Söögitoru veenilaiendid

Ravi

Söögitoru veenilaiendid - venoosse laienemise termin söögitoru alumises osas, mis on tingitud verevarustuse halvenemisest portaalveeni ja sellest tulenevalt mao-söögitoru plexus koos liigse hulga voolava verest, mis otsib südames väljavoolu.

Tulenevalt asjaolust, et söögitoru varikoossetest veenidest vastab 90% juhtudest maksa tsirroos, naha ja silma valkude kollasus, isutus, kaalulangus, astsiit, kõhuvalu ja iiveldus võivad esineda.

Selle haiguse kõige ohtlikum sümptom on seotud hemoptüüsi, verega segatud oksendamise, levise väljaheitega ja nõrkusega.

Põhjused

Madalama osa söögitoru veenilaiendid tekivad, kuna maksa tromboos ja maksatsirroos ilmnevad maksatalituse portaali ajukelme stagnatsiooni all. Selle haiguse põhjuseks ülemises osas on pahaloomuline nohu. Maksa veenid on tihendatud, mis muudab nende kaudu verevarustuse keerukaks. Söögitoru vereplasma kaob kui südame- ja põrnaravimite tüsistus.

Sellist haigust põhjustavad tegurid:

  • portuaalse vere stenoos, mis on iseloomulik nooremale põlvkonnale ja tuleneb tromboosist, skleroosist;
  • vanadusest tingitud maksahaigused - tsirroos, amüloidoos, ehhinokokoos;
  • Chiari haigus;
  • söögitoru angioma;
  • pahaloomuline heebreaktsioon;
  • vaskulaarpatoloogia.

Söögitoru veenilaiendid esinevad sagedamini järgmistes patsientide kategooriates:

  • meestel;
  • üle 50-aastastel inimestel;
  • kellel on varem esinenud kõhunäärme-, mao-, südame-, kroonilise tsirroosiga haigusi.

Verejooksu mõjutab mitte niivõrd rõhu tase kui terav kõikumine. Rebenemise oht on suur neil patsientidel, kes kannatavad veresoonte seinte struktuuri kahjustavate veresoontehaiguste all.

Klassifikatsioon

Söögitoru veenilaiendite veenide haiguse klassifikatsioon on muutunud mitu korda, kuid nüüd kasutatakse söögitoru veenide kohta 1997. aastat, jagades haigused kraadides:

  • Esimene aste Läbimõõduga veenid ulatuvad 5 mm, märgatavalt piklikult, elundi alumises osas.
  • Teine aste Läbimõõduga venib, läbimõõduga 10 mm, mis asub keha keskosas.
  • Kolmas aste Laevu on laiendatud üle 10 mm, seinad on pingulised, õhukesed, asuvad kõrvuti, meander on suunas, punased laigud on välispinnal.

Kui söögitoru veenilaiendid põhjustavad endiselt sisemist verejooksu, siis vastavalt statistikale jäävad pärast seda ainult 50% patsientidest. Enam kui pooled pärast verejooksutest elanud patsientidel on selle haiguse taandarengu 1-3 aastat ja on sunnitud ravi uuesti alustama.

1-kraadine veenilaiendid

Kliiniline pilt on kerge. Patsiendil pole peaaegu mingeid kaebusi. Uuringu käigus märgitakse, et veenide laienemine ei ole tugev kuni 3 mm. Veenide ekvaasia puudub, või ainult vähesed, luumen ei ole täidetud. Diagnostika ainult endoskoopiaga. Kui esimene aste on oluline ravi alustamiseks võimalikult kiiresti.

Veenilaiendid 2 kraadi

Laevade ebatasasus on hästi jälgitav, samuti on moodulid pikemad kui 3 millimeetrit. Samal ajal jääb söögitoru limaskestade puutumatuks, rikkudes selle terviklikkust.

Uuringu läbiviimisel on suurte veresoonte väljaulatuvate osade diagnoosimine võimalik. Ravi tuleb läbi viia õigeaegselt, ainult sel viisil on võimalik vabaneda haiguse ebameeldivatest sümptomitest esialgses faasis. Verejooks pole selles staadiumis tüüpiline.

Veenilaiendid 3 kraadi

Kõige tavalisem diagnoos. Patsiendil on rasked sümptomid. Tavaliselt on antud juhul ette nähtud operatsioon. Veenid tugevasti paistuvad, sõlmed näitavad selgelt läbi, pidevalt laienenud, hõivavad 2/3 söögitorust, söögitoru limaskestad on väga hõredalt leotatud. Gastroösofageaalsed refluksid tekivad.

4. astme veenilaiendid

Selline haigusaste ilmub siis, kui söögitorus ilmnevad paljud venoossed sõlmed, mis ei lange alla ja millel on hõredalt pind. Limaskestal leitakse arvukalt erosiooni. Patsiendid registreerivad lisaks söögitoru märke ka soolase maitsega suus. Neljas aste põhjustab sageli spontaanset verejooksu.

Söögitoru veenilaiendite sümptomid

Esimesed paar aastat võivad söögitoru veenilaiendid tekkida ilma nähtavate sümptomitega. Mõnikord esineb harvaesinevaid kõrvetiste rünnakuid, rindkere nõrkust, luulestumist. Mõned patsiendid kurdavad toidu neelamise raskust.

Progressiivse haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt mitu päeva enne verejooksu tekkimist. Nende märke on tõsine valu rindkeres ja patsiendi üldise heaolu halvenemine. Teiste patsientide puhul võivad sümptomid esineda astsiidi manifestatsioonis.

Lisaks võib söögitoru veenide haigus sümptomid avalduda "mullihappe pea" välimusena. See nähtus on teatud muster, mis on mitmesuguste patoloogiliselt moodustunud kumerate anumate või veenide abil kõhuõõne esiosalt üsna hästi nähtav.

Pärast veenide rebenemist esineb tõsine verejooks, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid:

  • vererõhku oluliselt vähendatud;
  • verine oksendamise lisand;
  • veretest lisandite väljaheites massid;
  • raske tahhükardia.

Kerge verejooksuga võib inimene tunda mõnda nõrkust, halb enesetunne, samuti aneemia sümptomeid. Nad diagnoosivad söögitorupõletikku laborikatsete abil, kõhuõõne organite ultraheliuuringud, vajadusel röntgenikiirgus ja esophagoscopy.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kaebuste, väliste uuringute ja primaarhaiguste avastamise alusel. Instrumentaaluuringud hõlmavad järgmist:

  • vereanalüüside laboratoorsed andmed;
  • kontrastainega radiograafia;
  • esophagoscopy, mis tuleb hoolikalt läbi viia võimaliku verejooksu ohu tõttu.

Diagnoosi tegemisel tuleb arvestada ja välistada kõiki võimalikke põhjuseid, ainult siis on võimalik lõplikult ja täpselt määrata verejooksu algpõhjus ja söögitoru veenide muutused.

Söögitoru veenilaiendite ravi

Kui esinevad söögitoru veenilaiendid, toimub ravi ainult intensiivravi osakonnas või intensiivravis. Mitteoperatiivsete protseduuride peamine liigitus on suunatud verejooksude (hemostaatilise ravi) ennetamisele ja kõrvaldamisele, vähendades survet veresoontes:

  1. Narkootikumide ravi vitamiinide, astringentsete ravimite ja antatsiidide (ravimid, mis vähendavad happesust maos) võtmise vormis. See meetod on suunatud peptilise ösofagiidi ennetamisele, kus põletik võib minna veresoonte seintele, põhjustades verejooksu.
  2. Vereülekanne, erütrotsüütide mass, plasma;
  3. Kolloidsete lahuste kasutuselevõtt;
  4. Vereloome ja vasokonstriktsiooni ravimite aktsepteerimine.

Juhtudel, kui loetletud meetodid ei ole piisavad verejooksu peatamiseks põhjalikult ja lähitulevikus veresoonte korduva kahjustuse oht, kasutavad nad operatsiooni:

  • transjukulaarne intrahepaatiline porosüstemaatiline manööverdamine (TIPS);
  • manööverdamine;
  • devascularization.

Samuti on praegu märkimisväärne kogemus minimaalselt invasiivsete endoskoopiliste sekkumiste kasutamisel dilateeritud söögitoru veres leiduvate verejooksude kõrvaldamiseks. Söögitoru endoskoopilise skleroosiga on kaks võimalust:

Sklerosanti sisestamise intravasaalne meetod hõlmab sidekoe arengut tromboosiga varikoosõlme lokaliseerimise kohas. Paravasaalsel meetodil, kui sklerosanti süstitakse submucosüütilisse kihti, paravasaalkiud on määrdunud ja söögitoru seejärel pigistatakse. See meetod on õrnem ja on vähem komplikatsioone.

Toitumine

Hoolimata nende heaolust peavad patsiendid kogu eluea jooksul järgima ranged dieedid:

  • sagedased toidud väikestes kogustes.
  • erand sooja ja külma toiduga.
  • näitab madala rasvasisaldusega puljongid ja suppe, poog lahjendatud piima või veega, kompostid, puuviljad raputatud kujul, aurutatud köögiviljad.
  • teravad, hapud, soolased, rasvased ja praetud lihatooted on vastunäidustatud; on vajalik kõik keetmine, küpseta kartulipüree kujul.

Tugevalt vastunäidustatud alkohol, gaseeritud joogid, õlu.

Ennetamine

Et vältida söögitoru tervislike veenide muutumist patoloogilisteks veenilaienditeks, on kõigepealt vaja jälgida maksa seisundit ja viivitamatult kõiki haigusi. Selleks soovitavad eksperdid nõu pidada regulaarselt ja järgida kõiki soovitusi.

Elu prognoos

Kahjuks on söögitoru veenilaiendid kõlvatumad. Ent õigeaegse diagnoosi korral parandab adekvaatne toetav ravi märkimisväärselt patsiendi elukvaliteeti ja aitab vältida rasket seisundit - verejooksu.

Söögitoru veenilaiendite verejooksuga verejooksu suremus on üle 50% ja see sõltub haiguse raskusastmest ja kogu organismi tervislikust seisundist. Patsientidel, kes elasid verejooksu 75% -l juhtudel järgneva 1-2 aasta jooksul, esineb retsidiiv.

Üldiselt on selle haigusega patsientide pikaajalise ellujäämise prognoos jäänud madalaks, mis on peamiselt raske maksahaiguse põhjus.

Söögitoru veenilaiendid

Söögitoru veenilaiendid - söögitoruveenide patoloogia, mida iseloomustab nende viburusus ja sakskooniline laienemine tänu phlebokseetikumide tekkele. Selle haiguse põhjus võib olla maksa, südame ja muude elundite kahjustus. Kõige sagedamini ei esine söögitoru varikatoom, kuni ilmneb kõige kohutav komplikatsioon - verejooks. Veenilaiendite veenide diagnoosimise peamine meetod on EGD, mille käigus viiakse läbi terapeutiline hemostaas. Ravi hõlmab ka konservatiivseid meetmeid: haiguse ravi, verejooksu meditsiiniline lõpetamine. Terapeutilise sekkumise ebaefektiivsusega viiakse läbi šunte kirurgia.

Söögitoru veenilaiendid

Söögitoru veenilaiendid (söögitoru veenilaiendid) - selle venoosse süsteemi patoloogia, mis areneb portaali või venakawa süsteemi rõhu suurenemise tagajärjel. Söögitoru ained on tihedalt seotud kõhuorganite venoosse süsteemiga ja eelkõige portaalveeni süsteemiga. Suurenenud rõhk portaalveenis viib vere väljavoolu ja vere stagnatsiooni rikkumiseni söögitoru veenides, põhjustades veenilaiendite arengut. Viimaste aastate jooksul on portaalhüpertensiooni avastamise sagedus märkimisväärselt suurenenud viirusliku hepatiidi, teiste maksahaiguste ja alkoholismi tõttu. Selle patoloogia oht seisneb selles, et umbes pooled patsiendist surevad juba esimesel verejooksul. Korduv hemorraagia oht on väga kõrge ja suremus ületab 80%. Haigus on ravimatu, on võimalik pikendada oodatavat eluiga ainult regulaarse kontrolli ja verejooksu vältimiseks. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, ei ole järgnev elulemus tavaliselt enam kui paar aastat.

Söögitoru veenilaiendite põhjused

Söögitoru varroksed põhjustavad tihtipeale suuri vererõhu suurenemist portaalveeni süsteemis, harvemalt tekib flebectomia süsteemse hüpertensiooniga (kaasuva hüpertensiooniga) või kaasasündinud patoloogias. Enamasti suureneb v.portae rõhk tsirroosiga või muude raskete maksatalituste, maksa- või pankrease kasvajatega, mis kompenseerivad portaalveeni, portatiivseid tromboosi või arenguhäireid. Samal ajal vabaneb vereringest portaalveenist läbi katete kaudu mao veresoonte kaudu söögitoru veenides, mille tulemusena suureneb nende rõhk märkimisväärselt. Kuna söögitoruveenid paiknevad lahtist kudedes ja nende seinad on väga õhukesed, kui nad ülekoormavad veresoontega, venivad nad veenilaiendite kujul. Kui maks on kahjustatud, paiknevad kõige sagedamini söögitoru alumises osas ja mao sissepääsudes varikoossed sõlmed, samas kui süsteemse hüpertensiooniga sõlmed on väiksemad ja paiknevad tavaliselt kogu elundi pikkuses. Veenilaiendid võivad moodustuda ka superior vena cava kokkusurumisega, millel on kilpnäärme raske kahjustus, Chiari sündroom. 50-aastastel meestel on rohkem meelega söögitoru veenilaiendeid.

Söögitoru veenilaiendite sümptomid

Haiguse esimesed sümptomid on tavaliselt söögitoru verejooksu verejooksud. Mõnikord võivad patsiendid mõne päeva jooksul enne hemorraagiliste komplikatsioonide ilmnemist märgata rinnakus rõhku ja raskustunne. Mõnikord on verejooksule eelnenud esophagitis - vaskulaarseina läheduse tõttu muutub limaskest mustaks, kõvaks toiduks kergesti kahjustatud ja põletikuliseks. Sellisel juhul võib patsient häirida põletustunde, kõrvetiste ja hapukarrete hõrenemist, tihedate toitude neelamisraskusi.

Normaalne rõhk söögitoruveenides ei ületa üldjuhul 15 mm Hg, ja veenilaiendid võivad seda märkimisväärselt tõsta. 25 mm Hg taseme saavutamine. on kriitiline. Sellisel juhul ei ole oluline rõhutase, vaid selle indikaatori märgatav kõikumine. Verejooks võib olla tühine, kuid ligikaudu 60% -l patsientidest on see massiline, mis võib oluliselt halvendada või surra. Kõige sagedamini esinevad hemorraagilised avaldumised surve allikate taustal - pärast treeningut, overeating, tihti unenäos. Püsiv väike verekaotus ei pruugi ilmneda rasketes sümptomites, kuid põhjustab ammendumist ja rauapuuduse aneemiat. Sellise verejooksuga kaasneb oksendamine verejoonega, iiveldus, nõrkus, melena (mustanahaline seene vere hüübimise tõttu), kehakaalu langus. Kui verejooks on massiivne, on patsiendil valulik verine oksendamine, tugev nõrkus, teadvusekaotus, higistamine ja rõhk väheneb samaaegselt südame löögisageduse suurenemisega.

Söögitoru veenilaiendite veenide diagnoosimine

Maksahaiguse uuring võib tuvastada hemoglobiinisisalduse vähenemist veritsuse taustal. Kõhuorganite ultraheli, maksa MRI aitab välja selgitada taustahaigust, mis viis söögitoru veenilaiendite moodustamiseni. Söögitoru radiograafia kontrastaine kasutuselevõtuga võimaldab kindlaks määrata seinte kitsendamise ja deformatsiooni, mille põhjustavad varikoosset sõlmede väljaulatumine söögitoru toru luumenisse.

Kõige informatiivsem meetod söögitoru varrokside diagnoosimiseks on esophagogastroduodenoscopy - elundi valumuse uurimisel endoskoobi kaudu on näha veenide sinakas nodulaarset eendit. Uurides tohutu verejooksu taustal on selle allika raskusi. EGD võimaldab teil määrata õige diagnoosi, määrata veenilaiendite raskusastet ja phlebektaasi purunemise ohtu terapeutiliste meetmete rakendamiseks. Tuleb meeles pidada, ning et verejooksu taustal söögitoru fleboektazii võib areneda teistele GI (nt seedetrakti verejooksust) ja muudel põhjustel: seedetrakti kasvajad, haavandid, patoloogias vere hüübimine (trombotsütopeenia, von Willebrandi haigus, hemofiilia, trombotsütopeeniline purpur), Mallory-Weissi sündroom jne

Söögitoru veenilaiendite ravi

Sõltuvalt haiguse sümptomitest võib patsienti jälgida gastroenteroloogia või kirurgia osakonnas. Gastroenteroloogi ülesanne on ravida haigust ja vältida veritsemist. Selleks saab patsient hemostaatilisi ravimeid, antatsiide, vitamiine. Söögitoru refluksi kohustuslik ennetamine. Soovitage korralikku toitu, puhata ja harjutada.

Verejooksu tekkimisel viiakse läbi hemostaatiline ravi - määratakse kaltsiumi preparaadid, K-vitamiin, värske külmutatud plasma. Avariisofagoskoopia tehakse, et kindlaks teha verejooksuveeni hemorraagia allikas ja endoskoopiline lõikamine, kleepuva kile ja trombi kasutamine, anuma elektrokoagulatsioon. Verejooksu peatamiseks kasutage Blackfordi sondi juurutamist - sellel on spetsiaalsed balloonid, mis pumbatakse, sulgege söögitoru luumen ja blokeerige anumad. Kuid isegi pärast neid manipuleerimisi 40-60% juhtudest ei saavutata positiivset mõju.

Pärast verejooksu peatamist ja seisundi stabiliseerimist kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid - nende efektiivsus on palju suurem kui konservatiivsete meetodite puhul. Tavaliselt seisab kirurgiline ravi šurtide sisestamine portaalveeni ja süsteemse verevoolu vahel, mille tõttu väheneb veresoonte rõhk ja verejooksu tõenäosus muutub minimaalseks. Kõige ohutumad ja populaarseks meetodiks on veresoonesisesed siiriku segamine meetodi transyugulyarny (juurdepääs läbi kägiveesist) ning samuti määrata portocaval splenorenal anastomooside praktiseerida Splenektoomiale ligeerimine paardumata ja värativeen põrna arteri ja sulgemisvahendid või eemaldades söögitoru.

Prognoos ja söögitoru veenilaiendite ennetamine

Haiguse prognoos on ebasoodne - söögitoru veenilaiendid on ravimata, kui see haigus ilmneb, tuleb võtta kõik meetmed, et vältida patoloogiate progresseerumist ja surmavat verejooksu. Isegi esimest korda tekib hemorraagia, mis tõstab prognoosi oluliselt, vähendades oodatavat eluiga 3-5 aastat.

Ainus vikerkeste söögitoruveenide ennetamise meetod on selliste patoloogiate tekitatavate haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi. Kui on varem esinenud maksahaigus, mis võib põhjustada tsirroosi ja vererõhu suurenemist porruveenil, peab patsiendil regulaarselt gastroenteroloog läbi vaatama söögitoru aurude õigeaegse avastamise.

Veenilaiendite tekkimisel tuleb järgida ranget dieeti: toitu tuleks aurutada või keetleda, on soovitatav toitu pühkida ja mitte sööda tihedaid toite kujul suuri tükke. Toidu ei tohiks võtta üle liiga külma või kuuma, jäme ja kõva toitu, et vältida söögitoru limaskesta traumat. Et vältida mao sisu tagasivoolu söögitorusse, tõuseb voodi pea magamise ajal. Verejooksu vältimiseks soovitatakse rasket füüsilist koormust ja kehakaalu tõste kõrvaldada.

Söögitoru veenilaiendid

Söögitoru veenilaiendid või flebektaziya - patoloogiline muutus veenides söögitoru, mis on tingitud halvenenud väljavool vere õõnesveenis ja ilmutas ebaühtlane suurenemine veresoonte valendiku vormis nukkide meshochkoobraznyh nende seinad. Söögitoru veenide ja sageli mao kardiaalse osa järeltolerantsi uurimisel lahustatakse, peenestatud limaskesta membraan nendest lahustatakse, mõnikord põletikuliselt või erodeeritakse. Ava, millest verejooks tekkis, ei ole tavaliselt märgatav, sest pärast tugevat verejooksu surevad veenid.

Söögitoru veenilaiendid põhjustavad

Suurima enamuse söögitoru veenilaiendite juhtude põhjused on seisundid, millega kaasneb suurenenud rõhk portivoeni süsteemis - portaalhüpertensioon:

  • maksa parenhüümi mõjutavad haigused (kasvajad, tsirroos, ehhinokokoos, amüloidoos) on täiskasvanueas sagedasemad;
  • porruveeni luumenuse (skleroos, tromboos, kompressioon väljapoole) vähenemine - peamiselt diagnoositud noortel;
  • Chiari haigus.

Flebektaasia võib olla tõsise kroonilise südamepuudulikkuse tunnuseks - sellisel juhul on see põhjustatud hüpertensioonist mitte ainult portaalveeni, vaid ka üldisest suuremast ringlusest.

Selles haiguses on ka kaasasündinud vorm - selle esinemise põhjused ei ole teada.

Pathogenesis

Tervena inimese porruveenirõhk on vahemikus 5-14 cm vett. Art., Söögitoru veenilaiendid arenevad juhul, kui rõhk püsib pidevalt 2-4 korda kõrgem kui normaalne. Surve 24-27 cm vett. st. pidada kriitiliseks - nende näitajatega on olemas reaalne oht söögitoru purunemiseks.

Kui rõhk värativeeni verevoolu järsult takistatud söögitoru veenilaienditest, neil tekib suurem koormus, seega deformeeruvad - pikendatud, laiendatud, võtma kuju ilmestab nende seinte moodustada meshochkoobraznye nukkide või veenilaiendid.
Maksa esialgse patoloogia puhul on kahjustatud veenid söögitoru alumises või distaalses osas esialgse kardiovaskulaarse patoloogia puhul - kogu elundis. Sõlmede suuruse osas on südamepuudulikkuse korral nende läbimõõt 2-3 korda väiksem kui maksahaigustel.

Veenilaiendite veenide komplikatsioon on nende veretustamine, mis esineb ootamatute rõhulangude korral portaalveeni süsteemis. Sellisel juhul on rõhu väärtus põhimõtteliselt mitterahuldav, see on rõhu kõikumine, mis mängib rolli. Tavaliselt tekib verejooks füüsilise koormuse ajal pärast üle ujumist unenäos. On oluline mõista, et verejooksu sagedus ja nende raskusaste ei ole seotud mõjutatud veenide kaliibri (läbimõõduga), vaid sõltuvad vaskulaarseina seisundist (läbitavuse aste), vere hüübimisest ja muudest teguritest. Sageli on söögitoru veenilaiendite verejooks surmaga lõppenud.

Söögitoru veenilaiendite kliinilised tunnused

Meestel diagnoositakse seda patoloogiat kaks korda sagedamini kui naistel, haiguse keskmine debüütaluvus on 50 aastat.
Enamikul juhtudel on söögitoru veenilaiendid pikka aega asümptomaatilised või selle sümptomid maskeeritakse haigusnähtude alusel. Patsiendid, kellel on diagnoositud söögitoru veenilaiendid, märkisid mõnda aega:

  • kõrvetised;
  • iidamine;
  • neelamisraskused;
  • raskustunne, ebamugavustunne, rinnaku taga erineva intensiivsusega valud.

Ülaltoodud sümptomid on tavaliselt põhjustatud söögitoru limaskestade põletikust või peptilistest ösofagiididest, millele sageli kaasnevad veenilaiendid.

Sageli on haigus asümptomaatiline, kuni areneb verejooks kahjustatud veenidest. See võib olla nii tähtsusetu kui ka massiivne, rikkalik, mis kujutab ohtu patsiendi elule.

Äge verejooks avaldub vere esinemise veenides röga, oksendada helepunane veri, oksendamine "kohvipaksu", must vedel väljaheide (seda nimetatakse "melena"). Juhul haigestuda kroonilise verekaotus rauavaegusaneemia, sümptomiteks on üldine nõrkus, südamepekslemine, õhupuudus, nõrkus, "liiderdaja" slimming.

Diagnostika

Veenilaiendite diagnoosimisel mängivad rolli:

  • patsiendi kaebused;
  • haiguse ja elu ajalugu (kui kaua varem olid kaebused, haiguse voolamise viis, eelnevad haigused, eriti hepatiit, tsirroos, kasvajad);
  • objektiivseks hindamiseks patsiendi seisundist (valget värvi või kollasust naha juuresolekul skin hemorrhages või kapillaarilaiendid, suurendab mao tervikuna maksa ja põrna eelkõige juuresolekul veenilaiendid kõhu eesseina, turse ja jäsemete pagasiruumi ja muud sümptomid);
  • laboriuuringule (täielik vereanalüüs (trombotsütopeenia), verekeemiale (kõrgenenud bilirubiini, maksaensüümide, kolesterool, vähendatud proteiinisisaldus), mitmesuguste parameetrite verehüübimise süsteem verejooksu Samuti tuleb määratleda veregrupp, Rh faktorit ja teostada 6-annuselise erosiooni ühilduvuskatse);
  • instrumentaalsed meetodid (esophagogastroduodenoscopy - EFGDS), kõhuõõne organite ultraheli, söögitoru röntgenkontrastsuse uuring).

Ravi

Patsient peaks aru saama, et kui söögitoru veenilaiendid on tema peamise haiguse tagajärjel, siis pole selle haiguse raviks võimalust, kahjuks. Selle ravi eesmärgiks on vältida eluohtlikku seisundit - verejooks kahjustatud veenidest.

Pakume teile söögitoru veenilaiendite ravi põhiprintsiipe.

  1. Haiguse ravi, mille tagajärjel tekkisid veenilaiendid (hepatiit, tsirroos, stenokardia jne).
  2. Eluviis (tuleb välistada füüsiline pingutus, mitte ülekoormus, järgida isikliku hügieeni reegleid).
  3. Dieet (patsiendi peamise haiguse jaoks soovitatav toitumine rangelt).
  4. Narkootikumide ravi:
    • ravimid, mis vähendavad happesust maos - antatsiidid;
    • astringentsid;
    • vitamiinid.
  5. Juhul verejooksu - vereülekanne, plasma, erütrotsüütide preparaat, crystalloid ja kolloidlahused, vasokonstriktoritega, hemostaatikumi preparaadid sisseviimine sondi söögitorru Tihendatava venoosse verejooksu elektrokoagulatsioon kahjustatud veresoonest, kohaldades kahjustatud ala eriline kleepkilet või trombiini.
  6. Kirurgiline ravi korral verejooksu hõlmab radikaali (superpositsioneerimisega portocaval või splenorenal anastomooside eemaldades põrna või selle säilimise) ja leevendavat (ligeerimine põrna arteri ristmik ligament paardumata ja portaali veenide ladumisega söögitoru-, eemaldades laevad (devaskularisatsiooni) mõjutatud osa söögitoru ja muud toimingud). Verejooksu kirurgilist ravi söögitoru varroksidelt on surmapõhjus 3 korda väiksem kui konservatiivse verejooksu korral.

Prognoos

Kahjuks on söögitoru veenilaiendid kõlvatumad. Ent õigeaegse diagnoosi korral parandab adekvaatne toetav ravi märkimisväärselt patsiendi elukvaliteeti ja aitab vältida rasket seisundit - verejooksu.

Söögitoru veenilaiendite verejooksuga verejooksu suremus on üle 50% ja see sõltub haiguse raskusastmest ja kogu organismi tervislikust seisundist. Enam kui pooled verejooksu säilinud patsientidest on diagnoositud 1-2-aastaseks tagasilanguseks. Pikaajaline elulemus pärast verejooksu on peaaegu võimatu haiguse tõsiduse tõttu.

Mis arst ühendust võtta

Kui söögitoru veenidest veritsus on vajalik kiirabi kutsumiseks, mis viib patsiendi kirurgilisele haiglale. Pärast verejooksu peatumist peab patsient jälgima ja ravima gastroenteroloogi või hepatoloogi. Kui maksakahjustus on seotud raske südamepuudulikkusega ("südame tsirroos"), peate konsulteerima kardioloogiga.

Söögitoru veenilaiendid: põhjused ja ravi, võimalik verejooks

Sellest artiklist õpitakse: mis on söögitoru veenilaiendid, mis põhjustab selle patoloogia ilmnemist. Kirjeldatud on ka söögitoru veenilaiendite kliinilist esitust, diagnoosi ja ravi.

Söögitoru veenilaiendid (lühend VRVP) on söögitoru alumises osas asuvate venoossete veresoonte diameetri patoloogiline suurenemine. Kõige sagedamini on seda patoloogiat põhjustanud portaalhüpertensioon (lühendatud kasvuhoonegaaside tekkeks) - veresoonte rõhu tõus (v. Portae), mis voolab maksa ja kogub verd peaaegu kogu soolest.

Võrreldes teist tüüpi veenilaienditega, on HRVP-il täiesti erinevad põhjused, sümptomid ja ravi. Kombineerib neid erinevaid patoloogilisi seisundeid ainult laienenud veenide esinemisega.

HRVP esinemine on ainult üks raskete haiguste sümptomid, mis põhjustavad portaal-hüpertensiooni. Selle esinemine on kõige sagedamini põhjustatud maksa tsirroosist - ohtlik ja praktiliselt pöördumatu haigus. Tavaliselt läbi viidud ravi võimaldab pisut leevendada patsiendi seisundit, kuid ei saa teda täielikult ravida.

GRDP-i probleemiga tegelevad hepatoloogid, gastroenteroloogid, kirurgid.

Söögitoru varikleede põhjused

Söögitoru alumise osa veenid voolavad süsteemisse v. portae. Kõigepealt põhjustavad veenisiseseid veenide tekitatud kasvuhoonegaaside tekkimist nende rõhk.

Ülemise ja alumise vena cava süsteem

Söögitoru alumise osa veenid on ühendatud söögitoru keskmise kolmandiku anumatega, mis voolavad paremasse vena-kaavasse. Kuna rõhk v portae muutub palju kõrgemal kui söögitoru keskosa veenilises veresoontes, on selle liigeste (anastomoosid) kaudu ülemise venakaava süsteemi kaudu veri. Söögitoru veenilaiendid ja need on laienenud anastomoosid.

ARVD ei ole iseseisev haigus. Selle patoloogia areng tuleneb haigustest, mis põhjustavad kasvuhoonegaaside esinemist. Mõned neist on tabelis loetletud:

Portaali veeni kaasasündinud kontraktsioon

Portuaarses veeni tõhustatud verevool tänu fistuli esinemisele.

Suurenenud verevool põrnaveenides

Äge hepatiit (eriti alkohoolne)

Kaasasündinud maksafibroos

Parempoolne südamepuudulikkus

Ainult aeg-ajalt võivad söögitorupõletikud ilma PG-st välja areneda - näiteks põrnaveeni tromboosi korral.

Iseloomulikud sümptomid

HRVP iseenesest ei põhjusta sümptomeid enne verejooksu tekkimist.

Kuna see patoloogia on valdavalt üks portaal-hüpertensiooni komplikatsioone, on võimalik kahtlustada nende esinemist, kui patsiendil esinevad maksatsirroosi sümptomid, sealhulgas:

  • Söögiisu vähenemine.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Sklera, limaskestade ja naha kollasus.
  • Kaalu vähendamine.
  • Valu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil.
  • Pruritus
  • Astsiit (vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas).
  • Suurenenud verejooks.
  • Seksuaalne düsfunktsioon.
  • Encefalopaatia sümptomid, mis hõlmavad unehäireid, teadvuse vähenemist, mäluhäireid, ebanormaalset käitumist. Need sümptomid võivad olla nii tugevad, et patsient ei suuda isegi säilitada ennast ja viia läbi sotsiaalselt vastuvõetava eluviisi.
Rasketel juhtudel esineb madalama vena-cava hüpertensiooni korral astsiit ja meduusiipea sümptom (eesmise kõhuseina laienenud veenid). Näidatakse nooltega

Võimalikud tüsistused

Praktikas on HRVP ainsaks komplikatsiooniks verejooks, mis on otsene oht patsiendi elule ja kahjustab tema funktsionaalseid võimeid. Selle esinemise märgid on järgmised:

  • Must väljaheide (melena) või vere olemasolu väljaheites.
  • Oksendav veri.
  • Kiire ja mürarohane hingamine.
  • Pearinglus.
  • Kiirendatud südame löögisagedus (tahhükardia).
  • Vererõhu langus.
  • Nahavärv.
  • Üldine nõrkus.
  • Halvenemine, agitatsioon.
  • Uriini koguse vähendamine.

Kuigi paljudel inimestel, kellel on raske maksakahjustus, tekivad söögitoru veenilaiendid, ei ole kõigil inimestel verejooksu. Faktorid, mis suurendavad tema riski:

  1. Suur rõhk v portae. Verejooksude risk suureneb PG-ga.
  2. Suurte suurustega varikogeensõlmed. Mida rohkem sõlme, seda suurem on komplikatsioonide oht.
  3. Punased laigud veenilaienditel. Endoskoopia läbiviimisel on mõnedel sõlmedel punased laigud. Nende olemasolu näitab suurt verejooksu ohtu.
  4. Raske maksakahjustus. Mida raskem on maksahaigus, seda tõenäolisemalt vereerib veenilaiendid.
  5. Alkoholi jätkuv kasutamine. Tõve oht suureneb, kui patsient jätkab alkoholi tarbimist, eriti kui haigus on tema põhjustatud.

Diagnostika

Kui isikul on maksa tsirroos, peaks arst regulaarselt uurima teda variceste esinemise suhtes. Peamised uuringud selle patoloogia kindlakstegemiseks:

  • Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) on kõige sagedasem viis söögitoru veenilaiendite diagnoosimiseks. Seedetrakti ülemise osa endoskoopilisel uurimisel viib arst patsiendi läbi suu õhuke ja painduv toru koos valgusega (endoskoop) ja uurib söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole struktuuri. Kui arst ei tuvasta maksa tsirroosiga patsiendil söögitorustiku varrokesid, soovitab ta tavaliselt kolmeaastast EFGDSi korrata. Kui leiduvad veenilaiendid, tuleb endoskoopiat teha iga 1 või 2 aasta tagant. Uue läbivaatamise aeg sõltub veenilaiendite sõlmedest, PG-i põhjusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. EFGDSi ajal võib teostada endoskoopilist ravi, et vältida veritsust ARVD-st.
  • Kapsli endoskoopia - selle uuringu käigus neelab patsient väikese kapsli, mis sisaldab väikest videokaamerat, mis pildistab söögitoru ja ülejäänud seedetrakti. Seejärel vaatlevad need pildid arstiga, tuvastades patoloogia olemasolu. See meetod võib olla alternatiiv nendele inimestele, kes ei saa EFGDS-i läbi viia, kuid seda kasutatakse väga harva selle kõrge hindamise ja ligipääsmatusena.
  • Visualiseerimise uuringud. Portaali kõhuõõne ja doppleri arvutite tomograafia ja põrnaveenid võivad kinnitada HRVP olemasolu.

Peaaegu iga AHDV-ga patsient viib läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

  • Hemoglobiini, punaste vereliblede, trombotsüütide ja leukotsüütide määramine.
  • Koagulogramm (vere hüübimise analüüs).
  • Biokeemiline analüüs, sealhulgas neerude seisundi (uurea, kreatiniini) ja maksa (aminotransferaasi) testid.
  • Vere tüüp
  • Rindküve röntgenograafia.
  • Astsiidi vedeliku analüüs.

Sõltuvalt kasvuhoonegaaside väidetavast põhjusest võib osutuda vajalikuks kasutada muid analüüsimeetodeid.

Ravi meetodid

HRVP ravi peamine eesmärk on vältida verejooksu, mis võib olla eluohtlik. Verejooksu korral on kõik jõupingutused suunatud selle peatamiseks.

Verejooksu vältimine

Ravi rõhu vähendamiseks v. portae, võib vähendada varvp-i verejooksu ohtu. See võib sisaldada järgmisi meetodeid:

  1. Keeldumine alkoholi juurest. See on üks kõige olulisemaid meetodeid veenilaiendite veenide vältimiseks. Alkohol võib halvendada maksatsirroosi, suurendada verejooksu tõenäosust ja oluliselt suurendada surma ohtu.
  2. Kaalu vähendamine. Paljud tsirroosiga inimesed on rasvunud maksa rasvumise tõttu. Rasvumine võib olla nii iseseisva maksakahjustuse põhjus kui ka selle arengut soodustav tegur. Kaalu kaotamine võib aidata eemaldada maksast rasva ja vähendada täiendavat kahju.
  3. Uimastite kasutamine rõhu vähendamiseks v. portae. Vähendage survet v portae ja beetablokaatorid (propranolool, nadolool) võivad vähendada verejooksu võimalust.
  4. Kleit VRVP elastne rõngad. Kui arst näeb EFGDSis, et varikadel on suur verejooksu oht, võib ta soovitada endoskoopilist ligeerimist (ligeerimist). Endoskoop aitab arst asetada söögitoru veenilaiusõlme elastset rõngast, mis surub veeni ja takistab veritsust. Sellel minimaalselt invasiivsel kirurgil on väike oht, et tekivad sellised komplikatsioonid nagu söögitoru armistumine.

Verejooksu peatamine HRVP-st

Verdumine söögitoru veenilaiendist on eluohtlik seisund, mis vajab kiiret arstiabi. Verejooksu peatamiseks ja verekaotuse tagajärgede kõrvaldamiseks kasutatud meetodid:

  • Verejooksu varikoossete söögitoruveenide ligeerimine elastsete tsüklitega.
  • Tamplonaat, kasutades Blackmore sondi. Seda meetodit kasutatakse ajutine päästmismeede veenisisese verejooksu korral. Blackmore proovivõttur on kaks silindrit. See pannakse suhu läbi kõht, mille järel arst puhastab esimese (mao) ballooni. Siis sond tuleb pinguldada õrnalt, kuni pumbatud balloon toetub gastroösofageaalsele ristmikule. Arstid täidavad teise ballooni (söögitoru). Blackmore'i sondi paisunud õhupallid suruvad söögitoru varikadesse, seeläbi peatades verejooksu.
  • Ravimid, mis aeglustavad verevoolu portaalveeni. Verevoolu vähendamiseks siseorganitest portaalveeni, määravad arstid sageli ravimite oktreotiidi. Narkootikumide ravi täiendab veresoonte endoskoopilist ligeerimist, selle kestus on umbes 5 päeva.
  • Verevoolu ümbersuunamine süsteemist v. portae. Arst võib soovitada VDPD-ga patsiendil transjukulaarset intrahepaatilist porosüsteetilist manustamist, mille põhiolemus on paigutada väike toru (shunt), mis ühendab v. portae ja maksa veen. Selline šunt vähendab survet v-s. portae ja aitab verejooksu peatada. Kuid selline operatsioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas maksapuudulikkust ja aju düsfunktsiooni, mis võib tekkida tänu sellele, et toksiinid, mida tavaliselt maksa kaudu kahjutuks muutuvad, sisenevad otse šundi kaudu süsteemsesse vereringesse. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini, kui muud meetodid v rõhu vähendamiseks on ebaefektiivsed. portae, samuti ajutise meetmena inimestel, kes ootavad maksa siirdamist.
  • Tsirkuleeriva vere mahu taastamine. Verekomponentide transfusioonid (transfusioonid) viiakse sageli läbi kadunud veri asendamiseks ja koagulatsioonitegurite kõrvaldamiseks.
  • Nakkuse ennetamine Verejooksude areng suurendab nakkuslike komplikatsioonide riski, seetõttu määratakse patsientidele sageli antibiootikume.
  • Maksa siirdamine on raske maksakahjustusega patsientidel üks ravivõimalusi, kellel tekivad korduvad veritsuse episoodid.
Blackmore sond

Prognoos

Söögitoru veenilaiendid on PG ohtlik komplikatsioon, mis on sageli põhjustatud maksa tsirroosist. Peamine oht patsientide elule on verejooks, millest esimene episood põhjustab 30-50% patsientide surma. 60-80% patsientidest pärast esimest verejooksujuhtumit aasta jooksul esinevad korduvad episoodid, millest sureb umbes 30% patsientidest.

Varajase veritsuse tekke risk (5 päeva jooksul pärast esimest episoodi) mõjutab ka maksakahjustuse raskust:

Sümptomid ja söögitoru veenilaiendid tsirroosiga

Maksatsirroos on erinevate hepatooside ja hepatiidiga patsientide tavaline haigus. Seoses maksa vere väljavoolu rikkumisega töötavad patsiendid välja söögitoru varroksid, mille tulemuseks on iseloomulike kliiniliste ilmingute ilmnemine.

Õigeaegne diagnoos võimaldab ennetada verejooksu muutmist veenides ja parandada patsiendi haiguse prognoosi. Ravi põhineb maksa peamiste patoloogide ja teiste konservatiivsete meetodite ravimisel. Selle haiguse enesehooldus on vastuvõetamatu, kuna selle kiire areng ja suur verejooks.

Patoloogiline areng

Tsirroosi arengut iseloomustab sidekoe levik organismis, mis mitte ainult ei muuda maksa rakkude funktsiooni, vaid põhjustab venoosse vere väljavoolu katkemist ka veresoonte kaudu.

Moodustatud verehooldus põhjustab oma voolu läbi sadamakavanide anastomoosid - veresoonte portaali veresoonte ristmik, kus veenid voolavad õõnsadesse veenidesse. Üks nendest anastomoosist asub söögitoru seina. Sellega seoses võivad maksahaiguse raskest tsirroosiga patsiendid esineda söögitoru veenilaienditel.

Söögitoru veenilaiendid

Kroonilise alkoholhaiguse, hepatiit-nakkuse ja mittenakkusliku haiguse tõttu suurenesid söögitoru tsirroosi ja veenilaiendite veenilaiendid sagedamini väga erineva vanusega patsientidel. Hoolimata sellest, et patsientidel esineb tõsiseid kaebusi, ei kujuta see seisund tõsist ohtu nende tervisele, kuna veresoonte äkiline purunemine ja raskekujulise veritsuse tekke oht on raskesti peatunud.

Sellise komplikatsiooniga suremus jõuab 85% -ni. Täieliku taastumise saavutamine on võimatu. Kuid korralik ravi võib takistada tüsistuste tekkimist, samuti säilitada patsiendi kvaliteet ja pikaealisus.

Veenilaienide transformatsiooni arengust peamine põhjus söögitorus on porruveeni ja selle okste surve suurenemine, mida täheldatakse paljude haiguste korral. Enamasti esinevad sellised muutused maksa tsirroosis.

Vere väljavool porto-caval anastomoses viib nende muutumiseni. Veenid muutuvad keerdumiseks ja läbimõõdu suurenemiseks, mis võib põhjustada nende kerget traumat. Kahe veenisüsteemi vahel oleva söögitoru seinaosas olev anastomoos kergesti läbib patoloogilisi muutusi selle ümbruses olevate jäikade struktuuride puudumise tõttu.

Samas, tsirroosi taustal on söögitoru alumises kolmandas osas olevad anumad ja selle siirdumise piirkonda mao suhtes varicose dilatatsioon. Lisaks maksa tsirroosile täheldatakse Ciare sündroomi puhul veresoonte varicoseerivat transformatsiooni, ülemise vena cava tihendamist, venoossete veresoonte tromboosi jne.

Haiguste klassifikatsioon

Efektiivse ravi eesmärgil on väga oluline määrata söögitoru seina veenisiseste veresoonte muutuste etapp. Eksperdid tuvastavad haiguse neli raskust, mis omavahel oluliselt erinevad:

  • Patoloogia arengu esimene etapp. Veenid tõusevad veidi, ja esophagoscopy ajal on üksiku venoosse sõlme elundi seinal. Samuti võib raviarst tuvastada muutusi söögitoru motoorses funktsioonis ja veresoonte aeglustumist. Verejooksu oht puudub, kuna veenid säilitavad oma elastsuse ja ei ulatu elundi luumenisse.

Söögitoru veenilaiendite veenide tase

Haiguse kolmas etapp. Seda iseloomustavad märkimisväärsed muutused kehas. Veenide luumen mitte ainult ei laiene, vaid ka kitsendab, mis viib nende iseloomuliku serpentiini välimuseni. Limaskesta küljel on veenide tursed ja venoosilised sõlmed selgelt nähtavad. Patsientidel on sageli seedetrakti refluks ja neil on ka verejooks, mis kujutab endast tõsist ohtu inimeste tervisele.

Võimalikud on telangiektasia kujul arteriaalse voodi üksikud laienemised. Röntgenograafia läbiviimisel paljastage polüpopodobne haridus (venoosne sõlmed) ja söögitoru ebaühtlane luumen. Fibroösofagasastroskoopia võimaldab välja selgitada muutunud anumaid, mis on läbipaistvad läbi õhuke limaskesta.

  • Söögitoru veenilaiendite veenide neljas etapp. Täheldatud suured venoosilised sõlmed, mis sarnanevad viinamarjakobaratega, mis võivad täielikult söögitoru luumenit blokeerida. Endoskoopiline uuring näitab mikrotsirkulatsiooni laienemist ja limaskestade kahjustamist erosiooni kujul. Veenilaiendite muutusi ei täheldata mitte ainult alumises söögitorus, vaid ka selle keskosas, mis on seotud stagnatsiooni edasiliikumisega.
  • Kliinilised ilmingud

    Haigus on asümptomaatiline pikka aega. Sageli pöördub patsient arsti poole, kellel on verine oksendamine, st mil haigus on kolmandasse või neljandasse etappi edasi arenenud. Lisaks võivad patsiendid alakõhus esineda ebamugavust ja raskust ja need manifestatsioonid eelnevad veritsusele.

    Samuti on võimalik erosioonide ja muude limaskesta muutuste esinemine, patsiendid tekitavad tihti ösofagiiti, mis väljendub valu ja põletustunne rinnus, sagedased kõrvetised ja hapukas erutus, samuti rasvade, halvasti näritud toiduga neelamise protsessi rikkumine.

    Söögitoru veenide laienemine ja põletik

    Verejooksu tekkimist täheldatakse intravenoosse rõhu olulise suurenemise tagajärjel, mis põhjustab muutunud venoossete veresoonte purunemist. Umbes 55-65% patsientidest surevad hemorraagiaga, kuna see on tihti massiivne ja raskesti ravitav. Verejooksu esinemine on tihti seotud füüsilise koormuse, üleöömisega või unega, st mille põhjuseks on veenisisese rõhu kõikumine.

    Verejooksu krooniline olemus, mis ei põhjusta tõsist verekaotust, tekitab patsiendil rauapuudustase ja väsimust. See võib põhjustada oksendamist vereplaatidena, melena arengut (tooli mustvalgumine), samuti nõrkust, iiveldust.

    Massiivne verekaotus avaldub vere oksendamise, teadvuse häire, kuni selle kaotuse, higistamise, rõhu languse ja tahhükardia. Patsiendil tekib järk-järgult hemorraagiline šokk, mis põhjustab sageli surma.

    Nende sümptomite tõsiduse ja haiguse negatiivse prognoosi tõttu peavad hepatiidi ja tsirroosiga patsientidel rinnaku piirkonnas ilmnema ebameeldivaid tundeid, mis peavad viivitamatult pöörduma raviasutuse poole, et saada nõuetekohane diagnoos ja efektiivse ravi valik.

    Diagnostilised meetmed

    Õige ja õigeaegse diagnoosi koostamine on vajalik ravi ettevalmistamiseks ja haiguse tüsistuste vältimiseks. Sel eesmärgil viiakse diagnostika alati läbi kindla algoritmi:

    • Vastutav arst võtab hoolikalt kokku kõik patsiendi kaebused, sealhulgas need, mis ei ole seotud söögitoru või seedetrakti organite haigusega.
    • On väga oluline välja selgitada patsiendi elu ja töö iseärasused, samuti haigused, mis tal on, eriti mitmesugused hepatiidi tüübid, maksatsirroos, kasvajahaigused jne.
    • Patsiendi välimine uuring näitab, et iseloomulikud kliinilised sümptomid näitavad ebanormaalset maksafunktsiooni. Nende hulka kuuluvad: naha ja limaskestade värvuse muutus (kollasus või pimesus), telangiektaasia esinemine, "muljurni pea" sümptomid (venoossete veresoonte laienemine kõhu esiosale), alajäsemete tursed jne.

    Söögitoru veenilaiendite veenide diagnoosimine

    Iga patsiendi jaoks tuleb läbi viia laboriuuringute meetodid. Raviarst tuvastab üldise vereanalüüsi iseloomulikud muutused: punaste vereliblede või hemoglobiini arvu vähenemine aneemia arengu tõttu, samuti vereliistakute või leukotsüütide arvu vähenemine.

    Biokeemilises analüüsis on tuvastatud üldbilirubiini või selle kaudse osakaalu suurenenud kontsentratsioon, AST, AlAT, alkaalse fosfataasi ja alkaalse fosfataasi taseme tõus. Hemostaasisüsteemi uuring võimaldab teil tuvastada muutusi vere hüübimissüsteemi töös.

    Igat patsienti tuleb kontrollida viirusliku B-hepatiidi ja C-hepatiidi vastu, sest need nakkushaigused põhjustavad sageli hepatiidi tekkimist koos järgneva tsirroosiga. Viiruste tuvastamist saab läbi viia ensüümseotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

    Hepatiidi testid

    Viimased uuringud võimaldavad tuvastada vere viiruse osakeste geneetilist materjali ja ELISA on suunatud immunoglobuliinide M ja G ringleva viirusevastaste antikehade avastamisele. Samal ajal on immunoglobuliini G tuvastamine kõige olulisem, kuna see suureneb patsientidel, kellel on krooniline nakkushaigus, mis on võimeline põhjustada tsirroosi.

    Diagnoosimisel on väga olulised diagnostilise abivahendi meetodid. FGS-i läbiviimine (fibrogastroskoopia) võimaldab teil tuvastada konkreetsed muutused keha seinas: laienenud veenide, venoossete sõlmede, erosioonide ja telangiektasiate ilmnemine. Maksa ultraheliuuring või selle organi MRI võib näidata sidekoe kasvu selles, mis kinnitab tsirroosi diagnoosi.

    Söögitoru kontrastsentograafia suurt diagnostilist tähtsust bariumumsulfaadi kasutamisega. Seda tüüpi uuringuga saab arst tuvastada elundi valendiku ebamoriaalsust, polüpodiformseid mooduseid, samuti söögitoru liikuvuse häireid.

    Diagnoosi väljakuulutamisel peab inspekteerimise tulemuste tõlgendamisel osalema arst. Söögitoru veenilaiendite põhjuste väga oluline diferentsiaaldiagnostika. Tuleb meeles pidada, et selline riik võib areneda seedetrakti organite pahaloomuliste kasvajate taustal, portaalveeni tromboos jne.

    Tõhus ravi

    Haigusravi saab sooritada kirurgias või gastroenteroloogias. Väga oluline on ravida mitte ainult patoloogilist seisundit ennast, vaid ka selle põhjuste mõjutamist.

    Ravirežiim

    Patsiendid osalevad aktiivselt konservatiivses ravis, mis seisneb antatsiidide võtmises (Almagel, Renny jt), hemostaatilisi ravimeid, hepatoprotektoreid ja vitamiine. Lisaks peaks iga patsient järgima dieeti, füsioteraapiat ja korralikult puhata.

    Venoossete veresoonte verejooksu areng on näidustuseks värske külmutatud plasma ülekandmiseks, kaltsiumi ja K-vitamiini retseptsiooniks. Samuti on vaja läbi viia kirurgiline ravi, mis koosneb esophagoscopy'ist, hemorraagia allika otsimisest ja purunenud anuma lõikamisest või elektrokoagulatsioonist.

    Blackmore'i sondi seadistamine

    Tõhusaks ravimeetodiks on Blackmore-i sondi tootmine, mis võimaldab veritsusruumide tõmbamist ja sisemise verejooksu peatamist. Hoolimata nende meetodite olemasolust enamikus meditsiiniasutustes, on hemorraagiaga patsientide suremus endiselt 50%.

    Edukas hemostaas on näide jätkuvast kirurgilisest ravist. Konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Selle operatsiooni eesmärk on panna portaali ja vena cava süsteemi vahel täiendavaid vahemaid. See võimaldab leevendada verevoolu veresoontes ja vähendab oluliselt hemorraagia kordumise ohtu.

    Selle seisundi enesehooldus on haiguse raskuse ja kõrge suremuse tõttu sisemise verejooksu taustal vastuvõetamatu.

    Ennetusmeetmed

    Kui patsient areneb söögitoru veenilaiendina tsirroosi taustal, on patsiendi prognoos halvendava haiguse (tsirroos) ja suure riski tõttu verejooksu tekkeks. Isegi modifitseeritud veresoonte üksiku hemorraagiaga on prognoos märgatavalt halvenenud. Sellisel juhul on eeldatav eluiga ligikaudu neli aastat.

    Kui patsiendil esinevad need haigused, tuleb pidevalt läbi viia meditsiinilised uuringud, mille eesmärk on varajase avastamiseni rõhu suurenemine portaalveenil, samuti haiguse esialgsetes staadiumides varikoosse söögitoru veenide diagnoosimisel.

    Kui haigus on tekkinud, peaks patsient muutma dieeti. Ärge mingil juhul peaksite sööma jämedaid ja tahkeid toite, samuti juua külmi või kuuma vedelikke. Sellised tegurid võivad põhjustada muutunud veresoonte verejooksu tekkimist.

    Selle ärahoidmiseks on vajalik ka vältida mao sisu tagasijooksu söögitorusse. Selleks kasutage antatsiide (Almagel, Rennie), ravimeid, mis vähendavad maomahla happelisust (Omez, Omeprazole) ja magavad koos voodi tõstetud otsaga.

    Söögitoru veenilaiendid - võimas haigus, mida iseloomustavad tuimad ja mittespetsiifilised sümptomid, kuid kujutab endast tõsist ohtu patsiendi elule. Laienenud veresoonte verejooksu tekkimine pooled juhtudest viib patsiendi surma.

    Sellega seoses peab iga isik, kellel esineb haigusnähtude ilmnemine, pöörduda viivitamatult meditsiinilise abi arsti poole. Spetsialistid suudavad tuvastada venoosse süsteemi muutuste põhjused ja valida konservatiivsed või kirurgilised ravimeetodid.

    Järgmine Artikkel

    Viirushepatiit