Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad SP 3.1.2825-10 "Viirushepatiidi A ennetamine"

Metastaasid

(kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararstliku peaprokuröriga
detsember 30, 2010 N 190)

I. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi sanitaarreeglid) kehtestavad põhinõuded organisatsiooniliste, sanitaar- ja hügieeniliste ja epidemioloogiliste meetmete kompleksile, mille rakendamine tagab viirusliku hepatiidi A ennetamise ja leviku.

1.2. Hügieenireeglite järgimine on kohustuslik kodanikele, juriidilistele isikutele ja üksikettevõtjatele.

1.3. Nende sanitaarreeglite järgimist kontrollivad asutused, kellel on õigus teostada riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet.

Ii. Üldsätted

2.1. Ägeda hepatiidi A standardjuhtumite määratlus

2.1.1. Äge hepatiit A (edaspidi - RSA) - äge viiruslik nakkushaigus, mis väljendub tüüpiline juhtudel, üldine halb enesetunne, väsimus, isutus, iiveldus, oksendamine ja mõnikord ikterus (tume uriin, värvitud tool, kollasus skleera ja naha) ja on tavaliselt kaasas suurenenud seerumi aminotransferaasid.

Laboratoorsed kriteeriumid OSA juhtumi kinnitamiseks on IgM klassi antikehade olemasolu hepatiit A viiruse (edaspidi HAV-vastane IgM) või A-hepatiidi viiruse RNA suhtes vereseerumis.

2.1.2. RSA juhtumite haldamine epidemioloogilise seire jaoks.

Kahtlane juhtum - juhtum, mis vastab kliinilisele kirjeldusele.

Kinnitatud haigusjuht on juhtum, mis vastab kliinilisele kirjeldusele ja on laboratoorne või kliinilise kirjeldusega vastav juhtum, mis leiti inimesel, kes on kokku puutunud laboratoorse hepatiit A juhtumiga 15-50 päeva enne sümptomite tekkimist.

Epidemioloogilise fookuse ilmnemisel mitme OAH juhtumi korral tehakse diagnoos kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete alusel.

RSA põhjustaja on perekonna Picornaviridae sugukonda kuuluva hepatoviiruse perekonna perekonna RNA-d sisaldav viirus. Virionide diameeter on 27-32 nm. Viirust esindavad kuus genotüüpi ja üks serotüüp. A-hepatiidi viirus (edaspidi HAV) on resistentsem füüsikalis-keemiliste mõjude suhtes kui enteroviiruse perekonna liikmed.

2.3. Laboratoorsed diagnoosid

2.3.1. RSA laboratoorsed diagnoosid viiakse läbi seroloogiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute meetoditega.

2.3.1.1. Seerumi seroloogiline meetod HAV-vastase IgM-i ja G-klassi immunoglobuliinide olemasolu kindlakstegemiseks hepatiit A viirusele (edaspidi "anti-HAV IgG").

2.3.1.2. Molekulaar-bioloogiline meetod seerumis määrab A-hepatiidi RNA

2.3.2. OSA diagnoos tehakse kindlaks, kui patsiendil avastatakse seerumis kahtlustatav HAV-vastane IgM-hepatiit või HAV RNA.

2.3.3. Seroloogilised ja molekulaarbioloogilised meetodid anti-HAV IgM ja anti-HAV IgG ja HAV RNA seerumis tuvastamiseks viiakse läbi kooskõlas kehtivate regulatiivsete ja menetlusdokumentidega.

2.4. Äge hepatiidi A epidemioloogilised ilmingud

2.4.1. RSA nakkuse allikas on inimene. Inkubatsiooniperiood jääb vahemikku 7 kuni 50 päeva, sageli päevade arv. A-hepatiidi viirus eritub väljaheitega, kus esineb 3 peamist nakkusallika kategooriat: nakkusprotsessi asümptomaatiline vorm, infektsiooni antikesiaalse ja kõhulahtisusega patsiendid.

2.4.2. Viirusisolatsiooni kestus mitmesugustes infektsiooniparameetrites ei erine oluliselt. Nakkuse allikast väljaheidete väljaheidete suurimat patogeeni kontsentratsiooni täheldatakse inkubatsiooniperioodi viimastel 7-10 päeva ja haiguse esimestel päevadel, mis vastavad eelistava perioodi kestel 2 kuni 14 päeva (tavaliselt 5-7 päeva). Enamikus patsientidest tingib kollatõbi viiruse kontsentratsioon eksemplasmis.

2.4.3. Epidemioloogilist tähtsust esineb ka OSA-ga patsientidel, kellel esineb pikaajalisi vorme 5-8% ja ägenemised (umbes 1%), eriti kui neil esineb immuunpuudulikkuse seisund, millega võib kaasneda pikaajaline vireemia, ning põhjustava toimeaine RNA tuvastamine. A-hepatiidi krooniline muutus ei ole kindlaks tehtud.

2.4.4. HAV-i üleandmine toimub peamiselt fekaal-suukaudse mehhanismi kasutuselevõtuga vee-, toidu- ja kontaktide leibkonnateede kaudu.

2.4.4.1. Kui HAV-i veetransport siseneb keha, kui kasutatakse halva kvaliteediga joogivett, saab suplust saastatud veekogudesse ja basseinidesse.

2.4.4.2. Toiduainete edastamise tee realiseeritakse viirusega saastunud toodete kasutamisel toidukäitlemisettevõtetes, toitlustusseltsides ja igasuguse omandiõigusega kauplemises. Veised on marjad, köögiviljad, rohelised saastunud viirusega kasvatamisel niisutatavatel põldudel või roojaga viljastatud aedades. Merevalud võivad HAV-i nakatunud reovee kaudu saastunud rannikuvetes molluskeid püüda.

2.4.4.3. Edastamise rasestumisvastane viis realiseeritakse siis, kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita. Edastustegurid on käed, samuti kõik patogeeni poolt saastunud objektid. Viiruse edasikandumine suu-anal ja suu-suguelundite kontaktides ei ole samuti välistatud.

2.4.5. Mõnel juhul rakendatakse kunstlikku (artefaktuaalset) ülekandemehhanismi. Pikendatud (3-4 nädala) viraemia võimaldab patogeeni ülekandmist parenteraalsel teel, mis viib RSA transfusiooni järgsete juhtumite tekkimiseni. RSA puhangud hemofiiliaga patsientidel, kes said verehüübimisfaktorite ravimeid, samuti süstitavate psühhotroopsete ravimite hulgast.

2.4.6. YEA mis tahes kliinilises variandis moodustub spetsiifiline HAV-vastane IgG. Isikud, kellel puudub anti-HAV IgG, on vastuvõtlikud hepatiit A vastu.

2.5. Äge hepatiidi epideemiaprotsessi karakteristikud

2.5.1. RSA epideemiaprotsessi intensiivsust teatud piirkondades iseloomustab väga eriline varieeruvus ning seda määravad sotsiaalsed, majanduslikud ja demograafilised tegurid.

2.5.2. OGA epideemiaprotsessi haigestumuse pikaajalises dünaamikas väljendavad tsüklilised kõikumised, mida väljendatakse sügis-talvisest hooajalisusest, laste, noorukite ja noorte täiskasvanute ülekaalus.

2.5.3. RSA epideemiaprotsess ilmneb juhuslike juhtudest ning peamiselt vee ja toidu põdude ja erineva intensiivsusega epideemiatega.

III. Ägeda hepatiidi A riigi sanitaar- ja epidemioloogiline seire

3.1. RSA riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline järelevalve - epideemiaprotsessi pidev seire, sealhulgas pikaajalise ja aasta jooksul haigestumuse seire, nakkuse levikut mõjutavad tegurid ja tingimused, elanikkonna katvus, immuniseerimine, patogeeni ringlus; immuunsuse seisundi selektiivne seroloogiline seire, epideemiavastaste (ennetavate) meetmete tõhususe hindamine ja epidemioloogiline prognoosimine.

3.2. Järelevalve eesmärk on hinnata epidemioloogilist olukorda, epideemiaprotsessi arengu suundumusi ja tõhusate juhtimisotsuste õigeaegset vastuvõtmist koos piisavate sanitaar- ja epideemiate (ennetavate) meetmete väljatöötamisega ja rakendamisega, et vältida RSA esinemist ja levikut.

3.3. RSA riiklikku sanitaar- ja epidemioloogilist järelevalvet teostavad riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve volitatud asutused.

3.4. Teabe kogumist, selle hindamist, töötlemist ja analüüsi teostavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalvega tegelevate asutuste spetsialistid viivitamatult ja / või retrospektiivse epidemioloogilise analüüsi läbiviimise protsessis.

3.5. Operatiivanalüüsi tulemused on aluseks erakorraliste juhtimisotsuste tegemiseks (epideemilised ja ennetavad meetmed).

Iv. Ennetusmeetmed

4.1. RSA ennetamise peamised meetmed on sanitaar- ja hügieenimeetmed, mille eesmärgiks on haigusjuhu ülekandemehhanismi ja vaktsiini ennetamise kaotamine, tagades kollektiivse immuunsuse tekke.

4.1.1. Sanitaar- ja hügieenimeetmed hõlmavad järgmist:

- asulate korrastamine (territooriumi puhastamine, prügikoristus);

- elanikkonna varustamine ohutu veega, epidemioloogiliselt ohutu toit;

- sanitaar- ja hügieenitarbimise ja elutingimuste parandamine;

- tingimused, mis tagavad sanitaarreeglite ja hangete, transpordi, ladustamise, toiduvalmistamise tehnoloogia ja toidu müügi nõuete täitmise;

- tagades sanitaar- ja hügieeninormide universaalse ja pideva rakendamise, sanitaar- ja epideemilise režiimi lasteasutustes, haridusasutustes, tervishoiuasutustes, organiseeritud sõjaväe meeskonnas ja muudes rajatistes;

- isiklik hügieen;

- elanikkonna hügieeniline haridus.

4.1.2. RSA vaktsineerimise ennetamine toimub vastavalt käesolevate sanitaarreeglite VI peatükile.

4.2. Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve asutused tagavad:

- kõigi epidemioloogiliselt oluliste objektide (veevarustus, rajatised, veevarustus- ja kanalisatsioonivõrgud, toitlustusettevõtted, kaubandus, lastekodud, haridusasutused, sõjaväelased ja muud institutsioonid) seisundit;

- sanitaartingimuste järelevalve ja asulate territooriumide munitsipaalkaitse;

- sanitaar-bakterioloogiliste, sanitaar-viroloogiliste uuringute abil tehtavate keskkonnaobjektide laboratoorset seiret (värvhapete, enteriviiruste, HAV antigeeni määramine), molekulaarsete geneetiliste meetoditega (sealhulgas HAV RNA, enteroviiruste määramine);

- epidemioloogiliselt oluliste sotsiaal-demograafiliste ja looduslike protsesside hindamine;

haigestumuse ja hügieenilisuse seoste hindamine epidemioloogiliselt olulistes kohtades;

- tegevuse kvaliteedi ja tõhususe hindamine.

V. Epidemioloogilised meetmed ägeda hepatiidi A puhkes

5.1. Ürituste korraldamise üldpõhimõtted

5.1.1. Tuvastamine patsientidel OSA teostatakse meditsiinitöötajatele (arstid, õed), meditsiini ja muude organisatsioonide omandivormist olenemata ajal ambulatoorse, koduvisiidid, esialgse (at tööhõive) ja perioodiline tervisekontroll teatavate elanikkonna rühmade seire laste rühmas, kontakti uurimisel infektsioonikohtades.

5.1.2. Iga puhul RSA haiguse (kahtlustatakse OSA) meditsiinipersonali tegelevate organisatsioonide meditsiinilist tegevust, lapsed, noorukid ja tervise organisatsioonid, sõltumata omandi 2 tundi teatatud telefoni ja seejärel 12 tunni jooksul saata erakorralise teadaande ettenähtud vormis asutustele volitatud riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamiseks haiguse registreerimise kohas (olenemata patsiendi elukohast).

Organisatsioon tegeleb meditsiinilist tegevust, mis muudavad või täpsustavad diagnoosi OSA, 12 tunni jooksul esitab uue hädaolukorra teate läbi viivate asutuste riigi sanitaar-ja epidemioloogilise järelevalve kohas taudi, näidates esialgse diagnoosi, muudetud (korrigeeritud) diagnoosi ja asutamise kuupäeval diagnoosi.

5.1.3. Tuvastamisel patsiendi RSA (kahtlustatavate OSA), pakkuja organisatsioon tegeleb meditsiinilist tegevust (perearst, kohalik arst, lapsehooldustasu, arst-epidemioloog), korraldab kompleks esmane anti-epideemia (ennetava) meetmed, mille eesmärk on lokaliseerimine põranda- ja ennetamine ümbritsev nakkus.

5.1.4. Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve eest vastutavate asutuste spetsialistid korraldavad RSA voogudel epidemioloogilisi uuringuid, sealhulgas RSA esinemise põhjuste ja tingimuste kindlaksmääramist, haiguspuhangu piiride täpsustamist, selle kõrvaldamiseks vajalike meetmete väljatöötamist ja rakendamist.

Haiguspuhangu keskmes on isikud, kellel oli patsiendiga kokkupuude inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse esimestel päevadel, institutsioonides, haiglates, sanatooriumides, tööstus-, sõjaväelastel ja muudel organisatsioonidel ning haige isiku elukohas (sh hostelid, hotellid ja teised), kuna nende organisatsioonide juhid on sellest teavitatud. Elukoha puhangu epidemioloogilise uuringu vajadust määrab riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire volitatud asutuste ekspert.

5.1.5. Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve läbiviimiseks volitatud ametiasutused ja organisatsioonid korraldavad epidemioloogilise uuringu läbiviimise ja mitmete RSA juhtumite kõrvaldamiseks vajalike meetmete rakendamisega epidemioloogiliste, sanitaar- ja hügieeniliste, kliiniliste ja muude vajalike spetsialistide rühma, olenevalt haiguspuhanguse olemusest.

5.1.6. Rahvastiku, ettevõtete, asutuste ja organiseeritud rühmituste (laste, sõjaväe rühmade, haridusasutuste, sanatooriumide, haiglate, söögikohtade, kaubandusettevõtete, veevarustuse ja kanalisatsioonivarustuse ettevõtete ja muude asutuste) seireks vajalike meetmete sisu, maht ja kestus. ) määrab epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal kindlaks riigi sanitaar- ja epidemioloogilise seire volitatud asutuste spetsialistid.

5.1.7. Epidemioloogilise uuringu läbiviimisel täpsustage:

- RSA ikteriliste ja kustutatud vormidega patsientide arv ja selle haigusega kahtlased inimesed määravad nendevahelise suhte;

- juhtumite jagunemine küla piirkonna järgi, vanuse ja kutsealade lõikes;

- juhtumite jagunemine rühmade, laste ja teiste õppeasutuste, sõjaväe jt rühmade klasside kaupa;

- tõenäoline infektsiooni- ja ülekandeliinide allikas;

- veevarustus- ja kanalisatsioonisüsteemide seisukord ja töörežiim, sanitaartehnika;

- hädaolukordade olemasolu veevarustus- ja kanalisatsioonivõrkudes ning nende kõrvaldamise ajastamine;

- sanitaarreeglite ja hangete, transpordi, ladustamise, toidu ettevalmistamise ja müügiga seotud nõuete täitmine;

- sanitaar- ja epideemilise režiimi rikkumised, RSA edasise leviku tõenäosus.

Likvideerimismeetmete ulatus on kooskõlas organisatsiooni juhi ja meditsiinitöötajatega.

5.2. Nakkuse allikaga seotud meetmed

5.2.1. Haigusjuhtumiga ja kahtlane haigus RSA haiglasse nakkushaiguse pargis.

5.2.2. Mõnes kerge haigusjuhtumi korral võib patsiendil, kellel on laboratoorselt diagnoositud AHA (kui anti-HAV IgM või HAV RNA tuvastatakse veres), kodus ravida, kui:

- patsiendi elukoht eraldi mugavas korteris;

- ravi- ja profülaktika töötajate, laste ja nendega võrdväärsete organisatsioonide ning lasteasutustega tegelevate lastega suhtlemise puudumine elukohas;

- patsientide ravi tagamine ja kõigi epideemiatevastaste meetmete rakendamine;

- patsiendil puuduvad muud viirushepatiidid (B-hepatiit (edaspidi HS), hepatiit C (edaspidi HS), D-hepatiit (edaspidi TD) ja teised) või mitte-viirusliku etioloogiaga hepatiit ja muud kroonilised haigused, mille sagedased ägenemised ja haiguse dekompensatsioon alkoholi kuritarvitamine;

- dünaamiliste kliiniliste vaatluste ja koduste laborikatsete tagamine.

5.2.3. Kompleksetes diagnostilistel juhtudel, kui patsiendil on kahtlus OSA suhtes, kuid on vaja välja jätta teine ​​nakkushaigus, paigutatakse haigla haiglas olevasse pakendis asuvasse nakkushaiguse osakonda.

5.2.4. OSA diagnoos peab olema laboratoorne, määratledes anti-HAV IgM või HAV RNA 48 tunni jooksul pärast selle nakkuse kahtlustatavat patsienti. Lõpliku diagnoosi kehtestamise tingimused on lubatud kombineeritud etioloogia hepatiidi korral, hepatiidi B ja HS krooniliste vormide, OSA ja teiste haiguste kombinatsiooni juuresolekul.

5.2.5. Nakkushaiguse osakond vabaneb vastavalt kliinilistele näidustustele.

5.2.6. RSA poolt taastunud isikute kliinilist järelevalvet teostavad elukoha või ravitava raviasutuse nakkushaiguste arstid. Esimene järelkontroll viiakse läbi hiljemalt ühe kuu jooksul pärast haiglast väljumist. Tulevikus määrab vaatlusaeg ja retsidiveerumiste vajalike uuringute hulk kogukonna nakkushaiguste arsti.

5.3. Patogeneerimisradade ja -teguritega seotud meetmed

5.3.1. RSA patsiendi tuvastamisel korraldab ravi- ja profülaktilise organisatsiooni meditsiinitöötaja (arst, parameditsiin, parameditsiiniline töötaja) epidemioloogiliste meetmete komplekti, sealhulgas praeguse ja lõpliku desinfektsiooni, mille eesmärk on hoida ära teiste nakatumist.

5.3.2. Pärast patsiendi hospitaliseerimist (surma) viiakse läbi koduloomade, ühiskondlike korterite, ühiselamute ja hotellide lõplik desinfektsioon ning seda teostavad meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide taotlusel desinfitseerimisprofiilide organisatsioonide eksperdid. Praegust desinfitseerimist teostab elanikkond.

5.3.3. Kui OGAA tuvastatakse organiseeritud rühmas, viiakse pärast patsiendi isoleerimist läbi lõplik desinfitseerimine, mille maht ja sisu sõltuvad haiguspuhangu omadustest. Desinfektsioonimeetmeid teevad desinfektsiooniprofiili organisatsioonide töötajad haiguspuhangu piirides, mille määravad riigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve volitatud asutuste spetsialistid. Seejärel teostab praegust desinfitseerimist selle organisatsiooni töötajad, kus RSA juhtum tuvastati. Selle asutuse juht on desinfitseerimise korraldamise ja läbiviimise eest vastutav isik.

5.3.4. Lõplikku desinfitseerimist teostavad lasteaedade desinfitseerimisprofiili organisatsioonide spetsialistid igal juhul ning koolides ja muudes asutustes lastele, kellel on korduvalt haigusjuhtumid. Praegust desinfitseerimist teostavad selle asutuse töötajad.

5.3.5. RSA voogude lõplikuks ja praeguseks desinfitseerimiseks kasutatakse ettenähtud viisil Havvabariigist pärinevaid desinfektsioonivahendeid.

5.3.6. Kui asustatud punktidel esineb puhkeala OGA puhang, mis on seotud CAA poolt saastunud halva kvaliteediga joogivee kasutamisega kanalisatsiooni või veevõrkudes toimunud õnnetusjuhtumite tagajärjel:

- veevarustuse ja kanalisatsioonivõrkude erakorralise sektsiooni asendamine nende järgneva desinfitseerimise ja loputamisega;

- detsentraliseeritud allikate ja veevarustussüsteemide rekonstrueerimise meetmed;

- elanikkonna pakkumine imporditud healoomulise joogivee keskmes;

- Detsentraliseeritud kanalisatsioonisüsteemide puhastamine ja kanalisatsioon (tuuleklaasid ja neelavad tüübid).

5.3.7. HAV-ga saastunud toodete kasutamise tagajärjel RSA puhangu korral tehakse järgmist:

- toiduse identifitseerimine ja arestimine, mis oli haiguse tõenäoline põhjus;

- rikkumiste kõrvaldamine ettevalmistamise, transpordi, ladustamise, ettevalmistamise (töötlemise) ja toidu müügi ajal.

5.4. Kontaktisikutega seotud meetmed

5.4.1. RSA puhangus on tuvastatud isikud, kes on olnud patsiendiga kokkupuutes. Spetsialistid peavad registreeruma, kontrollima, jälgima ja vaktsineerima epideemiate korral.

5.4.2. OGA puhangutega seotud tegevuste läbiviimisel tuleb tagada selle nakkusega patsientide kontaktisikute varajane avastamine (peamiselt kulunud ja anikteriaalsete vormidega).

5.4.3. Kõik haiguspuhangu käigus tuvastatud kontaktisikud läbivad esmase arstliku läbivaatuse, millele järgneb meditsiiniline vaatlus 35 päeva jooksul nakatumisallikast eraldamise kuupäevast, sealhulgas intervjueeritus, termomeeter, sklera ja nahavärv, uriini värv, maksa suurus ja põrn, ja samuti kliiniline ja laboratoorne uuring vastavalt punktile 2.3. need tervishoiueeskirjad.

Esmane eksam ja kliiniline ja laboratoorne uuring viiakse läbi ravi- ja profülaktilise organisatsiooni meditsiinitöötaja (nakkushaiguse arst, üldarst, parameditsiiniline isik) kontaktisikute elukohas või töökohas (koolitus, haridus) esimesel viiel päeval pärast patsiendi tuvastamist ja enne vaktsiini manustamist YEAH.

5.4.4. Haiguse kliiniliste tunnuste puudumisel kutsutakse kontaktisikuid, keda ei ole varem vaktsineeritud A-hepatiidi vastu ja kellel seda infektsiooni ei ole, vaktsineerima epideemiate näitude järgi hiljemalt 5 päeva jooksul alates RSA patsiendile identifitseerimise kuupäevast.

Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt vaktsineerimine on peamine ennetusmeede, mille eesmärk on A-hepatiidi tsentri lokaliseerimine ja elimineerimine. Teave vaktsineerimise kohta (kuupäev, nimi, annus ja seerianumber) registreeritakse kõikides meditsiinilise dokumentatsiooni raamatupidamisdokumentides, vaktsineerimissertifikaadis kehtestatud nõuete kohaselt.

5.4.5. Kui haige RSA tuvastatakse organiseeritud laste meeskonnas (sõjaväe meeskonnad), määratakse asutus (organisatsioon) karantiini 35 päeva jooksul viimase patsiendi eraldamise hetkest. Lastele (sõjaväelastele), kes on olnud haigete RSA-ga kontaktis, kehtestatakse karantiini ajal igapäevane meditsiiniline vaatlus.

Mõjutatud rühmad (klassid, osakonnad või osakonnad) on maksimaalselt eraldatud teistest rühmadest, institutsiooni (organisatsiooni) osakondadest. Nad ei võta osa institutsiooni (organisatsiooni) korraldatavatest massiüritustest. Karantiinirühmas (klass, osakond, teenindus) loovutavad nad iseteeninduse süsteemi, korraldavad vestlusi hügieenilisest haridusest ja RSA ennetusmeetmetest.

Karantiiniaja jooksul ei ole lubatud kontaktivõtteid lastele, sõjaväelastele, laste ja teiste institutsioonide töötajatele üle anda teistele rühmadele (klassid, osakonnad, osakonnad) ja muud asutused, välja arvatud erijuhtudel riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve volitatud eriasutusel.

Uute isikute karantiinirühmadele (klassidele, departemangudele, kodadele) lubamine on lubatud juhtudel, kui taotleja on varem RSA-d üle kandnud või on RSA-st olnud vaktsineeritud vähemalt 14 päeva enne meeskonda lubamist.

5.4.6. Organiseeritud rühmituste lapsed ja sõjaväelased, kes on olnud haige RSA-ga ühendust võtnud, teatatakse meditsiinipersonalile või nende organisatsioonide juhtimisele.

Lapsed lastakse pediaatri loal organiseeritud rühmadesse, konsulteerides riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalvega tegeleva asutuse spetsialistiga, võttes arvesse nende täielikku tervislikku seisundit või näidates, et nad on varem (dokumenteeritud) RSA-d, või kes on RSA vastu vaktsineeritud vähemalt 14 päeva enne sisenemist meeskonnale.

5.4.7. Täiskasvanutest, kes sattusid haiglasse RSA oma elukohas, kes tegeles toidu valmistamisega ja müümisega (toitlustusorganisatsioonid jt), hoolitsedes patsientide eest meditsiinilist tegevust korraldavates organisatsioonides, laste kasvatamisel ja teenindamisel täiskasvanute teenindamisel (juhendid, lennuraja saatjad ja teised) teavitavad nende organisatsioonide juhte, vastavaid tervisekeskusi (meditsiini- ja sanitaarüksusi) ja riiklikke sanitaar- ja epidemioloogilisi järelevalve.

Organisatsioonide juhid, kus inimesed, kes on olnud haigete RSA tööga kokku puutunud, tagavad, et need inimesed järgivad isikliku ja avaliku hügieeni eeskirju, pakuvad meditsiinilist jälgimist, vaktsineerivad ja hoiavad ära tööl esinemise esimeste haigusnähtude ilmnemisel.

5.4.8. Lastele, kes ei käi lastehoiuvõimalusi ja täiskasvanud, kes ei ole seotud eelpool nimetatud kutsealadega, viiakse vaatlus ja kliiniline läbivaatus 35 päeva läbi polikliinikumi (ambulatoorse kliiniku, ämmaemandakeskuse) meditsiinitöötajate juures elukohas. Nende isikute inspekteerimine toimub vähemalt üks kord nädalas, vastavalt laboratoorsete testidega ja vaktsineerimisega.

5.4.9. Lasteaedades, koolides, internaatkoolides, lastekodudes, lastehoiuvõimalustes ja tervishoiuasutustes, kontaktisikute jälgimisel, laboratoorsete uuringute materjalide kogumisel ja edastamisel, vaktsineerimisel, institutsiooni töötajate koolitamisel epideemilise režiimi eeskirjades ja hügieenilisest haridusest lapse vanematega Mõjutatud riik kuulub arsti juurde ja nende asutuste õde. Nende asutuste meditsiinitöötajate puudumisel annab seda tööd polikliinik, mis teenindab eespool nimetatud rajatisi.

5.4.10. Kõik haiguspuhangu kõrvaldamise meetmed kajastuvad epidemioloogilise uuringu kaardil ja kontaktisikute kontaktide nimekirjas, viimane on RSA ambulatoorse kaardi kleebitud. Samades dokumentides registreeritakse puhangu sündmuste lõpp ja kontaktisikute vaatlemise tulemused.

Vi. Ägeda hepatiidi A vaktsiini profülaktika

6.1. RSA spetsiifilise ennetamise ulatust määravad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire volitatud asutuste spetsialistid vastavalt epidemioloogilisele olukorrale ning võttes arvesse ka RSA epideemiaprotsessi dünaamika ja suundumuste eripärasid konkreetsel territooriumil.

6.2. Elanikkonna vaktsineerimine RSA-le viiakse läbi vastavalt epideemiavastaste näidustuste praegusele ennetava vaktsineerimise ajakavale, piirkondlike ennetavate vaktsineerimiskavade kalendritele ja juhenditele ravimite kasutamiseks, mis on lubatud ettenähtud kujul kasutamiseks Venemaa Föderatsiooni territooriumil.

VII. Hügieeniline haridus ja koolitus

7.1. Elanikkonna hügieeniline haridus hõlmab avalikkuse teavitamist hepatiidi A kohta, haiguse peamistest kliinilistest sümptomitest ja ennetavatest meetmetest, kasutades massimeediat, infolehti, plakateid, bülletäänid, kollektiivide intervjuusid ja RSA voogusid ja muid meetodeid.

7.2. Basic informatsioon hepatiit A ja tõkestamise meetmete tuleks lisada programmi hügieeni hariduse toiduainetööstuse töötajate ja toitlustamine, laste asutused ja isikud võrdsustada neid.

Vene õde

"Tahad olla terve?" A. G. Swiyash

Veebilehe tõlkimine

Uus veebisaidil

Kõige populaarsem

Kes on saidil

Külastajate geograafia

Saidi nupp

VIRAALNE HEPATIITI VÄLTIMINE (SanPiN).

VIRAALNE HEPATIITI VÄLTIMINE (SanPiN).

Nakkushaiguste ennetamine.

Viirusliku hepatiidi ennetamine. Üldnõuded viiruse epidemioloogilisele jälgimisele

hepatiit.

Ühisettevõtte sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid 3.1.958-99.

Viirusliku hepatiidi ennetamine. Üldnõuded viiruse epidemioloogilisele jälgimisele

hepatiit: sanitaar-epidemioloogilised reeglid. -M: tervishoiuministeeriumi sanitaar-epidemioloogia föderaalne keskus

Venemaa, 2000. - 22 p.

1. Koostanud Viroloogia Uurimisinstituut. I.D. Ivanovsky RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Uurimisinstituut

epidemioloogia ja mikrobioloogia neid. N.F. Gamalei (M.I.Mihailov); Peterburi uurimisinstituut

epidemioloogia ja mikrobioloogia neid. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK neid. L. A.

Tarasovitš (Gorbunov M. A.); Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Hematoloogiline Uurimiskeskus (Golosova T.V.); Teadusuuringute instituut

epidemioloogia ja mikrobioloogia neid. Venemaa Pasteur (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Venemaa tervishoiuministeerium (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Habarovski uurimisinstituut

epidemioloogia ja mikrobioloogia (Bogach V.V.); Tervishoiuministeeriumi Riiklik Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskus

Venemaa (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); TsGSEN Moskvas (Lytkina I.N., Khrapunova I.A.,

G. Chistyakova G.); TsGSEN Moskva regioonis (Kairo A.N.); TSGSEN Lipetskis (3. V. Sidorov);

CGSEN Nižni Novgorodi piirkonnas (Pogodin L.V.); TsGSEN Peterburis (Kryga L.N.); TsGSEN sisse

Samara piirkond (Troshkina N.P.); TsGSEN Tula piirkonnas (Bazhanina N.A.).

2. Kinnitatud Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararstina 1. veebruaril 2000

, jõustus 1. juulil 2000

3. Esimest korda kasutusele võetud.

4. Registreerimine ei kehti, kuna need on organisatoorse ja tehnilise iseloomuga (Venemaa Justiitsministeeriumi kiri)

kuupäev 03.16.00 # 1796-ER).

© tervishoiuministeeriumi Gossanepidnadzori föderaalne keskus, 2000.

Sisu.

1. Reguleerimisala.

2. Normatiivsed viited.

3. Üldsätted.

4. Esmased sündmused, mida hoitakse viirusliku hepatiidi (VG) kampides.

5. Epidemioloogilised ja ennetavad meetmed viirusliku hepatiidi korral koos väljaheitega

patogeenide edasikandumise suuline mehhanism.

5.1. Hepatiit A (HA).

5.2. Hepatiit E (GE).

6. Parenteraalse viirushepatiidi epidemioloogilised ja profülaktilised meetmed.

6.1. Hepatiit B (GV).

6.2. D-hepatiit (GD).

6.3. Hepatiit C (HS).

6.4. Viirusmetoodis HBsAg ja HCV-vastane antikeha kohustuslik sõelumine

ELISA.

6.5. Hepatiit G (GG).

7. Kombineeritud etioloogia (segatud-VG) viirushepatiit.

8. Hepatiidi vaktsiini profülaktika

Vene Föderatsiooni föderaalne seadus "Rahvastiku sanitaarse ja epidemioloogilise heaolu kohta" nr

52-ФЗ от 30. 03. 99.

"Riiklikud sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad ja regulatsioonid (edaspidi sanitaarreeglid) reguleerivad õigusaktid, millega kehtestatakse sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded (sh ohutuskriteeriumid ja (või) inimeste keskkonnategurite ohutus, hügieenilised ja muud standardid), mille täitmatajätmine loob ohtu inimeste elu ja tervis ning haiguse esinemise ja leviku oht "(artikkel 1).

"Hügieenireeglite järgimine on kohustuslik kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele" (artikkel 39).

"Sanitaarõigusaktide, distsiplinaar -, haldus - ja

kriminaalvastutus "(artikkel 55).

KINNITATUD.

Riiklik veterinaararst

Vene Föderatsioonist - Vene Föderatsiooni tervishoiuminister G. G.

Onishchenko.

29. veebruar 2000

Sissejuhatus Kuupäev: 1. juuli 2000

INFEKTSIOONIDE HAIGUSTE VÄLTIMINE.

Viirusliku hepatiidi ennetamine.

Üldnõuded viirushepatiidi epidemioloogilisele jälgimisele.

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad

1. Reguleerimisala

1.1. Need sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (sanitaarreeglid) kehtestatakse

põhinõuded organisatsiooniliste, ravivate ja ennetavate, hügieeniliste ja

epidemioloogilised meetmed, mis tagavad viirusliku hepatiidi ennetamise ja leviku.

1.2. Vastavus (sanitaarreeglid on kohustuslikud kodanikele, üksikisikud

ettevõtjad ja juriidilised isikud.

1.3. Nende sanitaarse nakatumise rakendamise kontrolli teostavad Venemaa sanitaar-epidemioloogilise teenistuse organid ja asutused. Ametlik väljaanne. Neid sanitaar- ja epidemioloogilisi eeskirju ei saa täielikult või osaliselt reprodutseerida, kopeerida ja levitada ilma Venemaa Tervishoiuministeeriumi Gossanepidnadzori osakonna loata.

2. Normatiivsed viited.

2.1. 30. märtsi 1999. aasta seadus nr 2-FZ "Sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta

elanikkonnast. "

2.2. Vene Föderatsiooni ülemnõukogu poolt Vene Föderatsiooni presidendi poolt allkirjastatud 22. juuli 1993. a. Allkirjastatud Vene kodanike tervise kaitse alaste õigusaktide põhialused, nr 5487-1.

2.3. 17. septembri 1998. aasta föderaalseadus nr 157 - FZ "Infektsioonide immunoprofülaktika kohta

haigused. "

2.4. Riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise regulatsiooni määrused, heaks kiidetud

Vene Föderatsiooni valitsuse 5. juuni 1994. a määrus nr 625 ning Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 1998. a otsusega nr 680 tehtud muudatused ja täiendused.

3. Üldsätted.

3.1. Viiruslik hepatiit (VH) on spetsiifiline antroponootiliste infektsioonide rühm, mida põhjustavad patogeenid koos

väljendunud hepatotroopseid omadusi.

Etioloogilise struktuuri, patogeneesi, epidemioloogia, kliiniku ja tulemuste järgi on need haigused äärmiselt olulised

heterogeenne. Tuntud patogeenidega on olemas 6 iseseisvat nosoloogilist vormi,

mida nimetatakse hepatiidi viirusteks A, B, C, D, E, G, samuti muu hepatiit, mille etioloogia on nõrk

õppinud või mitte.

3.2. Selleks et vältida viirusliku hepatiidi esinemist ja levikut,

korraldada õigeaegselt ja terviklikult terviklikke korralduslikke, terapeutilisi ja ennetavaid, hügieenilisi ja epidemioloogilisi meetmeid.

3.3. Parenteraalse viirusliku hepatiidiga nakatumise vältimiseks

Vähem tähtsad on meetmed, mille eesmärk on vältida B-, G-, E- ja C-hepatiidi viiruste nakatumist meditsiinitoodete kasutamisel: sealhulgas vere ja teiste kehavedelikega saastatud vahendeid ning vere ja / või selle komponentide ülekandmist. Pärast kasutamist tuleb kõik meditsiiniseadmed desinfitseerida, millele järgneb puhastamine ja steriliseerimine. Selliste sündmuste korraldamist reguleerivad asjakohased regulatiivsed juriidilised dokumendid, samuti Venemaa Tervishoiuministeeriumi korralduslikud ja haldusdokumendid.

4. Esmased sündmused, mida hoitakse viirusliku hepatiidi (VG) kampides.

4.1. Haiguspuhangu lokaliseerimise ja kõrvaldamise peamised meetmed viiakse läbi arsti poolt.

ravi-ja profülaktika institutsioon (MPU) või muu meditsiinitöötaja, kes tuvastas patsiendi.

4.2. Viirusliku hepatiidiga patsientide identifitseerimist teostavad asutuste meditsiinitöötajad.

tervishoid hoolimata omandi vormist ja osakondade kuulumisest ambulatoorse ravi ajal, koduvisiidid, tööhõive ja teatavate elanikkonnarühmade regulaarne arstlik läbivaatus, laste jälgimine rühmas, nakatumispunktide kontaktpunktide uurimine ja kõrge riskiga gruppide inimeste laboratoorne testimine hepatiit A, B, C, D, G infektsioon (meditsiinitöötajad, hemodialüüsi patsiendid, doonorid, vere teenindaja jne).

4.3. Hepatiidi juhtude etioloogiline tõlgendamine nakkushaiglates ja muudes meditsiinis ja haiglates

ennetavad asutused. Tavaliselt viiakse läbi 5 päeva jooksul. Hiljem tingimused

Lõpliku diagnoosi määramine on lubatud segapõletike, krooniliste vormide juuresolekul

hepatiit B (HS) ja hepatiit C (HS), VG koos teiste haigustega.

4.4. Akuutse ja äsja diagnoositud viirusliku hepatiidi krooniliste vormidega patsiendid alluvad

kohustuslik registreerimine riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskustes (CGSEN) ning üldjuhul hospitaliseerimine nakkushaiguste korral.

4.5. Kui diagnoos hepatiit A (laboris kinnitas veregruppide anti-HAV IgM) võib ravida kodus, tagades samas dünaamiline kliinilise meditsiini järelevalve ja laboratoorsed uuringud, majutus patsiendi eraldi mugav korter, ei ole kontakti töötajate meditsiinilise, lapsed, toit, ja sellisena käsitleda asutused, samuti lapsed, kes osalevad rühmades, hooldavad haigeid ja rakendavad kõiki epideemilise režiimi meetmeid.

4.6. Kui patsiendil diagnoositakse viirushepatiit, on ennetava meditsiini osutaja

Institutsioonid (perearst, kohapeal arst, lasteasutused, haigla epidemioloog jne) korraldavad ja viivad läbi esmaste epidemioloogiliste meetmete komplekti, mille eesmärk on vältida teiste nakatumist. Isikud, kellel oli kokkupuude nakkushaiguse ajal patsientidega, on kindlaks tehtud. Kontakt on raamatupidamise, ülevaatuse ja järelevalve all. Teave nende kohta on registreeritud meditsiinilise vaatluse loendis.

4.7. Koldeid SH vaja selgitada käivate laste organiseeritud grupid, kaasatud isikute toidu valmistamiseks ja toiduainete müük, töötajad hooldekodudes, doonorite verd ja muid bioloogilisi materjale, rasedad, noorukid, töötajate laste institutsioonid, vere teenindava personali ja teiste tervishoiutöötajate. Kontaktiga, milles nad räägivad viirusliku hepatiidi ennetamisest, nende haiguste sümptomite kohta tehakse kliiniline ja laboratoorne uuring, et teha kindlaks patsiendid ja viiruste kandjad.

4.8. Meditsiinilise asutuse meditsiinitöötaja esitab territoriaalsele TsGSEN-ile kindlaksmääratud vormi erakorralise teatise, olenemata omandiõigusest ja osakonna kuuluvusest, kes on määranud patsiendi HS-i. Iga SH juhtum registreeritakse nakkushaiguste registris.

4.9. TsGSENi epidemioloog viib läbi epidemioloogilise uuringu iga ägeda ja kroonilise viirusliku hepatiidi juhtumi kohta lasteasutuses, haiglas, sanatooriumis ja töötingimustes. Elupõletiku puhangu epidemioloogilise uuringu vajadust määrab epidemioloog. Epidemioloogilise uuringu tulemuste kohaselt täidetakse uuringukaart või koostatakse õigusakt. Sõltuvalt uuringutulemuste epidemioloogist täpsustatakse täiendab või paisub mahust ja iseloomust antiepidemic (profülaktiline) meetmed ja loovutab lisaülevaatuse kontakt: määramisel IgM antikehad hepatiit A, B, C (HAV-, anti-HBc vastane IgM -HVG), HA viiruse antigeen eksemplas ja HBsAg veres.

4.10. Kui patsient haiglas haiguspuhangu ajal, korraldatakse lõplik desinfektsioon, mille maht ja sisu sõltuvad haiguspuhangu omadustest. Desinfektsioonimeetmed viiakse läbi epidemioloogi poolt kindlaks tehtud haiguspuhangu piirides.

4. 11. Uurimine haiguste rühma SH seotud üldise veekasutuse toidu, meditsiini ja muude meditsiiniliste manipulatsioonide läbi igakülgselt, eestvedamisel vracha epidemioloog osalusel spetsialistid sanitaar-hügieenilised ja laboratoorsete ühikut TSGSN, samuti asjaomaste teenuste ja asutuste vahel.

5. Epidemioloogilised ja ennetavad meetmed viirusliku hepatiidi korral koos patogeenide ülekandumise väljaheite ja suu kaudu.

5.1. Hepatiit A (HA).

5.1.1. Täites meetmeid koldeid (peamiselt laste rühmad) on vajalik, et tagada varajane avastamine seas kontaktandmed patsientidel selle nakkuse (eriti kulunud ja anicteric vormid) korraldada nende regulaarne arstlik läbivaatus (vaatlus värvi silmavalge uriin, maksa ja põrna suurust).

5.1.2. A-hepatiidi epidemioloogiline seire annab HA-i ennetamiseks vajalike meetmete fookuse, sisu, aja ja ulatuse. Järelevalve sisaldab 3 osakonda: informatiivne, diagnostika II juhtimine.

5.1.3. Kogu esmase teabe kogumine, hindamine, töötlemine, analüüs (epidemioloogiline diagnoosimine) viiakse läbi epidemioloogide ja muude Kesk-riikliku sanitaar-epidemioloogilise uuringu spetsialistide poolt operatiivselt või retrospektiivse epidemioloogilise analüüsi läbiviimise protsessis. Operatiivanalüüsi tulemused on hädaolukordade juhtimise otsuste tegemise aluseks. Retrospektiivse analüüsi tulemusi kasutatakse haigusprognoosi kindlaksmääramiseks ja esilekutsumiseks vajalike sihtprogrammide väljatöötamiseks. Kui läbiviimiseks tegevuse analüüs peaks arvestama järgmisi andmeid: igapäevane teavet saanud "hädaolukorrast teavitamise" kõikide patsientide viirushepatiit, eriti haigete töötaja epidemioloogiliselt olulist objektid, umbes iga oluline HA kõrvalekallet normist vee uurimistulemusi, toit, esmaabi olukorrad, remonditööd, tehnoloogiate rikkumise juhtudel ning sanitaar- ja epideemilise režiimi tagajärjel järelevalve objektidel selliste uute objektide tellimine: teabe saamine võetud ennetusmeetmete arv ja teatud sagedustel läbi viidud sanitaar-bakterioloogiliste meetmete tulemused. sanitaar-viroloogilised uuringud (värvhapete, enteroviiruste, HA viiruse antigeeni määramine jne). Haigestumuse intensiivsust ja dünaamikat tuleb hinnata mitte rohkem kui 3-7 päeva järel. võrreldes tema territooriumile iseloomulike kontrolltasemetega vastaval perioodil ja GA-s ohutute olukordade korral. Mõnda elanikkonna vananemise ja sotsiaalsete gruppide esinemissagedust ja dünaamikat, samuti lapsevanemate ja vajadusel ka teistes institutsioonides esinevaid haigusi hinnatakse viivitamata. Haigusloa retrospektiivne epidemioloogiline analüüs viiakse läbi iga aasta jooksul saadud teabe alusel, mis sisaldab jätkusuutlikku teavet, mis peegeldab sanitaar- ja hügieenilisust. territooriumi demograafilised tunnused, selle üksikud osad ja konkreetsed epidemioloogiliselt olulised objektid. Selle analüüsi eesmärk on tuvastada HA ilmingute peamised mudelid konkreetsetes piirkondades ja pikaajaliste andmete alusel, mis neid funktsioone iseloomustavad, töötades välja üldised programmid, mille eesmärk on vähendada HA esinemissagedust. Analüüsi käigus hinnatakse HA spetsiifilise diagnoosi kvaliteeti. epideemiaprotsessi intensiivsus tervikuna teeninduspiirkonnas ja eriti selle üksikutes valdkondades, määratledes riskipiirkonnad. Haigestumiste pikaajalist dünaamikat hinnatakse 15-20 aasta jooksul ja selle suundumusi. Hinnanguline suremuse kuude dünaamika, mis põhineb haiguse kuupäeval. Hinnatakse teatud vanuse, sotsiaalsete, elukutseliste rühmade ja üksikute rühmade esinemissagedust ning tuvastatakse rühmad ja riskirühmad. Analüüsige kvaliteeti ja tõhusust ennetamine (joogivee kvaliteedi kohta, san järelevalve režiimi antiepidemic objektid, konkreetsed ennetamise jt.) Ja anti tegevused (täielik ja õigeaegne avastamine patsientide kvaliteet diagnostikaks, osa jaoks anicteric vormid HA täielikkuse haiglaravi, GA koldeid pered ja rühmad jne).

5.1.4. HAV-i (aktiivse ja varajase avastamise) allikate ennetusmeetmed on teisese tähtsusega. Need on kõige olulisemad lastegruppide, avalike toitlustusorganisatsioonide töötajate, toidutööstuse ja muude organisatsioonide seas. Inimesele, kes kahtlustatakse nakkuse allikana, tehakse põhjalikud kliinilised ja laboratoorsed uuringud (alaniini-aminogransferaasi aktiivsuse määramine ja HA markerite olemasolu kontrollimine, esmalt HAV-vastase IgM tuvastamine veres).

5.1.5. HA ennetamise meetmete kompleks hõlmab nii passiivset (inimese normaalse immunoglobuliini manustamist) kui ka aktiivset immuniseerimist-vaktsineerimist.

5.1.6. HA aktiivseks immuniseerimiseks kasutatakse kodu- ja välismaise tootmise inaktiveeritud vaktsiine, mida manustatakse kaks korda 6... 12-kuulise intervalliga. Vaktsineerimine on näidustatud peamiselt lastele, kes elavad piirkondades, kus esineb suur nakkushaigus. (vanuserühmad määratakse kindlaks epidanalüüsi andmetel), meditsiinitöötajad, haridustöötajad ja koolieelsed asutused, avaliku teenistuse töötajad ning ennekõike töötajad söögikohtades, veevärgi ja kanalisatsioonisüsteemides. Samuti on vaktsineerimised näidatud isikutele, kes reisivad piirkondadesse ja riikidesse, kellel on hepatiit A hüperreemneemia (turistid, lepingulised töötajad, sõjaväelased). samuti epidemioloogiliste näidustuste fookuspunktid. A-hepatiidi vastane massiline vaktsineerimine ei ole läbi viidud.

5.1.7. Kodu HA-ga patsientide lahkumise tingimuste puudumisel paigutatakse nad haiglasse nakkushaigustesse. Viimasel ajal viiakse läbi lõplik desinfitseerimine, mille korraldab Keskhaigla riikliku sanitaar epidemioloogia keskuse epidemioloog.

5.1.8. Haigekassa puhangutega seotud epidemioloogilist uuringut viib läbi riigi keskne sanitaar-epidemioloogiline uuring epidemioloog või epidemioloogi abipersonali äranägemisel. Epidemioloog selgitab puhangu keskendumist, arendab ja rakendab meetmeid selle kõrvaldamiseks. Keskkonnakeskuse kuuluvad ka laste- ja töökollektiivid, haiglad, sanatooriumid jne, kus patsient oli inkubeerimise lõpus ja haiguse esimestel päevadel. Selle epidemioloogi kohta teavitab TsGSEN nende institutsioonide juhte.

5.1.9. Kõik patsiendid, kes elavad haiguspuhangu piires, kontrollitakse patsiendi registreerimise päeval ja meditsiinilise vaatluse ajal 35 päeva jooksul alates selle allikast eraldamisest. Infektsiooni allikana kahtlustatavad isikud läbivad kliinilise ja laboratoorset analüüsi, sealhulgas HA (anti-HAV IgM veres, HA viiruse antigeeni väljaheites) markerite tuvastamine. Määratlege aminotransferaaside aktiivsust veres. Teavet lastega, kes on üles kasvanud ja õppides rühmitustes, teavitavad nende asutuste meditsiinitöötajat. Lapsed lastakse pediaatril ja epidemioloogi loal rühmadesse, võttes arvesse nende tervislikku seisundit, näidates eelnevalt üleantud HA-d, immunoglobuliini manustamist või vaktsineerimist HA vastu. Neid kontrollitakse korrapäraselt 35 päeva. Kui on tõendeid lühikese aja jooksul (kuni 10 päeva algusest kontakti haige) lapsed on kontaktis, läbi hädaolukorra kaudu immunoglobuliin arsti poolt kliinikud (apteekide) koostöös epidemioloog. Immuunglobuliini ei määrata, kui esineb HA-i esinemine, kui kontakti seerumis avastatakse antikehade kaitsev tase, kui on meditsiinilisi vastunäidustusi ja juhtudel, kui sama ravimi eelmist manustamist pole möödunud 6 kuud. Tiitritud immunoglobuliinide annused ei erine eelnevalt hooajalisest profülaktilistest annustest. Täiskasvanutest, kes suhtlesid haigega HA elukohas, kes tegeles toidu valmistamisega ja müümisega (toitlustusorganisatsioonid jms), hoolitsedes patsientide eest tervishoiuasutustes, kasvatades ja teenindades lapsi, teenindades täiskasvanuid (juhendid, lennujuhtijad jne).) tehakse teatavaks nende asutuste juhtidele, vastavatele tervisekeskustele (meditsiiniosakonnad) ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire keskustele.

Need juhid tagavad isikliku ja avaliku hügieeni kontaktreeglite järgimise, annavad meditsiinilise järelevalve ja eemaldavad tööl esimestest haigusnähtudest. Epidemioloogiliselt oluliste kutsealade täiskasvanute vaatluste sisu ei erine laste arvust. Lastele, kes ei käi lastehoiuvõimalusi ja täiskasvanud, kes ei ole seotud eelpool nimetatud kutsealadega, viiakse vaatlus ja kliiniline läbivaatus 35 päeva läbi polikliiniku meditsiinitöötajad (ambulatoorsed kliinikud, arstid ja sünnituskeskused). Nende isikute kontroll viiakse läbi vähemalt üks kord nädalas vastavalt laboritestide ja immunoglobuliini profülaktika juhistele. Iga meditsiinitöötaja, kes teostab järelevalvet, viib süstemaatiliselt läbi hügieenilist haridust. Kõik haiguspuhangu kõrvaldamise meetmed kajastuvad epidemioloogilise uuringu kaardil ja patsiendi GA ambulatooral kaardil, kus kleebitakse kontaktjuhtude spetsiaalne nimekiri. Samades dokumentides registreeritakse haiguspuhangu sündmuste lõpp ja kontaktpunktide jälgimise tulemused.

5.1.10. Epidemioloogil põhinev epidemioloogilise uuringu tulemuste põhjal, võttes arvesse haiguspuhangute uuringu andmeid elukoha järgi, määrab epidemioloogi asutustes ja kollektiivides (lasteasutused, õppeasutused, sanatooriumid, haiglad jms) haiguspuhangute kõrvaldamiseks vajalike meetmete sisu, ulatus ja kestus. Nad nõustuvad institutsiooni juhi ja meditsiinitöötajatega. Institutsioon tuvastab haiguse kollakujuliste kustutatud vormide ja nakkuskahtlusega isikute haigusjuhtude arvu, määrab nendevahelise suhte, analüüsib nende jaotust rühmade, klasside (osakondade jms) vahel: määrab kindlaks viiruse tõenäolise allika ja ülekandmisteed, analüüsides tingimata sanitaar- ja tehnilisi tingimusi, institutsiooni sanitaar- ja epideemiline režiim ning nakkuse edasise leviku tõenäosus. Epidemioloogilise uuringu tulemuste arvessevõtmiseks määratakse haiguspuhangu piirid ja välja töötatakse tegevuskava selle kõrvaldamiseks.

5.1.11. Kõik HA kliinilised vormid on registreeritud Keskvalitsuse sanitaar-epidemioloogilises inspektsioonis ning nakatunud osakonnad on haiglasse suletud asutustes. Ebaselgete sümptomitega patsiendid paigutatakse haigekassasse, kus on soodsad sanitaar- ja kommunaalteenused, lihtne haigusjuht ja individuaalne hooldus, paigutatakse need 2-3 päeva meditsiinilise vaatluse, laboratoorse analüüsi ja diagnoosi täpsustamiseks. Haiguspuhangu käigus tehakse lõplik desinfitseerimine ja määratakse kindlaks praeguse desinfitseerimise mõõtmed. Registreeritud GA patsientidel kahtlustatakse infektsioonide allikana põhjalikke kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid, sealhulgas GA markereid. Mõjutatud rühmad (klassid, haiged osakonnad või kogudused) on maksimaalselt isoleeritud teistest rühmadest, institutsiooni osakondadest. Nad ei osale teiste meeskonnaliikmetega toimuvatel üritustel. Karantiinirühmas, klassiruumis, piirivalvekeskuses jne nad tühistavad iseteeninduse süsteemi, korraldavad vestlusi hügieenilise hariduse ja HA ennetamise meetmete osas. Vaatlusperioodi jooksul (ja 35 päeva jooksul pärast viimase haige GA eraldamist) ei ole lubatud laste ja teiste asutuste personali teistele rühmitustele, klassidele, osakondadele ja muudele asutustele edastada, välja arvatud erijuhtudel, mis on saadud epidemioloogi loal. Uute isikute juurdepääsetavus karantiinirühmitustele (lasteaedade, koguduste jms rühmad) on lubatud epidemioloogiga kokkuleppel juhtudel, kui sissetulev isik on varem HA-d üle kandnud või on varem saanud kõrge tiitreeritud immunoglobuliini või vaktsineeritakse HA vastu. Rühmadesse ja asutustesse on lubatud epidemioloogiliselt oluliste elukutsete lapsed ja täiskasvanud, kes olid HA-ga patsiendiga, haiglas (sanatooriumid jms), kellel oli varem GA-d. Somaatiliste, kirurgiliste ja muude osakondade kontaktisiku haiglaravi korral muul põhjusel on meditsiinitöötaja või karantiinirühma juht kohustatud teavitama selle meditsiiniasutuse administratsiooni epideemia keskuses haiglasse jääva hepatiidi A peatamisest.

Isikute puhul, kes on olnud kokkupuutes HAga haigetega, luuakse meditsiiniline vaatlus. Lapsed ja töötajad koolieelsete lasteasutuste algkooliõpilased, patsientidele haiglad, tervisekeskused ja nii edasi. D. Uurige päevas (uuring, kontrolli naha kõvakesta ja limaskesti, termomeetriadiagramm, koolieelsete hinnati lisaks värvi uriini ja roojaga) ja 1 korda nädalas läbi põhjaliku kontrollimaks maksa ja põrna suuruse kohustuslikku määramist. Kontakt teiste kategooriatega (õpilased, töötajad jne) kontrollitakse iganädalaselt. Vastavalt epidemioloogi otsusele määratakse sõltuvalt haiguspuhangu omadustest ühe või korduvalt (15-20 päeva intervalliga) kontakteksamide laboratoorsed uuringud. Need võivad hõlmata kõiki isikuid, kes on keskendunud või on valitud selektiivselt, hõlmavad biokeemilisi vereanalüüse (alaniini-aminotransferaasi aktiivsuse määramine) ja HA markerite (anti-HAV IgM sisaldus veres, viiruse antigeen eksektsioonides) määramiseks. Nende patsientide laboratoorne uurimine, kellel on teatatud HA-ga patsientidelt (alaniinaminotransferaasi sisaldus veres ja spetsiifilised HA markerid), kui see on näidustatud, viiakse läbi lastekoolis ja teistes lasteasutustes ja epidemioloogides ettenähtud asutustes. Hädaanalüüsi immunoglobuliini profülaktika (IHP) viiakse läbi koos preparaadiga, millel on kõrge antikeha tiiter, nagu on otsustanud epidemioloog ja kellega nõustub asutuse arst. IHP-iga sõltuv haigus määratakse kindlaks, võttes arvesse spetsiifilist epideemilist olukorda, HA juhtumi registreerimise aega ja selle ravimi varasemat süstimist, HA edasist ülekandmist, kontaktasutuse lastehoiukeskuse, haigla, sanatooriumi ja teiste rühmade tervislikku seisundit. HA-ga patsiendiga kokkupuutunud rasedad naised saavad tiitreeritud immunoglobuliini, välja arvatud HA suhtes immuunsed naised. Kogu karantiini ajal ei tohi kontaktkontakte vaktsineerida. Karantiiniasutuste töötajad õpetatakse epideemilise režiimi reegleid, kuid need motiveerivad tingimata kõiki tegevusi, juhendavad HA esimesi sümptomeid ja meetmeid selliste sümptomitega inimeste tuvastamiseks. See töö viiakse läbi mõjutatud meeskonna laste vanematega, laste ja täiskasvanutega, kes puutuvad kokku haigetega haiglas, sanatooriumis jne.

5.1.12. Haigusjuhtude erinevate rühmade, klasside, haiglate osakondade ja samaaegsete HA gruppide haigestumiste esinemisega kaasneb patogeenide toidu või veeülekande võimalusega meetmete komplekt. Epidemioloogi esitamisel moodustab Riikliku sanitaar-epidemioloogilise uuringu peaarst rühmast hügieenilisest, kliinilisest ja muudest vajalikest spetsialistidest, kes jagavad epidemioloogilise uuringu läbiviimise kohustused ja haiguspuhangu kõrvaldamise meetmed.

5.2. Hepatiit E (GE).

5.2.1 CGU epidemioloogiline seire peaks olema suunatud CGU patsientide õigeaegsele avastamisele.

Diagnostika kontrollimine on võimalik, kasutades spetsiifiliste antikehade määratlust (alates 1999. aasta oktoobrist Venemaal ei ole registreeritud katsesüsteeme). GE spetsiifiliseks signaaliks peaks olema viirusliku hepatiidi raskete juhtumite ilmnemine koos HA, HB, HS markerite puudumisega rasedatel naistel. Epidemioloogilised andmed ja A-hepatiidi, B, C ja D markerite väljajätmine ägeda hepatiidiga patsiendil võivad aidata HE-d tuvastada.

5.2.2. GE-i epidemioloogiline seire ei erine üldiselt GA-st. Vajalik on selge info veevarustuse ja joogivee kvaliteedi ning rändeprotsesside kohta endeemilistest piirkondadest.

5.2.3. CG-ga patsiendid peavad olema registreeritud Kesk-Riikliku sanitaar-epidemioloogilise uuringu vormis ettenähtud viisil. Kui CGU-ga patsiendid, kes ei ole seotud nakkusega endeemilistes piirkondades, viiakse joogivee kvaliteedi kõigi näitajate põhjalik retrospektiivne hindamine läbi 1,5 kuud enne patsientide registreerimist ja vajadusel viiakse läbi veevarustuse täielik kontroll.

6. Parenteraalse viirushepatiidi epidemioloogilised ja profülaktilised meetmed.

6.1. Hepatiit B (GV).

6.1.1. Epidemioloogiline seire hõlmab:

?? registreeritud esinemissageduse dünaamiline hindamine, täielikkuse pidev jälgimine

doonorite, rasedate naiste, kõigi kõrge riskiga rühmade ja nende kvaliteedi uuringud

laboratoorsed uuringud, ägeda ja ägeda haigusega patsientide õigeaegne ja täielik tuvastamine

kroonilised nakkusvormid, kliinilise labori täielikkuse ja kvaliteedi kontroll

HBV "kandja" dekodeerimine, järelkontrolli kvaliteet

kõhukinnisus ja igasuguse kroonilise infektsiooniga patsiendid;

?? seadmete, meditsiiniliste ja

laboratoorsed vahendid ja sanitaar - ja epideemilise režiimi järgimine

järelevalve objektid: vereteenistusasutused, haiglad, sünnitushaiglad, apteekrid,

ambulatoorsed kliinikud. Erilist tähelepanu tuleks pöörata eraldamisele kõrgega

nakkusoht (hemodialüüsi keskused, organite ja koe siirdamine, kardiovaskulaarsed haigused)

kirurgia, hematoloogia, põletuskeskused jms), samuti lastele ja lasteasutustele suletud asutused

täiskasvanud inimesed;

?? uimastisõltuvuse esinemissageduse suundumuste süstemaatiline hindamine;

?? mittereditsiiniliste asutuste kontrolli sanitaar- ja epideemilise režiimi üle;

sõltumata omandist

edastavad HBV viiruse (kosmeetikatooted, maniküüri ja pediküüri kapid, juuksurisalongid jne);

?? kontrollida föderaalse seaduse "Infektsioonide immunoprofülaktika kohta" rakendamist

haigused ".

6.1.2. Meditsiiniasutuste juhid vastutavad isiklikult

patogeenide nakkuse vältimisega seotud tegevuse korraldamine ja läbiviimine

parenteraalne viiruslik hepatiit.

6.1.3. HBV ennetamine peaks toimuma põhjalikult, see tähendab, et see peaks puudutama viiruse allikaid, selle edasikandumise viise ja tegureid ning ennekõike nakkushaigust vastuvõtlikku elanikkonda.

HB-i praeguse epideemiaga seotud olukorra tõttu on spetsiifiline profülaktika selle nakkuse vältimiseks peamine roll.

6.1.4. TsGSENi epidemioloogid ja haigla epidemioloogid viivad läbi pidevat hindamist ja kontrolli

epideemilise režiimi seisukord haiglates.

6.1.5. Desinfitseerimisosakonnad (desinfitseerimine) TsGSEN, desinfitseerimisjaamad teevad metoodikat

juhendamine ja süstemaatiline kontroll desinfitseerimise kvaliteedi üle, puhastamine ja

kõigi meditsiiniseadmete steriliseerimine kõigis haiglates, sõltumata omandist.

6.1.6. Parenteraalse hepatiidi haigusnähtude esinemissagedus sõltub

distsiplinaar- või halduskulude kohustuslik uurimine.

vastutus.

6.1.7. Ärge kasutage verd ja selle komponente transfusiooniks doonoritelt, mida ei uurita HBsAg, HCV-vastase antikeha olemasolu suhtes, ilma ALT aktiivsuse määramata.

6.1.8. Vereteenistusrajatistes tuleb rangelt jälgida desinfektsioonirežiime.

meditsiiniseadmete puhastamine ja steriliseerimine presteriliseerides vastavalt

nõuded desinfitseerimiseks, toodete eelteriliseerimine puhastamine ja steriliseerimine

meditsiinitarbed.

6.1.9. Vereteenistusasutuste töötajad, sellised meditsiinitöötajad

kutsealane aktiivsus kontakti vere ja selle komponentidega ravi läbiviimisel

diagnostilised parenteraalsed ja muud manipulatsioonid HBsAg ja anti-HCV esinemise kohta

tööle asumist ja siis vähemalt kord aastas.

8 Hepatiit nr www.gepatitu.net

6.1.10. Tarbijate teenuste asutustes (juuksur, maniküüriruum jne) peaks

puhastage ja steriliseerige kõiki instrumente ja esemeid, mis võivad olla viiruse edasikandumise võimalikud tegurid. Nende toodete töötlemiseks ja lahenduste kasutamiseks

kehtestada samad nõuded kui meditsiiniasutustes.

6.1.11. Kui esineb äge HBV, diagnoositakse patsiendil lastelugruppides ja haridusasutustes kroonilist HBV-d, nad on registreeritud ja peavad olema hospitaliseeritud. Identifitseeritud "kandjate" HBsAg hospitaliseerimise küsimus lahendatakse hepatoloogiliste spetsialistide eeluuringu tulemuste põhjal.

6.1.12. Haiguspuhangu kõrvaldamise meetmed hõlmavad järgmist:

?? lõplik ja praegune kahjuritõrje, ranget kontrolli ravirežiimi üle

tööriistad, ühekordselt kasutatavate tööriistade kasutamine;

?? sanitaar- ja epideemilise režiimi tugevdamine erilise kontrolliga üksikisiku üle

isiklike hügieenivahendite (hambaharjad, käterätid, taskurätikud jne) kasutamine.

Mänguasjad, mida lapsed suudavad võtta, määratakse individuaalselt ja iga päev desinfitseeritakse;

?? ennetavate vaktsineerimiste lõpetamine ja bioloogiliste proovide tootmine aja jooksul,

asutuse epidemioloog ja meditsiinitöötajad määravad kindlaks;

?? Kontakteeritud laste ja personali meditsiiniline vaatlemine fookuses keskendudes 6

kuud laste arstliku läbivaatuse teel kohe pärast allika eraldamist ja seejärel iga kuu või kuus

ajastus epidemioloogi äranägemisel;

?? laste ja töötajate laboratoorne uurimine haiguspuhangu ajal HBsAg ja aktiivsuse esinemisel

AlAT kohe pärast patsiendi registreerimist, täiendavalt epidemioloogi poolt määratud tähtajaks

uuringutulemused; Uuring korraldab ja viib läbi territoriaalset kliinikut

epidemioloogi konsultatsioonid;

?? elukohast kliinikusse kantud teade, mis puudutab kahtlustatava rühma isoleeritud lapsi

HB, samuti viiruse "kandjad";

?? mis tagab karantiiniperioodil mis tahes ägedate haiguste all kannatavate laste rühma vastuvõtmise

või krooniliste haiguste ägenemine, kui arst esitab tervisliku seisundi kohta tunnistuse

ning negatiivne HBsAg ja ALT aktiivsuse test;

?? epidemioloogi otsus koos institutsiooni arstiga vaktsineerida

HB;

?? võimalikud lahendused lastekärude spetsialiseerunud rühmade moodustamise küsimusele

viirus ja HBV krooniliste vormidega patsiendid.

6.2. D-hepatiit (GD).

6.2.1. Delta infektsiooni areng on võimalik ainult HBV viiruse esinemise korral.

6.2.2. Ennetavad ja epidemioloogilised meetmed on samad mis HB-le.

HBV vaktsiinipreventsioon takistab kaasinfitseerimise arengut.

6.3. Hepatiit C (HS).

6.3.1. HS-i ennetamisel on peamine tähtsus nakkuse allikate täielikul ja õigeaegsel tuvastamisel.

ja tegevus, mille eesmärgiks on haigusetekitaja edasikandumise katkestamine.

6.3.2. HS ennetus- ja epidemioloogilised meetmed viiakse läbi kooskõlas

tegevused HB-ga.

6.4. Kontsentratsioonid, mille suhtes kehtib ELISAga HBsAg ja anti-HCV veri kohustuslik läbivaatus (föderaalse seaduse "Elanike sanitaar-epidemioloogilise heaolu artikkel 34").

Ei. Inimeste rühm Eksamiaeg

1 doonorid igal vereannetamisel

Rasedatel raseduse III rasedusnädalatel

3 Vere ja selle komponentide saajad - esimesel eluaastal lapsed jne

HBV ja HS haiguse kahtluse korral 6 kuu jooksul pärast viimast vereülekannet

4 vastsündinu ägeda (raseduse III rasedusnädal) kroonilise C- ja HS-hepatiidi naistel ning asümptomaatilisel infektsioonil (HBs Ag ja HCV-iga)

5 Vereteenistuse asutuste personal

Töökoha taotlemisel ja seejärel üks kord aastas lisaks epidemioloogilistele näidustustele

6 Hemodialüüsi, neerutransplantaatide, kardiovaskulaarse ja kopsuoperatsiooni töötajad,

hematoloogia

7 Kliinilise diagnostika ja biokeemilise labori töötajad

8 Kirurgiliste, uroloogiliste, günekoloogilis-günekoloogiliste, anesteesioloogiliste, reanimatoloogiliste, nakkushaiguste, gastroenteroloogiliste haiglate, polikliinikute büroode, jaamade ja erakorraliste talituste töötajad

9 patsiendid hemodialüüsi keskustest ja talitustest, neerutransplantaadid, kardiovaskulaarsed ja kopsuoperatsioonid, hematoloogia

10 Kroonilise patoloogia (tuberkuloos, onkoloogia, neuropsühhiaatria jne) patsiendid Primaarse kliinilise ja laboratoorse uuringu käigus ning lisaks - vastavalt näidustustele

11 Kroonilise maksakahjustusega patsiendid (krooniline hepatiit, maksatsirroos, hepatokartsinoom ja teised, hepatiit-sapiteede kroonilised haigused), samuti nende haiguste kahtlus

12 Narkoloogiliste ja dermatoloogias kasutatavate apellatsioonikodade, büroode, haiglate patsiendid Registreerudes ja seejärel vähemalt kord aastas - vastavalt näidustustele

13 Patsiendid, kes on hospitaliseerinud plaanilise kirurgilise sekkumise eest Enne haiglasse lubamist

14 lastekodus lastekodus, lastekodus, spetsinternatov Vastuvõtmisel ja seejärel vähemalt üks kord aastas

lisaks - vastavalt näpunäidetele

15 Võtke ühendust HBV ja HS fokusseerimistega (ägedad ja kroonilised vormid ning HBsAg-iga ja HCV-ga märgistatud viiruste "vedamine". Kui avastatakse kahjustus ja seejärel vähemalt kord aastas krooniliste kahjustuste korral.

?? Meditsiinitöötajate seast annetuste varusid kontrollitakse vereannetuse ja plaanipäraselt 1 kord aastas.

Luuüdi, sperma ja muude kudede doonorid uuritakse enne iga biomaterjali verevarustust.

?? Viroloogilises (seroloogilises) viirusetoodis kontrollitud lõigetes 2-15 määratletud rühmad

laboratooriumid, mis põhinevad tervishoiuasutustel.

6.5. Hepatiit G (GG)

Viirus pole veel klassifitseeritud. Infektsiooni peamised ohurühmad olid samad mis HS-le ja HS-le. See annab põhjust hepatiit G-le seostada parenteraalsete infektsioonide rühma. Sellele nakkusrühmale ühised ennetusmeetmed peaksid GG-le olema efektiivsed.

7. Kombineeritud etioloogia (segatud-VG) viirushepatiit.

7.1. Kombineeritud etioloogia viirushepatiidi epidemioloogiline seire tuleks kooskõlastada kõigi HS-i, eelkõige HS-i ja HS-i järelevalvega, mille eesmärk on terviklik diagnoos, mis tagab HS-segu tuvastamise. Ühe VH markeri tuvastamine, eriti suure nakkusohu rühmades, ei välista teiste samaaegselt või järjestikuste infektsioonide kujunemist.

7.2. Segatud-VH ennetamine toimub meetmetega, mis tagavad VH-i põhjustavate ainete nakkuse vältimise. Mixed-VG-d saab tunnistada ainult täieliku, enamasti tuntud patsientide statsionaarsete uuringutega, mistõttu segatud VG-ga patsientidel tuleb kohustuslik haiglaravi.

7.3. Tervishoiuasutustes, lasteasutustes, haridusasutustes, tööjõukollektorites jne toimuvad sanitaar-epideemilised (ennetavad) tegevused kombineeritud HS-i ümbruses vastavalt iga diagnoositud infektsiooni jaoks ette nähtud meetmetele.

8. Hepatiidi vaktsiini profülaktika

8.1. B-hepatiidi vaktsiini võib kombineerida kõigi riikliku vaktsineerimiskalendri vaktsiinidega.

8.2. Vaktsineerimisele kuuluvad järgmised kontingendid.

8.2.1. Lapsed esimesel eluaastal. Kõigepealt vastsündinutele, kes on sündinud viiruse kandja või HBV patsientide emadel raseduse kolmandal trimestril.

8.2.2. Lapsed, kelle peredel on viiruse kandja või kroonilise viirusliku hepatiidiga patsient.

8.2.3. Lastekodudes ja internaatkoolides lapsed.

8.2.4. Lapsed, kes saavad regulaarselt vere ja selle ravimeid, samuti kroonilise hemodialüüsi teel.

8.2.5. Noorukid vanuses 12-14 aastat.

8.2.6. Meditsiinitöötajad, eelkõige need, kellel on kokkupuude patsientide verega:

?? isikud, kes tegelevad immunobioossetest preparaatidest doonori ja platsentaarbori valmistamiseks;

?? meditsiininstituutide ja teiseste meditsiinikoolide õpilased (kõigepealt

turn - lõpetajad).

8.2.7. Patsiendid, kes saavad korduvaid vereülekandeid või kellel on krooniline hemodialüüs.

8.2.8. Perekonnaliikmed on ümbritsetud kroonilise HBV ja viirusekandjatega.

8.2.9. Uimastisõltlased, kes süstivad ravimeid.

8.2.10. Isikud kes on puutunud kokku HBV-ga nakatatud materjaliga (kasutage

spetsiifiline immunoglobuliin koos vaktsiinide kasutuselevõtuga suurendab kaitset).

8.3. B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on soovitatav kõigile kodanikele, kes ei ole meditsiinilised

vastunäidustused vaktsineerimiseks.