Mida võib näidata maksa ultraheli? Näitajate norm ja tõlgendamine

Võimsus

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad teil kiiresti diagnoosida olemasolevaid haigusi. Tänu maksa ultrasonograafiale saate kindlaks teha tõsiste patoloogiate olemasolu ja valida kõige sobivam teraapia. See protseduur viiakse läbi inimeste helisignaalide kaudu, mis ei kuulu inimeste kuulda.

Seega saadakse nõutava organi ja selle kudede kahemõõtmeline kujutis. Ultraheli selgitus määrab maksa struktuuri: suurus, kuju, asukoht, verevool, kasvaja metastaasid jne

Mis on ultraheli vajadus

Maksal on kahte liiki pind: vistseraalne ja diafragmaatiline. Vistseraalset pinda iseloomustab kompleksne reljeef koos naaberorganitega soonte ja depressioonidega ning diafragmaatiline pind on lame ja kumer kumer.

Maksas on ka sagittaalsed sooned. Ühes neist asub sapipõie ja veeni alumised servad, teises - ümmargune maksa sidemega. Võllud on ühendatud värava abil. Maksal on ebatavaline veresoonte süsteem, mis sisaldab kahte venoosset ja ühte arteriaalset osa.

See orel on ainus kogu inimkehas, millel on korraga kaks laevu, mis kannavad tüüpi. Tavaline maksararter võimaldab ligipääsu arteriaalsele verele ja porrutiin võimaldab juurdepääsu põrna ja seedetrakti verd. Nende väljavoolu rikkumise korral on vajalik sisekontroll, s.t. Ultraheli.

Maksa ultraheliuuring hõlmab järgmisi sümptomeid:

  • kõhuvalu;
  • hepatomegaalia;
  • äge kõht sündroom;
  • naha ja naha kõõlus;
  • vähktõbe, kasvaja või tsüstiliste vormide tekke oht siseorganitele;
  • veritsus seedetraktis.

Ultraheli lihtsus võimaldab seda teha nii täiskasvanutele kui lastele.

Juhtimisreeglid

Ultraheli tehakse alati tühja kõhuga - vähemalt 6 tundi enne protseduuri ei saa süüa ja juua. Kõige äärmuslikumatel juhtudel lastel on lubatud juua vett. Sel ajahetkel ei saa te isegi hambaid puhastada. Imiku ultraheli tehakse enne söötmist.

Enamikul juhtudel algab ettevalmistus 2-3 päeva jooksul. Toidust välja arvatud toidud, mis võivad põhjustada gaasi moodustumise suurenemist. Samuti vaadeldakse dieeti: väikestes kogustes 5-6 korda päevas. Õhtusöök peaks olema umbes kolm tundi enne magamaminekut. Ja vesi päev peaks jooma mitte rohkem kui 1,5 liitrit. Kui patsient kannatab kõhukinnisuse all, siis tehakse puhastustõkised.

Maksa ultrasonograafia protseduur

Ultraheli skaneerimise suunamine, milles tuleb näidata võimaliku diagnoosi, annab välja ainult arst.

Kõige parem on teha ultraheli hommikul tühja kõhuga. Protseduur viiakse läbi lamamisasendis. Harvadel juhtudel seisab patsient seisma. Erinevad sagedus ja konfiguratsiooniga eriandurid eemaldavad vajalikud andmed.

Ultraheli tehakse keha paremal küljel paikneva kaldakaare all. Kuid ikkagi saab seda rakendada intercostal või aksillaarne meetod, samuti läbi neeru. Andmete täpsemaks muutmiseks peab patsient kõhu tugevalt ümbritsema või sügavalt hingama.

Parameetrite selgitus

Maksa parenüühma tase on ehhogenergia keskmine tase. Keha koel peab olema ühtlane toon. Kui ultraheli dekodeerimine ei mõjuta vertikaalmõõdet, sest neid on raske täpselt mõõta. Siiski on vajalik parema maksapuuduse maksimaalsed parempoolsed parameetrid.

Vastsündinud lapsel peab selle suurus normaalses olekus olema umbes 45 mm ja vanema vanuseklassi lastel - 130-150 mm. Maksa osakaal peaks olema 1,5. Kui seda indikaatorit vähendatakse, siis on olemas vähktõve, kroonilise hepatiidi või tsirroosi tekkimise oht.

Kodeeringute puhul on oluline ka elundi osatähtsus. Normaalses seisundis peaks see olema väiksem kui 1/3 kogu maksa paksusest madalama vena-kaava tasemel. Kui see segment oluliselt ületab normi, on patsiendil tõenäoliselt krooniline hepatiit või tsirroos.

Laste portaalveeni normaalmõõtmed on vahemikus 3 kuni 5 cm. Selle läbimõõt on 4 mg imikute ja 13-15 mm õpilastel ja täiskasvanud patsientidel. Portaalveeni lähedal läbib koledok (tavaline sapijuha) ja maksa ühine arter.

Normaalse kanali diameeter peab olema veeni läbimõõt mitte rohkem kui 1/2, st umbes 6-7 mm täiskasvanutel. Kloledokil on pankrease pindala, kuid ultrahelil on seda harva näha. Täiskasvanud patsientidel on selle protseduuri ajal võimalik kontrollida tsüstilist kanalit.

Vajadus protseduuri järele patoloogiate juuresolekul

Ultraheli võib määrata ka arenguhäirete ja kaasasündinud häirete korral. Kuid maksa struktuuris kaasuvad kaasasündinud väärarengud on harva kindlaks määratud, kuna laps ei saa kahelda ebameeldivate sümptomite suhtes.

Anomaalia võib olla vales kohas või kujul. Maksa häiritud koht asub diafragma vasakpoolse kupli all. Leitakse ka elundi agenees ja hüpoplaasia. Ebanormaalsed vormid hõlmavad piklikku maksa "keelt". Seda nähtust nimetatakse Riedeli osaks.

Mõnedel patsientidel on maksa lisavarred, mis paiknevad pleuraalal ja ühendavad vaskulaarse sekretoorse saidi elundi peamist osa.

Hepatomegaalia

Samuti määratakse ultraheli pärilike sündroomide põhjustatud hepatomegaalia juuresolekul:

  • Volmani sündroom koos maksa, põrna ja neerupealiste näärmetega, kus kaltsineerimine on juba alanud;
  • Beckwith-Wiedemanni sündroom, mida iseloomustab suurenenud maksa- suurused, pankrease, neeru, põie ja sisemise suguelunditesse;
  • Kogu kaasasündinud lipodüstroofia, millega kaasneb maksa suurenemine, nefromegaalia, polütsüstilised munasarjad ja hüdroonfroos;
  • Galaktoosemia - areneb imikutele. Pärast piima joomist suureneb laste maks, seejärel ilmnevad ikterus, oksendamine, katarakt ja ootamatu kehakaalu langus.

Echogenicity muutused

Ultraheli kasutamine võib avaldada maksahaiguse hajutat suurenemist. Kui elundi kudedes ilmnevad pitserkoed, jääb selle struktuur endiselt muutumatuks. Kroonilise hepatiidi korral avastatakse eksami dekodeerimisel väikesed hüpereksoojad plekid.

Parenhüümi vähenenud ehhogeensuse korral suureneb vaskulaarne muster. Samal ajal suureneb kanalite, sapipõie ja kudede ehhogensus. Kui vaskulaarne muster tugevneb ainult isoleerituna, on võimalik hinnata "ägeda kõõluse", mürgistuse ja viirusnakkuste sündroomi esinemist.

Fokaalne patoloogia

Kaasasündinud tsüstid on ultraheliga hõlpsamini tuvastatavad kui difusioonilised muutused. Enamasti asuvad nad parempoolse laba 6. ja 7. segmendi kapsli all ja vasakpoolse osa 3. osas. Kuid teine ​​asukoha valik leitakse ainult lastel.

Ultraheli transkriptsioonil näivad need koostised olevat ovaalsed või ümmargused laigud, millel on madal ehhogenergia, kuid ümbritsevad hüperhegeensusega kapsleid. Mõnel juhul on need tsüstid mitme kambriga:

  • Polütsüstiline maks on raske patoloogia, millega sageli kaasneb polütsüstiline neeruhaigus või muud elundid. Haridus võib olla nii väike kui ka suur. Need on vormis erinevad. Ultraheli abil selgub, et vaskulaarne muster muutub ja parenhüümi ehhogenergia suureneb.
  • Traumaatilised tsüstid, mille ultraheli määravad ümmargused laigud, millel on õhuke, kuid tihe suurenenud ehhogenisusega kapsel. Alguses on nende struktuur heterogeensete kogunenud vere tõttu. Aja jooksul lahustub see hüübe ja tsüst omandab madala ehhogenea lise homogeense struktuuri.
  • Ehhinokoki tsüstid, mis avastatakse sonogrammis haiguse alguses, on sarnased õhukeste seintega kapslitega. Patoloogilise edasise arengu korral paisub kapsli seinad paksemaks ja omandab kihilise struktuuri. Harvadel juhtudel võib tsüsti täita kaltsinaadiga. Võibolla tütarettevõtete areng.

Kasvajate moodustumine

Patsiendi maksakasvaja tekkimisel on vaja ultraheliuuringut. Selle protseduuri tulemusi võib muuta sõltuvalt teke histoloogilisest struktuurist.

Suhe healoomulisi kasvajaid (lipoome, angiomas jne), mida iseloomustab vähendatud ehhogeensus struktuuri erinevates suurustes ja ehitised, pahaloomuliste - suurenenud ehhogeensus täpsed kontuurid ja tiheda struktuuriga.

Suured vormid muudavad parenhüümi laevad. Kui kasvaja levib maksa enda kätte, on selle verevool häiritud. Kui vähktõve tekkimise tõenäosus on olemas, tuleb ultraheliuuringute ja ultraviolettkiirte ning neerude ultraheli uurida ultraheliuuringu käigus. Lastel on hüpohehia vähk arenenud väga harva.

Täiskasvanutel põhjustab maksakasvaja sageli metastaase koos selgelt vähenenud ehhoogse struktuuriga, kuid erineva suurusega ja kujuga. Suurte vormide korral algab raske maksa deformatsioon ja nende idanemine anumates ja parenüühimas.

Vähivastase ravi uurimisel ja valimisel tuleb tingimata ultraheli.

Nendel juhtudel on see protseduur vajalik, kuna see näitab kaudseid vähktõke:

  • Pahaloomuliste kasvajate korral - lümfisõlmede struktuuri rikkumine, koorega ja veresoonte idanemine, ähmane kontuur;
  • Healoomulise moodusega - selged kontuurid, mis liiguvad veresoonte kohalt ja aeglane kasv.

Menetluse tähised

Konsulteerige arstiga ja läbige ultraheliuuring, peaksid inimesed, kes kuritarvitavad rasvaseid ja praetud toite. Eriti kui pärast sellist sööki on valu paremas hüpohoones. Samuti on see protseduur vajalik, kui muudate nahavärvi kollaseks või hallikollaseks.

Maksa ultraheli peaks minema kindlasti inimestele, kellel on järgmised probleemid:

  • sapipõie või kõhunäärme patoloogiate juuresolekul;
  • maksaensüümide ja neoplasmi kahtlusega;
  • narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamisega;
  • pärast hepatiiti ja muid kroonilise iseloomuga maksa haigusi;
  • kliiniliste ja laboratoorsete testide halbade tulemustega;
  • pärast günekoloogia probleeme;
  • kõhupiirkonna raskustunne, suu kibe maitse ja parema hüpohooniaga seotud valusündroom.

Kui on rohkem kui üks eespool sümptomid, on vaja teha ultraheli mitte ainult maksas vaid ka neerude, pankrease, põrna ja sapipõis.

Pediaatril Interneti-konsultatsioon

Kommentaarid

See on lihtsalt ultraheliga tehtud järeldus, mida pole võimalik vastata teie küsimustele haigusseisundi põhjuse ja raskuse kohta. Ainult arstlik läbivaatus ja vajaduse korral täiendavad biokeemilised uuringud aitavad selgitada pilti. Seega, kui laps tunneb ennast hästi, ei ilmne biokeemia tulemuste põhjal maksakahjustuse tunnuseid, siis vaskulaarse mustri tugevdamine ei räägi midagi üldse ja laps on täiesti tervislik. See on muide kõige tõenäolisem variant.

Nii et ainus asi, mida peate selles olukorras tegema, on näidata lapsel pediaatril. Kui arst peab seda vajalikuks - viia vere biokeemia (ALAT, AST, bilirubiin). Või äkki see pole vajalik.

Veresoonte mustri tugevdamine

Röntgenikontroll on lihtsaim viis inimese siseorganite visualiseerimiseks. Bronhopulmonaalsüsteemi haigused on kõige sagedasemad näited sellise uuringu läbiviimiseks. Röntgenoloog määrab tihtipeale pulmonaarse mustri amplifikatsiooni röntgenkiirgusele. Mis see on? Lihtne patsient ei ole selge, see tekitab teatud muret. Ilma raviarsti selgituseta pole paanikat vaja - selline "kasu" ei tähenda alati tõsist haigust.

Kohali kopsude mustri muutus

Sageli on olukord, kus kopsu muster on tugevdatud, kuid haiguse objektiivseid sümptomeid pole. Kõhul puudub, temperatuuri tõus ei ole fikseeritud, joobeseisundi sümptomid ei ilmne. Sellisel juhul on ette nähtud korduv hetkvõte või sügavam uurimine, kuna mõned haigused on asümptomaatilised, eriti esialgsetes staadiumides - tuberkuloosi, kasvajate ilmekas näide.

Inimese täiesti tervislike kopsude korral näitab tavaline kopsu muster verepildi, mis levib läbi arterite ja veenide. Bronhid või lümfisõlmed ei osale raputamisel. Must on hästi väljendunud juurtetsoonis, kus laevade läbimõõt on maksimaalne ja nõrgestab järk-järgult perifeeriasse, muutudes peenemaks.

Raskekujuline kopsu joonis, mis on tingitud suurest veresoonte omavahel põimunud veresoonte arvust.

Vaskulaarsed varjud võivad üksteisele akumuleeruda, moodustades kujutises suhtelised fookused. Erinevatest põletikest põhjustatud tõelistest fookustest eristuvad neid teistest erinevatest suundadest lahkuvad laevad. Sellised fookused kaovad patsiendi kere vähima muutumisega, mistõttu enam ei registreerita korduvaid pilte. Bronhiaalsed oksad võtavad väikese osa kopsu mustri moodustumisest - need näevad välja ühtlase vaskulaarude joonena heledamale taustale.

Mõõdukas emfüseem, kopsude muster tugevdatud, tihendatud ja deformeerunud alumiste sektsioonidega

Mediastiinse organi kopsude ja patoloogiate haigused põhjustavad normaalse kopsuhaiguse muutusi. See on tingitud põletikust veresoonte ümber, mille seinad paksenevad - see paratamatult mõjutab radiograafiat. Bronhide seinad hakkavad osalema varimooduses - need paksenevad, ilmnevad sidekoe vahekihid ja alveoolide vahel ei ole vahesid, mis tavaliselt puuduvad.

Vere- ja lümfisõlmedel on tugev välimuse välimus, need muutuvad hästi nähtavaks. See muster, milles vaskulaarne muster on järsult võimendatud, on täheldatud mõningates haigustes, millega kaasnevad tõsised hemodünaamilised häired:

mitraalklapi kombineeritud stenoos; pneumosskleroos selle erinevates ilmingutes; sarkoidoos II-III etapp.

Kõrge usaldusväärsusega saab kopsu mustrit uurida ainult kõrge resolutsiooniga radiograafi või tomogrammiga. Sel eesmärgil on kõrge jäikusega kiirte uuringu eesmärk optimaalne - sellistes kujutistes on kõik kopsu osad selgelt nähtavad. Diagnoosi selgitamiseks on oluline dünaamiliselt jälgida ja hinnata eri aegadel võetud radiograafiaid. Kopsu mustri muutmiseks on kaks võimalust - amplifikatsioon ja lahutusvõime.

Kohalik amplifikatsioon, millega kaasneb deformatsioon, on kergesti diagnoositud - piisab, kui võrrelda vastupidiste kopsude pilte. Sellised muutused viitavad sageli põletikulistele haigustele. Sageli näitab see esialgset staadiumi või vastupidi pikaajalist kopsupõletikku, kopsupõletikust tingitud kopsupõletiku ja tuberkuloosi põhjustatud kopsupõletikku.

On tähtis, et kliiniline pilt ei oleks alati selgelt väljendatud - joobeseisund on sageli väike, on kõhuga limaskesta või rögas olev röga.

Hoolimata asjaolust, et röntgenograafia bronhid on deformeerunud ja lähenevad, jäävad nad läbilaskevõimeks ja bronhiapõletikust leitakse tihti bronhidekaastat. Pikemat aega on muster tugevnenud kui ägeda kopsupõletiku jääviefektide ilming - see kestab kuni kuus kuud.

Kas peaksin paanikat, kui kirjelduses kirjeldatakse sõna "kopsu joonistamise tugevdamine"?

Enamiku patsientide jaoks tekitab kahtluse korral igasugune arusaamatu sõna spetsialisti järeldusena. Tegelikult ei ole vaja paanikat enne tähtaega. Tihtipeale on järeldus "kopsu mustri tugevdamine" ülediagnoosimise üldine tagajärg, mida suur osa radioloogidest "patustab". Kroonilise bronhiidi diagnoosimisel ei pööra arstid sageli mõnda aega tagasi tehtud röntgenikiirte täiendavat analüüsi.

Tegelikkuses pole arstidele munitsipaalkliinikutes üksikasjalikku uuringut lihtsalt aega. Lisaks sellele viitab röntgendiagnostika suhteliselt subjektiivsetele uurimismeetoditele - otsus langetatakse inimese poolt, tuginedes tema visioonile ja kogemusele, seega ei saa vigu välistada. Kui inimene saab oma kätes radioloogi järelduse, ärge paanitsege, lugedes sõnastust "näitaja tugevdamine" - see ei ole surmav diagnoos ja mõnikord ei ole sellel mingit praktilist väärtust. Juhul kui järeldus ütleb konkreetse patoloogia kohta - tuberkuloos, kasvaja või kopsupõletik, ei saa ravi enam edasi lükata.

Hoolimata asjaolust, et patsient saab teatud kiirgusdoosi, on röntgendiagnostika endiselt täiesti ohutu. Asjaolu, et see on ka odav, muudab selle pildistamismeetodi optimaalseks enamuse patsientide jaoks.

Sellise meetodi olemasolu ei tähenda selle kontrollimatu kasutamise võimalust, ja isegi teise pildistamise vajadus ei pruugi alati osutuda kordumiseks absoluutseks näitajaks.

Digitaalne kopsuradiograafia

Mõnel juhul eelistab arst teist uurimisviisi. Saadud kiirgust võetakse tingimata arvesse ja summeeritakse - nii kaotatakse "üleannustamise" võimalus ja tekitatakse kahju isikule. Siiski peaks iga inimene enda eest hoolitsema - kui sellised uuringud on omal algatusel läbinud, on kohustus teatada oma arstile.

Täna on röntgenikraani tegemine paar minutit. Enam ei ole vaja oodata, kuni film areneb ja pilt kuivaks - tulemus on mõne sekundi pärast arvutimonitoril sageli nähtav. See lihtsustab diagnoosi oluliselt ja muudab selle operatiivsemaks. Lisaks on radioloogilise uurimise eeliste hulgas üks järgmistest märkidest:

patsiendi ohutus; võime uurida organi või kehaosa; eelkontrastne võimaldab täpset diagnoosimist ebaselgetel juhtudel; minimaalne vastunäidustatud arv; madal hind - enamikul juhtudel patsient ei tasu pildi eest midagi; digiteerimine võimaldab salvestada tulemused, et hinnata patsiendi seisundit aja jooksul; võimalus saada täiendavat teavet uuringu käigus täiendava tarkvara abil.

Radioloog tööl

Vaatamata kõigile eelistele, on radiograafil on mõningaid puudusi ja vastunäidustusi. Sellist uuringut ei teostata rasedate naiste puhul. Kuigi kaasaegsed seadmed ja ioniseeriva kiirguse kaitsevahendid võimaldavad röntgenograafiat ja rasedaid naisi - vastavalt rangetele märkidele, kõhupiirkonna kohustusliku kaitsega. Suhteliselt vähest ei saa seostada saadud piltide kõrgeima eraldusvõimega - kaasaegsed tomograafia meetodid võivad patoloogiat täpsemalt tuvastada.

Üheks sümptomiks, mis määratakse rindkere uurimisega rinnus, on kopsuhaarde tugevdamine. Mida see funktsioon tähendab? Millised haigused ilmnevad sel viisil? Kas lisavarustus esineb ainult kopsuhaigustes või võib see olla mõne muu patoloogia sümptomiks?

Kopsu muster on veresoonte võrgustik, mis läbib kopse. Tavaliselt on see selgem kopsu juurtega ja levib, kui see neist eemale liigub. See on tingitud vaskulaarse luumeniku läbimõõdu vähenemisest, kui nad liiguvad kopsu juurest eemale. Tavaliselt on selline muster selgemini nähtav kopsu alamjooksul, sest seal asuvad suurimad laevad. Bronhid ja lümfisambad ei näita röntgenkiirte.

Kopsu mustri tugevdamine - see on näidatud siis, kui röntgenpildil tuvastatakse veresoonte ja kopsude juurte röntgenpildi kujutis. Samal ajal muutub muster nii üla- kui ka alaserva keskel ja kopsu perifeerses osas sama teravaks.

Kopsu joonistamine moodustab verd ja lümfisooned ning kopsude bronhide puu

See sümptom tuvastatakse rindkere uurimisega rinnus, sealhulgas fluorograafiaga. Millised haigused ilmnevad kopsupõletiku suurenemisega:

bronhiit - äge või krooniline, obstruktiivne ja mitte-obstruktiivne; fokaalne või lobarne kopsupõletik; tuberkuloosne protsess kopsudes; pahaloomulised kopsukasvajad; kutsehaigused - pneumokonioos, silikoos; kopsu turse; südamehaigus - kaasasündinud või omandatud defektid, kardiomüopaatia.

Mõnikord paraneb kopsu muster väljaspool haigust - see tingimus võib olla vananemisega seotud muutuste ilming.

Kopsu mustri tugevdamine võib olla lokaalne või hajus. See sõltub patoloogilise protsessi olemusest. Kui protsess on piiratud (fookuline pneumoonia või väike kasvaja), on ka sümptom piiratud, mis asub väikeses koguses kopsu. Kui patoloogia on levinud (lobari pneumoonia, bronhiit, miliarne tuberkuloos), suurenevad kõik kopsupõletikud.

Seda sümptomit täheldatakse kopsukoes kolme patoloogilise muutuse tõttu:

suurenenud veresooned, mis sageli juhtub südame defektidega; vaskulaarseina põletik otseselt kopsupõletikku või tuberkuloosi; sidekoe esinemine kopsu parenüühimas, pikaajalisel kopsupõletikul ja kroonilisel bronhiidil, samuti kopsu kutsehaigustega.

Esiteks, täiustus ilmneb otse kopsu juurtest. Patoloogilise protsessi leviku korral muutub kopsu struktuur ülejäänud pinnale selgeks. Mitmesuguste patoloogiate kopsuhaardel võivad olla mitte ainult veresooned, vaid ka väikesed bronhid, lümfisõlmed ja sidekude.

Kõige sagedamini esineb basaal-kopsuhaarde suurenemine.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Maksa ultraheli: pädevad dekodeerimis- ja raamatupidamisstandardid

Maks on inimese suurim näär, selle funktsioonid on mitmekesised ja vajalikud. Kaks kõige olulisemat hulka detoksifikatsiooni (maks puhastab toksiine verre ja laguprodukte) ja seedetrakti (sapiteede ensüümid, rasvhapped toodetakse maksas).

Lisaks on maks kaasatud valkude ja rasvade ainevahetusega, säilitab veres glükoositaseme, sünteesib mitmeid vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, reguleerib vee ja soola ainevahetust, võitleb antigeenidega, läbib vereringesse läbi maksa kapillaaride aktiivse fagotsütoosi. Pole üllatav, et sellise olulise elundi töö häired põhjustavad inimese heaolu ja sageli erinevate haiguste halvenemist.

Ultraheli abil saate teavet maksa kohta nii lastel kui ka täiskasvanutel. Lapse maksas on ka sonograafilised funktsioonid, mida arutatakse hiljem.

Lühike anatoomia ja diagnostika meetodid

Maks on elutähtis elund, mis asub diafragma all paremas hüpohoones. Maks on vistseraalne (alumine) ja diafragmaalne (ülemine) pind. Sellel kehal on kaheosaline struktuur: eristuvad vasak ja parem labajalad. Vasakpoolne osa sisaldab omakorda kaadaste ja nelinurksete lobesi. Maksa struktuur on granuleeritud.

Maksa patoloogiate uurimine toimub paljude meetoditega:

  • kliinilised ja anamneesed (patsiendist küsitlemisega);
  • biokeemiline
  • ultraheli
  • immunoloogiline
  • radioloogiline
  • punktsioonibiopsia meetod.

On vaja mõista, mis on ultraheli eelised ja puudused.

Eelised ja puudused

Maksa ultraheli diagnoosimise eelised on

  • mitteinvasiivne
  • ohutus
  • uuringu mitmemõõtmelisus
  • võime hinnata veresoonte voolu dopleromeetria režiimis,
  • protseduuri suhteline kiirus ja odavus.

Puuduseks on pildikvaliteedi halvenemine arenenud subkutaanse rasvkudedega inimestel ja patsientidel, kellel on soolestiku märgatav erutus, väiksem ruumiline lahutus võrreldes radioloogiliste meetoditega (CT, MRI).

Näidustused

Miks on selline uuring vajalik? See on tavaliselt vajalik järgmistel juhtudel:

  • subjektiivsete kaebuste esinemine, mis näitavad maksa- ja sapipõiehaiguste võimalikku haigust: kõhuvalu, parem hipokondrium, naha kollasus, laienenud venoosse võrgustiku esinemine nabapiirkonnas, düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, sagedane kõõmutus;
  • laboratoorsete analüüside (veri, sap, jne) andmete kättesaadavus, mis näitab maksakahjustust;
  • astsiit, hepatomegaalia, objektiivse eksami käigus tekkinud splenomegaalia;
  • kahtlus, et üks või mitu moodustumist on maksas;
  • diagnoosi või ravi operatsiooni vajadus;
  • Ultraheli kõhu vigastuste jaoks;
  • maksa dünaamiliste muutuste jälgimine.

Metoodika

Maksa ultraheli viiakse läbi transdominaalse (st läbi kõhuõõne seina). Enamikul uuringutel on patsient seljal. Kui on vaja üksikasjalikult uurida diafragma kõrval asuva parempoolse jaotuse segmente, võib eksamit teha patsiendil, kes asub vasakul küljel, istub (tagantpoolt) või vertikaalselt. Elundi parimate kujutiste saamiseks pakutakse patsiendile mõnda aega sisse hingata ja hingata.

Normid ja kõrvalekalded

Diagnoosija hindab maksa suurust, kuju, kaja ja kaja struktuuri. Lisaks hinnatakse maksa suhtelist asendit teiste organite ja struktuuridega.

Et hinnata maksa parenhüümi ehhogeensus arst võrdleb seda helipeegeldusvõimet neeru ja põrna: tavalises maksa parenhüümi on mõnevõrra rohkem ehhogeenilise kui neerupealisekoore aine ja parenhüümi põrna ja kõhunäärme.

Ultraheli masinas on maks tavaliselt peeneteraline, kuna kogu elundi kaudu jaotunud punktiirjooned ja lineaarsed vormid.

Õige maksapuu parameeter piki keskmise kõhukujulise joonega on umbes 130 mm, ja asteniki puhul võib see parameeter ulatuda kuni 140 mm kaugusele. Parema hunniku paksuse kontekstis ulatub 110-125 mm. Maksa suurus, mis asub parempoolse serva servast kuni freniini kupli kõige kaugemale, on kuni 149 mm.

Maksa vasaku tiiva norm on erinev järgmistes piirides: vertikaalne suurus - kuni 60 mm, paksus - mitte üle 100 millimeetri. Vasaku lõualuu alumise serva nurk on väiksem kui 30 °.

Sapipõim on pirnikujuline orgaaniline sisu. Sapipõie seinapaksus ei ületa 4 mm. Tavaliselt on sapipõie sisu homogeenne, anechoic, sisemine kontuur on selge ja ühtlane ning pikkadel patsientidel on lubatud füsioloogiline läbipaine.

Uuringuprotokolli tõlgendamine

Nagu eespool mainitud, on seda liiki maksa diagnoosil palju eeliseid, mistõttu mõnikord viidatakse peamiselt maksa ultraheli. Sellise uurimise dekodeerimist peaks tegema ainult kvalifitseeritud tehnik. Siiski vaatame kõige olulisemad punktid, mis aitavad tavalisel inimesel mõista, mis on lõppjärelduses kirjutatud.

Maksa suurenemine lastel ja täiskasvanutel

Hepatomegaalia (suurenenud maksa) ultraheli nähud

  • kraniokulaarse suuruse (kõrgus) ja parempoolse serva paksus on üle 260 mm,
  • kraniokaudiaali suurus (kõrgus) ja vasaku augu paksus ületab 160 mm,
  • parempoolse serva alumise serva nurk ümardatakse üle 75 °.

Maksa suurenemine (hepatomegaalia) täiskasvanutel näitab tavaliselt maksafibroosi (kuni tsirroos), healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, hepatooside jt erinevaid staadiumi.

Lapsel on maksa suurenemise olukord mõnevõrra erinev: laste puhul määratakse maksa suurus eriliste vanuserühmade järgi. Mõnel juhul on lapse maksa mõõdukas suurenemine üksinda. Muudel juhtudel võib selline olukord lapse kehas peegeldada maksa ja sapiteede süsteemi mittespetsiifilist reaktsiooni erinevate patoloogiliste protsesside olemasolule.

Lapse maksa märkimisväärne suurenemine võib olla märk järgnevast:

  • maksahaigused
  • rasvane hepatoos,
  • nodulaarne hüperplaasia,
  • lapsel on lootevõõre.

Seega on maksaste uurimine lastel mõnevõrra erinev täiskasvanute selle elundi uurimisest.

Selles patsiendis on maks suurenenud ja hüperhegeenne.

Maksa graanul ultraheli

Maksa struktuur on põhiliselt granuleeritud. Samal ajal leitakse peeneteraline, keskmise ja teralise tera.

Tuleb mõista, et terve maksa struktuur on peeneteraline. Siiski, kui maksa struktuur muutub keskmise rasvasusega, võib see viidata maksa patoloogiale (nt krooniline viirushepatiit või rasvade infiltratsioon). Peale selle tuleb meeles pidada, et keskmise rasvasusega maks esineb sageli, samal ajal suurendades maksa tihedust (või ehhoogsust). Kui struktuur on granuleeritud, siis võime rääkida düstroofsetest patoloogiatest või põletikest.

Pitser ultraheli, "heledat" või "eredat" maksa

Tavaliselt on patoloogilised muutused muutused maksa parenhüümi seisundis. Maksa tiheduse suurenemine (selle ehhogeneensuse suurenemine) on tavaliselt difuusne maksahaigus. Sonogrammil võib selline tiheduse suurenemine olla "valge" (või särav) maks, mis võib samuti näidata rasvade hepatooside või hemokromatoosi.

Tiine maks võib samuti näidata:

  • äge hepatiit
  • krooniline hepatiit,
  • ainevahetushaigused
  • mitmesugused nakkushaigused,
  • püsiv maks
  • hematoloogilised haigused,
  • maksa tsirroos,
  • maksa granuloom,
  • maksa difuusse metastaasid.

Selles pildis on visualiseeritud suurenenud ehhogenergia maks, mis on antud patsiendil steatoosist põhjustatud 64-aastane.

Taskud

Maksa osaks võivad olla erinevad strukturaalsed struktuurid: tihedad või segatud, hüperheoidsed või hüpoehoidsed. Hüperekoilised piirkonnad on samad, mis on suurema ehhogenikusega alad, need kuvatakse seadme ekraanil erksateks aladeks. Hüpoöhilised - vastavalt madala ehhogenitsusega alad, kuvatakse tumedate alade kujul.

Ultraheli masina kõige sagedasemad fookuskahjustused on esitatud:

  • Tsüstid
  • Maksa abstsess (nakkusliku ja põletikulise päritoluga teke)
  • Rakkude adenoom,
  • Hemangioomid
  • Rakuline adenoom (healoomuline haridus, kõige sagedamini reproduktiivse vanuse naistel)
  • Pahaloomulised neoplasmid maksas ja metastaasid.

Samuti on vaja arvestada, et haavade ehhogeensuse näitajad mõnikord ei erinenud maksa parenhüümi ehhoogsusest.

Patsient - naine, jõudis arsti juurde, kellel olid kaebused valu parema nõgestõve kohta. Uuringu käigus selgus, et hüpergeegiline kaasamine maksa - adenoomi.

Metastaasid

Kahjuks jäävad metastaasid peamist maksakahjustuste hulka. Neid eristatakse märkimisväärse hulga ehhograafiliste tähiste järgi, arvestades nende päritolu erinevate struktuuride kartsinoomidega (enamasti on tegemist mao, jämesoole, munasarjade vähi).

Hüperekoidsed metastaasid on suhteliselt tihedad kolmemõõtmelised objektid, millel on selgelt nähtavad piirid, peaaegu homogeenne või heterogeenne struktuur, vaskulaarne muster ümbermõõt on häiritud tänu anuma kasvavale koele.

Isoehoidsed kooslused on parenhüümi kudedes nende omadustes väga sarnased ehhogeensuses. Kuid need võivad tekitada antikulise vaskulaarse pildi ja (või) kapsli väljavoolu subkapsulaarse korralduse korral, nende tuvastamiseks on vaja kõrgema kvaliteediga seadmeid ja teadustöötaja professionaalsust.

Hüpoehoidsed metastaasid on homogeensed mass koosseisud, millel on selge ja lihtsa ülevaate, tavaliselt väikeste ja keskmise suurusega. Sageli ei ole võimalik täita ebaühtlikke metastaase, mis sarnanevad struktuuriga tsüstidele nende kuju ja ehhogeneensuse poolest, kuid nende taga ei ole distaalset amplifikatsiooniefekti, reeglina on joonis ebaühtlane, sisu ei ole ühtlane.

Metastaase tuleb eristada mõnest sarnastest kõrvalekalletest pildil, näiteks:

  • hepatotsellulaarne kartsinoom,
  • kolantnärklisevähk,
  • maksa hematoomid
  • rasva infiltratsiooni tasku,
  • hemangioomid (sünnimärgid maksas).

Sageli kuvatakse ultraheli punased sünnimärgid. Need võivad olla hemangioomid, mis on epiteelirakkude ja vaskulaarsete silelihaste, tavaliselt mitte rohkem kui 3 sentimeetri suuruse (kapillaarse) või suurema healoomulised kasvajad (kaevandlikud, mis võivad jõuda muljetavaldavate suurustega), hüpereooksilised.

Hemandoomi struktuur on väikesekella, millel on selgelt kujutatud kontuurid, mis on ümbritsevast kudest kergesti eristatavad. Kui hemangioomi diagnoos kinnitatakse, tuleb patsient regulaarselt (üks kord iga 3-6 kuu järel).

Metastaatiline lisamine maksa. Punane nool on diafragma. Kollane - metastaatiline sõlm. Sinine - peegelpilt. Diagnoos on selge rakuvähk.

Tsüstid ja hematoomid

Ehhinokoki tsüstid, mis on seotud granulaarse ehhinokoki parasitismiga, näevad välja nagu lihtsad ebaühtlased tsüstilised kooslused. Tsüstid võivad ilmneda ka paksude kihiliste septis olevate multi-tsüstiliste koosseisudega.

Traumaatilised tsüstid (hematoomid) tekivad hemorraagia koha aseptilise arengu tõttu.

Traumaatilised tsüstid on visualiseeritud ümmarguste või ovaalsete õõnsustega, millel on ebaefektiivne sisu, samuti vere hüübimishäirete lineaarsed lülitused. Hiljem transformeeritakse hematoomid hüperheoidsesse moodustumisse, mida võib kõige sagedamini leida õige maksapuidu lõigetes VI ja VII.

Hajus muutused maksas

Maksa hajuvad muutused võivad näidata järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • põletikulise protsessi kohta, hepatiit: parenüühma keskmise rasvasisaldusega struktuur, elundi hüperekoensus (suurenenud ehhogenergia), ebanormaalne veresoontepilt;
  • difundeeruda rasvhappe hepatoosi (samaaegselt ka keskmise keha ja selle suurenenud ehhogeensus), maksatsirroos, milles ehostruktura muutub ebaühtlase tingitud portsjonite fibroos, turse ja taastamine hepatotsüütide, maksa ebaühtlane kontuuri, mõõtmeid suurenenud algstaadiumis, mida vähendati hiljem. Samuti esineb portuaalse veenisüsteemi rõhu suurenemise märke (portaalhüpertensioon) - peamiste veenide, astsiidi, splenomegaalia (põrna laienemine) laienemine.

Iga ultraheli "avastus" tuleks hinnata dünaamika ja võttes arvesse raviva arsti ja katsetulemuste on oluline mitte järele anda kohe paanika, kui pettumus järeldus, kuid pea meeles, et ultraheli tehnik saab täpselt kirjeldada suuruse, kuju, asukoha ja ultraheliuuringu omadused patoloogiline fookuses, kuid mitte saab alati kindlaks teha selle morfoloogilise kuuluvuse.

Maksa hüperefektiivsus, tüüpiline pilt koos steatoosiga. Patsient on 75-aastane, kurdides valu parema hüpohooniaga.

Maksa laigud

Sellised maksapiirkonnad erinevad teistest ultraheliga piirkondadest. Paistab maksa võib rääkida järgmistest patoloogiatest:

  • infektsioonid
  • hemangioomid
  • adenoom
  • granuloom
  • põletikulised protsessid
  • healoomulise ja pahaloomulise päritoluga kasvajad.

Selliste objektide diagnoosimiseks on vaja läbi viia täiendavaid protseduure ja analüüse.

Seega võimaldab maksa ultraheli uurimine arstil saada piisava hulga teavet nii lapse kui ka täiskasvanu maksa diagnoosimiseks. Samal ajal on selle uuringu käigus saadud andmete hulk tohutult suur: see võimaldab teil diagnoosida maksa peamisi patoloogiaid, olgu see siis hepatiit, tsirroos ja fibroos, hemangioomid, hematoomid ja palju muud. Analüüs tugineb peamiselt maksa parenhüümi (ehhogeensuse, granulaarse struktuuri jne) elundi suurusele ja indikaatoritele, samuti elundi struktuuri kontuuride selgusele.

Maksa ultraheli algajatele (loeng diagnoosimise kohta)

Maksa ultraheli puhul kasutatakse kumerajooni 3,5-7 MHz. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga.

Klõpsake piltide suurendamiseks.

Joonis Kui pilt pole selge (1), lisage geel. Ideaalne pilt näitab veresoonte seinu ja membraani - helge kumerusjoon (2). Vaadake maksa serva ja 3 cm väljapoole, vastasel korral võite kasvaja vahele jätta (3).

Maksa ultraheli puhul oleme huvitatud suurusest, kaja ja kaja struktuurist. Kuidas hinnata maksa suurust, vt maksa ja sapipõie mõõtmed ultraheliuuringul (loeng Diagnostikale).

Maksa ekhoeensus ultraheliuuringul

Ehhogenergia on kudede võime kajastada ultraheli. Ultraheliuuringul on heledamad halli tasandid tihedamates struktuurides.

Joonis Parenhümaalsete organite gradiendi ehhogeensus: neerupeemid (PP) on vähemalt ehhid tihedad; reas neeru koor (KP) ⇒ maks (P) ⇒ kõhunääre (PJ) ⇒ põrn (C), kaja tihedus suureneb; neelu nina (SP) ja rasv on kõige ekoplotnye. Mõnikord on neerude ja maksa, kõhunäärme ja maksa isoehoik koor.

Joonis Pankreas on hüpergeegiline võrreldes maksaga ja maksa on pankreasega võrreldes hüpohehoia (1). Neerude ja maksa koor on isoehoiajärgne, sinus neerud ja rasv on hüpereoidsed (2). Põrna on maksa suhtes hüpergeegne ja maks on hüponeetilise põrna suhtes (3).

Maksa echostructure on ultraheli

Ehhkonstruktsioon - need on elemendid, mida me ehogrammil eristada. Maksa veresoonte struktuuri esindavad portaal ja maksa veenid. Maksa väravas võib näha tavalist maksaarterit ja ühist sapijuha. Parenhüümides on nähtavad ainult patoloogiliselt laienenud maksaarterid ja sapijuhad.

Joonis Maksa väravas on sapi kanal, portatiivne veen ja maksararter üksteisega tihedalt seotud, moodustades maksa triada. Maksa parenhüümides jätkavad need struktuurid ühisprotsessi. Maksa veenides voolab vere verest madalama vena-kaavaga.

Riunok. Ultraheli korral on 4-aastase lapse (1) normaalne maks ja vastsündinu (2, 3). Parenüühma väikesed avad on laevad. Portaalveeni oksad, millel on ereda hüperheoeetilise seina ja maksa veenid ilma.

Väravad veenid ultraheli

  • Portivoole verevool suunatakse maksa - hepatopetalini.
  • Maksa väravas on peamine portaalveen jagatud horisontaalselt orienteeritud parem- ja vasakpoolseteks harudeks.
  • Portivoen, sapijuha ja maksararter on ümbritsetud Glisoni kapsliga, seega on portaalveenide seinal suurenenud kaja tihedus.

Joonis Portaalveenis suunatakse verevool ultraheliandurile - TsDK punase värviga ja spektriga isoliini kohal (1). Portsiini veeni tüve, levinud sapijuha ja tavalist maksaarterit võib näha maksa väravas - "Miki Hiiri pea" (2, 3).

Maksa veenid ultraheliga

  • Verevool maksahaigustes on suunatud maksast - hepatofugaalne.
  • Maksa veenid on orienteeritud peaaegu vertikaalselt ja lähenevad madalamas vena-kaavas.
  • Maksahaigused eraldavad maksa segmendid.

Joonis Maksa veenides suunatakse vereringet ultraheliandurist - kui CDC on sinine, peegeldab spektri keeruline kuju parempoolse aatriumi rõhu muutust südame tsükli kõigis faasides (1). Maksa tipust läbivates sektsioonides voolavad parema, keskmise ja vasaku maksa veenid madalama vena-kaava (2). Maksa-veenide seinad on hüperefektiivsed, ainult ultraheliuuringul (90) kuni 90 ° ulatuses.

Maksa ultraheli laevadel. Noh, sa tead seda.

Ultraheli muutused maksas

Maksa ehhistruktuuri tüübid: normaalne, tsentrolobulaarne, kiuline ja rasvane.

Maks on paistes ägedas viiruslikus hepatitis, ägedas parema vatsakese puudulikkusega, toksilise šoki sündroomi, leukeemia, lümfoomiga jne. Ultraheli echostructure on tsentrolobulaarne: madala kaja tiheduse parenhüümi taustal on diafragma väga särav, vaskulaarne muster on tugevdatud. Väikese portaalveenide seinad säravad - "tähistaevas". Sentrolobulaarne maks esineb 2% -l tervislikel inimestel, sagedamini noortel inimestel.

Joonis Tervislik tüdruk 5-aastane. Enne rasedust oli emal C-hepatiit. Tüdrukul oli negatiivne C-hepatiidi test. Ultraheli korral on maksa parenhüüm vähenenud, ekoklotnosti, vaskulaarne muster on tugevdatud - "tähistaeva taeva" sümptom. Järeldus: tsentrolobulaarne maks (normi variant).

Joonis 13-aastane poiss sai teravalt haigeks: temperatuuri tõus 38,5 ° C-ni, valu, päevane sagedane oksendamine; kontrolli ajal iiveldus püsib, valu epigastrias sensori rõhu all. Ultraheli korral paraneb vähese ehhogeneemiaga maksa, vaskulaarne muster - poräänigeenide seinad "säravad". Järeldus: Reaktiivsed muutused maksas soolestiku infektsiooni taustal.

Rasvumus asendab normaalset maksakoe rasvumisest, diabeedist, kroonilisest hepatiitist jne Rasvapõletiku tüüpi ultraheli difuusseerivate muutuste korral: maks tõuseb, parenhüüm suurendab ökoprotektsiooni, diafragma ei ole sageli nähtav; halb vaskulaarne muster - väikeste portaalveenide seinad on peaaegu nähtamatud.

Joonis Ultraheli puhul suureneb maksa suurus järsult suurenenud ehhogeneerimise taustal, vaskulaarne muster peaaegu puudub (1). Maksakahjustuse ebanormaalsus on eriti selgelt näha pankrease (2) ja põrna (3) suhtes. Järeldus: difuusne muutused maksas rasvhappe nakatumise tüübi järgi.

Ultraheli maksa ümmargused ja venoossed sidemed

Platsenta veri läbi nabaväädi jõuab loote kehasse. Väike osa siseneb portaalveeni ja alus venetilise kanali kaudu alasesse vena-kaavasse. Lapsel näevad nabaväädi kohe pärast sündi, seejärel kaob mittevajalik kokkuvarisemine. Maksa vasaku pikisuunalise varre eesmises osas paikneb purustatud nabavool või ümmargune sideme ning tagantjäikus tühjendatud venoosne kanal või venoosne sideme. Liigesed on ümbritsetud rasvaga, nii et ultraheli on hüperefektiivne.

Joonis Maksa eesmise ja alumise osa ultraheli puhul on nähtav ümmargune sideme. Ristlõikes (1, 2) jagab hüpereooksiline kolmnurk vasakpoolse külgmise ja parameditsiinilise sektsiooni (vt maksarakke ultraheli kohta). Kui ümmargune sideme on ultraheliuumi 90 ° ulatuses, on selle taga akustiline varjus (1). Vahetult muutke nurka, varju ei kao tõelise kaltsifikaasi jaoks. Pikisuunalisel lõigul (3) siseneb lühendatud nabavään, mida tuntakse ka ümarate sidemetena, vasakpoolse portaalveeni nabapoolset osa.

Joonis Ultraheli puhul on maksa tagumisel ja alumises osas näha venoosset sidet. Pikemas lõigus ulatub tühjendatud venoosne kanal alaväärtusega vena-kaavast maksa portaali, kus on levinud maksa- arter, portaalveen ja tavaline sapitee kanal. Venoossa sideme tagakülg, sabataja ja maksa vasakpoolne osa. Ristlõikes eraldub sabaosa maksa vasakust osast hingekoeline joon alamjooksu venakaavast portaalveeni nabapoolsele osale. Vasakpoolse portaalveeni nabapoolne segment on ainsaks kohale portaali süsteemis, millel on järsk muutus edasi.

Portaal-hüpertensiooniga, nabaväätlus kantakse uuesti ja venoosne kanal ei ole. Väga haruldane on seda näha vastsündinutel, kellel on nabas kateeter.

Maksajuha osakaal ultraheliga

Maksa vähk on funktsionaalselt iseseisev segment. Veri pärineb nii paremale kui ka vasakule portaalveenidele ja on ka otsene venoosne drenaaž madalama vena-kaavega. Maksahaiguste korral on haiguse osakaal väiksem kui teistes piirkondades ja kompenseerivad tõusud. Vaata veel siit.

Joonis Ultraheli näitab filiaali paremale portaalveenile, mis jõuab pilusse (2, 3).

Joonis Ülekaalulistel patsientidel suureneb maksa ultraheli, parenhüüm on suurenenud ehhogenilisust, vaskulaarne muster on halb - väikeste portaalveenide seinad ei ole nähtavad; saba fraktsioon on suurenenud, kaja struktuur on normaalne. Kokkuvõte: maksa suurus on suurenenud. Rasvapõletiku tüüpi difuusse muutused; hüpotensioon hüpotensioon.

Joonis Kui ultraheliuhe läbib maksa värava tihedaid struktuure, siis signaali sumbumise tõttu näeme hüpokeetilist tsooni paksu (1) kohas. Viige andur ja vaadake teistsugust nurka, pseudotumor kaob. Kõhunääre pea peaaju ultraheli määrab isoehoia maksa moodustumine (2, 3). Kui muudate anduri positsiooni, võib näha, et see on pikk protsess, mille käigus on pilud. Selle struktuuri versioonis on sageli ekslikult tuvastatud kasvaja või lümfadeniit.

Kirurgide jaoks on oluline selgelt mõista, kus paikneb patoloogiline fookus. Ultraheli maksa segmendi määramiseks on lihtne, kui te eristate anatoomilisi maamärke:

  • ülemises osas - alumine vena-cava, parempoolne, keskmine ja vasakpoolne maksa veenid;
  • keskosas, alumine vena-cava, horisontaalsed portaalveenid ja venoosne sideme;
  • alumises osas - alumine vena-cava, ümmargune ja venoosne sideme.

Hoolitse oma diagnoosija!

Vaskulaarne muster vaegunud maks

Haiguse kirjeldus

Tsirroos on haigus, mida iseloomustab sidekoe levik maksas, mis põhjustab patoloogilisi protsesse, mis võivad põhjustada maksapuudulikkust ja portaalhüpertensiooni. Samuti on kahjustatud maksa normaalne füsioloogiline struktuur. Tsirroos on krooniline.

Surnud maksarakud eemaldatakse immuunsüsteemi rakkudega ja need asendatakse kiulise kudedega. Ülejäänud elusrakud hakkavad aktiivselt suurenema. Kui üksikud rakud surevad, on kiulised muutused minimaalsed, siis toimub maksa täielik taastamine. Siiski, kui rakkude kadumine on märkimisväärne ja maksa-varrete struktuur on häiritud, ilmnevad häireteta rakukompleksid (regeneratiivsed sõlmed), millel on ebaregulaarne struktuur ja seetõttu ei saa nad täita oma funktsioone terve maksakudena.

Maksa tsirroos on üks peamistest surma põhjustest seedetrakti haigustega patsientidel. Maksakoe tsirroos põhjustab sageli maksavähki. Veelgi enam, viirusliku päritoluga tsirroos (mis tekib hepatiit B ja C viiruste poolt) muutub sageli maksavähiks.

Tsirroos on pöördumatu haigus, kuid hästi valitud ravi ja selle põhjuse kõrvaldamine võib patsient elada pikka aega.

Miks tsirroos areneb?

Selle maksahaiguse tagajärjel on palju erinevaid põhjuseid:

viiruslik hepatiit, alkoholi kuritarvitamine, toksiinide kogunemine, immuunhaiguste patoloogiad, sapiteede haigused, ainevahetushäired, maksaensüümide tromboos ja teised.

Ultraheli tsirroosi põhjuste kindlaksmääramine on võimatu, kuigi üksikute sümptomite korral võib olla abi.

Millised on maksatsirroosi sümptomid?

Enne dekompensatsiooni sümptomite ilmnemist haigestub patsient muret nõrkuse, väsimuse pärast. Sageli esialgses etapis patsiendid ei leia, et neil on mingeid haigusi. Võib-olla kerge palavik, valu liigestes. Üks esimesi haiguse kliinilisi tunnuseid on päeva jooksul unisus ja öösel unetus.

Kui selgub suurenemine dekompensatsioonita kõhu suurused kuhjumise tõttu vaba vedeliku teel (astsiit), kollatõbi naha ja limaskestade, sügelus, laienemine alajäseme veenides kõhu-, väikese hemorrhages nahas, verejooks söögitoru veenilaienditest, kaalulangus, lihasatroofia.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse maksatsirroosi kahtluse korral?

Vereanalüüs näitab selle haiguse iseloomulikke muutusi.
Maksatsirroosi diagnoosimiseks, raviks ja prognoosiks on olulise tähtsusega viiruse hepatiidi B, C ja D antigeenide markerite ja nende antikehade kindlaksmääramine patsiendil.

Uurimisvahendite instrumentidest, mis ei arvesta ultraheli, kasutatakse tsirroosi diagnoosimiseks esophagogastroduodenoscopy (EGDS), kus nähtavad on söögitoru ja mao laienenud veenid. Maksa kuju, suuruse ja struktuuri muutused, samuti tagatiste anastomooside välimus registreeritakse CT ja MRI-ga.
Kontrastaine MRI võimaldab eristada regeneratsiooni sõlme ja maksavähki.
Peamine ja kõige usaldusväärsem meetod tsirroosi diagnoosimiseks on maksa punktsioonibiopsia, mis enamasti toimub ultraheliuuringu kontrolli all.

Käesolevas artiklis käsitletakse lähemalt ultraheli võimalusi maksatsirroosi korral ja tsirroosi echographic signaalide kirjeldust.

Millised on tsirroosi echo-märgid ja kuidas seda kirjeldatakse?

Ultraheli peamised ilmingud on järgnevad ehhograafilised tsirroosi sümptomid:

Muutuv maks. Esiteks täheldatakse suuruse suurenemist, seejärel lõppstaadiumis maksa atroofiat, peamiselt parempoolsest osast. Parema osi suureneb vasakpoolsuse suunas, maksa vasaku osani suurenemine. Tavaliselt on parempoolse laiuse laiuse ja vasakpoolse ristlõike laiuse suhe umbes 1,44. Diagnoositakse maksatsirroosi, kui see suhe on väiksem kui 1,3. Tsirroosi diagnoosimise tundlikkus on 75%, spetsiifilisus on 100%. Kobujuurte suurenemine: selle paksus on üle 3,5 - 4,0 cm. Maksa alumine serv muutub nürimaks - maksa paremal osmal üle 75 ° ja laienenud maksaga 45 ° vasakalas. Maksa kooniline kontuur regeneratsiooni sõlmede tõttu. Müranosulaarse tsirroosiga ei esine seda sümptomit. Kapsli all asuvate väikeste sõlmede asukoha korral on võimalik "punktiirjoone sümptom", mis väljendub maksa kapsli ebaühtlasel ja katkendlikul kujutamisel. Selle sümptomi registreerimisel on veenisisene kontuur veenvalt tõestatud regeneratsiooni sõlmede olemasolust. Umbes pooltel maksatsirroosi põdevatel patsientidel ultraheliuuringuga ei visualiseerita regeneratsioonisõlme, kuid kui neid leitakse, ei ole maksa tsirroosi tekkimise tõenäosus peaaegu kahtlusteta, kui muud patoloogiad on välja jäetud. See tähendab, et kui "hepatiidi või tsirroosi" probleemi lahendatakse, näitab maksahaiguse pinna tuvastamine selgelt tsirroosi kasuks. Maksa vaskulaarse musteri vähenemine. Tervetel inimestel on anumad normaalsed: pilt on väike, kuid patsientidega patsientidel - pilt on erinev, mis võimaldab teha asjakohaseid järeldusi. Intrahepaatiliste veenide ebaregulaarne laius. Maksa parenhüümi struktuuri muutused. Muutused ehostruktury maksakoes on tagajärg degeneratsiooni vatsa maksakoes ja moodustamise seal Regeneratiivsete sõlmede läbimõõt ulatub mõnest millimeetrist (tasandus ja sredneuzlovoy tsirroos), et mitu sentimeetrit (SKD tsirroos). Tsirroos aitab kaasa parenhüümi heterogeensusele, mille tihedus võib märkimisväärselt erineda. Parenhüümi ehhogenees on tavaliselt mõõdukalt suurenenud, kuigi seda saab oluliselt suurendada, kui tsirroos tekib rasvalise hepatoosi taustal. Täpsemalt on tsirroosiks muutused maksa struktuuris, mis muutub granuleerituks, difusiooniliselt heterogeenseks. Parenhüümi heterogeensus võib ulatuda selleni, et selles "ehhistrukturaalses kaos" on kerge näha kasvajat või vastupidi, seda ekslikult diagnoosida. Tuleb meeles pidada, et isegi maksa tähelepanuta jäetud maksatsirroos, eriti väikeõlge, võib ehhistruktuur olla täiesti normaalne. Siiski kirjeldatakse sageli ultraheliuuringutest maksa parenhüümi segatuna või suurenenud. Suurenenud põrna suurus. Põrna pindala on suurem kui 50 cm2. Mõnikord puudub 5... 10% -l patsientidest splenomegaalia. Portaalhüpertensiooni tunnused. Portivoomi läbimõõdu suurenemine üle 12-14 mm, põrnaveenid üle 9 mm. Verevoolu kiiruse vähendamine portaalveenis kuni selle peatamiseni või pöördvooluni. Laienenud veenide visualiseerimine, mis pole tervetel inimestel nähtavad. Portaal-hüpertensiooniga taastatakse nabavääv maksa ümmarguse sideme juures. Lisaks on kõhu veenide laienemine, täiendavate ühendite (anastomooside) tekkimine kõhuõõnes olevate veresoonte vahel. Võrreldes parema veenipiirkonna vasaku haru läbimõõdu suureneb. Tavaliselt on parempoolse portaalharu läbimõõt suurem kui vasakpoolse läbimõõduga. Doppleri ultraheliuuringuga registreeritakse hemodünaamilisi muutusi maksaannetes. Maksaarteri verevoolu kiiruse ja mahu suurenemine, portaali voolu kuju muutumine, aeglane, mõnikord reverseeritakse portaalivoolu. Maksaarteri laienemine. Sapipõie, mao, soolte seina paistetus. Vaba vedelik maos - astsiit. Tuvastatud tsirroosi lõppfaasis. Samas väike maks sarnaneb vees ujuvat puidust baariga. Tsüanoossete autoimmuunsete põhjuste korral täheldatakse piirkondlike lümfisõlmede suurenemist, mõnikord suuri suurusi, kui nende pikkus ulatub 50-60 mm. Nende kuju on piklik, pikkade ja diameetrite suhe on suurem kui 2, erinevalt metastaasidega seotud pahaloomulise kasvaja juhtudest, kui lümfisõlmed on ümardatud.

Selle patsiendi maksa koostised maksa kohta räägivad tsirroosist.

Kas ultraheliga on vigu ja miks?

Maksatsirroosi ultraheli kujutis sõltub patoloogia muutumisest ja arengust, kuid selle haiguse diagnoosimisel maksa ultraheli näitab täpsust 75% piires. Üsna sageli võib ultraheli näidata splenomegaalia (põrna laienemine) ja hepatomegaalia (maksa laienemine) samal ajal kui mõõdukas portugu hüpertensioon. Tundub usaldusväärne diagnoos: maksa tsirroos! Kuid mitte, sarnane pilt on võimalik teistel juhtudel, näiteks lümfoproliferatiivsete haiguste korral.

eksitada järgmine olukord võib omakorda: Histoloogia näitas kindel: diagnoositud - tsirroos varajases staadiumis, kuid USA usaldusväärsust sõnastamisel sellise diagnoosi ei olnud, kuna see haigus areneb ikka ja ebanormaalne ümberkujundamise kehas toimuvad järk-järgult. Fibroosi asendamine väikeste sõlmedega normaalse maksakoega ei põhjusta esialgu ultraheli ajal maksa struktuuri märgatavaid muutusi. Kiudude kude välimusega kaasneb maksa parenhüümi echogenicity suurenemine, mis juhtub ka teistes maksatalitustes.

Maksa tsirroosiga patsiendi ultraheli puhul peate olema teadlik, et haiguse ultraheli sümptomid ei pea üldse olema. Samal ajal tuleb registreerida peamised tõenduslikud sümptomid.

Hoolimata paljudest ultraheliuuringutest, mis on iseloomulikud maksa tsirroosile, ei ole echograafia abil saadud andmed piisavad tsirroosi enesekindlaks diagnoosimiseks haiguse algfaasis ja organi ebapiisavalt väljendunud morfoloogiliste muutustega. Oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on ehhograafiliste andmete kumulatiivne võrdlus kliinilise pildi ja laboranalüüsidega.

Seotud artiklid

Kõhu ultraheli selgitus on peegeldava ultraheli numbrite ja tunnuste rida, mida saate oma uurimuse protokollis näha.

Et saada vähemalt natuke neist enne arsti juurde minemist, pakume lugeda järgmist teavet.

Kõigepealt vaatame, mida see ultraheli näitab.

Kõhu esiosa taga on suur ruum - kõhuõõnes. See asub üsna palju organeid, mis näitavad kõhuõõne ultraheli. See on:

mao- ja soolestiku pankrease maks ja jala vedelikukanalid: ajutine neerude ja kõhuõõne ning intravenoosne ja ekstrahepaasne tsöliaakia vähk, autonoomse närvisüsteemi närvipõimiku tüvi ja ajukahjustused.


Kõhuõõnes on vooderdatud kaks kihti õhuke kest - kõhukelme. Selle põletikku nimetatakse peritoniitiks ja see on eluohtlik seisund. Elundid on kõhukelmega kaetud erinevalt: mõni neist on ümbritsetud, mõned isegi ei puutu, vaid jäävad selle piiridesse. Tavapäraselt on õõnsused jagatud tegelikuks kõhuõõnde ja retroperitonaalseks ruumiks. Viimane on elundite loendi alumine osa, alustades neerudest.

Kõik need organid - nii kõhuõõne kui ka kõhukelme taga asuv ruum - näevad läbi kõhuõõne ultraheliuuring. Selles uuringus on võimalik avastada struktuurseid kahjustusi, põletikku, ebanormaalseid koosseise, elundi suurenemist või vähenemist, verevarustuse rikkumist. Ultraheli ei näe, kuidas haige või tervislik elukond täidab oma funktsionaalseid kohustusi.

Mis annab ultraheli. Uuring aitab leida haiguse põhjused sellistel juhtudel:

valu või ebamugavustunne kõhuga elavhõbedasurves ülemäärase eluga talumatus rasvase toidu suhtes planeeritud uuringud, kaasa arvatud olemasolevate arenguhäirete korral mine organid, sapikivid.

Patoloogia, mis on määratud ultraheli abil

Mis diagnoosib kõhu ultraheli. Selle uuringu abil saab tuvastada selliseid haigusi:

1. sapipõie küljelt:

Kollakohtu hommikusöögi läbiviimisel on kusepõie põletikulise ägeda ja kroonilise koletsüstiidi empümee puhul võimalik hinnata arenguhäirete (liigutuste, vaheseinte) motoorikat.

2. Maksa osa:

tsirroosesepatiit ja kasvajad, sealhulgas kardio-kopsuhaigustest tulenevad metastaasid ja maksakahjustus, maksa rasva muutused.

3. Neerudest ja kuseteedist:

neeru kasvajad "närbunud neerud", püelonefriit, kuseteede ja "liiva" kontraktsioon neerudes.


4. Põrna küljelt näitab kõhuõõne ultraheli:

tsüstid, tuumorid, põnevusprotsessid, infarkt, elunde laienemine nakkushaiguste ja parasiitidega

5. Pankrease küljelt:

tsüstid, tuumorid ja šašid kanalis, ägedate ja krooniliste pankreatiidide tunnused.

6. Ultraheli tuvastab kõhuõõnde vaba vett.

7. Kõhu aordi või selle okste küljelt, aneurüsmil ja selle dissektsioonil võib näha vasokonstriktsiooni

8. Tagumiste kõhunäärmete lümfisõlmedest võib näha nende ühtlase struktuuri suurenemist

Kuidas uuringu tulemusi mõista

Selleks kaaluge vormi (protokolli) ultraheli. See sisaldab punkte, mis on seotud iga keha eraldi.

Maks

Kõhu ultraheli selgitus selle elundi suhtes hõlmab järgmist:

Eelmine Artikkel

OHTLIK RAVIM

Järgmine Artikkel

Füsioteraapia