Lümfadenopaatia: laienenud lümfisõlmed kopsudesse

Metastaasid

Kopsu lümfadenopaatia ei ole oma olemuselt eraldiseisev haigus - see on patoloogiline seisund, mida iseloomustab pleura raskustes olevate lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Selle põhjuseks võib olla mitu põhjust, millest igaüks nõuab eraldi käsitlemist.

Huvitav on see, et mõnikord ei suuda arst kindlaks teha, miks lümfisõlmed on laienenud, ja diagnoos tehakse teadmata päritolu kopsu lümfadenopaatiast.

Võimalikud põhjused

Erinevate inimeste lümfisõlmede suurus võib olla väga erinev: see on puhtalt individuaalne ja sõltub mitte ainult inimese soost ja vanusest, vaid ka sellest, kus ta elab, kus ta töötab, kuidas ta toidab. Meditsiinis eeldatakse, et nood, mille pikkus ja laius ei ületa poolteist sentimeetrit - täiskasvanu jaoks norm.

Nende suurenemise põhjused võivad tuleneda põhjustest, mida saab jagada kahte suurde gruppi:

  • Kasvaja iseloom. Lümfisõlmede põletik kopsudes toimub kas lümfisüsteemi enda kahjustava pahaloomulise kasvaja või selle metastaaside tagajärjel.
  • Kasvajaseisund. See tekib kas infektsiooni või ravimi pikaajalise kasutamise tõttu.

Iga variant nõuab eraldi ravi ja seda iseloomustavad spetsiifilised sümptomid. Kõik tuleks kaaluda eraldi.

Kasvaja

Pahaloomuline kasvaja on esimene asi, mida arst mõtleb, kui ta näeb isikut, kellel on laienenud lümfisõlmed kopsudes ja kellel pole nakkushaiguse tunnuseid. Ja seal on kolm peamist võimalust.

  • Lümfoom. Nn mitu vähki, mida võib nimetada ka "lümfisüsteemi vähkiks". Kõiki neid iseloomustab ühe suure kasvaja olemasolu, millest metastaasid ja mõjutatud rakud levivad kogu kehas. Kõigil neil on kaasnenud palavik, tugev nõrkus, peavalu, valu lihastes ja liigestes. Lümfisõlmed on suurenenud, patsiendil on valulik kuiv köha, millega kaasneb valu rinnus, füüsilise aktiivsusega tegelemisel hingeldamine. Kui kopsude lümfadenopaatia areneb, hakkab patsient kaebama südamehaiguste ja hingamisraskuste pärast. Tulemus sõltub ravi algusjärgsest staadiumist, kuid enamik patsiente diagnoosimisest on elanud vähemalt viis aastat. Huvitaval kombel on grupis "lümfoom" ühendatud rohkem kui kolmkümmend haigust.
  • Lümfotsüütleukeemia. Pika aja jooksul peeti seda vähki, mis mõjutab luuüdi, vere- ja lümfisüsteeme, laste haiguseks, kuna see mõjutas valdavalt imikuid kahest kuni neljast. Kuid viimasel ajal on seda täiskasvanutel üha rohkem leidnud. See manifesteerib lümfadenopaatiat, sealhulgas kopse, nõrkust, isukaotust ja selle tulemusena kaalu. Kui tema patsiendil on arenemas aneemia, hakkab süda haigestuma ja esineb hingamisraskusi. Ravil olevad patsiendid ei ela enam kui kolm aastat, ravi võib elada rohkem kui kümme - kõik sõltub individuaalsetest omadustest.
  • Metastaatiline kahjustus. See tekib kopsu ümbruses paikneva pahaloomulise koostise käigu tagajärjel. Sageli on lümfadenopaatia põhjustatud kopsu, söögitoru, mao, käärsoole või piimanäärmete vähist. Lisaks sellele tähendab asjaolu, et metastaasid tungivad lümfisõlmedesse, tähendab, et vähk on juba kolmandal või neljandal etapil ja seetõttu on seda raske ravida ja prognoos ei ole soodne.

Juhul kui laienenud lümfisõlmed on põhjustatud pahaloomulisest kasvajast organismis, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • Immunoteraapia Suurendab immuunsust ja võimaldab keha aktiivselt võidelda.
  • Radioteraapia Hävib vähirakud kiirgusega. Seda kasutatakse ettevaatlikult, kuna see kahjustab kogu organismi tervikuna.
  • Kirurgia. Eemaldab kehast kasvaja ja kahjustatud osad.
  • Sümptomaatiline ravi. Aitab toime tulla sümptomitega.

Kui vähk langeb, langeb ka hilar adenopaatia. Peamine asi on hoiatada haigust õigeaegselt ja alustada ravi võimalikult varakult.

Nakkuslik kahjustus

Nakkus on kõige sagedasem põhjus, miks levodüstroofsed lümfisõlmed lümfadenopaatia tekivad. Seda võib põhjustada mitmesugused patogeenid, mis mõjutavad seda, kuidas see avaldub ja kui prognoos on optimistlik.

Lümfadenopaatia tekib, kui patsiendil on:

  • Tuberkuloos. Venemaad peetakse tuberkuloosile ebasoodsaks riigiks, sest see on üsna lihtne nakatumiseks seda isegi ilma apteekide külastamata ja patsiente tahtlikult kontakteerumata. Paljud kopsu lümfadenopaatia vormid tulenevad primaarist, mis mõjutab otseselt kopse, kaudsetele vormidele, mis mõjutavad lümfisõlme silmatorkavalt. Tundub tuberkuloosi valu, valulik märg köha, palavik - ülejäänud sümptomid sõltuvad konkreetsest vormist.

Huvitav on see, et tuberkuloos on kõvastumatu, kuid vajab aktiivset ravi: raviks kasutatakse spetsiaalseid antibiootikume, põletikuvastaseid aineid, mukolüütikume. Erilist tähelepanu tuleb pöörata immuunsuse parandamisele - sanatoorium on patsiendi jaoks parim valik, kus ta suudab kõnnida värskes õhus, puhata ja järgida režiimi.

  • Viirushepatiit. Kõige sagedamini on see C-hepatiit, mis, kuigi see mõjutab maksa, iseloomustab põletikulist protsessi, mis mõjutab kogu keha. Kõige sagedamini esineb minimaalselt spetsiifilisi sümptomeid: patsiendil on kopsude kesknärvisüsteemi lümfadenopaatia, köha, nõrkus ja väsimus. Vahel peavalu. Selle tulemusena võtab patsient haiguse külma ja kannab seda jalgadel. Ainult üks kümnendik kollatõbi, millele järgneb maksatsirroos.

Huvitav on see, et kollatõenäosus on kõige lihtsam ravida, sest seda jälgitakse enne midagi muud. Asümptomaatilise vooluga saab patsient mõista, et midagi toimub juba tsirroosi staadiumis.

  • Sarkoidoos. Seda iseloomustab lokaalsete kopsupõletikukoosikute moodustumine - granuloomid. Esimeses etapis ilmneb see ainult lümfisõlmede suurenemisest, pärast sümptomite ilmnemist: temperatuur tõuseb kolmekümne seitsmele ja viiendale, ilmneb väsimus ja nõrkus, patsient kannatab kuiva köha ja valu rindkeres, tal on peavalu ja söögiisu.
  • HIV Selle põhjuseks on inimese immuunpuudulikkuse viirus ja selle tagajärgi võib kirjeldada kui püsivat ja püsivat immuunsuse vähenemist. Samas on kopsude lümfadenopaatia üks samme, mida enamik nakatunud inimesi läbib.

Huvitav on see, et kui patsiendil pole teadustöö tulemusena pahaloomulisi kasvajaid ja nakkushaigusi, hakkab arst kahtlustama, et tal on HIV ja ta teostab vajalikud testid. Võite HIV-iga elada, kuid seda ei ravita.

Lümfadenopaatia on seisund, mis kaasneb kõige sügavalt tungivate nakkuslike kahjustustega. See on kaasas pneumoonia, punetised, brutselloos, herpes ja muud haigused. Täpseks määramiseks nõuab hoolikat diagnoosi.

Ravimi ebaõnnestumine

Pikaajaliseks kasutamiseks vajavad teatud ravimite rühmad võivad põhjustada immuunvastust, mis avaldub eelkõige kopsude lümfadenopaatias. Nende hulka kuuluvad:

  • Antibiootikumid. Antibiootikumide paljudest kõrvaltoimetest on see üks - need võivad põhjustada kopsu lümfadenopaatiat. Seepärast määratakse neid ettevaatusega, eriti inimestele, kelle keha on juba nõrgenenud.
  • Antihüpertensiivne toime. Nad võtavad selle rühma ravimid kõrge vererõhuga, et seda vähendada. Nende kõrvaltoimeteks on lümfadenopaatia.
  • Antimetaboliidid Selle rühma ettevalmistused on vajalikud teatud biokeemiliste protsesside aeglustamiseks või peatamiseks. Neid kasutatakse, kui patsiendil on varajases staadiumis pahaloomuline kasvaja.
  • Antikonvulsant. Neid kasutatakse erinevates olukordades, et vältida lihtsa spasmi krampide üleminekut - mõnda neist kasutatakse epilepsia raviks. Neil on palju kõrvaltoimeid ja kopsu lümfadenopaatia on üks neist.

Lümfisõlmede suurenemine kopsuhaiguste standardite tõttu: kuiv köha, kerge hingeldus, võivad muutuda hääle tooni. Kui ükski seda õigeaegselt ei märka, võib patsient südamehaiguste tekitada või seedetrakti töö lõhkuda - kui sõlmed on nii suured, et nad hakkavad avaldama survet mitte ainult kopse, vaid ka teistel elunditel.

Kui patsiendi profülaktilise kontrolli käigus manustatakse püsivalt määratletud ravimit, märkas arst, et paratraheaalsete lümfisõlmede suurenemine peaks muutma selle teiseks.

Sellepärast on tähtis, et isegi pärast ravimi määramise saamist saaksite aeg-ajalt arsti külastamist jätkata - ta saab enne sümptomite ilmnemist kontrollida ja jälgida patoloogilise protsessi algust.

Diagnostika

Kõige keerulisem asi on siis, kui patsiendil leiti lümfadenopaatiat - parema kopsu juurest, vasaku kopsu juurest, pleura - on täpselt kindlaks teha, mis selle põhjustas. Valikud on palju ja seetõttu peab diagnoos olema ettevaatlik ja põhjalik. See sisaldab tavaliselt meetodeid, mis ei vaja mingeid seadmeid:

  • Ajaloo kogumine. Arst küsib patsiendilt, kas tal on mingeid sümptomeid ja kui jah, siis kui kaua aega tagasi. Kas ta on allergiline, sugulastel on sarnaseid haigusi? Khemon on teatud ajahetkel haige ja mida ta oli pikka aega haige.
  • Palpatsioon ja inspekteerimine. Kui haigus on läinud kaugele, võite märgata rindkere asümmeetriat ja väljaulatuvad lümfisõlmed.

Instrumentaalsed meetodid, mida viiakse läbi spetsiaalse varustusega kapistes:

  • Röntgenikiirgus Seda tehakse kahes versioonis - esi ja külg. Võimaldab näha, kuidas lümfisõlmed asuvad ja kui palju nad ületavad normaalse suuruse.
  • Tomograafia. Võimaldab teil veelgi täpsemat esitlust kui röntgenkiirte, lisaks näete mitte ainult sõlme ise, vaid ka seda, kuidas lümfadenopaatia mõjutab kudesid.
  • Fibrobronhoskoopia ja fibrogastronooskoopia. Sügavalt või hingetorusse sisestatakse spetsiaalne seade, mis võimaldab arstil hinnata epiteeli seisundit seestpoolt maksimaalse ligikaudse väärtusega. Võimaldab eristada bronhide kaotust seedetrakti lagunemisest. Menetlus peetakse ebameeldivaks, kuid see on äärmiselt informatiivne - ja kogu ebamugavus möödub mõne minuti pärast.

Laboratoorsed uuringud, mis nõuavad kehaosakeste kogumist mitu päeva ja võimaldavad teil neid võimalikult üksikasjalikult uurida:

  • Üldine urineerimine, veri ja väljaheited. Need võimaldavad teil saada ülevaate keha seisundist ja tuvastada põletiku olemasolu selles.
  • Spetsiifiliste infektsioonide testid: HIV, hepatiit, süüfilis ja teised. Laske kindlaks teha, kas patsiendi veres on nakkushaigus.
  • Tuberkuloosi testid. Need võimaldavad teil teada saada, kas patsiendi veres on tuberkuloosibasill.
  • Biopsia. Võimaldab kasutada lümfisõlmede kude analüüsi, et selgitada välja, kas neil on spetsiifilised vähirakud, mis viitavad kasvaja esinemisele.

Kõige ebameeldivamalt on kopsude ajukelme lümfadenopaatia haigus, mis võib olla täiesti asümptomaatiline. Parim nõu selle kohta, kuidas seda vältida, on vähemalt kord aastas arsti poole pöörduda rutiinselt.

Seejärel tuvastatakse haigus õigeaegselt ja ravi on eriti tõhus.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos

Intrathoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloos on lümfisõlmede tuberkuloosset nakkust esmane kahjustus, mis esineb ilma esmase infiltratsiooni tekkimiseta kopsudesse ja lümfangiidi tekkimiseni. Haigus ilmneb nõrkusest, palavikust, isukaotusest ja kehakaalust, higistamisest, paraspetsiifilistest reaktsioonidest, mõnikord köhest ja lämmatamisest. Diagnoos tehakse vastavalt kontrollile, röntgenograafiale ja rindkere CT-le, tuberkuliini proovidele, lümfisõlmede biopsiale. Tuberkuloosi ravi VLHU pikk; sisaldab tuberkuloossete ravimite, immunomodulaatorite, dieedi, plasmapereesi, lümfadenektoomia kombinatsiooni.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos

Intrathoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloos (tuberkuloosne bronhideadeniit) on kesknärvisüsteemi tüve lümfisõlmede spetsiifiline põletik ja mükobakterite tuberkuloosist põhjustatud kopsu juur. Intrathoraciliste lümfisõlmede (VLHU) tuberkuloos on peamine tuberkuloosi kliiniline tüüp lastel, noorukitel ja 18-24-aastastel noorukitel (kuni 80-90% juhtudest). Massilise BCG vaktsineerimise ja kemoprofülaktika tõttu on see sagedamini sõltumatu; harvemini - esmase tuberkuloosikompleksi (koos kopsukahjustusega) invuvantvormina. Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi iseloomustab krooniline rada, kus pika koega säilitatakse spetsiifilise protsessi aktiivsus ja aeglane regressioon. Enamik komplikatsioone (kuni 70%) täheldatakse enne 3-aastaseks saamist.

Tuberkuloosi põhjused VLHU

Tuberkuloos (sealhulgas intrahorokulaarsed lümfisõlmed) on põhjustatud perekonna Mycobacterium bakteritest, kõige sagedamini M. tuberculosis ja M. bovis. Bronchoadenitis areneb mükobakteri tuberkuloosi primaarse hematogeense või lümfogeense tungimise ajal kõhukinnisuse lümfisõlmedes ja kopsude juurest. Harvemini võib see olla eelnevalt esineva tuberkuloosi infektsiooni endogeense reaktivatsiooni tulemusena intradermaalsete lümfisõlmede rühmas.

Infektsioon toimub tavaliselt läbi patsiendi-bakterite separaatorist pärinevate õhus olevate tilkade, harva toidu, leibkonna ja transplatsentraalse marsruudi kaudu. Tuberkuloosse bronhidadeniidi esinemise riskirühm sisaldab vaktsineerimata ja sobimatult vaktsineeritud lastele ja täiskasvanutele, immuunpuudulikkusega inimestele (sealhulgas HIV-nakkusega inimestele), kroonilise patoloogiaga suitsetajatele, kehva elamistingimustele, liigse koormuse tekkele, toitumisvajadusele.

Tuberkuloos võib mõjutada ühte või mitut intrathoraatiliste lümfisõlmede rühma - paratrahaeesi, trahheobronhiia, bifurkatsioon, bronhopulmonaarne. Intrathoracic lümfisõlmed, nagu kopsu immuunsüsteemi põhistruktuur, reageerivad aktiivselt primaarsele tubinfektsioonile. Samal ajal täheldatakse lümfoidkoe hüperplaasia koos sõlme mahu suurenemise ja spetsiifilise põletiku tekkimisega koos nekroosi fookusjälgede järkjärgulise moodustumisega (kaseoos). Tulevikus võivad fookused tihendada ja asendada laimi petrifitseerimisega ning kapsel võib hüalinatsiooni või sulatada läbimurdega ja infektsiooni levikuga ümbritsevatesse kudedesse.

Tuberkuloosi VLHU klassifikatsioon

Tuberkuloosne bronhideadeniit on sagedamini ühepoolne, harvemini kahepoolne (raske kõrvalekalded). Kliinilise ja morfoloogilise pildi põhjal eristatakse fütosiopulmonoloogias infiltratsioonilisi (hüperplastilisi), kasvaja-sarnaseid (kausid) ja väheseid intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi.

Kasvaja vorm on tõsine bronhodeneniidi tüüp, mida sageli tuvastatakse väikelastel, kellel on suur nakkushaigus, ja see väljendub lümfisõlmede olulises suurenemises (kuni 5 cm läbimõõduga), mis on tingitud kapsli lümfoidkoe kasvus ja kaseoosist. Mõjutatud sõlme saab jootmiseks moodustada konglomeraate. Kui infiltratiivsele vormile on lisatud lümfisõlmede kerge tõus, esineb perinodulaarne põletik väljaspool kapslit kopsude basaalsete piirkondade infiltratsiooniga. Intrathoraciliste lümfisõlmede väike vorm on sagedamini kui varem ja see avaldub ühe või kahe lümfisõlme vähesel määral suurenemisel (kuni 0,5-1,5 cm).

Tuberkuloosi VLHU sümptomid

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi kliinikus on vahendatud spetsiifilise kahjustuse olemus, topograafia, maht ja ümbritsevate struktuuride kaasatus. Seda haigust iseloomustab joobeseisundi, hingamisteede ilmingute ja sagedaste komplikatsioonide sümptomite ülekaal. Tavaliselt algab bronhoadeniit järk-järgult. Lapsed on suurendanud väsimust, isukaotust, kehva une, öiseid higistamisi, madalat palavikku, närvilisust, kehakaalu langust.

Kasvaja- ja infiltratsioonivormides on sümptomid rohkem väljendunud; nende käiguga kaasneb üldine nõrkus, valulikkus, palavik (kuni 38-39 ° C) ja pikaajaline subfebriili temperatuur. Varases eas võib bronhoadeniit olla akuutne, kõrge palavik ja rasked üldised häired. Bronhide hüperplastiliste lümfisõlmede kokkusurumise tagajärjel tekkiv läkaköha või kõhupuhitus. Sõlmede bifurkatsioonigrupi kiire kasv võib põhjustada lämbumist.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloosi võib kroonida koos ülitundlikkuse kliiniliste tunnuste - nn. paraspetsiifilised reaktsioonid (rõngakujuline erüteem, blefariit, konjunktiviit, vaskuliit, polüserosiit, polüartriit). Väikesed haigusvormid on varjatud. BCG-ga vaktsineeritud või laste kemoprofilaktikumide saamisel kustutatakse bronhideadeniidi sümptomid, lainetarnane temperatuuri tõus, vahelduv köha või köha, mõõdukas higistamine ilma paraspetsiifiliste reaktsioonideta.

Tuberkuloosne bronhideadeniit esineb tihti koos komplikatsioonidega: kaseinne sõlm, mis tekitab lümfobronhiaalsete ja lümfotrahhealsete fistulite, bronhide tuberkuloosi, kopsu segmentaalse atelkeaasi arengu. Mittespetsiifiline katarraalne endobronhiit, eksudatiivne pleuriit, tuberkuloosi levimine kopsudesse võib olla sagedane komplikatsioon. Radikaalsed bronhekahvid, hemoptüübid ja kopsuverejooks, bronhitoos võib esineda kaugele.

Tuberkuloosi VLHU diagnoosimine

Kui kahtlustatakse intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi, on vajalik ettevaatlik ajalugu, konsulteerimine ftitsiatristiga, tuberkuliiniproovid, pulmonaarne röntgen, bronhoskoopia ja vajadusel lümfisõlmede biopsia, kui see on näidustatud. Bronhideadeniidi tüüpilised nähtavad nähud on venoosse võrgu väikeste pindmiste veresoonte laienemine rinnal ja seljal (Wiederhoferi ja Franki sümptomid). Märkimisväärsete kahjustuste korral määratakse petersiili positiivne sümptom palpatsiooniga (valu, kui surutakse ülemise rindkere selgroolüli). Kuulda löökkindlust, kui mõnikord esineb bronhofoonia ja hingetoru hingamine allpool esimest selgroogu.

Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos tuvastatakse sageli pärast kopsude radiograafiat lapsele, kellel on tuberkuliiniproovide omakorda pöörde- või hüperergiline reaktsioon. Infiltratsiooni vormi iseloomustab välimiste kontuuride hägusus, kopsujuure varju väike laienemine ja hägustamine. Kaltsineerimised on ebakorrapärased ümarad või ovaalsed varjud. Kasvajaga sarnasel kujul on märkimisväärne selgelt määratletud ebaühtlase kontuuriga kopsude juurte varju laienemine, pikenemine ja intensiivistumine. Infiltratsiooni faasis "väikeste" vormide diagnoosimisel kasutatakse kaudseid radioloogilisi märke. Lümfisõlmede suuruse ja struktuuri määramiseks kasutatakse rindkere MSCT-d.

Veres on võimalik väike leukotsütoos, eosinofiilia, lümfotsütoos, suurenenud östrogeenravi kiirgus. Bronhoskoopia on näidustatud bronhide tuberkuloosi kahtluse korral, mittespetsiifiline endobronhiit, lümfobronhiaalsed fistulid ja diferentsiaaldiagnostika. VLHU tuberkuloos tuleb eristada mittespetsiifilistest adenopaatiatest kopsupõletikes, gripis, leetrites, köha; lümfogranulomatoos, lümfosarkoom ja kopsu sarkoidoos, lümfotsütaarne leukeemia, kesknärvisüsteemi kasvajad ja tsüstid, vähktõve metastaasid.

Tuberkuloosi ravi VLHU

Varajase alguse, järjepidevuse ja kestuse (10-18 kuud) seisundi intradermaalsete lümfisõlmede tuberkuloosi ravi võimaldab välja arvata komplikatsioone ja tagada patsiendi täielik taastumine. Esimesel raviperioodil (esimesed 2-6 kuud) on patsiendid tuberkulooshaiglas. Neil on määratud spetsiifilised, detoksifitseerivad ja patogeneesed ained. On näidatud 3-4 ravimite kombinatsioon - tuberkulostaatilised (isoniasiid, rifampitsiin, pürasiinamiid, streptomütsiin, etambutool), hepatoprotektorid, immunomodulaatorid, millel on kõrge tundlikkus tuberkuliin-kortikosteroidide suhtes. 1,5-2-aastase ravi positiivse dünaamika puudumisel, komplikatsioonide ja mediastiinse tuberkuloomi tekkimisega kombineeritakse kemoteraapiat kirurgilise raviga - taaselustatud hilar-lümfisõlmede lümfadenektoomia.

Oluline tegur on suure valgusisaldusega rikastatud toiduga arvestamine. Täiendav ravi jätkub sanatooriumi tingimustes, seejärel ambulatoorsetel alustel. Soovitav on, et haiged lapsed ja noorukid jääksid spetsialiseeritud lasteaedadesse ja internaatkoolidesse.

Intrathoraatiliste lümfisõlmede tuberkuloosi prognoos, eriti selle väikeses vormis, on soodne, tänu lümfoidkoe spetsiifilisele põletikule ja taastumisele. Suhteliselt soodsaks tulemuseks on lümfisõlmede kaltsifikatsioon, kopsu juurest-skleroos ja bronhekahia tekkimine. Tuberkuloosiprotsessi progressioon näitab ebasoodsat suundumust.

Intrahädalised lümfisõlmed

Mis tahes põletikulist protsessi või infektsiooni iseloomustab lümfisõlmede suurenemine. Põletikulised lümfisõlmed on nähtavad palja silmaga või palpeerimise abil. Näiteks intrathoracic lümfisõlmed asuvad keha kõhuosades ja neid ei ole võimalik eritehnikate abil avastada.

Miks on VLU suurenenud?

Lümfisõlmed asuvad inimkehas nii, et see ei lase nakkust siseneda kõige olulisematele siseorganitele ja süsteemidele. Suurenenud lümfisõlm tekib välismaise aine sisenemise tõttu lümfivoogu.

Ükskõik kas see on mikroobid, viirused või vähirakud, viib see lümf kogu kehasse, mis põhjustab keha immuunvastust. Lümfisõlmed, mis lekivad lümfisõlmede vahel, lähevad kaugemale südame-veresoonkonna süsteemi ja selle poolt toodetud patogeensed valgud kogunevad lümfikoesse. Põletik ja laienenud lümfisõlmed on väliselt ühekordsed. Ühekordse moodustamise koht on otseselt seotud teatud organi või sisemise süsteemi põletikuga.

VLU lokaliseerimine

Sõltuvalt asukohast kuuluvad sisejulgeolekupõhised (rindkere või mediastiinumi) lümfisõlmed sisemistele saitidele. Nime järgi hinnates on lümfisõlmed rinnal. Need on esitatud grupirühmade vormis ja nende klassifikatsioon on järgmine:

  1. Parietaalne - asub rinnaõõne seina lähedal. Nende hulka kuuluvad vahemerelised ja okolrudinnye lümfisõlmed.
  2. Orga - asub rindkere organite kõrval. On perioesofageaalsed ja bronhopulmonaalsed lümfisõlmed.
  3. Päikesepõimiku rindkere lümfisõlmed jagunevad omakorda eesmise, tagumise ja keskmise keskele.

Mediastiin on kopsude vahel asuvad elundid ja anumad. Närviline organ on kujutatud terve rühma lümfisõlmedest:

  • paratraheaalne;
  • trahheobronhiaal;
  • bifurkatsioon;
  • bronhopulmonaalne;
  • paraaurne;
  • tagasilangus;
  • parasfageaalne.

Suurendamise põhjused

Lümfisõlmede suurenemise füsioloogilised põhjused puuduvad. Intrathoraciliste lümfisõlmede suurenemist põhjustavad peamised patoloogilised põhjused võib jagada kahte rühma: kasvaja-sarnane ja mittetuumoraalne etioloogia.

  1. Kasvaja etioloogia. Lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on vähk, lümfisüsteemi metastaasid ja kopsu pahaloomulised kasvajad.
  2. Ei kasvaja etioloogia. Seda tüüpi patogeneesi põhjus võib olla pikk ravim. Autoimmuunhaigused ja parasitaarsed invasioonid põhjustavad harva lümfisõlmede põletikku, kuid on selliseid juhtumeid. Lümfadeniidi peamine põhjus on nakkushaigused, viirus- ja bakteriaalsed haigused.

Kopsukoes esinevad pneumoonia, bronhiit, tuberkuloos, sarkoidoos ja pahaloomulised kasvajad on haigused, mis põhjustavad imetussüsteemi, nimelt intrathoraatilise piirkonna lümfisõlmede, kõrgendatud seisundile. Tuleb märkida, et mitmesuguste haiguste korral muutub mitte ainult lümfisõlme suurus (tavaliselt 0,5-30 mm), vaid ka muud hinnangulised näitajad:

  • pinna muutused: siledast ja mägisest riigist;
  • konsistents muutub pehmemaks (normaalne lümfisõlm on kõvasti);
  • põletikuliste või muude protsesside tõttu omavahel liituvad, lümfisõlmed kaotavad oma liikuvuse, lisaks nakatunud kohtadele asendatakse sidekoe, mis tavaliselt viib lümfisõlme kasutuskõlbmatuks.

Peamised põhjused ja haigused, mis põhjustavad VLHU suurenemist

Kopsuvähk

Kopsuvähk on tõsine vähk. Mida kõrgem on vähihaigus, seda tugevam on sümptomid, seda raskem on leevendada patsiendi kannatusi ja tuua ta tagasi kogu elu.

Kopsuvähi põhjused:

  • aktiivne ja passiivne suitsetamine;
  • kokkupuude kantserogeenidega (nikkel, asbest, kroom, berüllium ja arseen);
  • uraani lagunemissaadus on radoongaas;
  • ebasoodne ökoloogia;
  • geneetiline eelsoodumus.

Onkoloogilise protsessi iseloomulikud tunnused kopsudes:

  • hoides häälega hirmu;
  • pidev õhupuudus;
  • rindkerevalud;
  • üldine halb enesetunne (peavalu, temperatuur, valgustundlikkus);
  • erakorraline kaalulangus.

Tänu lümfisüsteemile ei saa vähirakud kohe siseneda vereringesse, vaid asuvad lümfisõlmedes. Kui lümf lõpeb läbi lümfisõlme lünkade, langevad suuri valkude osakesed. Lümfisõlmed inhibeerivad kasvajaprotsessi, mille tõttu saab ta vähki aegsasti tuvastada ja takistada selle üleminekut 4. metastaatilisele staadiumile.

Lümfisõlmede suurenemine kopsuvähis sõltub kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haige organi asukohast.

Kasutatavad ravimeetodid sõltuvad protsessi staadiumist ja vähi histoloogilisest tüübist. Esimestel etappidel kasutatakse järgmisi kontrollimeetmeid: kiiritusravi, kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia. 3. astme vähk on üsna raske ravida. Patsient saab hooldusravi tugevate valuvaigisteid, narkootilisi aineid ja köhavastaseid ravimeid. Mõnel juhul kasutatakse keemiaravi. 4. etapp ei ole ravitav, sest kui vähk on mõjutanud kõiki elutähtsaid elundeid ja süsteeme, sureb inimene.

Mediastiinumi laienenud lümfisõlmed pärast bronhopneumooniat

Bronhopneumoonia on põletikuline protsess, mis hõlmab kopsukude ja bronhiide. Haigus on looduses mikroobne - pneumokokid ja streptokokid muutuvad sageli patogeenideks. Bronhopneumooniaga on lümfisõlmede vähene suurenemine. Kõige sagedamini ilmnes pärast ARVI ja ORZ-i ülekandmist. Lisaks sellele on põletikulises protsessis kaasatud lümfi- ja vaskulaarsüsteem, suureneb lümfotsüütide moodustumine, mille tagajärjel säilib lümfadenopaatia.

Suurenenud VLHU tuberkuloosiga

Tuberkuloos on Kochi pulgadest põhjustatud nakkushaigus (Mycobacterium tuberculosis). Peamine sümptom on tuberkuloossete tuberkuli moodustamine. Kopsu-tuberkuloosi korral on bifurktsioonilised lümfisõlmed sageli põletikud ja laienenud. Selle haigusega kaasneb valu rinnus, hemoptüüs ja üldised tervisehäired. Tuberkuloosi iseloomulik tunnus on lümfisõlmede tühjendamine. Pärast ravi on kahjustatud kopsukude asendatud kiulise kudedega, tekivad armid.

Sarkoidoos kui lümfadeniidi põhjustaja

Sarkoidoos on autoimmuunhaigus. Haiguse täpseid põhjusi ei ole kindlaks tehtud. Pikaajalisel kokkupuutel viiruste, bakterite ja seentega, on inimese immuunsüsteem rikkis. Varasematel etappidel kaasneb sarkoidoosiga tracheobronhiaal- ja bronhopulmonaarsete lümfisõlmede suurenemine ja asümmeetriline kahjustus.

Selle haiguse kohta lisateabe saamiseks vaadake Lümfisõlm Sarcoidosis Review.

Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise sümptomid

Lümfadenopaatia - immuunvastus patoloogilistele protsessidele, mis esinevad kopsudes ja teistes läheduses asuvates organites.

Eriomaduseks on haiguse selge kliiniline ilming:

  1. Tugev valu rinnus, valu levib õlgadele ja kaelale.
  2. Ilmneb raputus ja köha.
  3. Tinnitus ja peavalud.
  4. Rasketel juhtudel on toidu läbimine keeruline.

Põhjused LN mediastiinumi seotud põletiku lööb välismaa agendid, bakterite ja patogeenide, põhjustades keha tootma rohkem leukotsüütide arv, sealhulgas lümfotsüütide. Pahaloomulisi kasvajaid kesknärvisüsteemi lümfisõlmedes nimetatakse lümfoomiks.

On tavaline eristada haiguse arengu kolme etappi:

  • äge (tekib järsult ja ootamatult)
  • krooniline (esineb palavik, nõrkus ja turse)
  • korduv (uuesti puhkemine).

Diagnostilised meetmed

Diagnoos põhineb haiguse ajaloos. Vere annetatakse biokeemiliste uuringute ja Wassermani reaktsiooni jaoks (süüfilise kinnitamine). Määrati vereanalüüsi lõpuleviimiseks, bakteriaalse röga kultuuris ja loodusliku ravimi mikroskoopiliseks uurimiseks. Gramimähk ja atüüpilised rakud.

Viia läbi radiograafiline uuring, samuti bronhoskoopia ja fluoroskoopia. Mõnikord võib läbi viia kopsukoe biopsia, ja kui kahtlustatakse vähktõbe, võetakse seljaaju vedelikku.

Ravi

Ravi meetodid sõltuvad haigusest ennast ja selle arenguastmest. Rakenda ravi meditsiiniliste preparaatidega, füsioterapeutiliste ja riiklike meetoditega.

Hilar lümfadenopaatia

Lümfadenopaatia - lümfisõlmede suurenemine, mida sageli iseloomustavad suhteliselt rasked haigused. Algpõhjuse kindlaksmääramiseks on vaja kasutada üksikasjalikku diagnostikat.

Miks on hilar lümfadenopaatia ilmunud?

Suurenenud intraderakssete lümfisõlmede sagedased põhjused on:

  • kudede vigastus;
  • infektsiooniprotsess;
  • teatud farmakoloogiliste ravimite pikaajalise kasutamise kõrvaltoime;
  • seente mikroorganismide kahjustused;
  • viirusnakkused;
  • onkoloogia

Näiteks võib kopsupõletiku, onkoloogilise protsessi esinemisel tekkida kopsude hilar lümfadenopaatia.

Kuidas arenevad hilari lümfisõlmede lümfadenopaatia?

Patoloogia jaguneb kolmeks:

  • äge, hiljuti avastatud, kiiresti arenenud;
  • krooniline, seostatud põletamata haiguse esinemisega;
  • korduv.

Ükskõik milline neist vormidest kujutab endast tõsist ohtu elule. Näiteks lümfisõlmede kõhunäärme suurenemine on sageli tingitud suurte veresoonte ebanormaalsest arengust.

Esimesed hilar lümfadenopaatia tunnused

Sümptomid, mis on seotud patoloogia põhjusega. Seetõttu võib kliiniline pilt erineda.

Mediastiinumi lümfadenopaatia korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • piirkonnas intensiivne valu;
  • silmamuna väljakukkumine, õpilase laienemine;
  • tsefalgias;
  • vähene toidust läbitavus;
  • kroonilises staadiumis on võimalik hullus.

Kopsupõletike lümfisõlmede lümfadenopaatia on kaasas:

  • õhupuudus;
  • kuumus
  • valulik neelamine;
  • köha;
  • valu sündroom rindkere piirkonnas.

Selleks, et patoloogiat mitte alustada, on vaja külastada raviasutust, kus nad teevad optimaalse ravirežiimi.

Tundunud lümfisõlmed: põhjused ja ravi

Selline näiliselt lihtne sümptom, nagu lümfisõlmede suurenemine (LN), võib olla märk midagi mitte banaalsetest haigustest. Mõned neist on lihtsalt ebameeldivad, teised võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi traagilisi tulemusi. Selle sümptomi ilmnemisega ei kaasne palju haigusi, kuid kõigil on vaja läbimõeldud diagnoosi ja hoolikat, mõnikord väga pikka ravi.

Mis on lümfisõlmed?

Lümfisõlmed on kogu keha hajutatud lümfikoe väikesed klastrid. Nende põhifunktsiooniks on lümfi filtreerimine ja selline immuunsüsteemi elementide "ladustamine", mis ründab võõrkehasid, mikroorganisme ja vähirakke, mis sisenevad lümfisse. Sõlmede saab võrrelda sõjaväebaasidega, kus rahuajal paiknevad väed, valmis viivitamatult tegutsema, et võidelda "vaenlase" - mis tahes haiguse põhjustaja.

Kus on lümfisõlmed

Lümfisõlmed on omamoodi kollektsiooniobjektid, mis koguvad teatud kehapiirkondadest lümfi. See vedelik voolab neile läbi laevade võrgustiku. On olemas pealiskaudsed lümfisõlmed ja sisemised, asuvad inimese keha õõnsustes. Viimase võimenduse tuvastamiseks ei saa kasutada visualiseerimisvahendeid.

Järgmiste lokisatsioonide lümfisõlmed eristuvad pinnast olenevalt asukohast:

  • põlveliik, mis asub põlve tagumises pinnas;
  • pindmised ja sügavad kõhupiirkonnad, lokaliseeritud kubeme voldidesse;
  • kuklakühm - kaela üleminek kolju juurde;
  • kõrv ja parotid, mis paiknevad eesmise ja auriklaasi taga;
  • alammandibulaarne, lamades umbes alumiste lõualade harude keskel;
  • Lõug, mis asub mõni sentimeetrit lõua taga;
  • emakakaela LU võrk, mis on tihedalt hajutatud kaela esi- ja külgpinnal;
  • küünarnukk - sama nime liite esikülg;
  • aksillaarne, millest üks rühm paikneb rinnalihaste sisepinnal ja teine ​​paikneb aksillaarpiirkonna kihi paksuses.

Seega on palju kohti, kus on võimalik tuvastada lümfisõlmede suurenemist, ja hoolikas arst kontrollib neid kindlasti, et saada lisateavet võimaliku haiguse kohta.

Lümfadenopaatia põhjused

LU suurenemise kohta pole loomulikke põhjuseid. Kui need muutuvad suuremaks, tähendab see, et organismis peab olema mingi patoloogia. Selle funktsiooni välimus näitab järgmist:

  1. Infektsioonid:
    • viiruslik;
    • bakteriaalne;
    • seene.
  2. Parasiitiline invasioon.
  3. Autoimmuunne kahjustus.
  4. Lümfisüsteemi vähk.
  5. LN metastaatilised kahjustused kasvajaprotsessis.

Erinevate patoloogiate lümfisõlmede suurenemise tunnused

Erinevates haigustes suurenevad lümfisõlmed erineval viisil. Lisaks suurustele on näiteks järgmised näitajad:

  • pinna struktuur, mis võib jääda sujuvaks või muutuda ebaühtlaseks;
  • liikuvus - mõnes haiguses on LU üksteise või ümbritsevate kudede joodetud;
  • konsistents - tihe, pehme;
  • naha seisund nende üle - koos LU põletikuga, võib nahk muutuda pähkeliseks, punaseks muutuda.

Nüüd on mõttekas kaaluda lümfisõlmede suurenemist haiguste suhtes, mis põhjustavad selle sümptomi kõige sagedamini.

Lümfadeniit

See haigus eristub LN-i kõige eredamast sümptomatist, mis sel juhul oluliselt suureneb, muutub järsult valulikuks ja liikumatuks. Nende peal olev nahk muutub punaseks, paikneb turse. Nagu haigus areneb, tõuseb see temperatuur üha rohkem, ilmneb külmavärinad ja suureneb mürgistuse mõju.

Lümfadeniidi kõige sagedasemal esinemisel eelneb vastava piirkonna pankrease haigus:

Mikroobid nakkuse allikast läbi lümfisõlmede sisenevad lümfisõlmedesse, provotseerides sellega põletikureaktsiooni, esmakordselt katarraal (ilma pöidla) ja seejärel pankrotis. Lümfadeniidi ekstreemne areng on adeno-flegmon - tegelikult on selle haiguse komplikatsioon. Samal ajal läbib huuleluust LU ümbritsev rasvkoe.

Põletikulise lümfadeniidi muud komplikatsioonid on pankreatiit tromboflebiit, kopsuarteri trombemboolia, sepsis.

Pediaatril räägib lümfadeniiti lastel:

Lümfadeniidi ravi

Katarraalse lümfadeniidi korral ravitakse kõigepealt peamist verevalumit. Mis õigeaegne sekkumine on suur lümfisõlme ägeda protsessi leevendamise võimalus.

Vajalik on luuüdi lümfadeniidi või adenoflegmoni väljaarendamine - abstsessi avamine, selle puhastamine antiseptikumide ja antimikroobsete ainete kasutamisega, abstsessi õõnsuse kuivatamine.

Hingamisteede haigused

See haiguste rühm on laienenud lümfisõlmede kõige sagedasem põhjus. See sümptom on kõige selgemalt väljendunud erinevatele tonsilliidi vormidele (tonsilliit). LU suurenemisega kaasneb suur palavik, valulik kõri neelamisel, tugev nõrkus ja iiveldus.

Vähem sagedamini suurenevad lümfisõlmed haardumisharjumusega - farüngiit. Selle haiguse sümptomaatika sarnaneb tonsilliidi kliinilisel kuvandil, kuigi see on halvendav manifestatsioonide ereduses.

Hingamisteede infektsioonidega muutub UL puutetundlikuks, mõõdukalt valulikuks ning nende liikuvus palpimise ajal püsib.

Hingamisteede nakkuste ravi

Ravi taktika sõltub haiguse põhjustanud patogeeni tüübist. Seega, patoloogia bakteriaalse olemuse tõttu kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume koos viirusliku sümptomaatilise ravimiga, millel on seenhaigused ja millel on spetsiifilised antimikroobsed ained. Paralleelselt teostavad nad üldisi tugevdamismeetmeid immunomodulaatorite samaaegse manustamisega.

Spetsiifilised nakkused

Kõige sagedamini kaasneb lümfisõlmede suurenemine selliste spetsiifiliste infektsioonidega nagu tuberkuloos ja süüfilis.

Tuberkuloosi kahjustus

Kopsu-tuberkuloosi korral on esialgu kahjustatud intradermaalsed lümfisõlmed. Ilma spetsiaalsete uurimismeetoditeta on nende suurenemist võimatu tuvastada. Kui ravimata, võib tuberkuloos protsess levida kogu kehas, mõjutades ka pindmist UL-i:

Alguses on nende suurenemine ja mõõdukas valu. Kuna põletikuline protsess süttib, lümfisõlmed leevenduvad omavahel ja nende ümbritsevate kudede vahel, muutudes tihedaks konglomeraatiks, mis seejärel pilleneb, moodustades mittesuruvat fistulit.

Ravi

Kuna LU suurenemine siin on põhjustatud peamistest haigustest, tuberkuloosist, on see tema, keda ravitakse. Eri režiimide järgi kasutatakse spetsiaalseid TB vastaseid ravimeid.

Süüfilis

Süüfilise korral suurenevad LU-d ainult paar päeva pärast primaarse sifiidi esilekutsumist tuntud kui raske šancer. Tulenevalt asjaolust, et šantsi peamine koht on suguelundid, laienevad tihti ka sümptomid.

Näiteks sümptom võib esineda näiteks submandibulaarsete või suborgansete sõlmede puhul koos chankramigalitiga (syphiliithearhea).

Tähtis: kui süüfilis LU võib ulatuda mutteri suurusest, säilitades selle konsistentsi, jäädes seejuures valutuks ja keevitamata kudedesse. Sageli on samal ajal lümfangiit - lümfisõlmede põletik, mida tuntakse nöörina, mõnikord paksudes selle pikkuses.

Ravi

Igas etapis olev süüfiil vastab hästi antibiootikumravi suhtes. Peamiselt kasutatakse penitsilliini preparaate. Komplikatsioonide tekkimisel võib infektsiooni ravi oluliselt edasi lükata.

Rubella

Punetistega on see sümptom üks esimesi, mitu tundi enne löövet. Kõige sagedamini suurenevad küünarliigese, emakakaela, parotid-sõlmed, muutuvad valutuks, ent pole ümbritsevatesse kudedesse jootmist teinud.

Lihaste punetistega lööve võib jääda ainsaks silmapaistvaks sümptomiks, kuigi mõnikord on see palavik (mõõdukas) ja vesine nina koos sellega.

Ravi

Punetispatsient on isoleeritud ja vajadusel sümptomaatiline ravi. Tõsiseid sündmusi hoitakse ainult tüsistuste tekkimisega. Näiteks kahjustuste liigestele põletikuvastased ravimid ette ja kui entsefaliidi - Tuleb märkida, et punetiste käsitleb suhteliselt leebe nakkuse enamasti ütlematagi ravi üldiselt kortikosteroidide, diureetikum, antikonvulsantide jne....

HIV-nakkus

Selle kõige ohtlikuma haigusega võib kõigi saitide lümfisõlmed suureneda. Sageli on see sümptom, mis põhjustab arstil kahtlustada HIV-nakkuse, mis pikka aega ei pruugi muul viisil avalduda.

Kui haigus siseneb AIDS-i astmesse, suureneb LU püsivus, nende põletik ühineb.

Ravi

On hästi teada, et pole olemas meetodeid, mis võiksid lõplikult HIV-nakkusega inimestel ravida. Arstid suunavad kõik jõupingutused viiruse aktiivsuse pärssimiseks, milleks kasutatakse spetsiaalseid retroviirusevastaseid ravimeid. Sellega paralleelselt ravitakse ka kaasnevaid infektsioone, mille väljatöötamine põhjustab kõige sagedamini AIDSiga inimeste surma.

Autoimmuunhaiguste lümfisõlmed

Autoimmuunprotsess on haiguste rühm, kus immuunsüsteem enam ei arvesta erinevate organite "oma" rakke. Võttes neid võõra aine vastu, aktiveerib keha "agressori" hävitamiseks kaitsemehhanisme. Üks selle tegevuse nähudest on piirkondlike LÜ-de suurenemine.

Autoimmuunprotsess võib mõjutada peaaegu iga organi, liigestest sisesekretsioonisüsteemi ja isegi närvisüsteemi. Selliseid haigusi iseloomustab pikk, krooniline kurk ja neid on üsna raske ravida, viies patsiendi puude ja mõnikord surma.

Ravi

Autoimmuunhaiguste ravimisel kasutatakse immuunsüsteemi liigse aktiivsuse pärssimiseks ravimeid - immuunsupressante ja aineid, mis blokeerivad teatud lümfotsüütilise süsteemi rakkudes keemilisi reaktsioone.

Lümfisõlmede suurenemine vähktõve patoloogiates

Onkoloogid kasutavad seda sümptomit üheks kasvajaprotsessi diagnostiliseks kriteeriumiks. LN-id suurenevad ainult pahaloomuliste kasvajate korral juhul, kui vähirakud eraldatakse esmase sihtmärgi kohast ja lümfisüsteemi vool jõuab sõlme. Siin on neid "ründanud" keha kaitsevahendid, mille eesmärk on takistada protsessi organismi "avamine". Selle sümptomi ilmnemine on ebasoodne tunnus, mis viitab kasvajaprotsessi levikule.

Siiski on ka lümfisüsteemi mõjutavad pahaloomulised kasvajad:

  • Hodgkini lümfoom, muidu nimetatakse lümfogranulomatoosi;
  • Mitte-Hodgkini lümfoomid on lümfikoosist pärinevate üle 80 liiki kasvajate rühma, millel on haiguse käigus suured erinevused, samuti selle põhjused ja arengumehhanismid.

Ravi

Vähktõve patoloogia vastu võitlemisel kasutage mitut meetodit:

  1. tsütostaatiline kemoteraapia ravimitega, mis lõpetavad kasvaja kasvu;
  2. lümfisõlmede kiiritamine ioniseeriva kiirgusega:
    • Röntgenikiirgus
    • gamma- ja beetakiirgus;
    • neutronkiud;
    • elementaarosakeste vool;
  3. immuunsupressiivne ravi tugevate hormonaalsete ainetega.

Erinevat tüüpi ravimeetodite komplekside kasutamiseks on välja töötatud spetsiaalsed skeemid, mis võimaldavad vältida kasvajaprotsessi ja pikendada patsiendi eluiga.

Pange tähele: tuleb meeles pidada, et lümfisõlmede suurenemine on ainult mitmesuguste haiguste sümptom. Seepärast on vastuvõetamatu enesekindlust tegeleda ja kasutada traditsioonilisi meetodeid, selle asemel et arsti juurde minna. Viivitus teatud haiguste diagnoosimisel ja ravimisel võib maksta patsiendi elu.

Vaadates seda ülevaadet, võite saada rohkem teavet lümfisõlmede põletiku võimalike põhjuste kohta:

Gennadi Volkov, meditsiiniline kommentaator, erakorraline arst.

73 144 seisukohti, 1 seisukohti täna

Paratraheaalsete lümfisõlmede suurenemine

Paratraheaalsete lümfisõlmede suurenemine on murettekitav sümptom, mis võib kaasneda tõsiste haigustega. Lümfisõlmed - inimese immuunsüsteemi struktuur. Need on tegurid organismi spetsiifilises ja mittespetsiifilises kaitses viiruste, bakterite või muude välisteabeallikate leviku vastu.

Sisukord:

Paratraheaalsed ja bifurkatsioonilised lümfisõlmed

Lümfisüsteem koosneb laudadest, sõlmedest ja elunditest. Lümf on selge vedelik, mis oma koostises on väga lähedane vereplasmale. See eemaldab kehast antigeenid, toksiinid ja ainevahetusproduktid. Lümfisõlmed jaotuvad kogu kehas ebaühtlaselt. Neid kogutakse rühmadesse, mis reeglina asuvad elunde lähedal, pakkudes lümfisüsteemi drenaaži filtreerimist.

Väljaspool olev lümfisõlm on kaetud kapsliga, kust vaheseinad liiguvad sissepoole. Sõlme pinnas koosneb koorikust ja marmelaadist. Nendes struktuurides on lümfotsüütide produktsioon ja küpsemine. Need rakud pakuvad kohalikku ja üldist immuunsust, aitavad võidelda viiruste ja bakteritega.

Paratraheaalsed ja bifurkatsioonilised lümfisõlmed paiknevad rindkere keskmes. Mediastiin on elundite kompleks, veresoonte vahel paiknevad kopsud. Selles anatoomilises struktuuris eristatakse järgmisi tsoone:

  • Ülemine keskmine - see sisaldab tüümust, veenide, hingetoru ülemist osa ja söögitoru.
  • Madalam keskmine - sisaldab südant, artereid, söögitoru, lümfisõlme ja veresooni.

Hingetoru jagunemist kaheks peamiseks bronhiks nimetatakse bifurkatsiooniks. Seega on vastavalt bifurkatsiooni lümfisõlmede nimi. Mediastiinis on ka teisi lümfisõlmede rühmi: paraaurne, paratraktiline, retrosternaalne, parasfageaalne (ümber söögitoru). Normaalsed sõlmed ei tohi ületada 1-3 sentimeetrit. Tavaliselt ei ole need nähtavad röntgenikiirgus või fluorograafia ajal. Nende kaudu läbib lümfivedelikku rindkeres paiknevatest organitest: kopsud, süda, hingetoru, söögitoru.

Lümfisõlmede laienemise põhjused

Kuna traheoobronhiaal (paratrahheaalne ja bifurkatsioon) lümfisõlmed koguvad läände keskmise lümfi vedelikku, tekib nende haiguse ajal lümfadenopaatia. Haigused, milles hilari lümfisõlmede suureneb:

  • Tuberkuloos.
  • Pahaloomulised lümfoidkoehaigused: Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoomid.
  • Sarkoidoos.
  • Perifeerne ja tsentraalne kopsuvähk.
  • Kopsude erinevate lokaliseerumiste kasvaja protsessid metastaasid.
  • Naabruskonnas asuvate elundite pahaloomulised kasvajad: kõri, neel, piimanäärmed.

Mõningatel juhtudel on sõlmede suurenemisega seotud lümfadeniidi põhjused kopsude põletikulised haigused: bronhiit, kopsupõletik, pleuriit. Sel juhul suureneb normaliseerimine pärast ravikuuri edukat läbimist.

Hingetoru ümbruse lümfadenopaatia kliinilised tunnused

Hilar'i lümfadenopaatia kliinilised tunnused on jagatud kahte rühma. Esimene - need, mis on otseselt seotud lümfisõlmede suuruse suurenemisega. Teine on primaarhaigusega kaasnevad sümptomid.

Tabelis on näidatud haigused, milles esineb lümfadenopaatia, nende kliiniline liikumine ja sümptomid.

Suurenenud lümfisõlmede mediaan

Veresoonte ja lümfikoopulaaride roll on absorbeerida ja suunata valgu vedelik vere kapillaaride voodist ja viia see tagasi venoosse vereringesse. Käigus lümfisüsteemi paigale veresooned, suured veenid grupeeritakse lümfisõlmi (inimkehas üle 600) - roosakas-hall ovaal või ümardatud harimise 0,5-50mm, sealhulgas valdkonnas mediastiinumi - keset rinnus, kus paiknevad kõige tähtsamad inimelundid: süda, bronhid, kopsud, kopsuarterid ja veenid jne. Need on teatud liiki lüüsi filtreerimiskambrid ja on mitmesuguste infektsioonide takistuseks. Suurenenud lümfisõlmed või keskseinandi lümfisõlmede - vastuseks patoloogilise protsessi esinev kopsudes või uurimises pahaloomuliste kasvajate anatoomiliselt külgneva elundid: rinna-, kõri, kilpnääre, seedetraktis.

Epidemioloogia

Statistiliste andmete kohaselt on 45% -l patsientidest leitud mediaaniidi lümfadenopaatia. Kuna see haigus on seotud selliste diagnoosidega nagu vähk, kopsupõletik, sarkoidoos, nende patoloogiatega seotud andmed annavad ka ettekujutust mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise epidemioloogiast. Maailmas on registreeritud rohkem kui 14 miljonit kopsuvähiga inimest ja umbes 17 miljonit aastas kopsupõletikuga. Sarkoidoos erinevates riikides on ebaühtlane, seega 40 juhtumit 100 tuhande kohta. Euroopas on tuvastatud isik ja Jaapanis 1-2.

Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise põhjused

Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on patogeensete mikroobide allaneelamine, mis aktiveerivad infektsiooniga võitlevaid valgeid vereliblesid. Selles on esmased bronhopneumoonia, tuberkuloos, sarkoidoos ja pahaloomulised kasvajad. Lümfoomid, mis mõjutavad mitte ainult mediastiinumi lümfisõlmede, vaid ka teisi saite, kartsinoomide metastaseerumist - epiteeli kudede kasvajaid, on pahaloomulised patoloogiad.

Põletatud lümfisõlmed kopsuvähki

Kopsuvähk on pahaloomuline tuumor, 95% -l juhtudest areneb see bronhide ja bronhiilide epiteeli kihtidesse. Harvem on nakkused kopsu pleura või abiainete rakkudele. Kõikide vähivormide puhul on see kõige levinum surmapõhjus üle kogu maailma. Erinevalt kasvaja suurusest, selle levikust naaberkudedesse ja metastaaside esinemiseni lümfisõlmedes ja teistes organites määratakse kindlaks neli vähi faasi. Vähi esimesel etapil ei kaasata lümfisõlmed patoloogilises protsessis. Kopsuvähiga lümfisõlmede suurenemist täheldatakse 2. faasil. Esiteks on kahjustatud bronhiaalsus, mediaani vastaskülg mediastiinumi küljel, 3.b etapil on vastaskülg bronhopulmonaalsed lümfisõlmed ühendatud.

Mediastiinumi laienenud lümfisõlmed pärast bronhopneumooniat

Bronhopneumoonia on ägedad nakkushaigused, mis mõjutavad bronhiilide seinu. Sageli esineb see pärast SARS-i kannatamist, kuid see võib olla ka esmane haigus. Lümfisõlmede suurenemine pärast bronhopneumooniat tuleneb lümfisüsteemi ja veresoonte süsteemi põletikulise protsessi, kaasa arvatud mediaanoonkonna lümfisõlmede, kaasamisest. Tavaliselt on selle haigusega mõõdukalt suurenenud.

Riskitegurid

Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise riskifaktoriteks on suitsetamine, kemikaalide pikaajaline kokkupuude, kahjulikud aurud, tolmu ja saastatud õhk ning gaasid. Hüpotermia põhjustab immuunsuse ja mitmesuguste viirusnakkuste vähenemist, mida võib kopsupõletikust komplitseerida. See ei välista haiguse esinemise pärilikku tegurit ega ka pikaajalist kokkupuudet erinevate ravimitega.

Pathogenesis

Olemas on lümfisõlmede, mis filtreerivad mitmesuguseid nakkusohtlikke aineid meie keha kudedest, mistõttu nad asuvad organismi strateegiliselt tähtsates kohtades. Nendes "püünistes" aktiveeritakse valgeid vereliblesid, mis võitlevad sissetungitud nakatumisega. Haiguse patogenees seisneb selles, et lümfotsüütide - kaitsvate rakkude paljunemine suurendab võitlust välismaiste elementide vastu, kui olemasolevad ei suuda toime tulla. Selle tagajärjel suureneb lümfisõlmed, nende pitser.

Suurenenud lümfisõlmede mediastiinumi sümptomid

Mediastiinumi laienenud lümfisõlme sümptomitel on selgelt määratletud kliiniline pilt.

Esimesed nähud ilmnevad intensiivsete ja teravate rinnanäärmetega, mõnikord võib neid anda õlale ja kaelale. Seal on hoorus, köha, silma õpilased laienevad, silmamuna võib kukkuda, kõrvadele ja peavaludele on müra. Võibolla veenide turse kaelas, toidu läbimine on keeruline. Haiguse kroonilist progresseerumist iseloomustab palavik, tahhükardia, jäsemete turse, nõrkus, higistamine.

Etapid

Haiguse ajajärgu põhjal on haiguse arengus kolm etappi:

Viimane on seotud haiguse uuesti puhkemisega.

Udu lümfisõlmedest kopsu juurest

Laienenud lümfisõlmed kopsu juuresse on üks selle kehaosa kõige sagedasemaid patoloogiaid. Ühepoolseid kahjustusi põhjustavad kõige sagedamini tuberkuloosne bronhoideeniit, vähktõve metastaasid ja pahaloomulised lümfoomid, kahepoolne sarkoidoosne faas 1, mida iseloomustab granuloomide moodustumine lümfisõlmedes.

Suurenenud intrahorokulaarsed lümfisõlmed kopsudes

Üheks põhjuseks, miks kopsude intraökaarsed lümfisõlmed, nagu ka nende juured, suurenevad kopsutuberkuloosist. Lümfoidkoe kasvab ja lümfisõlmed kasvavad vastavalt. Siis ilmnevad spetsiifilise põletiku tunnused.

Sõlmede vähest suurenemist (kuni 1,5 cm) nimetatakse bronhoadeniidiks. Kui kahjustuse ümbermõõgusel esineb põletik, tekib infiltratsiooniline bronhid-adeniit, mis on lokaliseeritud peamiselt ühel küljel. Isegi kahepoolse korraldusega on see asümmeetriline. Kudede kujul olev koor on surmaga sarnane kasvaja-like või kasvajavastase bronhideadeniidi korral.

Teine kopsu lümfadenopaatia põhjus on healoomuline haigus - sarkoidoos, mida iseloomustab epiteeliidide granuloomide moodustumine lümfisõlmedes. See patoloogia mõjutab rohkem naisi vanuses 20-40 aastat. Selle haiguse olemus pole tänapäeval piisavalt selge, mõned teadlased seostuvad selle esinemisega nakkushaiguste, teiste geneetilise teguriga.

Kopsu sissetungivate lümfisõlmede suurenemine võib samuti põhjustada elundi vigastuse.

Tüsistused ja tagajärjed

Kuna mediaanoonte lümfisõlmede laienemine on kõige sagedamini sekundaarne ja areneb mitmete ülalnimetatud haiguste taustal, on nende tagajärjed ja komplikatsioonid sõltuvad sellest tulenevast patoloogiast. Mediastiinumi laienenud lümfisõlmed võivad põhjustada kopsuarteri trombobioliidi, sepsise. Igal juhul muudab probleemi varajane avastamine, isegi pahaloomuliste kasvajate korral, inimeste elu vähem ohtu kui haiguse hilisematel etappidel.

Suurenenud lümfisõlme mediastiini diagnoosimine

Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise diagnoosimine toimub haiguse ajaloo, testide, instrumendi ja diferentsiaaldiagnostika põhjal, sest visuaalsed lümfisõlmed rinnus olevasse kohta ei ole kättesaadavad.

Analüüsib

Kavandatava diagnoosi laboratoorsel kinnitamisel viiakse läbi üldine ja biokeemiline vereanalüüs, vere mikrorekretsioon (süüfilis). Samuti viiakse läbi lümfisõlmede biopsia. Pahaloomuliste kasvajate puhul leitakse veres leukotsütoos, lümfotsüütide koguarv, ESR tõus ja aneemia.

Eeldades lümfogranulomatoosi või leukeemiat, luuüdi punastab. Kahtlustades tuberkuloosi, analüüsivad nad röga. Sarcoidoos muudab ka vere ja uriini üldist analüüsi, biokeemilist, sh punaste vereliblede arvu vähenemist, monotsüütide, lümfotsüütide, eosinofiilide, ESRi vähenemist. Selle haiguse puhul on olemas spetsiifilised testid: AKE ensüümi märkimisväärne tõus venoosse veres või kaltsiumis uriinis kinnitab patoloogia esinemist.

Instrumentaalne diagnostika

Lisaks kõhukinnisuse röntgenülevaatele, mida iseloomustab kahemõõtmeline lametriline kujutis ja mis ei suuda anda täielikku ülevaadet kõigist oma elunditest, kaasaarvatud ekraani kontrastsuse puudumine, on ka teisi instrumentaal-diagnostika meetodeid.

Röntgen - tänapäevane ja efektiivne uuring, mis näitab täpsemat kolmemõõtmelist kujutist. See aitab selgitada voolukatkestuse struktuuri ja kontuure, kui see on kasvaja - selle idanemise määr keskaegses vahekorras, suhe teiste elunditega. Informatiivsed meetodid on kompuutertomograafia, magnetresonantsuuringud, ultraheliuuringud.

Bronhoskoopia on endoskoobi abil meetod, et saada tuberkuloosi kahtlusega bioloogiliste uuringute materjal, et uurida hingetoru ja bronhide. Suurenenud lümfisõlmede uurimisel kasutatakse endoskoopiat.

Suurenenud lümfisõlmed mediastiinse röntgenuuri korral

Kopsu lümfisõlmede patoloogilise protsessi puudumisel pole pildil näha. Kesknärvisüsteemi röntgendil on suurenenud lümfisõlm nagu "patoloogiline vari" ja see annab ülevaate kasvaja nidiose lokalisatsioonist, selle kujust, kujust, liikuvusest ja vastastikuse sidumisega naaberorganitega. Lümfisõlmede suurenemist võib näidata pildi kõvenemisega, kopsude juurte laiendamisega. See muster on tüüpiline bronhiidile, kopsude ja kopsude põletikule. Intrathoraciliste lümfisõlmede tuberkuloos määratakse radiograafi abil ja kliiniline pilt sõltub nende kahjustuse ulatusest, mida tõendab kopsu juur varju, selle välimise kontuuri kontuurid ja muud omadused. Mediastiinumi anatoomia täpsema uurimise eesmärgil kasutatakse erinevaid vastandatud fluoroskoopia meetodeid - pneumomediastinograafiat (gaasiga läbi punktsiooniga), angiokardiograafiat (kasutades joodi), bronhograafiat (mitmesuguseid kontrastaineid) ja söögitoru uurimist baariumiga.

Mida peate uurima?

Diferentsiagnostika

Diferentsiaaldi diagnoosimise ülesandeks on kõigi võimalike diagnooside - tuberkuloos, kasvajad, sarkoidoos, lümfotsüütleukeemia, lümfogranulomatoos, viirusnakkused, kopsupõletik ja muud haigused, mis viivad lümfisõlmede suurenemisele keskele.

Kellega ühendust võtta?

Suurenenud lümfisõlme mediastiini ravi

Mediastiinumi suurenenud lümfisõlmede ravi sõltub otseselt diagnoosist. Mõelge võimalikult paljude patoloogiate ravile. Seega on sarkoidoosravi efektiivne steroidi sissehingamise abil. Tuberkuloosi ravi hõlmab pika aja (kuni kuus kuud) ja seda tehakse haiglas, mille järel jätkub ambulatoorselt ligikaudu poolteist aastat. Tuberkuloosiravim sisaldab 3-4 kombinatsiooni tuberkuloosivastast ravimit koos immunomodulaatoritega, metaboolse ravi, füsioteraapiaga. Erinevad kasvajad vajavad kõige sagedamini kirurgiat koos kemoteraapia ja kiiritusraviga. Mediastiinumi lümfoomi ja kasvajate hilise staadiumi puhul kasutatakse ainult konservatiivset ravi.

Ravimid

Esialgu kasutatakse prednisooni sarkoidoosi raviks.

Prednisoloon on hormoonide kortisooni ja hüdrokortisooni sünteetiline analoog. See on põletikuvastane, anti-toksiline, allergiavastane ravim. Saadaval tabletid ja ampullid. Annus määratakse individuaalselt, kuid tavaliselt suureneb ägenemise ajal 20-30 mg päevas. Kroonilises ravis - 5-10 mg. Neid saab kõigepealt manustada intravenoosselt (30-45 mg) ja positiivse dünaamika korral viia tablettide vähendatud annuseni. Kõrvaltoimed on mõnikord väljendunud liigse juuste kasvu, rasvumise, moodustumise ja haavandite perforatsiooniga. Prednisoloon on vastunäidustatud raseduse, vanaduse, hüpertensiooni, seedetrakti haavandilise kahjustuse korral.

Inhaleerimiseks kasutage suures annuses flutikasooni, budesoniidi. Kui patoloogiat ei ole võimalik ravida, tuleb ette kirjutada asatiopriin, krtsa-nool, tsüklosporiin.

Asatiopriin - viitab ravimitele, mis parandavad immuunprotsesse. Vormi vabastamine - pillid. Päev on soovitatav võtta 1-1,5 mg kilogrammi kaalust. Võimalik iiveldus, oksendamine, toksiline hepatiit. On leukopeenia suhtes vastunäidustatud.

Tuberkuloosi kombineeritud ravi võib hõlmata järgmisi ravimi kombinatsioone: isoniasiid, pürasiinamiid, rifampitsiin või isoniasiid, rifampitsiin, etamabutool. Ravi ajal väljaspool haiglasse on ette nähtud kahte ravimit: isoniasiid koos etambutooliga, etionamiid või pürasinomiid.

Isoniatsiidi on ette nähtud tuberkuloosi kõikide vormide ja lokaliseerumiste raviks nii täiskasvanutel kui lastel. Saadaval tabletid, pulbrid, lahused. Manustamisviisid on erinevad: suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt, intrakavernoosselt, sissehingamisel. Iga ravimi annus on individuaalne keskmiselt kuni 15 mg üks kord päevas, 1-3 korda päevas. Kõrvaltoimed on võimalikud iivelduse, oksendamise, pearingluse, ravimite põhjustatud hepatiidi, meeste rinnanäärmete suurenemise ja naiste verejooksu kujul. Vastunäidustatud epilepsia, kõrge vererõhu, maksahaiguse, koronaararteri haiguse jne patsientidel.

Rifampitsiin on laia toimespektriga antibiootikum, apteegi võrgustikus on see esitatud poorse massiga kapslites ja ampullides. Kapslid jookse tühja kõhuga pool tundi enne sööki, neid manustatakse intravenoosselt ainult täiskasvanutele, lahuse valmistamiseks kasutatakse steriilset vett ja glükoosi. Täiskasvanute puhul on päevane annus 0,45 g lastele 10 mg / kg. Ravi kestab kuus ja toimub arsti järelevalve all, sest võib esineda allergilisi reaktsioone, vererõhu alanemist, seedehäireid, maksa- ja neerude häireid. Ravim ei ole ette nähtud rasedatele, kuni 3-aastastele lastele, kellel on ülitundlikkus ravimi suhtes.

Vitamiinid

Laienenud lümfisõlmede mediaan, mis tahes põhjusel, nõuab tasakaalustatud toitumist, mis on rikkalikult vitamiinide ja mikroelementidega. Nimekirja kasulikke tooteid on väga suur, sealhulgas lahja liha, köögiviljad (suvikõrvits, porgandid, spargel, seller, kapsas, kurk, baklažaan, sibul, küüslauk, paprika), erinevad värsked ja kuivatatud puuviljad, pähklid, teravilja putru, kodujuust, jogurt, värsked mahlad ja muud tooted. Rosehip-ekstraktid, veise maks, või, tsitrusviljad aitavad parandada immuunsust. Sarkoidoosil on kaltsiumi võtmise piirang, kuid haige keha jaoks on vajalikud vitamiinid E, D, C, omega-3.

Füsioteraapia

Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise kasvaja iseloomuga füsioteraapiat ei kasutata. Ehf-ravi vöötohatis on efektiivne sarkoidoosiga patsientidel. Kopsutuberkuloosi ravitakse laseriga, ultraheli, indutotermiaga. Need meetodid suurendavad vereringet kopsudes, suurendades sellega tuberkuloosivastaste ravimite mõju. Haigusjuhu ägenemisel on vastunäidustatud hemoptüüs, kasvaja protsessid.

Rahvatervis

Maitsetaimed, mesilased, loomsed ja taimsed rasvad, pähklid jms on kasutatud retseptides erinevate kopsuhaiguste raviks. Siin on mõned neist:

  • segada interjööri seapekk (200g), või (50 g), mesi (tl), kakao (50 g), munakollased (4 tk.), koor (300g). Saadud mass segatakse segistis ja keedetakse paksu koorega. Joo jahutatud kujul 1 tl 3 korda päevas;
  • 2 spl lusikas lykopodiya ja pehme õli paku, mis on lisatud poolele liitrisele mesile, segatakse põhjalikult. Võtke mitu korda päevas supilusikatäis;
  • peedi mahl, aloe, kallis, vein "Cahors" (igaüks 100 g), segajoonis lusikatäis sealiha rasvast ja infundeeritakse 2 nädalat päevas 40-50 g päevas;
  • temperatuuril surutakse mädarõika ja äädika hõõrudes kokku;
  • sissehingamisel, kasutades männiannuseid ja eukalüptiõli.

Taimne ravim

Looduses on palju ravimtaimesid, mis võivad aidata koos ravimite raviga. Kui suurenemine keskseinandi lümfisõlmede seostatakse nakkushaigused, kopsupõletik, tuberkuloos, sarkoidoos, et see on ohutu kasutada teed ja puljongite lubjaga, marjade või lilledega leedri-, emade ja võõrasema, lagrits, teeleht, salvei, vereurmarohi, nõges, saialill. Apteegivõrgus müüakse spetsiaalseid maitsetaimi, milles kõik vajalikud komponendid on tasakaalustatud, et võidelda patoloogiliste fookustega.

Homöopaatia

Homöopaatiat käsitletakse tihti siis, kui on püütud mitmesuguseid teisi meetodeid ja tulemust ei saavutata. Vähktõvega seotud homöopaatiline ravi kasutab erinevate teadlaste poolt eri aegadel avastatud bioloogilisi toimeaineid, mille eesmärk on stimuleerida organismi resistentsust ja aktiveerida kasvajavastaseid mehhanisme. Kui olete ammendanud kõik tuntud ravimeetodeid, kuid mõju ei ole saavutatud, nad kasutasid autonozodu - Homöopaatilised autovaktsiinkonstrukt, mis on valmistatud kasutamiseks üliväikesed annused toksiine ja mürke. Sellised ravimid on individuaalsed ja need valmistatakse patsiendi verest, uriinist või süljest alkoholilahusest.

Tuberkuloosi ravis tuleb kasutada ka homöopaatilisi ravimeid. Sõltuvalt sümptomitest määrake see ravim või mõni ravim. Nii pikema röga ajal vabaneb fosfor erinevates lahjendustes (6, 12, 30); düspnoe - adonis vernalis, apotsinum, digitalis; hemoptüüsi - millefolium, ferrum aceticum, nõiapähkel; palavik - akoniit, beladonna, gelzemium, ferrum fosforiit; köha - naatriumfosfor, naatriumsulfaat.

Apotsinum - valmistatud punast kutra juurest, mida kasutatakse 3, 6, 12, 30 lahjenduses. Kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ei ole kirjeldatud.

Millefolium - põletikuvastane ja venotooniline ravim tilgad. Soovitatav on võtta 10-15 tilka kolm korda päevas enne sööki. Puuduvad kõrvaltoimed.

Aconiit - omab kombineeritud efekti, vähendab röga sekretsiooni bronhides, vähendab temperatuuri, on antiseptiliste, põletikuvastaste ja anesteetiliste omadustega. Tarbige pool tundi enne sööki või üks tund pärast seda. Ägenemise perioodil pannakse 8 grammi keele alla 5 korda päevas, vähendades seda järk-järgult kuni kolme annuseni. 2 nädala pärast vähendage sagedust kuni 2 korda, jätkake veel kaks nädalat. Allergilised nähud on võimalikud, kuid ravi ei tohiks lõpetada. Rasedatel on vastunäidustatud hüpotensioon, ülitundlikkus.

Räbu-sarapuupähkel - kopsude raviks kasutatakse graanulites, annuse määrab homöopaat eraldi. Günekoloogi nõustamine on vajalik rasedate naiste jaoks.

Kirurgiline ravi

Kirurgiliseks raviks pöördusime kesknärvisüsteemi kasvajate ja tsüstide poole ning seda tuleks teha nii vara kui võimalik. Pahaloomuliste kasvajate korral on individuaalne lähenemine viimases etapis radikaalne meetod pole mõtet. Tuberkuloosi kirurgilise sekkumise näited on positiivse dünaamika puudumine 1,5-2 aasta jooksul. Sarkoidoos harva nõuab kirurgilist sekkumist, võib tekkida vajadus inimese elu päästmiseks erinevate komplikatsioonidega.