C-reaktiivne valk kvantitatiivselt (väga tundlik meetod)

Ravi

Akuutse faasi valk, pikaajalised kõrgemad põhikontsentratsioonide tasemed veres, näitavad veresoonte põletikulist protsessi, ateroskleroosi arengut ja seostatakse südame-veresoonkonna haiguste ja nende komplikatsioonide tekke riskiga.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

Kõrge tundlikkusega C-reaktiivne valk (hs-CRP), kvantitatiivne, Cardio CRP, kõrge tundlikkusega CRP, ülitundlik CRP.

Uurimismeetod

Mõõtühikud

Mg / L (milligrammi liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge sööge 12 tunni jooksul enne katset.
Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

C-reaktiivne valk on glükoproteiin, mis tekib maksas ja on seotud põletiku ägeda faasi valkudega. Toimel põletikuvastaste tsütokiinide (interleukiin-1, tuumorinekroosifaktori - alfa ja eriti interleukiin-6) selle sünteesi suureneb pärast 6 tundi ja kontsentratsioon veres suureneb 10-100 korda 24-48 tundi pärast põletiku algust. Bakteriaalse infektsiooni ajal on kõrgeim CRP (üle 100 mg / l). Viiruslike infektsioonide korral ei ole CRP tase reeglina suurem kui 20 mg / l. CRP kontsentratsioon suureneb ka koe nekroosiga (sealhulgas müokardiinfarkt, kasvaja nekroos).

CRP on kaasatud komplemendi aktivatsiooni (valkude rühmast, mis on osa immuunsuse), monotsüütide stimuleeriv adhesiooni molekulide ekspressiooni ICAM1, VCAM-1, E-selektiin endoteeli pinnale (need annavad rakkude interaktsioon), seondumise ja modifitseerimine madala tihedusega lipiidide (LDL), see tähendab aitab kaasa ateroskleroosi arengule. Hiljutiste uuringute kohaselt on ateroskleroos, mis omakorda seondub kardiovaskulaarsete haiguste esinemisega, olulist rolli veresoonte seina paisulisel põletikul. "Klassikalised" riskitegurid kardiovaskulaarsete haiguste jaoks, nagu suitsetamine, rasvumine ja kudede tundlikkuse vähenemine insuliini toimel, aitavad kaasa vaskulaarseina kahjustumisele, põletikule ja CRP-i suurenemisele.

CRP pisut kõrgem baasjooneline tase, mida saab kindlaks teha ainult väga tundlike analüütiliste meetoditega, peegeldab põletiku aktiivsust veresoonte sisepinnal ja on usaldusväärne ateroskleroosi tunnus. Mõned uuringud näitavad, et suurenenud CRP-l ja normaalse LDL-ga patsientidel on suurem südame-veresoonkonna haiguste tekkerisk kui neil, kellel on normaalne CRP ja kõrge LDL-sisaldus. Suhteliselt kõrge tasemega CRP isegi normaalse kolesterooli tase muidu terved isikud võimaldab ennustada hüpertensiooni riski, müokardiinfarkti, insuldi, äkksurma, 2. tüüpi diabeedi ja ateroskleroosi ummistav perifeersete veresoonte haigus. Koronaarset südamehaigust põdevatel patsientidel on ülemäärane CRP halb märk ja see näitab, et pärast koronaararterite šundilõikust on suur korrapärase südameataktsiooni, insuldi, restenoosi angioplastika ja komplikatsioonide oht.

CRP tase veres vähendab atsetüülsalitsüülhapet ja statiine, mis vähendavad veresoonte põletiku aktiivsust ja ateroskleroosi kulgu. Regulaarne harjutus, alkoholitarbimise mõõdukus ja kehakaalu normaliseerumine toovad kaasa CRP taseme languse ja järelikult vaskulaarsete tüsistuste ohu.

Nagu teate, on arenenud riikide täiskasvanud elanikkonna suremuse põhjuste hulgas südame-veresoonkonna haigused ja nende komplikatsioonid esikohal. CRP tasemete uuringud koos muude näitajatega aitavad hinnata tõenäolist kardiovaskulaarhaiguste tekkimise ohtu suhteliselt tervetel inimestel ning prognoosivad haiguse kulgu südamehaiguste korral, mida saab kasutada ennetuslikel eesmärkidel ja ravi taktikate planeerimisel.

Mis on teadustöö?

Hinnata kardiovaskulaarsete haiguste tekke riski tervetel isikutel (koos teiste markeritega).
Tüsistuste prognoosimiseks (müokardi infarkt, insult, äkiline südame surm) südamehaiguse ja hüpertensiooniga patsientidel.
Hinnata südame-veresoonkonna haiguste ja nende komplikatsioonide ennetamise efektiivsust.

Millal on plaanitud uuring?

Tervikliku ülevaatega vanemate vanuserühmade tervislikest inimestest.
Koronaarset südamehaigust põdevate patsientide uurimisel on hüpertensioon.
Kardiovaskulaarsete tüsistuste ravimisel ja ennetamisel patsientidel, kes saavad südame profiiliga patsientidel aspiriini (atsetüülsalitsüülhape) ja statiine.
Pärast angioplastiat stenokardia või ägeda koronaarsündroomiga patsientidel (surmaohu, korduva müokardi infarkti, restenoosi hindamiseks).
Pärast pärgarteri šunteerimist (varajaste operatsioonijärgsete komplikatsioonide avastamiseks).

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: 0-1 mg / l.

CRP kontsentratsioon on väiksem kui 1 mg / L näitab madalamat riski haigestuda südame-veresoonkonna haiguste ja nende tüsistuste, 1-3 mg / l - keskmine risk on suurem kui 3 mg / l - suur oht tüsistuste tervetel indiviididel ja patsientidel kardiovaskulaarse vaskulaarhaigused.

Kui CRP tase ületab 10 mg / l, korrake testi ja täiendavat uurimist nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste tuvastamiseks.

CRP, mis on suurem kui 10 mg / l, näitab ägedat põletikku, kroonilist haigust, vigastust jne.

C-reaktiivse proteiini taseme tõstmise põhjused:

ägedad viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
krooniliste põletikuliste (nakkuslike ja immunopatoloogiliste) haiguste ägenemine;
kudede kahjustus (trauma, operatsioon, äge müokardiinfarkt);
pahaloomulised kasvajad ja metastaasid;
põletused;
sepsis;
krooniline, aeglane põletikuline protsess, mis on seotud südame-veresoonkonna haiguste ja nende komplikatsioonide suurenenud riskiga;
suitsetamine;
arteriaalne hüpertensioon;
ülekaaluline;
diabeet;
aterogeenset düslipideemiat (HDL-kolesterooli kontsentratsiooni langus, triglütseriidide kontsentratsiooni tõus, LDL-kolesterool);
hormonaalne tasakaalutus (suurenenud östrogeen ja progesterooni tase).

Mis võib tulemust mõjutada?

CRP taset suurendavad tegurid:

rasedus, intensiivne füüsiline koormus;
suukaudsete kontratseptiivide võtmine, hormoonasendusravi.

CRP taset vähendavad tegurid:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen), kortikosteroidid, statiinid, beetablokaatorid.

Olulised märkused

Soovitav on hinnata CRP algtaseme taset mitte varem kui 2 nädalat pärast iga ägeda haiguse (või kroonilise haiguse ägenemise) sümptomite kadumist. Kui CRP on märkimisväärselt tõusnud üle 10 mg / l, on täiendav uurimine vajalik, et selgitada põletikulise protsessi põhjuseid.

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

C-reaktiivne valk (CRP)

C-reaktiivne valk (CRP) on akuutse faasi valk, mis on põletiku, nekroosi ja vigastuse kõige tundlikum ja kiireim näitaja koekahjustuse tekkeks. CRP sünteesitakse maksas, aktiveerib kompleksi klassikaline rada, vastusena põletikulisele vastusele.

C-reaktiivse valgu kontsentratsioon veres on kõrge korrelatsiooniga haiguse aktiivsusega, protsessi etapiga.

Seerumi CRP tasemed võivad märkimisväärselt suureneda müokardi infarkti, stressireaktsiooni, trauma, infektsiooni, põletiku, operatsiooni ja neoplastilise proliferatsiooni pärast. CRP taseme tõus on vahemikus 24-48 tundi. CRP tase võib olla kuni 2000 korda tavalisest kõrgem.

Teoreetiliselt võib eeldada CRP suurenemist kõigi haiguste puhul, mis hõlmavad koekahjustusi, isegi kui need on mittespetsiifilised. Leiti, et CAA kontsentratsiooni suurendamine on kassidel varajane reaktsioon koos põletikuga, erinevalt haptoglobiinist, mis suureneb alles pärast lühikest viivist, ja CRP, mille kontsentratsioon ei muutu põletikulise vastuse ajal märkimisväärselt.

Näidud õppimise eesmärgil:

Protsessi reaktiivsuse ja ravi efektiivsuse kindlaksmääramiseks;
Määrata nakkushaiguste põletiku tõsidus;
Kasvajad;
Krooniliste haiguste ravi tõhususe jälgimine;
Antibiootikumravi efektiivsuse jälgimine;
Seire, et hinnata operatsiooni seisundit;
Kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski diagnoosimine diabeediga, kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel

Mõõtühik: mg / l (mg / 1)
Võrdlusintervallid:

C-reageeriv valk (CRP)

C-reaktiivne valk on põletikulise vastuse ägeda faasi klassikaline valk. See sünteesitakse maksas ja koosneb viiest ühesugusest polüpeptiidahelast, mis moodustavad viiekordse tsükli, mille molekulmass on 105 000 daltonit.

CRP on ägeda faasi reagentide tundlikkus ja selle kontsentratsioon põletikulises protsessis suureneb kiiresti. Kompleksne CRP aktiveerib komplemendi aktiveerimise klassikalist rada. CRP vastus on sageli eelnev kliiniliste sümptomite ilmnemisele, sealhulgas palavik. Tervetel inimestel on CRP märgistatud valk kontsentratsiooniga kuni 5 mg / l. Pärast ägeda faasi reaktsiooni ilmnemist suureneb CRP kontsentratsioon kiiresti ja märkimisväärselt. Tõusmine algab 6-12 tunni jooksul ja tippväärtus saavutatakse 24-48 tunni jooksul. Tase, mis ületab 100 mg / l, on seotud tõsiste mõjudega, nagu tõsine vigastus ja raske infektsioon (sepsis). Maksapõletikuga patsientidel võib CRP vastus olla vähem märgatav.

CRP-testidega kasutatakse süsteemsete põletikuliste protsesside kindlakstegemiseks; hinnata bakteriaalsete infektsioonide ravi antibiootikumidega; määrata emakasisene infektsioon, mis kaasneb loote membraanide enneaegse purunemisega; eristama haiguse aktiivseid ja inaktiivseid vorme kombineeritud infektsiooniga, näiteks süsteemse erütematoosluupuse või haavandilise koliidiga patsientidel; reumatoidartriidi terapeutiliseks jälgimiseks ja põletikuvastase ravi hindamiseks; et määrata varajases staadiumis postoperatiivsete komplikatsioonide olemasolu, näiteks nakatunud haav, tromboos ja pneumoonia, samuti eristada infektsiooni ja luuüdi hülgamist.

CRP kontsentratsiooni järelravi jälgimine patsientidel aitab tuvastada ootamatuid tüsistusi (püsivad suured või tõusvad määrad).

CRP kontsentratsiooni muutuste tuvastamine annab kasuliku diagnostilise teabe haiguse olemuse ja raskuse kohta. See võimaldab teil hinnata haiguse geneeziumi. Kõrgendatud seerumi CRP taseme esinemine on tavaliselt oluline prognostiline näitaja, mis näitab kontrollimatu infektsiooni esinemist.

C-reageeriv valk (CRP) - tavapäraste või traditsiooniliste ühikute ümberarvestamine, ümberkujundamine, mõõtühikute ümberarvutamine SI-ühikutesse ja vastupidi. Laboratoorsed veebikalkulaatorid võimaldavad C-reaktiivse valgu (CRP) indikaatori teisendamist järgmistesse ühikutesse: nmol / l, mg / l, mg / dl, mg / 100 ml, mg%, μg / ml, g / l. Laboratoorsete analüüside tulemuste kvantitatiivsed väärtused teisendatakse ühest mõõtühikust teise. Tabel ümberhindamisteguritega uuringu tulemuste kohta nmol / l, mg / l, mg / dl, mg / 100 ml, mg%, μg / ml, g / l.

C-reaktiivne valk veres: analüüsi norm, miks tõuseb, roll diagnoosides

C-reaktiivne valk (CRP, C-Reaktiivi valk - CRP) on üsna vana laboratoorne test, mis nagu ESR näitab, et kehas toimub akuutne põletikuline protsess. Tavalisi CRP-i meetodeid ei ole võimalik tuvastada, biokeemilistel vereanalüüside tulemustel on selle kontsentratsiooni suurenemine väljendunud α-globuliinide tõusuga, mida see koos teiste ägeda faasi valguga esindab.

C-reaktiivse valgu väljanägemise ja kontsentratsiooni suurenemise peamine põhjus on ägedad põletikulised haigused, mis annavad selle akuutse faasi proteiini korduva (kuni 100-kordse) tõusu juba 6-12 tundi pärast protsessi alustamist.

CRP veres ja eraldi valgumolekul

Lisaks CRP kõrgele tundlikkusele organismi esinevate erinevate sündmuste korral, mis on parem või halvem, reageerib hästi terapeutilisele sekkumisele, mistõttu seda saab kasutada mitmesuguste patoloogiliste seisundite kulgemise ja ravi kontrollimiseks koos selle indikaatori suurenemisega. Kõik see selgitab arstide suurt huvi, kelle kaudu nimetatud ägeda faasi valku nimetati kuldseks markeriks ja mida nimetatakse põletikulise protsessi akuutse faasi keskseks komponendiks. Kuid CRP tuvastamine patsiendi veres viimase sajandi lõpus oli täis teatud raskusi.

Eelmise sajandi probleemid

C-reaktiivse valgu avastamine peaaegu eelmise sajandi lõpuni oli problemaatiline, kuna CRP ei andnud traditsioonilisi laborikatsetusi, mis moodustavad biokeemilise vereanalüüsi. Antiseerumit kasutavate kapillaaride rõnga sadestamise poolkvantitatiivne meetod oli pigem kvalitatiivne, kuna seda väljendati "plussides" sõltuvalt sadestunud helbedest (sademes) kogusest (millimeetrites). Analüüsi suurimaks puuduseks oli tulemuste saamiseks kulunud aeg - vastus oli valmis ainult päevas ja see võib tähendada järgmist:

Sete puudub - tulemus on negatiivne;
1 mm setetest - + (nõrgalt positiivne reaktsioon);
2 mm - ++ (positiivne reaktsioon);
3mm - +++ (hääldatakse positiivselt);
4 mm - ++++ (järsult positiivne reaktsioon).

Loomulikult oli äärmiselt ebamugav oodata sellist olulist analüüsi 24 tundi ööpäevas, palju võib muutuda patsiendi seisundis ja sageli mitte paremaks, nii et arstid pidid tihti tugineda peamiselt ESR-ile. Erütrotsüütide settimine, mis on ka mittespetsiifiline põletikunäitaja, erinevalt CRP-st määrati tunnis.

Praegu on kirjeldatud laborikriteerium hinnatud ülalpool ja ESR ning leukotsüüdid - täieliku vereanalüüsi indikaatorid. C-reaktiivne valk, mis ilmneb enne ESR-i suurenemist, kaob kohe, kui protsess langeb või ravi mõjutab (pärast 1-1,5 nädala möödudes), samal ajal kui erütrotsüütide settimise määr ületab normaalse väärtuse kuni kuus.

Kuidas CRP määratakse laboris ja mida vajavad kardioloogid?

C-reaktiivne valk on väga olulised diagnostilised kriteeriumid, seega ei ole uute määramismeetodite väljatöötamine selle taustal enam kunagi vähenenud ja praegused testid, mis tuvastavad CRP-d, ei ole enam probleemid.

C-reaktiivne valk, mida ei sisaldu biokeemilises vereanalüüsis, on kergesti otstarbekas määratud lateksikomplektidega, mis põhinevad lateksi aglutinatsioonil (kvalitatiivne ja poolkvantitatiivne analüüs). Tänu sellele tehnikale ei kulu isegi pool tundi, sest vastus, mis on arsti jaoks nii oluline, on valmis. Selline kiire uuring on osutunud ägeda seisundi diagnoosimisotsingu algusjärgus, tehnika korreleerub hästi turbidimeetriliste ja mittefelomeetriliste meetoditega, mistõttu see sobib mitte ainult skriinimiseks, vaid ka lõplikuks otsuseks diagnoosi ja ravi taktika kohta.

Selle laboratoorse näitaja kontsentratsiooni tunnustatakse väga tundliku lateksiga täiustatud turbidimeetria, ELISA ja radioimmuunanalüüside abil.

Tuleb märkida, et väga sageli kirjeldatakse kirjeldatud kriteeriumi südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks, kus CRP aitab tuvastada võimalikke komplikatsioonide riske, jälgida protsessi kulgu ja võetud meetmete efektiivsust. On teada, et CRP osaleb ka ateroskleroosi tekkes isegi indeksi suhteliselt madalates väärtustes (pöördume tagasi selle järele, kuidas see juhtub). Selliste probleemide lahendamiseks ei rahulda kardioloogide laboratoorsed diagnoosid traditsioonilisi meetodeid, seetõttu kasutatakse nendel juhtudel hsCRP-i ülitäpset mõõtmist koos lipiidide spektriga.

Lisaks kasutatakse seda analüüsi kardiovaskulaarsete haiguste tekke riski arvutamiseks diabeedi, eritunud süsteemi haiguste ja ebasoodsate raseduste korral.

Norma CRP? Üks kõigile, kuid...

Terve inimese veres on CRP tase väga madal või selle valgu absoluutne puudumine (laboriuuringus, kuid see ei tähenda, et see üldse on - lihtsalt test ei satuks nappe kogustes).

Normina on arvestatud järgmiste väärtuste piiridega: pealegi ei sõltu nad vanusest ja soost: laste, meeste ja naiste puhul on see üks - kuni 5 mg / l, ainus erand on vastsündinud lapsed - neil on lubatud selle akuutse faasi proteiiniga kuni 15 mg / l (mida tõendavad teatmikud). Kuid sepsise kahtluse korral muutub olukord: neonatoloogid alustavad kiireloomulisi meetmeid (antibiootikumravi), kellel on lapsele CRP tõus kuni 12 mg / l, samas kui arstid märgivad, et bakteriaalne infektsioon esimestel elupäevadel ei pruugi selle valgu järsu suurenemist anda.

Identifitseeritakse laboratoorsed uuringud, mis tuvastavad C-reaktiivsete valkude paljude patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb põletik, mis on põhjustatud nakkustest või kudede normaalse struktuuri (hävitamise) hävitamisest:

Erinevate põletikuliste protsesside akuutne periood;
Krooniliste põletikuliste haiguste aktiveerimine;
Viirusliku ja bakteriaalse päritolu infektsioonid;
Keha allergilised reaktsioonid;
Reumaatika aktiivne faas;
Müokardi infarkt.

Selle analüüsi diagnostilise väärtuse paremaks esitlemiseks on vaja mõista, mida ägeda faasi valgud on, et tuvastada nende välimuse põhjused patsiendi veres, üksikasjalikumalt uurida immunoloogiliste reaktsioonide mehhanismi ägeda põletikulise protsessi korral. Mida me püüame teha järgmises jaotises.

Kuidas ja miks C-reaktiivne valk ilmneb põletikku?

CRP ja selle seondumine rakumembraaniga kahjustuse korral (näiteks põletiku ajal)

Aktiivsete immunoloogiliste protsesside kaudu osalev CRP soodustab fagotsütoosi organismi vastuse esimeses staadiumis (rakuline immuunsus) ja on üks immuunvastuse teise faasi põhikomponentidest - humoraalne immuunsus. See juhtub järgmiselt:

Rakumembraanide hävitamine patogeeni või mõne muu faktori poolt viib rakkude endi hävitamiseni, mis organismi jaoks ei jää märkamata. Seksuaalainest või õnnetuskoha läheduses asuvatest leukotsüütidest saadavad signaalid hajutavad fagotsüütilisi elemente haavatavasse piirkonda, mis võib imenduda ja seedida kehavälisi osakesi (bakterid ja surnud rakud).
Kohalik vastus surnud rakkude eemaldamisele põhjustab põletikulise reaktsiooni. Perifeersete vereraknide stseenis on kõrgeima fagotsütaarse võimekusega neutrofiilid. Veidi hiljem sealt tuleb monotsüüdid (makrofaagid), et aidata neurotransmitterite moodustumist et ergutada tootmise ägeda faasi valkude (CRP) ning vajaduse korral ja ülesandeid täidab omamoodi "majahoidjad" kui teil on vaja "puhastada" keskmes põletiku (makrofaagid on võimeline absorbeerima osakeste suuruse ületamine)
Rakendada protsesside imendumist ja seedimist välismaiste tegurite põletikuga stimuleeritud omal valgud (C-reaktiivse valgu ja teiste ägeda faasi valkude) taluma nähtamatu vaenlase, suurendades selle välimust fagotsütoosivõime leukotsüütide taseme rakud ja meelitades uusi komponente immuunsuse infektsioonidele. Selle stimuleerimise indutseerijate rolli peetakse ainete (vahendajate) poolt, mis sünteesitakse "valmis lahinguks", keskendudes makrofaagidele ja jõudes põletikuvööndisse. Lisaks on CRP moodustamisse kaasatud ka teised akuutse faasi valkude sünteesi regulaatorid (tsütokiinid, glükokortikoidid, anafülotoksiinid, aktiveeritud lümfotsüütide poolt moodustunud vahendajad). Seda toodab CRP peamiselt maksarakud (hepatotsüüdid).
Makrofaagid, pärast täidab põhiülesandeid valdkonnas põletiku, jättes haarata võõra antigeeni ja saadetakse lümfisõlmed, seal esitada teda (antigeeni esitlemise) Immunokompetentsetele rakud - T-lümfotsüütide (abistaja), et ära tunda ja annab käsu B-rakkude alustada antikeha (humoraalne immuunsus). C-reaktiivse valgu manulusel suureneb märkimisväärselt lümfotsüütide aktiivsus tsütotoksiliste võimetega. CRP protsessi algusest ja kõigist selle etappidest osaleb aktiivselt ka antigeeni äratundmises ja esitluses, mis on tingitud teistest puutumatuse faktoritest, millega see on tihedas seoses.
Raku hävitamise algusest poolel päeval (umbes 12 tundi) ei lähe, sest seerumi C-reaktiivse valgu kontsentratsioon suureneb mitu korda. See annab aluse pidada seda üheks kahest akuutse faasi peamistest proteiinidest (teine on seerumi amüloidvalk A), millel on peamised põletikuvastased ja kaitsvad funktsioonid (teised akuutsed faasid valkivad peamiselt regulatiivsete ülesannete täitmisel põletiku ajal).

Seega kõrgenenud CRP näitab infektsiooni algust protsessi varases arengustaadiumis ning kohaldamise antibakteriaalne ja põletikuvastased ravimid, vastupidi, vähendab selle kontsentratsioon, mis võimaldab meil anda laboratoorsete analüüside eriti diagnostika tähtsust, kutsudes "kuldne marker" medistiinilaborite diagnostika.

Põhjus ja mõju

Nende omaduste jaoks, mis tagavad paljude funktsioonide täitmise, on C-reaktiivne valk uurimisalal hüüdnimega "kaheosaline Janus". Hüüdnimi oli edukas valku, mis täidab palju ülesandeid kehas. Selle mitmekülgsus seisneb rollides, mida ta mängib põletikuliste, autoimmuunsete, nekrootiliste protsesside väljatöötamisel: võimet seostuda paljude ligandidega, tunnustada võõraid aineid, viivitamatult kaasata keha kaitsed hävitades "vaenlase".

Tõenäoliselt on meil kõigil mõnikord põletikulise haiguse äge faas, kus C-reaktiivne valk on keskse tähtsusega. Isegi ilma CRP moodustumise kõigi mehhanismide teadmata on võimalik iseseisvalt kahtlustada, et protsess hõlmab kogu keha: süda, anumad, pea, endokriinne süsteem (temperatuur tõuseb, keha ahad, peavalu, südamelöök kiireneb). Tõepoolest, palavik juba näitab, et see protsess on juba alanud, organismis on käivitunud erinevad organid ja terved süsteemid, mis on tingitud ägeda faasi markerite kontsentratsiooni suurenemisest, immuunsüsteemi aktiveerumisest ja veresoonte läbilaskvuse vähenemisest. Need sündmused ei ole silmale nähtavad, kuid määratakse kindlaks laborinäitajatega (CRP, ESR).

C-reaktiivne valk suureneb esimese 6-8 tunni jooksul pärast haiguse algust ja selle väärtused vastavad protsessi raskusele (seda raskem on, seda suurem on CRP). Sellised CRP omadused võimaldavad seda indikaatorina kasutada mitmesuguste põletikuliste ja nekrootiliste protsesside debüüdi või kulgu, mis on indikaatori suurenemise põhjused:

Bakteriaalsed ja viirusnakkused;
Äge südamepatoloogia (müokardiinfarkt);
Onkoloogilised haigused (sealhulgas kasvajate metastaasid);
Mitmesugustes organites paiknevad kroonilised põletikulised protsessid;
Kirurgia (koe terviklikkuse rikkumine);
Vigastused ja põletused;
Postoperatiivse perioodi komplikatsioonid;
Günekoloogiline patoloogia;
Üldine infektsioon, sepsis.

Suurenenud CRP on sageli seotud:

Tuleb märkida, et erinevate haigusgruppide näitajate väärtused võivad oluliselt erineda, näiteks:

Viiruslik infektsioon, kasvaja metastaas, reumatoidsed haigused, mis esinevad aeglaselt, ilma raskete sümptomitega, CRP kontsentratsiooni mõõdukas suurenemine - kuni 30 mg / l;
Ägenemine kroonilisi põletikke, poolt põhjustatud infektsioonide bakteriaalfloorat, kirurgia, ägeda müokardiinfarkti võib suurendada ägeda faasi marker 20 ja isegi 40 korda, kuid enamikel juhtudel selliste riikide võib oodata kontsentratsiooni tõusta 40-100 mg / l ;
Rasked üldised infektsioonid, ulatuslikud põletused, septilised seisundid võivad ebameeldivalt üllatada kliinikuid numbritega, mis näitavad C-reaktiivse valgu sisaldust, võivad nad jõuda kaugemale (300 mg / l ja palju kõrgemal).

Ja veel: ilma et oleks vaja kedagi hirmutada, tahaksin puudutada väga olulist küsimust CRP suurenenud arvu kohta tervetel inimestel. Kõrge kontsentratsiooniga C-reaktiivne valk, millel on täielik tervislik seisund ja vähemalt mõne patoloogia tunnuste puudumine, viitab onkoloogilisel protsessil. Sellised patsiendid peavad läbi viima põhjalikku uurimist!

Mündi tagurpidi

Tavaliselt on CRP omadustes ja võimetel väga sarnane immunoglobuliinidega: see "teab, kuidas eristada omaenda ja teise, bakteriraku komponentidega komplementaarse süsteemi ligandide ja tuuma antigeenidega. Kuid täna on teada kahte tüüpi C-reaktiivset valku ja need erinevad teineteisest, seega võib C-Reaktiivi valgu uute funktsioonide lisamine olla hea näide:

Native (pentameerile) ägeda faasi valk, mis avati 1930. aastal ja koosneb 5 omavahel ringi allüksustes paigutatud ühele pinnale (mistõttu seda kutsuti pentameersest ja läbi pentraksiinidele pere) - see on CRP, mida me teame ja mida me põhjusel. Pentaraksiinid koosnevad kahest tegevusvaldkonnast, mis vastutavad teatud ülesannete eest: üks tunneb ära võõrast, näiteks bakteriaalsete rakkude antigeeni ja teisi "nõuab abi" nendele ainetele, millel on võime "vaenlase" hävitada, sest CRP-l ise ei ole selliseid võimeid;
"New" (neoSRB) esitatud vaba monomeeride (monomeer CRP, mis on oma nime NISS), millel teisest küljest ei ole spetsiifiline native variant omaduste (kiire mobiilsus, madal lahustuvus, kiirenes trombotsüütide agregatsiooni, sünteesi stimuleerimise ja tootmise bioloogiliselt aktiivseid aineid). 1983. aastal avastati C-reaktiivse valgu uus vorm.

Suurenenud CRP on seotud ateroskleroosi moodustamisega.

Vastust põletikulist protsessi suurenda CRP kontsentratsiooniga, millega kaasneb tõhustatud ülemineku pentameersest kujul C-reaktiivse valgu monomeer - on vaja indutseerida vastupidine (põletikuvastane toime) protsessi. Kõrgenenud NISS viib põletikuliste vahendajate tootmist (tsütokiinide), neutrofiilid küljes veresoone seina, viimisega endoteeli aktivatsiooni põhjustavate tegurite spasm, microthrombi moodustumist ja verevoolu katkestamine Mikroveresoontes, st moodustumist arteri ateroskleroosi.

Seda tuleks arvestada krooniliste haiguste varjatud käiguga, mille CRP tase väheneb (kuni 10-15 mg / l). Inimene arvab jätkuvalt end tervena ja protsess areneb aeglaselt, mis võib esiteks põhjustada ateroskleroosi, seejärel müokardiinfarkti (esimene) või muid trombemboolilisi tüsistusi. Võib ette kujutada, kui palju patsient võib riskida, kui kõrge kontsentratsiooniga C-reaktiivse valgu vereanalüüsis on lipiidide spektris madala tihedusega lipoproteiinide fraktsioonide esinemine ja aterogeense koefitsiendi (CA) kõrge väärtus?

Selleks, et ära hoida kurja tagajärgi, ei tohiks riskigrupid unustada enda jaoks vajalikke katseid edasi anda, nende CRP mõõdetakse väga tundlike meetoditega ja LDL-i uuritakse lipiidide spektris koos aterogeensuse arvutamisega.

SRB põhiülesanded määravad selle "paljud näod".

Lugeja ei pruugi saanud vastuseid kõikidele oma küsimustele ägeda faasi, C-reaktiivse valgu keskosa kohta. Arvestades, et keeruline immunoloogilised vastureaktsioonid stimulatsiooni, määrus sünteesi CRP ja selle koosmõju teiste tegurite Immuunsuse on tõenäoliselt huvitatud isik, kaugel need teaduse ja segane termineid artikkel, pandi rõhku omadusi ja oluline roll ägeda faasi valk on meditsiinis.

CRP tähtsus on tõesti raske üle hinnata: see on vältimatu haiguse kulgu ja ravimeetmete efektiivsuse kontrollimisel, samuti ägedate põletikuliste seisundite ja nekrootiliste protsesside diagnoosimisel, kus sellel on kõrge spetsiifilisus. Kuid ta, nagu ka teised ägedas faasis valgud, omapärane ja mitte-spetsiifilised (erinevatel põhjustel suurenemise CRP, mitmekülgsus C-reaktiivse valgu arvelt võime suhelda ligandide arv), mis ei võimalda kasutada seda indeks eristada eri riikides ja luua täpset diagnoosi ( mitte midagi, et teda kutsuti "kaheosaline Janus"?). Ja siis selgub, et ta osaleb ateroskleroosi kujunemises...

Teisest küljest on diagnoosimisotsingusse kaasatud palju laborikatseid ja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, mis aitavad CRP-ga ja haigus luuakse.

CRP veres, mis see on ja selle võime diagnoosida

Vereanalüüsidega C-reaktiivne valk vaadeldakse sageli arsti ja ESR-i vahel, et määrata põletikulise protsessi võimalus kehas ägeda faasi korral. C-reaktiivse valgu sisalduse analüüs veres hakkas kasutama kahekümnenda sajandi 30-ndatel. Selle valgu eripärane omadus on kiire reageerimine haiguse algusele. Tase tõuseb juba 6... 12 tunni jooksul pärast haiguse algust, kui endiselt ei esine sümptomeid.

"Kuldne marker" on nimetus C-reaktiivsete proteiinide kliinikud nõuavad selle võimet tuvastada põletikulise protsessi ägedat faasi. Samade arstide rõõmuks päeva päeva asemel kaasaegsete tehnikate kasutuselevõtmisega saab analüüside tulemusi saavutada poole tunni jooksul (mõnel juhul tunni pärast). Sellise veretesti töötlemise kiirusega on peale haiguse diagnoosimise võimalik jälgida ka raviprotsessi.

Mis on C-reaktiivne valk

C-reaktiivse valgu süntees aktiveeritakse põletikulise protsessi käigus mis tahes lokaliseerimisega inimese kehas. Selle markeri peamine toimemehhanism on sadenemise reaktsioon pneumokokkide C-polüsahhariidile ja muudele bakteritele, seentele patoloogilise seisundi väga varases staadiumis.

CRP põhiomadused on järgmised:

Kõrgem tundlikkus põletikule, erinevalt ESR-st - erütrotsüütide settimise määr.
Reageerib pärast 4... 6 tunni möödumist kokkupuutumisest patogeeni või patoloogilise seisundi tekkimisega (see tähendab mitteinfektsioosse geneeziumi seisundit).
Indikaatorite muutusi saab diagnoosida juba haiguse esimestel päevadel.

Kaasaegses meditsiinilises kirjanduses on andmeid, et on olemas kahte tüüpi C-reaktiivseid valke:

Native (pentameer, koosneb 5 subühikust) valk - see marker, mis on teada kõigile, otseselt CRP-le.
Uut valku (monomeerne, moodustab 1 alaühikut) iseloomustab kiirem liikuvus, trombotsüütide agregatsiooni aja vähenemine, bioloogiliste ainete aktiveerimine ja sünteesimine.

Monomeersed valgu antigeenid paiknevad lümfotsüütide ja plasmarakkude, killerrakkude pinnal. Põletiku ägedas arengus muutub tavaline C-reaktiivne valk monomeeriks, millel juba on CRP omane mõju.

C-reaktiivse valgu funktsioonid

Kuna see marker kuulub põletiku peamistest akuutse faasi indikaatorite kompleksiks, iseloomustab seda järgmisi funktsioone:

CRP peamine ülesanne on osaleda humoraalse sisemise immuunsuse rakendamises. See efekt realiseerub komplekssete järjestikuste immuunreaktsioonide kaudu, mis tagab tugeva seose sisemise ja omandatud immuunsuse vahel:
- Tervete rakkude membraanide hävitamine patogeeni poolt, muud patoloogilised tegurid. See viib rakusurma. Sellisteks fookusteks rändavad leukotsüüdid ja fagotsüüdid.
- Nüüd algab kohalik reaktsioon surnud rakkude hävitamisele, mis põhjustab põletikureaktsiooni. Niisuguste reaktsioonide kohtades koguneb neutrofiilid kõigepealt akumuleerunud, seejärel võõraste elementide absorbeerimiseks, et aidata kaasa vahendajate sünteesile, mille abil SRB intensiivselt toodetakse.
- Pärast seda algab kõigi ägeda faasi komponentide kiirendatud moodustumine.
- Selles etapis reageerivad T-lümfotsüüdid, mis vastuseks antigeenide manustamisele lümfisõlmedesse makrofaagide poolt tuvastavad antigeensed struktuurid ja suunavad infot B-lümfotsüütidele. Sellest hetkest alates algab antikehade aktiivne moodustumine, mis on humoraalse immuunsuse põhielement. Kõigil neil etappidel osaleb reaktsioonides C-reaktiivne valk.
- Juba 10-12 tunni jooksul suureneb vere CRP tase kiiresti, mis kinnitab selle põhiprobleeme - põletikuvastane ja kaitsev.
Sellel on omadused, nagu näiteks immunoglobuliin G, mis avaldub võimes aktiveerida komplemendi süsteemi trombotsüütide agregaadiga.
Põhjustab erütrotsüütide hemolüüsi põletikul, mis on seotud patoloogiliste üksustega.
Infektsiooniprotsessi fookuses pärsitakse patogeenide lagunemissaaduste toimet.

Kuidas toimub analüüs?

Tuleb märkida, et CRP määramiseks vereanalüüs ei ole kõigile kohustuslik. Selline test viiakse läbi vastavalt mõnele näidustusele.

Analüüsi näitajad

Iga markeri puhul on CRP määramiseks iseloomulikud tema enda tingimused, kus on vaja uurimistööd:

Kardiovaskulaarhaiguste riski hindamine tervetel ja haigetel inimestel.
Südame isheemiatõve, arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel prognoositakse selliseid komplikatsioone nagu äkiline südame surm, äge koronaarsündroom, müokardi infarkt, insult.
Inhaleeritava isheemia ja nekroosi tsooni suuruse hindamine.
Ravi efektiivsuse analüüs.
Tüsistuste ennetamine.
Akuutsete infektsioonide diagnoosimine.
Transplantaadi ja peremeesorganismi reaktsiooni arengu jälgimine.
Kasvaja diagnoosimine.
Tüsistuste määratlus postoperatiivsel perioodil.
Hajutatute sidekoehaiguste dünaamika jälgimine ja nende ravi hindamine.
Diferentseeritud diagnoos viiruse ja bakteri kahjustuse vahel.
Kaebustega pikaajalisest valu liigestel, palavik, seljavalu, lihased, samuti lümfisõlmede suurenemine.

Saadud andmete hindamisel on vaja tugineda erinevate inimeste kategooriate normaalsetele väärtustele.

C-reaktiivse valgu norm

Terve täiskasvanu puhul ei leita biokeemiline vereanalüüs veres C-reaktiivset valku, või selle indeks ei ületa 5-10 mg / l (vastavalt erinevatele andmetele).

Saadud andmete korrektseks tõlgendamiseks tuleks kaaluda järgmisi tegureid:

Vanus
Isiku füsioloogiline seisund.
Haiguste esinemine.

Täiskasvanud mehed ja naised - mitte rohkem kui 10 mg / l.
Rasedad naised - mitte rohkem kui 20 mg / l.
Uisulised - indikaator ei tohiks ületada 15 mg / l
Lapsed - kuni 10 mg / l.
Suitsetajad - kontsentratsioon kuni 20 mg / l.
Sportlased, eriti pärast tõsist füüsilist koormust - mitte rohkem kui 60 mg / l.

Lisaks tavapärase testitundide arvessevõtmisele tuleb arvesse võtta ka mõningaid põhjuseid, mis võivad mõjutada andmete analüüsi.

CRP taset mõjutavad tegurid

Kuna C-reaktiivne valk on põletiku ägeda faasi ja patoloogiliste häirete näitaja kehas, tuleb kindlaks teha allikas, mis põhjustas muutusi testitasemetes.

Kasvamise põhjused

On palju tegureid, mis põhjustavad veres ägeda faasi indikaatorite suurenemist. Mida raskem on haiguse raskus, seda kõrgemad näitavad patsiendi seisundi raskusastmed.

Kõige sagedasemad CRP tõusu põhjused on järgmised:

Bakteriaalsete, viiruslike ja seenhaiguste ägedad nakkuslikud kahjustused. Andmete erinevus sõltub etioloogilisest tegurist - bakteriaalsete infektsioonidega, reaktiivsete valkude arv on äärmiselt kõrge ja viiruspatoloogiaga - veidi suurenenud.
Sepsis
Reumatoidartriit, vaskuliit, Crohni tõbi ja muud autoimmuunhaigused.
Müokardi infarkt.
Kirurgia.
Elundite ja kudede siirdamine.
Vigastused
Põleb
Kõik lokaliseerumised pahaloomulised kasvajad.
Äge pankreatiit, püelonefriit, kopsupõletik, proktiit, kõhunäärme nekroos ja kõik sisehaiguste seisundid, kus esineb äge põletik.
Krooniliste haiguste ägenemine.
Seedetrakti haigused.
Diabeet.
Arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, isheemiline südamehaigus.
Rasvumine
Hormonaalsed häired.
Krooniline alkoholism.

Kõigil neil tingimustel esineb organismi reaktsioon erineval määral C-reaktiivse valgu taseme suurenemise kujul veres mitmesuguses ulatuses. Seisundi tõsidust tuleb hinnata üldtunnustatud hindamisparameetrite alusel.

Hindamiskriteeriumid

Loomulised infektsioonid, reumaatilised haigused, mida iseloomustab minimaalne sümptomite esinemine, reeglina ei suurenda CRP-d testi läbiviimisel enam kui 30 mg / l.
Krooniliste haiguste ägenemine, operatsioon, südameatakk võib anda taseme 40-100 mg / l.
Rasked nakkusprotsessid, põletustõbi, sepsis, sidekoehaiguste raske vorm ja autoimmuunprotsessid võivad esineda väärtustega 100 mg / l ja palju kõrgemad.

CRP määramine südame-veresoonkonna süsteemi patoloogias

CRP uuring kardioloogias määrab:

Tromboosi oht insuldi või südameinfarkti tekkega või ilma.
Prognoos pärast müokardiinfarkti.
Risk on kujunenud surmaga lõppenud ja mittefataalse isheemia ja südame lihase nekroosi tekkeks.
Stenoosi kõrvaldamise tõttu pärast operatsiooni esineb korduv stenoos.

Isegi tervislikul inimesel, kellel on reaktsioonivõimelise proteiini määratluse abil eelsoodumus südame ja veresoonte haiguste vastu, võite teha ettekujutuse selle edasiseks arenguks või selle puudumisest:

Madal arendusrisk - näitajad alla 1 mg / l.
Keskmine kontsentratsioon 1-3 mg / l.
Kõrge - alates 3 mg / l.

Juba arenenud südameinfarkt, haiguse 18-20 päeva jooksul väheneb C-reaktiivsete valkude sisaldus. Komplikatsioonide puudumisel 40... 45 päeva jooksul normaliseeruvad näitajad. Pika ja püsiva kasvu korral peetakse seda nähtust väga ebasoodsaks.

C-reaktiivne valk (CRP)

C-reageeriv valk (CRP) on väga tundlik element verest, reageerides kehaskude kudede kahjustamiseks kiiremini kui teised. C-reaktiivse valgu esinemine veres on põletikulise protsessi, trauma, bakterite, parasiitide, seente tungimise tunnuseks. CRP määratlus on põletikulise protsessi usaldusväärsem ja tundlikum näitaja kui erütrotsüütide settimise määra (ESR) arvutamine, kuid see tõuseb ja kaob enne ESRi muutumist.

A-haiguse akuutses perioodis ilmneb C-reaktiivne valk, mistõttu seda nimetatakse mõnikord ägeda faasi valguks (BOP). Üleminekul haiguse krooniliseks faasiks C-reaktiivne proteiin kaob vereringest ja taastub, kui protsess süveneb. Selle valgu välimus on varaseim haiguse tunnus. C-reaktiivne valk stimuleerib kaitsereaktsiooni, aktiveerib immuunsüsteemi.

C-reaktiivse valgu norm

CRP sünteesitakse maksas ja tervete inimeste vere seerum sisaldab minimaalset kogust. Hormoonid, sh raseduse ajal, sugu, vanus, ravimid jne, ei mõjuta vere CRP seerumi (plasma) sisaldust.

Nii C-reaktiivse valgu normaalsus nii lastel kui ka täiskasvanutel on alla 5 mg / l (või 0,5 mg / dl).

CRP analüüsiks võetakse veri veeni hommikul tühja kõhuga. Kui on vaja annetada verd muul ajal, on vaja hoiduda söömist 4-6 tunni jooksul.

C-reaktiivse valgu suurenemise põhjused

Vere C-reaktiivne valk on tõusnud: reuma, akuutsed bakteriaalsed, seente, parasiitide ja viirusnakkused, seedetrakti haigused, fokaalinfektsioonid (nt krooniline tonsilliit), sepsis, põletused, operatsioonijärgsed komplikatsioonid, müokardi infarkt ja bronhiaalastma hingamisteede kahjustus, keeruline äge pankreatiit, meningiit, tuberkuloos, metastaasid põhjustavad pahaloomulised kasvajad, autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne vaskuliit).

C-reaktiivne valk suurenes

Põletiku ajal suureneb CRP kontsentratsioon vereplasmas väga kiiresti (esimese 6-8 tunni jooksul) ja väga oluliselt 10-100 korda ning on olemas otsene seos CRP taseme muutuse ning põletiku kliiniliste ilmingute raskusastme ja dünaamika vahel. Mida kõrgem on CRP kontsentratsioon, seda suurem on põletikulise protsessi raskusaste ja vastupidi. Sellepärast kasutatakse selle kontsentratsiooni mõõtmist laialt bakteri- ja viirusnakkuste ravi tõhususe jälgimiseks ja kontrollimiseks.

Erinevad põletikuliste protsesside põhjused suurendavad CRP taset erinevalt:

Venisevate krooniliste ja mõnede süsteemsete reumaatiliste haiguste viirusnakkused tõusevad CRP tasemele 10-30 mg / l. CRP tase viirusnakkuse ajal suureneb veidi, mistõttu vigastuste puudumisel näitavad selle kõrge väärtused seerumis bakteriaalse infektsiooni olemasolu, mida kasutatakse bakteriaalse infektsiooni viirusliku infektsiooni eristamiseks.

Kui kahtlustatakse vastsündinu sepsis - CRP tase on suurem kui 12 mg / l - viitab antimikroobse ravi kohesele alustamisele (mõnedel vastsündinutel ei pruugi bakteriaalne infektsioon suurendada CRP-d).

Bakteriaalsete infektsioonide korral täheldatakse kõige sagedamini teatud krooniliste põletikuliste haiguste, samuti kudede kahjustuse (operatsioon, äge müokardiinfarkt) ägenemist kuni 40-100 mg / l. Tõhusa ravi korral väheneb CRP kontsentratsioon juba järgmisel päeval, ja kui seda ei toimu, siis võetakse CRP taseme muutuste arvessevõtmiseks muu antibakteriaalse ravi valik. Kui 4... 5 päeva jooksul pärast operatsiooni püsib CRP püsivalt kõrge (või suureneb), on see näitaja komplikatsioonide (kopsupõletik, tromboflebiit, haava abstsess) areng. Pärast operatsiooni on CRP tase kõrgem, seda raskem on operatsioon, seda traumaatilisem see on.

Müokardiinfarkti korral tõuseb valk 18-36 tundi pärast haiguse algust, väheneb 18-20 päeva ja jõuab normaalseks 30-40 päeva jooksul. Südamepuudulikkuse kordumisel tõuseb CRP uuesti. Stenokardiaga on see jäänud normaalse vahemikku.

CRP taseme tõus on täheldatud mitmesuguste kohtade tuumorites: kopsu, eesnäärme, mao, munasarjade ja teiste tuumorite vähki ning neid võib kasutada kasvaja progresseerumise ja haiguse taandarengu hindamiseks.

Rasked üldised infektsioonid, põletused, sepsis suurendavad CRP peaaegu piiridest - kuni 300 g / l ja enam. Mistahes haiguse korral suurendab bakteriaalse infektsiooni lisamine CRP-d rohkem kui 100 mg / l.

Eduka ravi korral väheneb C-reaktiivse valgu tase järgmistel päevadel, normaliseerudes tavaliselt 6-10 päeva.