Ajakava

Dieedid

Registreerumine konsultatsiooniks toimub registri kaudu registri kaudu telefonil +7 (812) 456-08-62, +7 (911) 927-65-69 iga tööpäeva kella 9.00-16.00 ning külastuse ajal meditsiiniasutus või veebipõhine rekord meie veebisaidil. Esmakordseks raviks peab teil olema pass, registreerumine Leningradi oblastis, SNILS ja meditsiinipoliitika. LR piirkonnast saatmisel esitage: elukohajärgne CEC arsti aadress, haiglast väljumine, soovitused CA-ga pöörduda, pass. Iga visiidi ajal peab teil olema pass. Patsientide vastuvõtt, kes ei ole eelnevalt registreeritud, viiakse registriga ühendust võtmisse, kui spetsialistidele lubamiseks on olemas vabad kupüürid. Laboratoorsed uuringud viiakse läbi spetsialistide CA juhtimisel ilma ametisse määramata.
GKUZ LO Center AIDS'is viiakse läbi ambulatoorsele haiglale registreeritud ja retroviirustevastast ravi saavate patsientide laboratoorsed järelkontrollid. Vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, iga päev esmaspäevast neljapäevani ilma kohtumisi kella 9.00 kuni 12.00, peab teil olema juhiseid CA spetsialistidelt.

Hepatoloog-Stasishkis Tatjana Aleksejevna / mon. reedeni / kella 09.00-15.00; Kõrgharidus, Sverdlovski Riiklik Meditsiiniinstituut, 1983, arst; Sertifikaadi infektsioonhaigused kuni 10. detsembrini 2021

Infektsionist-Moisa Maria Anatolyevna / mon. kuni reedeni / 09.00-15.00 Kõrgharidus, I.Pavlovi nimelise Peterburi Riiklik Ülikool, 2009, arst; Sertifikaadi infektsioonhaigused kuni 09.14.2020.

Menetlusbüroo - Biokeemilised ja kliinilised vereanalüüsid, immuunsussituatsioon ja viiruskoormus - esmaspäevast neljapäevani kell 09.30-12.00,
Mantou reaktsioon toimub reedeti kell 10.00-12.00, välja arvatud kuu viimase reede.

Meditsiiniline psühholoog-Lebedeva Elena Pavlovna / post.spotn./ alates 09.00-16.00

Meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni osakonna juhataja, kunstiterapeut, sotsiaaltöötaja Oleg Bogachev
koos esmaspäeval kell 9.00-16.00

Sotsiaaltöö spetsialist - Olga Gavrilova,

Sotsiaaltöötaja - Roman Sergeevich Ponkratov

Dotsent Natalia Dunaeva; Kõrgkategooria nakkushaiguste spetsialist Stasishkis Tatiana Alekseevna; Ph.D. Kovelenov Alexey Yurievich

Ärakiri

1 dotsent Dunaeva Natalia Viktorovna; Kõrgkategooria nakkushaiguste spetsialist Stasishkis Tatiana Alekseevna; Ph.D. Kovelenov Alexey Yuryevich Peterburi, 2013

2 WHO andmetel on HIV-iga 34 [31,4 35,9] miljonit inimest. WHO. Infoleht 360. november 2012

3 1994-85 inimest Peterburis, 9 inimest Lenoble In Vene Föderatsioonis inimesed föderaalne NMC ennetamiseks ja AIDSi vastu võitlemiseks

5957 (33%) küsitletud Lõuna-riiki (Hispaania, Portugal, Itaalia, Kreeka) 1960. aastal avastati 1960-ndal aastal 4 EuroSIDA kohordi (9802 patsienti) Põhja-HCV 18,3% HCV keskmiselt 15% East HCV 31,3% HCV-d 35,5% Rockstroh J. et al. // J Infect Dis 2005; 192:

5% 83 territoriaalsetest AIDS-keskustest saadud teave Kravchenko A.V. (Föderaalne teaduse ja praktika keskus spetsialistide ja AIDSi vastu võitlemise kohta) raport / Hepatoloogia valged tuuled 2012

6 HIV-positiivsete indiviididega seotud tegurid: A: D-uuring // AIDS-i juuni 19; 24 (10):

7 Raske immuunpuudulikkuse korral (CD4 alla 200 rakku / μl) tuleb HAART-i eelistada CHC-ravi. Kroonilise hepatiit C ravi ja seerumi jälgimine ravi ajal on sama kui mono-HCV-infektsioonide korral. Ribaviriini ja peginfi ravi ajal: didanosiin on vastunäidustatud, samuti tuleb vältida stavudiini ja zidovudiini abakaviiri manustamist. EASL-i kliinilise tava juhend: C-hepatiidi viiruse nakkushaiguste ravi // Hepatoloogia ajakiri 2011 vol. 55:

8 Ravi on identne mono-HCV-nakkustega patsientidega: pegüleeritud interferoonid + ribaviriin (B2) Pegüleeritud interferooni tuleb manustada samamoodi nagu mono-HCV nakkusega (B2). Ribaviriini kaalutakse alati kaaluna (15 mg / kg / päevas) sõltumata genotüübist (B2) EASL-st Kliinilise praktika juhised: hepatiit C viiruse nakkuse juhtimine // Journal of Hepatology 2011 vol. 55:

9 EASLi kliinilise tava juhised: hepatiit C viiruse nakkuse juhtimine // Journal of Hepatology 2011 vol. 55: genotüübid 1 Genotüüp Start: RÜ / ml, fibroos 2-4 saavutas BWO 24 nädala jooksul RNA ei jõudnud 12 nädala jooksul RNA (+), vähenedes enam kui 2 log10 ja 24. nädalal RNA ei tuvastatud (DVR) 48 nädalat 72 nädalat

10, et uurida efektiivsust (pideva viroloogilise ravivastuse saavutamise sagedus) ja HTP CHC ohutust HIV-positiivsetel naistel.

11 uuringus osales 58 Leningradi oblasti elanikku vanuses 18-44 aastat (mediaan 30 aastat), viimase 48 või 72 nädala jooksul. muidugi HTP HGS 6 kuud tagasi kehamassi indeks (BMI) 21,7 (20,3 / 23,3) kg / m2, hinnanguline kestus. infektsioonid 10 (6/12) aastat, koopiate arv / ml HIV 1399 (143/6138), RV / ml HCV arv (80025/5 miljonit), AlAT tase 70 (40/123) RÜ / l. HCV genotüpiline struktuur: 1a 5,2% (3 inimest), 1b 32,8% (19 inimest), 2,6,9% (4 inimest), 3a 55,2% (32 inimest).

12 CD4 T-lümfotsüütide tase 451 (346/591) rakku / μl, min / max 200/1122 rakku / μl, - 15 inimesele oli CD4 rakkude vahemikus / μl, - 17 inimest rakku / μl, - 26 inimest - rohkem kui 500 rakud / μl Fibroosi tase (uuritud metaviri skaalal biopsia või fibroelastomeetriga 21st 58-st naisest): 0-1 artiklit 24,2%, 2-3,4%, 3-16,9%, 4-1,7%. 27 inimest 58-st (47%) sai HAART samaaegselt. Ajavahemik viidi läbi: kliiniliste ja laboratoorsete näitajate hoolikas jälgimine, patsiendi ravivastuse suurendamise töö, PVT kõrvalnähtude õigeaegne korrigeerimine.

13 Pegüleeritud Alfa-2a interferoon (Pegasys) 180 mikrogrammi nädalas Ribaviriin (Osoon, Venemaa) 15 mg / kg päevas

14 Olulised fosfolipiidid Antiviiruse hepatoprotektorid. Sappharaadid Silymarins Cinaris planta, Silibor Tsinarin, Hofitol, Angirol Galstena, LIV.52, dipana ESPA-lipoon, tioktatsiid, tiolepta, Berlithion, octolipen, Thiagamma Remaxol, Reamberin

15 Toksilised sapphapete inhibeerimine Inhibeerivad IFN-i signaali mehhanisme (viirusevastaste valkude indutseerimine rakus) Blokeeri viirusevastaseid valke rakus. Viirusevastaste valkude reprodutseerimine ja ülekandmine

16 suktsiinhapet 5,28 g / l Riboksiini 2,0 g / l suurendab NAD / NADF-i metioniini 0,25 g / l N-metüülglükamiini (meglumiini) 8,725 g / l naatriumkloriidi 6,0 g / l kaaliumkloriidi 0,3 g / l magneesiumi aktiivsust kloriid veevaba 0,12 g / l naatriumhüdroksiidina g / l on selge värvitu vedelik koos nõrga iseloomuliku lõhnaga. Farmakoterapeutiline grupp: ainevahetusaine

18 χ2 = 8,758, p = 0,033

19 SVR-i saavutamise ja HAART-i (p = 0,371), vanuse (p = 0,583), kehakaalu indeksi - BMI (p = 0,709), eeldatava infektsiooni (p = 0,369) ja HIV-koopiate arv (p = 0,983), IU / ml HCV arv plasmas (p = 0,858), AlAT tase (p = 0,979), CD4 T-lümfotsüütide tase (p = 0,914), fibroosi tase (p = 0,678)

20 Mitte lõpule viidud mitmel põhjusel 48 nädalat. muidugi HTP 10 inimest. (17,2%), nendest 4 saavutas SVR (see oli grupis, kes saavutas SVR-i), 6 ei jõudnud (see oli grupis, kes ei saavutanud SVR-i). 4-st inimesest, kes katkestas HTP-d, kuid kes saavutasid SVR-i, oli 3-l genotüüp 3a, 1-1a.

21 SVR saavutati 11/15 inimesel (73,3%). Samal ajal said 7 inimest 11-st, kes on jõudnud ja 2-st 4-st, kes ei ole SVR-i saavutanud, saanud HAART-i (ja üks neist lõpetas ravi ise). Teisaldatavus sarnasel tasemel. 1 isik - 28 nädalat raske pneumoonia. Naine oli HAART-is. CD4 dünaamika: BL 284 rakku / μl W rakku / μl W rakku / μl

22 esimese 24 ravinädala jooksul vähenes CD4 T-lümfotsüütide tase, kuid seejärel tõusis 50 (25/75): alusta 308 (267/330) W12 260 (203/305) W24 226 (188/249) W48 288 (236 / 341) 6 kuud pärast PVT 354 (320/483) rakku / μl.

23 HTP CHC on HIV-positiivsetel naistel tõhus. Ravi efektiivsust mõjutavad C-hepatiidi viiruse genotüübid ja neil puudub märkimisväärne mõju: vanus, infektsiooni aeg, BMI, maksafibroosi tase, HAART, viiruse koormusindikaatorite (nii HIV kui ka HCV) alustamine, AlAT, CD4 T-lümfotsüüdid. Piiratud hulgal CD4 T-lümfotsüütidega patsientidel oli PVT CHC efektiivne ja ohutu.

Kroonilise hepatiidi viirusevastase ravi kaasaegsed aspektid C. Davidovich G.M. perse Nakkushaiguste osakond, BSMU HCV

Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi kaasaegsed aspektid Davidovich G.M. HCV ass. Infektsioonhaiguste osakond, BSMU krooniline C-hepatiit C HCV-nakkuse areng - C 10-30 aastat CG - 80-85%

CYTOKIINIASINATE NÄITAJAD HILDKONNA VIRUAHEPATIISIGA PATSIENTIDELE, MIS ON ANVIRIUSSEERITUD

UDK [616.36-002.2-022: 6887.891] -003.725-085.281.8 (575.2) (04) CYTOKIINI TASEMETE NÄITAJAD KLIINILISELE VIIRUSEERITUD HEPATITISEGA PATSIENTIDELE, KUS ANTIVIRUSTAERIA KM. Abdikerim peetakse

KROONILISE VIIRASTE HEPATIITI KASUTAMINE HEPATOPROTEKTORITE KOHT. Ph.D. Professor Gusev D.A.

KROONILISE VIIRASTE HEPATIITIDE TERAPIA KASUTAMINE HEPATOPROTEKTORITE KOHT Professor Gusev D.A. Peterburi 2012 Hepatoprotektorid ja krooniline viirushepatiit Kas kroonilise viirusliku vajadusega patsiendid

HIV + + kroonilise viirusliku hepatiidi kaasinfektsioon

Saratov Regionaalne avalik-õiguslik terviseorganisatsioon hepatiidi "ANTI-HEPATITIS" raviks ja ennetamiseks Projekt "Hepatoloogiakool" Kaasinfektsioon HIV + krooniline viirushepatiit O.Yu.Taran Doktor-infektoloog

D.T. Abdurakhmanovi Nefroloogia Kliinik, nende sisemised ja kutsehaigused. E.M. Tareeva MMA neile. I.M. Sechenov

D.T. Abdurakhmanovi Nefroloogia Kliinik, nende sisemised ja kutsehaigused. E.M. Tareeva MMA neile. I.M. Sechenov Staadiumid kroonilise HBV infektsiooni korral Immuunsüsteemi taluvus Immuunsus Immuunsus

HIV-MEDITSIIN JA FARMAKAOEKONOOMIKA

HIV-MEDITSIIN JA FARMAKOEKONOOMIKA Kolmas piirkondadevaheline teaduslik ja praktiline sümpoosion Peginterferoon Farmakoteekoloogia kroonilise C-hepatiidi ravis Informaatilise valiku tee Linkova Yuliya Nikolaevna

Viiruste, hepatiidi B ja C edasitoimetamine ennetamisest emale lapsele

HEPATIITI B-VIIRUSTE EDASTAMISE VÄLTIMINE JA MASTIST LASTEL Kizhlo SN Viiruslike infektsioonide osakonna juhataja, Peterburi AIDSi- ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskus

Kroonilise hepatiit C ravi käsitlemise lähenemisviiside areng: Euroopa maksasuuringute assotsiatsiooni iga-aastase istungjärgu materjalide ülevaade

Kroonilise hepatiit C ravi käsitlemise lähenemisviiside areng: Euroopa maksasuuringute Euroopa assotsiatsiooni iga-aastase istungjärgu materjalide ülevaade Zaitsev Donetsk Arstikolledž Donetsk Regionaalnõukeskus

HCV 2/3 infektsiooniga patsientide ravi individualiseerimine. E.M. Izyumsk Ukraina Meditsiinilise Dentist Akadeemia, Poltava

HCV 2/3 EM-ga nakatunud patsientide ravi individualiseerimine Izyumskaya Ukraina meditsiinilise hambaarsti akadeemia, Poltava Standardne ravirežiim HCV 2/3 kombinatsiooniga nakatunud patsientidele

Konverentsi egiidi all. Euroopa maksuuuringute liit (EASL) Hepatoloogia valgel ööl (6.-7. Juuni 2013)

Euroopa maksasuuringute assotsiatsiooni (EASL) egiidi all konverents "Hepatoloogia valged ööpühad - 2013" (6.-7. Juuni 2013). Otsese toimega viirusevastaste ravimite kasutamine viirusnakkuste raviks

HCV INFEKTSIOON. Täiendavatel uuringutel on tõenäoliselt suur mõju mõju hindamisele. Reitingu muutus on tõenäoline.

HCV INFEKTSIOON HCV infektsioonide ravi Esitatud teave põhineb Euroopa maksuuuringute ühingu (EASL) ja Ameerika maksuuuringute assotsiatsiooni kliinilistel juhenditel.

Bezinterferonovoja ravi efektiivsuse hindamine CHC diagnoosiga patsientidel. Kogemused KGBUZ "TsPBSZIZ" MH HK

Tervishoiuministeeriumi Habarovski piirkonna tervishoiuministeeriumi regionaalne tervishoiu ministeeriumi AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskus

HIV-hepatiit

HIV-hepatiit Martin Fisheri (Martin Fisheri) haiglad Brightoni ja Sussexi ülikoolide haiglates, Ühendkuningriik Kasulikud lingid Briti assotsiatsioonid

VETERINAARRAVIMINE KROONILISE HEPATIISIGA PATSIENTIDELE INTRAVENOOSSE RAVIMI SISSEJUHATUSEGA

ANTIIVIRAALSED TERAPIA KLIINILISELE HEPATIITIL PATSIENTIDELE INTRAVENOOSSE RAVIMI SISSEJUHATUSEGA Professor Bakulin IG Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi Infektsioonide Instituudi gastroenteroloogia osakond MORBIDISMI KROONILINE VIRUS

Uus kroonilise hepatiit C ravi käsitlevates rahvusvahelistes suunistes

Uus kroonilise hepatiidi ravi rahvusvahelistes suunistes S Karpov Stanislav Yuryevich FBUN Rospotrebnadzori keskne epidemioloogia uurimisinstituut, Moskva Kroonilise hepatiit C diagnoosimine Vale positiivne

InSivo kasutamise kohalik kogemus. HEP3002 varajase juurdepääsu programmi vahepealsed järeldused

Kohalikud kogemused InViso vahepealsete tulemustega HEP3002 varajase juurdepääsetavuse programmis Uuringukriteeriumid patsiendi kaasamiseks ja välistamiseks uuringus Patsientide kaasamiseks

Parenteraalne viirushepatiit (HB, DG, HS) on üks kõige rohkem

Volume 4 / N 1/2002 Nakkusliku protsessi tunnuste tunnused viirusliku hepatiidi B, C, D. voolus. Etiotroopse ja patogeneetilise ravi strateegia O.V. Korochkina, A.I.Tsybasova, S.N.Sorinson

Krooniline hepatiit B: praegune lähenemine haiguse diagnoosimisele ja ravile

Krooniline hepatiit B: praegused lähenemisviisid haiguse diagnoosimisele ja ravile I.A. Zaitsev Donetski meditsiiniteaduskond Donetsk Regionaalne konsultatsiooni- ja arstiabi osakond patsientidele

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide strateegia kahekordse viirusevastase ravi kasutamisel

Hepatiidi EASL-i valgete ööde egiidi all toimuv konverents C-hepatiidi raviks: uus 2015. aastal Peterburis, 4.-5. Juuni 4. Detsentseeritud viirusevastase ravi kasutamise strateegia CHC-ga patsientidel Prof. Dr. med.

EASL Hepatoloogia White Nights 2012

EASL "Hepatoloogia valged ööpäevad 2012" Kroonilise C-hepatiidi ravi HIV-nakkusega patsientidel: interaktsioonid, tolerantsus ja kõrvaltoimed Kravchenko AV Federal

Korduva hepatiidi C ravi pärast maksa siirdamist: rahvusvahelised andmed ja instituudi kogemused. N.V. Sklifosovsky

Korduva hepatiidi C ravi pärast maksa siirdamist: rahvusvahelised andmed ja instituudi kogemused. N.V. Dr Sklifosovsky, MD, professor, Moskva maksa transplantatsioonikeskus, hädaabi instituut. N.V. Sklifosovsky

Kroonilise viirusliku segatüüpi hepatiidi praegused kliinilised ja epidemioloogilised aspektid

Kroonilise viirusliku segatüüpi hepatiidi kaasaegsed kliinilised ja epidemioloogilised aspektid Avdeeva M.G. Kulbuzheva M.I. III iga-aastane kõik-Venemaa teadus-praktiline konverents rahvusvahelise osalusega "Sotsiaalselt oluline

KROONILINE HEPATIIT B JA SELLE TÖÖTLEMISE OMADUSED

KROONILINE HEPATIIT B JA SELLE TÖÖTAMISE EELDUSED E. A. Ioannidi, M. S. Timonova, F. S. Iskulov Tropical Medicine epidemioloogia ja troopilise meditsiini infektsioonhaiguste osakond VolgGMU Vaatamata märkimisväärsele edule,

Kroonilise viirushepatiidi C probleem Ulyanovski piirkonnas

Kroonilise viirushepatiidi C probleem Ulyanovski piirkonnas Ulyanovski piirkonna tervishoiuministeeriumi vabakutseliste haigla spetsialist Savinova GA Ulyanovski piirkonnas on ambulanra

Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N.I. Pirogov

Vinnitsa Riiklik Meditsiiniülikool. N.I. Pirogov ANTIIVIRAALSE TERAPIA ETAPID Monoteraapia-IFN (24 nädalat) SVR 6-12%; Monoteraapia-IFN (48 nädalat) SVR 12% kuni 18%; Kombineeritud

Sisukord I. HIV-nakkusega II epidemioloogia ja hepatiidi C loomulikuks arenguks. HCV ja HIV tuvastamine. 260

Sisukord I. HIV-infektsiooniga nakatunud epidemioloogia ja C-hepatiidi loomulik käik. 255 1. Levimus, riskifaktorid ja ülekandeliinid. 255 1.1. HCV-nakkuse esinemissagedus HIV-nakkusega patsientidel.

Krooniline B-hepatiit: molekulaarsed meetodid diagnostika ja ravi algoritmides

Teaduslik-praktiline konverents "Molekulaardiagnostika 2010" 24.-26. November 2010 Moskva krooniline B-hepatiit: molekulaarsed meetodid diagnostilistes ja ravi alagruppides V.P. Chulanov FGUNi keskne uurimisinstituut

Daklatsavi esimene kogemus kroonilise C-hepatiidiga komplekssetes patsientides

XXXII Teaduslik-praktiline seminar FBUN Kesk-uurimisinstituut Rospotrebnadzori epidemioloogia instituut Moskva, 9. detsember 2015 Daklatsiiri kasutamise esimene kogemus komplekssetes kroonilise C-hepatiidiga patsientides Mamonova Nina

Volchkova EV, arstiteaduse doktor, professor, PMGMU neid. I.M. Sechenov

Ühendkuningriigi ja Maailma Terviseorganisatsiooni tervishoiu ja -kvaliteedi kvaliteedi (NICE) kroonilise B-hepatiidi soovitused teraapia praeguste aspektide kohta (2015) Volchkova EV, Ph.D., professor, PMSMU

Planeerimisriigi tervishoiuministeerium

Bashkortostani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi 17. mai 2012. a määrus nr 1339-D "Baškiristani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi ministeeriumi sihtprogrammi heakskiitmise kohta" viiruse ravi

M.N. Davydenko, A.N. Lishchenko, A.Yu. Popov, V.A. Porkhanovi regionaalne kliinilise haigla uurimisinstituut 1 n.a. prof. S.V. Ochapovsky, Krasnodar

6- HCV-. 5- M.N. Davydenko, A.N. Lischenko, A.Yu. Popov, V.A. Porkhanov Riigieelarve terviseinstituut «Teadusuuringute Instituut piirkondlik kliiniline haigla 1 neid. prof. S.V. Ochapovsky, Krasnodari kõneleja Marina Davydenko, [email protected]

INNOVATIIVNE LÄHENEMINE FIBROROSIOONI TASEME INIMESE HINDAMISEKS JA ELEKTRILISTE TEGEVUSEGA MITTETUKS TEGEVUSEGA MODERNISES LABORITAATORILISES PRAKTIKAS

INNOVATIIVNE LÄHENEMINE FIBROROSIOONI NENDE INIMESE HINDAMISEKS JA ELEKTRILISTE TEGEVUSEGA MITTETUKS TEGEVUSAJANDUSES MODERNISLABORATSIOONI TEGEVUSes Telminova LV Meetodid maksafibroosi ja mitte-põletikuliste näitajate hindamiseks

Tervishoiu ja Kvaliteedi Instituudi (NICE) Ühendkuningriigi kroonilise B-hepatiidi soovituste terapeutilised aspektid

Suurbritannia riikliku tervishoiu ja -kvaliteedi instituudi (NICE) kroonilise B-hepatiidi raviteenused tänapäevaste aspektide kohta Volchkova EV, Ph.D., professor, PMGMU neid. I.M. Sechenov

kroonilise hepatiidi korral

1, 2007 UDC [616,36-002,12: 578,891] -085,339 Standardne interferoon-a kroonilise hepatiit C patsientide ravis V.T. Ivashkin, M.V. Mayevskaya, A.V. Lapshin, Ch.S. Pavlov (sisehaiguste propeedeutika kliinikud,

HIV-nakkusega patsientide kõhuorganite seisund vastavalt ultraheliuuringute skriinimisele

N.V. Zatoloka, M.L. Dotsenko², P.A. Zatolka ² HIV-infektsiooniga patsientide kõhuõõne organite seisund ultraheliuuringute sõeluuringute järgi Republican Scientific Practical Centre

See koopia on mõeldud reprodutseerimiseks ainult isiklikuks otstarbeks. Reed Elsevier LLC, 2011. Kõik õigused kaitstud.

Uued võimalused efektiivsuse parandamiseks ja ravi kestuse vähendamiseks patsientidel, kes pole eelnevalt saanud ravi. Pasechnikov, Venemaa KI 3-faasi preparaatide tulemused, millel on otsene viirusevastane toime

Moskva kliiniline uurimiskeskus

Moskva kliiniline uurimiskeskus Narlakoviiri efektiivsus ja ohutus 1. genotüübi kroonilise viirushepatiidi C patsientide vene populatsioonis: multitsentrilise randomiseeritud

Hepatiit C viirus on. Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi efektiivsuse hindamine niipea kui võimalik

UDC [616,36-002,12: 578,891] -085,281.8 Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi efektiivsuse hindamine nii varakult kui võimalik E.V. Theological 1, G.A. Shipulin 1, E.N. Rodionova 1, A.V. Lapshin

KROONILISTE VIIRASTE HEPATIITI KASUTAMINE B

KROONILISTE VIIRASTE HEPATIITI KASUTAMINE B Võttes arvesse Euroopa Maksu-uuringute Assotsiatsiooni (EASL) ja Ameerika Ühendriikide Maksahaiguste Uuringute Assotsiatsiooni (AASLD) viimaseid praktilisi soovitusi (suuniseid),

HCV diagnoosimine. Denis Godlevsky Bakuus, detsember 2014

MHC diagnoosimine Denis Godlevsky Bakuus, detsember 2014 Diagnostika tüübid Laboratory Express diagnostika Teemad Antikehad / mittestruktuurilised valgud Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) Genotüüpimine Fibroscanning

Bondarenko A.V. Arstiteaduse doktor, Harjumaa riikliku meditsiinikõrgkooli infektsioonhaiguste osakonna professor

Bondarenko A.V. Meditsiiniteaduste doktor, Harjumaa Riikliku Meditsiiniülikooli nakkushaiguste osakonna professor, professor, SOFOSBUVIRI KASUTAMISE KASUTAMINE KASUTAMISEKS KASUTATAVA TÜÜBILINE ANTIVIRUS

Farmakomökonoomika. teooria ja praktika. Farmakomökonoomika. teooria ja praktika

Farmakoteraapia teooria ja praktika Farmakodeetika teooria ja praktika METOODIKAALASED ASPEKTID TERAPIA PHARMAKOEKONOOMILISTE MEDITSIINITE UURINGUTEHNOLOOGIATE TÕHUSUSE ANALÜÜSI PARANDAMISEKS

Raami ühendid võitluses C-hepatiidi viirusega.

C-hepatiidi vastase võitluse raamide ühendid. Viiruse hepatiit C on maksa põletikuline protsess, mille põhjuseks on maksa rakkude kahjustus hepatiit C viiruse (HCV) poolt. Paljude jaoks

V.T. Ivashkin. Hepatiit C diagnoosimine, ravi ja ravi

102 Metoodilised soovitused UDC 616.36-002.12: 578.891 Hepatiit C-ga patsientide diagnoosimine, ravi ja ravi tuginedes Ameerika Ühendriikide Maksahaiguste Seltsi praktilistest soovitustest

B-hepatiidi ja C-viiruste ravimiresistentsus: avastamismeetodid ja väärtused kliinilises praktikas

II Bakterioloogide rahvuslik kongress 20.-22. Septembril 2016 Peterburis B-hepatiidi ja C-viiruste ravimiresistentsus: avastamismeetodid ja väärtus kliinilises praktikas I.V. Karandashov FBUN

Armeenias on HIV-nakkuse vertikaalse edastamise ja selle tõhususe ennetamise põhisuunad

RAHVUSVAHELISE VABARIIGI VABARIIGI VABARIIGI VÄLIS-RAHVATERVISE VÄLTIMISE KESKUS HIV-nakkuse vertikaalse edastamise ennetamise ja nende tõhususe kohta Armeenias Sõnavõtja: Manukyan

VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINISTEERIUM

VALGEVENE VABARIIGI VABARIIGI MINISTEERIUMID KINNITATUD esimese asetäitja R.А. 10. aprillil 2009. Registreerimine 195-1208 KIRJALIKU VIIRASTE HEPATIITI DIAGNOSTIKA JA RAVI ALGORITEM

Nosik M.N., Ryzhov K. A., Rymanova I.V., Sevostjanikhin S.E., Kravchenko A.V., Kuimova U.A., Sobkin A.N.

Nosik M.N., Ryzhov K. A., Rymanova I.V., Sevostjanikhin S.E., Kravchenko A.V., Kuimova U.A., Sobkin A.N. Vaktsiinide ja seerumite uurimisinstituut. I.I. Mechnikov, Moskva tuberkuloosi kliiniline haigla 3 neid. G.A.

HCV-ga seotud krüoglobuliemilise vaskuliidi ravi - rituksimab või viirusevastased ravimid?

HCV-ga seotud krüoglobuliemilise vaskuliidi ravi - rituksimab või viirusevastased ravimid? Ignatova TM, Kozlovskaya L. V., Milovanova S.Yu., Chernova O.A. Moskva esimene riiklik meditsiinikeskus nimega im.sechenov kliinikus

METOODIKA SOOVITUSED. HIV-nakkusega noorukitel ja täiskasvanutel viirusliku hepatiidi kliiniline jälgimine, ravi ja ennetamine

METOODIKA SOOVITUSED Viirusliku hepatiidi raviks ja ennetamiseks noorukitel ja HIV-nakkusega täiskasvanutel Moskva - 2007 Need soovitused on välja töötatud föderaalse teadusliku ja metodoloogilise

Kroonilise hepatiit C patsientide arstiabi pakkumine

Kroonilise hepatiit C patsientide arstiabi osutamine Bogomolov P.O. [email protected] Tervishoiuministeeriumi hepatoloogia juhtkond 100 000 Vene Föderatsiooni elanike kohta: OGS-i esinemissagedus

Hovana Kirakosyan MSF

Ravige patsiendi, mitte haigust: inimkeskse lähenemisega tuberkuloosi ja arstide seitsmendale sümpoosionile ja arstidele ilma piirideta / meditsiini- ja tervisekaubadeta, 1.-2. Märtsil 2018, BISHKEK, KYRGYZSTAN.

Reieluu murdude ravi HIV-nakkusega patsientidel

Reieluu murdude ravi HIV-infektsiooniga patsientidel Doronin N.G. Moskva, 2014 Eesmärk Parandada reieluu murdude ravi tulemusi kaasuva HIV-nakkusega patsientidel. Ülesanded

Kroonilise C-hepatiidi ja 3. genotüübiga patsient: optimaalsed ravivõimalused

14. detsember 2016 XXXVII Teaduslik-praktiline seminar FBUNI Kesk-Rospotrebnadzori epidemioloogia uurimisinstituut "Kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimise ja ravi kaasaegsed saavutused" Kroonilise hepatiidi patsient

R. R. KOZDRIN A. V. GRISHIN UDC: Omsk Riiklik Meditsiiniakadeemia

UDC 615.12 + 659.22: 615.244 R. R. KOZDRIN A. V. GRISHIINI MEDITSIINIASUTUSED OMSK TEADUSLIK BÜLLETIN 2 (114) 2012 38 Omski Riikliku Meditsiiniakadeemia NÄDALASED LÄHENEMISED RAVIMVORMIDE ORGANISATSIOONILE

KEHTIVA ORGANISATSIOONI TAGASISIDE

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kõrgema kutsekoolituse riigieelarveline asutus "Uurali riiklik meditsiinikeskus" (SBE

INNOVATIIVNE LÄHENEMINE FIBROROSIOONI TASEME INIMESE HINDAMISEKS JA ELEKTRILISTE TEGEVUSEGA MITTETUKS TEGEVUSEGA MODERNISES LABORITAATORILISES PRAKTIKAS

INNOVATIIVNE LÄHENEMINE FIBROROSIOONI NENDE INIMESE HINDAMISEKS JA ELEKTRILISTE TEGEVUSEGA MITTETUKS TEGEVUSAJANDUSES MODERNISLABORATSIOONI TEGEVUSes Telminova LV Meetodid maksafibroosi ja mitte-põletikuliste näitajate hindamiseks

tagasivõtmine. Seejärel kasutati traditsiooniliselt granulotsüütide preparaate, et ravida IFN-i indutseeritud leukopeeniat ja neutropeeniat.

meditsiinilise doktori ametliku vastase Igor Khlynovi ülevaade Irina Vadimovna Parfenteva väitekirja kohta "Licopidi kasutamise efektiivsus ja ohutus interferooni poolt indutseeritud

Hoidke rase naine HIViga. BUZ SD "URC AIDS JA IZ" Kurina N.V.

Udmurdi vabariikliku AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskus rasedate naiste HIV-i hoidmiseks BUZR UR "URC AIDS IZ" Kurina N.V. 2015.10.29. KLIINILINE KOHT Naine

HIV-nakatunute järelkontrolli efektiivsus: eesmärgid, kriteeriumid, olulised puudused. Hoolduse standardid.

HIV-nakatunute järelkontrolli efektiivsus: eesmärgid, kriteeriumid, olulised puudused. Hoolduse standardid. Ryabtseva Natalya Sergeevna BUZ UR "URC AIDS ja IZ" G. Izhevsk 30. oktoober 2014

SOOVITUSED KROONILISE HEPATIITI KASUTAMISEKS B

SOOVITUSED KROONILISE HEPATIITI KASUTAMISEKS B Anna S. F. Lok, MD Alice Lohrman Andrews Research & Hepatoloogia direktor, kliinilise uuringu ülikooli direktor

Kroonilise hepatiit C viirusevastase raviskeemi farmakokineetiline analüüs patsientide erinevatel rühmadel. Macievich M.V.

Kroonilise hepatiit C viirusevastase raviskeemi farmakokineetiline analüüs erinevates patsientide rühmades Macievich MV Kõrgefektiivse PVT F4 prioriteetsed rühmad - maksatsirroos CHC puhul

Need patsiendijuhtimise juhised

1. oktoober 2010 Metoodilised soovitused HCV nakkuse diagnoosimine, ravi ja ravi (1. osa) HCV-infektsiooni diagnostika, ravi ja ravi (1. osa) Need juhised HCV nakkusega patsientide raviks

VIRAALSE HEPATIISIGA PATSIENTIDE IMMUNOTERAAPIA JA NENDE TEGEMISE KORD AMBULAATORILISTE JA POLÜKLINILISTE TINGIMUSTEGA

VABARIIGI VABARIIGI VABARIIGI AMETÕUKOGU HEAKSKIIDETUD tervishoiuminister V.V. Kolbanov 28. november 2002 Registreerimisnumber 98-0702 VIRAALNE HEPATIITIGA PATSIENTIDE IMMUNOTEERIA

Resistentsus proteaasi inhibiitoritele ja kroonilise hepatiit C kaasaegsete ravivõimaluste tõhusus

Föderaalse tervise- ja tarbijaõiguste keskuse uurimisinstituudi föderaalse uurimis- ja arendusinstituudi XXXII teaduslik ja praktiline töökoda, 9. detsember 2015, Moskva Resistentsus proteaasi inhibiitoritele ja kroonilise hepatiidi tänapäevaste ravivõimaluste tõhusus

Volga föderaalringkonnas 2014. aasta statistilise aruandluse vormi 61 "Teave HIV-nakkusega patsientide kontingentide kohta" analüüsimine

Volga föderaalringkonnas statistiliste andmete esitamise vormi 61 "Teave HIV-nakkusega patsientide kontingentide kohta" analüüsimine aastast 2014. Aastal põhineva statistikaaruande 61 "Teave HIV-nakkusega patsientide kontingentide kohta" kohta

Spetsiaalse meditsiini standardi kinnitamisel. abi teiste maksahaiguste vastu

Muude maksahaiguste eriarstiabi standardite heakskiitmisel 9. veebruaril 2012 VÄLISMAA FEDERATSIOONI VABARIIGI RAHVUSVAHELISE NIMEKIRI N 772n.

TÄIENDAVAD IMMUNOMODUATSIOONID JA NENDE ROLL KROONILISE HEPATIITI HOOLDUSES B

TÄIENDAVAD IMMUNOMODULAATORID JA NENDE ROLL KROONILISE HEPATIITI KASUTAMISEKS W Professor IG Bakulin Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi riikliku juriidilise asutuse gastroenteroloogia osakond KRONNAVIRAAHEPATIITI KORISTUS VENEMAA FÖDERATSIOONIS (100 000 elaniku kohta)

B-hepatiidi viiruse mutatsioonivariandid, mis on resistentsed ravile: vältimaks välimust, kuidas avastada efektiivse ravi põhimõtet

XXXII teaduslik ja praktiline töötuba VIRAALNE HEPATIIS TÄNA: UUED VÕIMALUSED DIAGNOOSILE JA TÖÖTLEMISELE Moskva, 9. detsember 2015 B-hepatiidi viiruse mutatsioonivariandid, mis on resistentsed ravile: kuidas vältida

VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINISTEERIUM

VALGEVENE VABARIIGI VABARIIGI MINISTEERIUMID KINNITATUD esimese asetäitja R.А. 13. november 2008 Registreerimine 102-1008 KROONILISE HEPATIISIGA KORISTATUD PATSIENTIDE INTERFERONOTEERAPIA JA ORDER

Valgevene riiklik meditsiinikeskus

Valgevene riiklik meditsiinikeskus Nakkushaiguste osakond CHRONIC VIRAL HEPATITIS KLIINILISES ASPEKTIDES MODERN TERAPIA Ph.D. Dotsent, nakkushaiguste osakond, BSMU

Aftaeva Larisa Nikolajevna

Käsikirjas Aftajeva Larisa Nikolaevna Kroonilise hepatiit C kompleksravi efektiivsus eri tüüpi interferooni tööealiste patsientidega spetsialiseerunud keskuses

Kui kaua te võite HIV-iga elada?

Kui kaua te võite HIV-iga elada? HIV-nakkuse kliiniline kulg HIV-nakkuse ravi on haigus, mis on põhjustatud retroviirusest, mis nakatab pikka aega inimesega seotud immuun-, närvisüsteemi ja teiste organite ja organite rakke.

Viiruse hepatiit C (HS) on üks tähtsamaid

T.V. KOZHANOVA, Ph.D., föderaalvalitsuse eelarveasutus "Poliomüeliidi ja viirusentsefaliidi instituut. M.P. Chumakova "RAMS, Moskva tervishoiu osakonna meditsiiniabi teadus- ja praktika keskus MODERN DIAGNOSTICS

Immunogenetics IL 28B

Immunogeneetiline reagendi komplekt interleukiin 28B funktsioonidega seotud geneetiliste polümorfismide määramiseks polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil (Immunogenetics IL28B) Viiruse hepatiit C

Mida peate teadma C-hepatiidi kohta?

Mida peate teadma C-hepatiidi kohta? Küsige hepatiidi foorumil ilma registreerimiseta - Millist haigust see on ja kuidas see on ohtlik? - Kui üldine on haigus Venemaal? - Milline on tõenäosus, et

HBsAg kvantifitseerimise roll diagnostikas ja jälgimisel

HBsAg kvantifitseerimise roll B-hepatiidi diagnoosimisel ja jälgimisel Lastunova Irina Vasilyevna Projekti juht "Nakkuslik diagnostika" LLC "Alcor Bio" Viiruse epidemioloogiline olukord

IDEALSETE UURINGUTE ÕPITULEMUSED

TEADUSUURINGUTE IDEAL EZ VÕTMED Burnievih Moskva Meditsiiniakadeemia. I.M. Sechenov, Moskva IDEAL E.Z. Burnieviči Moskva Meditsiiniteaduse Akadeemia I.M. Setchenov, Moskva kokkuvõte. Kaasaegne

Patsiendid ja tuberkuloos: patsientidega seotud lähenemisviiside parandamine patsiendikeskne lähenemisviis ja uute ravivõimaluste kättesaadavus

Patsiendid ja tuberkuloos: patsiendikeskne lähenemisviisi parandamine ja uute ravivõimaluste kättesaadavus. Ida-Euroopas ja Kesk-Eestis tuberkuloositõve viies sümpoosion

Mõned aspektid ARV-ravi kasutamisel.

Mõned aspektid ARV-ravi kasutamisel. V. Ya. Rosenberg Zam. Meditsiiniosakonna meditsiiniabi peaspetsialist GBUZ IPOC AIDS, Ph.D. 09/17/13 1 HIV-tiiter plasmas () HIV-infektsiooni loomulik kulg CD4 T-rakkude / millimeetrites

S.V. Usova, S.N. Targonsky, A.V. Voitenko, N.B. Bazhutin, O.N. Mukhina, 1 L.N. Zemskova, 1

30 Hepatoloogia S.V. Usova, S.N. Targonsky, A.V. Voitenko, N.B. Bazhutin, O.N. Mukhina, L.N. Zemskova, A.V. Zmyzgova Suletud aktsiaselts VektMedika, Koltsovo, Novosibirski oblasti; Ltd.

Algne uuring

Alfa-b-cepeginterferooni efektiivsus ja ohutus topeltravi (cepeginterferoon alfa b ja ribaviriin) ja kolmekordse (simeprevir, cepeginterferon alfa b ja ribaviriin) koostises viirusevastase

Konverentsimaterjalide kogu 684

T.A. Charushina, N.S. Trapeznikova VIEKIRA PAK UUS ETAPP KROONILISE HEPATIITI TERAPÕHISES C Teaduslik nõustaja Dr. med. teadused, prof. A. L. Bondarenko Nakkushaiguste osakond, Kirovi osariik

Shakhgildyan V.I., Shipulina O.Yu., Safonova A.P., Dolgova E.A., Shipulin. FGUNi keskne epidemioloogiauuringute instituut, Rospotrebnadzor, Moskva, Venemaa

MITTELEGAALIVIRAALSE INFEKSIIGA DIAGNOSTIKA MOLEKULAANDMETE KLIINILINE MUUNDAMINE 161 Shakhgildyan VI, Shipulina O.Yu., Safonova AP, Dolgova EA, Shipulin GA FGUNi keskne teadusuuringute instituut epidemioloogia,

HIV-nakkusega naiste enneaegse sündimise riskitegurid. Samarina A.V. Peterburi AIDSi keskus

HIV-nakkusega naiste enneaegse sündimise riskitegurid Samarina AV Peterburi keskus AIDS-i tähtsus Enneaegne sünnijärgne riskitegur: Imiku suremus Neonataalne haigestumus

Venemaal linnades. genotüüp

Originaaluuringud 3, 2006 UDC [616,36-002,12: 578,891] -085,281,8. Mitmete viirusevastaste ravimite võrdlus kroonilise hepatiit C (genotüüp 3a) S.V. Plyusnin, A.I. Khazanov, N.S. Yazenok

Tõlge vene keelde tegi ITPCru kontor

Tõlge vene keelde viis läbi ITPCru kontor http://itpcru.org 7. JAGU. HCV-i ravi ja kõrvaltoimed HCV ravi on soovitatav ainult neile, kellel on selgesti väljendatud maksakahjustuse tunnused.

Kaks takistust ühele eesmärgile: uued strateegiad kroonilise hepatiit C viirusevastaseks raviks

UDC [616.36-002.12: 578.891] -085.28 Kaks sammu eesmärki: uued strateegiad kroonilise hepatiit C viirusevastaseks raviks Batskilhi FBUN "Rospotrebnadzori epidemioloogia keskne uurimisinstituut" kaks võimalust

Kuznetsov Sergei Dmitrievich KLIINILISED JA IMMUNOLOOGILISED JA GENETILISED ERIINED KROONILISE HEPATIISI PATSIENTIDE KOHTA PIKAAJALISE PERIOODIL

Kuznetsov Sergei Dmitrievich KLIINILISED-IMMUNOLOOGILISED JA GENETILISED OMADUSED PATSIENTIDELE KROONILISELE HEPATIISIST C PIKAAJALISE AJAL 14.01.09 nakkushaigused 14.03.09 kliinilised

HIV-nakkus Volga föderaalringkonnas 2015. aastal

Tarbijakaitseseaduse ja inimeste heaolu järelevalve riiklik teenistuskogu FEDERATSIOONI EELARVEETOETAMINE "NIGEEGORODSK EPIDEMIOLOOGIA JA MIKROBIOLOOGIA TEADUSUURINGUTE INSTITUUT

BELIKOVA EKATERINA ALEKSANDROVNA KROONILISE HEPATIISI PROGNOOS JA TULEMUSED C erinevate haiguste diagnoosimisel infektsioonhaigused

BELIKOVA käsikirjas EKATERINA ALEKSANDROVNA KROONILISE HEPATIITI PROGNOOS JA TULEMUSED VÕISTLUSEGA ERINEVATEST MUUTMISEKS INTERREGNOOTRAATIA KASUTAMISEKS 14.01.09-nakkushaigused Konkursi väitekiri

HIV-nakkuse varane diagnoos lastel. Yu.A.Fomin, L.Yu.Afonina Venemaa Tervishoiuministeeriumi PKU "RKIB" Peterburi, Ust-Izhora

Laste HIV-nakkuse varane diagnoosimine Yu.A.Fomin, L.Yu.Afonina Venemaa Tervishoiuministeeriumi PKU "RKIB" Peterburi, Ust-Izhora HIV-nakkuse progressioon lastel Collaborative research PMR, 1986-1998,

Immodiini pulber 1 annusel ampullidel 1

Minidoktor.com Juhised Imdoeniumpulber ühe annuse manustamiseks ampullides 1 TÄHELEPANU! Kogu teave on võetud avalikest allikatest ja see on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Immodiini pulber 1 annus

Konnov Danila Sergeevich CHEMICAL PROFYLAXISI KASUTAMINE VÄIKSEVAHENDITELE HIV-INFEKTSIOONI EDASI VÕIMALIKU LASTE KASUTAMISEKS Nakkushaigused

Käsikiri Konnov Danila Sergeevitš HIV-i edasikandumise keemilise pro fi ilakkuse skeemide optimeerimine ja ema lapsele nakatuda 14.01.09 Nakkushaigused Doktoritöö autorite abstraktne

Krooniline hepatiit C ja rasedus

Krooniline hepatiit C ja rasedus Ignatova TM Kliinik neid. E.M. Tareeva. Moskva HCV-nakkuse esinemissagedus rasedatel naistel peegeldab HCV-nakkuse levikut vastavates maailma piirkondades. Levimus

STRATEEGIA PEAMISEKS EESMÄRGIDE RAKENDAMISE ÜLDISELT JUURDEPÄÄS DIAGNOSTIKALE JA TÖÖTAMISE OTSUSTAMISEL

UNIVERSAALNE JUURDEPÄÄS DIAGNOSTIKATELE JA TÖÖTLEMISEL STRATEEGIA PEAMISEKS EESMÄRKIDE RAKENDAMISEKS Juhataja Doktor GKUZ MO CPBS AIDS IZ Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi peamine spetsialist HIV-nakkuse diagnoosimise ja ravi probleemide kohta

Uurimistulemused. E.A. Krasnyakova1, S.V. Morozov 2, N.Yu. Stukova 3, Yu.A. Curly 4. Meditsiiniline äri

Uurimistulemused Ursodeoksükoolhapete preparaatide toime vere biokeemilistele parameetritele ja maksa elastograafia tulemused HCV infektsiooni 1b genotüübiga patsientidel, kes ei vastanud standardile

HEPATIITI VIRUSE MÄÄRAMISE EFEKTIIVNE KASUTAMINE ELISA JA PCR-i MEETODIDEGA

A. Abdykalykova, G.P. Pogosjani HEPATIITI VIRUSE MÄÄRAMISE EFEKTIIVSUS ELISA JA PCR-meetoditega Karaganda Riiklik Akadeemik Ye.A. Buketova, Kasahstan Usaldusväärne ja kiire otsus

HCV infektsioon HIV-infektsiooni perinataalse kontakti lastel

FSBI LASTE INFEKTSIOONIDE TEADUSUURINGUTE INSTITUUT FMBA VENEMAA HCV infektsioon HIV-infektsiooni perinataalse kontakti lastel Dr. med. L. G. Goryachev 2014 Viiruse hepatiidi probleemid lastel Epidemioloogilised

Võib esineda muutusi veres

Algne uuring UDC: 616. 36-002.2-022.7: 578.891]: 612.017.: 616-008: 616.15 Hematoloogilised häired kroonilise C-hepatiidi põdevatel patsientidel, kellel on HIV-nakkusega kaasnev infektsioon, nende paranduste efektiivsus E.S.

Stasishkis Tatjana Aleksejevna

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenterologist.

Töökogemus: 35 aastat.

Töötab kliinikus: kliinilise neuroloogia keskus.

Metro :.

Aadress: Peterburi Nevski prospekt, 22. tel.

Telefon: +7 (812) 314-58-84.

Hinnang

välja 100 võimalikust

Haridus

  • Sverdlovski Riiklik Meditsiiniinstituut, 1983.

Arsti kohta

Asukoha kaart

Arvamused

Parimad tooted põhinevad arsti eksperdiarvamustel ja meie saidi külastajate arvustused.

Maksa taastamine

Maksa puhastamiseks

Parim hepatoprotektor

© 2015-2018, LLC "Stadi Group"

Kõik õigused kaitstud. Materjalide ja tekstide kopeerimine on lubatud ainult väljaandja nõusolekul ja viidatud aktiivsele linkile allikale.

Peterburi hepatoloogid

Romanova Svetlana Y., PhD,

AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskus, ambulatooriumi osakond, Peterburi, nab. Bypass kanal, 179, lit. A (812) 251-0853 (812) 407-8336

Svetlana Kizlo, kõrgeima kategooria arst. City Hepatoloogia Keskus st. Paber, 12 (812) 495-9491

Denis Alexandrovich Gusev, MD, sõjaline meditsiiniakadeemia,

Nakkushaiguste ja kliiniku osakond (hepatoloogiakeskus), st. Ac Lebedeva, 2

Tatiana Stasishkis, hepatoloog, gripi uurimisinstituut, AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskus A, ruum nr 303

Paine Peter Y., meedi kandidaat. Teadused, kliiniline haigla 1122 neid. L.G.Sokolova (varem

Meditsiiniline üksus 1122). Keskuse juht maksahaiguse raviks.

Kroonilise hepatiit C ravi kliinilised ja laboratoorsed näitajad, efektiivsus ja ohutus kombinatsioonis HCV / HIV nakkusega patsientidel, kes saavad retroviirusevastast ravi Stasishkis Tatjana Alekseevna

Väitekiri - 480 rubla, tarne 10 minutit, ööpäevaringselt, seitse päeva nädalas ja pühade ajal.

Abstraktne - tasuta, kohaletoimetamine 10 minutit, ööpäevaringselt, seitse päeva nädalas ja pühade ajal

Stasishkis Tatiana Alekseevna. Kroonilise hepatiit C ravi kliinilised ja laboratoorsed näitajad, efektiivsus ja ohutus retroviiruste vastast ravi saanud HCV / HIV nakkusega patsientidel: väitekiri. Meditsiiniteaduste kandidaat: 14.01.09 / Tatiana Alekseevna Stasishkis; [Kaitse koht: S. M. M. sõjaväe meditsiiniakadeemia FGBMET Kirov, Vene Föderatsiooni kaitseministeerium], 2016

Sisu väitekirja jaoks

1. PEATÜKK Kaasaegsed ideed kroonilise hepatiit C probleemi kohta hiv-nakkusega patsientidel (kirjanduse ülevaade) 17

1.1. Kroonilise hepatiit C tunnused HIV-infektsiooniga patsientidel 17

1.2. HIV-infektsiooniga patsientidel kroonilise hepatiit B viirusevastane ravi 26

1.3. Kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi HIV-nakkusega patsientidel, kes saavad retroviiruste vastast ravi. 44

2. PEATÜKK Patsientide üldised omadused. materjalid ja uurimismeetodid 54

2.1. Patsientide üldised karakteristikud.54

2.2. Materjalid ja uurimismeetodid.56

3. PEATÜKK Kombineeritud hcv / hiv-nakkushaigusega patsientide kliiniliste ja laboratoorsete andmete võrdleva uuringu tulemused, mis saavad retroviirusevastast ravi ja ei saa neid 60

4. PEATÜKK Kvantitatiivse hepatiit C viirusevastase ravi tõhusus ja ohutus hcv / hiv-nakkusega patsientidel, kes saavad retroviiruste vastast ravi ja ei saa seda 67

4.1. Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi efektiivsuse võrdlev hindamine kombineeritud HCV / HIV-nakkusega patsientidel, kes saavad retroviirusevastast ravi ja ei saa seda.67

4.2. Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi taustal tekkivate kõrvaltoimete analüüs HCV / HIV-ga kombineeritud patsientidel, kes saavad ja ei saa retroviirusevastast ravi 72

5. peatükk Tulemuste arutamine.92

Sissejuhatus töösse

Teema teema asjakohasus. Praegu on Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul üle 60 miljoni inimese nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) ja C-hepatiidi viirusega (HCV) nakatunud umbes 180 miljonit inimest, 25-30% HIV-nakkusega patsientidest on nakatunud C-hepatiidi viirusega, 88-90 neist % veenisisese ravimi manustamisega [Pokrovskaya AV, 2010; Kravchenko A.V., 2014; Rockstroh J. et al., 2010; Soriano V. et al., 2010; Sulkowski M., 2013]. Samas on naiste seas püsiv tendents suurendada nakatumiste arvu, mis näitab HIV-nakkuse esinemisel heterosuhealse ja vertikaalse C-hepatiidi viiruse (HCV) esinemise riski suurenemist [Onishchenko GG, 2009; Rakhmanov A. G., 2013; Lioznov DA, 2014].

On leitud, et HIV-nakkus kiirendab kroonilise progressiooni
hepatiit C (CHC), millega kaasneb tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom ja sellega seotud haigused
nende suremuse haigustega [Pokrovsky VV, 2015; Sulkowski M., 2008; Liu
C. et al., 2009]. Infektsiooni pikenemise ja CHC aktiivsuse suurenemisega
HIV-infektsiooni käik kaalutakse ja selle ravi efektiivsus väheneb
[Canestri VG, 2006; Kravchenko AV, 2010]. Pärast retroviirusevastase ravimi manustamist
ravi (ART) suurendas märkimisväärselt HIV-positiivsete patsientide oodatavat eluiga
oportunistlike infektsioonide suremuse vähenemise tõttu ja
maksahaigused hakkasid hõivama patsientide surmapõhjuste hulgas teise koha
kombineeritud HCV / HIV-infektsioon. Surma põhjuseks on suremus

kroonilise hepatiit C progresseerumine, alkoholi kuritarvitamine, hepatotoksilisuse areng käimasoleva ART taustal (Kravchenko AV, 2010; Neukam K. jt, 2012).

Suurim eelis on peamine prioriteet

viirusevastane ravi kroonilise hepatiit C korral HCV / HIV koinfektsiooniga patsientidel kuni
ART, et kõrvaldada retroviirusevastaste ravimite hepatotoksilisus. Kell
järjekindel ravi kõrvaldab ravimite koostoimete riski ja
paranenud teraapia järgimine. Vastavalt arvu tulemustele

teadlaste seas on HIV-infektsiooniga patsientidel enne kroonilise C-hepatiidi viirusevastase ravi efektiivsust kroonilise hepatiit C, sealhulgas pegüleeritud interferooni ja ribaviriini (PEG-IFN + RBV) suhtes kõrgem, ja see on võrreldav HCV monoinfektsiooniga patsientide ravi tulemustega [Maksimov S.L. et al., 2007; Mira J.A. et al., 2008; Vispo E. et al., 2008]. Teiste autorite sõnul ei vähenda ART kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi efektiivsust [Pokrovskaya AV, 2010; Hoffmann S. et al., 2009; Vogel M. et al., 2010; Amorosa V. et al., 2010]. CHC-ravi efektiivsuse tõstmiseks on äärmiselt oluline jälgida ravimite kuluannet ja ravi kestust [Zhdanov K.V. et al., 2011]. Kroonilise C-hepatiidi ravi varasem retseptsioon HCV-viiruse / HIV-nakkusega patsientidel mõjutab märkimisväärselt HIV infektsiooni ravi edasist arengut ja efektiivsust [GM Kozhevnikova. et al., 2011; Averyanova E.L. et al., 2011; Scott J. et al., 2006].

Kroonilise hepatiit C (PEG-IFN + RBV) viirusevastase ravi efektiivsus on lahutamatult seotud selle rakendamise ohutusega, kuna kõrvaltoimete areng muudab oluliselt raviprotsessi. Kõige tõsisemad on kliinilised ja hematoloogilised kõrvaltoimed (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia ja granulotsütopeenia), nende nägemine halvendab patsiendi seisundit, vähendab ravivastust, suurendab ravi ajutise või täielikku tühistamise tõenäosust [Gusev D. A., 2006; Bakulin I.G., 2010]. Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et kõrvaltoimete olemus ja sagedus ei erine oluliselt patsientidel, kes saavad ja ei saa ARVT-d [Kuimova UA, 2013]. Kõrvaltoimete efektiivne jälgimine ja korrigeerimine on väga olulised püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamiseks kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi protsess (Yakovlev AA, et al., 2010; Lobzin, Yu.V., et al., 2010; Moiseev, S.V. et al., 2011).

HIV-infektsiooniga patsientidel CHC-i ravi planeerimisel on vaja hinnata immuunsüsteemi seisundit (CD4 + T-lümfotsüütide tase) ja ARVT-i raviskeemi koostist, mille ravimise efektiivsus võib sõltuda ravimite koostoimest [Yushchuk ND et al., 2010; Yurin O.G. et al., 2015; Sulkowski M.S., 2013]. Mõned autorid on märkinud, et algusest peale on kroonilise hepatiit C ravi efektiivsuse langus madalam CD4 + T-lümfotsüütide tasemel [Vellozzi C. et al., 2011], teised ei avaldanud sarnast mõju kontrollitud HIV-infektsiooniga (Opravil M. et al, 2008). kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi viib HCV eliminatsiooni ja aitab suurendada ARVT immunoloogilist efektiivsust, andmed kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi negatiivse mõju kohta HIV-infektsioonile ei ole saadud [Kravchenko AV, 2008; C. Hoffmann jt, 2009; Neukam K. jt, 2012].

Vene Föderatsioon hakkab registreerima kõrgjõudlusega interferooni
CHC-vastased viirusevastased raviskeemid, millest kõiki ei saa kasutada
HIV-nakkusega patsiendid ja ravimite koostoimega arvestamine
ARVT valik on tavaliselt kallim. Viirusevastane katvus
Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide ravi on 12,1%
[Kravchenko A.V. et al., 2014], uusi viirusevastase interferoonivaba skeeme
HCV-ravi on kallis ja neid standardeid ei sisalda.
AIDS-i nakatunud patsientide abistamine ja Ordinances

Piirkondade föderaalsed ja piirkondlikud rahalised vahendid ei saa valitsusi seetõttu hankida, sest ravikulud määravad suures osas ravi kättesaadavuse. Võttes arvesse CHC sotsiaalset tähtsust ja rahvatervise süsteemi tegelikke kulusid CHC pikaajaliste mõjude käsitlemisel, on soovitav laiendada ravi kättesaadavust. Uute interferoonivastaste skeemide tekkimine nõuab CHC ravialgoritmi radikaalset läbivaatamist ning sellest tulenevalt ka riiklikke soovitusi ja standardeid [A. Rudakova. et al., 2015]. Ülaltoodut arvesse võttes on CHC viirusevastane ravi

HIV-nakkusega patsientidel, kes kasutavad pegüleeritud

interferoon ja ribaviriin säilitab selle olulisuse.

HCV kõrge levimus HIV-infektsiooniga patsientidel, raske immuunpuudulikkusega kroonilise hepatiit C kiire progressioon ja negatiivne mõju retroviirusevastase ravi efektiivsusele, andmete puudumine ja vasturääkivus ART-i mõju kohta kroonilise hepatiit C ravi tõhususele ja ohutusele.

Uurimusteema väljatöötamise tase

EE uuringud on mõeldud CHC (PEG-IFN + RBV) ravimise efektiivsuse ja ohutuse uurimiseks meie HCV / HIV-nakkusega patsientidel. Voronina, E.N. Vinogradova, A.A. Yakovlev, D.A. Lioznova, V.V. Pokrovsky, S.L. Maximov, M.R. Bobkova, V.G. Canestri, A.G. Rakhmanova, T.N. Ermak, A.V. Kravchenko, O.V. Azovtseva, G.M. Kozhevnikova, E.L. Averyanova, U.A. Kuimova, A.V. Pokrovskoy, S.V. Moiseeva, N.D. Juššuk ja väliskirjanduses kirjeldasid seda V. Soriano, C. Liu, G. Gaeta, M. Sulkowski, E. Tedaldi, J. Scott, N. Laufer, M. Vogel, V. Amorosa, J. Rockstroh, K. Neukam, S. Hoffmann. Praeguseks on kogunenud küllaltki palju teavet HCV / HIV-infektsiooni kombinatsiooni loomise tunnuste kohta, spetsialiseerunud meditsiinilise abi pakkumine selle patsientide kategooria jaoks, kroonilise C-hepatiidi viirusevastase ravi retseptsioon ja mitmesugused ARVT-raviskeemid. Erinevate uuringute andmete ebajärjepidevus ei võimalda siiski teha üheselt mõistetavaid järeldusi ARVT-i mõju kohta kroonilise hepatiit C ravi efektiivsusele ja ohutusele kombineeritud HCV / HIV-infektsiooniga patsientidel, samuti kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi mõju HIV-infektsiooni ja ART efektiivsusele. Tõsine probleem on endiselt kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi ohutus, eelkõige kliiniliste ja hematoloogiliste kõrvaltoimete tekkimine, mille välimus võib halvendada patsiendi seisundit, vähendada ravile lisandumist, suurendada ravi enneaegset katkestamise tõenäosust ja selle tulemusena vähendada kroonilise hepatiit C ravi efektiivsust. Kõik eespool on määratletud väitekirja uurimistöö eesmärk ja eesmärgid.

Uuringu eesmärk. Kliiniliste ja laboratoorsete uuringute põhjal kirjeldage kombineeritud HCV / HIV-infektsiooni kulgu ja hinnake kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi efektiivsust ja ohutust retroviiruste vastast ravi saavatel patsientidel.

Teadusuuringute eesmärgid

1. Viia läbi kliiniliste ja laboratoorsed andmed kliiniliste ja laboratoorsetes võrdlusuuringutes kombineeritud HCV / HIV-infektsiooniga patsientidel, kes saavad retroviirusevastast ravi ja ei saa seda.

2. Hinnata kroonilise C-hepatiidi viirusevastase ravi efektiivsust patsientidel, kellel on
HCV / HIV koinfektsioon, kes saavad retroviiruste vastast ravi.

3. Analüüsida viirusvastase ravi turvalisust CHC, looduse ja

kõrvaltoimete esinemissagedus HCV / HIV kombinatsiooniga patsientidel, kes saavad retroviiruste vastast ravi.

4. Hinnata anti-retroviirusevastase ravi käigus kombineeritud HCV / HIV-nakkusega patsientidega kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi mõju CD4 + T-lümfotsüütide taseme dünaamikale.

Uuringu teaduslik uudsus

HCV / HIV-koinfektsiooni saanud patsientidel

antiretroviirusravi näitas kõrge efektiivsusega

viirusevastane ravi kroonilise hepatiit C korral, mis kasutaks 48-nädalase perioodi jooksul pegüleeritud interferooni ja ribaviriini täisravi, ravimi annuse muutmise puudumisel püsiva viroloogilise ravivastuse registreerimisega 70,3% patsientidest, oluliselt sagedamini HCV genotüübiga 3-a (84,4%) võrreldes genotüübiga 1 (57,4%) (lk<0,05; -Пирсона).

Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi ohutus oli võrreldav patsientidel, kes said retroviirusevastast ravi ravi mittesaavutamise sagedusega (vastavalt 3% ja 6%), aneemia ja trombotsütopeenia arengut. Retroviiruste vastast ravi saavatel patsientidel leukotsüütide (69,1%) ja granulotsüütide taseme (75,6%) sagedasem ja märkimisväärne langus leukopoeesi stimulantide õigeaegse määramisega tekkis.

Esimest korda on näidatud, et patsiendil on kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi
antiretroviirusravi saanud patsiendid, millele järgneb absoluutse languse
CD4 + T-lümfotsüütide arv mediaan (25-75) oli - 259 (210-379)

rakud / μl, sealhulgas patsientidel, kelle CD4 + T-lümfotsüütide esialgne tase on väiksem kui 350 rakku / ul-209 (180-231) rakku / μl, ei põhjusta HIV nakkuse progresseerumist.

Esimest korda põhineb 2-aastase järelkontrolli järel

anti-retroviirusevastast ravi saavate patsientide kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi korral leiti positiivne mõju CD4 + T-lümfotsüütide kasvu kiirusele, mediaan (25-75) oli 617 (481-797) rakku / μl, samuti esialgse CD4 + tasemega patsientidel T-lümfotsüüdid on väiksemad kui 350 rakku / ul-568 (445-630) rakku / μl, mis näitab retroviirusevastase ravi immunoloogilise efektiivsuse suurenemist.

Töö teoreetiline ja praktiline tähendus

Kasutades kliiniliste, laboratoorsete, viroloogiliste ja

instrumentaalsete uuringute käigus tuvastati samaaegse HCV / HIV-infektsiooni käigushoidmise seaduspärasused ning anti-viirusevastase ravi varajase manustamise otstarbekus kroonilise C-hepatiidi vastu, sealhulgas ARVT-ga patsientidel.

ART saavutanud patsiendid on näidanud kõrge efektiivsust ja

CHC-vastase viirusevastase ravi skeemi ohutus, kasutades pegüleeritud interferooni ja ribaviriini täielikku kulgu ilma ravimite annust muutmata,

võrreldav ravi tulemustega patsientidel, kes ei saa ART-d.

On kindlaks tehtud, et kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi patsientidel, kes saavad ARVT-i, ei põhjusta HIV-infektsiooni progresseerumist ning sellel on ravi lõpus positiivne mõju CD4 + T-lümfotsüütide taseme tõusule.

Saadud tulemused võimaldasid parandada kroonilise C-hepatiidiga HIV-infektsiooniga patsientide tsentraalset arstiabi süsteemi. Leningradi oblasti patsientide jaoks on loodud ambulatoorse jälgimiskaarti uurimise ja hooldamise ühtne andmebaas.

Uuringu tulemused viidi läbi Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi, sotsiaalmajanduslike infektsioonide osakonna FSA meditsiiniülikooli "I.Mechnikov" nakkushaiguste osakonnas "PSPb riiklik meditsiiniteaduskond akadeemikule". I.P.Pavlova "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi GKUZ LO" AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskus ", AIDSi- ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje keskuse Peterburi riigieelarve terviseinstituut.

Metoodika ja uurimismeetodid

Diseldatuuringu metoodiline alus oli

teaduslike teadmiste meetodite järjekindel rakendamine. Tehtud töö
kujundage võrdlemisi avatud perspektiivne uuring kasutades
kliiniline, epidemioloogiline, laboratoorne, viroloogiline,

instrumentaalsed ja statistilised meetodid. Kirjeldavat, võrreldavat mitteparameetrilist ja multifaktorilist statistikat koos uuritavate tegurite omavaheliste seoste raskusastme määratlemisega kasutatakse.

Kaitsmise peamised sätted

1. Kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi patsientidel, kellel on HCV / HIV kombineeritud nakkust saanud retroviirusevastast ravi, iseloomustab kõrge efektiivsusega pegüleeritud interferooni ja ribaviriini täielik kulg kulg, kui viirusevastaseid ravimeid ei muudeta.

2. CHC-vastase viirusevastase ravi ohutus on võrreldav patsientidel, kes saavad retroviirusevastast ravi ja ei saa seda ravi sageduse tõttu, aneemia ja trombotsütopeenia tekkimist. Patsientidel, kes saavad antiretroviirusravi ajal kroonilise hepatiit C viirusevastast ravi, leukotsüütide ja granulotsüütide taseme märkimisväärne langus ilma komplikatsioonide tekkimiseta.

3. CHC-i viirusevastane ravi saanud patsientidel

retroviirusevastane ravi koos absoluutarvude vähenemisega
CD4 + T-lümfotsüüdid ilma HIV-nakkuse progresseerumiseta

positiivne mõju nende kasvu dünaamikale pärast ravi lõppu, suurendades antiretroviirusravi immunoloogilist efektiivsust.

Uuringutulemuste usaldusväärsus ja kehtivus

Tulemuste usaldusväärsus on tingitud uuringus osalenud patsientide valimi representatiivsusest, uuringusse kaasamise ja väljaarvamise kriteeriumide rangest järgimisest, primaarmaterjalide kogumise ja töötlemise tänapäevaste meetodite kasutamisest, statistilise teabe töötlemise kaasaegsete meetodite piisavast kasutamisest isiklikus arvutis, kasutades litsentsitud programmi SPSS 17.0 ja Microsoft Excel 2007.

Uuringutulemuste approbatsioon

Väitekirja põhiuuringute põhisätted on esitatud VI-s
Piirkondadevaheline teadus- ja praktiline konverents "HIV-i praegused probleemid
infektsioonid "(Orenburg, 2012), XVIII Vene Kongress" Hepatoloogia täna "
(Moskva, 2013), 15. jubilee-slaavi-Balti teadusfoorum "Püha
Petersburg - Gastro-2013 "(Peterbur, 2013), teaduslik ja praktiline
rahvusvahelist osalemist käsitlevad konverentsid "HIV-nakkamine naistel ja lastel"
(Peterbur, 2013), Jubilee teaduslik-praktiline konverents,

pühendatud Permi piirkonna tervishoiu riigieelarvelise institutsiooni 100. aastapäevale "Permi piirkondlik kliinik
Nakkushaiguste haigla "Nakkushaiguste tegelikud probleemid"
(Perm, 2013), Euro-Aasia nakkushaiguste ühingu kolmas kongress
haigused (Jekaterinburg, 2014), rahvusvaheline kongress "HIV ja AIDS
infektsioonid "(Peterbur, 2014), regionaalne teaduslik ja praktiline
Konverents "Leningradi oblasti nakkushaiguste kool" (Peterburi,
2015), XIV rahvusvaheline kongress "Tõenduspõhine meditsiin - alus
kaasaegne tervishoid "(Khabarovsk, 2015), XV kogu-vene teadus
foorum, millel on akadeemik V.I. Joffe "Päevad
immunoloogia Peterburis "(Peterbur, 2015), International
teaduslik-praktiline konverents "Vältimise teemad
HIV-infektsioon emalt lapsele "(Peterbur, 2015), All-Russian
rahvusvaheline osalus teaduslik-praktiline konverents "Looduslik keskkond
ja teised Siberi ja Kaug-Ida paiksed infektsioonid "(Irkutsk, 2015), IV
Euroopa-Aasia Nakkushaiguste Seltsi Kongress (Peterburi,
2016).

Doktoritöö teemal ilmus 18 väljaannet, millest 3 ajalehtede artiklit sisaldasid kõrgemate atesteerimiskomisjoni soovitatud juhtivteadlaste peer-reviewed väljaandeid.

Autori isiklik panus uuringusse

Autor töötas uuringu kavandamisel ja kavandamisel

andmebaasi loomine, osales patsientide kontrollimisel ja kliinilisel jälgimisel, laboratoorsete ja diagnostiliste uuringute korraldamisel ning jälgis ka kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi tõhusust ja ohutust, statistilist töötlemist ja tulemuste sünteesimist.

Doktoritöö ülesehitus ja ulatus

Uurimaterjalid on esitatud 139 kirjutuspaberiga lehel, illustreeritud 14 tabeliga ja 12 joonistusega. Doktoritöö sisaldab 5 peatükki (sissejuhatus, kirjanduse ülevaade, materjalid ja uurimismeetodid, uurimustulemuste arutelu kolm peatükki), järeldused, praktilised soovitused, 305 allikast koosnev kasutatud kirjandus (72 vene keelt ja 233 välisriiki).

Kroonilise hepatiidi viirusevastane ravi HIV-infektsiooniga patsientidel

Arvestades CHC kiiret progresseerumist HIV-infektsiooniga patsientidel, tuleb kõigil patsientidel hinnata selle ravi võimalust ja see on nüüd esmatähtis ülesanne [45, 227, 240]. Kui enne HIV-nakkusega suremuse struktuuri sisenemist ARVT-ile oli maksapuudulikkuse osakaal väike, siis tänu tõhusale HIV-ravile jõuab see praegu 45-50% [90, 200]. Eluea pikenemine on suurenenud ja patsiendid hakkasid elama HCV põhjustatud maksapuudulikkuse arengu perioodiks [67]. Vene uuringu kohaselt oli maksakahjustus üks peamisi HIV-nakkusega patsiente, kellel ei esinenud oportunistlikke haigusi (60,3%) ja neljandat kõige levinumat surmajuhtumit AIDS-i patsientidel (11,2%), surma põhjustavatel põhjustel [70]. Puudumisel replitsceruv aktiivsust HCV tulemusena tõhus viirusevastane ravi põhjustab lakkamist fibroosi progresseerumine, esinemissageduse vähenemist tsirroosi maksas, maksarakuline vähk vähendada vajadust maksa siirdamine [88, 274].

Euroopa maksuuuringute assotsiatsiooni (EASL) [121] ja USA tervishoiu ministeeriumi eksperdid soovitasid HCV viirusevastast ravi kõigile HIV-nakkusega patsientidele [289]. Esmased probleemid HTP CHC läbiviimisel: patsiendi valik ravi ja vajalike diagnostiliste testide läbiviimine, viirusevastaste ravimite valik ja ravi kestus, ravi jälgimine efektiivsuse ja kõrvaltoimete regulaarne jälgimine. Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi määramise otsuse tähtsus on maksa koes fibroosi raskusaste ja stabiilse viroloogilise ravivastuse saavutamise tõenäosus (viiruse genotüüp, viiruskoormus ja muud tegurid). Ekspertide sõnul on kroonilise hepatiit C ja HCV / HIV kombineeritud viirusevastase ravi viirusevastase ravi näide samad, mis HCV monoinfektsiooniga patsientidel [49, 75]: (1) Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi otstarbekust tuleks arutada kõigis kompensatsiooniga maksahaigusega patsientidel ( A2). (2) Ravi tuleb kohe alustada raske fibroosiga patsientidel (METAVIR F3-F4), samal ajal kui mõõduka fibroosiga (F2) (B2) patsientidel soovitatakse viirusevastast ravi. (3) Vähese tugevusega fibroosiga patsientidel maksakudes hinnatakse viirusevastase ravi teostatavust eraldi (C2). HIV-nakkusega patsientidel viirusevastase ravi HCV õigustatud isegi nõrga Maksafibroos kudedes, eriti juhul kui on tegureid, mis võimaldavad ennustada suure tõenäosusega püsiva viroloogilise ravivastuse (SVR), näiteks genotüüpide 2 ja 3 HCV, madala viiruse hulka genotüübiga 1 patsientidel ja / või genotüüp CC IL28B. Madala viiruskoormuse osas ei ole veel saavutatud kokkulepet HCV RNA kõige diskrimineeriva taseme kohta, mis jääb vahemikku 400 000 kuni 800 000 RÜ / ml (5,6... 5,9 log10 RÜ / ml) [118, 135, 138, 167, 196, 261, 305]. Põhjuseks nimetamise viirusevastase ravi HCV HIV-nakkusega patsientidel on mitte ainult suure progresseerumise riski maksahaigus, vaid ka kasulikke mõjusid HTP [179]: (1) vähenemine tekkeriski tsirroosi ja terminali maksahaigus (2) ennetamiseks maksarakuline vähk (3 ) haigestumuse ja suremuse vähendamine maksahaigusest; (4) retroviirusevastaste ravimite hepatotoksilisuse ennetamine; (5) vähivormide, näiteks segareglobulineemia ohu vähendamine; (6) levimuse ennetamine neniya HCV-infektsiooni. Lisaks sellele võivad kroonilise hepatiit C ravimise põhjused HIV-nakkusega patsientidel olla [37,119]:

CHC-vastase viirusevastase ravi (PVT) määramisel kasutatakse režiimi, milles sisaldub pegüleeritud IFN (konjugeeritud polüetüleenglükooliga) ja ribaviriiniga. Inimestel seostub IFN-i molekul pärast polüetüleenglükooli vabanemist IFNARi retseptoritega, mis paiknevad hepatotsüütide pinnal ja paljudes teistes rakkudes erinevates suhetes, mis määrab tundlikkuse taseme viirusevastase ravimi suhtes. Kui rakud tungivad rakku, stimuleerib IFN geene, mille saadustel on viirusevastased, immunomoduleerivad ja proliferatsioonivastased toimed, aktiivselt mõjutades HCV nakatatud rakkude apoptoosi [104]. Interferoon kaudu kandmiseks vahetamist nende rakkude kaudselt mõjutada replitsceruv HCV aktiivsuse ja süsteemi immuunvastuse aktiveerides vajalikke Immunokompetentsetele rakud, sünteesi stimuleerimiseks tsütokiinide ja antigeeni esitlemise kaudu molekulid HLA 1, mis viib lihtne tunnustamine ja hävitamine viirust sisaldava rakkude Immunokompetentsetele rakud [23 ] HTP CHC immuunmoduleerivad võitlust aktiivse alampopulatsioonidele T lümfotsüüdid (CD4 +, CD8 +) kaasneb kõrgenenud põletikuliste tsütokiinide INF ja IL-10, vähenenud tase proinflammatoorsed tsütokiini IL-1, mis aitavad vähendada HIV RNA taseme [66].

Ribaviriin on laia toimespektriga viirusevastane ravim, millel on kõrge inhibeeriv toime peamiselt RNA-d sisaldavate viiruste vastu ja on guanosiini kõige lihtsam nukleosiidanaloog [149, 262]. Ravimi viirusevastane toime on seotud nukleiinhappe replikatsiooni pärssimisega. USAs, Euroopas, Kagu-Aasias, Venemaal kasutatakse ribaviriini CHC raviks kombinatsioonis interferoonidega [150, 278, 280]. Esitatud on mitmeid hüpoteese, mis on seotud T-helperitüübi 1. retseptori vastuse suurendamisega, pärsib RNA polümeraasi aktiivsust, põhjustab suurenenud mutageneesi, mille tagajärjeks on defektsed viiruslikud valgud ja ensüümid, ja suurendab IFN-α rakusisest toimet [226]. Kui rakud imenduvad, redutseeritakse ribaviriin tsellulaarsete kinaasidega 5-trifosfaatide moodustamiseks [161]. Selles vormis võib ribaviriini kasutada viiruse RNA-sõltuva RNA polümeraasina substraadina. Eeldatakse, et looduslike nukleosiidide sekkumine põhjustab RNA-sõltuvate RNA-polümeraaside aktiivsuse konkureerivat pärssimist ja teisest küljest sisestamist äsja moodustunud komplementaarse ahelaga, avatud ahelaga või mitme mutatsiooniga. Muutumised põhjustavad mittefunktsionaalse (mitteelujõuliku) viiruspõhise RNA ilmnemist, sest ribaviriini kõrge mutageenne toime on enamiku RNA-d sisaldavate viiruste puhul letaalne, mis viib viiruse paljunemise pärssimisele. Ribaviriin on äsja sünteesitud RNA-st vaid veidi sisse lülitatud, kuid sel juhul täheldatakse selle sünteesi supressiooni. Samuti on leitud, et ribaviriin mõjutab IFN-i toimet tõhustavate rakuliste geenide ekspressiooni, suurendades immuunvastuse süsteemi tundlikkust interferooni aktiveerimisele [23, 32, 226].

Kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi HIV-nakkusega patsientidel, kes saavad retroviiruste vastast ravi.

Lisaks raskustele optimaalse ARVT-raviskeemi valimisel, kui seda kombineeritakse HTP CHC-ga HIV-infektsiooniga patsientidel, on peamine probleem jätkuvalt maksakahjustusega (vähk, tsütomegaloviirus, kandidoos, mükobakteriaalne ja muud infektsioonid) seotud HIV-nakkuse progresseerumisest tingitud sekundaarsed haigused. Nende raviks kasutatavate tuberkuloosivastaste, seenevastaste ja muude ravimite kasutamine võib suurendada kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi hepatotoksilisust.

Hepatotoksilisuse ravi on sageli maksakahjustuse põhjus, see sõltub ravimite mürgist potentsiaali, HCV või HBV kombineeritud nakkuse esinemist, esialgset kõrgenenud ALAT tase, patsientide eluviisiga seotud geneetilised omadused ja riskifaktorid (vanus, naine, alkohol, uimastite tarbimine, metaboolse sündroomi esinemine jne). Mõnedes uuringutes viitab hepatotoksilisus maksaensüümide taseme tõusule, teistel ainult kliinilised ilmingud (kliiniliselt väljendatud hepatiit, kolestaas, segahäired) [30, 75].

Kui otsustatakse CHC-ravi alustamise võimalus retroviiruste vastast ravi saanud HCV / HIV-nakkusega kombineeritud patsientidel, tuleb arvesse võtta patsiendi immuunsüsteemi seisundit ja praeguse ART-i raviskeemi koostist. Vajadus välja kirjutada patsiendid viirusevastase ravi saamiseks kroonilise C-hepatiidi ja HIV-nakkuse retroviirusevastase ravi jaoks tekitab samal ajal teatud raskusi. Patsiendid, kes ei ole eelnevalt saanud ARVP-d, sisaldavad retroviirusevastase esimese rea ravi skeemid kahte uimastiid nukleosiidse HIV pöördtranskriptaasi inhibiitorite (NRTI) ja 1 mittenukleosiidset pöördtranskriptaasi inhibiitorit (NNIOT) või proteaasi inhibiitoreid (PI). Vastavalt soovitustele Federal Center diagramm ART esimese järgu sisaldab kahte NRTIs (AZT või phosphazide + lamivudiin) ja NNRTI (efavirens) või SP (lopinaviiril / ritonaviir, nelfinaviir ja atasanaviiri). Mitmed teadlased identifitseerivad NRTI rühma nn soodsad ravimid (tenofoviir, lamivudiin, abakaviri) ja kõrvaltoimed (stavudiin, didanosiin, zidovudiin). Patsientide koos HCV / HIV-nakkusega patsientide PVT CHC efektiivsust võib mõjutada ribaviriini koostoime "kõrvaltoimetega". Ribaviriin suurendab didanosiini toksilisust, suurendades laktaadi tekke riski - atsidoos ja pankreatiit, maksapuudulikkus tsirroosiga patsientidel. Paar nädalat enne HTP CHC algust on vaja mõningaid ART-i muudatusi teha. Asendage selliseid ravimeid nagu didanosiin, zidovudiin, stavudiin, millel on toksiline toime mitokondritele ja suurendate aneemiat, leukopeeniat [16, 32, 71, 273]. Zidovudiin pärsib vere kujunemist, eriti erütropoeesi, põhjustab tavaliselt ART-ravi esimesel kolmel kuudel aneemia, kuid mõnikord - mõne aasta pärast ravimi saamise algusest. Soovitatav on välja kirjutada ravimeid, mis on vere moodustumisele vähem toksilised: epiviir, stokriin, proteaasi inhibiitorid, soovitatav on kombivir (zidovudiin + epiviir) asendamine eraldi ravimitega: retroviir ja epiviir, kuna zidovudiini annus retroviirusel on madalam. Enamik eksperte soovitab mitte kombineerida zidovudiini RBV-ga, sest aneemia areng viib RBV doosi muutmisele, et vähendada PVT CHC efektiivsust. Fosfaadi kasutamine viib harvemini aneemia arenguni ja vähendab RBV annuse korrigeerimise tõenäosust. Abakaviiri ja ribaviriini samaaegsel kasutamisel peaks viimase annus olema üle 13,2 mg / kg nendevahelise konkurentsi tõttu, kuna mõlemad on guaniini nukleosiidi analoogid. Varem märgiti, et abakaviiri saanud patsientidel on SVR sagedus väiksem, kuid ribaviriini alustamisel annustes, mis arvutatakse patsiendi kehakaalu (1000-1200 mg / päevas) põhjal, ei ole SVR-i vastuvõtmise erinevus enam avastatav [293]. Soovituste kohaselt on ART-kava kõige optimaalsem tenofoviiri ja lamivudiini, fosfasiidi ja lamivudiini esinemine. Ravi tõhususe prognostilised markerid HIV-nakkusega inimestel, kes saavad samaaegselt ARVT-d ja HTP CHC-i, on BVO-d ja täisväärtuslikku RVO-d, sõltuvalt NRTI-rühma teatud ravimite olemasolust ARVT-skeemis [44, 173].

Efektiivsuse ja ohutuse osas ei ilmnenud märkimisväärseid erinevusi kroonilise hepatiit C viirusevastase ravina HCV / HIV-kombinatsiooniga patsientidel, kellel said proteaasi inhibiitoreid või mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid retroviirusevastase raviskeemi osana. Kuid mõned uurijad soovitavad efavirensi määramisel võtta arvesse selliste kõrvaltoimete võimalikku arengut nagu vaimsed häired ja väljendunud tsütolüütiline sündroom (8%) [269]. Alatõve suurenemise oht HCV / HIV-nakkusega kombineeritud patsientidel pärast ART-i, sh PI-ravi algust on 3 korda suurem kui CHC-ga patsientidel [242]. Samal ajal ei tohi ARVD asendamine patsientidel, kes kasutavad PEG-IFNi ja RBV-vastase viirusevastase ravi, ARVT efektiivsuse langust [16, 42, 66].

USA FDA poolt läbiviidud analüüs näitas, et ARVT-i hepatiidi toksilisuse esinemissagedus ja selle põhjustatud suremus on kõigi kolme retroviirusevastaste ravimite rühma puhul ühesugused. Kuid mitmed teadlased väidavad, et HIV proteaasi inhibiitorid (lopinaviir / ritonaviir, nelfinaviir) on vähem hepatotoksilisust [42, 75].

Materjalid ja uurimismeetodid

Maksa koes fibroosi staadiumi hindamiseks oli 117 patsiendil invasiivne (maksa nõelbiopsia) või mitteinvasiivsed uurimismeetodid (maksa ultraheli elastomeetria). Mõlemas grupis oli enamus mõlema rühma patsientidel sama sagedusega tuvastatud kroonilise C-hepatiidi (F0-F2) (fibroos puudub, nõrk või mõõdukas fibroos maksakudedes) esinemissagedus (76% 1. rühmas ja 78% rühmas 2) varases staadiumis, olulised erinevused patsientide jaotuses ükski fibroosetapp ei tuvastatud (p = 0,607; 2-Pearson) (tabel 6).

Näitaja nimi Rühm 1 (n = 115) Rühm 2 (n = 127) P% HCV genotüüp pole esimene 64,3 48,8 0,018 1 35,6 51,2 2 7,8 7D 3 52,2 39,4 ei ole trükitud 3.5 2.3 mix 0,9 0 HCV RNA rohkem kui 4 x 105 IU / ml 67,8 71,7 0,576 mediaan (25-75) 106 IU / ml 1 64 (0,28-5,0) 1, 49 (0,37-5,0) 0,899 Maksafibroosi metaviri staadium (n = 117) FO 28 42 0,607 Fl 33 25 F2 15 11 F3 12 9 F4 12 13 HIV RNA mediaani (25-75), kopeka / ml 2600 (14Y5644) 50 (50-161) O, ooG - Mann-Whitney U test (p 0,001), 2-Pearsoni kriteerium, (p 0,05)

Kliiniliselt oluliste biokeemiliste vere parameetrite analüüsil leiti mõlema rühma tsütoloogilise sündroomi nähud, AlAT aktiivsuse mediaan (25-75) astme 1 rühma - 75 (47-122) RÜ / ml ja 2. rühma - 97 (57 65 132) RÜ / ml, ilma statistiliselt oluliste erinevusteta (p = 0,125; U-kriteerium). Mõlema rühma patsientide vere kliinilises analüüsis oli hemoglobiini ja trombotsüütide arv normaalse vahemiku piirides: keskmine (25-75) hemoglobiini sisaldus rühmas 1 - 145 (133-155) g / l, 2. rühmas - 140 (131-150) g / l (p = 0,417; U-kriteerium) ja trombotsüüdid rühmas 1 - 186 (151-213) x 109 / l, rühmas 2 - 194 (150-246) x 109 / l (p = 0,095; U-kriteerium). Statistiliselt olulised erinevused leukotsüütide taseme võrdlusgruppides leiti, oli rühma 1 keskmine (25-75) 5,5 (4,5-7,0) x 109 / l, vähenes grupis 2 - 4,7 (3, 9-5,5) x 109 / l (p = 0,003; U-kriteerium), samuti granulotsüütidel oli keskmine (25-75) rühmas 1 - 3,41 (2,8-4,17) x 109 / l madalamate määradega rühmas 2 - 3,16 (1,79-3,67) x 109 / l (p = 0,001; U-kriteerium) (tabel 7).

Kombineeritud HCV / HIV-infektsiooni juhtumit ART-i saanud ja saanud patsientidel iseloomustas remissioonifaasis esinevate sekundaarsete haiguste HIV-nakkuse staadium 4A domineeriv retsessioon (vastavalt VI Pokrovsky kliinilises klassifikatsioonis) (vastavalt 51,3% ja 59,8%), statistiliselt olulisi erinevusi (p = 0,197; 2-Pearson). Enne viirusevastase ravi HCV tase CD4 + T-lümfotsüütide üle 350 rakku / ml olid oluliselt rohkem levinud patsientidel, kes ei ART võrreldes vastuvõtja (80% ja 63%) (p = 0,004; 2-Pearson), mediaan (25, 66 75) oli rühmas 1 478 (354-631) rakku / μl, vähenes grupis 2 - 394 (305-550) rakku / μl (p = 0,003; U-kriteerium) (tabel 8). Tabel 8 - Patsientide jaotus vastavalt HIV staadiumile ja immunoloogiline seisund HIV-nakkuse ja immunoloogilise rühma 1 rühma (n = 115) 2. rühma (n = 127) P abs. % abs. HIV-i staadium 3 45 39,1 4 3.1 4A 59 51.3 76 59.8 0.197 4B 11 9.6 43 33.9 4B 0 0 4 3.1 CD4 + T-lümfotsüüdid 350cl / μl 92 80 80 63 0,004 median (25-75% o), rakud / μl 478 (365-640) 394 (305-550) 0,003 "Mann-Whitney U kriteeriumi (p 0,05), 2-Pearsoni kriteerium, (p 0,05) Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi alustamiseks patsientidel, kes ei saanud ja said retroviirusevastast ravi, ei leitud kliinilisi ja laboratoorseid andmeid kliiniliste ja laboratoorsete andmete võrdleva analüüsi põhjal: retsidiivsusega sekundaarsete haiguste HIV-nakkuse staadium 4A (vastavalt 51,3% ja 59,8%) aktiivse viraalse HCV replikatsioon (vastavalt 67,8% ja 71,7%), mõõdukas põletikuline a kroonilise C-hepatiidi (F0-F2) varajases staadiumis (vastavalt 76% ja 78%) (p 0,05; -Pirson). ARVT-ravi saavatel patsientidel täheldati CHC-s astenovegetatiivse sündroomi olulisemat ülekaalu (70, Vastavalt 1% ja 57,4%) (p 0,05; -Pirson), HCV genotüübi 1 eelistatav registreerimine (vastavalt 51,2% ja 36%) (p 0,05; -Pirson), madalamad CD4 + määrad T-lümfotsüütide keskmine (25-75) -394 (305-550) rakku / ul ja 478 (354-631) rakku / μl; leukotsüüdid - vastavalt 4,7 (3,9 - 5,0) x 109 / l ja 5,5 (4,5 - 7,0) x 109 / l; granulotsüüdid - 3,16 (1,79 - 3,67) x 109 / l ja 3,41 (2,8 - 4,17) x 109 / l (p 0,05; U-test).

Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi taustal esinevate kõrvaltoimete analüüs HCV / HIV-ga kombineeritud patsientidel, kes saavad retroviirusevastast ravi ja ei saa seda

CD4 + T-lümfotsüütide tase oli enam kui 350 rakku / μl oluliselt sagedasem patsientidel, kes ei saanud ART-d, võrreldes saanud (vastavalt 80% ja 63%) (p 0,05; 2-Pearson). Mõlema rühma patsientidel täheldati mõõduka tsütolüütilise sündroomi tunnuseid sama sagedusega, keskmine (25-75) astme ALT aktiivsus 1. rühmas - 75 (47-122) RÜ / ml ja 2. rühm - 97 (57-132) RÜ / ml ( p 0,05; U-kriteerium), vere kliinilises analüüsis, hemoglobiin ja trombotsüütide arv olid normaalsetes vahemikes. Võrdlusrühmades leukotsüütide tasemete erinevused leiti, keskmine (25-75) 1. rühmas oli 5,5 (4,5-7,0) x 109 / l, vähenes grupis 2-4,7 (3,9 - 5,5) x 109 / l, samuti granulotsüütidel (keskmine (25-75) oli 1. rühmas - 3,41 (2,8-4,17) x 109 / l madalamate määradega 2.-3. 16 (1,79-3,67) x 109 / l (p 0,05; U-kriteerium) HCV genotüübilise struktuuri määramisel ei saadud me võrdlusrühmade vahel olulisi erinevusi, kuid genotüübi 1 rühma valimisel ja ülejäänud rühmade kombineerimisel mitte 1. genotüübi järgi (2, 3, pole kirjutatud, segatud (1c + 3a), selgus, et genotüüp 1 on usaldusväärne tavalisemate saavatel patsientidel HAART (51,2% ja 35,6% võrra) (p 0.05, Pearson 2) [84, 140, 192, 204, 273].

Patsientidel, kes sama sagedusega ei saa ja saavad ART, registreeriti HCV RNA aktiivne viiruse replikatsioon, mis oli suurem kui 4x10 5 UE / ml (vastavalt 67,8% ja 71,7%) (p 0,05; 2-Pearson). HIV RNA taseme määramisel plasmas leiti olulisi erinevusi, 1. rühma keskmine oli (25-75) -2600 (141-15644) kopsu / ml, vähenes grupis 2 - 50 (50 - 161) kops / ml, mis näitab ARVT efektiivsust (p0.001; UCriterion). Mõlema rühma enamus mõlema rühma patsientidest leiti sama sagedusega kroonilise C-hepatiidi (F0-F2) varajases staadiumis (76% rühmas 1 ja 78% rühmas 2) (24, 36, 37, 172, 177].

Hinnates kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi efektiivsust, olid ARVT-d mittekahjustavatel patsientidel tõenäolisemalt BVI-d saanud (61,8% 1. rühmas ja 53,2% 2. rühmas) ja täielik RVO (91,2% 1. rühmas ja 87,7% rühmas 2 ) (p 0,05; -Pirson). Mõlema rühma patsientide SVR moodustumise sageduses ei leitud statistilist erinevust nii ravi lõpetanud patsientidel (78,7% ja 70,3%) kui ka uuringutesse kaasatud patsientidel (67,8% ja 63%). Uuringuandmed ARVT mõju kohta HTP HGS efektiivsusele on vähe ja vastuolulised. Seega, vastavalt mõned autorid retroviiruste vastast ravi ei vähenda tõhusust viirusevastase ravi kroonilise C-hepatiidi [52, 66, 80, 184, 294], samas kui teised on leidnud suurt esinemissagedust SVR patsientidel, kes ei saa ART ja selle negatiivset mõju ravi tõhususe HTP CHC [44, 212, 231, 293]. Kroonilise hepatiit C ravi lõpetamise 2 aastat pärast dünaamilist jälgimist näitasid patsiendid, kes ei saanud ega saanud ART-d, korduvregistreerimise sageduse erinevuste puudumist (vastavalt 8,4% ja 16,4%) ning pikaajalise viroloogilise ravivastuse tekkimist uuritud patsientide seas (n = 173) ( 61,9% ja 53,9%) (p 0,05; -Pirson) [42]. SVR-i saamine patsientidelt oleneb BVO, RVO olemasolust, mis on kooskõlas teiste uuringute andmetega [218, 219]. Ülejäänud analüüsi kaasatud parameetrid (sugu, vanus, eeldatavad Termin infektsioon, mitmeid HIV RNA tase plasmas ravi alguses, kogus HCV RNA vereplasmas alguses ravi tase CD4 + T-lümfotsüüdid, olemisega ARV) ei mõjutanud moodustumise kiirus SVR [44, 173]. Mitmed uuringud näitavad, et genotüübiga 3 patsientidel on kõige parem viroloogiline ravivastus võrreldes 1. genotüübiga [42, 74, 78, 88, 99, 121, 165, 166, 184, 282, 296, 300]. Meie uuringu andmetel said genotüübiga 3a üldgrupi (n = 242) patsiendid sagedamini (85,7%) terveid terastraale, võrreldes genotüübiga 1 (62,4%) (p 0,001; -Pirson). Võrdlusgruppides said patsientidel, kes said ARVT-d, sagedamini registreeritud SVR koos genotüübiga 3a (84,4%) võrreldes genotüüpiga 1 (57,4%) (p 0,05; -Pirson), erinevuste puudumisel patsientidel, kes ei saanud ARVT-d ( 86,8% ja 71%) [165, 166]. Meie tulemused optimistlik tulemusi teiste uurijate [80, 83, 87, 99, 105, 164, 170, 180, 184, 291, 293, 294], siis seotakse kõrgsageduslik moodustumise SVR c lehe täiskur- pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga muutmata annuste uimastid raviprotsessis [23]. See uuring näitas sellise patsiendi juhtimise taktika suhtelist ohutust hoolika kliinilise ja laboratoorse seire tingimustes [39].

Kroonilise hepatiit C viirusevastase ravi efektiivsus on lahutamatult seotud selle rakendamise ohutusega, kuna kõrvaltoimete areng muudab raviprotsessi oluliselt keerulisemaks. Kliinilised ja hematoloogilised kõrvaltoimed (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia ja granulotsütopeenia) võivad põhjustada patsiendi seisundi halvenemist, ravi vähenemist ja ravimi ajutise või täieliku katkestamise tõenäosuse suurenemist. Uuringu tulemuste kohaselt 37 inimest (15,2%) ei lõpetanud CHC viirusevastase ravi 48-nädalast ravi, 7-le (18,9%) ei vastanud ravile, kellest 6 sai ART-d. Kliiniliselt lõpetati ravi 11 patsiendil (4,5%). Neist - 7 (6%) patsientidel, kes ei ART põhjustab katkestamist olid: kopsutuberkuloosi - 1 inimesele (alguses HTP tase CD4 + T-rakud 645 rakku / ul), kopsupõletik - 1 inimesele (tase CD4 + T - lümfotsüüdi 362 rakku / μl), kroonilise püellonefriidi ägenemine - 1 inimene (CD4 + T-lümfotsüütide tase 493 rakku / μl), raseda asteno-vegetatiivse sündroomi tõttu 4-liikmelise ravi tõttu. Seas, kes saavad ART 4 ​​(3%) peatati inimese HCV raviga, sest: kopsupõletik - 1 inimesele (tase CD4 + T-rakud 284 rakku / ul), ebaõnnestumise tõttu ravi raskekujulise astenovegetative sündroom - 3 inimest.