Portaali veen: verevool, haigused, diagnoos ja ravimeetodid

Dieedid

Portivoeni jaoks määratud põhiülesanne on venoosse vere eemaldamine puhtadest elunditest, välja arvatud maks. Verejooksu süsteem on peamiselt seotud seedetrakti ja selle peamistest näärmetest.

Portaalveeni lisajõed

Portivaliini süsteemi iseloomustab filiaalide olemasolu, mis toimivad üksikute paarsetesse siseorganitesse ühendavate ühendustena. Veresoonte portaali süsteemis on mitu suurt lisajõudu, mille jaoks on määratud individuaalsed funktsioonid.

Splenic vein

Põrnaveen paikneb põlve kõhunäärme ülemises osas, põrnaarteri taga. Viin ristub aordiga, jookseb vasakult paremale.

Pankrease tagumisel küljel ühendab põrnaveeni veresooned portuaalliini teise voolu - mesenteriaalse vereringe. Omakorda toimivad põrnaveeni lisajõedena lühikesed mao-, omentaalsed ja kõhunäärmepaadid.

Põrnaveeni peamine ülesanne on tagada vere väljavool ja liikumine põrnast mao üksikutele osadele.

Superior mesenteric vein

Sõrmekarpe on väikese soole kõhunäärme aluses, mis asetseb paremal sama nimega verearteri suhtes. Ileu ja jejunumi veenid, keskmised ja paremad soolestiku käärsoole veenid toimivad selle verejoone lisajõuna.

Eespool mainitud mesenteriaalveeni veresooned kannavad verd käärsoole, iileumi, kõhunäärme ja liite verest. Üldiselt vastutab parempoolse mesenteriaalveeni süsteem stabiilse verevoolu eest maos, suurem omentum ja kaksteistsõrmiksool.

Madalaim soolestiku veen

Koosneb sigmoidide liitmisest, vasaku käärsoole soolestikust ja parematest rektaalsetest veenidest. Asub vasakpoolse käärsoole arteri vahetus läheduses. See läbib pankrease tagant verevoolu ja seejärel ühendab põrnaveeni.

Madalama mesenteriaalse veeni puhul on fikseeritud pärasoole, käärsoole ja sigmoidse käärsoole seede verd kogumise ja eemaldamise funktsioon.

Portal vein - verevoolu kiirus

Portaali verevool maksas on ebastabiilne. Selle jaotumine on võimalik, kui ülekaalus on üks maksa lööve. Selle tulemusena võib inimkehas täheldada veenivere voogu üksikute süsteemide hõbedajälgede vahel.

Optimaalne rõhk portaalveenis on ligikaudu 7 mm elavhõbedamonist. Samal ajal on siin verevool rohkem laminaarne kui turbulentne.

Portaali vein: mõõtmed

Portaalveeni mõõtmed vastavad kaugusele, milles venoosne veri väljastab väljavoolu, alustades maksas olevast vestibüülist ja lõpeb seedetraktiga. Portaalveeni pikkus on keskmiselt 8-10 cm ja laius umbes 1,5 cm.

Portaalveeni vereringehäired

Portaalveeni vere stabiilse väljavoolu häirete esinemisel, sõltumata nende olemusest, liigub portaal veri verevoolukanalitesse, millel on venoossete katete märkimisväärne laienemine. Nimmepiirkonna veenidega seotud tagaosad võivad märkimisväärselt suureneda. Väljalaske verevoolu halvenenud jaotumine portaalveeni sissevoolu võib põhjustada kõhu ja söögitoru alumiste kihtide tromboosi ja varikoosset laienemist.

Tromboos

Akuutse tromboosiga kalduv portaalvein põhjustab patoloogilisi muutusi, millele järgnevad kõhuõõnes sagedased tõsised valud. Vereringe häirete tagajärjed selle raja süsteemis võivad olla:

vererõhu järk-järguline langus;

Ägeda tromboosi korral on portaalveeni süsteemis väga kiiresti verevarustuse, maksaensüümide, sooleinfarktide, kollatõbi ja tsirroos.

Portaalveeni krooniline tromboos võib olla tingitud portaalhüpertensioonist, söögitoru veresoonte variksist. Kroonilise tromboosi esialgsetes staadiumides esinevad tüsistused tavaliselt seedetrakti verejooksu. Sagedased põrna rikke ja isegi rebenemise juhud.

Verevarustuse diagnostika

Portaalveeni häiretega seotud haiguste esinemise diagnoosimise näited võivad olla portaal-hüpertensiooniga kaasnevad sümptomid.

Kogu negatiivsete tegurite kompleksi liitumisel on portaalveenil tekkinud äge tromboos, mis väljendub veeni läbimõõdu suurenemises 8-10 kuni 13 mm või enam. Kuid kroonilise tromboosi tekkimisel ei pruugi see sümptom ilmneda.

Angiograafia on kõige usaldusväärsem meetod portaalveeni süsteemi seisundi diagnoosimiseks. Viimastel aastatel on laparoskoopia meetodit aktiivselt kasutatud ja see näitab suurepäraseid diagnostilisi tulemusi.

Ravi

Portaalveeni parandatakse kogu antikoagulantide ja fibrinolüütikumide kompleksi abil. Suurepärased ravitulemused on toodud farmakoloogiliste preparaatide kombinatsioonis streptokinaasi, hepariini ja fibrinolüsiini sisaldusega.

Sageli tuleb normaalse verevoolu taastamine portaalveeni süsteemis rakendada kirurgilist sekkumist. Siin kasutatakse laialdaselt selliseid tõestatud ravimeetodeid nagu trombektoomia ja portaalivoolu kirurgiline taastamine.

Põrnaveeni väärarengu ultraheli diagnoosimine

Meditsiiniline ajakiri, väljaanded

  • Arstide väljaanded
  • Teave ajakirja kohta
  • Ajakiri arhiiv
  • Redigeerimiskogu, kontaktid
  • Artiklite autorid
  • Teave autoritele
  • Ajakiri tellimine
  • Teave tellijatele
  • Tasuta tellimus
  • Parooli meeldetuletus
  • Abonendi kaardi muutmine
  • Täpsemalt
  • Patsiendi väljaanded
  • Radiograafia publikatsioonid

Põrnaveeni väärarengu ultraheli diagnoosimine

E.V. Bychkova.
GBUZ NO "Linnakliinik nr 38", Nižni Novgorod.

UGEO-PT60A

Häirearsti, intensiivravi ja spordimeditsiini kaasaskantavad aparatuur.
Luu- ja lihaskonna uuringud, anesteesia seire jne

Vaskulaarsete väärarengute (CM) või angiodysplasias on veresoonte väärarengud, mis tulenevad veresoonte arengust embrüogeneesi ajal, mis väljendub hüper-, hüpo-, arterite, veenide, kapillaaride ja lümfisõlmede aplaasia suhtes. Seal on arteriaalseid SM-d, venoosseid, arteriovenoosset ja lümfisüsteemi pahaloomulisi väärarenguid [1]. Pika aja jooksul peeti seda patoloogiat casuistiliseks haiguseks, kuna puudus teave selle põhjuste, patogeneesi kohta.

CM on laialt tuntud selle tõttu, et see esineb kesknärvisüsteemis, kuid see võib moodustada keha kõikjal. Kirjeldatud on malformatsioone maksa-, kopsu-, alajäsemete veresoontes [2]. Siiani on etioloogia SM jäänud ebaselgeks. Mõnede autorite sõnul võivad need olla vigastused, infektsioonid, teratogeensed mõjud, kuid enim kaaluvad geneetiliste defektide põhjust.

Venemaal kasutas V.N. Dana (1989), milles eristatakse arteriaalset vormi, venoosset vormi, millel on sügavate, pindmiste ja elundiviiruste kahjustus, arteriovenoosne vorm ja lümfoonus.

SM-i diagnoosimise peamine meetod on angiograafia ja kontrastiga MSCT. Ultraheliuuring (ultraheliuuring) võimaldab teil tuvastada laevade ebanormaalset struktuuri veenide või arteriaalsete antikehade määramiseks, et jälgida modifitseeritud anuma käiku.

Kliiniline vaatlus

26-aastane patsient, kes kaebas valu vasakpoolses hüpohoones. Valusündroom tekkis äkki ja kasvas mõne päeva jooksul, täheldati analgeetikumide lühiajalist toimet. Oma elus esimest korda patsiendile läbi viidud kõhuõõne ja neerude ultraheliuuring, mille käigus: maksa struktuur ei muutu. Suurenenud põrand 150 x 60 mm, kontuurid on ühtlased, struktuur on homogeenne (joonis 1).

Joon. 1. Suurenenud põrn.

Põrna ja vasaku neeru ümber paiknevad mitmed keerdunud ebaühtlased torukujulised struktuurid kuni 14 mm laiad ja venoosse tüüpi verevool (joonis 2-4).

Joon. 2. Põlve ümbritsevad mitmed keerdunud torukujulised struktuurid. In-mode, TsDK.

Joon. 3. Erinevad keerdunud torukujulised struktuurid põrna ümber. In-mode.

Joon. 4. Venoosne verevool.

Endoskoopia käigus avastati söögitoru II astme veenilaiendid.

Viidi läbi MSCT-aortograafia, booluskontrastsusega venograafia, mille käigus suurendati portaalveeni 17-19 mm-ni, laialdase venoosse veresoonkonna ulatuslik võrk, põrnaveeni venoosne malformatsioon, veenide läbimõõt 6-16 mm, selle pinna tagakülg. Joonised 5, 6), venoosse vääraren dreenimine viiakse vasakusse neeruvõõseni 22 mm ulatuses ja poroloones; põrnaveeni diameeter põrna värava tasandil 17 mm; organite ja laienenud lümfisõlmede struktuurimuutusi ei tuvastatud.

Joon. 5. Otsene projektsioon, 3D rekonstrueerimine. Vereanalüüside võrgustik põrna ümber.

Joon. 6. Otsene projektsioon, 3D rekonstrueerimine. Vereanalüüside võrgustik põrna ümber.

Järeldus

See väärareng on haruldane patoloogia ja kättesaadavas kirjanduses puuduvad kirjeldused komplikatsioonide arengu patogeneesist. Seetõttu on ebaselge, kas väärareng on vasaku hüpohangu ja söögitoru veenilaiendite valu põhjus.

Vaatamata veresoonte moodustumise diagnoosimisele tehtud edusammudele ei ole optimaalseid ravimeetodeid välja töötatud. Selles küsimuses spetsialistide arvamused on segased. Enamik kirurgid eelistavad mitte-kirurgilisi ravimeetodeid, nagu skleroteraapia ja veresoonte ligeerimine, et karda komplikatsioone [3].

Kirurgilise ravi taktika sõltub veresoonte väärarengute suurusest, arvust ja asukohast.

Seega on esitatud kliiniline vaatlus näidanud transabdominaalse echograafia informatiivsust keeruliste arenguhäirete tuvastamiseks. Võttes arvesse selle patoloogia arvatavat haruldust, täpse diagnoosi kinnitati pärast MSCT-d.

Liturgia

  1. Chernukha L.M., Kashirova E.V., Todosyev A.V. Klassifitseerimise strateegilised lähenemisviisid kaasasündinud vaskulaarsete väärarengute ravimisel: vaskulaarse kirurgi vaated // Surgery News. 2015; 5: 539-551.
  2. Zharkova M.S., Lapshin A.V., Saksa E.N., Mayevskaya M.V., Sokolina I.A., Ivashkin V.T. Päriliku hemorraagilise telangiektaasiaga patsiendi kopsude ja maksa veresoonte väärarengud // Vene ajakiri gastroenteroloogia, hepatoloogia, koloproktoloogia. 2011; 2: 62-68.
  3. Sapronova N.G., Ershenko OL, Kosovtsev E.V., Blinov I.M. Extrahepaatilise portaalhüpertensiooni diagnoosimise ja ravi iseärasused // Fundamentaalsed uuringud. 2013; 9: 1139-1145.
UGEO-PT60A

Häirearsti, intensiivravi ja spordimeditsiini kaasaskantavad aparatuur.
Luu- ja lihaskonna uuringud, anesteesia seire jne

Portaali hüpertensioon: esinemissfäärid, märgid, loomulikkus, eliminatsioon

Portaali hüpertensioon (vererõhu suurenemine porruveinis) tekib siis, kui veresoonte tõus vere liikumisest portaalveeni basseinist - madalam, maksa sees või sellest kõrgem. Portaalisüsteemi rõhk on umbes 7 mm Hg. sammas, mille suurenemine on rohkem kui 12-20 mm, kasvab venoossete laevade stagnatsioon, need laienevad. Viletsad venoosseinad, erinevalt arteritest, ei oma lihaset osa: nad kergelt venivad ja lõhuvad. Maksa tsirroosiga moodustuvad peaaegu 90% juhtudest söögitorus, maos, soolestikus, maos, söögitorus varitsuse dilatatsioonid. Kolmas on keeruline verejooks, kuni 50% - surm pärast esimest verekaotust.

Veresoonte topograafia

kõhu verevarustuse skeem

Portal vein (portaalvein, ladina keeles. Vena portaal) - kogub venoosset verd peaaegu kõigist kõhuõõnes asuvatest organitest: alumine 1/3 söögitorust, põrn ja sooled, pankreas, maos. Erandiks on pärasoole (lat. Rectum) alumine kolmas osa, kus venoosne verevool läbib hemorroidaalset plexust. Seejärel voolab portaalveen maksa, jaguneb mitmeks oksaks, siis laguneb kõige väiksemateks venuleeks - mikroskoopiliselt õhukeste seintega anumad.

Siis venenev vool voolab läbi maksarakkude (hepatotsüütide), kus ensüümide abil toimub toksiliste ainete "puhastamine", kasutatakse vanu vereliblesid. Väljumisprotsess läheb laevade laiendamise suunas, mille tulemusena nad kogunevad ühtsesse maksavalgulaarsesse veeni, mis voolab madalamasse vena-kaavasse (Vena Cava inferior) ja läbi selle jõuab veri südame parempoolsesse vatsakesse.

Portaalveeni süsteem suhtleb vähenev vena cava ja mööda maksa, moodustades porto-caval ja recto-caval anastomoses - selline "alternatiivne rada", mis toimib portaali hüpertensiooni sündroomi tekkimisel. Venoossed anastomoosid avanevad ainult rõhu suurenemise (hüpertooniatõve) korral portaalveeni süsteemis, mis aitab veret langetada ja maksa koormust vähendada. Ajutise nähtusena juhtub kõhu vigastus ja normaalne, näiteks tavalise kõhukinnisusega.

Portaali hüpertensiooni (PG) sündroomi põhjused

Väljumisploki lokaliseerimise tase: vena cava piirkonnas võib olla maksa, selle sees või sellest kõrgemal. Selle haiguse põhjuste (etioloogia) järgi on klassifikatsioon vastu võetud, portaalhüpertensioon jagatakse kolmeks rühmaks.

  1. Verevoolu kõrge (adepaatiline) blokeerimine on sagedasem maksaensüümide tromboos (Chiari haigus) ja nendest madalamad vena-kaave (Budd-Chiari sündroom), luumenvena cava infect. kompressiooni korral kasvaja või armekoes. Perikardi (südamekoti) põletik koos oma infolehtede (kitseneva perikardiidiga) kleepumisega võib põhjustada vena cava rõhu suurenemist ja takistada väljavoolu maksas.
  2. Maksa sees verevoolu takistusi - PG maksa vormi - täheldatakse tsirroosi, kroonilise maksapõletiku, kasvaja kasvu ja mitmete adhesioonide pärast vigastust või operatsiooni. Mürgised ained (arseen, vask, vinüülkloriid, alkohol) hävitavad hepatotsüüte, samuti tsütotoksilisi ravimeid (metotreksaat, asatiopriin), suurendades resistentsust verevoolu suhtes.
    Maksa rakud on üllatavalt elujõulised ja võivad taastuda: isegi kui kogu fraktsioon hävib, elundi ülejäänud osad kasvavad ja selle funktsioon on täielikult normaliseeritud. Teine asi - püsiv joobesus, krooniline põletik või süsteemne haigus (näiteks reuma). Lõpuks viivad nad aktiivse koe asendamisele sidekoega, moodustades fibroosi ja peaaegu välistades maksa vereringest.
  3. Maksa kõrvalekalle (ekstrahepaatiline blokaad) võib olla kõhuõõnes põletik, mis põhjustab portaalveeni okste tihendamist või täielikku kattumist; veenide kaasasündinud väärarendid ja tüsistused pärast maksakahjustuse ja sapiteede vigastusi. Lastel esineb isoleeritud v.portae tromboosi sageli vastsündinu intrakrannaalse infektsiooni (või nabavere sepsise) või seedetrakti nakkushaiguste (sõltumata vanusest) tagajärjel.

Sümptomid ja probleemi areng

PG esmased tunnused ja patogenees on seotud haigusega, mis on portivoole peamise rõhu all. Protsessi järgselt ilmnevad kliinilised sümptomid kõigi maksapuudulikkuse hüpertensiooni sündroomide vormide puhul:

  • Suurenenud põrn (splenomegaalia), trombotsüütide arvu vähenemine, punavereliblede ja valgete vereliblede higistamine, verehüübimise häirimine (hüpersplenism);
  • Mao, söögitoru ja pärasoole veenilaiendid;
  • Venoosne verejooks ja aneemia suurenemine;
  • Astsiit (vedelik kõhuõõnes);

PG kliinilised etapid:

  1. Staadium on prekliiniline - patsiendid tunnevad end rindade all raskeks, magu on levinud ja halb enesetunne.
  2. Tõsised märgid: kõhupiirkonna ülemistel osadel ja parema külje all asetsevad valud, seedetrakti häire, maksa ja põrna suurenemine.
  3. Kõik PG sümptomid esinevad, on astsiit, kuid veel pole verejooksu.
  4. Tüsistuste, sealhulgas tõsise verejooksuga tase.

olulise portaalhüpertensiooni sümptomid

Enne maksavormi algab sageli lapsepõlves, läbib üsna õrnalt, prognoos on positiivne. Anatoomiliselt asendatakse portaalveen kaernoomiga (õhukeste ja laienenud veresoonte konglomeraat), sagedased komplikatsioonid - verejooks söögitoru alumise kolmanda osa veenidest, porruvaina valendiku kattuvus, muutused verehüübimisel.

Maksa PG korral muutub maksa tsirroos juhtivaks sümptomiteks. Dünaamika sõltub aktiivsuse tasemest, hüpertensiooni põhjusest. Esinev on peamine ja korduv verejooks, astsiid on olemas. Naha ja limaskestade kollasus näitab sügavaid probleeme maksafunktsiooniga, muutudes maksapuuduseks. Esimesed kollasusmärgid on paremini nähtavad keele, peopesade all.

PG sündroomi suprahepaatiline vorm on peamiselt seotud Chiari haigusega (või Budd-Chiari sündroomiga). Alati - äge algatus: äkiline, väga tugev valu kõhu ülaosas (epigeinistik) ja parema küljega hüpohondrium, maks tõuseb kiiresti (hepatomegaalia), kehatemperatuuri tõus, astsiidid liidetakse. Surma põhjuseks on verejooks ja äge maksapuudulikkus.

Veritsuse põhjused

Portaalveeni süsteemis on rõhk kõrgem kui õõnesveenides: tavaliselt on veesammas 175-200 mm. Blokeerimisel langeb verevoolu kiirus, rõhk suureneb ja võib ulatuda kuni 230-600 mm. Venoosse rõhu tõus (maksa tsirroos ja ekstrahepaatiline PG) on seotud plokkide arengu ja porto-caval venoossete radade moodustamisega.

Anastomooside olulised kategooriad, mis lõpuks põhjustavad lokaalsete veenide laienemist ja verejooksu:

  • Kõhu ja söögitoru (gastroösofageaalne) vahel saate söögitoru ja maoosa madalama kolmanda osa veenilaiendid. Neist on verejooks kõige ohtlikum, peaaegu pooltel juhtudel - surmav.
  • Paramumbilise ja alaväärse vena-cava vahel. Hingamisteede veenid kõht, mis erinevad nabast külgedelt, näevad välja nagu kummardunud maod: neid nimetatakse "Medusa juuksed" (caput medusae). See viitab Kreeka müütide heroiinile - Medusele Gorgonile, kellel oli tema peas asemel elus maod. Maksatsirroosi iseloomulik sümptom.
  • Hemorroidi plexus (alumine kolmas pärasoolku) ja alumine vena-cava, moodustades lokaalseid veenilaiendeid (hemorroidid).
  • Splenomegaalia põhjused: veres stagnatsioon vena portae basseinis põhjustab põrna suurenenud täitmist veresega ja selle suuruse suurenemist. Tavaliselt sisaldab põrand 30-50 ml vere ja splenomegaalia üle 500 ml.

Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde): peamiselt täheldatud PG-i maksa vormis koos vähenenud albumiini (valgufraktsioon) tasemega plasmas, funktsionaalseteks häireteks maksas ja neerude kaudu naatriumioonide hilisemast eritumisest.

Portaali hüpertensiooni komplikatsioonid

Veritsus veenilaiendist, manifestatsioonid:

  1. Vere punaliblede oksendamine, ilma eelneva valu tundmata - kui söögitoru veritsetakse.
  2. Oksendamine - "kohvipaksuse" värvus - mao veresoonte verejooks või lekkimine (söögitorust) koos raske verejooksuga. Maomahlas sisalduv vesinikkloriidhape mõjutab hemoglobiini ja annab sellele pruunika värvuse.
  3. Melena - fekaalne must, solvav.
  4. Punane veri eritub väljaheitega - veretustamine pärasoole hemorroididest.

Maksa entsefalopaatia on närvisüsteemi häirete kompleks, aeg on pöördumatu. Dekompenseeritud portaalhüpertensiooni tagajärg on täheldatud maksa tsirroosil ja ägeda maksapuudulikkuse korral. Põhjus - mürgiste lämmastikusisaldustena on neid tavaliselt maksaensüümide poolt inaktiveeritud. Kliinilised etapid vastavalt sümptomitele vastavad haiguse tõsidusele:

  • Probleemid on seotud unehäiretega (unetus), patsiendil on raske keskenduda. Meeleolu on ebaühtlane, kalduvus depressioonile ja ärritatavusele, ärevuse ilming väikseimatele põhjustele.
  • Püsiv uimasus, reaktsioon ümbritsevale on inhibeeritud, liikumine on aeglane ja vastumeelsus. Patsient on aja ja ruumi hajutatud - ta ei saa helistada praegusele kuupäevale ja kindlaks teha, kus ta on. Käitumine on olukorda ebapiisav, ettearvamatu.
  • Teadvus on segaduses, ei tunne teisi ära, mäluhäired (amneesia). Viha, hullumeelsed ideed.
  • Kooma - teadvuse kaotus, tulevikus - surm.

Bronhiline aspiratsioon - oksendamine ja veri sissehingamine; bronhide avade või aspiratsiooni kopsupõletiku (kopsupõletik) ja bronhiidi kattumisest võib tekkida hingamine.
Neerupuudulikkus - vere staasi levimise ja toksiliste neerukahjustuste tekke tõttu lämmastikuvahetusainetega.
Süsteemsed infektsioonid - sepsis (üldine vereinfektsioon), soolepõletik, pneumoonia, peritoniit.

Portaalhüpertensiooniga kaasnev hepatorenaalne sündroom

Hepatorenaalse sündroomi tunnused:

  1. Nõrkuse tunnetus, tugevuse puudumine, maitsetundlikkuse (düsgeusia)
  2. Päeva jooksul vähenenud uriiniväljund - vähem kui 500 ml
  3. Andmed patsientide uurimise kohta: sõrmede ja varvaste kuju muutused - "rütmihäired", kumerad küüned ja sarnased "kellaklaasidega", skleraaride kollatõbi, punased laigud peopesades, laienenud nahaaluste kapillaaride kild "tähed", ksanthelasma-kollakad klastrid naha ja limaskestade all.
  4. Astsiidid, sapiteede veenide laienemine kõhuõõnde ("Meduse pea"), kõri naba ümbritsev kõri, jalgade ja käte turse.
  5. Suurenenud maks, põrn.
  6. Meestel on rinnanäärmete kasvu (günekomastia).

Diagnostilised meetmed

  • Diagnoos vastavalt üldisele vereanalüüsile: hemoglobiini ja raua taseme langus näitab verejooksu üldist verekaotust; väheste punaste vererakkude, valgete vereliblede ja vereliistakute esinemine on hüpersplenismi ilmingud.
  • Biokeemilised vereanalüüsid: maksarakkudes tavaliselt leiduvate ensüümide tuvastamine on hepatotsüütide hävitamise tõendusmaterjal. Viiruse antikehade markerid - viiruslikus hepatitis, autoantikehad - süsteemsetel reumaatilistel haigustel.
  • Esofagograafia: söögitoru röntgenograafiline uurimine kontrastaine ainega (baarium sulfaat) kasutades näitab laienenud veenide tõttu seinte kontuuride muutust.
  • Gastroduodenoskoopia: optilise painduva seadme kasutamine - söögitoru kaudu maost sisestatud gastroskoop, erosioonid ja haavandid, veenilaiendid.
  • Retroomanoskoopia: pärasoole visuaalne kontroll, nähtavad hemorroidid.
  • Ultraheliuuring: määratakse ultraheli skleroosilised muutused maksas, hinnatakse portaalide ja põrnaveenide läbimõõtu, diagnoositakse portaal-süsteemi tromboos.
  • Angiopaatia ja venograafia: kontrastaine süstitakse veresoonde, seejärel võetakse rida röntgenikiirte. Kontrastsuse progresseerudes muutuvad muutused arterite ja veenide kontuuride topograafias ja mustris, tromboosi esinemine muutub märgatavaks.

Ravi

Arstide tegevus poriine hüpertensiooni ravis kliinikus on suunatud eelkõige eluohtlike komplikatsioonide (verejooks, astsiit, maksa entsefalopaatia) kõrvaldamisele. Teiseks käsitlevad nad peamisi haigusi, mis põhjustasid portaalveeni süsteemis toimunud stagnatsiooni. Peamised ülesanded on venoosse rõhu vähendamine, verejooksu peatamine ja vältimine, verekaotuse kompenseerimine, vere hüübimissüsteemi normaliseerimine ja maksapuudulikkuse ravimine.

Portaal-hüpertensiooni varajasi staadiume käsitletakse konservatiivselt. Kirurgiline ravi muutub peamiseks staadiumiks raskete sümptomite ja tüsistustega. Hädaolukorra sekkumine toimub söögitoru ja kõhu rasket verejooksu ja söögitoru 2-3-kraadise veeni, astsiidi ja hüpersplenismi sümptomitega splenomegaaliaga patsientidel teostatakse valikaineid.

Operatsioonile vastunäidustused: vananemine, tuberkuloosi hiline staadium, siseorganite dekompenseeritud haigused, rasedus, pahaloomulised kasvajad. Ajutised vastunäidustused: aktiivne põletik maksas, ajutine tromboflebiit portaalveeni süsteemis.

  1. Propranolool, somatostatiin, terlipressiin (vähendab verejooksu tõenäosust poole võrra) koos veenilaiendite veenide ligeerimisega või skleroteraapiaga. Somatostatin võib vähendada neerude verevarustust ja häirida vee ja soola tasakaalustamist, kusjuures astsiit peab olema ettevaatlik.
  2. Endoskoopiline skleroteraapia - somatostatiini endoskoobi (gastroskoopi) sisestamine söögitoru, mao muutunud veenides. Tulemuseks on veenide luumenuse blokeerimine ja nende seinte "liimimine" (kõvenemine). Tõhusus on kõrge - 80% juhtumitest, viitab meetod meetodi "kulla standardile".
  3. Söögitoru tamponaade (survestus seestpoolt): mao sisestatakse õhupalli mansetiga proov, balloon on täis pumbatud, see tõmbab lahjendatud veresooni mao ja söögitoru alumises kolmandas osas, verejooks peatub. Kokkusurumise kestus ei ületa päeva, muidu võivad tekkida elundite seinte (lohuväljad) defektid, komplikatsioon - kihtide purunemine ja peritoniidi areng.
  4. Endoskoopiline veeni ligeerimine (söögitoru ja mao) elastsete tsüklitega (doping). Tõhusus on 80%, kuid praktiline rakendamine on verejooksu jätkumise korral raske. Hea korduva veritsuse ennetamine.
  5. Operatsioon veenilaiendite raviks: ainult patsiendi seisundi ja normaalse maksafunktsiooni stabiliseerumise korral, terapeutiliste ja endoskoopiliste meetodite ebaefektiivsus. Pärast kirurgilist ravi väheneb hepatorenaalse sündroomi, astsiidi ja peritoniidi esinemissagedus (kõhukinnisuspõletik).
  6. Maksa siirdamine: näited - ainult maksatsirroosi korral, pärast kahe verejooksu tekkimist vereülekande vajadusega.

Prognoos sõltub portaalhüpertensiooni tekitanud haiguse käigust, maksapuudulikkuse arengu astmest ja arsti poolt valitud ravi meetodite efektiivsusest.

Mis on põrnaveeni tromboos

Põrnaveeni tromboosi mainiti esmakordselt 1920. aastal. Teisisõnu, haigust nimetatakse tromboflebiidseks splenomegaaliaks. Põhimõtteliselt on see nakkuslik või võib olla mürgistuse tagajärg.

Põhjused

Patoloogia võib olla kahte tüüpi:

Tõenäoline põhjus:

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele!
  • punane palavik;
  • septiline endokardiit;
  • tuberkuloos;
  • sepsis;
  • malaaria;
  • süüfilis;
  • laevade kõvenemine.

Samuti võib traumaatiline vigastus olla hoogu haiguse arengule. Tihtipeale põhjustavad põrnaveeni lähedal aset leidvad patoloogilised protsessid ka selles verevoolu rikkumist.

Nii tekib põrnaveeni tromboos pankreatiidi, kroonilise peritoniidi, haavandi ja periviseritatsiooni korral.

Kõhuõõne venoosne süsteem

Põrnaveeni tromboosi sümptomid

Selle haiguse esialgsel staadiumil ei iseloomusta tõsiseid sümptomeid. See võib areneda peaaegu märkamatult. Patsiendid räägivad peamiselt kõhupiirkonna vasaku poole väikest valu ja raskust.

Mõnikord esinevad sellised sümptomid nagu palavik, vasaku küljega hüpohondrium ja valu epigasmist piirkonnas, mis kiirgub rinnale või lambaliha.

Valulikud aistingud ja palavik on tavaliselt tingitud nakkuse ja põletiku esinemisest, arteriooside või lähedaste kudede arengust ning kapsli venitamisest venoosse väljavoolu tõttu.

Suurenenud põrn on üks patoloogia sümptomeid. See areneb järk-järgult, sageli märkamatuks inimestele. Patsient võib töö ajal mõnikord tunda hüpohondriumil raskust või tuvastada sellel küljel pitsat. Mõnikord on tõus tuvastatud ainult arsti poolt uurimisel.

Kepti kiire laienemine on iseloomulik septilise etioloogia haigusele, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased. Splenomegaalia korral suureneb põrn märkimisväärselt, kuid see ei põhjusta tugevat valu. See on sile, mõõdukalt mobiilne, võib see muutuda veidi tundlikumaks.

Mõnel juhul võib elundi liikumine liidete arengu tõttu olla piiratud. Tõsine valu võib tekkida põrnainfarkti korral, mis võib areneda hiljem. Sel juhul võib valu areneda nii juhuslikult kui elundi kokkupuutel (palpatsioon).

Selliste juhtumitega on kaasnenud sujuvuse rikkumine, samuti hõõrdemüra esinemine, mida saab avastada palpatsiooniga või auskkulatsiooniga.

Põrnaveeni tromboosi arengu teine ​​iseloomulik tunnus on verejooksu tekkimine. Nad võivad ilmuda verise oksendamise (peamiselt söögitoru või mao alumiste veenide kaudu), soolestiku verejooksu. Need arenevad tänu laienemisele kollateraalide veenides, millega kaasneb segu hõõrumine ja purunemine.

Märkimisväärne verejooks võib põhjustada mööduva astsiidi tekkimist, mis suureneb kiiresti, kuid võib kiiresti kaduda. Kui tromboos on levinud portaalveeni pagasiruumi, muutub astsiit püsivaks - vedeliku eemaldamine kõhuõõnde aitab ainult mõnda aega, kuna see koguneb uuesti.

Isikulise tromboosi korral muutub astsiit seedetrakti raske verejooksu tagajärjel. Tuleb märkida, et astsiit ei ole põrnaarteri tromboosi kohustuslik sümptom.

Vaagna venoosse tromboosi kirjeldus on siin.

Kõhupiirkonna eesmine seina vaskulaarne võrk ei laiene, maks ei kao. Testide tulemuste osas on iseloomulikud leukopeenia ja lümfotsütoos ning trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine.

Kliiniline pilt

On võimalik tingimuslikult jagada patoloogia areng kolmeks etapiks:

  • Seda iseloomustab maksa ja neerude muutuste puudumine. Mõnel juhul on võimalik registreerida pankrease välise / intrasekretoorse funktsiooni ekspresseeritud puudulikkus.
  • Seedetrakti töös ei ole olulisi muutusi: isu võib halveneda, mõnikord väheneb maomahla happelisus. Massi ja soolestiku aktiivsuse muutusi ei mõjuta, kuigi mõned patsiendid kaebavad endiselt kõhukinnisust või kõhulahtisust.
  • Kui patoloogiline protsess liigub porruveeni pagasiruumi, sümptomid muutuvad olulisemaks: tugev kõhuvalu, oksendamine, verine väljaheide. Võib täheldada soole obstruktsiooni märke. Esimene aeg võtab tavaliselt kaua aega.
  • Verejooks algab. Kõige tavalisemaks lokaliseerumiseks on söögitoru madalamad veenid, veenilaiendid, kõhuõõne. Mao veritsus, millega kaasneb verine oksendamine, väljaheide.
  • Harvadel juhtudel võib esineda verejooksud igemest, nina. Kuigi verejooks on sagedased ja rikkad, põhjustavad nad märkimisväärset verekaotust, mis võib isegi põhjustada surma.
  • Põrnaveeni tromboosi diagnoosimisel astsiidi väljatöötamisel täiendatakse punktsiooniga, mille tulemuseks on väikese tihedusega gravimeetriga transudaat ja valkude vähene kontsentratsioon. Tromboosi levimine portaalveeni pagasiruumi kõhu seinal näib olevat venoossete kollateraalide võrgustik.
  • seda perioodi iseloomustab splenomegaalia vähenemine pärast verejooksu algust ja tõusu pärast selle katkestamist;
  • Täheldatakse protsessi omapärast tsüklilisust: verejooks, keha suuruse vähenemine, astsiit; verejooksu peatamine, vedeliku resorptsioon, põrna laienemine;
  • antud juhul prognoos sõltub suuresti rasket verejooksu kordamisest ja tromboosi ülekandmisest porruveeni pagasiruumi.

Ravi

Ravimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • trombolüüsi;
  • antikoagulante võtma;
  • portaali hüpertensiooni jälgimine ja tüsistused.

Trombolüüs on eriti oluline juhtudel, kui oklusioon on ajaloos olemas.

Antikoagulandid on pikas perspektiivis profülaktilistest seisukohast olulised.

Splenektoomia tehnika

Splenektoomia on põrna eemaldamise operatsioon. See on näidustatud trombotsütopeenilise purpura jaoks, kui ravimi manustamine ei anna positiivseid tulemusi. Seda saab läbi viia eesmise või küljega. Splenomegaalia korral kasutatakse eesmist juurdepääsu.

Pool tundi enne sisselõike tehakse patsiendile antibiootikum. Vajadusel manustatakse steroide ja verepreparaate.

Pärast anesteesiat sisestatakse kusepõie kõhtu ja sond ja kateeter.

Operatsiooni peamine eesmärk on paigaldada 10-millimeetrise nabavääbadega trokaariga avatud meetod. Siis sisestatakse veel 3-4 sadamat. Operatsioon nõuab suuremat tähelepanu, et mitte kahjustada laienenud põrna. Tehakse resektsioon ja elund paigutatakse endoskoopilise kotti.

Siin on eksperdid kirjeldanud hemorroidide tromboosi dieedi põhitõdesid.

Vähemate vena-cava tromboosi sümptomeid kirjeldatakse teise saidi artiklis.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid pärast laparoskoopiat:

  • sooleparesis;
  • seroomid troskarjääride kasutuselevõtu valdkondades;
  • pleura efusioon

Need on kergemad tagajärjed võrreldes avatud protseduuri järgsete komplikatsioonidega.

Spleniline veen laienenud

Põrnaveeni laienemine. ja bronhekahjustus. Ma ei saa ka seda kombineerida neid 2 rikkumist 1 patogeneetilises ahelas (võin eeldada, et on 2 haigust (või 2 patogeenseid tegureid, aga ma tean, et kui ma ei saa aru, see ei tähenda, et seda ei saaks).

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

tsüstiline fibroos (tsüstiline

tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) - segatud kujul - kopsude kahjustus ja pankrease kahjustus. Võib areneda portaal-hüpertensiooni ja laienenud põrna veeni tsirroos, mis on üks portaal-hüpertensiooni nähtustest, isegi normaalse portivüve korral. Ja kas siis pole pankreas siin hüperhüootset ?, mis võib olla näärme rasvade degeneratsiooni nähtus, mis on tsistilise fibroosiga seotud nääre kahjustuse peamine sümptom.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

1) kaasasündinud anomaalia

1) veresoonte kaasasündinud anomaalia, sealhulgas arteriovenoosne šunti koos subhepaatilise portaal-hüpertensiooniga
2) latentne krooniline hepatiit koos p. - juhtub, et portaali ei laiendata ja kogu põrnakiirus suureneb, kuigi splenomegaalia puudumine on sel juhul haruldane

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Kõik maksakatsed

Kõik maksaprofiili analüsid on normaalsed, eelmine ultraheliuuring tehti aasta tagasi ilma patoloogiata.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Esiteks vaataksin kõigepealt

Esiteks tahaksin otsida vere patoloogiat. Hüpertermia väljajätmiseks, pikaajalise madala palavikuga palavikuga, võib põrna veidi suurendada.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

"Välja arvatud hüpertermia, kui

"Välja arvatud hüpertermia, pikaajaline alamfabriili temperatuur võib põrna veidi suurendada."

põrn - jah, vein - ei! on veel üks patogenees (suurenenud koormus - nii palju antigeene tuleb lagundada!)

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Harva asi. ja

Harva asi. ja põrn ei ole laienenud. Mis siis, kui see äge seisund ja ta pole vastanud? Xp-ga difuusne maksakahjustus võib olla normaalne. Siin on vajalik, välja arvatud angiodüsplaasia või kaasasündinud masturbatsioon, et töötada välja kõik hüpertensiooni versioonid kolmel tasandil: supra, subhepaatiline ja intrahepaatiline. Nõustun mõnede ametikohtadega ja soovitan testide läbiviimist: a1-antitrüpsiin, ceruloplasmin, vask, raud, fibroesofagoskoopia, kuna ultraheli faasis on välja jäetud tileromboos ja väiksemad õõnsused.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

põrna ultraheli

ja patsient ei võta vastu vazodilatatorit?

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Niipalju kui mina tean, ei. Ma olen

Niipalju kui mina tean, ei. Ma kipuvad tsüstilist fibroosi.

  • Logi sisse, et postitada kommentaare

Mario, selgitage oma käiku

Mario, selgitage oma mõtteid, tsüstilise fibroosi puhul peaks meie juhul olema maksa portaalse hüpertensiooni mehhanism, mida olete välistanud! Muide, kuidas verevoolu kiirus? (Mul ei ole dopplerit, aga kas see on teoreetiliselt võimalik seda määrata?)

Spleninveeni tromboos: ravi on vajalik

Põrnaveeni tromboflebiidne splenomegalia on patoloogiline protsess, see patoloogia areneb autonoomseks osaks.

Need kõrvalekalded on tekkinud arenduse käigus:

  • pankrease kasvajad;
  • infektsiooniga;
  • vigastuse tõttu

Põrnaveeni tromboosi tüübid

Põrnaveeni tromboosil on kaks faasi, see on aeglane ja äge vorm ning ägekuju iseloomustab palavik ja külmavärinad.

Sellised märgid ei anna täielikku pilti, nad ei ole haiguse diagnoosimärgiks, sest laienenud põrn võib olla tervete inimeste hulgas.

Tihtipeale tekib splenomegaalia inimestel, kellel on nakkav põletik või vähirakkude areng, vererakkude hävitamine.

Haiguse sümptomid

Sümptomid ja põhjused iseenesest ei moodusta kunagi, kõik muutused toimuvad teistes patoloogiates, millega nad arenevad:

  • maohaavand;
  • kõhunäärme pahaloomuline kasvaja;
  • pankreatiit;
  • vigastused;
  • põrnaarteri aneurüsm;
  • koletsüstiit;
  • tuberkuloos;
  • punane palavik;
  • septiline endokardiit, mis on südameklapi bakteriaalne infektsioon;
  • laevade karmistamine;
  • süüfilis;
  • malaaria;
  • sepsis.

Põrnaveeni tromboos ja veenilaiendused arenevad aeglaselt, sageli patsient ei tähelda selgelt väljendunud muutusi, kõhuõõne vasakus osas on kerge valu, raskustunne.

Lisaks valulikele aistingutele võib kehatemperatuur tõusta, see on tingitud nakkusest, põletikulistest protsessidest, mis tekivad kudedes elunde lähedal ja veresoonte seintes.

Põrnaveeni tromboos, sümptomid, on suurenenud põrn, seda arst vaatab arst läbi.

Sageli võivad kõik patoloogilised protsessid minna portaalveeni, süvenevad kõik sümptomid, ilmnevad verine väljaheide, oksendamine ja kõhuvalu.

Veenilaienduse transformatsioon

Diagnostika võib läbi viia palpeerumise, vereanalüüside, endoskoopiliste, röntgendianalüüside ja angiograafia abil, see on röntgenuuring kontrastaine abil.

Peamine on see, et kõik verehüübed ei tekita tavaliselt tugevat valu ja nende lokaliseerimine on ainult vasakpoolsel hüpohoondriumil. Haiguse arengu peamine märk on laienenud põrn, see muutub mitte ainult valusaks, vaid ka väga paksuks.

Tromboosi tekkimisel areneb portaalhüpertensioon, mis põhjustab vereeritust põhjustava varitsuse laienemist.

Selle haiguse arenguga võib tekkida leukopeenia, leukotsüütide arv väheneb ja aneemiat iseloomustab hemoglobiini vähenemine.

Tromboosi diagnoosimise peamiseks tüübiks on sülenoportograafia meetod, mis seisneb kontrastaine säilitamises põrna tselluloosi, seejärel uuritakse selle aine kiiritust, mis võimaldab teha pilte ja näha täielikku ülevaadet trombi asukohast.

Seda tüüpi diagnoos on eriti näidustatud portaalse hüpertensiooniga, kuid on vastunäidustatud maksahaiguse, hemorraagilise diatsesi ja muu maksapuudulikkuse korral.

Pidades silmas, et maksa veen laguneb mesenteriaalsesse, portaal- ja põrnaveeni, arenevad kõik need protsessid, mis toimuvad maksas.

Portaalveeni patoloogilise muutusega võib areneda varicoseerumine, mis väljendub kaasasündinud väärarengute või kaernoomide korral.

Portaalveeni tromboos tekib erinevates piirkondades, need muutused tekivad, kui tekib maksa abstsess, mis hõlmab maksa pankrease hävitavat moodustumist, pankreatiiti, kõhunäärmepõletikku, kolangiiti, sapiteede põletikku ja valulist piloflebitti.

Hingekeha veenide tromboosi ravi

Põrnaveeni tromboos, ravi toimub trombolüütiliste vahenditega, ravimitega, mis lahustavad verehüübeid, kuid ravi selliste ravimitega tuleb läbi viia igal üksikjuhul eraldi.

Arvestades, et trombotsüütide moodustumine on seotud antikoagulantide või fibrinolüütiliste ainete vähenemisega, on sel juhul vaja sisse seada hemostaatilisi aineid.

Tuleb meeles pidada, et need verejooksud tekivad tromboosi ajal, seetõttu tuleb manustada väikseid hepariini annuseid.

Tromboosi raviks kasutatakse antikoagulante ja kaudseid toimeid sisaldavaid trobolüütilisi aineid:

  • streptokinaas;
  • fibrinolüsiin;
  • syncumar;
  • neodikumariin.

Lisaks võite kasutada soolalahust ja reopoliglkini, mis aitab vähendada vere viskoossust. Minu patsiendid kasutasid tõestatud vahendit, mille abil saate vabaneda veenilaiendist kahe nädala jooksul ilma palju vaeva nägemata.

Kõik antikoagulantravi tüübid vähendavad oluliselt soolestiku infarkti arengut, seda tüüpi ravi viiakse tavaliselt läbi umbes kuus kuud.

Viiruslike tüsistuste tekkimisega on vaja kasutada antibiootikume, nagu Teini ja Meronem.

Kahjuks puudub praegusel hetkel selge antikoagulantravi meetod, pole teada, milliseid kõrvaltoimeid see ravi on ja hoolimata positiivsetest mõjudest ei tea arstid, millal seda tüüpi ravi lõpetada, millist koagulanti tuleks sel ajal kasutada.

Ravi ebaefektiivsuse korral kasutavad nad kirurgilist ravi, mis hõlmab arteriaalse proteesi paigaldamist, mis suurendab oluliselt põrnaveeni läbilaskvust.

Tõestatud meetod veenilaiendite veenide raviks kodus 14 päeva!

Ultraheli põrna patoloogia tunnused

Põrna laienemine / splenomegaalia

Ultraheli põrna suuruse määramisel absoluutsed kriteeriumid puuduvad, kui see on normaalne, pisut suurem või ligikaudu sama suur kui vasak neerus. Piku pikkus ei tohi olla pikem kui 15 cm.

Krooniliselt suurenenud põrn võib pöörata ja eemaldada vasakust neerust, põhjustades neeruperekonna suuruse ja laiuse vähenemist.

Ühtne kaja struktuuriga splenomegaalia

Võib juhtuda, kui:

  1. Troopiline splenomegaalia, mis hõlmab idiopaatilist splenomegaalia, malaariat, trüpanosomaaasi, leishmaniaasi ja schistosoomit.
  2. Sirprakuline aneemia (ilma südameinfarktita).
  3. Portaali hüpertensioon.
  4. Leukeemia.
  5. Ainevahetushaigused.
  6. Lümfoom (võib sisaldada ka hüpoheoloogilisi struktuure).
  7. Nakkushaigused nagu punetised ja nakkuslik mononukleoos.

Kui tuvastatakse splenomegaalia, määrake kindlaks maksa suurus ja selle ehhogenergia, uurige ka põrna- ja portaalveene, alasiseste vena-cava, maksa veenide ja mesenteriaalse veeni laienemist. On vaja uurida põrna väravat, et identifitseerida veenilaiendeid sisaldavaid torukujulisi struktuure.

Põrna ehhistruktuuri häired koos splenomegaaliaga või ilma

Hästi piiritletud tsüstilised koosseisud

Kui distaalse akustiliste amplifikatsioonide korral on selgelt piiritletud ebaühtlased kooslused, on vaja eristada:

  1. Polütsüstiline (tsüstid võivad olla mitu). Uurige tsüstide maksa või pankreasi.
  2. Converse tsüstid. Need on tavaliselt üksikud ja võivad hemorraagia tulemusena sisaldada sisemisi ehhistruktuure.
  3. Ehhinokokid (parasiidid) tsüstid. Need on tavaliselt selgelt piiritletud, neil on topeltkontuur (peritsigt sein ja tsüstid) ja sageli vaheseinad. Kindlaks määratakse tagaseina selge tugevdamine ja tihti on erinev tsüste seina paksus. Kuid parasitaarsed tsüstid võivad olla ebaühtlase kontuuriga ümarad moodused, heterogeensed ehhistruktuurid, mis simuleerivad abstsessi. Tsüstid võivad olla hüpoehoidsed koos vähese hulga erinevate sisemiste ehhistruktuuridega või hüperhäälikute ja tahketeta, ilma igasuguse akustilise variita: neid tüüpi struktuure on erinevaid kombinatsioone. Tsüstiin seinad võib kokku kukkuda või hukkuda, tsüsti sees võib täheldada ujuvkonstruktsioone, tsüst võib isegi tsüsti sees visualiseerida (see sümptom on pato-sünonoomiline parasiitide tsüsti jaoks). Kaltsineerimine võib toimuda tsüsti seinal, kusjuures õõnes võib olla "liiv", mis asub madalaimas kohas. Viia läbi kogu kõhupiirkonna uuring ja võtke rindkeres rind. Parasiitilised tsüstid on sageli mitu, kuid nende ehhistruktuur võib olla erinev ja maksa tsüstid ei pruugi olla sarnased põrna tsüstidega.
  4. Hematoom.

Kui põrn on laienenud ja vigastus on varem, tuleb põrna ultraheliuuring läbi teha, et selle kahjustus ära hoida.

Põletiku haridus sujuva, kuid fuzzy kontuuriga

Skannige erinevaid prognoose.

  1. Ebanormaalse kontuuriga hüpohehhia tsüstiline piirkond, tavaliselt suspensiooniga, koos splenomegaalia ja kohaliku tundlikkusega, on tõenäoliselt põrna abstsess. Uurige maksa teistel abstsessidel.

Piisava ravi korral võib abstsess lahendada või suureneda ja muutuda peaaegu ebaefektiivseks, kuid see ei ole enam valulik.

  1. Sarnased tsüstilised struktuurid, suured ja vedelikku sisaldavad, võivad olla sirprakulise aneemia südameataki tulemusena abstsessid. Ameliibseid abstsessi leidub põrnas harva: bakteriaalsed abstsessid on sagedasemad.

Põrnaveeni normaalne suurus ei välista portaal-hüpertensiooni võimalust.

Splenin veeni laienemine

Kui hingamisteede hingamistsükli kõikidel faasidel on suur pikliku veeni läbimõõt üle 10 mm, võib kahtlustada portaalhüpertensiooni. Kui portaalveeni läbimõõt on suurem kui 13 mm ja ei muutu hingamise ajal, on portaal-hüpertensiooni tõenäosus väga suur.

Põrna moodustumine koos splenomegaaliaga või ilma

Põrna moodustumised võivad olla ühe- või mitmekordsed, selged või fuzzy kontuurid. Lümfoom on kõige levinum kahjustuste moodustumine põrnas ja need kahjustused on tavaliselt hüpoehoidsed. Põletikulised kasvajad, primaarsed või metastaatilised, esinevad põrnas harva ning võivad olla hüper- ja hüpoehoomised. Nekroosi olemasolul võib ilmneda abstsessiga sarnane cystic-tahke sisemine struktuur. Nakkushaigused, nagu näiteks tuberkuloos või histoplasmoos, võivad tekitada difuusse granulomatoosi, mida esindavad hüperooksilised kooslused, mis mõnel juhul võivad põhjustada kaltsineerimist akustilise variina. Hematoomi tuleb välistada.

Kui põlve kontuur on tagasitõmbamise läheduses, on tõenäoline, et see teke on pärast vigastust vana hematoom või arm. Teiselt poolt võib see olla vana südameatakk (näiteks sirprakulise aneemia korral).

Kui põrnas on tuvastatud haridus, on vaja välistada selle värske vigastuse, eriti kui on tekkinud splenomegaalia.

Splenian abstsess: ebaühtlase kontuuriga tsüstiline struktuur, hüpoehoike või segatud ehhistruktuur.

Palavik (tavaliselt ebaselge geneesioos)

Võimaluse korral kontrollige valgete vererakkude arvu ja valge vere valemit. Alusta pikisuunaliste jaotustükkidega.

Põrna lähedal asuv põrna lähedal asuv põrnapõletik, mis on piiratud diafragma vasakpoolse kuppeliga, võib olla põrnapõletik, ebaühtlane või segatud ehhogenergia. Membraani liikuvust saab vähendada. Tehke parempoolse alfreniinipiirkonna uuring, et kõrvaldada vedeliku olemasolu paremal. Samuti skannige kogu kõht, kaasa arvatud vaagn, et vältida vedelikku kõikjal. Skaneerige rinnakuri vasakpoolse osa alumisi ja külgmisi osi, et välistada pleura vedelikku, mida mõnikord võib põrna kaudu visualiseerida. Kasulik võib olla rindkere röntgen.

Uuring hõlmab põrna kontuuride täpset väljavoolu, et näha selle kohaliku laienemise mis tahes tsooni, samuti kõhu skanneerimist, et välistada vaba voolava aine olemasolu kõhuõõnes. Kui patsiendi seisund ei parane, siis korrake uuringut paaril päeval.

  1. Kui põrnakujulises ruumis on kõhuõõnes või vedelikus vaba vedelik ja põrna ümbritsev ebaregulaarsus, võib põrn olla purunenud või vigastatud.
  2. Anechoic või segatud ehhogeensuse tsooni visualiseerimine koos põrna hajuvuse või lokaalse laienemisega näitab subkapsulaarse hematoomi esinemist. Otsige hoolikalt vaba vedelikku kõhuõõnes.
  3. Ebaühtlane põrna sees olev ebaühtlane ehk segatud ehhogenitsusega struktuur viitab ägedate hematoomide esinemisele. Täiendav põrn võib omada sama ehhograafilist mustrit.
  4. Kõrge ehhogenesisuse põrn võib olla vana kaltsifitseeritud hematoom, mis annab akustilise variiga eredad hüpergeoloogilised struktuurid. Hemangioomil võib olla sarnane ehhograafiline muster.
  5. Ebaühtlane kontuur võib tekitada ebaharilikke või segatüüpi ehhooge, mis võivad olla traumaatiline tsüst või kahjustatud parasiitne tsüst.

Kui avastatakse splenomegaalia, püsiv aneemia või vaba vedelik kõhuõõnes, kui teil on viimase kümne päeva jooksul esinenud kõhuõõne, peate mõtlema põrnakahjustuste tekkele.