LASTE ÜHTNE SYNDROME

Võimsus

Ühine on ainus struktuuriline ja funktsionaalne süsteem, mis koosneb elementidest, mis on omavahel tihedalt seotud sisemise keskkonna ja kehasüsteemidega. Liigese kahjustuse kliinilised ilmingud on seotud ühtse sümptomite kompleksiga - liigesündroom. Liigesündroom on üks patoloogiliste seisundite kõige sagedasemaid ilminguid, mis esinevad laste reumaatiliste ja muude haiguste seas.

Lastel on liigesekahjustuse peamine sümptom liigeskeha liigesvalu. Artralgia on liigesvalu, millel pole põletikuvälist ilmingut, ebastabiilne olemus, mis võib kesta mõne sekundi või väga pikka aega.

Artralgia põhjus võib olla artriit - liigeste põletikulised haigused, mille sünoviaalmembraanil on suur hulk lümfoidseid kihte, provotseerib selle reaktsiooni antigeensetele stiimulitele.

Mõtlema artralgia põhjuste väljaselgitamiseks:

1. 2-4-aastased lapsed ei suuda valu selgelt lokaliseerida, mistõttu võivad nad kaevata jäsemete üldise valu või maksimaalsest valu punktist kaugemasse piirkonda (puusaliigese patoloogia korral võib laps kaebusi valu suhtes kõhu, kupli, mandibulaarse liiges - peavalu jne).

2. Lapse liigeses tekkinud valu kaebused ei vasta alati patoloogilise protsessi tõelisele lokaliseerimisele (näiteks võib koksiit põlveliiges esineda valu, fibromüalgia võib pidada liigesevaluks, lihasevalu pärast intensiivset harjutust võib tõlgendada kui liigesevalu).

3. Periartikulaarsete kudede või luude iseseisva haiguse esinemine on võimalik, see võib imiteerida liigesepatoloogiat (Schlüteri tõbi, periartikulaarsete kudede trauma).

Ühine patoloogia üldine eksam hõlmab järgmisi punkte:

- Haiguse ja elu anamnees;

- Lihas-skeleti süsteemi seisundi hindamine;

- Täiendavad uurimismeetodid liigeste patoloogias.

Tabel 6.1. Artralgia ja artriidi põhjused lastel

Artralgia ja artriidi tekkega seotud seisundid

Nosoloogilised vormid koos liigeste patoloogiaga

Põletikulised liigesehaigused

Noorte reumatoidartriit

Alaealiste krooniline artriit

Artriit põletikulise soolehaiguse korral

Degeneratiivsed liigesehaigused

Hajuvad sidekoehaigused

Süsteemne erütematoosne luupus

Dermato- ja polümüosiit

Hemolüütiline aneemia (pärilik, omandatud) Hemofiilia

Luud, kõhre ja liigesepõletikud

Sünoviaalmembraanide kasvajad

Luude vaskulaarne nekroos

Liigeste kaasasündinud süsteemsed haigused

Viiruslikud infektsioonid (punane lööve, leetrid, viirushepatiit, ersinioos jne)

Primaarsed ja sekundaarsed immunopatoloogilised seisundid. Traumaatiline artriit

Toksikatsioonide sündroom helmintiaasi taustal, parasiitide haigused

Intoksikatsiooni sündroom krooniliste infektsioonikohtade taustal (kariis, krooniline tonsilliit, adenoidid)

Liigesevalu iseloomu selgitamine on suurepäraseks diagnostiliseks väärtuseks. Liigese põletikulisi ilminguid (artriiti) iseloomustab pidev spontaanne valus erineva intensiivsusega, mis suureneb pikaajalisel liigeste ülejäänud küljel (öösel teisel poolel hommikul), mis põhjustab patsiendi liikumist valu vähendamiseks. Pulmonaalse patoloogilise protsessi põletikuline olemus kinnitab põletiku ühiste sümptomite olemasolu: turse (kasvaja), kohaliku temperatuuri (värvi), punetuse (rubor), valu (dolor), kahjustunud funktsiooni (functio laesa) suurenemine).

Kui liigese düstroofseid nähte (artroos) iseloomustab väike intensiivsus valu, mis ilmneb staatilise või mehaanilise stressi ajal, liikumise ajal, suureneb päeva lõpus, väheneb puhkeolekus.

Tuleb märkida, et lastel on selline asi nagu kasvuhaigused. Lapse kasvuvalu on kindlaks tehtud perioodilise paroksüsmaalse valu esinemisel esimesel poolel alajäsemetel, põletikuvastaste manifestatsioonide puudumisel liigestes (vastavalt liigeste ultraheliuuringule), joobeseisundi sümptomid, nakkushaiguste üldine põletikuline reaktsioon.

Uuritavate artriidi nähud: valu esinemine puhkeasendis, liikumine, liigese kujunemine, liigese liikumine, liigesmüra. Valu maksimaalse lokaliseerimise punktid, valu suurenemine lapse liikuvuse juures on üksikasjalikult kirjeldatud.

Liigeste kuju muutus avaldub turse, deformatsioonis ja kujundamises.

Turse - ühtlaselt suurenenud liigesesisaldus periartikulaarsete kudede ödeemi ja patoloogilise efusiooni tõttu periartikulaarses kotis, vastab põletikulise protsessi esimesele ja teisele faasile - vaheldumine ja eksudatsioon.

Konfiguratsioon on liigese kuju ebaühtlane muutus eksudatiivse-proliferatiivse iseloomuga pehmete kudede protsessi tulemusena - efusioon liigesekesta üksikutesse torsioonidesse, bursiit, kapslite tihendamine (mis vastab põletikulise protsessi teisele ja kolmandale faasile - eksudatsioon ja proliferatsioon).

Deformatsioon - luu kere muutuste tõttu luukoe muutused, luukoe kasv, subluxation, anküloos, kontraktsioonid jne.

Mobiilsuse häire ilmneb piiratud liikumisvormis, mis on ajutine ja püsiv. Mõne aja möödudes lapse mobiilsust piiratakse hommikuse jäikusega ja selle kestusega on suur diagnostilist väärtust.

Hommikune jäikus - selgub pärast pika puhkeaja lõppu, kui liigesepiirang ja valu ebamugavustunne on ühenduses. See sümptom on seotud kortikosteroidide taseme füsioloogilise vähenemisega veres hommikul, tsütokiinide akumuleerumine põletikuvedeliku kaudu une ajal, akumuleerumine ja muutused sünoviaalse eksudaadi viskoossuses. Reeglina täheldatakse liigeste põletikulisi haigusi. Hommikune jäikus määratakse kestuse ja intensiivsuse järgi. Selle intensiivsus iseloomustab reeglina põletikulise protsessi aktiivsust. Hommikuse jäikuse kestus üle 1:00 on üks reumatoidartriidi diagnostilisest kriteeriumist. Seevastu mittepõletikulise funktsionaalse liigesevalu korral püsib hommikune jäikus vähem kui 15 minutit.

Kontraktsioon on liigese liikumise vähenemine liigeses, mis toimub fibro-proliferatiivsete (põletikuliste) asendite muutusena liigesekapslis, pehmete periartikulaarsete kudede korral. Selles protsessis osalevad lihaste kõõlused, mis viib kiudude muutumiseni ja raskendab kontraktuuri. Erinevad painde ja ekstensori, ajami ja heitgaasi vahel, pöörlevad kontraktsioonid.

Tabel 6.2. Orgaaniliste ja anorgaaniliste artralgiade diferentsiaaldiagnostika

orgaanilised põhjused

funktsionaalsed häired

Valu püsiv, püsiv

Valu tekib vaid öösel

Valu intensiivsus on suur, laps ei unusta seda meelelahutuse ajal

Valu intensiivsus on ebakindel, laps unustab seda meelelahutuse ajal.

Valu on liigeses lokaliseeritud.

Liigeste vahel paikneb valu

Valu määratakse ühes ühises keha poolel.

Laps on lame, keeldub kõndima

Laps käib, kõnnib, eriti kui see häirib

Süsteemse põletikulise protsessi tunnused on järgmised: palavik, kehakaalu langus, laboriparameetrite muutused

Süsteemse põletikulise protsessi tunnuseid pole.

Valguse intensiivsus väheneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega süsteemseks ja paikseks kasutamiseks.

Valu võib väheneda pärast seda, kui laps rahulikult pärast lemmiktoitu, joob koos lemmiktoimega

Anküloos - liikuvuse puudumine liigesekõhre hävitamise tagajärjel, luu subkondraalse kihi kokkupuude, põhjustab mobiilsuse vähenemist. Pikaajaline mobiilsuse puudumine toob kaasa liigesekoha puudumise, luu anküloosi ilmnemisega seotud liigese tekkimise.

Ühine müra - koorimine, krigistamine, hõõrumine ja muud heli nähtused, mis on seotud sünoviaalse villi kasvu, fibriini sadestumise, osteofüütide kasvu ja kõhre hävitamisega. Patoloogilise ühendmüraga kaasneb valu.

Mõnikord on lapsel komplitseeritavat müra, mida ei kaasne vähima liikumisega kaasnev valu, ei seostata artriidi sümptomitega. Sellised mürad, mis esinevad kõige sagedamini noorukieas, on lapse aktiivne kasv, võib täheldada sidekoe düsplaasia fenotüübiliste tunnuste taustal, mis on seotud sünoviaalvedeliku ja kõhrkoe morfoloogilise struktuuri omadustega. Artriidi puudumisel võib neid müra pidada funktsionaalseks.

Liigeste funktsiooni uurimine viiakse läbi, uurides liigese liikumise ulatust: aktiivne, patsiendi poolt läbi viidav ja passiivne, mida tehakse arsti jõupingutustega. Põletikuliste haiguste korral täheldatakse aktiivsete liikumiste mahu vähenemist. Passiivseid liikumisi tuleb uurida väga hoolikalt, ilma haige lapsega negatiivseid emotsioone tekitamata.

Ühise patoloogia uurimise täiendavad meetodid hõlmavad laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

- Täielik verearvestus: hemoglobiin, punased verelibled, leukotsüüdid, trombotsüüdid, leukotsüütide valem, ESR. Kõige sagedamini on naha sündroomi esinenud reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse puhul. Leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia on täheldatud süsteemse erütematoosluupuse korral. Leukotsütoos, neutrofiilia, trombotsütoos on leitud põletikulistest haigustest. Põletikuliste haiguste korral on täheldatud ka ESRi suurenemist (reumaatiline palavik, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus). Degradatiivsetel ja ainevahetushaigustel on ESR tavaliselt normaalne.

- Biokeemiline vereanalüüs: kogu valk, valgufraktsioonid, kreatiniin, glükoos, tümooli test, C-reaktiivne valk (PSA), bilirubiin, ALT, ACT, CK (CK), kaltsium, fosfor, aluseline fosfataas. Põletikuprotsessi aktiivsus peegeldab seromükoidi, C-reaktiivse valgu taseme indikaatorit, α2- ja γ-globuliini fraktsiooni sisalduse suurenemist.

- Külvivorm aitab kõrvaldada süsteemset mikroobset põletikku koos liigeste (sepsisega) kaasamisega. Kui te arvate, et diferentsiaaldiagnostikas on septilist protsessi, aitab see vereprokaltsitoniini taset uurida.

- Uriinipildid (punaste vereliblede, valgete vereliblede, valkude, glükoosi) abil on võimalik eemaldada ureetraalsete sündroomide (Reiteri sündroom) ja liigeste kahjustused kuseteede haigustes.

- Sünoviaalvedeliku morfoloogiline uuring, kaasa arvatud külvamine, on väga informatiivne meetod liigesündroomi diferentsiaaldiagnostikas lastel.

- Kusihappe igapäevase eritumise uuring aitab eemaldada liigeses degeneratiivseid protsesse, mis võivad esineda lapse kehas düsmetaboolsete häiretega.

- Kõige tavalisem laste igapäevane meditsiiniline tava on reaktiivne artriit, mis kuulub liigesekaotuse nakkusliku artropaatia rühma. Asjakohase kliinilise pildi olemasolul põhineb diagnoos peamiselt anamneetilistel näidustustel kronoloogilises seoses ägeda või kroonilise infektsiooni (ninaverejooks, urogeniline, soolestik) ja muude reumaatiliste haiguste sümptomite puudumisega.

Nakkusliku artriidi või kõrgendatud seerumi antikehade põhjustava toimeaine antigeeni määramiseks kasutatakse immunoloogilisi reaktsioone. Need on mõeldud suure hulga nakkusohtlike ainete jaoks, nii et õige suuna uurimiseks on vaja rajada selle haiguse üldine kliiniline pilt: streptokokkide infektsioon, Lyme'i tõbi, punane lööve, brutselloos, ersinioos; hepatiit B, gonorröa, mükoplasma, klamüüdiainfektsioon, HIV-infektsioon, tuberkuloos jne.

- Reumatoidfaktori (RF) vereanalüüsid on IgG, IgM, IgA autoantikehad, mis reageerivad IgG Fc fragmendiga. Kompleksne "IgG-reumatoidfaktor" ei fagotsüttida, vaid hoitakse perivaskulaarses ruumis, põhjustades tsütotoksilisi reaktsioone, mis põhjustavad põletiku esinemist.

- Määramine autoimmuunne põletikumarkerid - seroloogiline teste, mis aitavad eristusdiagnoosis primaarse süsteemne haigus, mille puhul esineb liigesesündroomist (määramiseks antinukleaarne antikehasid, kaheahelaline DNA, nukleosoomides (aluseline test süsteemne erütematoosluupus), ringleva immuunkomplekse). Kasutada neid tehnikaid on avanud täiesti uusi võimalusi varase diagnoosimise ja määramine immunoloogilise alatüüpide süsteemne erütematoosluupus, süsteemne skleroos, sündroom Sharpe, polümüosiit, antifosfolipiidsündroomiga ja varane nimetamise piisava teraapias.

- Tsirkuleerivad immuunkompleksid on antikehade kompleksid, mis on sünteesitud immuunsüsteemiga ja antigeenid, mida esindavad modifitseeritud anti-hapteeni autoantigeenid. CECi suurenemist võib täheldada autoimmuunhaiguste korral, kus antigeeni pideva tootmisega kaasneb sellega immuunvastus.

- Modifitseeritud tsitrulliinimääre antikehade tuvastamine (Anti-MCV) on väga spetsiifiline reaktsioon reumatoidartriidi varajasele diagnoosile.

- Mitte-histoonsete valkude (SM-i lahustuva makroglobuliini antikehad) antikehad on spetsiifilised ainult süsteemse erütematoosluupuse suhtes.

- Tuuma nukleoproteiinide (ribonukleoproteiin) antikehad on leitud SLE, reumatoidartriidist, sklerodermast, sidekoe seguhaiguse diagnostiliseks kriteeriumiks.

- Nukleosoomide antikehad on SLE jaoks väga spetsiifilised.

- Natiivsete kaheahelaliste DNA-de (kaheahelalised DNA antikehad) antikehad on leitud SLE, Sjogreni sündroomist, sklerodermast ja sidekoehaiguste segust.

- Denatureeritud DNA antikehad (üheahelaline DNA) tuvastatakse SLE, sklerodermia, reumatoidartriidi, dermatomüosiidi korral.

- Süsteemse sklerodermiaga patsientidel leitakse antikehi mitte-histooni valku SCL-70 (sklerodermia antikeha).

- Jo-1 antikehad (histidüül-tRNA süntetaas) on leitud dermatomüosiidi ja polümüosiidiga patsientidel.

- Anti-streptolüsiini O tiitrite (ASLO) määramine, mis on antigeeni (streptolüsiini) beethemolüütiline streptokokk rühma A antikeha. Reumaatilise palaviku laboratoorsed testid. Ülaltoodud näitaja tõus näitab organismi sensibiliseerumist streptokoki antigeeni suhtes.

- HLA B27 - ainus antigeen, mis mängib olulist rolli autoimmuunhaiguste diferentsiaaldiagnoosimisel. Seda esineb noorukite reumatoidartriidiga patsientidel, kellel on anküloseeriv spondüliit.

- Liigeste radiograafia (kahe sümmeetriliselt vajalik) tehakse mitmes väljaulatuvas osas. Röntgenograafia roll, nagu varem, on suur, kuid tuleb meeles pidada, et lastel paiknevate liigeste põletikuliste haiguste varases staadiumis ei esine sageli luu struktuurides röntgeni muutusi.

- Ultraheliuuring liigesed hindama pehmete kudede (olemasolu või puudumine paisutamise) hüaliinse kõhr (paksusega, ühtlust, tekstuuri, pinna), muutused sünoviaalmembraani (paksenemine juuresolekul kasvajate), seisundit liigesekapslite, roteerimist liigendipesa (juuresolekul efusioon), liigeste pind (välimus luu osteophytes), juuresolekul entozitu paljastada hajus, paikse hüperplaasia sünoviaalmembraani muutused ehhogeensus ja ehostruktury sünoviaalkestades luu, sünoviaal- vasku väikesed ringid ja periartikulaarsed koed. Haiguse progresseerumisel väheneb sünovia vaskularisatsioon, mis võib olla seotud sünoviaalmembraani fibroosiga. See on kiireim ja kõige odavam meetod põletikuliste muutuste tuvastamiseks liigesõõnes.

- Kombutomograafia võimaldab diagnoosida komplekssete liigeste artriiti (kõhupiirkonna, subtalar, sternoklavikulaarne), varajane luukahjustus tuberkuloosiprotsessis, luu tuumorid, seljaaju vigastused ja vaagnahaigused. Kuid pediaatria olulise kiirguskoormuse tõttu on CT kasutamine väga piiratud.

- Magnetresonantstomograafia on väga tundlik, kuid tuleb märkida selle spetsiifilisuse puudumine. Mõjutatud liigese MRI võib erodeerida, see võimaldab teil saada luuüdi, liigesekõhre, lihaseid, kõõluseid. Tundlik meetod isegi väiksema osteonekroosi tuvastamiseks. MRI ei ole seotud kiirgusallikaga.

- Luutiheduse määramine ja osteopeenia sündroomi väljajätmine. Diagnoosimiseks osteopeenia sündroom ja hindamiseks struktuuri- ja funktsionaalne seisund luukoe kasutades erinevaid tehnikaid: ultraheli densitometry, mono- ja dvofotonno röntgenabsorptsiomeetrilisel, kvantitatiivse kompuutertomograafia, radiogrammetriyu, antropomeetrilised, morfomeetrilisi, gistomorfometrichni meetodid jms.

Laste liigesekahjustuste ravi üldpõhimõtted

1. Kopsupatoloogiaga patsientide ravi tuleb individuaalselt kohandada sõltuvalt haigusest, selle olemusest ja staadiumist, põletikulise protsessi aktiivsusest ning elundite ja süsteemide kliinilistest ja morfoloogilistest kahjustustest.

2. Patsientidele määratakse meditsiiniline toitumine ja sobiv režiim.

3. Haiguse peapõhjuste kõrvaldamine. Kui on tõestatud nakkushaiguse roll artropaatia arengus, on ravi alguses soovitatav kasutada antibakteriaalseid, viirusevastaseid ja antiparasiidivaid ravimeid. Kui artropaatiad tekivad mikrotraumas, liigeste vigastused, deformatsioonid, ortopeedilised ja kirurgilised ravimeetodid (immobilisatsioon, ortoosid, tugipostid jne).

4. Kroonilise infektsioonikoha kanalisatsioon, mis võib toetada artropaatiate mürgis-immunoloogilisi mehhanisme (ninaverejooks, hambad, nahakahjustused, kuseteede haigused jne).

5. Artropaatia patogeneetilise ahela - põletikuvastase ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid) - muutuste korrigeerimine.

6. Muudetud immunoloogilise reaktiivsuse korrigeerimine - glükokortikoidid, tsütostaatikumid, immunobioloogilised preparaadid.

7. Kohalikud toimed põletikulises protsessis mõjutatud liigeses - intraosküüstiline süstimine, salvid, füsioterapeutilised protseduurid.

B. Elundite ja süsteemide funktsionaalsete häirete ravimine nende kaasamisel artropaatiate patoloogilises protsessis.

9. Rehabilitatsioonitegevus.

Loodusliku sündroomi raviks on olemas mitmesugused lähenemisviisid, mis põhinevad Ukraina tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud protokollil lastel esinevate liigesekaotuse peamiste ninoloogiliste vormide raviks. Ägeda liigesündroomi (traumaatiline artriit, reaktiivsed artropaatiad) korral peab ravi olema lühiajaline, võimalikult tõhus kui kliinilise tulemuse kiire saavutamine. Liigeste põletikulise protsessi (juveniilne idiopaatiline artriit) kroonilises ravis peab ravi olema patsientidele pikk ja ohutu.

Teie tervis

Arstimaatiline sündroom (artropaatia) lastel perearsti praktikas

Stenokardia sündroom on üks kõige sagedasemaid patoloogilisi seisundeid nii reumaatiliste haiguste rühmas kui ka väljaspool seda. Paljudel haigustel (noorukite reumatoidartriit, reaktiivne artriit jne) on kliinilises pildis juhtiv roll, teistes on see üks kliinilistest ilmingutest, mis raskendab diagnoosi kinnitamist. Haigusjuhtumi debüüdi vaja on eriti tõsine analüüs, mida sageli esindavad üksnes artralgia [3, 4].

Artralgia põhjused on väga erinevad: põletik, nakkushaigused ja allergilised haigused, trauma, düstroofilised muutused, mõned somaatilised ja nahahaigused, ainevahetus- ja endokriinhaigused, harvem - hemoblastoos, kasvajaprotsess.

Lastel on artralgia peamine põhjus artriit. See on teatud määral tingitud asjaolust, et liigese sünoviaalmembraan on üks immunoloogiliste reaktsioonide sillapeadest. See on rikas lümfoidrakkudega ja reageerib antigeensetele ärritajatele. Bioloogiliselt aktiivsed ained, mis vabanevad samal ajal, ärritavad tundlikud närvilõpmed, võivad põhjustada liigesvalu. Artriidi tekkimisega on suurenenud valu põhjustanud ka mehaanilised tegurid: suurenenud koorrõhk, efusiooni tekkimine liigeses jne. [3, 6, 12].

Praegusel etapil on üks kõige pakilisemaid probleeme infektsiooni-nakkuslike artropaatiatega seotud liigeste põletikulised haigused vastavalt ICD-10-le. See rühm hõlmab artropaeetikke, mida põhjustavad mitmesugused mikrobioloogilised ained, mille spekter suureneb igal aastal. Erinevus artropaatia vahel, mis toimub etioloogilise seose tüübi järgi:

- liigese otsene nakkus, milles mikroorganismid sissetungivad sünoviaalsesse koesse ja mikroobide antigeenid leiavad liiges;

- kaudne infektsioon pärast infektsioosse ja reaktiivse artropaatia võimalust [7].

Artriidi diagnoosimine on raske. Reeglina on patsiendi uurimiseks vaja kasutada mitmesuguseid täiendavaid meetodeid. Siiski on esmatähtis varajase korrektse diagnoosi, st artriidi nosoloogilise vormi määramisel ja terapeutiliste taktikute valikul hinnatakse anamneesiandmeid, liigeste kahjustuse olemust, seonduvaid kliinilisi tunnuseid ja nende kombinatsioone [8, 9, 12].

Artralgia põhjuste kindlaksmääramisel tuleb arvesse võtta järgmisi asjaolusid: 1) subjektiivselt kaebavad esimeste eluaastate lapsed sageli jäsemete tavalist valu või näitavad põletikulise fookusega kaugel asuvat ala. See on tingitud kasvava organismi tendentsist üldistatud reaktsioonideks, lapse suutmatus määrata valu iseloomu ja paiknemist; 2) liigesevalu ei vasta alati patoloogilise protsessi tõelisele lokaliseerimisele. Seega võib koksiit subjektiivselt avaldada valu põlveliiges; 3) võib esineda periartikulaarsete pehmete kudede ja luude sõltumatuid haigusi, mis jäljendavad liigeste patoloogiat.

Kliinilises praktikas on see suhteliselt haruldane, kuid kopsuinfektsiooni otsese mehhanismiga nakkuslik artriit nõuab kiireid meetmeid. See artriidi vorm nõuab kiiret diagnoosi ja intensiivset ravi. Infektsiooniline artriit areneb koos hematogeense mikroorganismide transportimisega kaugfokuseeritud liigesekudedesse. Põletav artriit tekib nakkuse levikut liigest, kõige sagedamini stafülokokist ja sellele järgnenud äge septiline põletik. Mõjutatud on üks või kaks suurt liigest, peamiselt põlved, pahkluud, küünarnukid. Artriiti iseloomustavad väljendunud ja progresseeruvad sümptomid: püsivast liigest tingitud tugev valu, mis on süvenenud vähimatki liikumist, hüperemeediat ja olulist kohaliku temperatuuri tõusu, liigese turse, mis on tingitud eksudaadi akumuleerumisest liigesõõnes ja periartikulaarsete kudede turse. Järjekordselt piiratud liikumisruum. Patsiendi üldine seisund halveneb: kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad ja üldine nõrkus. Tõsiste üldiste sümptomite ägeda monoartriidi korral ja kliiniliste ilmingute kiire kasvu korral on vaja spetsiaalset diagnostilist tähelepanu. [5, 12].

Haiguse varajastes staadiumides on sageli vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika ägeda reumaatilise palavikuga. See on eriti oluline esmakordsel artriidil lapsel. Andmete analüüsimisel tuleb suurt tähelepanu pöörata ajaloole, sh artriidi arengule eelnevatele teguritele, eriti streptokoki infektsiooni tõttu. Südame uuringud on kohustuslikud füüsilise ja vajaduse korral instrumendi (EKG, EchoCG) uuringud. Reumatoidartriidi eripära on: kahjustuse kahjustus koos suurte ja keskmise suurusega liigeste (põlve-, pahkluu, küünarliigese) esmase kaasamise, lühikese kestusega (põletikuliste muutuste kiire ümberpööramine) ja hea kvaliteediga (pärast liigeste muutuste regressiooni, deformatsioonide puudumist). Kaotuse sümmeetria on sagedane, kuid mitte kohustuslik tunnusjoon. Oligoartroos on peamine liigesekahjustus, harvemini mono- ja polüartriit. 10-15% patsientidest on artralgia. Artriit areneb tavaliselt kui aktiivse reumaatilise protsessi üks ilminguid. Reumaatilist artriiti kombineeritakse kardiidiga, mis on ägeda reumaatilise palaviku juhtiv diagnoosikriteerium.

Kõige sagedamini lastel kasutatavas igapäevases meditsiinipraktikas tuleb tegeleda reaktiivse artriidi (ReA )ga, mis kuulub liigese kaudse infektsiooniga nakkuslike artropaatiate rühma. Nende levimus viimastel aastatel kasvab. Enamik teadlasi määratleb reaktiivse artriidi kui mittepurvalise "steriilse" põletikuvastase kahjustuse liigestes, mis areneb tihedalt kronoloogilises seoses spetsiifilise lokalisatsiooni eritumisega. Viimastel aastatel on väga tundlike diagnostikatehnoloogiate ilmnemisel tekkinud raskused selgelt eristamaks mõisteid "reaktiivne artriit ise" (kui nakkusetekitaja ise ega selle antigeene ei tuvastata traditsiooniliste meetodite abil liigesõõnes) (kusjuures üksiku mikroobiga antigeenid). On tehtud ettepanek kasutada üldist terminit "infektsiooniga seotud artriit" [4, 11].

Reaktiivse artriidi rühm on heterogeenne. Asjakohase kliinilise pildi olemasolul põhineb diagnoos peamiselt haiguse kronoloogilise seose anamneesistlikel näidustustel ägeda episoodiga või kroonilise infektsiooni (soole, urogenitaalse ja nasofarüngeaalse ägenemisega) ägenemisega või muude reumaatiliste haiguste sümptomite puudumisega. Olulist rolli mängib nakkusliku aine otsimine ja identifitseerimine, mis nõuab bakterioloogiliste, seroloogiliste ja immunoloogiliste uuringute kompleksi [6, 9].

ReA kliiniline pilt lastel on erinev: oligosümptomaatilistest monoartriididest kuni raske sümptomitega polüartriidide ja pikemaajaliste sümptomitega. Kõige sagedamini esineb haigus alajäsemete liigeste seronegatiivset mono-oligoartriiti. Võib mõjutada ka suhteid, kõõluseid, kõõluste ümbriseid, fassiisid. Üksikute patsientide puhul võib patoloogiline protsess hõlmata mitte ainult liigesid, vaid ka kardiovaskulaarset ja urogenitaalsüsteemi, nahka, limaskestade membraane [1, 2, 6, 10, 12].

Lastel reaktiivse artriidi sageduse suurenemise selge tendents, nende etioloogiline ja kliiniline heterogeensus nõuab diagnostiliste lähenemisviiside ja ravi taktikate edasist täiustamist, mis oli läbiviidud uuringute eesmärk.

Materjalid ja uurimismeetodid

KhMAPE pediaatria osakonna kliiniku järelevalve all oli 170-l aktiivse artriidi lapsel, vanuses 2-14 eluaastat, laste linna kardio-reumatoloogia osakond. Diagnoosi kontrollimisel kasutati üldiselt heakskiidetud diagnostikakriteeriume. Uuringute ulatus hõlmas anamneesi ja epidemioloogiliste andmete hindamist, objektiivset eksamit koos liigese sündroomi üksikasjaliku kirjeldusega, patsiendi instrumentaalsete, laboratoorsete ja immunoloogiliste uuringute standardiseeritud meetodeid. ReA etioloogilise struktuuri kindlakstegemiseks kasutati peamiselt seroloogilisi ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüse mitmesuguste mikroorganismide spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks.

Uurimistulemused ja arutelu

Uurimistulemuste analüüs näitas, et üldisesse patsientide rühmas esines kooliealiste laste (65,9%) esinemissagedus, ilma et selge mõju avaldaks sooline tegur. Ühe oligoartriidi variandi puhul esines alajäsemete liigeste asümmeetriline kahjustus (90,6% patsientidest). Reaktiivne polüartriit registreeriti ainult 1/10 juhul. Kliiniliste tunnuste uuring näitas, et haiguse ägedat sündmust domineerisid tugevate valu, turse ja piiratud liigutuste liikumise tõus, eriti noorematel lastel (63,8%). 45,5% -l lastest iseloomustab artriidi alatähedat arengut ekspresseerimata liigeste degeneratsioon ja mõõdukas valu sündroom.

Chlamidiaalse nakkuse rolli ReA väljatöötamisel vastavalt Chl.trachomatis'e antikehade tuvastamise tulemustele diagnostilise tiitri puhul kinnitas 57 (33,5%) last. Selle artriidi varianti 61,0% -l lastel oli eelnev akuutne hingamisteede haigus koos soolestiku düsfunktsiooniga, kõhuvalu ja konjunktiviit. 26,3% -l lastel keskendus urogenitaalinfektsioon, 47,4% -l juhtudest perekondlik klamüüdia, mida kinnitasid laboratoorsed uuringud. Liigesündroomi iseloomustas peamiselt alajäsemete liigeste asümmeetriline mono-oligoartriit (vastavalt 49,1 ja 35,1%). Enamasti hõlmas see protsess põlve- ja hüppeliigeseid. Polüartatiid koos varvaste väikeste liigeste kahjustusega oli haruldane (15,8% lastest). Artriiti iseloomustas peamiselt subakuutne sündmus ja mõõduka raskusega lokaalne põletikuvastane reaktsioon kahjustatud liigestel. 42,1% -l patsientidest on tekkinud pikenenud artroliit.

Varasema enterokolitilise infektsiooni poolt põhjustatud artriit oli palju vähem levinud 17,1% -l patsientidest, samal ajal kui ülekaalukalt lastel oli artriidi Yersinia etioloogia. Anamneesi järgi oli enamikul lastel seedetrakti talitluse häirete nähud ja 1/3 -l lastel ilmnes seedetrakti infektsioonide nähud. Seda haigusvarianti iseloomustavad ka peamiselt põlveliigeste monoartriidi kõrge sagedusega artriidi alatooniline areng. Postresinioosi artriidiks olid: naha-vaskulaarse sündroomi sagedane areng, liigese sündroomi arengu hilinemine võrreldes haiguse üldiste kliiniliste ilmingute, liigesevalu, mittepüsivate müalgiaga ja pikemaajalise kurdusega (48,3% patsientidest) ilma liigesündroomi progresseerumiseta.

Kõige arvukam grupp oli ReA pärast nina-neelu infektsiooni (41,7%), mis näitab nina-neelu infektsiooni suurt tähtsust lastel reaktiivse artriidi tekkes. Etioloogilise teguri rollis oli sagedamini streptokokk infektsioon (17,6%), harvem - viirus (11,2%) või nende kombinatsioon (12,2%). Kõigil patsientidel oli tihti kronoloogiline suhe eelmise nina-neelu infektsiooniga, enamikul patsientidel - raskendavate faktorite olemasolu (kroonilise infektsiooni, allergiliste reaktsioonide ja haiguste fookus).

ReA pärast ninasofarüngeaalset nakatumist domineeris haiguse ägenemine (83,7% patsientidest). Põlemis- ja hüppeliigese liigeste asümmeetriline mono- ja oligoartriit ületasid (vastavalt 50,7 ja 39,4%). Kohaliku põletikulise reaktsiooni suurim intensiivsus oli streptokoki ja viiruse-streptokoki ReA patsientidel. Kõigil patsientidel esines liigesündroomi kõikuvus. Täheldatud laste rühmas ei täheldatud kliiniliste ja instrumentaalsete uuringute kohaselt kardiovaskulaarse süsteemi orgaaniliste kahjustuste ilmnemist nii haiguse alguses kui ka järgnevatel etappidel, mis võimaldas välistada ägeda reumaatilise palaviku. 1/5-l viirusliku ReA-ga lastel ja viirusliku streptokoki ReA-ga üksikutest patsientidest oli peamiselt ühepoolne puusaliigese kahjustus, mis ilmnes kliiniliselt valu ja funktsioonihäiretega. Ülaltoodud sümptomid on puusaliigese mööduva sünoviidi ilmnemine mittespetsiifilistel ülemiste hingamisteede infektsioonidel. Järelkontrolli tähelepanekud näitasid, et pärast ninasofarüngeaalset infektsiooni esineb ReA soodsa kliinilise kulgu. Ainus haigus ähvardas, vaid ainult 8,5% 1... 1,5-aastastel lastel oli samas kohas asuva artriidi kordumine ilma uute liigeste kaasamata protsessi.

Hemogrammi kindlaks tehtud muutused, akuutse faasi parameetrite, üldvalgu ja valgufraktsioonide sisaldus olid mittespetsiifilised ja kajastavad haiguse üldist aktiivsust, mis on enamasti kooskõlas esialgse perioodi kiireloomulisusega.

Erinevate etioloogiatega ReA patsientide immuunseisundi muutusi iseloomustas T-immuunsuse komponendi depressiooni sagedus ja intensiivsus, eriti supressorifraktsioon, CIC suurenenud sisaldus, IgA ja IgE hüperproduktsioon, peamiselt kramüdi ja yersinioosi infektsioonidega seotud ReA patsientidel. Samal ajal täheldati nende näitajate kõige märgatavamaid ja püsivamaid muutusi haiguse pikka aega.

Erinevused ReA kliinilistes ilmingutes, sõltuvalt selle käivitusfaktorist, olid selle haiguse diferentseeritud ravi põhjused. Me maksime erilist rolli nakkusliku fookuse rehabilitatsiooni ravis, milleks on kasutatud antibakteriaalseid ravimeid.

Kliamidiaalse infektsiooniga seotud reaktiivsel artriidil, mille tunnuseks on intratsellulaarne püsivus, on positiivse toimega kasutatud kaasaegseid makroliide (peamiselt asitromütsiini, aga ka klaritromütsiini, spiromütsiini, roksitromütsiini). Eakamatele lastele määrati vajaduse korral ravimireservatsioonid - fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin). Ta anti ette nähtud 2 või enamat antibiootikumravi iga päev 7-10 päeva. Antibiootikumide ravi kestus oli individuaalne, kuid mitte vähem kui 3 nädalat. Püsivate nakkusvormide väljatöötamisel kasutati immunomoduleerivaid ravimeid (tsükloferoon vastavalt skeemile).

Artriit mõjutab umbes 90 eelkooli last kõigist 100st
000. Sümmeetriline haigus on iseloomulik streptokoki artriidile.
.
http://spinet.ru/arthritis/artrity_u_detej.php

Jersinioosi artropaatias kasutati aminoglükosiide sihtantikehade ja kinoloonirühma - forloksatsiini ravimitena 7-10 päeva jooksul vähemalt 3 nädala jooksul.

ReA korral pärast nina-neeluhaiguste infektsiooni on penitsilliini preparaate kasutatud sõltuvalt nende tüübist streptokoki järgse artriidi korral. Antistreptolüsiin-O kõrgetel tiitritel raviti 8 aastat bitsilliini profülaktikat aastas. Nende ravimite talumatuse esinemisel kasutati makroliide. Ravi kestus on 7-10 päeva.

Patoloogilise protsessi põletikulise aktiivsuse pärssimiseks kasutati mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d), peamiselt selektiivseid tsüklooksügenaas-2 inhibiitoreid - nimesuliidi ja diklofenaki naatriumi. Preparaadid määrati kuni liigese sündroomi täieliku regressiooni, laboratoorsete aktiivsuse näitajate normaliseerimiseni. Haiguse varajastelt etappidelt leiti laialdaselt kohalikke ravimeetodeid: dimetüülsulfoksiidi, NSAID-i geelivormide, rheumgeli, füsioteraapia meetodeid.

Seega on uuringud näidanud vajadust liigese sündroomi õige tõlgendamise järele, reaktiivse artriidi praeguse käitumise tunnuseid lastel sõltuvalt käivitusfaktorist ja vajadust õigeaegse antibakteriaalse ravi järele patogeeni likvideerimisega, üksikute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rakendamist, kohaliku ravi aktiivset kasutamist kaitsva tausta taustal režiim

Liigesündroom: arengu põhjused, sümptomid, tüübid, diagnoos, kuidas ravida

Liigese sündroom on kompleksne sümptomite kompleks, mis on luu-lihase süsteemi düsfunktsionaalsete häirete kliiniline ilming. See on põhjus, miks inimesed sageli külastasid raviasutusi. See on artralgia, mis muudab inimese arstiga nõu. Seda sündroomi esineb peamiselt 30-50aastaste naiste hulgas, kes tegelevad raske töö või liigse füüsilise tegevusega.

Patoloogia põhjused on väga erinevad. Nende hulka kuuluvad nakkusprotsessid ja düstroofilised muutused liigeses, mis põhjustab elundi funktsiooni nõrgenemist ja kaotust, samuti sidekoe kiudude autoimmuunkahjustust. Liigesündroom on ühine nähtus põletikust või kogu organismi süsteemsetest kahjustustest. Haigus võib esineda ägedal, alaäilest, pikaajalisel või kroonilisel kujul. Sündroomi patogenees põhineb põletikulistes ja düstroofsetes protsessides liigestes, sidudes, lähipiirkonna aparaatides, lihastes, nahas, neurovaskulaarsetes kimpudes ja luudes.

liigese kahjustuse näide artriidist

Patsiendil esineb liigesvalu - artralgia, liikumiste jäikus hommikul, põletikulise liigesetormi deformatsioon, vale või ebatavaline asend. Mõnel juhul muutub nahavärv mõjutatud ala piires, muutub see punaseks, paistes ja kuumaks puudutamiseks. Võimalik liigesetung, nahahaiguste moodulite välimus ja muud häired. Valu, lokaalsete põletikunähtude, liigesefunktsiooni ja deformeerumise tunnused on erinevates raskustes ja neid täheldatakse erinevates kombinatsioonides. Pidev ja intensiivne liigesevalu muudab unustama kogu elu ja põhjustab sageli kroonilise depressiooni tekkimist.

Spetsiifilised patsiendid patsiendi uurimisel hindavad liigese sündroomi olekut, vigastatud liigeste arvu määramist, patoloogia raskusastet ja staadiumi. Selle haiguse diagnoosimiseks on eriti olulised ekstra-liigesed ilmingud. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse liigesündroomi iga viies patsient, kes pöördus üldarsti arstiabi poole. Pärast liigesekahjustuse tekkimist ja nosoloogilise diagnoosi kontrollimist lähevad nad sündroomi ravile. Üldised terapeutilised meetmed on suunatud haiguse või haiguse algpõhjuseks.

Etioloogia

Liigesündroom on mitmesuguste haiguste ilmnemine, mille hulgas on kõige tavalisemad:

  • Reaktiivne artriit ja ümbritsevate kudede põletik,
  • Autoimmuunpatoloogiad - vaskuliit, kollagenoos, polüarteriit,
  • Podagra
  • Psoriaas
  • Osteoartriidi deformeerumine
  • Traumaatiline liigeste ja ümbritseva naha ja lihaskoe kahjustus
  • Hepatiidi, süüfilise, HIV-infektsiooni, toksoplasmoosi, borrelioosi, post-infektsioosse artriidi
  • Paraneoplastiline artriit,
  • Spondüloartriit,
  • Seljaosteotsondroos,
  • Liigeste kaasasündinud haigused.

On mitmeid raskeid kroonilisi haigusi, mis sageli avaldavad liigesündroomi. Inimestel, kellel on diabeet, hüpoglükeemia või hüpertüreoidism, hormonaalsed häired puberteediajal ja menopausi ajal, on liigesed sageli haiged.

Artralgia ei tohi olla seotud artropaatiaga. Mõnikord muutuvad valu põhjustavaks lihasepõletiku, tendovaginiidi, ligamentii, fibrosiidi, müosiidi, fastsiidi, flebiidi tüüpi liigeste liigeste protsessid.

Täiskasvanutel on sündroom kõige sagedamini seotud reumaatika ja viiruslike infektsioonidega laste puhul: leetrid, punetised, tuulerõuged ja muud lapseea haigused. Artralgia on sageli immuniseerimise tulemus. Lastel muutuvad jäsemete väikesed ja suured liigesed põletikuliseks, mis väljendub hommikuste liigutuste valu ja jäikus.

Sümptomatoloogia

Liigeste põletik ilmneb viie peamise sümptoomiga - valu, paistetus, naha punetus, hüpertermia ja motooriline düsfunktsioon.

Liigesevalu või artralgia on oluline subjektiivne sümptom, mille patsient arutab arstiga. Ta viitab selle lokaliseerimise ja levimuse kohale. Arst peab määrama valu põhjuse ja selle esinemise tingimused, hinnata selle kestust ja selle intensiivsuse muutumist päeva jooksul. Perioodiliselt tekkiv valu on põhjustatud liigeste kehalisest koormast, sideme-kõõluse skeleti ülemäära suurenemisest, membraanide ärritusest, mikrotsirkulatsioonist ja ainevahetushäiretest, põletikust. Liigeste ja kahjustatud kudede akumuleeruvad bioloogiliselt aktiivsed ained - põletikulised vahendajad, mis toimivad valu retseptoritel ja moodustavad valu reflekksi.

Liigese düsfunktsioon

Mootori aktiivsuse muutus on subjektiivne sümptom, mille raskusaste sõltub otseselt struktuurimuutuste raskusest. Liigeste põletikust tingitud düsfunktsionaalsed sümptomid ilmnevad liigeste liikuvuse või liigeste liigse liikumise tõttu.

Anküloos on haigus, mis on selgelt piiratud või liigese liikumatus. See on tõsi - lihaste otste akretsioon ja ka vale - kiude moodustavad liigeste otsad. Ootamatu jäikuse korral on diagnoositud liigese blokaad.

Liigutuste jäikus liigeses - teatud toimingute teostamise raskus, mis esineb tavaliselt hommikul või pärast ninat. Sageli patsiendil pole valu.

Liigne liigese liikuvust diagnoositakse:

  1. Kui patsient on passiivselt painutanud liigeseid, kõik viis sõrme,
  2. Kui küünarnukk ja põlveliigesed on painutatud vastassuunas,
  3. Kui patsient suudab paremale painutades puudutada põranda peopesu, põlvede painutamata.

Liigeste liigne laiendamine teises suunas on täheldatud sidemete nõrkuse tõttu, mis enam ei vasta selle ülesannetega.

Liigese turse ja paistetus seostub eksudaadi või transudaadi akumulatsiooniga liigesesõres.

Põletikuga seotud liigeste turse on kolm:

  • Valgus - 10 ml vedeliku akumuleerumine liigesesse süvendisse, lihvides liite kontuuri ja viies selle asümmeetriasse.
  • Keskmine - 50-milliliitrine efusioon, mis muudab liigese välimust ja muudab selle väljanägemise närviliseks.
  • Väljendatud - kuni 150 ml: sfääriline liigend, millel on töövõime kadu.

Kohalikud põletiku tunnused

Spetsialistid tuvastavad hüpertermia, rakendades käe selja liigese külge. Sümptomide tüüpiline sümptom on lokaalne kehatemperatuuri tõus kahjustunud liigeselt.

Naha hüperemia tekib kui liigesepõletik ise või periartikulaarsete kudede põletik.

Artriidiga kaasneb kõrvaliste helide ilmumine liikumise või palpatsiooniga. Põletikuliste muutuste korral on liigesekraan nõrk ja hävitavate muutustega on see karm ja valjeline. Külutõmmise ajal saab kuulda liigeste gaasimullide ja klikkide kokkukukkumist.

Põhinähtude sündroomi kliiniku tunnused

Liigesündroom on osteo-liigese aparaadi tegelike haiguste kliiniline tunnus, kus patsiendil esinevad ülalkirjeldatud nähud. Enamiku süsteemsete autoimmuunpatoloogiate seoste üheks peamiseks komponendiks on liigesündroom, millega kaasnevad muud kehas kahjustused.

  1. Reumatoidartriit ilmneb jäsemete tõttu liigestel hommikul, mis kestab üle 30 minuti. Tavaliselt, kui reumaid mõjutab mitu väikest käte ja jalgade liigeseid, on see väga haruldane - üks. Nad on deformeerunud, põletikulised ja halvasti toimivad. Kui haigus levib vastavalt ägeda artriidi tüübile, eristub seda healoomulisel viisil. Kroonilise progresseerumisega kaasneb periartikulaarsete struktuuride ja kudede kahjustus.
  2. Reumaatiline polüartriit areneb 2-3 nädalat pärast haavuvalu. Suured liigesed osalevad pidevas patoloogilises protsessis. Haigust iseloomustab kahjustuse volatiilsus ja sümmeetria. Patoloogia põhjustaja on hemolüütiline streptokokk. Liigesisesteks manifestatsioonideks on muuhulgas: südamelihase, närvikiudude ja naha kahjustus. Terapeutilist toimet seostatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisega.
  3. Reiteri sündroom avaldub sümptomite kolmest - liigeste, konjunktiivi ja ureetra põletikunähtustest. Patsiendid tekitavad tavaliselt põlve või pahkluude artriiti, harvadel juhtudel - küünarnukki. Lisaks uretriidile ja konjunktiviidile on haiguse ekstra-artikulaarsed ilmingud naha kahjustused peopesad ja tallad, limaskestad ja müokard. Patoloogia prognoos on soodne: tunnused kaduvad pärast intensiivravi käiku. Kordamine on võimalik ja väga harva protsessi kroniseerimine.
  4. Anküloseeriv spondüliit ilmneb selgroo ja jäsemete liigeste kahjustusest. Nende liikuvus on piiratud, syndesmofiidid ja kaltsifikatsioonid moodustuvad. Patsiendid tekitavad ebastabiilse ja asümmeetrilise spondüloartriidi koos sakroiliitide, silmade, aordi ja neerukahjustusega.
  5. Kui podagra liigesed põevad, on kõhr hävitavalt kahjustatud, liigespindade deformatsioon, raske liigesefunktsioon. Protsessi ägenemisega tõuseb keha temperatuur, on külmavärinad, seedehäired, närvilisus. Nägemishäireid asetatakse naha alla aurikeele, liigeste, silmalaugude lähedal.
  6. Nakkuslikel artriididel on mitmesugune etioloogia - viiruslik, bakteriaalne, mükoplasmiline, klamüüdia. Mikroobid võivad siseneda liigese vedeliku või koe koos vere või lümfist nakkuse fookiast. Neil patsientidel esinevad kopsupõletiku, septilise infektsiooni ja meningiidi nähud. Astepsi reeglite rikkumisel läbi viidud ühendusesisesed diagnostilised ja ravitoimingud võivad põhjustada liigeste infektsiooni. Äge artriit harv progresseerub ja ei põhjusta tõsiseid deformatsioone. Antimikroobse ravi mõju tõttu haigus läbib ilma jälgi. Pärast antibakteriaalsete ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist paraneb patsiendi seisund.
  7. Psoriaatiline artriit on psoriaasi ilming, mis on erinevate sisemiste organite kahjustus süsteemne haigus. Asümmeetrilistel patsientidel põletikunähtude ajal on mitu liigest: põlve, pahkluu, interfalangiaalne. Võimalik üks sõrme liigeste kahjustus. Haigus on raske, antiküosis kujuneb sageli artriit. Patsiendid tekitavad ühepoolset sakroiliiti või spondüliiti. Psoriaasi ekstra-sugulusarakendused: naha, konjunktiivi, suu limaskesta ja suguelundite kahjustus.
  8. Deformeeriva osteoartroosi korral hävivad liigesekõhre ja subkondraalne luu ning liigendkonna sünoviaalne membraan põleb. Haigestumine ilmneb koormuse suurenenud valulike tunnuste tõttu, liigese kuju muutus, sünoviidi nähud. Osteoartriit areneb vanematel naistel, kes on ülekaalulised ja kannatavad veenilaiendite tõttu.
  9. Tuberkuloosne artriit areneb mükobakterite tungimise tõttu liigesesse koos kehavähi allikast pärineva verevooluga. See sündroom jätkub kui sekundaarne krooniline monoartriit. Sünovia membraan paksub liigeselt, koguneb efusioon, kus leitakse palju Mycobacterium tuberculosis'e. Sellel sündroomil on püsiv suund.
  10. Gonokoki artriit on spetsiifiline liigesepõletik, mis esineb valdavalt naistel, kes kannatavad gonokokkide vulvovaginiidi all või kellel on gonorröa. Gonokoki artriidiga kaasneb kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, leukotsüütide suurenemine veres. Tavaliselt mõjutab see põlve, pahkluud, randmekäed ümbritsevate lihaste atroofia kiire arenguga. Noodulid, papulid, vesiikulid ja pügid ilmuvad nahale liigeste ümber. Gonokokke leidub sünoviaalvedelikus.
  11. Tõukerelleoos on transmissiivne infektsioon, mille põhjustav toimeaine on spiroheet, mis tungib inimkehasse iksoidsete puukide puugidega. Patsiendil tekib äge, korduv mono- või oligoartriit, mis on kombineeritud kroonilise erüteemiga, palavik, müalgia, lümfadenopaatia, müokardiit, perikardiit, neuriit. Lisaks artralgiale tekivad patsiendid meningoentsefaliidi neuroloogilised tunnused.
  12. Impinge sündroom avaldub õlgade liigse valu korral, kui käsi tõsta. Patoloogiat diagnoositakse inimestel 30 aasta pärast. Valu süvendab õlaliigese liikumine ja palpatsioon, mis küünib käe langetamisel. Õlaga seotud lihaste järk-järgult suurenev aktiivsus ja atroofia.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoos algab patsiendi järjepideva ja süstemaatilise uurimisega: hoolikalt uurides kaebusi, võttes ajalugu ja saavutades objektiivse eksami tulemused.

Pärast patsiendi kaebuste selgitamist on vaja kindlaks määrata valu iseloom, selle kestus ja lokaliseerimine. Tähelepanu tuleb pöörata üldistele sümptomitele: palavik, külmavärinad, lümfadeniit.

  • Hemogramm - tüüpilised põletikunähud.
  • Vere biokeemia - kusihappe, kolesterooli, transaminaaside, kreatiniini, aluselise fosfataasi, kaltsiumi, fosfori, raua, valgufraktsioonide, fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu, siaalhappe taseme määramine.
  • Immunogramm - B- ja T-lümfotsüüdid, monotsüüdid, fagotsüüdid, komplemendid.
  • Liigesevedeliku uurimine - värvi, konsistentsi, viskoossuse, läbipaistvuse ja rakulise koostise määratlus.
  • Goniomeetria on uurimismeetod, mille eesmärk on hinnata liigeste motoorseid funktsioone.
  • Röntgenkiirgus on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, mis tuvastab muutunud liigeses.
  • Radioisotoobi stsintigraafia on meetod põletikuliste ja düstroofsete muutuste tuvastamiseks liigeses. Osteotroopilised radiofarmatseutilised ühendid kogunevad stsintigrammil näidatud liigeste kahjustatud piirkondades.
  • Artroskoopia on liigeste uurimise meetod, mis võimaldab neil kontrollida nende õõnsusi ja tuvastada puudusi.
  • Mõjutatud piirkonna biopsia viiakse tavaliselt läbi artroskoopia.

Kaebuste, anamneesiandmete ja uuringute tulemuste põhjal viiakse läbi liigesündroomi ilmnenud patoloogiate diferentsiaaldiagnostika.

Meditsiinilised üritused

Liigesündroomi ravi viiakse läbi ambulatoorse ravi alal pärast spetsialisti külastamist. Narkootikumide ravi on järgmiste patsientide gruppide määramine patsientidele:

  1. MSPVA-d - meloksikaam, ibuprofeen, diklofenak, ketoprofeen.
  2. Glükokortikosteroidravimid - prednisoloon, deksametasoon.
  3. Chondroprotektorid - Alflutop, kondroitiinsulfaat.
  4. Valudeta antispasmoodilised - "No-shpa", "Spazmalgon".
  5. Lihasrelaksandid - "Serdalud", "Mydocalm".
  6. Selleks, et parandada luu- ja kõhre metaboolseid protsesse, on ette nähtud ATP, aloe ja klaaskeha.
  7. Vitamiinitus - rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, askorbiin ja foolhapped.
  8. Nakkuslikku artriiti ravitakse laia spektriga antibiootikume.
  9. Liigesiseselt manustatud "hüdrokortisoon", "Kenalog", "Diprospan". Rakenda uusakaiini blokaad.

Valu vähendamiseks, külmrakendused, termodünaamilised protseduurid, diathermia, keelekümblus soojas vees, transkutaanne elektroneurostimulatsioon.

Kirurgiline ravi seisneb kahjustatud liigeste endoproteesis. See viiakse läbi valusündroomi ilmnemisel, mis ei allu konservatiivsele ravile ja millel on tõsine motoorse funktsioonihäire.

Spetsialistid annavad oma patsientidele järgmised kliinilised juhised:

  • juhivad tervislikku eluviisi
  • normaalse kehamassi
  • teha seda, mida saate,
  • kandke mugavaid jalatseid
  • kasuta ortopeedilisi sisetalli, ortoose, põlvekleidid ja fiksaate.

Eksperdid õpetavad oma patsientidele igapäevaste liigutuste õigeid stereotüüpe, mis vähendavad liigeste pinget.