Gastroenteroloog Vadim Shipulin: "Haigestunud maks annab häiret, kui ainult viiendik sellest jääb tööle"

Sümptomid

Maksa rakkude puhul on kõige ohtlikum viiruslik hepatiit B ja C. Selleks, et haiguse algust ei kaotata, tuleb teha spetsiaalne vereanalüüs

Tuntud müüt Prometheuse kohta, mida jumalad karistatakse rahva lahkuse eest, on kõnekas episood: suur kotkas laskub taevast aheldatud titaanist ja tõmbab oma maksa, kuid purustatud elund kasvab kahe päeva pärast uuesti. Kuid iidsete kreeklaste lauldud maksa hämmastavad taastumisvõimed reaalses elus ringi ümber ja vastu. Kui seda ründavad vaenlased - viirused, alkohol, ebatervislik toit - ta on juba pikka aega ja meeleheitlikult üritanud haigusega toime tulla üksi ja arstid peavad sageli tegelema väga tähelepanuta jäetud haigusjuhtudega. Kuidas mitte kaotada haiguse algust? Mis on ohtlik viiruslik hepatiit? Keda ähvardab tsirroos? Miks toimub rasvmaksa haigus? Neid ja muid lugejate küsimusi otseldi "FAKTID" vastasid gastroenteroloog, P. Schupiku nimelise aspirantuuri riikliku meditsiinikõrgkooli dotsent, meditsiiniteaduste doktor Vadim Shipulin.

* - Tere, Vadim Petrovitš! Murev Tatjana Nikolaevist. Minu tütar contracted hamstrumiga ravitud hepatiit C, kuid viirus avastati teise raseduse ajal. Ta võtab nüüd narkootikume. See häirib mind, et kolmeaastane lapselaps sageli suudab ema, joob tema tassist. Lõppude lõpuks levib viirushepatiit isegi läbi sülje

- Infektsioon sel viisil on äärmiselt haruldane. Süljes leiduv viirus on tavaliselt tuvastatud väga rasketel patsientidel, kes põevad samaaegsetest haigustest nagu HIV-infektsioon, mis pärsib immuunsust. Ma arvan, et tüdruk ei saa nakatuda, kui joob midagi oma ema tassist. Sellest vaatenurgast on patogeen palju ohtlikum kui A-hepatiidi viirus, mis on tuntud kui Botkin'i tõve põhjustav aine. Võrreldes viirusega C, mis sureb mõne minuti väliskeskkonnas, on ka B-hepatiit nakkustundlikum: see on pikka aega kuivas tropis veres.

- Minu tütar oli rinnaga toitnud laps. Pärast seda testiti lapselapsi. Kui tulemus oli positiivne, oli teine, lähemal kui ühe aasta vanune, negatiivne. Kas pean uuesti kontrollima?

- On olemas teatav risk viiruse ülekandmiseks rinnapiima kaudu, samuti viiruse ülekandumise oht emalt lootele. Arvan, et sünnitusjärgse haigla töötajad, kus teie tütar sünnitas, võtsid lapse turvalisuse tagamiseks vajalikud meetmed. Kui tüdruk valmib, on mõistlik läbi viia uuring, mis on lühendatud kui PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).

* - Tere pärastlõunal! Kutsub Alena, linna Mogilev-Podolski. Mõlemad hepatiidi viirused B ja C leiti mu sugulasel ja pärast gripi kannatamist. Ta läks arsti juurde, sest tal oli pidev peavalu, unisus, loid, kuid tema nahk muutus vaid natuke kollakas. Mis juhtub?

- Mõnikord esineb äge B-hepatiit nagu gripp ja esialgsed sümptomid sarnanevad tavalise akuutse hingamisteede viirusnakkusega: temperatuur tõuseb, seal on palavik, valu leevendab ja alles ilmub siis ikterus. Mida varem me tuvastame põhjuse, seda suurem on lootus täieliku taastumise järele. Teie sugulase puhul on olukord keeruline, kuna tal on endiselt C-hepatiit. See on kõige tuntud viiruste hulgast, sest ainult viis protsenti juhtudest räägime ägedast vormist, mis võimaldab teil teha diagnoosi. Aga kui krooniline hepatiit, esineb sama kollatõbi ainult kõigil neljandal või viiendal patsiendil ja isegi siis ägenemise perioodil. Miski ei häiri inimest, nii et ta ei kiirusta arsti vaatamist.

- Mida teha sel juhul?

- Ma arvan, et kõik, kes hoolivad oma tervisest, peaksid regulaarselt kontrollima maksa seisundit. Kõigepealt tehke kõhuõõne ultraheli, tehke biokeemiline vereanalüüs (maksakatsed), veri seroloogiliseks testimiseks (viiruste B ja C markerid). Te peaksite teadma, et nakkus levib mis tahes bioloogiliste vedelike kaudu ja te saate seda igapäevastes olukordades, kui jõuate hambaarstile või günekoloogile, rääkimata juhuslikest leibade lõikamisest või süstimisest.

* - Sul häirib Ruslana Kiievi piirkonnast. Rasedushaigest rääkis mulle, et tuvastati C-hepatiit. Kust ma saaksin uurida?

- Esiteks tuleb läbi viia uuring PCR-meetodi abil - mitmed laborid Kiievis ja piirkonnas teevad seda. Viiruse genotüübi kindlakstegemine aitab korrektselt määrata ravi. See uurimus on väga tundlik, kuid kohmakas meetod ning laboratooriumidele, kus seda rakendatakse, esitatakse kõrgeid nõudmisi. Kuid isegi kõige täpsemate moodsate seadmete ja kvaliteetsete laboratoorsete reaktiividega on valepositiivseid tulemusi. Kui teil on vähimatki kahtlust, peate testimist korrata teises laboris ja konsulteerima pädeva arstiga. Kuidas ja millal on spetsialistiga paremini ühendust võtta, saate helistada tagasi (063) 362-29-94.

* - "FAKTID"? Minu nimi on Olga Konstantinovna, kutsudes Kiievist. Pikemat aega kannatavad sinusiit. Niipea, kui riniit on edasi lükatud, võtaksin ma antibiootikume, mida ENT arst manustaks üks kord. Nad aitavad mind, kuid pärast nädalat või kahte on nõrkus, letargia, pearinglus, mingi raskustase paremas servas. On öeldud, et antibiootikumid "peksid" maksa. Kas see on tõsi?

- Tõepoolest, teatud ravimite võtmine võib põhjustada maksa soovimatut reaktsiooni. Kahju põhjustab mitte ainult enesehooldus, vaid ka arsti ettekirjutatud ravimid. Näiteks tekib ravimi poolt esile kutsutud hepatiit mõnikord tingitud rõhu vähendavate ravimite või palavikuvastaste ravimite kasutamisest. Tihti juhtub, et maksa kannatab nn ristuva ainevahetuse tagajärjel. Ravim võib end ise olla täiesti ohutu, kuid koos teiste ravimitega mõjutab see maksa rakke.

Samuti peate olema äärmiselt tähelepanelik neile, kes kannatavad ülitundlikkuse all uimastite all: isegi väikseim annus võib "tabada" maksa. Raske elundikahjustuse oht on väikelastel ja eakatel kõrgem, kuna imikute ravimite neutraliseerimise süsteem on endiselt ebatäiuslik ja eakatel ei ole see enam paremas seisukorras. Seepärast tuleb arstiga arutada kõiki ravimeid ja -kombinatsioone. Kuid kui on tekkinud sümptomid, mis ei häirinud teid varem, ärge kartke pöörduda arsti poole, et korrigeerida ravi.

Õnneks on maks võimalik taastuda. Pea meeles titaan Prometheuse müüt? Hõõguv kotk keeras oma maksa ja ta taastus. Narkootikumidega indutseeritud hepatiidiga nakatunud inimene tavaliselt taastub, kuigi ravi võib kesta kuni kaks kuud.

* - Tere pärastlõunal! Ljubljana Ivanovna, Kiievi elanik, pöördub teie poole. Kas Gilberti sündroomi kohta nõu anda?

- Gilbert-Meulengrachti sündroomi korral on bilirubiin mõnikord kõrgem, kuid see seisund ei ole tavaliselt ohtlik. Ligikaudu viiel protsenti inimestel puudub ühe maksaensüümide puudumine, mis aga ei ohusta elu ega mõjuta selle kestust. Peamine nõu on vältida igasuguseid ülekoormusi, sest füüsiline ülekoormus või emotsionaalne treenimine "tõstavad" bilirubiini, mis põhjustab naha, silmavalged muutuvad kollaseks, võib tekkida närvilisus ja ärrituvus.

Seetõttu kordan veel kord: kollasus on signaal, et peate lõõgastuma, rahunema, puhata. Mõnikord piisab bilirubiini normaliseerimisest. Vastasel korral peate nõu pidama arstiga - ta määrab ravi ja kirjutab välja ravimi retsepti. Toitumise piirangud puuduvad, aga proovige mitte maksa ülekoormata rikkaliku praetud ja suitsutatud toiduga.

* - Tere! Murelik Nina Kiievist. Minu tütar on peagi seitse aastat vana ja aeg-ajalt ilmuvad tema põsed väikesed valkjad vistrikud. Mis on põhjus? Võib-olla sapipõie painutamisel?

- Paljud dermatoloogilised probleemid on seotud seedetrakti häiretega, kuid põhjuse täpse kindlaksmääramise eesmärgil peate pöörduma pediaatrilise gastroenteroloogi poole. Arst määrab testi, saadab ultraheliuuringu seedetrakti kontrollimiseks. Sapipõletiku painutus on tihti kaasasündinud ja ma ei sega seda otseselt lööbega. Põhjuseks võib olla banaalne söömaisuhtlus, mida laps iga päev sööb. Neid ei saa nimetada kahjulikuks, lihtsalt tüdruku keha ei tajata ühtegi komponenti, mis sisaldub nende koosseisus, ja seda märgib.

- Mul on veel üks küsimus. Ma lugesin, et maasikad tuleks piserdada keeva veega. Kas me peame marju nii põhjalikult pesema, kui kogume seda vanaema aias?

- Jah, sest ennekõike vabanevad marjadest pinnal olevad patogeensed mikroobid. Keetavast veest on kergesti maasikad valatud, vitamiinid sellest ei kannata ja päästa oma laps nakkushaigustest, näiteks viirushepatiit A või sooleinfektsiooniga.

Küsimus tuli e-posti teel: "Tere! Vennas hakkas kõhtu kasvama. Uuring näitas, et vedelik kogunes seal. Diagnoositud maksa tsirroosiga. Vedelik pumbatakse välja ja nüüd on isa-mõrv tunda üsna hästi. Kuidas maksa ravida? Millised testid näitavad, kui elundis on elusrakke? "

- Kahjuks ei ole veel võimalik tsirroosi ravida. Kuid see ei tähenda, et haigus tuleb taluda. Maksa tsirroosiga on võimalik elada viieks või isegi kümneks aastaks - kõik sõltub haiguse tüübist ja sellest, kui hästi hoolitseb patsient arsti juhiste eest, kuidas ta järgib toitumist. Oluline on meeles pidada, et selle haigusega peate kinni oma ülejäänud eluaegsetest dieedipiirangutest: kategooriliselt välistama alkoholi, praetud ja suitsutatud. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb teha maksa biopsia - selle koe osa uurimiseks. Hiljuti kasutatakse laialdaselt fibroteesi - laboratoorset analüüsi, mille tulemused näitavad maksa protsessi aktiivsust, maksa koe degeneratsiooni taset.

- Mis põhjustab maksa tsirroosi?

- 90 protsendil juhtudest esineb haigus B- või C-hepatiidi või alkoholi kuritarvitamise tõttu. Kui inimesel on viirushepatiit või steatoos - rasvkoe degeneratsioon maksa koes - esimene samm tsirroos on tehtud. Mõnikord patsient, lugedes vastuolulisi arvamusi Interneti-foorumitel, on julge: tsirroos areneb aeglaselt, peate ikka veel elama selle nägema. Tõepoolest, normaalse maksa sidekoe asendamise protsess on pikk, aga kui sa haige noorel ajal, siis tuleb tsirroos eluks. Lisaks ei ole võimalik allahindlusi maksa välkkiirse tsirroosiga (fulminant).

Ma mäletan, kuidas 28-aastase mehega kutsuti mind intensiivravi läbiviimiseks nõu. Ta tegi korteris remonditööd ja aitas maalijatel seinu värvida ja siis ta istus, et koos nendega õhtusöök koos viinaga lõpetada oma vennaga asendamatu klaasi viina. Tema maks ei suutnud toime tulla värvi ja alkoholi samaaegse ja võimsa mürgise toimega, ja mees läks haiglasse nii tõsiselt, et elundisiirdamise küsimus tekkis koheselt. Kahjuks ei ela patsient operatsiooni nägemiseks, suri nädala ja pool pärast haiguse algust.

* - sirge rida? Kutsub Nina Andreevna Hmelnitski piirkonnast. Mina mõnikord valus paremal küljel, ja terapeut soovitab võtta ravimeid, mis toetavad maksa. Mis sa sellest arvad?

- Vabandust, aga see meenutab mulle olukorda, kus inimene, kes soovib kaalust alla võtta, ostab simulaatorit ja paneb selle ruumi nurgas. Tegelikult aitavad paljud maksa toetavad ravimid (hepatoprotektorid) ainult väikeste rikkumistega. Kui inimene usub sarnaste abinõude, nagu ka teiste ravimite jõusse, on see juba 20-30 protsenti ravi efektiivsusest. Parem on alustada keha hooldamist, et seda mitte kahjustada: vältida alkoholi joomist, rasvaseid praetud ja rasvaseid toite. Isegi kui sa lihtsalt ei koormata maksu rikkalikult ja kõrge kalorsusega toiduga, toob see rohkem kasu.

- Suvel sageli juua valget veini ja õlut. Kas see pole kahjulik?

- Peame keskenduma ohutule päevasele annusele, mis 1995. aastal määratles WHO eksperdid naiseks kümme milliliitrit etanooli ja kaks korda rohkem, see tähendab 20 milliliitrit - mees. Seda summat arvutatakse igal juhul uuesti, võttes arvesse alkoholi tugevust. Näiteks mees ei kahjusta 50 grammi viina või viski (kas 100 grammi veini või 180-200 grammi õlu).

* - Minu nimi on Vjatšeslav, kutsudes Kiievist. Läks eksam, ja ultraheli arst kahtlustas steatoosi. Miks see haigus esineb?

- Kas teil on ülekaal?

- Jah, kakskümmend naela.

- Stenoosi (või hepatoosi) nimetatakse ka rasvmaksa haiguseks ja enamasti on see põhjustatud üleöömisest. Tavaliselt algab üldise kehakaalu langusega steatoosi ravi ülekaalulistel patsientidel. Suure kalorsusega toit viib maksakoe rasvkoe degeneratsiooni, sest maksa esmakordselt kehas hõivab rasva verest ja koguneb. Kui steatoosi ei ravita, võib see muutuda steagepattiiks, ähvardades tsirroosi tekkimist. Haigus areneb alkoholi kuritarvitamise tõttu isegi siis, kui isikul pole ülekaalulisust.

Ma arvan, et teil on õnne, et ultraheliuuring lubas haigust kahtlustada. Stenoos on ohtlik, sest see ei pruugi sümptomeid pikka aega näidata. Vahepeal sureb maks ja häire on lahendatud, kui jäävad vaid umbes 20 protsenti funktsioneerivatest rakkudest. See juhtub, et arstid ei pööra tähelepanu vähesele maksa tõusule, mis näitab ultraheli või väheseid muutusi vere biokeemilises analüüsis ning inimene jookseb ja naudib oma rõõmu ja rikub maksa.

- Ma ei saa rasva süüa?

- Mitte kõik pole nii lihtne. See, kes arvab, et ainult rasvased toidud põhjustavad rasvade infiltratsiooni ja söövad kuklid või lamb kebab on talle kasuks, on ekslik. On vaja võtta arvesse kalorite tarbimist ja teada, et maksa peamine vaenlane, peale alkoholi, on praetud. Praeka ajal moodustuvad ohtlikud dialdehüüdid, mis kahjustavad maksarakke. Kui sa ei saa ilma sellise toiduta, ei soovita maitsta roogasid - need on ohutumad.

Shipulin Vadim Petrovitš

"... Cogito ergo sum. »Renatus Cartesius

Haridus

1992 - lõpetas Kiievi Meditsiiniinstituudi autasud. A.A. Palvetamine mees

1996 - meditsiiniteaduste kandidaat

2007 - Ukraina auväärne doktor

2009 - meditsiinidoktor.

Karjäär

Ukraina auväärne doktor, MD, professor ja A.A. nime all oleva riikliku meditsiinikõrgkooli sisehaiguse osakonna juhataja. Palve jumal Kõrgema kategooria terapeut. Euroopa Maksunduste Uurimise Assotsiatsiooni liige.

2012-2014 - Ukraina riikliku meditsiiniakadeemia ravi osakonna professor. P.L. Shupika

2014 - peamine gastroenteroloog, Ukraina tervishoiuministeerium

2015 - autasustatud professor

2016 - Ukraina Tervishoiuministeeriumi teadusnõukogu liige.

Autorsus

Ta on autorid rohkem kui 100 teadustöös hepatoloogia, gastroenteroloogia, sisearsti ja meditsiini ajaloo probleemide kohta.

Peamine ametialane huvi on hepatoloogia, gastroenteroloogia, meditsiini ajalugu.

Haiguste ravi:

- krooniline hepatiit C (sofosbuviir, daklatsavi, ledipasvir, velpatasvir)

- viiruse (B, D, TTV jne) hepatiit ja tsirroos, toksiline, autoimmuunne päritolu

- seedetrakti erosioon- ja haavandilised haigused, Helicobacter pylori

- pankrease haigused (pankreatiit, tsüstid, muud tüüpi patoloogilised seisundid)

- käärsoole ja peensoole haigused (soolehaigus, koliit, duodeniit)

Shipulin Vadim Petrovitš

Ei saanud 10 häält!

Riikliku meditsiinikõrgkooli teaduskonna ravikeskuse departemangu dotsent. Palvetamine mees

Sünnitusabi-günekoloog on spetsialist, kes lahendab sünnitusjärgse rasestumise, raseduse ja sünnitamise ning sünnitusjärgse perioodi kliiniliste seisundite probleeme.

Taastootja tegeleb viljatusravi ja hävitamisega, kaasa arvatud abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil (IVF, ICSI, sperma ja munarakendused, surrogaat ema).

Allergia-immunoloog on seotud allergiliste haiguste diagnoosimise ja raviga ning kahjustatud immuunsusega seotud haigustega - organismi kaitsesüsteemiga.

Vertebrologist tegeleb selgroo haiguste diagnoosimise ja raviga - osteokondroos, radikuliit jne

Arsti eriala, kes on koolitatud seedetrakti haiguste diagnoosimisel, ennetamisel ja ravimisel.

Günekoloog on seotud naiste haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

Dermatovenereologist tegeleb naha ja suguelundite haiguste ennetamisega, diagnoosimisega ja raviga.

Dermatocosmetologist tegeleb naha haiguste diagnoosimise, ennetamise ja raviga, omandatud või kaasasündinud kosmeetiliste defektide korrigeerimisega, naha esteetilise probleemi kõrvaldamisega.

Kardioloog tegeleb stenokardia, arütmia, müokardi infarkti, ateroskleroosi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga.

Mammoloog on seotud rinnanäärme haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

Narkolog on spetsialiseerunud kroonilise alkoholismi, narkomaania ja ainete kuritarvitamise raviks.

Neuroloog tegeleb tsentraalsete (aju ja seljaaju) ja perifeerse närvisüsteemi (närvikiud) haiguste diagnoosimise ja raviga.

Neurokirurg teeb närvisüsteemi neuroloogiliste haiguste või haiguste all kannatavate patsientide aju, selgroo ja närvide operatsiooni.

Onkoloog tegeleb pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ravis: erinevate organite vähk, melanoom, prantsusehaigused.

Ortopeediline traumatoloog tegeleb luu- ja lihaskonna süsteemi erinevate deformatsioonide ja häirete ning kõigi selle komponentide ravimisel, diagnoosimisel ja ennetamisel. Selliste rikkumiste põhjused võivad olla sünnidefektid, väärarendid, samuti vigastuste või raskete haiguste tagajärjed.

Otolog tegeleb kõrvapõletike ravi ja diagnoosimisega.

Oontoonoloog ravib kuulmis- ja haistmisanalüsaatori toimet, vestibulaarsüsteemi kahjustusi ja kõri motoorse inervatsiooni häireid, mis tulenevad aju haigustest ja vigastustest.

Neurokirurg tegeleb kasvajate ja vigastuste, raske pearingluse ja otogeensete intrakraniaalsete komplikatsioonide diagnoosimise ja mikrokirurgilise raviga.

ENT spetsialist (ENT) tegeleb ninasofarneksi, kõri ja kõrvade haiguste ennetamisega, diagnoosimise ja raviga.

Oftalmoloog ravib põletikulisi, vanuse ja muid silmahaigusi, haigusseisundeid pärast vigastusi, lühinägude ravi, hüperoopiat ja astigmatismi.

Pediaatriline oftalmoloog ravib ja diagnoosib kaasasündinud silmahaigusi, haigusseisundeid pärast vigastusi, lühinägunemise ravi, hüperoopiat ja astigmatismi.

Lastearst tegeleb laste ennetamise, diagnoosimise ja raviga.

Plastiline kirurg tegeleb inimese keha kuju taastamisega ja parandamisega.

Proktoolik ravib pärasoole haigusi, soovitab nende vältimise ja diagnoosimise meetodeid.

Psühhiaater tegeleb vaimuhaiguste diagnoosimise, ravi, ennetamise ja uurimisega.

Reumatoloogid tegelevad liigesprobleemide ja süsteemsete (hajutatud) sidekoehaigustega.

Seksikoloog tegeleb seksuaalse soovi ja seksuaalse lõbu probleemidega, potentsiaali psühholoogiliste probleemidega, sooliste suhete probleemidega, seksuaalkäitumise korrigeerimisega.

Vaskulaarse kirurg tegeleb arterite, veenide ja lümfisoonte haiguste, vigastuste ja vigastuste operatiivseks raviks.

Nabaväädipanga spetsialist

Hambaarst tegeleb hammaste ja igemete haigustega, suu limaskesta probleemidega.

Laste hambaarst tegeleb hammaste ja igemete haigustega, suu limaskesta probleemidega ning võtab arvesse ka seost tavaliste haiguste, lapse kasvu ja arengu protsessidega.

Terapeut, perearst (üldarst) on arst, kes tegeleb kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja seedetrakti haiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga.

Uroloog tegeleb kuseteede häirete ravi, diagnoosimise ja ennetamisega. Androloog spetsialiseerub ainult meeste suguelundite haigustele.

Kirurg - spetsialist arst, kes on saanud koolituse haiguste ja vigastuste diagnoosi ja kirurgilise ravi meetodites.

Endokrinoloogid on seotud inimese endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. Endokrinoloogid uurivad endokriinsete näärmete arengut, struktuuri ja funktsiooni, hormoonidevahelist vahetut organisatsiooni, nende hormoonide sekretsioonihäireid ja sekretsiooni rikkumisega kaasnevaid haigusi.

Vadim Shipulin: "Hepatiit C on täielikult ravitav haigus"

Täna räägime C-hepatiidist. See probleem on nii maailmakogukonnale kui ka Ukrainale väga aktuaalne. Ukraina puhul on see eriline probleem, sest meil ei ole täpset epidemioloogilist teavet selle kohta, kui paljudel patsientidel on C-hepatiidi viirus. WHO epidemioloogide andmetel võib olla kaks kuni kolm protsenti elanikkonnast, mis on rohkem kui miljon ja kakskümmend tuhat inimest. Asjaolu, et Ukraina oli eelviimane riik Euroopas, kus hepatiit C hakkas registreeruma, oli esialgu äge hepatiit C. Mõistagi ähvardab C-hepatiit viit protsenti. Alates 2005. aastast on see haigus meie riigis registreeritud, kuigi viirust avastas 1989. aastal ka Ameerika teadlaste rühm. Meil oli väga kummalisi meditsiinilisi ettevõtteid, kes rääkisid HIV-i kohta palju, kuid immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud patsiendid on kümme korda väiksemad kui C-hepatiidi põdevad patsiendid. Viiruse kiusatus seisneb selles, et see ei pruugi inimestel aastakümnetel avalduda. Ta suudab elada, süüa, tööd teha, saavutada edu, sünnitada tervislikke lapsi ja äkki inimene ärkab ja tema kõhtu suureneb ja ilmneb vedelik. Ta on maksa tsirroos, ravimatu haigus, sest C-hepatiidi viirust nimetatakse "õrnaks tapjuseks".

Inimesed surevad tsirroosist või maksavähist. On olemas statistika, kuidas kiiresti areneb tsirroos inimestel, kellel on C-hepatiidi viirus, mis on iga kümne eluaasta jooksul ligikaudu 20-25% elanikkonnast. Selle viirusega koos elanud kooselu neljanda aastakümne lõpuks on kõigil inimestel maksa tsirroos ja sureb selle haiguse tõttu.

Peamine C-hepatiidi nakkusviis on läbi vere. Kahjuks on 65 protsenti patsientidest inimesi, kes on kasutanud intravenoosset ravimit. Ülejäänud 35-aastased võivad nakatuda vereülekannetesse, kui kirurgiliste operatsioonide käigus ei kontrollitud verd C-hepatiidi viiruse suhtes, kui kirurg, kellel on C-hepatiidi viirus, lööb oma sõrme ja see vere langeb patsiendi haavesse, võib tätoveerimisruumides nakatuda. Maniküür, spordiga kokkupuutumine, vigastuste või mikrotraumide tekitamine ja vastase verega kokkupuute tõenäosus on ka infektsiooni viis. C-hepatiidi nakkuse seksuaalne tee on palju vähem levinud ning emal lootele ülekandumise oht on alla kolme protsendi. Muide, Euroopa maksundustegevuse uuringute assotsiatsiooni soovitustes öeldakse, et C-hepatiidi viirusega naistel ei tohiks anda keisrilõike, kuid selliseid emaseid võib rinnaga toita. See on väga oluline rõhutada neid naisi, kellel on C-hepatiidi viirus ja kes saavad emadeks.

See probleem on kogu maailma jaoks oluline ning selle lahendus on töötanud teadlaste ja paljudes farmaatsiaettevõtetes. Pikka aega, viieteistkümne aasta jooksul oli ravi kuldne standard pegüleeritud interferooni ja ribaviriini kasutamine. See on väga raske pikaajaline ravi kuue kuni kaheteistkümne kuu jooksul, millel on palju kõrvaltoimeid, vastunäidustusi. Kõige tavalisema esimese B ja esimese genotüübi efektiivsus oli vaid 40-50%. Kuid C-hepatiit on täiesti ravitav haigus. Kroonilise hepatiit C diagnoos ei ole täiesti õige. See püsiv viroloogiline vastus tähendab, et kuus kuud pärast polümeraasi ahelreaktsiooniga ravi lõppu ei leita viirust veres. Usutakse, et inimene on saavutanud selle püsiva viroloogilise ravivastuse, mis tähendab, et tema kehas pole 99 protsenti viirust.

Paljud patsiendid, kes said pegüleeritud interferooni ja ribaviriini, olid ravitud, kuid väga vähesed. Paralleelselt jätkati uuringuid teiste ravimite rühmadega, mis on ohutumad ja efektiivsemad. Uue farmaatsiatoote turuleviimine tsiviliseeritud maailmas on 5-7 aastat ja mitu miljardit dollarit. On selge, et sellised arengud võivad olla seotud väga suured ja rikkad farmaatsiaettevõtted, eelkõige Ameerika ettevõtted. 2011. aastal ilmus uus ravimiklass, mida nimetati telapreviiriks ja bocepreviiriks. Nad olid selle topeltravi pegasis kolmandaks ja suurendasid veidi esimese genotüübi teraapiat - 20-25 protsenti. Kuid samal ajal ei olnud 60-70 protsenti ravimist üheaastase ravikuuri ja väga kalli raviga. Möödas veel kolm aastat ja 2014. aasta lõpus, kõigepealt Ameerika Ühendriikides ja seejärel Euroopa Liidu riikides, registreeriti uued ravimid. On mitmeid ressursse, mis on põhimõtteliselt uued ravimid, mida nimetatakse otsest tegevust omavatele viirusevastastele ravimitele. Nad toimivad viiruse elulise aktiivsuse erinevatel etappidel ja neid nimetatakse polümeraasiks, proteaasi inhibiitoriteks, HC-5 polüpeptiidiks. Kõik need ravimid on pillid ja neid võetakse üks või kaks korda päevas. Nad leidsid teatud ravimite kombinatsioone, mis olid isegi kombineeritud üheks tabletiks. Esimene ravim, mis tundus olevat kõige keerulisema viiruse genotüübiga raviks, nimetati Harvoniks ja selle kahe-kolme kuu raviperioodi hind oli 140 tuhat dollarit. Nüüd on selle hind vähenenud, kuid USA-s kulub 84 tuhat dollarit. Terve nüanss on see, et selliste patsientide ravi tsiviliseeritud maailmas maksab tavaliselt kindlustusfirmad, mida ei saa öelda kolmandate riikide kohta. Kui Harvi esmakordselt ilmunud, siis mitmed ravimid, olid kulud väga suured. Aasta hiljem müüs Ameerika ettevõte "Geliant" India ravimiettevõttele Milanos ravimi Harvoni patendi, nii et selle ettevõtte tehased toodaksid samasuguse harmoonia, kuid teistsuguse nime all ja mis oleksid palju odavamad. Ma ei tea, kuidas juhitakse farmaatsiaettevõtte haid, aga siin on näha teatavat filantroopset tegu. Lõppude lõpuks, kui ravikuur kulub 1,5-2000 dollarit ja kaheksakümmend tuhat, on need kaks suurt erinevust. Kuid on olemas teatud tunnus: patendi müügi tingimused tähendavad seda, et neid ravimeid ei levitata Põhja-Ameerika riikides, see tähendab Kanadas ja Ameerika Ühendriikides, ELi riikides ja Jaapanis. On täiesti erinev hinnapoliitika. Ravi probleem on liikunud. Kliendi uuringute edukad tulemused, kelle arvates on WHO ja võib-olla käesoleva aasta septembriks vastu võtta deklaratsioon, et maailm peaks 2030. aastaks vabanema hepatiit C viirusest. Mõne aasta pärast saavad nende ravimite arendajad Nobeli auhinna. Nüüd on Nobeli komiteel kindel ajavahemik - 10-15 aastat, sest tõelise efektiivsuse mõistmiseks peate seda mõne aja pärast hindama.

Nendel ravimitel ei ole absoluutselt vastunäidustusi. Näiteks on interferoonravi saanud keemiaravi, mis on sarnane ühe onkoloogilise patsiendiga. Juuksed langevad välja, inimene kaotab kehakaalu ja "puhub katus ära", on ravimil kesknärvisüsteemile nii tugev mõju. Kuid siis kaks või kolm aastat tagasi ei olnud midagi tegemist, patsiendid nõustusid selle raviga.

Ravi tähtaeg on täna kaks kuni kolm kuud. Ravi efektiivsus jõuab esimesest ja kolmandast genotüübist 80 protsendini ja esimesel ja 99 protsendil, ja kolm aastat tagasi oli efektiivsus 40-45 protsenti.

Nüüdseks on Ukrainas registreeritud ainult ravimeid sofosbuvir ja simeprevir. Simeprevir'i toodab hästi tuntud farmaatsiaettevõte ja hinnaga on see meie elanikele selgelt kättesaamatu. Seal on riiklik programm, mis annab küllalt väikese protsendi patsientidest, kuna Ukrainas on ametlikult registreeritud 44 tuhat hepatiidi haigeid. Miks see nii juhtus? Te peaksite küsima teatavaid inimesi, kes vastutavad selle haiguse registreerimise eest ja teostavad moonutusi praktikas. Näiteks meie riigis usutakse, et hepatiit C ravis tuleb kaasata ainult nakkushaigusi. Kuid meil on umbes 400 nakkushaigust põdeva ja ligikaudu miljoni patsiendi. Küsimus on, kui palju aastaid nad ravivad neid patsiente?

Tuntud Briti hepatoon, Briti impeeriumi naine Sheila Sherlock, vastas väga selgelt sellele dilemma küsimusele: need arstid, kes seda teevad, peaksid ravima. Ja ma nagu praktiseeriv arst silmitsi asjaoluga, et paljud arstid ei saa aru, et C-hepatiit on täiesti ravitav haigus. Jah, pärast ravi on patsiendil ikkagi C-hepatiidi viiruse antikehad ja vastavalt kõikidele kanoonidele ei tohiks nad siirdamiseks kasutada vere või elundite doonorid, kuid nüüd on täpsete diagnostiliste meetodite, kaasaegsete polümeraasi ahelreaktsiooni vahendite abil võimalik määrata viiruse minimaalset hulka - 15 rahvusvahelist ühikut milliliiter. Sellised ühikute tasemed tähendavad seda, et kehas ei esine viirusi ja kui pärast kolme kuu möödumist kuus kuud pärast ravi lõppu viirust ei tuvastata, eemaldatakse selline isik ambulanceeri registris tervikuna. Lisaks on nüüd suhtumine tsirroosist mõnevõrra muudetud. Märkus: kui te eemaldate C-hepatiidi viiruse, mis põhjustab tsirroosi, siis on maksa järkjärguline taastumine võimalik. Me mäletame Prometheuse müüti, kellele igal hommikul lendas kotkas, oma maksa välja kukkunud ja järgmisel hommikul taas kasvas. Inimestel ei ole regenereerimine nii kiire, kuid see on võimalik.

Sooviksin pöörduda vaatajate poole, kellel on C-hepatiidi viirus, et nad optimismi hoiaksid, leiaksid võimaluse osta neid ravimeid, sisestaksid mõned raviprogrammid ja ennekõike kvalifitseeritud arstid raviks neid, sest ennetav ravim C-hepatiidi raviks on ohtlik. patsiendi jaoks. Kahjuks arutlevad mõned patsiendid foorumitel, ostavad ravimeid kusagil ja sageli võltsitud. Seetõttu soovin kõigile vaatajatele tervist ja optimismi.

terapeut-hepatoloogi kabinet prof. Vadim Shipulina

+380681538031 +380501937356 Telefoni salvestamine toimub tööpäevadel kella 10.00-18.00.

Erinevate etioloogiatega seotud hepatiidi konsultatsioonid

Ukraina auväärne doktor, professor Vadim Shipulin

Meditsiiniline litsents seeria AB nr 526423, kuupäev, 10.25.2010.

Hankige täpne ja täpne teave hepatiit C kohta!

Ukraina auväärne doktor, professor Vadim Shipulin

Meditsiiniline litsents seeria AB nr 526423, kuupäev, 10.25.2010.

Minust

Kõrgema kategooria doktor, professor, NMU sisearsti osakonna juhataja number 1. A.A. Palvetamine mees

  • 1996 - Meditsiiniteaduste kandidaat
  • 2007 - Ukraina auväärne arst
  • 2009 - Meditsiiniteaduste doktor
  • 2012 2014. aastal - Raviainstituudi professor P.L. Shupika
  • 2014 - Tervishoiuministeeriumi juhataja gastroenteroloog
  • 2015 - andis professori pealkirja
  • 2016 - Tervishoiuministeeriumi akadeemilise nõukogu liige
  • rohkem kui 100 teadusliku ettekande autor

Spetsialiseerumine

  • krooniline hepatiit C (sofosbuviir, daklatsavi, ledipasvir, velpatasvir)
  • viiruse (B, D, TTV jne) hepatiit ja tsirroos, toksiline, autoimmuunne päritolu
  • seedetrakti erosioon- ja haavandilised haigused, Helicobacter pylori
  • pankrease haigused (pankreatiit, tsüstid, muud tüüpi patoloogilised seisundid)
  • käärsoole ja peensoole haigused (soolehaigus, koliit, duodeniit)
  • düsbakterioos (SIBR)
  • parasiitide invasioonid, enterokoliit jne

Briefing "21. sajandi katk" - C-hepatiit

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maailmas üle 150 miljoni inimese nakatunud C-hepatiidi viirusega. Kõrge virulentsus, haiguse varjatud pikaajaline käik enne tsirroosi tekkimist, komplikatsioonide esinemissagedus ja seni väga tõhusate ravimite puudumine muudavad selle haiguse väga ohtlikuks. Märkimisväärne hulk kroonilise HS-ga patsiente tekitab tsirroosi või maksavähki. C-hepatiidi suremus on üle 500 tuhande inimese aastas.

Genotüüp 1 on kõige levinum C-hepatiidi viiruse genotüüp maailmas. Alamtüüp 1b on Euroopas sagedasem (ligikaudu 50% HCV juhtumitest). Euraasia mandril on alamtüüb 1b sagedamini Ida-Euroopas ja Aasias, kus ülekaalus on Lõuna-Euroopa riigid ja post-sotsialistlikud riigid, välja arvatud Poola, sealhulgas Ukraina.

Vastavalt WHO hinnangutele oli Ukrainas 2013. aastal HCV nakkusega 998850 inimest, mis oli 2,2% elanikkonnast ja meie riik oli seitsmes Euroopa ja 17. maailmas HCV-ga.

Tuleb märkida, et 2018. aastal vastu võetud Euroopa maksundustegevuse Euroopa assotsiatsiooni (EASL) hiljutised soovitused soovitavad kroonilise C-hepatiidi (sofosbuviir, lediposiir, daklatsiir, velpatasvir) patsientidel, mis on ohutumad ja efektiivsemad kui interferoonivaba ravirežiim kasutades pegüleeritud interferooni, mida on kasutatud eelneva 11 aasta jooksul.

Shipulin Vadim Petrovitš

Ei saanud 10 häält!

Riikliku meditsiinikõrgkooli teaduskonna ravikeskuse departemangu dotsent. Palvetamine mees

Sünnitusabi-günekoloog on spetsialist, kes lahendab sünnitusjärgse rasestumise, raseduse ja sünnitamise ning sünnitusjärgse perioodi kliiniliste seisundite probleeme.

Taastootja tegeleb viljatusravi ja hävitamisega, kaasa arvatud abistavate reproduktiivtehnoloogiate abil (IVF, ICSI, sperma ja munarakendused, surrogaat ema).

Allergia-immunoloog on seotud allergiliste haiguste diagnoosimise ja raviga ning kahjustatud immuunsusega seotud haigustega - organismi kaitsesüsteemiga.

Vertebrologist tegeleb selgroo haiguste diagnoosimise ja raviga - osteokondroos, radikuliit jne

Arsti eriala, kes on koolitatud seedetrakti haiguste diagnoosimisel, ennetamisel ja ravimisel.

Günekoloog on seotud naiste haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

Dermatovenereologist tegeleb naha ja suguelundite haiguste ennetamisega, diagnoosimisega ja raviga.

Dermatocosmetologist tegeleb naha haiguste diagnoosimise, ennetamise ja raviga, omandatud või kaasasündinud kosmeetiliste defektide korrigeerimisega, naha esteetilise probleemi kõrvaldamisega.

Kardioloog tegeleb stenokardia, arütmia, müokardi infarkti, ateroskleroosi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga.

Mammoloog on seotud rinnanäärme haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

Narkolog on spetsialiseerunud kroonilise alkoholismi, narkomaania ja ainete kuritarvitamise raviks.

Neuroloog tegeleb tsentraalsete (aju ja seljaaju) ja perifeerse närvisüsteemi (närvikiud) haiguste diagnoosimise ja raviga.

Neurokirurg teeb närvisüsteemi neuroloogiliste haiguste või haiguste all kannatavate patsientide aju, selgroo ja närvide operatsiooni.

Onkoloog tegeleb pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ravis: erinevate organite vähk, melanoom, prantsusehaigused.

Ortopeediline traumatoloog tegeleb luu- ja lihaskonna süsteemi erinevate deformatsioonide ja häirete ning kõigi selle komponentide ravimisel, diagnoosimisel ja ennetamisel. Selliste rikkumiste põhjused võivad olla sünnidefektid, väärarendid, samuti vigastuste või raskete haiguste tagajärjed.

Otolog tegeleb kõrvapõletike ravi ja diagnoosimisega.

Oontoonoloog ravib kuulmis- ja haistmisanalüsaatori toimet, vestibulaarsüsteemi kahjustusi ja kõri motoorse inervatsiooni häireid, mis tulenevad aju haigustest ja vigastustest.

Neurokirurg tegeleb kasvajate ja vigastuste, raske pearingluse ja otogeensete intrakraniaalsete komplikatsioonide diagnoosimise ja mikrokirurgilise raviga.

ENT spetsialist (ENT) tegeleb ninasofarneksi, kõri ja kõrvade haiguste ennetamisega, diagnoosimise ja raviga.

Oftalmoloog ravib põletikulisi, vanuse ja muid silmahaigusi, haigusseisundeid pärast vigastusi, lühinägude ravi, hüperoopiat ja astigmatismi.

Pediaatriline oftalmoloog ravib ja diagnoosib kaasasündinud silmahaigusi, haigusseisundeid pärast vigastusi, lühinägunemise ravi, hüperoopiat ja astigmatismi.

Lastearst tegeleb laste ennetamise, diagnoosimise ja raviga.

Plastiline kirurg tegeleb inimese keha kuju taastamisega ja parandamisega.

Proktoolik ravib pärasoole haigusi, soovitab nende vältimise ja diagnoosimise meetodeid.

Psühhiaater tegeleb vaimuhaiguste diagnoosimise, ravi, ennetamise ja uurimisega.

Reumatoloogid tegelevad liigesprobleemide ja süsteemsete (hajutatud) sidekoehaigustega.

Seksikoloog tegeleb seksuaalse soovi ja seksuaalse lõbu probleemidega, potentsiaali psühholoogiliste probleemidega, sooliste suhete probleemidega, seksuaalkäitumise korrigeerimisega.

Vaskulaarse kirurg tegeleb arterite, veenide ja lümfisoonte haiguste, vigastuste ja vigastuste operatiivseks raviks.

Nabaväädipanga spetsialist

Hambaarst tegeleb hammaste ja igemete haigustega, suu limaskesta probleemidega.

Laste hambaarst tegeleb hammaste ja igemete haigustega, suu limaskesta probleemidega ning võtab arvesse ka seost tavaliste haiguste, lapse kasvu ja arengu protsessidega.

Terapeut, perearst (üldarst) on arst, kes tegeleb kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja seedetrakti haiguste ennetamise, diagnoosimise ja raviga.

Uroloog tegeleb kuseteede häirete ravi, diagnoosimise ja ennetamisega. Androloog spetsialiseerub ainult meeste suguelundite haigustele.

Kirurg - spetsialist arst, kes on saanud koolituse haiguste ja vigastuste diagnoosi ja kirurgilise ravi meetodites.

Endokrinoloogid on seotud inimese endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega. Endokrinoloogid uurivad endokriinsete näärmete arengut, struktuuri ja funktsiooni, hormoonidevahelist vahetut organisatsiooni, nende hormoonide sekretsioonihäireid ja sekretsiooni rikkumisega kaasnevaid haigusi.

Meditsiinis antav kokkuvõte ja väitekiri (01/14/02) teemal: Erbisooli efektiivsuse uurimine kroonilise hepatiidiga patsientide ravis

Arstiteaduse väitekirja kokkuvõte teemal "Erbisooli efektiivsuse uurimine kroonilise hepatiitusega patsientide ravis"

RIIKLIK ROOSTEVÕISTLUS IM O. O. O. BOGOMOLTSYA

WG6 üks - 1996. aasta ÜMT-st

SHIPULIN VADIM PETROVIČ

Otsingu alguses

Vivchennya tõhusnost zasosuvannya narkootikumide Erb_sol kell l_kuvann_ hvoryh kroonilise hepatiidi

14. 01. 02 - sisekahjud

doktoritöö * teaduse kandidaadi teaduslikul tasemel

Robot Viconani e-käsikiri distsiplinaarse meditsiini teaduskonna osakonnas N 1 Riiklik Meditsiiniliidu Ülikool. O.O. Bogomoltsya (m Kiievis)

Meditsiiniteaduste doktor, professor V. G. Perederiy,

Meditsiiniarst, professor L.L. Gromashavska Meditsiiniteaduste doktor, professor V.Yu. Kushnir Providna ustanova -

Kiievi Meditsiiniakadeemia Psiladiplomnoiososti Zahist arusaamine reenactment "¿2." juza r o '•>

aastas erakorraliseks eesmärgil 01. jaanuaril 2004 Riikliku Meditsiiniülikoolis. 0.0 Bogomoltsya (252004,.m Kiievis, Blvd.T. Shevchenko, 17, auditoorium terapeutikad kliniikid). •

Disertatsiooniga saate õppida riikliku meditsiinikõrgkooli biotehnoloogias. 0.0 Bogomoltsya (m. Kiiev, v. Zoologichna, 3). ■

Autoriteated. t m998r.

Kohtumisel sekretär spetsialiseerumise huvides,

Ülejäänud tunniga peate võtma võimaluse eluruumi kohtumisel ja kroonilises gapsttitis. Ameerika Ühendriikides on glenshz myelyon osib hepatiit ebanormaalselt kinni jäänud; hinnangu andmise kohta doslдnіvv tіlki viirus hepatiit В infitseeritud umbes 300 miliyonіv zhitelіv Zeml_ Mzdpagsi іі аї., 1988). Yak nasledok tssgz zrosta є kilkist osib, kes on lihtsalt haige kroonilise hepatiidi (CG).

Zrozhnya zhkoruvanosti kohta hGh zu_yyoyalsya tekhozh CI probleemid ja Ukraina jaoks olulised. Зз даними? / 03 kassaaparaadid »tehtud 1992 р. 83328 Hzorti leiti CG-il, siis 1993. aastal. Seda indikaatorit näitas müügiesindaja 118419, erialade arvu teema esmakordselt diagnoosiga 18 709 (1992. aastal oli analoogne ühendus "lisanud 14 904 sellist hädasid"). Beruchi T® et Uwagi, NIJ hCG üsna kitsas az rassi osіb pratsezdatnogo vіku th sageli sprichinyaє kohta іneєlіdіzztsіyu tervisehäired, staє zrozumіloyu sotsіalna znachimіst vivchennya Problemi hCG, neobhіdnіst rozrobki novih metodіv Yogo dіagnostihi et lіkuєakiya.

Nezvazhayuchi edusammude kohta, dosagnuti gzpatologiіyu ülejäänud kümnendikutel, zapolishitsya bagato nevirїshanyh probleemid patogeneesi selle lykuvannya CG. Zv_dsi superechki schodo dotsilnostі zasosuvannya rіnnih klassіv lіkarskih zasobіv haired rіznі vormis HG

Ukraina jaoks kiirendatakse selliste probleemide probleemi täna koos riigi ja selle rahva majandusliku taustaga. Varsti "Cheni küla zzupinsily on importu likkarskih obasobiz, NIJ gzhego-sovuyиsya jaoks lіkuvannya HG, et teed>: v:" t> dі rühma iVüymr iiki

Malynok 2. Vpl zastysovano ї terapі on Іmunologіchnu reactivnіst hvoryh kohta KhPG.

Kõigis hovoryh kohta CAG p_d vplivom Єrb_solu vahemaa, näidata cytitic, mesenhümaatiline ja põletikuline sündroomid, mis on sünteesitud ripatside funktsioon, soovin ja ei läinud normaalse_zuvati laboratoorsed näitajad ja inimene on rida

Oluliselt pealetükkide tänavate keskel märkige, et CAG l_kuvannya Yerb_solom aktiivsuse kõrge tase, mis on kutsutud ülespoole päeva esimesel poolel, I1F ja AlAT aktiivsus; Wono suprovodzhuvalsya p_dsilennyam sverbіnnya shkіri (koos CAG positiivne aktivist negatiivseid negatiivid, ta ei sekkunud). Ristmikul soovitame ravida erbisooli haiguse tagajärjel koos kolestaatilise sündroomiga ja raskete protsesside läbilugemisega. Vrahovuyu nendel, mida Yerbísol spravlyuzh є izmeneniya іmmuno-moduluyuchy vpl, on võimalik silma peal hoida broneeringuid, mida saab kasutada teiste hepatotsüütide abiga aktiivsete aktivaatorite T-lümfotsüütide ja makrofaagide jaoks ja ma olen suutnud teie jaoks taotleda.

H. Thomas et al., 1988).

Anaaaaaaaaaai

tannya populyatsії T lіmfotsitіv, vmіstu helperіz T i T supresorіz ii normalіzatsієyu imukoregulyatornogo іndeksu, pokraschapas funktsіonalna ahtivnіst T i B lіmfotsitіv, viyavilas tendentsіya kuni normalіzatsії metabolіzmu PMN et їh fagotsitarnoї aktivnostі NIJ spriyalo elіmіnatsії tsirkulyuyuchih іmunnih kompleksіv. Victory tilki prednizolona ravi ja min min kunagi kutsus üles asendama kõige populaarsem T-hlitiin, aktiivne ja theo-resistentne E-HAND (p 0,05).

P_sumovuyuchi otrimanі tulemusi, võite znachit, sco Erbisop viyavivsya korsim koos zasosuvanni on haiguste CAG. Eriti aktiivsuse astmega. Sellega lükati traditsioonilise terapeudi terapeut lükati haigusjuhtumi CAG-le tagasi kolme päeva võrra, haigus haiglas, vaid terapeudi ravi aluseks.

W tsієї punkt Zora Erbіsol mozhna rozglyadati jaki zdsіb kohta.іmunomodu- "lyuyuchimi et gepatolrotektornimi vlastivostyami, yakііy, yaapyaє reaalne alternatiiv іsnuyuchim sogodnі lіkarskim zasobam NIJ vikoristovuyutsya kell lіkuvannі hCG..Klіnіchne zastosuvannya Erbіsolu näitas NIJ vіn perevischuє rs terapeutilise efektivnіstyu essentsіalv, neshkіdlivy tervisehäired, Yogo zastosuvannya bіlsh Ekonomichna, nіzh іmportnih analogіv.

1. obstezhenih tervisehäired hCG manustamise sposterіgaєtsya varіabelnіst klіnіchnih sindromіv et Muutuste Laboratory pokaznikіv (bіohіmіchnih, іmunologіchnih), NIJ spіvpadaє of vazhkіstyu perebіgu hvorobi th e bіlsh Visoko sisse haiglaslik Hut.

2. Zastosovannya Erbîsolu in l_kuvanni hvoryh on hgri sphysh oh іp і і і і і пост позит позит позит позит позит позит б б б б näidata näidata näidata näidata näidata näidata näidata b б б б б б

3. Ravimi süstimine haiguse immunoloogilisse seisundisse kroonilises horisondiosas värvitud näpuga vihjeid ja humoraalset külge immuunsüsteemi, poleerides kloomi funktsionaalseid funktsioone; Räägi yogo imunomodulyuuchi võim..

4. Zastavnaya zakonnuyu

5. Võistleja Yerbîsolu tulemused HAG-de kompleksravis jäid haiguse piiresse aktiivsuse tasemele. Yerbisooli kaasamine enne selliste haiguste ravimist, mis on seotud spriyє біlsh shvidkіy remіsії kliničnych syndrom_v. HAT-iga patsientidel, kellel on kõrge aktiivsuse tase, eriti kolestaatilise sündroomiga,

Yerbyuolis saame kasutada ühepoolse sündroomi ühepoolse sündroomiga, me ei saa sellistes patsientides ravimi kahjustust mõista.

6. Valmistis on toksiline ja kasutatud osakesed, tipuga hästi talutavad ja seda võib vaadelda kui õnnistust lakkida.

7. Vivchenі vlastivostі Erbіsolu kohta perebіg hCG obfuitovuyut bіslyu-chznnya Yogo ja terapіyu tsogo zahvoryuvannya: jaki monoteraapia CPH, et jaki dopomіzhnogo zasobu in lіkuvannі onn pomіrnim aktivnostі staadiumis.

■ Praktika soovitused

1. Vrahovuyuchi virazheny gepatolrotektivny et іmunohoriguyuchky efzkti Erbіsolu, Yogo dotsіlno priznachati Khvorov kohta CPH, jaki in PZ-rіod zagostrennya sest i z profіlaktichnoyu tsіllyu 2 ml schodznio vnutrіshom'yazvvo. Keskkursi lükuvanne -10 injektsioon.

2,. In lukuvanni hvoryh kohta HAT Erbísol slèd zasosovuvati keerulises ravis. Selle lisamisega manustatakse Yerba Sala annus annuses 2 ml iga suukaudse glükokortiko annusega keskmiste terapeutiliste annuste manustamisel. Ligikaudne raviprotseduuriga segi ajada -15-20 päeva.

3. Ärge soovitage Vikorisovuvati Erbisolit CAG-is HAG-il, millel on suur ativism, eriti holastaatilise sündroomiga, ja patuka sündroomiga sündroom.

Nimekiri Robits Nadrukovichi for tezokz dispertі

1. Erbisoli kasutamise kogemus sisehaiguste kliinikus (Sozt B. K. Reinhardt, A. A. Fomina) (uudne uimastiravim Erbisol: programmid ja kokkuvõtted). - Kiiev. -1994. - lk 9-12.

2. Uue koduriigi ravimi efektiivsuse hindamine

soola kroonilise hepatiidiga patsientidel (kaasautor A.N. Nikolaenko, A.

A. Fomina, B. K. Reinhardt, N. G. Bychkova) // Doktor. asi -1995. - № 1-2.-С. 55-59. -

3. Uue ravimi kliiniline ja immunoloogiline efektiivsus

Erbisool kroonilise hepatiidiga patsientidel (kaasautor N. G. Bychkova, A. A. Fomina, S. A. Bychkova) // Doctor. asi -1995. -№3-4.-0,65-67. ;

4. Erbisoli hepatoprotektiivne ja immunomoduleeriv toime kroonilise hepatiidiga patsientidel. // Bioloogia ja meditsiini probleemide bülletään. -1996. -Nb -C.145-149.

5. Kпiнiко-імунологічна ефектівnіст zasosuvannya Erbіsolu vanuses kroonilise hepatiidi. // "Avalikele transporditeenustele spetsialiseerunud meditsiiniteenuste aktuaalsed probleemid": Mat. konf. -Uzhgorod, 1996. -C. 167-169

6. Erbis-i kliiniline ja immunoloogiline efektiivsus

kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel. // Uued suundumused hepatoloogias (firma "Falk" sümpoosion N292: Abstraktid, Peterburi retseptsioon, -1996 - lk 446..

V. P. Shypulln, "Erbisoli efektiivsuse uuring hepatiidi raviks". O. O. Bohomolstsi riiklik ülikool, Kiiev, 1SB3.

114 paiisnta kroonilise hepatiidiga - 85 kroonilise püsiva hepatiidi 49-ga kroonilise aktiivse hepatiidi raviga. Erbisoli kasutamise efektiivsust kroonilise püsiva hepatiidi raviks võrreldi essentsiaaga; kroonilise aktiivse hepatiidi raviks (prednisoloon) ja üks kompleksne ravi (prednisoloon ja erbisool). Erbisoli tulemused näitavad, et Erbisol on hepatopretsienteeritud ja immunomoduleerivaid omadusi. Hepatiit sihib epilepsiat Erbisoli ei tohi ravida hepatiidiga, eriti kolestaatilise sündroomiga juhtudel.

V. P. Shipulin "Uuring Erbiooli efektiivsuse kohta loch-so-s. kroonilise hepatiidiga patsiendid. " Arstiteaduse eriala kandidaadi doktoritöö 14.01.

02. - "sisehaigused". Riiklik Meditsiiniülikool. A. A. Bogomolets, Kiiev, 1993

Uuriti kokku 114 patsienti, kellel oli krooniline hepatiit C, neist 65 olid CPP-ga patsiendid, 49 olid CAG-iga patsiendid. Erbisoli ja Essentiga läbi viidud CPH-i ravi tõhususe võrdlev hindamine; baasteraapia (prednisoon) ja kompleksne ravi (prednisoon ja erbisool)

CAG-i ravimisel. Tulemused näitavad hepato-

Erbisoli kaitsva ja immunomoduleeriva toimega omadused, mis oma efektiivsuses ei allu Essentiatsioonile, kuid ületab seda mitmetes parameetrites. Erbisoli kasutamine CAH-ga patsientidel, eriti mõõduka aktiivsusega patsientidel, on vähendanud selliste patsientide viibimise aega haiglas. Kõrge aktiivsusega CAH-ga patsientidel, eriti kolestaatilise sündroomiga, tuleb Erbisoli kasutada ettevaatlikult.

Hronіchny hepatiit, hronіchny persistuyuchy, hronіchny aktiivne hepatiit, Erbіsol, essentsіale, prednіzolon, Hepatoprotektiivne, іmunomodulyuyucha vlastivost, bіohіmіchnі et іmunologіchnі doslіdzhennya..