Kahjustuste diagnoosimine maksas ultraheli, difuusne muutused

Metastaasid

Praegu on maksapuudulikkusega (healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, tsüstid) patsiendid sagedasemad. Tuvastage need kaasaegsete diagnostikameetodite abil. CT, ultraheli ja MRI kasutatakse laialdaselt siseorganite uurimiseks.

Ohutum ja kõige kättesaadavam uurimismeetod on maksa ultraheliuuring. Maksa ultraheli vajab väljaõpet. Tehke diagnostika asendis tagaküljel või vasakul küljel.

Maksa ultrasonograafia protseduur

Maksa ultraheli eesmärk on uurida selle osakondi, anatoomia ja patoloogiliste muutuste otsimine. Maksafunktsioonide sihtmõju on mõiste, mis ühendab haiguse, mille maksakudede ebanormaalne kasv.

Ultraheli kohalikud healoomulised kasvajad

1. Adenoom - healoomuline näärmevähk. Ultraheli järgi näivad adenoomid lihtsat haridust siledate kontuuridega. Verevarustuse taseme puhul ei sisalda nad kas veresooni ega sisalda väga vähe.

2. Tsüstid (ühekordsed, mitmekordsed) - moodulid, millel on õõnsus, kapsel pinnal ja vedelik sees. Tsüstid on jaotatud kaasasündinudks ja omandatud. Kaasasündinud sisaldab sapi. Samuti eristatakse lihtsaid ja mitu tsüsti. Enamik tsüste moodustub paremas servas. Ultraheli tsüst on anechoic (vedel) kohalik või difuusne mass kapsliga pinnal.

3. Hemangioomid (koobaste ja kapillaare) moodustuvad koe patoloogiliselt kasvanud veresoontes - healoomuline vaskulaarne kasvaja. Ultraheli pilti esindab ebaregulaarsete kontuuridega haridus, mittehomogeenne struktuur.

4. Maksa lipoom - rasvane kasvaja. See koosneb rasvrakkudest (adipotsüüdid) - 90%, 10% osakaal on teiste rakkude patoloogiline jaotus. See on struktuuriga sarnane kasvajate hemangioomile ja metastaasile, mistõttu diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kontrastina kompuutertomograafiat.

5. Fokaalne nodulaarne hüperplaasia on healoomuline kasvaja, mida iseloomustab liigne hajuv rakkude kasv ja kapsli puudumine. Ultraheli pilt on esindatud üksikute fookustega. Neil on ümar kuju, siledad kontuurid. Diagnostiline kriteerium - maksaensüümide esinemine teketes, mis kinnitab diagnoosi.

6. Silma tsüstadenoom on maksa healoomuline kasvaja, mis on äärmiselt haruldane. See on lihtne tsüst paljude kaameratega. Kambri seinad toodavad mütsiini (lima-tüüpi aine, mis koosneb valkust ja glükoosamiinist). Iseloomulikud ultraheli märgid, mis eristavad lihtsatest tsüstidest - tsüsti seintele rikas verevarustus ja mitmed papillaarsete kahjustused neis. Metastaasid ei moodusta.

7. Mesenhümaalse päritoluga hamartoom. Iseloomulikud tunnused on juhuslikult asuvad vaskulaarsed ja tsüstilised sõlmed ning nende ümbruses paiknevad sidekoed. Metastaasid ei moodusta.

8. Sapivahendite hamartoom on healoomuline väärareng. Harmartao tuvastamine ultraheli abil on väga raske, sest haigus on asümptomaatiline ja hamartoom ise on väikeste mõõtmetega. Metastaase on lihtne segi ajada, seetõttu on vaja täiendavaid uurimismeetodeid.

Kõik healoomuliste kasvajate tunnused:

  • aeglaselt suurenev;
  • ärge idanema ümbritsevate kudede ja elundite läheduses;
  • ära metastaaks;
  • reageerida ravile hästi ja mitte korduda;
  • võib minna vähki.

Samuti võivad hiljem tekkida järgmised tüsistused:

  • verejooks kõhuõõnde;
  • organi rebenemine;
  • hemorraagia koes.

Eespool nimetatud komplikatsioonide vältimiseks on vajalik regulaarselt läbi viia diagnostilisi uuringuid (kompuutertomograafiat, ultraheli ja magnetresonantstomograafiat) sagedusega 1 iga 3 kuu tagant.

Ultraheli kohalikud pahaloomulised kasvajad

Pahaloomulised kasvajad on jaotatud esmasteks ja metastaatilisteks.

Peamised on järgmised:

1. Fibrolamellaarne kartsinoom.

  • Ultrasonograafia kinnitab kuni 3 cm suuruste kasvajate esinemist. Vallakud on tavaliselt tihedad.
  • Kontrastiga ultraheli. Tõhustatud verevarustuse tõttu esineb ultraheli kontrastsusega vähk.
  • Ultraheli angiograafia. Kontrast sisestatakse kateetri abil kasvajaarterisse ja jälgitakse selle kogunemist. See on kõige informatiivsem viis vähktõve verevarustuse hindamiseks.

2. Hepatotsellulaarne kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom). Ultraheli pildil avastatakse kuni 3 cm suuruseid kasvajaid. Kontrastainete kasutamine parandab uuringu täpsust. Ultraheli uuritakse portaalveeni muutust, elundi pitserit ja tsirroosi.

3. Kaposi sarkoom on haruldane haigus. Kliiniline tunnus on kiire kasv ja kiire koe infiltratsioon. Kasvaja lagunemisega tekib verejooks kõhuõõnde. Tuumoril on elastse struktuuri ja tsüsti kuju. Ultraheliuuring ei ole diagnoosi tuvastamiseks piisav, laboratoorsed uuringud ja haiguse ajaloo arvestamine on vajalikud.

4. perifeerne kolangiokartsinoom. Ultraheli pilt on maksa kanalite valendiku suurenemine. Näidake ka portaalveeni lüümist, selle luumeniku ummistumist. Maksaarteri kahjustused ei ole tunnustatud.

5. Hepatoblastoom. Lihtkasvaja tuvastamiseks tuleb läbi viia ultraheli- ja CT-skanneering. Tema suhted ümbritsevate normaalsete kudedega tekivad magnetresonantstomograafia abil.

6. Maksa hemagiosarkoom. Nurk on ultraheliga heterogeenne struktuur.

7. epiteelioidne hemangioendotelioom. Vähktõbe ultraheliga.

Metastaatilised kasvajad tekivad munasarja kasvajate, naiste rinnavähi, seedetrakti ja mõlema sooga seotud kopsude puhul.

Kõik pahaloomulised kasvajad on iseloomulikud:

  • kasvajate kiire kasv ja vähi progresseerumine;
  • vähi metastaasid elundites, kudedes;
  • kahjustatud mõjutatud organite struktuur ja funktsioon.

Fokaalseid kahjustusi infektsioonides

  • äge ja krooniline viirushepatiit;
  • tuberkuloos;
  • kandidoos;
  • toksokaroos;
  • ehhinokokoos;
  • abstsess

Haigus ultraheliuuringus

1. Lipiidide hepatotoos - hepatotsüütides rasvavakuulide sadestumine. Ultrasonograafia näitab signaali hajutat suurenemist, oreli tihendamist.

Rafineeritud hepatoosil on 3 kraadi:

  • 1 rasvhappegaasi sisaldus - lihtne: rasvkoe sisaldus maksakudedes ületab normi;
  • 2 rasvhappegaasi rasvapõletik - steatohepatiit: ilmneb koe hajureostus;
  • 3 rasvhappegaasi - fibroos: aurude hajumine muutub, keha muutub tihedaks.
  • alkohoolne hepatoos;
  • mittealkohoolne hepatoos;
  • rasedate hepatoos;
  • diabeedi hepatoos.

2. Tsirroos on tavalise koe asendamine sidekoega. Ultraheli tsirroosi eripära on kudede pitseri koht. Lisaks, kui te haiget ei ravita, muutub see vähiks.

Tuleb meeles pidada, et kahtlaste muutuste tekkimisel rakendatakse täiendavaid uuringuid kompuutertomograafia ja magnetresonantsuuringu vormis. Need meetodid võimaldavad üksikasjalikumalt harida ja tuvastada vähktõve metastaase. Eduka ja efektiivse ravi võti on vähi varajane avastamine, samuti maksahaigus.

Maksa adenomi põhjused ja ravi

Maksa adenoomide all mõeldakse patoloogiat esialgu healoomuliste kasvajate kujul. Tuumor tekib kas organismi maksa veres või epiteeli kudedes. Adenoom koosneb normaalsetest ja ebatüüpilistest maksarakkudest. Uue kasvu sageli jõuab muljetavaldav suurus, üle 15-19 cm. Fertiilses eas naised (20-40-aastased) on adenoomide tekke ohtu, meestel on patoloogiat 4 korda vähem levinud.

Klassifikatsioon

Hepatoloogias on maksa adenoomide klassifitseerimisel mitmeid viise. Kvantitatiivsete omaduste seisukohalt on isoleeritud üksainus adenoom ja mitmed neoplasmid (adenomatoos). Healoomulise kasvaja struktuuri ja struktuuri omaduste põhjal eraldub:

  • trabekulaarne adenoom, mis koosneb maksa taladest (trabekulaad), juhuslikult vaheldumisi tervete maksarakkudega;
  • tubulaarne adenoom, mida iseloomustab seisva sapiga täidetud lünkade esinemine maksapuududes.

Tähelepanuväärne on patoloogia erinev klassifikatsioon:

  • hepatoom või hepatotsellulaarne adenoom - healoomuline maksakahjustus, mida esindavad maksarakud (hepatotsüüdid); hepatoom mõjutab sageli isaseid;
  • maksa kolangioadenoom on kasvaja tüüp, mida esindavad maksa sees asuvad sapijuha rakud; cholangioadenoma on naistele iseloomulik;
  • maksa tsüstadenoom - pahaloomuline kasvaja kujul õõnes, mille sees on selge vedelik; Tsüstadenoomide koostisosadeks on bilirubiin ja kolesterool.

Põhjused

Maksa adenomi arengu patogeneetilised mehhanismid ei ole täielikult mõistetavad. On tõestatud, et maksa adenoomi esinemissageduse suur osakaal naistel ja pikaajaline suukaudsete kontratseptiivide kasutamine on otseselt seotud. Provokeerib adenoma kasvu ja võtab hormooni sisaldavaid ravimeid.

Hebe tuumori moodustumise muudel põhjustel maksa hulka kuuluvad:

  • anaboolsete steroidide võtmine pika aja jooksul (üle 2 aasta);
  • koormatud pärilikkus;
  • halvasti organiseeritud toit loomarasva liigse ja kiu puudumisega;
  • halb ökoloogia (saastatud õhk, vesi).

Sümptomid

Haigus kestab kaua latentses vormis, eriti üksikute väikeste kasvajate korral. Varasematel etappidel tuvastatakse adenoom sageli juhuslike uuringute käigus juhuslikult, kui kahtlustatakse teisi sapiteede või GIT-i haigusi. Tõenäoliselt ilmnevad kliinilised nähud aktiivse kasvaja pärast, mis vähendab maksa, sapiteede ja piirnevaid elundeid.

Maksa adenoom avaldub ärevushäiretega:

  • valu paremal küljel ribide all, mõnikord ilmneb epigastilise tsooni valu; adenoomide valu on episoodiline, paindes raskendav;
  • ebamugavustunne paremal küljel ribide all pigistuse ja raskustunde kujul;
  • pidev janu;
  • iivelduse kombinatsioon röhitsemisega;
  • madal vererõhk ja selle tulemusena sagedased peavalud, pearinglus;
  • aneemia;
  • üldine nõrkus;
  • ebaloomulik kahvatu nahk.

Sageli on adenoomiga patsientidel seedetrakti häired. Kasvaja intensiivse kasvu korral lisatakse koos naha vaesusega kollasus, mis näitab sapijuha kokkusurumist ja sapipõletiku sekretsiooni ägenemist. Nende sümptomite ilmnemine on signaal vahetu ligipääsu saamiseks arstile, kes võib diferentseerida maksa adenoomi teiste patoloogiate ja sisemise hemorraagiaga.

Tüsistuste ilmumine

Vaatamata oma healoomulisele laadile, on adenoom patsiendile potentsiaalselt ohtlik ja nõuab pidevat jälgimist ja jälgimist. Maksa adenoomide peamine oht on pahaloomulisuse ja vähktõvest tingitud võime. Suurte pahaloomuliste kasvajate esinemise tõenäosus on suurem kui 10 cm. Mõnikord tekib adenoom metastaasid isegi healoomulisel tasemel.

Naiste intensiivsete hormonaalsete muutuste ajal menstruatsiooni ja raseduse ajal luuakse tingimused kasvajapiirkonna neoplasmi purunemiseks koos järgneva nekroosiga. Naised, kellel on kinnitatud maksa adenoom, ei soovita rasestuda.

Maksa adenoomide spontaanne rebend toimub 30% -l patsientidest, kellel on kõhu trauma, kõrgenenud vererõhk ja tuumori jalgade torsioon. Adenoma rebenduse taustal tekib sisemine verejooks. Mida suurem on kasvaja suurus, seda intensiivsem on verekaotus, see võib mõnikord ohustada patsiendi elu ja 8% -l juhtudest toimub surm.

Maksa adenomi äkilise purunemise märke, mis vajavad kiirabi, on:

  • kõhuvalu talutav valu;
  • teadvusekaotus;
  • vererõhu langus madalale tasemele;
  • valulikud südamepekslemine;
  • tunne väga janu.

Patoloogia diagnoosimine

Maksa adenoma kahtluse korral on keeruline. Esimesel etapil kogub arst anamneesi, pöörates tähelepanu patsiendi elustiili, toitumisharjumustele. Oluline on välja selgitada, kas patsient võtab hormoone või anaboolseid steroide. Füüsilise läbivaatuse käigus pöörab arst tähelepanu naha seisundile, kõhupiirkonna digitaalsele uurimisele.

Järgmisel etapil läbib patsient vereanalüüse - üldine ja biokeemia. Patoloogiate olemasolu testide tulemustes võib leida kaudseid healoomulise kasvaja märke maksas - ALT ja AST (maksaensüümide) vähenemine, hemoglobiini kontsentratsiooni vähenemine. Oluline punkt diagnoosi kinnitamisel on kasvaja markerite vereanalüüs.

Instrumendi diagnostika abil kinnitage täpselt healoomulise kasvaja olemasolu maksas:

  • kasvajate avastamiseks on vaja maksa ultraheli;
  • radiograafia uuring võimaldab teil määrata kasvaja suurust ja asukohta;
  • elastograafia võimaldab skannida maksakude ja määrata nende elastsus;
  • endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia on vajalik sapijuha seisundi hindamiseks.

Otsustavaks momendiks kasvaja struktuuri ja olemuse määramisel kuulub maksa biopsia. See meetod võimaldab määrata adenoma vormi ja esinemise olemust. Lisaks, kui diagnoosimisel on kahtlusi, kasutatakse kõhuorganite kemoteraapiat.

Ravi

Kinnitatud maksa adenoomiga ravimit ei ole näidustatud. Ravi on täielikult kirurgiline. Kui kasvaja on väikse suurusega (alla 1 cm), registreeritakse patsiendil onkoloogi ja rakendatakse oodatavat taktikat. Arstid jälgivad regulaarselt neoplasmi seisundit - patsienti uuritakse iga kolme kuu tagant. Lisaks määrake kangendav ravi. Kui adenoom on väiksemas suurusjärgus - ootel taktika on õigustatud.

Maksa adenomi kirurgilise eemaldamise näited:

  • suur kasvaja suurus;
  • adenoma pahaloomulisuse tunnuste ilmumine (idanemine veresoontes, bilirubiini suurenemine, kapsli invasioon);
  • kasvaja agressiivne olemus, selle aktiivne kasv;
  • sapi kanalite pigistamine;
  • patsiendi planeerimine raseduse ajal.

Mõjutatud maksakudede ekstsisioon viiakse läbi keha tervete koe piires, järgides ablastika põhimõtteid, et vältida kasvajaprotsessi kordumist. Tühjad adenoomid eemaldatakse ulatusliku anatoomilise resektsiooniga.

Ennetamine

Haiguse spetsiifilist vältimist ei ole. Toidust ja elustiili parandades on võimalik vähendada maksa adenoomi tekke tõenäosust - tegelikult patoloogiat diagnoositakse sagedamini inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, nikotiini ja rämpstoitu. Maksa tervise säilitamiseks on oluline parandada toitumist, rikastada seda toiduga, millel on kõrge kiudainesisaldus.

Naiste adenoomide ennetamise oluline suund on suukaudsete kontratseptiivide pikaajalise kasutamise tagasilükkamine. Kuid kui rasestumisvastaseid vahendeid on võimatu muuta, on oluline maksa ultraheli diagnoosimine (vähemalt üks kord aastas) ja maksa testid. Väiksemate negatiivsete ilmingute korral peaks maksma pöörduma arsti poole.

Maksa adenoom: ohustatud inimesed, ravi, ennetamine

Healoomulised kasvajad, mis sisaldavad maksa adenoomi, ei suuda idaneda elundi piiridest kaugemale ja levitada metastaase.

Kuid nende kasv põhjustab teatud tüsistusi maksas, nii et patoloogia nõuab õigeaegset avastamist ja ravi.

Meditsiiniline tõestus

Adenoom viitab healoomulistele kasvajatele. Tulenevalt asjaolust, et see on moodustunud näärmeosakestest, on haigus seotud hormonaalse taustaga. Pika aja jooksul võib patoloogia areneda ja seda ei tunne. See areneb kapslis, ilma, et idaneks kaugemale oma piire.

Kõige sagedamini tuvastatakse kasvaja elundi paremas osas. Tundub, et see on tihe sõlm, mille läbimõõt on keskmiselt umbes 5 cm. Aja jooksul võib kasvaja kasvada muljetavaldava suurusega (kuni 20 cm läbimõõduga).

Tavalised tihendid võivad olla mitu. Viie või enama kasvaja diagnoosimisel on spetsialistid diagnoosinud elundi adenomatoosi.

Haridust saab moodustada mitut tüüpi osakesi. Seega on kolagnidenoom, mis on sageli naiste hulgas tuvastatud, koosnevad sapiteede epiteliaalsetest osakestest. Hingamisteede alusel moodustub hepatoom, mis peamiselt areneb meeste maksas.

Mõned kollangioadenoomid võivad muutuda pahaloomuliseks. Selliseid tuumoreid nimetatakse tsüstadenoomideks, need sisaldavad kapslites bilirubiini, kolesterooli ja muid keharakke.

Patsiendid on sagedamini naised vanuses 20-40 aastat. Enne pereplaneerimise alustamist on vajalik patoloogia kohustuslik ravi, nii et rasedate ema ei ohustaks elu. Harva esineb haigus nii noorte meeste kui ka lapsepõlves.

Selles videos ultraheliuuringu abil näete kasvaja välja nägemist:

Põhjused

Mis puudutab põhjuseid, mis põhjustavad maksa adenoomi esinemist, siis pole kindlat vastust. Spetsialistid on avastanud seose teatud ravimite võtmise ja tuumorite moodustumise vahel.

  • Hormonaalsed ravimid - noorte naiste seas on pärast hormoonpreparaadi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite levikut suurenenud haiguste osakaal. Meespatsientide seas on palju anaboolseid steroide.
  • Pärilikkus - haigusjuhtude tuvastamine perekonnas nõuab hoolikamat tähelepanu patoloogia võimaliku ilmnemisele.
  • Toit - rasvaste toitude kasutamine viib asjaolu, et keha on pidevalt kokku puutunud kantserogeenidega, mis peavad maksa eemaldama. See häirib mitte ainult keha, vaid kogu keha tööd ja aitab kaasa raku tasandil patoloogiliste protsesside arengule.

Hormoonravimid suurendavad adenoomide tekkimise ohtu ainult nende pikaajalise ja kontrollimatu kasutamise korral. Sama kehtib ka rämpstoidu tarbimise kohta.

Selles artiklis vaadatakse üle maksa tsirroosist pärinevad ravimid.

Paljud eksperdid usuvad, et haiguse põhjuseks võib olla mitte ainult kantserogeenid toidus, vaid ka keskkonnas. Seepärast tuleks tähelepanu pöörata ebasoodsate keskkonnapiirkondade elanike tervisele.

Sümptomid

Väikeste suurustega, maksa adenoom ei ilmu ennast. Rutiinse eksami ajal saab seda avastada ainult juhuslikult. Sümptomatoloogia tekib siis, kui kasvaja on suurte mõõtmetega saavutanud.

Peamised sümptomid, mis võivad haigestuda:

  • Valu sündroom - kasvaja surub keha. Sageli ilmub sümptom parema külje all ribide all, elundi paiknemise asemel. Valu võib kehalise kaldumise ajal suureneda. See võib olla terav, summutatud.
  • Tõsus paremal hüpohondriumil - neoplasm avaldab survet maksale ja sellele lähedastele elunditele, põhjustades püsivat ebamugavustunnet.
  • Higumine ja turse - maksa moodustumine kahjustab vereringet, seega kogub kehas teatud kogus vedelikku. Sageli kogutakse naha alla silma, sõrmede ja varvaste all. Astsiidi välimus on võimalik.
  • Naha pallor, küünte ja juuste aeglasem kasv, verejooksu igemed - sümptomid, mis on seotud asjaoluga, et maks on vereproduktsiooniga halvasti käsitsetav. See põhjustab probleeme ainevahetuses ja hormoonide tootmises.
  • Iiveldus, iiveldus - teatud toiduainete, eriti suure rasvasisaldusega toiduainete kasutamisel tekivad sümptomid. Keha ei saa oma funktsioone kasvaja tõttu täita.
  • Surve vähenemisega tahhükardia näitab kasvaja purunemist. On hädavajalik minna haiglasse, sest on olemas surma võimalus.

Enamik sümptomeid võib seostada mitte ainult adenoomiga, vaid ka teiste maksahaigustega. Ainult spetsialisti ja järgneva diagnoosi alla võtmine aitaks sümptomitega toime tulla ja nende tegelikku põhjust määrata.

Diagnostika

Adenoma väikest suurust on raske diagnoosida. Teabe täpsuse suurendamiseks mitme meetodi abil.

Kõige tõhusamad diagnostilised meetodid:

  • Täielik vereanalüüs - adenoma muutumise alguseks pahaloomulisest kasvajast maksas või põletikulise protsessi arengus võib viidata leukotsüütide, trombotsüütide ja ESR-i suurenemisele.
  • Biokeemia analüüs - meetod võimaldab kahtlustada kasvajat valkude, albumiini ja bilirubiini kõrvalekallete tõttu.
  • Onomarkerid CEA, APF, CA19-9 - meetod võimaldab tuvastada vähi protsessi maksas. Selle tunnistuseks on kasvaja markerite liigne kontsentratsioon veres. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli ette kirjutatud biopsia.
  • Ultraheli - meetod võimaldab kindlaks teha selle tiheduse suuruse.
  • MRI - uuring kestab vähem kui 40 minutit. Sellisel juhul uuritakse keha nii üksikasjalikult kui võimalik. Adenoma tuvastamiseks tuleks kasutada kontrastsust.
  • Röntgen-meetod määrab keha üldised parameetrid. Patoloogia esinemine võib näidata maksa suurenemist, selle kuju muutumist.
  • Elastograafia - uuring annab kõige usaldusväärsemat teavet maksa seisundi, fibroosi ja teiste patoloogiate esinemise kohta. Paljudel juhtudel asendab see biopsia.
  • Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia on väga informatiivne meetod, kuid sellel võib olla terviserisk. Võimaldab uurida sapiteede ja pankrease süsteemi.
  • Biopsia - maksa adenoomi kudede punktsioonide proovide võtmine viiakse läbi mikroskoobiga edasiseks uurimiseks. Sellel meetodil on teatavad vastunäidustused ja seda ei saa sageli teha.

Iga uuringu tulemused on üksikasjalikult analüüsitud spetsialistide poolt, kes saavad teha lõpliku diagnoosi ja otsustada adenoomiga seotud edasiste meetmete üle.

See artikkel kirjeldab täiskasvanutele mõeldud tsirroosi diagnoosimise meetodeid.

Teraapia

Ravi meetod sõltub maksas asuva adenomi suurusest ja selle mõjust elundi toimimisele.

Eksperdid järgivad järgmisi meetodeid:

  • Vaatlus - neoplasm, mille suurus ei ulatu 1 cm, on valitud ootamine. Patsiendi jälgib spetsialist ja seda uuritakse iga kolme kuu järel esimese aasta jooksul pärast patoloogia avastamist. Tulevikus uuritakse adenoomi üks kord aastas.
  • Uimastite ravi - meetod hõlmab hormonaalsete ravimite katkestamist. Ravimid maksa adenoomravi raviks ei ole ette nähtud. Patoloogiate vastu võitlemiseks on olemas rahvapärased abinõud, kuid nende efektiivsust ei ole tõestatud.
  • Operatsioon - adenoma kasvuga on eemaldamine laparoskoopilise meetodiga. Kui kasvaja on saavutanud 8 cm suuruse suuruse või hakkab sapijuha pigistama, siis viiakse läbi maksa resektsioon, et vältida moodustumise purunemist eemaldamise ajal. Keha suudab protsessist kiirelt taastuda.

Kuidas vältida haigust

Kuna adenoomi esinemine on seotud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamisega, peate nende kasutamise ajal katkestama. Kui kasutate rohkem kui 7 aasta jooksul ravimeid, peaksite olema tervislikumaks ja uurima seda kord aastas.

Oluline on säästa toitu, vältida rämpstoitu, mis koormab maksa ja seedetrakti. Siia kuuluvad väga praetud ja rasvased toidud, suitsutatud liha, marinaadid. On vaja suurendada kiudaineid, keeldudes alkoholi ja suitsetamisest.

Foto: kasulikud tooted haiguse jaoks

Kui te arvate, et patoloogia on tekkinud maksas, peate viivitamatult diagnoosiga spetsialisti võtma ühendust.

Prognoos

Maksa adenoomravi korral on hea prognoos. Mõnikord võib kasvaja ise minna. Kirurgilist sekkumist iseloomustab kõrge tõhusus patoloogia eemaldamisel.

Otsuse vaatlemise või operatsiooni kohta peaks tegema arst, võttes aluseks diagnoosi tulemused.

Adenoom võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme. 10% juhtudest võib adenoom degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks. Risk suureneb, kui olemasolev maksasõlm on esialgu suur või kiireneb.

Maksakahjustuse korral on kõrge adenoma rebend, mis põhjustab nekroosi. See võib põhjustada rasedust, sünnitusjärgset perioodi ja menstruatsiooni. Maksa adenoom on tõsine vastunäidustus lapse kandmiseks. Kui raseduse ajal on avastatud kasvaja, on soovitatav kohe katkestada.

Kasvaja võib rebeneda spontaanselt, näiteks, kui kõhupiirkonnas on vigastus, suurenenud rõhk. Kasvaja purunemine esineb 30% juhtudest, millest 8% sureb selle tüsistuse tõttu. Mõnikord langeb kõhukelmele maksa adenoom.

Healoomulised maksahaigused. Diagnostika

Maksa hemangioomid

Kirurgid mitte ainult XIX sajandil, vaid ka XX sajandi esimesel poolel. arvasin, et maksa hemangioomi eluaja diagnoosimine on võimatu. Aastaks 1957 tehti ainult 8 patsiendil maksahaiguse hemangioomi korrektne operatsioonijärgne diagnoos. Mayo kliiniku andmetel oli 11 patsienti, kes olid enne operatsiooni 3 opioidse tuumoriga saanud, kliinilised sümptomid õigesti omistatud maksale, 2 patsiendil eeldati maksa olemasolu, ülejäänut kasutati vale diagnoosiga.

25 töötavast B.C. Shapkin'i patsientidel diagnoositi maksahaigus hemangioomiga 7-l, maksahaigus 8-l, maksahaigus arvatavasti 2-l, 2-l operatsioon oli vale diagnoosiga ja 5-l patsiendil leiti maksahäireid juhuslikult. Tõepoolest, kui kasvaja pole palpeeritav, siis on ainult kliiniliste andmete põhjal diagnoosimine väga problemaatiline.

Samal ajal kõrvaldavad spetsiifilised uurimismeetodid raskused ja aitavad kaasa õige diagnoosi seadmisele. Tomski Hepatoloogia Keskuse patsientidel hemangioomide korral tehti kõikidel patsientidel õige diagnoos.

Kliiniline diagnoos

Palpeeruva kasvaja puhul pööratakse tähelepanu neoplasmi aeglasele kasvule, valude ja kõhukinnisuse kaebustele parema hüpohondriumiga, millega kaasnevad düspeptilised nähtused, hepatomegaalia koos maksa fokaalse laienemisega. Kasvaja on tavaliselt sile, ovaalne või ümar, pehme elastse konsistentsiga. Mõnikord on võimalik märkida kasvaja kuju muutumist selle vajutamisel.

Meie patsientidel, isegi suurte tuumoritega, ei olnud võimalik nende veresoonte müra kuulata. Hemandoomi tüsistuste korral muutub kliiniline pilt märkimisväärselt. Kui arvame, et 41 patsiendil Tomski Hepatoloogilises keskuses oli kasvaja suurusega üle 10 cm, siis võib eeldada, et maksahaiguste hemangioomide kliiniline diagnoos on piisav kasvaja suurusega.

Pahaloomulises degeneratsioonis on kasvaja kiire kasvuhaigus, väljendunud valu sündroom koos patsiendi progresseeruva kehakaalu vähenemisega. Mõnel juhul märkisid patsiendid subfebriili ja lõpuks vedeliku olemasolu kõhuõõnes.

Hemangioma rebenemist iseloomustab akuutse kõhu sümptomid koos intraabdominaalse veritsusega. Mõnikord on võimalik kindlaks teha vedeliku olemasolu kõhuõõnes.

Maksa hemangioomi kliiniline diagnoos põhineb järgmistel sümptomitel:
- aeglane areng, samas kui me räägime 30-40-aastastelt naistelt; võita on vähe mõju keha üldisele seisundile;
- asümmeetriline suurenenud maks (kas ühepoolne kasvaja või isoleeritud suurenenud vähk);
- mitmesuguste uuringutega muutuv kasvaja, valulik või kergelt valus, tiheda konsistentsiga;
- kuulda süstoolse murra üle kasvaja - ainus pathognomic märk hemangioomi. Kahjuks on märk haruldane.

Diagnoosi kontrollib täiendavaid uurimismeetodeid.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsete uuringute tulemused annavad väikeseid andmeid maksa hemangioomi diagnoosimiseks. Väga suurte kasvajate suuruse korral esineb aneemia (hemoglobiin 101 kuni PO g / l). Kirurgiainstituudi RAMS järgi oli hemangioomidega patsientidel 5,75% -l aneemiat. Biokeemilistes uuringutes ei täheldatud olulisi muutusi, välja arvatud hüpoproteineemia (4,67%) ja protrombiidiindeksi vähenemine (3,45%).

Tomski Hepatoloogikeskuse andmetel leiti hemangioomides hüperalatemiooni (26%) ja hüperasatemiooni (23%) ning hüperproteinemiat - 20% juhtudest. Fibrinogeeni vähenemist täheldati 20% -l ja erütrotsüütide arvu vähenemist 15% -l juhtudest. Hemoglobiini vähenes 16,6% patsientidest. Kõige sagedamini täheldatud erütrotsüütide settimise määr oli 51,6% ja protrombiiniindeks vähenes 33,3% -ni. Kõik need muutused ei ole hemangioomidele iseloomulikud, kuid neid tuleks patsientide ettevalmistamisel kirurgiaks arvestada.

Laparoskoopia

Viimastel aastatel on laparoskoopiat laialdaselt kasutatud fokaalsete maksahaiguste, sealhulgas hemangioomide diagnoosimiseks. Selle meetodi kasutamisel tuleb meeles pidada, et laparoskoopi kontrolli all olevat punktsioonibiopiat ei tohiks diagnoosida raske verejooksu tõttu. Laparoskoopia käigus ei ole võimalik tuvastada kasvaja tegelikku suurust maksa paksuses. Meetod ei võimalda hinnata protsessi töövõimet.

Kliinikus kasutatakse seda laialdaselt diagnoosimisel. Samal ajal on B.C. Shapkin uskus, et hemangioomide ilmumine on nii iseloomulik, et pärast laparoskoopiat on võimalik lõplik diagnoos. Me nõustume sellega, tingimusel et kasvaja jõuab maksa pinnale ja on ligipääsetavates piirkondades. Laparoskoopia ajal näeb maksa hemangioom välja nagu sinine-lilla, karm, kerge kasvaja, mis tungib elundi pinnale.


Laparoskoopia. Maksa hemangioom

Maksa verevoolu uuring

Röntgendiagnostika

Kui hemangioomid diagnoosimiseks tavapärase radiograafia korral annavad vähe andmeid. Radiograafil on mõnedel juhtudel võimalik kasvaja varju avaldada maksu kontuurile, diafragma kupli kõrgele positsioonile või kasvaja kaltsifitseerimise piirkondadele. Paljus selgemalt on need muutused nähtavad radiomudel, mis on võetud pneumoperitoneumi tausta suhtes. Kõigist nendest tunnustest näib meile kõige paljutõotav tuvastada kasvajapiirkonnas kaltsifikatsioonikohti.


Maksa hemangioom. Röntgenogramm Kasvaja kaltsineerimine

Maksaanalüüside angiograafia

Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Surgery Instituudis kasutati hemangioomide diagnoosimiseks angiograafiat. A.V. Vishnevski ja Tomski hepatoloogiakeskus. Angiogrammide puhul oli hemangioomide peamine sümptom kasvajas kontrasti kuhjumine, andes 97,44% -l patsientidest "lume-sarnase" või "silmakujulise" pildi.

Maksa hemangioom. Angiogramm. Ähvardavad laevad

Hemangioomide angiograafilisel pildil on järgmised tunnused:
- tuumori lokaliseerimise kohad patoloogilised anumad;

- kontrastaine suurenenud kogunemine arteriaalsetes, venoosseks ja parenhüümia faasides;

- kontrasti juhtimine läbi suhteliselt suure venoosse kere;

- verevool märkimisväärselt kasvajate kaudu sattunud veresoonte kaudu;

- deformeerumine ja intrahepaatiliste arterite nihkumine patoloogilise fookuse lähedale.

Selektiivse angiograafia lahutusvõime on vähemalt 2,5 cm. Meetodi tundlikkus läheneb 100% -ni.

Kirjanduse andmetel ja meie enda uurimistöö põhjal võib järeldada, et angiograafia annab palju andmeid hemangioomide diagnoosimiseks. Kliinikus ei ole kasutatud venoosse angiograafiat, sest selle haigusega võimaldavad teised uurimismeetodid saada põhjalikku teavet.

Ultraheli

Ultraheli on väga väärtuslik ja informatiivne maksahaiguste hemangioomide diagnoosimisel. Filed V.L. Gannot (1991) on selle efektiivsus 100%, see tähendab, et kõigil patsientidel leiti maksatalitluse tekkimist. Meetodi tundlikkus, see tähendab lokaalne diagnoos, oli 94% ja sõltus kasvaja suurusest. Kasvaja suurus oli kuni 3 cm, see oli 87,5% ja suurusega 3 cm või rohkem, jõudis see 100% -ni. Uuringu eripära (morfoloogiline diagnoos) määrati selgete kontuuride olemasoluga - 88,4%, vormi ümardus - 88,46%, kasvaja kajapositiivne kujutis - 92,86% ja kaja-negatiivse servi olemasolu - 5,7%.

Maksa hemangioomi eosemiootika on üsna erinev, sõltub see sageli kasvaja suurusest. Väikeste kasvajate korral kuni 3 cm nende akustiline identifitseerimine on üsna lihtne. Ehogramm määratakse tavaliselt suurema ehhoosuse ümarate teoste õige vormi abil isegi selgete kontuuridega.

Kuna kasvaja suurus suureneb, muutub ehhograafiline diagnoos keerukamaks, kuna akustiline muster kaotab oma spetsiifilisuse ja on üsna raske pahatahtlikke kasvajaid eristada. Umbes pooled patsientidest olid kasvaja kontuurid ebaühtlased ja pimedad. Hariduse paksus näitas struktuuri ebakindlust.

Tõhustatud struktuuriga hemangioomidega määratakse eri kuju ja suurusega eco-negatiivsed tsoonid, mis toimivad vaskulaarsete õõneste ultraheli kujul.

Suuremõõduliste hemangioomide kõige tüüpilisem pilt võib pidada suurema ehhogeneensuse kujunemiseks koos selgete ja ühtlaste kontuuridega, mille jooksul määratletakse ümardatud hüpoheoloogilised tsoonid. Kui mitmed hemangioomid peavad neid eristama maksa metastaatilistest tuumoritest. Hemangioomide puhul on iseloomulik kontuuride ühtlus, ehh-negatiivse ääre puudumine kasvaja perimeetris ja söötmisanuma olemasolu.

Radionukliidi uuring

V.L. Gannot (1991) leiab, et meetodi üldine tõhusus jõuab 72,4% -ni ja tundlikkus ei sõltu kasvaja morfoloogilisest struktuurist. Selle määrab selle suurus ja lokaliseerimine. Tuumori leviala γ-stsintigraafia ajal määratakse isotoopide kogunemise defekt. See meetod võimaldab tuvastada kasvajaid läbimõõduga üle 2 cm, kuid ei võimalda välja selgitada kasvaja olemust. Samal ajal annavad iga geneetika kasvajad sarnase pildi isotoopide akumuleerumise puudusest elundikahjustuste piirkonnas. Maksa hemangioomi diagnoosimisel ei ole meetod piisavalt spetsiifiline, kuna see näitab ainult maksa patoloogilise fookuse esinemist.

Arvutitomograafia

Kaasaegne uurimismeetod. Meie kliinikus kasutatakse rohkem kui 20 aastat. Autori kirjanduse ja materjalide kohaselt võimaldab see meetod 100% tõendada kasvaja esinemist maksas ja saada teada selle levimus. Mõnel juhul täiendava intravenoosse kontrastsuse kasutamine võimaldab uuritava objekti tihedust suurendada.

Muutuste olemust mõjutavad kasvaja suurus. Väikesi hemangioome (1 kuni 5 cm) iseloomustavad ümmargune kuju, selged ja tavaliselt isegi kontuurid ning parenhüümi homogeenne struktuur. Nende tihedus on vahemikus 24 kuni 54 ühikut. H (Hownefildi ühikut) parenüühma tihedusega 50-70 ühikutes. N. Kui hemangioomid on läbimõõduga 6-8 cm, on nende kontuurid samuti erinevad, kuid ebaühtlasemad kui väikestel hemangioomidel.

Selliste hemangioomide parenhüümides on lõigatud lõigud eraldi lõigudena, mille läbimõõt on 1-3 mm või süvend 1-3 cm tihedusega 25-35 ühikut. N. Kui hemangioomid on suuremad kui 8 cm, ilmnevad kasvaja keskele iseloomulikud hemangioomide omadusele iseloomulikud tunnused, mis on iseloomulikud ainult hemangioomidele, mis on ühtlase madala tihedusega (15-30 ühikut N) täppikujulisest või piklikust kujutisega, millel on selged kontuurid.

Maksa kasvajaid kujutavad endast väikese tihedusega fookusi keskmise tihedusega +40,92 ühikut. N. Meetod lubab ka maksa hemangioomide diagnoosimist mitte-invasiivsuse, 100% efektiivsuse ja 93,75% kasvajate tundlikkuse tõttu [Gnota VL, 1991].

Üldiselt võime järeldada, et maksa hemangioomide eluaja diagnoosimine on võimalik ja põhineb kliinilise uuringu andmetel ja eriuuringute materjalidel, millest peamised on laparoskoopia, ultraheli, maksa arteriaalsüsteemi angiograafia ja kompuutertomograafia.

Maksa adenoomid

Kliiniline diagnoos

Maksa adenoomide kliiniline diagnoosimine on palpeeruva kasvaja manulusel üsna lihtne. See on tiheda puudutusega, on ümarkuju ja on palpatsioonil veidi valus.

Laboratoorsed diagnoosid

Maksa adenoomide laboratoorsed diagnoosid ei aita diagnoosi teha, kuna vere parameetrid peaaegu ei muutu. Ainult suurte kasvajate puhul esinevad aneemia tunnused ja mittespetsiifilised muutused vere hüübimissüsteemis.

Nõelte biopsia

Punktide biopsia annab diagnoosimiseks mõned andmed, kuid selle tulemusi tuleb ravida ettevaatlikult. B.I. Alperovich teatas patsiendist, kellel diagnoositi maksahaigus punktsioonibiopsia ajal ja uuritud resekteeritud ravimi diagnoositud adenoomiga.

Röntgendiagnostika

Röntgenogrammidel on reeglina suured suurused tuumorid. Lisaks maksa kohalikule laienemisele, mis on ümmargune, on maksa varjus üsna sagedased
ümbermõõduline vari, mis on ümbritsevatest kudedest erineva intensiivsusega.

Erinevalt ehhinokokilistest tsüstidest ei olnud silma perifeerias kaltsifikatsiooni kunagi täheldatud.

Angiograafia

Maksa adenoomide angiograafiline pilt on üsna iseloomulik. Kasvaja piirkonnas on vaskularisatsiooni tase, mis erineb tavalisest maksa parenhüümist. Erinevalt maksa hemangioomidest on samal ajal iseloomulik hüpovaskularisatsioon. Inverteaatiliste arterite deformatsioonid ja nihutamised perverseeritud vaskularisatsioonitsooni perifeerses piirkonnas koos väikeste harude amputeerimisega kasvaja piirkonnas.

Suured pagasiruumid ümbritsevad kasvu pihuartikli kujul. Erinevalt maksa hemangioomidest ei esine kasvaja piirkonnas hüpervaskulaarsust, vaskulaarsed "järved" puuduvad. Paljudel patsientidel on angiogrammidel võimalik jälgida kasvaja kapslit.

Meetodi tundlikkus jõuab 100% -ni. Maksaensüümide angiograafiat ei kasutatud maksa adenoomide diagnoosimiseks.

Ultraheli

Adenoomide korral oli ultraheliuuringute meetodi efektiivsus ja tundlikkus 100%. Kõigil uuritud patsientidel diagnoositi maksakasvajad ja täpselt määrati patoloogilise protsessi topograafia. Mis puudutab meetodi spetsiifilisust, siis kõigil patsientidel on massi olemasolu maksas ümmargune ja erinevate suurustega 3 kuni 30 cm. Tekkekonstruktsioon on selge, kuid mitte märgistatud, nagu ehhinokokoos või tsüst.

Paljudel patsientidel ilmnes kasvaja kapsel, mis toimib diferentsiaaldiagnostilise märgina, mis eristab adenoomid pahaloomulistest kasvajatest. Eriti väärtuslik adenoomide ultraheli diagnoosimiseks on suurte vaskulaarsete tüvirakkude enneoperatiivne kujutise saamine ja nende kasvajate (värava elemendid ja nende harud, madalama vena-kaani tüve) suhte tuvastamine ilma angiograafilise analüüsi ja kompuutertomograafia kasutamiseta.

Radionukliidi uuring

Adenoomides võimaldab meetod tuvastada maksakahjustust, mis ei sisalda radioaktiivset ravimit. See isotoobi akumuleerumise puudus aitab tuvastada neoplasmi esinemist maksas, kuid see ei võimalda määrata selle topograafiat ja iseloomu. V.L. Gannota usub, et meetodi tõhusus adenoomides on 72,4%. Meetod on ultraheliga täpselt madalam.

Arvutitomograafia

CT võimaldab tuvastada kasvaja esinemist maksas, selle suurust ja topograafiat. V.L. Gannot (1991) on meetodi efektiivsus 100% ja tundlikkus 93,75%.

Diagnostiline algoritm

• Kliiniline uuring (palpeeruva kasvaja esinemine, mis muudab selle suurust palpatsioonil).
• Laboratoorsed uuringud (ebaefektiivsed).
• Ultraheliuuring.
• kompuutertomograafia.
• Arteriaalne angiograafia.
• Laparoskoopia.
• Vajadusel punktsioonibiopsia (ettevaatust!).

Diferentsiagnostika

Healoomulised maksakasvajad tuleb eristada pahaloomulistest tuumoritest ja alveokokkest. Pahaloomulistes tuumorites esineb kiire kasvaja kasvu, iseloomulik ultraheli muster ja progresseeruv kahheksia. Kui alveokokoosi iseloomustab aeglane kasv, parasiitide sõlme kivine tihedus, positiivsed immunoloogilised reaktsioonid. Lõplik diagnoos on usaldusväärne alles pärast biopsia materjali morfoloogilist uurimist.

uziprosto.ru

Ultraheli ja MRI entsüklopeedia

Maksa ultraheli: pädevad dekodeerimis- ja raamatupidamisstandardid

Maks on inimese suurim näär, selle funktsioonid on mitmekesised ja vajalikud. Kaks kõige olulisemat hulka detoksifikatsiooni (maks puhastab toksiine verre ja laguprodukte) ja seedetrakti (sapiteede ensüümid, rasvhapped toodetakse maksas).

Lisaks on maks kaasatud valkude ja rasvade ainevahetusega, säilitab veres glükoositaseme, sünteesib mitmeid vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, reguleerib vee ja soola ainevahetust, võitleb antigeenidega, läbib vereringesse läbi maksa kapillaaride aktiivse fagotsütoosi. Pole üllatav, et sellise olulise elundi töö häired põhjustavad inimese heaolu ja sageli erinevate haiguste halvenemist.

Ultraheli abil saate teavet maksa kohta nii lastel kui ka täiskasvanutel. Lapse maksas on ka sonograafilised funktsioonid, mida arutatakse hiljem.

Lühike anatoomia ja diagnostika meetodid

Maks on elutähtis elund, mis asub diafragma all paremas hüpohoones. Maks on vistseraalne (alumine) ja diafragmaalne (ülemine) pind. Sellel kehal on kaheosaline struktuur: eristuvad vasak ja parem labajalad. Vasakpoolne osa sisaldab omakorda kaadaste ja nelinurksete lobesi. Maksa struktuur on granuleeritud.

Maksa patoloogiate uurimine toimub paljude meetoditega:

  • kliinilised ja anamneesed (patsiendist küsitlemisega);
  • biokeemiline
  • ultraheli
  • immunoloogiline
  • radioloogiline
  • punktsioonibiopsia meetod.

On vaja mõista, mis on ultraheli eelised ja puudused.

Eelised ja puudused

Maksa ultraheli diagnoosimise eelised on

  • mitteinvasiivne
  • ohutus
  • uuringu mitmemõõtmelisus
  • võime hinnata veresoonte voolu dopleromeetria režiimis,
  • protseduuri suhteline kiirus ja odavus.

Puuduseks on pildikvaliteedi halvenemine arenenud subkutaanse rasvkudedega inimestel ja patsientidel, kellel on soolestiku märgatav erutus, väiksem ruumiline lahutus võrreldes radioloogiliste meetoditega (CT, MRI).

Näidustused

Miks on selline uuring vajalik? See on tavaliselt vajalik järgmistel juhtudel:

  • subjektiivsete kaebuste esinemine, mis näitavad maksa- ja sapipõiehaiguste võimalikku haigust: kõhuvalu, parem hipokondrium, naha kollasus, laienenud venoosse võrgustiku esinemine nabapiirkonnas, düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, sagedane kõõmutus;
  • laboratoorsete analüüside (veri, sap, jne) andmete kättesaadavus, mis näitab maksakahjustust;
  • astsiit, hepatomegaalia, objektiivse eksami käigus tekkinud splenomegaalia;
  • kahtlus, et üks või mitu moodustumist on maksas;
  • diagnoosi või ravi operatsiooni vajadus;
  • Ultraheli kõhu vigastuste jaoks;
  • maksa dünaamiliste muutuste jälgimine.

Metoodika

Maksa ultraheli viiakse läbi transdominaalse (st läbi kõhuõõne seina). Enamikul uuringutel on patsient seljal. Kui on vaja üksikasjalikult uurida diafragma kõrval asuva parempoolse jaotuse segmente, võib eksamit teha patsiendil, kes asub vasakul küljel, istub (tagantpoolt) või vertikaalselt. Elundi parimate kujutiste saamiseks pakutakse patsiendile mõnda aega sisse hingata ja hingata.

Normid ja kõrvalekalded

Diagnoosija hindab maksa suurust, kuju, kaja ja kaja struktuuri. Lisaks hinnatakse maksa suhtelist asendit teiste organite ja struktuuridega.

Et hinnata maksa parenhüümi ehhogeensus arst võrdleb seda helipeegeldusvõimet neeru ja põrna: tavalises maksa parenhüümi on mõnevõrra rohkem ehhogeenilise kui neerupealisekoore aine ja parenhüümi põrna ja kõhunäärme.

Ultraheli masinas on maks tavaliselt peeneteraline, kuna kogu elundi kaudu jaotunud punktiirjooned ja lineaarsed vormid.

Õige maksapuu parameeter piki keskmise kõhukujulise joonega on umbes 130 mm, ja asteniki puhul võib see parameeter ulatuda kuni 140 mm kaugusele. Parema hunniku paksuse kontekstis ulatub 110-125 mm. Maksa suurus, mis asub parempoolse serva servast kuni freniini kupli kõige kaugemale, on kuni 149 mm.

Maksa vasaku tiiva norm on erinev järgmistes piirides: vertikaalne suurus - kuni 60 mm, paksus - mitte üle 100 millimeetri. Vasaku lõualuu alumise serva nurk on väiksem kui 30 °.

Sapipõim on pirnikujuline orgaaniline sisu. Sapipõie seinapaksus ei ületa 4 mm. Tavaliselt on sapipõie sisu homogeenne, anechoic, sisemine kontuur on selge ja ühtlane ning pikkadel patsientidel on lubatud füsioloogiline läbipaine.

Uuringuprotokolli tõlgendamine

Nagu eespool mainitud, on seda liiki maksa diagnoosil palju eeliseid, mistõttu mõnikord viidatakse peamiselt maksa ultraheli. Sellise uurimise dekodeerimist peaks tegema ainult kvalifitseeritud tehnik. Siiski vaatame kõige olulisemad punktid, mis aitavad tavalisel inimesel mõista, mis on lõppjärelduses kirjutatud.

Maksa suurenemine lastel ja täiskasvanutel

Hepatomegaalia (suurenenud maksa) ultraheli nähud

  • kraniokulaarse suuruse (kõrgus) ja parempoolse serva paksus on üle 260 mm,
  • kraniokaudiaali suurus (kõrgus) ja vasaku augu paksus ületab 160 mm,
  • parempoolse serva alumise serva nurk ümardatakse üle 75 °.

Maksa suurenemine (hepatomegaalia) täiskasvanutel näitab tavaliselt maksafibroosi (kuni tsirroos), healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, hepatooside jt erinevaid staadiumi.

Lapsel on maksa suurenemise olukord mõnevõrra erinev: laste puhul määratakse maksa suurus eriliste vanuserühmade järgi. Mõnel juhul on lapse maksa mõõdukas suurenemine üksinda. Muudel juhtudel võib selline olukord lapse kehas peegeldada maksa ja sapiteede süsteemi mittespetsiifilist reaktsiooni erinevate patoloogiliste protsesside olemasolule.

Lapse maksa märkimisväärne suurenemine võib olla märk järgnevast:

  • maksahaigused
  • rasvane hepatoos,
  • nodulaarne hüperplaasia,
  • lapsel on lootevõõre.

Seega on maksaste uurimine lastel mõnevõrra erinev täiskasvanute selle elundi uurimisest.

Selles patsiendis on maks suurenenud ja hüperhegeenne.

Maksa graanul ultraheli

Maksa struktuur on põhiliselt granuleeritud. Samal ajal leitakse peeneteraline, keskmise ja teralise tera.

Tuleb mõista, et terve maksa struktuur on peeneteraline. Siiski, kui maksa struktuur muutub keskmise rasvasusega, võib see viidata maksa patoloogiale (nt krooniline viirushepatiit või rasvade infiltratsioon). Peale selle tuleb meeles pidada, et keskmise rasvasusega maks esineb sageli, samal ajal suurendades maksa tihedust (või ehhoogsust). Kui struktuur on granuleeritud, siis võime rääkida düstroofsetest patoloogiatest või põletikest.

Pitser ultraheli, "heledat" või "eredat" maksa

Tavaliselt on patoloogilised muutused muutused maksa parenhüümi seisundis. Maksa tiheduse suurenemine (selle ehhogeneensuse suurenemine) on tavaliselt difuusne maksahaigus. Sonogrammil võib selline tiheduse suurenemine olla "valge" (või särav) maks, mis võib samuti näidata rasvade hepatooside või hemokromatoosi.

Tiine maks võib samuti näidata:

  • äge hepatiit
  • krooniline hepatiit,
  • ainevahetushaigused
  • mitmesugused nakkushaigused,
  • püsiv maks
  • hematoloogilised haigused,
  • maksa tsirroos,
  • maksa granuloom,
  • maksa difuusse metastaasid.

Selles pildis on visualiseeritud suurenenud ehhogenergia maks, mis on antud patsiendil steatoosist põhjustatud 64-aastane.

Taskud

Maksa osaks võivad olla erinevad strukturaalsed struktuurid: tihedad või segatud, hüperheoidsed või hüpoehoidsed. Hüperekoilised piirkonnad on samad, mis on suurema ehhogenikusega alad, need kuvatakse seadme ekraanil erksateks aladeks. Hüpoöhilised - vastavalt madala ehhogenitsusega alad, kuvatakse tumedate alade kujul.

Ultraheli masina kõige sagedasemad fookuskahjustused on esitatud:

  • Tsüstid
  • Maksa abstsess (nakkusliku ja põletikulise päritoluga teke)
  • Rakkude adenoom,
  • Hemangioomid
  • Rakuline adenoom (healoomuline haridus, kõige sagedamini reproduktiivse vanuse naistel)
  • Pahaloomulised neoplasmid maksas ja metastaasid.

Samuti on vaja arvestada, et haavade ehhogeensuse näitajad mõnikord ei erinenud maksa parenhüümi ehhoogsusest.

Patsient - naine, jõudis arsti juurde, kellel olid kaebused valu parema nõgestõve kohta. Uuringu käigus selgus, et hüpergeegiline kaasamine maksa - adenoomi.

Metastaasid

Kahjuks jäävad metastaasid peamist maksakahjustuste hulka. Neid eristatakse märkimisväärse hulga ehhograafiliste tähiste järgi, arvestades nende päritolu erinevate struktuuride kartsinoomidega (enamasti on tegemist mao, jämesoole, munasarjade vähi).

Hüperekoidsed metastaasid on suhteliselt tihedad kolmemõõtmelised objektid, millel on selgelt nähtavad piirid, peaaegu homogeenne või heterogeenne struktuur, vaskulaarne muster ümbermõõt on häiritud tänu anuma kasvavale koele.

Isoehoidsed kooslused on parenhüümi kudedes nende omadustes väga sarnased ehhogeensuses. Kuid need võivad tekitada antikulise vaskulaarse pildi ja (või) kapsli väljavoolu subkapsulaarse korralduse korral, nende tuvastamiseks on vaja kõrgema kvaliteediga seadmeid ja teadustöötaja professionaalsust.

Hüpoehoidsed metastaasid on homogeensed mass koosseisud, millel on selge ja lihtsa ülevaate, tavaliselt väikeste ja keskmise suurusega. Sageli ei ole võimalik täita ebaühtlikke metastaase, mis sarnanevad struktuuriga tsüstidele nende kuju ja ehhogeneensuse poolest, kuid nende taga ei ole distaalset amplifikatsiooniefekti, reeglina on joonis ebaühtlane, sisu ei ole ühtlane.

Metastaase tuleb eristada mõnest sarnastest kõrvalekalletest pildil, näiteks:

  • hepatotsellulaarne kartsinoom,
  • kolantnärklisevähk,
  • maksa hematoomid
  • rasva infiltratsiooni tasku,
  • hemangioomid (sünnimärgid maksas).

Sageli kuvatakse ultraheli punased sünnimärgid. Need võivad olla hemangioomid, mis on epiteelirakkude ja vaskulaarsete silelihaste, tavaliselt mitte rohkem kui 3 sentimeetri suuruse (kapillaarse) või suurema healoomulised kasvajad (kaevandlikud, mis võivad jõuda muljetavaldavate suurustega), hüpereooksilised.

Hemandoomi struktuur on väikesekella, millel on selgelt kujutatud kontuurid, mis on ümbritsevast kudest kergesti eristatavad. Kui hemangioomi diagnoos kinnitatakse, tuleb patsient regulaarselt (üks kord iga 3-6 kuu järel).

Metastaatiline lisamine maksa. Punane nool on diafragma. Kollane - metastaatiline sõlm. Sinine - peegelpilt. Diagnoos on selge rakuvähk.

Tsüstid ja hematoomid

Ehhinokoki tsüstid, mis on seotud granulaarse ehhinokoki parasitismiga, näevad välja nagu lihtsad ebaühtlased tsüstilised kooslused. Tsüstid võivad ilmneda ka paksude kihiliste septis olevate multi-tsüstiliste koosseisudega.

Traumaatilised tsüstid (hematoomid) tekivad hemorraagia koha aseptilise arengu tõttu.

Traumaatilised tsüstid on visualiseeritud ümmarguste või ovaalsete õõnsustega, millel on ebaefektiivne sisu, samuti vere hüübimishäirete lineaarsed lülitused. Hiljem transformeeritakse hematoomid hüperheoidsesse moodustumisse, mida võib kõige sagedamini leida õige maksapuidu lõigetes VI ja VII.

Hajus muutused maksas

Maksa hajuvad muutused võivad näidata järgmisi patoloogilisi protsesse:

  • põletikulise protsessi kohta, hepatiit: parenüühma keskmise rasvasisaldusega struktuur, elundi hüperekoensus (suurenenud ehhogenergia), ebanormaalne veresoontepilt;
  • difundeeruda rasvhappe hepatoosi (samaaegselt ka keskmise keha ja selle suurenenud ehhogeensus), maksatsirroos, milles ehostruktura muutub ebaühtlase tingitud portsjonite fibroos, turse ja taastamine hepatotsüütide, maksa ebaühtlane kontuuri, mõõtmeid suurenenud algstaadiumis, mida vähendati hiljem. Samuti esineb portuaalse veenisüsteemi rõhu suurenemise märke (portaalhüpertensioon) - peamiste veenide, astsiidi, splenomegaalia (põrna laienemine) laienemine.

Iga ultraheli "avastus" tuleks hinnata dünaamika ja võttes arvesse raviva arsti ja katsetulemuste on oluline mitte järele anda kohe paanika, kui pettumus järeldus, kuid pea meeles, et ultraheli tehnik saab täpselt kirjeldada suuruse, kuju, asukoha ja ultraheliuuringu omadused patoloogiline fookuses, kuid mitte saab alati kindlaks teha selle morfoloogilise kuuluvuse.

Maksa hüperefektiivsus, tüüpiline pilt koos steatoosiga. Patsient on 75-aastane, kurdides valu parema hüpohooniaga.

Maksa laigud

Sellised maksapiirkonnad erinevad teistest ultraheliga piirkondadest. Paistab maksa võib rääkida järgmistest patoloogiatest:

  • infektsioonid
  • hemangioomid
  • adenoom
  • granuloom
  • põletikulised protsessid
  • healoomulise ja pahaloomulise päritoluga kasvajad.

Selliste objektide diagnoosimiseks on vaja läbi viia täiendavaid protseduure ja analüüse.

Seega võimaldab maksa ultraheli uurimine arstil saada piisava hulga teavet nii lapse kui ka täiskasvanu maksa diagnoosimiseks. Samal ajal on selle uuringu käigus saadud andmete hulk tohutult suur: see võimaldab teil diagnoosida maksa peamisi patoloogiaid, olgu see siis hepatiit, tsirroos ja fibroos, hemangioomid, hematoomid ja palju muud. Analüüs tugineb peamiselt maksa parenhüümi (ehhogeensuse, granulaarse struktuuri jne) elundi suurusele ja indikaatoritele, samuti elundi struktuuri kontuuride selgusele.