B-hepatiit - B-hepatiidi põhjused, sümptomid, ravi ja ärahoidmine

Dieedid

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis jätkame hepatiidi käsitlemist kõigis selle aspektides ja järgmisel järjekorras - B-hepatiidi, selle põhjuste, sümptomite, diagnoosi, ravi ja ennetamise osas. Nii...

Mis on B-hepatiit?

(Hepatiit B, Eng Hepatiit B.) - viirushaigus maksahaigus, mis on põhjustatud sattumist organismi viiruse hepatiit B (HBV), sugukonnast gepadnavirusov.

B-hepatiidi peamised sümptomid on iiveldus, isutus, väsimus, ikterus, ebamugavustunne paremal hüpohilles, tumedad uriinid.

B-hepatiidi viiruse vastase võitluse keerukus on tema vastupanu agressiivsele paljudele viiruste keskkondadele: HBV on vastu keevale, külmumisele ja kuivamisele. Ta suudab mitme nädala jooksul ellu jääda kuivas kohas verd, seega on väga oluline järgida isikliku hügieeni reegleid ja mitte kasutada teiste inimeste hügieeninõudeid. HBV võib deaktiveerida 30-minutilise autoklaavimise, steriliseerimise 60 minutit 160 ° C kuiva kuumuse või 10-tunnise kuumutamisega 60 ° C juures.

Kuidas B-hepatiit levib?

B-hepatiidi nakkuse peamine tee on parenteraalne, st infektsioon siseneb kehasse mitte läbi seedetrakti (GIT), vaid läbi lõikude, süstimise, verise, sülje ja seksuaalse nähtuse kaudu. Kui viirus siseneb vereringesse, hakkab see akumuleeruma maksas ja pärast inkubatsiooniperioodi hakkab see ilmnema erinevate sümptomite kujul, millest arutatakse natuke hiljem. Veelgi enam, infektsiooniga kokkupuutumisega nakatumise tõenäosus on 100 korda kõrgem kui HIV-infektsioon ja see pole üllatav, sest HBV viiruse kontsentratsioon 1 ml veres on 1,000,000,000,000 viirust!

Kõige levinumad põhjused hepatiit B on inimese kontakti unsterile vahendite ilusalong (käärid), keha augustamine, tätoveerimine, hambakliinik, meditsiinitehnika (nõelad, RVT), kasutamist teiste inimeste hügieeni tarbed (pardlid, käärid, hambaharjad, käterätid, küüneviilid jne e) promiscuous seksuaalelu. Arstid ütlevad, et võõraste kaitsmata seksuaalne kontakti põhjustab hepatiidi nakkusega 16-40%, eriti see protsent suureneb seksuaalse kontakti korral narkosõltlusega.

Imiku sümptomid on avatud ka B-hepatiidi vastu, kui tema ema on HBV kandja.

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood

B-hepatiidi infektsiooniperiood (nakkusest kuni esimese haigusnähtude tekkeni) on ligikaudu 12 nädalat, kuigi olenevalt olukorrast võib see olla 8-24 nädalat.

Pärast nakatamist veres hakkab see kohe maksa akumuleeruma ja teatud maksimaalsel HBV viiruse kontsentratsioonil esinevad B-hepatiidi esimesed sümptomid ja tekib haiguse äge vorm.

Haiguste statistika

Statistika kohaselt on B-hepatiidi viiruse kandja umbes 2 miljardit maailma elanikkonnast, kellest mõned on viiruse poolt kandjatena ja ei haige hepatiit B-ga.

Oluline ja häiriv punkt on seda tüüpi hepatiidi patsientide vanuserühma noorendamine. Nii oli 70ndatel-80ndatel enamik B-hepatiidi nakatunud inimesi 40-50-aastane, nüüd on nad 15-29-aastased. See näitab veelkord tänapäevaste inimeste hooletust - paratamatult isikliku hügieeni reeglite ja seksuaalelu algust üsna varajases eas.

Teadlased märkasid ka järgmist mustrit - seda noorem on patsient, seda suurem on B-hepatiidi ülemineku protsent kroonilises vormis. 95% -l juhtudest taastub täiskasvanud elanikkond hepatiidi ägedas staadiumis.

B-hepatiit, nagu ka muud hepatiidi vormid, on kõige sagedasem vähearenenud riikides, arenevates riikides ja tihedalt asustatud piirkondades, kus ei ole normaalseid elutingimusi. See rühm hõlmab Kagu-Aasia riike, Kesk- ja Lõuna-Aafrika, Lõuna-Ameerika riike, Lähis-Ida ja Lähis-Ida riike ning Vaikse ookeani basseini.

Hepatiit V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070,2, 070,3.

B-hepatiidi sümptomid

Nagu juba eespool märgitud, on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood keskmiselt umbes 12 nädalat. Seejärel maksa enam toime oma detoksatsionnymi funktsioonid häiritud sapi väljavoolu (kolestaas) esineb kahjustusi inimese närvisüsteemile ja teiste patoloogiliste protsesside mis viivad järgmistest sümptomitest:

  • naha kollasus, limaskestad, silmavalged;
  • uriin võtab tumedat pruunika tooni;
  • väljaheide selgitatud;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus, organismi lagunemine;
  • väsimus;
  • isutus, iiveldus;
  • tühine valu paremal hüpohondriumil, võimaliku naasmisega paremasse õlarihma või laba;
  • kõhulahtisus;
  • kehatemperatuuri tõus 37,0-38,0 ° C;
  • unetus;
  • segadus;
  • peavalu

See on tähtis! Mõnedel juhtudel võib B-hepatiidi liikumine olla peaaegu asümptomaatiline, isegi ilma kollaseks muutmata ja ilma korraliku tähelepanuta kujunemas krooniline vorm.

B-hepatiidi tüsistused

Tüsistuste hulka kuuluvad:

  • polüartriit;
  • maksa kooma;
  • maksa tsirroos;
  • portaalhüpertensiooni sündroom;
  • hemorraagiline sündroom;
  • fibroos;
  • surmaga lõppenud tulemus.

B-hepatiidi põhjused

B-hepatiidi nakkuse kõige levinumad põhjused on:

  • isikliku hügieeni eeskirjade eiramine - teiste isikute hügieeni kasutamine;
  • mittesteriilsete hügieenitoodete kasutamine - käärid, tööpinkid, hambaharjad, küüneviilid, rätikud;
  • mittesteriilsete nõelte kasutamine süsteteks, vereülekanded, tatting, hambaproteesimine, hambaraviinstrumendid (hambaarstil);
  • leibkonna vigastused, kärped;
  • halvad sanitaarseisundid;
  • sünnitust kehvates sanitaartingimustes.

Riskirühm sisaldab järgmist:

  • Sõltuvused;
  • Seksuaalelu elanikud;
  • Tervishoiutöötajad;
  • Ilusalongide meistrid;
  • Vangid;
  • Patsiendid, kes on vastuvõtlikud vereülekandele või hemodialüüsile;
  • Infektsiooni kanduriga elavad isikud.

B-tüüpi hepatiit

Äge B-hepatiit. Seda iseloomustab haiguse äge käik koos kõigi eespool nimetatud sümptomitega. Mõnel juhul on selles staadiumis sümptomid vaevu märgatavad ja haigus muutub krooniliseks vormiks. Nõuetekohase ravi korral peatub viiruse levik, inimene taastub ja tekib tugev infektsiooni suhtes puutumatus.

Krooniline B-hepatiit, mida iseloomustab haiguse lainetamine - sümptomid süvenevad, siis peaaegu mitte märgatav. Aja jooksul asendatakse rakud - hepatotsüüdid stroomaalsete rakkudega, mis põhjustab haiguse selliseid tüsistusi nagu maksatsirroos, fibroos, hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk). Paljudel juhtudel on B-hepatiidi viirusele kinnitatud hepatiit B viirus (HDV), mis kiirendab patoloogilisi muutusi kehas ja suurendab ka tsirroosi tekkimise ohtu.

B-hepatiidi diagnoosimine

B-hepatiidi diagnoosib nakkushaiguse arst.

B-hepatiidi diagnoosimiseks, kasutades järgmisi meetodeid ja uurimisprotseduure:

  • Anamnees;
  • Patsiendi uurimine;
  • Viirusliku hepatiidi B markerite (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc kogus) vereanalüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Uriini biokeemiline analüüs;
  • Kõhuaunede ultraheli.

Hepatiit B ravi

Hepatiidi ravi algab arsti visiidiga ja kohustuslik läbivaatamine. See võimaldab teil määrata täpse ravikuuri, samuti tuvastada muud võimalikud haigused, kui need on olemas. Igal juhul ravitakse B-hepatiidi põhjalikult.

B-hepatiidi ravi sisaldab:

- võõrutusravi;
- hooldusravi;
- immuunsüsteemi tugevdamine;
- dieet;
- sümptomite tõkestamise ravi.

Toetav ja võõrutusravi

Hooldus- ja võõrutusravi hõlmab maksa toksiinide kõrvaldamist, samuti maksa kudede ja funktsioonide taastamist.

Leevendamiseks vohamist ja ladestumine maksa HBV viiruse kroonilise hepatiidiga nimetati viirusevastaste - rühma alfa-interferoonid ( "Alfaferon", "Interferoon") ja nukleosiidi analoogidega ( "Adefoviiri" "lamivudiin"). Narkootikumide kulg on vahemikus 6 kuud kuni mitu aastat.

Selleks, et kaitsta maksakude infektsioonist, samuti kudede taastamiseks, kasutatakse hepatoprotektoreid: "Hepatosan", "Kars", "Legalon", "Ursonan".

Ursodeoksükoolhapet kasutatakse ka maksa funktsiooni parandamiseks ja maksa tugevdamiseks: "Ursodex", "Ursosan", "Ursorom".

Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse järgmisi detoksifitseerivaid aineid: albumiin, Atoksiil, glükoosilahus (5%), Ringeri-Locke lahus (5-10%), Enterosgel.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ning selle töö stimuleerimiseks rakendage immunostimulaatoreid: "Vilozen", "Timalin", "Timogeen".

B-hepatiidi dieet

B-hepatiidi korral tuleb oma dieeti täielikult kaotada - alkohoolsed joogid, sooda, rasvane, praetud, soolane ja vürtsikas toit, konserveeritud toidud, laastud, kreekerid, kiirtoit. Samuti on vaja lõpetada suitsetamine ja narkootikumide kasutamine.

Kroonilise hepatiidi korral kasutatakse dieeti nr 5, mis on näidustatud ka koletsüstiidi ja maksatsirroosi korral.

Sümptomaatiline ravi

Selle haiguse kulgu hõlbustamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi.

Iiveldus ja oksendamine: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Prognoos

Ägeda hepatiidi korral saavad patsiendid enamikul juhtudest täieliku taastumise korral täielikult taastuda.

Kroonilise B-hepatiidi ravis oleva positiivse tulemuse prognoos on 15%, seega on väga oluline saada arst, kui esinevad hepatiidi esimesed sümptomid, et vältida üleminekut ägedast kuni kroonilise haiguseni.

B-hepatiidi ravi

See on tähtis! Enne traditsiooniliste hepatiidi ravimeetodite kasutamist pidage nõu oma arstiga!

B-hepatiidi raviks kodus võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

Sidrun Pigista mahl ühe sidruni puu, lisada 1 tund. Söögisoodat, segage vahend lase sooda lahustatakse sidrunimahl 5 minutit, mille järel juua 1 tund enne hommikul sööki, tühja kõhuga. Joo selle tööriista 1 korda 3-4 päeva jooksul. Kui tunnete tugevat põlemistunnet maos, siis ärge seda ravimit võtke.

Söe piimaga. Lisage klaasi sooja piima 1 tl purustatud kivisütt, eelistatavalt kask. Sega ja joo. Seda ravimit tuleb juua igal hommikul, 2 nädala jooksul.

Taimekogu. Koguge järgmistest taimedest - 4 tükki kaselehte, 4 tükki kuivatatud rohtu, 3 tükki junarakkaid ja 2 osa maisihelist, tsellulooslille, õunapuu ja apteegitilli vilju ning 5 puusad. Vala 2 spl. lusikatäis keedetud herb kogumist hepatiit 500 ml keeva veega ja lase tal seista umbes 7 tundi. Infusioon tuleb võtta 3 korda päevas, poole tunni jooksul enne sööki. Pärast infusiooni lõppu võtke paus 45 päeva ja korrake kurssi. Lihtsalt mine läbi 3 rahvusliku ravivahendi vastuvõtmise kursust.

Maisist siid. Vala 1 spl. lusikatäis maisi rätikutest klaasi keeva veega ja laske neil umbes 2 tundi seista. Sa pead seda tööriista võtma 4 korda päevas, 2-3 spl. lusikad. Ravi kulg on kuni täieliku taastumiseni.

B-hepatiidi ennetamine

B-hepatiidi nakkuse vältimiseks soovitavad arstid järgida neid juhiseid:

- Vaktsineerige oma laps, kuid eraldi, kallis ravim, selle asemel et standard, planeeritud.

- järgige isikliku hügieeni eeskirju - ärge kasutage teiste inimeste hügieenitoodet;

- proovige süüa rikka vitamiinide ja mikroelementidega toitu ning hoiduge kahjulikust toidust;

- keelduda alkoholist, suitsetamisest;

- Ärge võtke erinevaid ravimeid ilma vajaduseta, sest paljud neist kahjustavad maksa funktsiooni;

- Püüdke vältida küsitavate ilusalongide külastamist;

- Püüa mitte lapsele kodus, kuurortides jms.

B-hepatiit

B-hepatiit (seerumi hepatiit) on viiruslik maksahaigus, mis põhjustab autoimmuunsete mehhanismide tõttu hepatotsüütide surma. Selle tulemusel häiritakse maksa detoksikatsiooni ja sünteetilisi funktsioone.

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades. Igal aastal diagnoositakse äge infektsioon 4 miljonit inimest. Viimastel aastatel on vaktsineerimise tõttu vähenenud B-hepatiidi esinemissagedus.

Põhjused ja riskifaktorid

Hepatiit B viirus kuulub hepadnaviiruste perekonda. See on väga vastupidav füüsikalistele ja keemilistele mõjudele, sellel on suur virulentsus. Pärast haiguse all kannatavat isikut on püsiv eluaegne puutumatus.

Patsientidel ja viirusekandjatel on patogeen sisaldub bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, sperma, süljas, vaginaalsetes sekretsioonides), manustatakse inimestelt parenteraalselt, st seedetrakti möödu mist.

Varem tekkis infektsioon sageli meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride, vereülekande ja selle ettevalmistuste, maniküüri ja tätoveeringute tagajärjel. Viimastel aastakümnetel on levinud seksuaalne ülekandetee, mis tuleneb järgmistest teguritest:

  • invasiivsete protseduuride ühekordse kasutusega instrumentide laialdane kasutamine;
  • kaasaegsete steriliseerimis- ja desinfitseerimismeetodite kasutamine;
  • vere doonorite põhjalik uurimine, sperma;
  • seksuaalne revolutsioon;
  • süstivate narkootikumide levimus.

Mittesaavutatud seksuaalse kontakti korral patsiendi või viiruse kandjaga on B-hepatiidi nakatumise risk vastavalt erinevatele allikatele 15 kuni 45%. Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Infektsiooni leviku teke on levinud: viiruse levimine tuleneb tavapäraste hambaharjade, maniküüri tööriistade, habemenuga, vannitoa ja rätikute kasutamise tulemusena. Sellisel juhul muutuvad nakkuse sissepääsu väravad (isegi väiksemad) naha ja limaskestade vigastused. Kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita, tekib viirusetõrje kõigi pereliikmete nakatumine mõne aasta jooksul.

Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat.

Infektsiooni vertikaalset levikut ehk lapse nakatumist emalt jälgitakse tihti piirkondades, kus haigus esineb sageli. Tavalise raseduse korral ei ületa viirus platsentaarbarjääri, lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida. Kuid mõnede platsentaaride patoloogiate puhul ei ole välistatud selle enneaegne eraldumine, loote emakasisene infektsioon. Kui HBe antigeen avastatakse rasedatel naistel, on vastsündinute nakatumise oht hinnanguliselt 90%. Kui tuvastatakse ainult HBs antigeen, on infektsiooni oht alla 20%.

Viiruse B-hepatiit levib ka transfusiooni tagajärjel nakatunud vere või selle komponentide retsipiendile. Kõik doonorid läbivad kohustusliku diagnoosi, kuid seal on seroloogiline aken, see tähendab periood, mil inimene on juba nakatunud ja kujutab endast epidemioloogilist ohtu teistele, kuid laboratoorsed testid ei avasta infektsioone. See on tingitud asjaolust, et alates nakatumisest kuni antikehade tootmiseni, mis on haiguse markerid, kulub 3 kuni 6 kuud.

B-hepatiidi riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • süstivad narkomaanid;
  • isikud, kes saavad vereülekannet;
  • seksitöötajad;
  • meditsiinitöötajad, kes oma ametialase tegevuse käigus puutuvad kokku patsiendi verd (kirurgid, õed, laboritehnikud, günekoloogid).

B-hepatiidi õhkvedu ei ole võimalik.

Haiguse vormid

Haigusjuhu kestus tekitab ägedat ja kroonilist vormi. B-hepatiidi kliinilise pildi omaduste kohaselt võib olla:

B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

Haiguse etapp

B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul toimub viiruse aktiivne replikatsioon maksa rakkudes. Kui viirusosakeste arv jõuab kriitilisele väärtusele, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus jõuab järgmisele etapile.
  2. Prodermaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste ilmnemine (nõrkus, letargia, valu hiirtel ja liigestes, isutus puudub).
  3. Kõrgus Spetsiifiliste märkide ilmnemine (maksa suurenemine, naha ja naha kolbide värvumine ilmneb, tekib joobeseisundi sündroom).
  4. Taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Sümptomid

B-hepatiidi kliiniline pilt on tingitud sapiga (kolestaas) väljavoolust ja maksa detoksifikatsioonifunktsiooni rikkumisest. Mõnedel patsientidel kaasneb haigusega endogeenne mürgitus, see tähendab keha mürgitus hepatotsüütide nekroosist põhjustatud häirete metabolismi toodetega. Teiste patsientide puhul esineb eksogeenset mürgistust, mis on tingitud seedetraktist toodetud toksiinide imendumisest vereringesse.

Mis tahes tüüpi mürgistuse korral kannatab kõigepealt kesknärvisüsteem. Kliiniliselt väljendub see järgmiste tserebrotoksiliste sümptomite ilmnemisel:

  • une häired;
  • väsimus, nõrkus;
  • apaatia;
  • teadvuse häire.

Raske haigusvormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - aeg-ajalt ninaverejooks, suurenenud valuvaigistav veritsus.

Tavalise sapipõie katkestamine põhjustab kollatõbi. Tundub, et üldine seisund halveneb: asteenia, düspepsia, hemorraagilise sündroomi suurenemise, naha sügeluse ilmingu ilmnemisel. Fekaalid on kerged ja uriin, vastupidi, tumeneb ja sarnaneb tumeda õlle värviga.

Kollatõusu suurenemise taustal tekib maksa tõus (hepatomegaalia). Umbes 50% juhtudest on lisaks maksale põrna suurendatud. Ebasoodsad prognostilised tunnused loetakse normaalseks maksakahjustuseks raske jämesoolega.

Ikteriline periood kestab pikka aega, kuni mitu kuud. Patsientide seisund paraneb järk-järgult: düspepsia kaob, ikterilised sümptomid regresseeruvad, maks tõuseb normaalseks.

5-10% juhtudest muutub viirushepatiit B krooniliseks. Tema märke on:

  • kerge mürgitus;
  • madala palavikuga palavik;
  • püsiv maksa suurenemine;
  • maksa transaminaaside aktiivsuse pidev tõus ja bilirubiinisisalduse suurenemine.

Diagnostika

Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

Infektsioosse protsessi aktiivsuse hindamiseks võib lähtuda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusest. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades.

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • täielik vereanalüüs ja uriin.

Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli.

Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Ravi

Äge B-hepatiit

Haiguse äge vorm on patsiendi hospitaliseerimise aluseks. Patsiendile soovitatakse ranget voodit, rikkalikku jooki ja säästvat toitumist (tabel nr 5 vastavalt Pevznerile).

Viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga. Ravikuuri annuseid ja kestust määrab arst individuaalselt igal konkreetsel juhul.

Mürgistuse sündroomi raskusastme vähendamiseks viiakse läbi glükoosilahuste, kristalloiidide, kaaliumpreparaatide intravenoosne infusioon. Näidatakse vitamiinravi.

Silma sapiteede spastist kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikud. Kui kolestaasi sümptomid ilmnevad, hõlmab raviskeem tingimata ursodeoksükoolhappe (UDCA) preparaate.

Krooniline B-hepatiit

Kroonilise B-hepatiidi ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega ja sellel on järgmised eesmärgid:

  • haiguse progresseerumise aeglustamine või täielik katkestamine;
  • viiruse replikatsiooni pärssimine;
  • fibrootiliste ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine maksakudes;
  • esmase maksavähi ja tsirroosi tekkimise ennetamine.

Praegu puudub viirushepatiidi B raviks üks üldtunnustatud standard. Ravi valimisel arvestab arst kõiki tegureid, mis mõjutavad nii haiguse kulgu kui ka patsiendi üldist seisundit.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

B-hepatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on maksa kooma (hepatargia, äge maksapuudulikkus). See tekib hepatotsüütide massilise surma tõttu, mis põhjustab olulisi maksahäireid ja millega kaasneb kõrge suremuse määr.

Maksa kooma taustal on sageli täheldatud sekundaarse infektsiooni lisamist sepsise arengule. Lisaks põhjustab hepatargia sageli ägedat nefrootilist sündroomi.

Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Hemorraagiline sündroom võib põhjustada sisemist verejooksu, mõnikord raske, eluohtlikku patsienti.

B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

Prognoos

Äge viiruslik hepatiit B on harva surmaga lõppenud. Prognoos halveneb, kui segatakse nakkusi C-hepatiidi viirusega, viiruste, maksa ja sapiteede süsteemi kaasnevate krooniliste haiguste, haiguse fulminantsi käigus.

B-hepatiidi kroonilise vormis patsiendid surevad mitu aastakümmet pärast haiguse algust oma primaarse vähi või maksatsirroosi tekkimise tagajärjel.

Ennetamine

Üldised meetmed viirushepatiidi B nakkuse ennetamiseks on järgmised:

  • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutamine;
  • korduvkasutatavate instrumentide steriilsuse hoolikas kontroll;
  • teostada vereülekandeid ainult ranged näidustused;
  • hepatiidi kujutise all kannatavate inimeste annetamine;
  • kasutage ainult isikliku hügieeni esemeid (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad);
  • narkootikumide keeldumine;
  • ohutu soo.

Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat, siis on selle säilitamiseks vajalik revaktsineerimine.

B-hepatiit

B-hepatiit on viirushaigus, mille põhjustav toime on hepadnaviiruste perekonnast B-hepatiidi viirus (spetsiaalses kirjanduses seda võib nimetada "HBV viiruseks", HBV-le või HBV-le).

Viirus on väga vastupidav erinevatele füüsikalistele ja keemilistele teguritele: madal ja kõrge temperatuur (sealhulgas keetmine), mitmekordne külmutamine ja sulatamine, pikaajaline kokkupuude happelise keskkonnaga. Toatemperatuuril võib hepatiit B viirus püsida kuni mitu nädalat: isegi kuivatatud ja tundmatul määral vereplastikul, raseerimisteralil nõela otsas. Seerumis temperatuuril + 30 ° C püsib viiruse nakkavus 6 kuud, temperatuuril -20 ° C umbes 15 aasta jooksul; kuivas plasmas - 25 aastat. 30-minutilise autoklaavimise abil inaktiveeritakse, kuumtöötlemine soojendatakse 160 ° C juures 60 minutit, soojendatakse 60 ° C juures 10 tundi.

Epidemioloogia

B-hepatiidi viiruse (HBV) infektsioon jääb ülemaailmseks rahvatervise probleemiks ning üle 2 miljardi inimese kogu maailmas on selle viirusega nakatunud, enam kui 350 miljonit inimest on haige.

Edastamise mehhanism on parenteraalne. Infektsioon toimub looduslike (seksuaal-, vertikaalsete, kodumaiste) ja kunstlike (parenteraalsete) viiside abil. Viirus esineb veres ja mitmesugustes bioloogilistes vedelikes - süljas, uriinis, sperma, tupe sekretsioonides, menstruatsiooniviires jne. B-hepatiidi viiruse nakkavus (nakkavus) ületab HIV-nakkust 100 korda.

Varem oli kõige olulisem parenteraalne trasport - infektsioon ravi ajal ja diagnostilistes manipulatsioonides, millega kaasnes naha- või limaskesta terviklikkuse rikkumine meditsiini-, hambaravi-, maniküüri- ja muude vahendite abil, vereülekanne ja selle ettevalmistamine.

Viimastel aastatel on arenenud riikides muutunud üha olulisemaks viiruse seksuaalne levik, mis on tingitud esiteks parenteraalse tee vähenemisest (ühekordsete tööriistade ilmumine, tõhusate desinfektsioonivahendite kasutamine, haigete doonorite varane avastamine) ja teiseks nn seksuaalversioon : seksuaalpartnerite sagedane muutus, harvaesinev anaalkontakt, millega kaasneb suurem limaskestade trauma ja seeläbi suurenenud viiruse sisenemise oht vereringesse. Samuti on võimalik suudlustega nakatuda, eriti kui tervisliku partneri huulte ja suu limaskesta kahjustused (erosioon, haavandid, praod jne). Sõltuvuse suurenemine mängib samuti suurt rolli, kuna "intravenoossetel" narkomaanidel on suur oht ja nad ei ole ühtlasi isoleeritud rühmad ja kergesti sisenevad teiste inimestega ebakorrapäraselt kaitsmata seksi. Ligikaudu 16-40% kaitsmata seksuaalkontaktiga seksuaalpartneritega on nakatunud viirusega.

Koduse nakatumisviisi korral tekib infektsioon tavaliste habemeajamisvahendite, labade, maniküüri ja vannitootete, hambaharjade, rätikute jms kasutamise korral. Sellega seoses võivad naha või limaskestade kahjustused objektidega (või vigastatud nahaga kokkupuude nendega (purustamine, kärpimine, praod, nahapõletikud, punktsioonid, põletused jne) või limaskestad), mis isegi sisaldavad nakatunud inimeste sekreteeritavaid koguseid (uriin, veri, higi, sperma, sülg jne) ja isegi kuivas vormis, mida ei ole nähtav palja silmaga. Andmeid kogutakse viiruse leibkonna edastusviiside olemasolu kohta: arvatakse, et kui peres on viiruse kandja, nakatakse kõik pereliikmed 5-10 aasta jooksul.

Viiruse intensiivse ringluse riikides (kõrge esinemissagedusega) riikides on suur tähtsus vertikaalses edastusviisis, kui laps nakatub emalt, kus rakendatakse ka vere kokkupuute mehhanismi. Tavaliselt nakatub laps nakatunud emaga tööajal, kui see läbib sünnikanooli. Ja see, kui haigusseisund on nakkuse protsess ema kehas, on väga tähtis. Seega, kui positiivne HBe antigeen näitab kaudselt protsessi kõrget aktiivsust, suureneb nakkuse oht 90% -ni, samas kui ühe positiivse HBs antigeeniga on see risk mitte suurem kui 20%.

Aja jooksul Venemaal on ägeda viirushepatiidi B patsientide vanuseline struktuur oluliselt erinev. Kui 70-80-ndatel 40-50-aastastel oli hepatiidi hepatiidi sagedamini haigeid, on viimastel aastatel 70... 80% ägeda hepatiit B patsientidest 15-29-aastased.

Pathogenesis

Viiruse hepatiidi B kõige olulisem patogeneetiline tegur on nakatunud hepatotsüütide surm oma immuunvastuse põhjustatud rünnaku tagajärjel. Hepatotsüütide massiline surm põhjustab maksa häireid, eriti detoksikatsiooni, ja vähemal määral sünteetilisi.

Praegune

B-hepatiidi infektsiooniperiood (infektsioonist kuni sümptomite ilmnemiseni) on keskmiselt 12 nädalat, kuid võib varieeruda 2-6 kuud. Nakkusprotsess algab siis, kui viirus siseneb verdesse. Pärast viiruste sisenemist maksa levib viiruse osakeste paljunemise ja kogunemise latentsusfaas läbi verd. Kui teatud viiruse kontsentratsioon saavutatakse, tekib maksakahjustusega äge hepatiit B. Mõnikord langeb äge hepatiit inimesele peaaegu märkamatult ja leitakse juhuslikult, mõnikord esineb see kerget anikterilist vormi - mis väljendub ainult inhalatsiooni ja efektiivsuse vähenemise kaudu. Mõned teadlased usuvad, et asümptomaatiline suund, anikteriaalne vorm ja "ikteraalne" hepatiit on grupis mõjutatud isikute arvuga võrdsed. See tähendab, et tuvastatud diagnoositud ägeda hepatiidi B juhud moodustavad ainult kolmandiku kõigist ägeda hepatiidi juhtudest. Teiste teadlaste sõnul on ägeda hepatiidi B ühekordse kollatõbise korral 5 kuni 10 haigusseisundit, mis harilikult arstide vaateväljale ei satu. Vahepeal on kõigi kolme rühma esindajad potentsiaalselt nakkuslikud teistele.

Äge hepatiit kaob järk-järgult viiruse eliminatsioonist ja jätab stabiilse immuunsuse (maksa funktsiooni taastatakse mõne kuu pärast, kuigi jäävad mõjud võivad inimesele kogu elu jätkata) või muutub krooniliseks.

Krooniline hepatiit B tekib lainetes, perioodiliste (mõnikord hooajaliste) ägenemistega. Kirjanduses kirjeldatakse seda protsessi tavaliselt kui viiruse integreerimise ja replikatsiooni faasi. Järk-järgult (intensiivsus sõltub nii viirusest kui ka inimese immuunsüsteemist), hepatotsüüdid asendatakse stromaalrakkudega, tekib maksa fibroos ja maksatsirroos. Mõnikord on krooniline HBV-infektsioon peamine rakuline maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom). D-hepatiidi viiruse ühinemine nakkusprotsessiga muudab oluliselt hepatiidi kulgu ja suurendab tsirroosi tekke riski (reeglina ei ole sellistel patsientidel maksavähi tekkimisel aega areneda).

Tasub pöörata tähelepanu järgmisele skeemile: mida varem inimene haige, seda suurem on kroonilises käitumises tõenäosus. Näiteks taastub üle 95% ägeda hepatiit B täiskasvanutelt. Ja vastsündinute B-hepatiidi juhtudest vabaneb viirus ainult 5% -st. 1-6-aastaste nakatunud laste puhul on kroonika ligikaudu 30%.

Kliinik

Kõik viirusliku hepatiidi B sümptomid on põhjustatud joobeseisundist, mis on tingitud maksa ja kolestaasi detoksikatsioonifunktsiooni vähenemisest - sapi voolu rikkumine. Peale selle eeldatakse, et ühes patsiendirühmas eksisteerib eksogeenne mürgistus - toidust või sooltest seedetraktist tekkivate toksiinide ja endogeensete patsientide endogeensete patsientidega - toksiinidest, mis tulenevad oma rakkude metabolismist ja hepatotsüütide nekroosist.

Kuna närvikoe on eriti tundlik mis tahes toksiinide vastu, eriti aju neurocytes, esineb peamiselt cerebrotoksilist toimet, mis põhjustab suurenenud väsimust, unehäireid (ägedate ja krooniliste hepatiidide kergete vormidena) ja segasusse kuni maksa kooma (massiivne hepatotsüütide nekroos või maksatsirroosi hiline staadium).

Kroonilise hepatiidi, millega on kaasnenud ulatuslik fibroos ja tsirroos, hilisematel etappidel on peamiseks põhjuseks portaalhüpertensiooni sündroom, mida südamefunktsiooni vähenemise tõttu süveneb vaskulaarne nõrkus. Hemorraagiline sündroom on iseloomulik ka fulminantse hepatiidile.

Mõnikord tekib B-hepatiidi korral polüartriit.

Diagnostika

Kliiniliste andmete alusel tehakse lõplik diagnoos pärast laborikatsetusi (maksafunktsiooni näitajad, tsütolüüsi tunnused, seroloogilised markerid, viiruse DNA eraldamine).

Kroonilise HBV infektsiooni diagnostilised markerid

Replikatsioonifaas: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc IgG

Mitte (madal) replitseeriv: HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgG

Precore mutandid: HBsAg, anti-HBe, HBV DNA, anti-HBc IgG

Diferentsiagnostika

Tavaliselt ei ole viirushepatiit B korral õigesti diagnoositud. Raskused tekivad ainult super- ja kaasinfektsioonide korral (kui praegu aktiivset ainet on raske eraldada) ning maksa ja sapiteede infektsioossete haiguste esinemise korral.

Ravi

Sümptomaatiline ravi (patsiendi seisundi leevendamine), detoksikatsioon, patogeneetiline (suunatud immuunsüsteemi korrigeerimiseks) ja viirusevastane toime. Mõõduka ja raske vormis ägeda hepatiidi ja kroonilise hepatiidi ägenemise korral vajavad puhkeasjad isegi pärast haiglast väljumist 1-3 kuud, isegi rasket kodutööd ja välistada igasugune füüsiline ülekoormus. Toitumine on vajalik: kaevandavate ainete piiramine, alkoholi kaotamine.

Äge hepatiidi ravi

Kõige sagedamini piirdub kaitserežiim, detoksikatsioon ja sümptomaatiline ravi. Mõnikord ühendatakse hormoonid (prednisoon ja derivaadid).

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise B-hepatiidi ravi põhineb pikaajaliselt kasutatavate nukleosiidi analoogide või interferoonide (lühiajaline või pikaajaline) ravikuuride kasutamisel. Enamikul patsientidest saavutatakse B-hepatiidi viiruse kontsentratsiooni langus või selle tuvastamatu sisaldus, kuid pärast ravi katkestamist leiab haigus tihtipeale uuesti.

Ennetamine

Ennetus, nii spetsiifiline (vaktsineerimine) kui ka mittespetsiifiline, mille eesmärk on katkestada ülekandeliinid: inimkäitumise korrigeerimine; ühekordsete tööriistade kasutamine; igapäevaelu hügieeni reeglite hoolikas järgimine; bioloogiliste vedelike transfusioonide piiramine; tõhusate desinfektsioonivahendite kasutamine; ainus tervisliku seksuaalpartneri olemasolu või muul juhul kaitstud sugu (viimane ei anna 100% garantiid nakatumisteta eest, kuna igal juhul on kaitsetu kontakti partneri teiste bioloogiliste sekretsioonidega - sülg, higi jne).

Nakkuse ennetamiseks kasutatakse laialdaselt vaktsineerimist. Korrapärane vaktsineerimine võetakse vastu peaaegu kõigis maailma riikides. WHO soovitab alustada lapse vaktsineerimist esimesel päeval pärast sündi, vaktsineerimata kooliealistele lastele, samuti riskigruppide inimestele: kutsegrupid (arstid, hädaabiteenused, sõjaväeteenistused jne), ebatraditsiooniliste seksuaalsete eelistustega inimesed, narkomaanid, patsiendid, kes sageli saavad veretooteid, programmeeritud hemodialüüsi inimesed ja mõned teised. Vaktsineerimiseks kasutatakse tavaliselt B-hepatiidi viiruse vastast vaktsiini, mis on viiruse osakeste kattevalk, nn. HBs antigeen. Mõnedes riikides (näiteks Hiinas) kasutatakse plasma vaktsiini. Mõlemat tüüpi vaktsiinid on ohutud ja väga tõhusad. Vaktsineerimiskursus koosneb tavaliselt kolmest vaktsiiniannusest, mis manustatakse intramuskulaarselt ajavahemiku jooksul.

Nakkavatele emadele sündinud vastsündinute vaktsineerimise efektiivsus tingimusel, et esimene annus manustati esimesel 12 elunädalal, kuni 95%. Haigusvaktsineerimine tihedas kontaktis nakatunud inimestega, kui nakatunud veri jõuab terve inimese verdesse, on mõnikord koos spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõtmisega, mis peaks teoreetiliselt suurendama võimalusi, et hepatiit ei arene.

Rasedus ja imetamine. On tõendeid selle kohta, et lamivudiinravi raseduse viimasel kuul vähendab B-hepatiidi viiruse vertikaalse ülekande ohtu. Aktiivse viirusliku hepatiidi esinemine ei ole rinnaga toitmise vastunäidustus, kuna see ei mõjuta hepatiidi leviku ohtu lapsele.

B-hepatiidi vaktsiin kaitseb ka D-hepatiidi vastu (ajalooline nimi on delta-hepatiit), kuna D-hepatiidi viirus ei saa paljuneda ilma B-hepatiidi viiruseta.

B-hepatiit

hepatiit B viirus

Hirmutava statistika kohaselt on rohkem kui veerand maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega. Praegu peetakse haigust üheks kõige ohtlikumateks maksakahjustusteks, millel on ettearvamatud tagajärjed. Mõni tema tulemus on eluajal. B-hepatiidi viiruse juhusliku avastamise tulemus võib põhjustada nii lihtsat viiruse kandmist kui ka peamist seedetrakti maksa.

B-hepatiit - mis see on ja kuidas see edastatakse? Millised on B-hepatiidi sümptomid, millised on selle ravi- ja ennetusmeetmed? Millised on võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid?

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiidi viirust saab kergesti avastada maailma kõige kaugemates nurkades. Ja see pole üllatav. See on vastupidav kõrgetele temperatuuridele ja paljudele lahendustele. Seda on raske tavapäraste meetoditega hävitada, ent inimese nakatamiseks on vaja ainult 0,0005 ml patsiendi verd.

Millised on B-hepatiidi viiruse tunnused?

  1. Mõni minut hoiab viirus vastupidiselt kuumutamisele temperatuurile kuni 100 ° C, temperatuur tõuseb, kui patogeen on seerumis.
  2. Korduv külmutamine ei mõjuta selle omadusi, pärast sulatamist on see endiselt nakkav.
  3. Viirust ei kasvatata laboris, mis muudab uuringu keeruliseks.
  4. Mikroorganism on leitud kõigis inimese bioloogilistes vedelikes ja selle nakkavus isegi ületab HIV-i teguriks sada.

Kuidas B-hepatiit levib?

Peamine infektsiooni tee on veretustatud parenteraalselt. Infektsiooni korral piisab sellest, kui väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguhaiguste saladus) satub haava pinnale - hõõrdumine, lõikamine. Kust ma leian B-hepatiidi?

  1. Kõigi kirurgiliste protseduuride käigus, kõhu- või plastilise kirurgilise operatsiooni käigus, kuni tavaliste abstsesside avanemiseni.
  2. Ilusalongides, kus eriotstarbelise maniküüriga ravitud nakatunud seade põhjustab tätoveeringut või ulatub kõrvapulgale, tekib haavale väike kogus hepatiit B viirust.
  3. Hambaarsti kontoris.
  4. Kas on võimalik hepatiit B igapäevaelus saada? - jah, see juhtub ka. Kui kasutate nakatunud isiku isiklikke esemeid, näiteks hambaharja, habemenuga, kamm. Sellisel juhul on sülg, patsiendi vere osakesed suurema tõenäosusega sattuda tervisliku inimese kehasse mikropooridesse.
  5. Vere ja tema ravimite üleviimisel.
  6. Infektsioon toimub nakatunud süstalite taaskasutamise kaudu.
  7. Juhuslikud labori töötajad võivad nakatuda materjaliga töötamise ajal nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsev suhe haigega võib põhjustada viirusinfektsiooni.

B-hepatiidi ülekandeliinide hulka kuuluvad ka transplatsentaalne - rase naine tervele lapsele - sünnituse ajal võib laps kontakti viirusega, kui see läbib emakasti. Imetavad emad võivad ka oma lapsi nakatada.

Riskirühmad viirusliku hepatiidi B jaoks

On olemas elanikkonna kategooriad, mille suhtes kohaldatakse nakkushaiguste kohustuslikku vaktsineerimist. Neil on kõige suurem oht ​​saada B-hepatiidi. Need riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • vastsündinud beebid, kuna võite endiselt nakatuda sünnitushaiglas, kuigi sellised juhtumid on väga haruldased;
  • seepärast kontrollivad kõik tervishoiutöötajad, välja arvatud viirusevastased regulaarsed vaktsineerimised, igal aastal asümptomaatilise transpordi korral;

hemodialüüsi inimesed, kes saavad korduvalt vere ja selle komponentide ülekandeid;

  • laboratoorium töötajad, kes tegelevad iga päev veretoodetega;
  • lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi nakkusega emade jaoks;
  • pereliikmed, kus on haige;
  • inimesed, kes sageli tulevad haigusse ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikidesse või piirkondadesse: Aafrika riigid, Kagu-Aasia;
  • narkomaanid, homoseksuaalid ja sageli seksuaalpartnerite muutused;
  • töötajaid ja lapsi lapsepõlvest ja internaatkoolidest.
  • Mis on neile B-hepatiidi jaoks ohtlik? Nendel populatsioonidel on kõige suurem risk selle viirusnakkuse leevendada. Seetõttu soovitatakse neid vaktsineerida B-hepatiidi vastu ja neid regulaarselt jälgida.

    B-hepatiidi vormid

    Need on eri liiki haigused, mis aitavad kaasa viiruse levikule. Need hõlmavad järgmist:

    • fulminantne hepatiit B koos lühemate perioodidega;
    • anikteriaalne vorm, kui naha kollatust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
    • B-hepatiidi lihtne kulg läheb peaaegu märkamatult inimese enda ja ümbritsevate inimeste jaoks;
    • B-hepatiit on raseduse ajal raskem, eriti teise trimestri ajal raskendatud, võivad esineda sellised komplikatsioonid nagu neerupuudulikkus, platsentapuudus ja loote surm;
    • haruldane haigusseisund on alaähkne, seda iseloomustab pikk antikteriaalne periood, haruldane liikumine koos peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
    • mitte rohkem kui 15% kõikidest nakatunutest läheb ägeda protsessi pikaajaline vorm või krooniline hepatiit B, mis esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega.

    Kõige raskem haigus esineb noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

    Ägeda viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Pärast tungimist kehasse viirus invasiib maksarakke ja paljuneb. Siis pärast seda, kui mikroorganism lahkub rakkudest, surevad hepatotsüüdid. Mõne aja möödudes täheldatakse autoimmuunseid kahjustusi, kui organi enda rakud hakkavad oma reageerima.

    Infektsiooni hetkest kuni haiguse tüüpiliste kliiniliste ilminguteteni kulub tihti mitu kuud. See on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ja võib kesta kuni kuus kuud. Fulminantse haiguse puhul kestab inkubatsiooniperiood ainult kaks nädalat, kuid keskmine kestus on umbes kolm kuud. Siis tuleb klassikaliste ilmingute hetk. Kõige märkimisväärsem on haiguse äge vorm, milles on:

    Kõigil neil perioodidel on inimene mures järgmiste sümptomite pärast.

    1. Prodromaliperiood kestab umbes kuus. See ilmneb üldistest mürgistustest, kui inimene tunneb nõrkust, halb enesetunne, valu liigeses, iiveldus, isutus, mõni nädal hiljem suureneb maks ja testid muutuvad. Sellel etapil on mõnikord raske diagnoosi teha.
    2. Kõrguse ajal muutuvad B-hepatiidi sümptomid selgemaks, valul paremal hüpohondriumil esineb sagedamini igav iseloom ja need on peamiselt seotud põletiku ja maksa laienemisega (maksa koe ise ei ole varustatud närvilõpmetega, valu ilmneb, kui seda suurendatakse ja venitatakse närvidevahelise kapsli abil). Mõnikord ei esine valu, kuid on tunne, et on raskust ja ebamugavustunnet, mis ei sõltu toidu tarbimisest, vaid suureneb koos toiduga seotud vigadega - alkoholi tarbimine, liiga rasvase toidu söömine.
    3. Seal on temperatuuri tõus.
    4. Üks hepatiidi kõige olulisemaid ilminguid on kolestaasi sündroom, kui inimest häirib sügelev nahk, naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Sel juhul muutub uriin pimedaks ja väljaheide on kerge, mis on seotud bilirubiini konversiooni rikkumisega.
    5. B-hepatiidi tüüpilised tunnused hõlmavad igemete verejooksu, ebamõistlike muljutiste ilmnemist kogu kehal, pidevat unisust ja nn maksa- laiskust, kui inimene võib lihtsalt magada tundides, mis on seotud maksa rikkumisega, peamiselt selle detoksikatsiooni funktsiooniga.
    6. B-hepatiidi patsient on nõrk.
    7. Maks ja põrna kasvavad, nahk muutub kahvatukollaseks safranisevärviga.
    8. Vererõhk väheneb ja pulss muutub haruldaseks.
    9. Eriteemid ilmuvad peopesadele ja jalgadele (naha punetus väikeste kapillaaride laienemise tõttu).
    10. Üks hepatiidi B hilinenud tunnustest on veresoonte tärnide esinemine, mis võivad olla nina, õlgade, kaela, kõhupiirkonna nahal.
    11. Närvisüsteemi halvenemine ilmneb eufooria, nõrkuse, peavalude, päevase unisuse ja unetuse tõttu öösel.

    B-hepatiidi tõve põhjuseks on haiguse loidus ja antikriaalne kerge vorm. Enamikul juhtudel ei näita see tüüpilisi kliinilisi ilminguid, inimene kannatab haiguse "jalgadel", ei võta uimasteid ega nakata teisi inimesi, mis aitab kaasa haiguse kiirele levikule.

    B-hepatiidi diagnoosimine

    Diagnoosimise keerukus seisneb haiguse pikkuses inkubatsiooniperioodis ja kustutatud kliinilises vormis. Diagnoos seatakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete uuringute meetodite alusel.

    Peamine B-hepatiidi olemasolu kindlaksmääramiseks on viiruse markerite avastamine. Diagnoos tehakse, kui tuvastatakse viiruse DNA seerumis markerid HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM. Need on hepatiit B viiruse esinemise näitajad haiguse ägedas faasis.

    Peale selle võetakse maksaensüümide aktiivsuse määramiseks biokeemiline vereanalüüs.

    Ravi

    Akuinfektsiooni ravitakse ainult haiglas. B-hepatiidi ravi sõltub haiguse vormist ja käigust.

    1. B-hepatiidi korral õige dieedi jälgimine ja füüsilise koormuse piiramine on haiguse kerges vormis sageli piisav. Rasvad on piiratud, toit on keelatud, seedetrakti ärritav (vürtsikas, suitsutatud), alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Dieet peab sisaldama piimavalku (kodujuust, fermenteeritud piimatooteid), vitamiine, värskeid puuvilju ja köögivilju (välja arvatud redis, pipar, küüslauk, sibul, redis). Sa ei saa süüa oad, seened ja vürtsid, tugevad puljongid, marineeritud marineeritud konservid.
    2. Üldised soovitused B-hepatiidiga inimestele on kooskõlas režiimiga (korralik puhkepaus, emotsionaalse stressi puudumine), kõndides värskes õhus, kutsehaiguste kõrvaldamiseks, termilise ja vee füsioteraapia protseduurid.
    3. B-hepatiidi ravis, kasutades enterosorbente ja infusioonipreparaate.
    4. Rühma B vitamiinid, askorbiinhape.
    5. Kasutage ursodeoksükoolhappe baasil aineid, mis normaliseerivad maksatalitlust.
    6. Rasketel juhtudel manustatakse hormonaalseid ravimeid ja ravimeid, et normaliseerida teiste organite ja süsteemide tööd: diureetikumid, antioksüdandid, antibiootikumid.
    7. Viirusevastased ravimid ei ole alati efektiivsed, nad kasutavad interferooni edukalt.
    8. Komplikatsioonide tekkimisel on ravi sümptomaatiline ja intensiivravi üksus.

    Kas hepatiit B saab täielikult ravida? - Jah, on selliseid juhtumeid, isegi ilma jääma. Kuid selleks on vaja haigust õigeaegselt tuvastada ja läbi viia kogu ravikuur. Ravi oluliseks osaks on haige puutumatus.

    B-hepatiidi tagajärjed

    Statistiliste andmete kohaselt elimineerib haigus peaaegu püsivalt kuni 90% nakatunud inimesi. Kuid nende "täieliku" taastumise peetakse suhteliseks, kuna seda kõige sagedamini kaasnevad jääkfektid kujul:

    • düskineesia või sapiteede põletik;
    • asteno-vegetatiivne sündroom;
    • nakkus võib olla impulss Gilberdi sündroomi arengule.

    Mitu aastat elab B-hepatiidi korral? - kui see on lihtne, siis isegi kroonilise haiguse korral ei mõjuta B-hepatiit eluea pikenemist. Elukvaliteet võib halveneda, kui jääksid mõjud. Prognoos sõltub inimese käitumisest ja tüsistustest. Nad muudavad patsiendi elu keeruliseks, sest igal ajal võib ilmneda veritsus või ilmneda muud raskused.

    Tüsistused

    Millised hepatiit B komplikatsioonid on ohtlikud?

    1. 1% juhtudest on haigus fataalne.
    2. 10-15% minna kroonilisele staadiumile, kui inimese keha viirus on teatud ajahetkel "unerežiimis".
    3. Äge maksapuudulikkuse areng. See on sagedamini raske hepatiidi tulemus.
    4. Lisage täiendav nakkus (D-hepatiidi viirus, bakteriaalsed komplikatsioonid).
    5. Tüsistused hõlmavad seedetrakti verejooksu, soole flegmoni (kusepõletik).
    6. B-hepatiit põhjustab tihti hepatofibroosi (maksa tsirroos), see tähendab, et sidekoe põletiku kohtades esineb ületäielik kasv. Sellisel juhul ei toimi maks täielikult ja patsient sureb 2-4 aasta jooksul.
    7. Maksa vähk.

    B-hepatiidi ennetamine

    Nakkuse keskmes levinud ennetusmeetodite hulka kuuluvad nakkuse allika kindlakstegemine, B-hepatiidi all kannatava isiku iga-aastane vaatlus, kõigi nendega, kes on sellega kokku puutunud.

    Lisaks on olemas aktiivse ja passiivse profülaktika meetodeid.

    Aktiivne ennetamine on vaktsiinide kasutamine. Võttes arvesse viiruse levimust ja sümptomite raskust, viiakse esimene vaktsiin B-hepatiidi vastu vastsündinule nende esimese 12 tunni jooksul. See kaitseb viiruse eest peaaegu 100% võrra. Järgmine vaktsiini süstimine peaks toimuma kuu, seejärel poolteist aastat pärast revaktsineerimist 5 aasta jooksul.

    B-hepatiidi vaktsineerimine antakse täiskasvanutele vastavalt näidustustele, kui nad kuuluvad riskiliikidesse või reisivad välismaale (varem ei olnud neid vaktsineeritud). Immuniseerimiseks on mitmeid võimalusi. Vaktsineerige esimesel päeval, seejärel kuu ja viis kuud pärast viimast vaktsineerimist. Erakorralistes olukordades vaktsineeriti esimesel päeval, seitsmendal ja 21 päeval revaktsineerimisega aastas.

    Passiivne profülaktika on interferooni kasutuselevõtt haige isikuga kokkupuutes.

    Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu Venemaal toimub järgmiste vaktsiinide abil:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantne hepatiit B vaktsiin";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viiruse hepatiit B levib inimeste seas suure kiirusega. Sellist tüüpi hepatiidiga nakatunud isik võib oodata tõsiseid erinevaid sümptomeid, ravi keerukust ja ohtlikke komplikatsioone. Haigus on pöördumatute haiguste - tsirroos ja vähk - arengupõletik. Seepärast on nakkushaiguste tähelepanu keskendunud B-hepatiidi vastu. Nende raskuste vältimiseks aitab kaasa nõuetekohane ennetamine, mis toimub mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.