukleaarsete leukotsüütide lobulaarne infiltratsioon ja fokaalsete nekroossete piirkondade tuvastamine. Iseloomustab raua kogunemine maksas. Maksa tsirroos, mis alguses areneb mikrokodulaarseks, kui haigus areneb, omandab makronoodulaarsed omadused.

Kui esineb raua ülekoormusest märke, tuleks patsiendi täiendavat analüüsi teha, et välistada hemokromatoosi diagnoosimine.

Maksa alkohoolse maksatsirroosiga patsientidel suureneb hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimise oht. Selle diagnoosimiseks tehakse kõhuõõne elundite MRI ja määratakse alfa-fetoproteiini tase (maksavähi puhul see näitaja on ≥ 400 ng / ml).

Alkohoolse maksahaiguse tüsistused

Seedetrakti verejooksude, maksaensüümide, alkoholist põhjustatud maksahaiguste tekkimine põhjustab piisavalt suurt arvu juhtumeid. Selle organi aktiivsuse vähenemise tulemusena organismis koguneb mürgiseid aineid, mis seejärel ladestuvad ajukudedesse. ABP põhjustab ka neerufunktsiooni halvenemist. Inimestel, kes kannatavad alkohoolsete haiguste all, on oht maksahaiguse tekkeks.

Ravimiteta ravi

Alkoholi keeldumine

Alkohoolse maksahaiguse peamine ravimeetod on alkoholi täielik tagasilükkamine. Igal etapil aitab see meede kaasa haiguse soodne käik. Stenoosi sümptomid võivad kaotada alkoholist hoidumisest 2-4 nädalat.

Oluline on järgida toitu, mis sisaldab piisavas koguses valku ja kaloreid, kuna inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi, tekitavad sageli valke, vitamiine ja mikroelemente (eriti kaaliumis, magneesiumis ja fosforis) puudujääke. Loe lähemalt: Meditsiiniline toitumine maksahaigustele.

Vitamiinid on ette kirjutatud (B 6, Sisse 12, C, K, E) multivitamiinipreparaatide koostises.

Anoreksia korral kasutatakse sonde või parenteraalset toitumist. Loe lähemalt: enteraalse ja parenteraalse toitumise.

Narkootikumide ravi

Alkohoolse maksahaiguse kõigil etappidel on vaja detoksikatsiooni meetmeid.

Selleks võetakse kasutusele:

Glükoos 5-10% pp, in / in, 200-300 ml, lisades 10-20 ml Essentiale või 4 ml 0,5% lahuse lipiidhapet.

Püridoksiin 4 ml 5% lahust.

Tiamiin 4 ml 5% p-ra või 100-200 mg karboksülaasi.

Piracetam (Nootropil, Piracetam) 5 ml 20% lahust.

On vaja sisse viia hemodezv / 200 ml, 2-3 infusiooni iga ravikuuri kohta.

Detoksikatsiooni meetmete kestus on tavaliselt 5 päeva.

Nende ravimite kasutamine on põhjendatud tõsise ägeda alkohoolse hepatiidi korral raskete komplikatsioonide ja seedetrakti verejooksude puudumise korral.

4-nädalane ravi metüülprednisolooniga (Metipred) annusega 32 mg päevas.

Ursodeoksükoolhape (Ursofalk, Ursosan) avaldab hepatotsüütide membraanidele stabiliseerivat toimet: ravitava taustal täheldati laboratoorsete näitajate paranemist (AsAT, AlAT, GGTP, bilirubiin). Ravimit manustatakse annuses 10 mg / kg päevas (2-3 kapslit päevas - 500-750 mg).

Nende ravimite toimemehhanism on rakumembraanide struktuuri taastamine, molekulaarse transpordi normaliseerimine, rakkude jagunemine ja diferentseerumine, stimuleerida erinevate ensüümsüsteemide aktiivsust, antioksüdante ja antifibrootilisi toimeid.

Essencially kasutatud in / in (struino või tilguti) 5-10 ml. Kursus koosneb 15-20 süstist koos samaaegselt 2 kapsliga 3 korda päevas 3 kuu jooksul.

Ademetioniin (Heptral) määratakse annusena 400-800 mg i / v tilguti või reaktiivi (aeglaselt) hommikul; ainult 15-30 süstimist. Siis võite jätkata ravimi võtmist 2 tabletti 2 korda päevas 2-3 kuud.

Selle ravimi oluline mõju on selle antidepressant.

Dupuytreni kontraktuuri ravi.

Haiguse ravi alguses võib olla konservatiivne (füsioteraapia); kirurgilise ravi hilisematel etappidel.

Maksa tsirroosi ravi.

Kui tekib maksatsirroos, on ravi peamisteks ülesandeks tüsistuste vältimine ja ravimine (verejooks söögitoru varoksist, astsiidist, maksa entsefalopaatiast).

Alkohoolse maksahaiguse tüsistuste ravi.

Tüsistused on diagnoositud alkohoolse hepatiidi ja maksa tsirroosiga patsientidel, mis on tingitud portaalhüpertensiooni tekkimisest.

Astsiidi, spontaanse bakteriaalse peritoniidi, hepatorenaalse sündroomi, maksa entsefalopaatia ja veenilaiendite veenide veritsuse ravi tehakse meditsiiniliste ja kirurgiliste meetoditega.

Maksa siirdamine viiakse läbi patsientidel, kes on alkohoolse maksahaiguse lõppfaasis.

Maksa siirdamise peamiseks seisundiks on vähemalt 6-kuuline alkoholi ärajätmine.

Operatsioon võimaldab saavutada 5-aastase ellujäämise 50% -l patsientidest ägeda alkohoolse hepatiidi korral.

Alkohoolne maksahaigus

Inimesed, kes alkoholi kuritarvitavad, seisavad tavaliselt silmitsi probleemidega nagu alkohoolne maksahaigus. Selle arengu tulemusena on võimalik maksatsirroos, rasvkoe degeneratsioon ja hepatiit. Need haigused on väga tõsised ja neid on raske ravida. Sageli mõjutavad nad mehi, kuid nende areng on naistel kiirem. Õigeaegne abi sellise probleemi avastamisel aitab lahti saada tõsistest tagajärgedest.

Sisukord:

  • Alkohoolse maksahaiguse sümptomid
  • Esimene etapp
  • Teine etapp
  • Krooniline vorm
  • Vormid
  • Progressiivne vorm
  • Püsiv vorm
  • Haiguse põhjused
  • Alkohoolse maksahaiguse etapid
  • Maksa steatoos
  • Alkohoolne hepatiit
  • Maksatsirroos
  • Diagnostika
  • Alkohoolse maksahaiguse ravi K + 31 kliiniku meditsiinikeskuses
  • Tüsistused
  • Ennetamine
  • Alkohoolse maksahaiguse toitumine

Alkohoolse maksahaiguse sümptomid

Sümptomid erinevad haigusseisundi etappides.

Esimene etapp

Haiguse esimene etapp on asümptomaatiline. Kuid mõnedel patsientidel võib täheldada:

  • valu paremas hüpohoones;
  • isu vähenemine;
  • iiveldus.

Kollatõve võimalik ilming.

Teine etapp

Äge alkohoolne maksahaigus ei näita sümptomeid. See algab ja läheb kiiresti ja lõpeb sageli surmaga. Selles etapis võite jälgida järgmisi sümptomeid:

  • igav valus paremal küljel;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • isukaotus;
  • nõrkus

Hoolimata haiguse staadiumist, kaasneb see sageli ka hüpertermiaga.

Krooniline vorm

Krooniline vorm on pikk ja tüsistustega. Need sümptomid ilmuvad regulaarselt:

  • mõõdukas valu parema hüpohoomi piirkonnas;
  • iidamine;
  • iiveldus;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Väga harva on kollatõbi võimalik. Kui haigus hakkab progresseeruma, areneb tsirroos. Sellisel juhul saab jälgida iseloomulikke sümptomeid:

  • peopesade punetus;
  • spider veenid;
  • muutused küünte ühtsuses;
  • günekomastia.

Mida rohkem tsirroos tekib, seda rohkem on sümptomeid täheldatud. Sellepärast on tähtis haigus diagnoosida ja ravi alustada.

Vormid

Alkohoolne maksahaigus avaldub ainult kahes vormis: progresseeruv ja püsiv. Igal vormil on oma omadused.

Progressiivne vorm

See toimub kolmes etapis:

Sellisel kujul tekib maksakahjustus, mis peaaegu alati põhjustab tsirroosi. Kui te lõpetate alkoholi ajutine tarvitamine primaarsete sümptomite avastamiseks, saate olukorra täielikuks stabiliseerida. Aga mitte ilma õigete ravi- ja ennetusmeetmeteta. Kuid isegi selle lähenemisviisi korral on võimalik retsidiivid ja jäänähtude ilming. Pärast alkohoolse maksahaiguse tuvastamist peab arst määrama sümptomid ja ravi ning kõik taastamised tuleb läbi viia.

Püsiv vorm

Seda haigusvormi peetakse stabiilseks. See tähendab, et kui te lõpetate alkoholitoodete õigeaegse kasutamise, võite täielikult ära hoida põletikuliste protsesside arengut. Vastasel korral areneb haigus progressiivseks vormiks koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega. Selle vormi alkohoolse hepatiidi kindlakstegemiseks tuleb läbi viia mitmeid laboratoorsed uuringud, kuna see jätkub ilma igasuguste väljendunud sümptomiteta.

Põhjused

Haigus areneb alkoholi kontrollimatu kasutamise tõttu. Selle tulemusena on etüül sisalduv kehas. Tegelikult on see inimkeha mürk. See siseneb maos ja maksas, kus see lagundatakse ja eritub loomalt loomalt. Kuid kui alkoholi tarbitakse korrapäraselt, pole organismil aega selle töötlemiseks ja eemaldamiseks toime tulla. Seega kogunevad toksilised ained maksa, põhjustades erinevaid haigusi.

Maksahaiguse peamised põhjused:

  • pikaajaline alkoholitarbimine suures annuses;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • maksahaigus, ülekantud või toimiv.

Kõik see viib alkohoolse maksahaiguse esimesele järgule. Ja kui te ei hakka õigeaegset ravi, läheb see teistele etappidele, mida on raske sellega toime tulla.

Alkohoolse maksahaiguse etapid

Neist kolm on: steatoos, alkohoolne hepatiit, tsirroos.

Maksa steatoos

See on esimene etapp - alkohoolne rasvmaksa haigus. See areneb peaaegu kõigil inimestel, kes kasutavad liiga palju alkoholi. Kui te lõpetate joomise, siis jõuab mõne nädala jooksul arsti seisund normaalseks ilma arsti sekkumiseta. Aga kui te jätkate alkoholi tarvitamist, tekib esmalt alkoholi hepatiit, seejärel elundi tsirroos.

Alkohoolne hepatiit

Selles etapis areneb maksa subakuutne põletik. Seda iseloomustab hiiglaslike mitokondrite, Taurus Mallory välimus, areneb fibroos. Selles staadiumis esinevat haigust põhjustab maksa talitlushäire ja võib tekkida tsirroos. Väga sageli esinevad tüsistused, nagu veenilaiendite veenide veritsemine. See on sümptom haigestumise progresseerumisest ja meditsiinikeskusega pöördumiseks tuleb ravi kohe alustada.

Maksatsirroos

Haiguse viimane etapp, mis areneb väga sageli alkoholist sõltuvatel inimestel. Kaasas massiivne fibroos, maksahaiguste peamised funktsioonid. See toob kaasa portaalhüpertensiooni. Suureneb märkimisväärselt teiste haiguste, näiteks hepatotsellulaarse kartsinoomi arenemise oht. Selle tulemusena on see surmav.

Diagnostika

Pärast alkohoolse maksahaiguse sümptomite kindlakstegemist võtke ühendust meditsiinikeskusega ja lõpetage diagnoos. See algab meditsiinilise ajalooga, et kindlaks määrata tarbitud alkoholi sagedus ja kogus. Arst küsib juhtivaid küsimusi, millele tuleb vastata nii ausalt kui võimalik. See samm määrab kindlaks, milliseid edasisi samme astub arst probleemi diagnoosimiseks ja parandamiseks.

Siis määratakse vereanalüüsid. Laboratoorsetes uuringutes on võimalik kindlaks teha maksa seisund ja milliseid meetmeid saab selle normaliseerimiseks võtta. Pärast seda on vaja ultraheliuuringuid mitte ainult maksa, vaid ka kõhuõõne kohta. Toimitakse mitmeid täiendavaid uuringuid:

  • MRI;
  • dopleri sonograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • radionukleemiline uuring.

On võimalik läbi viia instrumentaalseid uuringuid, mis hõlmavad biopsiaid, uurivad maksa suurust ja kuju ning kõige tähtsam - selles esinevad muutused. See on biopsia, mis annab lõpliku vastuse maksa seisundile, mille järel arst arendab ravistrateegia.

Alkohoolse maksahaiguse ravi

Kui tuvastatakse alkoholisisene maksahaigus, võib ravi varajases staadiumis ennetada selle arengut ja isegi taastada elundi täielik funktsioon. Kui haigus kulgeb teistesse etappidesse, hõlmab ravi sümptomite leevendamist ja haiguse progresseerumise vältimist. Kindlasti võtke ennetavaid meetmeid tüsistuste vältimiseks.

Kõige olulisem tegur ravi, kiirendades kogu protsessi ja tagades täieliku taastumise - täielik tagasilükkamine alkoholi. Lisaks parandab see märgatavalt inimese üldist seisundit ja päästa teda varasest alkohoolikust maksahaigusest.

Peamine ravimeetod maksa mee. Keskus koosneb spetsiaalsest dieedist ja multivitamiinide kompleksidest. Raske anoreksia korral toodetakse toitu spetsiaalse proovivõtturi abil. Detoksifitseerimine on oluline. Selleks viidi läbi ravimiteraapia, kasutades püridoksiini ja glükoosi lahuseid. Kasutatud ravimid, mis võivad taastada funktsionaalsuse taastamiseks maksa rakud.

Ravi hõlmab kortikosteroidide võtmist. Need on eriti olulised alkohoolse maksahaiguse ägedas või raskes vormis ja kui patsiendi elu on ohus. Ursodeoksükoolhape määratakse hepatoprotektorina, mis aitab kaasa lipiidide metabolismi reguleerimisele. Kuid lisaks sellele ravile on vajalik patsiendi psühholoogilise seisundi normaliseerimine. Sel eesmärgil kasutatakse Heptrali.

Ravi viimane etapp - rehabilitatsiooniprotseduurid:

  • refleksoloogia;
  • füsioteraapia
  • elektroforees;
  • massaažiravi;
  • Harjutusravi.

Äärmuslikel juhtudel rakendatakse kirurgilist korrektsiooni, kuid sagedamini on neil ilma selleta. Kui haigus kestab, on vaja maksa siirdamist. Enne sellise tegevuse alustamist on alkoholi kasutamine keelatud 6 kuud (enne selle algust). Lõpptulemused registreeritakse haiguse ajaloos, kus registreeritakse ka tsirroos ja alkohoolne etioloogia.

Ärge ennast ravige. Alkohoolse maksahaiguse esimeste nähtude korral võta ühendust meditsiinikeskusega kvalifitseeritud abi saamiseks. See aitab saavutada täielikku taastumist.

Tüsistused

Alkohoolne maksahaigus põhjustab selliseid tüsistusi nagu:

  • maksa entsefalopaatia;
  • veritsus seedetraktis;
  • neerupuudulikkus.

Maksahaiguse tekkimine on võimalik. Tüsistused põhjustavad alati tõsiseid tagajärgi ja nende õigeaegse kõrvaldamise korral on võimalik surmaga lõppeda. Selle vältimiseks peate järgima lihtsaid ennetusreegleid.

Alkohoolse maksahaiguse ennetamine

Käimasoleva arsti soovitusi tuleks rangelt järgida. Peamine ennetusreegel on alkoholi vältimine. Isegi kui maks on juba kahjustatud, aitab alkoholi vältimine selle seisundi normaliseerida. Ärge unustage, et enamik patsiente sureb 5 aasta jooksul alkohoolse maksahaiguse all. Seepärast on ennetusmeetmed hädavajalikud.

Ennetus ei seisne mitte ainult alkoholist loobumises. Et vältida haiguse üleminekut teisele staadiumile, nõuab see ravikeskuses õigeaegset ravi. Selleks on soovitatav regulaarselt diagnoosida. Ja mis kõige tähtsam - õige toitumine, mis peaks välja töötama kogenud toitumisspetsialist.

Alkohoolse maksahaiguse toitumine

Dieediga on peamine asi tasakaalustada ainevahetust ja kaitsta maksa hävitavatest kahjulikest teguritest. Toit peaks sisaldama valke, süsivesikuid. Ärge kuritarvitage praetud, vürtsikaid ja rasvaseid toite. Ei ole soovitatav üle kanda. Kõige kasulikumad nõud on aurutatud või keedetud. Küpsetatud ja hautatud toit ei tee haiget. Ärge kasutage soola.

Järgmised köögiviljad ja puuviljad mõjutavad efektiivselt maksa:

Liha võib süüa, kuid lahja: veiseliha vastab ideaalselt. Kalad peaksid olema lahjad, keedetud. Piim - madala rasvasisaldusega, kodujuust ja hapukoor - ei kahjusta (väikestes kogustes).

Toitumisest tuleb välja jätta:

  • rukkileib;
  • puljong;
  • konservid;
  • küüslauk;
  • seened;
  • kaunviljad;
  • marineeritud köögiviljad;
  • sibul;
  • vorstid;
  • margariin;
  • kohv ja kakao;
  • šokolaad

Toit tuleb valida toitumisspetsialistiga eraldi. Seetõttu peate pöörduma meditsiinikeskuse poole, et saada üksikasjalikke soovitusi õige toitumise kohta.

Alkoholi maksakahjustuse ravimeetodid

Tervena inimese kehas täidab maks mitut olulist ülesannet - kaitset välismaiste ainete eest, puhastamist toksiinidest ja ülemäärastest hormoonidest, osalemist seedimisprotsessis. Alkohoolsete jookide korraline pikaajaline tarbimine mõjutab elundit kahjulikult, põhjustades keemilisi reaktsioone, mille käigus hepatotsüüte on kahjustatud. Selle tulemusena tekib alkohoolne maksahaigus - patoloogiline seisund, mille käigus regenereeritakse hepatotsüüte ja häiritakse maksa funktsionaalsust.

Patoloogia areneb inimestel, kes süstemaatiliselt kuritarvitavad alkoholi rohkem kui 8-12 aastat. Ohtlik - mehed, naised on vastuvõtlik alkoholist põhjustatud maksakahjustusega 3 korda vähem. Kuid nõrgema soo esindajad arendavad haigust lühema ajaga, mis on seotud naisorganismi füsioloogiaga. Alkoholitarbimise pideva suurenemise tõttu on alkohoolsed haigused globaalsed meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid.

Arengufaktorid

Peamine alkoholist põhjustatud maksahaiguse tekitajat põhjustav põhjus on patoloogiline sõltuvus alkohoolsetest jookidest, eriti kui inimene tarbib neid suures koguses ja regulaarselt. Selle tulemusena sureb etanooli toimel mitte ainult hepatotsüüdid, vaid ka jämedalt levinud sidekoe, maksakudede hapnikuvajadus tekib nende järgneva paistetuse (hepatomegaalia) all.

Teised haigusseisundit mõjutavad tegurid hõlmavad järgmist:

  • Naise sugu Naised haigeid kiiremini ja patoloogilised muutused maksas on aktiivsemad.
  • Geneetiline eelsoodumus. Kui keha ei tooda piisavalt alkoholit kahjustavaid ensüüme, tekib maksa kaudu väikestes etanooli annustes lühema aja jooksul hävitavaid muutusi.
  • Metabolismi häired endokriinse düsfunktsiooni (diabeet, rasvumine) taustal ja ebaõige käitumine.
  • Maksa ülekanduvad ja praegused põletikulised haigused (viirushepatiit, fibroos, steatoos).

Sümptomatoloogia

Alkohoolne maksahaigus tekib järjestikku, läbimas mitu etappi, millest igaüks moodustab teatud kliinilise pildi. Alkohoolsete haiguste varajane staadium on maksa rasva degeneratsioon, mis esineb 90% -l patsientidest pärast süstemaatilist alkoholitarbimist 8-10 aastat. Rasvade maksarüstroofia esineb ilma ilmsete ilminguteta ja aeg-ajalt võib kaebuse esitada:

  • isu vähenemine;
  • iivelduse episoodid;
  • valu ülemises paremas kõhtuses;
  • naha kollasus.

Alkohoolse maksakahjustuse järgmisel etapil tekib alkohoolne hepatiit, mis esineb mitmes variandis: fulminantne, äge või krooniline. Hepatiidi alkohoolse vormi superfunktsioon on haruldane, kuid tohutu maksakahjustus võib mõne tunni vältel lõppeda surmaga. Äge alkohoolne hepatiit ilmneb mitmete negatiivsete sümptomitega:

  • parema külje valu suurenemine, valu levimine;
  • düspeptilised ilmingud iivelduse kujul, kõhuõõne, kiire väljaheide;
  • isukaotus;
  • kaalulangus;
  • hüpertermiline sündroom;
  • maksa-kollasus.

Alkohoolse hepatiidi kroonilises vormis kliinilist pilti iseloomustab retsidiivide ja remissiooni perioodide muutus. Tõsise perioodil iseloomustab patsiendi seisundit ebastabiilsus - seda kannatab kõhu süstemaatiline katkemine, iiveldus, iiveldamine, ebastabiilne väljaheide (vahelduv kõhulahtisus). Mõnikord tekib kollatõbi.

Kui inimene jätkab alkoholi tarvitamist, süveneb alkohoolne haigus, põhjustades tsüroosi tekkimist - patoloogia viimane etapp. Maksatsirroos on määratud iseloomulike tunnustega:

  • peopesade punetus;
  • kõrvade suuruse suurenemine;
  • sõrmede ülemiste falangete paksenemine;
  • küünteplaatide kuju muutmine, nende konsistents;
  • paljude spider veenide nägu näol ja kehal nahal;
  • venoosse võrgu laiendamine nabavääre ümber kõht.

Mõnikord alkohoolsete haiguste lõppfaasis meestel ilmneb günekomastia (rinnanäärmete suurenemine) ja hüpogonadism (munandite vähenemine), impotentsus. Pika tsirroosiga, kaasneb palmar fibromatoos koos 4. ja 5. sõrme vahel olevate kõõlusel kerge tiheda koha moodustumise ja kasvuga. Tulevikus on oht, et sõrme- ja väikese sõrme täielik liikumatus muutub.

Tüsistused

Maksa alkoholist põhjustatud kahjustus põhjustab tõsiseid häireid nääre toimimisel. Selle tulemusena võib tekkida mitmeid komplikatsioone:

  • seedetrakti sisemine verejooks, mis näitab verejooksu vere ja mustade väljaheidetega (melena);
  • kõigi neerufunktsioonide sündroom;
  • hepato-kopsu sündroom;
  • kõhukelme äge põletik;
  • astsiit suurte vedelike kogunemisega kõhuõõnes;
  • hapnikuvaegus, mis on tingitud aeglasemast vereringest.

Hepatiidi entsefalopaatiat peetakse hepatiidi ja tsirroosi staadiumis üheks kõige raskemaks alkoholisisest haigusest tingitud tüsistuseks. See haigus tekib aju ja kogu keha mürgistuse tõttu soolestiku toksiinidest. Maksa entsefalopaatiale on kaasas käitumuslikud ja psühho-emotsionaalsed häired ning see võib viia maksa kooma.

Maksahaigus on alkoholi kahjustuse mitte vähem raskendav komplikatsioon. Alkohoolse hepatiidi ja tsirroosiga patsientidel on suurenenud oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks maksas. Enamasti tekivad need patsiendid hepatotsellulaarne kartsinoom.

Diagnostika

Diabeet maksakahjustusega alkoholi kahtluse korral algab anamneesi kogumisega ja kinnitab alkoholi kuritarvitamise fakti. Arst pöörab erilist tähelepanu alkoholitarbimise joomise kogemusele, mahule ja sagedusele. Füüsiline kontroll hõlmab naha ja limaskestade seisundi hindamist, palpeerumist ja maksimaalset lööke.

Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:

  • ESRi kiirenemise, valgete vererakkude arvu suurenemise, makrotsütoosi, megablastiliste ja rauapuuduse aneemia tunnuste kindlakstegemiseks täielik vereanalüüs;
  • vere biokeemiline analüüs, mille abil avastatakse ALAT ja ASAT tõus, bilirubiini, transferriini ja seerumi raua kontsentratsiooni suurenemine;
  • immunoloogiline uuring vere kohta, mis näitab immunoglobuliini A kontsentratsiooni suurenemist (mis on tüüpiline põletikulise maksaga patsientidele).

Kõigil alkohoolset haigust põdevatel isikutel tehakse ette vereanalüüs alfa-fetoproteiini jaoks, sest maksa suurte pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus on suur. Kui alfa-fetoproteiini kontsentratsioon ületab 400 mg / ml, võib väita, et esineb maksavähk.

Riistvara diagnostika hõlmab ultraheli, Doppleri ultraheli, CT ja MRI, biopsia, radionukliidi uuringuid.

  • Maksa ultraheli näitab nääre suurust, selle kontuuride ja kuju muutust. Ultraheli kasutamine, et määrata maksakude olemasolu ja rasvade degeneratsiooni määr.
  • Doppleri sonograafia on vajalik portaalhüpertensiooni kindlakstegemiseks ja rõhu määramiseks maksa veenides.
  • Maksa CT ja MRI kui täppismeetodid võimaldavad meil uurida erinevatest prognoosidest saadud maksapiirkonna parinehami ja veresoonte seisundit.
  • Radionukliidide uuring näitab difuusseid muutusi maksa paringhamis. Lisaks sellele hinnatakse meetodit kasutades näärmete sekretoorseid võimeid ja sapipreparaadi tootmist.
  • Maksa biopsia. Diagnostika lõplikuks kinnitamiseks on vajalik biopsiaproovide võtmine, millele järgneb histoloogiline analüüs.

Ravi meetodid

Alkohoolse maksakahjustuse ravimisel on edu sõltuv patsiendi diagnoosimise etapist. Kui patsiendil on esialgne staadium - rasvkoe degeneratsioon - terapeutilised meetmed vähendatakse toitumise korraldusele, täieliku loobumisega alkoholist ja multivitamiinkomplekside kasutamist. Sellise raviga seisundi paranemine toimub 2... 4 nädalat, aja jooksul taastatakse maksatalitlust.

Alkohoolse maksahaiguse ravi hepatiidi ja esmaste tsirroosi nähtude esinemisega on suunatud negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele, komplikatsioonide ennetamisele ja destruktiivsete protsesside vastu võitlemisele. Ravi on keeruline ja sisaldab:

  • alkoholi võtmisest keeldumine;
  • toidu toitumise korraldamine;
  • meetmed keha detoksikatsiooniks, kasutades glükoosi, püridoksiini ja karboksülaasi sisaldavate lahuste intravenoosset vedelikku;
  • võttes ravimeid (hepatoprotektoreid, olulisi fosfolipiide), et taastada koer, taastada hepatotsüütide funktsionaalsus ja parandada nende kaitsvaid omadusi;
  • diureetikumide võtmine astsiidi juuresolekul portaalhüpertensiooni taustal;
  • raskete alkohoolsete hepatiidide korral kortikosteroidi ravimite võtmine, kui on suur surmaoht.

Ravi võib hõlmata ursodeoksükoolhappega ravimeid, et normaliseerida maksatalitlust, reguleerida lipiidide metabolismi ja parandada sekretoorseid võimeid. Kui patsiendi vaimne seisund on häiritud, määratakse ravim S-adenosüülmetioniini baasil. Palmaarne kõõlusel esinevatel patsientidel on vaja füsioteraapiat ja kui nad jäetakse tähelepanuta, vajavad nad kirurgilist korrektsiooni.

Alkoholist maksakahjustuse ravi lõppstaadiumis (arenenud tsirroos) on suunatud komplikatsioonide vältimisele ja sümptomite leevendamisele valu, düspepsia jne kujul. Parim variant on siirdada terve maksa doonorilt. Siirdamise rakendamise oluline tingimus - alkoholi täielik tagasilükkamine kuus kuud.

Toitumises on oluline roll alkoholi maksakahjustusega patsientide taastumise kiirendamisel. Patoloogia käigus areneb valgu defitsiit, mitmete vitamiinide ja mikroelementide puudus (tsink, vitamiinid A, D, E, C). Seetõttu on patsientidel hea toitumine kõrge kalorsusega, optimaalse süsivesikute ja proteiinisisaldusega.

Prognoosid

Alkohoolse maksahaiguse faasi ja ellujäämise prognoosi vahel on otsene seos. Varasema avastamise korral on prognoos soodsad - maksakudede rasvkoe degeneratsioon on pöörduv ja piisava raviga on täielik taastumine võimalik. Prognoos paraneb haiguse lühikese kestusega ja ülekaalulisuse puudumisega.

Kui haigus avastatakse alkohoolse hepatiidi ja tsirroosiga, muutub prognoos ebasoodsas suunas. Ainult 50% alkohoolsetest haigustest tsirroosiga patsientidel elab 5 aastat või kauem. Kui maksahaigus ühineb patoloogiaga, väheneb elulemus järsult, kuni 1-3 aastat.

Alkohoolse maksahaiguse on kergem vältida kui ravimist. Selleks on oluline järgida mitmeid lihtsaid reegleid - vähendada alkohoolsete jookide kasutamist (või täielikult kõrvaldada), süüa õigesti, kontrollida kehakaalu ja õigesti ravida sapiteede ja seedetrakti organite haigusi.