Maksa steatoos: mis see on ja miks see ilmneb?

Võimsus

Steatoos on üsna vähe sünonüüme. Seda nimetatakse ka rasvamaks hepatoos maksa, lipidoos, maksa rasvumine ja rasvane düstroofia. Arstid usuvad, et see on üks maksahaiguste juhtidest, sest sellel diagnoosil on iga viies planeedi elanik, kellel on kaasaegne meditsiin. Seetõttu uurime käesolevas materjalis seda, milline on maksa steatoos, miks see ilmneb ja kuidas seda ravitakse kaasaegse traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini meetoditega.

Steatoosi sümptomid

Naistel esinevad steatoosi kõige sagedamini esinevad sümptomid, mis esinevad 40 aastat ja enne seda perioodi, ilma leketeta lekkida. Sümptomid mõnevõrra sarnanevad hepatiidi ilmingutega:

  • maks suureneb, palpatsioon võib tunduda, kui see ulatub 3 või 4 cm kaugusele ribide servadest;
  • inimene tunneb end nõrkana, tüütu;
  • une on häiritud, tähelepanelikult langeb;
  • isukaotus;
  • paremal pool tundus igav valuv;
  • kõhulahtisus ja oksendamine on tavalised;
  • silmade klaas muutub kollaseks;
  • nahal ilmnevad lööbed ja nahk kõigis piirkondades püsib nahka sügavalt.

Haiguse tüübid

Enne haiguse põhjuste rääkimist on oluline mõista, et igaüks neist põhjustab teatud tüüpi steatoosi tekkimist. Meditsiin tunneb kahte tüüpi haigusi:

  • alkohoolne steatoos
  • ja mittealkohoolsed.

Sõltuvalt modifikatsioonidest võib ka steatoosi jagada:

Maksa stenoos võib olla ka väike ja suur pilu. Erinevus liikide vahel on inimese maksas talletatud rasvarakkude kogus. Maksa väiketüüpi stenoosi ei peeta tõsiseks haiguseks, erinevalt suurest tilgast, mis võib põhjustada maksapõletikku, ja kui suurte osakeste sadestumise põhjus on alkohol, on haiguse areng sarnane alkohoolse hepatiidiga.

Alkoholi steatoos

Maks on peamine keha alkoholi tarbij. Kuid pärast sisemist töötlemist muundatakse etüülist toksiline aine, mida nimetatakse atseetaldehüüdiks.

See koguneb maksa kudedesse ja kahjustab ebasoodsalt hepatotsüüte - elundi rakke, mis omakorda suureneb ja toodavad rohkem kui vajalik rasvhappeid. Selle protsessi käigus arendab alkohoolset maksa steatoosi.

Mittealkohoolne steatoos

Sellise steatoosi tekkimist ei mõjuta alkoholi kasutamine, kuid kui haigust ei pöörata tähelepanu, muutub see lihtsalt maksa steatohepatiidiks, fibroosiks või tsirroosiks.

Mitmete põhjuste tõttu toimub rasvade kogunemine, peamiselt maksa rakkudes ladestunud triglütseriidid. See seeria sisaldab järgmisi põhjuseid:

  • liigne kaalu ja järsk langus;
  • diabeet, eriti teine ​​tüüp;
  • rasvase praetud toiduga harvadel juhtudel;
  • sooleinfektsioonid;
  • antibakteriaalsete, steroidsete, põletikuvastaste ja teiste hepatotoksiliste ravimite raviks.

Maksa mittealkohoolne steatoos edeneb paralleelselt rasva akumuleerumisega. Maksa suureneb järk-järgult infiltratsiooni tõttu. Selle värv muutub, ilmub kollakas või pruun toon. Hepatotsüüdid surevad, maksarakkidest pärit rasvad moodustavad tsüstid ja kooslused ümbritseb sidekoe.

Difuussed ja fokaalsete steatoosiliigid

Maksa steatoosi diagnoosimine toimub 10% rasva kogumisel kogu elundi piirkonnast. Kui rasvaproovid moodustavad omapäraseid lehti (foci), siis tähendab see fokaalse steatoosi tekkimist. Olukorda peetakse keerulisemaks, kui rasvaproovid paiknevad kogu kehas juhuslikult, mis iseloomustab maksa difuusse steatoosi.

Steatoosi staadiumid

Ei saa öelda, et maksa rasvumine areneb kiiresti. Selle loogilise protsessi tõttu ei ole haiguse sümptomid eriti väljendunud.

Arstide rasvhapatoos jaguneb kolmeks etapiks:

  1. Esimest etappi iseloomustavad väikesed rasvarakkude kogunemised, mille vahel on väga suur vahemaa. Alustades ravi sel perioodil, haigus saab täielikult ületada.
  2. Teine etapp algab suurte hoiuste suurenemisega, levib sidekoe rasvapiirkondade vahel, mis juba häirib maksa normaalset toimet. Teisel etapil ravi alustamisel ei ole maksa täielik taastamine võimalik.
  3. Kolmas etapp on raske haiguse periood. Tavaliselt toimivate rakkude maht on oluliselt vähenenud ning rasvade ja sidekoe piirkonnad kasvavad pidevalt. Kolmanda astme rasvhapatoos on ravimatu, ainus viis raviks on maksa siirdamine.

Diagnostika

Kahjuks ei näita vereanalüüs algtasemega, et inimkeha algas rasvatu maksa düstroofia, näitavad organsüsteemi häired normaalselt, kuid seerumi transaminaaside aktiivsuse indeks veidi ületab normi. Lisaks sellele ei pruugi esialgsetel etappidel isegi ultraheli näidata häid kõrvalekaldeid, mistõttu paljudel diagnoosimise juhtudel sobib ainult MRI, mis täpsemalt näitab patsiendi halva tervise põhjust. Lisaks võib arst välja kirjutada maksa biopsia, mis samuti laialdaselt valgustatakse pilti muutustest maksas.

Ravi

Maksa steatoosi ravi esimeses ja teises etapis tähendab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka õiget toitumisviisi. Samuti tuleb kohandada eluviisi, mis võimaldab matkimist ja piisavat füüsilist koormust. Alkoholi kohta, eriti kui me räägime alkohoolisest steatoosist, suitsetamisest ja isegi tõusust, peab patsient igaveseks unustama.

Kui on ülekaal - peate selle kaotama. Vähendades kalorite tarbimist ja suurendades füüsilist koormust, on võimalik saavutada rasva põletamine mitte ainult naha alla, vaid ka maksas. Samuti on näidustatud teiste raskekujuliste kahjustuste, näiteks diabeedi, võimalike põhjuste ravi.

Euroopa ekspertide sõnul on ravi tulemuslikuks alustamiseks oluline vähendada kehakaalu 5%, mõnel juhul on vaja vähendada kaalu 10% võrra. Sageli on soovitatav ka eksperimentaalne lähenemine ravile Pioglitasooni ja E-vitamiini võtmisega ning vitamiin ei anta diabeediga patsientidele ega maksa biopsia tulemusi. Muide, Pioglitazoon on ravim, mis parandab insuliini tundlikkust. Seda kasutatakse eksperimentaalse ainena üksnes kinnitatud steatoosravi ravis, kuid ravimi tõeline ohutus ja efektiivsus pole veel teada, sest seda uuritakse ikka veel. Euroopa eksperdid ei soovita ravi ursodeoksükoolhappega uroloogilisi ravimeid kasutada, sest sel juhul ei ole sapphapete toimeained efektiivsed ja rasvtõstepõletik ei suuda selle ravikuuri tõttu seda meditsiinilist lähenemist hõlbustada.

Teisest küljest pakub Maailma Gastroenteroloogiline Organisatsioon raviks steatoosi koos dieedi ja kehaliste tegevustega, E-vitamiini või Pentoxifylline'i vahendina sidekoe kasvu peatamiseks.

Nende vahendite põhjal arvavad välismaised spetsialistid, et ravi on edukas, kui:

  • histoloogilised indeksid on paranenud;
  • maksaensüümide tase normaliseerub;
  • insuliiniresistentsuse vähenemine.

Maksa steatoosravi kodumaised eksperdid keskenduvad ka patsiendi toitumisele ja tema elustiili aktiveerimisele. Määratud vahendite hulgast on tõenäoline, et:

  • Metformiin;
  • Pentoksüfülliin;
  • ained koos oluliste fosfolipiididega;
  • ravim ursodeoksükoolhappega;
  • Beetaan;
  • ravimid alfa lipoehappega;
  • Tiasolidiindioon;
  • E-vitamiin;
  • samuti silymariini ja glütsürritsiinhappega ravimeid.

Sageli esineb maksatsektoosi ravi:

  • Metioniin;
  • anaboolsed hormonaalsed ravimid;
  • samuti vitamiin B12.

Koos maksahaiguse raviga on vaja läbi viia füsioteraapia, eriti osoonteraapia ja ultraheliravi.

Immunomodulaatorina kasutatakse osoonravi maksa stenoosis. Arvatakse, et oznoterapii käik võib toimida teatud tüüpi hepatoprotektorina ja alustada maksa loodusliku taastumise protsessi. Maksa töötlemine osooniga võib (vähesel määral, aga ikkagi) hävitada hepatotsüütides rasvaheidet.

Selle haiguse ravimiseks kasutatakse kahte osoonteraapiat:

  • osoonitud soolalahuse intravenoosne manustamine;
  • ja rektaalsed insuflatsioonid.

Töötlemisprotsessid vahelduvad ja kestavad arsti äranägemisel alates nädalast kuni kolme kuuni või kauem.

Intravenoosse infusioonina selle haigusega tõhusaks peetakse 10-20 mg / l osooni kontsentratsiooni. Rektaalsete insuflatsioonide korral määrab arst terapeutiline kontsentratsioon 5-10 mg / l (300 või 500 ml).

Siiski ei ole praegusel ajal välja töötatud rasvmaksa infiltratsiooni raviks kasutatavaid standardseid meetodeid ning ravimi kombinatsioone tuleb teha ainult raviarst, kes omakorda tugineb oma kogemusele haiguse ravimisel.

Toit maksa steatoosiks

Maksa steatoosi toitumine toob kaasa kalorsuse vähenemise tänu rasvase liha ja kala, praetud toidule vähesel määral toidule. Ka toidulisandil on võrdselt tähtis eesmärk - maksa töö hõlbustamiseks, mis muutub tõeliseks tänu sellele, et kolmekordne 5-kordne menüü, mis põhineb tailiha ja kalafilee, keetatud köögiviljade ja kääritamata jätmise tagajärjel, muutub tõeliseks. Samuti on maksa jaoks kasulik:

  • madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted;
  • taimetoitlusega supid, kuigi täiesti taimetoitlus ei ole lubatud;
  • magusad puuviljad ja marjad, aga ka mosiid, pudingid, marmelaad, kanistrid, suffelsid.

Hoolimata tabeli lihtsusest, lubatud toodete valikust ja menüüde väljatöötamisest on parem anda spetsialistile, toitumisspetsialist või gastroenteroloog valib optimaalse üksiktoidu ja selle parima sageduse päeval, mil maksa rasvasisene infiltratsioon peatub.

Rahvapäraste meetoditega töötamine

Maksa steatoosi ja rahvaprobleemide ravi on populaarne kodumaistele patsientidele (ja isegi mõned arstid). Mõelge, milliseid alternatiivse meditsiini meetodeid kasutatakse kõige sagedamini.

Aprikoosi tuumad

Mõned inimesed usuvad, et aprikoosituumad on rikkad vitamiinist B15, mis võib normaliseerida maksa toimet ja isegi (piisavas annuses) aidata selle taastumist. Seetõttu soovitavad rahvapaigijad päevas süüa 7 aprikoosipähklit, eelistatult enne hommikusööki tühja kõhuga. Jätkake ravi kuni 2 kuud.

Taimsed infusioonid

Mis on ravimtaimede ravimine ilma taimeteedeta? Maksa jaoks on kasulikud keedised ja infusioonid:

  • hariliku seemne ja juure;
  • võileivad juured;
  • kask lehed;
  • nõges lehed;
  • kuiv goldenrod.

Iga liigi keevas vees on piisav iga kolme tüüpi kuiva tooraine kohta teelusikatäis. Kombineerida rohkem kui 3 tüüpi maitsetaimi ja lehti ei ole soovitav. Viige vedelikud termosesse vähemalt 20 minuti jooksul ja lisage klaasist pudelit kaks korda päevas, eelistatavalt hommikul ja õhtul eraldi juua või "tee".

Lõika ära

Kliid peetakse üheks kõige tõhusamaks vahendiks võitluse rasvade hoiustamisel maksas. Kuivat klori enne kasutamist, on oluline valada keeva veega ja lasta jahtuda. Pärast seda tuleks neid toitu süüa 2 supilusikatäit päevas. Periood, mille jooksul ravi on vaja säilitada, on 2 kuud.

Pumpkin kallis

Kõige värskeim rasvamaksa võitlemise viis on kõrvitsa mett. Keskmise kõrvitsa puhul peaks ülemine osa olema lõigatud, seemned sellest eemaldada, moodustades õõnsa anuma. On vaja vedelikku käärida ülemisse peal, katta kõrvitsa kaanega ja hoida 2 nädalat jahedas, kuid mitte pimedas kohas. Pärast seda perioodi vala mett klaaspurki ja võtke supilusikatäit päevas, on parem, kui see juhtub tühja kõhuga.

Maisist siid

Corn siidit kasutatakse tihti ka rahvapäraste ravimite ravimisel. Neid saab osta purustatud phytoappsi või hakitud iseseisvalt, varustades toorainet varem. Keevas vees pool tassi on vaja pruulida 2 spl vihmapiima. Keeda vähe kuumust umbes 5 minutit, jahutage vedelikku, tüve ja joottage 50 ml päevas 3 või 4 korda päevas. Ravi peab jätkuma kuni 3 kuud.

Olete ikka veel, et soojeneb jõe soojustugevus?

Otsustades asjaolu, et te loete neid jooni kohe - võit võitluses maksahaiguste vastu pole teie poolel.

Ja kas olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest maks on väga oluline organ ning selle nõuetekohane toimimine on tervise ja heaolu tagatis. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile tuttavad esimest korda.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Soovitame lugeda Olga Krichevskaya lugu, kuidas ta keeras maksa. Loe artikkel >>

Steatoos

Steatoos või rasvmaksa on patoloogiline seisund, mille käigus rasvkude koguneb hepatotsüütidena tilgadena. Rasv võib moodustuda nii palju, et hepatotsüüt on rebenenud ja rasvkude koguneb rakuvälises ruumis rasvküüstide kujul, mis rikub maksa struktuuri.

See on levinud haigus, mis võib esineda isegi lapsepõlves, kuid inimesed on pärast 45-aastast kõige vastuvõtlikumad, kui naised kannatavad alkoholivaba steatoosi all kannatavate inimeste ja alkoholist põhjustatud steatoosiga patsientidel. Maksa stenoos võib olla sõltumatu patoloogia või sümptom mõnede teiste primaarsete haiguste (näiteks II tüüpi suhkurtõbi).

Steatoosi põhjused

Maksa steatoosi põhjustavad kaks peamist põhjust. See on ülemääraselt alkoholitarbimine ja rasvade süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Praegu domineerib mittealkohoolne maksatoos. Mittealkohoolse steatoosi tekkimine on seotud rasvade tarbimisega organismis, sageli kannatavad rasvumisega inimesed.

Geneetiliste tegurite mõjutab maksa steatoosi arengut tõendeid - selle risk suureneb, kui suurel määral esineb perekonnas steatoosi, suhkurtõbe ja ülekaalulisust.

Stenoos võib areneda mõne pikaajalise ravimi (maksa ravimse steatoos), näiteks tetratsükliini antibiootikumide, kortikosteroidide ja tsütotoksiliste ravimite mõju all.

Steatoosi sümptomid

Steatoos - haigus, mis areneb pikka aega, seda iseloomustab aeglane, krooniline kuju. Steatoosi sümptomid võivad üldse puududa, mille puhul see avastatakse juhuslikult meditsiinilise läbivaatuse läbiviimisel mõnel muul põhjusel. Kõige sagedasemad steatoosi sümptomid hõlmavad nõrkuse, iivelduse, suurenenud maksa, nõrkuse ja rõhu tundet parema nõgestõve tekkes. Paremas hüpohoones võib esineda spontaanseid valusid. Teine sümptom on steatoos on tundlik külmetushaiguste ja teiste nakkuste tõttu vähenenud immuunsuse tõttu. Steatoos võib põhjustada sapiteede väljaheidete rikkumist, sel juhul on steatosti sümptomid seotud kolestaasi sümptomitega (sapi stagnatsioon): naha kollasus, naha sügelus, tugev külg valul paremal hüpohandriil, iiveldus ja oksendamine koos sapiga.

Steatoosi areng, staadiumid ja komplikatsioonid

Maksa steatoos tekib siis, kui liigne rasv satub maksarakkudesse. Esialgu on protsessi kaasatud üksik hepatotsüüdid (levitatud rasvkapsas), seejärel maksarakkude rühmad (tsoonisisene rasvumine), siis hõlmab steatoos kogu maksakoe (difuusne rasvumine). Rasv kogub hepatotsüütides, siis rasvapuudus suureneb nii palju, et see purustab hepatotsüüdi, mille tulemuseks on rasvane tsüst. Rasvküst mõjutab maksa ümbritsevat kudet, põhjustades mesenhümaalse tsellulaarse vastuse, mis viib koe tihenemise ümber tsüsti ja selle muundamise kiuliseks kudedesse. See on maksa tsirroos, mis võib lõppeda surmaga, alguses.

Erinevad järgmised steatoosijärgsed staadiumid:

  • Lihtne rasvumine. Rasv kogub hepatotsüütide sees, hepatotsüüdid on terved;
  • Rasvumine koos hepatotsüütide necrobioosiga. Maksa kudedes moodustuvad rasvade tsüstid, tekib mesenhümaalsete rakkude reaktsioon;
  • Pre-tsirrootiline staadium. Rasvhiirtsüstid moodustasid sidekoe proliferatsiooni piirkonnad, mis häirisid maksa struktuuri.

Steatoosi diagnoosimine

Steatoosi diagnoosimine võib olla raske ülesanne, sest laboratoorsed testid ei näita sageli maksa põletikuliste protsesside iseloomulikke muutusi. Anamneesis (ülekaalulisus, suhkrutõbi, alkoholism) arvesse võttes saab steatoosi sümptomite põhjal teha esialgse diagnoosi.

Diagnostika kinnitamiseks tehakse kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat, saab diagnoosi lõplikult kinnitada alles pärast kompuutertomograafiat kontrolliva biopsia saamist. Rasvapiimade ja kiudainekudede tuvastamine on maksa steatoosi diagnoosimärgis.

Steatoosravi

Steatoosi ravi on maksa rasvade düstroofia põhjuste kõrvaldamine ja ainevahetuse normaliseerimine.

Kui steatoosravi ägenemine toimub haiglas. Määrati voodipesu, ravimite ravi ja dieediteraapia. Pärast ägedate sündmuste kadumist läheb patsient koju ja steatoos ravitakse ambulatoorsetel alustel.

Kuna haigus on seotud rasvade liigse tarbimisega, on dieetil oluline roll steatoosi ravis. Rasva sisaldus on järsult piiratud, eelistatakse piimakarja toitu, pööratakse erilist tähelepanu piisava koguse kergesti seeditavale valku. Soovitatav murdosa on väikestes kogustes söömine. Patsient peab järgima säästvat režiimi, mille füüsiline ja emotsionaalne stress on piiratud. Väljaspool ägeda kasvu faasi on soovitatav mitte-tülikas füüsikalise aktiivsuse klass, mis aitab kaasa ainevahetuse normaliseerimisele.

Steatoosravimite ravi on lipotroopsete (rasvade rünnakuid soodustavate ravimite) pikkune manustamine: B-vitamiin12, lipoiinhape, metioniin, Essentiale, anaboolsed steroidravimid jne.

Kasutatakse ka füsioterapeutilist toimet: osoonteraapia, rõhkkambris viibimine, ultraheliuuring.

Üldiselt on steatoosi ravi tavaliselt edukas ja protsessi pöördprotsessi täheldatakse suhteliselt kiiresti pärast efektiivse ravi alustamist. Erandiks on maksa steatoos, 3. faas, kus sidekoe on moodustunud maksa parenhüümis. See steatoosi staadium on pöördumatu, kuid jõulised ravimeetmed ja kahjuliku teguri kõrvaldamine ning meditsiinilise ettekirjutuse range järgimine võivad peatada maksa edasist degeneratsiooni ja tsirroosi tekkimist.

Mis on steatoos?

Maksa stenoos on üks hepatoloogilises praktikas kõige tavalisemaid haigusi. Meditsiinistatistika kohaselt on iga viies arenenud riigi resident huvitatud sellest, mis on steatoos ja kuidas seda ravida. Sellel haigusel on palju sünonüüme: rasvmaks, rasvkapsas, rasvkoe degeneratsioon, lipiidoos.

Tavaliselt sisaldab inimese maks maksimaalselt 5-7% rasvasisaldust. Kui see protsent ulatub 10-le või kõrgemale (kõige raskematel juhtudel tõuseb see protsent 50-ni, so pool maksa parenhüümi on rasv), on see hea põhjus rasvade infiltratsiooni diagnoosimiseks. Käesolevas artiklis käsitleme maksa steatoosi, selle haiguse sümptomeid ja ravi.

Sümptomid

Maksa steatoosi maksimaalseks mõistmiseks on vaja teada mitte ainult patogeneesi, vaid ka haiguse sümptomeid. Maksa- ja kõhunäärme staatoos on naistel sagedasem. Tavaliselt areneb haigus asümptomaatiliselt üsna pika aja jooksul, nii et see esineb enamasti üle 40-aastastel inimestel. Selle haiguse sümptomid sarnanevad paljudel juhtudel hepatiidi ilmingutega:

  1. laienenud maks - palpimise ajal palpeeruvad selle servad, mis ulatuvad väljapoole kumerkaarust 3-4 sentimeetrit;
  2. vähene jõudlus, väsimus, ärrituvus, apaatia, une halvenemine, segasus;
  3. parema hüpohooniaga nägivad valud, mis on seletatav kiulise kapsli venitatava maksaga;
  4. ebastabiilne väljaheide, oksendamine;
  5. silma kerge pikateralise sklera (nahk säilitab tavaliselt normaalse värvuse);
  6. ebameeldiv naha lõhn ja halb hingeõhk;
  7. lööve, naha sügelus.

Etioloogia

Oleme juba saanud üldise ettekujutuse sellest, milline on difuusne maksasektioos, ja nüüd on aeg edasi liikuda üksikasjadesse. Fosfolipiidide ainevahetuse rikkumise põhjus ja sellest tulenev vabade rasvhapete taseme tõus maksa parenhüümides on enamasti vale eluviis ja eriti toit. Enamiku sekretäride kaasaegne eluviis soodustab palju aega istuda (nii monitori ees kui ka sõidu ajal), süüa valet toitu (hea, supermarketites suur valik igasuguseid kahjulikke maiusvõimalusi) ning ka perioodiliselt alkoholi.

Võib öelda, et steatoos on laiskade inimeste haigus.

Rasvumine aitab märkimisväärselt kaasa lipiidide akumuleerumisele maksa kudedes. Siin lisage halva ökoloogia ja saada tüüpilise maksahaigusega patsiendi portree: mitte liiga noor, mitte liiga õhuke ja eelsoodumus alkoholile. Eelistavate tegurite loend on ligikaudu järgmine:

  • narkomaania (morfiini derivaadid, metamfetamiin, kõik potentsiaalsed psühhotroopsed ained).
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • kahjulike hepatotoksiliste mõjudega farmakoloogilised ravimid (põletikuvastased, hormonaalsed, valuvaigistid, antibiootikumid ja antidepressandid);
  • kaasasündinud ainevahetushäire (malabsorptsiooni sündroom);
  • operatsiooni käigus tekkinud valkude ja vitamiinide imendumise rikkumine (näiteks peensoole resektsioon);
  • seedetrakti kroonilised haigused, mille puhul toitainete imendumine halveneb (enamasti - koliit, pankreatiit);
  • toidus ebapiisav valgusisaldus (valk aitab kaasa rasva normaalsele imendumisele);
  • kroonilised infektsioonipõletikud kehas, soolestiku düsbioos, millega kaasneb üldine keha mürgistus;
  • diabeet;
  • üldine rasvumus;

Erilist tähelepanu tuleks pöörata alatoitumusele koos ebapiisava valgu sisaldusega toidus.

Esmapilgul ei ole küsimus nii terav, kui näiteks alkohol või narkootikumide kuritarvitamine. Sellepärast ei pöörata sageli piisavalt tähelepanu toitumisküsimustele, mis põhjustab maksa rasvade düstroofia. Taimetoitlased (ja eriti veganid - liikumise kõige radikaalsemad esindajad) jätavad endast loomset valku, mis aitab rasva normaalset imendumist. Loomsete proteiini toitude puudumist saab kuidagi kompenseerida kodujuustu, piima ja juustuga, kuid veganid ei võta seda tüüpi toidu vastu, mistõttu aminohappeid kasutatakse krooniliselt vähem. Samal ajal on nad hüvitise saamisel sageli sõltuvad magusatest toitudest, millel on ka maksa seisund.

Alkoholil on haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas eriline nišš. Enamik rasvmaksa juhtudest on tingitud etanooli derivaatide kuritarvitamisest. Maksa alkohoolne steatoos lõpeb sageli tsirroosiga - pöördumatud muutused maksas koes.

Sellepärast ilmnes isegi NAFLD-i eriline lühend - maksa steatoos, mida ei põhjustanud alkoholi kasutamine (sõna-sõnalt: alkoholivaba rasvkude).

Pathogenesis

Rasvapiimade akumuleerumine maksa kudedes võib tekkida vabade rasvhapete loodusliku oksüdatsiooni katkemise tõttu maksa mitokondrites, samuti nende suurenenud moodustumise ja hepatotsüütide kiirenenud voolamise tõttu. Lahustunud lipoproteiinide produktsiooni tõttu suureneb triglütseriidide eritumine maksas. Rasvkude kogunemine maksa parenhüümides võib käivitada põletikuliste ja isegi nekrootiliste protsesside kujunemise. Nende kahe protsessi vaheline otsene seos pole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid on üldiselt aktsepteeritud, et vabade radikaalide vabastamist soodustavate hepatotoksiliste ainete sissevõtmine ja oksüdatiivsete protsesside tekkimine võivad kujuneda põletiku ja kudede nekroosi tekkimiseks. Lisaks võib selline tõukejõud muutuda ka endotoksiinide (organismis toodetud mürgiste ainete) kujunemine, mis tavaliselt toimub soolestiku bakterite patoloogilise kasvu või muude organite ja kudede infektsioonide allikate olemasolul.

Rasvainfiltratsiooni areng võib olla nii difuusne kui ka fookus. Maksa difuusne steatoos on iseloomulik ühtlase rasvade sadestumisele maksa parenhüümis. Ei ole raske arvata, et fookuskaalud on iseloomulikud fokaalvormile.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis esinev steatoos

ICD-10 maksa steatoosi klassifitseerimisel puudub ühtne kood. Digitaalsed koodi väärtused varieeruvad, kuna maksatoosne staatoos, mille sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist, võivad põhjustada erineva kliiniku olemasolu. Järgmised koodi valikud on lubatud:

  • K 73.0 - krooniline hepatiit;
  • K 73,9 - krooniline krüptogeenne hepatiit (teadmata etioloogia);
  • K 76.0 - rasvmaksa düstroofia, mida ei ole mainitud teistes rubriikides;
  • Maksa muutused tsirroosi tüübi järgi.

Nimekirjast nähtub, et kood 76.0 on steatoosile kõige lähemal, kuid see ei peegelda alati maksa parenhüümi patoloogiliste muutuste olemust, kuna rasvade infiltratsiooni võib kombineerida nii sidekoe idanemise kui põletikuliste ja nekrootiliste nähtustega.

Diagnostika

Eakate sümptomite puudumise tõttu tuvastatakse sageli kogunenud rasv hepatotsüütides (maksarakud) juhuslikult (näiteks inimese rutiinsel uurimisel või diagnoosimisel teise haiguse korral). Kui patsient läheb spetsialistile, kellel on kahtlused düspeptiliste häirete ja kroonilise väsimise kohta, uurib arst kõigepealt anamneesist teavet, kaasuvaid haigusi ja steatohepatoosi kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Ta keskendub alkoholismile, ainevahetushaiguste ja endokriinse patoloogia esinemisele. Füüsilise läbivaatuse käigus hinnatakse kõhu nahka, limaskestade ja palpatsiooni (palpatsioon).

Täiendava uurimise eesmärgil määratakse laboritestid ja instrumentaalmeetodid.

Laboratoorsed diagnoosid

Maksa ja teiste siseorganite funktsionaalse võimekuse uurimiseks määrab arst biokeemia. See sisaldab paljusid näitajaid, kuid rohkem tähelepanu pööratakse transaminaasidele. Nad on rakusisene ensüümid, mis pärast hepatotsüütide hävitamist väljuvad. Nende tõusustase iseloomustab patoloogilise protsessi raskust maksas.

Me räägime alaniini aminotransferaasist ja aspartaataminotransferaasist. Lisaks uuritakse leeliselist fosfataasi, bilirubiini ja valgu taset. Steatoosi muutused on seotud protrombiiniindeksiga, mis järk-järgult väheneb, samuti kolesterooli ja lipoproteiinidega, mis suurendavad nende sisaldust veres.

Need näitajad on haiguse kaudsed markerid. Nagu täpsemad, annavad nad teavet kiuliste kiudude kvantitatiivse koostise kohta.

Diagnostilistel eesmärkidel on välja töötatud mitu biomarkerit. Fibrotest sisaldab:

  • haptoglobiin;
  • alfa-2 makroglobuliin;
  • gamma-glutamüültranspeptidaas;
  • kogu bilirubiin;
  • apolipoproteiin A1.

Erinevalt eespool kirjeldatud markerist sisaldab Actitest lisaks ALT-d. Tehnoloogia täpsus fibroosi esialgses staadiumis on ligikaudu 70%, samal ajal kui väljendunud muutused maksas ulatuvad 96% -ni.

Fibrometer annab teavet vereliistakute, gamma-GT, transaminaaside, karbamiidi, samuti protrombiini ja alfa-2 makroglobuliini kvantitatiivse koostise kohta. Meetodi täpsus on ligikaudu 87%.

Laboratoorsete uuringute kompleks võib hõlmata näärmete taseme määramist, viirusliku hepatiidi markerite otsimist, samuti antikehi (antinukleaarseid ja silelihaseid).

Instrumentaalsed meetodid

Diagnostikompleks sisaldab ka maksa visualiseerimiseks ja uurimiseks vajalikke instrumentaalseid meetodeid:

  1. Ultraheli - viitab olemasolevatele ja informatiivsetele siseorganite kontrollimise meetoditele. See võimaldab teil hinnata mahu, struktuuri, piire ja verevoolu, samuti avastada täiendavaid koosseise. Samal ajal ei võimalda ultraheli uurida koe tihedust ja elastsust, mis nõuab täpsemat diagnoosimist;
  2. Fibroskaine peetakse otseseks meetodiks, mille käigus genereeritakse madalsageduslikke impulsse, mis võimaldab teil maksa struktuuri täpselt uurida. Diagnoos viiakse läbi üks kord 3-6 kuu jooksul (koos 1-2 kraadi steatoosiga), samuti iga 4-8 nädala järel - märkimisväärsete muutustega;
  3. biopsia - viitab invasiivsetele uuringutele, seetõttu ei saa seda tihti korrata. Anesteesia all kogub arst materjali (tükk maksakudest) ja saadab selle histoloogilise analüüsi jaoks. Diagnoosi kvaliteet sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist ja kinnipeetava piirkonnast. Maksa struktuuri ebaühtlane muutus võib materjali välja tõrjuda vähem kahjustatud alalt, mis põhjustab steatoosi staadiumi valet määramist.

Haiguse esimese astme jaoks iseloomustab rasvade kuhjumine hepatotsüütides ilma nende struktuuri muutmata. Juba teises etapis esineb düstroofia ja mitme tsüstilise koosseisu moodustumine, mille ümber rakud on tihendatud. Kolmas aste ilmneb sidekoe piirkondadest, mis täielikult kahjustavad maksa struktuuri, mis põhjustab selle funktsiooni halvenemist.

Steatoosravi

Haigus tuleb ravida pärast diagnoosimist ja võttes arvesse patsiendi kaasuvat patoloogiat. Praeguseks ei ole steatoosi korral mingeid konkreetseid raviskeeme. Töötlemisprotsess hõlmab sageli mitmeid valdkondi:

  1. toitumise toit vastavalt tabelile nr 5;
  2. kehakaalu korrigeerimine. Maksa steatoosiga patsientide rasvumuse tõttu on toitumisspetsialisti soovituste järgimisel vaja järkjärgulist kehakaalu langust. Toidu täielik keeldumine või selle iseseisev piirang võib põhjustada patsiendi üldise seisundi järsu halvenemise;
  3. hüperglükeemia, a-lipiidide ja -kolesteroleemia diagnoosimine dieedi ja ravimite abil;
  4. alkoholi tagasilükkamine;
  5. hepatotoksiliste ravimite tühistamine.

Tõhusate ravimite hulgas on oluline esile tõsta:

  • Ursosan põhineb ursodeoksükoolhapet, mis on sapi komponent. See omab kaitsvat toimet hepatotsüütidele, vähendab kolesterooli tootmist ja vähendab imendumist soolestikus. Samuti hoiab ravim ära stagnatsiooni, normaliseerides sapi voolu. See suurendab pankrease ensüümide aktiivsust ja vähendab veidi vere glükoosi;
  • Heptraal - omab aminohappeid. See on antidepressant, detoksifikatsioon ja hepatoprotektiivne toime;
  • Fosfogliv - ravim koos oluliste fosfolipiididega, mis on rakumembraanist sisse lülitatud ja hepatotsüütide hävitamise ärahoidmine;
  • Gepa-mertz - kaitse- ja detoksifitseeriv aine, mis koosneb aminohapetest (aspartaat, ornitiin);
  • Metformiin on diabeedivastane ravim, mis parandab glükoosi omastamist. Ta kuulub biguaniidide rühma. Ravimi võtmisega kaasneb kilpnääret stimuleeriva hormooni, kolesterooli vähenemine, mis on vajalik veresoonte kahjustuse vältimiseks. Selle peamine tegevus on blokeerida glükoosi süntees maksas ja suurendada insuliini retseptorite tundlikkust;
  • Kolesterooli alandamiseks on ette nähtud atorvastatiin.

Dieet ja retseptid maksa rasvumise kohta

Pidades silmas haiguse patogeneesi, nimelt rasvade sadestumist hepatotsüütides metaboolsete häirete taustal, on toitumisalase toitumise järgimine patsiendile äärmiselt vajalik.

Igapäevane menüü tuleb arutada arstiga, sest liigne kalorikogus toidu tarbimine või kahjulike toodete kuritarvitamine võib põhjustada haiguse progresseerumist.

Toidu aluseks on proteiinisisaldusega toiduainete hulga suurenemine, lipiidide ja süsivesikute vähenemine. Iga nädal peaks sisaldama:

  1. madala rasvasisaldusega piimatooted;
  2. taimsed saadused (sõstrad, puuviljad);
  3. kliid;
  4. tursk, merluus;
  5. kana, vasikaliha;
  6. eakad saiakesed;
  7. köögiviljad;
  8. kooritud supid;
  9. teraviljad (kaerahelbed, tatar, nisu, riis);
  10. taimeõli;
  11. roheline tee.

Igapäevane joomise maht peaks olema 2 liitrit (marjakompostid, želatiin, gaseerimata mineraalvesi).

Toitumispiirangud hõlmavad vürtsikat juustu, mune, võid, soola ja heeringat. Menüüst peate välistama:

  1. kakao;
  2. maiustused;
  3. soda;
  4. seened;
  5. sibul, küüslauk;
  6. pipar maitsestamine, sinep, müoneeze;
  7. liha ja kalatoodete rasvavarud;
  8. herned, oad;
  9. kaunviljad;
  10. jäätis

Toidu ülesanne on normaliseerida maksa funktsionaalsust ja glükogeeni sünteesi. Toitlustamine peaks toimuma väikestes kogustes kuni kuus korda päevas. See võimaldab teil reguleerida sapi läbimist ja hoida ära kolestaasi. Nõusid tuleb küpsetada keetmise, praetimise või küpsetamise teel. Rasvapiim päevas on 70 g. Õhtusöök ei tohiks olla hiljem kui 19.00. Päevane kalorikogus - maksimaalselt 2400 kcal.

Toitumine on ette nähtud vähemalt kolm kuud. Haigestunud patsiendid kurdavad sageli halva isu, nii et toit peaks olema mitte ainult tervislik, vaid ka maitsev. Allpool on retseptid rasvvõru maksa jaoks, mis võtab arvesse kõiki toitumisspetsialistide soovitusi.

Hiljutine pilaani retsept, mida patsient varem kasutas, on nüüd keelatud. Maksa ja kogu seedetrakti töö hõlbustamiseks on tarvis täita teatud ettevalmistamise nõudeid.

Retsept sisaldab 700 g riisi, kilo kana, 4 porgandit ja väike sibul. Liha tuleks eelnevalt keetmise ajal ette valmistada, asendades vee. Niipea, kui see muutub pehmeks, tuleb see lõigata ja panna koos hakitud köögiviljadega. Lisage sellele vett ja keetke madalal kuumusel.

Pärast vedeliku aurustumist on valmis riis täita, lisada veidi soola ja jätkata keetmist 3-5 minutit. Praed tuleb ette valmistada. Seda tuleks pesta, valada vett, mille tase peaks olema 3 cm riisi massist ja seejärel keeta kuni pehmenenud.

Kanafilee supp

Retsept sisaldab 30 g oderi, kartulit, väikseid sibulaid, porgandeid ja tomati. Kütuse tankimiseks võite kasutada madala rasvasisaldusega hapukoore. Hakklihamasinate valmistamiseks peate kana rinnat keerutama, seejärel lisama soola ja moodustama lihapallid.

Oder ja köögivili peavad keema erinevates mahutites. Nüüd lisa puder ja lihapallid keedetud kartulile ja porganditele. Soola uuesti ja eemaldage kuumusest 15 minuti pärast. Nõu kalorite sisalduse vähendamiseks võite ilma hapukoore ära teha.

Toitumisspetsialistid soovitavad pöörata kartulipüree tähelepanu. Need ei koorma seedetrakti ja kiirendama.

Casseroles

Mõnikord saate hellitada ennast kastriga. Siin on paar retsepti:

  • Valmistamiseks vajate kõrvitsat, vermikese, muna, pool tassi kooritud piima ja väikest tükki võid. Kõigepealt peate kõrvitsa lihvima ja valima 230 g. Nüüd on vaja seda soolata, lisada lusikatäis suhkrut ja keeda kuni see pehmendatakse. Kastke nuudlid (200 g) eraldi, ilma et see oleks natuke valmis. Vala piim, sulatatakse see ja asetatakse pooleks tunniks. On aeg segada kõike, lisada pekstud muna ja saata see küpsetusnõusse ahju veerand tunnis;
  • Retsept sisaldab 80 g kana ja pasta, valku ja tükki võid. Esiteks let's do liha. Vajalik on keedutada ja lihvida segisti. Nuudlid on küpsetatud kuni pooleks küpsetamiseks ja jahutamiseks. Nüüd hõõrume õli valgega ja segage kana hakkliha. Lisa kogu mass nuudlitele ja küpseta, kuni see on valmis;
  • riis 230 g, kodujuust 180 g, kolm õunu ja nii palju muna, 480 ml piima ja rosinaid. Protsess algab keetmisega riisi valmiduseni. Nüüd hakkame kodut juua läbi sõela, peksti 25 g suhkrut sisaldavate munadega ja lõigati õunad ilma kooreta kuubikuteks. Külm riis segatakse ülejäänud koostisosadega, mis on ette nähtud vormis ja mida keedetakse veerandi tunni jooksul temperatuuril 200 ° C.

Mis on rasvunud maksa hepatoosi oht?

Ilma ravita ähvardab maksatoote staatioos raskete komplikatsioonide tekkimist. Need on esitatud:

  • fibroos. Kui surevad, eemaldatakse rakud järk-järgult liitmikega, millega kaasneb organi armistumine. Selle taustal on maksa toimimine kiiresti halvenenud;
  • sapipõletiku tootmine ja liikumine mööda väljalaskekanalit, mille tagajärjel tekib kolestaas ja seedeprotsess häiritakse;
  • steatohepatiit, mida iseloomustab maksakoe põletik rasva degeneratsiooni taustale.

Eraldi tuleks eraldada tsirroos, mis on selle manifestatsioonide jaoks ohtlik. Valgupuuduse taustal on hüübimisfaktorite puudus, mis on täis massilist verejooksu. Lisaks esinevad söögitoru veenides varicose muutused. Nad muutuvad keerdseks ja nende seinad muutuvad õhemaks. Patsiendid hakkavad muretsema väljendunud jäsemete turse. Vedelik koguneb mitte ainult kudedes, vaid ka õõnes (pleura-, kõhuõõnes), millega kaasneb pleuriidi ja astsiidi iseloomulik sümptomatoloogia.

Nõuetekohase ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisega on võimalik aeglustada haiguse progresseerumist ja oluliselt parandada isiku üldist seisundit.

Maksa steatoos

Mõiste "maksa steatoos" hõlmab mitmesuguseid patoloogiaid, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad maksa parenhüümi (hepatotsüütide) rasvade interspersioone. Selle kujul võib steatoos olla fokaalne või hajus. Fokaalsete steatooside korral paiknevad rasvaproovid ülerahvastatud, nagu oleksid nad ühest kohast erineva suurusega. Difusioonse steatoosi iseloomustab rasvhapete levik kogu maksa pinnale.

Stenoos võib esineda igas vanuses - haigus diagnoositakse isegi lastel. Kuid kõige sagedamini mõjutab steatoos inimesi nelikümmend viis aastat, mil keha on juba piisavalt koormatud negatiivsete tegurite poolt. Mittealkohoolne steatoos mõjutab peamiselt naisi ülekaalulisuse tõttu. Alkohoolse steatoosi esineb peamiselt meestel, kes alkoholi kuritarvitavad.

Maksa stenoos võib areneda iseseisva haigusena ja olla teise haiguse, näiteks diabeedi komplikatsiooniks. Nüüd peetakse maksajäreteoosi üheks mitmesuguste etioloogiate steatohepatiidi etappideks.

Sümptomid ja tunnused

Tavaliselt areneb steatoos pikema aja vältel, nii et väikeste koguste peamised ilmingud esinevad patsientidel asümptomaatiliselt. Seda leitakse muude manipulatsioonide käigus. Kui steatoos hõivab märkimisväärse osa maksa, siis algab see esimene elundi sümptom.

Patsiendid tunnevad nõrkust, iiveldust, raskustunne paremas hüpoglüosioonis, nagu oleks see seeläbi organeid seestpoolt pigistades. Parenhüümi hävitamise tagajärjel võivad esineda haruldased teadmata etioloogiaga valud, mis ei ole seotud söömisega. Nende muutuste tõttu kannatab immuunsus märkimisväärselt - steatoosiga patsiendid põevad sageli külmetushaigusi.

Tulenevalt asjaolust, et koos steatoosiga väheneb maks täielikult, ilmnevad probleeme sapipõie väljavooluga, see peatub (kolestaas). Sellised rikkumised põhjustavad väliseid ilminguid - silmade sklerod muutuvad kollaka värvusega, nahk muutub märgatavalt kollaseks, nahk hakkab sügelema, iiveldus, võib esineda oksendamist sapiga.

Põhjused

Stenoosi põhjustab kaks peamist põhjust: ainevahetushäired (rasv ja süsivesikud) ja liigne alkoholitarbimine. Loomulikult on alkoholivaba steatoosiks peamine tegur ülemääraselt rasvade tarbimine, mida ei tarbita. Peaaegu kõik mittealkohoolse steatoosiga diagnoositud patsiendid on rasvunud.

Primaarne maksatoosne staatoos esineb rasvumuse, 2. tüüpi diabeedi, hüperlipideemia tõttu. Selle steatoosi alus on rasvade ja süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mistõttu on spetsiifilised ja seotud haigused, mis esinevad primaarses steatoosis, spetsiifilised - nende haiguste aluseks on ainevahetuse rikkumine. Sekundaarne steatoos võib olla põhjustatud teatud ravimite (sünteetilised östrogeenid, glükokortikoidid, metotreksaat, tetratsükliin, mõned põletikuvastased ravimid) kasutamise. Samuti tekib sekundaarne steatoos tänu malabsorptsioonisündroomile - anastomooside, stoomide, gastroplastitsiast tingitud rasvumise ja peensoolega manipuleerimise tõttu. Sekundaarse steatoosi põhjused võivad olla ka kiire kaalulangus, monotoonsete ja tasakaalustamata toidukomponentide pikaajaline toitumine.

Vaatamata nende etappide valimisele ja primaarse või sekundaarse steatoosi esilekutsumisele, ei ole paljudel juhtudel põhjust seda põhjendada. Praegu tegeleb meditsiiniteadus mitmete uuringutega maksa steatoosi ilmnemise päriliku teguri uurimise kohta, geen on juba isoleeritud ja enamus uurimisrühmas olevatel inimestel esineb talitlushäireid.

Etappid ja tüsistused

Steatoosi staadiumi võib eristada sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusest ja selle käigus tekkivatest omadustest. Maksa steatoosi esialgne staadium on ülekaalulisus. Selles etapis hakkavad rasvaproovid ilmnema maksas, kuid hepatotsüüdid siiski muutuvad tervikuks. Järgmine etapp on rasvumine, millega kaasneb maksarakkude nekroos. Selle aja jooksul kogu tsüstid kogutakse maksakudesse. Sellele järgneb esmane tsirroos - sel ajal kasvab sidekoe rasvkestade ümber, asendades maksa parenhüümi ja rikkudes seega selle struktuurilist terviklikkust.

Loomulikult ei kao rasvane düstroofia (nn steatoos erineval viisil) ilma jälgi. Kõige tõsisem rasestumisvastane tüsistus on rasvade kogunemine suurtes tilgades, mis koos kokkuvõttes põhjustavad maksa parenhüümi purunemist ja verejooksu. Samal ajal ei taastata hepatotsüüte (maksarakkude kogumit), õõnsuste lõtkud täidetakse kiiresti uute rasvaelementidega ja maksa funktsioon piiratud.

Diagnostika

Steatoosi tekitamiseks uurivad arstid hoolikalt haiguse sümptomeid. Samal ajal on erinevatest haigustest esile tõstetud erinevad kliinilised sümptomid, sest põhjuseks, miks steatoos on põhjustatud, on erinev. Näiteks, kui uurite steatoosi sümptomeid ja toetate neid biopsia tulemustega, võite luua sellise haiguse nagu mittealkohoolne steatohepatiit (nimetus "non-alcoholic" näitab sümptomite sarnasust neile, kes alkoholi liiga palju joovad, kuid see sarnasus ilmneb ainult sümptomitest). Tavaliselt on selle haigusega rasvarakke, mis paiknevad hajutatult.

Kliinilised uuringud, mida arstid paljudes maailma riikides läbi viivad, kinnitavad, et alkoholivaba steatoosi leidub ligikaudu kümnest protsendist juhtudest, kuid ülejäänud on alkohoolses hepatitis. Samas avastab maksa mittevastav steatoos enamikul juhtudest tsirroosist.

Maksa steatoosi diagnoosimine on paljudel juhtudel üsna keeruline, sest laboratoorsed testid ei näita sageli maksa põletikulisi muutusi. Siiski võib idee, et rasvumine, ülemäärane joomine ja diabeet on ajaloolised, võib suruda steatoosi ideed. Kahtlustatava steatoosiga kaasnevad täiendavad uuringud - MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia). Tomograafia puhul on peamine näitaja maksa parenhüümi tiheduse vähenemine, mis näitab selle struktuuri tasakaalustamatust. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks võetakse biopsia (biopsia abil võetud parenüühika tükk), milles leitakse rasvaproove või kiulist kude. Pärast biopsia tulemuste saamist võite lõplikult diagnoosida.

Ravi

Steatoosi ravi seisneb peamiselt haiguse põhjuse kindlaksmääramises, kuna see on vajalik selle konkreetse põhjuse mõjutamiseks. Seda on sageli raske kindlaks teha, kuid anamneesis avaldatud diabeet, ülekaalulisus või alkoholism aitavad gastroenteroloogidel.

Arvestades kõiki arsti ettekirjutusi ja tema õigeaegset külastust, võib maksatoote steatoosi ravida ambulatoorsel alusel. Kuid ägeda staadiumi korral paigutatakse patsiendid haiglasse, neile määratakse voodipesu, neile on ette nähtud ravimid ja füsioteraapia. Alates ravimitest saavad patsiendid lipotroopset ainet - Essentiale, anaboolsed steroidid, B12-vitamiin, metioniin, lipohape. Lisaks tuleb välja kirjutada antibiootikumid (metronidasool). Erilist tähelepanu pööratakse toitumise korrigeerimisele, kuna peamine ülesanne on vähendada rasva tarbimist, kuid mitte põhjustada toidu tasakaalustamatust.

Füsioterapeutiliste protseduuride seas soovitavad nad jääda rõhukambrisse, osoonteraapiasse, ultraheliuuringud kehale.

Kui patsiendid järgivad heauskselt kõiki soovitusi, võib steatoosi ravida. Praegu on maksa steatoosiga patsientide ravi taktikad pöörduvad protsessid kiiresti. Ravi on probleemne ainult kolmandal etapil, kui sidekoe on juba tekkinud mõjutatud parenhüümi kohas. Siiski ei saa siin midagi aidata, kuid peamise teguri ja toetava ravimaine kaotamine aitab peatada hepatotsüütide lagunemise edasist protsessi ja haiguse degenereerumist tsirroosiks. Kui maksaseatoos on pöördunud tsirroosiga (mis on täheldatud umbes viisteist protsenti juhtudest), siis patsiendid elavad tavaliselt tavaliselt viis kuni kümme aastat.

Toitumine

Toidu peamine eesmärk on vähendada rasva tarbimist keha kaudu. Toiduse järgimine - üks steatoosi kiiret ravi tingimustest. See piirab rasvade sisaldavate toodete kasutamist, neid asendavad piimatooted, milles on kergesti seeduvad valgud. Toitu tuleb võtta väikestes kogustes, osaliselt.

Maksa steatoosiga inimesed peaksid täielikult loobuma alkoholi, rasvade ja praetud toiduainete, tugevate lihapuljongide, suitsutatud liha, kaunviljade, kohvi, gaseeritud jookide, tomatite ja seente kasutamisest. Parim on aurutada või keeda. Ahi saab küpsetada kala ja lihatooteid.

Steatoosiga dieet peaks lahendama patsiendi peamised probleemid:

  • normaliseerida maksa funktsioon, mis on kadunud rasvhapete olemasolu tõttu;
  • taastada glükogeeni akumuleerumise võimalus maksas;
  • stimuleerib sapi sekretsiooni, mille puudumisel kogeb keha steatoosi ajal.

Sellest hoolimata ei tohiks patsiendi toitumine kannatada ja olla vaene. Kui tarbite mitte rohkem kui seitsekümmend grammi rasva päevas, peate loobuma lauasoolast (soola võimalikult palju) ja kolesterooli sisaldavatest toodetest.

Te ei tea, kuidas valida kliinik või arst mõistlike hindadega? Unifitseeritud salvestuskeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.

Maksa steatoos - mis see on ja milliseid ravimeid raviks kasutatakse?

Maks on suurim keha näärmed, täites paljusid elutähtsaid funktsioone, nii et vähima organi rike on inimeste tervisele äärmiselt negatiivne. Täna räägime maksa steatoosist ja milliseid ravimeid kõige paremini kasutatakse selle patoloogia raviks.

Mis on steatoos?

Steatoos on rasvunud infiltratsioon maksa - rasvava hepatoosi tüübist, mis tekib metaboolse häire tõttu ja millega kaasnevad hepatotsüütide (maksarakud) düstrofilised muutused. Maksa steatoosi registris on ICD10 jaotises K70-K77.

Rasvkude akumuleerumist maksa parenhüümi võib põhjustada erinevatel põhjustel - alates toksilisest mõjust kuni raskete kaasuvate haigustega. Tavaliselt ei tohiks inimese maksata mitte rohkem kui 5-7% rasvasisaldust. Steatoosiga võib see suhe tõusta 10-50% -ni, st tõsiste juhtude korral taastub pool maksa rakkudest rasvkoesse.

Maksa rasva infiltratsioon areneb sageli naistel 45 aasta pärast, mis on seotud kehakaalu tõusuga ja menopausist põhjustatud hormonaalsete muutustega. Alkohoolse maksatoote steatoosi diagnoositakse peamiselt keskmise ja pensioniiga meestel. Meditsiinis on rasvapõletiku kaks vormi:

  1. Fokaalmaksu steatoos - rasvhapete kontsentratsioon elundi konkreetses piirkonnas.
  2. Difuusne steatoos - rasvapadjad jaotuvad kogu maksa pinnale ühtlaselt.

Kuidas rasvakiha areneb? Esialgu liigne rasv (peamiselt triglütseriidide kujul) lokaliseeritakse hepatotsüütides, surudes rakutuu serva. Kui liiga palju rasva koguneb, murtakse maksarakud ja rasv kogub rakusisese ruumi tsüste, mis muudavad elundi struktuuri ja häirivad selle funktsioone.

Maksa steatoosi iseloomustab tavaliselt krooniline, mitteprogresseeruv suund. Kuid kui patoloogiline protsess on põletikuliste nähtustega keeruline, võib see kaasa tuua selliseid tõsiseid tagajärgi nagu maksafibroos, steatohepatiit või tsirroos.

Steatoosi põhjused

Rasvmaksa infiltratsiooni peamised põhjused on:

  • regulaarne alkoholi kuritarvitamine;
  • sisesekretsioonisüsteemi või pärilike haiguste tõttu põhjustatud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse kahjustus.

Lisaks sellele võivad maksakahjustuse mehhanismid käivitada järgmised provotseerivad tegurid:

  • Ebastabiilsus ja ebatervislik toitumine, avitaminoos. Ranged dieedid ja pikaajaline tühja kõhuga ületamine või järgimine võib põhjustada metaboolsete protsesside häireid maksas. Toidulisandi puudumine toidus, kiirete süsivesikute, magusainete, vürtsikute, rasvade, praetud toiduainete, säilitusainetega toiduainete, keemiliste värvainete ja muude kahjulike koostisosadega toidupartiide ülekaalulisus aitab kaasa rasvade moodustumisele maksa parenhüümides.
  • Toksiliste tegurite mõju. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, teatud süsteemide süstemaatiline ja pikaajaline kasutamine, tõsine toidumürgitus, regulaarne kontakt toksiliste ainetega (raskmetallide, hapete, värvide, lahustite jne soolad).
  • Samaaegsed haigused (ainevahetushäired, rasvumine, diabeet, kilpnäärme probleemid).
  • Seedetrakti kroonilised haigused, mis on seotud toidu imendumise ja imendumisega (koletsüstiit, pankreatiit, haavandiline koliit, gastriit, maohaavand).
  • Hormonaalsed häired (Itsenko-Cushingi sündroom), kus neerupealised on ülemääraselt hormoonide tootmisel.

Mõnel juhul soodustab steatoosi areng hüpoksiat (kudede hapnikuvähki), mis areneb inimestel, kellel on hingamisteede haigused ja südamepuudulikkus.

Vormid

Steatoos võib ilmneda erinevates vormides:

  1. Maksa rasvade steatoos suurendab keha suurust, maksa rakud (hepatotsüüdid) hävitatakse järk-järgult, luuakse rasvkitsid, normaalsed rakud asendatakse järk-järgult sidekoega ja keha ei saa enam oma funktsioone täielikult täita. See toob kaasa keha mürgistuse, seedetrakti ja metaboolsete protsesside kahjustuse.
  2. Difuusne steatoos - see diagnoos tehakse siis, kui keha rasv sisaldab üle 10% maksakudest. Sellisel juhul mõjutab kogu keha pind rasvaplaate ühtlaselt. Ja kui haiguse algfaasis rasvade kogunemine ei kahjusta parenhüümi, siis hakkab haigus progresseeruma, hakkab kudedes järk-järgult surema ja see pöördumatu protsess lööb peavõru maksa.
  3. Maksa alkohoolne steatoos tekib alkohoolsete jookide regulaarse tarbimise tõttu. Maksa pidev mürgisus alkoholist lagunemissaadustega käivitab patoloogilise protsessi ja põhjustab muutusi elundi struktuuris ja langetatud lipiidide ainevahetuses. Mida sagedamini inimene tarbib alkoholi, seda kiiremini on maksa hävimine ja selle rakkude degenereerumine rasvkoesse. Alkoholismi korral toimub patoloogiline protsess kiiresti ja põhjustab tõsiseid tagajärgi (tsirroos või maksavähk). Kuid kui inimene lõpetab joomise ja seda hakatakse ravima, taastub maksa rakud lõpuks, sest see on ainus organ, millel on võimsad regeneratiivsed võimalused ja võime ennast paraneda.
  4. Mittealkohoolne või krooniline maksatoote steatoos moodustub peamiselt kaasnevate haiguste (diabeet, endokriinsed ja hormonaalsed häired, seedetrakti patoloogiad) või muude toksiliste mõjudega (ravimid, mürgitus, kokkupuude kemikaalidega) kaasnevate haiguste esinemisega. Rasvapõletiku ravi peaks algama esimeste sümptomitega, vastasel juhul muutub haigus edaspidiseks, mis võib viia fibroosi, tsirroosi ja muude tüsistuste tekkimiseni.

Rasvade infiltratsiooni määr maksas

  1. Maksa steatoos 1 kraadine. Sellega kaasneb väiksemate rasvapõletike tekkimine maksas kudesid. Keha struktuur ei ole häiritud, haiguse sümptomid puuduvad.
  2. 2. astme steatoosi iseloomustab pöördumatute muutuste esinemine maksarakkudes. Rasvakihid järk-järgult hävitavad hepatotsüüte, rasv siseneb rakuvälisesse ruumi ja moodustab mitu tsüsti. Selles staadiumis on rasvapõletuse iseloomulikud sümptomid, mis on seotud maksafunktsioonihäirega.
  3. Steatoosi 3. staadiumis esineb maksarakkude lagunemine, patsiendi seisund halveneb, suureneb fibroosi või tsirroosi tekke oht.
Sümptomid

Esialgsel etapil on haigus asümptomaatiline, mistõttu patsiendid pöörduvad hiljaks arsti poole, kui maks muutub steatoosiks ja põhjustab seisundi halvenemist. Haiguse järgnevatel etappidel esineb järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus, väsimus, kõrge väsimus;
  • paranenud hüpohondriumil püsiv tujukas valu, mis suureneb pärast alkoholi või rasket rasva ja vürtsikat toitu;
  • isu puudumine, kibe maitse suus, iiveldamine;
  • düspeptilised häired (iiveldus, rasked tunded, rumbeldamine või puhitus, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus);
  • keeleplaast, verejooksud, igemete hingamine;
  • maksa suuruse suurenemine.

Kolme staadiumi staadiumis liidetakse nende ilmingutega ärrituvus, päevane unisus, unehäired öösel, valu sündroom, depressioon, oksendamine, sügelus, kollane nahk ja silmakler.

Võib esineda südame rütmihäireid, mälu ja hingamisteede probleeme. Need sümptomid viitavad keha mürgistuse suurenemisele, sest maks ei vasta selle ülesandele ja ei saa täielikult puhastamisfunktsiooni täita. Toksiinid ja muud kahjulikud ained kogunevad kehas järk-järgult, mis mõjutab negatiivselt närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi ja aju funktsioone.

Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida spetsialistiga ja läbi viia meditsiiniline läbivaatus, mille tulemusena valib arst raviskeemi ja annab teile teada, kuidas maksa steatoosi ravida.

Diagnostika

Maksa steatoosi korral ei ole üldse võimalik teha õiget diagnoosi. See on keeruline ülesanne isegi kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistidele, kuna rasvapõletikul ei ole tavaliselt põletikulist protsessi ning laboratoorsete vere ja uriinianalüüsidega ei kaasne maksaensüümide, bilirubiini või kolesterooli olulist tõusu. Seepärast selgitatakse välja informatiivsemate võimaluste diagnoosi, kasutades instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Need on järgmised menetlused:

  • Maksa ultraheli. Valutu ja informatiivne meetod, mis määrab kudede elundi, struktuuri ja ehhogeneensuse, näitab rasvseid tsüsti ja muid parenhüümi kahjustusi.
  • CT skaneerimine või maksa MRI. Kõige kaasaegsemad diagnostikameetodid, mis võimaldavad arstil mitmel projektsioonil näha haige organi, tuvastada väikseid muutusi selle struktuuris ja määrata kahjustuse ulatust.

Rasketel juhtudel võib arst suunata patsiendi laparoskoopiaks või maksa biopsiaks. Esimesel juhul viiakse läbi elundi endoskoopiline uurimine, teises etapis lööb kõhuõõne ja osa maksast võetakse täiendavaks uurimiseks. Maksa biopsia on väga valulik meetod, mistõttu on seda ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui on olemas kahtlus kasvajaprotsessis.

Maksa steatoosi ravi

Steatoosi esialgsed staadiumid reageerivad ravile hästi. Korralikult valitud ravirežiim võimaldab elundi funktsioone peaaegu täielikult taastada isegi siis, kui haigus läheb teisele etapile. Täpse kinnipidamisega arsti soovitustest, elustiili ja toitumise korrigeerimisega on võimalik normaliseerida maksa tööd ja kiirendada hepatotsüütide regenereerimise protsessi. Haiguse kolmandal etapil viiakse läbi toetav ravi, mis võimaldab teil aeglustada maksakude lagunemise protsessi ja vältida tsirroosi ja muude tõsiste tagajärgede tekkimist.

Steatoosi ravimite ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel, mis parandavad rasvade metabolismi maksa rakkudes. Selleks on ette nähtud fool- ja lipohapete, koliini, B-, C- ja E-vitamiini sisaldavate preparaatide valmistamine. Fibraatide ja tiasoliiniindioonirühma (Pioglitazone, Rosiglitazone), alfa-lipoehappega ravitud staatiinid ja preparaadid (Espaz Lipon, Thiogamma), metformiin.

Ravirežiimi maksa funktsioonide säilitamiseks on vajalikud olulised fosfolipiidid, hepatoprotektorid, preparaadid, mis põhinevad taimede koostistel ja aminohapetel. Loetleme narkootikumid, mida kasutatakse sageli kompleksses ravis:

Hepatoprotektiivsete ravimite loetelu on ulatuslik. Ainult spetsialist saab valida parima ravivõimaluse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, sümptomite raskust, haiguse staadiumi, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja vastunäidustusi. Ravi kestus on üsna pikk, kogu selle pikkuses on vajalik rangelt järgida arsti juhiseid, määratud annuseid ja ravimite võtmise reegleid.

Lisaks meditsiinilisele ravile võib arst määrata füsioteraapia protseduuride kursuse: osoonteraapia, jääma rõhukambrisse, ultraheliravi, külastades madalatemperatuurse sauna.

See ravistrateegia annab häid tulemusi ja käivitab pöörduvad protsessid taaskasutamise ja regeneratsiooni maksa rakke. Kuid ravitoime tõhusus langeb järsult, kui haigus läheb kolmandasse etappi, kui sidekoe moodustab mõjutatud parenhüümi kohas. Sellisel juhul on ravi eesmärk vältida edasist rakkude lagunemist, mis põhjustab tsirroosi tekkimist. Kui siiski rasvane hepatosoos on endiselt keeruline tsirroosiga, siis on prognoos pettumust valmistav, kuna enamik patsiente sureb 5-10 aasta jooksul.

Rahvapäraste ravimite ravi

Narkootikumide ravi võib täiendada rahvatervisega. Steatoosi raviks on hea terapeutiline efekt, kasutades keedetud veega aurutatud kliulle. Kliidiga töötlemine aitab maksa vabaneda rasvade ladustamisest. Peate alustama väikeste annustega (1 tl. Ll) ja järk-järgult suurendada kliide mahtu 2 splle. l päevas.

Raviljuliste taimede (maisihelina, küülikute juured, tselluloos lehed, elecampane, kartongid, tsellendiin) putoonid aitavad parandada vereringet maksas ja kiirendada lipiidide ainevahetust. Köögiviljade tasusid saab osta apteegist. Neid toodetakse mugavates filterkottides, mis on lihtsalt valmistatud nagu tee. Terapeutilist keetmist soovitatakse juua 2-3 korda päevas enne sööki. See aitab luua maksa metaboolseid protsesse ja parandada seedimist seedetrakti koloreetiliste ja antioksüdantsete omaduste tõttu.

Suurepärane terapeutiline toime annab toidukordi või piima Thistle õli kasutamise. See komponent on osa paljudest ravimitest maksa raviks. Eine keedetud veega, nõudke mõni minut ja joo kuumuse kujul väikestes lõksudes. Piimakruvesi kasutatakse vastavalt pakendil toodud juhistele. Hea tulemus aitab saavutada mündi, emalja, hanese või elecamcki keetmise.

Paranemist täheldatakse pärast kuu möödumist tavapärase taimsete jäätmete tarbimisest. Kuid selleks, et saavutada ravi stabiilne positiivne tulemus, tuleks taimseid ravimeid tarbida pikka aega, mitte vähem kui aasta.

Dieet ja korralik toitumine koos steatoosiga

Maksa steatoos tekib tihti metaboolsete häirete ja sellega seotud rasvumuse tõttu. Seetõttu on peamine ülesanne madala kalorsusega dieedi valik, mis põhineb rasvade ja süsivesikute tarbimise piiramisel ja valkude hulga suurenemisel toidus. Steatoosi toitumise põhieesmärk on järgmine:

  • ainevahetusprotsesside normaliseerumine (eriti lipiidide metabolism maksas);
  • sapphapete tootmise stimuleerimine, rasvade lagunemise kiirendamine;
  • seedimisprotsesside parandamine;
  • maksafunktsiooni taastamine hepatotsüütide taastumise tõttu.

Steatoosiga diagnoositud patsiendi toitumises tuleb loomarasva kogust minimeerida. Lisaks peate loobuma "kiiretest" süsivesikutest, mis on rikkad suhkrulisanditega. Kui liigselt süsivesikuid tarbitakse, ei ole maksal seda aega kasutada, mis aitab kaasa rasva ladestumise kiirenenud moodustamisele.

Keelatud toodete nimekiri:

  • rasvane liha ja kala;
  • vorstid, suitsutatud liha, seapekk;
  • loomsed rasvad, margariin, rasvased kastmed;
  • suure rasvasisaldusega piimatooted (koor, hapukoor, juust);
  • rasvased, vürtsikad ja vürtsised roogasid;
  • salda;
  • marinaadid, marineeritud marjad;
  • küpsetatud saiakesed, kondiitritooted;
  • šokolaad, maiustused;
  • kohv, kakao;
  • jäätis;
  • moos, kallis;
  • pähklid

Praetud toidud tuleks toidust välja jätta, eelistades selliseid kuumtöötlemise meetodeid nagu toiduvalmistamine, praadimine, küpsetamine, aurutamine.

Lubatud tooted:

Foto: taine tailiha

  • tailiha
  • mereannid, madala rasvasusega kala;
  • köögiviljade ja teravilja supid;
  • värsked köögiviljad ja viljad;
  • rohelised;
  • teraviljad (tatar, kaerahelbed, hirss);
  • köögiviljapoolsed roogasid;
  • taimse õli värsked köögiviljasalad:
  • madala rasvasisaldusega piimajoogid (keefir, jogurt, jogurt);
  • taimsed ja rohelised teed.

Maksakahjustuse korral peab alkohol olema täielikult välistatud. Toitumine peaks olema murdosa (5-6 korda päevas), toitu tuleks võtta sooja vormi, väikeste portsjonitena. Rasvapõletikuga madala rasvasisaldusega dieedi järgimine peaks olema eluviis. Te peate pidevalt jälgima kehakaalu, mitte lubama selle suurenemist. Soovitatav on vähendada soola kogust toidus miinimumini. Selleks tuleb valmis toidud juba juba lauale veidi soolata ning toidu valmistamise ajal soola lisada.

Oluline on mitte lubada dehüdratatsiooni ja jälgida vee tasakaalu. Päeval peate juua vähemalt 1,5 - 2 liitrit vedelikku. See maht hõlmab puhast jooki ja mineraalvett, mahlaid, kompotiisid, puuviljajoogid, tee ja muud jookid.

Kui järgite kõiki soovitusi, loobuge halbadest harjumustest, suurendage füüsilist aktiivsust, reguleerige eluviisi, treeningut (sörkimine, ujumine), aeroobset harjutust - võite probleemiga toime tulla, haiguse edasise progresseerumise vältimiseks, üldise tervise parandamiseks ja tervise parandamiseks.